Альгодисменорея: причини та лікування хворобливих місячних. Додаткові процедури при альгодисменореї

Легкий дискомфорт під час критичних дніввипробовують практично всі представниці прекрасної половини людства. Але деяких жінок переслідують просто нестерпні болі. Таке нездужання навіть іноді позбавляє працездатності. Болючі місячні лікарі називають альгодисменореєю. Чому виникає дискомфорт? І якими методами можна його позбутися?

Опис патології: біль, мізерні або рясні виділення

Альгодисменорея – це одна з форм порушеного менструального циклу . Для неї властиві сильні болі під час місячних. Патологія супроводжується надмірно рясним або мізерними виділеннями.

Альгосдисменорея виникає внаслідок сильних скорочень матки

Цей стан викликає серйозний дискомфорт у жінки. У деяких випадках це не ознака патологій статевих органів, але найчастіше сигналізує про розвиток певних захворювань.

Лікарі, говорячи про болючі місячні, використовують ще кілька термінів, таких як альгоменорея, дисменорея.

Механізм виникнення дискомфорту: про що свідчить наявність згустків крові

Щомісяця організм жінки готується до зачаття дитини, у певний період циклу відбувається овуляція (вихід із яєчника сформованої зрілої яйцеклітини). Цей процес у деяких представниць прекрасної половини викликає болючі відчуття. Вони можуть тривати кілька хвилин або затягуватись на весь період до початку менструації.

Таким чином, болючі відчуття перед початком критичних днів можуть свідчити про успішну овуляцію.

До здатності виносити немовля готується і матка. Щоб прийняти у свої надра запліднену яйцеклітину, ендометрій (внутрішній шар матки) потовщується під дією гормонів. Але якщо вагітність не настала, він починає відторгатися і виходить у вигляді менструації через статеві шляхи. Цей процес супроводжується скороченнями матки, які викликають характерний біль.

Виділення є складною сумішшю, що містить клітини піхви, кров, частинки ендометрію. Тому наявність згустків – це нормальне фізіологічне явище. Але іноді воно може вказувати на серйозні порушенняв організмі.

Класифікація патології

Лікарі виділяють кілька ступенів альгодисменореї залежно від виразності симптоматики:

1. Легкий ступінь. Для такої форми характерний помірний короткочасний дискомфорт. Біль не порушує звичний спосіб життя і призводить до втрати працездатності. Проблема найчастіше зникає після пологів.
2. Середній ступінь. Жінку мучить досить виражений дискомфорт, з'являється слабкість. До нездужання приєднуються психоемоційні збої, які можуть виражатися дратівливістю, депресивним станом, непереносимістю звуків чи запахів. Працездатність значно знижується.
3. Важкий ступінь. Больові відчуття яскраво виражені. Недуг може супроводжуватися порушеннями у функціонуванні серця, ШКТ, вегетативної системи. Під час місячних жінка повністю втрачає працездатність.

Первинна дисменорея виникає ще у підлітковому віці

За механізмом виникнення дисменорею поділяють на:

1. Первинну. Болісні відчуття з'являються у підлітковому віці. Зазвичай дисменорея спостерігається у легковозбудимих ​​дівчат, що відрізняються емоційною нестабільністю. Найчастіше первинна альгодисменорея пов'язані з патологіями внутрішніх органів. Хоча повністю виключити такі причини можна лише після обстеження.
2. Вторинну. Ця патологія розвивається у дорослих жінок, як правило, після 30 років. Виникнення хворобливих місячних продиктовано набутими захворюваннями статевої сфери.

Первинна дисменорея поділяється на 3 типи:

1. Спазмогенний. Поява болю провокує сильні спазми матки. Стан нагадує за своїми проявами «міні-роди».
2. Есенційний. Цей видпатології пов'язаний з низьким больовим порогому жінки.
3. Психогенний. Зазвичай страждають дівчата з нестійкою психікою, тривожними станами, страхом болю, схильністю до істериків.

Чому виникають болючі місячні у дівчат та жінок

Лікарі вважають, що в основі первинної та вторинної альгодисменореї лежать різні фактори.

Причини первинної дисменореї у підлітковому віці

Неприємний дискомфорт у дівчат через 6–18 місяців після початку менструації. Саме до цього часу вони встановлюють процес овуляції..

Причинами первинної альгодисменореї можуть бути:

1. Гормональні зміни. Для 2 фази циклу характерний дефіцит ендорфіну та енкефаліну (гормонів щастя). При цьому утворення простагландинів зростає. Такі зміни у гормональному фоні викликають біль.
2. Туберкульоз статевих органів. Патологія, що розвивається ще з дитинства, призводить до різних аномалій у розвитку статевих органів. Менструація може бути відсутнім або виявлятися у вигляді мізерних виділень, що супроводжуються сильним болем.
3. Порушення розвитку сполучної тканини, які часто передаються у спадок. Аномалії можуть спровокувати різні патології: сколіоз, перекіс тазу, проблеми з кишечником. Ці зміни надають негативний впливна статеву сферу (здавлюють, призводять до перегинів органів), внаслідок чого дівчина зазнає дискомфорту. Крім того, за таких порушень виявляється дефіцит магнію.
4. Хвороби нервової системи. Жінки, які страждають на психози, різними неврозами, часто відрізняються загостреним сприйняттям болю.
5. Аномальна будова статевої системи. Недорозвинення матки, перегини органу призводять до сильних болів під час місячних. Патологічне будова погіршує відтік крові із порожнини. Матка змушена сильніше скорочуватися. В результаті виникає біль.

Причини вторинної патології: гістероскопія з вишкрібанням, запалення, ЕКО, видалення кісти яєчника, відміна Регулону, прийом Дюфастона, Постинора, Клайри та інших препаратів

Болючий дискомфорт у жінок може розвиватися з наступних причин:

Симптоми, що супроводжують альгодисменорею: біль, жар, депресія та інші

Дисменорея, залежно від сили проявів, здатна спровокувати цілий букет неприємних ознак:

Такі ознаки при вторинній альгодисменореї ускладнюються симптомами гінекологічної патології, що спровокувала хворобливі місячні.

Діагностика: які обстеження потрібно проходити

За наявності неприємної симптоматики, що серйозно знижує якість життя, пацієнтці необхідно вирушити на прийом до гінеколога.

Обстеження починається з опитування жінки:

1. Про клінічні прояви (коли з'явилося нездужання, якими симптомами супроводжується, як довго триває дискомфорт, де локалізується біль).
2. Про менструальний цикл (коли почалися місячні, скільки тривають, їхня рясність, регулярність).
3. Про гінекологічні хвороби (чи були раніше захворювання, чи були оперативні втручання).

Потім пацієнтка має пройти такі обстеження:

Залежно від результатів проведених аналізів можуть знадобитися консультації вузьких фахівців: ендокринолога, уролога, психолога, хірурга, мамолога, психіатра.

Методи лікування

Для лікування альгодисменореї застосовуються немедикаментозні методита лікарська терапія.

До немедикаментозних способів відносять:

• дієтичний раціон;
• психотерапію;
• заняття гімнастикою, йогу;
• масаж.

Лікарська терапія призначається індивідуально, залежно від виявлених патологій в організмі жінки, характерної симптоматикита сили прояву дисменореї.

Дієтичне харчування: необхідні вітаміни та мінерали

Зменшити больові відчуття допоможуть:

1. Овочеві соки. Їх слід починати вживати за кілька днів до початку менструації. Дуже допомагають буряк, морквяний, напій з петрушки.
2. Клітковина. Бажано ввести до раціону висівки, рис (нешліфований), овочі.
3. Білок та залізо. Для заповнення таких речовин необхідно урізноманітнити меню печінкою, гречкою.
4. Кальцій, магній, калій. Ці мікроелементи сприяють зниженню тонусу матки, тим самим зменшують біль. Для збагачення організму такими мінералами харчування має включати:
   • стручкову квасолю;
   • сир;
   • помідори;
   • йогурт;
   • зелений салат;
   • молоко.
5. Вітамін Е, особливо у перші 3 дні місячних. Надходження цієї речовини забезпечать:
   • авокадо;
   • кукурудза;
   • оливки;
   • квасоля.
6. Банани. Смачний продуктмістить велике число"гормону щастя". Тому при порушеннях гормонального фону банани здатні значно знизити дискомфорт.
7. Імбирний чай. Його можна пити з медом. Також знеболюючими властивостями мають м'ятний, ромашковий чаї.

Продукти для жіночого організму при дисменореї - галерея

При дисменореї корисний мокрий сік
Нешліфований рис наситить організм клітковиною
Яловича печінка забезпечить надходження заліза та білка
Сир, молоко збагатять організм кальцієм, магнієм, калієм
Оливки насичують організм вітаміном Е
Банан - це справжня криниця «гормону щастя»
Імбирний чай значно знижує біль при дисменореї

Масаж

Допомагає впоратися з неприємною симптоматикою:

1. Точковий масаж. Необхідно натискати 1,5-2 хвилини на точку, розташовану на внутрішній поверхні коліна.
2. Масаж попереку. Знадобляться 2 невеликі м'ячики (наприклад, тенісні). Їх опускають у звичайну шкарпетку або мішечок з тканини, щоб вони нікуди не закотилися. На цей "тренажер" лягають спиною. М'ячики повинні розміститися по обидва боки хребта. Потрібно кілька хвилин покатати їх м'язами.

Під час місячних важкі навантаженняпротипоказані. Вони здатні посилити у жінки кровотечу. А піші прогулянки, проста гімнастика, йога здатні принести значне полегшення.

Дослідження вчених підтвердили, що спортсменки значно рідше страждають від альгодисменореї.

Можна попрактикувати такі вправи:

Медикаментозна терапія: Аспірин, Папаверин, Магне В6 форте, Аспаркам та інші препарати

Лікарські засоби, які можуть допомогти жінці перенести дисменорею, призначає лікар.

Зазвичай терапія включає такі групи медикаментів:

1. Нестероїдні протизапальні препарати. Це основна група ліків, що застосовуються при альгодисменореї, що дозволяє знизити біль, усунути запалення, позбавити набряклості. Призначають:
   • Аспірин;
   • Ібупрофен;
   • Парацетамол;
   • Напроксен;
   • Ортофен;
   • Ібупрофен;
   • Диклофенак;
   • Вольтарен;
   • Індометацин.
     

     Відмінно блокують зростання простагландину такі медикаменти: Кетазон, Сургам, Суліндак, Реопірін, Піроксикам, Кетопрофен, Пірабутол, Ніфлуріл, Бутадіон, Доналгін. Допомагають впоратися з болем та зняти жар Цефекон (свічки), Найз.

2. Спазмолітики. Іноді рекомендують комбіновані ліки, які не тільки усувають біль, а й знімають спазми м'язів. Такими медикаментами є:
   • Спазмалгон;
   • Максіган;
   • Спазгін;
   • Триган;
   • Мінальган.
     

     Деякі лікарі радять комбінувати нестероїдні протизапальні засоби з такими спазмолітиками: Платифілін, Папаверин, Но-Шпа, Метацин, Сірдалуд.

3. Антигістамінні ліки у поєднанні з седативними засобами. Таку комбінацію застосовують при сильних болях. Препарати вводять внутрішньовенно чи внутрішньом'язово. Як антигістамінні медикаменти використовують Димедрол, Супрастин. Із седативних обирають Сибазон, Реланіум.
4. Комбіновані контрацептиви. Ці ліки може призначати виключно лікар, зваживши стан жінки та проаналізувавши протипоказання. Користь здатні принести:
   • Овідон;
   • Норколут;
   • Туринал;
   • Мікрогінон;
   • Марвелон;
   • Оргаметрил.
5. Вітамінні комплекси. Щоб забезпечити надходження в організм мінералів та вітамінів, пацієнтці призначають:
   • Магне В6 форте;
   • Кальцій Д3 Нікомед;
   • Пентовіт;
   • Нейромультивіт.
   • вітамін Е;

Для дівчаток-підлітків найбільш підходящими медикаментами є нестероїдні протизапальні засоби на основі ібупрофену. Старшим жінкам і особам клімактеричного періоду найчастіше рекомендується гормональна терапія.

Ліки при альгодисменореї: таблетки, свічки - галерея

Магне B6 форте насичує організм необхідним магнієм
Папаверин позбавляє від м'язових спазміві болі
Аспаркам заповнює в організмі дефіцит магнію та калію.
Мелоксикам є відмінним знеболюючим та протизапальним засобом
Сірдалуд чудово знімає спазми
Ригевідон приймається для нормалізації гормонального фону

Фізіотерапевтичні методи

Широко використовується для боротьби з альгодисменореєю апаратна фізіотерапія. Її проводять напередодні менструації чи другу фазу циклу.

1. Фонофорез, електорофорез із застосуванням розчинів: Новокаїн, Бромід натрію, Антипірин, Тримекаїн.
2. Ультразвук в імпульсному режимі нижню частинуживота.
3. Короткохвильова діатермія – електротерапевтичний метод, заснований на використанні високочастотного змінного електричного струму.
4. Гальванічний комір з нікотинової кислоти, бромом, кальцієм (Щербак А. В.).
5. ДДТ, СМТ – вплив імпульсними струмами низьких частот.
6. Рефлексотерапія.

Народні засоби: які трави використовують

При менструальних болях допомогу принесуть рецепти народних цілителів:

1. Кора калини:
   • подрібнену сировину (4 ч. л.) заливають водою (1 ст.);
   • склад кип'ятять півгодини;
   • проціджують;
   • в рідину доливають звичайну кип'ячену водущоб отримати початковий обсяг;
   • приймають відвар тричі на добу по 1 ч. л. перед їдою.
2. Лікарський настій:
   • з'єднують листя меліси та квіти ромашки у пропорції 1:1;
   • готовий збирання (1 ст. л.) заливають окропом (1 ст.);
   • півгодини засіб наполягають, потім проціджують;
   • приймають тричі на день по 1-2 ст. л. до їжі. Починати лікування необхідно за кілька днів до початку менструації, а закінчувати після її закінчення.
3. Лікувальні чаї. Знизити болючі відчуття дозволяють напої з листочків малини, квітів ромашки. Корисні чаї з м'яти, котячого котівника, листя суниці. Для зняття набряклості рекомендуються напої з трав, які мають сечогінні властивості ( польовий хвощ, ведмежі вушка).

Народні засоби при альгодисменореї.

Меліса у поєднанні з ромашкою використовується для приготування лікувального настою.
Хвощ польовий має сечогінний ефект.

Лікування гомеопатією

Прекрасні результати забезпечує гомеопатія. Такі ліки впливають на жіночий організм м'яко, але ефективно.

Можуть застосовуватися такі гомеопатичні засоби:

1. Менонорм. Рекомендується до прийому при ПМС (передменструальний синдром), альгодисменореї, клімактеричний період. Сприятливо впливає на статеву сферу, зміцнює серцево-судинну та нервову системи.
2. Тазалок. Використовується для зниження болю при дисменореї. Часто застосовується у клімактеричний період.
3. Гінерег. Препарат призначений для лікування запальних патологій статевих органів жінки, таких як кольпіт, ендометрит, аднексит.
4. Фемінус. Використовується при порушеннях менструального циклу, хронічні запалення, у період клімаксу. Ліки сприятливо впливають на вегетативну та центральну нервові системи.
5. Дисменорм. Призначається при ПМС, дисменореї. Препарат усуває сильні кровотечі, регулює цикл.
6. Клімадинон. Ліки є ефективною заміною гормональних медикаментів. Призначається для усунення психоемоційних, судинних порушеньу жінки в період клімаксу, а також до та після менопаузи.
7. Гінекохеель. Ліки призначені для покращення функціонування жіночої статевої системи. Препарат має протизапальний ефект. Тому часто рекомендується при сальпінгітах, ендометритах.

Прогноз та можливі ускладнення

Прогноз при альгодисменореї цілком сприятливий. Правильно підібрані методи лікування дають змогу нормалізувати стан. У більшості випадків відзначається повне звільнення від болю.

Прогноз вторинної дисменореї залежить від хвороби, що лежить в основі розвитку болю за місячних.

Що може статися, якщо не лікувати патологію

За відсутності адекватного лікування альгодисменорея може призвести до негативним ускладненням 2-х типів:

1. У статевій системі. Якщо основу розвитку дисменореї лежать гінекологічні захворювання, то ігнорування патології призводить до її прогресуванню. Боротися з важкими формамизначно складніше. Багато гінекологічні хворобипризводять до безпліддя. А деякі можуть трансформуватися в онкологію.
2. У загальному самопочутті. Психосоматичні порушення можуть бути основою розвитку психозу, депресії. Крім того, без відповідної терапії під час місячних у жінки знижуватиметься працездатність.

Профілактичні заходи

1. Лікувати всі запальні, інфекційні захворюваннястатевої сфери правильно та своєчасно.
2. Дотримуватись особистої гігієни.
3. Виключити шкідливі звички.
4. Дотримуватися правильного способу життя ( повноцінне харчування, відповідні фізичні навантаження).
5. Відвідувати гінеколога.
6. При дисменореї виконувати всі рекомендації, призначені лікарем, дозволяють усунути дискомфорт.

Болісні менструації - відео

Альгодисменорея - вкрай неприємний стан, який може докучати жінці роками. Чи варто терпіти подібний дискомфорт? Завдяки стрімкому розвитку медицини сучасні лікарі мають безліч засобів у своєму арсеналі, які здатні допомогти кожній пацієнтці впоратися з болісним щомісячним дискомфортом.

Альгодисменорея. Що це таке? Говорячи простою мовоюЦе порушення звичного менструального циклу, яке супроводжується різкими болями під час місячних. Причин альгодисменореї не так багато, тому, якщо проблема носить постійний характер, необхідно звернутися до лікаря для визначення та усунення фактора, що провокує болісний менструальний цикл. При діагнозі “альгоменорея” лікування потребує комплексного та своєчасного підходу, інакше не виключено, що хвороба буде прогресувати і призведе до серйозних наслідків.

Що таке альгодисменорея? Захворювання поширене серед жінок, які вступили у репродуктивний вік. Лікарі класифікують хворобу на дві групи: первинну та вторинну.

Альгодисменорея первинна – самостійна патологія, найбільш поширена в дівчат у підлітковому віці. Вторинна, навпаки, може розвиватись на тлі різних захворюваньта часто спостерігається у жінок після тридцяти років. Хвороба може виникнути внаслідок сильних запальних процесів, операцій та інших ушкоджень.

Первинна альгодисменорея розвивається як наслідок аномального розвитку матки, атрезії шийки та інших хвороб, за яких під час менструацій відтік крові порушується.

Крім того, альгодисменорея може виникнути на тлі незадовільного психологічного станужінки. На думку лікарів, психосоматика патології визначається неприйняттям жінкою своєї сутності, заперечення нею самої себе як матері.

Ще однією причиною може стати інфантилізм, психічний чи фізичний. Недостатній розвиток міометрія сильно впливає властивість матки до розтягування, знижуючи його. В результаті підвищується тиск на стінки, що призводить до болючих відчуттів. У такий період нервові волокна стають особливо чутливими.

Вторинна альгодисменорея може розвинутися і натомість запалення жіночих статевих органів, і навіть хірургічних абортів, операційного втручання, . Причин може бути багато. Однак найпоширенішим фактором розвитку захворювання є ендометріоз. Цей процес характеризується розростанням клітин ендометрію за межами порожнини матки.

Крім того, провокуючим фактором може стати міома матки. В результаті порушується нормальний відтік крові при менструаціях, а матка починає скорочуватися швидше, ніж звичайно. У результаті розвивається підвищений тиск у стінках органу та поява сильних больових відчуттів.

Іноді захворювання може розвинутись після того, як було встановлено внутрішньоматкова спіраль. Вона стимулює викид простагландинів, як і попередні причини розвитку хвороби.

Якщо причиною альгодисменореї є запальні процеси, то у таких випадках у пошкодженій ділянці утворюються спайки, які, своєю чергою, провокують деформацію матки. Як наслідок, відтік крові із неї порушується. Більше того, при запальних процесах тканини органів набрякають. Нервові волокнастискаються, що викликає біль. Часто больові відчуття посилюються інтенсивнішим скороченням матки.

Симптоми хвороби

Альгодисменорея, симптоми та лікування якої залежать від загального стану жінки як фізичного, так і психічного, потребує підвищеної уваги жінки. Загальними ознаками захворювання є біль до, під час та після місячних. Коли йде сама менструація, вони, як правило, набувають найбільш сильного характеру. Постійний дискомфортвнизу живота нерідко супроводжується загальним нездужанням. Так, для первинної альгодисменореї характерні такі прояви:

• судинні ознаки: непритомність, головний біль, біль у ділянці серця;
• психічні ознаки: булімія, анорексія, порушення функцій пам'яті, нерідко блювання;
• емоційні ознаки: безсоння, депресивний стан, сонливість, часті перепадинастрої (найбільш характерна дратівливість).

Про наявність захворювання також може свідчити постійна відрижка, сухість у порожнині рота, блювання, біль у суглобах, свербіж (як при висипаннях на шкірних покривах), здуття в черевної порожнини. Деякі пацієнтки скаржаться на біль у суглобах.

При вторинній альгодисменореї спостерігається підвищена температуратіла, різкі боліпід час менструацій, які трохи вщухають після закінчення, проте повністю не зникають. Явними ознаками патології є порушення менструального циклу, тривалі та надто рясні менструації.

Ускладнення захворювання

Якщо не лікувати альгодисменорею належним чином, вона починає прогресувати та супроводжується серйозними ускладненнями. Наприклад, захворювання може призвести до розвитку психозу. Якщо протягом тривалого часу нічим не усунути хворобливі відчуття при місячних, вони можуть серйозно вплинути на психіку, ставши причиною затяжних депресійи більше гострих формпсихічні порушення.

Вторинна альгодисменорея також небезпечна тим, що якщо не виявити причини болю в потрібний час, то основне захворювання ризикує перейти у невиліковну форму.

Діагностика та лікування захворювання

Якщо виникли вищезгадані симптоми, необхідно негайно звернутися до лікаря. Ігнорування хвороби може довести не лише до її хронічного стану, але також і завдати найсильнішого удару по здоров'ю людини в цілому.
Альгоменорея – найпоширеніша форма захворювання. На відміну від альгодисменореї, яка поєднує болючі та нерегулярні місячні, вона характеризується лише болючими відчуттями під час циклу.

Зазвичай для того, щоб поставити діагноз альгоменорея, лікування якої відрізняється від альгодисменореї, гінеколог оглядає пацієнтку та проводить опитування. Додатково жінці видається направлення на загальний аналіз крові, а також може бути проведено УЗД відповідних органів, лапароскопію. На основі результатів аналізів, опитування та огляду лікар виносить точний висновок.

При діагнозі альгодисменорея лікування включає низку стандартних процедур, проте для кожної пацієнтки застосовується індивідуальний підхід. Як правило, лікар складає дієтичне меню(зазвичай жінки, у яких є проблеми із зайвою вагою, більше схильні до порушень менструального циклу). Крім того, дуже ефективно при альгодисменореї покращення психологічного стану жінки. Їй, як правило, рекомендується повноцінний восьмигодинний сон, уникнення стресових ситуацій, гарний відпочинок.

Лікарі радять повністю відмовитися від алкоголю, кави та куріння. Якщо жінка практикує регулярні фізичні навантаження, наприклад, фітнес або плавання, їх частоту та інтенсивність необхідно знизити.

При медикаментозне лікуваннялікарі призначають знеболювальні препарати. Це (но-шпа, спазмоблок, який допомагає при постхолецистектомічному синдромі, альгодисменореї, спазмах, головних болях тощо). Додатково виписують ібупрофен, парацетамол, антиоксиданти, рекомендують оральні контрацептиви.

При діагнозі альгоменорея лікування може бути глибшим. Так, якщо захворювання протікає у тяжкій формі, лікар призначає сильні препарати, які слід приймати під час менструації кілька місяців поспіль.

При діагнозі вторинна альгоменорея лікування спрямоване усунення основного захворювання.

Альгодисменорея – це серйозне захворювання, яке може завдати непоправного удару жіночому організму. Тому, якщо з'явилися найменші симптоми, необхідно звернутися до лікаря точної діагностики. Коли виявлено альгоменорею, лікування необхідно починати негайно. У разі відсутності терапії хвороба швидко прогресує і щоб хоч трохи призупинити швидкість її перебігу, буде потрібно багато зусиль.

У цій статті ми поговоримо про таке захворювання, як альгодисменорея. Намагатимемося розглянути всі аспекти даного захворювання, починаючи з симптомів та закінчуючи профілактикою. При захворюванні на альгодисменорею відбувається порушення в менструальному циклі, а саме він починає болісно проходити, порушуючи загальний стан організму. Найчастішими проявами симптоматики захворювання є стани слабкості, нудоти, появи набряків та головного болю, все це докладніше ми розглянемо нижче.

Поява альгодисменореї зростає в рази, внаслідок різноманітних уражень матки (аборти чи запальні процеси), підвищеної нервової збудливості та інші. Отже, розглянемо кожен аспект детальніше.

Найчастіше альгодисменорею можна виявити у дівчат тендітної статури з емоційною нестійкістю і мають невелику масу тіла. Наступними зазвичай ризикують захворіти на альгодисменорею пацієнтки віком від 30 років.

Зазвичай вони вже мають такі групи перенесених захворювань, як:

• Абортування;
• Установка спіралі у матку;
• Родові процеси;
• Хірургічні втручання у роботу органів малого таза;
• Запальні процеси (наприклад, цервіцити, аднексити, сальпінгіти, ендометрити та інші);
• Чи не запальні процеси (наприклад, хвороби зовнішніх статевих органів, полікістози яєчників тощо).

Захворілі часто починають скаржитися на сильні болі та погіршення у своєму звичайному стані. Альгодисменорея завжди супроводжується хворобливими відчуттями, які з'являються разом із початком менструацій або за пару годин до її появи. Найчастіше болі мають переймоподібний характер, а в поодиноких випадкахниз живота може тягнути чи розпирати. Іноді неприємні відчуття можуть поширюватися на поперек, пах, внутрішню частину стегон, область промежини або пряму кишку. Болі можуть не впливати на повсякденний образжиття і легко усуватися за допомогою знеболювальних, а можуть бути дуже сильними та вимагати надання кваліфікованої медичної допомоги.

Альгодисменорея так само може спричинити і вегетосудинні порушення, які можуть бути охарактеризовані такими симптомами:

• Відрижка;
• Гикавка;
• Нудота;
• Блювота;
• Діарея;
• Здуття живота;
• Озноб;
• Оніміння та похолодання кінцівок;
• Непритомність і головний біль;
• Збільшення кількості сечовипускань

Так само на порушення в роботі організму можуть вказувати болі в ногах та суглобах, свербіж на шкірі та загалом втрата тонусу. За кілька днів до початку «Цих днів», хворі бувають особливо дратівливими, нервовими, уразливими. Також були відзначені випадки втрати або зайвий апетит, гіперчутливість до деяких запахів та зміни у смаках.

Але симптоматика альгодисменореї може бути абсолютно іншою за різноманітних хвороб органів статевої системи через те, що на неї накладаються і симптоми вже поставленого діагнозу. У цьому випадку дане захворювання ділиться на два види: компенсована та декомпенсована альгодисменорея. У кого компенсована форма хвороби - симптоматика може не змінюватися протягом великої кількості років, а в протилежному випадку - хворобливі відчуття з проходженням часу посилюються і стають сильнішими.

Альгодисменорея виявляється, ґрунтуючись на скаргах хворого, анамнезі та результатах аналізів. Потім фахівець починає з'ясовувати дату появи перших хворобливих відчуттів, їх тривалість, чи супроводжуються вони порушеннями в загальному стані організму, чи має пацієнтка з діагнозом альгодисменорея якісь інші хвороби в частині гінекології і чи переносила вона коли-небудь пологи, аборти або операції на органах статевої системи. По ходу прийому гінеколог запитає про вік початку менструацій, їх рясність, тривалість і тривалість.

Після того, як лікар збере всі дані та проведе докладне опитування, починається ретельний огляд, протягом якого будуть взяті мазки у цервікальному каналі, піхві та уретрі. Після цього жінку відправлять на додаткові обстеження, які складаються з ультразвукового дослідження органів сечостатевої системи, здачі загального аналізуна наявність інфекцій, які можуть передаватися внаслідок статевих контактів, а також сеча та кров, та дослідження рівнів гормонів.

Додаткові процедури при альгодисменореї

Додаткові процедури та аналізи можуть бути призначені виходячи з характеру альгодисменореї. Наприклад, якщо це захворювання викликано перенесеним ендометріозом та (або) поліпозом, то існує можливість призначення гістероскопії та роздільного діагностичного вишкрібання. Для того, щоб уточнити результати ультразвукового дослідження, можуть застосовувати комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію. У дуже рідкісних і занедбаних ситуаціях може бути призначена лапароскопія, тому не лякайтеся. У випадках гострої необхідності пацієнтка може бути спрямована до інших фахівців (наприклад, психолог, уролог, психотерапевт і ряд інших лікарів).

Як бачите, обстежень досить багато, але не в жодному разі не слід нехтувати зверненням до лікарні, оскільки названа хвороба небезпечна низкою можливих ускладнень.

Альгодисменорея лікується лише у лікарняних умовах. Найбільш перевірений та дієвий спосіб лікування – це поєднання фармакотерапії та фізіотерапії. Якщо в анамнезі відмічені гінекологічні хвороби, то тактика лікування буде визначена з урахуванням поставленого діагнозу. При лікуванні альгодисменореї призначають лікарські засоби проти запалення, які пригнічують синтез простагландинсинтетазів. Приймати лікарські засоби при цьому захворюванні зазвичай потрібно починати приблизно за 2 або 4 дні до початку місячних і закінчувати через стільки ж днів після їх закінчення. Найчастіше приймають такі препарати як аспірин, анальгін, ібупрофен та їх синоніми.

Альгодисменорея дозволяє застосування засобів комбінованого типу, що мають у складі аналгетики та спазмолітики. Якщо перебіг захворювання супроводжується сильними болями, то ліки протягом кількох етапів потрібно вводити внутрішньом'язово або внутрішньовенно, а також іноді їх можуть поєднувати із заспокійливими та антигістамінними препаратами. Якщо названі ліки не дають потрібного позитивного ефекту, то хворим можуть призначити гормональні засобиабо по-іншому методи оральної контрацепції.

Ряд фахівців почав визнавати один із експериментальних методів лікування – це рефлексотерапія. У разі виявлення порушень психоемоційного стану, жінку можуть направити на прийом до психолога або психотерапевта для виявлення та усунення існуючих складнощів. Пацієнткам всіляко намагаються надавати психологічну підтримку, дозволяють прийом заспокійливих засобів, вчать техніці заспокоєння, часто проводяться розмови про етіологію даного захворювання та роз'яснення про його безпеку, природно у разі своєчасного лікуваннята відповідального ставлення до нього.

Дівчата і жінки, які страждають від альгодисменореї повинні раз і назавжди забути про існування шкідливих звичок, припинити вживати міцні кофеїновмісні напої, зайнятися нормалізацією свого способу життя і режиму дня, постаратися повністю позбавитися нервуючих факторів, у разі наявності зайвої ваги- докласти максимум зусиль для позбавлення від нього, стежити за дотриманням збалансованої дієти, не забувати про помірні фізичні навантаження.

• Альгодисменорея, яка з'являється вперше дуже швидко і легко лікується.
• Альгодисменорея, яка виникає на тлі вже поточних гінекологічних захворювань, залежатиме тільки від вас і від перебігу діагнозу, що вже є.

Отже, давайте займемося підбиттям підсумків. Ми з'ясували, що альгодисменорея - це іншими словами, болісно протікають менструації, які можуть бути викликані поруч самих різноманітних причин. Лякатися цього захворювання не варто, адже воно піддається лікуванню, яке в свою чергу здійснюється в досить стислий термін і зазвичай проходить без проблем.

З усього вищесказаного можна дійти невтішного висновку: необхідно стежити над своїм здоров'ям, і за перших симптомах альгодисменореи пройти огляд в лікаря.

Альгодисменорея (у деяких джерелах патологія зветься дисменорея) – це хвороба, що виявляється цілим комплексом симптомів – болем, порушенням самопочуття, нервовим дискомфортом. Більше половини жінок різного вікузвертаються до лікаря з подібними скаргами. У деяких випадках причиною цього захворювання є анатомічні особливості, а іноді альгодисменорея сама є ознакою поразки репродуктивної системи. Згідно міжнародної класифікаціїМКЛ патології надано код N94.4 – N94.6 (первинна, вторинна та дисменорея неуточненого генезу).

Механізм розвитку захворювання

Раніше причиною виникнення альгодисменореї у жінок вважали функціональні порушення у роботі статевих органів. Однак із розвитком сучасних методівДіагностика ця теорія була переглянута. Зараз провідну роль появі виражених симптомів при менструації відводять надлишкової секреції простагландинів типу Е і F. Вони стимулюють сильні скорочення м'язового шару матки (міометрія), що призводить до появи болю. На виразність клінічної картиниальгодисменореї впливають:

• індивідуальна чутливість больових рецепторів до подразнення;
• психологічний стан жінки;
• схильність до істерії.

Неприємні відчуття посилюються через спазму судин, розлади кровообігу та накопичення кальцію в тканинах. При альгодисменореї відзначають порушення балансу естрогенів та прогестерону. Ці гормони виробляються в яєчниках під контролем гіпоталамо-гіпофізарної системи, розташованої в головному мозку. Їхній рівень не постійний і залежить від фази менструального циклу. Симптоми дисменореї розвиваються при надлишку естрогенів до овуляції та дефіцит прогестерону після неї.

Причини виникнення симптомів у дівчат

Дівчаткам у підлітковому віці гінекологи часто ставлять діагноз первинної альгодисменореї. Що це таке? У деяких випадках неприємні відчуття при менструації розвиваються без супутньої хворобиорганів репродуктивної системи Зазвичай вони виникають при появі місячних або через рік - півтора і продовжуються протягом тривалого часу. Причинами первинної аменореї є:

• анатомічні особливості (звуження цервікального каналу, неправильне фізіологічне становище матки), які перешкоджають нормальному відтоку крові при менструації;
• психогенні, пов'язані з емоційною нестабільністю;
• порушення гормонального тла;
• фізіологічний інфантилізм, при якому м'язова тканина матки недостатньо розвинена, тому її скорочення при місячних викликають сильний біль.

Зазвичай такою патологією страждають дівчата худорлявої статури, схильні до втрати ваги. Слід зазначити, що первинна дисменорея супроводжується вегетосудинними порушеннями, сколіозом чи кіфозом. Захворювання може пройти самостійно після початку статевого життя, вагітності та пологів. Але якщо його симптоми приносять дівчині відчутний дискомфорт, необхідно звернутися до лікаря та розпочати лікування.

Причини хворобливих менструацій у зрілому віці

Вторинна альгодисменорея є наслідком певних змін у статевій системі. Найчастіше її причиною служить ендометріоз. Це патологічне розростання функціональної слизової оболонки матки як усередині самого органу, там та за її межами. Захворювання викликає суттєві зміни у стінці матки, що призводить до розвитку альгодисменореї. Іншими факторами, що сприяють її виникненню, є:

1. Міома – доброякісна пухлинау матці, що складається з м'язової та сполучної тканини. Її зростання провокує нестачу прогестерону. Залежно від локалізації новоутворення може перешкоджати нормальному відтоку крові при місячних або порушувати функціонування матки.
2. Внутрішньоматкова спіраль. Згідно клінічним дослідженням, встановлення такого засобу контрацепції підвищує рівень простагландинів у стінці органу.

Гострі та хронічні запальні процеси піхви, матки та яєчників.

Нерідко причини альгодисменореї криються у проведених хірургічних втручаннях, абортах на пізньому терміні, діагностичні процедури. Болючі місячні можуть бути єдиним симптомом супутніх патологій або супроводжуватися іншими ознаками. Наприклад, при ендометріозі характерно підвищення температури при менструації, болі при сечовипусканні та випорожненні кишечника. Міома супроводжується збільшенням розміру матки, запальні процеси – специфічними виділеннями з піхви, печінням та свербінням.

Методи виявлення патології

Діагностика альгодисменореї, що виникла в ранньому віці, полягає в опитуванні пацієнтки Далі слідує щадний огляд на гінекологічному кріслі (якщо дівчина ще не веде статеве життя) і ультразвукове дослідженнядля виключення відхилень у формуванні органів репродуктивної системи. Лікар також призначає аналізи для визначення концентрації естрогенів та прогестерону. Кров здавати необхідно в різні фазименструального циклу

Поставити діагноз вторинної альгодисменореї непросто. Для визначення її причин необхідно провести всебічне обстеження жінки. З цією метою застосовують УЗД з трансвагінальним датчиком, іноді для підтвердження його результатів показано більш інформативна магнітно-резонансна томографія (МРТ). Оглянути внутрішню поверхнюстінки матки можна за допомогою ендоскопічної гістероскопії.

Іноді для встановлення причини, якою викликана альгодисменорея у жінок, потрібна лапароскопічна операція. Через невеликі надрізи в порожнину малого тазу вводяться тонка трубка з камерою та інструментами. Отримане зображення надсилається на монітор комп'ютера. Точність подібного методудіагностика альгодисменореї становить більше 95%.

клінічна картина

Характерним симптомом первинної та вторинної форми хвороби є періодичність. Основною ознакою служить розлитий біль унизу живота різної інтенсивності. Вона може з'являтися кілька годин на початок місячних і тривати перші 1 – 2 діб чи їх закінчення. Крім цього, пацієнтки скаржаться на:

• здуття живота;
• порушення травлення (нудоту, блювання, діарею);
• підвищену сприйнятливість запахів;
• відсутність апетиту;
• сильну дратівливість;
• депресію;
• безсоння;
• зниження концентрації уваги;
• головний біль, запаморочення;
• загальну слабкість.

Залежно від виразності клінічних симптоміввизначають тяжкість перебігу дисменореї. При патології першого ступеня при місячних спостерігаються несильні болі, які практично не впливають на повсякденний спосіб життя. Другий ступінь вимагає застосування знеболювальних засобів, які полегшують стан пацієнтки. Третій ступінь характеризується різкими болями, що зникають при прийомі анальгетиків. Це стає причиною пропуску робочих днів чи занять.

Принципи медикаментозної терапії

Лікування альгодисменореї спрямоване на полегшення симптомів хвороби, нормалізацію гормонального фону та психосоматики жінки. При вторинній формі патології необхідно усунути причину, що викликала її. Для зняття болю лікарі рекомендують препарати, що містять комбінацію спазмолітиків з анальгетиками. Це такі ліки, як:

• Спазган;
• Спазмалгон;
• Новіган;
• Спазмовералгін Нео.

Приймати ці препарати слід за 1 – 2 дні до початку місячних у дозуванні по 1 таблетці 2 – 3 рази на добу незалежно від часу їди. При вираженому больовому синдромі показано внутрішньом'язове введенняаналгетиків та спазмолітичних медикаментів. Для зниження рівня простагландинів застосовують нестероїдні протизапальні засоби. Однак вони небезпечні при захворюваннях травної системи, що супроводжуються підвищеною кислотністю, зменшення ризику розвитку побічних ефектів можливе застосування подібних засобів як супозиторіїв. Зазвичай призначають лікування такими медикаментами:

• Індометацин (Метіндол);
• Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Артрозан);
• Мелоксикам (Моваліс, Мовасін, Амелотекс);
• Ібупрофен (Нурофен, Ібуфен).

Для підвищення ефективності протизапальні препарати від альгодисменореї призначають за 4-5 днів до початку менструації та продовжать близько 1-2 днів після її закінчення. Дозування становить по 1 супозиторії (або таблетці) 1-2 рази на добу. На тлі прийому ліків симптоми захворювання протікають набагато легше. Деякі засоби, наприклад, Баралгін, має комбіновану протизапальну та аналгетичну дію.

При порушенні гормонального фону необхідне лікування прогестерону або монофазними оральними контрацептивами з переважанням гестагенів. Це такі ліки, як Логест, Жанін, Ригевідон, Ліндінет, Регулон. Їх прийом починають із першого дня місячних та продовжують протягом трьох тижнів. Через 3 – 4 діб утворюється менструація, що протікає без виражених симптомів.

Заходи профілактики

Після встановлення діагнозу лікар пояснює пацієнтки, що таке альгодисменорея, і дає рекомендації для полегшення симптомів хвороби. Так, слід відмовитися від куріння, надмірного споживання солодощів, газованих напоїв. При ожирінні необхідно позбутися зайвої ваги за допомогою спорту та правильно підібраного раціону. За кілька днів до та під час менструації радять обмежити каву. У другій фазі циклу перевагу слід віддавати овочам, фруктам, кашам, хлібу з висівок.

Для нормалізації психологічного стану необхідні препарати, що містять магній та вітаміни групи В (Нейровітан, Магнікум, Магне-В6). Лікарі радять при дисменореї відвари меліси, собачої кропиви, кореня аїру, трави деревію. Знімає біль суміш із бджолиного маткового молочказ медом. Її необхідно тримати у роті до повного розчинення.

Для терапії вторинної альгодисменореї велике значеннямає боротьба із її причиною. А для усунення болю при місячних використовують протизапальні та знеболювальні препарати. Прогноз залежить від супутньої патології. Якщо вона піддається лікуванню, то симптоми дисменореї також зникнуть.

Досить багато жінок та дівчат стикаються з таким діагнозом як альгодисменорея. Виявляється це захворювання появою спазмоподібних або монотонних, тягнучого болюу період проходження менструації.

Альгодисменорея - поява під час менструацій різких переймоподібних або ниючих боліввнизу живота, в поперековій та крижової областяххребта, що супроводжуються загальним нездужанням та зниженням працездатності. Обумовлюються вони різними причинами. Своєчасне визначення першопричини патології та проведення якісної терапії дозволить жінці надалі уникнути ще серйозніших проблем зі здоров'ям.

Первинна альгодисменорея пов'язана з накопиченням простагландинів у матці, що призводять до розвитку ішемії та больового синдрому. Часто відзначається при статевому інфантилізмі чи патологічному загибі тіла матки. Причиною вторинної альгодисменореї є запальні захворювання статевих органів, пухлини матки, ендометріоз, часткове зарощення цервікального каналу та ін.

Код МКБ-10

N94.6 Дисменорея неуточнена

Причини альгодисменореї

Якщо у жінки болючі місячні, відмахуватись від такої проблеми не варто. Біль – це сигнал організму у тому, що у його функціонуванні стався збій, який потрібно негайно усунути. В іншому випадку подальше прогресування захворювання може призвести до складної патології з неможливістю регресу.

Причини альгодисменореї можуть бути досить різноманітні:

• Ендометріоз - захворювання, що стосується, переважно, жінок репродуктивного віку. При цій патології клітини внутрішнього шару стінок матки розростаються за межами свого шару.
• Міома - формування доброякісного новоутворенняу м'язовому шарі жіночого органу.
• Аденоміоз – досить складний запальний процес, внаслідок якого відбувається вогнищеве зрощування двох шарів тканин стінок матки: міометрія ( м'язової тканинистінки матки) та ендометрію (внутрішньої слизової оболонки матки).
• Гіперретрофлексія – зростання сегментарних рефлексів, які частішають через зниження гальмівного впливу кори головного мозку на сегментарний рефлекторний апарат.
• Гіпоплазія матки - стан, при якому розміри жіночого органу виявляються значно меншими за норму, внаслідок його недорозвинення.
• Матка неправильно розташована в порожнині малого таза, що й тягне за собою збій у механізмі відходу менструальної крові із маткової ділянки.
• Порушення цілісності внутрішнього шару, спричинене травмою, абортами, тяжкими пологами, хірургічним втручанням.
• Причина альгодисменореї може критися і в інфекційно-запальному захворюванні, яке вражає один або кілька органів статевої системи. До таких відноситься, наприклад, сальпінгоофорит (запалення придатків матки, маткових труб та яєчників), як гострої, так і хронічної форми.
• Викликати больову симптоматику може і гіподинамія, нестача фізичного навантаження.
• Спровокувати розвиток патології можуть захворювання психологічного характеру, спричинені підвищеною збудливістю центральної нервової системи пацієнтки: схильність до істериків та іпохондрії.

Симптоми альгодисменореї

Ця патологія переважно спостерігається у жінок дітородного віку, досить часто при безплідді. Захворювання може бути як уродженого, так і набутого характеру. Залежно від виду захворювання, трохи відрізняється і симптоматика, що виявляється.

У разі вродженої патології больова симптоматика починає проявлятися ще в період статевого дозрівання дівчини, тоді як набута – це наслідок перенесеної операції, інфекційно – запального захворювання та інших факторів.

Симптоми альгодисменореї наступні:

• Порушення сну.
• Найчастіше біль починає дошкуляти жінку за кілька днів до початку місячних виділень і припиняється після початку або повного закінчення кровотечі. Болі бувають тягнуть або переймоподібні. Їхню появу можна очікувати в нижній частині живіт, в районі попереку та крижів. Поступово здатна розвинутися іррадіація болю. Жінка починає відчувати, що біль починає «віддаватися» і в кишечник, у промежині, торкатися внутрішньої частини стегон.
• Збої в обмінних процесах.
• Сухістю у роті.
• Метеоризм.
• Головний біль, часом досить сильні.
• Тимчасова втрата працездатності.
• Можливе підвищене виділення рідини, що виробляють піт залозами.
• Нудота, що часом переходить у блювотну рефлекторику.
• Дуже низький життєвий тонус.
• Можуть виникнути симптоми діареї.
• Запаморочення, можливі непритомності.
• Досить рідко, але можна спостерігати булімію та анорексію.
• Зростання температурних показників тіла до цифри 37ºС.
• Виснаження нервової системи, що може спостерігатися на тлі сильного болю.

Первинна альгодисменорея

Медики розмежовують первинну та вторинну форму захворювання. Первинна альгодисменорея – її ще діагностують як функціональну патологію, не зачіпає порушення анатомічної структури жіночих органів. Починає виявлятися ще в молоденьких дівчат у період статевого дозрівання чи через рік – півтора після настання менархе (менструального циклу).

Тоді як вторинна альгодисменорея розвивається на основі анатомічних змін, причиною яких стала травма або одне із захворювань внутрішніх статевих органів При даній патології температурні показники тіла жінки можуть бути суттєвими та супроводжуватися патологічними виділеннямиз піхви, які мають характерний неприємний запах. При цьому менструальний цикл може бути збитий, а час виділення кров'яних подовжиться.

Поділяють патологію по функціональності на три типи:

• Спазмогенна альгодисменорея, що супроводжується спазмами досить високої інтенсивності (відбувається інтенсивне скорочення гладких м'язів матки).
• Есенційна альгодисменорея. Переважно це вроджена патологіяпов'язана з дуже низьким порогомчутливість у жінки.
• Психогенна альгодисменорея діагностується в більшості випадків у дорослої представниці прекрасної статі, якщо вона страждає на якесь – або душевне захворювання, або у дівчинки в період статевого дозрівання – це може бути пов'язано зі страхом перших місячних.

Симптоми первинної альгодисменорії схожі на вищеперелічені. Їх комплекс індивідуальний для кожної жінки, яка страждає на цю патологію. До списку, що вже є, можна додати:

• Гикавку.
• Сонливість.
• Синдром "ватних ніг".
• Можливу набряклість.
• Неприйняття деяких запахів.
• Відраза до окремих продуктів харчування.
• Оніміння нижніх та/або верхніх кінцівок.
• Кожний зуд.

Біль при первинній альгодисменореї має переймоподібний характер. Переважна локалізація - вниз живота та поперекова областьнабагато рідше можна її відчувати в пахвинної областіта в районі зовнішніх статевих органів.

Якщо жінку-дівчинку турбують ці симптоми, що супроводжуються болями в означених місцях, не варто відкладати похід до лікаря-гінеколога. Саме він здатний встановити діагноз, віднісши його до первинної чи вторинної патології. Адже лише поставивши правильний діагноз можна розраховувати на позитивний результат лікування.

Сприяти розвитку альгодисменорії може ранній термінпочатку менструального циклу, збої у його перебігу (тривалий період кров'яних виділень). Не останнє місце у появі цієї патології займає і наявність у жінки шкідливих звичок: куріння, алкоголь, гіподинамія. Як не сумно це звучить, але на сьогоднішній день на первинну альгодисменорею страждають, в тій чи іншій мірі, більшість дівчат, які ще не народжували. Цей факт дуже лякає медиків, тому що згодом, якщо вчасно не вжито відповідних терапевтичних заходів, прогресування даної патології може стати перешкодою бажанню молодої жінки стати матір'ю.

Діагностика альгодисменореї

Постановка правильного діагнозу– це, мабуть, один із ключових моментіву лікуванні. Адже, наскільки правильно встановлена ​​причина захворювання, залежить і терапія, що призначається. Неправильно поставлений діагноз, отже, неправильний підхід до лікування і як результат, хворого, найкращому випадку, Чекає не вирішення його проблеми, а в гіршому – отримання ускладнення від неправильно призначених медикаментів

Діагностика альгодисменореї включає такі дослідження:

• Опитування пацієнтки щодо її скарг, і як довго вони її турбують, і якими симптомами супроводжується біль при проходженні місячних. Вже на цьому етапі кваліфікований спеціалістздатний зробити припущення про наявність патології певної спрямованості.
• Огляд лікаря – гінеколога.
• Виявлення гінекологічного анамнезу: наявність конкретних захворювань, схильність до спадкового характеру. Лікар намагається отримати інформацію, чи страждала на це захворювання мама, бабуся пацієнтки. Як рано пройшли перші місячні, наявність хірургічних втручань, що стосуються статевих органів та інших органів малого тазу. Істотними є також знання про велику кількість виділень при місячних і характер больової симптоматики.
• Ультразвукове обстеження органів малого тазу.
• Кальпоскопія або гістероскопія - діагностична процедура, яка дозволяє візуально обстежити стан входу в піхву, його слизової стінок і шийки матки близької до піхви. Дослідження проходить з використанням кольпоскопа або, відповідно, гістероскопа - спеціального медичного апарату, що складається з бінокуляра та лампи, що підсвічує.
• Полімеразна ланцюгова реакція(ПЛР) – високоточний інформаційний метод молекулярно-генетичного дослідження. Він дає можливість виявити у обстежуваного пацієнта різні інфекційні та спадкові захворювання (як у гострій, так і в хронічній стадії).
• Взяття мазка з піхви, цервікального каналу та уретри. Мікробіологічне дослідження його за флору.
• Встановлення рівня гормонів у крові жінки у період першої та другої фази фізіологічного циклу жінки.
• Лапароскопія – метод ендоскопічної хірургіїдозволяє досліджувати органи черевної порожнини.
• Обов'язковий консультаційний прийом психотерапевта чи психолога.

Спочатку дослідження спеціаліста спрямовані на виявлення вторинної патології і тільки якщо діагностика альгодисменореї дала можливість її виключити, пацієнтці ставиться діагноз первинна альгодисменорея, що істотно для визначення методик лікування.

Навряд чи хтось стане сперечатися, що своєчасна і професійна діагностика– це запорука ефективної терапії, та основа будь-якого лікувального курсу.

Лікування альгодисменореї

Лікування вторинної альгодисменореї спрямоване, першому етапі, усунення виявлених органічних зміну порожнині матки та малого тазу методами гістероскопії та лапароскопії (роз'єднання спайок, видалення вогнищ ендометріозу, виправлення неправильного становищаматки та ін.), що дозволяють значно зменшити больовий синдром. На другому етапі, за необхідності, показано застосування методів консервативної терапії, що використовуються при лікуванні первинної альгодисменореї (інгібітори синтезу простагландинів, гестагенні або комбіновані естроген-гестагенні препарати, спазмолітики, аналгетики).

Діагноз поставлено, і можна приступати до лікування. Якщо хвороба визначена як первинна патологія, то лікування альгодисменореї починається лікарем-гінекологом, зазвичай, зі спазмолітиків та гормональних препаратів. Наприклад, це може бути бускопан, флексен, но-шпа, оки та багато інших.

Знеболюючий препарат, що ефективно знімає м'язове спазмування - Бускопан призначається для перорально. Рекомендоване дозування для дорослих пацієнтів та дітей, яким вже виповнилося шість років, становить три прийоми протягом дня по одній – три таблетки.

Якщо гінеколог призначив інший спосіб введення ліків – ректальний, у цьому випадку цей лікарський засіб застосовується у формі супозиторій, які застосовуються тією ж віковою категорією тричі на добу. Перед використанням ректальну свічку витягають з герметичної оболонки і заводять скошеним краєм всередину. Тривалість курсу лікування контролює лікар і, за необхідності, може продовжити його.

Відмовою від застосування даного лікарського засобу може бути: діагностована у пацієнтки закритокутова глаукома, набряк легень, міастенія ( аутоімунне захворювання, що виявляється слабкістю та патологічною стомлюваністю скелетних м'язів). Це атеросклероз, що торкнувся капілярів головного мозку, мегаколон (порок розвитку, описаний як анатомічне збільшення розмірів товстої кишки), а також індивідуальна непереносимість гіосцин-N-бутилбромідів або інших компонентів у складі препарату.

Ношпа приписується хворому у формі таблеток або розчином для підшкірних або внутрішньом'язових ін'єкцій.

У формі таблеток ліки застосовують пацієнткою два – три рази на добу по 40 – 80 мг після основного прийому їжі. А у формі ін'єкцій 2% препарат вводиться досить повільно два – три рази протягом дня у кількості від 2 до 4 мл (за одне введення).

Лікарський засібмає свої протипоказання. Це:

• Артеріальна гіпертензія.
• Стабільне підвищення артеріального тискубезпосередньо перед початком менструації.
• Бронхіальна астма.
• Пилороспазм - спастичне скорочення мускулатури пілоричного відділу шлунка, що зумовлює складність його спорожнення.
• Стенокардія.
• Виразкові прояви на слизовій оболонці органів травного тракту.
• Коліт, у тому числі спастичний характер.
• Жовчнокам'яна хвороба.

Якщо молода дівчина не живе регулярним статевим життям, зазвичай призначаються лікарські засоби НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати), переважно селективні інгібіториЦОГ-2. До таких можна віднести целебрекс, целекоксиб.

Високоселективний інгібітор циклооксигенази-2 Целебрекс призначається до застосування лікарем двічі на добу в дозі 0,2 г.

Рекомендується приймати целебрекс двічі на добу по 0,2 г препарату. У разі достатньо високої активностім'язових спазмів, лікар може призначити хворий разовий прийом у кількості від 0,4 до 0,6 г лікарського засобу. Після зняття гострого болюбажано повернутися до рекомендованого дозування в 0,2 г.

Якщо в анамнезі жінки є проблема з функціонуванням нирок, добову кількість препарату необхідно зменшити вдвічі. При печінкової недостатностікоригувати рекомендоване дозування ліків не слід.

До протипоказань целебрекс відносять схильність до алергічним проявам, підвищену чутливість або повну непереносимість складових цього лікарського засобу або сульфаніламідів А так само якщо жінкою, чи дівчиною, було перенесено хірургічне втручання щодо встановлення коронарного шунту чи представниця прекрасної статі перебуває на третьому триместрі вагітності.

До неселективних лікарських засобів засобам НПЗП, які застосовують при лікуванні альгодисменореї, можна віднести фаспик, ібупрофен, буран, нурофен, які показують виражені протизапальні та знеболювальні характеристики.

Дозування Ібупрофену призначається суто індивідуально та залежить від рівня прояву больової симптоматики. Переважно дорослим пацієнткам і дівчаткам, яким вже виповнилося 12 років, лікар приписує по одній - дві таблетки, що вводяться три - чотири рази на день безпосередньо після їди. При гострому болю або складному перебігу хвороби лікар може прийняти рішення про збільшення дозування: по три таблетки, що приймаються три – чотири рази на день, що відповідає добовому прийому ібупрофену ( діючої речовинипрепарату) у кількості 1,8 – 2,4 г. Максимальне добове дозування не повинно бути вищим за 2,4 г.

Не слід приймати даний препаратякщо жінка хворіє на одну з нижче перерахованих патологій:

• Виразкове та ерозивна поразкаслизової органів травного тракту.
• Бронхіальна астма.
• Виразковий коліт неспецифічної форми прояву.
• Лейкопенія – знижена кількість лейкоцитів, що містяться в крові жінки (менше 4000 за 1 мкл периферичної крові).
• Тромбоцитопенія.
• Дисфункція нирок та/або печінки у тяжкій формі.
• Гіпертонія.
• Дисфункція серцевого м'яза.
• Хвороба, що вражає зоровий нерв.
• Вагітність та період лактації.
• Гіперчутливість до нестероїдних протизапальних засобів або інших ліків.

Гормональні препарати призначаються гінекологом залежно від віку пацієнтки та наявності у неї постійного статевого партнера. Якщо жінка регулярно живе статевим життям, то їй переважно призначаються гормональні препарати, які мають статус протизаплідних засобів Сучасний фармакологічний ринок представлений широким спектромпродукції даної категорії, але при лікуванні альгодисменореї перевага призначення належить низькодозованим пероральним контрацептивам.

До лікарських препаратів, що використовуються в такій ситуації, що належать до ліків третього покоління, можна віднести мерсилон, фемоден, жанін та інші.

Спосіб та графік прийому мікродозованого етинілестрадіолу в комбінації з гестагенним хімічним елементомможна знайти в будь-якій інструкції, доданій до гормональному контрацептиву, призначений гінекологом.

Наприклад, Жанін вводять усередину, запиваючи драже достатнім об'ємом води. Прийом проводиться один раз на добу у певний час, якому потрібно чітко дотримуватись. Тривалість лікувального курсу – 21 день, після чого витримується сім діб без уведення. Пропускати прийоми не слід – це значно знижує ефективність лікування.

Жанін не призначається жінкам з тяжкою патологією печінки, при підвищеної чутливостідо будь-якого з компонентів препарату, у разі наявності у пацієнтки тромбофлебіту або схильності до тромбозів, цукрового діабету, артеріальної гіпертензії, панкреатиту, злоякісного новоутворення, що вражає печінку, кровотечу, що стосується статевої системи жінки. Жанін не приймають і в період вагітності чи годування молодою мамою свого новонародженого малюка.

Крім описаної вище терапії, жінка, яка страждає на альгодисменорею, отримує загальнозміцнюючу терапію. Під цим термінів ховається прийом вітамінів (особливо це стосується їх групової приналежності В6 та Е), а також мінералів та мікроелементів. У цій ситуації особливо потрібна присутність іонів магнію.

Якщо встановлено діагноз вторинна альгодисменорея, то, залежно від першоджерела, може виникнути необхідність включення в терапію хірургічного втручання, що проводиться на органах репродуктивної системи жінки. Операція дає можливість усунути аномалію у структурній будові одного з дітородних органів. Якщо операцію проведено, відразу після її завершення, акушер – гінеколог призначає антибіотики, та був вже інші медикаментозні засоби, описані вище.

Для отримання якнайшвидшого ефекту, до протоколу комплексної терапії підключають і ряд фізіопроцедур. У цій ситуації чудово працює електрофорез, який проводиться жінці у другій половині менструального циклу.

Препарати при альгодисменореї

Суть будь-якої терапії – це усунення причини патології чи, у крайньому разі, його симптоматичного прояви. Щоб усунути або знизити інтенсивність болю препарати при альгодисменореї призначаються з групи аналгетиків. Наприклад, це може бути седал-М, пенталгін, кетонал, спазмол, ефералган, баралгін М, анальгін, панадол. При сильній больовій симптоматиці підійдуть комплексні лікарські засоби, наприклад баралгетас, брав, спазган або пазмалгон.

Якщо причиною патологічного болю у жінки є одне із захворювань, що зачіпають психологічну область здоров'я жінки, яке спричинене підвищеною збудливістю центральної нервової системи (схильність до істериків та іпохондрії), такій пацієнтці призначаються транквілізатори. Ця категорія лікарських засобів має стабілізувати психічний стан жінки. До таких препаратів відносять: валіум, хлордіазепоксид, ксанакс, гідроксизин, діазепам, клобазам, триазолам, лоразепам, альпразолам, лібріум, фризіум, еленіум, феназепам, бромазепам, седуксен, атаракс,.

Дозування Діазепаму (Diazepamum) призначається пацієнтам індивідуально та виходячи з тяжкості діагностованого захворювання. Лікарський засіб приймається двічі на добу. Одноразово кількість препарату, що вводиться, може бути призначена в інтервалі від 4 до 15 мг. При цьому максимально допустимий добовий обсяг ліків, що вводяться, не повинен перевищувати цифру в 60 мг (і то ця доза призначається лікарем тільки у випадку, якщо жінка знаходиться в умовах стаціонару, щоб була можливість постійно контролювати її стан).

При необхідності внутрішньом'язового або внутрішньовенного введенняДоктор призначає ін'єкції або інвазію обсягом по 10 – 20 мг лікарського засобу.

Категорично забороняється вводити в протокол лікування даний препарат, якщо у жінки діагностована міастенія, дисфункція печінки та/або нирок, закритокутова глаукома, а також якщо організм показує підвищену непереносимість до компонентів діазепаму або пацієнтка вагітна.

Якщо звернулася за консультацією доросла жінкамає регулярні статеві відносини, те, щоб усунути спазмоподібний біль, що турбує її, і супроводжуючу симптоматику, призначаються гормональні препарати, віднесені до низькодозованих контрацептивів. Це може бути мікрогінон, ярин, новинет, логест, марвелон, белара, міранова, регулон, силест, трирегол.

Ярина вводять усередину у вигляді драже, яке запивається достатнім об'ємом води. Прийом проводиться один раз на добу у певний час, якому потрібно чітко дотримуватись. Тривалість лікувального курсу – 21 день, після чого витримується сім діб без уведення. Пропускати прийоми не слід – це значно знижує ефективність лікування.

Даний контрацептив не призначається жінкам з тяжкою патологією печінки, при підвищеній чутливості до будь-якого з компонентів препарату, у разі артеріальної гіпертензії, цукрового діабету, наявності у пацієнтки тромбофлебіту або схильності до тромбозів, панкреатиту, злоякісного новоутворення, що вражає печінку. . Ярина не приймається і під час вагітності чи годування молодою мамою свого новонародженого малюка.

Але все ж таки переважною методикою терапії є прийом за два - три дні до передбачуваних місячних інгібіторів виробництва простагландинсинтетази, які в медицині об'єднуються в групу нестероїдних протизапальних препаратів. До цієї групи відносять: ніфлурил, каксуліндак, ортофен, кетазон, індометацин, вольтарен, кетопрофен, доналгін, реводін, мефенамінова кислота, метіндол, бутадіон, сургам, реопірин, пірабутол, піроксикам.

Переважно дорослим пацієнткам і дівчаткам, яким вже виповнилося 14 років, лікар приписує одноразове дозування, що потрапляє в діапазон від 0,25 до 0,5 г, три-чотири рази протягом дня. Максимальне добове дозування не повинно бути вищим за 3,0 г. Якщо очікуваний ефект досягнуто, то для його підтримки на необхідному терапевтичному рівні достатньо знизити добовий прийом, довівши до 1,0 г.

Якщо передменструальний біль мучить дівчинку до 14 років, у якої вже настали місячні, то мефенамінова кислота приймається по 0,25 г три – чотири рази протягом дня. Рекомендована тривалість лікування від 20 до 45 діб, а при медичних показанняхта триваліше.

Не слід приймати цей препарат жінкам, в анамнезі яких є виразкова хворобашлунка та дванадцятипалої кишки, ниркова патологія, проблеми з кровотворенням, захворювання, викликані запаленням в одному з органів травного тракту, а також у випадку індивідуальної нестерпностіскладових аналізованого лікарського засобу.

Основний принцип такої терапії – це запобігання виникненню больової симптоматики. І якщо при настанні місячних біль все ж таки відчувається, то, на тлі прийому інгібіторів відтворення простагландину, її інтенсивність суттєво нижча, ніж без введення таких препаратів.

При сильних болях ефективнішими будуть препарати цієї групи, але комбінованої дії. До таких можна віднести веральгін, баралгін, спазгін, тріган, спазмальгін, максиган, спазмальгон, мінальган.

Баралгін не залежить від часу прийому їжі і призначається по одній – дві таблетки двічі – тричі протягом дня. При дуже сильних болях спазму баралгін у вигляді ін'єкцій або інвазій вводиться повільно в кількості 2 - 5 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Лікувальний курсзазвичай становить три – чотири менструальні цикли.

Високу ефективність прийому виявили і моногестагени: норколут, ацетомепрегенол, дидрогестерон, норетистерон, туринал, оргаметрил та дуфастон. Препарати цієї групи зазвичай призначаються прийому, починаючи з 14 –16 дня менструального циклу до 25 дня. При цьому препарат вводиться один раз на добу, одночасно, дозуванням від 5 до 15 мг.

Забрати з раціону продукти, до складу яких входять стабілізатори, барвники, консерванти та інша хімія.

Відмова від шкідливих звичок та їжі у точках «швидкого харчування».

Дотримання правил особистої гігієни

Помірні фізичні навантаження, які перемежовуються із повноцінним відпочинком.

Звести до мінімуму кількість споживаної міцної кави та чаю.

Для задоволення займатися ранковою гімнастикою, легкою пробіжкою.

Бажано відвідувати басейн та/або фітнес.

У разі неприємної симптоматики, не відкладати похід до фахівця. Своєчасна постановка діагнозу та ретельне виконання рекомендацій лікаря у процесі лікування.

Не допускати інфекційно – запальних захворювань, вражають органималого тазу.

Стежити за своєю вагою.

Бажано двічі на рік проходити профілактичний огляду гінеколога.

Неувага до свого здоров'я – це просто злочин перед природою. Адже, здавалося б, така невинна альгодисменорея, при ігноруванні її, зрештою здатна призвести до безпліддя та позбавити жінку шансу стати матір'ю.

Прогноз альгодисменореї

Якщо у пацієнтки діагностовано захворювання, яке стосується первинної форми патології, прогноз альгодисменореї цілком сприятливий. Слід лише трохи підкоригувати свій спосіб життя, харчування та, за необхідності, пройти невелику терапію.

Дещо складніше ситуація з лікуванням вторинної патології. Якщо пацієнтка вчасно звернулася до дільничного акушера – гінеколога, повністю пройшла обстеження та адекватне лікування, то можна очікувати повного лікування або хоча б зниження інтенсивності больових проявів. Кінцевий результат у разі істотно залежить від рівня тяжкості захворювання, що й викликає подібну симптоматику.

Основна ознака жінки – це народження дитини. І якщо її починає турбувати описана вище симптоматика, зволікати з походом до лікаря не слід. Біль може говорити про розвиток в організмі пацієнтки. тяжкого захворювання. Висновок один. Якщо жінка ретельно виконуватиме всі вимоги свого лікаря, то з'являються високі шанси позбутися такої хвороби як альгодисменорея раз і назавжди, а також здійснити місію, дану їй природою – народження нової людини.

Головне вчасно звернутися до фахівця і в жодному разі не опускати руки, Ваше здоров'я, перш за все, у Ваших руках.

Важливо знати!

Гіперменструальний синдром – збільшення обсягу та тривалості місячних аж до постійних кровотеч. Розвиток гіперменструального синдрому може бути пов'язаний як з уповільненим відторгненням потовщеної слизової оболонки матки на тлі відносного або абсолютного надлишку естрогенів, так і уповільненою регенерацією її наприкінці чергових місячних.