Німесулід аналоги дешевші. Плюси та мінуси Моваліса

Міжнародне найменування

Німесулід (Nimesulide)

Групова приналежність

НПЗП

Лікарська форма

Таблетки, таблетки дисперговані, суспензія для прийому внутрішньо, гранули для приготування суспензії для прийому всередину, таблетки для розсмоктування, гранули для приготування розчину для прийому всередину

Фармакологічна дія

НПЗП, має протизапальну, аналгетичну, жарознижувальну та антиагрегантну дію. На відміну від ін. НПЗП селективно пригнічує ЦОГ-2, гальмує синтез Pg у вогнищі запалення; має менш виражений пригнічуючий вплив на ЦОГ-1 (рідше викликає побічні ефекти, пов'язані з пригніченням синтезу Pg у здорових тканинах).

Показання

Ревматоїдний артрит, остеоартроз, артрити різної етіології, тендиніт, бурсит; гострий больовий синдром: альгодисменорея, післяопераційні та постравматичні болі, артралгія, міалгія, зубна та головний біль.

Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент використання, на прогрес захворювання не впливає.

Протипоказання

Гіперчутливість, повне чи неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа або приносових пазух і непереносимості АСК та ін. НПЗП (в т.ч. в анамнезі); шлунково-кишкова кровотеча, цереброваскулярна або інша кровотеча, запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, язвений коліт) у фазі загострення, гемофілія та ін. порушення згортання крові, декомпенсована ХСН, печінкова недостатністьабо будь-яке активне захворювання печінки, гепатотоксичні реакції при використанні німесуліду в анамнезі, алкоголізм, наркоманія, виражена ХНН (КК менше 30 мл/хв), прогресуючі захворювання нирок, підтверджена гіперкаліємія, період після проведення аортокоронарного шунтування, одночасний прийом ін. гепатотоксичних ЛЗ, вагітність, період лактації, дитячий вікдо 12 років.

Побічна дія

Частота: часто – більше 1/100 та менше 1/10, нечасто – більше 1/1000 та менше 1/100, рідко – більше 1/10000 та менше 1/1000, дуже рідко – менше 1/10000, включаючи окремі повідомлення.

Алергічні реакції: рідко – реакції гіперчутливості; дуже рідко – анафілактоїдні реакції.

З боку центральної нервової системи: нечасто – запаморочення; рідко - страх, нервозність, "кошмарні" сновидіння; дуже рідко – головний біль, сонливість, синдром Рейє.

З боку шкірних покривів: нечасто – свербіж, висипання, посилення потовиділення; рідко – еритема, дерматит; дуже рідко – кропив'янка, ангіоневротичний набряк, набряклість особи, багатоформна ексудативна еритема, в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).

З боку сечостатевої системи: нечасто - набряки; рідко дизурія, гематурія, затримка сечі; дуже рідко – ниркова недостатність, олігурія, інтерстиціальний нефрит.

З боку травної системи: часто - діарея, нудота, блювання, підвищення активності "печінкових" трансаміназ; нечасто – запор, метеоризм, гастрит; дуже рідко – біль у животі, стоматит, дьогтеподібний стілець, кровотеча із шлунково-кишкового тракту, виразка та/або перфорація шлунка або 12-палої кишки, гепатит, у т.ч. блискавичний, жовтяниця, холестаз.

З боку органів кровотворення: рідко – анемія, еозинофілія; дуже рідко - тромбоцитопенія, панцитопенія, пурпура, геморагії, подовження часу кровотечі.

З боку дихальної системи: Нечасто - задишка; дуже рідко - загострення попередньої бронхіальної астми, бронхоспазм.

З боку органів чуття: рідко – нечіткість зорового сприйняття.

З боку ССС: нечасто – зниження артеріального тиску; рідко - тахікардія, "припливи" крові до шкіри обличчя та верхній половинітулуба.

Інші: нечасто – гіперкаліємія; рідко – Загальна слабкість; дуже рідко – гіпотермія.

Застосування та дозування

Всередину після їди по 50-100 мг 2 рази на добу.

У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю добова доза- 100 мг.

Слід використовувати ефективну мінімальну дозу мінімально можливим коротким курсом.

особливі вказівки

Кожні 2 тижні слід контролювати функціональні пробипечінки.

При появі ознак ураження печінки (свербіж шкіри, жовтяниця, нудота, блювання, біль у животі, потемніння сечі, підвищення активності "печінкових" трансаміназ) слід негайно припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

Враховуючи повідомлення про порушення зору у пацієнтів, які приймали ін. нестероїдні протизапальні засоби, при появі будь-якого порушення зору лікування має бути негайно припинено та проведено офтальмологічне обстеження.

Препарат може викликати затримку рідини, тому у пацієнтів з високим АТ та із захворюваннями серця німесулід слід застосовувати з особливою обережністю.

Пацієнтам слід проходити регулярний лікарський контроль, якщо вони поряд з німесулід приймають медикаменти, для яких характерно вплив на шлунково-кишковий тракт.

Не слід застосовувати препарат одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами.

Німесулід може знижувати агрегацію тромбоцитів, проте він не замінює профілактичної діїантиагрегантів (в т.ч. АКС, клопідогрел, тіклопідін) при серцево-судинних захворюваннях.

Застосування препарату може негативно впливати на жіночу фертильністьта не рекомендується жінкам, які планують вагітність.

Необхідно бути обережними при керуванні транспортними засобамита заняття ін. потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Взаємодія

Гепатотоксичні ЛЗ – підвищення ризику розвитку гепатотоксичної дії.

Підсилює дію антикоагулянтів.

Може знижувати діуретична діяфуросеміду. Витісняє фуросемід, фенофібрат, саліцилову кислотута толбутамід із зв'язку з білками плазми.

Може підвищувати токсичність метотрексату.

Підвищує концентрацію Li+ у плазмі.

Може посилювати нефротоксичну дію циклоспорину.

При одночасному застосуванніз глюкокортикостероїдами, селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну збільшується ризик розвитку кровотеч із ШКТ.

Відгуків про ліки Німесулід: 0

Напишіть свій відгук

Чи використовуєте ви Німесулід, як аналог чи навпаки його аналоги?

Лікарський засіб Німесулід відноситься до клініко-фармакологічної групи нестероїдних протизапальних препаратів. Вони використовуються для зменшення запальних процесів та больового синдрому різної етіології.

Лікарський препарат Німесулід випускається у наступних лікарських формах:

1. Форма таблеток виробляється у блістерах №10 штук. Усього в одній упаковці тридцять пігулок.
2. У формі суспензії для перорального прийомув одному флаконі знаходиться 60 мл ліків.
3. Німесулід гель має легку прозору структуру жовтого кольору. В одному тюбику 30 г препарату.
4. Німесулід порошокдля приготування ліків. Має білий колір, при розчиненні утворює білий сироп із приємним лимонним запахом. В одному пакетику знаходиться два грами порошку.

Активний компонент засобу – німесулід. В одній таблетці діючої речовини – 100 мг, в одному грамі порошку – 50 мг, 1 мл суспензії 10 мг, 1 г – 100 мг активного елемента.

Допоміжними компонентами є:

• Таблетки – лактози моногідрат, натрію кроскармеллозу, натрію лаурилсульфат, магнію стеарат, кальцію гідрофосфату дигідрат;
• Німесулід мазь - карбомір, етиловий спирт, макрогол 400, пропіленгліколь.

Німесулід показання до застосування

Німесулід використовується для придушення болю і запалення при деяких патологічних станах пацієнта.

До свідчень належать:

1. Міалгія (м'язовий біль) незалежно від етіології.
2. , який супроводжується больовим синдромом різної інтенсивності.
3. Розвиток запального процесу в організмі, що стосується зв'язкових структур суглобової тканини.
4. Освіта посттравматичного запалення.
5. Біль у зубах, різної інтенсивності.
6. Напади мігрені.
7. Виражений біль у післяопераційний період.

Іноді засіб застосовується як жарознижувальний при сильній інфекційній лихоманці.

Німесулід інструкція

Німесулід у формі суспензії не призначається дітям віком до 2-х років. Пігулки протипоказані дітям віком до 12-ти років. Після 2-річного віку суспензія використовується за рекомендацією лікаря для усунення больового синдрому, зниження температури тіла при гострих станах.

Дозування препарат для дітей віком до дванадцяти років

Нормальне дозування препарат є 1.5-3 мг кошти на один кілограм ваги малюка. Одне дозування не повинно перевищувати 5 мг на один кілограм ваги дитини. Тобто, дозування препарат розрахується залежно від маси пацієнта. Наприклад, для дитини з вагою двадцять кілограмів на добу необхідно 30 мг суспензії, 20*1.5, таким чином, і отримуємо необхідне число.

Як застосовувати – дози для дорослих

1. Німесулід у формі порошку для приготування суспензії. Весь вміст одного пакетика розчиняють у ста мілілітрах теплої води. Нормальна добове дозуваннядля дорослих, два пакетики на добу приймаються після останнього прийому їжі. Денна доза повинна перевищувати двісті міліграм на день. Ця формапрепарату не вимагає від себе зниження дозування для людей похилого віку. А ось людям, які страждають на ниркову недостатність, денна доза повинна бути сто міліграм засобу. Тривалість прийому порошку 15 діб.
2. У формі пігулок.Таблетки Німесулідзастосовуються тільки для перорального прийому пацієнтам віком від дванадцяти років. Найкраще приймати засоби відразу після їди, запиваючи великим об'ємом води, не розжовуючи.

1. Мазь (гель). Препарат наносять легкими масажними рухами, на місце локалізації запального процесу та болю, продовжувати втирати доки засіб повністю не вбереться. Змащувати уражене місце не менше 3-х разів на добу на чисту шкіру.

Важливо! Застосування пов'язки чи компресу з використанням гелю не передбачено інструкцією.

Протипоказання до використання

До патологічним станамлюдини, при яких не слід використовувати препарат, належать:

• Ерозивно-виразкове захворювання травного тракту;
• внутрішньошлункова кровотеча;
• Захворювання серцевого м'яза;
• Перенесене шунтування;
• період вагітності;
• Грудне годування;
• Алергічна реакція на один із складових засобу;
• Вікові обмеження до дванадцяти років.

Побічна дія

1. Сверблячка, висипання, еритема.
2. Гіпертензія.
3. Нудота, печія, діарея.
4. Анемія.
5. Набряклість.
6. Затримка рідини у організмі.
7. Гематурія.
8. Дизурія.

При утворенні навіть одного з наведених негативних реакцій організму на прийом препарату потрібно відразу ж відвідати спеціалізованого лікаря.

Ціна на Німесулід

Ціна Німесулід у таблетках за 12 таблеток у різних регіонахРосії становить від 80 - 90 рублів.

Вартість препарату у формі мазі для місцевого застосуваннястановить близько 200 грн. за один тюбик.

Аналоги Німесуліда

Найпопулярнішими на сьогоднішній день є:

• Амтолметин;

Усі наведені лікарські засоби випускаються у різних лікарських формах, що є безперечною перевагою при виборі аналогічного засобу. Призначення кошти виробляється лише лікарем.

Німесіл чи Німесулід – чим відрізняються?

Перше, що потрібно помітити – це різні формивипуску. виробляється тільки в порошкоподібній формі, а ось Німесулід можна придбати у трьох лікарських видах.

Препарати мають, відрізняючи, хоч і мають одну діючу речовину. Наприклад, Німесулід у сиропі прописується для терапії дітей, починаючи з дворічного віку, в той же час, коли Німесіл дозволено використовувати лише при досягненні 12 років. Також є деякі, відмінності в протипоказаннях, Німесулід не заборонено приймати при цукровому діабеті, а ось для прийому Німесила – це суворе протипоказання. Ну і, звичайно, цінова категорія. Німесіл у рази дорожчий.

Кеторолак чи Німесулід – що краще?

Ці кошти належать до однієї медикаментозної групи. Використовуються для придушення запалення та болю. А от якщо відповідати на запитання, що ефективніше Кеторолак або Німесулід, то навіть лікарі не можуть дати точної відповіді. Все тому, що у всіх людей різні організмиі передбачити вплив того чи іншого лікарського засобу просто неможливо.

Кеторолак усуває підвищену концентрацію у крові елементів, які відповідають за вироблення простагландинів, це компоненти викликають біль. А ось Німесулід усуває дію циклоогеназів другого типу, за рахунок чого його знеболювальні дії на організм не знижуються. Крім того Німесулід має сильну протизапальну властивість на відміну від Кеторолаку, який не надає позитивного впливув розвитку запальних процесів.

Німесулід чи Диклофенак — у чому відмінність?

Диклофенак – це нестероїдний лікарський засіб, застосовується для усунення ознак різних патологічних процесівв організмі. Диклофенак має аналгетичні властивості, має невелику жарознижувальну та протизапальну дію. Якщо слідувати інструкції із застосування, то препарат можна використовувати як профілактику післяопераційних та травматичних больових почуттів.

На відміну від Німесуліда, Диклофенак випускає в інфекційній формі, що робить його більш універсальним. Диклофенак добре допомагає при забоях та розтягуваннях різного ступенятяжкості. Препарат є досить потужним знеболюючим засобом, завдяки чому він нерідко використовується при онкологічних захворюваннях, коли потрібен потужний аналгетичну ефект. Німесулід має менш виражену знеболювальну властивість.

Німесулід відгуки

Валентина, 44 роки

«Вперше купила Німесулід, коли була у відпустці на морі. Коли несподівано, у мене сильно розболівся зуб. І настільки, що я не могла жувати і навіть повернути голову. Але добре, що поблизу була аптека, порадили купити цей засіб. За словами фармацевта, він добре знеболює. Після прийому пігулки вже через годину у мене все пройшло, принаймні могла, їсти, і повертати голову. І біль такого зі мною не було, що дуже добре. Це ж засіб порадила мамі, вона пила його для знеболювання болю в ногах».

Є особливий клас лікарських препаратів, що володіють трьома значущими ефектами: протизапальним, жарознижувальним та аналгетичним. За рахунок таких фармакодинамічних особливостей дана групапрепаратів знаходить широке застосуванняв практичної медицини. Давайте розберемо особливості застосування препарату «Німесулід», відгуки пацієнтів про цей лікарський засіб, а також можливі несприятливі ефекти та особливості дозування.

Фармакодинамічні особливості

«Німесулід» є представником групи нестероїдних протизапальних. лікарських засобів. У своїй групі препарат відноситься до селективних інгібіторів ферменту циклооксигенази-2, що ефективно забезпечує пригнічення продукції простагландинів у вогнищі запалення.

Інший відмінною особливістюу механізмі дії препарату «Німесулід» є його здатність пригнічувати вивільнення ферменту під назвою мієлопероксидазу, що значно пригнічує продукцію вільних радикалів, не впливаючи на процеси хемо- та тигмотаксису, а також фагоцитозу. Крім цього, «Німесулід» сприяє пригніченню освіти та інших медіаторів, які беруть участь у запальних реакціяхорганізму.

Фармакокінетичні особливості

Основним шляхом введення даного лікарського засобу є пероральний, що зумовлено високою біодоступністю препарату, швидкістю досягнення максимальної концентрації у плазмі пацієнтів. Так, найбільша концентрація досягається через 120-180 хвилин після прийому, а ступінь зв'язування препарату з білками плазми крові наближається до 98% від введеної кількості препарату «Німесулід» (відгуки пацієнтів та лікарів підтверджують це).

Основним органом, у якому відбувається метаболізм препарату, є печінка. При цьому в процесі біотрансформації утворюється активний метаболіт під назвою гідроксинімесулід. Основним шляхом виведення лікарського засобу є його екскреція із сечею (так виводиться близько 65% лікарського засобу), близько 35% препарату виводиться із фекальними масами.

Практично всі пацієнти перед прийомом цікавляться будь-якою додатковою інформацієюпро препарат «Німесулід». Інструкція із застосування, аналоги, показання та протипоказання, побічна дія- Найчастіші питання.

Показання до застосування

Показань до призначення препарату «Німесулід» не так уже й багато. Серед них варто відзначити гострий больовий синдром, первинний остеоартрит з больовим синдромом, а також дисменорея, що первинно виникає. У педіатричної практикитак само ефективне застосування препарату. Про це свідчать залишені про прийом кошти «Німесулід» відгуки. Для дітей віком до 12 років його купувати не рекомендується - про це слід пам'ятати.

Протипоказання до призначення препарату

Як і всі нестероїдні протизапальні препарати, «Німесулід» протипоказаний за наявності виразкового дефекту шлунка або ДПК (12-палої кишки) у стадії загострення, зниження детоксикаційної функції печінки, одночасного призначення лікарського засобу з гепатотоксичними ліками. Препарат протипоказаний до застосування у осіб із значним зниженням видільної функціїнирок менше 30 мл/хв), гематологічними порушеннями та проблемами системи згортання крові, у пацієнтів з порушенням функції серцево-судинної системи.

«Німесулід» протипоказаний за наявності у пацієнтів хірургічної патології, вагітним і годуючим грудьми, а також дітям до 12 років через високої ймовірностірозвитку побічних реакцій Не варто призначати «Німесулід» для лікування грипу та грипоподібних станів, гіпертермії.

Побічні ефекти

Даний засіб характеризується не тільки високою протизапальною активністю, але також високою частотою виникнення побічних реакцій. Вони виникають, як правило, протягом першого тижня терапії препаратом «Німесулід». Відгуки щодо виникнення побічних ефектів залишають бажати кращого.

З боку шкіри та шкірних покривів побічні ефекти пов'язані з алергічними проявамита реакціями на препарат, які проявляються у вигляді виникнення свербежуі висипки, дерматитів, почервоніння, кропив'янки. Значно рідше виникають такі побічні ефекти, як синдром Стівенса-Джонсона.

З боку шлунково-кишкового тракту досить рідко можливе виникнення кровотеч, перфорації виразкових дефектів. Набагато частіше виникають хворобливі відчуттяв епігастральній ділянці, нудота, блювання, діарея або запор.

З боку центральної нервової системиможливе виникнення апатії, надмірної сонливості, постійних головних болів та необґрунтованого запаморочення, вестибулярних розладів.

З боку системи кровотворення та серцево-судинної системи можливий розвиток еозинофілії, тромбоцитопенії та панцитопенії, анемічного синдрому, тахікардії, підвищення артеріального тиску, розвитку гіперкаліємії.

Застосування «Німесулід» та відгуки

Використання «Німесулід» міцно зайняло своє місце в клінічній практиціревматологічних захворювань опорно-рухового апарату Незважаючи на значні обмеження у показаннях до препарату «Німесулід», відгуки про нього позитивні через високу його ефективність лікування ревматичних захворювань. Це зумовлено специфічністю впливу на циклооксигеназу-2 та високим ступенем селективності до даного ферменту.

особливі вказівки

Чого потрібно побоюватися при прийомі такого препарату, як "Німесулід"? Інструкція із застосування, відгуки пацієнтів інформують про деякі застереження. Важливим моментому призначенні препарату «Німесулід» є застосування мінімальної терапевтичної дозилікарського засобу. У разі відсутності ефективності препарату при мінімальному дозі прийом лікарського засобу необхідно припинити.

У разі розвитку гепатотоксичної дії препарату (що відстежується по біохімічним показникамПрийом лікарського засобу також необхідно негайно зупинити. Даній групі пацієнтів (у яких розвивається клітинне пошкодження печінки) надалі заборонено призначення «Німесулід». Слід зазначити, що навіть у разі відсутності побічних ефектів з боку печінки, препарат не варто комбінувати з гепатотоксичними ліками, іншими нестероїдними протизапальними засобами, анальгетиками. Також варто утриматися від алкоголю.

«Німесулід» слід з високою часткою обережності призначати пацієнтам, які мають печінкову або ниркову недостатність, щоб уникнути ризику прогресування останніх.

Особливу увагу слід звернути на призначення препарату пацієнтам із грипоподібними симптомами. Це пов'язано з тим, що «Німесулід» має жарознижувальний ефект і здатний маскувати прояви бактеріальної інфекції.

Лікарські взаємодії

Через високої здібностіпрепарату викликати кишкові кровотечіНімесулід не слід комбінувати з антикоагулянтами, такими як Варфарин, оскільки існує високий ризик розвитку побічних ефектів.

Відома здатність препарату порушувати функції цитохрому P450. Через пригнічення функціональної активностіданого ферменту доза препаратів, що метаболізуються за допомогою даного цитохрому, має бути переглянута у бік зменшення.

«Німесулід»: аналоги, відгуки

Основними аналогами (за діючої речовини) є "Німід", "Німесіл", "Ремесулід", "Торо-сановель". Препарат випускається у таблетованій формі, саші по 100 мг або по 10 мг (в 1 г гелю). Терапевтична активністьаналогів препарату хороша, тому відгуки пацієнтів про них залишають також позитивні. Пацієнти, залишаючи про засіб «Німесулід» відгуки, таблетки набувають менше, ніж препарат у формі саші.

Висновок

«Німесулід» є потужним протизапальним засобом для лікування. запальних захворювань, переважно опорно-рухового апарату З огляду високого ризикурозвитку побічних ефектів необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем щодо прийому препарату «Німесулід». Відгуки лікарів, які призначають цей лікарський засіб, та пацієнтів, які його приймають, позитивні, оскільки він сприяє швидкій редукції симптоматики захворювання.

Різноманітність нестероїдних протизапальних препаратів на фармацевтичному ринку має плюси та мінуси. З одного боку, пацієнти можуть вибирати найбільш підходящий їм засіб по поєднанню ефективності та ціни, з іншого – без консультації фахівця досить важко орієнтуватися у численних аналогах однієї й тієї препарату.

Для лікування суглобових захворювань часто призначають засіб Німесіл, цей препарат відноситься до групи нестероїдних засобівта ефективно знімає запалення. Однак засіб має високою вартістю. Чи можна підібрати аналог Німесіла в Росії, щоб він був дешевшим за оригінал? Постараємось розібратися.

Німесіл

Щоб говорити про аналоги ліків, слід дізнатися про його основні властивості. Німесил містить у складі єдиний діючий компонент- Речовина німесулід. Цей засіб відноситься до селективних нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ).

Селективність німесуліду є властивістю речовини, що дозволяє йому вибірково діяти на вогнище запалення в організмі і не порушувати роботу шлунково-кишкового тракту.

Крім німесуліду, ліки містять допоміжні компоненти. Вони допомагають надати засобу певну лікарську форму та покращують засвоюваність основної речовини. До допоміжних компонентів належать:

• Кетомакрогол.
• Сахароза.
• Ароматизатори.
• Мальтодекстрин.
• Лимонна кислота.

Ця формула Німесила затверджена виробником фармацевтичною компанією, що випускає препарат в Італії Іноземне виробництвоКошти пояснює його високу вартість - близько 600-800 рублів за 30 доз порошку.

Показання

Для чого використовуються Німесил та його аналоги? Механізм дії ліків пов'язаний із зупинкою запалення за рахунок блокування особливого ферменту – циклооксигенази. Ця властивість ліків визначає ряд показань до застосування Німесілу:

• Больовий синдром при остеохондрозі.
• Біль у попереку та інших областях хребта нез'ясованої етіології.
• Травми опорно-рухового апарату.
• Запальні захворювання суглобів.
• Стоматологічний біль.
• Деформуючий остеоартроз – для усунення симптомів.
• Болісні менструації.

Варто зазначити, що Німесил застосовується виключно як симптоматичного засобу. Не слід використовувати засіб тривалий час, оскільки препарат усуває гострі проявизапалення. Ліки не діє причину болю.

Аналоги препарат мають схожі показання до використання. Всі нестероїдні протизапальні засоби мають подібний механізм дії. Вибирати аналог слід, орієнтуючись не так на показання, але в його ефективність, кількість побічних ефектів і цінову характеристику.

Німесил є оригінальним засобом, що містить речовину німесулід, його виробник гарантує лікувальний ефектщодо перелічених показань.

Протипоказання

Перш ніж застосовувати Німесил та його аналоги, слід ознайомитись зі списком протипоказань. Кращий варіант- Попередня консультація у лікаря, який після повноцінного обстеження виключить наявність небажаних станів у пацієнта.

Порошок Німесил та аналоги не слід застосовувати за наявності таких станів:

1. Алергічна реакція на аспірин, інші нестероїдні протизапальні засоби, а також допоміжні компоненти ліків.
2. Токсичні захворювання печінки, спричинені ліками чи алкоголем.
3. Одночасний прийом ліків, що патологічно діють на печінку та гепатобіліарний тракт.
4. Гострий період запальних та виразкових захворюваньтравної системи.
5. Аортокоронарне шунтування – ранній післяопераційний період.
6. Гострі респіраторні інфекціїз невисокою лихоманкою – німесулід пригнічує імунні реакціїзапалення та знижує температуру, перешкоджає одужанню.
7. Бронхіальна астма та інші захворювання, пов'язані з алергією на НПЗП.
8. Порушення кровотворення та процесу згортання крові.
9. Недостатність печінки.
10. Вагітність та період годування груддю.
11. Дитячий вік
12. Захворювання нирок з тяжким порушеннямфункції органу.

Ці протипоказання можна сміливо переносити на будь-який аналог Німесілу, оскільки вони відносяться до діючої речовини – німесуліду.

Побічні ефекти

Побічні дії ліків та його аналогів виникають нечасто. Кількість та їх частота виникнення можуть залежати від техніки виготовлення препарату. Це означає, що оригінальний Німесил має меншу ймовірність викликати небажані реакціїніж його дешеві аналоги. Це слід враховувати під час виборів кошти.

Можливі побічні ефекти порошку Німесулід:

1. Порушення процесів кровотворення можуть страждати будь-які паростки кровотворення. При лікуванні аналогами Німесілу слід контролювати загальний аналізкрові.
2. Різні форми алергічної реакції– від легкої кропив'янки до явищ бронхоспазму та анафілактичного шоку.
3. Головний біль, нервозність, сонливість вдень та безсоння вночі, запаморочення – ймовірні ефекти від вживання будь-якого НПЗП.
4. Порушення регулювання артеріального тиску, відчуття жару, підвищення частоти серцевих скорочень.
5. Нудота та блювання, нестійкий стілець- можуть бути пов'язані з прийомом будь-яких ліків усередину.
6. Загострення запальних захворювань травного тракту з формуванням виразок та кровотечею з них.
7. Токсичне вплив на печінку – гепатити, жовтяниця, підвищення ферментів у біохімічному аналізікрові.
8. Порушення роботи нирок – зменшення кількості сечі, поява у ній крові, нефрити.

Ці побічні реакціїможуть бути причиною заміни кошти на аналоги. Іноді виразність побічних явищзмушує відмовитися від використання будь-яких препаратів, що містять німесулід.

Аналоги

Якщо лікар призначив вам препарат Німесил, а вас не влаштовує його ціна або особливості дії засобу, слід обговорити з фахівцем можливість застосування аналогів.

При виборі аналогічного препарату, враховуйте кілька критеріїв:

1. Вартість оригінальних ліків та його аналогів – не варто економити мінімальну суму та ризикувати, застосовуючи дженерики (аналоги). Однак при великий різниціу ціні розглянути альтернативи не завадить.
2. Склад препарату – допоміжні компоненти можуть спричиняти небажані побічні реакції, порушувати роботу. внутрішніх органівбути тригером для алергії.
3. Ефективність та безпека кожного препарату на основі даних клінічних досліджень– цю інформацію найлегше отримати у досвідченого лікаря. Фахівці регулярно знайомляться із результатами міжнародних досліджень.
4. Особливості дії діючої речовини, якщо альтернативою виступають препарати, що не містять німесуліду. І тут консультація лікаря обов'язкова.

Враховуючи перелічені критерії вибору засобу, постараємося розібрати як ліки, що містять німесулід, так і інші нестероїдні протизапальні засоби, що мають подібний механізм дії та показання до застосування.

Найз

Одним із найпопулярніших ліків з німесулідом у складі є Найз. Цей засіб випускається в Індії і має схожі з Німесилом особливості дії.

Ціна препарату набагато менша, ніж у його конкурента - близько 150-300 рублів. Це важливий аргумент на користь вибору препарату Найз. Допоміжні компоненти кошти відрізняються від таких у Німесілу. В склад ліки Найзвходять:

• Гідрофосфат кальцію.
• Целюлоза.
• Крохмаль.
• Магнію стеарат.
• Діоксид кремнію.
• Сахароза.

Ці речовини повинні враховуватися за наявності непереносимості будь-яких ліків пацієнтом.

Відповідно до клінічних випробувань міжнародного рівня коефіцієнти безпеки та ефективності засоби Найзна кілька сотих балів відрізняються від відповідних критеріїв для Німесіла.

В інструкції із застосування засобу Найз рекомендується використання препарату як симптоматична терапія таких станів:

• Ревматоїдний артрит.
• Подагричний напад артриту.
• Псоріаз із суглобовим синдромом.
• Хвороба Бехтерєва.
• Міалгія.

Ці стани не входять до показань до прийому Німесілу. У свою чергу, виробник препарату Найз враховував перелічені стани під час проведення клінічних досліджень.

Німулід

Іншою індійською фармацевтичною компанією випускається ще один аналог Німесіла. Ним є препарат Німулід.

Засіб продається у російських аптеках за ціною від 120 до 300 рублів. Вартість можна порівняти з препаратом Найз, але набагато нижче ціни на Німесил. Зважайте на цей критерій при виборі.

Допоміжні компоненти залежать від форми ліків, особливістю Німулід є наявність таблеток для розсмоктування. Цю форму краще застосовувати в умовах дороги та при неможливості запитати таблетку.

Звертайте увагу на наявність таких допоміжних компонентів:

• лактоза.
• Кроскармелоза натрію.
• Полісорбат.
• Докузати натрію.
• Повидон.
• Маннітол.
• Ароматизатори.

Перелічені компоненти можуть викликати небажані побічні реакції.

Згідно з результатами міжнародних досліджень, показник безпеки та ефективності значно поступається як Німесилу, так і Найзу. Останній препаратзнаходиться в одній ціновій категорії, що робить його використання більш бажаною альтернативою застосуванню Німулід.

Показання до застосування повністю ідентичні до перелічених станів для використання Найза. Особливих побічних ефектів або протипоказань також немає.

Немулекс

Перелічені вище препарати випускаються у вигляді таблеток, а оригінальний Німесіл виробляється у вигляді порошку. Якщо вам потрібно підібрати аналог такої лікарської форми, слід розглянути препарат Немулекс.

Порошок краще засвоюється та швидше починає свою дію. Немулекс випускається у Росії має більше низьку ціну, проте його вартість все ж таки досить висока. За 30 доз порошку аптеці попросять близько 600 рублів. Однак є упаковка з 10 пакетиками кошти за ціною 200 рублів.

Російський виробник ліків не ділиться результатами клінічних досліджень. Це дозволяє задуматися про низьку ефективність та безпеку ліків.

Допоміжні компоненти повторюють склад оригінального італійського препарату, проте додатково містять діоксид кремнію.

Показання, протипоказання та побічні ефекти ідентичні до перелічених.

При подібних особливостях застосування та ціні на ліки, вибирайте оригінальний препарат. Виробник цього засобу подбав про проведення клінічних випробувань та ділиться результатами у відкритому доступі.

Німесулід

Численними виробниками з різних країнвипускається ліки з торговою назвою Німесулід. Цей засіб має повністю різний складдопоміжних компонентів і має ціну від 40 до 1500 рублів за різні лікарські форми.

Вибирати препарат із такою назвою набагато складніше, ніж вивчати особливості дії оригінальних засобів.

Найдешевшим є засіб Німесулід від російської фармацевтичної фірми Північна зірка. Вибирайте такий препарат за неможливості використання дорожчих аналогів.

Засоби з іншою діючою речовиною

Наявність побічних ефектів у німесуліду наводить на думку про заміну препарату аналогами за механізмом дії з іншим активним компонентом. Оскільки група нестероїдних препаратівє численною за кількістю різних засобів, є широкі можливості для вибору відповідного препарату

Особливістю німесулід є його токсичний впливна печінку. Крім того, препарат досить негативно впливає на стан слизової оболонки шлунка. Позбавлені цих особливостей такі засоби, як:

• мелоксикам.
• Целебрекс.
• Еторікоксиб.

Перелічені ліки мають досить високу вартість, але є високоселективними препаратами.

Якщо у пацієнта виникає індивідуальна нестерпністьзасобів на основі німесуліду, але вони добре переносять інші нестероїдні протизапальні засоби, можна розглянути можливість використання таких ліків:

• Диклофенак.
• Ібупрофен.
• Кеторолак.
• Кеторол.
• Кетопрофен.

Перелічені засоби є менш селективними, ніж Німесіл та його аналоги. Вони з великою частотою викликають побічні реакції з боку шлунка та кишечника. Слід одночасно з ними використовувати інгібітори. протонної помпи, які захищають слизову оболонку травного тракту

Лікування ліками групи нестероїдні протизапальні засоби (або НПЗЗ) Останніми рокаминабирає популярності як у дорослого контингенту населення, так і у дітей. У зв'язку з цим фармацевтичні підприємства прагнуть створення нових лікарських засобів і до вдосконалення старих. Мелоксикам є одним із найефективніших засобів групи НПЗЗ, і перелік захворювань, у яких може призначатися, переступає не один десяток. Незважаючи на його ефективність, виділяють аналоги препарату, які можуть коштувати дешевше, але не поступатися ефективності.

Мелоксикам, або його популярна торгова назва Моваліс, найчастіше застосовується за наявності болючого синдрому, пов'язаного з травмами, запаленнями в суглобах, хребті. Препарат зменшує прояв болю, знімає запалення та набряклість, що робить його популярним при лікуванні остеохондрозу, артритів, артрозів, травм. Застосовують засіб навіть за специфічних діагнозах: при епікондиліті, хворобах Бехтерева та інших.

Плюси та мінуси Моваліса

Якщо розглядати механізм дії, то активна речовинамелоксикам бере участь у процесі селективного інгібування простагландинів, які, своєю чергою, викликають запалення і, як наслідок, інші симптоми. У сучасної медицинизастосовуються два види препаратів НПЗЗ - ЦОГ-1 і більш сучасний ЦОГ-2, до якого відноситься Мелоксикам.

З плюсів і те, що препарат має менший прояв побічних ефектів. Саме для цього розроблено стандартну схему введення Мовалісу, коли краще в перші дні захворювання робити ін'єкції, що дозволяє максимально впливати на вогнище запалення та болі, після чого призначається курс препарату в таблетках. Це дає змогу зменшити ризик появи гострої виразкиабо ерозії слизової оболонки в шлунку, що провокують кровотечу.

Також Мелоксикам менше викликає нудоту, блювання, біль у животі. Застосування за допомогою ін'єкцій та таблеток дозволяє збільшити курс лікування Мелоксикамом, при цьому його аналог Диклофенак дозволено приймати на порядок менше.

Можна виділити те, що більшість лікарів і аптечних мережрекомендують саме торгову назву Моваліс, який краще засвоюється та виробляється відомими фармацевтичними фірмами. Крім плюсів лікування Мовалісом, виділяють і негативні сторони. Насамперед – це ціна.

У різних регіонах нашої країни ціни можуть відрізнятися, але знайти препарат дешевше за 400 руб буде складно. При цьому курс лікування розрахований на проведення 3-х ін'єкцій та проходження курсу таблетками, тобто необхідно купити дві упаковки Мовалісу. Є й обмеження щодо застосування. Не можна призначати Моваліс вагітним жінкам у період лактації та дітям до 12 років.

Можна замінити Моваліс двома варіантами – це знайти замінники-аналоги Моваліса з такою самою активною речовиною або підібрати аналог із групи НПЗЗ, де інший склад.

Аналоги з активною речовиною мелоксикам

Мелоксикам як активна речовина входить до складу таких препаратів:

• амелотекс;
• мелоксикам;
• артрозан.

Найбільш дешевий аналоггроші Моваліс – сам Мелоксикам, який випускають кілька підприємств. Форма випуску – це таблетки 7,5 та 15 мг, а також ампули для ін'єкцій. Щоб замінити Моваліс на Мелоксикам, потрібно обов'язково повідомити лікаря, який призначить тривалість прийому препарату і дозування.

Поширений засіб – Амелотекс, який у кілька разів дешевше за Моваліс і його склад містить мелоксикам. Крім таблеток та ампул, препарат випускають у вигляді гелю та ректальних свічок.

Перед застосуванням препаратів, склад яких складається з мелоксикаму (Амелотекс, Моваліс), потрібно ознайомитися з переліком протипоказань. Забороняється призначати ліки за наявності гіперчутливості до діючої речовини; виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишкиу період загострення.

Так як препарати мають потужну дію і викликають ряд побічних ефектів, заборонено застосовувати Мелоксикам при ниркової недостатності, кровотечах в органах шлунково-кишкового тракту, при печінковій недостатності, гіперкаліємії При призначенні у літньому віці та зі слабкою функцією печінки та нирок потрібно пройти додаткові обстеженняі суворо дотримуватися рекомендацій лікаря.

Аналоги Мелоксикаму

У цілому нині група НПВС містить великий перелік препаратів, схожих на наявність показаний. Якщо брати аналоги діючої речовини, то виділяють його ліки-синоніми Ібупрофен, Німесулід, Диклофенак. Застосовуються зазначені засоби для лікування захворювань опорно-рухового апарату, призначаються при артрозі, спондиліті, остеопорозі, епікондиліті, ревматизмі та інших патологіях з вираженим больовим синдромом.

Диклофенак

Розглянемо старий перевірений засіб – Диклофенак. Вперше Диклофенак почали застосовувати ще у 60-ті роки минулого сторіччя, і з його появою медицина змогла відійти від призначення. наркотичних анальгетиків. Препарат активно використовується для лікування патологій ревматоїдного характеру, травматології, лікуванні жіночих хвороб.

Диклофенак, як аналог засобу Моваліс, має низку мінусів. Через сильного впливуна органи ШКТ, нирки та печінку курс його застосування обмежений ін'єкціями до 5 днів, курсом таблеток – до 2-х тижнів. Через вплив на слизову оболонку шлунка і кишечника таблетки призначаються рідко.

Можна виділити і низку плюсів, які має Диклофенак. Диклофенак в ін'єкціях має потужну знеболювальну дію, тобто Моваліс не зможе так швидко зняти біль при утиску. сідничного нерва, не брешіть трійчастого нерва. Ще один плюс – це велика кількістьмазей та гелів для місцевого впливупри травмах та запаленнях. Також препарат доступний за ціною. Диклофенак має аналоги, до складу яких він входить, його синоніми – це Диклоберл, Вольтарен, Діклак, Ортофен.

Німесулід

Для лікування багатьох запалень та травм нерідко використовується аналог засобу Моваліс – Німесулід. У практиці його аналог ще називають Найз, хоча склад препарату - Німесулід. Засіб відноситься до групи НПЗЗ (сульфонаніліди), і дія пов'язана з ЦОГ-2. Найз добре знеболює, позбавляє набряклості і випускається в декількох формах, що дає можливість призначати його при багатьох патологіях.

Вартість препарату трохи дешевша за Моваліс, але його плюс - можна застосовувати відразу у вигляді таблеток або порошку, не вдаючись до ін'єкцій. Ефективними є мазі, до складу яких входить Німесулід, використовуються гранули, ін'єкції. Препарат протипоказаний дітям до 12 років і з серйозними захворюваннями ШКТ, печінки, нирок. Багато НПЗЗ мають властивості впливати на тиск і знижувати ефективність гіпотензивних препаратів- Найз не виняток.

Протипоказання та побічні ефекти дозволяє застосовувати препарати, які містять Німесулід, тільки після консультації лікаря. Аналоги Німесулід - це Найз, Німесіл, Німід.

Ібупрофен

Ібупрофен є рідкісним препаратом, який призначається для дітей. На відміну від інших НПЗЗ, Ібупрофен менш небезпечний і при цьому краще знімає запалення. Ібупрофен більше застосовують для лікування високої температури, зменшення запального процесу З мінусів – менше знеболювання при травмах та захворюваннях суглобів.

Свідчення Ібупрофену:

1. Хвороби, пов'язані із запаленням у опорно-руховому апараті: артрити, артрози, спондилоартрити. Призначають при хворобі Бехтерева, епікондиліті, періартриті.
2. Наявність больового синдрому внаслідок травм, утиску нервів, головного болю, болю під час менструації.
3. Підвищення температури тіла через грип, ГРЗ, ГРВІ при інфекціях.

Можна зробити висновки, що Ібупрофен та його синоніми застосовується не тільки для лікування суглобів та хребта, але і як симптоматична терапіяу дітей та дорослих при інфекціях та вірусах. Також препарат має доступну ціну. Його аналоги – це Нурофен, Довгіт, Ібуфен.

Засіб застосовується у вигляді таблеток, мазей, порошку та ін'єкцій.

Кеторолак

Кеторолак вважається самим потужним препаратівіз групи НПЗЗ, що входить до переліку коштів для «швидкої допомоги», інструктори рекомендують возити його в автомобілі на випадок аварії. Препарат рідко призначається під час лікування хронічних патологійсуглобів та хребта. Кеторолак більше застосовується для зняття болю при травмах, після операцій та у разі гострого болю. Аналог Кеторолака – це Кетанов.

Який препарат ви не вибрали не варто забувати, що у всіх лікарських засобів є свої побічні ефекти. Для вибору препарату, який підійде саме вам, варто звернутися до лікаря, адже тільки фахівець знає, що допоможе краще.

2016-10-25

Протизапальні засоби при остеохондрозі є базовою основною терапією дегенеративно-дистрофічних хвороб хребта. Популярність препаратів обумовлена ​​трьома механізмами дії: протизапальним, знеболюючим та патогенетичним.

При використанні протизапальних ліків усувається більшість патогенетичних ланок хвороби. Диклофенак при остеохондрозі призначають як лікарі. Практичний кожен пацієнт знає, що при болях у спині насамперед потрібно приймати даний препарат. Однак він має побічний впливна шлунково-кишковий тракт, тому застерігаємо вас від самостійного прийому препарату.

Під час розробки даних лікарських засобів вчені розраховували, що зможуть вилікувати остеохондроз. На практиці виявилось, що застосовувати диклофенак, ібупрофен, кеторолак, кетонал, моваліс та інші представники неселективних протизапальних засобів (НПЗЗ) можна не більше 10 днів. Дещо подовжуються терміни використання селективних аналогів (найз, німесил).

Тривале застосування НПЗЗ обмежене побічними ефектами, серед яких найбільш виражена їхня негативна дія на шлунково-кишковий тракт. Про показання та протипоказання до використання НПЗЗ при остеохондрозі поговоримо нижче.

Нестероїдні протизапальні засоби для хребта

Найпопулярніші нестероїдні протизапальні засоби при захворюваннях хребта – диклофенак, ібупрофен, кеторолак. Широке розповсюдженняданих НПЗЗ обумовлено швидше звичкою лікарів, ніж їх терапевтичним ефектом.

Кетонал при остеохондрозі призначається при сильному больовому синдромі без виражених запальних змін. Якщо переважає набряклість, слід одночасно з ліками вводити димексид за допомогою електрофорезу.

Вищеописані препарати відносяться до неселективних, тому не позбавлені побічних ефектів, характерних для всіх НПЗЗ:

• порушують виділення слизу в шлунково-кишковому тракті, чим провокують коліт і виразки;
• переробляються у печінці, тому здатні посилити поразку органу і натомість гепатитів різної етіології;
• виводяться нирками, тому не рекомендуються при нирковій недостатності;
• незважаючи на антиалергічний ефект, що виникає при застосуванні протизапальних засобів, на них окремі компонентиу людини може виникати алергія.

Через наявність вищеописаних побічних ефектів при використанні нестероїдних протизапальних засобів після 10-денного застосування потрібно робити перерву. Протипоказані дані ліки при виразковій хворобі шлунка.

Слід розуміти, що лікування остеохондрозу НПЗЗ є симптоматичним, тому терапія хвороби дозволяє лише на якийсь час усунути больовий синдром.

Вибір між диклофенаком і кеторолаком у лікарів пояснюється тим, що останні ліки більш виражений знеболюючий ефект. Призначення диклофенаку обумовлено гарною протизапальною дією ліків.

Стероїдні протизапальні препарати

Стероїдні протизапальні препарати при остеохондрозі призначаються тоді, коли людина має сильний больовий синдром у спині, який не знімається нестероїдними засобами.

Найпоширенішими представниками групи є дипроспан, димексид, моваліс. У стероїдів сильний знеболюючий та протизапальний механізм дії, але вони мають суттєве обмеження – при тривалому застосуваннізменшується виділення гормонів кори надниркових залоз.

Ефект звикання виникає і при використанні преднізолону, гідрокортизону. З аналогічних причин не рекомендується тривалий час використовувати дексаметазон при остеохондрозі. Застосування стероїдів при хворобах хребта проводиться за певними правилами:

1. Вводяться стероїдні препаратиодночасно в ефективній лікувальній дозі.
2. Моваліс має продовжений час дії порівняно з димексидом.
3. У дипроспану – сильний знеболюючий ефект.
4. Дімексид добре проникає через шкірні покриви, тому використовується для проведення електрофорезу при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях хребта.
5. Скасування стероїдів проводиться поступово шляхом щоденного зменшення доз.

У домашніх умовах застосування дипроспану та мовалісу неможливе, тому такі ліки може виписати лише лікар.

Незважаючи на те, що диклофенак і кеторолак є самими популярними засобамипри остеохондрозі, не рекомендуємо використовувати їх самостійно. На жаль, їх побічні ефектинадто серйозні. Достатньо один раз «заробити» виразку, щоб назавжди відмовитися від застосування самих дієвих засобіввід дегенеративно-дистрофічних хвороб хребта

Фармакологічна дія

НПЗЗ, у структурі якого є сульфонілідна група. Вважають, що німесулід відноситься до селективних інгібіторів ЦОГ-2. Має виражену протизапальну, а також аналгетичну та меншою мірою жарознижувальну дію. Механізм дії пов'язаний з пригніченням синтезу простагландинів. Пригнічує синтез простагландинів в області запалення більшою мірою, ніж у слизовій оболонці шлунка або нирках, що обумовлено інгібуванням переважно ЦОГ-2.

Крім того, у механізмі протизапальної дії німесуліду має значення його здатність пригнічувати утворення вільних кисневих радикалів (без впливу на гемостаз та фагоцитоз) та пригнічувати вивільнення ферменту мієлопероксидази.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо німесулід добре абсорбується із ШКТ, C max у плазмі крові досягається через 1-2 год.

Зв'язування із білками становить 99%. Після прийому внутрішньо одноразової дози 100 мг німесулід присутній у тканинах жіночих статевих органів у концентрації, що становить 40% від концентрації у плазмі.

Метаболізується в печінці, основний метаболіт гідроксинімесулід має фармакологічну активність.

T 1/2 із плазми становить 2-3 год.

Виводиться з організму переважно із сечею, близько 98% дози виводиться протягом 24 годин. При тривалій терапії кумуляції німесуліду не спостерігається.

Показання

Остеоартрит, позасуглобові ревматичні захворювання, болі та запальні процеси після оперативного втручання, болі та лихоманка при гострих запальних процесаху верхніх дихальних шляхах, болі, пов'язані з дисменореєю

Режим дозування

Внутрішньо дорослим по 100-200 мг 2 рази на добу, дітям - 1.5 мг/кг 2-3 рази на добу.

Максимальна дозадля дітей - 5 мг/кг/добу на 2-3 прийоми.

Побічна дія

З боку травної системи:печія, нудота, біль у шлунку; в окремих випадках - дьогтеподібний стілець, мелена (пов'язані з кровотечами та ерозивно-виразковими ураженнямиШКТ).

З боку центральної нервової системи:рідко – головний біль, запаморочення, сонливість.

Алергічні реакції: шкірний висип, еритема, кропив'янка.

Інші:рідко – олігурія, затримка рідини в організмі, місцеві чи системні набряки; в окремих випадках – тромбоцитопенічна пурпура.

Протипоказання до застосування

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення, гостра кровотеча із ШКТ, помірна та виражена печінкова недостатність, ниркова недостатність (КК менше 30 мл/хв), вагітність, лактація; підвищена чутливістьдо німесуліду та інших НПЗЗ (в т.ч. ацетилсаліцилової кислоти).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Німесулід протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації.

Прямих вказівок на ембріотоксичну та токолітичну дію німесуліду немає.

Застосування у дітей

Передозування

Симптоми:нудота, блювання, сонливість, апатія, шлунково-кишкова кровотеча, підвищення артеріального тиску, гостра ниркова недостатність, пригнічення дихання;

Лікування:рекомендується симптоматичне та підтримуюче лікування. Специфічного антидоту Німесулід немає. Хворим, що надійшли до стаціонару з симптомами передозування препаратом (протягом 4 годин після його прийому або після прийому високої дози) рекомендується промивання шлунка, прийом активованого вугілля (дорослим – 60-100 мг) та/або проносного засобу осмотичного типу. Необхідний регулярний контроль функції печінки та нирок. Даних щодо можливості виведення німесуліду за допомогою гемодіалізу немає. Формований діурез, гемодіаліз неефективні через високий зв'язок препарату з білками.

Лікарська взаємодія

Можливі прояви лікарської взаємодіїпри одночасному прийомівнутрішньо німесуліду з дигоксином, фенітоїном, препаратами літію, діуретиками, антигіпертензивними препаратами, іншими НПЗЗ, антикоагулянтами, циклоспорином, метотрексатом, пероральними гіпоглікемічними засобами.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Препарат зберігати у сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці. Термін придатності – 4 роки. Не використовувати після закінчення терміну придатності.

Застосування при порушеннях функції печінки

Протипоказаний при помірній та вираженій печінковій недостатності.

Застосування при порушеннях функції нирок

Протипоказаний при нирковій недостатності (КК менше 30 мл/хв).

Застосування у пацієнтів похилого віку

особливі вказівки

З обережністю слід застосовувати внутрішньо у пацієнтів з порушеннями функції нирок, при артеріальної гіпертензії, при порушеннях діяльності серця, порушення зору.

При зовнішньому застосуванні потрібен контроль лікаря за станом пацієнтів похилого віку з порушеннями функції нирок, печінки, із застійною серцевою недостатністю.

При застосуванні у педіатрії слід використовувати лікарські форми, призначені для дітей. Діти віком до 6 років при застосуванні німесуліду зовнішньо потрібний контроль лікаря.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

У зв'язку з тим, що німесулід при прийомі внутрішньо може викликати запаморочення та сонливість слід з обережністю застосовувати його у пацієнтів, які займаються потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидких психомоторних реакцій.