Οδυνηρές αισθήσεις οξύς πόνος με. Εσωτερικά όργανα - τι πονάει; Ενόχληση στα πόδια

Κεφάλαιο 2. Πόνος: από την παθογένεση στην επιλογή φαρμάκων

Ο πόνος είναι το πιο συχνό και υποκειμενικά πολύπλοκο παράπονο των ασθενών. Στο 40% όλων των πρωταρχικών επισκέψεων στο γιατρό, ο πόνος είναι το κύριο παράπονο. Ο υψηλός επιπολασμός των συνδρόμων πόνου έχει ως αποτέλεσμα σημαντικές υλικές, κοινωνικές και πνευματικές απώλειες.

Όπως συζητήθηκε παραπάνω, η επιτροπή ταξινόμησης της Διεθνούς Ένωσης για τη Μελέτη του Πόνου ορίζει τον πόνο ως «μια δυσάρεστη αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται ή περιγράφεται με όρους υπάρχουσας ή πιθανής βλάβης ιστού». Αυτός ο ορισμός τονίζει ότι η αίσθηση του πόνου μπορεί να συμβεί όχι μόνο με βλάβη των ιστών, αλλά ακόμη και απουσία οποιασδήποτε βλάβης, η οποία υποδεικνύει σημαντικός ρόλος ψυχικούς παράγοντεςστη δημιουργία και διατήρηση του πόνου.

Ταξινόμηση πόνου

Ο πόνος είναι μια κλινικά και παθογενετικά πολύπλοκη και ετερογενής έννοια. Διαφέρει ως προς την ένταση, τον εντοπισμό και τις υποκειμενικές του εκδηλώσεις. Ο πόνος μπορεί να είναι πυροβολισμός, πίεση, σφύξη, κόψιμο και επίσης σταθερός ή διακοπτόμενος. Όλη η υπάρχουσα ποικιλία χαρακτηριστικών του πόνου σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με την ίδια την αιτία που τον προκάλεσε, την ανατομική περιοχή στην οποία εμφανίζεται το ερεθιστικό ερέθισμα και είναι πολύ σημαντικό για τον προσδιορισμό της αιτίας του πόνου και την επακόλουθη θεραπεία.

Ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες για την κατανόηση αυτού του φαινομένου είναι η διαίρεση του πόνου σε οξύ και χρόνιο (Εικ. 8).

οξύς πόνος- αυτή είναι μια αισθητηριακή αντίδραση με την επακόλουθη συμπερίληψη συναισθηματικών-κινητικών φυτικών και άλλων παραγόντων που παραβιάζουν την ακεραιότητα του σώματος. Η ανάπτυξη οξέος πόνου συνδέεται, κατά κανόνα, με σαφώς καθορισμένους επώδυνους ερεθισμούς επιφανειακών ή βαθιών ιστών και εσωτερικών οργάνων, δυσλειτουργία λείος μυς. Το σύνδρομο οξέος πόνου αναπτύσσεται στο 80% των περιπτώσεων, έχει προστατευτική, προληπτική αξία, καθώς υποδηλώνει «βλάβη» και αναγκάζει ένα άτομο να λάβει μέτρα για να ανακαλύψει την αιτία του πόνου και να τον εξαλείψει. Η διάρκεια του οξέος πόνου καθορίζεται από το χρόνο αποκατάστασης των κατεστραμμένων ιστών ή/και της εξασθενημένης λειτουργίας των λείων μυών και συνήθως δεν υπερβαίνει τους 3 μήνες. Ο οξύς πόνος συνήθως ανακουφίζεται καλά με αναλγητικά.

Στο 10-20% των περιπτώσεων οξύς πόνοςγίνεται χρόνια, η οποία διαρκεί περισσότερο από 3-6 μήνες. Ωστόσο, η κύρια διαφορά μεταξύ του χρόνιου πόνου και του οξέος πόνου δεν είναι ο παράγοντας χρόνος, αλλά οι ποιοτικά διαφορετικές νευροφυσιολογικές, ψυχοφυσιολογικές και κλινικές σχέσεις. Ο χρόνιος πόνος δεν είναι προστατευτικός. χρόνιος πόνος σε τα τελευταία χρόνιαάρχισε να θεωρείται όχι μόνο ως σύνδρομο, αλλά και ως ξεχωριστή νοσολογία. Ο σχηματισμός και η συντήρησή του εξαρτάται σε μεγαλύτερο βαθμό από το σύμπλεγμα ψυχολογικούς παράγοντεςπαρά στη φύση και την ένταση των περιφερικών παθογόνων επιδράσεων. Ο χρόνιος πόνος μπορεί να επιμένει μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας επούλωσης, δηλ. υπάρχουν ανεξαρτήτως βλάβης (παρουσία παθολογικής επιρροής). Ο χρόνιος πόνος δεν ανακουφίζεται με αναλγητικά και συχνά οδηγεί σε ψυχολογική και κοινωνική δυσπροσαρμογή των ασθενών.

Ενας από πιθανές αιτίες, που συμβάλλει στη χρονιότητα του πόνου, είναι μια θεραπεία που είναι ανεπαρκής ως προς την αιτία και την παθογένεια σύνδρομο πόνου. Η εξάλειψη της αιτίας του οξέος πόνου ή/και η πιο αποτελεσματική αντιμετώπισή του είναι το κλειδί για την πρόληψη της μετατροπής του οξέος πόνου σε χρόνιο πόνο.

ΣημασιαΓια επιτυχής θεραπείαο πόνος έχει έναν ορισμό της παθογένειάς του. Το συνηθέστερο πόνος στον πόνο, που προέρχεται από ερεθισμό των περιφερειακών υποδοχέων πόνου - "υποδοχείς πόνου", που εντοπίζονται σχεδόν σε όλα τα όργανα και τα συστήματα ( στεφανιαία σύνδρομοπλευρίτιδα, παγκρεατίτιδα, γαστρικό έλκος, κολικός νεφρού, αρθρικό σύνδρομο, βλάβη του δέρματος, των συνδέσμων, των μυών κ.λπ.). νευροπαθητικός πόνοςεμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού διάφορα τμήματα(περιφερική και κεντρική) σωματοαισθητήρια νευρικό σύστημα.

Τα σύνδρομα του πόνου είναι πιο συχνά οξέα (εγκαύματα, κοψίματα, μώλωπες, εκδορές, κατάγματα, διαστρέμματα), αλλά μπορεί επίσης να είναι χρόνια (οστεοαρθρίτιδα). Με αυτόν τον τύπο πόνου, ο παράγοντας που τον προκάλεσε είναι συνήθως προφανής, ο πόνος είναι συνήθως σαφώς εντοπισμένος (συνήθως στην περιοχή της βλάβης). Κατά την περιγραφή του πόνου που προκαλεί πόνο, οι ασθενείς χρησιμοποιούν συχνότερα τους όρους "συμπιεστικός", "πονητικός", "παλμικός", "κόψιμο". Καλό στη θεραπεία του πόνου που προκαλεί πόνο θεραπευτικό αποτέλεσμαμπορεί να ληφθεί συνταγογραφώντας απλά αναλγητικά και ΜΣΑΦ. Όταν εξαλειφθεί η αιτία (διακοπή του ερεθισμού των «αλγοϋποδοχέων»), ο πόνος του πόνου εξαφανίζεται.

Τα αίτια του νευροπαθητικού πόνου μπορεί να είναι βλάβες στο προσαγωγό σωματοαισθητικό σύστημα σε οποιοδήποτε επίπεδο, από τα περιφερειακά αισθητήρια νεύρα έως τον εγκεφαλικό φλοιό, καθώς και διαταραχές στα κατερχόμενα συστήματα κατά του πόνου. Με βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα, ο πόνος ονομάζεται περιφερικός, με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα - κεντρικό (Εικ. 9).

Ο νευροπαθητικός πόνος που εμφανίζεται όταν έχουν υποστεί βλάβη διάφορα μέρη του νευρικού συστήματος χαρακτηρίζεται από τους ασθενείς ως κάψιμο, πυροβολισμό, ψύξη και συνοδεύεται από αντικειμενικά συμπτώματα νευρικού ερεθισμού (υπεραισθησία, παραισθησία, υπεραλγησία) ή/και διαταραχή της λειτουργίας (υπαισθησία, αναισθησία). . Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του νευροπαθητικού πόνου είναι η αλλοδυνία - ένα φαινόμενο που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου ως απόκριση στη δράση ενός ανώδυνου ερεθίσματος (χαϊδεύοντας με βούρτσα, βαμβάκι, παράγοντας θερμοκρασίας).

Ο νευροπαθητικός πόνος είναι χαρακτηριστικός των συνδρόμων χρόνιου πόνου διαφόρων αιτιολογιών. Ταυτόχρονα, ενώνονται με κοινούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς για τη δημιουργία και τη διατήρηση του πόνου.

Ο νευροπαθητικός πόνος ανταποκρίνεται ελάχιστα στα τυπικά αναλγητικά και τα ΜΣΑΦ και συχνά οδηγεί σε σοβαρή κακή προσαρμογή των ασθενών.

Στην πρακτική ενός νευρολόγου, τραυματιολόγου, ογκολόγου, υπάρχουν σύνδρομα πόνου, στην κλινική εικόνα των οποίων παρατηρούνται συμπτώματα τόσο του πόνου που προκαλεί πόνο όσο και του νευροπαθητικού πόνου - «μικτός πόνος» (Εικ. 10). Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, όταν ένας όγκος συμπιέζει τον κορμό του νεύρου, ερεθισμό της μεσοσπονδυλικής κήλης του νωτιαίου νεύρου (ριζοπάθεια) ή όταν το νεύρο συμπιέζεται στο οστό ή στο μυϊκό κανάλι ( σύνδρομα τούνελ). Στη θεραπεία των συνδρόμων μικτού πόνου, είναι απαραίτητο να επηρεαστούν τόσο τα παθογόνα όσο και τα νευροπαθητικά συστατικά του πόνου.

Αισθηματικά και αντινοληπτικά συστήματα

Οι σημερινές ιδέες σχετικά με το σχηματισμό του πόνου βασίζονται στην ιδέα της ύπαρξης δύο συστημάτων: του αλγογόνου (NS) και του αντιλοχητικού (ANS) (Εικ. 11).

Το νευροδεκτικό σύστημα (ανοδικό) παρέχει αγωγή του πόνου από τους περιφερειακούς (αισθητικούς) υποδοχείς στον εγκεφαλικό φλοιό. Το σύστημα κατά του πόνου (είναι κατερχόμενο) είναι για τον έλεγχο του πόνου.

Στο πρώτο στάδιο του σχηματισμού του πόνου, ενεργοποιούνται οι υποδοχείς πόνου (αλγοδεκτικοί). Μια φλεγμονώδης διαδικασία, για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει στην ενεργοποίηση των υποδοχέων του πόνου. Αυτό προκαλεί τη διοχέτευση των παρορμήσεων πόνου στα οπίσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού.

Στο τμηματικό επίπεδο της σπονδυλικής στήλης, λαμβάνει χώρα ρύθμιση της αλγογόνου προσαγωγής, η οποία πραγματοποιείται με την επίδραση κατιόντων αντινυληπτικών συστημάτων σε διάφορους υποδοχείς οπιούχων, αδρενεργικών, γλουταμικών, πουρινών και άλλων που βρίσκονται στους νευρώνες του οπίσθιου κέρατος. Αυτή η ώθηση πόνου μεταδίδεται στη συνέχεια στα υπερκείμενα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος (θάλαμος, εγκεφαλικός φλοιός), όπου επεξεργάζονται και ερμηνεύονται πληροφορίες σχετικά με τη φύση και τη θέση του πόνου.

Ωστόσο, η τελική αντίληψη του πόνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δραστηριότητα του ANS. Τα ANS του εγκεφάλου διαδραματίζουν βασικό ρόλο στο σχηματισμό του πόνου και την αλλαγή ως απάντηση στον πόνο. Η ευρεία εκπροσώπησή τους στον εγκέφαλο και η ένταξή τους σε διάφορους μηχανισμούς νευροδιαβιβαστών (νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη, οπιοειδή, ντοπαμίνη) είναι εμφανής. Τα ANS δεν λειτουργούν μεμονωμένα, αλλά, αλληλεπιδρώντας μεταξύ τους και με άλλα συστήματα, ρυθμίζουν όχι μόνο την ευαισθησία στον πόνο, αλλά και τις αυτόνομες, κινητικές, νευροενδοκρινικές, συναισθηματικές και συμπεριφορικές εκδηλώσεις πόνου που σχετίζονται με τον πόνο. Αυτή η περίσταση μας επιτρέπει να τα θεωρήσουμε ως ουσιαστικό σύστημα, το οποίο καθορίζει όχι μόνο τα χαρακτηριστικά της αίσθησης του πόνου, αλλά και τους ποικίλους ψυχοφυσιολογικούς και συμπεριφορικούς συσχετισμούς του. Ανάλογα με τη δραστηριότητα του ANS, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί.

Φάρμακα για τον πόνο

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τους υποτιθέμενους μηχανισμούς του πόνου. Η κατανόηση των μηχανισμών σχηματισμού του συνδρόμου πόνου επιτρέπει την ατομική επιλογή της θεραπείας. Για πόνους που προκαλούν πόνο η καλύτερη πλευράτα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και τα οπιοειδή αναλγητικά έχουν αποδειχθεί. Σε νευροπαθητικό πόνο, είναι λογικό να χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά, τοπικά αναισθητικάκαι αναστολείς διαύλων καλίου.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Εάν οι μηχανισμοί της φλεγμονής παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση του συνδρόμου του πόνου, τότε η καταλληλότερη σε αυτή την περίπτωση είναι η χρήση ΜΣΑΦ. Η χρήση τους καθιστά δυνατή την καταστολή της σύνθεσης αλγογόνων κατεστραμμένους ιστούς, που εμποδίζει την ανάπτυξη περιφερικής και κεντρικής ευαισθητοποίησης. Εκτός από το αναλγητικό αποτέλεσμα, τα φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ έχουν αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά αποτελέσματα.

Η σύγχρονη ταξινόμηση των ΜΣΑΦ περιλαμβάνει τη διαίρεση αυτών των φαρμάκων σε διάφορες ομάδες που διαφέρουν ως προς την εκλεκτικότητα για τα ένζυμα κυκλοοξυγενάσης τύπου 1 και τύπου 2, τα οποία εμπλέκονται σε μια σειρά από φυσιολογικές και παθολογικές διεργασίες (Εικ. 12).

Πιστεύεται ότι η αναλγητική δράση των φαρμάκων από την ομάδα των ΜΣΑΦ σχετίζεται κυρίως με την επίδρασή τους στην COX2 και οι γαστρεντερικές επιπλοκές οφείλονται στην επίδρασή τους στην COX1. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες αποκαλύπτουν άλλους μηχανισμούς αναλγητικής δράσης ορισμένων φαρμάκων από την ομάδα των ΜΣΑΦ. Έτσι, αποδείχθηκε ότι η δικλοφενάκη (Voltaren) μπορεί να έχει αναλγητική δράση όχι μόνο μέσω της εξαρτώμενης από COX, αλλά και άλλων περιφερικών, καθώς και κεντρικούς μηχανισμούς.

Τοπικά αναισθητικά

Οι περιορισμοί στη ροή των πληροφοριών που προκαλούν πόνο στο ΚΝΣ μπορούν να επιτευχθούν με τη χρήση διαφόρων τοπικών αναισθητικών, τα οποία μπορούν όχι μόνο να αποτρέψουν την ευαισθητοποίηση των νευρώνων που προκαλούν πόνο, αλλά και να συμβάλουν στην ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας στην περιοχή της βλάβης, να μειώσουν τη φλεγμονή. και βελτίωση του μεταβολισμού. Μαζί με αυτό, τα τοπικά αναισθητικά χαλαρώνουν τους γραμμωτούς μύες, εξαλείφουν την παθολογική ένταση των μυών, που είναι μια επιπλέον πηγή πόνου.
Τα τοπικά αναισθητικά περιλαμβάνουν ουσίες που προκαλούν προσωρινή απώλεια της ευαισθησίας των ιστών ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού της αγωγής των παλμών στις νευρικές ίνες. Πιο διαδεδομένοΜεταξύ αυτών έλαβαν λιδοκαΐνη, νοβοκαΐνη, αρτικαΐνη και βουπιβακαΐνη. Ο μηχανισμός δράσης των τοπικών αναισθητικών σχετίζεται με τον αποκλεισμό των διαύλων Na + στη μεμβράνη νευρικές ίνεςκαι αναστολή της δημιουργίας δυνατοτήτων δράσης.

Αντισπασμωδικά

Ο μακροχρόνιος ερεθισμός των αλγοϋποδοχέων ή των περιφερικών νεύρων οδηγεί στην ανάπτυξη περιφερικής και κεντρικής ευαισθητοποίησης (υπερδιεγερσιμότητα).

Τα τρέχοντα αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου έχουν διαφορετικά σημεία εφαρμογής. Η διφενίνη, η καρβαμαζεπίνη, η οξκαρβαζεπίνη, η λαμοτριγίνη, τα βαλπροϊκά, η τοπιρομάτη δρουν κυρίως καταστέλλοντας τη δραστηριότητα των εξαρτώμενων από την τάση καναλιών νατρίου, αποτρέποντας την αυθόρμητη δημιουργία έκτοπων εκκενώσεων στο κατεστραμμένο νεύρο. Η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων έχει αποδειχθεί σε ασθενείς με νευραλγία τριδύμου, διαβητική νευροπάθεια, σύνδρομο φάντασμα πόνου.

Η γκαμπαπεντίνη και η πρεγκαμπαλίνη αναστέλλουν την είσοδο ιόντων ασβεστίου στο προσυναπτικό άκρο των αλγοϋποδοχέων, μειώνοντας έτσι την απελευθέρωση γλουταμικού, η οποία οδηγεί σε μείωση της διεγερσιμότητας των νευρώνων του νωτιαίου μυελού (μειώνει την κεντρική ευαισθητοποίηση). Αυτά τα φάρμακα ρυθμίζουν επίσης τη δραστηριότητα των υποδοχέων NMDA και μειώνουν τη δραστηριότητα των καναλιών Na +.

Αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά και τα φάρμακα από την ομάδα των οπιοειδών συνταγογραφούνται για να ενισχύσουν τα αντιερεθιστικά αποτελέσματα. Στη θεραπεία των συνδρόμων πόνου χρησιμοποιούνται κυρίως φάρμακα, ο μηχανισμός δράσης των οποίων σχετίζεται με τον αποκλεισμό της επαναπρόσληψης μονοαμινών (σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης) στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η αναλγητική δράση των αντικαταθλιπτικών μπορεί επίσης να οφείλεται εν μέρει σε έμμεσα αναλγητικά αποτελέσματα, καθώς η βελτίωση της διάθεσης επηρεάζει ευνοϊκά την εκτίμηση του πόνου και μειώνει την αντίληψη του πόνου. Επιπλέον, τα αντικαταθλιπτικά ενισχύουν τη δράση ναρκωτικά αναλγητικά, αυξάνοντας τη συγγένειά τους για τους υποδοχείς οπιοειδών.

Μυοχαλαρωτικά

Τα μυοχαλαρωτικά χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις που ο μυϊκός σπασμός συμβάλλει στον σχηματισμό πόνου. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα μυοχαλαρωτικά δρουν στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού και όχι στο επίπεδο των μυών.
Στη χώρα μας για την αντιμετώπιση επώδυνων μυϊκών σπασμών χρησιμοποιούνται τιζανιδίνη, βακλοφένη, μιδοκάλμη, καθώς και φάρμακα από την ομάδα των βενζοδιαζεπινών (διαζεπάμη). ΣΤΟ πρόσφατους χρόνουςΓια τη χαλάρωση των μυών στη θεραπεία των συνδρόμων μυοπεριτονιακού πόνου, χρησιμοποιούνται ενέσεις αλλαντοτοξίνης τύπου Α. Τα φάρμακα που παρουσιάζονται διαφορετικά σημείαεφαρμογές. Η βακλοφένη είναι ένας αγωνιστής του υποδοχέα GABA που αναστέλλει τη δραστηριότητα των ενδονευρώνων στο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης.
Η τολπερισόνη μπλοκάρει τα κανάλια Na + - και Ca 2 + των μεσονεύρων του νωτιαίου μυελού και μειώνει την απελευθέρωση μεσολαβητών πόνου στους νευρώνες του νωτιαίου μυελού. Η τιζανιδίνη είναι μυοχαλαρωτικό κεντρική δράση. Το κύριο σημείο εφαρμογής της δράσης του είναι στον νωτιαίο μυελό. Διεγείροντας τους προσυναπτικούς υποδοχείς a2, αναστέλλει την απελευθέρωση διεγερτικών αμινοξέων που διεγείρουν τους υποδοχείς Ν-μεθυλο-D-ασπαρτικού (υποδοχείς NMDA). Ως αποτέλεσμα, σε επίπεδο ενδιάμεσοι νευρώνεςστον νωτιαίο μυελό, η πολυσυναπτική μετάδοση της διέγερσης καταστέλλεται. Δεδομένου ότι αυτός ο μηχανισμός είναι υπεύθυνος για τον υπερβολικό μυϊκό τόνο, όταν καταστέλλεται, ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Εκτός από τις μυοχαλαρωτικές ιδιότητες, η τιζανιδίνη έχει επίσης μια κεντρική μέτρια αναλγητική δράση.
Αρχικά, η τιζανιδίνη αναπτύχθηκε για τη θεραπεία του μυϊκού σπασμού σε διάφορες νευρολογικές παθήσεις (με τραυματικούς τραυματισμούς του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, σκλήρυνση κατά πλάκας, Εγκεφαλικό). Ωστόσο, αμέσως μετά την έναρξη της χρήσης της, αποκαλύφθηκαν οι αναλγητικές ιδιότητες της τιζανιδίνης. Επί του παρόντος, η χρήση της τιζανιδίνης στη μονοθεραπεία και στη σύνθετη θεραπεία των συνδρόμων πόνου έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη.

Εκλεκτικοί ενεργοποιητές νευρωνικών καναλιών καλίου (SNEPCO)

Μια θεμελιωδώς νέα κατηγορία φαρμάκων για τη θεραπεία των συνδρόμων πόνου είναι οι εκλεκτικοί ενεργοποιητές των νευρωνικών καναλιών καλίου - SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Opener), οι οποίοι επηρεάζουν τις διαδικασίες ευαισθητοποίησης των νευρώνων του οπίσθιου κέρατος λόγω σταθεροποίησης δυναμικό μεμβράνηςυπόλοιπο.

Ο πρώτος εκπρόσωπος αυτής της τάξης φάρμακα- φλουπιρτίνη (Katadolon), που έχει ένα μεγάλο εύροςπολύτιμες φαρμακολογικές ιδιότητες που το ξεχωρίζουν από άλλα παυσίπονα.

Τα επόμενα κεφάλαια παρέχουν λεπτομέρειες για φαρμακολογικές ιδιότητεςκαι ο μηχανισμός δράσης του Katadolon, παρουσιάζονται τα αποτελέσματα μελετών για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του, η εμπειρία χρήσης του φαρμάκου σε διαφορετικές χώρεςπαγκοσμίως, δίνονται συστάσεις για τη χρήση του Katadolon σε διάφορα σύνδρομα πόνου.

Ο πόνος είναι ένα πρόβλημα που κάθε άτομο αντιμετωπίζει κατά καιρούς. Μπορεί να συμβεί ξαφνικά ή μπορεί να συνοδεύσει ένα άτομο για μεγάλους μήνες. Ο πόνος είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα διαφόρων ασθενειών. Σήμερα στο φαρμακείο ελεύθερη πώλησηΥπάρχουν πολλά διαθέσιμα φάρμακα που βοηθούν στη διαχείριση του πόνου. Ωστόσο, δεν είναι πάντα απαραίτητο να τα χρησιμοποιείτε. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε γιατί εμφανίζεται ο πόνος, τι συμβαίνει, ποιες ασθένειες μπορεί να υποδεικνύει η εμφάνισή του, πότε μπορεί να αντιμετωπιστεί από μόνο του και πότε πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό.

Γιατί εμφανίζεται ο πόνος; Ο πόνος είναι μηχανισμός άμυναςσώμα, ένα σήμα σε ένα άτομο ότι κάτι δεν πάει καλά. Η αιτία του πόνου είναι ο ερεθισμός των υποδοχέων των ιστών ή των εσωτερικών οργάνων, νευρικές απολήξεις, που μεταδίδουν αυτή την ώθηση κατά μήκος ειδικών νευρικών ινών σε νωτιαίος μυελός, και μετά στον εγκέφαλο, όπου αναλύεται το σήμα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο πόνος είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος στη βλάβη, και ειδικά εάν ο πόνος είναι έντονος, πρέπει να λάβετε σοβαρά υπόψη αυτό το σύμπτωμα.

Πόνος σε ενήλικες

πόνος στις γυναίκες

Ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία, ο πόνος έχει έναν μηχανισμό εμφάνισης, αλλά διαφορετικούς λόγους. Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά στο σύνδρομο πόνου στις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες, όλα εξαρτώνται από το όριο ευαισθησίας και από την ευαισθησία του κάθε ατόμου. Σύμφωνα με ορισμένους επιστήμονες, οι γυναίκες έχουν χαμηλότερο όριο ευαισθησίας, επομένως ο πόνος γίνεται πάντα πιο δυνατός για αυτές. Ίσως αυτό οφείλεται στον ψυχολογικό χρωματισμό του πόνου και στη συναισθηματική εμπειρία του ασθενέστερου φύλου (φόβος και άγχος - γιατί προέκυψε ο πόνος και τι γίνεται αν πρόκειται για κάποιο είδος ανίατης ασθένειας). Όσο για το σύνδρομο πόνου κατά τον τοκετό, μια γυναίκα προετοιμάζεται για αυτό ψυχολογικά εκ των προτέρων, επομένως το αντιλαμβάνεται με υπομονή.

Η εγκυμοσύνη είναι μια ιδιαίτερη περίοδος για μια γυναίκα και συχνά εμφανίζεται πόνος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. διάφορες προελεύσεις. Βασικά, εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει καλά, χωρίς σοβαρές παθολογίες, αυτή η ενόχληση σχετίζεται με την αναδιάρθρωση του σώματος και το φορτίο σε αυτό. Μπορεί να είναι πόνος στην πλάτη, στη μέση (ακριβέστερα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης) και μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα νεφρικών προβλημάτων.

Πολύ πιο συχνά όμως ο λόγος της εμφάνισής του είναι κάτι άλλο. Ένα μεγάλο φορτίο τοποθετείται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς η αναπτυσσόμενη μήτρα αλλάζει στάση και κέντρο βάρους, το οποίο αντανακλάται στη σπονδυλική στήλη. Τις περισσότερες φορές, τέτοιος πόνος εμφανίζεται από το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο και εξαλείφεται είτε φορώντας έναν ειδικό επίδεσμο για τη μείωση του φορτίου στη σπονδυλική στήλη, είτε με μασάζ και κολύμπι στην πισίνα (αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις).

Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι εάν ο πόνος στη μέση συνοδεύεται από προβλήματα με την ούρηση και αύξηση της θερμοκρασίας, τότε αυτό υποδηλώνει νεφρική νόσο (πυελονεφρίτιδα εγκύων). Επίσης, οξύς και έντονος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, που ακτινοβολεί προς αχαμνάμε πόνο κατά την ούρηση, υποδηλώνει ουρολιθίαση. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να δείτε έναν γιατρό.

Ο πόνος στην πλάτη που ακτινοβολεί στο πόδι, με αύξηση της έντασης κατά την κίνηση, είναι σημάδι τσιμπημένης νευρικής ρίζας, που απαιτεί άμεση προσφυγή σε νευρολόγο.

Ο πόνος στα πόδια είναι επίσης συχνός σύντροφος των μέλλουσες μητέρες. Εμφανίζεται λόγω αυξημένου βάρους. Εάν εμφανιστούν κράμπες στα πόδια, τότε αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα έλλειψης βιταμινών. Ο έντονος πόνος στο πόδι, που συνοδεύεται από τοπική ερυθρότητα και οίδημα των σαφηνών φλεβών, είναι σημάδι θρόμβωσης (σχηματισμός θρόμβου αίματος σε μια φλέβα και διαταραχή της ροής του αίματος σε αυτήν).

Ο πονοκέφαλος εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και σε γυναίκες που δεν υπέφεραν από αυτό πριν από την εγκυμοσύνη. Η αιτία αυτού του πόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι η υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και η ημικρανία. Εάν ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από οίδημα και εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, αυτό μπορεί να είναι σημάδι όψιμης τοξίκωσης (προεκλαμψία).

Όσο για τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, εδώ πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ένα σημάδι πρόωρος τοκετός. Σε κάθε περίπτωση, ο πόνος κατά την εγκυμοσύνη διαφορετικού εντοπισμού δεν πρέπει να περνά απαρατήρητος από τον θεράποντα ιατρό. Μη διστάσετε να ενημερώσετε τον γυναικολόγο σας σχετικά με αυτό.

Πόνος σε μητέρες που θηλάζουν

Το πιο ευάλωτο μέρος στις θηλάζουσες μητέρες είναι ο μαστικός αδένας. Ο πόνος στο στήθος όταν θηλάζει ένα μωρό είναι σημάδι φλεγμονής, ειδικά αν συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία. Η ουσία αυτού του πόνου έγκειται στο γεγονός ότι με ανεπαρκή απελευθέρωση του μαστικού αδένα, εμφανίζεται συσσώρευση περίσσειας γάλακτος (λακτόσταση).

Και το μητρικό γάλα είναι ένα εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια. Ως αποτέλεσμα, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται και ξεκινά μια φλεγμονώδης διαδικασία που συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, ερυθρότητα και πόνο στο στήθος. Σε μια τέτοια κατάσταση, δεν πρέπει να λάβετε θεραπεία μόνοι σας, αλλά πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Ο μηχανισμός του πόνου δεν είναι διαφορετικός σε άνδρες και γυναίκες, αλλά η αντίληψη αυτού του συμπτώματος σε διαφορετικά φύλα είναι διαφορετική. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα ορισμένων μελετών, διαπιστώθηκε ότι οι άνδρες αντέχουν τον πόνο πιο εύκολα και αυτό οφείλεται στην παρουσία μεγαλύτερης ποσότητας της ορμόνης του φύλου τεστοστερόνη. Αυτό αφορά κυρίως τον χρόνιο πόνο, ο οποίος ενοχλεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά σχετίζεται με φλεγμονή.

Για κάθε φλεγμονώδης διαδικασίαειδικά κύτταρα «μακροφάγα» έρχονται σε άμυνα του οργανισμού, τα οποία προσπαθούν να αξιοποιήσουν την αιτία. Οι επιστήμονες στη μελέτη διαπίστωσαν ότι ο αριθμός αυτών των κυττάρων εξαρτάται από την ποσότητα της τεστοστερόνης. Επίσης, οι άνδρες βιώνουν λιγότερο συναισθηματικά το σύνδρομο πόνου, γι' αυτούς το κύριο πράγμα είναι να καταλάβουν πού πονάει, πόσο έντονος είναι ο πόνος και τι πρέπει να γίνει για να σταματήσει. Αλλά υπάρχει η άποψη ότι με μια σοβαρή παθολογική διαδικασία (ασθένεια), το όριο ευαισθησίας και για τα δύο φύλα γίνεται το ίδιο, μερικές φορές το ισχυρότερο φύλο είναι ακόμη πιο ευάλωτο.

Πόνος στα παιδιά

Μερικοί πιστεύουν ότι τα παιδιά δεν είναι σε θέση να αντιληφθούν το σύνδρομο πόνου τόσο επαρκώς όσο οι ενήλικες και ότι είναι χρήσιμο να υπομείνουν τον πόνο σε οποιοδήποτε τομέα στην παιδική ηλικία για να χτίσουν τη δύναμη της θέλησης. Αυτό, φυσικά, δεν είναι αλήθεια. Ο ουδός πόνου στα παιδιά αναπτύσσεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες. Απλώς ένα παιδί, λόγω ηλικίας, δεν μπορεί να περιγράψει σωστά την ένταση της αίσθησης του. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα παιδιά θυμούνται αυτό το αίσθημα πόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα και το άγχος που τα συνοδεύει αυτή τη στιγμή μπορεί να επηρεάσει την περαιτέρω ανάπτυξή τους και να μειώσει την ποιότητα ζωής σε σύγκριση με υγιή παιδιά.

Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να λάβουν σοβαρά υπόψη την κατάσταση εάν το παιδί τους παραπονιέται για πόνο. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά παραπονιούνται για πονοκέφαλο.

Υπάρχουν δύο τύποι λόγων για τους οποίους εμφανίζεται πονοκέφαλος:

• λειτουργική (συναισθηματική υπερένταση, Βαρύ φορτίοστο σχολείο, πολύωρη παραμονή στον υπολογιστή, έλλειψη καθαρού αέρα, διαταραχή ύπνου),
• οργανική, δηλαδή που σχετίζεται με τη νόσο (όγκοι και κύστεις του εγκεφάλου, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο). Εάν ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από έμετο, σπασμούς, ζάλη ή απώλεια συνείδησης, θα πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Υπάρχει μια λανθασμένη άποψη ότι ένα βρέφος (από τη γέννηση έως τις 28 ημέρες της ζωής) δεν μπορεί να νιώσει καθόλου πόνο. Στην πραγματικότητα, ήδη από τις 30 εβδομάδες προγεννητική ανάπτυξηέμβρυο - το νευρικό σύστημα του μωρού μπορεί ήδη να αισθανθεί και να αξιολογήσει το σύνδρομο πόνου. Ένα άλλο ερώτημα είναι ότι δεν ξέρει πώς να το αναφέρει με κανέναν τρόπο, εκτός από το κλάμα. Επομένως, εάν το μωρό σας κλαίει πολύ συχνά, αρνείται να φάει και δεν κοιμάται, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ο λόγος για αυτή τη συμπεριφορά μπορεί να είναι έντονος κοιλιακός πόνος ή πονοκέφαλος λόγω

• συγγενείς δυσπλασίες,
• τραυματισμός κατά τη γέννηση,
• παρουσία φλεγμονής
• ιατρικούς χειρισμούς
• συνέπειες χειρουργική επέμβαση.

Ένα χαρακτηριστικό της εκδήλωσης του πόνου σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ότι το μωρό τον αντιλαμβάνεται με γενικευμένο τρόπο, δηλαδή αντιδρά και υποφέρει ολόκληρο το σώμα και όχι μόνο το μέρος όπου προέκυψε ο πόνος. Αυτό είναι επιβλαβές για το παιδί και αφήνει αρνητικό αποτύπωμα στο σχηματισμό του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση διαφόρων καθυστερημένων συνεπειών στη συμπεριφορά και την ψυχολογική ανάπτυξη του μωρού.

Αιτίες πόνου

Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή χρόνιος. Ο οξύς πόνος εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά, πιο συχνά ως σύμπτωμα οξείας φλεγμονής ή βλάβης στην ακεραιότητα του ιστού (για παράδειγμα, τραύμα). Απαιτεί άμεση αντιμετώπιση για τη βελτίωση της ευεξίας και στο μέλλον, μετά την εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισής της, δεν υποτροπιάζει. Όσον αφορά τον χρόνιο πόνο, είναι μακροχρόνιος, επαναλαμβανόμενος (δηλαδή υποτροπιάζων στο χρόνο), πιο συχνά πονάει στη φύση του και σχετίζεται με χρόνια νόσο.

Πονοκέφαλο

Ο πονοκέφαλος είναι ο πιο πολύς συχνός εντοπισμόςπόνος στους ανθρώπους. Κάθε άτομο στη ζωή του βίωσε αναγκαστικά και περισσότερες από μία φορές αυτό το σύνδρομο. Ο πόνος μπορεί να είναι παρών στην περιοχή του κροτάφους, στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή να χυθεί σε ολόκληρο το κεφάλι.

πλέον Κοινή αιτίασε αυτή την περίπτωση, γίνεται μείωση ή αύξηση πίεση αίματος. Επομένως, εάν υποφέρετε συχνά από πονοκεφάλους, είναι απαραίτητο αυτή τη στιγμή να μετρήσετε την αρτηριακή σας πίεση ή να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για αυτό.

– ειδικός λόγοςσύνδρομο πόνου. Συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, φωτοφοβία. Εμφανίζεται σε επιληπτικές κρίσεις. Ο πόνος είναι τόσο έντονος που είναι αδύνατο να σηκώσετε το κεφάλι σας από το μαξιλάρι. Εάν υπάρχει αλλαγή στην ομιλία ή τη συμπεριφορά (διέγερση, παραισθήσεις, εξασθένηση της μνήμης) - αυτό είναι ένα σημάδι προβλημάτων με την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Ο χρόνιος πόνος στο κεφάλι μπορεί να υποδηλώνει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, μια διαδικασία όγκου.

Υπάρχουν πολλές αιτίες πόνου στην κοιλιά:

• Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία σε παράρτηματυφλό έντερο. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο πόνος στη δεξιά πλευρά. Ο πόνος στην αρχή εντοπίζεται συχνά στο στομάχι και μετά «κατέρχεται» προς τα κάτω. Συνοδεύεται από εμφάνιση ναυτίας και εμέτου, πυρετό. Αυτό όμως δεν συμβαίνει πάντα.
• Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιτοναίου, εμφανίζεται ως επιπλοκή κάποιας διαδικασίας. Για παράδειγμα, με σκωληκοειδίτιδα, όταν δεν πραγματοποιήθηκε θεραπεία, η φλεγμονή συνεχίζεται και εμφανίζεται βλάβη στην ακεραιότητα του εντερικού τοιχώματος, ως αποτέλεσμα, όλο το περιεχόμενο εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα και εμφανίζεται περιτονίτιδα. Ο πόνος είναι πολύ δυνατός, σε όλη την κοιλιά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βρίσκει για τον εαυτό του μια αναγκαστική θέση στην οποία γίνεται ευκολότερος. Η κοιλιά γίνεται σκληρή σαν σανίδα. Το δέρμα είναι χλωμό, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο παλμός και η αναπνοή γίνονται πιο συχνές.
• Τραυματισμός στην κοιλιά, με αποτέλεσμα βλάβη στα εσωτερικά όργανα
• Εντερική λοίμωξη - η εμφάνιση πόνου συνδυάζεται με ναυτία, έμετο, διάρροια, η θερμοκρασία αυξάνεται.
• Παθήσεις της χοληδόχου κύστης. Οξεία χολοκυστίτιδα- φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη. Εμφανίζεται πόνος στη δεξιά πλευρά, κάτω από τα πλευρά, επιδεινούμενος από την πίεση, συνοδευόμενος από συμπτώματα ναυτίας και εμετού χολής, πικρίας στο στόμα, πυρετού. Συχνά ο πόνος εμφανίζεται μετά από μη συμμόρφωση με τη δίαιτα. Στη χολολιθίαση, ο οξύς πόνος εμφανίζεται όταν εμφανίζεται είτε οξεία φλεγμονή (οξεία πέτρινη χολοκυστίτιδα) ή απόφραξη (δηλαδή σύγκλειση) του χοληδόχου πόρου με πέτρα. Στη δεύτερη περίπτωση συνοδεύεται από κιτρίνισμα του δέρματος.
• Παθήσεις του παγκρέατος. Οξεία φλεγμονήπάγκρεας, δηλαδή οξεία παγκρεατίτιδα, στην οποία ο πόνος εντοπίζεται στο στομάχι και ακτινοβολεί προς την πλάτη, συνοδεύεται από ναυτία, έμετο. Μια παγκρεατική κύστη συνήθως δεν πονάει. Αλλά αν ξεκινήσει μια φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτό, τότε αναπτύσσεται οξύς πόνος στην κοιλιά. Παγκρεατική νέκρωση - νέκρωση (δηλαδή θάνατος) τμήματος του παγκρέατος. Συχνά εμφανίζεται σε χρόνιους αλκοολικούς. Συνοδεύεται επίσης από έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Αυτό το κράτος απαιτεί επείγουσα βοήθειαΔιαφορετικά, ο θάνατος είναι πιθανός, όπως στην περίπτωση της περιτονίτιδας.
• Πεπτικό έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου - ο πόνος εμφανίζεται συχνά με άδειο στομάχι, συνοδευόμενος από ρέψιμο, πικρία στο στόμα, μειώνεται μετά το φαγητό.
• Η θρόμβωση των μεσεντερίων αρτηριών είναι η εμφάνιση θρόμβου αίματος στις αρτηρίες του εντέρου, ο οποίος διαταράσσει τη ροή του αίματος στα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, η εντερική διατροφή επιδεινώνεται και επέρχεται νέκρωση των ιστών (θάνατος). Σε αυτή την περίπτωση, το σύνδρομο πόνου είναι πολύ ισχυρό. Τελική Διάγνωσημπορεί να τοποθετηθεί μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κοιλιακός πόνος με στρεσογόνες καταστάσειςχωρίς την παρουσία ασθένειας. Για παράδειγμα, σε παιδιά με συναισθηματική εμπειρία, καυγάδες στην οικογένεια, μπορεί να εμφανιστεί επίθεση κοιλιακού πόνου.

Αιτίες χρόνιου κοιλιακού πόνου:

• Χρόνια νόσος του εντέρου (νόσος του Crohn, μη ειδική ελκώδης κολίτιδα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, εκκολπωμάτωση)
• Χρόνια χολοκυστίτιδα - χρόνια φλεγμονήχοληδόχος κύστη, στην οποία τη στιγμή της έξαρσης της διαδικασίας υπάρχει πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
• Χρόνια παγκρεατίτιδα - χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος
• Χρόνια γαστρίτιδα- φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου

Σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει ακριβής λόγοςτην εμφάνιση του πόνου.

Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα στις γυναίκες σχετίζεται συχνότερα με γυναικολογικές παθήσεις και στους άνδρες με τον προστάτη αδένα, καθώς και το ουροποιητικό σύστημα. Η εμφάνισή του σε συνδυασμό με άλλα σημάδια μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες ασθένειες:

• Adnexitis - φλεγμονή των ωοθηκών και των σαλπίγγων, μπορεί να είναι μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη, ο πόνος συνοδεύεται από πυρετό, μπορεί να υπάρχει κολπική έκκριση
• Φλεγμονή ή ρήξη κύστης ωοθήκης - οξύς πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, δεξιά ή αριστερά, ανάλογα με τη θέση της κύστης (στη δεξιά ή στην αριστερή ωοθήκη)
• Εμμηνορροϊκό σύνδρομο - πόνος κατά την έμμηνο ρύση
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα
• Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα στις εγκύους μπορεί να είναι σημάδι πρόωρου τοκετού.
• Κυστίτιδα - φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, συνοδευόμενη από συχνή και επώδυνη ούρηση, πόνο κατά την ούρηση.
• Προστατίτιδα - φλεγμονή του προστάτη αδένα στους άνδρες
• Αδένωμα (όγκος) του προστάτη αδένα στους άνδρες

Οσφυαλγία

Οι αιτίες του πόνου στην πλάτη είναι τις περισσότερες φορές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης ή του νευρομυϊκού πλαισίου της πλάτης. Μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα μιας ασθένειας άλλων εσωτερικών οργάνων:

• Οστεοχόνδρωση - δυστροφικές διαταραχές (μείωση ελαστικότητας, συνοχή, καταστροφή) στον χόνδρο των μεσοσπονδύλιων δίσκων
• Ισχιαλγία - συχνά οξύς πόνος στην πλάτη που σχετίζεται με προσβολή ή βλάβη στις νευρικές ρίζες του νωτιαίου μυελού
• Τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης - ρωγμές και κατάγματα των σπονδύλων, συμπεριλαμβανομένων συμπιεστικών καταγμάτων (όταν οι σπόνδυλοι δεν αντέχουν την πίεση και σπάνε κάτω από το βάρος του σώματός τους), που συχνά συμβαίνουν με οστεοπόρωση (έλλειψη ασβεστίου στα οστά)
• Κήλη δίσκου
• Όγκοι της σπονδυλικής στήλης
• Μεταστάσεις καρκίνου από οποιοδήποτε όργανο στη σπονδυλική στήλη
• Ο πόνος ανάμεσα στις ωμοπλάτες μπορεί να υποδεικνύει στεφανιαία νόσο (καθώς ο πόνος στην καρδιά συχνά ακτινοβολεί προς την πλάτη)
• Παγκρεατίτιδα - πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα που ακτινοβολεί προς την πλάτη (πόνος στη ζώνη)

Ο πονόδοντος είναι ένας από τους πιο έντονους πόνους στο ανθρώπινο σώμα. Με φλεγμονή, εμφανίζεται οίδημα στην τρύπα όπου βρίσκεται το δόντι. Οι διαστάσεις αυτής της τρύπας είναι πολύ μικρές, και λόγω οιδήματος μειώνονται ακόμη περισσότερο, και το οδοντικό νεύρο συμπιέζεται. Επομένως, ο πόνος είναι δυνατός και αφόρητος.

Εάν έχετε πονόδοντο, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο, γιατί εξαλείφοντας τον πόνο για λίγο, δεν θα εξαλείψετε την αιτία και εάν αφεθείτε χωρίς θεραπεία, μπορεί να χάσετε ένα δόντι ή να προκύψουν επιπλοκές. Οι κύριες αιτίες του πονόδοντου:

• Η τερηδόνα είναι βλάβη στο σμάλτο του δοντιού με τη δημιουργία κοιλότητας σε αυτό και την αναπαραγωγή βακτηρίων εκεί.
• Η πολφίτιδα είναι επιπλοκή της τερηδόνας εάν δεν θεραπευτεί έγκαιρα. Τα βακτήρια και η φλεγμονώδης διαδικασία διεισδύουν από την τερηδόνα βαθύτερα στους μαλακούς ιστούς του δοντιού, όπου βρίσκονται τα αγγεία
• Ροή - μια επιπλοκή της πολφίτιδας, όταν η φλεγμονή διεισδύει ακόμη πιο βαθιά και φτάνει στο περιόστεο και το οστό της γνάθου
• Ο πονόδοντος μετά το σφράγισμα ή η εξαγωγή δοντιού δεν είναι μακροχρόνιος (1-2 ημέρες) και τις περισσότερες φορές δεν είναι επικίνδυνος πόνος.
• Ρωγμές στο σμάλτο των δοντιών
• Τραύμα δοντιών

Πόνος στα πόδια

Οι αιτίες του πόνου στα πόδια μπορούν να χωριστούν σε 4 ομάδες:

• Παραβίαση της αρτηριακής ροής του αίματος.

Η πιο κοινή αιτία σε αυτήν την ομάδα είναι η αποφρακτική αθηροσκλήρωση (η αθηροσκλήρωση είναι η εμφάνιση πλάκες χοληστερόληςστα αγγεία, στενεύοντας τον αυλό τους), γεγονός που οδηγεί σε χρόνια αρτηριακή ανεπάρκεια κάτω άκρακαι, κατά συνέπεια, στο σύνδρομο πόνου. Στο αρχικά στάδιααυτός ο πόνος εμφανίζεται όταν περπατάτε σε διαφορετικές αποστάσεις (ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας) και μειώνεται κατά την ηρεμία (ενώ δεν υπάρχουν σημάδια στο δέρμα των ποδιών), στη συνέχεια ανησυχεί κατά την ανάπαυση (εμφανίζονται αλλαγές στο δέρμα των ποδιών - ερυθρότητα, σκλήρυνση, έλκη). Συχνότερα αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε καπνιστές και σακχαρώδη διαβήτη.

• Παραβίαση της φλεβικής ροής του αίματος.

Εμφανίζεται με κιρσούς των κάτω άκρων (όταν υπάρχει αστοχία ειδικών βαλβίδων στις φλέβες και το αίμα ρέει πίσω, αυξάνοντας έτσι τον όγκο του αίματος στα αγγεία, γεγονός που συμβάλλει στην επέκτασή τους) ή μετά από θρόμβωση (σχηματισμός θρόμβος αίματος) στις φλέβες. Με το σχηματισμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, εμφανίζεται οίδημα των κάτω άκρων, πρώτα το βράδυ, μετά το απόγευμα ή το πρωί. Οι σπασμοί ανησυχούν. Οι διεσταλμένες φλέβες είναι σαφώς ορατές στο δέρμα των ποδιών, μερικές φορές ακόμη και σε ομάδες. Αργότερα, ερυθρότητα, σκλήρυνση και έλκη εμφανίζονται στα πόδια.

• Η παραβίαση της νευρομυϊκής συσκευής των κάτω άκρων είναι πολυνευροπάθεια (όταν διαταράσσεται η ευαίσθητη και κινητική νεύρωση).

Συχνά εμφανίζεται με διαβήτη ή κατάχρηση αλκοόλ. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μυρμήγκιασμα, κάψιμο, ψυχρότητα των κάτω άκρων.

• Διάφορα τραύματα και τραύματα των κάτω άκρων

Η αιτία της ανάπτυξης οξέος πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να είναι προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών και τις ασθένειές τους:

• - η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά (ένας νεφρός ή μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρος), που συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, πόνο κατά την ούρηση.
• νόσος της ουρολιθίασης- εμφάνιση πέτρες στα νεφρά, κατά την κίνηση μιας πέτρας από το νεφρό, ο ασθενής παραπονιέται για έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, εξάπλωση στη βουβωνική χώρα και πόνο κατά την ούρηση.

Στις γυναίκες, ο πόνος στη μέση εμφανίζεται συχνά λόγω ασθενειών. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ(αδνεξίτιδα, κύστη ωοθηκών).

Ο πόνος στη μέση, που είναι χρόνιος, είναι συχνά αποτέλεσμα οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης ή δισκοκήλης.

Πονόλαιμος

Πρώτα απ 'όλα, η αιτία του πονόλαιμου είναι λοιμώξεις (βακτήρια ή ιοί) που προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία:

• Η φαρυγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα.

Ο πονόλαιμος συνδυάζεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ερυθρότητα στο λαιμό, δυσάρεστες και επώδυνες αισθήσεις κατά την κατάποση, ξηρό βήχα.

• Η λαρυγγίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με κρυολογήματα ή με μεταδοτικές ασθένειες(οστρακιά, ιλαρά, κοκκύτης). Ο πονόλαιμος συνοδεύεται από βραχνάδα φωνής (μέχρι απώλεια της ικανότητας ομιλίας), ξηρό βήχα, αίσθημα πονόλαιμου και μερικές φορές δυσκολία στην αναπνοή.

• Αμυγδαλίτιδα - φλεγμονή των αμυγδαλών (άλλο όνομα για την αμυγδαλίτιδα).

Χαρακτηρίζεται από έντονο πονόλαιμο, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, πόνο κατά την κατάποση, οι λεμφαδένες του ασθενούς είναι αισθητά μεγεθυσμένοι.

• Ένα παρααμυγδαλικό απόστημα εμφανίζεται όταν η πυώδης φλεγμονή εξαπλώνεται στον ιστό γύρω από την αμυγδαλή.

Μπορεί να εμφανιστεί στη μία πλευρά ή να είναι αμφοτερόπλευρη. Τα παιδιά και οι ενήλικες κάτω των 30 ετών προσβάλλονται συχνότερα. Ο πονόλαιμος συνδυάζεται με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 βαθμούς, αδυναμία, εφίδρωση, ρίγη. Οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και είναι δύσκολο για τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του για εξέταση. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση - άνοιγμα του αποστήματος έτσι ώστε να βγει πύον.

• Κοιλιακό απόστημα.

Πίσω από τον φάρυγγα υπάρχει ένας χώρος όπου βρίσκονται οι λεμφαδένες και η ίνα (ιστός). Η πυώδης φλεγμονή αυτού του χώρου (λεμφαδένες, κυτταρικός ιστός) ονομάζεται οπισθοφαρυγγικό απόστημα. Η ασθένεια είναι κοινή στα παιδιά, λιγότερο συχνά στους ενήλικες. Η μόλυνση συνήθως εισέρχεται από το ρινοφάρυγγα ή το μέσο αυτί, καθώς και σε περιπτώσεις γρίπης, ιλαράς ή οστρακιάς. Ο έντονος πόνος στο λαιμό εκδηλώνεται πιο έντονα όταν προσπαθεί να καταπιεί, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο ασθενής κρατά το κεφάλι του με χαρακτηριστικό τρόπο (πεταγμένο προς τα πίσω και γερμένο στην πληγείσα πλευρά).

Στα παιδιά, η αιτία του πονόλαιμου, που μπορεί να συνοδεύεται από εφίδρωση και ξηρό βήχα, μπορεί να είναι αδενοειδείς εκβλαστήσεις (αδενοειδίτιδα) ή ιγμορίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ερεθισμός των υποδοχέων που βρίσκονται στο λαιμό, που εκκρίνεται από το βλεννογόνο έκκριμα, το οποίο σε τέτοιες περιπτώσεις ρέει προς τα κάτω στο πίσω μέρος του φάρυγγα.

Επίσης, η αιτία του πονόλαιμου στους ενήλικες μπορεί να είναι άλλες παθολογικές καταστάσεις:

• Νόσος γαστρεντερικός σωλήνας(συχνά συνοδεύεται από ένα είδος αίσθησης "κώματος στο λαιμό") - οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα, που συμβάλλουν στην εμφάνιση χρόνιας φαρυγγίτιδας.
• Ανώτερος ερεθισμός αναπνευστικής οδούκαπνός, κάπνισμα
• Ατροφία του βλεννογόνου του φάρυγγα κατά τη διάρκεια ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας
• Καρδιοπάθεια - στηθάγχη στηθάγχη”), όταν ο πόνος εμφανίζεται πίσω από το στέρνο και ακτινοβολεί στον λαιμό, ενώ πολλοί αισθάνονται ένα «κόμπο στο λαιμό», δυσκολία στην αναπνοή και το συσχετίζουν με ασθένεια του λαιμού.
• ανεπάρκεια βιταμινών και ορυκτά. Για παράδειγμα, η έλλειψη βιταμίνης Α οδηγεί σε ξηρούς βλεννογόνους και διαβρώσεις.
• οδοντικά προβλήματα – πονόδοντοςμπορεί να ακτινοβολεί στο λαιμό, προσομοιώνοντας έτσι μια ασθένεια (φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα)

Σε περίπτωση πονόλαιμου, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο (ιατρό ΩΡΛ).

Πόνος στο πλάι

Ο πόνος στο πλάι μπορεί να εντοπιστεί είτε στα δεξιά είτε στα αριστερά. Εάν η εμφάνισή του δεν προηγήθηκε από τραυματισμό ή μώλωπα, τότε αυτό είναι σημάδι ασθένειας ενός από τα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται εκεί.

Αιτίες πόνου στη δεξιά πλευρά μπορεί να είναι ασθένειες πεπτικό σύστημα: σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, ( φλεγμονώδης νόσοςσυκώτι), χολολιθίαση. Επίσης, ένας τέτοιος πόνος μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας του δεξιού νεφρού (πυελονεφρίτιδα δεξιάς πλευράς). Στις γυναίκες, τέτοιες καταστάσεις σχετίζονται με ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος (φλεγμονή της δεξιάς ωοθήκης και σάλπιγγα- δεξιόπλευρη αδεξίτιδα).

Η αιτία του πόνου στο πλάι στην αριστερή πλευρά μπορεί να είναι

• προβλήματα του εντέρου (εκκολπωματίτιδα),
• φλεγμονή του αριστερού νεφρού (αριστερόπλευρη πυελονεφρίτιδα),
• φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα),
• ασθένειες του σπλήνα (με λοιμώξεις ή ογκολογικές ασθένειες, που συνεπάγονται αύξηση του μεγέθους αυτό το σώμα),
• οι γυναίκες έχουν αριστερή νεφρίτιδα.

Ο πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία) μπορεί να εμφανιστεί ως σύμπτωμα ανεξάρτητη ασθένειααρθρώσεις ή ως σύμπτωμα κάποιας άλλης ασθένειας. Επομένως, οι άνθρωποι που πιστεύουν ότι αν πονάει μια άρθρωση, τότε είναι σίγουρα αρθρίτιδα, κάνουν λάθος.

Ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να είναι διαφορετικός:

• οξεία ή χρόνια
• επηρεάζουν μία ή περισσότερες αρθρώσεις,
• επηρεάζουν κυρίως μεγάλες αρθρώσεις ταυτόχρονα (για παράδειγμα, ισχίο, γόνατο, αγκώνας) ή μικρές (αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών),
• μπορεί να περιλαμβάνει συμμετρικές αρθρώσεις (στη δεξιά και την αριστερή πλευρά) ή να είναι ασύμμετρες.

Εάν ανησυχείτε για συχνούς χρόνιους πόνους στις αρθρώσεις, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την αιτία, καθώς μπορεί να λειτουργήσει ως το πρώτο σύμπτωμα μιας σοβαρής ασθένειας.

Η ουσία του πόνου στις αρθρώσεις είναι ότι οι νευρικές απολήξεις που βρίσκονται στην αρθρική κάψουλα είναι ερεθισμένες. Ο ρόλος ενός ερεθιστικού μπορεί να είναι φλεγμονώδεις παράγοντες, τοξίνες, κρύσταλλοι αλατιού, αλλεργιογόνα, δικά τους αντισώματα. Με βάση αυτό, οι λόγοι μπορεί να είναι:

• Η αρθρίτιδα είναι μια διαταραχή των αρθρώσεων που μπορεί να είναι πρωτοπαθής (π.χ. ρευματοειδής ή σηπτική αρθρίτιδα, παθήσεις όπως η ουρική αρθρίτιδα, η σπονδυλίτιδα, η νόσος του Still) και δευτερογενείς, δηλαδή, το αποτέλεσμα κάποιων άλλων ασθενειών (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ηπατίτιδα, αντιδραστική ή ψωριασική αρθρίτιδα).
• Θυλακίτιδα - φλεγμονή που εντοπίζεται στον αρθρικό σάκο της άρθρωσης (τις περισσότερες φορές επηρεάζει άρθρωση ώμου, λιγότερο συχνά στους αγκώνες και τα γόνατα). Μπορεί να είναι τραυματική, φυματιώδης, συφιλιδική.
• Καταστάσεις όγκου που προκαλούν πόνο στις αρθρώσεις - πολλαπλό μυέλωμα, οστεομυελίτιδα, οστικές μεταστάσεις, λευχαιμία.

Διάγνωση για πόνο

Εάν ανησυχείτε για τον πόνο, ανεξάρτητα από τη θέση του, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό, πρώτα σε έναν θεραπευτή που θα καθορίσει περαιτέρω τακτικές διάγνωσης και θεραπείας.

Συλλογή αναμνήσεων

Η λήψη ιστορικού είναι ένα από τα πιο σημαντικά στάδια στη διάγνωση οποιουδήποτε συμπτώματος και ασθένειας. Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, θα πρέπει να διευκρινιστούν οι ακόλουθες πληροφορίες:

• ακριβής εντοπισμός του πόνου,
• πριν από πόσο καιρό δημιουργήθηκε
• υπάρχουν επεισόδια χωρίς πόνο,
• πού ακτινοβολεί αυτός ο πόνος (εκπέμπει),
• με αυτό που ο ασθενής συνδέει αυτόν τον πόνο (λάθη στη διατροφή, στρες, σωματική δραστηριότητα, τραύμα, υποθερμία),
• ποια είναι η ένταση του πόνου

Απαιτείται περαιτέρω εξέταση του ασθενούς: γενική (δηλαδή μέτρηση αρτηριακής πίεσης και σφυγμού, ακρόαση (ακρόαση με στηθοσκόπιο) των πνευμόνων και της καρδιάς, οπτική επιθεώρησηδέρμα και βλεννογόνους).

Στη συνέχεια, ανάλογα με το πού εντοπίζεται ο πόνος, εξετάζεται η άμεση πηγή (εάν πονάει ο λαιμός, μετά εξέταση λαιμού, εάν στις αρθρώσεις - εξέταση άρθρωσης, πόνος στα πόδια - εξέταση κάτω άκρων και μέτρηση παλμών , εάν πόνος στην κοιλιά - ψηλάφηση της κοιλιάς) . Μετά από τέτοια αρχική εξέτασηκαι μια έρευνα, ο γιατρός αποκτά την εντύπωση και μια πιθανή διάγνωση, για να επιβεβαιώσει ποιες περαιτέρω εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι έρευνας συνταγογραφούνται.

Υπάρχουν υποχρεωτικά πρότυπα εργαστηριακή έρευναπου είναι απαραίτητα για κάθε ασθενή, ανεξάρτητα από την εντόπιση του πόνου. Το:

• Πλήρης εξέταση αίματος - που παρακολουθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, των λευκοκυττάρων (αν είναι αυξημένα, τότε αυτό είναι σημάδι φλεγμονής), των ερυθροκυττάρων, του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων), των αιμοπεταλίων.
• Ανάλυση ούρων - όπου μπορούν να ανιχνευθούν πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια (με νεφρική νόσο), βακτήρια (με φλεγμονώδη διαδικασία), εκτιμάται το ειδικό βάρος των ούρων και οι ακαθαρσίες σε αυτά
• Σχετικά με βιοχημική ανάλυση, τότε η σύνθεση αυτής της ανάλυσης θα εξαρτηθεί από τον εντοπισμό του πόνου. Εξετάζονται υποχρεωτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τα ηπατικά ένζυμα (ALAT, ASAT), οι δείκτες νεφρικής λειτουργίας (κρεατινίνη, ουρία), οι ηλεκτρολύτες (νάτριο, κάλιο, χλωρίδια, ασβέστιο, μαγνήσιο).
• Εάν είναι απαραίτητο, εξετάζεται η λειτουργία της πήξης του αίματος (πηκογραφία)
• Εάν ο ασθενής παραπονιέται για πονόλαιμο, τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν επιχρίσματα (ξύσεις) από τη μύτη και το λαιμό, προκειμένου να σπαρθεί η χλωρίδα και να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία.
• Εάν υπάρχει πόνος στην κοιλιά και υπάρχει παραβίαση των κοπράνων, τότε είναι απαραίτητη η μελέτη των κοπράνων (κοπροσκόπηση, σπορά περιττωμάτων για μολυσματικούς παράγοντες)
• Με πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς σε μια γυναίκα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γυναικολόγος θα πάρει σίγουρα επιχρίσματα από τον κόλπο για εξέταση.

Μέθοδοι ενόργανης έρευνας

Όσον αφορά τις μεθόδους ενόργανης έρευνας, υπάρχει επί του παρόντος ευρεία επιλογή. Η σκοπιμότητα χρήσης αυτής ή εκείνης της μεθόδου μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό με βάση τη συλλογή αναμνήσεων, τον εντοπισμό του πόνου και τα δεδομένα από άλλες εξετάσεις.

Έρευνα με βάση την ηλεκτρική ώθηση:

• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) - μια απλή μέθοδος για να αποκλείσετε καρδιακές παθήσεις εάν ανησυχείτε για πόνο στο στήθος.
• ENMG (ηλεκτρονευρομυογραφία) των κάτω άκρων - μια μελέτη του νευρομυϊκού συστήματος των κάτω άκρων με πόνο στα πόδια, θα επιβεβαιώσει ή θα διαψεύσει τη διάγνωση της "πολυνευροπάθειας"

Ακτινολογικές εξετάσεις:

• Ακτινογραφία θώρακος - για τον αποκλεισμό της πνευμονικής νόσου
• Ακτινογραφία κοιλιακή κοιλότητα- με πόνο στην κοιλιά, μπορεί να εξαλείψει την εντερική απόφραξη
• Ακτινογραφία της κορυφής και κάτω γνάθοςγια να διευκρινιστεί η οδοντιατρική διάγνωση για πονόδοντο
• Ακτινογραφία του κρανίου - για να διευκρινιστεί η αιτία του πονοκεφάλου
• Ακτινογραφία των αρθρώσεων - για πόνο στις αρθρώσεις

υπερηχογράφημα ( διαδικασία υπερήχων) εσωτερικά όργανα με χρήση μηχανής υπερήχων και ειδικού αισθητήρα υπερήχων:

• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας - για πόνο στην κοιλιά οποιουδήποτε εντοπισμού. Με αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να εξετάσετε τα κύρια όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα (πάγκρεας, Χοληδόχος κύστις, ήπαρ) και τα νεφρά.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων - για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα στις γυναίκες για τον αποκλεισμό παθήσεων του αναπαραγωγικού συστήματος
• Υπερηχογράφημα του προστάτη αδένα στους άνδρες
• υπερηχογράφημα ουροδόχου κύστης
• Ο υπέρηχος των αγγείων των κάτω άκρων - η μελέτη των φλεβών και των αρτηριών, συνταγογραφείται απαραίτητα για πόνο στα πόδια.
• Υπερηχογράφημα των αγγείων του κεφαλιού και του λαιμού - θα βοηθήσει στον αποκλεισμό αγγειακών παθήσεων που οδηγούν σε ζάλη και πονοκέφαλο
• Υπερηχογράφημα της άρθρωσης - για να διευκρινιστεί η ασθένεια των αρθρώσεων

Ενδοσκοπικές μέθοδοι έρευνας με χρήση ενδοσκοπίου (εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να πάρετε ένα κομμάτι ιστού για ιστολογική εξέταση):

• FGDS (ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση) - ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος στον οισοφάγο και το στομάχι, που χρησιμοποιείται για κοιλιακό άλγος, για να αποκλειστούν ασθένειες του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• FCS (ινοκολονοσκόπηση) - εξέταση του εντέρου, το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του ορθού.
• Η αρθροσκόπηση είναι μια μελέτη της άρθρωσης, με την οποία μπορείτε να δείτε τη δομή της άρθρωσης.

Έρευνα με χρήση τεχνολογίας υπολογιστών:

• Η αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) ή η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) είναι μια σύγχρονη ερευνητική μέθοδος. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πονοκεφάλους - CT ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (που θα αποκλείσει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, την παρουσία κύστεων ή όγκων του εγκεφάλου), για πόνο στην πλάτη - MRI της σπονδυλικής στήλης (θα βοηθήσει στον εντοπισμό σημείων οστεοχονδρωσίας, κήλης δίσκοι, όγκοι και μεταστάσεις καρκίνου)

Θεραπεία πόνου

Στη θεραπεία του συνδρόμου πόνου, μπορούν να διακριθούν τρεις μέθοδοι:

• Φαρμακευτικό (φαρμακολογικό), δηλαδή με τη βοήθεια φαρμάκων.
• φυσική μέθοδος– φυσιοθεραπεία
• ψυχολογική μέθοδος- Συνεργασία με ψυχολόγους

Η χρήση φαρμάκων

Όλα τα παυσίπονα (αναλγητικά) που συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

• Μη ναρκωτικά - ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη), καθώς και αναλγίνη, παρακεταμόλη, διμεξίδη.
• Ναρκωτικό - μορφίνη, προμεδόλη, φαιντανύλη, βουτορφανόλη.

Τα ναρκωτικά αναλγητικά συνταγογραφούνται και χρησιμοποιούνται μόνο από γιατρό, σε νοσοκομειακό περιβάλλον και με σύνδρομο ισχυρού πόνου.

Οποιοσδήποτε στη Ρωσία μπορεί να αγοράσει μη ναρκωτικά αναλγητικά σε φαρμακείο χωρίς συνταγή γιατρού. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιοδήποτε φάρμακο έχει παρενέργειεςκαι αντενδείξεις, επομένως είναι καλύτερο να λαμβάνεται μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Επίσης, αντισπασμωδικά (φάρμακα που μειώνουν τον σπασμό) χρησιμοποιούνται συχνά για την ανακούφιση του πόνου - no-shpa, παπαβερίνη, halidor, buscopan.

Υπάρχει συνδυασμένα παρασκευάσματα(αναλγητικό + αντισπασμωδικό), για παράδειγμα, pentalgin, spasmalgon.

Στη θεραπεία τραυματισμών, πόνου στις αρθρώσεις και πονόλαιμου, χρησιμοποιούνται τοπικά παυσίπονα με τη μορφή κρεμών, αλοιφών, παστίλιων. Περιλαμβάνουν όμως τα ίδια αναλγητικά.

Για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου τύπου πόνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Πονοκέφαλος - χρησιμοποιούνται πενταλγίνη, σπασμαλγόνη, κιτραμόνη, αναλγίνη, σολπαδεΐνη.
• Πονόδοντος - Τα ΜΣΑΦ (κετονάλη, nise, nurofen) ή συνδυασμένα φάρμακα όπως το ibuclen (ιβουπροφαίνη + παρακεταμόλη) χρησιμοποιούνται συχνότερα.
• Κοιλιακό άλγος - buscopan και duspatalin (ειδικά παυσίπονα για φάρμακα της γαστρεντερικής οδού).
• Πόνος στις αρθρώσεις - Μπορεί να χρησιμοποιηθεί Aertal, movalis.

Για τα παιδιά, υπάρχουν παιδικές μορφές φαρμάκων για τον πόνο, στις περισσότερες περιπτώσεις σε μορφή σιροπιού ή υπόθετων (panadol, nurofen).

Ωστόσο, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία και να χρησιμοποιείτε φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού. Ο πόνος δεν είναι ασθένεια από μόνος του, αλλά σύμπτωμα. Η λανθασμένα επιλεγμένη θεραπεία όχι μόνο δεν μπορεί να εξαλείψει το πρόβλημα, αλλά και να δυσχεράνει την περαιτέρω διάγνωση ή να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Πόσο συχνά μπορούν να χρησιμοποιηθούν παυσίπονα;

«Το σύνδρομο πόνου δεν πρέπει να γίνεται ανεκτό, είναι καλύτερο να πάρετε ένα αναισθητικό φάρμακο». Αυτή η φράση μπορεί να θεωρηθεί με δύο τρόπους. Γιατί; Για παράδειγμα, εάν έχετε πόνο στο στομάχι, δεν ξέρετε γιατί, πάρτε παυσίπονα, ο πόνος υποχωρεί, αλλά δεν υποχωρεί εντελώς. Παίρνεις ξανά το φάρμακο και μετά συνειδητοποιείς ότι δεν μπορείς χωρίς γιατρό.

Αλλά όταν σας δει ένας γιατρός, το σύνδρομο πόνου θα μειωθεί και κλινική εικόναδεν θα είναι τόσο φωτεινό. Όλα αυτά δυσκολεύουν τη σωστή διάγνωση. Επομένως, εάν έχετε οξύ πόνο που δεν σας ενοχλούσε πριν, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Εάν γνωρίζετε πολύ καλά τι είδους πόνος είναι (για παράδειγμα, σε γυναίκες κατά τη διάρκεια εμμηνορρυσιακός κύκλοςή πονοκέφαλο μετά από μια δύσκολη μέρα στη δουλειά), τότε μπορείτε να πάρετε το φάρμακο. Οι οδηγίες για κάθε φάρμακο περιγράφουν πόσο συχνά μπορείτε να το χρησιμοποιείτε. Αλλά συνήθως όχι περισσότερο από δύο ή τρεις ημέρες. Θα πρέπει πάντα να θυμάστε τις παρενέργειες και τις αντενδείξεις. Αλλά εάν μετά τη λήψη του χαπιού η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί, τότε είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πότε είναι επιβλαβής η χρήση παυσίπονων;

Η χρήση παυσίπονων χωρίς συμβουλή γιατρού είναι σε κάθε περίπτωση ανεπιθύμητη. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην υγεία.

• Δεν συνιστάται η λήψη δύο παυσίπονων ταυτόχρονα ή με κάποιο διάστημα. Αφού κάποιος μπορεί να ενισχύσει το αποτέλεσμα του δεύτερου και να προκαλέσει μια επικίνδυνη παρενέργεια.
• Θα πρέπει πάντα να διαβάζετε τις οδηγίες και να μην αυξάνετε τη δόση του φαρμάκου, πιστεύοντας ότι εάν πίνετε διπλάσια ποσότητα, τότε το αποτέλεσμα θα είναι μεγαλύτερο. Αυτό είναι επικίνδυνο!
• μην παίρνετε φάρμακα με αλκοόλ
• Εάν είστε οδηγός, τότε φροντίστε να διαβάσετε τις οδηγίες σχετικά με την επίδραση αυτού του φαρμάκου στη συγκέντρωση και την προσοχή.
• Σε χρόνιες παθήσεις, πολλοί άνθρωποι λαμβάνουν συνεχώς ορισμένα φάρμακα, η αλληλεπίδρασή τους με παυσίπονα θα πρέπει να είναι γνωστή και είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικό αποτέλεσμα.
• Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο που έχει συνταγογραφήσει γιατρός για τον γείτονά σας ή τον συγγενή σας, επειδή δεν είστε το ίδιο άτομο. Και αυτό δεν σημαίνει ότι θα βοηθήσει και εσάς. Αντίθετα, μπορεί να βλάψει την υγεία.
• Να θυμάστε πάντα ότι ένας φαρμακοποιός σε ένα φαρμακείο δεν είναι γιατρός και δεν γνωρίζει όλες τις ασθένειές σας, επομένως δεν μπορεί να σας συνταγογραφήσει με ακρίβεια και σωστά τη θεραπεία.
• Εάν η ημερομηνία λήξης του φαρμάκου έχει λήξει, τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να το πάρετε.
• Επίσης, η χρήση παυσίπονων είναι επιβλαβής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν μόνο ορισμένα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, αλλά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Υπάρχουν λοιπόν πολλές αντενδείξεις για τη φυσιοθεραπεία αυτή τη μέθοδοσυνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Εδώ είναι μερικές μόνο κοινές αντενδείξεις:

• Εάν το άτομο έχει ή έχει ιστορικό ογκολογική ασθένεια(κακοήθης όγκος) ή καλοήθης όγκος (όπως τα ινομυώματα της μήτρας στις γυναίκες)
• Διάφορες ασθένειεςαίμα (αναιμία, όταν η αιμοσφαιρίνη είναι χαμηλή)
• Εγκυμοσύνη
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Ασθένειες του ήπατος και των νεφρών με μειωμένη λειτουργία
• Ψυχώσεις
• Επιληψία
• Οξύς μεταδοτικές ασθένειεςκαι τα λοιπά.

Ωστόσο, η φυσιοθεραπεία είναι μια εξαιρετική συμπληρωματική θεραπεία για την ανακούφιση από τον πόνο.

Για τον πόνο στην πλάτη, χρησιμοποιούνται δύο τύποι φυσικοθεραπείας: ασκήσεις φυσιοθεραπείας με μασάζ (βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και χαλαρώνει τους σφιγμένους μύες, που μειώνει την ένταση του πόνου) και ηλεκτροθεραπεία - φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση(παράδοση του φαρμάκου απευθείας στο σημείο που πονάει). Χρησιμοποιείται επίσης θεραπεία με λέιζερ, η οποία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για κατεστραμμένο δέρμα.

Για πονοκεφάλους, χρησιμοποιείται ηλεκτροηχοθεραπεία (επιπτώσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα χρησιμοποιώντας ηλεκτρική ώθηση χαμηλής συχνότητας), μασάζ της ζώνης του τραχήλου της μήτρας, λουτροθεραπεία (αυτή είναι θεραπεία νερού) - λουτρά με κωνοφόρα μαργαριτάρια, υδρομασάζ, γυμναστική στην πισίνα, καθώς και ασκήσεις φυσιοθεραπείας και ασκήσεις αναπνοής.

Για τον πονόδοντο, ενδείκνυται ηλεκτροφόρηση (χορήγηση αναισθητικού φαρμάκου με ρεύμα χαμηλής συχνότητας), μαγνητοθεραπεία και θεραπεία με λέιζερ.

Θεραπεία του οξέος πόνου

Ο οξύς πόνος εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο οξείας βλάβης στον ιστό ή στο εσωτερικό όργανο. Τέτοιος πόνος απαιτεί την άμεση χρήση παυσίπονων. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μη ναρκωτικά αναλγητικά(κετονάλη, νουροφαίνη, παρακεταμόλη) και ναρκωτικά (για κατάγματα, εγκαύματα μεγάλου βαθμού, έντονος πόνοςστο στήθος με έμφραγμα), χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια μόνο από γιατρό.

Ο χρόνιος πόνος προκαλείται από μια χρόνια ασθένεια. Είναι μακρύ και επαναλαμβανόμενο. Η θεραπεία τέτοιου πόνου απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγισηκαι συνίσταται πρωτίστως στην εξάλειψη της νόσου που την προκάλεσε.

Για τέτοιους πόνους, συνήθως συνταγογραφούνται μακροχρόνια παυσίπονα, υπό την επίβλεψη γιατρού και υπό την προστασία άλλων φαρμάκων, για την πρόληψη παρενεργειών.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε είναι δυνατό εφαρμογή μαθήματοςφυσιοθεραπεία. Και το πιο πολύ σημαντικό σημείοσε χρόνιο πόνο – ψυχολογικό. Χρησιμοποιεί αυτόματη προπόνηση, επικοινωνία με φίλους και οικογένεια, καθημερινές βόλτες καθαρός αέραςκαθώς και δημιουργικές αναζητήσεις. Όλα αυτά θα βοηθήσουν ένα άτομο να μην «κολλάει» στο σύνδρομο του πόνου και στην ίδια την ασθένεια και θα έχουν θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Πρόληψη του πόνου

Πλέον καλύτερη μέθοδοςη θεραπεία μιας ασθένειας είναι η πρόληψη της εμφάνισης αυτής της ασθένειας ( πρωτογενής πρόληψη) ή να αποτρέψουν την υποτροπή της νόσου (δευτερεύουσα πρόληψη).

Η βάση για την πρόληψη του πόνου ή της νόσου που προκάλεσε αυτό το σύμπτωμα είναι η ετήσια ιατρική εξέτασηγενικός ιατρός, οδοντίατρος και επίσης για γυναίκες - εξέταση από γυναικολόγο, για άνδρες - ανδρολόγος (ουρολόγος) με υποχρεωτικές τυπικές μελέτες, οι οποίες συνταγογραφούνται από κάθε ειδικό στο προφίλ του. Αυτό θα αποτρέψει την ασθένεια ή θα την εντοπίσει πρώιμα στάδιακαι να θεραπεύσει έγκαιρα. Είναι επίσης απαραίτητο να λάβετε ανεξάρτητα μια σειρά μέτρων για την πρόληψη αυτού ή εκείνου του τύπου πόνου:

• Πόνος δοντιών - προσωπική υγιεινή (βούρτσισμα δοντιών δύο φορές την ημέρα, χρήση οδοντικού νήματος), επίσκεψη στον οδοντίατρο μία φορά το χρόνο.
• Πονοκέφαλος - τήρηση του σχήματος ύπνου και ανάπαυσης, εξάλειψη του στρες, βόλτες στον καθαρό αέρα, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, εξέταση από θεραπευτή και νευρολόγο.
• Πονόλαιμος - αποκλείστε την υποθερμία, αυξήστε την ανοσία (πάρτε σύμπλοκα βιταμινών 2 ​​φορές το χρόνο), σε περίπτωση χρόνιων ασθενειών, μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά συμβουλευτείτε έναν γιατρό ΩΡΛ.
• Κοιλιακό άλγος - που προκαλείται συχνότερα από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, επομένως - σωστή λειτουργίαδιατροφή, αποκλεισμός επιβλαβών ποτών και τροφίμων (πικάντικα, τηγανητά, αλμυρά, λιπαρά), αποκλείστε το αλκοόλ και το άγχος. Σε χρόνιες παθήσεις, να παρακολουθείται από γαστρεντερολόγο.
• Πόνος στα πόδια - σωματική δραστηριότητα (περπάτημα), αποφυγή καπνίσματος. Εάν κάνετε καθιστική εργασία, τότε ένα διάλειμμα κάθε ώρα για 15 λεπτά με σωματικές ασκήσεις.
• Πόνος στην πλάτη - μασάζ και σωματικές ασκήσεις στη σπονδυλική στήλη.

Η κύρια πρόληψη του πόνου είναι ο υγιεινός τρόπος ζωής, η σωστή διατροφή, η εξάλειψη του στρες, η μέτρια σωματική δραστηριότητα, το περπάτημα στον καθαρό αέρα και η ετήσια ιατρική εξέταση από ειδικό.

ΠΟΝΟΣ. ΑΚΡΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ

Συντάκτης: Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής D.D. Tsyrendorzhiev

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής F.F. Mizulin

Συζητήθηκε στη μεθοδολογική συνάντηση του Τμήματος Παθοφυσιολογίας "____" _______________ 1999

Πρωτόκολλο Αρ.

Σχέδιο διάλεξης

ΕΓΩ.ΠΟΝΟΣ, ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ,

ΓΕΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΕΙΔΗ

Εισαγωγή

Από αμνημονεύτων χρόνων, οι άνθρωποι έβλεπαν τον πόνο ως σκληρό και αναπόφευκτο σύντροφο. Δεν καταλαβαίνει πάντα ένα άτομο ότι είναι ένας πιστός φύλακας, ένας άγρυπνος φύλακας του σώματος, ένας σταθερός σύμμαχος και ένας ενεργός βοηθός του γιατρού. Είναι ο πόνος που διδάσκει σε ένα άτομο προσοχή, τον κάνει να φροντίζει το σώμα του, προειδοποιώντας για επικείμενο κίνδυνο και σηματοδοτώντας ασθένεια. Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό και τη φύση της παραβίασης της ακεραιότητας του σώματος.

"Ο πόνος είναι σκύλος φύλακαςυγεία», έλεγαν στην αρχαία Ελλάδα. Και μάλιστα, παρά το γεγονός ότι ο πόνος είναι πάντα επώδυνος, παρά το γεγονός ότι καταθλίβει τον άνθρωπο, μειώνει την αποτελεσματικότητά του, του στερεί τον ύπνο, είναι απαραίτητος και χρήσιμος ως ένα βαθμό. Το αίσθημα του πόνου μας προστατεύει από κρυοπαγήματα και εγκαύματα, προειδοποιεί για επικείμενο κίνδυνο.

Για έναν φυσιολόγο, ο πόνος μειώνεται σε έναν συναισθηματικό, συναισθηματικό χρωματισμό της αίσθησης που προκαλείται από ένα τραχύ άγγιγμα, ζέστη, κρύο, χτύπημα, τσίμπημα, τραυματισμό. Για έναν γιατρό, το πρόβλημα του πόνου λύνεται σχετικά απλά - αυτή είναι μια προειδοποίηση για δυσλειτουργία. Η ιατρική θεωρεί τον πόνο ως προς τα οφέλη που φέρνει στον οργανισμό και χωρίς τα οποία η ασθένεια μπορεί να γίνει ανίατη ακόμη και πριν ανιχνευθεί.

Το να νικήσεις τον πόνο, να καταστρέψεις στο μπουμπούκι αυτό το μερικές φορές ακατανόητο «κακό» που στοιχειώνει όλα τα έμβια όντα είναι ένα διαρκές όνειρο της ανθρωπότητας, ριζωμένο στα βάθη των αιώνων. Σε όλη την ιστορία του πολιτισμού, έχουν βρεθεί χιλιάδες μέσα για την ανακούφιση του πόνου: βότανα, φάρμακα, σωματικές επιδράσεις.

Οι μηχανισμοί της αίσθησης του πόνου είναι τόσο απλοί όσο και εξαιρετικά περίπλοκοι. Δεν είναι τυχαίο ότι οι διαφωνίες μεταξύ εκπροσώπων διαφορετικών ειδικοτήτων που μελετούν το πρόβλημα του πόνου εξακολουθούν να μην υποχωρούν.

Τι είναι λοιπόν ο πόνος;

1.1. Η έννοια του πόνου και οι ορισμοί του

Πόνος- μια περίπλοκη έννοια που περιλαμβάνει μια περίεργη αίσθηση πόνου και μια αντίδραση σε αυτή την αίσθηση με συναισθηματικό στρες, αλλαγές στις λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων, κινητική αντανακλαστικά χωρίς όρουςκαι εκούσιες προσπάθειες με στόχο την απαλλαγή από τον παράγοντα πόνου.

Ο πόνος πραγματοποιείται από ένα ειδικό σύστημα ευαισθησίας στον πόνο και συναισθηματικές δομές του εγκεφάλου. Σηματοδοτεί για τις επιπτώσεις που προκαλούν βλάβη ή για ήδη υπάρχουσες βλάβες που προκύπτουν από τη δράση εξωγενών βλαπτικών παραγόντων ή την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στους ιστούς.

Ο πόνος είναι αποτέλεσμα ερεθισμού στο σύστημα των υποδοχέων, των αγωγών και των κέντρων ευαισθησίας στον πόνο σε διαφορετικά επίπεδα του ανομοιόμορφου συστήματος. Τα πιο έντονα σύνδρομα πόνου εμφανίζονται όταν τα νεύρα και οι κλάδοι τους των αισθητήριων οπίσθιων ριζών του νωτιαίου μυελού και οι ρίζες των αισθητήριων κρανιακών νεύρων και οι μεμβράνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού έχουν υποστεί βλάβη και τέλος ο θάλαμος.

Διάκριση πόνου:

τοπικός πόνος- εντοπισμένο στο επίκεντρο της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Πόνος προβολήςαισθητή κατά μήκος της περιφέρειας του νεύρου όταν ερεθίζεται στην εγγύς περιοχή του.

ακτινοβολώνταςκαλέστε αισθήσεις πόνου στην περιοχή νεύρωσης ενός κλάδου παρουσία μιας ερεθιστικής εστίας στη ζώνη ενός άλλου κλάδου του ίδιου νεύρου.

Ανακλώμενος πόνοςπροκύπτουν ως σπλαχνικό αντανακλαστικό σε παθήσεις των εσωτερικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η επώδυνη διαδικασία στο εσωτερικό όργανο, που προκαλεί ερεθισμό των προσαγωγών αυτόνομων νευρικών ινών, οδηγεί στην εμφάνιση πόνου σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος που σχετίζεται με το σωματικό νεύρο. Οι περιοχές όπου εμφανίζονται οι σπλαχνικοί πόνοι ονομάζονται ζώνες Zakharyin-Ged.

Καυσαλγία(κάψιμο, έντονος, συχνά αφόρητος πόνος) είναι μια ειδική κατηγορία πόνου που μερικές φορές εμφανίζεται μετά από τραυματισμό νεύρων (συχνά το μέσο νεύρο είναι πλούσιο σε συμπαθητικές ίνες). Η καυσαλγία βασίζεται σε μερική νευρική βλάβη με ατελή διαταραχή της αγωγιμότητας και ερεθισμό των αυτόνομων ινών. Ταυτόχρονα, στη διαδικασία εμπλέκονται κόμβοι των συνόρων. συμπαθητικός κορμόςκαι οπτική φυματίωση.

πόνους φάντασμα- μερικές φορές εμφανίζονται μετά από ακρωτηριασμό ενός άκρου. Ο πόνος προκαλείται από ερεθισμό της νευρικής ουλής στο κολόβωμα. Ο επώδυνος ερεθισμός προβάλλεται από τη συνείδηση ​​σε εκείνες τις περιοχές που συνδέονταν προηγουμένως με αυτά τα φλοιώδη κέντρα, κατά κανόνα.

Εκτός από τον φυσιολογικό πόνο, υπάρχει παθολογικός πόνος- έχει αποπροσαρμοστική και παθογενετική σημασία για τον οργανισμό. Ο ακαταμάχητος, σοβαρός, χρόνιος παθολογικός πόνος προκαλεί ψυχικές και συναισθηματικές διαταραχές και αποσύνθεση του κεντρικού νευρικού συστήματος, οδηγώντας συχνά σε απόπειρες αυτοκτονίας.

παθολογικός πόνοςέχει αριθμό ιδιαίτερα χαρακτηριστικάπου απουσιάζουν στον φυσιολογικό πόνο.

Τα σημάδια του παθολογικού πόνου περιλαμβάνουν:

καυσαλγία?

υπερπάθεια (διατήρηση έντονου πόνου μετά τη διακοπή της πρόκλησης διέγερσης).

υπεραλγησία (έντονος πόνος με ενοχλητικό ερεθισμό της κατεστραμμένης περιοχής - πρωτοπαθής υπεραλγησία). είτε γειτονικές είτε απομακρυσμένες ζώνες - δευτεροπαθής υπεραλγησία):

αλλοδυνία (πρόκληση πόνου υπό τη δράση μη ερεθισμάτων πόνου, ανακλώμενος πόνος, πόνος φάντασμα κ.λπ.)

Περιφερειακές πηγέςερεθισμοί που προκαλούν παθολογικά αυξημένο πόνο μπορεί να είναι ιστικοί αλγοϋποδοχείς. Όταν ενεργοποιούνται - σε φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς. με συμπίεση από ουλή ή υπερβολικό οστικό ιστό των νεύρων. υπό τη δράση προϊόντων αποσύνθεσης ιστών (για παράδειγμα, όγκοι). υπό την επίδραση βιολογικά δραστικών ουσιών που παράγονται ταυτόχρονα, η διεγερσιμότητα των αλγοϋποδοχέων αυξάνεται σημαντικά. Επιπλέον, οι τελευταίοι αποκτούν την ικανότητα να ανταποκρίνονται ακόμη και σε συνηθισμένες, μη γνωστές επιρροές (το φαινόμενο της ευαισθητοποίησης των υποδοχέων).

κεντρική πηγήΟ παθολογικά αυξημένος πόνος μπορεί να είναι αλλοιωμένοι σχηματισμοί του κεντρικού νευρικού συστήματος που αποτελούν μέρος του συστήματος ευαισθησίας στον πόνο ή ρυθμίζουν τη δραστηριότητά του. Έτσι, συσσωματώματα υπερκινητικών νευρώνων που σχηματίζουν HPUV στο ραχιαίο όργανο ή στον ουραίο πυρήνα του τριδύμου νεύρου χρησιμεύουν ως πηγές που εμπλέκουν το σύστημα ευαισθησίας στον πόνο στη διαδικασία. Αυτό το είδος πόνου κεντρικής προέλευσης εμφανίζεται επίσης με αλλαγές σε άλλους σχηματισμούς του συστήματος ευαισθησίας στον πόνο - για παράδειγμα, στους δικτυωτούς σχηματισμούς του προμήκη μυελού, στους θαλαμικούς πυρήνες κ.λπ.

Όλες αυτές οι πληροφορίες πόνου κεντρικής προέλευσης εμφανίζονται κάτω από τη δράση στους ενδεικνυόμενους σχηματισμούς κατά τη διάρκεια τραύματος, μέθης, ισχαιμίας κ.λπ.

Ποιοι είναι οι μηχανισμοί του πόνου και η βιολογική του σημασία;

1.2. Περιφερικοί μηχανισμοί πόνου.

Μέχρι τώρα, δεν υπάρχει συναίνεση για την ύπαρξη αυστηρά εξειδικευμένων δομών (υποδοχέων) που αντιλαμβάνονται τον πόνο.

Υπάρχουν 2 θεωρίες για την αντίληψη του πόνου:

Οι υποστηρικτές της πρώτης θεωρίας, της λεγόμενης «θεωρίας της ειδικότητας», που διατυπώθηκε στα τέλη του 19ου αιώνα από τον Γερμανό επιστήμονα Max Frey, αναγνωρίζουν την ύπαρξη 4 ανεξάρτητων «συσκευών» αντίληψης στο δέρμα - ζέστη, κρύο, αφή και πόνος - με 4 ξεχωριστά συστήματα μετάδοσης παλμών στο ΚΝΣ.

Οι οπαδοί της δεύτερης θεωρίας -της «θεωρίας έντασης» του συμπατριώτη του Goldscheider Frey- παραδέχονται ότι οι ίδιοι υποδοχείς και τα ίδια συστήματα ανταποκρίνονται, ανάλογα με τη δύναμη της διέγερσης, τόσο σε μη επώδυνες όσο και σε επώδυνες αισθήσεις. Το αίσθημα της αφής, της πίεσης, του κρύου, της ζέστης μπορεί να γίνει επώδυνο αν το ερέθισμα που το προκάλεσε είναι πολύ δυνατό.

Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι η αλήθεια βρίσκεται κάπου στο ενδιάμεσο, και οι περισσότεροι σύγχρονοι επιστήμονες αναγνωρίζουν ότι ο πόνος γίνεται αντιληπτός από τις ελεύθερες απολήξεις των νευρικών ινών που διακλαδίζονται σε επιφανειακά στρώματαδέρμα. Αυτές οι απολήξεις μπορούν να έχουν μεγάλη ποικιλία σχημάτων: τρίχες, πλέγματα, σπείρες, πλάκες κ.λπ. Είναι υποδοχείς πόνου υποδοχείς πόνου.

Η μετάδοση του σήματος πόνου μεταδίδεται από 2 τύπους νεύρων πόνου: πυκνές μυελινωμένες νευρικές ίνες τύπου Α, κατά μήκος των οποίων τα σήματα μεταδίδονται γρήγορα (με ταχύτητα περίπου 50-140 m / s) και λεπτότερες, μη μυελινωμένες νευρικές ίνες τύπου C - σήματα μεταδίδονται πολύ πιο αργά (με ταχύτητα περίπου 0,6-2 m/s). Τα αντίστοιχα σήματα καλούνται γρήγορος και αργός πόνος.Γρήγορα καυστικό πόνοείναι αντίδραση σε τραυματισμό ή άλλη βλάβη και συνήθως είναι αυστηρά εντοπισμένη. Ο αργός πόνος είναι συχνά μια θαμπή αίσθηση πόνου και συνήθως είναι λιγότερο σαφώς εντοπισμένος.

Πόνος από ιατρική άποψη

Από ιατρικής άποψης, ο πόνος είναι:

• αντίδρασησε αυτήν την αίσθηση, η οποία χαρακτηρίζεται από έναν συγκεκριμένο συναισθηματικό χρωματισμό, αντανακλαστικές αλλαγές στις λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων, άνευ όρων κινητικά αντανακλαστικά, καθώς και εκούσιες προσπάθειες που στοχεύουν στην απαλλαγή από τον παράγοντα πόνου.
• μια δυσάρεστη αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται με πραγματική ή αντιληπτή βλάβη των ιστών, και ταυτόχρονα την αντίδραση του σώματος, κινητοποιώντας διάφορα λειτουργικά συστήματαγια την προστασία του από παθογόνους παράγοντες.

Ο παρατεταμένος πόνος συνοδεύεται από αλλαγή των φυσιολογικών παραμέτρων (αρτηριακή πίεση, σφυγμός, διεσταλμένες κόρες, αλλαγές στη συγκέντρωση ορμονών).

Διεθνής ορισμός

Ο πόνος είναι μια νευροφυσιολογική έννοια που αναφέρεται στην αντίληψη, τη διεξαγωγή και την κεντρική επεξεργασία σημάτων σχετικά με επιβλαβείς διεργασίες ή επιρροές. Αυτό είναι φυσιολογικός μηχανισμός μετάδοση του πόνου και δεν επηρεάζει την περιγραφή του συναισθηματικού του στοιχείου. Μεγάλη σημασία έχει το γεγονός ότι η αγωγή των σημάτων πόνου στο ίδιο το παθητικό σύστημα δεν ισοδυναμεί με τον αισθητό πόνο.

Τύποι σωματικού πόνου

οξύς πόνος

Ο οξύς πόνος ορίζεται ως πόνος μικρής διάρκειας με μια εύκολα αναγνωρίσιμη αιτία. Ο οξύς πόνος είναι μια προειδοποίηση προς το σώμα για τον τρέχοντα κίνδυνο οργανικής βλάβης ή ασθένειας. Συχνά ο επίμονος και οξύς πόνος συνοδεύεται επίσης από πόνο. Ο οξύς πόνος συνήθως συγκεντρώνεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή πριν εξαπλωθεί με κάποιο τρόπο ευρύτερα. Αυτός ο τύπος πόνου συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.

χρόνιος πόνος

Ο χρόνιος πόνος αρχικά ορίστηκε ως ο πόνος που διαρκεί περίπου 6 μήνες ή περισσότερο. Τώρα ορίζεται ως ο πόνος που επιμένει επίμονα πέρα ​​από το κατάλληλο χρονικό διάστημα κατά το οποίο κανονικά θα έπρεπε να τελειώσει. Συχνά είναι πιο δύσκολο να θεραπευθεί από τον οξύ πόνο. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται κατά την αντιμετώπιση οποιουδήποτε πόνου που έχει γίνει χρόνιος. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, οι νευροχειρουργοί μπορούν να εκτελέσουν πολύπλοκη λειτουργίαγια την αφαίρεση τμημάτων του εγκεφάλου του ασθενούς για να αντιμετωπίσει τον χρόνιο πόνο. Μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να σώσει τον ασθενή από την υποκειμενική αίσθηση του πόνου, αλλά καθώς τα σήματα από την επώδυνη εστία θα εξακολουθούν να μεταδίδονται μέσω των νευρώνων, το σώμα θα συνεχίσει να ανταποκρίνεται σε αυτά.

Δερματικός πόνος

Ο πόνος στο δέρμα εμφανίζεται όταν το δέρμα ή οι υποδόριοι ιστοί έχουν υποστεί βλάβη. Οι δερματικοί υποδοχείς πόνου τελειώνουν ακριβώς κάτω από το δέρμα, και χάρη σε υψηλή συγκέντρωσηΟι νευρικές απολήξεις παρέχουν μια εξαιρετικά ακριβή, εντοπισμένη αίσθηση πόνου μικρής διάρκειας.

Σωματικός πόνος

Ο σωματικός πόνος εμφανίζεται σε συνδέσμους, τένοντες, αρθρώσεις, οστά, αιμοφόρα αγγεία, ακόμη και στα ίδια τα νεύρα. Καθορίζεται από σωματικούς υποδοχείς πόνου. Λόγω της έλλειψης υποδοχέων πόνου σε αυτές τις περιοχές, παράγουν έναν θαμπό, κακώς εντοπισμένο, πιο μακροχρόνιο πόνο από τον πόνο του δέρματος. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, διάστρεμμα αρθρώσεων και σπασμένα οστά.

εσωτερικός πόνος

Ο εσωτερικός πόνος προκύπτει από τα εσωτερικά όργανα του σώματος. Οι εσωτερικοί υποδοχείς πόνου βρίσκονται στα όργανα και στις εσωτερικές κοιλότητες. Μια ακόμη μεγαλύτερη έλλειψη υποδοχέων πόνου σε αυτά τα μέρη του σώματος οδηγεί στην εμφάνιση πιο γκρίνιας και παρατεταμένου πόνου σε σύγκριση με τον σωματικό πόνο. Ο εσωτερικός πόνος είναι ιδιαίτερα δύσκολο να εντοπιστεί και ορισμένες εσωτερικές οργανικές βλάβες «αποδίδονται» σε πόνους, όπου η αίσθηση του πόνου αποδίδεται σε ένα μέρος του σώματος που δεν έχει καμία σχέση με το σημείο του ίδιου του τραυματισμού. Η καρδιακή ισχαιμία (ανεπαρκής παροχή αίματος στον καρδιακό μυ) είναι ίσως το πιο διάσημο παράδειγμα πόνου που αποδίδεται. η αίσθηση μπορεί να εντοπιστεί ως ξεχωριστό αίσθημα πόνου ακριβώς πάνω από το στήθος, στον αριστερό ώμο, το χέρι ή ακόμα και στην παλάμη του χεριού σας. Ο αποδιδόμενος πόνος μπορεί να οφείλεται στην ανακάλυψη ότι οι υποδοχείς πόνου στα εσωτερικά όργανα διεγείρουν επίσης τους νωτιαίους νευρώνες που ενεργοποιούνται από δερματικές βλάβες. Μόλις ο εγκέφαλος συσχετίσει την πυροδότηση αυτών των νωτιαίων νευρώνων με διέγερση σωματικών ιστών στο δέρμα ή τους μύες, τα σήματα πόνου που προέρχονται από τα εσωτερικά όργανα αρχίζουν να ερμηνεύονται από τον εγκέφαλο ως προερχόμενα από το δέρμα.

φανταστικός πόνος

Ο πόνος στα άκρα φάντασμα είναι μια αίσθηση πόνου που εμφανίζεται σε ένα χαμένο μέλος ή σε ένα άκρο που δεν γίνεται αισθητό με φυσιολογικές αισθήσεις. Το φαινόμενο αυτό συνδέεται σχεδόν πάντα με περιπτώσεις ακρωτηριασμού και παράλυσης.

νευροπαθητικός πόνος

Ο νευροπαθητικός πόνος ("νευραλγία") μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα βλάβης ή ασθένειας των ίδιων των νευρικών ιστών (για παράδειγμα, πονόδοντος). Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα των αισθητηριακών νεύρων να μεταδίδουν σωστές πληροφορίεςθάλαμος (τμήμα διεγκεφαλος), και ως εκ τούτου ο εγκέφαλος παρερμηνεύει τα ερεθίσματα πόνου, ακόμα κι αν δεν υπάρχουν προφανή φυσιολογικά αίτιαπόνος.

Ψυχογενής πόνος

Ο ψυχογενής πόνος διαγιγνώσκεται απουσία μιας οργανικής νόσου ή όταν η τελευταία δεν μπορεί να εξηγήσει τη φύση και τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου. Ο ψυχογενής πόνος είναι πάντα χρόνιος και εμφανίζεται με φόντο ψυχικές διαταραχές: κατάθλιψη, άγχος, υποχονδρία, υστερία, φοβίες. Σε σημαντικό ποσοστό ασθενών, σημαντικό ρόλο παίζουν ψυχοκοινωνικοί παράγοντες (δυσαρέσκεια με την εργασία, επιθυμία απόκτησης ηθικών ή υλικών οφελών). Υπάρχουν ιδιαίτερα ισχυροί δεσμοί μεταξύ του χρόνιου πόνου και της κατάθλιψης.

παθολογικός πόνος

παθολογικός πόνος- αλλοιωμένη αντίληψη των παρορμήσεων πόνου ως αποτέλεσμα διαταραχών στα φλοιώδη και υποφλοιώδη μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Παραβιάσεις μπορεί να συμβούν σε οποιοδήποτε επίπεδο του αλγογόνου συστήματος, καθώς και όταν υπάρχει παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ των ανιόντων δομών του πόνου και του συστήματος κατά του πόνου.

πόνος στην καρδιά

Ο ψυχικός πόνος είναι μια συγκεκριμένη ψυχική εμπειρία που δεν σχετίζεται με οργανικές ή λειτουργικές διαταραχές. Συχνά συνοδεύεται από κατάθλιψη, ψυχική διαταραχή. Πιο συχνά μακρά και συνδέεται με την απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου.

Φυσιολογικός ρόλος

Παρά την ενόχλησή του, ο πόνος είναι ένα από τα κύρια συστατικά προστατευτικό σύστημαοργανισμός. το κύριο σήμασχετικά με τη βλάβη των ιστών και την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας, ενός μόνιμου ρυθμιστή των ομοιοστατικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένων των ανώτερων συμπεριφορικών τους μορφών. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι ο πόνος έχει μόνο προστατευτικές ιδιότητες. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, έχοντας παίξει τον πληροφοριακό του ρόλο, ο ίδιος ο πόνος γίνεται μέρος της παθολογικής διαδικασίας, συχνά πιο επικίνδυνος από τη βλάβη που τον προκάλεσε.

Σύμφωνα με μια υπόθεση, ο πόνος δεν είναι συγκεκριμένος σωματική αίσθηση, και δεν υπάρχουν ειδικοί υποδοχείς που αντιλαμβάνονται μόνο τη διέγερση του πόνου. Η εμφάνιση ενός αισθήματος πόνου μπορεί να προκληθεί από ερεθισμό οποιουδήποτε τύπου υποδοχέα, εάν η ένταση του ερεθισμού είναι αρκετά υψηλή.

Σύμφωνα με μια άλλη άποψη, υπάρχουν ειδικοί υποδοχείς πόνου που χαρακτηρίζονται από υψηλό κατώφλιαντίληψη. Διεγείρονται μόνο από ερεθίσματα επιζήμιας έντασης. Όλοι οι υποδοχείς πόνου δεν έχουν εξειδικευμένες απολήξεις. Υπάρχουν ως ελεύθερες νευρικές απολήξεις. Υπάρχουν μηχανικοί, θερμικοί και χημικοί υποδοχείς πόνου. Εντοπίζονται στο δέρμα και σε εσωτερικές επιφάνειες όπως το περιόστεο ή οι αρθρικές επιφάνειες. Οι εσωτερικές επιφάνειες που βρίσκονται σε βάθος συνδέονται ασθενώς με τους υποδοχείς του πόνου, και επομένως τις αισθήσεις του χρόνιου, πονεμένος πόνοςμεταδίδονται μόνο εάν έχει προκύψει οργανική βλάβη απευθείας σε αυτό το μέρος του σώματος.

Πιστεύεται ότι οι υποδοχείς πόνου δεν προσαρμόζονται σε εξωτερικά ερεθίσματα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενεργοποίηση των ινών του πόνου γίνεται πολύ ισχυρή, σαν το ερέθισμα του πόνου να συνεχίζει να επανεμφανίζεται, οδηγώντας σε μια κατάσταση που ονομάζεται αυξημένη ευαισθησία στον πόνο (υπεραλγησία). Στην πραγματικότητα, υπάρχουν άτομα με διαφορετικά όρια πόνου. Και αυτό μπορεί να εξαρτάται από τα συναισθηματικά και υποκειμενικά χαρακτηριστικά της ανθρώπινης ψυχής.

Τα νευρικά νεύρα περιέχουν πρωτογενείς ίνες μικρής διαμέτρου με αισθητικές απολήξεις μέσα διάφορα σώματακαι υφάσματα. Οι αισθητηριακές τους απολήξεις μοιάζουν με μικρούς διακλαδισμένους θάμνους.

Οι δύο κύριες κατηγορίες υποδοχέων πόνου, οι ίνες Aδ και C, μεταδίδουν αισθήσεις γρήγορου και αργού πόνου, αντίστοιχα. Μια κατηγορία ινών με Αδ-μυελίνη (επικαλυμμένες με ένα λεπτό περίβλημα μυελίνης) μεταδίδουν σήματα με ταχύτητες 5 έως 30 m/s και χρησιμεύουν για τη μετάδοση σημάτων ταχείας πόνου. Αυτός ο τύπος πόνου γίνεται αισθητός μέσα σε ένα δέκατο του δευτερολέπτου από τη στιγμή που εμφανίζεται το επώδυνο ερέθισμα. Ο αργός πόνος, του οποίου τα σήματα ταξιδεύουν μέσα από τις πιο αργές, μη μυελινωμένες ("γυμνές") ίνες C, με ταχύτητα 0,5 έως 2 m / s, είναι πόνος, παλλόμενος, καυστικός πόνος. Ο χημικός πόνος (είτε δηλητηρίαση μέσω τροφής, αέρα, νερού, συσσώρευσης υπολειμμάτων στο σώμα αλκοόλ, φαρμάκων, φαρμάκων ή δηλητηρίασης από ακτινοβολία κ.λπ.) είναι ένα παράδειγμα αργού πόνου.

Άλλες απόψεις

Η μελέτη του πόνου έχει επεκταθεί τα τελευταία χρόνια διάφορα πεδίααπό τη φαρμακολογία στην ψυχολογία και τη νευροψυχιατρική. Προηγουμένως ήταν αδιανόητο ότι οι μύγες των φρούτων θα χρησιμοποιηθούν ως αντικείμενο για φαρμακολογική έρευνα για τον πόνο. Μερικοί ψυχίατροι προσπαθούν επίσης να χρησιμοποιήσουν τον πόνο για να βρουν ένα νευρολογικό «υποκατάστατο» της ανθρώπινης επίγνωσης, αφού ο πόνος έχει πολλές υποκειμενικές ψυχολογικές πτυχές εκτός από καθαρή φυσιολογία.

Είναι ενδιαφέρον ότι ο ίδιος ο εγκέφαλος στερείται ιστών που προκαλούν πόνο και επομένως δεν μπορεί να αισθανθεί πόνο. Έτσι, ο πονοκέφαλος δεν μπορεί να προέρχεται από τον ίδιο τον εγκέφαλο. Μερικοί προτείνουν ότι η μεμβράνη που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, που ονομάζεται σκληρή μήνιγγα, τροφοδοτείται με νεύρα με υποδοχείς πόνου και ότι αυτοί οι σκληροί υποδοχείς (που σχετίζονται με τη μήνιγγα) διεγείρονται. μήνιγγες) αλγοϋποδοχείς, και είναι πιθανό να εμπλέκονται στην «παραγωγή» της κεφαλαλγίας.

Εναλλακτικό φάρμακο

Έρευνες που έγιναν Εθνικό ΚέντροΗ Συμπληρωματική και Εναλλακτική Ιατρική των ΗΠΑ (NCCAM) διαπίστωσε ότι ο πόνος είναι ένας κοινός λόγος που οι άνθρωποι στρέφονται στη συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική. ΕΚΚΕΝΤΡΟ). Μεταξύ των Αμερικανών ενηλίκων που χρησιμοποίησαν C.A.M. το 2002, το 16,8% ήθελε να λάβει θεραπεία για πόνο στην πλάτη, το 6,6% πονόλαιμος, 4,9% - αρθρίτιδα, 4,9% - πόνος στις αρθρώσεις, 3,1% - πονοκέφαλος και 2,4% προσπάθησε να αντιμετωπίσει τον υποτροπιάζοντα πόνο.

Μια τέτοια εναλλακτική, η παραδοσιακή κινεζική ιατρική, βλέπει τον πόνο ως μπλοκάρισμα της ενέργειας «Qi», που μοιάζει με αντίσταση σε ένα ηλεκτρικό κύκλωμα, ή ως «στάση αίματος», η οποία είναι θεωρητικά παρόμοια με την αφυδάτωση, η οποία βλάπτει τον μεταβολισμό του σώματος. Μια παραδοσιακή κινεζική πρακτική, ο βελονισμός, έχει βρεθεί ότι είναι πιο αποτελεσματικός για τον μη τραυματικό πόνο παρά για τον πόνο που σχετίζεται με το τραύμα.

Τις τελευταίες δεκαετίες υπάρχει μια τάση πρόληψης ή αντιμετώπισης του πόνου και των ασθενειών που δημιουργούν πόνοςμε σωστή διατροφή. Αυτή η προσέγγιση μερικές φορές συνίσταται στη λήψη συμπληρωμάτων διατροφής (BAA) και βιταμινών σε μεγάλες ποσότητες, η οποία θεωρείται από ιατρική άποψη ως επιβλαβής προσπάθεια αυτοθεραπείας. Στα έργα των Robert Atkins και Earl Mindel, δίνεται μεγάλη προσοχή στη σχέση μεταξύ της δραστηριότητας των αμινοξέων και της υγείας του σώματος. Για παράδειγμα, ισχυρίζονται ότι το βασικό αμινοξύ DL-φαινυλαλανίνη προάγει την παραγωγή ενδορφινών και έχει μη εθιστική αναλγητική δράση. Σε κάθε περίπτωση όμως σε προτρέπουν να συμβουλεύεσαι πάντα γιατρό.

δείτε επίσης

Σημειώσεις

Συνδέσεις

• Η εικονική πραγματικότητα ανακουφίζει από τον πόνο φάντασμα Compulent

Συναισθηματικές διαδικασίες
Συναισθήματα
Οι αισθήσεις	Αγάπη · Αντιπάθεια · Ευγνωμοσύνη · Ευλάβεια · Ενοχή · Έλξη · Αγάπη · Θαυμασμός · Εχθρότητα · Αγανάκτηση · Οίκτο · Φθόνος · Ενδιαφέρον · Αγάπη · Τρυφερότητα · Μίσος · Απόρριψη · Αγανάκτηση · Αηδία · Περιφρόνηση · Παραμέληση · Προσκόλληση · Εκνευρισμός · Απογοήτευση · Μετάνοια Ζήλια Συμπάθεια Θλίψη

Ο νοσογόνος (σωματικός) πόνος είναι ο πόνος που εμφανίζεται όταν ερεθίζονται οι υποδοχείς του πόνου του δέρματος, των βλεννογόνων, των εν τω βάθει ιστών (στο μυοσκελετικό σύστημα) ή των εσωτερικών οργάνων. Οι προκύπτουσες νευρικές (αισθητικές) παρορμήσεις, ακολουθώντας τα ανοδικά μονοπάτια του πόνου, φτάνουν στα ανώτερα μέρη του νευρικού συστήματος και εμφανίζονται από τη συνείδηση, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται μια αίσθηση πόνου. Ο σωματικός πόνος είναι συνήθως καλά εντοπισμένος. Παραδείγματα:πόνος λόγω εγκαυμάτων, δερματικές βλάβες (γρατσουνιές, τραυματισμοί), πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός (μυοπεριτονιακός) πόνος, πόνος από διαστρέμματα, κατάγματα οστών.

Ο σπλαχνικός πόνος είναι πόνος που προέρχεται από τους μαλακούς ιστούς (κοιλότητα) των εσωτερικών οργάνων. Τέτοιοι πόνοι είναι αποτέλεσμα ερεθισμού των υποδοχέων που εντοπίζονται στα τοιχώματα των εσωτερικών οργάνων. Παραδείγματα:πόνος στην καρδιά (με στηθάγχη), στο στήθος (με φόντο κρυολογήματα, φυματίωση), πόνος στο στομάχι ( πεπτικό έλκος), έντερα (με δυσκοιλιότητα), ήπαρ (ηπατικός κολικός), πάγκρεας (με παγκρεατίτιδα), νεφρά και Κύστη(νεφρικός κολικός) κ.λπ. Ο νευροπαθητικός πόνος είναι ο πόνος που προκύπτει από βλάβη στο περιφερικό ή κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτός ο πόνος δεν εξηγείται από τον ερεθισμό των αλγοϋποδοχέων (η αίσθηση του πόνου εμφανίζεται ακόμη και σε υγιές όργανο). Ο πόνος συνήθως παρατηρείται ως απόκριση σε χαμηλής έντασης (κανονικά όχι προκαλώντας πόνο) ερεθιστικά. Για παράδειγμα, ένα ελαφρύ άγγιγμα, μια ανάσα αέρα ή το χτένισμα με νευραλγία τριδύμου προκαλεί ένα «βόλι πόνου» ως απάντηση. Τέτοιος πόνος, ειδικότερα, μπορεί να εμφανιστεί σε καταστάσεις φλεγμονής, βλάβης στα νεύρα ή σε άλλα συστατικά του νευρικού συστήματος. Η βλάβη στα νεύρα ή η επίδραση φλεγμονωδών παραγόντων σε αυτά (οίδημα, φλεγμονώδεις μεσολαβητές, οξίνιση του μεσοκυττάριου υγρού στην εστία της φλεγμονής κ.λπ.) οδηγεί σε αύξηση της ευαισθησίας (διεγερσιμότητα) και της αγωγιμότητάς τους. Παραδείγματα:νευραλγία τριδύμου νεύρου(στο πλαίσιο της φλεγμονής), πονόδοντος (με φόντο λοίμωξης και φλεγμονής), πόνος στις αρθρώσεις (στο πλαίσιο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας), πόνος στην πλάτη (για παράδειγμα, στο φόντο μιας κήλης δίσκου στην οσφυϊκή περιοχή, που προκαλεί συμπίεση των νευρικών ριζών) κλπ. Ψυχογενής πόνος («φάντασμα», ή ψυχαλγία, ή σωματομορφικός πόνος) - πόνος που προκαλείται από ψυχικούς, συναισθηματικούς ή συμπεριφορικούς παράγοντες. Αυτός ο πόνος, κατά κανόνα, δεν αντιμετωπίζεται καλά με συντηρητικές μεθόδους, ιδίως με τη χρήση αναλγητικών. Στην περίπτωση της ακριβούς ίδρυσής τους απαιτείται ο διορισμός αντικαταθλιπτικών και άλλων ψυχοφαρμάκων. Παραδείγματα:πόνος μετά από επεμβάσεις ακρωτηριασμού, ορισμένες περιπτώσεις πονοκεφάλων, πόνος στην πλάτη και πόνος στο στομάχι