5 στρώσεις κερατοειδούς. Β. Κερατίτιδα άγνωστης αιτιολογίας

Ο κερατοειδής βρίσκεται στο πιο εξωτερικό στρώμα και λειτουργεί ως ένα είδος πλαισίου. Φυσιολογικά, είναι διαφανές και αποτελεί μέρος του συστήματος αγωγιμότητας του βολβού του ματιού.

Η δομή του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού

Το σχήμα του κερατοειδούς μοιάζει με, είναι κυρτό-κοίλο. Στη δομή του κερατοειδούς διακρίνονται πέντε στρώματα, τα οποία βρίσκονται από έξω προς τα μέσα:

1. Στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο που καλύπτει τον κερατοειδή. Το προστατεύει από βλαβερές συνέπειες και εξασφαλίζει την ανταλλαγή αέρα και θερμότητας. Διατηρεί επίσης το σφαιρικό σχήμα του κερατοειδούς.
2. Η μεμβράνη του Bowman είναι πολύ ανθεκτική και βοηθά στη διατήρηση ενός συγκεκριμένου σχήματος.
3. Το στρωματικό στρώμα αποτελείται από μια τεράστια ποσότητα κολλαγόνου, οι ίνες του οποίου είναι στενά αλληλένδετες. Επιπλέον, περιέχει λευκά αιμοσφαίρια που παρέχουν ανοσολογική προστασία έναντι παθογόνων μικροβίων. Τα ινοκύτταρα που βρίσκονται στο στρώμα παράγουν κολλαγόνο, διατηρώντας την ισορροπία του.
4. Η μεμβράνη του Descemet είναι ανθεκτική σε υψηλές θερμοκρασίες και μολύνσεις.
5. Το μονοστρωματικό ενδοθήλιο είναι ημιπερατό και επιτρέπει τη διέλευση θρεπτικών ουσιών από το υδατοειδές υγρό. Εάν η λειτουργία αυτού του στρώματος είναι εξασθενημένη, εμφανίζεται οίδημα, το οποίο εμποδίζει τον κερατοειδή να τραφεί σωστά. Δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι μεταβολισμού σε αυτή την περίπτωση, αφού δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία στον κερατοειδή. Αυτή η πολύτιμη ιδιότητα βοηθά στη μεταμόσχευση κρημνών δότη χωρίς φόβο πιθανής απόρριψης.

Φυσιολογικός ρόλος του κερατοειδούς

Ο κερατοειδής εκτελεί διάφορες λειτουργίες:

• αναφορά;
• Προστατευτικός;
• διαθλαστικός;
• Αγώγιμος.

Όλα αυτά γίνονται δυνατά χάρη σε τέτοια χαρακτηριστικά του κερατοειδούς όπως:

• Δύναμη;
• Υψηλή ευαισθησία σε διάφορα ερεθίσματα.
• Γρήγορη αναγέννηση.
• Διαφάνεια για ροές φωτός.
• Σφαιρικό σχήμα;
• Απουσία σκαφών.
• Καθρέφτης.

Βίντεο σχετικά με τη δομή του κερατοειδούς

Συμπτώματα βλάβης του κερατοειδούς

Η παθολογία του κερατοειδούς μπορεί να υποψιαστεί με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αλλαγή του σχήματος του κερατοειδούς.
• Μειωμένη οπτική οξύτητα.
• Του ;
• Πόνος στον βολβό του ματιού.
• Στένωση οπτικών πεδίων.

Διαγνωστικές μέθοδοι για βλάβες του κερατοειδούς

Σε περίπτωση υποψίας παθολογίας του κερατοειδούς, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση:

• Οπτικοποίηση σε πλευρικές δοκούς.
• μάτια?
• Βακτηριολογική έρευνα;
• Κερατοτοπογραφία.

Στην παθολογία του κερατοειδούς, είναι συνήθως δυνατό να εντοπιστούν τα ακόλουθα διαγνωστικά σημαντικά σημεία:

• Αλλαγή στο σχήμα ή το μέγεθος του κερατοειδούς.
• Έλλειψη λάμψης καθρέφτη.
• Η παρουσία αδιαφάνειας της ουσίας του κερατοειδούς.
• Σχηματισμός μη φυσιολογικών αγγείων.
• Σπασμός.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να υπενθυμίσω ότι ο κερατοειδής είναι μια σημαντική δομή του βολβού του ματιού. Εάν παραβιαστεί η δομή του, εμφανίζεται δυσλειτουργία τόσο του κερατοειδούς όσο και ολόκληρου του οπτικού συστήματος. Προκειμένου να διαγνωστεί έγκαιρα η παθολογική διαδικασία, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης. Αυτό θα σας επιτρέψει να συνταγογραφήσετε έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία.

Κερατοειδής χιτών - διαφανές, χωρίς αγγείο κέλυφος του βολβού του ματιού, το οποίο αποτελεί συνέχεια του σκληρού χιτώνα. Χάρη σε αυτό, το φως μπορεί να εισέλθει στα βαθύτερα στρώματα του ματιού.

Ο κερατοειδής μοιάζει με κοίλο-κυρτό φακό με διάμετρο περίπου 10 χιλιοστών. Διαφέρει σε χαμηλή θερμοκρασία, αλλά υψηλή ευαισθησία αφής και πόνου.

Οι παθήσεις του κερατοειδούς ευθύνονται για το ένα τέταρτο όλων των οφθαλμικών ασθενειών. Ο κίνδυνος ασθενειών του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού είναι ότι χωρίς κατάλληλη θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να χάσει γρήγορα την όρασή του!

Ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού αποτελείται από 5 στρώματα:

• επιφανειακό στρώμα αποτελείται από πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα, το οποίο αποτελεί συνέχεια του επιπεφυκότα (είναι εξαιρετικά ευάλωτο).
• σύνορα πρόσθια πλάκα ασθενώς προσκολλημένο στο επιθήλιο, επομένως, με την παραμικρή απόκλιση, απορρίπτεται γρήγορα. Όταν τα κύτταρα είναι κατεστραμμένα, δεν ανακάμπτουν, αλλά γίνονται γρήγορα θολά.
• στρώμα - το πιο παχύ κέλυφος του κερατοειδούς, περιέχει περίπου 200 στρώματα ινιδίων κολλαγόνου, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένα συνδετικό συστατικό βλεννοπρωτεΐνη.
• Η μεμβράνη του Descemet - οπίσθια συνοριακή πλάκα (ακυτταρική στιβάδα), από την οποία σχηματίζονται όλα τα κύτταρα του κερατοειδούς.
• ενδοθήλιο - το εσωτερικό μέρος του κελύφους, προστατεύοντας το στρώμα από την υγρασία στο μάτι.

Λειτουργίες του κερατοειδούς:

• προστασία των ματιών (ο κερατοειδής είναι αρκετά δυνατός και μπορεί να ανακάμψει γρήγορα).
• διάθλαση του φωτός (ο κερατοειδής είναι μέρος του οπτικού συστήματος του ματιού· λόγω της σφαιρικότητας και της διαφάνειάς του, μεταφέρει και διαθλά τις ακτίνες φωτός).
• διατηρώντας το σχήμα του ματιού.

Όταν υποστεί βλάβη, ο κερατοειδής αρχίζει να θολώνει, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη όραση. Στον κερατοειδή, οι φλεγμονώδεις διεργασίες ξεκινούν γρήγορα και διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Παθήσεις του κερατοειδούς

Οι ασθένειες του κερατοειδούς του ματιού μπορεί να είναι επίκτητες και συγγενείς.

Τύποι ασθενειών του κερατοειδούς:

• τραύμα;
• παραβιάσεις του μεγέθους και του σχήματος της μεμβράνης του κερατοειδούς.
• εκφυλιστικές και δυστροφικές βλάβες κ.λπ.

Τραυματισμοί

Μπορεί να προκληθεί βλάβη στον κερατοειδή κατά τη διάρκεια της πρόσκρουσης.

Μπορεί να είναι κόκκοι άμμου, ρινίσματα μετάλλων, ροκανίδια. Ανάλογα με το βαθμό διείσδυσης διακρίνονται οι βαθιές και οι επιφανειακές κακώσεις.

Με έναν επιφανειακό τραυματισμό, τα ξένα αντικείμενα βρίσκονται στα εξωτερικά στρώματα του ματιού και του κερατοειδούς και με βαθιά τραύματα - στα βάθη του βολβού του ματιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν το μάτι τραυματίζεται, αναπτύσσεται διάβρωση του κερατοειδούς.

Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να βρείτε πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση του τραυματισμού των ματιών και τις μεθόδους αφαίρεσης.

Κερατίτιδα

Διαβάστε περισσότερα για την κερατίτιδα.

Παραβίαση του μεγέθους και του σχήματος του κελύφους

Οι ακόλουθες ασθένειες του κερατοειδούς του ματιού μπορούν να διακριθούν, που σχετίζονται με μια αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθός του.

Megacornea - μια γενετική ασθένεια στην οποία ο κερατοειδής γίνεται μεγαλύτερος από το συνηθισμένο, το μέγεθός του φτάνει τα 10 mm.

Μικροκεράτιος - ο κερατοειδής, αντίθετα, είναι πολύ μικρός, περίπου 5 mm, σε μέγεθος. Αυτό οδηγεί σε μείωση του βολβού του ματιού. Σε αυτή την κατάσταση, αναπτύσσεται θόλωση του κερατοειδούς και.

Κερατόσφαιρος - συγγενής σφαιρική προεξοχή του κερατοειδούς λόγω εξασθενημένης ανάπτυξης του μεσοδερμικού ιστού. Η φλεγμονή αρχίζει να εμφανίζεται ήδη στην παιδική ηλικία, σε συνδυασμό με και. Ο κερατοειδής γίνεται κυρτός σε όλο το μήκος, υπάρχει αύξηση στη διάμετρό του.

Κερατόκωνος - μια κληρονομική ασθένεια στην οποία το σχήμα του κερατοειδούς αλλάζει, γίνεται κωνικός. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της λέπτυνσης του κέντρου του κελύφους του κερατοειδούς και της απώλειας της ελαστικότητας του πρόσθιου θαλάμου του ματιού.

Η παθολογία εμφανίζεται στην ηλικία των 11-12 ετών και συνοδεύεται από αστιγματισμό, ο οποίος δεν αντιμετωπίζεται. Με αυτή την ασθένεια, ο βαθμός και ο άξονας αλλάζουν συνεχώς, επομένως είναι απαραίτητο να επιλέγετε ξανά φακούς κάθε φορά. Με έντονη ανάπτυξη κερατόκωνου, ο φακός δεν μπορεί πλέον να συγκρατηθεί στον κερατοειδή.

Σε περίπτωση σοβαρού βαθμού κερατόκωνου και κερατοσφαιρίου, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία για την αφαίρεση μέρους του κερατοειδούς - διεισδυτική υποολική κερατοπλαστική .

Δυστροφία κερατοειδούς

Δυστροφία κερατοειδούς - μια συγγενής ασθένεια, που συνοδεύεται από ταχεία ανάπτυξη και θόλωση του κερατοειδούς. Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορες μορφές: κηλιδώδεις, οζώδεις, δικτυωτές, μικτές δυστροφίες κ.λπ.

Η δυστροφία του κερατοειδούς μπορεί να είναι πρωτοπαθής και δευτεροπαθής. Στο πρωτοπαθής δυστροφία η ασθένεια συνήθως αιχμαλωτίζει και τα δύο μάτια, αναπτύσσεται μάλλον αργά, επομένως είναι δύσκολο να εντοπιστεί.

Δευτερογενής δυστροφία συνήθως μονόπλευρη και αναπτύσσεται με φόντο τραυματισμούς, ασθένειες ή οφθαλμικές επεμβάσεις.

Με αυτή την παθολογία, η ευαισθησία του κερατοειδούς του ματιού επιδεινώνεται.

Στη μικροσκοπική διάγνωση του κερατοειδούς στο μέσο του κερατοειδούς, μπορούν να παρατηρηθούν ελαφρές αδιαφάνειες με τη μορφή λωρίδων και μικρών κηλίδων. Τα βαθιά στρώματα του επιθηλίου δεν επηρεάζονται.

Εάν η παθολογία εκδηλώθηκε στην εφηβεία, τότε μέχρι την ηλικία των 40 ετών εμφανίζεται βλεφαρόσπασμος και φωτοφοβία.

Διαγνωστικά της παθολογίας του κερατοειδούς

Η διάγνωση των ασθενειών του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• βιομικροσκόπηση ματιών?
• κερατογραφία;
• ομοεστιακή μικροσκοπία.

Χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού

Η χειρουργική θεραπεία του κερατοειδούς μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους, τις οποίες θα συζητήσουμε λεπτομερέστερα.

Διασταυρούμενη σύνδεση του κερατοειδούς - μια επέμβαση σχεδιασμένη για τη θεραπεία της κεράτωσης. Κατά τη διάρκεια αυτού του χειρισμού, το ανώτερο στρώμα του κερατοειδούς κόβεται, στη συνέχεια τα μάτια ακτινοβολούνται με υπεριώδες φως, αντιμετωπίζονται με αντιβακτηριακές σταγόνες. Οι ειδικοί φακοί πρέπει να φοριούνται συνεχώς για 3 ημέρες μετά την επέμβαση.

Κερατεκτομή - αφαίρεση μικρών επιφανειακών αδιαφανειών του κεντρικού τμήματος του κερατοειδούς. Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή η θεραπεία με λέιζερ της διάβρωσης του κερατοειδούς. Το ελάττωμα που προκύπτει μετά την επέμβαση μεγαλώνει από μόνο του.

Κερατοπλαστική (μεταμόσχευση κερατοειδούς) χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά παράβαση της διαφάνειας του κερατοειδούς.
• στο ;
• με οξύ κερατόκωνο κ.λπ.
• για την ενίσχυση των ιστών του κερατοειδούς και τη βελτίωση των συνθηκών για επακόλουθη οπτική κερατοπλαστική.

Υπάρχουν 2 μέθοδοι κερατοπλαστικής: πολυεπίπεδη και διά μέσου.

Πολυεπίπεδη κερατοπλαστική εκτελείται με επιφανειακές αδιαφάνειες του κερατοειδούς. Το επιφανειακό τμήμα του κερατοειδούς κόβεται και αντικαθίσταται με μόσχευμα παρόμοιου σχήματος, μεγέθους και πάχους.

Διαπεραστική κερατοπλαστική συνίσταται στην εκτομή και την αντικατάσταση όλων των στιβάδων του κερατοειδούς. Ανάλογα με την εκτομή, χωρίζεται η μερική εκτομή (η περιοχή είναι μικρότερη από 2-4 mm), η ολική κερατοπλαστική (πάνω από 5 mm) και η ολική χειρουργική επέμβαση (όλος ο κερατοειδής).

Κερατοπροσθετική - αντικατάσταση θολού κερατοειδούς με βιολογικά αδρανές πλαστικό υλικό.

Το εξωτερικό κέλυφος του βολβού του ματιού έχει σφαιρικό σχήμα. Τα πέντε έκτα του είναι ο σκληρός χιτώνας - ένας πυκνός ιστός τενόντων που εκτελεί μια σκελετική λειτουργία.

Ο κερατοειδής ή κερατοειδής, καταλαμβάνει το πρόσθιο 1/6 της ινώδους μεμβράνης του βολβού του ματιού και εκτελεί τη λειτουργία του κύριου οπτικού διαθλαστικού μέσου, η οπτική του ισχύς είναι κατά μέσο όρο 44 διόπτρες. Αυτό είναι δυνατό λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του - ενός διαφανούς και μη αγγειακού ιστού με διατεταγμένη δομή και αυστηρά καθορισμένη περιεκτικότητα σε νερό.

Κανονικά, ο κερατοειδής είναι ένας διαφανής, γυαλιστερός, λείος, σφαιρικός ιστός με υψηλή ευαισθησία.

Η δομή του κερατοειδούς

Η διάμετρος του κερατοειδούς είναι κατά μέσο όρο 11,5 mm κάθετα και 12 mm οριζόντια, το πάχος ποικίλλει από 500 μικρά στο κέντρο έως 1 mm στην περιφέρεια.

Ο κερατοειδής αποτελείται από 5 στοιβάδες: πρόσθιο επιθήλιο, μεμβράνη Bowman, στρώμα, μεμβράνη Descemet, ενδοθήλιο.

• Το πρόσθιο επιθηλιακό στρώμα είναι ένα στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιημένο επιθήλιο που εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Ανθεκτικό στη μηχανική καταπόνηση, αν καταστραφεί, ανακάμπτει γρήγορα μέσα σε λίγες μέρες. Λόγω της εξαιρετικά υψηλής ικανότητας του επιθηλίου να αναγεννάται, δεν σχηματίζονται ουλές σε αυτό.
• Η μεμβράνη του Bowman είναι ένα στρώμα χωρίς κύτταρα της επιφάνειας του στρώματος. Όταν είναι κατεστραμμένο, σχηματίζονται ουλές.
• Στρώμα κερατοειδούς - Καταλαμβάνει έως και το 90% του πάχους του. Αποτελείται από σωστά προσανατολισμένες ίνες κολλαγόνου. Ο μεσοκυττάριος χώρος είναι γεμάτος με την κύρια ουσία - θειική χονδροϊτίνη και θειική κερατάνη.
• Η μεμβράνη του Descemet - η βασική μεμβράνη του ενδοθηλίου του κερατοειδούς, αποτελείται από ένα δίκτυο λεπτών ινών κολλαγόνου. Είναι ένα αξιόπιστο εμπόδιο στην εξάπλωση της μόλυνσης.
• Το ενδοθήλιο είναι μια μονοστιβάδα εξαγωνικών κυττάρων. Παίζει σημαντικό ρόλο στη θρέψη και τη συντήρηση του κερατοειδούς, προλαμβάνει το πρήξιμο του υπό την επίδραση της ΕΟΠ. Δεν έχει την ικανότητα να αναγεννηθεί. Με την ηλικία, ο αριθμός των ενδοθηλιακών κυττάρων σταδιακά μειώνεται.

Η νεύρωση του κερατοειδούς πραγματοποιείται από τις απολήξεις του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου.

Ο κερατοειδής τρέφεται από τα γύρω αγγεία, τα νεύρα του κερατοειδούς, την υγρασία του πρόσθιου θαλάμου και το δακρυϊκό φιλμ.

Προστατευτική λειτουργία του κερατοειδούς και αντανακλαστικό του κερατοειδούς

Παραμένοντας το εξωτερικό προστατευτικό κέλυφος του ματιού, ο κερατοειδής εκτίθεται σε επιβλαβείς περιβαλλοντικές επιδράσεις - μηχανικά σωματίδια αιωρούμενα στον αέρα, χημικές ουσίες, κίνηση του αέρα, επιδράσεις θερμοκρασίας κ.λπ.

Η υψηλή ευαισθησία του κερατοειδούς καθορίζει την προστατευτική του λειτουργία. Ο παραμικρός ερεθισμός της επιφάνειας του κερατοειδούς, για παράδειγμα, μια κηλίδα σκόνης, προκαλεί ένα άνευ όρων αντανακλαστικό σε ένα άτομο - κλείσιμο των βλεφάρων, αυξημένη δακρύρροια και φωτοφοβία. Έτσι, ο κερατοειδής προστατεύεται από πιθανές βλάβες. Όταν τα βλέφαρα είναι κλειστά, το μάτι τυλίγεται ταυτόχρονα και απελευθερώνονται άφθονα δάκρυα, τα οποία ξεπλένουν μικρά μηχανικά σωματίδια ή χημικούς παράγοντες από την επιφάνεια του ματιού.

Συμπτώματα παθήσεων του κερατοειδούς

Αλλαγές στο σχήμα και τη διαθλαστική δύναμη του κερατοειδούς

• Με τη μυωπία, ο κερατοειδής μπορεί να έχει πιο απότομο σχήμα από το κανονικό, γεγονός που προκαλεί μεγαλύτερη διαθλαστική ισχύ.
• Με την υπερμετρωπία παρατηρείται η αντίθετη κατάσταση, όταν ο κερατοειδής είναι πεπλατυσμένος και η οπτική του ισχύς μειώνεται.
• Ο αστιγματισμός εκδηλώνεται όταν ο κερατοειδής έχει ακανόνιστο σχήμα σε διαφορετικά επίπεδα.
• Παρατηρούνται συγγενείς αλλαγές στο σχήμα του κερατοειδούς - μεγαλοκερατοειδής και μικροκερατοειδής.

Επιφανειακή βλάβη στο επιθήλιο του κερατοειδούς:

• Οι σημειακές διαβρώσεις είναι μικρά ελαττώματα στο επιθήλιο που έχει χρωματιστεί με φλουορεσκεΐνη. Αυτό είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα παθήσεων του κερατοειδούς, το οποίο, ανάλογα με τον εντοπισμό, μπορεί να εμφανιστεί με ανοιξιάτικο καταρροή, κακή επιλογή φακών επαφής, σύνδρομο ξηροφθαλμίας, λαγόφθαλμο, κερατίτιδα και τοξικές επιδράσεις των οφθαλμικών σταγόνων.
• Το οίδημα του επιθηλίου του κερατοειδούς υποδηλώνει βλάβη στο ενδοθηλιακό στρώμα ή ταχεία και σημαντική αύξηση της ΕΟΠ.
• Η ακριβής επιθηλιακή κερατίτιδα είναι κοινή σε ιογενείς λοιμώξεις του βολβού του ματιού. Βρίσκονται κοκκώδη διογκωμένα επιθηλιακά κύτταρα.
• Κλωστές - λεπτές βλεννώδεις κλωστές με τη μορφή κόμματος, που συνδέονται στη μία πλευρά με την επιφάνεια του κερατοειδούς. Εμφανίζονται με κερατοεπιπεφυκίτιδα, σύνδρομο ξηροφθαλμίας, υποτροπιάζουσα διάβρωση του κερατοειδούς.

Βλάβη του στρώματος του κερατοειδούς:

• Οι διηθήσεις είναι περιοχές ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας στον κερατοειδή, οι οποίες είναι τόσο μη μολυσματικές - φορώντας φακούς επαφής όσο και μολυσματικές στη φύση - ιογενής, βακτηριακή, μυκητιακή κερατίτιδα.
• Οίδημα του στρώματος - αύξηση του πάχους του κερατοειδούς και μείωση της διαφάνειάς του. Εμφανίζεται με κερατίτιδα, κερατόκωνο, δυστροφία Fuchs, ενδοθηλιακή βλάβη μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια.
• Εσωτερικά αγγεία ή αγγείωση - εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα των μεταφερόμενων φλεγμονωδών ασθενειών του κερατοειδούς.

Βλάβη στη μεμβράνη του Descemet

• Δάκρυα - με τραύμα στον κερατοειδή, συμβαίνουν επίσης με κερατόκωνο.
• Διπλώσεις - προκαλούνται ως αποτέλεσμα χειρουργικού τραύματος.

Μέθοδοι για την εξέταση του κερατοειδούς

• Η βιομικροσκόπηση του κερατοειδούς - η εξέταση του κερατοειδούς χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο με φωτιστικό, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε σχεδόν ολόκληρο το φάσμα των αλλαγών στον κερατοειδή στις ασθένειές του.
• Παχυμετρία - μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς με τη χρήση ανιχνευτή υπερήχων.
• Η κατοπτρική μικροσκοπία είναι μια φωτογραφική μελέτη της ενδοθηλιακής στιβάδας του κερατοειδούς με μέτρηση του αριθμού των κυττάρων ανά 1 mm2 και ανάλυση του σχήματος. Η πυκνότητα των κυττάρων είναι κανονική - 3000 ανά 1 mm2.
• Κερατομετρία - μέτρηση της καμπυλότητας της πρόσθιας επιφάνειας του κερατοειδούς.
• Η τοπογραφία του κερατοειδούς είναι μια υπολογιστική μελέτη ολόκληρης της επιφάνειας του κερατοειδούς με ακριβή ανάλυση του σχήματος και της διαθλαστικής ισχύος.
• Σε μικροβιολογικές μελέτες, οι ξύσεις από την επιφάνεια του κερατοειδούς χρησιμοποιούνται με τοπική αναισθησία με σταγόνες. Η βιοψία κερατοειδούς γίνεται όταν τα αποτελέσματα των ξύσεων και των καλλιεργειών είναι ενδεικτικά.

Αρχές θεραπείας παθήσεων του κερατοειδούς

Αλλαγές στο σχήμα και στη διαθλαστική δύναμη του κερατοειδούς, όπως μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμός, διορθώνονται με γυαλιά, φακούς επαφής ή διαθλαστική χειρουργική.

Με επίμονες αδιαφάνειες, λευκώματα κερατοειδούς, είναι δυνατή η πραγματοποίηση κερατοπλαστικής, μεταμόσχευσης ενδοθηλίου κερατοειδούς.

Για τις λοιμώξεις του κερατοειδούς χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά, αντιικά και αντιμυκητιακά φάρμακα, ανάλογα με την αιτιολογία της διαδικασίας. Τα τοπικά γλυκοκορτικοειδή καταστέλλουν τη φλεγμονώδη απόκριση και περιορίζουν τις ουλές. Φάρμακα που επιταχύνουν την αναγέννηση χρησιμοποιούνται ευρέως για επιφανειακές βλάβες στον κερατοειδή. Φάρμακα ενυδάτωσης και αντικατάστασης δακρύων χρησιμοποιούνται για διαταραχές του δακρυϊκού φιλμ.

Τα μάτια μας είναι ένα πολύπλοκο όργανο που αποτελείται από πολλά περιβάλλοντα. Ένα από αυτά είναι ο κερατοειδής, το πιο κυρτό μέρος του βολβού του ματιού (φωτογραφία). Ας μάθουμε τι είναι, ποιες λειτουργίες και δομή έχει.

Ο κερατοειδής είναι ένα διαφανές, διαθλαστικό μέσο που δεν έχει αιμοφόρα αγγεία (αυτό εξηγεί τη διαφάνειά του). Ο μεταβολισμός γίνεται μέσω των κοντινών αγγείων και των ενδοφθάλμιων και δακρυϊκών υγρών. Οι πρόσθιες πηγές τροφής είναι το περιβάλλον από το οποίο τα κύτταρα λαμβάνουν οξυγόνο.

Η δομή και τα στρώματα του κερατοειδούς:

1. Πρόσθιο επιθήλιο (φωτογραφία).Το άνω κέλυφος, που αποτελείται από πολλά στρώματα επιθηλιακών κυττάρων. Προστατεύει τα μάτια από τις αρνητικές επιπτώσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος, ανακάμπτει γρήγορα, λειαίνει την επιφάνεια του κερατοειδούς και ρυθμίζει τη ροή του υγρού στο μάτι. Το οξυγόνο ρέει μέσα από αυτό. Το πάχος του στρώματος είναι περίπου 50 μm.
2. Η μεμβράνη του Μπάουμαν.Θήκη που βρίσκεται κάτω από το επιθήλιο. Αποτελείται από ινίδια κολλαγόνου και πρωτεογλυκάνες. Οι λειτουργίες της μεμβράνης είναι ασαφείς: ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι κάνει το επιθήλιο όσο το δυνατόν πιο λείο και εξασφαλίζει την ακρίβεια της διάθλασης. Άλλοι πιστεύουν ότι είναι αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης του επιθηλίου και του στρώματος και δεν εκτελεί καμία λειτουργία.
3. Στρώμα (αλεσμένη ουσία).Το πιο παχύ κέλυφος, που αποτελείται από ίνες κολλαγόνου. Με αρνητικές επιρροές, αντιδρά με οίδημα, διήθηση και ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων.
4. Στρώμα Dua. Ενδιάμεσο στρώμα υψηλής αντοχής, που ανακαλύφθηκε πρόσφατα. Πιστεύεται ότι ορισμένα χρόνια προβλήματα όρασης συνδέονται με αυτό. Εξήχθη επίσης το συμπέρασμα ότι η συσσώρευση υγρού μεταξύ του κερατοειδούς και άλλων περιβαλλόντων του βολβού του ματιού προκαλείται από ρήξη αυτού του στρώματος.
5. Το κέλυφος του Descemet.Ένα στρώμα από ινίδια που μοιάζουν με κολλαγόνο, ανθεκτικά σε μολυσματικές και θερμικές επιδράσεις. Το πάχος του είναι 0,5-10 μικρά.
6. Ενδοθήλιο (οπίσθιο επιθήλιο).Το εσωτερικό κέλυφος ενός στρώματος κυττάρων εξαγωνικού σχήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη διαφάνεια του κερατοειδούς. Είναι ένα είδος πορθμείου που παρέχει την παροχή θρεπτικών ουσιών από το ενδοφθάλμιο υγρό και αντίστροφα. Η παραβίαση αυτού του στρώματος οδηγεί σε οίδημα του στρώματος.

Ο ανθρώπινος κερατοειδής καταλαμβάνει περίπου το 1/16 ολόκληρης της περιοχής του εξωτερικού κελύφους του ματιού. Η δομή του μοιάζει με κυρτό-κοίλο φακό, το κοίλο τμήμα του οποίου είναι γυρισμένο προς τα πίσω (φωτογραφία). Η διάμετρος είναι 10±0,5 mm. Σε αυτή την περίπτωση, η κατακόρυφη είναι 0,5-1 mm μικρότερη από την οριζόντια. Το πάχος στο κέντρο είναι 0,5-0,6 mm, στην περιφέρεια - 1-1,2 mm. Ο δείκτης διάθλασης της ουσίας είναι 1,37, η διαθλαστική ισχύς είναι 40-43 D, - περίπου 7,8 mm.

Η διάμετρος του κερατοειδούς αυξάνεται ελαφρώς από τη γέννηση έως τα 4 χρόνια, μετά γίνεται σταθερή. Δηλαδή, ο βολβός του ματιού μεγαλώνει ελαφρώς πιο γρήγορα από τη διάμετρο του κερατοειδούς, έτσι στα μικρά παιδιά τα μάτια φαίνονται μεγαλύτερα από ό,τι στους ενήλικες.

Σκοπός του κερατοειδούς

Κανονικά, τα χαρακτηριστικά του κερατοειδούς είναι τα εξής (φωτογραφία):

1. Σφαιρικότητα.
2. Καθρέφτης.
3. Διαφάνεια.
4. Υψηλή ευαισθησία.
5. Απουσία αιμοφόρων αγγείων.

Η δομή του κερατοειδούς του προσδίδει υποστηρικτική και προστατευτική λειτουργία. Παρέχονται επίσης λόγω ευαισθησίας και ικανότητας γρήγορης αναγέννησης. Η αγωγή και η διάθλαση του φωτός παρέχεται από τη διαφάνεια και το σφαιρικό σχήμα.

Σε γενικές γραμμές, ο κερατοειδής εκτελεί τις ίδιες λειτουργίες για το μάτι με τον φακό της κάμερας. Δηλαδή, η δομή του μοιάζει με φακό που συλλέγει και εστιάζει διαφορετικές κατευθυνόμενες ακτίνες φωτός προς τη σωστή κατεύθυνση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο κερατοειδής έχει τη λειτουργία του κύριου διαθλαστικού μέσου του ματιού.

Δεδομένου ότι ο κερατοειδής είναι το εξωτερικό κέλυφος, εκτίθεται σε διάφορες περιβαλλοντικές επιδράσεις. Η υψηλή ευαισθησία του επιτρέπει να ανταποκρίνεται άμεσα στις παραμικρές αλλαγές. Η είσοδος σκόνης ή η αλλαγή του φωτισμού προκαλεί αντανακλαστικά χωρίς όρους σε εμάς - κλείσιμο των βλεφάρων, δακρύρροια ή φωτοφοβία (φωτογραφία). Έτσι λειτουργούν οι λειτουργίες προστασίας από ζημιές.

Ασθένειες και μέθοδοι εξέτασης του κερατοειδούς

Ο κερατοειδής μπορεί επίσης να «αρρωστήσει». Για παράδειγμα, υπάρχει ένας τέτοιος δείκτης όπως η καμπυλότητα του κερατοειδούς. Η αλλαγή του οδηγεί σε διάφορες παραβιάσεις:

1. Μυωπία. Ο κερατοειδής έχει πιο απότομο σχήμα από το κανονικό.
2. Πρεσβυωπία. Εδώ, αντίθετα, το σχήμα είναι λιγότερο απότομο.
3. Αστιγματισμός. Το σχήμα είναι λάθος σε διαφορετικά επίπεδα.
4. Κερατόκωνος. Συγγενής, συχνά κληρονομική, ανωμαλία.
5. Κερατόσφαιρος. Λεπτός κερατοειδής με σφαιρική προεξοχή.

Οι επιφανειακές βλάβες μπορεί να οδηγήσουν σε κοιλώματα, επιθηλιακό οίδημα, κερατίτιδα και αδιαφανή σημεία (φωτογραφία). Βαθύτερα - σε διήθηση, εσωτερική ανάπτυξη αγγείων και αγγείωση, δάκρυα και πτυχώσεις.

Η δομή και οι διάφοροι δείκτες του κερατοειδούς εξετάζονται με μεθόδους όπως βιομικροσκόπηση, παχυμετρία (μετράται το πάχος) και κατοπτρική μικροσκοπία. Και επίσης κερατομετρία (μετράται η καμπυλότητα του κερατοειδούς), βιοψία και τοπογραφία.

Μια πολύ ενδιαφέρουσα ταινία (βίντεο) για τις βλάβες του κερατοειδούς και τις τελευταίες θεραπείες:

Είχατε προβλήματα με τον κερατοειδή σας; Πώς τους αντιμετωπίσατε; Πείτε σε άλλους αναγνώστες γι 'αυτό, ίσως το σχόλιό σας θα είναι χρήσιμο.

Ένα από τα αρκετά σημαντικά στοιχεία του οπτικού συστήματος του ματιού είναι ο κερατοειδής, επειδή η ορθότητα των εικόνων που λαμβάνονται, και επομένως η αξιοπιστία των πληροφοριών, εξαρτάται από την υγεία και την ικανότητά του να εκτελεί το κύριο καθήκον του και με ασθένειες αυτού του στοιχείου του ματιού, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πλήρους απώλειας της όρασης.

Τι είναι ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού;

Κερατοειδής χιτών- ένα κυρτό διαφανές κέλυφος 5 στρώσεων του βολβού του ματιού, το κύριο μέσο (φακός) στην οπτική του ματιού. Η πραγματικότητα της αντίληψης των αντικειμένων εξαρτάται από την κανονική λειτουργία του. Η νόσος του κερατοειδούς οδηγεί σε μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης.

Δομή

Το ανώτερο στρώμα του κερατοειδούς, που ονομάζεται επιθήλιο, εκτελεί την προστατευτική λειτουργία του ίδιου του οργάνου, παρέχοντας οξυγόνο και ρυθμίζοντας την ποσότητα του υγρού μέσα στο μάτι. Ακριβώς κάτω από το επιθηλιακό στρώμα βρίσκεται η μεμβράνη του Bowman, η οποία παρέχει θρέψη και επίσης εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Επιπλέον, αξίζει να σημειωθεί ότι με την παραμικρή ζημιά, είναι αδύνατο να αποκατασταθούν οι λειτουργίες αυτής της μεμβράνης.

Το μεγαλύτερο, πιο σημαντικό τμήμα του κερατοειδούς, το στρώμα, αποτελείται από ίνες κολλαγόνου που είναι στρωμένες και προσανατολισμένες οριζόντια και περιέχουν κύτταρα σχεδιασμένα να επιδιορθώνουν τη βλάβη.

Μεταξύ του στρώματος και του ενδοθηλίου, υπάρχει μια μεμβράνη Descemet, η οποία είναι πολύ ανθεκτική σε μηχανικές βλάβες και αρκετά ελαστική. Και για το γεγονός ότι ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού παραμένει διαφανής και δεν διογκώνεται, ευθύνεται ένα ειδικό στρώμα, το ενδοθήλιο. Παίζει το ρόλο ενός είδους αντλίας που απομακρύνει το περιττό υγρό και συμμετέχει στη θρέψη του κερατοειδούς.

Ένα άλλο στρώμα αυτού του οργάνου είναι το δακρυϊκό φιλμ, το οποίο είναι επίσης πολύ σημαντικό για τη φυσιολογική λειτουργία της οφθαλμικής συσκευής.

Λειτουργίες

Βασικά, ο κερατοειδής εκτελεί την ίδια λειτουργία για το ανθρώπινο μάτι όπως ο φακός μιας κάμερας. Στον πυρήνα του, ο κερατοειδής είναι ένας φακός που συγκεντρώνει μαζί και εστιάζει στη σωστή κατεύθυνση τις διάσπαρτες ακτίνες της φωτεινής ροής που κατευθύνονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Επομένως, είναι στον κερατοειδή χιτώνα που έχει ανατεθεί η λειτουργία του κύριου διαθλαστικού μέσου του ανθρώπινου βολβού του ματιού. Σε σχήμα, αυτό το κέλυφος μοιάζει με μια κυρτή σφαίρα και έχει επίσης μια λεία και γυαλιστερή επιφάνεια. Υπάρχει ένα παρόμοιο μέρος της οφθαλμικής συσκευής μέσα, όπως το γυαλί σε ένα ρολόι.

Η διαθλαστική δύναμη του κερατοειδούς ενός υγιούς ματιού μπορεί να κυμαίνεται από σαράντα έως σαράντα τέσσερις διόπτρες.

Ασθένειες

Βασικά, σχεδόν όλες οι ασθένειες του κερατοειδούς είναι φλεγμονώδεις. Οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις διεργασίες που προέρχονται από τα βλέφαρα ή άλλες μεμβράνες των ματιών μπορεί να επηρεάσουν αυτό το μέρος του ματιού. Επιπλέον, αρκετά συχνά τέτοιες ασθένειες μπορεί να προκληθούν από εξωτερικά αίτια, όπως διάφορες λοιμώξεις, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες ακόμα και από τον καπνό του τσιγάρου. Ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε από τις αναφερόμενες ασθένειες, ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού γίνεται θολό και δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του κανονικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θόλωση του κερατοειδούς μπορεί να είναι συγγενής, λόγω μολυσματικών ασθενειών που υπέστη η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό το τμήμα του συστήματος όρασης του παιδιού μπορεί να μην σχηματιστεί σωστά, με αποτέλεσμα το μωρό να γεννηθεί με έναν ήδη θολό κερατοειδή.

Αρκετά επικίνδυνες είναι και οι μυκητιασικές βλάβες του κερατοειδούς, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν όταν το κέλυφος του ματιού καταστραφεί από ένα αντικείμενο στην επιφάνεια του οποίου βρίσκεται ο μύκητας. Τέτοιες βλάβες είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστούν και δεν θεραπεύονται πάντα πλήρως.

Θεραπευτική αγωγή

Οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν με διάφορους τρόπους και θα εξαρτηθούν κυρίως όχι μόνο από τα αίτια της νόσου, αλλά και από την ηλικία του ασθενούς και τη συνολική κλινική εικόνα. Για παράδειγμα, οι μολυσματικές ασθένειες περιλαμβάνουν τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων που περιέχουν αντιβιοτικά. Εάν το πρόβλημα προκαλείται από σοβαρότερους λόγους, όπως η λέπτυνση του κερατοειδούς, ο σχηματισμός ουλών και κυστιδίων σε αυτόν, τότε ο ασθενής παρακολουθείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και, αν χρειαστεί, χειρουργείται.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι ανεξάρτητα από τους λόγους για οποιαδήποτε επιδείνωση της όρασης, είναι επείγον να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο που θα είναι σε θέση να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.