Οστεογενές σάρκωμα της γνάθου, σημεία, θεραπεία. Ποια είναι τα συμπτώματα του οστεοσαρκώματος της γνάθου;

Τα συμπτώματα του οστεογενούς σαρκώματος της γνάθου ανήκουν στην κατηγορία των σπάνιων ασθενειών. Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη καρκινικών νεοπλασμάτων της συσκευής της γνάθου, συμπεριλαμβανομένων των σαρκωμάτων στην άνω γνάθο, είναι ακόμη λιγότερο συχνή. Όμως οι ογκολόγοι κατά καιρούς συναντούν μια τέτοια διάγνωση στην καθημερινή τους πρακτική.

Ο ιδιαίτερος κίνδυνος αυτής της ασθένειας έγκειται στη λανθάνουσα πορεία της, οι κίνδυνοι αυξάνονται όταν το σάρκωμα της κάτω γνάθου διαγνωστεί ήδη σε αρκετά προχωρημένο και συχνά τερματικό στάδιο καρκίνου.

Με καθυστερημένη διάγνωση, οι πιθανότητες ανάρρωσης σε ασθενείς με ογκολογία μειώνονται σημαντικά. Ένα σημαντικό βήμα προς την ανάκαμψη είναι η όσο το δυνατόν πιο έγκαιρη διάγνωση της έναρξης της ανάπτυξης νεοπλάσματος όγκου.

Η γνάθος αρχίζει να αναπτύσσεται από τον συνδετικό ιστό του περιόστεου και τα φλοιώδη στρώματα του οστού (εξ ου και το δεύτερο όνομα, αρθρικό σάρκωμα). Ίσως η αρχή της ανάπτυξης από την σπογγώδη ουσία και τον μυελό των οστών. Αυτός ο τύπος όγκου χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό μετάστασης, με μεταστάσεις να έχουν χαρακτηριστικό αιματογενή ή/και λεμφογενή χαρακτήρα.

Αυτό σημαίνει ότι τα κύτταρα του όγκου εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος ή στους λεμφικούς πόρους. Αυτό συμβάλλει στην ταχεία διάδοσή τους στα γύρω όργανα και ιστούς.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα σαρκώματος κάτω γνάθου

Το σάρκωμα της γνάθου, τα συμπτώματα του οποίου είναι διαφορετικά από όγκους άλλης γένεσης, εκδηλώνεται με έντονο πόνο. Αυτός ο πόνος επεκτείνεται σε ολόκληρη την οδοντοστοιχία της κατεστραμμένης γνάθου. Το να μην αφήνουμε τα σαγόνια να κλείνουν ερμητικά και να μασούν κανονικά την τροφή, προκαλεί σημαντικό μαρτύριο στον άρρωστο.

Λόγω βλάβης στον ιστό των δοντιών, παρατηρείται μια πολύ δυσάρεστη φαγούρα στα ούλα, καθώς και ερυθρότητα του βλεννογόνου των ούλων, το πρήξιμο του και άλλα σημάδια φλεγμονής. Αρκετά συχνά υπάρχει απώλεια ευαισθησίας στο σημείο όπου αναπτύσσεται το σάρκωμα.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η παραμόρφωση του προσώπου, που εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης όγκου και των αλλαγών στο περίγραμμα του οβάλ του προσώπου.

Τα σαρκώματα της άνω και κάτω γνάθου χαρακτηρίζονται επίσης από συμπτώματα κοινά σε όλους τους τύπους καρκινικών όγκων:

• Γενική αδυναμία.
• Αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Σοβαρή πτώση στην απόδοση.
• Διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων.
• Στο στάδιο της αποσύνθεσης του όγκου ενώνονται συμπτώματα μέθης του σώματος.

Εδώ παρατίθενται μόνο τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Αλλά ανάλογα με την αρχική κατάσταση του σώματος του ασθενούς και με τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης σαρκώματος σε κάθε περίπτωση, μπορούν να αλλάξουν προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση.

Διάγνωση και θεραπεία κακοήθους νεοπλάσματος της γνάθου

Για τη διάγνωση του σαρκώματος της γνάθου και τη διαφοροποίησή του από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα, πραγματοποιούνται διαγνωστικές διαδικασίες όπως:

• Αρχική εξέταση του ασθενούς.
• Συλλογή δεδομένων ιστορικού.
• Εργαστηριακές μελέτες ούρων και περιφερικού αίματος.
• Ακτινογραφία σε διαφορετικές προβολές.
• MRI των οστών της γνάθου.

Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η διεξαγωγή διάγνωσης ραδιονουκλεϊδίων.

Μετά τη συλλογή των απαραίτητων δεδομένων, ο γιατρός κάνει μια κλινική διάγνωση και στη συνέχεια συνταγογραφεί μια επαρκή θεραπεία σύμφωνα με την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς.

Όταν ανιχνεύεται οστεολυτικός τύπος οστεοσαρκώματος, σημειώνονται κατεστραμμένες περιοχές του οστού, κάτι που φαίνεται καθαρά στις ακτινογραφίες. Σε αυτή την περίπτωση, το νεόπλασμα έχει ανομοιόμορφα περιγράμματα. Και με τον οστεοβλαστικό τύπο, ένα κακοήθη νεόπλασμα μοιάζει με μια πιο πυκνή περιοχή του οστού.

Η θεραπεία αυτής της κακοήθους νόσου αποτελείται από ένα κύκλο χημειοθεραπείας πριν από την επέμβαση για την εκτομή του όγκου, μετά ακολουθεί η ίδια η επέμβαση και το τελικό στάδιο είναι η μετεγχειρητική χημειοθεραπεία.

Αλλά ακόμη και με θεραπεία υψηλής ποιότητας, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι το σάρκωμα δεν θα υποτροπιάσει. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ένα νέο μέρος όσο και στο ίδιο μέρος όπου βρισκόταν ο πρωταρχικός σχηματισμός.

Η πρόγνωση επιβίωσης για αυτόν τον τύπο καρκίνου στο παρελθόν ήταν αρκετά δυσμενής. Και ακόμη και με την πλήρη αφαίρεση της πληγείσας περιοχής, το ποσοστό επιβίωσης ήταν περίπου 10%.

Αλλά η σύγχρονη ογκολογία έχει ήδη προηγμένες μεθόδους καταπολέμησης του καρκίνου. Και τώρα, χάρη στις επεμβάσεις συντήρησης οργάνων και τη χρήση σύγχρονων φαρμάκων στη χημειοθεραπεία, το ποσοστό επιβίωσης έχει αυξηθεί στο 70%. Και στην περίπτωση υψηλής ευαισθησίας των καρκινικών κυττάρων στα φάρμακα χημειοθεραπείας, αυτό το ποσοστό μπορεί να είναι το 90% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων.

Το οστεογενές σάρκωμα της γνάθου, του οποίου τα πρώιμα συμπτώματα δεν προκαλούν ιδιαίτερη ανησυχία επειδή το προσβεβλημένο άτομο φαίνεται σχετικά υγιές, είναι ένα κακοήθη κρανιοπροσωπικό νεόπλασμα. Με αυξημένη διαίρεση κακοήθων κυττάρων του συνδετικού ιστού, του περιόστεου, του φλοιώδους οστού και του σπογγώδους μυελού των οστών, σχηματίζεται και αναπτύσσεται όγκος. Ο πόνος γίνεται αισθητός περιοδικά, μπορεί να σταματήσει με φάρμακα.

Στην αρχή, τα συμπτώματα μοιάζουν με την πορεία του κρυολογήματος, της χρόνιας υπερκόπωσης. Ο άρρωστος αντιμετωπίζει ανεξάρτητα την ιγμορίτιδα, την περιοδοντική νόσο, προσπαθεί να αφαιρέσει το πρήξιμο του άνω βλεφάρου και τις «σακούλες» κάτω από τα μάτια με λαϊκές θεραπείες, ραντίζει τη στοματική κοιλότητα με ένα αναζωογονητικό υγρό για να εξαλείψει μια δυσάρεστη οσμή και όταν έρχεται να δει γιατρός, η ασθένεια συχνά διαγιγνώσκεται στα τελευταία στάδια ανάπτυξης. Η ώρα της θεραπείας έχει φύγει. Οι πιθανότητες για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας μειώνονται απότομα.

Το οστεογενές σάρκωμα της γνάθου αναφέρεται σε ανίατους κακοήθεις όγκους. Για αυτήν, όπως και για όλες τις ογκολογικές ασθένειες, η απώλεια βάρους, η γενική αδυναμία, η ευερεθιστότητα, ο κακός ύπνος, η μειωμένη ικανότητα εργασίας, η απώλεια όρεξης, η χρόνια κόπωση, τα συνεχή κρυολογήματα λόγω εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος είναι χαρακτηριστικά. Ο ασθενής έχει διευρυμένους λεμφαδένες, όχι μόνο άμεσα δίπλα στο νεόπλασμα, αλλά ολόκληρο το λεμφικό σύστημα του σώματος. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν είναι μόνο ασθένειες ογκολογικής φύσης. Το οστεοσάρκωμα της γνάθου θα εκδηλωθεί με σύνδρομο πόνου, οίδημα και παραβίαση των κινητικών λειτουργιών της κροταφογναθικής άρθρωσης.

Σε πρώιμο στάδιο, ο καρκίνος εκδηλώνεται ως θαμπός πόνος μόνο τη νύχτα. Με την πάροδο του χρόνου, το νεόπλασμα μεγαλώνει, προσελκύοντας γειτονικούς ιστούς στη διαδικασία και αυξάνοντας τον πόνο. Όταν το σάρκωμα διεισδύει στην κάτω γνάθο, ο κύριος τόπος εντοπισμού του πόνου είναι τα δόντια. Επιπλέον, παρατηρείται κνησμός, τριβή και ερεθισμός των ούλων, τα δόντια χαλαρώνουν και πέφτουν. Το οστό της γνάθου μεγαλώνει σε όγκο με πρήξιμο των μαλακών ιστών, ένα αγγειακό δίκτυο διεσταλμένων μικρών φλεβών εμφανίζεται στο δέρμα του προσώπου (η λεγόμενη φλεβεκτασία). Αναπτύσσεται μια σύσπαση στην άρθρωση της γνάθου, το πλάτος των κινήσεών της μειώνεται. Εάν ψηλαφήσετε την προβληματική περιοχή, ο ασθενής θα νιώσει οξύ πόνο, ο οποίος σταδιακά παίρνει μόνιμο χαρακτήρα, γίνεται αφόρητος και δεν αφήνει να αποκοιμηθεί. Τα παραδοσιακά αναλγητικά δεν έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα.

Όταν ο όγκος μεγαλώνει στους περιβάλλοντες ιστούς, η εκροή υγρού είναι δύσκολη, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό λεμφικής στασιμότητας. Ακόμη και με μια μικρή μάζα κακοήθους σχηματισμού, σε πολλές περιπτώσεις σημειώνεται ένα εξωτερικό καλλυντικό ελάττωμα με τη μορφή προεξοχής μαλακού ιστού. Παράλληλα, παρατηρείται το λεγόμενο σύνδρομο Vincent: μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα του δέρματος (σε μεταγενέστερο στάδιο της εξέλιξης της νόσου) στο μισό του κάτω χείλους και στο πηγούνι.

Υπάρχει περιορισμός στο άνοιγμα του στόματος, η κάτω γνάθος μετατοπίζεται στο πλάι. Με την αύξηση του μεγέθους του σχηματισμού σαρκώματος, δεν εμφανίζεται σφιχτή συμπίεση των σιαγόνων. Το μάσημα της τροφής είναι δύσκολο, είναι δύσκολο για τον ασθενή να μιλήσει.

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, δεν παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μόνο περιστασιακά ο ασθενής μπορεί να διορθώσει τα μεμονωμένα άλματά του (έως 38 ° C). Η υποπυρετική θερμοκρασία παρατηρείται για 2-3 ημέρες και εξαφανίζεται από μόνη της. Στα τελευταία στάδια της πορείας της νόσου, ένα εξασθενημένο σώμα δεν μπορεί να αφαιρέσει τα προϊόντα αποσύνθεσης του σαρκώματος από το σώμα, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί στους 40 ° C και δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης ανοσίας, ο ασθενής μπορεί επιπλέον να επηρεαστεί από μολυσματική ασθένεια.

Όταν ένα κακοήθη καρκινικό κύτταρο αναπτύσσεται μέσα στο οστό, στους κόλπους ή τις κόγχες των ματιών, ονομάζεται κεντρικό και το περιφερικό καρκινικό κύτταρο επηρεάζει πρώτα τους μαλακούς ιστούς.

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται επίσης από τη θέση του όγκου. Εάν το νεόπλασμα εντοπίζεται στα οστά του κρανίου, το εξωτερικό αισθητικό ελάττωμα και ο πόνος θα είναι με μικρό μέγεθος του όγκου. Το οστεοσάρκωμα της άνω γνάθου συνεπάγεται παραβίαση της διαδικασίας μάσησης τροφής, είναι δύσκολο για τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του, οι γνάθοι ενώνονται με οίδημα μαλακών ιστών. Ένα φλεβικό πλέγμα εμφανίζεται στο πρόσωπο, οι μαλακοί ιστοί του προσώπου αποκτούν τη συνοχή της ζύμης ή της πλαστελίνης. Έχουν καταγραφεί περιπτώσεις παραισθησίας και μυϊκής πάρεσης, αφού μπλοκάρονται οι νευρικές εμπλοκές που νευρώνουν τους μιμικούς μύες και η γενική ευαισθησία.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, το σάρκωμα της άνω γνάθου συχνά δεν αναγνωρίζεται. Για παράδειγμα, μια ρινολογική διάγνωση μπορεί να τεθεί εσφαλμένα, καθώς η ογκολογική νόσος συνοδεύεται από αιματηρή και πυώδη έκκριση από τη μύτη. Υπάρχει μια έντονη δυσοσμία από το στόμα. Ο ασθενής σημειώνει συνεχή αναπνοή μόνο μέσω ενός ρινικού κόλπου ή αναπνέει από το στόμα. Η όσφρηση εξαφανίζεται, η παραμόρφωση σταθεροποιείται με μετατόπιση του εξωτερικού τμήματος της μύτης προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον όγκο. Ένας προσεκτικός γιατρός, όταν πραγματοποιεί ρινοσκόπηση, θα εντοπίσει έναν όγκο, ο οποίος θα χρησιμεύσει ως βάση για μια βιοψία.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο οδοντίατρος θα σημειώσει τα οδοντικά σημάδια του καρκίνου:

• κάπως κρυμμένος ιστός των ούλων, δεν έχουν ανατείλει πλήρως τα δόντια.
• μεμονωμένα χαλαρά δόντια?
• πόνος στην περιοχή των γομφίων.
• στοματοανδρικός σύνδεσμος της στοματικής κοιλότητας και του άνω γνάθου κόλπου.
• παθολογικός περιορισμός των μασητικών μυών.
• δυσάρεστη σάπια μυρωδιά.

Νευρολογικά συμπτώματα της νόσου - ημικρανία, νευραλγία και σύνδρομα πόνου στην περιοχή του προσώπου.

Εάν το σάρκωμα διεισδύσει στον οφθαλμικό κόγχο, ο βολβός του ματιού αλλάζει θέση, προεξέχοντας προς τα πλάγια ή προς τα εμπρός (ο λεγόμενος εξόφθαλμος), όταν ασκείται πίεση στο δακρυϊκό κανάλι, παρατηρείται ακούσια δακρύρροια. Τα βλέφαρα διογκώνονται, η οπτική οξύτητα μειώνεται. Ο βολβός του ματιού μπορεί επίσης να μετακινηθεί βαθιά στο τμήμα του ματιού, τότε σημειώνεται διπλωπία - τα παρατηρούμενα αντικείμενα διχάζονται. Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη ενός κακοήθους σχηματισμού συνοδεύεται από ένα έντονο και εξουθενωτικό σύνδρομο πόνου σε όλους τους κλάδους του τριδύμου νεύρου, σύσπαση των μασητικών μυών και επίσης πονοκέφαλο.

Ο σκελετός του προσώπου υφίσταται αλλαγές, καθώς το πρόσθιο τοίχωμα του άνω γνάθου, η φατνιακή απόφυση και η υπερώα μπροστά καταστρέφονται όταν η διαδικασία εξαπλώνεται στους μαλακούς ιστούς. Στο πρόσωπο του ασθενούς, το ρινοχειλικό αυλάκι εξομαλύνεται, το πρόσωπο φαίνεται ασύμμετρο.

Οι οστικές δομές της άνω γνάθου τραυματίζονται ακόμη και κατά τη διάρκεια των γευμάτων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ρωγμών και ελκών στον στοματικό βλεννογόνο. Μια δευτερογενής λοίμωξη ενώνεται με την ογκολογική ασθένεια, η οποία δίνει μια επιπλέον επιπλοκή της πορείας της νόσου. Η ακτινογραφία δείχνει μια στρογγυλεμένη καταστροφική μετάσταση του οστικού ιστού, τα θολά όρια διαφορετικών διαμέτρων και τις περιοστικές κορυφές.

Σχεδόν κάθε φορά, το σάρκωμα της κάτω γνάθου που καλύπτει τα δόντια απεικονίζεται, πρώτα απ 'όλα, από πόνο κατά την κίνηση της γνάθου. Ο οξύς πόνος ακτινοβολεί στο κάτω φατνιακό νεύρο. Συχνά υπάρχει επέκταση του οστικού ιστού λόγω της διείσδυσης του όγκου στις σπογγώδεις δομές του οστού (οστικό οίδημα). Μετά τη διείσδυση ενός κακοήθους όγκου στο βάθος του οστού, σχηματίζεται μια αφύσικη οστική κοιλότητα, οι ρίζες των δοντιών που βρίσκονται κοντά βρίσκονται στο στάδιο της καταστροφής και της υποβάθμισης. Ο λαιμός κάθε δοντιού εκτίθεται και αιμορραγεί, μετά το δόντι γίνεται παθολογικά κινητό, χαλαρώνει και πέφτει.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας - η κυψελιδική κορυφογραμμή και το κάτω μέρος του στόματος - καλύπτεται με πυώδη έλκη και ρωγμές, μέσω των οποίων μικροοργανισμοί και μόλυνση εισέρχονται στο εξασθενημένο σώμα. Επομένως, το οστεογενές σάρκωμα που εντοπίζεται στην κάτω γνάθο είναι ένα διήθημα ή έλκος όγκου. Με την επακόλουθη εξάπλωση των μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες, η κλινική εικόνα της πορείας της νόσου επιδεινώνεται.

Η ανάπτυξη της ογκολογίας ερεθίζει τα νοητικά και τα νεύρα της κάτω γνάθου, ο πόνος εντείνεται και γίνεται πιο δυνατός. Το κόμμι επίσης διογκώνεται και παραμορφώνεται. Στη συνέχεια, σχηματίζεται ένα έλκος που μοιάζει με σχισμή, γεμάτο με πύον. Όπως είναι φυσικό, όλα αυτά συνοδεύονται από μια δυσάρεστη μυρωδιά σήψης. Η φατνιακή απόφυση παραμορφώνεται. Ένας κακοήθης σχηματισμός διαβρώνει το οπίσθιο τοίχωμα, αναπτύσσεται στον πτερυγοειδή και κροταφικό βόθρο, στους σιελογόνους αδένες κάτω από τη γνάθο και κοντά στα αυτιά.

Σημειώστε τη μετατόπιση της γλώσσας, του λάρυγγα, του τοιχώματος του φάρυγγα στο μεσαίο τμήμα. Δυσκολία στην ομιλία και στο φαγητό. Το οίδημα που συνοδεύει τη νόσο αυξάνεται σταδιακά και συνεπάγεται ασυμμετρία του προσώπου. Σε αυτή την περίπτωση, οι μαλακοί ιστοί του προσώπου χάνουν την ευαισθησία.

Με την κατάρρευση του σαρκώματος και την παράλληλη μόλυνση του σώματος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39,9 ° C, ο πόνος εξελίσσεται, καλύπτοντας ολόκληρη την περιοχή του κεφαλιού.

Η ακτινογραφία δείχνει ξεκάθαρα την απόρριψη του περιόστεου και το σχηματισμό ενός νέου οστικού παθολογικού ιστού: μεμονωμένες αιχμές (spicules) και περιοστικές στοιβάδες. Το πάχος ορισμένων τμημάτων της γνάθου αυξάνεται. Εάν τα οστά της κάτω γνάθου επηρεαστούν έντονα, μπορεί να σπάσει ξαφνικά.

Συμπέρασμα για το θέμα

Το οστεογενές σάρκωμα είναι μια μάλλον σπάνια, αλλά πολύ σοβαρή ασθένεια που απαιτεί άμεση θεραπεία. Συχνότερα, σημειώνεται ο εντοπισμός της άνω γνάθου - παρατηρείται βλάβη στην κάτω γνάθο περίπου στο 30% των περιπτώσεων. Ωστόσο, εάν ένα κακοήθη νεόπλασμα βρίσκεται στην κάτω γνάθο, τότε είναι πιο επιθετικό στους περιβάλλοντες ιστούς, ο ρυθμός ανάπτυξής του είναι υψηλότερος και τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται ταχύτερα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, σχηματίζοντας μεταστάσεις.

Συχνά στην ιατρική πρακτική υπάρχει μια τέτοια παθολογία όπως το οστεογενές σάρκωμα της γνάθου, τα συμπτώματα του οποίου μπορεί να μην εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα κακοήθη νεοπλάσματα αποτελούν μια ειδική ομάδα ασθενειών. Έχουν μεγάλη σημασία, καθώς είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και συχνά προκαλούν θάνατο.

Ποια είναι η αιτιολογία, οι κλινικές εκδηλώσεις και η θεραπεία αυτής της νόσου;

Χαρακτηριστικά του οστεογενούς σαρκώματος της γνάθου

Το σάρκωμα των οστών της γνάθου είναι μια κακοήθης νόσος (όγκος) που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διαίρεσης των κακοήθων κυττάρων. Τα τελευταία προέρχονται από οστικό ιστό. Είναι σημαντικό ότι αυτός ο όγκος είναι πολύ κακοήθης. Όπως κάθε άλλο, το σάρκωμα είναι ικανό να δώσει μεταστάσεις σε άλλα όργανα, γεγονός που επιδεινώνει πολύ την πρόγνωση της νόσου.

Αυτή η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά επηρεάζει νέους 10-30 ετών. Κάποια από αυτά είναι παιδική ασθένεια. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται κατά την εφηβεία. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι το ποσοστό επίπτωσης στους άνδρες είναι 2 φορές υψηλότερο από ό,τι στις γυναίκες.

Το οστεογενές σάρκωμα μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο στη γνάθο. Η πιο κοινή εντόπιση είναι τα μακριά σωληνοειδή οστά των άνω και κάτω άκρων. Μην συγχέετε το σάρκωμα με τον καρκίνο. Ο καρκίνος είναι κακοήθης όγκος από επιθηλιακό ιστό, ενώ το σάρκωμα αναπτύσσεται από συνδετικό ιστό. Ο εν λόγω όγκος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Ήδη στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν την εμφάνιση έντονου πόνου στην άνω ή κάτω γνάθο. Σε αυτή την περίπτωση, η άνω γνάθος επηρεάζεται πολύ πιο συχνά από την κάτω.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Αιτιολογικοί παράγοντες και παθογένεια της νόσου

Ποια είναι τα αίτια της ανάπτυξης σαρκώματος της κάτω γνάθου; Προς το παρόν, δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες για αυτό το θέμα. Υπάρχει μια θεωρία ότι η εμφάνιση ενός όγκου σχετίζεται με την ανάπτυξη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών. Αυτή η σχέση φάνηκε ξεκάθαρα στη μελέτη άρρωστων παιδιών. Διαπιστώθηκε ότι όλοι οι ασθενείς ήταν ψηλοί, υπερβαίνοντας τον μέσο όρο. Πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τραυματικούς τραυματισμούς της άνω και κάτω γνάθου.

Μεταξύ των περιβαλλοντικών παραγόντων, η ιονίζουσα ακτινοβολία έχει τη μεγαλύτερη σημασία.Οι πηγές του είναι ραδιονουκλεΐδια, πυρηνικοί αντιδραστήρες, επιταχυντές φορτισμένων σωματιδίων, εγκαταστάσεις ακτίνων Χ και κάποιες άλλες. Άτομα που έχουν άμεση επαφή με αυτά τα αντικείμενα και εκτίθενται σε τακτική ακτινοβολία κινδυνεύουν να αναπτύξουν σάρκωμα κάτω γνάθου.

Πολύ σπάνια, η αιτία ενός όγκου μπορεί να είναι μια σοβαρή πορεία της νόσου του Paget, όταν εμφανίζεται κακοήθεια. Έχει διαπιστωθεί ότι η παρουσία καλοήθων όγκων στον άνθρωπο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σαρκώματος. Αυτό ισχύει για εκείνους τους όγκους που προέρχονται από ιστό οστού και χόνδρου. Η παθογένεση αυτής της νόσου σχετίζεται άμεσα με τη γενετική μετάλλαξη. Σε αυτή την περίπτωση, το γονίδιο που είναι υπεύθυνο για την καταστολή των καρκινικών κυττάρων υποφέρει.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

• αίσθημα ξένου σώματος στην περιοχή της άνω ή της κάτω γνάθου.
• σύνδρομο πόνου?
• παραμόρφωση των οστών?
• αλλαγή στη θέση της γλώσσας και του λάρυγγα.
• διεύρυνση των τραχηλικών ή υπογνάθιων λεμφαδένων.
• χαλάρωση των δοντιών.

Η ιδιαιτερότητα του σαρκώματος της κάτω γνάθου είναι ότι ανιχνεύεται νωρίς. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο πόνος εμφανίζεται ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια. Με το σάρκωμα της άνω γνάθου, το σύνδρομο πόνου σχηματίζεται πολύ αργότερα. Το σάρκωμα στην κάτω γνάθο αναπτύσσεται πιο γρήγορα και εξαπλώνεται. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κατά του πυροβολισμού. Η αύξηση του μεγέθους του σαρκώματος συμβάλλει στην παραμόρφωση των οστών της γνάθου. Η ευαισθησία των γύρω μαλακών ιστών του προσώπου αλλάζει συχνά. Το πιο εντυπωσιακό κλινικό σημάδι είναι το πρήξιμο στο πρόσωπο. Μπορεί να έχει διαφορετικό μέγεθος και συνέπεια. Το οίδημα είναι επώδυνο κατά την ψηλάφηση. Εάν το σάρκωμα εμφανιστεί κοντά στην άρθρωση που συνδέει το κροταφικό οστό με τη γνάθο, υπάρχει ο σχηματισμός συσπάσεων. Η κινητικότητα του στόματος μειώνεται.

Όσο για τα δόντια, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν πέφτουν. Με το σάρκωμα, τα έλκη και άλλα ελαττώματα δεν σχηματίζονται στον στοματικό βλεννογόνο. Τις περισσότερες φορές, το οστεογενές σάρκωμα ανιχνεύεται στην περιοχή της κυψελιδικής απόφυσης της άνω γνάθου. Σε ορισμένους ασθενείς, ο πόνος μπορεί να απουσιάζει, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Εάν η παθολογία αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία, τότε ο όγκος αυξάνεται σε μεγάλο μέγεθος σε 6-12 μήνες. Το σάρκωμα μπορεί να δώσει μετάσταση στους πνεύμονες, στους λεμφαδένες. Παρουσία τους, ακόμη και η χειρουργική θεραπεία δεν βοηθά πάντα στη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών.

Ένα άτομο έχει δύο γνάθους: πάνω και κάτω, το κύριο καθήκον των οποίων είναι να στερεώσει τα δόντια για να εξασφαλίσει τις λειτουργίες μάσησης και άρθρωσης. Το οστεογενές σάρκωμα της γνάθου είναι μια κακοήθης νόσος που προκαλεί τοπικές καταστροφικές αλλαγές στους προσβεβλημένους ιστούς και εξαπλώνει μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα.

Περιγραφή και στατιστικά στοιχεία

Αρχικά, τα συμπτώματα της νόσου δεν προκαλούν καμία ανησυχία σε ένα άτομο· εξωτερικά, φαίνεται αρκετά υγιές, παρά την ανάπτυξη ενός κρανιοπροσωπικού νεοπλάσματος που έχει ξεκινήσει. Με την εξέλιξη της παθολογίας, παρατηρείται αυξημένη διαίρεση των ογκοκυττάρων του συνδετικού ιστού του περιόστεου, της φλοιώδους στιβάδας του οστού και της ουσίας του μυελού των οστών, έναντι των οποίων ο όγκος αναπτύσσεται σημαντικά. Ο πόνος εμφανίζεται περιοδικά και μπορεί να ανακουφιστεί με αναλγητικά φάρμακα.

Τα πρωτογενή συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα του κρυολογήματος και της χρόνιας υπερκόπωσης. Ένα άτομο μπορεί ανεπιτυχώς να υποβληθεί σε θεραπεία για ιγμορίτιδα, φλεγμονή των ούλων, πρήξιμο των άνω βλεφάρων για μεγάλο χρονικό διάστημα, προσπαθώντας να τα αφαιρέσει με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών και φαρμάκων. Ως αποτέλεσμα, η διάγνωση και η θεραπεία του σαρκώματος της γνάθου γίνονται πολύ αργά, όταν οι πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης μειώνονται σημαντικά.

Η νόσος είναι πιο συχνή σε παιδιά και νέους κάτω των 40 ετών.

Κωδικός σύμφωνα με το σύστημα ICD-10: C41.0 Κακοήθη νεόπλασμα των οστών του κρανίου και του προσώπου και C41.1 Κακοήθης βλάβη της κάτω γνάθου.

Οι λόγοι

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου είναι:

• παραμορφωτική οστεοσίωση και εξώστωση του οστικού ιστού, ινώδεις δυστροφικές αλλαγές στη γνάθο.
• Νόσος Paget;
• έκθεση σε ακτινοβολία?
• τραυματικοί παράγοντες?
• κακές συνήθειες - εθισμός στο κάπνισμα και το αλκοόλ.
• συστηματική επαφή με καρκινογόνες ουσίες όπως μόλυβδος, κοβάλτιο κ.λπ.
• δυσμενής οικολογική κατάσταση·
• αρνητική κληρονομικότητα για κακοήθη νοσήματα.

Ποιος κινδυνεύει;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πιο συχνά το σάρκωμα της κάτω και άνω γνάθου εμφανίζεται σε παιδιά και άτομα ηλικίας 20-40 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια δεν έχει γεωγραφικά, φυλετικά ή εθνοτικά χαρακτηριστικά.

Συμπτώματα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το σάρκωμα μπορεί να επηρεάσει την άνω ή την κάτω γνάθο. Η ασθένεια έχει έναν πραγματικά ύπουλο χαρακτήρα, αφού κατά τη διαδικασία της ανάπτυξής της κυριαρχεί η μη ειδική κλινική εικόνα και η ταχεία ανάπτυξη του όγκου.

Από την αρχή, το σάρκωμα της γνάθου συχνά συγχέεται με παθολογίες όπως η περιοδοντίτιδα, η ουλίτιδα και άλλες μολυσματικές και φλεγμονώδεις καταστάσεις των ούλων.

Η φύση της νόσου έχει συχνά μεμονωμένα χαρακτηριστικά και εκδηλώνεται σε έντονη μορφή μόνο υπό την προϋπόθεση μιας μεγάλης κλίμακας ανάπτυξης ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

Τα κύρια συμπτώματα του σαρκώματος της γνάθου:

• πόνος. Ένα άτομο δύσκολα μπορεί να προσδιορίσει ανεξάρτητα τον πραγματικό εντοπισμό των δυσάρεστων αισθήσεων. Ο πόνος έχει διάχυτο χαρακτήρα και εντείνεται στη ζώνη ανάπτυξης των δοντιών, που βρίσκονται κοντά στην ογκολογική εστία. Μπορεί να είναι πυροβολισμός, κατά κανόνα, με επιστροφή στην περιοχή του ναού ή μπορεί απλά να εκδηλωθεί ως τράβηγμα δυσάρεστων αισθήσεων.
• παραμόρφωση του προσώπου. Με την ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας, εμφανίζονται ελαττώματα και καταστροφικές αλλαγές στους οστικούς ιστούς του κρανίου, ειδικά στην κεντρική θέση του νεοπλάσματος. Εμφανίζεται μια φώκια στην περιοχή του προσώπου, η οποία μεγαλώνει και μαζί της η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει προς το χειρότερο.
• με τον εντοπισμό του σαρκώματος στην κάτω γνάθο, υπάρχει χαλάρωση και απώλεια δοντιών, κάψιμο, κνησμός στα ούλα.
• όταν το σάρκωμα εντοπίζεται στην άνω γνάθο, τα κλινικά σημάδια της νόσου συμπληρώνονται από ρινικές εκκρίσεις αιματηρής φύσης, εξόφθαλμο και αναπνευστικές διαταραχές, που οφείλονται στην εξάπλωση της κακοήθους διαδικασίας στις κόγχες και τη ρινική κοιλότητα.

Με την πρόοδο της ογκολογικής διαδικασίας προκύπτουν δυσκολίες με την κανονική πρόσληψη τροφής, τις λειτουργίες μάσησης και τον αυξημένο πόνο. Μερικές φορές υπάρχει μούδιασμα σε ορισμένα μέρη του προσώπου. Εάν το κακοήθη νεόπλασμα εντοπίζεται στην κάτω γνάθο, εμφανίζεται απώλεια ευαισθησίας στο πηγούνι και στο κάτω χείλος, γεγονός που υποδηλώνει παθολογική συμπίεση των νευρικών απολήξεων από τον αναπτυσσόμενο όγκο.

Στο τελικό στάδιο, η κλινική εικόνα της νόσου επιδεινώνεται. Ένα άτομο παραπονιέται για χρόνια κόπωση, γενική αδυναμία, υπερθερμικό σύνδρομο κ.λπ.

Τύποι, τύποι, μορφές

Το σάρκωμα εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή της κυψελιδικής θηλής. Η άνω και η κάτω γνάθος επηρεάζονται με την ίδια συχνότητα.

Σάρκωμα κάτω γνάθου.Προκαλεί πιο σοβαρά συμπτώματα. Ο πόνος εμφανίζεται νωρίς, είναι μόνιμος και δίνει στα δόντια, που βρίσκονται δίπλα στον όγκο.

Σάρκωμα της άνω γνάθου.Αντίθετα, για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό. Πριν από την εμφάνιση του πόνου, οι ασθενείς παραπονιούνται για κνησμό γύρω από τα ούλα, χαλαρά δόντια και πρήξιμο του βλεννογόνου.

Το σάρκωμα της κάτω ή της άνω γνάθου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας μετάλλαξης διαφόρων δομικών στοιχείων του προσώπου: των οστών και των συνδετικών ιστών. Τις περισσότερες φορές, με αυτήν την ασθένεια, ανιχνεύονται οι ακόλουθες διαφορικές μορφές κακοήθων όγκων:

• οστεοσάρκωμα;
• ινοσάρκωμα;
• χονδροσάρκωμα;
• αγγειοσάρκωμα;
• Σάρκωμα Ewing.

Λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της πρωταρχικής εστίας, το σάρκωμα της γνάθου χωρίζεται σε κεντρικό και περιφερειακό.

Κεντρικό νεόπλασμα.Ξεκινά η ανάπτυξη στα εσωτερικά δομικά στοιχεία του οστού ή του μυελού των οστών. Αυτή είναι η προέλευση του οστεοσαρκώματος της γνάθου. Ο σχηματισμός του μπορεί να προχωρήσει σύμφωνα με τον οστεολυτικό τύπο, δηλαδή με την επικράτηση της διαδικασίας καταστροφής του οστικού ιστού ή σύμφωνα με την οστεοβλαστική παραλλαγή - με κυριαρχία του κυτταρικού πολλαπλασιασμού, αλλά πιο συχνά αυτές οι μέθοδοι αναμιγνύονται μεταξύ τους. Εξωτερικά κλινικά φαινόμενα με τη μορφή παραμόρφωσης της γνάθου και του προσώπου σημειώνονται αργότερα, αλλά ο όγκος επηρεάζει γρήγορα τους νευρικούς κορμούς, κατά τους οποίους, κυριολεκτικά από τα πρώτα στάδια της παθολογίας, ένα άτομο αρχίζει να παραπονιέται για οξύ αφόρητο πόνο, ο οποίος είναι δεν σταματά με φαρμακευτικά αναλγητικά.

Περιφερικό σάρκωμα της γνάθου.Αρχίζει την ανάπτυξη από τους ιστούς του περιόστεου και του περιοστικού στρώματος - τις επιφανειακές δομές του οστού. Τα πρώτα συμπτώματά του σημειώνονται νωρίς. Αυτές περιλαμβάνουν παραμόρφωση του προσώπου που προκύπτει από προεξοχή των όγκων του όγκου ή μαζική διόγκωση του στοματικού βλεννογόνου. Το περιφερικό σάρκωμα αντιπροσωπεύεται από τέτοιες μορφές της νόσου όπως το ινοσάρκωμα, το αγγειοσάρκωμα κ.λπ.

Ανάλογα με τη μορφολογική δομή του σαρκώματος της γνάθου διακρίνονται:

• ατρακτοειδής;
• στρογγυλό κελί?
• πολυμορφοκυτταρικό.

Επίσης, ο όγκος χωρίζεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή, δηλαδή μπορεί να προηγηθεί ο σχηματισμός του οποιοδήποτε καλοήθη νεόπλασμα στα ούλα ή βλάβη ή να γίνει αποτέλεσμα μετάστασης καρκινικών κυττάρων από άλλες ογκολογικές εστίες στο σώμα.

Ταξινόμηση του διεθνούς συστήματος TNM

Εξετάστε στον παρακάτω πίνακα τα στάδια του σαρκώματος της γνάθου, που αντιστοιχούν στη διαβάθμιση του συστήματος TNM.

Εξετάστε μια περίληψη των κριτηρίων που αναφέρονται στον πίνακα.

Τ - πρωτοπαθής όγκος:

• T1 - το νεόπλασμα βρίσκεται στη βλεννογόνο μεμβράνη και στο υποβλεννογόνιο στρώμα της άνω ή κάτω γνάθου.
• T2 - ο όγκος μεγαλώνει, προκαλώντας τοπική διάβρωση και καταστροφή των οστών.
• T3 - η ογκοδιεργασία υπερβαίνει το προσβεβλημένο όργανο και σπεύδει σε άλλες ανατομικές δομές.
• Τ4 - το νεόπλασμα επηρεάζει γειτονικούς ιστούς και όργανα, προκαλεί διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της δηλητηρίασης του σώματος.

Ν - βλάβη σε περιφερειακούς λεμφαδένες:

• N0 - απουσιάζει;
• N1 - απλές μεταστάσεις μεγέθους έως 3 cm.
• N2 - απλές μεταστάσεις με εστίες έως 6 cm ή πολλαπλές, αλλά με όγκο μικρότερο από 6 cm.
• N3 - πολυάριθμες βλάβες περιφερειακών λεμφαδένων με εστίες μεγαλύτερες από 6 cm.

Μ - απομακρυσμένες μεταστάσεις:

• M0 - απουσιάζει;
• M1 - προσδιορίζονται.

στάδια

Εξετάστε τα στάδια ανάπτυξης του σαρκώματος της γνάθου στον παρακάτω πίνακα.

στάδια	Περιγραφή
Εγώ	Ο όγκος είναι μικρός, δεν ξεπερνά το 1 εκ. Δεν εκτείνεται πέρα ​​από το πάσχον όργανο. Εάν η ασθένεια εντοπιστεί στο πρώτο στάδιο, η θεραπεία της σχεδόν πάντα εγγυάται την απαλλαγή από την κακοήθη διαδικασία, δηλαδή η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
II	Η ανάπτυξη του όγκου αυξάνεται, μεγαλώνει σε όλα τα στρώματα της γνάθου, επηρεάζοντας αρνητικά τη λειτουργία του. Το νεόπλασμα δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από τα όρια του προσβεβλημένου οργάνου, αλλά απαιτείται μεγάλης κλίμακας χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή του. Ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι αρκετά πιθανό, αλλά ο κίνδυνος περαιτέρω υποτροπών της νόσου είναι υψηλός.
III	Ο όγκος μεγαλώνει και διεισδύει επεμβατικά σε γειτονικές ανατομικές δομές. Μεταστάσεις σημειώνονται σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι σχεδόν πάντα απογοητευτική, οι υποτροπές συμβαίνουν στο 100% των περιπτώσεων.
IV	Ο όγκος παίρνει κολοσσιαίες διαστάσεις, η σταδιακή αποσύνθεσή του ξεκινά με συνοδό αιμορραγία και σοβαρή μέθη του σώματος. Μεταστατικές αλλαγές συμβαίνουν σε περιφερειακούς λεμφαδένες και απομακρυσμένες ανατομικές δομές - στον εγκέφαλο, στους πνεύμονες κ.λπ. Η πρόγνωση για θεραπεία είναι αρνητική.

Η διαφορά μεταξύ του σαρκώματος της γνάθου και του καρκινώματος

Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα του σαρκώματος είναι το γεγονός ότι αυτός ο όγκος αναπτύσσεται κυρίως σε νέους - όχι μεγαλύτερους από 40 ετών. Ο καρκίνος ή το καρκίνωμα, από την άλλη πλευρά, διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Μια άλλη σημαντική διαφορά είναι η προέλευση αυτών των κακοήθων νεοπλασμάτων. Το σάρκωμα ξεκινά την ανάπτυξη από τον συνδετικό ιστό, ο καρκίνος - από το επιθήλιο. Έχει επίσης σημειωθεί ότι οι σαρκωματώδεις βλάβες προχωρούν πιο γρήγορα σε σύγκριση με τα καρκινώματα.

Υπάρχουν επίσης ομοιότητες μεταξύ τους. Και οι δύο όγκοι εξαπλώνουν μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες και μακρινά όργανα. Μετά την επέμβαση, τα νεοπλάσματα είναι πολύ πιθανό να επανεμφανιστούν. Τόσο το σάρκωμα όσο και το καρκίνωμα μπορεί να είναι πρωτοπαθείς και δευτερογενείς όγκοι, δηλαδή αναπτύσσονται ανεξάρτητα ή γίνονται το αποτέλεσμα μετάστασης από άλλα κακοήθη νεοπλάσματα.

Διαγνωστικά

Ο ορισμός των σαρκωματικών βλαβών της γνάθου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

• Επιθεώρηση και ψηλάφηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρωτογενής διάγνωση της παθολογίας πραγματοποιείται από οδοντίατρο. Εάν αποκαλύψει σημεία που υποδεικνύουν την ανάπτυξη κακοήθους όγκου στη γνάθο ή τη στοματική κοιλότητα, ο ειδικός παραπέμπει τον ασθενή σε ογκολόγο.

• Ακτινογραφία. Η μέθοδος παρέχει πλήρεις πληροφορίες για τη θέση και το μέγεθος του νεοπλάσματος. Σε αυτή την περίπτωση, το ορθοπαντομογράφημα γίνεται η βέλτιστη ακτινολογική μέθοδος διερεύνησης.
• CT και MRI. Η υπολογιστική και η μαγνητική τομογραφία βοηθούν στην αξιολόγηση όχι μόνο των χαρακτηριστικών της σαρκωματώδους βλάβης της γνάθου, αλλά και της κατανομής της στο σώμα.
• Εξέταση αίματος για δείκτες όγκου. Δεν υπάρχουν ειδικά αντιγόνα για τη διάγνωση σαρκωματικών βλαβών. Μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δοκιμή για το ένζυμο TRACP 5b, ανθεκτική σε τρυγικό οξύ όξινη φωσφατάση, η οποία βοηθά στην υποψία κακοήθους βλάβης του οστικού ιστού.
• Βιοψία με ιστολογική ανάλυση. Με τη μέθοδο αυτή πραγματοποιείται δειγματοληψία παρακέντησης βιολογικού υλικού από το υποτιθέμενο επίκεντρο της ογκολογίας και στη συνέχεια γίνεται η μικροσκοπική του εξέταση επιβεβαιώνοντας ή διαψεύδοντας την κακοήθεια της νόσου.

Θεραπευτική αγωγή

Η καταπολέμηση του σαρκώματος της γνάθου βασίζεται σε τρεις βασικές θεραπευτικές δράσεις. Ας τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Χειρουργική επέμβαση.Η ριζική αφαίρεση των κακοήθων ιστών νεοπλασμάτων συνιστάται στα πρώτα στάδια - η πρόγνωση για ανάκαμψη σε αυτό το στάδιο θα είναι η πιο ευνοϊκή, καθώς τα άτυπα κύτταρα δεν έχουν ακόμη διεισδύσει στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Εάν το σάρκωμα εκτελείται, επιλέγεται ένα πρωτόκολλο επιθετικής θεραπείας για τον ασθενή. Η χειρουργική επέμβαση στα τελευταία στάδια γίνεται με γενική αναισθησία με πλήρη εκτομή του όγκου μαζί με παρακείμενους μαλακούς και σκληρούς ιστούς. Είναι άκρως τραυματικό. Ταυτόχρονα πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος.

Με βάση τις εικόνες ακτίνων Χ, ο γιατρός, ακόμη και πριν την επέμβαση, σκέφτεται τις τακτικές της χειρουργικής επέμβασης και τις μεθόδους προσάρτησης των υπολοίπων θραυσμάτων της γνάθου. Όσον αφορά τη διενέργεια πλαστικής χειρουργικής της γναθοπροσωπικής επέμβασης, συνιστάται να γίνει όχι νωρίτερα από 2 χρόνια μετά την κύρια θεραπεία, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν υποτροπές της ογκολογικής διαδικασίας. Η αναμονή είναι απαραίτητη για την ανάπλαση της χειρουργημένης περιοχής, η οποία στο μέλλον θα έχει θετική επίδραση στην εμφύτευση του μοσχεύματος.

Ακτινοθεραπεία.Η σκόπιμη επίδραση των υψηλών δόσεων ιονιζουσών ακτίνων προκαλεί την καταστροφή και την αποσύνθεση κακοήθων στοιχείων και οδηγεί στη σταθεροποίηση της ογκολογικής διαδικασίας. Η ακτινοβόληση για το σάρκωμα της γνάθου πραγματοποιείται εξ αποστάσεως.

Χημειοθεραπεία. Η ασθένεια έχει μια τάση για πρώιμη εξάπλωση των μεταστάσεων, παρά το γεγονός ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγιγνώσκονται από το τρίτο στάδιο της παθολογίας. Μόλις εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, τα καρκινικά κύτταρα είναι σε θέση να διεισδύσουν σε όλα τα όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Για να τα καταστρέψουν και να αποτρέψουν τη μετάσταση και την επανεμφάνιση του σαρκώματος της γνάθου, μετά από χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί επιλέγουν μια πορεία κυτταροστατικών - φάρμακα με συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Το σχήμα της χημειοθεραπείας είναι καθαρά ατομικό για κάθε ασθενή.

Λαϊκή θεραπεία.Αυτή η κατεύθυνση έχει εξελιχθεί εδώ και εκατοντάδες χρόνια, τόσοι πολλοί άνθρωποι τείνουν να εμπιστεύονται τις συνταγές εναλλακτικής ιατρικής. Στο Διαδίκτυο, μπορείτε να βρείτε πολλά σκευάσματα, τα οποία βασίζονται σε φαρμακευτικά βότανα και ζωικά προϊόντα, σχεδιασμένα για την καταπολέμηση της ογκολογίας. Όμως, δυστυχώς, όλα αυτά δεν διαθέτουν επιστημονική βάση αποδεικτικών στοιχείων και, σύμφωνα με τους ειδικούς, η χρήση τους μπορεί όχι μόνο να είναι άχρηστη, αλλά και να βλάψει έναν ήδη εξασθενημένο οργανισμό που πολεμά μια κακοήθη ασθένεια. Επομένως, ανεξάρτητα από τη στάση απέναντι στην παραδοσιακή ιατρική και την εμπειρία που απέκτησαν οι πρόγονοί μας, είναι καλύτερο να αρνηθούμε τέτοια πειράματα χωρίς την άδεια ενός γιατρού.

Διαδικασία ανάκτησης

Μετά την κύρια πορεία θεραπείας και την πιο δύσκολη προσθετική, οι ασθενείς κατατάσσονται στη δεύτερη ομάδα αναπηρίας. Εάν χρειαστεί, γίνονται νέες χειρουργικές επεμβάσεις, γίνονται μαθήματα άρθρωσης με λογοθεραπευτή, προσφέρονται κουπόνια σε ξενώνες και διάφορα σανατόρια.

Στην προσθετική άνω γνάθου χρησιμοποιείται μια προσέγγιση τριών σταδίων:

1. Αμέσως μετά την επέμβαση και την εκτομή του σχηματισμού όγκου, κατασκευάζεται και τοποθετείται ειδικά προστατευτική πλάκα.
2. Μετά από 15 ημέρες, η προστατευτική δομή αντικαθίσταται με μια προετοιμασμένη πρόσθεση διαμόρφωσης.
3. Μετά από 30 ημέρες πραγματοποιείται η τοποθέτηση της τελικής πρόθεσης.

Μετά την εκτομή ενός κακοήθους νεοπλάσματος στην κάτω γνάθο με ταυτόχρονη αφαίρεση των μυϊκών ιστών των μάγουλων, χρησιμοποιείται ένας ρινικός ανιχνευτής τροφής για τη διατροφή των ασθενών. Η προσθετική και η πλαστική των υπαρχόντων ελαττωμάτων των οστών μπορούν να πραγματοποιηθούν όχι νωρίτερα από 2 χρόνια μετά την ακτινοθεραπεία και την απουσία υποτροπής της νόσου.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι οι ριζικές επεμβάσεις στη στοματική κοιλότητα δεν είναι μόνο πολύπλοκες από χειρουργική άποψη, αλλά και εξαιρετικά τραυματικές για την ανθρώπινη ψυχή. Για το λόγο αυτό, ακόμη και πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να προειδοποιεί τον ασθενή για τις λειτουργικές διαταραχές που είναι αναπόφευκτες στη θεραπεία αυτού του είδους. Ακόμη και πριν από το χειρουργείο, πρέπει να γνωρίζει τι είναι η τραχειοστομία και ο καθετήρας, πώς πρέπει να φροντίζονται και για πόσο καιρό τοποθετούνται.

Μετά την επέμβαση, η επικοινωνία με τον ασθενή οργανώνεται χρησιμοποιώντας χαρτί και στυλό που έχουν προετοιμαστεί από συγγενείς εκ των προτέρων. Αξίζει να σημειωθεί ότι μετά την περίοδο αποκατάστασης, πολλοί ασθενείς μιλούν καθαρά, οπότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας ότι δεν θα επιστρέψει η ομιλία. Η κατάλληλη προεγχειρητική προετοιμασία, συμπεριλαμβανομένης από ψυχολογικής άποψης, συμπληρωμένη με ηρεμιστικά εάν είναι απαραίτητο, βοηθά ένα άτομο να προσαρμοστεί ανώδυνα.

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί κατά μέσο όρο 24 μήνες. Σε αυτό το διάστημα, ο ασθενής παρακολουθείται συνεχώς για να αποκλειστούν πιθανές υποτροπές του όγκου. Στο διάστημα αυτό απαγορεύεται οποιαδήποτε πλαστική επέμβαση. Για 2 χρόνια, οι αναγεννητικές ικανότητες του σώματος αποκαθίστανται, η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος βελτιώνεται - όλα αυτά αυξάνουν τις πιθανότητες για επιτυχημένη πλαστική χειρουργική.

Η πορεία και η θεραπεία της νόσου σε παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες, ηλικιωμένους

Παιδιά. Τα σαρκώματα της γνάθου στην παιδική ηλικία αναπτύσσονται για διάφορους λόγους: δυσμενή κληρονομικότητα για ογκολογία, προηγούμενους τραυματισμούς, ιογενείς λοιμώξεις και εξασθενημένη ανοσία. Η διάγνωση της νόσου σε νεαρούς ασθενείς πραγματοποιείται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως και στους ενήλικες: πρόκειται για τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας, αξονικής τομογραφίας και βιοψίας, ακολουθούμενη από ιστολογική ανάλυση. Η θεραπεία του σαρκώματος της γνάθου σε ένα παιδί εξαρτάται από τη θέση της κακοήθους διαδικασίας, το στάδιο και το μέγεθός της, την παρουσία μεταστατικών αλλαγών και τη γενική κατάσταση του σώματος. Μια χειρουργική προσέγγιση χρησιμοποιείται συνήθως ως θεραπεία, καθώς οι όγκοι στα παιδιά είναι λιγότερο ευαίσθητοι στη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία, επομένως αυτές οι επιλογές βοήθειας μπορούν να θεωρηθούν μόνο ως βοηθητικές.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία.Οι σαρκωματώδεις βλάβες της άνω ή της κάτω γνάθου δεν αποκλείονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας μιας γυναίκας. Εάν εντοπιστεί αυτή η ασθένεια, οι τακτικές θεραπείας επιλέγονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το τρίμηνο της κύησης και την επιθυμία της ασθενούς να κρατήσει το παιδί. Εάν ο όγκος βρίσκεται σε εγχειρήσιμη κατάσταση, η επέμβαση γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης, με τις απαραίτητες προφυλάξεις. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία δεν ενδείκνυνται για τις μέλλουσες μητέρες, επομένως αυτές οι μέθοδοι αναβάλλονται για την περίοδο μετά τον τοκετό. Εάν μια γυναίκα θηλάζει, η γαλουχία θα πρέπει να εγκαταλειφθεί και η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Με θετική δυναμική και ανάρρωση της ασθενούς, η επόμενη εγκυμοσύνη επιτρέπεται όχι νωρίτερα από 3 χρόνια σταθερής ύφεσης.

Προχωρημένη ηλικία.Μεταξύ των ηλικιωμένων, τα σαρκώματα είναι σπάνια. Σε αυτή την ηλικία, πιο συχνά ένας κακοήθης όγκος επηρεάζει τη μήτρα, τον οισοφάγο και το στομάχι ενός ατόμου. Το σάρκωμα της γνάθου σε τέτοιες καταστάσεις συχνά γίνεται δευτερογενές νεόπλασμα, δηλαδή αποτέλεσμα μετάστασης άλλων ογκολογικών εστιών στο σώμα. Οι αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας γενικά δεν διαφέρουν από τις γενικά αποδεκτές, ενώ η πρόγνωση για ανάκαμψη μπορεί να επιδεινωθεί ανάλογα με την ανταπόκριση του όγκου στις θεραπευτικές μεθόδους έκθεσης, την παρουσία αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση, την κατάσταση της ανοσίας και τις συνοδές ασθένειες του ένα ηλικιωμένο άτομο.

Θεραπεία του σαρκώματος της γνάθου στη Ρωσία και στο εξωτερικό

Το σάρκωμα της γνάθου είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που αρχίζει να δίνει γρήγορα μεταστάσεις και, χωρίς την κατάλληλη ιατρική φροντίδα, οδηγεί σε θάνατο σε σύντομο χρονικό διάστημα. Προσφέρουμε να μάθουμε πώς πραγματοποιείται η θεραπεία αυτής της παθολογίας σε διάφορες χώρες.

Θεραπεία στη Ρωσία

Η εγχώρια ιατρική συνιστά μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την καταπολέμηση του σαρκώματος της γνάθου: χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία. Στη θεραπεία και αποκατάσταση του ασθενούς συμμετέχουν ειδικοί από διαφορετικούς τομείς: χειρουργός ογκολόγος, χειρουργός οδοντίατρος, ειδικός αποκατάστασης κ.λπ.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας στη Ρωσία:

1. Το πρώτο βήμα για την καταπολέμηση των κακοήθων βλαβών της γνάθου είναι η εξ αποστάσεως ακτινοβόληση. Η πορεία της ακτινοθεραπείας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συνολική δόση έως 40 Gy. Στόχος είναι η μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος, η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και η μείωση του κινδύνου μετάστασης.
2. Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας είναι η χειρουργική εκτομή του όγκου. Πραγματοποιείται 4 εβδομάδες μετά το τέλος της ακτινοβόλησης. Η επέμβαση πραγματοποιείται με βάση διαγνωστικές ερευνητικές μεθόδους - ακτινογραφία, αξονική τομογραφία κ.λπ. Ο ίδιος ο όγκος αφαιρείται, εάν είναι απαραίτητο - περιφερειακοί λεμφαδένες, μαλακοί ιστοί, τροχιακό περιόστεο κ.λπ.
3. Το τρίτο και τελευταίο στάδιο της θεραπείας είναι η αποκατάσταση. Ακόμη και πριν τη στιγμή του χειρουργείου, γίνεται αποτύπωση της γνάθου για την κατασκευή μιας πρόθεσης, η οποία θα τοποθετηθεί μετά την επέμβαση. Μετά από 2 χρόνια, είναι δυνατή η πλαστική χειρουργική.

Επίσης, στα ρωσικά ογκολογικά ιατρεία, η μέθοδος του V. S. Protsik μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία σαρκωματικών βλαβών της γνάθου. Αποτελείται επίσης από πολλά στάδια, όπως χημειοθεραπεία, θεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία και μόνο μετά από αυτό, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με την εισαγωγή του ραδιονουκλεϊδίου Co60 στην εγχειρητική κοιλότητα για τη διενέργεια βραχυθεραπείας.

Το κόστος της θεραπείας του σαρκώματος της γνάθου στη Ρωσία εξαρτάται από την κατάσταση του επιλεγμένου ιατρικού ιδρύματος (μπορεί να είναι ιδιωτικό ή δημόσιο) και από τα χαρακτηριστικά της νόσου στον ασθενή. Κατά μέσο όρο, μια ολοκληρωμένη πορεία θεραπείας, μαζί με την περίοδο αποκατάστασης, κυμαίνεται από 250 χιλιάδες ρούβλια.

Ποιες κλινικές στη Ρωσία μπορώ να επικοινωνήσω;

• Το κέντρο είναι εξοπλισμένο με σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό κορυφαίων κατασκευαστών όπως GE, Philips, Siemens. Κατά την επίλυση χειρουργικών προβλημάτων, οι γιατροί χρησιμοποιούν μόνο όλες τις σύγχρονες τεχνολογίες.
• Ρωσικό Κέντρο Έρευνας Καρκίνου με το όνομα N. N. Blokhin, Μόσχα.Είναι ανεξάρτητος ιατροεπιστημονικός οργανισμός με καθεστώς κρατικού ιδρύματος.
• Ερευνητικό Ινστιτούτο Ογκολογίας. Καθηγητής Ν. Ν. Πετρόφ, Αγία Πετρούπολη.Την ημέρα της θεραπείας, κάθε άτομο μπορεί να λάβει δωρεάν συνεννόηση με ογκολόγο και παραπομπή για την κατάλληλη διάγνωση.

Madina, 27 ετών. «Στο Ερευνητικό Ινστιτούτο N.N. Petrov, ο πατέρας μου υποβλήθηκε σε θεραπεία για σάρκωμα της γνάθου το 2016. Οι εντυπώσεις από την παρεχόμενη ιατρική περίθαλψη είναι θετικές, παρά την απογοητευτική διάγνωση».

Βαρβάρα, 45 ετών. «Η αδερφή μου νοσηλεύτηκε στο Ερευνητικό Ινστιτούτο N. N. Burdenko. Διαγνώστηκε με όγκο στην κάτω γνάθο. Όλα έγιναν καλά, μετά έγιναν πλαστικές επεμβάσεις εκεί. Προτείνω".

Θεραπεία στη Γερμανία

Η θεραπεία του σαρκώματος της γνάθου στις γερμανικές κλινικές είναι εξαιρετικά αποτελεσματική. Τα ογκολογικά κέντρα της χώρας διαθέτουν όλες τις δυνατές διαγνωστικές μεθόδους, η ακρίβεια των οποίων εγγυάται την επιτυχία της μετέπειτα θεραπείας. Στην καταπολέμηση των σαρκωμάτων της γνάθου, οι γιατροί καταφεύγουν σε συνδυασμένες μεθόδους.

Πλεονεκτήματα της θεραπείας στη Γερμανία:

• χρήση εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας και αποτελεσματικών φαρμάκων·
• εργασία ειδικευμένου ιατρικού προσωπικού·
• στενή συνεργασία γερμανικών κλινικών με κορυφαία κέντρα καρκίνου σε όλο τον κόσμο.

Η θεραπεία του σαρκώματος της γνάθου στη Γερμανία βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Οι τακτικές των θεραπευτικών δράσεων αναπτύσσονται από κοινού από μια ομάδα επαγγελματιών ειδικών, όπως μορφολόγοι, χειρουργοί, χημειοθεραπευτές και άλλοι. Η βασική αρχή που τηρούν οι γερμανικές ογκολογικές κλινικές είναι η επιδίωξη ενός αξιόπιστου αποτελέσματος και η χρήση τεχνικών συντήρησης οργάνων.

Το κόστος θεραπείας του σαρκώματος της γνάθου στη Γερμανία είναι από 40 χιλιάδες ευρώ. Εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την κλίμακα της χειρουργικής φροντίδας κ.λπ.

Σε ποιες κλινικές μπορείτε να επικοινωνήσετε;

• Ακαδημαϊκή Κλινική «Διακόνη», Φράιμπουργκ.Κορυφαίο κέντρο εσωτερικής ιατρικής για τη θεραπεία καρκινικών όγκων στο νότιο τμήμα της Γερμανίας.
• Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο «Schwarzwald-Baar», Villingen-Schwenningen.Το 2012, σύμφωνα με το ιατρικό περιοδικό Focus, μπήκε στην πρώτη τριάδα των καλύτερων ογκολογικών κέντρων στη Γερμανία.
• Οι ειδικοί του κέντρου είναι πρωτοπόροι στον τομέα της ογκολογίας και της γενικότερης ανάπτυξης της ιατρικής. Συμμετέχουν ετησίως σε διεθνή συνέδρια και ερευνητικά προγράμματα.

Εξετάστε τις αναθεωρήσεις των αναφερόμενων ιατρικών εγκαταστάσεων.

Άννα, 38 ετών. «Αντιμετώπισαν τον καρκίνο της γνάθου στην κλινική Διακώνη στη Γερμανία. Τα σχόλια είναι θετικά, καθώς η ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών και βοήθειας είναι σε υψηλό επίπεδο».

Μαρία, 47 ετών. «Απαλλαγώ από το σάρκωμα της γνάθου στη γερμανική κλινική στη Χαϊδελβέργη. Είμαι πολύ ευγνώμων στους γιατρούς για τη δουλειά που έγινε και τη βοήθεια».

Θεραπεία του σαρκώματος της γνάθου στο Ισραήλ

Η καταπολέμηση των κακοήθων ασθενειών στο Ισραήλ είναι μια δημοφιλής πρακτική μεταξύ των ξένων πολιτών. Γεγονός είναι ότι υπάρχει μια μακροχρόνια επιτυχημένη πρακτική τέτοιων διαγνώσεων, η οποία έχει αποδειχθεί με επιτυχία σε όλο τον κόσμο.

Πώς αντιμετωπίζεται το σάρκωμα της γνάθου στο Ισραήλ;

• Η χειρουργική θεραπεία βασίζεται αποκλειστικά σε φειδωλές τεχνικές. Χάρη σε αυτή την προσέγγιση, οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να σώσουν το προσβεβλημένο όργανο και στο μέλλον να αποκαταστήσουν τη λειτουργική του δραστηριότητα. Η πιο δημοφιλής είναι η μικροχειρουργική, με τη βοήθεια της οποίας οι ειδικοί μπορούν να μεταμοσχεύσουν μυϊκό ιστό και να αποκαταστήσουν την αισθητική της χειρουργικής περιοχής του σώματος στο μέγιστο βαθμό.
• Η ακτινοθεραπεία αυξάνει την αποτελεσματικότητα κάθε είδους θεραπείας για το σάρκωμα. Κατά μέσο όρο, η πορεία των διαδικασιών ακτινοβόλησης διαρκεί από 2 έως 3 μήνες, αλλά υπάρχουν επιλογές όταν, με τη βοήθεια μιας τροποποιημένης δόσης έκθεσης σε ακτινοβολία, η διάρκεια της θεραπείας μειώνεται αρκετές φορές.
• Θεραπεία-στόχος. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να επηρεάσετε την εστίαση του όγκου με ειδικά συντηρητικά μέσα και να την εξαλείψετε με επιτυχία. Η στοχευμένη θεραπεία είναι πολύ πιο αποτελεσματική από τη χημειοθεραπεία, ενώ προκαλεί λιγότερες παρενέργειες, κάτι που είναι πολύ σημαντικό.

Η επιτυχία στη μάχη κατά των σαρκωματικών βλαβών της γνάθου στο Ισραήλ είναι η ελπίδα της σύγχρονης ογκολογίας. Αυτή η χώρα δέχεται όχι μόνο δικούς της, αλλά και ξένους πολίτες για θεραπεία. Το κόστος της θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νόσου και την κατάσταση του επιλεγμένου ιατρικού ιδρύματος. Εξετάστε τις κατά προσέγγιση τιμές για την προτεινόμενη θεραπεία:

• ακρωτηριασμός της γνάθου με μικροχειρουργική ανακατασκευή των αφαιρεμένων ιστών - 18,5 χιλιάδες δολάρια.
• ακρωτηριασμός της γνάθου χωρίς αποκατάσταση - 10 χιλιάδες $.
• συμβουλή γναθοχειρουργού - 550 $.

Ποιες κλινικές στο Ισραήλ μπορώ να επικοινωνήσω;

• Νοσοκομείο Sheba, Ramat Gan.Κρατικό ιατρικό ίδρυμα, όπου εργάζονται οι πιο καταρτισμένοι ειδικοί και διατίθεται όλος ο απαραίτητος εξοπλισμός τελευταίας γενιάς.
• Κάθε χρόνο, έως και 700 χιλιάδες άνθρωποι στρέφονται εδώ για να λάβουν υψηλής ποιότητας ογκολογική φροντίδα. Η κλινική διαθέτει αναγνωρισμένη διεθνή διαπίστευση JCI, γεγονός που υποδηλώνει τα υψηλά προσόντα του ιατρικού προσωπικού που εργάζεται εδώ.
• Κλινική «Ramat Aviv», Τελ Αβίβ.Ένα ιδιωτικό ιατρικό ίδρυμα εξοπλισμένο με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό που είναι απαραίτητος για υψηλής ποιότητας διαγνωστικές, αναισθητικές και ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Εξετάστε τις αναθεωρήσεις των αναφερόμενων ιατρικών εγκαταστάσεων.

Αλίκη, 32 ετών. «Στην κλινική Kaplan, ο πατέρας μου υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στην κάτω γνάθο. Όλα πήγαν καλά, ευχαριστώ τους γιατρούς για τη δουλειά που έκαναν. Αργότερα νοσηλεύτηκε στη Μόσχα, η πρόγνωση είναι καλή.

Ίρμα, 34 ετών. «Όταν η μητέρα μου διαγνώστηκε με ογκολογία, αποφασίσαμε αμέσως να τη στείλουμε στο Ισραήλ, όπως είχαμε ακούσει για τους ειδικούς αυτής της χώρας. Στην κλινική Ramat Aviv αφαιρέθηκε το σάρκωμα της γνάθου, έγινε αμέσως προσθετική, μετά έγινε αποκατάσταση. Ευχαριστημένος με τη βοήθεια».

Επιπλοκές

Οι συνέπειες που προκαλεί το σάρκωμα της γνάθου εξαρτώνται από τη θέση της κακοήθους διαδικασίας και το στάδιο της. Ο κατάλογος των σημαντικότερων επιπλοκών περιλαμβάνει:

• προβλήματα με την αναπνοή και το φαγητό. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα αποφρακτικών αλλαγών που εμφανίζονται στη στοματική ή ρινική κοιλότητα.
• επιδείνωση στην εμφάνιση. Ένα αυξανόμενο σάρκωμα επηρεάζει αρνητικά την εμφάνιση ενός ατόμου, μειώνοντας την αυτοπεποίθησή του και προκαλώντας πολλές εμπειρίες. Μπορεί να απαιτηθούν περίπλοκες, δαπανηρές πλαστικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση του προσώπου.
• μεταστάσεις. Βρίσκονται κυρίως σε περιφερειακούς λεμφαδένες, ήπαρ, πνεύμονες και οστικές δομές. Τα κακοήθη κύτταρα εξαπλώνονται με λεμφογενείς, αιματογενείς και επεμβατικούς τρόπους.
• βλάβη σε παρακείμενους ιστούς και όργανα. Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή παθολογικής ανάπτυξης όγκου, ζωτικές ανατομικές δομές, όπως νευρικές απολήξεις, αιμοφόρα αγγεία και πολλά άλλα, μπορεί να τραυματιστούν.

Υποτροπές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ήδη από τα πρώτα 3 χρόνια, τα σαρκώματα της γναθοπροσωπικής περιοχής υποτροπιάζουν στο 70-80% των περιπτώσεων. Οι δευτερογενείς εκδηλώσεις της κακοήθους διαδικασίας μπορούν να διαγνωστούν τοπικά ή σε απομακρυσμένα συστήματα και όργανα. Με την ανάπτυξη της υποτροπής, η πρόγνωση για επιβίωση επιδεινώνεται σημαντικά. Με την έγκαιρη ανίχνευση ενός όγκου, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι - χημειοθεραπεία και ακτινοβολία, λιγότερο συχνά - επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις.

Πρόβλεψη σε διάφορα στάδια

Ως αποτέλεσμα της καθυστερημένης διάγνωσης και της αναποτελεσματικότητας των επιλεγμένων μεθόδων θεραπείας, η πρόγνωση για το σάρκωμα της γνάθου θα είναι δυσμενής. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ορισμένα κριτήρια που επηρεάζουν πόσο θα ζήσει ένα άτομο με αυτή τη νόσο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας ·
• η παρουσία μεταστατικών αλλαγών - βλάβη σε περιφερειακούς λεμφαδένες και απομακρυσμένα όργανα.
• ηλικία άνω των 50?
• το μέγεθος του κακοήθους νεοπλάσματος.

Δεν υπάρχει σαφής πρόγνωση για 5ετή επιβίωση για ασθενείς με σάρκωμα της γνάθου. Υπάρχουν όμως στατιστικά στοιχεία ότι με μια τέτοια διάγνωση, ανεξάρτητα από το στάδιο ανάπτυξης του όγκου, μόνο το 20% των ασθενών επιβιώνει τα επόμενα 5 χρόνια.

Διατροφή

Η διατροφή για διαγνωσμένο σάρκωμα της κάτω ή της άνω γνάθου παίζει έναν από τους σημαντικούς ρόλους. Μόνο ένα σωστά οργανωμένο ισορροπημένο μενού θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου, στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και θα κατευθύνει όλες τις προσπάθειες για την καταπολέμηση του όγκου.

Τα άτομα με αυτή τη διάγνωση θα πρέπει να τρώνε κλασματικά, τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας όλων των εσωτερικών οργάνων και στην πρόληψη της εξέλιξης της κακοήθους διαδικασίας.

Με το σάρκωμα της γνάθου, ένα άτομο χάνει την ικανότητα να τρώει κανονικά. Μετά τη χειρουργική θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς εγκαθιστούν προσωρινά ένα ρινικό σωλήνα τροφής, μέσω του οποίου λαμβάνουν τροφή. Βασικά, πρόκειται για ειδικά διατροφικά μείγματα. Καθώς η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται, ο καθετήρας αφαιρείται και ο ασθενής μεταφέρεται σε κανονική δίαιτα.

Οι αρχές της διατροφής για το σάρκωμα της γνάθου είναι οι ίδιες όπως και για άλλους καρκίνους. Τα άτομα με τέτοια διάγνωση αντενδείκνυται στην κατάχρηση λιπαρών και πρωτεϊνικών τροφών, πιάτων με συντηρητικά και τεχνητά πληρωτικά και άλλων ανθυγιεινών τροφίμων. Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, μια μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών - λαχανικά, φρούτα και βότανα, διαιτητικά κρέατα και ψάρια.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης σαρκώματος της γνάθου βασίζεται σε τακτικές εξετάσεις στο οδοντιατρείο, στην πλήρη στοματική και ρινική φροντίδα και στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι παράγοντες κινδύνου για τον σχηματισμό κακοήθων όγκων περιλαμβάνουν συχνές ιογενείς και μολυσματικές παθολογίες, ακτινοβολία και ιονίζουσα ακτινοβολία, επαφή με καρκινογόνες ουσίες, κακές συνήθειες και υποσιτισμό - όλα αυτά είναι σημαντικά για να αποκλείσετε όσο το δυνατόν περισσότερο από το περιβάλλον και τη ζωή των παιδιών σας.

Ένα σπάνιο αλλά μάλλον επικίνδυνο κακοήθη νεόπλασμα που απαιτεί επείγουσα θεραπεία και θεραπεία πολλαπλών συστατικών είναι το οστεογενές σάρκωμα της γνάθου. Ο όγκος, κατά κανόνα, σχηματίζεται από τον συνδετικό ιστό, το περιόστεο ή το φλοιώδες οστό και τον σπογγώδη μυελό των οστών της άνω γνάθου.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και πρώιμη μετάσταση, ανταποκρίνεται ελάχιστα στα θεραπευτικά μέτρα και έχει δυσμενή πρόγνωση. Η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά σε άτομα 10-30 ετών. Η κορύφωση εμφανίζεται κατά την εφηβεία. Το ποσοστό επίπτωσης στους εκπροσώπους του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας είναι αρκετές φορές υψηλότερο από ό,τι στις γυναίκες.

Κύριοι λόγοι

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί δεν έχουν διαπιστώσει εύλογους λόγους για τους οποίους σχηματίζεται οστεοσάρκωμα σε μερικούς ανθρώπους, ενώ άλλοι αποφεύγουν με ασφάλεια τον καρκίνο.

Υπάρχουν θεωρίες ότι ο σχηματισμός ατυπίας στη γνάθο βασίζεται σε αποτυχία του μηχανισμού ανάπτυξης των οστών στην εφηβική περίοδο της ζωής. Μελέτες έχουν δείξει ότι η πλειονότητα των ασθενών με καρκίνο είχαν αυξημένο ποσοστό σκελετικού σχηματισμού.

Προδιαθεσικοί αρνητικοί παράγοντες;

• τραύμα γνάθου?
• έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία·
• η παρουσία καλοήθων νεοπλασμάτων, η νόσος του Paget.

Οι εξοστώσεις των οστών, η ινώδης εκφύλιση και η παραμορφωτική οστεογένεση μπορούν να εκφυλιστούν σε οστεογενές σάρκωμα.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού της, η ογκοδιεργασία στη γνάθο μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Ωστόσο, καθώς μεγαλώνει, η εστία του όγκου επηρεάζει τις γειτονικές δομές και ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται:

• δυσφορία στην πληγείσα περιοχή, για παράδειγμα, ένα ξένο σώμα.
• παρορμήσεις πόνου με φορτίο στη γνάθο.
• αλλαγή στη θέση της γλώσσας και του λάρυγγα.
• αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων.
• χαλάρωση των δοντιών.

Ο καρκίνος στην κάτω γνάθο διαγιγνώσκεται νωρίτερα. Δεδομένου ότι οι αρνητικές κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται ήδη στο 1-2 στάδιο της νόσου. Ενώ, με το οστεογενές σάρκωμα της άνω γνάθου, τα συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα, επομένως η διάγνωση μπορεί να καθυστερήσει.

Αυξάνεται σε μέγεθος, το νεόπλασμα οδηγεί σε οπτική παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του προσώπου. Συχνά, η ευαισθησία των γύρω μαλακών ιστών αλλάζει επίσης. Χαρακτηριστικό κλινικό σημείο είναι το οίδημα στην περιοχή του όγκου. Μπορεί να διαφέρει σε διάμετρο και συνοχή, η ψηλάφηση αποκαλύπτει πόνο.

Εάν το σάρκωμα έχει σχηματιστεί σε άμεση γειτνίαση με την κροταφογναθική άρθρωση, εμφανίζεται στη συνέχεια η σύσπασή του. Η μείωση της κινητικότητας προκαλεί δυσκολία στην ομιλία, στο φαγητό. Τα οδοντικά στοιχεία υποφέρουν λιγότερο, κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται ελκωτικά ελαττώματα στη βλεννογόνο με σάρκωμα.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η παραμόρφωση της γνάθου είναι σημαντική, η καρκινική εστία είναι τεράστια, υπάρχουν μεταστάσεις σε μακρινά όργανα. Σε αυτό το φόντο, παρατηρούνται τυπικά συμπτώματα δηλητηρίασης - σοβαρή αδυναμία, κόπωση, καχεξία, υποπυρετική θερμοκρασία.

Θεραπευτικές τακτικές

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης - τη διενέργεια ακτινογραφίας, CT, MRI, βιοψία, ο ειδικός θα επιλέξει το βέλτιστο σχήμα διαδικασιών θεραπείας. Η κύρια έμφαση δίνεται στη χειρουργική εκτομή της εστίας του όγκου σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία.

Εάν το νεόπλασμα είναι μικρό σε μέγεθος και διαγνώστηκε στα 1-2 στάδια σχηματισμού, επιτρέπεται η εκτομή της γνάθου που ακολουθείται από αυτοπλαστική. Η πρόγνωση για πενταετή επιβίωση σε αυτή την περίπτωση είναι αρκετά ευνοϊκή.

Η ακτινοθεραπεία, κατά κανόνα, πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση προκειμένου να κατασταλεί η ανάπτυξη άτυπων στοιχείων και να μειωθεί το μέγεθος του όγκου. Εάν είναι αδύνατη η ριζική αφαίρεση του οστεοσαρκώματος, για μια σειρά αντικειμενικών λόγων, η ακτινοθεραπεία συνδυάζεται με πολυχημειοθεραπεία.

Τα σύγχρονα κυτταροστατικά έχουν την ικανότητα να καταστέλλουν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων στην αρχή της εμφάνισής τους. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να αποφευχθεί η μετάσταση, η κύρια επιπλοκή της ογκολογικής διαδικασίας.

Η πρόγνωση είναι πολύ πιο ευνοϊκή και το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι υψηλότερο εάν ο ασθενής αναζήτησε έγκαιρα ιατρική βοήθεια και πραγματοποιήθηκαν ολοκληρωμένα θεραπευτικά μέτρα.

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επισημάνετε ένα κομμάτι κειμένου και κάντε κλικ Ctrl+Enter.