Мононуклеоз у дітей – симптоми та лікування до повного відновлення малюка. Цілий рік не спадає темпратура і не пропадають симптоми після інфекційного мононуклеозу

Нині діагноз «інфекційний мононуклеоз» ставиться досить рідко. При цьому саме захворювання дуже поширене. За статистикою, понад 65% людей до 35 років уже перехворіли на нього. Запобігти інфекційному мононуклеозу неможливо.

Інфекційний мононуклеоз – це гостре респіраторне вірусне захворювання, що викликається вірусом Епштейна-Барр(ВЕБ, вірус герпесу 4 типи). Назвали цей вірус на честь вірусолога з Англії професора Майкла Ентоні Епштейна та його учениці Івонни Барр, які виділили та описали його у 1964 році.

Однак на інфекційне походженнямононуклеозу вказав ще 1887 року російський лікар, засновник російської педіатричної школи Ніл Федорович Філатов. Він першим звернув увагу на гарячковий станіз супутнім збільшенням всіх лімфатичних вузліворганізму хворої людини.

1889 року німецький учений Еміль Пфайффер описав аналогічну клінічну картинумононуклеозу і визначив його як залізисту лихоманкуз ураженням зіва та лімфатичної системи. На підставі гематологічних досліджень, що з'явилися в практиці, були вивчені характерні змінискладу крові при цьому захворюванні. У крові з'явилися особливі (атипові) клітини, що були названі мононуклеарами(monos – один, nucleus – ядро). У зв'язку з цим інші вчені, вже з Америки, назвали його інфекційним мононуклеозом. А ось уже 1964-го М. А. Епштейн та І. Барр отримали герпесоподібний вірус, названий на їхню честь вірусом Епштейна-Барр, який пізніше з високою частотою виявляли при цьому захворюванні.

Мононуклеари– це одноядерні клітини крові, до яких належать також лімфоцити та моноцити, що виконують, як і інші різновиди лейкоцитів (еозинофіли, базофіли, нейтрофіли), захисну функціюорганізму.

Як можна захворіти на інфекційний мононуклеоз?

Джерелом збудника інфекційного мононуклеозу є хвора людина (особливо в самий пік захворювання, коли спостерігається висока температура), людина з стертими формамихвороби (хвороба протікає в легкого ступенязі слабко вираженою симптоматикою, або під виглядом ГРЗ), а також людина без будь-яких симптомів хвороби, на вигляд абсолютно здорова, але є при цьому вірусоносієм. «Подарувати» збудника інфекційного мононуклеозу хвора людина здоровому може різними шляхами, А саме: контактно-побутовим (зі слиною при поцілунку, при використанні загального посуду, білизни, предметів особистої гігієни і т.п.), повітряно-краплинним, при статевому контакті (зі спермою), при переливанні крові, а також від матері до плоду через плаценту.

Зараження інфекційним мононуклеозом відбувається, як правило, при тісному контакті, тому жити хворим та здоровим людямРазом небажано. Через це часто відбуваються спалахи захворювання у гуртожитках, інтернатах, таборах, дитячих садках і навіть усередині сімей (хтось із батьків може заразити дитину і, навпаки, дитина може бути джерелом інфекції). Заразитися мононуклеозом також можна в скучених місцях ( громадський транспорт, великі торгові центриі т.д.). Важливо, що ВЕБ не живе в організмах тварин, тому і передати вірус, що викликає інфекційний мононуклеоз, вони не здатні.

Як проявляється інфекційний мононуклеоз?

Інкубаційний період (відрізок часу від моменту попадання мікроба до організму до прояву симптомів хвороби) при інфекційному мононуклеозітриває до 21 дня, період хвороби – до 2 місяців. У різний часможуть спостерігатися такі симптоми:

• слабкість,
• головний біль,
• запаморочення,
• біль у м'язах та суглобах,
• підвищення температури тіла (простудоподібний стан з інтоксикацією),
• підвищене потовиділення (як наслідок високої температури),
• болі в горлі при ковтанні та характерні білі нальоти на мигдаликах (як при ангіні),
• кашель,
• запалення,
• збільшення та болючість всіх лімфовузлів,
• збільшення печінки та/або селезінки.

Як наслідок всього перерахованого вище, збільшення чутливості до ГРВІ та інших респіраторним захворюванням, часті поразки шкірного покривувірусом « простого герпесу»(Вірус простого герпесу 1 типу), зазвичай в області верхньої або нижньої губи.

Лімфовузли входять до складу лімфоїдної тканини (Тканини системи імунітету). Також до неї входять мигдалики, печінка та селезінка. Всі ці лімфоїдні органиуражаються при мононуклеозі. Лімфовузли, що знаходяться під нижньою щелепою(підщелепні), а також шийні, пахвові та пахові лімфовузли, можна промацати пальцями. У печінці та селезінці збільшення лімфовузлів можна спостерігати за допомогою УЗД. Хоча, якщо значне збільшення, його також можна визначити шляхом пальпації.

Результати аналізів при інфекційному мононуклеозі

За результатами загального аналізукрові при інфекційному мононуклеозі можна спостерігати помірний лейкоцитоз, іноді лейкопенію, поява атипових мононуклеарів, збільшення кількості лімфоцитів, моноцитів та помірно прискорену ШОЕ. Атипові мононуклеари зазвичай з'являються в перші дні хвороби, особливо в розпал клінічної симптоматикиАле у деяких хворих це відбувається пізніше, тільки через 1 – 2 тижні. Контроль крові проводиться також через 7-10 днів після одужання.

Результат загального аналізу крові дівчинки (вік 1 рік 8 місяців) на початковій стадіїхвороби (31.07.2014р.)

Тест	Результат	Од. вимірювання	Належні значення
Гемоглобін (Hb)	117,00	г/л	114,00 – 144,00
Лейкоцити	11,93	10^9/л	5,50 – 15,50
Еритроцити (Ер.)	4,35	10^12/л	3,40 – 5,10
Гематокрит	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (середній обсяг Ер.)	79,80	фл	73,00 – 85,00
MCH (зміст Hb d 1 Ер.)	26,90	пг	25,00 – 29,00
MCHC (середня концентрація Hb в Ер.)	33,70	г/дл	32,00 – 37,00
Розрахунковий розподіл ширини еритроцитів	12,40	%	11,60 – 14,40
Тромбоцити	374,00	10^9/л	150,00 – 450,00
MPV (середній обсяг тромбоцитів)	10,10	фл	9,40 – 12,40
Лімфоцити	3,0425,50	10^9/л%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Моноцити	3,1026,00	10^9/л%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Нейтрофіли	5,0142,00	10^9/л%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Еозинофіли	0,726,00	10^9/л%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Базофіли	0,060,50	10^9/л%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ШОЕ	27,00	мм/год	<10.00

За підсумками біохімічного аналізу крові при інфекційному мононуклеозі спостерігається помірне збільшення активності АсАТ та АлАТ (ферменти печінки), підвищений вміст білірубіну. Функціональні проби печінки (особливі тести, що свідчать про функцію та цілісність основних структур печінки) нормалізуються до 15-20-го дня хвороби, але можуть залишатися зміненими на строк до 6 місяців.

Негласно розрізняють легкий, середній ступінь тяжкості та тяжкий перебіг інфекційного мононуклеозу. Захворювання може також протікати в атиповій формі, що характеризується повною відсутністю або, навпаки, надлишковим проявом якогось з основних симптомів інфекції (наприклад, поява жовтяниці при жовтяничній формі мононуклеозу). Крім того, слід розрізняти гострий та хронічний перебіг інфекційного мононуклеозу. При хронічній формі певні симптоми (наприклад, сильний біль у горлі) можуть зникнути, а потім повторитись, причому неодноразово. Цей стан лікарі часто називають хвилеподібним.

Нині діагноз інфекційний мононуклеоз ставиться досить рідко. При цьому саме захворювання дуже поширене. За статистикою, понад 65% людей до 35 років уже перехворіли на інфекційний мононуклеоз. Запобігти цьому захворюванню неможливо. Дуже часто мононуклеоз протікає безсимптомно. А якщо симптоми і виявляються, то зазвичай їх приймають за ГРЗ. Відповідно, підбирається не зовсім правильне лікування мононуклеозу, іноді навіть надмірне. Важливо диференціювати ангіну (якого виду вона не була) і синдром гострого тонзиліту (запалення гланд), який проявляється при мононуклеозі. Щоб діагноз був максимально точним, потрібно орієнтуватися як на зовнішні ознаки, а й у результати всіх необхідних аналізів. Будь-який вид ангіни лікується за допомогою антибіотиків, а мононуклеоз – вірусне захворювання, при якому антибактеріальна терапія не потрібна. Віруси не чутливі до антибіотиків.

При обстеженні хворого на інфекційний мононуклеоз необхідно виключити ВІЛ, ГРЗ, ангіну, вірусний гепатит, псевдотуберкульоз, дифтерію, краснуху, туляремію, листериоз, гострий лейкоз, лімфогранулематоз.

Мононуклеоз – захворювання, на яке можна перехворіти лише 1 раз у житті, після чого залишається довічний імунітет. Щойно яскраво виражені симптоми первинної інфекції зникають, вони, зазвичай, не повторюються. Але оскільки вірус неможливо ліквідувати (лікарська терапія тільки пригнічує його активність), одного разу інфікований пацієнт стає носієм вірусу на все життя.

Ускладнення інфекційного мононуклеозу

Ускладнення інфекційного мононуклеозу трапляються рідко. Найбільше значення мають отити, синусити, паратонзиліт, пневмонія. В індивідуальних випадках зустрічаються розриви селезінки, печінкова недостатність та гемолітична анемія (в т.ч. гострі форми), неврити, фолікулярна ангіна.

В окремих випадках наслідком мононуклеозу є аденоїдит . Це надмірне розростання носоглоткової мигдалини. Найчастіше аденоїдит діагностується у дітей. Небезпека цього захворювання в тому, що крім утрудненого дихання, яке значно погіршує якість життя дитини, аденоїди, що розрослися, стають осередком інфекції.

Аденоїдитмає три стадії розвитку, кожна з яких характеризується певними ознаками:

1. утруднене дихання та дискомфорт відчуваються лише під час сну;
2. дискомфорт відчувається і вдень, і вночі, що супроводжується хропінням та диханням через рот;

• тканина аденоїдів розростається настільки, що дихати через носа вже неможливо.

Аденоїдит може мати як гострий, так і хронічний перебіг.

Якщо такі прояви батьки виявили у своєї дитини, необхідно обов'язково показати її ЛОР-лікарю та отримати рекомендації щодо лікування.

Після млявого перебігу інфекційного мононуклеозу, тривалого його лікування може розвинутися синдром хронічної втоми(Блідість шкірних покривів, млявість, сонливість, плаксивість, температура 36,9-37,3 про С протягом 6 місяців та ін.). Діти цей стан проявляється також зниженою активністю, перепадами настрою, відсутністю апетиту тощо. Це природний наслідок інфекційного мононуклеозу. Лікарі кажуть: «Синдром хронічної втоми треба просто пережити. Якнайбільше відпочивати, бути на свіжому повітрі, плавати, по можливості, поїхати в село і пожити там якийсь час».

Раніше вважалося, що перенісши інфекційний мононуклеоз, у жодному разі не можна перебувати на сонці, т.к. це збільшує ризик хвороб крові (наприклад, лейкозу). Вчені стверджували, що під впливом ультрафіолетових променів ВЕБ набуває онкогенної активності. Проте дослідження останніх років це повністю спростували. У будь-якому випадку давно відомо, що не рекомендується засмагати в період з 12:00 до 16:00.

Летальні наслідки можуть бути викликані лише розривом селезінки, енцефалітом чи асфіксією. На щастя, ці ускладнення інфекційного мононуклеозу зустрічаються менш ніж у 1% випадків.

Лікування інфекційного мононуклеозу

Специфічної терапії інфекційного мононуклеозу нині не розроблено. Основними цілями лікування є полегшення симптомів захворювання та профілактика бактеріальних ускладнень. Лікування інфекційного мононуклеозу симптоматичне, що підтримує, і, в першу чергу, має на увазі постільний режим, провітряне та зволожене приміщення, вживання великої кількості рідини (простої або підкисленої води), харчування невеликими порціями легкої, бажано протертої їжі, виключення переохолодження. Крім того, через ризик розриву селезінки рекомендовано обмеження фізичного навантаження під час хвороби та після одужання протягом 2-х місяців. У разі розриву селезінки, з високою ймовірністю, буде потрібно оперативне втручання.

Дуже важливо намагатися при лікуванні інфекційного мононуклеозу уникати стресів, не піддаватися хворобі, налаштуватися на одужання та перечекати цей період. Деякі дослідження показали, що стреси негативно впливають на нашу імунну систему, а саме роблять організм більш уразливим до інфекцій. Лікарі кажуть так: "Віруси люблять сльози". Що стосується батьків, у яких дитина захворіла на інфекційний мононуклеоз, ні в якому разі не панікувати і не займатися самолікуванням, слухати те, що говорять лікарі. Залежно від самопочуття дитини, а також виразності симптомів, можна проходити лікування амбулаторно або стаціонарно (приймають рішення лікар з поліклініки, лікар швидкої допомоги, якщо така була потрібна, і самі батьки). Після перенесеного інфекційного мононуклеозу діти звільняються від фізкультури у всіх видах, крім ЛФК та, звичайно, мають відведення від щеплень на 6 місяців. Карантин у дитячих садках не потрібний.

Перелік лікарських засобів для комплексного лікування інфекційного мононуклеозу

• Ацикловір та валацикловір як противірусні (антигерпетичні) засоби.
• Віферон, анаферон, генферон, циклоферон, арбідол, імуноглобулін ізопринозин як імуностимулюючі та противірусні препарати.
• Нурофен як жарознижувальний, знеболюючий, протизапальний засіб. Препарати, які містять парацетамол, і навіть аспірин, не рекомендовані, т.к. прийом аспірину може спровокувати Синдром Рея (швидко розвиваються набряк головного мозку і накопичення жиру в клітинах печінки), а застосування парацетамолу перевантажує печінку. Жарознижуючі, призначаються, як правило, при температурі тіла вище 38,5 про С, хоча необхідно дивитися на стан хворого (буває, що хворий, неважливо, дорослий це або дитина, почувається нормально при температурі вище цього значення, тоді краще дати організму можливість поборотися з інфекцією якнайдовше, відстежуючи при цьому температуру більш ретельно).
• Антигрипін як загальнозміцнюючий засіб.
• Супрастин, зодак як засоби, що мають протиалергічну та протизапальну дію.
• Аква маріс, аквалор для промивання та зволоження слизової носа.
• Ксілен, галазолін (судинозвужувальні краплі в ніс).
• Протаргол (протизапальні краплі в ніс), альбуцид як протимікробний засіб у вигляді крапель для очей (застосовується при кон'юнктивіті бактеріальної природи). Може також застосовуватись для закопування в ніс. При кон'юнктивіті вірусного походження використовують краплі очей офтальмоферон, що мають противірусну активність. Обидва види кон'юнктивіту можуть розвинутися і натомість мононуклеозу.
• Фурацилін, питна сода, ромашка, шавлія для полоскання горла.
• Мірамістин як універсальний антисептичний засіб у вигляді спрею, тантум верде як протизапальний препарат (може стати в нагоді як спре для хворого горла, а також для обробки порожнини рота при стоматиті).
• Алтей, амбробене як відхаркувальні засоби при кашлі.
• Преднізолон, дексаметазон як гормональні засоби (застосовують, наприклад, при набряку мигдалин).
• Азітроміцин, еритроміцин, цефтріаксон як антибактеріальна терапія при ускладненнях (наприклад, при фарингіті). Ампіцилін та амоксицилін протипоказані при мононуклеозі, т.к. саме при ньому викликають шкірний висип, який може тривати до декількох тижнів. Як правило, з носа та зіва заздалегідь береться посів на флору для визначення чутливості до антибіотиків.
• ЛІВ-52, есенціал форте для захисту печінки.
• Нормобакт, Флорин форте при порушенні кишкової флори.
• Комплівіт, мультитабс (вітамінотерапія).

Слід зазначити, що перелік препаратів загальний. Лікар може призначити ліки, які не вказані в цьому переліку і підбирають лікування індивідуально. Препарат із групи противірусних, наприклад, береться якийсь один. Хоча не виключені переходи від одних ліків до інших, як правило, залежно від їхньої ефективності. Крім того, всі форми випуску препаратів, їх дозування, курс лікування, зрозуміло, визначає лікар.

Також за допомогою у боротьбі з мононуклеозом можна звернутися до народної медицини (журавлина, зелений чай), лікарських трав (ехінацея, шипшина), біологічно активних добавок до їжі (омега-3, пшеничні висівки), а також гомеопатичних засобів для підвищення та зміцнення імунітету . Перед застосуванням тих чи інших продуктів, БАД та лікарських засобів необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Після проведеного курсу лікування інфекційного мононуклеозу прогноз є сприятливим. Повне лікування може відбуватися вже через 2-4 тижні. Однак в окремих випадках зміна складу крові може спостерігатися протягом 6 місяців (найголовніше, щоб у ньому були відсутні атипові мононуклеари). Можливе зменшення імунних клітин крові – лейкоцитів. Дітям можна йти в дитячий садок і спокійно спілкуватися з іншими дітьми лише після того, як кількість лейкоцитів нормалізується. Також можуть зберігатись зміни печінки та/або селезінки, тому після УЗД, яке проводиться, як правило, під час хвороби, через ті ж півроку, повторюється. Досить довгий час можуть залишатися збільшеними лімфовузли. Протягом одного року після перенесеного захворювання слід перебувати на диспансерному обліку у лікаря-інфекціоніста.

Дієта після інфекційного мононуклеозу

Під час хвороби ВЕБ із кров'ю потрапляє до печінки. Від такої атаки повністю відновитись орган може лише через 6 місяців. У зв'язку з цим, найважливішою умовою відновлення є дотримання дієти під час хвороби та на стадії одужання. Їжа має бути повноцінною, різноманітною і багатою на всі необхідні для людини вітаміни, макро- і мікроелементи. Рекомендується також дрібний режим харчування (до 4-6 разів на день).

Перевагу краще віддавати молочним та кисломолочним продуктам (вони здатні контролювати нормальну мікрофлору кишечника, а при здоровій мікрофлорі відбувається утворення імуноглобуліну А, що важливо для підтримки імунітету), супам, пюре, рибі та м'ясу нежирних сортів, несолоним галетам, фруктам (зокрема, « своїм» яблукам і грушам), капусті, моркві, гарбузу, бурякам, кабачкам, некислим ягодам. Корисні також хліб, переважно пшеничний, макаронні вироби, різні каші, печиво, вчорашня випічка та вироби із нездобного тіста.

Обмежується вживання вершкового масла, жири вводяться у вигляді олії, переважно оливкової, сметана використовується в основному для заправки страв. Дозволені у невеликій кількості негострі сорти сиру, яєчний жовток 1-2 рази на тиждень (білок можна їсти частіше), будь-яка дієтична ковбаса, яловичі сосиски.

Після перенесеного інфекційного мононуклеозу заборонено всю смажену, копчену їжу, мариновані продукти, соління, консерви, гострі приправи (хрін, перець, гірчиця, оцет), редис, редька, цибуля, гриби, часник, щавель, а також квасоля, горох, боби. Заборонені м'ясні продукти – свинина, баранина, гуси, качки, курячі та м'ясні бульйони, кондитерські вироби – тістечка, торти, шоколад, морозиво, а також напої – натуральна кава та какао.

Звісно, ​​деякі відхилення від дієти можливі. Головне, не зловживати забороненими продуктами та мати почуття міри.

Небезпечно також куріння та вживання алкоголю.

Мононуклеоз – інфекційне захворювання, яке зустрічається у дитячому віці досить часто. Особливість недуги в тому, що діагностувати його досить важко . Загальні симптоми нагадують банальну застуду, ангіну чи грип. Підступність мононуклеозу полягає в ускладненнях, які нерідко торкаються внутрішніх органів.

Якщо вчасно помітити та діагностувати недугу, виконувати всі рекомендації лікаря, то серйозних ускладнень можна уникнути. У сьогоднішній статті поговоримо на тему: Що таке інфекційний мононуклеоз у дітей, чим лікувати і як довго триває хвороба. Сподіваємось наші поради стануть у нагоді багатьом батькам.

Мононуклеоз – недуга, яка викликана вірусом герпесного типу. Як правило, хвороба спостерігається у малюків від 3 до 7 років та у підлітків. Дуже поширена у дитячих колективах.

Інфекційний мононуклеоз дуже легко передається захворювання

Передається повітрям . Вірус проникає у ротову порожнину, закріплюється там і живе до 2-3 тижнів, активно розвиваючись.

Але також можна заразитись при використанні загального посуду, іграшок. Часто на недугу піддаються підлітки. Інфекція передається поцілунками.

У довкіллі вірус швидко гине. Висока температура повітря, підвищена вологість та ультрафіолетові промені – основні вороги для вірусу.

Це цікаво! Як правило, мононуклеозом хоч раз у житті хворіє кожна людина. Після перенесеної недуги в організмі виробляється стійкий імунітет.

Ознаки захворювання

Інкубаційний період може становити від 2 тижнів, до місяця . Потрапляючи на слизові вірус починає активно розмножуватися, далі проникає в кров, поширюючись організмом, в цей час на нього починають активно реагувати лімфовузли, вони збільшуються в розмірах, змінюється формула крові.

Порада! Дуже важливо на початковій стадії правильно визначити захворювання. У цьому випадку лікар призначить лікування, яке виключить ускладнення.

Основні симптоми та ознаки недуги такі:

Відмінності від ангіни

При зовнішньому огляді відрізнити ангіну від мононуклеозу складно.

Це важливо!Досвідчений лікар без проблем зможе діагностувати захворювання. Його основні відмінності від ангіни в наступному:

• закладеність носа;
• збільшення печінки та селезінки;
• зміна у загальному аналізі крові.

Багато батьків, почувши від педіатра мононуклеоз діагноз відразу лякаються. Лікарі запевняють, що недуга досить швидко та ефективно лікується, важливо лише дотримуватись рекомендацій фахівця.

Методи діагностики

На УЗД черевної порожнини лікар перевіряє розміри розмірів селезінки та печінки.

При перших симптомах мононуклеозу потрібно негайно звернутися до лікаря. Крім загального огляду, опитування пацієнта, фахівець призначить здати такі аналізи:

1. Аналіз крові . Він необхідний для того, щоб переглянути кількість компонентів, наприклад, ШОЕ, лімфоцитів та лейкоцитів. Якщо ці дані збільшені в 1,5-2 рази, можна сміливо говорити про запальний процес та наявність в організмі вірусу.
2. Біохімічний аналіз крові . Потрібний для того, щоб подивитися, як працюють печінка та нирки, чи справляються вони з вірусом, чи немає змін у цих внутрішніх органах.
3. Аналіз визначення антитіл до вірусу герпесу . Якщо результат є позитивним, то діагноз буде під великим питанням.
4. УЗД черевної порожнини . Особливу увагу лікар приділяє розмірам селезінки та печінки. Якщо їх збільшено, проводиться медикаментозне лікування та призначається особлива дієта.

Це важливо! Є маркери, які можуть визначити мононуклеари у крові. Але особливість захворювання в тому, що вони повністю проявляються в крові лише через 2-3 тижні після початку активної стадії хвороби. Саме тому такий аналіз вважається неінформативним.

Як лікується мононуклеоз у дітей

При виникненні болю в горлі допоможе Лізобакт.

Лікування має бути такими препаратами:

1. Жарознижуючі . Ці засоби допоможуть швидко знизити температуру тіла, впоратися з лихоманкою. Для дітей до 10 років дозволено такі препарати: « Ібупрофен» та « Парацетамол». Діють вони протягом 20-40 хвилин. Приймати можна кожні 5–6 годин. Якщо температура піднялася вище за 39 градусів, допоможуть свічки «Анальдім». До їх складу входить анальгін та димедрол. Такі свічки можна використовувати 1 раз на день.
2. Болезаспокійливі . Часто при мононуклеозі у дітей виникає біль у горлі. Усунути її можна за допомогою полоскань. Використовувати для розчинів відвари трав, сіль, соду, йод. З лікарських препаратів можна рекомендувати Фарінгосепт», « Септефріл», « Лізобакт», « Йокс».
3. Противірусні . Щоб побороти вірус герпесу лікарі призначають прийом Ацикловіру». Крім цього, можуть рекомендувати свічки. Віферон» та таблетки « Афлубін». Ці засоби швидко «вбивають» вірус, сприяють зміцненню імунітету.

Якщо на УЗД фахівець виявить порушення у роботі печінки та селезінці, будуть призначені препарати для їх підтримки. Це можуть бути кошти на кшталт « Карсіл», « Хофітол», « Но-шпа».

Це важливо! Це вірусне захворювання. Як відомо, віруси не лікують антибіотиками. Тому прийом цих препаратів безглуздий при цій недузі.

Коли потрібні антибіотики?

Якщо висока температура не спадає понад п'ять діб, педіатр має призначити антибіотик.

Але все ж таки є випадки, коли антибіотики необхідні:

• температура у хворого тримається більше 5 діб ;
• до основної хвороби додалася бактеріальна інфекція;
• у пацієнта почалися ускладнення.

У цьому випадку лікар індивідуально підбирає препарат, крім цього призначає прийом бактерій, які наводять флору кишечника та шлунка до ладу.

Висновки

Мононуклеоз – захворювання, яке найчастіше зустрічається в дітей віком.

Впоратися з недугою можна досить швидко, якщо виконувати всі рекомендації та призначення лікарів. Не варто затягувати візит до педіатра. Пам'ятайте, зволікання може призвести до серйозних ускладнень.

анонімно , Жінка, 21 рік

В одну прекрасну ніч прокинулася від високої температури - 38,8, збивала парацетамолом, не пам'ятаю, чи допомогло, але точно пам'ятаю, що після сну піднялася до 39. Надвечір вона була вже 40, і довелося викликати невідкладну допомогу, яка, до речі, приїхала лише за 4 години. Будучи схильною до ПА і непритомності, майже непритомніла, але трималася. Приїхав лікар, який довго збивали свічками парацетамолу та компресами температуру до 38,8. І так вона у мене протрималася в районі 38,5 більше тижня. При огляді на початку лікар ставила орві, прописала антибіотики, нічого не допомагало, ще й висип з'явився, в результаті пішов у поліклініку. Там сказали, що лихоманка у півтора тижні погано і відправили до лікарні боткіна. Там поставили за аналізами крові та сечі мононуклеоз, причому не відразу. Виявили це за довгою лихоманкою, збільшеною печінкою, лімфовузлами на шиї та підвищенням чогось (не можу сказати). Лікували ацикловіром і робили уколи супрастину, ставили фізрозчин із вітамінами. Власне, виписували з температурою 37,5 та ангіною вже через два тижні. І з того часу все навперекій. Через пару тижнів спала температура, як і обіцяли, але потім ще трохи часу вона піднялася до 37,5. Мене попереджали, що протягом півроку це норма, якщо вище не піднімається. Але триває вже рік. Плюс до всього, хронічний тонзиліт у мене з того часу жодного разу не проходив із загостреної форми. Була і є страшна пітливість, ломить суглоби, втомилося, неврозність. У інфекціоніста спостерігалася довго, але нічого, крім антибіотиків, на які у мене алергія, вона не призначила. Після них, як і очікувалося, одразу розпочалася молочниця. У грудні розпочався сильний фарингіт, що досі не пройшов, пішла до лору. Призначив спочатку уколи кальцію глюконату, а потім додав цефтріаксон, від якого у мене були дуже неприємні наслідки (піднілася температура, пітливість, прискорене серцебиття, діарея та відсутність апетиту, потім і молочниця з дуже малою кількістю виділень під час місячних). Молочницю вилікувала, лор відмінив уколи одразу, як дізнався, що зі мною. Призначив бісептол, ісміген та кетотифен. І о, диво, через тиждень у мене вперше спала температура до 36,6, а надвечір максимум була 37. Тонзиліт теж пройшов, чому я була дуже рада. У результаті лікар відмінив ліки і сказав гартуватися (тазом холодної води облити все тіло, хвилину стояти, а потім одразу витиратися та грітися). Перші чотири рази були чудові, величезний підйом настрою, самопочуття. І все. Потім я не змогла робити, оскільки температура піднялася до 38. І ось уже три тижні я ходжу з температурою 37,3-38 день-ніч, почуваюся як при грипі. Здавала анілізи, щоправда, до загартовування - все гаразд, жодних ознак запалення. Ще місяць тому, під час молочниці після цефтріаксону, були дуже мізерні місячні. Лікувалася я під час них. Зараз знову місячні, за тиждень до них тягне поперек, від початку рідкісні згустки коричневих виділень. Прокладки чисті, достатньо підтиратися, хоча раніше все було гаразд. Як збити температуру? Позбутися хоча б симптомів? Знаю, що мононуклеоз невиліковний як і всі герпесвіруси. Боюся наслідків у вигляді раку, розриву селезінки та постійних хвороб. Раніше була температура 35,6, а тепер я вже й не пам'ятаю, якого це – почуватися добре.

Добридень. Після дійсно дуже довго тягнеться астенічний синдром (слабкість, млявість, підвищення температури до субфебрильних цифр). Астенічний синдром міг посилюватись хронічним тонзилітом. Загартовування це, звичайно, добре, але бажано все-таки було робити це поступово, якщо раніше у вас такого досвіду не було. Бажано зміцнювати стан імунної системи хоча б таким чином: (почніть з повітряних ванн, обливання рук та ніг водою з поступовим зниженням температури), частіше гуляти, підтримуйте вдома адекватну температуру та вологість (температура 21-23 градуси, вологість 50-70%), восени та взимку приймати полівітаміни (алфавіт, геримакс), а для профілактики в періоди підйому захворюваності – можна наносити двічі на день на слизові носа препарати інтерферону з антиоксидантами у вигляді гелю (віферон гель). Сьогодні, судячи з температури, є або загострення хронічного тонзиліту, або млявий ГРВІ, або інше запальне захворювання (органів сечовиділення, гінекологічної сфери). Вам потрібно обов'язково очно звернутися до лікаря і зробити, сечі, УЗД органів малого тазу, нирок і сечового міхура, вас повинні оглянути терапевт або ЛОР-лікар, гінеколог, за показаннями - уролог (якщо будуть зміни в загальному, УЗД нирок).

Консультація лікаря-терапевта на тему «Цілий рік не спадає темпратура і не пропадають симптоми після інфекційного мононуклеозу» дається виключно з довідковою метою. За підсумками одержаної консультації, будь ласка, зверніться до лікаря, у тому числі для виявлення можливих протипоказань.

Про консультанта

Подробиці

Лікар-терапевт із 2006 року. Гастроентеролог.

Учасник конференцій із загальної терапії, гастроентерології, терапії болю та відновлювальних методик, дієтотерапії. Учасник ХІХ Щорічного освітнього курсу «Внутрішні хвороби: огляд та нові досягнення» (Columbia University Medical Center (Нью-Йорк, США)).

Сфера професійних інтересів: ГРВІ, гострі вірусні та бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів (у тому числі у вагітних жінок), захворювання шлунково-кишкового тракту, дієтотерапія, відновна медицина, ревматологічні захворювання.

Інфекційний мононуклеоз - це одна з найпоширеніших вірусних інфекцій на землі: за статистикою 80-90% дорослих людей мають у крові антитіла до збудника хвороби. Ним є вірус епштейн-барра, названий так на прізвища вірусологів, які відкрили його в 1964 році. Найбільш схильні до мононуклеозу діти, підлітки та молоді люди.В осіб віком від 40 років він розвивається вкрай рідко, оскільки до цього віку формується стійкий імунітет у результаті перенесеної інфекції.

Особливу небезпеку вірус становить для людей старше 25 років, вагітних жінок (за умови первинного зараження), оскільки викликає тяжкий перебіг хвороби, приєднання бактеріальної інфекції, може спричинити викидень або мертвонародження. Своєчасна діагностика та грамотне лікування суттєво знижують ризик розвитку подібних наслідків.

Збудник та шляхи передачі

Причина мононуклеозу - це великий ДНК-вірус, представник 4-го типу сімейства герпесвірусів. Він має тропність до В-лімфоцитів людини, тобто здатний проникати в них завдяки спеціальним рецепторам на поверхні клітин. Вірус вбудовує свою ДНК у клітинну генетичну інформацію, чим спотворює її та підвищує ризик мутацій з подальшим розвитком злоякісних пухлин лімфатичної системи. Доведено його роль у розвитку лімфоми Беркітта, ходінської лімфоми, назофарингеальної карциноми, карциноми печінки, слинних залоз, вилочкової залози, органів дихальної та травної систем.

Вірус є ниткою ДНК, компактно упакованою в білкову оболонку - капсид. Зовні конструкцію оточує зовнішня оболонка, утворена з мембрани клітини, в якій було зібрано вірусну частинку. Усі перелічені структури є специфічними антигенами, оскільки у відповідь їх використання організм синтезує імунні антитіла. Виявлення останніх використовують для діагностики інфекції, її стадії та контролю одужання. Всього вірус Епштейн-Барра містить 4 значущі антигени:

• EBNA (Epstein-Barr nuclear antigen) – міститься в ядрі вірусу, є складовою його генетичної інформації;
• EA (early antigen) – ранній антиген, білки вірусного матриксу;
• VCA (Viral capsid antigen) – білки капсиду вірусу;
• LMP (latent membrane protein) – білки вірусної мембрани.

Джерелом збудника є людина хвора на будь-яку форму інфекційного мононуклеозу.Вірус слабо заразний, тому передачі потрібно тривалий і тісний контакт. У дітей превалює повітряно-краплинний шлях передачі, також можлива реалізація контактного шляху – через рясно ослині іграшки та предмети побуту. У підлітків і старшого віку вірус часто передається під час поцілунків зі слиною, при статевих контактах. Сприйнятливість до збудника висока, тобто більшість заражених вперше хворіють на інфекційний мононуклеоз. Однак, на долю безсимптомних та стертих форм хвороби припадає понад 50%, тому часто людина не знає про перенесену інфекцію.

Вірус Епштейн-Барра нестійкий у зовнішньому середовищі: гине при висушуванні, дії сонячних променів та будь-яких дезінфікуючих засобів. В організмі людини він здатний зберігатися довічно, вбудовавшись у ДНК В-лімфоцитів. У зв'язку з цим є ще один шлях передачі – гемоконтактний, зараження можливе при переливанні крові, пересадці органів, ін'єкційному вживанні наркотиків. Вірус викликає формування стійкого довічного імунітету, тому повторні атаки хвороби – це реактивація спального збудника, а не нове інфікування.

Механізм розвитку хвороби

Вірус Епштейн-Барра потрапляє зі слиною або її крапельками на слизову оболонку ротової порожнини та закріплюється на її клітинах – епітеліоцитах. Звідси вірусні частинки проникають у слинні залози, імунні клітини – лімфоцити, макрофаги, нейтрофіли та починають активно розмножуватися. Відбувається поступове накопичення збудника та зараження нових клітин. Коли маса вірусних частинок досягає певної величини, їхня присутність в організмі включає механізми імунної відповіді. Особливий вид клітин імунітету - Т-кілери - знищують заражені лімфоцити, у зв'язку з чим у кров викидається велика кількість активних біологічних речовин і вірусних частинок. Їх циркуляція в крові призводить до підвищення температури тіла та токсичного ураження печінки – у цей момент з'являються перші ознаки хвороби.

Особливістю вірусу Епштейн-Барра є його здатність прискорювати ріст та розмноження В-лімфоцитів – відбувається їхня проліферація з подальшим перетворенням у плазматичні клітини. Останні активно синтезують і виділяють у кров білки імуноглобуліни, що, своєю чергою, викликає активацію іншого ряду клітин імунітету – Т-супресорів. Вони виробляють речовини, покликані придушити зайву проліферацію В-лімфоцитів. Порушується процес їхнього дозрівання і перехід у зрілі форми, у зв'язку з чим у крові різко зростає кількість мононуклеарів – одноядерних клітин із вузьким обідком цитоплазми. По суті, вони є незрілими В-лімфоцитами і є найбільш достовірною ознакою інфекційного мононуклеозу.

Патологічний процес призводить до збільшення розмірів лімфовузлів, оскільки саме в них відбувається синтез та подальше зростання лімфоцитів. У піднебінних мигдаликах розвивається сильна запальна реакція, зовні не відрізняється від . Залежно від глибини ураження слизової оболонки її зміни варіюють від рихлості до глибоких виразок та нальоту. Вірус Епштейн-Барра пригнічує імунну відповідь за рахунок деяких білків, синтез яких відбувається під впливом його ДНК. З іншого боку, заражені клітини епітелію слизової оболонки активно виділяють речовини, що ініціюють запальну реакцію. У зв'язку з цим поступово наростає кількість антитіл до вірусу та специфічної противірусної речовини – інтерферону.

Більшість вірусних частинок виводиться з організму, проте в організмі людини довічно зберігаються В-лімфоцити з вбудованою ДНК вірусу, яку вони передають дочірнім клітинам. Збудник змінює кількість іммноглобулінів, що синтезуються лімфоцитом, тому може призвести до ускладнень у вигляді аутоімунних процесів і атопічних реакцій. Хронічний мононуклеоз з рецидивуючим перебігом формується внаслідок недостатньої імунної відповіді у гостру фазу, через що вірус вислизає від агресії та зберігається у достатній кількості для загострень хвороби.

клінічна картина

Мононуклеоз протікає циклічно і у розвитку можна чітко виділити певні стадії. Інкубаційний період триває від моменту зараження до перших ознак хвороби та займає в середньому від 20 до 50 тижнів. У цей час відбувається розмноження вірусу та накопичення його у достатній для масивної експансії кількості. Перші ознаки хвороби виникають у продромальний період. Людина відчуває слабкість, підвищену стомлюваність, дратівливість, біль у м'язах. Продовжується продром протягом 1-2 тижнів, після чого настає розпал хвороби. Зазвичай людина хворіє на гостро з підвищення тіла до 38-39 градусів С, збільшення лімфовузлів.

Симптоми мононуклеозу

Найчастіше уражаються лімфатичні вузли шиї, потилиці, ліктьового згину та кишечника.Розмір їх варіює від 1,5 до 5 см, при пальпації людина відчуває незначну болючість. Шкіра над лімфовузлами не змінена, вони не спаяні з тканинами, що підлягають, рухливі, пружно-еластичної консистенції. Виражене збільшення лімфатичних вузлів кишечника призводить до болів у животі, попереку та порушення травлення. Значно, аж до розриву, збільшується селезінка,оскільки вона відноситься до органів імунної системи і в ній залягає велика кількість лімфатичних фолікулів. Цей процес проявляється сильним болем у лівому підребер'ї, який збільшується при русі та фізичному навантаженні. Зворотний розвиток лімфовузлів відбувається повільно протягом 3-4 тижнів після одужання. У деяких випадках поліаденопатія зберігається тривало, від кількох місяців до довічних змін.

Температура при мононуклеозі – один із найчастіших симптомів мононуклеозу.Гарячка триває від кількох діб до 4-х тижнів, може неодноразово змінюватись протягом хвороби. У середньому вона починається з 37-38 градусів, поступово зростаючи до 39-40 градусів З. Незважаючи на тривалість і вираженість лихоманки загальний стан хворих страждає мало. В основному вони зберігають активність, відзначається лише зниження апетиту та підвищена стомлюваність. У деяких випадках хворі мають таку виражену м'язову слабкість, що не можуть встояти на ногах. Подібний стан рідко триває понад 3-4 дні.

Інша постійна ознака мононуклеозу – ангіноподібні зміни ротоглотки.Піднебінні мигдалики збільшуються в розмірах настільки сильно, що можуть повністю перекривати просвіт зіва. На поверхні часто утворюється наліт біло-сірого кольору як острівців чи смужок. З'являється він на 3-7 день хвороби та поєднується з болем у горлі та різким підйомом температури. Також збільшується носоглоточная мигдалина, з чим пов'язане утруднення носового дихання та хропіння уві сні. Задня стінка глотки стає зернистою, слизова оболонка її гіперемована, набрякла. Якщо набряк спускається вниз у горло і торкається голосових зв'язків, то у хворого виникає осиплість голосу.

Поразка печінки при мононуклеозі може бути безсимптомною і з вираженою жовтяницею.Печінка збільшується в розмірах, на 2,5-3 см виступає з-під дуги реберної, щільна, чутлива при пальпації. Болі в правому підребер'ї не пов'язані з їдою, посилюються при фізичному навантаженні, ходьбі. Хворий може помітити незначне пожовтіння склер, зміна відтінку шкіри на лимонно-жовтий. Зміни тривають недовго і безвісти проходять за кілька днів.

Інфекційний мононуклеоз у вагітних жінок– це, як правило, реактивація вірусу Епштейн-Барра, пов'язана із фізіологічним зниженням імунного захисту. Захворюваність збільшується до кінця вагітності та становить близько 35% від загальної кількості майбутніх матерів. Виявляється хвороба лихоманкою, збільшенням печінки, ангіною та реакцією лімфатичних вузлів. Вірус може проникати через плаценту та вражати плід, що відбувається при високій концентрації його в крові. Незважаючи на це, інфекція у плода розвивається рідко і представлена ​​патологією очей, серця, нервової системи.

Висип при мононуклеозі утворюється в середньому на 5-10 день хвороби і в 80% випадків пов'язаний з прийомом антибактеріального препарату – ампіциліну. Вона носить плямисто-папульозний характер, елементи її яскраво-червоного кольору, розташовуються на шкірі обличчя, тулуба та кінцівок. Висипання зберігається на шкірі близько тижня після чого блідне і безслідно зникає.

Мононуклеоз у дітейчасто протікає безсимптомно або зі стертою клінічною картиною у вигляді. Захворювання становить небезпеку для малюків із вродженим імунодефіцитом або атопічними реакціями. У першому випадку вірус посилює недостатність імунного захисту та сприяє приєднанню бактеріальної інфекції. У другому – посилює прояви діатезу, ініціює утворення аутоімунних антитіл та може стати провокуючим фактором для розвитку пухлин імунної системи.

Класифікація

Інфекційний мононуклеоз за тяжкістю перебігу поділяють на:

За типом інфекційний мононуклеоз поділяють на:

• Типовий– характеризується циклічною течією, ангіноподібними змінами, збільшенням лімфовузлів, ураженням печінки та характерними змінами у картині крові.
• Атиповий- об'єднує безсимптомний перебіг хвороби, її стерту форму, яка зазвичай приймається за ГРВІ і найважчу форму - вісцеральну. Остання протікає із залученням безлічі внутрішніх органів та призводить до серйозних ускладнень.

За тривалістю перебігу інфекційний мононуклеоз може бути:

1. Гострим– прояви хвороби тривають трохи більше 3-х місяців;
2. Затяжним– зміни зберігаються від 3 до 6 місяців;
3. Хронічним- Триває більше півроку. До цієї форми хвороби відносять повторну лихоманку, нездужання, збільшення лімфовузлів протягом 6 місяців після одужання.

Рецидив інфекційного мононуклеозу - це повторний розвиток його симптомів через місяць після одужання.

Діагностика

Діагностикою та лікуванням інфекційного мононуклеозу займається лікар-інфекціоніст.Він ґрунтується на:

• Характерні скарги– тривала лихоманка, ангіноподібні зміни у ротоглотці, збільшення лімфовузлів;
• Епіданамнезе- побутовий або статевий контакт з людиною, яка тривалий час була підвищена температура, переливання крові або трансплантація органів за 6 місяців до захворювання;
• Даних огляду– гіперемія зіва, нальоти на мигдаликах, збільшення лімфовузлів, печінки та селезінки;
• Результати лабораторних аналізів– основна ознака ураження вірусом Епштейн-Барра – це поява у венозній чи капілярній крові великої кількості (понад 10% від загальної кількості лейкоцитів) мононуклеарів. Саме за ним хвороба отримала свою назву – мононуклеоз і до появи методів виявлення збудника він був її основним діагностичним критерієм.

На сьогоднішній день розроблені точніші способи діагностики, що дозволяють встановити діагноз навіть у тому випадку, якщо клінічна картина не характеру для ураження вірусом Епштейн-Барра. До них відносяться:

За співвідношенням антитіл до різних білків вірусу лікар може встановити період хвороби, визначити, чи відбулася первинна зустріч із збудником, рецидив чи реактивація інфекції:

• Гострий період мононуклеозу характеризуєтьсяпоявою IgMк VCA (з перших днів клініки, що зберігаються 4-6 тижнів), IgG до EA (з перших днів хвороби, зберігаються протягом усього життя в невеликій кількості), IgG до VCA (з'являються після IgMVCA, зберігаються довічно).
• Одужання характеризуєтьсявідсутністю IgMк VCA, появою IgG до EBNA, поступовим зниженням рівня IgG до EA та IgG до VCA.

Також достовірною ознакою гострої або реактивації інфекції є висока (більше 60%) авидність (спорідненість) IgG до вірусу Епштейн-Барра.

У загальному аналізі крові спостерігається лейкоцитоз зі збільшенням частки лімфоцитів та моноцитів до 80-90% від загальної кількості лейкоцитів, прискорення ШОЕ. Зміни в біохімічному аналізі крові свідчать про ураження клітин печінки – зростає рівень АЛТ, АСТ, ГГТП та ЛФ, може бути підвищена концентрація непрямого білірубіну при жовтяниці. Збільшення концентрації загального білка плазми пов'язане з надлишковою продукцією мононуклеарами ряду імуноглобулінів.

Різні методи візуалізації (УЗД, КТ, МРТ, рентген) дозволяють оцінити стан лімфовузлів черевної порожнини, печінки, селезінки.

Лікування

Лікування мононуклеозу проводять в амбулаторних умовах при легкому перебігу хвороби, хворих із середньотяжкими та важкими формами госпіталізують до інфекційного стаціонару. Госпіталізацію проводять і за епідеміологічними показаннями, незважаючи на тяжкість хвороби. До них відносяться проживання у скупчених умовах – гуртожитку, казармі, будинку дитини та будинках-інтернатах. На сьогоднішній день не існує препаратів, здатних впливати безпосередньо на причину хвороби – вірус Епштейн-Барра та виводити його з організму, тому терапія спрямована на полегшення стану хворого, підтримання захисних сил організму та запобігання негативним наслідкам.

На час гострого періоду мононуклеозу хворим показаноспокій, постільний режим, тепле пиття у вигляді морсу, неміцного чаю, компоту, легкозасвоювана дієта. Для запобігання бактеріальним ускладненням необхідно полоскати зів 3-4 рази на добу антисептичними розчинами– хлоргексидином, фурациліном, відваром ромашки. Методи фізіотерапії - опромінення ультрафіолетом, магнітотерапія, УВЧ не проводяться, оскільки вони викликають додаткову активацію клітинної ланки імунітету. Їх можна використовувати після нормалізації розміру лімфатичних вузлів.

Серед медикаментозних препаратів призначають:

Лікування вагітних жінок спрямоване на усунення симптомів та проводиться препаратами, безпечними для плода:

• Інтерферон людський як ректальних свічок;
• Фолієва кислота;
• Вітаміни Е, групи;
• Троксевазин у капсулах;
• Препарати кальцію – кальцію оротат, кальцію пантотенат.

У середньому тривалість лікування становить 15-30 днів. Після перенесеного інфекційного мононуклеозу людина має перебувати на диспансерному спостереженні у дільничного терапевта протягом 12 місяців. Кожні 3 місяці проводять лабораторний контроль, який включає загальний і біохімічний аналіз крові, при необхідності - визначення антитіл до вірусу Епштейн-Барра в крові.

Ускладнення хвороби

Розвиваються рідко, але можуть бути дуже важкими:

1. Автоімунна гемолітична анемія;
2. Менінгоенцефаліт;
3. Синдром Гійєна-Барре;
4. Псигосп;
5. Поразка периферичної нервової системи – поліневрит, параліч черепно-мозкових нервів, парез мімічних м'язів;
6. Міокардит;
7. Розрив селезінки (зазвичай зустрічається у дитини).

Специфічна профілактика (вакцинація) не розроблена, тому для попередження зараження проводять загальнозміцнювальні заходи: загартовування, прогулянки на свіжому повітрі та провітрювання, різноманітне та правильне харчування. Важливо своєчасно та в повному обсязі лікувати гостру інфекцію, оскільки це знизить ризик хронізації процесу та розвитку тяжких ускладнень.

Відео: інфекційний мононуклеоз, "Доктор Комаровський"

Провокує кілька інфекційних патологій з гострим перебігом та специфічними ознаками. Однією з них є хвороба Філатова чи мононуклеоз, який діагностується переважно у дітей віком від 3-х років. Симптоми та лікування захворювання досконало вивчені, тому з ним легко впоратися без ускладнень.

Мононуклеоз у дітей – що то за хвороба?

Розглянута патологія є гострою вірусною інфекцією, що атакує імунітет через запалення лімфоїдних тканин. Мононуклеоз в дітей віком вражає відразу кілька груп органів:

• лімфатичні вузли (усі);
• мигдалики;
• селезінку;
• печінка.

Як передається мононуклеоз у дітей?

Основним шляхом поширення захворювання вважається повітряно-краплинний. Тісний контакт з інфікованою людиною – ще один частий варіант, як передається мононуклеоз, тому його іноді називають поцілункова хвороба. Вірус зберігає життєздатність і у зовнішньому середовищі, заразитися можна через предмети загального користування:

• іграшки;
• посуд;
• білизна;
• рушники та інші речі.

Інкубаційний період мононуклеозу у дітей

Патологія не дуже контагіозна, епідемій практично не трапляється. Після зараження інфекційний мононуклеоз у дітей проявляється не одразу. Тривалість інкубаційного періоду залежить від рівня активності імунітету. Якщо захисна система ослаблена, вона становить близько 5 днів. Міцний організм непомітно бореться з вірусом до 2 місяців. Інтенсивність роботи імунітету впливає і на те, як протікає мононуклеоз у дітей – симптоми та лікування набагато легші, коли захисна система сильна. Середня тривалість інкубаційного періоду перебуває у межах 7-20 діб.

Мононуклеоз – скільки заразна дитина?

Збудник хвороби Філатова вбудовується у деякі клітини організму назавжди та періодично активізується. Вірусний мононуклеоз у дітей заразний протягом 4-5 тижнів з моменту інфікування, але небезпеку для оточуючих він становить постійно. Під дією будь-яких зовнішніх факторів, що послаблюють імунітет, патогенні клітини знову починають розмножуватися і виділятися зі слиною, навіть якщо дитина зовні здорова. Це не серйозна проблема, носії вірусу Епштейна-Барр – близько 98% населення планети.

Негативні наслідки виникають у виняткових випадках лише при ослабленому організмі або приєднанні вторинної інфекції. Переважно легко протікає мононуклеоз у дітей – симптоми та лікування, виявлені та розпочаті вчасно, допомагають запобігти будь-яким ускладненням. Одужання супроводжується формуванням стійкого імунітету, завдяки чому повторне інфікування або відбувається, або переноситься непомітно.

Рідкісні наслідки мононуклеозу у дітей:

• паратонзиліт;
• синусит;
• неврити;
• гемолітична анемія;
• печінкова недостатність;
• висипання на шкірі (завжди при використанні антибіотиків).

Мононуклеоз у дітей – причини виникнення

Збудником хвороби Філатова є інфекція, що належить до сімейства герпесів. Вірус Епштейна-Барра у дітей зустрічається часто через постійне перебування в місцях скупчення людей (школах, дитячих садках і на ігрових майданчиках). Єдина причина захворювання полягає у зараженні мононуклеозом. Джерело інфекції – будь-який носій вірусу, з яким тісно контактує малюк.

Мононуклеоз у дітей – симптоми та ознаки

Клінічна картина патології може змінюватись у різні періоди перебігу хвороби. Інфекційний мононуклеоз у дітей – симптоми:

• слабкість;
• припухлість та болючість лімфатичних вузлів;
• катаральний бронхіт або;
• підвищена температура тіла;
• біль у суглобах і м'язах на фоні лімфостазу;
• збільшення розмірів селезінки та печінки;
• запаморочення;
• мігрені;
• біль у горлі при ковтанні;
• герпетичні висипання в ділянці рота;
• сприйнятливість до ГРВІ та ГРЗ.

Важливо диференціювати схожі захворювання та мононуклеоз у дітей – симптоми та лікування вірусу Епштейна-Барр підтверджуються лише після ретельної діагностики. Єдиним достовірним способом виявити інфекцію, що розглядається, вважається аналіз крові. Навіть наявність усіх перелічених симптомів не свідчить про прогрес хвороби Філатова. Аналогічними ознаками може супроводжуватися:

• дифтерія;
• ангіна;
• листеріоз;
• туляремія;
• краснуха;
• гепатит;
• псевдотуберкульоз та інші патології.

Шкірні прояви описуваного захворювання виникають у 2-х випадках:

1. Активізація вірусу герпесу. Ознаки мононуклеозу у дітей іноді включають утворення бульбашок з каламутною рідиною на верхній або нижній губі, особливо це характерно для малюків із слабким імунітетом.
2. Прийом антибіотиків. Лікування вторинної інфекції проводиться протимікробними засобами, переважно Ампіциліном та Амоксициліном. У 95% дітей така терапія супроводжується висипом, природа якого поки що не з'ясована.

Горло при мононуклеозі

Патологію викликає вірус Епштейна-Барра - симптоми його впровадження в організм завжди зачіпають лімфоїдні тканини, включаючи мигдалики. На тлі хвороби гланди сильно червоніють, набрякають та запалюються. Це провокує біль і свербіж у горлі, особливо при ковтанні. Через схожість клінічної картини важливо диференціювати ангіну та мононуклеоз у дітей – основні симптоми та лікування цих захворювань різні. Тонзиліт є бактеріальним ураженням та піддається терапії антибіотиками, а хвороба Філатова відноситься до вірусних інфекцій, від неї протимікробні препарати не допоможуть.

Температура при мононуклеозі

Гіпертермія вважається однією з перших специфічних ознак захворювання. Температура тіла підвищується до субфебрильних значень (375-385), але тримається довго, близько 10 днів або більше. Внаслідок тривалої лихоманки у деяких випадках важко переноситься мононуклеоз у дітей – симптоми інтоксикації на фоні спеки погіршують самопочуття дитини.

• сонливість;
• головний біль;
• млявість;
• ломота у суглобах;
• біль, що тягне в м'язах;
• сильний озноб;
• нудота.

Аналіз крові при мононуклеозі у дітей

Наведені симптоми не є підставою для постановки діагнозу. Для його уточнення виконується спеціальний аналіз на мононуклеоз у дітей. Він полягає в дослідженні крові, при хворобі Філатова в біологічній рідині виявляється:

• наявність атипових клітин – мононуклеарів;
• зниження кількості лейкоцитів;
• підвищення концентрації лімфоцитів

Додатково призначається аналіз вірус Епштейна-Барра. Є 2 варіанти його проведення:

1. Імуноферментне дослідження. Здійснюється пошук антитіл (імуноглобулінів) IgM та IgG до інфекції в крові.
2. Полімеразна ланцюгова реакція. Будь-який біологічний матеріал (кров, слина, мокрота) аналізується на наявність ДНК чи РНК вірусу.

Поки що немає ефективних медикаментів, здатних зупинити розмноження інфекційних клітин. Лікування мононуклеозу у дітей обмежується купіруванням симптомів патології, полегшенням її перебігу та загальним зміцненням організму:

1. Напівпостільний режим. Головне – забезпечити дитині спокій, не перевантажувати фізично та емоційно.
2. Рясне тепле пиття. Споживання рідини допомагає попередити зневоднення на фоні жару, сприяє покращенню реологічного складу крові, особливо прийом вітамінізованих напоїв.
3. Ретельна гігієна ротової порожнини. Лікарі рекомендують полоскати горло після кожного прийому їжі та чистити зуби 3 рази на день.

Лікування інфекційного мононуклеозу у дітей може включати використання фармакологічних засобів:

1. Жарознижуючі – Ацетамінофен, Ібупрофен. Збивати температуру дозволяється, якщо вона піднімається вище за 38,5 градусів.
2. Антигістамінні - Цетрін, Супрастін. Ліки проти алергії допомагають пом'якшити симптоми інтоксикації.
3. Судинозвужувальні (місцеві, у формі крапель) – Галазолін, Ефедрін. Розчини забезпечують полегшення носового дихання.
4. Протикашльові - Бронхолітин, Лібексін. Препарати ефективні при лікуванні трахеїту чи бронхіту.
5. Антибіотики - Ампіцилін, Амоксицилін. Призначаються лише у разі приєднання вторинної інфекції бактеріального походження, наприклад коли починається гнійна ангіна.
6. Кортикостероїди – Преднізолон, Метилпреднізолон. Гормони підбираються для лікування виняткових ситуацій (гіпертоксичний перебіг патології, загроза асфіксії через виражену набряклість мигдаликів та інші, що загрожують життю, стану).

Вірус Епштейна-Барр ушкоджує лімфоїдні органи, одним із яких є печінка. Тому рекомендується специфічна дієта при мононуклеозі у дітей. Переважно дробове, але часто (4-6 разів на добу) харчування. Вся їжа та напої повинні подаватися в теплому вигляді, при сильному болі в горлі під час ковтання краще перетирати будь-яку дратівливу їжу. Розробляється помірний раціон, що не перевантажує печінку, з повноцінним вмістом білків, вітамінів, рослинних та тваринних жирів, вуглеводів.

Обмежуються або виключаються такі продукти:

• жирне м'ясо та риба;
• свіжа гаряча випічка;
• смажені та запечені з скоринкою страви;
• міцні бульйони та наваристі супи;
• маринади;
• копченості;
• гострі спеції;
• консервація;
• будь-які кислі продукти;
• помідори;
• соуси;
• гриби;
• горіхи;
• полуниця;
• часник;
• м'ясні субпродукти;
• капуста;
• редька;
• шпинат;
• редис;
• жирні сири;
• цитруси;
• малина;
• дині;
• чорний хліб;
• груші;
• солодощі з масляним та жирним вершковим кремом;
• шоколад;
• здобні вироби;
• какао;
• незбиране молоко;
• газовані напої, особливо солодкі.

• овочеві бульйони та супи;
• дієтичне м'ясо, риба (відварені, на пару, запечені шматком, у вигляді фрикаделів, котлет, мусу та інших виробів з фаршу);
• вчорашній білий хліб, сухарі;
• огірки;
• розварені та слизові каші на воді;
• запіканки;
• кисломолочні продукти низької жирності;
• овочеві салати, стільники;
• солодкі фрукти;
• запечені яблука;
• сухе печиво, бісквіти;
• киселі;
• пропарена курага, чорнослив;
• слабкий чай із цукром;
• варення;
• пастила;
• мармелад;
• компот із сухофруктів;
• відвар із плодів шипшини;
• черешня;
• абрикоси;
• персики (без шкірки), нектарини;
• кавуни;
• негазована мінеральна вода;
• трав'яний чай (бажано підсолодити).

Відновлення після мононуклеозу у дітей

Наступні 6 місяців із моменту одужання дитини необхідно періодично показувати лікарю. Це допомагає встановити, чи викликали якісь негативні побічні ефекти мононуклеоз у дітей – симптоми та лікування, визначені правильно, не гарантують захист від пошкодження тканин печінки та селезінки. Планові огляди проводяться тричі – через 1, 3 та 6 місяців з дня одужання.

Відновлення після мононуклеозу передбачає дотримання низки спільних заходів:

1. Обмеження навантажень.До дітей, які перехворіли на розглянуту патологію, має пред'являтися менше вимог у школі. Рекомендовані щадні заняття фізичною культурою, дитина після патології ще ослаблена і швидко втомлюється.
2. Збільшення часу відпочинку.Лікарі радять дозволяти малюкові спати близько 10-11 години вночі і 2-3 години вдень, якщо йому це необхідно.
3. Дотримання збалансованого раціону.Діти повинні харчуватися максимально повноцінно, отримувати важливі вітаміни, амінокислоти та мінерали. Бажано продовжувати годувати дитину здоровими стравами, щоб прискорити лікування та відновлення пошкоджених клітин печінки.
4. Відвідування курортів.Сучасні дослідження показали, що відпочинок біля моря не шкідливий для дітей, які перехворіли на мононуклеоз. Потрібно просто обмежувати час перебування дитини під сонячним промінням.