Ενδομυελική οστεοσύνθεση. Εξωτερική οστεοσύνθεση καταγμάτων της κνημιαίας ατράκτου κατά μήκος του αω. Επιλογές για επεμβάσεις στα άνω άκρα

Δεν θα καταλάβει κάθε άνθρωπος την έννοια της έκφρασης "οστεοσύνθεση οποιουδήποτε οστού" και τι είναι γενικά. Μερικοί μάλιστα φοβούνται όταν ένας ειδικός γιατρός τους συνταγογραφεί αυτή τη διαδικασία. Πανικός, αμέσως δημιουργείται φόβος... Και όλα είναι από απλή άγνοια. Αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε αυτή τη δυσκολία.
Η οστεοσύνθεση είναι μια χειρουργική επέμβαση που συνταγογραφείται για διάφορα κατάγματα οστών (συχνά άκρων). Η ουσία του είναι ότι ένα σπασμένο οστό στερεώνεται με διάφορες δομές στερέωσης (βελόνες πλεξίματος, μπουλόνια ή πλάκες από μέταλλο) για να διασφαλιστεί η μακροχρόνια ακινησία του. Ο στόχος αυτής της διαδικασίας είναι να φέρει όλα τα θραύσματα των οστών μαζί στη σωστή θέση, διατηρώντας παράλληλα τη λειτουργική κινητικότητα αυτής της περιοχής του άκρου, και να εξασφαλίσει ειρήνη και ακινησία έως ότου το οστό συντήξει πλήρως.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι οστικής οστεοσύνθεσης:
- Εξωτερική διοστική συμπίεση-απόσπαση της προσοχής - με άλλα λόγια, το σημείο του κατάγματος στερεώνεται με βελόνες πλεξίματος. Αυτό επιτρέπει στο άκρο να χρησιμοποιείται όπως πριν, με πλήρες φορτίο και δεν απαιτεί γύψο.
- Υποβρύχιο - η εισαγωγή του σταθεροποιητή απευθείας στη ζώνη θραύσης. Αυτό είναι απαραίτητο σε ορισμένες περιπτώσεις. Δεν απαιτεί επίσης την επιβολή γύψου, ωστόσο, δεν θα είναι πλέον δυνατή η πλήρης χρήση του άκρου χωρίς να αντιμετωπίζετε ενόχληση.
- Ενδοοστική - όπως λέει και το όνομα. Η ράβδος ή ο σταθεροποιητής βυθίζεται μέσα στο οστό. Με αυτό, πιθανότατα δεν θα είναι πλέον δυνατή η χρήση του άκρου καθόλου μέχρι να επουλωθεί πλήρως το κάταγμα ή, χρησιμοποιώντας το άκρο, θα αισθανθείτε πόνο και δυσφορία. Ωστόσο, οι γιατροί συμβουλεύουν να παρέχουν στην κατεστραμμένη περιοχή του σώματος πλήρη ανάπαυση και ακινησία.
- Bony - όπως και η προηγούμενη, αυτή είναι μια εσωτερική λειτουργία. Με αυτό, ο σταθεροποιητής τοποθετείται κοντά ή γύρω από το κατεστραμμένο οστό.
- Τα διοστικά - οι σταθεροποιητές (οι ράβδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα) πραγματοποιούνται απευθείας μέσω του οστού, δηλαδή κατά μήκος αυτού.
Η οστεοσύνθεση συνταγογραφείται για σοβαρές περιπτώσεις θραυσματικών καταγμάτων οστών, εσωτερικών (κλειστών) καταγμάτων, εξωτερικών (ανοιχτών) καταγμάτων, οστεοπόρωσης.
Το κύριο πράγμα, σε περίπτωση κατάγματος, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και μην κάνετε αυτοθεραπεία ή σκεφτείτε ότι "θα επουλωθεί από μόνο του". Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μάλλον θλιβερές συνέπειες για ένα άτομο που αδιαφορεί για την υγεία του (μέχρι αναπηρία ή διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες, στις οποίες, εάν είναι κοινές και αποτελούν απειλή για ολόκληρο το σώμα, συνταγογραφείται συχνότερα ο ακρωτηριασμός ενός άκρου) .
Εξετάστε αυτή τη διαδικασία στο παράδειγμα ενός σπασμένου ποδιού.
Η ίδια η επέμβαση γίνεται υπό αναισθησία, δηλαδή ούτε θα νιώσετε τίποτα ούτε θα θυμάστε τι σας έκαναν εκεί.
Αρχικά, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει πολλές εξετάσεις, η κύρια από τις οποίες είναι μια ακτινογραφία. Με τη βοήθειά του, ο ειδικός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τη θέση, τη δομή και τη φύση του κατάγματος, κάτι που θα τον βοηθήσει να προετοιμαστεί κατάλληλα για τη λειτουργία και να το πραγματοποιήσει σωστά.
Από μόνο του, ένα κάταγμα της κνήμης είναι μια αρκετά συχνή περίπτωση. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζει τους ηλικιωμένους, αλλά, με την ανάπτυξη του αθλητισμού και των διαφόρων ακραίων τύπων του, οι νέοι και ακόμη και οι έφηβοι μπορεί να αντιμετωπίσουν παρόμοια ενόχληση.
Η επέμβαση για κάταγμα της κνήμης γίνεται τις περισσότερες φορές με το άνοιγμα του κατάγματος (στην περίπτωση κλειστού) και τη στερέωση του σπασμένου οστού χρησιμοποιώντας διάφορα εργαλεία (βελόνες πλεξίματος, μπουλόνια και πλάκες).
Η επέμβαση γίνεται υπό αναισθησία. Οδυνηρή και δυσάρεστη είναι μόνο η προετοιμασία για αυτό.
Το κάταγμα, μετά από μια σωστά εκτελούμενη επέμβαση, μεγαλώνει μαζί μέσα σε 1-3 μήνες. Ο ρυθμός επούλωσης εξαρτάται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς (ηλικία, μεταβολικός ρυθμός κ.λπ.).
Τα κατάγματα δεν είναι τόσο τρομερή ατυχία που μπορεί να συμβεί. Το κύριο πράγμα. Ήρθε η ώρα να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Για να αποφύγετε την ακατάλληλη θεραπεία και. Στη συνέχεια, αναπηρία και άλλα προβλήματα με τραυματισμένο και ακατάλληλα θεραπευμένο μέλος. Επομένως, όταν ένας γιατρός σας συνταγογραφήσει αυτήν την επέμβαση, δεν πρέπει να την αρνηθείτε, γιατί μετά από αυτήν οι πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης αυξάνονται πραγματικά σημαντικά.

Πάντα πίστευα ότι τα σοβαρά κατάγματα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και οι ηλικιωμένοι. Στις αρχές Φεβρουαρίου του τρέχοντος έτους, έσπασα το πόδι μου πολύ ατυχής. Όταν πήγαινα στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο, νόμιζα ότι θα έβαζαν γύψο και θα με άφηναν να πάω σπίτι, αλλά μου είπαν την τρομερή λέξη ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ. Εκείνη τη στιγμή δεν είχα ιδέα ότι όλα θα ήταν τόσο δύσκολα, επίπονα, σκληρά και μακρά.

_________________________ Οστεοσύνθεση της κνήμης ____________________

Νομίζω ότι όλοι έχουν ακούσει ότι το ιατρικό σύστημα υφίσταται πολυάριθμες μεταρρυθμίσεις. Κάποιοι τα πήγαν καλά, κάποιοι όχι τόσο καλά. Το Υπουργείο Υγείας έχει δεχθεί πλήθος καταγγελιών και αγανακτήσεων. Στην πόλη μας, για παράδειγμα, έκλεισαν το μαιευτήριο. Τώρα οι τοκετοί αναγκάζονται να πάνε σε άλλη πόλη, όπου έχει χτιστεί ένα σύγχρονο περιγεννητικό κέντρο. Οι μέλλουσες μαμάδες αντέδρασαν με μεγάλη αγωνία σε αυτή την είδηση. Αλλά όσοι σώθηκαν χάρη στον υπερσύγχρονο εξοπλισμό του νέου κέντρου είναι σίγουρα ευγνώμονες για την αλλαγή.

Εκτός από τα σύγχρονα μαιευτήρια, κατασκευάζονται και σύγχρονα τμήματα τραυμάτων. Σε αντίθεση με το μαιευτήριο, στην πόλη μας άνοιξε κέντρο τραυμάτων. Την ώρα του κατάγματος δεν είχα καν ακούσει για την ύπαρξή του.

Ένα σύγχρονο κέντρο τραυμάτων εξακολουθεί να είναι το ίδιο νοσοκομείο σοβιετικού τύπου, το οποίο έχει εφοδιαστεί με ακριβό σύγχρονο εξοπλισμό και εκπαιδευμένους χειρουργούς για να κάνουν επεμβάσεις σε αυτό.

Δεν έχουμε καμία ομορφιά και ανέσεις που εμφανίζονται στην τηλεόραση. Το αναπηρικό καροτσάκι είναι πολυτέλεια. Είχαμε μία καρέκλα ανά δωμάτιο, και μετά την πήραν αν χρειαζόταν να πάει κάποιος για ακτινογραφία. Δηλαδή το επιμελητήριό μας ήταν τυχερό.

Και έτσι, επιστρέφω στο κάταγμά μου. Με έφεραν με ασθενοφόρο, με έστειλαν για ακτινογραφία. Ο πόνος ήταν κολασμένος. Η ακτινογραφία έδειξε ότι και τα δύο οστά έσπασαν με μετατόπιση. Ο χειρουργός μου είπε ότι θα περνούσα τουλάχιστον 2 εβδομάδες στο νοσοκομείο. Είπε επίσης ότι τώρα θα μου βάλουν μια βελόνα πλεξίματος στη φτέρνα και θα την βάλουν στην κουκούλα. Δεν ήξερα καν τι ήταν η κουκούλα εκείνη τη στιγμή. Φοβόμουν όμως τρομερά ότι θα μου έκαναν τρύπες στη φτέρνα.

Πέρασα 5 μέρες στην κουκούλα! Και αυτά είναι τα σύγχρονά μας κέντρα στα οποία οι ασθενείς πρέπει να περνούν ελάχιστο χρόνο. Προς έκπληξή μου, οι γιατροί δεν βιάστηκαν με την επέμβαση. Καταλαβαίνω τα πάντα, έχουν ουρά, σχέδια κ.λπ. Αλλά αυτές οι 5 μέρες ήταν η πιο δύσκολη στιγμή στη ζωή μου για μένα.

Κόστος λειτουργίας.

Όπως γνωρίζετε, η υγειονομική περίθαλψη είναι δωρεάν. Αλλά κατά την είσοδο, μου προσφέρθηκαν δύο επιλογές: είτε το κάνω δωρεάν και η περίοδος αποκατάστασης θα είναι μεγάλη, είτε αγοράζω εισαγόμενο μέταλλο μόνος μου, τότε όλα θα είναι πολύ πιο εύκολα και γρήγορα.

Η αγορά εισαγόμενου μετάλλου πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα πολύ περίεργο σχέδιο. Ο χειρουργός εξέτασε εμένα και τις εικόνες για να προσδιορίσει το μέγεθος της απαιτούμενης καρφίτσας. Μου έδωσε τον αριθμό τηλεφώνου κάποιου μικρού "του" ανθρωπιού μέσω του οποίου θα έπρεπε να παραγγείλω μόνος μου αυτό το μέταλλο. Έδωσα λεφτά για το μέταλλο σε αυτό το «ανθρωπάκι μου». Ποια είναι η αξία του ίδιου του μετάλλου - δεν θα μάθω ποτέ. Το αν ο προστατευόμενος από τον χειρουργό και κάποια άλλα έξοδα περιλαμβάνονται στο κόστος του, δεν θα το μάθω ποτέ. Για μια μεταλλική καρφίτσα και την 4η βίδα, πλήρωσα 40.000 ρούβλια.

Η μέρα της επέμβασης ήταν το πιο χαρούμενο γεγονός για μένα.κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο. Πριν την επέμβαση μου έδωσαν διαζεπάμη (ηρεμιστικό) για να κοιμάμαι και να μην ανησυχώ. Αλλά δεν με ένοιαζε χωρίς αυτό. Δεν θα πίστευα ποτέ ότι θα περίμενα την επέμβαση σαν μάννα εξ ουρανού. Για μένα, αυτό το γεγονός ήταν το τέλος του βασανισμού στην κουκούλα.

Κατά τη διάρκεια της οστεοσύνθεσης, το έκανα ραχιαία αναισθησία. Εντελώς ανώδυνη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είδα, άκουσα, κατάλαβα τα πάντα και επικοινώνησα με τους γιατρούς, αλλά δεν ένιωσα τίποτα κάτω από τη μέση. Η επέμβαση πήγε αρκετά καλά. Οι χειρουργοί έμοιαζαν περισσότερο με κλειδαράδες. Τα εργαλεία τους είναι σίδερο, τρυπάνια, σφυριά κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης έκανα αρκετές φορές ακτινογραφίες. Οι ακτινογραφίες έγιναν απευθείας στο χειρουργικό τραπέζι. Η φωτογραφία τραβήχτηκε ψηφιακά και εμφανίστηκε στην οθόνη. Μπορούσα να δω τα αποτελέσματα των εικόνων. Έτσι, βήμα-βήμα, παρακολούθησα μια καρφίτσα μήκους της κνήμης και τέσσερις βίδες εμφανίστηκαν στο πόδι μου.

Μετά την επέμβαση επέστρεψα στον θάλαμο ως ο πιο ευτυχισμένος άνθρωπος στον κόσμο. Το αναισθητικό λειτούργησε και δεν ένιωσα πόνο. Δεν υπήρχε δέσιμο στο καπό. Δεν ένιωθα άρρωστος.

Όταν η αναισθησία πέρασε, ο πόνος επέστρεψε, αλλά όχι τόσο οξύς όσο πριν. Είχα την ευκαιρία να κινηθώ στον θάλαμο, πηδώντας σε ένα υγιές πόδι, να μετακινηθώ σε αναπηρικό καροτσάκι, να πλύνω το πρόσωπό μου, να φάω ενώ κάθομαι. Υπάρχουν τόσες πολλές απίστευτες ευκαιρίες που ένας υγιής άνθρωπος δύσκολα μπορεί να εκτιμήσει.

Μετά την επέμβαση είναι απαραίτητη η παραμονή στο νοσοκομείο για 12 ημέρες. Λόγω του γεγονότος ότι η ημερομηνία εξόδου μου έπεσε σε ένα μεγάλο Σαββατοκύριακο, παρακάλεσα να πάω σπίτι την ένατη μέρα μετά την επέμβαση.

Τα ράμματα αφαιρέθηκαν από ιατρό συγγενή τη 12η ημέρα μετά την επέμβαση. Αυτή η διαδικασία δεν είναι καθόλου επώδυνη ή μάλλον δυσάρεστη.

Παυσίπονα

Όσο ήμουν στο νοσοκομείο, μου έκαναν ένεση κετονάλης δύο φορές την ημέρα. Τις πρώτες μέρες μετά την εισαγωγή, η δράση του ήταν αρκετή για 1-2 ώρες, όχι παραπάνω. Μετά έπρεπε να αντέξω δέκα ώρες μέχρι την επόμενη ένεση. Για να υπάρξω με κάποιο τρόπο αυτή την περίοδο, με συμβούλεψαν να αγοράσω Nise (νιμεσουλίδη). Η νιμεσουλίδη με έσωσε στο σπίτι μετά το εξιτήριο.

Μου έδιναν διαζεπάμη (ηρεμιστικό) στο νοσοκομείο κάθε μέρα την ώρα του ύπνου μέχρι το εξιτήριο. Για να είμαι ειλικρινής, ήταν τρομακτικό να το πιεις, τελικά είναι ναρκωτικό. Αλλά δεν υπήρχε ρήξη ή εξάρτηση από αυτόν. Ως παρενέργεια - ζάλη και διπλή όραση.

Στο σπίτι, όπως λένε, οι τοίχοι θεραπεύονται.

Φτάνοντας στο σπίτι, οι πρώτες μέρες ήταν ψυχολογικά δύσκολες. Στο νοσοκομείο γύρω μου ήταν οι ίδιοι ανάπηροι. Το πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο μας ετοίμασαν, έφεραν και πήραν μαζί μας. Στο σπίτι, κάθε, κάποτε γνώριμη, δράση δίνονταν με μεγάλη δυσκολία. Το κυριότερο είναι να μην λυπάσαι τον εαυτό σου αυτή τη στιγμή!

Αναμόρφωση.

Κατά την επέμβαση της οστεοσύνθεσης δεν πέρασα ούτε μια μέρα σε γύψο. Όσοι στάθηκαν πιο τυχεροί από εμένα με κάταγμα τους έβαλαν σε γύψο αντί για την κουκούλα μου. Μετά την επέμβαση η μεταλλική κατασκευή λειτουργεί αντί για σοβά.

Ένα μήνα μετά την επέμβαση, κινήθηκα πηδώντας σε ένα υγιές πόδι, που το έκανε πολύ άρρωστο, ή με τη βοήθεια πατερίτσες. Τα δεκανίκια είναι μια άλλη ψυχολογική στιγμή που πρέπει να βιώσετε. Ποτέ δεν ήθελα να δω τον εαυτό μου με πατερίτσες ή με μπαστούνι.

Στην αρχή κινήθηκε με τη βοήθεια δύο πατερίτσες, η γάτα με τη βοήθεια ενός. Λίγο περισσότερο από ένα μήνα αφότου πήρα εξιτήριο, μπορούσα να κυκλοφορώ στο σπίτι χωρίς υποστήριξη.

Εκτός από κατεστραμμένους συνδέσμους, μύες και οστά στο σημείο του κατάγματος, το γόνατο, μέσω του οποίου εισήχθη ο πείρος, υπέστη σοβαρή βλάβη. Το γόνατο χρειάζεται τόσο χρόνο για να αναρρώσει όσο και οι τραυματισμένοι μύες.

Μετά από ενάμιση μήνα μπορούσα να βγω μια βόλτα για λίγο. Ήταν δύσκολο, αλλά!

Πολλοί μου είπαν ότι μετά από ένα τέτοιο κάταγμα μπορείς να ξεχάσεις τα τακούνια - μην τα πιστεύεις!!! Το βρίσκω πιο εύκολο να περπατάω με τακούνια παρά χωρίς αυτά. Όταν στέκεστε στις φτέρνες, το γόνατο και το πόδι πρέπει να κάνουν λιγότερη κίνηση όταν περπατάτε. Στο σπίτι φορούσα ακόμη και γόβες στιλέτο.

Δύο μήνες μετά την επέμβαση,μία από τις τέσσερις βίδες πρέπει να αφαιρεθεί. Οι χειρουργοί του καλούν μπλοκάρισμα. Πήγα μόνη μου στο νοσοκομείο για να αφαιρέσω τη βίδα. Η ίδια έφτασε στη στάση του λεωφορείου, ανέβηκε στο μίνι λεωφορείο και, όρθια στα πόδια της, πέταξε μαζί με όλους.

Οι γιατροί είδαν με κάποια έκπληξη πώς περπατάω ήδη χωρίς στήριξη και με ψηλά τακούνια. Λοιπόν, πώς να τους εξηγήσω ότι χωρίς τακούνια δεν θα είχα φτάσει ....

Η επέμβαση αφαίρεσης της βίδας έγινε αρκετά γρήγορα, 10-15 λεπτά. Το μεγαλύτερο μέρος αυτού του χρόνου λήφθηκε από το εξόγκωμα της βίδας που μπήκε μέσα στο κόκκαλο. Ακόμη και μετά από πυροβολισμό με νοβοκαΐνη, ένιωσα πώς ο χειρουργός πίεσε και προσπάθησε να ξεβιδώσει τη βίδα. Δεν πίστευα ότι σε μερικούς μήνες θα είχε χρόνο να μεγαλώσει τόσο σταθερά. Η βίδα μου δόθηκε ως ενθύμιο:

Αν έφτασα εύκολα στο νοσοκομείο με τα πόδια μου, τότε ήταν ήδη πολύ δύσκολο να επιστρέψω. Και πάλι τα χαρακτηριστικά της θαυματουργής μας ιατρικής. Βλέποντας ότι ήρθα χωρίς πατερίτσες, δεν μου πρόσφεραν βοήθεια να κατέβω και να περπατήσω σε ένα ταξί. Αν δεν υπήρχε η δράση της νοβοκαΐνης, τότε δεν θα το είχα κάνει σπίτι.

Δεν το περίμενα, αλλά η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της βίδας αποδείχθηκε αρκετά δύσκολη. Επέστρεψα στα δεκανίκια και στο άλμα σε ένα υγιές πόδι. Το πόδι δεν πονούσε συνέχεια, αλλά μόνο όταν μπήκε. Το γόνατο και το σημείο από το οποίο αφαιρέθηκε η βίδα πονούσε πολύ. Το σημείο του κατάγματος άρχισε να πονάει. Όπως καταλαβαίνω, μετά την αφαίρεση της βουλωτικής βίδας, τα κόκαλα έκλεισαν πιο κοντά. Παλαιότερα, το μεγαλύτερο μέρος του φορτίου ήταν στη βίδα, αλλά τώρα έχει μετατοπιστεί σε μεγαλύτερο βαθμό στα οστά. Οι μύες στο σημείο του κατάγματος φάνηκαν να διογκώνονται και να γίνονται σφιγμένοι.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ένα επικίνδυνο κάταγμα οστού, στο οποίο έχουν σχηματιστεί ξεχωριστά κομμάτια σκληρού ιστού, πρέπει να υποβληθεί σε οστεοσύνθεση. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να ταιριάξετε σωστά τα θραύσματα με τη βοήθεια ειδικών συσκευών και συσκευών, οι οποίες θα διασφαλίσουν ότι τα κομμάτια δεν μετακινούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όλοι οι τύποι χειρουργικής επανατοποθέτησης διατηρούν τη λειτουργικότητα της κίνησης του άξονα του τμήματος. Ο χειρισμός σταθεροποιεί και σταθεροποιεί την κατεστραμμένη περιοχή μέχρι τη στιγμή της σύντηξης.

Τις περισσότερες φορές, η οστεοσύνθεση χρησιμοποιείται για κατάγματα στο εσωτερικό των αρθρώσεων, εάν έχει παραβιαστεί η ακεραιότητα της επιφάνειας ή σε περίπτωση βλάβης των μακριών σωληνοειδών οστών, της κάτω γνάθου. Πριν προχωρήσετε σε μια τόσο πολύπλοκη επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά με χρήση τομογράφου. Αυτό θα επιτρέψει στους γιατρούς να καταρτίσουν ένα ακριβές σχέδιο θεραπείας, να επιλέξουν την καλύτερη μέθοδο, ένα σύνολο εργαλείων και σταθεροποιητών.

Ποικιλίες της διαδικασίας

Δεδομένου ότι πρόκειται για μια πολύ περίπλοκη επέμβαση που απαιτεί υψηλή ακρίβεια, είναι καλύτερο να πραγματοποιήσετε τον χειρισμό την πρώτη ημέρα μετά τον τραυματισμό. Αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό, επομένως η οστεοσύνθεση μπορεί να χωριστεί σε 2 τύπους, λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο εκτέλεσης: πρωτογενή και καθυστερημένη. Η τελευταία ποικιλία απαιτεί πιο ακριβή διάγνωση, επειδή υπάρχουν περιπτώσεις σχηματισμού ψευδούς άρθρωσης ή ακατάλληλης σύντηξης οστού. Σε κάθε περίπτωση, η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί μόνο μετά από διάγνωση και εξέταση. Για αυτό, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, ακτινογραφία και αξονική τομογραφία.

Ο επόμενος τρόπος ταξινόμησης των τύπων αυτής της λειτουργίας εξαρτάται από τη μέθοδο εισαγωγής στοιχείων στερέωσης. Υπάρχουν μόνο 2 επιλογές: υποβρύχιο και εξωτερικό.

Η πρώτη ονομάζεται επίσης εσωτερική οστεοσύνθεση. Για την υλοποίησή του χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι σταθεροποιητές:

• βελόνες πλεξίματος;
• καρφίτσες?
• πλάκες?
• βίδες.

Η ενδοοστική οστεοσύνθεση είναι ένας τύπος υποβρύχιας μεθόδου κατά την οποία ένας σταθεροποιητής (καρφιά ή καρφίτσες) εγχέεται υπό έλεγχο ακτίνων Χ στο οστό. Οι γιατροί πραγματοποιούν κλειστή και ανοιχτή χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, η οποία εξαρτάται από την περιοχή και τη φύση του κατάγματος. Μια άλλη τεχνική είναι η οστεοσύνθεση των οστών. Αυτή η παραλλαγή καθιστά δυνατή τη σύνδεση του οστού. Κύριοι συνδετήρες:

• δαχτυλίδια?
• βίδες?
• βίδες?
• σύρμα;
• μεταλλική ταινία.

Η διοστική οστεοσύνθεση συνταγογραφείται εάν ο σταθεροποιητής πρέπει να εισαχθεί μέσω του τοιχώματος του οστικού σωλήνα στην εγκάρσια ή λοξή κατεύθυνση. Για αυτό, ο τραυματολόγος-ορθοπεδικός χρησιμοποιεί βελόνες πλεξίματος ή βίδες. Η εξωτερική διοστική μέθοδος επανατοποθέτησης θραυσμάτων πραγματοποιείται μετά την έκθεση της ζώνης κατάγματος.

Για αυτή την επέμβαση οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικές συσκευές απόσπασης-συμπίεσης που σταθεροποιούν την πάσχουσα περιοχή. Η επιλογή σύντηξης επιτρέπει στον ασθενή να αναρρώσει γρηγορότερα μετά το χειρουργείο και να απαλλαγεί από την ακινητοποίηση του γύψου. Ξεχωριστά, αξίζει να αναφέρουμε τη διαδικασία υπερήχων. Αυτή είναι μια νέα τεχνική για την οστεοσύνθεση, η οποία δεν χρησιμοποιείται ακόμη τόσο συχνά.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι κύριες ενδείξεις για αυτή τη μέθοδο θεραπείας δεν είναι τόσο εκτεταμένες. Η οστεοσύνθεση συνταγογραφείται σε έναν ασθενή εάν, μαζί με ένα κάταγμα οστού, διαγνωστεί με προσβολή του μαλακού ιστού, ο οποίος σφίγγεται από θραύσματα ή έχει υποστεί βλάβη ένα μεγάλο νεύρο.

Επιπλέον, πολύπλοκα κατάγματα που είναι πέρα ​​από τις δυνάμεις ενός τραυματιολόγου αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Συνήθως πρόκειται για βλάβες στον αυχένα του μηριαίου οστού, στον ωλεκράνιο ή στην επιγονατίδα με μετατόπιση. Ξεχωριστός τύπος θεωρείται το κλειστό κάταγμα, το οποίο μπορεί να μετατραπεί σε ανοιχτό λόγω διάτρησης του δέρματος.

Η οστεοσύνθεση ενδείκνυται επίσης για ψευδάρθρωση, καθώς και εάν τα θραύσματα των οστών του ασθενούς έχουν διασκορπιστεί μετά από προηγούμενη επέμβαση ή δεν έχουν συντηχθεί (αργή ανάρρωση). Μια διαδικασία συνταγογραφείται εάν ο ασθενής δεν μπορεί να υποβληθεί σε κλειστή επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με βλάβες στην κλείδα, στις αρθρώσεις, στην κνήμη, στο μηρό, στη σπονδυλική στήλη.

1. Οι αντενδείξεις για τέτοιους χειρισμούς αποτελούνται από πολλά σημεία.
2. Για παράδειγμα, μην χρησιμοποιείτε αυτή τη διαδικασία όταν μια λοίμωξη εισάγεται στην πληγείσα περιοχή.
3. Εάν ένα άτομο έχει ανοιχτό κάταγμα, αλλά η περιοχή είναι πολύ μεγάλη, δεν συνταγογραφείται οστεοσύνθεση.
4. Δεν πρέπει να καταφύγετε σε μια τέτοια επέμβαση εάν η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν είναι ικανοποιητική.

• φλεβική ανεπάρκεια των άκρων?
• συστηματική ασθένεια σκληρών ιστών.
• επικίνδυνες παθολογίες των εσωτερικών οργάνων.

Εν συντομία για τις καινοτόμες μεθόδους

Η σύγχρονη ιατρική διαφέρει σημαντικά από τις προηγούμενες μεθόδους λόγω της ελάχιστα επεμβατικής οστεοσύνθεσης. Αυτή η τεχνική επιτρέπει τη συναρμογή θραυσμάτων χρησιμοποιώντας μικρές τομές δέρματος και οι γιατροί είναι σε θέση να πραγματοποιήσουν τόσο χειρουργική επέμβαση στα οστά όσο και ενδοοστική χειρουργική επέμβαση. Αυτή η επιλογή θεραπείας επηρεάζει ευνοϊκά τη διαδικασία σύντηξης, μετά την οποία ο ασθενής δεν χρειάζεται να πραγματοποιήσει αισθητικές επεμβάσεις.

Μια παραλλαγή αυτής της μεθόδου είναι το BIOS - ενδομυελική οστεοσύνθεση αποκλεισμού. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία καταγμάτων των σωληνοειδών οστών των άκρων. Όλες οι λειτουργίες ελέγχονται από μηχανή ακτίνων Χ. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή μήκους 5 εκ. Μια ειδική ράβδος εισάγεται στο μυελικό κανάλι, η οποία είναι κατασκευασμένη από κράμα τιτανίου ή ιατρικό χάλυβα. Στερεώνεται με βίδες, για τις οποίες ένας ειδικός κάνει αρκετές τρυπήσεις (περίπου 1 cm) στην επιφάνεια του δέρματος.

Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η μεταφορά μέρους του φορτίου από το κατεστραμμένο οστό στη ράβδο μέσα σε αυτό. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν χρειάζεται να ανοίξετε τη ζώνη του κατάγματος, η σύντηξη συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα, επειδή οι γιατροί καταφέρνουν να διατηρήσουν την ακεραιότητα του συστήματος παροχής αίματος. Μετά την επέμβαση ο ασθενής δεν μπαίνει σε γύψο, άρα ο χρόνος αποκατάστασης είναι ελάχιστος.

Υπάρχουν εξωμυελική και ενδομυελική οστεοσύνθεση. Η πρώτη επιλογή περιλαμβάνει τη χρήση εξωτερικών συσκευών σχεδίασης καρφίτσας, καθώς και τον συνδυασμό θραυσμάτων με τη βοήθεια βιδών και πλακών. Το δεύτερο σάς επιτρέπει να διορθώσετε την πληγείσα περιοχή με τη βοήθεια ράβδων που εισάγονται στο μυελικό κανάλι.

Μηριαίο οστό

Τέτοια κατάγματα θεωρούνται εξαιρετικά σοβαρά και τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Υπάρχουν 3 τύποι καταγμάτων ισχίου:

• στην κορυφή;
• στο κάτω μέρος?
• μηριαία διάφυση.

Στην πρώτη περίπτωση η επέμβαση γίνεται εάν η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική και δεν έχει προσκρούσεις στον αυχένα του μηριαίου. Συνήθως, η επέμβαση γίνεται την τρίτη ημέρα μετά τον τραυματισμό. Η οστεοσύνθεση του μηριαίου οστού απαιτεί τη χρήση τέτοιων εργαλείων:

• καρφί με τρεις λεπίδες?
• σωληνωτή βίδα?
• Πλάκα σε σχήμα l.

Πριν την επέμβαση, ο ασθενής θα υποβληθεί απαραίτητα σε σκελετική έλξη, θα γίνει ακτινογραφία. Κατά την επανατοποθέτηση, οι γιατροί θα ταιριάξουν με ακρίβεια τα θραύσματα των οστών και μετά θα τα διορθώσουν με το απαραίτητο όργανο. Η τεχνική για τη θεραπεία ενός μέσου κατάγματος αυτού του οστού απαιτεί τη χρήση ενός νυχιού με τρεις λεπίδες.

Σε κατάγματα δεύτερου τύπου, η επέμβαση συνταγογραφείται την 6η ημέρα μετά τον τραυματισμό, αλλά πριν από αυτό, ο ασθενής πρέπει να τεντωθεί έξω από τον σκελετό. Οι γιατροί χρησιμοποιούν ράβδους και πλάκες για μάτισμα, συσκευές που θα διορθώσουν την πάσχουσα περιοχή με εξωτερικό τρόπο. Χαρακτηριστικά της διαδικασίας: απαγορεύεται αυστηρά η διεξαγωγή ασθενών σε σοβαρή κατάσταση. Εάν θραύσματα σκληρών ιστών μπορεί να τραυματίσουν τον μηρό, θα πρέπει να ακινητοποιηθούν επειγόντως. Αυτό συμβαίνει συνήθως με συνδυασμένους ή θρυμματισμένους τραυματισμούς.

Μετά από μια τέτοια διαδικασία, ο ασθενής έρχεται αντιμέτωπος με το ερώτημα εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η πλάκα, επειδή αυτό είναι ένα άλλο άγχος για το σώμα. Μια τέτοια επέμβαση χρειάζεται επειγόντως εάν δεν έχει συμβεί σύντηξη, διαγνωστεί η σύγκρουσή της με οποιαδήποτε δομή της άρθρωσης, η οποία προκαλεί σύσπαση της τελευταίας.

Η αφαίρεση μεταλλικών κατασκευών ενδείκνυται εάν κατά τη χειρουργική επέμβαση εγκαταστάθηκε στον ασθενή σταθεροποιητής, στον οποίο συνέβη μετάλλωση (διάβρωση) με την πάροδο του χρόνου.

Άλλοι παράγοντες για τη λειτουργία αφαίρεσης της πλάκας:

• μολυσματική διαδικασία?
• μετανάστευση ή θραύση μιας μεταλλικής κατασκευής.
• προγραμματισμένη σταδιακή αφαίρεση ως μέρος της ανάκαμψης (το στάδιο περιλαμβάνεται στην πορεία ολόκληρης της πορείας θεραπείας).
• Αθλητισμός;
• αισθητική διαδικασία για την αφαίρεση της ουλής.
• οστεοπόρωση.

Επιλογές για επεμβάσεις στα άνω άκρα

Η επέμβαση πραγματοποιείται για κατάγματα των οστών των άκρων, επομένως, η διαδικασία συχνά συνταγογραφείται για τη σύντηξη σκληρών ιστών του χεριού, του ποδιού και του μηρού. Η οστεοσύνθεση του βραχιονίου μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τη μέθοδο Demyanov, χρησιμοποιώντας πλάκες συμπίεσης ή σταθεροποιητές Tkachenko, Kaplan-Antonov, αλλά με αφαιρούμενους εργολάβους. Ο χειρισμός συνταγογραφείται για κατάγματα στη διάφυση του βραχιονίου, εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι επιτυχής.

Μια άλλη παραλλαγή της επέμβασης περιλαμβάνει θεραπεία με καρφίτσα, η οποία πρέπει να εισαχθεί μέσω του εγγύς θραύσματος. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός θα πρέπει να εκθέσει το σπασμένο οστό στην περιοχή της βλάβης, να βρει το φυμάτιο και να κόψει το δέρμα πάνω του. Μετά από αυτό, γίνεται μια τρύπα με ένα σουβλί, μέσω του οποίου η ράβδος οδηγείται στην κοιλότητα του μυελού των οστών. Τα θραύσματα θα πρέπει να αντιστοιχιστούν με ακρίβεια και να προωθηθούν σε όλο το μήκος του εισαγόμενου στοιχείου. Ο ίδιος χειρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του περιφερικού κομματιού του οστού.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ενδοαρθρικό κάταγμα του ωλεκράνου, είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση για την τοποθέτηση μεταλλικών κατασκευών. Η διαδικασία εκτελείται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Η οστεοσύνθεση του ωλεκράνου απαιτεί στερέωση θραυσμάτων, αλλά πριν από αυτόν τον χειρισμό, ο γιατρός θα πρέπει να εξαλείψει εντελώς τη μετατόπιση. Ο ασθενής φορά γύψο για 4 ή περισσότερες εβδομάδες, καθώς αυτό το μέρος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Μία από τις πιο δημοφιλείς τεχνικές οστεοσύνθεσης είναι η σύντηξη Weber. Για αυτό, ο ειδικός χρησιμοποιεί μια βελόνα πλεξίματος τιτανίου (2 τεμ.) και ένα σύρμα από το οποίο κατασκευάζεται ένας ειδικός βρόχος. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η κινητικότητα του άκρου θα είναι μόνιμα περιορισμένη.

κατώτερο άκρο

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να εξεταστούν διάφορα κατάγματα των διφύσεων των οστών του κάτω ποδιού. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έρχονται στον τραυματολόγο με προβλήματα της κνήμης. Είναι το μεγαλύτερο και σημαντικότερο για τη φυσιολογική λειτουργία του κάτω άκρου. Προηγουμένως, οι γιατροί πραγματοποιούσαν μακροχρόνια θεραπεία με γύψο και σκελετική έλξη, αλλά αυτή η τεχνολογία είναι αναποτελεσματική, επομένως χρησιμοποιούνται πλέον πιο σταθερές μέθοδοι.

Η οστεοσύνθεση της κνήμης είναι μια διαδικασία που επιτρέπει τη μείωση του χρόνου αποκατάστασης και είναι μια ελάχιστα επεμβατική επιλογή. Σε περίπτωση κατάγματος της δίφυσης, ένας ειδικός θα τοποθετήσει μια ράβδο που κλειδώνει και οι ενδοαρθρικοί τραυματισμοί θα θεραπευτούν με την εισαγωγή μιας πλάκας. Οι εξωτερικές συσκευές στερέωσης χρησιμοποιούνται για την επούλωση ανοιχτών καταγμάτων.

Η οστεοσύνθεση του αστραγάλου ενδείκνυται παρουσία μεγάλου αριθμού θρυμματισμένων, ελικοειδών, περιστροφικών, αποσπώμενων ή θρυμματισμένων καταγμάτων. Η επέμβαση απαιτεί υποχρεωτική προκαταρκτική ακτινογραφία και μερικές φορές χρειάζεται τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Ο κλειστός τύπος ζημιάς ματίζεται χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov και οι βελόνες εισάγονται στην κατεστραμμένη περιοχή. Σε περίπτωση καταγμάτων του ποδιού (συνήθως υποφέρουν τα οστά του μεταταρσίου), τα θραύσματα στερεώνονται με την ενδομυελική μέθοδο με την εισαγωγή λεπτών καρφίδων. Επιπλέον, ο γιατρός θα εφαρμόσει γύψο στην κατεστραμμένη περιοχή, το οποίο θα πρέπει να φορεθεί για 2 μήνες.

Αποκατάσταση ασθενών

Μετά την επέμβαση, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την ευημερία σας και να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για τα παραμικρά αρνητικά συμπτώματα (οξύς πόνος, οίδημα ή πυρετός). Τις πρώτες ημέρες, τέτοια συμπτώματα είναι φυσιολογικά, αλλά δεν πρέπει να εμφανίζονται λίγες εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Άλλες επιπλοκές μετά την επέμβαση που απαιτούν επείγουσα ιατρική συμβουλή:

• αρθρίτιδα;
• λίπος εμβολή?
• οστεομυελίτιδα;
• αέρια γάγγραινα?
• διαπύηση.

Η αποκατάσταση είναι ένα σημαντικό στάδιο ολόκληρης της πορείας της θεραπείας. Για να μην ατροφήσουν οι μύες και το αίμα να εισέλθει στην κατεστραμμένη περιοχή, θα πρέπει να ξεκινήσετε την άσκηση εγκαίρως, η οποία συνταγογραφείται μια ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μετά από μια εβδομάδα, ο ασθενής θα πρέπει να αρχίσει να κινείται ενεργά, αλλά σε περίπτωση κατάγματος του κάτω άκρου, πρέπει να χρησιμοποιήσει πατερίτσες.