Лікування лікарського гепатиту. Лікарський гепатит

Хронічними гепатитаминазивають групу патологій печінки, що виникають на тлі різних факторіві характеризуються появою запального процесу та некрозу клітин залози різного ступенятяжкості. Відповідно до сучасної міжнародної класифікації, медикаментозний гепатит – один із представників захворювань цієї групи. Далі розглянуті прояви хвороби, причини, з яких вона розвивається, та відповіді на питання, чи можна вилікувати патологію з такою грізною назвою.

Лікарським гепатитом називають ураження гепатоцитів (клітин печінки), що розвивається під впливом продуктів розпаду різних медикаментозних засобів. Патологія виникає на тлі інтенсивного лікування, що проводиться, у кожного шостого-сьомого пацієнта. У чверті таких хворих захворювання переходить у складніші стани (наприклад, заміщення клітин печінки. сполучною тканиноюз подальшою втратою працездатності). Відомо, що представники жіночої статі у кілька разів частіше зазнають виникнення медикаментозного гепатиту, ніж чоловіки.

Існують наступні формизахворювання:

• гострий лікарський гепатит(холестатичного, цитолітичного та комбінованого типу);
• Хронічний лікарський гепатит (ХЛГ).

Печінка вважається одним із найбільших органів. Її функції полягають в інактивації токсинів та отруйних речовин, очищенні організму, виробленні жовчі, формуванні та знищенні клітин крові. Очищення здійснюється завдяки специфічним ферментативним процесам, що відбуваються усередині гепатоцитів. Результат – знешкоджені печінкою речовини виводяться з організму.

Знищення речовин, токсичних людини, відбувається у вигляді кількох послідовних процесів, під час яких утворюються специфічні продукти. Такі продукти розпаду низки медикаментозних засобів є ще токсичнішими для залози, ніж самі лікарські засоби.

Тривалий прийом медикаментів або їх високе дозуванняпризводять до виснаження ферментативних систем та пошкодження клітин печінки. В результаті відбувається розвиток токсичного лікарського гепатиту.

Сучасний фармакологічний ринок має понад 1000 медикаментозних засобів, що можуть провокувати розвиток захворювання. Негативний впливна печінку збільшується у кілька разів при комбінованому прийомі кількох препаратів, а при одночасному використанні 6 та більше найменувань ліків ризик розвитку захворювання зростає до 85%. Процес формування патології печінки може відбуватися від 3-4 днів за кілька років.

Фактори-провокатори

Основні фактори, які можуть провокувати виникнення лікарського гепатиту:

• індивідуальна чутливість до активним речовинаммедикаментів;
• хронічний гепатит іншого характеру;
• розвиток асциту (скупчення рідини в черевної порожнини);
• зловживання спиртним;
• токсична дія отруйних речовин, що надходять в організм у процесі виконання професійних обов'язків;
• період виношування дитини;
• недостатнє надходження білкових речовин із їжею;
• стресові ситуації;
• важкі патології серця та нирок.

Єдина умова розвитку патології – поєднана дія несприятливих факторівта медикаментозної терапії

Перелік лікарських засобів, які можуть провокувати розвиток лікарського гепатиту:

1. Препарати, що використовуються для боротьби з туберкульозною паличкою (Ізоніазид, ПАСК).
2. Гормональні засоби (комбіновані оральні контрацептиви, стероїди).
3. Сечогінні засоби (Верошпірон, Гіпотіазид).
4. Антиаритмічні препарати (аміодарон).
5. Антибактеріальні ліки (представники пеніцилінів, макролідів, тетрациклінів).
6. Сульфаніламідні препарати (Бісептол, Сульфален).
7. Антимікотики (Кетоконазол, Амфотерицин В).
8. Протипухлинні засоби (метотрексат).
9. Нестероїдні протизапальні медикаменти (Діклофенак).

Це далеко не весь перелік ліків, на тлі терапії якими може розвиватися гепатит лікарського характеру.

Прояви хвороби

Симптоми лікарського гепатиту залежить від перебігу захворювання, гостроти патологічного процесу. Клінічна картина схожа на інші форми гепатитів. Пацієнт скаржиться на яскраві прояви із боку шлунково-кишковий тракт: напади нудоти та блювання, метеоризм, різке зниженняапетиту, відрижка гірким, проблеми зі стільцем.

З'являється цефалгія, дискомфорт та тяжкість у проекції ураженого органу. При проведенні пальпації лікар визначає наявність хворобливості, збільшення розмірів печінки. Прогресування патології супроводжується розвитком жовтяниці. Шкірні покриви і склери хворого стають жовтими, кал знебарвлюється, а сеча, навпаки, набуває темного відтінку. Виникає свербіж шкіри, наявність судинних зірочок, Висипання різного характеру.

Відомі клінічні випадки, коли хвороба в самому розпалі діагностувалася лабораторним аналізама пацієнт навіть не підозрював про її наявність через відсутність симптоматики.

Діагностика

Процес діагностики починається зі збору анамнезу життя та хвороби, візуального оглядупацієнта, пальпації ураженої області. Далі призначають проведення загальних аналізів (крові, сечі), визначення стану системи зсідання крові,
біохімію (показники АЛТ, АСТ, білірубіну, лужної фосфатази, білкових фракцій).

Ультразвукове дослідження печінки дозволить визначити збільшення розмірів печінки (іноді разом із селезінкою), неоднорідну структуруїї тканин. Фахівець повинен виключити інші види гепатиту (алкогольний, вірусний, аутоімунний). Для цього може знадобитися біопсія печінки, через яку можна визначити відсутність специфічних змін з боку гепатоцитів. Як правило, підтверджується наявність великої кількості еозинофілів, гранульом, чітка грань між неураженою тканиною та ділянками омертвіння клітин.

Щоб провести диференціальну діагностику з гепатитами вірусного характеру, призначаються серологічні проби та ПЛР.

Особливості лікування

Схема терапії розробляється фахівцем-гепатологом. Лікування лікарського гепатиту має бути своєчасним. Це допоможе уникнути переходу захворювання на цироз або недостатність печінки. Основні принципи:

1. Ліки, які спричинили виникнення хвороби, повинні бути скасовані. Подібне питання розглядається з тими фахівцями, які призначили терапію. супутніх захворювань. За потреби проводять заміну іншим медикаментом.
2. Дезінтоксикаційне лікування лікарського гепатиту – очищення крові пацієнта від тих метаболітів, які діють на організм токсичним чином. Для цього проводять інфузію гемодезом, при необхідності використовують гемодіаліз або плазмаферез, введення специфічних антидотів.
3. Відновлювальна терапія гепатопротекторами – препаратами, що захищають залозу від негативного впливузовнішніх та внутрішніх факторів, що відновлюють функціональний стангепатоцитів. Представники – Гепабене, Карсіл, Гептрал.
4. Терапія, спрямована на усунення симптоматичних проявів(наприклад, протиблювотні препарати, сорбенти).

Корекція живлення

Дієта при лікарському гепатиті – ланка комплексного лікуванняпатології. Фахівці рекомендують хворому не просто слідувати лікувального харчування, Але й змінити звички, спосіб життя загалом.

Пацієнти повинні дотримуватися правил столу №5. Ця дієта призначається при всіх видах гепатиту, цирозі, недостатності печінки. особливості:

Патологія печінки вимагає дотримання питного режиму. Достатня кількістьрідини підтримує показники водно-електролітного балансу, зменшує в'язкість жовчі, сприяє усуванню процесу запалення.

Можна використовувати мінеральні води, мають сульфатні групи. Вони активують роботу кишечника, знижуючи навантаження на печінку, нормалізують відтік жовчі, усувають спазми. структурних елементівбіліарної системи. Ці ж води можна використовувати для проведення лікувальних ванн(тривалість – 10 хвилин, температура – ​​36 про З, кількість – 10-12 процедур).

Зразкове меню при медикаментозному гепатиті

Сніданок – нежирний сир із додаванням банана, чай.

Перекушування – яблуко.

Обід - овочевий суп, відварене філе курки, салат з свіжих овочів.

Перекус – йогурт.

Вечеря – рис, риба, запечені овочі.

Перекушування – склянка чаю, галетне печиво.

Профілактика

Превентивні заходи, спрямовані на запобігання розвитку лікарського гепатиту, включають своєчасну діагностикустану організму (у тому числі печінки); відмова від вживання спиртного та тютюнопаління. Підбір лікування будь-якої патології має здійснювати кваліфікований спеціалістпісля повного комплексного обстеженняпацієнта. При призначенні гепатотоксичних лікарських медикаментівслід приймати гепатопротектори.

Медикаментозний гепатит серйозне захворювання, яке може розвиватися блискавично, навіть призвести до печінкової коми та летального результату. Щоб цього уникнути, слід відмовитися від самолікування, своєчасно звертатися за допомогою до лікарів і дотримуватися всіх призначених рекомендацій. У цьому випадку можна досягти сприятливого прогнозу.

Лікарський гепатит – захворювання печінки, що характеризується виникненням запальних процесів у гепацитах під впливом фармакологічних препаратів. Близько 25% людей під час проходження терапії різних патологійстикаються з проявами медикаментозного гепатиту. У жінок це захворювання діагностується у кілька разів частіше, ніж у чоловіків і протікає з численними ускладненнями. Медики пов'язують це з прихильністю до самолікування.

Патогенез

Захворювання печінки

Клітини піддаються інтоксикації навіть під впливом звичайних діуретиків та аналгетиків. Лікарі не втомлюються повторювати, що самолікування вкрай небезпечне, але щороку на лікарняних ліжках виявляються тисячі людей, які зруйнували печінку безконтрольним прийомом лікарських засобів. Те, що багато фармакологічних препаратів мають токсичні властивості, медики знають і призначають їх пацієнтам з найбільшою обережністю, тільки якщо користь перевищує ризик.

Печінка - універсальний біологічний фільтр для знешкодження крові. токсичних речовинта продуктів метаболізму. Ліки не здатні завдати відчутної шкоди в щадних дозуваннях. Специфічні білки вступають із нею в хімічні реакціїз утворенням великих молекул – метаболітів. Непотрібні для організму метаболіти виводяться з організму, інші надходять до органів-мішенів для подальшого лікування.

Якщо людина починає зловживати прийомом фармакологічних препаратів, то гепацити перестають справлятися з надмірним навантаженням. Метаболіти починають накопичуватися в тканинах печінки та провокувати інтоксикацію. Кінцевим результатомнегативного процесу стає незворотною деформацією клітин гепацитів.

Етіологія

Лікарський гепатит здатний розвиватися в організмі людини з кількох причин. Лікарі виділяють три основні фактори, що призводять до загибелі клітин печінки:

Білки – будівельні елементи печінкових клітин. Тому люди, які дотримуються монотонних дієт, опиняються у групі ризику. За відсутності білків та продуктів їхнього метаболізму не відбувається повноцінного розщеплення молекул хімічних сполук.

Які ліки викликають лікарський гепатит

Токсична дія ліків посилюється при їх одночасному прийомі з алкоголем та іншими медикаментозними препаратами багаторазово. Провокує токсичний гепатит наявність у людини захворювань:

• хронічна ниркова недостатність;
• серцево-судинна недостатність;
• порушення кровообігу.

Всі ці патології вимагають лікування тривалого прийому препаратів, що надають негативний впливна клітини печінки. Токсичною дієюможе мати лише одне з ліків або їх комбінація. До таких медикаментів належать:

• Протипухлинні препарати та цитостатики.
• Нестероїдні протизапальні засоби.
• Антибіотики та протимікробні препарати.
• Протитуберкульозні лікарські засоби.
• Сульфаніламідні препарати.
• Протисудомні ліки.
• Фунгіцидні препарати.
• Протиепілептичні лікарські засоби.
• Препарати для лікування цукрового діабетута захворювань щитовидної залози.
• Антиаритмічні засоби.

Вищеперелічені медикаменти мають яскраво виражені гепатотоксичні властивості. Не означає, що можна безконтрольно вживати інші таблетки. Навіть «нешкідливі» Анальгін та Аспірин здатні викликати лікарський гепатит та смертельну інтоксикацію.

Види

Існує кілька класифікацій лікарського гепатиту, але медики при діагностуванні користуються двома основними, заснованими на методах подальшого лікування:

• Спрямований токсичний вплив. В даному випадку лікарі прогнозують виникнення лікарського гепатиту і намагаються вжити заходів для зниження небезпечних побічних ефектів. Але без використання цих медикаментів життя людини наражається на смертельний ризик.
• Непряме токсичний вплив. Запобіжні заходи, що не завжди вживаються, здатні запобігти розвитку медикаментозного гепатиту. Спадкова схильністьорганізм саме до цього комплексу хімічних сполук здатна спровокувати розвиток лікарського гепатиту.

Розрізняють гостру та хронічну стадіюзахворювання печінки. Гострий лікарський гепатит виникає приблизно 10 днів після прийому фармакологічного препарату. Людина може вже забути про вживання засобу, а тим часом клітини печінки у його організмі стрімко руйнуються. Така ситуація виникає вкрай рідко і лише у двох випадках. При індивідуальної нестерпностіпрепарату, що супроводжується проявом великої симптоматики алергічної реакції, а також при прийомі препарату, що має заздалегідь спрогнозовану токсичну дію.

Хронічний лікарський гепатит часто протікає без будь-якої клініки. Пацієнт може дізнатися про наявність захворювання при діагностуванні патології сусіднього внутрішнього органу. Руйнування клітин печінки відбувається протягом кількох місяців чи років. Як впливає той чи інший препарат на гепацити, не можна визначити навіть приблизно. Підступність захворювання полягає в частій відсутності яскраво виражених симптомів. ХЛГ діагностується у пацієнтів, які змушені регулярно приймати фармакологічні препарати на лікування системних патологій.

Симптоми

Слід негайно звернутися до медична установа, якщо виникли наступні симптомилікарського гепатиту:

До побічним симптомамлікарського гепатиту відноситься артеріальна гіпертензія, яка при наростанні інтоксикації змінюється різким падіннямтиску.

Діагностика

Діагностика починається з опитування пацієнта лікарем та вивчення захворювань у його анамнезі. Якщо шкіра людини пожовкла, а при проведенні пальпації печінка явно збільшена, лікар відразу запідозрить токсичний гепатит. Для підтвердження діагнозу від пацієнта знадобиться здача біохімічних аналізів:

1. Крові. Концентрація тромбоцитів дозволяє оцінити загальний станздоров'я людини.
2. Сечі. Підвищений вміст лейкоцитів та продуктів білкового розпаду вказує на наявність запального вогнища.
3. Визначення білірубіну, АСТ.

Перш ніж лікувати патологію, призначається проведення коагулограми визначення рівня згортання крові. При необхідності проводиться ультразвукове дослідження, Комп'ютерна томографія, Магнітно-резонансна томографія.

Симптоми та лікування медикаментозного гепатиту тісно пов'язані з рівнем трансаміназ – печінкових ферментів. Збільшення їхньої концентрації знаходиться в прямій залежності від кількості пошкоджених гепацитів. Ось чому дуже важливо при прийомі будь-яких препаратів перевіряти рівень трансаміназ.

Терапія

Лікування лікарського гепатиту починається зі скасування лікарського засобу, що спровокував захворювання. Скасування має відбуватися за погодженням з лікарем і після здачі аналізів. Лікар може повністю змінити препарат або скоротити його дозування.

З метою запобігання можливого розвиткуенцефалопатії проводиться дезінтоксикаційна терапія з використання препаратів та (або) пристроїв для виведення накопичених токсинів з організму. Після знезараження крові приступають до лікування лікарського гепатиту гепатопртекторами. До ліків, здатних відновлювати пошкоджені клітини печінки, належать: Ессенціале форте, Гептрал, Есслівер форте, Гепабене, Фосфоглів та Фосфоглів форте.

Для зміцнення стану організму лікарі рекомендують пацієнтам прийом за схемою вітамінних комплексіві мінеральних речовин. Полегшити болючі спазми допоможуть спазмолітики: Но-шпа, Спазмалгон, Спазган.

Терапія не дасть результатів, якщо пацієнт не дотримується дієти при лікарському гепатиті. Для хворих на будь-які захворювання печінки підходить «Стіл №5», дотримання якого включає наступні правила:

• виключення з раціону солоної, смаженої, гострої та жирної їжі;
• харчування невеликими порціями до 6 разів на день;
• відмова від куріння та вживання алкоголю;
• перевага продуктів з великою кількістювуглеводів.

Дотримуючись дієти, слід вживати вітаміни та додаткові амінокислоти. Для профілактики небезпечних рецидивів і для того, щоб ніколи не дізнатися, що таке лікарський гепатит, необхідно відмовитися від прийому фармакологічних препаратів, не прописаних лікарем.

Чи можна вилікуватись від гепатиту C без побічних явищ?

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки – перемога у боротьбі із захворюваннями печінки поки не на вашому боці… І ви вже думали про інтерферонову терапію? Воно й зрозуміло, адже гепатит С – дуже серйозне захворювання, адже правильне функціонування печінки – запорука здоров'я та гарного самопочуття. Нудота і блювання, жовтуватий або сіруватий відтінок шкіри, гіркота в роті, потемніння кольору сечі та діарея… Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток. Але чи можливо правильніше лікувати не слідство, а причину?

Сьогодні препарати нового покоління Софосбувір та Даклатасвір здатні з 97-100% ймовірністю назавжди вилікувати вас від гепатиту C. Нові лікиможна придбати в Росії у офіційного представникаіндійського фармгіганта Zydus Heptiza Отримати безкоштовну консультаціюіз застосування сучасних препаратів, а також дізнатися про способи придбання ви можете на офіційному сайті постачальника Zydus у Росії.

Лікарський гепатит – запальний процес у печінці, спровокований певними медикаментозними препаратами. Якщо лікування недуги не буде розпочато своєчасно, то цілком можливим є початок некротичних процесів у ураженому органі та цирозу. У запущених стадіях не виняток летальний кінець. За статистикою, лікарські гепатити утричі частіше діагностуються у жінок, ніж у чоловіків. Ця обставина наукового поясненняпоки що не має.

Етіологія

Головною причиною розвитку лікарського гепатиту є тривалий прийомта високе дозування гепатотоксичних препаратів. Їхній вплив призводить до виснаження ферментів, які нейтралізують. діючі речовинимедикаментів, та пошкодження клітин органу.

До факторів ризику формування цієї недугислід віднести:

• наявність в анамнезі;
• зловживання спиртними напоями та сурогатами;
• контактування з отруйними речовинами;
• вагітність;
• нераціональне харчування;
• тривала нервова напруга;
• генетична схильність.

До медикаментозним препаратам, які можуть спровокувати розвиток токсичного лікарського гепатиту, слід зарахувати:

• антибіотики, особливо тетрациклінової групи;
• протитуберкульозні;
• цитостатики;
• сечогінні;
• нестероїдні протизапальні;
• протимікробні;
• інгібітори протонної помпи;
• гормональні;
• антидіабетичні;
• препарати для усунення нападів епілепсії та судом.

Слід розуміти і те, що помірний прийом препаратів з цього переліку, при дотриманні рекомендацій лікаря та при міцній імунної системине слід розглядати як 100% схильність до розвитку лікарського гепатиту.

Необхідно відмітити, що даний виднедуга не має чіткого інкубаційного періоду. Це захворювання може формуватися як протягом декількох років прийому медикаментів, так і через кілька тижнів від початку лікування певними медикаментами.

У деяких пацієнтів розвивається хронічний гепатит, який погано піддається лікуванню. Як правило, така форма недуги має місце у людей, які змушені приймати певні медикаменти постійно.

Класифікація

За характером перебігу недуги розрізняють дві форми:

• гостра – відрізняється інтенсивною клінічною картиною, порівняно добре піддається лікуванню;
• хронічна форма – найчастіше розвивається протягом кількох років, погано піддається терапії, часто призводить до .

Незалежно від того, що спричинило розвиток даного патологічного процесу, лікування слід починати негайно.

Симптоматика

Симптоми лікарського гепатиту практично ідентичні клінічній картинівірусних гепатитів. Клінічна картина проявляється так:

• біль, відчуття тяжкості у сфері правого підребер'я;
• нудота, часто з блюванням. Іноді блювотні маси можуть мати домішки жовчі;
• загальна слабкість, нездужання;
• порушення функціонування ШКТ;
• напади діареї після вживання жирної, важкої їжі;
• відчуття тяжкості в шлунку, навіть при мінімальній кількостіїжі, що вживається;
• жовтяничність шкірних покривів;
• свербіж по тілу;
• насичений темний колірсечі;
• знебарвлення калу;
• збільшення печінки та селезінки.

Слід зазначити, що хронічний лікарський гепатит (ХЛГ) довгий часможе протікати безсимптомно. У деяких випадках хворого можуть турбувати, особливо під час прийому ліків, періодичні боліу животі, тяжкість у галузі правого підребер'я та нетривале порушення функціонування ШКТ. Симптоматика може повністю зникати після припинення застосування препаратів. Саме тому хронічна форма недуги досить часто діагностується у запущеній стадії.

Прояв таких симптомів не завжди вказує саме на лікарський гепатит, тому самостійно приймати лікування не можна. Такі медичні заходиможуть посилити розвиток патологічного процесу, що може призвести до утворення супутніх захворювань. Не виняток і смерть.

Діагностика

За наявності вищезгаданих симптомів слід звертатися до лікаря. Після уточнення скарг, анамнезу захворювання та життя лікар призначає проведення обстеження.

Програма діагностики може включати такі методи:

• загальний та біохімічний аналізкрові;
• загальний аналіз сечі;
• коагулограма;
• копрограма;
• УЗД органів черевної порожнини;
• біопсії печінки.

Оскільки клінічна картина є досить неоднозначною і може бути проявом інших захворювань печінки, то проводиться диференційна діагностикадля виключення або підтвердження таких захворювань:

• онкологічний процес;
• пухлина печінки;

Програма терапії буде призначатися лікарем після точної постановкидіагнозу та виявлення етіології захворювання.

Лікування

Лікування лікарського гепатиту лише комплексне, з дотриманням дієтотерапії.

Насамперед скасовується прийом гепатотоксичних препаратів. Потім призначається дезінтоксикаційна терапія.

Для виведення з організму токсичних речовинпризначається:

• інфузійна терапія;
• у більш важких випадках – плазмаферез та гемодіаліз.

Медикаментозна терапія передбачає заміну гепатотоксичного препарату на безпечний аналог. Якщо це неможливо, то для запобігання розвитку хронічного лікарського гепатиту призначається прийом гепатопротекторів.

Тривалість прийому ліків, дозування і режим призначає лікар, що строго лікує. Внесення самовільних коригувань до курсу лікування неприпустимо.

Програма лікування як гострого, так і хронічного лікарського гепатиту обов'язково включає дієтотерапію. Дієта при токсичному лікарському гепатиті має на увазі виняток наступного:

• спиртні напої;
• жирні сорти м'яса, риби, субпродуктів;
• продукти з підвищеним змістомхолестерину;
• какао, міцний чай, кава;
• шоколад;
• продукти із вмістом щавлевої кислоти.

Раціон хворого повинен складатися з легень, але водночас поживних продуктів. Дієта має на увазі такий добовий білково-енергетичний склад:

• вуглеводи - 350-400 грам;
• жири - трохи більше 90 грамів, їх 30 грамів рослинного походження;
• білки – трохи більше 100 грам, їх 60 грам тваринного походження;
• кухонної солі трохи більше 4 грамів на добу.

Їжа має бути тільки теплою, приготовленою на пару або у відвареному вигляді. Переважна консистенція страв – рідка, перетерта, пюреподібна. Харчування хворого має бути частим (4-5 разів на день), невеликими порціями та з інтервалом у 2,5-3 години.

Також важливим є дотримання питного режиму. Об'єм випитої рідини за добу має бути не менше двох літрів. Рекомендується вживати мінеральну водубез газу.

Прогноз

Якщо лікування лікарського гепатиту буде розпочато своєчасно, то можливо повне відновленняфункціонування печінки. В іншому випадку можливий розвиток серйозних патологічних процесів - цирозу печінки, . Не виключається і смерть.

Профілактика

Профілактичні заходи цієї недуги полягають у наступному:

• прийом тільки запропонованих лікарем медикаментів та дотримання їх дозування;
• своєчасне та правильне лікуваннявсіх захворювань;
• профілактичний огляд у профільних медичних спеціалістів.

За наявності вищезгаданої симптоматики потрібно звертатися за допомогою до кваліфікованих. медичним фахівцяма не займатися самолікуванням.

Чи все коректно у статті з медичної точкизору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Жовтяниця патологічний процес, На формування якого впливає велика концентрація в крові білірубіну. Діагностувати недугу можуть як у дорослих, так і у дітей. Викликати таке патологічний станздатне будь-яке захворювання, і всі вони абсолютно різні.

- Реактивне запальна поразкапечінки, спричинене прийомом гепатотоксичних медикаментів Ознаками лікарського гепатиту може бути поява нудоти, блювання, зниження апетиту, запорів чи діареї, жовтяниці, потемніння сечі та освітлення калу. Діагностика лікарського гепатиту проводиться на підставі анамнезу, визначення рівня печінкових проб, УЗД печінки. Лікування лікарського гепатиту вимагає відміни фармпрепарату, що спричинив ураження печінки, проведення дезінтоксикаційної терапії, призначення гапатопротекторів.

До основних груп препаратів, що викликають лікарський гепатит, входять:

• Засоби для лікування туберкульозу (рифампіцин, ізоніазид)
• Антибіотики: тетрацикліни (тетрациклін, хлортетрациклін, диксициклін), пеніциліни (бензилпеніцилін, амоксицилін, та ін), макроліди (еритроміцин)
• Сульфаніламіди (сульфаметоксазол + триметоприм, сульфадиметоксин та ін.)
• Гормони ( стероїдні гормони, оральні контрацептиви та ін.)
• НПЗЗ (диклофенак, ібупрофен)
• Протисудомні та протиепілептичні засоби (фенітоїн, карбамазепін, клоназепам і т. д.)
• Протигрибкові препарати (амфотерицин В, кетоконазол, фторцитозин)
• Діуретики (гідрохлортіазид, фуросемід та ін.)
• Цитостатики (метотрексат)
• Препарати для лікування аритмії, цукрового діабету, виразкової хворобита багато інших. ін.

Список лікарських препаратів, які мають гепатотоксичну дію, далеко не вичерпується названими медикаментами. Медикаментозний гепатит може викликатися практично будь-яким лікарським засобомі особливо – поєднанням кількох препаратів.

Симптоми лікарського гепатиту

Лікарський гепатит може протікати у гострій або хронічній формі. Гострі лікарські гепатити, своєю чергою, поділяються на холестатичні, цитолитические (які з некрозом і жировим гепатозом) і змішані.

Симптоматика лікарського гепатиту аналогічна до проявів інших видів гепатиту. Домінуючими у клінічній картині є диспепсичні розлади: втрата апетиту, нудота, відрижка гіркотою, блювання, діарея або запор, схуднення. Основним клінічним проявамможе передувати продромальний період, що протікає з астенічним або алергічним синдромом. При лікарському гепатиті турбують помірний біль, тяжкість, дискомфорт у правому підребер'ї; при пальпації визначається гепатомегалія, болючість печінки. Іноді на тлі лікарського гепатиту розвивається жовтяниця. кожний зуд, лихоманка, освітлення калу та потемніння кольору сечі.

У ряді випадків лікарський гепатит може бути виявлений тільки на підставі змін біохімічних показникахкрові. Гострий лікарський гепатит, що протікає з утворенням субмасивних некрозів досить швидко призводить до цирозу печінки. При масивному некрозі печінки розвивається печінкова недостатність.

Діагностика

У процесі діагностики лікарського гепатиту важливо виключити вірусний гепатит, жовчнокам'яну хворобу , пухлини печінки , рак підшлункової залози . При збиранні анамнезу важливо з'ясувати причинно-наслідковий зв'язок ураження печінки із застосуванням гепатотоксичних препаратів.

При підозрі на лікарський гепатит досліджуються біохімічні проби печінки, у яких підвищується активність трансаміназ (АсАТ, АлАТ) та лужної фосфатази, рівень білірубіну, фракції глобулінів. Проводиться дослідження коагулограми, загального аналізусечі та крові, копрограми.

УЗД органів черевної порожнини дозволяє виявити дифузне збільшенняпечінки, проте дозволяє судити про причину гепатиту.

Лікування лікарського гепатиту

Першим кроком у лікуванні лікарського гепатиту є відміна препарату, що ймовірно викликав ураження печінки та його заміна на більш безпечний аналог. Самостійно замінювати ліки пацієнту категорично забороняється. З метою виведення з організму токсичних метаболітів проводиться дезінтоксикаційна інфузійна терапія, плазмаферез, у тяжких випадках – гемодіаліз.

Для відновлення пошкоджених клітин печінки призначаються препарати гепатопротекторної дії (есенціальні фосфоліпіди, адеметіонін, метіонін). При призначенні медикаментів з відомим гепатотоксичним потенціалом рекомендується превентивний прийом гепатопротекторів, що дозволяє запобігти розвитку лікарського гепатиту.

Прогноз та профілактика

У важких випадках, при блискавичному розвиткулікарського гепатиту або масивному некрозі печінкової паренхіми, розвивається цироз, печінкова недостатність, іноді – печінкова кома та смерть. При своєчасному відміні гепатотоксичного препарату в більшості випадків настає повне одужання.

Профілактика лікарського гепатиту полягає в раціональному використаннімедикаментів, моніторингу побічних ефектів, застосування препаратів тільки за призначенням лікаря, виключення додаткових токсичних впливів. На тлі тривалої лікарської терапіїрекомендується призначення гепатопротекторів. Пацієнтам, змушеним тривалий час приймати ліки, необхідно періодично досліджувати рівень трансаміназ для того, щоб виявити лікарський гепатит на ранній стадії.

Лікарський гепатит - захворювання, при якому виникає реактивний запальний процес у печінці. Починається він, коли людина приймає гепатотоксичні медичні препарати. Уражаються гепатоцити.

Це клітини паренхіми печінки, які беруть участь у багатьох процесах:

• синтез та зберігання білків;
• синтез холестерину;
• детоксифікація;
• синтез ліпідів та фосфоліпідів;
• виведення з організму ендогенних елементів;
• ініціація жовчоутворення.

Метаболіти медикаментів сприяють розвитку не тільки запального процесу, але і призводять до некрозу клітин, цирозу печінки та печінкової недостатності. У чоловіків лікарський гепатит зустрічається рідше, переважно запальний процессхильні до жінок.

Існує ще один вид захворювання, а саме. Він розвивається і натомість отруєння отрутохімікатами, токсинами грибів, технічним спиртом.

Токсичний гепатит виникає не тільки тоді, коли людина щось з'їла або випила, зараження може статися через дихальні шляхиабо пори шкірного покриву. Попадання промислових отрут може спровокувати таке захворювання.

Дуже часто медики стикаються з грибними отруєннями. Це і є токсичний гепатит. Але в більшості випадків він призводить до смерті.

Причини, через які може виникнути гепатит

Печінку можна назвати ідеальним фільтром у всій природі. Вона відповідає за нейтралізацію та виведення токсичних речовин, які потрапляють до неї з кров'ю. Коли в крові тривалий час міститься велика кількістьмедикаментозних метаболітів, починають руйнуватися клітини печінки. Висновок шкідливих речовинз організму походить кількома етапами. У цьому відбувається формування метаболітів (проміжних продуктів біологічної трансформації). Лікарські медичні препарати містять надто гепатотоксичні елементи, які згубно впливають на клітини та печінку в цілому.

Якщо людина приймає дуже довгий частакі препарати виникають виснаження знешкоджуючої ферментативної системи, пошкодження гепатоцитів. У результаті починає розвиватися медикаментозний чи лікарський гепатит. Сьогодні відомо близько 1000 медикаментозних засобів, які можуть спровокувати гепатит. Ризик виникнення запалення клітин печінки збільшується вдесятеро, якщо приймається відразу кілька лікарських препаратів. Одночасний прийом 8-9 медикаментів збільшує ураження гепатоцитів на 93%. Процес розвитку захворювання може тривати від 2 діб до 1 року. Також причинами можуть бути:

Лікарський гепатит виникає в основному, якщо порушується дозування медикаментів або складено неправильну комбінацію їх прийому.

Лікарський гепатит: симптоми та ознаки

При лікарському гепатиті виникають такі ж симптоми, як і при всіх відомих різновидах хвороби. До них відносяться:

• стомлюваність;
• слабкість;
• порушення сну;
• періодичний головний біль;
• пожовтіння шкіри та білків очей;
• болі та тяжкість в області печінки (праве підребер'я);
• гіркий присмак у роті;
• порушення апетиту;
• діарея;
• нудота блювота;
• інтенсивне схуднення.

Так як гепатит має такі ж симптоми, як гепатит А, гепатит В, гепатит С, лікування може призначити тільки лікар після повного обстеження. У жодному разі не можна проводити самолікування чи намагатися виправити становище ліками, навіть тими чудодійними медикаментами, про які розповідають рекламні ролики. Цим можна лише посилити ситуацію і власноруч сприяти ще інтенсивнішому розвитку захворювання.

Лікування медикаментозного (лікарського) гепатиту

Лікування лікарського гепатиту починається з діагностичного обстеженнята здавання аналізів. Дуже важливо зрозуміти, що у людини справді лікарський гепатит, тому що від цього залежить курс лікування. Діагностику проводять такими методами, як:

• загальний аналіз крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові (визначення рівня білірубіну в крові, білірубінових та білкових фракцій);
• дослідження згортання крові (коагулограма);
• пальпація;
• УЗД печінки.

Якщо хвороба підтверджується, лікарі скасовують лікарський препарат, який є токсичним для клітин печінки. Надалі призначають комплекс лікувальних заходів, які допоможуть вивести отруту та знешкодити організм. У медицині такі процедури називають дезинтоксикаційною терапією. Для очищення організму застосовують спеціальні препарати.

Для відновлення печінки є речовини, які сприяють швидкому та ефективної регенераціїклітин печінки, їх поділу.

Коли існують тяжкі некротичні та циротичні ураження клітин печінки, застосовується органотерапія, яка сприяє швидкому відновленнюпечінкових тканин.

Дієта при лікарському гепатиті

Група ризику - це люди, у яких у роду вже були випадки хронічних захворюваньпечінки чи гепатит. У небезпеці ті, хто має проблеми з алкоголем або постійно приймає ліки для відновлення того чи іншого органу.

Людям, які входять до групи ризику, і тим, хто не бажає мати проблем із печінкою, слід приймати саме найкращий засібдля профілактики. Мова йдепро траву (ляпаса). Слід зазначити, що це лікарські препарати, які відновлюють функцію печінки, створюються з урахуванням цих природних ліків.

Для того, щоб приготувати відвар, необхідно 2 ст. л. подрібненого насіння залити 0,5 л окропу і наполягати 10-12 годин.

Після цього процідити відвар. Приймати по 100 мл 5 разів на день.

Крім цього, людина, у якої діагностовано медикаментозний (лікарський) гепатит, має обов'язково дотримуватись певної дієти. Печінка не «дружить» з:

• алкоголем та нікотином;
• стресами;
• зайвою вагою;
• солодощами та здобою у великих кількостях;
• гострими продуктами та спеціями;
• бараниною, жирною свининою, салом;
• копченими продуктами, маринованими овочами та фруктами;
• консервами;
• грибами.

Дієта повинна будуватися на продуктах з:

• максимально зниженим рівнемхолестерину та жиру;
• великою кількістю клітковини, овочів та фруктів.

При хронічному (лікарському) гепатиті лікарі рекомендують:

• уникати трансжирів (маргарин, жир, продукти фаст-фуду, крекер, консерви);
• максимально знизити споживання продуктів, у яких містяться насичені жири (вершкове масло, морозиво, домашнє молоко, смажені страви);
• намагатися їсти якнайбільше свіжих овочів фруктів (але замінювати їх соками або сухофруктами не рекомендується);
• вживати цільнозернові продукти, рослинні білки, бобові;
• вживати м'ясо куряче, голубине, кролятину, телятину, нежирну і несолону рибу;
• вживати менше цукру, солі;
• пити не менше 2 л рідини на добу;
• не голодати;
• є варені чи запечені продукти.