Збільшення печінки з дифузними змінами паренхіми. Збільшена печінка – лікувати чи не лікувати? За якими ознаками розпізнають гепатомегалію

Печінка - важливий орган людського тіла, і, якщо вона працює неправильно, це може стати причиною серйозних патологійтим більше, якщо збільшена печінка у дитини. Орган може страждати від неправильного харчування, неякісних продуктів, через надлишок жиру, вживання алкоголю, а також за відсутності фізичних навантажень. Але чому може бути у дитини збільшена печінка?

За якими ознаками розпізнають гепатомегалію?

Інший важливою діагностикоюзображення є сцинтиграфія. У цьому дослідженні невелика кількість радіоактивної речовини вводиться у кровотік. Ця речовина накопичується в клітинах нейробластоми. За допомогою спеціальної камери дислокації пухлини в кістковому мозку, кістки, лімфатичні вузли, печінка або мозок можуть бути зроблені видимими.

Чому збільшується печінка у дитини

Інша мета - визначення стадії та опис розміру і локалізації будь-якої пухлини, що залишилася. Лікування нейробластоми зазвичай відбувається у контексті дослідження для дітей, дітей та підлітків з нейробластомою. Це «план лікування», згідно з яким понад 80 дитячих лікарень на федеральній території та у Швейцарії тривають. Одним з перших кроків у терапії є хірургічне видаленняпухлини. Якщо оперативне видаленняне увінчалося успіхом, треба задовольнити видаленням невеликого шматочка тканини для мікроскопічного та молекулярно-генетичного дослідження.

1 Етіологія та патогенез

Причини та симптоми гепатомегалії:

• полікістоз;
• гепатит – вірусний або медикаментозний;
• судинний застій;
• пухлини;
• цироз;
• інфільтрація.






На підставі цих медичних даних класифікація проводиться як пацієнт спостереження, пацієнт з високим ризикомабо пацієнт із високим ризиком. У той час як спостережні пацієнти можуть спочатку чекати, ризик та пацієнти з високим ризиком завжди отримують хіміотерапію. Мета цього – зробити пухлину працездатною та змусити будь-які існуючі колонії зникнути. Хіміотерапія складається із 6 блоків і триває близько 5 місяців. Деякі з пацієнтів у групі високого ризику також отримують так звану мегатерапію, яка працює з особливо високими дозами ліків та стовбуровими клітинами крові, отриманими пацієнтом.

При збільшенні печінки хворий відчуває дискомфорт, і праворуч під ребрами постійно відчувається тяжкість, це може супроводжуватися печією, нудотою та відрижкою. Шкіра хворого набуває жовтуватого відтінку.

Якщо спостерігається гепатомегалія у дитини, то звернення до лікаря має бути негайним, тому що таке явище сприяє швидкому виникненню гепатиту. Навіть при сприятливому лікуванні цього захворювання, будучи вже дорослою людиною, ваша дитина відчуватиме проблеми та дискомфортні відчуття у печінці.

Нещодавно цю процедуру називали аутологічною трансплантацією. кісткового мозку. Однак, мегатерапія зазвичай пов'язана з більш серйозними побічними ефектами, ніж хіміотерапія, та її ефективність для пацієнтів з нейробластомою не встановлена. Метою цього дослідження є наукове обґрунтуваннятого, наскільки мегатерапія корисна для пацієнтів із високим ризиком. В іншій частині цієї групи пацієнтів хіміотерапія буде продовжена у модифікованій формі протягом 3 місяців замість мегатерапії. Використання «Мегатерапії» або «Хіміотерапії, що триває» є випадковим і централізованим.

2 Можливі захворювання

Встановити причини збільшення печінки самостійно неможливо, тому дуже важливо проконсультуватися з фахівцем, але батьки повинні знати, що гепатомегалія може сигналізувати про такі захворювання:

• в організмі є запальні процеси;
• є патологія обмінних процесів;
• печінка уражена лікарськими препаратами;
• є уроджені ТОРЧ-інфекції;
• порушені функції шляхів, що виводять жовч;
• є пухлина.

Якщо у новонароджених або у старшої дитини гепатомегалія супроводжується підвищенням температури, на грудях виникає судинна сітка, слизова та склери очей стають жовтими, на шкірі з'являються висипання, з'являється нудота, він втрачає у вазі, то йому потрібна консультація інфекціоніста, гепатолога чи гастроентеролога. Швидше за все, потрібно здати аналізи та зробити УЗД.

Наслідки та прогноз

Однак батьки можуть відхилити результат та зробити свій вибір. Згодом пацієнти з високим ризиком отримають антитерапію. Це має впливати на імунну систему організму таким чином, щоб воно могло справлятися з будь-якою залишковою пухлиною, яка все ще може бути присутня. Імунотерапія складається з 6 циклів по 5 днів кожні два місяці і поширюється на 1 рік. Побічні ефекти – це біль, але їх можна лікувати відповідно та алергічні реакції. Радіаційна терапія призначена тільки для особливих ситуацій і тому матиме місце лише у найменших пацієнтів.




3 Діагностичні заходи




Виходячи з усіх аналізів, лікар зробить висновок, чому печінка дитини збільшилася, далі призначатиметься комплексне лікуванняна усунення причини, адже захоплення самого органу – це лише зовнішній проявзахворювання.

Щоб контролювати ефективність лікування та своєчасно протидіяти побічним ефектам, через певні проміжки часу потрібні кров, кістковий мозок, вухо, серце, рентген, ультразвук та подальші дослідження. Усі елементи терапії можуть мати значні побічні ефекти. Побічна дія.

Ускладнення операції залежить від ступеня хірургії та розташування пухлини. Загальні небезпеки існують при кровотечах та інфекціях. Побічні ефекти хіміотерапії. Через інгібуюче зростання ефекту цитостатики втручаються у виробництво «нормальних» клітин організму. Небезпеки полягають головним чином у тимчасовому випаданні волосся, нудоті, блювоті, пошкодженні слизової оболонки порожнини рота, подразненні сечового міхура, пошкодження нирок, порушення функції серця та крові, що означає відбілювання, кровотечу та інфекцію.

4 Необхідні заходи

Захворювання печінки у дітей протікають важче, ніж у дорослих, бо життєвих силта імунітету у них менше. Коли збільшена печінка у немовляти, це явище називають жовтяницею новонародженого, до неї могли призвести травми при народженні, діабет або порушення у матері роботи. ендокринної системи. Жовтяниця новонароджених може виникнути в результаті різкого підвищенняу крові білірубіну або якщо в велику кількістьзагинули еритроцити Цей стан дитини проходить досить швидко, тижнів через два при грудному вигодовуванні. Лікування не потрібне.

Симптоми та діагностика гепатомегалії

У наступному наведені деякі цитостатики зі своїми особливими побічними ефектами. Адріаміцин може атакувати серцевий м'яз, особливо в високих дозах. Під час звичайної дозисуттєвого ушкодження серцевої мускулатури не очікується. Однак, щоб своєчасно виявити порушення серцевого м'яза, серцеву функцію регулярно досліджують за допомогою ехокардіограми. Під час та після вливання сеча може стати червоною.

Обидві речовини можуть пошкодити тканину нирок. Насамперед, цисплатин може також атакувати внутрішнє вухо. При прослуховуванні розпізнається незначне ушкодженнявнутрішнього вуха, яке не помітне у повсякденному використанні. Під час інфузії цисплатину пацієнт не повинен зазнавати жодного великого тягаря слуху, наприклад. Наприклад, не чуєте гучну музикучерез навушники. Крім того, сильна нудотачасто спостерігається протягом, а також через кілька днів після цисплатину.

Збільшена печінка у дитини до 7 років, в принципі, вважається нормальним процесомКоли дитина стане старшою, то цілком ймовірно, що орган прийме звичайні розміри. Лише лікар може визначати патологічні змінипечінки, самостійна діагностиканеприпустима.

Лікування захворювань печінки у дітей та новонароджених призначається різне, це залежить від причини захоплення органу, віку дитини та її загального стану. Дитині молодшого та старшого віку, як і дорослій людині, призначають препарати, які мають високою ефективністю, але при цьому малотоксичні і не призводять до побічних ефектів з боку інших органів та систем:

Спостерігається подразнення слизової оболонки сечового міхура чи запалення. Вони можуть бути розпізнані легким червоним забарвленням сечі. Як запобіжний засіб застосовується препарат для захисту сечового міхура. Крім того, можна спостерігати пошкодження нирок, які втрачаються при втраті електролітів. Конфузійні стани дуже рідко спостерігаються в іфосфаміді.

Можуть виникнути алергічні реакції під час інфузії. У високих дозах шкіра може бути атакована. Ці речовини можуть насамперед атакувати периферичні нерви. Перші симптоми - зникнення м'язових рефлексів, потім поколювання та м'язова слабкість. Більшість симптомів є ретроактивними після припинення прийому препарату. Також спостерігаються запор та утримання сечі. Відомо, що хіміотерапевтичне лікування пов'язане із низьким ризиком подальшого захворювання пухлини або лейкемії. Дуже мало відомо про погіршення родючості після хіміотерапії в дитячому віціале це не можна виключити.

1. 1. Овесол - до складу цього препарату входять екстракт вівса, куркума, перцева м'ятата інші трави, що сприяють очищенню печінки від токсинів. Лікування цим препаратом призначається зі збільшенням органу в дітей віком.
2. 2. Карсил - це, цією травою можна лікувати різні захворюванняпечінки.
3. 3. Есенціале – препарат, який може відновити клітини печінки у тяжких станах при пошкодженні органу цирозом або гепатитом.
4. 4. Гепатомін – його застосовують, коли лікування захворювання відбувається за допомогою антибіотиків, щоб зменшити побічні ефекти останніх.
5. 5. Урсофальк - застосовується при токсичних ураженняхоргану та при його збільшенні.

Також виписуються ферментні препарати, наприклад, Мезим, щоб полегшити діяльність шлунково-кишковий тракт. Всі ці засоби підтримують функцію печінки, при серйозні захворюванняможуть призначатися сильніші засоби.

Лікувати проблеми печінки у дітей народними засобами недоцільно, потрібного ефектудобитися цими способами неможливо, а ось спровокувати небажані ускладненняі важкі наслідки- цілком ймовірно. Народні засобиможна використовувати як додаткової терапії, і тільки з дозволу лікаря.

І трохи про секрети...

Здорова печінка – запорука вашого довголіття. Цей орган виконує велика кількістьжиттєво необхідні функції. Якщо були помічені перші симптоми захворювання шлунково-кишкового тракту або печінки, а саме: пожовтіння склер очей, нудота, рідкісний або частий стілець, Ви просто повинні вжити заходів.

Виявлення змін розмірів печінки (незалежно від ступеня деформації) має насторожити батьків малюка. Навіть незначні відхилення від норми можуть завдати шкоди дитячому організму. Перелік причин, через які може бути збільшена печінка у дитини, досить широкий. При перших проявах несприятливої ​​симптоматики необхідно звернутися до лікаря для встановлення причин та подальшого терапевтичного курсу.

Збільшення розміру печінки в дітей віком частіше проявляється у віці від 5 до 7 років.

Патологія у дітей різних вікових груп

Загальна характеристика

Гепатомегалія - патологічне збільшенняпечінки (у деяких випадках і селезінки). Подібний станможе розвиватися незалежно від прив'язки до віковій групі. Величина органу може деформуватися і у новонародженого немовляти, і у дорослої людини. Але розвиток гепатомегалії у новонароджених дітей до 14-16 років відрізняється від подібного процесу у дорослих. Педіатри стверджують, що розвиток патологічного процесуне є рідкістю серед малюків і найчастіше дають позитивний прогноз (якщо було призначено своєчасне лікування).

Патологія може розвиватися за рахунок правої та лівої частки печінки. Деформація лівої частки свідчить про наявність інфекційного збудникау підшлунковій залозі (у такому разі шкода буде завдана селезінці, печінці та жовчному міхуру). Права частка частіше піддається гепатомегалії, зважаючи на більшу функціональність (близько 60 %). Будь-які порушення в організмі можуть сприяти збільшенню правої часткиоргану.

Вікові особливості

Збільшення печінки у немовлят нерідко провокується жовтяничкою, симптоматика якої спадає за 2 тижні.

Гепатомегалія найчастіше діагностується у малюків віком від 5-ти до 7-ми років. Саме в цьому віці відбуваються найбільше значні зміни, які діагностуються як помірна гепатомегалія У такому разі виключається необхідність діагностичних та терапевтичних заходів. Необхідно підтримувати нормальний стандитини та проводити планові огляди всього організму.

Розвиток патології у дітей старшої вікової категоріїсвідчить про серйозні проблемиз печінкою, селезінкою, підшлунковою залозою та іншими органами. Небезпека патології полягає у несприятливій симптоматиці та можливу шкодудля організму ( больовий синдром, пігментація, різні видизміни епідермісу, проблеми з судинами, нудота/блювота, різке зниженняімунітету).

Гепатомегалія характерна і для новонароджених немовлят. Зміни можуть бути спровоковані розвитком жовтяниці. При правильному доглядізахворювання легко переноситься малюком, а несприятлива симптоматика зникає протягом 14 діб.

Перше, що необхідно робити при розвитку несприятливої ​​симптоматики – звернутися по медичну допомогу. Чому? Своєчасна діагностикапатології збільшує шанси на її швидке та ефективне лікування.

• гастроентеролог;
• гепатолог;
• інфекціоніст;
• дієтолог.

Діагностика

Первинна діагностика ґрунтується на скаргах пацієнта та промацуванні запаленої ділянки живота. Перш ніж робити лабораторні аналізиабо проводити УЗД, необхідно зібрати відомості про донорство пацієнта, наявність інших патогенних симптомів, контакти з інфікованими індивідами.

Потім проводиться візуальний огляд шкірного покриву. Фахівець перевіряє наявність висипів, колір дерми. Можливі методидіагностики:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• УЗД (ультразвукове дослідження);
• МРТ (магнітно-резонансна томографія).

Аналіз крові проводять визначення загального стану організму та виявлення супутніх патологій.УЗД, МРТ роблять визначення розташування і величини внутрішніх органів(процедура виявляє відхилення в кілька см, що є основним для точності діагностики) та візуалізації отриманих даних.

Лікування

Лікування гепатомегалії є комплексним і формується з кількох основних складових:

• консервативне лікування;
• дієта;
• імунозміцнюючі навантаження;
• наступна профілактика.

Зупинити аномальне збільшення печінки у дитини можна шляхом посилення імунітету, дієти, контролю за навантаженнями.

Однією із складових терапевтичного курсу є лікування першопричини (це може бути інфекційне захворювання, психоемоційні збої та інше). Необхідно змінити раціон дитини запровадженням спеціальної дієти, щоб доставляти організму необхідні речовини боротьби з патологією.

Консервативна терапія

Призначення медикаментозних засобіввідрізняється кожному за конкретного випадку. Лікар виписує потрібні медикаменти та рекомендує індивідуальний терапевтичний курс окремо кожному пацієнту. Даються вказівки щодо загального зміцнення імунної системи(У деяких випадках і без призначення спец. коштів). Батьки повинні чітко дотримуватись лікарських рекомендаційщоб лікування принесло користь, а не завдало додаткової шкоди.

Найчастіше прописують гепатопротектори.Медикаменти, які надають подвійна дія- лікарське та захисне. Виписують такі препарати:

• "Галстена";
• "Легалон";
• "Хепель";
• "Есенціалі".

Деякі з наведених вище медикаментів мають вікові обмеження. Малюкам, яким ще не виповнився 1 рік, заборонено приймати наведені вище ліки. Їх лікування має бути складено найбільш ретельно, щоб не завдати шкоди несформованому організму.

Дієта

• Введення дробового харчування. Дитина має харчуватися невеликими порціями через рівні проміжки часу 5-6 разів на добу.
• Крайній прийом їжі повинен відбутися не пізніше 19:00, щоб уникнути перевантаження організму.
• Необхідно стежити за порцією малюка, щоб він не страждав від переїдання.
• Рекомендується вживати їжу, приготовану на пару, в духовці або термічної обробки.
• Введення принципів здорового харчуванняза винятком “харчового сміття”.
• Тривалість дієти визначається лікарем на основі індивідуальних показників організму.

Засоби народної медицини

Будь-які маніпуляції необхідно узгоджувати з лікарем. Якщо лікар схвалить використання одного з методів народної медицини, то необхідно чітко дотримуватись рекомендацій щодо дозування та періодичності використання подібної терапії.

Ускладнення

Порушення у розвитку печінки дітей спричиняє небезпеку розвитку раку.

• печінкова недостатність;
• розвиток онкологічних новоутворень;
• розвиток додаткових інфекційних процесівв різних частинахорганізму;
• пригнічення захисної функції імунної системи та природної мікрофлори, що призводить до збільшення ризику інфікування.

Прогноз

Прогноз складається на основі індивідуальних показників малюка, стану внутрішніх органів (розмір см, розташування, функціональність), швидкості розвитку патології. Гепатомегалія – виліковна патологія. Сприятливий прогноз дається при своєчасному зверненні до лікаря та отримання необхідної медичної допомоги. Прогноз захворювання змінюватиметься в гірший бік за наявності додаткових запальних процесів, ускладнень, відсутності лікарської та батьківської допомоги. У цьому випадку все залежить від швидкості реакції батьків та їхньої відповідальності за здоров'я власної дитини.

Профілактичні заходи

Чи можна уберегти дитину від збільшення печінки? Батьки можуть проводити регулярні профілактичні маніпуляції, щоб уникнути причин збільшення органу (крім фізіологічних). Якщо у дитини діагностовано різні патології, слабка захисна функціяімунітету, неоднозначна реакція на профілактичні маніпуляції, рекомендується узгоджувати весь курс із педіатром.

• Забезпечуйте своєчасну медичну допомогута діагностику малюку.
• Введіть спеціальний режим живлення. Дієта передбачає відмову від шкідливої ​​(надмірно вуглеводної, жирної, копченої та інше) їжі та перехід до корисних (білкових, що містять клітковину) продуктів.
• Давайте дитині час для відпочинку (давайте дитині посильні завдання, забезпечуйте право на відпочинок, коли це потрібно).
• Введіть дозовані фізичні навантаження(зарядка, спортивні секції), щоб зміцнити організм дитини.
• Проводьте постійну профілактичну терапіюпо рятуванню від гельмінтів.
• Не займайтеся самолікуванням, щоб уникнути заподіяння шкоди організму.
• Проводьте постійну діагностику всіх систем. Якщо були проблеми зі збільшенням печінки, навчитеся проводити самостійну пальпацію (щоб відчувати збільшення на кілька см) або проводьте планові огляди у лікаря. Таблиця з показниками нормального розмірупечінки см наведена вище.