Силденафіл свічки. "Сілденафіл-С3" ("Північна зірка"): відгуки чоловіків, інструкція із застосування, склад та аналоги

На сьогоднішній день для клінічного застосуваннясхвалено три препарати з цієї групи:

варденафіл(варденафілу гідрохлорид тригідрат, Левітра. Bayer AG & GlaxoSmithKline, Німеччина).

Механізм дії всіх трьох препаратівпов'язаний з конкурентним та оборотним пригніченням активності ФДЕ-5 - ізоформи ферменту фосфодіестерази, що домінує в кавернозній тканині. Внутрішньоклітинна концентрація ц-ГМФ (основної молекули, що визначає тонус гладких клітин кавернозної тканини і пенільних судин) визначається співвідношенням між її синтезом ферментом гуанілатциклазою і розпадом в результаті дії ФДЕ-5. Пригнічення активності останньої веде до значного підвищення вмісту ц-ГМФ у клітинах гладком'язових, що полегшує їх розслаблення і сприяє виникненню ерекції. Важливо відзначити, що прийом інгібіторів ФДЕ-5 не викликає ерекції, для її виникнення необхідна сексуальна стимуляція.

Таким чином, всі три препарати є високоефективними та безпечними засобамидля лікування ЕД, з однаковими показаннями та протипоказаннями до їх застосування. Разом з тим, вони мають певні відмінності в ефективності та переносимості, які можуть варіювати досить індивідуально у різних пацієнтів. За відсутності чітких медичних критеріївдля вибору препарату, оцінити вплив того чи іншого фактора на переваги конкретного пацієнта є досить складним. Цікаві перші результати порівняльних досліджень різних інгібіторів ФДЕ-5 з оцінкою переваг пацієнтів.

У дослідженні Claes Н. та співавт. (2003) взяли участь 91 пацієнт з ЕД, які раніше регулярно приймали силденафіл - кожен з них щонайменше 4 рази приймав тадалафіл або варденафіл. Ефективність всіх трьох препаратів виявилася порівнянною; 19 пацієнтів воліли перейти на прийом нових лікарських засобів (тадалафілу або варденафілу), в основному через кращу переносимість.

В іншому дослідженні, проведеному Porst Н. та співавт. (2003) взяли участь 150 пацієнтів з ЕД, у тому числі 24 (15%), які раніше не отримували лікування, і 126 (85%), які постійно приймали силденафіл.

Усім пацієнтам рекомендували послідовний прийом щонайменше 6 таблеток кожного інгібітора ФДЕ-5 (силденафілу, тадалафілу або варденафілу). В кінці дослідження для продовження терапії силденафіл віддали перевагу 13% пацієнтів, варденафіл - 30%, тадалафіл - 45% (у переважній більшості випадків через його тривалу дію).

За впливом на ендотеліальну функцію найбільш добре вивченим препаратом є силденафіл. що пов'язано з більш тривалою доступністю для клінічного застосування. Використання силденафілу в дозах від 25 до 100 мг супроводжувалося поліпшенням системної ендотеліальної функції у пацієнтів із серцевою недостатністю, ЦД, ІХС та курців.

Враховуючи однаковий механізм дії, аналогічних результатів очікується і при застосуванні інших інгібіторів ФДЕ-5. Це підтверджується Rosano та співавт. які показали, що прийом тадалафілаодин раз на два дні протягом 4 тижнів призводить до поліпшення ендотеліальної функції плечовий артерії. Поліпшення функції ендотелію у цих осіб зберігалося навіть через два тижні після припинення прийому препарату.

Підтверджують сприятливу дію іншого інгібітору ФДЕ-5, варденафіла. дані, отримані Аляєвим та співавт. Дослідники оцінювали кровотік у судинах статевих органів (яєчка, передміхурова залоза, статевий член) та відзначили достовірне його посилення як після одноразового, так і курсового прийому варденафілу.

На закінчення даного розділу слід зазначити, що існування на ринку трьох високоселективних і ефективних інгібіторівФДЕ-5 — силденафілу, тадалафілу та варденафілу, що застосовуються в лікуванні еректильної дисфункції, є визначним результатом багатьох років досліджень та клінічних випробувань .

Хоча всі три препарати можна порівняти за своєю здатністю інгібувати ФДЕ-5. відмінності у силі дії, взаємодії з їжею та алкоголем, періодах напіввиведення та інших характеристиках роблять певні препаратинайбільш підходящими у тих чи інших клінічних ситуаціях.

Пост було змінено: 19.07.2014

Зустрічаються чоловічі проблемиу вигляді слабкої потенції – еректильної дисфункції – можна з легкістю вирішити, використовуючи найкращі препарати. До таких відносяться тадалафіл та силденафіл. І відразу виникає думка, що краще – тадалафіл чи силденафіл?

Загальні риси препаратів.

Перший препарат випускається під маркою Сіаліс, другий Віагра. Обидва ліки мають однакові принципи дії. Вони є селективними інгібіторами фосфодіестерази, що покращують надходження до статевих органів крові. Це полегшує настання ерекції.

Тадалафіл (Сіаліс) та силденафіл (Віагра) випускаються у таблетках, порція яких становить 20, 50 та 100 мг. Максимальна доза, Яку можна без шкоди для здоров'я вжити за добу, становить 100 мг. Діяти обидва препарати починають майже одночасно приблизно через 15-25 хвилин. Все залежить від індивідуальних особливостейкожної людини.

Протипоказання однакові: серцево-судинні захворювання, пріапізм, множинна мієлома, кавернозний фіброз, лейкоз, виразка шлунка

Тепер переходимо до відмінностей. Сілденафіл (Віагра) зберігає свій ефект недовго, всього 5 годин. Недовго, порівняно з тадалафілом, який ефективний 36 годин. Це найтриваліший час дії серед усіх ліків для лікування еректильної дисфункції.

Далі йде поєднання з алкоголем. Силденафіл краще не приймати разом із спиртними напоями, оскільки це серйозно зменшує ефективність препарату. Тадалафіл прийняти з алкоголем можна, але все одно кількість «спирту» бажано зменшити.

Побічні ефекти. У тадалафіла вони виявляються меншою мірою, ніж у силденафілу. До таких ефектів відносяться приплив крові до обличчя та його почервоніння, головний біль, запаморочення, диспепсія.

Що краще – тадалафіл чи силденафіл?

У виборі краще - тадалафіл або силденафіл. Треба вирішувати, для якого сексу Вам потрібний препарат. Віагра підійде для близькості одну ніч. А ось Сіаліс дозволяє з шиком провести у ліжку усі вихідні. До того ж у останнього небажані реакціїне так сильно виражені. І з алкоголем можна, але алкоголю небагато. Тому слід вибирати зі своїх особистих уподобань.

Чим відрізняються силденафіл, тадалафіл та варденафіл?

На сьогоднішній день найефективнішим методом лікування еректильної дисфункції є застосування лікарських препаратів — інгібіторів ФДЕ-5. Першим винайденим засобом із цієї групи став силденафіл, цінаякий сьогодні залежить від цього, є таблетка оригіналом чи аналогом. Ліки більш відомі як Віагра і з моменту його появи на фармацевтичному ринкубули випущені ще 2 ефективні засоби — тадалафіл та варденафіл, купитиякі можна у нашій аптеці.

Порівняння Силденафіла, Варденафілі та Тадалафіла

Механізм дії ліків практично ідентичний. Після прийому таблетки та сексуальної стимуляції, активуються особливі нервові імпульси, та вивільняється оксид азоту. Потім відбувається накопичення циклічного гуанозинмонофосфату в гладких клітинах судин. Завдяки йому запускається ланцюг біохімічних реакцій, результатом яких стає поява ерекції.

Незважаючи на однакову дію ліків, вони мають низку відмінностей.

1. Тривалість дії. Віагра- Силденафіл, купитиякий ви можете в нашій аптеці, і варденафіл продовжує діяти протягом 5 годин, а тадалафіл протягом 36. Тому тадалафіл (цінана який вказана у відповідному розділі сайту) популярний у тих пар, які прагнуть відновити природні сексуальні стосунки.

2. Хімічна будова. Подібний хімічний складу силденафілу та варденафілу, а тадалафіл має іншу будову та фармакокінетичні властивості.

3. Початок дії. Силденафіл починає діяти через 40 хвилин, Тадалафіл – через 40-50 хвилин, а варденафіл купитиякий можна в нашій аптеці – через 20 хвилин, максимум через півгодини.

4. Найбільша концентрація. Пік концентрації у варденафілу та силденафілу спостерігається через 1 годину після прийому, а у тадалафілу – через 2 години.

5. Спільний прийом їжі. Варденафіл, цінана який прийнятна для більшості клієнтів нашої аптеки, не рекомендується приймати разом із жирною їжею. Так само як і силденафіл. Тадалафіл можна приймати незалежно від жирності їжі.

6. Період напіввиведення із крові. Тадалафіл купитиякий ви можете в нашій аптеці, виводиться з плазми через 20 годин, а варденафіл і силденафіл - через 4 години.

7. Взаємодія із алкоголем. Варденафіл сумісний із невеликою дозою алкоголю, тоді як тадалафіл та силденафіл не слід змішувати зі спиртними напоями.

Як стає ясно з переліку вище, у кожного лікарського засобує свої особливості і не можна сказати, що вони повністю збігаються за дією, яка виявляється на організм чоловіка. Знайти свої ліки можна лише протестувавши всі варіанти.

Що ефективніше та найкраще: Віагра, Сіаліс чи Левітра

На сьогоднішній день найбільш популярними засобамидля посилення ерекції вважаються Віагра, Левітра та Сіаліс. Вони мають схожими механізмами дії і силою ефекту. Однак відрізняються за тривалістю дії та величиною вираженості побічних ефектів. Крім того, Левітра та Сіаліс – це дженерики препарату Віагра.

Більшість «чоловічих» препаратів схожі за силою та механікою дії.

Основні показники

Розглянемо властивості препаратів.

Найпершим засобом для покращення еректильної функціїу чоловіків є Віагра. Основу його становить речовина силденафілу, від концентрації якої залежить дозування препарату. Віагра виробляється фармацевтичною компанією "Pfizer". Ці таблетки мають багато позитивних відгуків.

Механізм дії заснований на знятті спазму з гладких м'язів у печеристих тілах та блокуванні судинозвужувального ферменту ФДЕ-5. У зв'язку з активною дією цього ферменту відбувається ослаблення еректильної функції, аж до відсутності ерекції. Таким чином, ефект від прийому таблетки полягає у розслабленні гладкої мускулатури та розширенні кровоносних судин чоловічого статевого органу, що сприяє посиленню притоку крові та нормалізації ерекції.

До побічних ефектів відносять:

1. Погіршення носового дихання.
2. Головні болі.
3. Тахікардію.
4. Порушення травлення.
5. Посилення світлочутливості, відчуття завіси перед очима.

До протипоказань входять:

1. Жіноча стать, підлітки, які не досягли 18 років.
2. Прийом нітратів.
3. Підвищена кровоточивість.
4. Гострі процеси у шлунку.
5. Захворювання серцево-судинної системи.

Таблетки приймають у добове дозування 50 мг. Якщо планується вживання спиртових напоїв, ліки приймають за годину до передбачуваного прийому алкоголю. Результат настає через 30 хвилин і триває протягом 4 годин, хоча відгуки говорять про тривалішу дію. Швидкість настання ефекту препарату Віагра значно краща, ніж у засобу Сіаліс. Ціна однієї таблетки на 100 мг починається від 250 рублів.

Таблетки Сіаліс також досить потрібні серед представників сильної половини людства. Популярність їм забезпечує дуже тривалий ефект, протягом 36 годин.

Пігулки цього засобу випускаються фірмою "Eli Lilly and Company". Діючою речовиною є тадалафіл. Механізм дії Сіалісу подібний до ліків Віагра. Він також розслаблює гладку мускулатурупеніса та блокує фермент ФДЕ-5. Однак за декількома показниками Сіаліс значно кращий за Віагру.

До побічних ефектів відносять:

1. Набряклість повік та запалення очей.
2. Закладеність носа.
3. Головні болі.
4. Міалгії.
5. Порушення травлення.

Протипоказання до застосування такі:

1. Індивідуальна нестерпність.
2. Прийом нітратів.

Максимальна добова дозапрепарату Сіаліс становить 20 мг. Таблетки слід приймати за 15 хвилин до вживання алкоголю. Ефект починається через 15 хвилин і продовжується протягом 36 годин. Тривалий результат є відмінною рисоюцього кошти. Щодо цього воно значно краще, ніж Віагра і Левітра, і має численні захоплені відгуки. Ціна однієї таблетки становить близько 250 рублів. Щодо цього Сіаліс краще, ніж Левітра.

Ці пігулки виготовляються фірмою «Bayer». Основною діючою речовиною є варденафіл. Його дія реалізується за тим самим механізмом, що і в інших аналогічних препаратів. Левітра блокує фермент ФДЕ-5 і, покращуючи кровотік у пенісі, посилює ерекцію.

До побічних ефектів відносять:

1. Головні болі.
2. Порушення травлення.
3. Запальні процеси у ротовій порожнині.
4. Закладеність носа.
5. Нудота.

Протипоказаннями до прийому препарату є:

1. Індивідуальна нестерпність.
2. Жіноча стать і підлітки, які не досягли 18 років.
3. Прийом нітратів та препаратів, що належать до ВІЛ-інгібіторів.

Максимальна добова доза становить 20 мг. На відміну від Віагри, засіб краще сумісний із алкоголем, що забезпечує йому позитивні відгуки. Препарат приймають за півгодини до статевого акту. Ефект триває протягом 4 годин. Ціна однієї пігулки від 300 рублів.

Таким чином, Віагра та її дженерики мають схожий механізм дії. Проте є показники, за якими значно відрізняються.

Дженерики Віагри за деякими параметрами помітно відрізняються від оригіналу.

Якщо потрібно вирішити, що краще - Сіаліс або Віагра, варто звернути увагу на тривалість впливу цих засобів. Ефект від Сіалісу зберігається значно довше, близько 36 годин. Однак Віагра швидше всмоктується в кров і починає діяти раніше, отже, це порівняння на її користь.

Прийом Сіалісу та Левітри можна поєднувати з алкоголем та їжею. Щодо цього вони кращі, ніж Віагра. На відміну від препарату Левітра, Віагра діє м'якше, і ціна її дещо доступніша, але ефект не такий тривалий.

Істотна відмінність є й у побічних ефектах. Левітра і Віагра негативно позначаються на зорі, а Сіаліс - на роботі серцево-судинної системи. Однак Левітра має найменшу кількість побічних ефектів. У цьому плані даний препарат краще.

Порівняльна таблиця препаратів Віагра, Сіаліс та Левітра

Тадалафіл або Варденафіл

В наш час існує широкий вибірлікарських препаратів, за допомогою яких здійснюється ефективне лікування та профілактика виникнення еректильної дисфункції у чоловіків. Для допомоги з вибором розглянемо два препарати цієї групи це тадалафіл та варденафіл. Тадалафіл - це назва активної речовинишироко відомого препарату Сіаліс Торгова назва», а варденафіл, яке також отримало широке розповсюдженняпрепарату Левітра "торговельна назва".

Трохи про тадалафіл — у 2003 році у вільний продаж надходить представник групи інгібіторів ФДЕ-5 типу – тадалафіл. Даний препарат позиціонує себе як альтернатива відомій Віагрі. Якщо порівняти на побутовому рівнідані два препарати на відміну від Віагри (силденафіл) тадалафіл діє протягом 36 годин. Широку популярність тадалафіл отримай як препарат «вихідного дня» оскільки час дії настільки тривалий, що одного прийому достатньо для двох ночей. Діяти таблетка починає приблизно через 40-60 хвилин після прийому, а максимальна ефективність настає через 2:00. Тривалість дії, майже 100% досягнення результату та можливість прийому препарату спільно з жирною їжею є значним плюсом для тих хто зробила вибір на користь тадалафілу.

Однак існують і мінуси тадалафілу, а саме виникнення побічних ефектів, таких як: головний біль, хворобливі відчуття в області спини та печії. У клінічних випробуваннях тадалафілу біль у спині або міалгія, як правило, виявлялися через 12-24 години після прийому і зазвичай проходили протягом 48 годин. Зазвичай біль є незначним. Також у деяких пацієнти повідомляли про зміну сприйняття кольору і незначної різі в очах. Існують у тадалафілу та протипоказання це – гіперчутливість та одночасний прийом органічних нітратів у будь-яких формах. Тадалафіл не показаний для застосування у жінок, при захворюваннях серцево-судинної системи: інфаркт міокарда протягом попередніх 90 днів, стенокардія, що виникає під час статевого акту, неконтрольовані порушення серцевого ритму, артеріальна гіпотензія, інсульт - перенесений протягом останніх 6 місяців.

Варденафіл

Пізніше в 2005 році на ринку препаратів інгібіторів з'явився Варденафіл - торгова назва Левітра. У створенні цього препарату брали участь фармацевти корпорації - Байєр, ГлаксоСмітКляйн та Шерінг Плау. Розробляючи цей препарат співробітники вищезгаданих компаній переслідували головну мету- ефективність та зниження ймовірності виникнення побічних ефектів. Багато тих, хто приймає даний препарат, відзначають «м'якість» його впливу на організм, при цьому час дії варденафілу становить від 4-6 годин. На відміну від тадалафілу, дія варденафілу настає через 15-20 хвилин після прийому. Серед інших аналогічних препаратів Варденафіл є найбезпечнішим, побічні явища помітили лише 2% пацієнтів. Побічні ефекти схожі за своєю дією з побічними ефектами, що виникають при прийомі таналафілу. Варденафіл не показаний для застосування у жінок, дітей. Протипоказаний варденафіл при - гіперчутливості та одночасному прийомі нітратів.

Враховуючи вищесказане можна підсумувати, що Тадалафіл і Варденафіл є ефективними засобами для лікування еректильної дисфункції. Якщо чоловік має на меті зберігати ерекцію протягом тривалого часу і не боїться незначного шансу виникнення побічних ефектів, то його вибір Тадалафіл. Якщо чоловік цінує комфорт і не бажає відчувати побічні ефектина собі його вибір Варденафіл. Крім того, не можна забувати, що на конкретну людину певні ліки можуть не вплинути, але виявиться ефективним інше. І якщо для порівняння побічних ефектів ми звернемося до найбанальнішого аспірину, то з подивом відзначимо, що його список значно ширший за список побічних ефектів, що виникають при прийомі Тадалафіла і Варденафіла.

Лікарські препарати, що містять речовину силденафіл, являють собою сильнодіючі судинорозширювальні засоби . Силденафіл застосовується для лікування порушень ерекції у чоловіків, а також для нормалізації природної відповіді статеве збудження. Найвідомішим препаратом силденафілу є Віагра.
Як і Віагра діє силденафіл на організм аналогічним способом.

Завдяки судинорозширювальному ефекту силденафіл здатний знижувати тиск у легеневій артерії, що застосовується для лікування людей, які страждають на легеневу гіпертензію. Тому основні сфери застосування силденафілу – це лікування порушень ерекції та легеневої гіпертензії.

Препарати, що містять силденафіл

Будь-який препарат, що містить як активну речовину силденафіл, матиме один і той же терапевтичний ефект, надаючи однакову дію. Такі препарати на фармацевтичному ринку називають синонімами.

На сьогоднішній день в Україні доступні такі лікарські препарати, що містять силденафіл:

• Віагра;
• Віасан-ЛФ;
• Вігранді;
• Візарсін;
• Віпрогра;
• Динаміко;
• Камагра;
• Максігра;
• Потенціал;
• Пемегра;
• Пфіагра;
• Реваціо;
• Силафіл;
• Сілденафіл;
• Силденафіл із дапоксетином;
• Сілденафіл Ратіофарм;
• Сільдігра;
• Сухагра;
• Торнетіс;
• Едегра.

Усі перелічені препарати є синонімами Сілденафілу. Причому вони містять таку ж кількість даної активної речовини. Ці препарати виготовляються різними фармацевтичними фірмами під різними назвами і є дженериками.

Сілденафіл – дженерик

Першим препаратом, який містив як активний компонент силденафіл, була знаменита Віагра. В принципі Віагра випускається і сьогодні, проте вартість оригінальної таблетки в 2 – 4 рази вища, ніж її дженерики. Всі таблетки, що містять як активну речовину силденафіл, є, по суті, дженериками Віагри. Розглянемо докладніше характеристики дженериків та їх відмінність від оригінального препарату.

При розробці оригінального препарату фармацевтична компанія виділяє певну хімічну речовину та досліджує її властивості. Проводяться випробування, у яких дозуваннях це хімічне з'єднаннямає максимально виражені позитивні і мінімально проявляються негативними ефектами. Потім розробляється спосіб та промислова технологія отримання даної активної речовини. Також одночасно витрачаються зусилля на розробку способів очищення одержаної хімічної речовини від домішок, які часто є причинами алергічних реакцій та інших тяжких побічних ефектів. Після всіх цих етапів фірма-розробник випускає ринку лікарський препарат, якому придумали оригінальну назву.

Саме це є оригінальний препарат, який запатентований. Але термін дії патенту на медичні препарати обмежений і становить, як правило, від 5 до 10 років. Після закінчення дії патенту будь-яка інша фармацевтична фірма може взяти склад оригінального препарату (написаний у кожній інструкції) і зробити, згідно з вказаними дозуваннями, власні ліки. При цьому назва також вигадується своє, і на ринок надходить лікарський препарат з такою ж діючою речовиною, але набагато дешевше. Саме такі ліки і називають дженериком.

При цьому у дженериків може відрізнятись склад допоміжних компонентів від оригінального препарату. У дженериці є єдина подібність до оригінального препарату – це діюча речовина та її дозування. При цьому найчастіше для їх виробництва беруться діючі речовини, які одержують у хімічних лабораторіях промисловим шляхом, які не піддаються серйозному та ретельному очищенню від домішок. Саме велика кількістьДомішок мають на увазі фармацевти, говорячи про будь-який препарат, що він досить "брудний".

Таким чином, у Віагри за минулий період з'явилося безліч дженериків, назви яких перераховані в розділі вище. Усі вони належать до групи силденафілу. Найчистішими дженериками Віагри є препарати Сілденафіл Ратіофарм (виробник – Хорватія), Потенціалі (виробник – Україна) та Реваціо (виробник – Німеччина). Менш чистими, але дешевшими є група дженериків, вироблених індійськими фармацевтичними корпораціями (Камагра, Максігра, Сільдігра, Віпрогра, Сухагра, Пемегра, Пфіагра, Едегра).

Індійські фармацевтичні корпорації випускають дженерик силденафілу, який називають таблетки-софт. Ці таблетки приймають, просто розжовуючи або розсмоктуючи, оскільки їх не потрібно обов'язково запивати водою. Крім того, є варіанти Сілденафіл у формі желе з різними смаковими добавками. Желе Сілденафіл та таблетки-софт дуже швидко всмоктуються в кров, і починають діяти значно раніше, ніж класична Віагра.

Загалом сьогодні у світі під назвою "Сілденафіл" мається на увазі саме "Віагра", яка стала вже називним ім'ям. Тому, описуючи властивості препаратів під назвою "Сілденафіл", маємо на увазі Віагру та всі її численні дженерики.

Силденафіл у продуктах

У продуктах харчування речовина силденафілу не міститься. Силденафіл є синтетичним хімічною речовиною, яке одержують за допомогою спеціального технологічного ланцюжка. Причому отримати його досить складно, тож провести ланцюг хімічних перетвореньна власній кухні не вдасться.

Однак чоловіки, які бажають знайти натуральну заміну силденафілу, можуть звернутися до продуктів харчування, які вважаються афродизіаками. До афродизіаків традиційно відносять будь-які продукти тварини або рослинного походження, які мають здатність підвищувати потенцію та покращувати сексуальну функцію. На сьогоднішній день афродизіаками вважаються такі продукти:

• шоколад;
• оливкова олія;
• кава;
• гриби;
• банани;
• полуниця;
• морська капуста;
• фініки;
• кокос;
• кедровий горіх;
• хрін;
• часник;
• морква;
• кріп;
• селера;
• спаржа;
• яйця;
• ікра;
• креветки;
• мідії;
• равлики;
• устриці;
• шафран;
• ваніль;
• аніс;
• імбир;
• кориця;
• женьшень;
• алое;
• авокадо;
• артишок.

склад

До складу таблеток Сілденафіл (Віагра) як активна речовина входить сіль – цитрат силденафілу. Дозування активного компонента різне – існують таблетки із вмістом силденафілу у 25 мг, 50 мг та 100 мг.

Як допоміжні компоненти Силденафіл входять такі речовини:

• гіпромелоза;
• лактоза;
• триацетин;
• діоксид титану;
• індигокармін.

Силденафіл продається в упаковках по 1, 2, 4, 8 чи 12 таблеток. Пігулка має ромбовидну, двоопуклу форму і пофарбована в світло-блакитний колір.

Дія та терапевтичні ефекти

Силденафіл відноситься за механізмом дії до інгібіторів ферменту під назвою цГМФ-специфічна фосфодіестераза типу 5, або скорочено ФДЕ-5. А за клінічним ефектом Сілденафіл є судинорозширювальним засобом або вазодилататором.

Таблетки Силденафіл усувають порушення ерекції у вигляді неможливості досягти або зберегти хорошу твердість статевого члена, придатну для проведення повноцінного статевого акту. Таким чином, препарат нормалізує фізіологічну відповідь чоловіка на сексуальне збудження. Однак для того, щоб препарат подіяв, необхідно провести сексуальну стимуляцію, щоб чоловік досяг статевого збудження.

Силденафіл допомагає нормалізувати ерекцію за рахунок свого впливу на природні ферменти, що беруть участь у реалізації статевого збудження, тобто у приведенні статевого члена в ерегований стан. У процесі статевого збудження виділяється велика кількість оксиду азоту, який розширює судини та посилює приплив крові до кавернозних тіл пенісу. Але оксид азоту діє судини не самостійно, а шляхом активації вторинного посередника, який називається цГМФ (циклічний гуанозинмонофосфат). А Сілденафіл гальмує активність ферменту, що руйнує молекулу цГМФ. Таким чином, дія вторинного посередника продовжується, судини довше залишаються розширеними, а статевий член перебуває в ерегованому стані.

Силденафіл не здатний самостійно викликати приплив крові до кавернозних тіл статевого члена, і привести його до ерегованого стану. Цей препарат лише посилює сексуальне збудження, яке характеризується викидом певних біологічно активних речовин у кровотік. Тобто, Сілденафіл здатний посилити і продовжити природне статеве збудження, що виникло. За відсутності сексуальної стимуляції препарат абсолютно марний.

Проте фермент ФДЕ-5, який руйнує цГМФ, міститься у тканинах статевого члена, а й у судинах легких. Тому Силденафіл здатний розширювати легеневі судини і тим самим знижувати легеневий тиск. Причому у людей, які страждають на легеневу гіпертензію, Силденафіл вибірково найсильніше розслаблює саме судини легень, меншою мірою діючи на вени та артерії інших органів і тканин. Застосування Силденафілу для лікування легеневої гіпертензії дозволяє покращити якість життя людей, зменшити задишку та знизити дихальну недостатність мінімум на один функціональний клас.

Крім того, Сілденафіл дещо знижує і загальний артеріальний тиск, але це явище минуще. Після закінчення дії препарату артеріальний тиск повертається до звичайного значення.

Силденафіл для жінок

Силденафіл на сьогоднішній день застосовується для лікування порушень сексуальної сфери у жінок. Препарат є ефективним для стимуляції статевого збудження навіть у період менопаузи (клімаксу) або після операції видалення матки.

На сьогоднішній день Сілденафіл має наступними ефектамипри застосуванні його жінками:

• посилює сексуальне бажання та підвищує лібідо;
• посилює чуттєвість;
• зменшує час, необхідний досягнення хорошого статевого збудження;
• посилює продукцію вагінального мастила;
• покращує кровотік в органах малого тазу;
• посилює відчуття від ласок, дотиків та самого статевого акту;
• робить оргазм тривалим;
• усуває фригідність;
• посилює лібідо у жінок похилого віку;
• збільшує витривалість під час занять любов'ю.

Силденафіл діє на жіночий організмкомплексно, оскільки, окрім посилення природного статевого збудження, препарат стимулює появу бажання близькості чоловіка. Посилення кровотоку в органах малого тазу, а також у статевих органах жінки під дією Силденафілу призводить до того, що ерогенні зони стають чутливішими, а відчуття під час сексу – яскравими та надзвичайно сильними. Завдяки застосуванню препарату жінка здатна досягати оргазму під час кожного статевого акту. Крім того, Сілденафіл збільшує кількість вагінального мастила, а тому рекомендований як основний. терапевтичного препаратудля жінок, які страждають на сухість вагіни.

Природне сексуальне збудження та задоволення близькості при застосуванні Силденафілу посилюється за рахунок інтенсифікації місцевого кровотоку статевих органів. У принципі, і посилене виділення вагінального мастила, і підвищення чутливості ерогенних зон зумовлено інтенсивним притоком крові до статевих органів.

Показання до застосування

Таблетки Силденафіл застосовуються для лікування порушень ерекції, тобто при неможливості підтримувати статевий член у досить щільному стані для проведення повноцінного статевого акту. Силденафіл ефективний при порушеннях ерекції, спричинених різними причинами(органічними, психогенними або змішаними), у тому числі серйозними захворюваннями, такими як ожиріння, цукровий діабет, видалення передміхурової залозиабо травматичне ушкодження спинного мозку. Дія препарату розвивається лише при поєднанні із сексуальною стимуляцією.

Другим показанням для застосування Силденафілу є легенева гіпертензія.

Протипоказання

Силденафіл має досить широкий спектр протипоказань, які не можна ігнорувати, оскільки застосування препарату у випадках, коли цього робити не можна, може призвести до серйозних негативних наслідків для здоров'я або навіть смерті. Отже, Силденафіл протипоказаний до застосування за таких обставин:

• Одночасний прийом препаратів оксиду азоту, нітратів або нітритів (наприклад, Молсидомін, нітропрусид натрію, Нітрогліцерин, Нітросорбід, Тівортін, Вазотропін і т.д.).
• Одночасний прийом з інгібіторами ізоферменту CYP3A4 (наприклад, Кетоконазол, Ітраконазол, Ритонавір, Еритроміцин, Саквінавір, Кларитроміцин, Телітроміцин та Нефазодон).
• Одночасний прийом інших препаратів на лікування легеневої гіпертензії (Бозентан, Илопрост).
• Нестабільна стенокардія.
• Тяжкий ступінь серцевої недостатності.
• Стеноз аорти.
• Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія.
• Поганий зір, спричинений ішемічною оптичною невропатією неартеріального походження (NAION – за міжнародною класифікацією).
• Тяжкі захворювання печінки.
• Низький артеріальний тиск (нижче за 90/50 мм рт. ст.).
• Високий артеріальний тиск (понад 170/100 мм рт. ст.).
• Інсульт чи інфаркт міокарда, перенесені відносно недавно (протягом півроку).
• Вроджені дегенеративні патології сітківки ока (пігментний ретиніт, уроджений дефект ретинальних фосфодіестераз).
• Вік молодший 18 років.
• Чутливість, алергія чи непереносимість Сілденафілу.

Крім того, Сілденафіл має і відносні протипоказання, за наявності яких препарат може застосовуватись, але з дотриманням обережності. До відносних протипоказань до застосування Силденафілу відносять такі стани:

• будь-які деформації нормальної структури статевого члена (наприклад, ангуляція або хвороба Пейроні);
• серповидно-клітинна анемія;
• множинна мієлома;
• лейкоз;
• тромбоцитопенія (знижена кількість тромбоцитів у крові);
• будь-які патології, які можуть супроводжуватись кровотечами;
• стан загострення виразкової хворобишлунка або дванадцятипалої кишки.

Силденафіл – інструкція до застосування

Таблетки приймають внутрішньо, запиваючи склянкою чистої води. Середнє дозування Силденафілу, що рекомендується, становить 50 мг. Відповідну дозування таблетку приймають за одну годину перед майбутньою статевою активністю. Середня доза Силденафілу в 50 мг може бути зменшена до 25 мг або збільшена до 100 мг, залежно від переносимості препарату та вираженості ефекту. Максимальна доза не повинна перевищувати 100 мг.

Силденафіл приймають по одній таблетці на день, за одну годину до статевої близькості, що планується. При цьому таблетка повинна містити 25мг, 50мг або 100мг активної речовини. Літні люди приймають Сілденафіл у таких же дозах. При прийомі Силденафілу разом із їжею дія препарату розвивається дещо пізніше, ніж при застосуванні на голодний шлунок.

За наявності порушень функції нирок слід дотримуватись наступних правил дозування Силденафілу. Якщо коефіцієнт клубочкової фільтрації(КК) згідно з пробою Реберга становить від 30 до 80 мл/хв, то препарат приймається у звичайних дозах, які не потрібно коригувати. Якщо КК становить менше 30 мл/хв, то препарат приймають у дозуванні 25 мг.

Люди, які страждають на серйозні порушення функцій печінки, повинні застосовувати Силденафіл також у дозі 25 мг. При необхідності приймати Силденафіл одночасно з Ритонавіром дозування препарату також має становити 25 мг.

Якщо раптово розвивається погіршення зору чи слуху, слід негайно припинити застосування препарату. Силденафіл не можна комбінувати з іншими препаратами, які також усувають порушення ерекції. Загалом препарат не знижує увагу та швидкість психомоторних реакцій, тому на фоні застосування Силденафілу можна керувати автомобілем та механізмами. Однак необхідно ретельно відстежувати власний стан, оскільки лікарський засіб може викликати зниження тиску, затуманювання зору та порушення сприйняття кольору. Високий ризик появи цих ефектів розвивається на початку використання препарату або при зміні дозування.

Силденафіл при легеневій гіпертензії – правила застосування

Для лікування легеневої гіпертензії Силденафіл слід приймати по 25 мг (1 таблетка) тричі на добу. При цьому слід витримувати проміжок між прийомами таблетки о 6 – 8 годині. Максимальна одноразова доза Сілденафілу становить 50 мг. Однак збільшувати дозування з 25 мг до 50 мг слід лише за наявності показань та хорошої переносимості препарату.

Літні люди приймають Сілденафіл у звичайній дозі. Люди, які страждають на порушення функцій нирок, також приймають препарат у звичайних дозах. Однак якщо препарат переноситься погано, то можна знизити його дозування до 25 мг двічі на добу. За наявності захворювань печінки Силденафіл починають використовувати у звичайній дозі, але при розвитку непереносимості зменшують кратність до двох разів на добу по 25 мг.

Передозування

При застосуванні Силденафілу у високих дозах (до 800 мг і більше) можливий розвиток передозування. При цьому чим вище прийнята доза препарату – тим частіше розвиваються негативні симптоми, і тим більше вони виражені. Передозування проявляється:

• відчуттям жару;
• запамороченням;
• почервонінням обличчя;
• головним болем;
• закладеністю носа;
• порушенням зору;
• падінням тиску;
• порушення травлення.

Для лікування передозування застосовують різні препарати, які здатні усунути симптоми, що розвилися.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Одночасне застосування Силденафілу з препаратами, що впливають на ізофермент CYP3A4 (наприклад, Тетрациклін, Кетоконазол, Еритроміцин, Циметидин, Саквінавір, Ритонавір тощо) призводить до подовження часу його дії.

Якщо одночасно з Силденафіл одноразово приймається антацидний препарат (наприклад, Гастал, Алмагель), то жодної взаємодії між ними не відбувається. Також не впливають на ефективність Силденафілу наступні препарати:

• Толбутамід;
• Варфарін;
• антидепресанти;
• діуретики (сечогінні);
• гіпотензивні препарати (наприклад, Діротон, Амлодипін та ін.);
• Азітроміцин (Сумамед).

Силденафіл посилює ефект натрію нітропрусиду, нітрогліцерину та інших донорів оксиду азоту, тому не рекомендується. одночасне застосуванняданих препаратів. Силденафіл з адреноблокаторами може призвести до сильного падіння. артеріального тискущо проявляється у вигляді запаморочень. Одночасне застосування з аспірином не посилює схильності до кровотеч.

Побічні ефекти

Силденафіл має досить широкий спектр побічних ефектів, які виявляються з різною частотою. Так, фармацевти та лікарі класифікують побічна діяСилденафіл за частотою розвитку різних симптомів:
1. Дуже часто зустрічаються більш ніж у однієї людини з 10.
2. Часто - розвиваються більш ніж у одного зі ста осіб, але менш ніж у одного із десяти.
3. Нечасто – розвиваються більш ніж в однієї з тисячі осіб, але менш ніж у однієї зі ста.
4. Рідко - розвиваються більш ніж у однієї з десяти тисяч людей, але менш ніж у однієї з тисячі.

Виразність побічних ефектів – зазвичай легка чи помірна. Симптоми відбуваються, як правило, самостійно. Причому вік людини не впливає на частоту і вираженість побічних ефектів. А ось дозування безпосередньо впливає на розвиток побічних явищ: чим більша кількість препарату прийнята, тим частіше розвивається небажана побічна дія.

За час використання Силденафілу та спостереження за людьми, які приймали препарат, були виявлені такі симптоми:

• судоми, що повторюються;
• транзиторні ішемічні атаки;
• ішемічна оптична невропатія неартеріального генезу (NAION);
• порушення полів зору;
• звуження судин сітківки;
• аритмія;
• нестабільна стенокардія.

Дані стани розвивалися після прийому Силденафіла, проте їх безпосередній причинно-наслідковий зв'язок не доведено. Тому на сьогоднішній день перераховані вище симптоми не відносять до побічних ефектів, але вважають їх спровокованими Сілденафілом на тлі наявної схильності.

Побічні ефекти Силденафілу при лікуванні легеневої гіпертензії

При використанні Силденафілу по 25 мг тричі на день для лікування легеневої гіпертензії побічні ефекти розвиваються приблизно у 1% людей. Застосування Силденафілу в низьких дозах по три рази на день здатне спровокувати такі побічні ефекти:

• анемія;
• гіперемія (почервоніння шкіри);
• головний біль;
• мігрень;
• тремор (що тремтять кінцівки);
• парестезії (відчуття бігання "мурашок" та інші збочення чутливості);
• відчуття печіння;
• - підвищена чутливість шкіри;
• безсоння;
• тривожність;
• крововилив у сітківку очей;
• затуманювання зору;
• світлобоязнь;
• порушення сприйняття кольору;
• запалення очей;
• почервоніння очей;
• погіршення гостроти зору;
• погіршення слуху чи глухота;
• бронхіт;
• синусит;
• кровотеча з носу;
• риніт (нежить);
• кашель;
• закладений ніс;
• пронос;
• порушення травлення (відрижка, печія тощо);
• гастрит або гастроентерит;
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
• гемороїдит;
• здуття живота;
• сухість в роті;
• облисіння;
• пітливість;
• запалення підшкірної клітковини;
• висип;
• біль у м'язах чи спині;
• гінекомастія;
• приапізм (болісна постійна ерекція);
• підвищена температура;
• набряки.

Аналоги

Аналогами Силденафілу є лікарські препарати, які містять інші активні компоненти, але надають подібна дія. На сьогоднішній день на вітчизняному фармацевтичному ринку є такі аналоги Сілденафіла:

• Капсули Сіаліс;
• Пігулки Левітра;
• Капсули Імпаза;
• Капсули Фужуньбао супер;
• Таблетки Сеалекс;
• Капсули Алі Капс;
• Капсули та таблетки Вука-Вука;
• Таблетки Трібестан;
• Капсули Тонгкат Алі Платінум;
• Капсули Лаверон для чоловіків;
• Капсули Сталон та Сталон Нео;
• Капсули Йохімбе;
• Капсули Віардо та Віардо форте;
• Капсули Ці-Клім Аланін;
• Крем для зовнішнього застосування Хімколін.

Силденафіл бореться з еректильною дисфункцією у чоловіків та підтримує достатню для статевого акту твердість пеніса. Він благотворно діє на кровообіг у ділянці малого тазу, розширює кровоносні судини.

Дає результат навіть за таких серйозних патологіях, як травми спинного мозку, операції на простаті, діабет та інших захворюваннях, що негативно впливають на статеву функцію. Широка популярність та статистика продажів в аптеках підтверджує ефективність препарату в терапії сексуальних проблем.

Починаючи з 1977 року, американські фармакологи працювали над створенням речовини, яка для звуження та розширення кровоносних судин у серці, мозку та легенях. Однак до 1992 року, поки вчені не почали відчувати силденафілу цитрат, помітних результатів їхньої роботи не було.

Випробування проводилися під час створення ліків на лікування захворювань серцево-судинної системи.

Силденафіла цитрат виявив несподівану властивість блокувати ферменти, що призводило до розширення судин у ділянці сечостатевої системи. Речовина викликала стійку та тривалу ерекцію.

Компонент досліджували вже у іншому напрямі. У 1998 році з'явилися всім відомі таблетки. Цього ж року трьох науковців нагородили Нобелівською премією за створення препарату для лікування захворювань серця та легень. Проте світову популярність Віагре та її творцям принесло властивість Сілденафіла покращувати та продовжувати ерекцію.

Форма випуску та склад

Міститься у формі цитрату. Термін придатності складає 2 роки.

Основна форма випуску - таблетки, вміст компонента, що діє, в яких може бути 25 мг, 50 мг або 100 мг. У класичній Віагрі пігулки ромбовидної опуклої форми, вкриті оболонкою блакитного кольору. Аналоги випускаються у таблетках, у формі порошку, капсул (100 мг) чи крапель. В одній упаковці може бути від 1 до 12 пігулок.

Крім основної речовини, містить такі допоміжні компоненти, як повілон, целюлоза, магнію стеарат, моногідрат лактози та інші інгредієнти.

Опис дії

Речовину відносять до групи селективних інгібіторів ФДЕ-5 (фосфодіестерази 5 типу). Принцип його дії заснований на розширенні судин у статевих органах та посиленні припливу крові до них. У чоловіків спостерігається тривала.

Таблетки усувають порушення статевої функції, які виражаються у нездатності члена зберігати необхідну для сексуального контакту твердість. Такий ефект засобу пояснюється його здатністю діяти на ферменти, які відповідають за досягнення пенісом ерегованого стану.

Однак, як уже було зазначено, таблетки не можуть викликати ерекцію, якщо немає сексуального партнера.

Препарат відновлює втрачену реакцію сексуальне збудження. Нормальна ерекціянеможлива без виділення окису азоту в печеристому тілі члена, який активізує фермент гуанілатциклазу.

Його активізація тягне за собою збільшення рівня нуклеотиду - циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ), який необхідний для розслаблення м'язів кавернозного тіла та підвищення кровотоку в статевому члені.

Показання до застосування – еректильна дисфункція та легенева гіпертензія. Ліки розширює судини в органах дихання, знижує тиск у них. Завдяки його прийому, дихальна недостатністьпомітно знижується, зменшується задишка.

Доведено здатність засобу знижувати тиск. Однак, такий ефект триває лише під час дії таблеток, після закінчення його тиск повертається до колишніх показників.

Застосування

Якщо потягу до партнера немає, ерекція не виникне. При виборі дозування 25 мг, 50 мг або 100 мг, потрібно проконсультуватися з фахівцем, який призначить необхідну концентрацію речовини, виходячи з діагнозу пацієнта.

За загальним правилом для початкової дози буде достатньо 25-50 мг. Інструкція із застосування ліків містить вказівки щодо максимальної добової дози, яка не повинна перевищувати 100 мг. Не рекомендується приймати добову норму за один раз.

Таблетки запивають великою кількістю води, оскільки вони мають специфічний смак.

Дія кошти складає 5 годин. Ефект від прийому ліків у чоловіків залишається протягом сексуального контакту, підтримуючи природну здатність здійснити статевий акт.

У разі повторного бажання інтимної близькостіДля виникнення ерекції не потрібно додатково пити препарат.

Таблетки можна вживати незалежно від наповненості шлунка, проте занадто жирна їжа збільшить час, через який вони подіють на 15-20 хвилин. Віагру та її аналоги (Сілденафіл, Медана, Максігра та ін) дозволено поєднувати з помірними дозами алкоголю.

При гіпертензії легень

Застосовуючи ліки в цьому випадку, не треба вибирати таблетки з дозуванням 100 мг, оскільки стандартна разова доза – 25 мг 3 рази на день. Між прийомами необхідно витримувати проміжки о 7-8 годині.

У разі хорошої переносимості разове дозування може бути підвищене до 50 мг, проте добова нормабез призначення лікаря не повинна перевищувати 100 мг.

Люди похилого вікуповинні приймати лише по 25 мг за раз. Те саме стосується чоловіків і жінок, які страждають на захворювання нирок і печінки.
Якщо переносимість препарату погана, то максимальна добова доза повинна бути не 100 мг, а 50, тобто 2 рази на день по 25 мг.

Для жінок

Віагра та її аналоги можуть використовуватися для усунення інтимних проблему чоловіків та у жінок. Ефективність серед жінок доведена навіть при клімаксі та після видалення матки.

Завдяки застосуванню ліків були виявлені такі ефекти:

• підвищення лібідо;
• підвищення чуттєвості;
• скорочення часу збудження;
• посилене зволоження піхви;
• поліпшення кровообігу у сфері статевих органів;
• посилення чутливості у ерогенних зонах;
• збільшення тривалості оргазму;
• усунення фригідності;
• посилення потягу у жінок похилого віку;
• збільшення витривалості при інтимній близькості.

Таблетки надають на жінок комплексний впливоскільки, крім посилення збудження, вони стимулюють сексуальний потягдо партнера.
Посилений кровотік в органах малого тазу сприяє більшій чутливості та яскравості відчуттів під час близькості.

Завдяки препарату піхва зволожується природним чином набагато краще, тому його прийом показаний при сухості вагіни.

Перед прийомом Силденафілу необхідно проконсультуватися у фахівця, оскільки інструкція із застосування ліків містить багато протипоказань, ігнорувати які є небезпечним. Є низка захворювань, на тлі яких застосовувати Віагру та аналогічні засобизаборонено. Серед них такі патології:

• стенокардія;
• захворювання печінки у тяжкій формі;
• стеноз аорти;
• кардіоміопатія;
• гіпотонія;
• серцева недостатність;
• інфаркт або інсульт, що перенесені протягом 6 місяців до прийому;
• патології сітківки очей;
• вік до 18 років;
• непереносимість та алергія на компоненти.

При наступних патологіях прийом може бути дозволений лише після схвалення лікаря. До них відносяться:

• лейкоз;
• аномалії у будові та деформації пеніса;
• анемія серповидно-клітинного типу;
• мієлому;
• низький вміст тромбоцитів у крові;
• хвороби, при яких можуть виникнути кровотечі (наприклад, виразка шлунка у гострій формі).

Шлуночкова екстрасистолія

Обережність при прийомі препарату повинні виявити люди, які страждають на серцеві захворювання. Шлуночкова екстрасистолія- Ще одна патологія, при якій прийом може бути небезпечним.

Це хвороба, що супроводжується аритмією та появою додаткових імпульсів у серці. Супроводжується такими симптомами:

• нехарактерні відчуття у сфері серця (наприклад, гучні неритмічні удари);

• запаморочення;
• задишка;
• почуття страху, занепокоєння.
• Хвороба, за деякими ознаками, схожа на гіпертензію легень, коли прийом Силденафілу показаний. Екстрасистолія також супроводжується задишкою, як і гіпертензія. Однак перед тим, як застосовувати препарат для лікування, необхідно пройти діагностику та огляд у фахівця, який визначить причину неприємного симптому.

Патологія дається взнаки дискомфортом і незвичними відчуттями в серці. Причини захворювання:

• ішемічна хвороба;
• серцева недостатність;
• кардіоміопатія;
• вади серця, що виникли з народження або набуті;
• міокардит.

За найменших підозр на екстрасистолію треба звернутися до лікаря і не приймати препарати, оскільки наслідки можуть бути дуже небезпечними.

Передозування

Якщо перевищено максимальну добову дозу (100 мг), можлива поява побічних ефектів. При передозуванні можуть виникнути такі негативні симптоми:

• підвищена температура тіла;
• запаморочення;
• різке зниження артеріального тиску;
• проблеми із травленням;
• закладеність носа;
• приплив крові до обличчя;
• головний біль;
• погіршення зору.

Чим більше прийнята доза ліків перевищує допустимі 100 мг, тим більше виражаються описані симптоми. Для усунення передозування застосовується симптоматична терапія.

Взаємодія

Еритроміцин, кетоконазол та циметидин знижують виведення силденафілу з підвищенням його вмісту в крові. Спільно з нітропрусидом натрію посилюється антиагрегантний ефект останнього.

При поєднанні з органічними нітратами посилюється їх гіпотензивний ефект, що може призвести до смерті.

Протипоказаний одночасний прийом з гіпоглікемічними лікарськими засобами та бета-адреноблокаторами, що також може становити небезпеку для життя.

Звикання

Силденафіл діє на органи малого тазу та кровоносні судини. Щоб виникло звикання, дія ліків має поширюватися на нервову систему, головний мозок, тому цей орган відповідає за появу фізичної залежності від препарату. До засобів, викликає звикання, відносять сильні антидепресанти, заспокійливі та болезаспокійливі ліки

Такі препарати не допускаються до вільного продажу в аптеках та інтернет-магазинах. Їх приймають лише під наглядом фахівця. Щоб купити Віагру або її аналоги, не потрібен рецепт лікаря або медичні показання. Це доводить, що засіб не викликає звикання.

У деяких чоловіків препарати, що посилюють потенцію, викликають психологічну залежність. Якщо таблетки виправдали очікування та допомогли досягти стійкої ерекції, бажання застосувати їх повторно стає логічним. Тривалий прийомСилденафіла може змусити чоловіка знову повірити у свою спроможність у ліжку і далі обходитися без препаратів.

Однак, у деяких випадках, чоловіки не наважуються припиняти прийом ліків, оскільки не впевнені, що зможуть здійснити статевий акт без нього. Таке психологічна поведінкавикликано скоріше низькою самооцінкою та комплексами, назвати це звиканням не можна.

У продуктах харчування

Одержання Сілденафілу - хімічне синтезування, тому в природі та продуктах харчування його немає. Проте, синтетичний препаратможна замінити натуральними аналогами. Для підвищення потенції рекомендують продукти-афродизіаки. Це шоколад, олія оливи, спаржу, кава, фініки, банани, ваніль. На статеву функцію сприятливо впливають такі продукти харчування:

• горіхи;
• фрукти: цитруси, гранати, інжир;
• цибуля та часник;
• зелень;
• листя кульбаби;
• молоко та кисломолочні продукти;
• нежирне м'ясо;

Ефект від перерахованих продуктів буде не швидким і вираженим, як від Сілденафіла, проте повністю виключається побічні явища.
Правильне збалансоване харчуваннябуде позитивно впливати на статеву системуі весь організм.

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Сілденафіл. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даних ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Сілденафілу у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Сілденафілу за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування імпотенції, посилення ерекції та підвищення лібідо у чоловіків та жінок. склад препарату.

Сілденафіл- потужний селективний інгібітор циклогуанозинмонофосфату (цГМФ)-специфічної фосфодіестерази 5-го типу (ФДЕ-5).

Механізм дії

Реалізація фізіологічного механізмуерекція пов'язана з вивільненням оксиду азоту (NO) у кавернозному тілі під час сексуальної стимуляції. Це, у свою чергу, призводить до збільшення рівня цГМФ, подальшого розслаблення гладком'язової тканини кавернозного тіла та збільшення припливу крові.

Силденафіл не має прямої розслаблюючої дії на ізольоване кавернозне тіло людини, але посилює ефект оксиду азоту (NO) за допомогою інгібування ФДЕ5, яка відповідальна за розпад цГМФ.

Силденафіл селективний щодо ФДЕ5, його активність щодо ФДЕ5 перевищує активність щодо інших відомих ізоферментів фосфодіестерази: ФДЕ6 - у 10 разів; ФДЕ1 - більш ніж у 80 разів; ФДЕ2, ФДЕ4, ФДЕ7-ФДЕ11 - більш ніж у 700 разів. Силденафіл у 4000 разів більш селективний щодо ФДЕ5 порівняно з ФДЕЗ, що має найважливіше значення, оскільки ФДЕЗ одна із ключових ферментів регуляції скоротливості міокарда.

Обов'язковою умовою ефективності силденафіл є сексуальна стимуляція.

Клінічні дані

Кардіологічні дослідження

Застосування силденафілу в дозах до 100 мг не призводило до клінічно значимих змін ЕКГ у здорових добровольців. Максимальне зниження тиску систоли в положенні лежачи після прийому силденафілу в дозі 100 мг склало 8,3 мм рт. ст., а діастолічного тиску – 5,3 мм рт. ст. Більш виражений, але також тимчасовий ефект на артеріальний тиск відзначався у пацієнтів, які приймали нітрати.

У дослідженні гемодинамічного ефекту силденафілу в одноразовій дозі 100 мг у 14 пацієнтів з тяжкою ІХС (більш ніж у 70 % пацієнтів був стеноз принаймні однієї коронарної артерії), систолічний та діастолічний тиск у стані спокою зменшувався на 7 % та 6 %, відповідно, а легеневе систолічний тиск знижувалося на 9%. Силденафіл не впливав на серцевий викиді не порушував кровотік у стенозованих коронарних артеріях, а також приводив до збільшення (приблизно на 13%) аденозин-індукованого коронарного потоку як стенозованих, так і в інтактних коронарних артеріях.

У подвійному сліпому плацебоконтрольованому дослідженні 144 пацієнти з еректильною дисфункцією та стабільною стенокардією, які приймають антиангінальні препарати (крім нітратів) виконували фізичні вправидоти, коли вираженість симптомів стенокардії зменшилася. Тривалість виконання вправи була достовірно більшою (19,9 секунд; 0.9 - 38.9 секунд) у пацієнтів, які приймали силденафіл в одноразовій дозі 100 мг порівняно з пацієнтами, які отримували плацебо.

У рандомізованому подвійному сліпому плацебоконтрольованому дослідженні вивчали ефект зміною дози силденафілу (до 100 мг) у чоловіків (n = 568) з еректильною дисфункцією та артеріальною гіпертензією, які приймають більше двох антигіпертензивних препаратів. Силденафіл покращив ерекцію у 71% чоловіків у порівнянні з 18% у групі плацебо. Частота несприятливих ефектів була порівнянна з такою в інших групах пацієнтів, як і в осіб, які приймають більше трьох антигіпертензивних препаратів.

Дослідження зорових порушень

У деяких пацієнтів через 1 годину після прийому силденафілу в дозі 100 мг за допомогою тесту Фарнсворта-Мунселя 100 виявлено легке та тимчасове порушення здатності розрізняти відтінки кольору (синього/зеленого). Через 2 години після прийому препарату ці зміни були відсутні. Вважається, що порушення колірного зорувикликається інгібуванням ФДЕ6, яка бере участь у процесі передачі світла у сітківці ока. Силденафіл не впливав на гостроту зору, сприйняття контрастності, електроретинограму, внутрішньоочний тискабо діаметр зіниці.

У плацебоконтрольованому перехресному дослідженні пацієнтів з доведеною ранньовіковою макулярною дегенерацією (n = 9) силденафіл в одноразовій дозі 100 мг добре переносився. Не було виявлено жодних клінічно значущих змін зору, що оцінюються за спеціальними візуальними тестами (гострота зору, грати Амслер, колірне сприйняття, моделювання проходження кольору, периметр Хемфрі та фотострес).

Ефективність

Ефективність та безпека силденафілу оцінювали у 21 рандомізованому подвійному сліпому плацебоконтрольованому дослідженні тривалістю до 6 місяців у 3000 пацієнтів віком від 19 до 87, з еректильною дисфункцією різної етіології(Органічної, психогенної або змішаної). Ефективність препарату оцінювали глобально з використанням щоденника ерекцій, міжнародного індексу еректильної функції (валідований опитувальник про стан сексуальної функції) та опитування партнера.

Ефективність силденафілу, визначена як здатність досягати та підтримувати ерекцію, достатню для задовільного статевого акту, була продемонстрована у всіх проведених дослідженнях та була підтверджена у довгострокових дослідженнях тривалістю 1 рік. У дослідженнях із застосуванням фіксованої дози співвідношення пацієнтів, які повідомили, що терапія покращила їх ерекцію, становило: 62 % (доза силденафілу 25 мг), 74 % (доза силденафілу 50 мг) та 82 % (доза силденафілу 100 мг) у порівнянні з у групі плацебо. Аналіз міжнародного індексу еректильної функції показав, що додатково до покращення ерекції лікування силденафілом також підвищувало якість оргазму, дозволяло досягти задоволення від статевого акту та загального задоволення.

Згідно з узагальненими даними, серед пацієнтів, які повідомили про поліпшення ерекції при лікуванні силденафілом, були 59 % хворих на діабет, 43 % пацієнтів, які перенесли радикальну простатектомію та 83 % пацієнтів з ушкодженнями спинного мозку (проти 16 %, 15 % та 12 % у групі плацебо, відповідно ).

склад

Силденафілу цитрат + допоміжні речовини.

Фармакокінетика

Всмоктування

Після прийому внутрішньо силденафіл швидко всмоктується. Абсолютна біодоступність у середньому становить близько 40% (від 25 до 63%). Силденафіл у концентрації близько 1,7 нг/мл (3,5 нМ) пригнічує активність людини ФДЕ5 на 50 %. При прийомі у поєднанні з жирною їжею швидкість всмоктування знижується: Cmax зменшується в середньому на 29%, а ТCmax збільшується на 60 хвилин, проте ступінь абсорбції достовірно не змінюється (площа під фармакокінетичною кривою концентрація-час (AUC) знижується на 11%).

Розподіл

Об'єм розподілу силденафілу у рівноважному стані становить у середньому 105 л. Зв'язок силденафілу та його основного циркулюючого N-деметильного метаболіту з білками плазми становить близько 96 % і не залежить від загальної концентраціїпрепарату. Менше 0,0002% дози силденафілу (в середньому 188 нг) виявлено у спермі через 90 хв після прийому препарату.

Метаболізм

Силденафіл метаболізується головним чином у печінці під дією ізоферменту цитохрому CYP3A4 (основний шлях) та ізоферменту цитохрому CYP2C9 (мінорний шлях). Основний циркулюючий активний метаболіт, що утворюється в результаті N-деметилювання силденафілу, піддається подальшому метаболізму. Селективність впливу цього метаболіту щодо ФДЕ порівнянна з такою силденафілу, яке активність щодо ФДЭ5 in vitro становить близько 50 % активності силденафілу. Концентрація метаболіту в плазмі здорових добровольців становила близько 40% від концентрації силденафілу. N-деметильний метаболіт піддається подальшому метаболізму; T1/2 становить близько 4 год.

Виведення

Після застосування внутрішньо також як після внутрішньовенного введення силденафіл виводиться у вигляді метаболітів, в основному, кишечником (близько 80% пероральної дози) і, меншою мірою, нирками (близько 13% пероральної дози).

Фармакокінетика у особливих группацієнтів

Літні пацієнти

У здорових пацієнтів похилого віку (старше 65 років) кліренс силденафілу знижений, а концентрація вільного силденафілу в плазмі крові приблизно на 40% вище, ніж у молодих (18-45 років). Вік не впливає на клінічно значний вплив на частоту розвитку побічних ефектів.

Порушення функції нирок

При легкому (кліренс креатиніну (КК) 50-80 мл/хв) та помірному (КК 30-49 мл/хв) ступені ниркової недостатностіФармакокінетика силденафілу після одноразового прийому внутрішньо у дозі 50 мг не змінюється. При тяжкій нирковій недостатності (КК менше 30 мл/хв) кліренс силденафілу знижується, що призводить до приблизно дворазового збільшення значення AUC (100 %) та Cmax (88 %) порівняно з такими показниками при нормальній функції нирок у пацієнтів тієї ж вікової групи.

Порушення функції печінки

У пацієнтів з цирозом печінки (стадії А та В за класифікацією Чайлд-П'ю) кліренс силденафілу знижується, що призводить до підвищення значення AUC (84 %) та Стах (47 %) порівняно з такими показниками при нормальній функції печінки у пацієнтів тієї ж вікової групи. Фармакокінетика силденафілу у хворих з тяжкими порушеннями функції печінки (стадія С класифікації Чайлд-П'ю) не вивчалася.

Показання

• лікування порушень ерекції, що характеризуються нездатністю до досягнення або збереження ерекції статевого члена, достатньої для задовільного статевого акту;
• легенева гіпертензія.

Силденафіл ефективний лише при сексуальній стимуляції.

Форми випуску

Таблетки, вкриті оболонкою 25 мг, 50 мг та 100 мг.

Інструкція із застосування та схема прийому

Рекомендована доза для більшості дорослих пацієнтів становить 50 мг приблизно за 1 годину до сексуальної активності. З урахуванням ефективності та переносимості доза може бути збільшена до 100 мг або знижена до 25 мг. Максимальна доза, що рекомендується, становить 100 мг. Максимальна рекомендована кратність застосування – один раз на добу.

Спільне застосування з іншими лікарськими засобами

При сумісному застосуванні з ритонавіром максимальна разова доза Силденафілу не повинна перевищувати 25 мг, а кратність застосування – 1 раз на 48 год.

При сумісному застосуванні з інгібіторами ізоферменту цитохрому CYP3A4 (еритроміцин, саквінавір, кетоконазол, ітраконазол) початкова доза Силденафілу повинна становити 25 мг. Щоб звести до мінімуму ризик розвитку постуральної гіпотензії у пацієнтів, які приймають альфа-адреноблокатори, прийом Силденафілу слід починати тільки після досягнення стабілізації гемодинаміки у цих пацієнтів. Слід розглянути доцільність зниження початкової дози силденафілу.

Літні пацієнти

Побічна дія

• головний біль;
• вазодилатація (припливи крові до шкіри обличчя);
• запаморочення;
• порушення зору (нечіткість зорового сприйняття, порушення колірного зору);
• хроматопсія (легка та минуща, головним чином зміна сприйняття відтінків кольору);
• прискорене серцебиття;
• риніт (закладеність носа);
• диспепсія;
• діарея;
• набряк особи;
• астенія;
• озноб;
• біль в животі;
• біль у грудях;
• реакції підвищеної чутливості (в т.ч. висипання на шкірі);
• синдром Стівенса-Джонсона;
• токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла);
• сонливість;
• безсоння;
• невралгія;
• нейропатія;
• тремор;
• депресія;
• незвичайні сновидіння;
• зниження рефлексів;
• інсульт;
• транзиторна ішемічна атака;
• судоми, у т.ч. рецидивні;
• тахікардія;
• підвищення чи зниження АТ;
• інфаркт міокарда;
• фібриляція передсердь;
• шлуночкова аритмія;
• нестабільна стенокардія;
• AV-блокада;
• тромбоз судин головного мозку;
• серцева недостатність;
• порушення ЕКГ;
• кардіоміопатія;
• раптова смерть;
• непритомність;
• Носова кровотеча;
• астма;
• задишка;
• ларингіт;
• фарингіт;
• синусит;
• бронхіт;
• збільшення виділення мокротиння;
• посилення кашлю;
• блювання, нудота;
• сухість слизової оболонки ротової порожнини;
• глосит;
• коліт;
• дисфагія;
• гастрит;
• гастроентерит;
• езофагіт;
• стоматит;
• ректальна кровотеча;
• гінгівіт;
• біль в очах;
• почервоніння очей/ін'єкції склер;
• оклюзія судин сітківки;
• дефекти полів зору;
• катаракта;
• біль в очах;
• вертиго;
• шум в вухах;
• біль в вухах;
• глухота;
• анемія, лейкопенія;
• подагра;
• нестабільний діабет;
• гіперглікемія;
• периферичні набряки;
• артрит;
• артроз;
• міалгія;
• розрив сухожиль;
• тендовагініт;
• біль у кістках;
• міастенія;
• синовіт;
• кропив'янка;
• простий герпес;
• пітливість;
• шкірні виразки;
• контактний дерматит;
• ексфоліативний дерматит;
• цистит;
• часте сечовипускання;
• гінекомастія;
• нетримання сечі;
• порушення еякуляції;
• набряк статевих органів;
• аноргазмія;
• тривала ерекція та/або пріапізм.

Протипоказання

• підвищена чутливість до силденафілу або будь-якого іншого компонента препарату;
• застосування у пацієнтів, які отримують постійно або з перервами донатори оксиду азоту, органічні нітрати або нітрити у будь-яких формах, оскільки силденафіл посилює гіпотензивну дію нітратів;
• безпека та ефективність препарату Силденафіл при сумісному застосуванні з іншими засобами лікування порушень ерекції не вивчалися, тому застосування таких комбінацій не рекомендується;
• за зареєстрованим показанням препарат Сілденафіл не призначений для застосування у дітей віком до 18 років;
• дефіцит лактази, непереносимість лактози, глюкозогалактозна мальабсорбція;
• не рекомендується одночасне застосування силденафілу з ритонавіром.

Застосування у дітей

Протипоказаний дітям та підліткам віком до 18 років.

Застосування у пацієнтів похилого віку

Коригування дози препарату Сілденафіл не потрібне.

Застосування у жінок

Силденафіл на сьогоднішній день застосовується і для лікування порушень сексуальної сфери у жінок (так звана жіноча віаграПрепарат ефективний для стимуляції статевого збудження навіть у період менопаузи (клімаксу) або після операції видалення матки.

На сьогоднішній день Силденафіл має наступні ефекти при застосуванні його жінками:

• посилює сексуальне бажання та підвищує лібідо;
• посилює чуттєвість;
• зменшує час, необхідний досягнення хорошого статевого збудження;
• посилює продукцію вагінального мастила;
• покращує кровотік в органах малого тазу;
• посилює відчуття від ласок, дотиків та самого статевого акту;
• робить оргазм тривалим;
• усуває фригідність;
• посилює лібідо у жінок похилого віку;
• збільшує витривалість під час занять любов'ю.

Силденафіл діє на жіночий організм комплексно, оскільки крім посилення природного статевого збудження препарат стимулює появу бажання близькості чоловіка. Посилення кровотоку в органах малого тазу, а також у статевих органах жінки під дією Силденафілу призводить до того, що ерогенні зони стають чутливішими, а відчуття під час сексу – яскравими та надзвичайно сильними. Завдяки застосуванню препарату жінка здатна досягати оргазму під час кожного статевого акту.

Природне сексуальне збудження та задоволення близькості при застосуванні Силденафілу посилюється за рахунок інтенсифікації місцевого кровотоку статевих органів. Посилене виділення вагінального мастила та підвищення чутливості ерогенних зон може бути обумовлене інтенсивним притоком крові до статевих органів.

особливі вказівки

Для діагностики порушень ерекції, визначення їх можливих причинта вибору адекватного лікування необхідно зібрати повний медичний анамнез та провести ретельне фізикальне обстеження. Засоби лікування еректильної дисфункції повинні використовуватися з обережністю у пацієнтів з анатомічною деформацією статевого члена (ангуляція, кавернозний фіброз, хвороба Пейроні), або у пацієнтів з факторами ризику розвитку приапізму (серповидно-клітинна анемія, множинна мієлома).

Препарати, призначені на лікування порушень ерекції, не слід призначати чоловікам, котрим сексуальна активність небажана.

Сексуальна активність становить певний ризик за наявності захворювань серця, тому перед початком будь-якої терапії щодо порушень ерекції лікаря слід направити пацієнта на обстеження стану серцево-судинної системи. Сексуальна активність небажана у пацієнтів із серцевою недостатністю, нестабільною стенокардією, перенесеним протягом останніх 6 місяців інфарктом міокарда або інсультом, життєзагрозними аритміями, артеріальною гіпертензією (АТ понад 170/100 мм рт. ст.) або гіпотонією (АТ менше 90/90). ст.). У клінічних дослідженнях показано відсутність відмінностей у частоті розвитку інфаркту міокарда (1,1 на 100 осіб на рік) або частоті смертності від серцево-судинних захворювань (0,3 на 100 осіб на рік) у пацієнтів, які отримували препарат Сілденафіл, порівняно з пацієнтами , які отримували плацебо.

Серцево-судинні ускладнення

У ході постмаркетингового застосування силденафілу для лікування еректильної дисфункції повідомлялося про такі небажані явища, як серйозні серцево-судинні ускладнення (в т.ч. інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, раптова серцева смерть, шлуночкова аритмія, геморагічний інсульт, транзи ), які мали тимчасовий зв'язок із застосуванням силденафілу. Більшість цих пацієнтів, але не всі з них мали фактори ризику серцево-судинних ускладнень. Багато з цих небажаних явищ спостерігалися незабаром після сексуальної активності, і деякі з них відзначалися після прийому силденафілу без подальшої сексуальної активності. Неможливо встановити наявність прямого зв'язку між тими, хто відзначався небажаними явищамита зазначеними чи іншими факторами.

Гіпотензія

Силденафіл має системну вазодилатуючу дію, що призводить до скороминущого зниження ЛД, що не є клінічно значущим явищем і не призводить до будь-яких наслідків у більшості пацієнтів. Тим не менш, до призначення препарату Сілденафіл лікар повинен ретельно оцінити ризик можливих небажаних проявіввазодилатуючу дію у пацієнтів з відповідними захворюваннями, особливо на тлі сексуальної активності. Підвищена сприйнятливість до вазодилататорів спостерігається у хворих з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка (стеноз аорти, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія), а також з синдромом множинної системної атрофії, що рідко зустрічається, що проявляється важким порушенням регуляції АТ з боку вегет.

Оскільки спільне застосування силденафілу та альфа-адреноблокаторів може призвести до симптоматичної гіпотензії у окремих чутливих пацієнтів, препарат Силденафіл слід з обережністю призначати хворим, які приймають а-адреноблокатори. Щоб звести до мінімуму ризик розвитку постуральної гіпотензії у пацієнтів, які приймають а-адреноблокатори, прийом Силденафілу слід починати тільки після досягнення стабілізації показників гемодинаміки у цих пацієнтів. Слід також розглянути доцільність зниження початкової дози Сілденафілу. Лікар повинен проінформувати пацієнтів про те, які дії слід вжити у разі появи симптомів постуральної гіпотензії.

Зорові порушення

Були відмічені рідкісні випадки розвитку передньої неартеріїтної ішемічної невропатії. зорового нерваяк причини погіршення або втрати зору на фоні застосування всіх інгібіторів ФДЕ5, включаючи силденафіл. Більшість цих пацієнтів мали фактори ризику, такі як екскавація (поглиблення) диска зорового нерва, вік старше 50 років, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, гіперліпідемія та куріння. Причинно-наслідкового зв'язку між прийомом інгібіторів ФДЕ5 та розвитком передньої неартеріїтної ішемічної невропатії зорового нерва не виявлено. Лікар повинен інформувати пацієнта про підвищення ризику розвитку передньої ішемічної неартеріїтної невропатії зорового нерва, якщо цей стан у нього вже відзначалося. В разі раптової втратипацієнтам слід негайно надати необхідну медичну допомогу. У невеликої кількості пацієнтів зі спадковим пігментним ретинітом є генетично детерміновані порушення функцій фосфодіестераз сітківки ока. Відомості щодо безпеки застосування препарату Силденафіл у хворих з пігментним ретинітом відсутні, тому силденафіл слід застосовувати з обережністю.

Порушення слуху

У деяких постмаркетингових та клінічних дослідженнях повідомляється про випадки раптового погіршення або втрати слуху, пов'язані із застосуванням усіх інгібіторів ФДЕ5, включаючи силденафіл. Більшість цих пацієнтів мали фактори ризику раптового погіршення чи втрати слуху. Причинно-наслідковий зв'язок між застосуванням інгібіторів ФДЕ5 і раптовим погіршенням слуху або втратою слуху не встановлено. У разі раптового погіршення слуху або втрати слуху на фоні прийому силденафілу слід негайно проконсультуватись із лікарем.

Кровотечі

Силденафіл посилює антиагрегантний ефект нітропрусиду натрію, донатора оксиду азоту на тромбоцити людини. Дані щодо безпеки застосування силденафілу у пацієнтів зі схильністю до кровоточивості або загостренням виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки відсутні, тому препарат Силденафіл у цих пацієнтів слід застосовувати з обережністю. Частота носових кровотеч у пацієнтів із ЛГ, пов'язаною з дифузними захворюваннямисполучної тканини, була вищою (силденафіл 12,9%, плацебо 0%), ніж у пацієнтів з первинною легеневою гіпертензією (силденафіл 3,0%, плацебо 2,4%). У пацієнтів, які отримували силденафіл у поєднанні з антагоністом вітаміну К, частота носових кровотеч була вищою (8,8%), ніж у пацієнтів, які не приймали антагоніст вітаміну К (1,7%).

Застосування спільно з іншими засобами лікування порушень ерекції

Безпека та ефективність препарату Силденафіл спільно з іншими засобами лікування порушень ерекції не вивчалися, тому застосування таких комбінацій не рекомендується.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

На фоні прийому силденафілу будь-якого негативного впливуна здатність керувати автомобілем чи іншими технічними засобами не спостерігалося.

Однак оскільки при прийомі силденафілу можливе зниження артеріального тиску, розвиток хроматопсії, затуманеного зору тощо. побічних явищ слід уважно ставитися до індивідуальної дії препарату у зазначених ситуаціях, особливо на початку лікування та при зміні режиму дозування.

Лікарська взаємодія

Вплив інших лікарських засобів на фармакокінетику силденафілу

Метаболізм силденафілу відбувається в основному під дією ізоферментів цитохрому CYP3A4 (основний шлях) та CYP2C9, тому інгібітори цих ізоферментів можуть зменшити кліренс силденафілу, а індуктори відповідно збільшити кліренс силденафілу. Відмічено зниження кліренсу силденафілу при одночасному застосуванні інгібіторів ізоферменту цитохрому CYP3A4 (кетоконазол, еритроміцин, циметидин). Циметидин (800 мг), неспецифічний інгібітор ізоферменту цитохрому CYP3A4, при сумісному прийомі з силденафілом (50 мг) викликає підвищення концентрації силденафілу в плазмі на 56%. Одноразовий прийом 100 мг силденафілу разом з еритроміцином (по 500 мг на добу 2 рази на день протягом 5 днів), специфічним інгібітором ізоферменту цитохрому CYP3A4, на тлі досягнення постійної концентрації еритроміцину в крові, призводить до збільшення AUC сил8

При сумісному прийомі силденафілу (одноразово 100 мг) і саквінавіру (1200 мг на добу 3 рази на день), інгібітору ВІЛ-протеази та ізоферменту цитохрому CYP3A4, на тлі досягнення постійної концентрації саквінавіру в крові Cmax силденафілу 210%. Силденафіл не впливає на фармакокінетику саквінавіру.

Більш сильні інгібітори ізоферменту цитохрому CYP3A4, такі як кетоконазол та ітраконазол, можуть викликати сильніші зміни фармакокінетики силденафілу.

Одночасне застосування силденафілу (одноразово 100 мг) та ритонавіру (по 500 мг 2 рази на добу), інгібітора ВІЛ-протеази та сильного інгібітора цитохрому Р450, на тлі досягнення постійної концентрації ритонавіру в крові призводить до збільшення Cmax сил000 ), a AUC на 1000% (в 11 разів). Через 24 години концентрація силденафілу в плазмі становить близько 200 нг/мл (після одноразового застосування одного силденафілу - 5 нг/мл), що узгоджується з інформацією про виражений ефект ритонавіру на фармакокінетику різних субстратів цитохрому Р450. Силденафіл не впливає на фармакокінетику ритонавіру. Сполучене застосування силденафілу з ритонавіром не рекомендується. Якщо силденафіл приймають у рекомендованих дозах пацієнти, які одночасно отримують сильні інгібітори ізоферменту цитохрому CYP3A4, то Cmax вільного силденафілу не перевищує 200 нМ, і препарат добре переноситься.

Одноразовий прийом антациду (магнію гідроксиду/алюмінію гідроксиду) не впливає на біодоступність силденафілу.

Інгібітори ізоферменту цитохрому CYP2C9 (толбутамід, варфарин), ізоферменту цитохрому CYP2D6 ( селективні інгібіторизворотного захоплення серотоніну, трициклічні антидепресанти), тіазидні та тіазидоподібні діуретики, інгібітори АПФта антагоністи кальцію, не впливають на фармакокінетику силденафілу.

Азітроміцин (500 мг на добу протягом 3 днів) не впливає на AUC, Cmax Тmах, константу швидкості виведення та Т1/2 силденафілу або його основного циркулюючого метаболіту.

Вплив силденафілу на інші лікарські засоби

Силденафіл є слабким інгібітором ізоферментів цитохрому Р450 -1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 та ЗА4 (ІК50>150 мкмоль). При прийомі силденафілу в дозах, що рекомендуються, його Cmax становить близько 1 мкмоль, тому малоймовірно, що силденафіл може вплинути на кліренс субстратів цих ізоферментів.

Силденафіл посилює гіпотензивну дію нітратів як при тривалому застосуванні останніх, так і за їх призначення за гострими показаннями. У зв'язку з цим застосування силденафілу у поєднанні з нітратами або донаторами оксиду азоту протипоказано.

При одночасному прийомі альфа-адреноблокатора доксазозину (4 мг та 8 мг) та силденафілу (25 мг, 50 мг та 100 мг) у пацієнтів з доброякісною гіперплазією простати зі стабільною гемодинамікою середнє додаткове зниження систолічного/діастолічного АТ у положенні лежачи на спині 7 мм рт. ст., 9/5 мм рт.ст. і 8/4 мм рт.ст. відповідно, а в положенні стоячи - 6/6 мм рт.ст., 11/4 мм рт.ст. та 4/5 мм рт.ст., відповідно. Повідомляється про поодинокі випадки розвитку у таких пацієнтів симптоматичної постуральної гіпотензії, що виявлялася у вигляді запаморочення (без непритомності). В окремих чутливих пацієнтів, які отримують альфа-адреноблокатори, одночасне застосування силденафілу може призвести до симптоматичної гіпотензії.

Ознаки значної взаємодії з толбутамідом (250 мг) або варфарином (40 мг), які метаболізуються ізоферментом цитохрому CYP2C9, не виявлено.

Силденафіл (100 мг) не впливає на фармакокінетику інгібіторів ВІЛ-протеази, саквінавіру та ритонавіру, що є субстратами ізоферменту цитохрому CYP3A4, при їх постійному рівні в крові. Силденафіл (50 мг) не викликає додаткового збільшення часу кровотечі під час прийому ацетилсаліцилової кислоти(150 мг). Силденафіл (50 мг) не посилює гіпотензивну дію алкоголю у здорових добровольців при максимальній концентрації алкоголю в крові в середньому 0,08% (80 мг/дл).

У хворих на артеріальну гіпертонію ознак взаємодії силденафілу (100 мг) з амлодипіном не виявлено. Середнє додаткове зниження артеріального тиску в положенні лежачи становить 8 мм рт.ст. (систолічного) та 7 мм рт.ст. (діастолічного).

Застосування силденафілу у поєднанні з антигіпертензивними засобами не призводить до додаткових побічних ефектів.

Аналоги лікарського препарату Сілденафіл

Структурні аналоги з діючої речовини:

• Віагра;
• Віасан;
• Вігранді;
• Візарсін;
• Динаміко;
• Максігра;
• Олмакс Стронг;
• Реваціо;
• Силафіл;
• Сілденафіл Вертекс;
• Сілденафіл СЗ (Північна Зірка);
• Силденафілу цитрат;
• Таксієр;
• Торнетіс;
• Ерекезил.

Аналоги з лікувального ефекту (засоби для регуляції потенції та лікування імпотенції):

• Алісат;
• Аллікор;
• Афродор 2000;
• Бромокриптин;
• Вазотон (L-аргінін);
• Верона;
• Віардо;
• Віардо форте;
• Візарсін;
• Динамізан;
• Зіден;
• Імпаза;
• Йохімбін;
• Йохімбе;
• Карінат;
• Карінат Форте;
• Копрівіт;
• Левітра;
• М'юз;
• Омнадрен 250;
• Оптинат;
• Провірон;
• Простопін;
• Райліс;
• Сіаліс;
• Сталон;
• Супер Йохімбе Плюс;
• Сустанон;
• Тентекс форте;
• Тесталамін;
• Тестіс композитум;
• Торнетіс;
• Трібестан;
• Хімколін;
• Едекс;
• Ейфітол;
• Ербісол;
• Ерекезил.

За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, та переглянути наявні аналоги з лікувальної дії.

Проблема з потенцією – тема, говорити про яку вголос не прийнято. І все ж складно заперечувати, що подібні неприємності турбують досить суттєвий відсоток чоловіків. Якщо в молодості представники сильної половини людства рідко стикаються з цими неприємностями, з роками невпевненість у собі та стреси, проблеми харчування та хронічні захворювання роблять свою справу. Потенція падає, а разом із нею – якість життя. На допомогу приходять спеціалізовані лікарські засоби, що дають змогу повернути колишню силу. Одне з досить відомих, але недорогих – це пігулки для потенції «Північна зірка» («Сілденафіл-С3»).

Про що йде мова?

Синтетичні препарати, що дозволяють вирішити проблеми з потенцією у чоловіків, популярні не перше десятиліття. Їхня логіка роботи проста - активізується приплив крові до пахвинної областіщо позитивно впливає на статеві органи. З одного боку, це абсолютно безпечно і не веде до проблем з іншими внутрішніми системами та органами. З іншого - дарує впевненість у собі у важливі моменти інтимного життя.

Втім, не все так однозначно. Чи всі кошти однаковою мірою ефективні? Як вибрати потрібний варіант? Чи вірити відгукам чоловіків про таблетки "Сілденафіл-С3" ("Північна зірка")? Чи правдиві вони, чи точні?

Недорога «Віагра»

Найменування «Віагра» стало з торгової марки загальним. І одним із популярних препаратів цієї групи можна сміливо назвати лікарський засіб «Північна зірка». Воно випускається у вигляді таблеток по 100 мг кожна. При високої ефективностіціна на медикамент відносно невелика, завдяки чому багато хто приймає рішення на користь «Сілденафіла». Відгуки чоловіків зазвичай позитивні. Хоча рідше зустрічаються історії про негативний досвід прийому препарату.

У середньому, в аптеках на поточний рік за одну упаковку. чудодійного препаратупросять 500-600 рублів. Є торгові точки(що не вселяють особливої ​​довіри), де вартість становить лише 100 рублів. Втім, ціна та відгуки чоловіків про «Сілденафіл-С3» («Північна зірка») прямо пов'язані. Ті, хто вибирають подібні сумнівні точки продажу з розцінками нижчими за середньоринкові, результатом незадоволені завжди. Ще б пак - не варто сподіватися, що це буде справжній препарат. А, що стосується підробки, добре, якщо від її прийому не буде жодного ефекту, але є ймовірність і побічних результатів, Що негативно впливають на самопочуття і викликають отруєння організму Тому відгуки лікарів про «Сілденафіл-С3» завжди містять заклик купувати препарат лише у надійному місці: бережіться підробок!

Вітчизняний та імпортний

Препарати з відновлення та активізації потенції в наших аптеках представлені двома групами: вітчизняні та вироблені за кордоном. Перші - дешевше, другі вважаються надійнішими, але коштують у 3-4 рази дорожче. Чи варто переплачувати за іноземні пігулки, якщо ефективність виробника з рідної країни мало хто має сумніви? Вирішувати лише покупцю. Але зверніть увагу: справжня «Віагра» зараз коштує близько півтори тисячі.

Щоб не сумніватися у правильному використанніі позитивний ефектприйому, потрібно вивчити перед застосуванням препарату "Північна зірка" ("Сілденафіл-С3") інструкцію, відгуки. Це дозволить дізнатися, у яких випадках, у комбінації з якими засобами, речовинами, медикамент може виявитися неефективним, у яких станах його прийом може бути небезпечним.

Що вибрати?

Відгуки про аналоги "Сілденафіл" для чоловіків зазвичай досить позитивні. Хоча практично скрізь відзначається більше висока вартістьпрепарату. Тут варто звернути увагу на присутність на вітчизняному ринку медикаментозних препаратівдвох варіацій аналізованого кошти поліпшення потенції. Є медикамент “Сілденафіл. Вертекс». Досить непоганий. Є також «Сілденафіл. Північна зірка". Обидва виготовляються в Росії, але різними фармацевтичними компаніями. Через це склад, особливості та вартість трохи відрізняються. Втім, різниця досить несуттєва, щоб покупець приділяв їй увагу. Вважається, що обидва варіанти приблизно однакові за результативністю, правилами застосування та можливими побічними ефектами.

Склад таблеток для потенції «Північна зірка» («Сілденафіл-С3») подібний до «Вертексу». Активний компонент впливає на ферменти, завдяки чому активізується приплив крові, і вдається досягти стійкого здорового збудженого стану. Крім того, разовий прийом лікарського засобу дає приплив енергії. Адсорбція активного компонента вимагає короткого проміжку часу, тому ефект прийому медикаменту досягається дуже швидко.

Чоловіки та жінки

Далі. Інструкція із застосування «Силденафіла» для чоловіків містить недвозначну вказівку на те, що засіб підходить тільки для сильної половини людства. Жодного ефекту на жіноче лібідо таким шляхом не досягти.

Справа в тому, що жіночий організм влаштований зовсім інакше, ніж чоловічий, тому стимулятори-медикаменти, які розробляються для чоловіків, не можуть ефективно впливати на жіночу статеву систему. Рекомендовано вдаватися до спеціалізованих стимуляторів, розроблених для слабкої половини людства.

Користуватися чи ні?

Як уже було зазначено (і про це свідчать відгуки чоловіків), «Сілденафіл-С3» («Північна зірка») активізує приплив крові до пахвинної області, завдяки чому і виникає тривала тривала ерекція. З одного боку, це ефективно та безпечно. Але треба пам'ятати: препарат не діятиме, якщо людина, яка його приймає, страждає на захворювання кровоносної системи. Певні патології, властиві організму, можуть звести результативність медикаменту нанівець. Безумовно, про це зазначено в інструкції із застосування, так само як і про можливі негативні наслідки прийому при низці захворювань.

Як демонструють відгуки чоловіків про «Сілденафіл-С3» («Північна зірка»), хорошого ефекту прийомом медикаменту можна досягти, якщо спостерігаються:

• слабка, млява ерекція;
• знижений потяг;
• рання еякуляція.

Хороші результати дає використання медикаменту, якщо проблеми у статевій сфері обумовлені аденомою, проведеними оперативними втручаннями, отриманими раніше травмами.

Молодість повертається

Відгуки чоловіків про "Сілденафіл-С3" ("Північна зірка") свідчать, що при правильному використанні результативність прийому - практично 100%. Здебільшого незадоволені медикаментом лише ті, хто придбав його у неофіційних точках продажу та зіткнувся з підробками. А також люди, які страждають на специфічні захворювання, при яких позитивна результативність прийому неможлива в принципі. У той же час важливо дотримуватись правил використання препарату, щоб не зіткнутися з побічними ефектами.

Вибір дози та частоти використання медикаменту зазвичай заснований на стані здоров'я та ряді індивідуальних факторів. Як правило, достатньо лише 50 мг. Засіб використовують приблизно годину до інтимного контакту. При необхідності одноразову дозу можна збільшити до 100 мг.

"Сілденафіл" для чоловіків Інструкція по застосуванню

Далі. Позитивні відгуки чоловіків на «Сілденафіл-С3» («Північна зірка»), якщо ці люди використовували препарат, як належить: рясно запивали простою водою (не алкогольними напоями!), ковтали цілком, не жуючи.

Прийом за добу більше 100 мг категорично не рекомендований виробником, оскільки зростає ймовірність алергічних реакцій. Засіб можна використовувати як додатковий стимулятор. Тоді разова доза становить 20 мг.

Лікування та профілактика порушення ерекції

"Сілденафіл-С3" ("Північна зірка") може використовуватися як препарат для лікування порушень потенції. У цьому випадку його приймають курсом, тривалість – 25 днів +/- п'ять днів. Прийом медикаменту курсом бажано проводити під контролем лікаря. У більшості випадків як профілактичний, так і лікувального засобу, «Сілденафіл-С3» («Північна зірка») використовують 20 днів, після чого роблять тривалу перерву.

Коли не можна?

У деяких випадках використання "Сілденафілу-С3" ("Північна зірка") категорично не рекомендовано. Зокрема, заборона препарат накладають хвороби печінки: недостатність, гепатит, цироз. Також з небезпекою для життя пов'язане використання засобу тими, хто страждає на серцеві патології. Підвищений, знижений тиск, гостра недостатність, стеноз, кардіоміопатія - всі ці стани накладають абсолютну заборону на засіб для поліпшення потенції, оскільки він дуже впливає на роботу кровоносної системи.

Не можна використовувати «Силденафіл-С3», якщо відомі алергічні реакції на будь-який компонент медикаменту. Також обмеження накладають такі захворювання:

• анемія;
• мієлому;
• тромбоцитопенія.

Не можна використовувати засіб, якщо діагностовано захворювання Пейроні. Крім того, засіб призначений для використання чоловіками у віці 18 років і старше.

Швидко та очевидно

Перший ефект від прийому препарату можна відчути вже через півгодини з моменту ковтання чарівної таблетки. У деяких випадках (це зумовлено особливостями метаболізму організму) ефективність можна помітити через 10 хвилин. Однак, що стосується стійкого терапевтичного ефекту, Тут все набагато складніше - занадто багато залежить від конкретної людини, специфіки процесів, що протікають в організмі.

Акуратність – запорука здоров'я

Перед використанням «Сілденафілу-С3» важливо вивчити інструкцію щодо використання. У ній перераховані взаємодії з різноманітними лікарськими препаратами. Зокрема відомо точно, що засіб вступає в реакцію з оксидами азоту, нітритами, нітратами. Медикамент не можна використовувати одночасно з інгібіторами CYP3A4.

Не рекомендовано використовувати препарат для поліпшення потенції одночасно з їжею алкогольних напоїв. Причин тому кілька. Так, етиловий спирт погіршує адсорбцію активного компонента «Силденафіла-С3», тобто, результат від прийому навіть за достатньо високій дозіпрепарату приходить набагато пізніше, ніж потрібно за інструкцією. Крім того, ефективність активного компонента зменшується, тому що відбувається накопичення побічних продуктівпереробки алкоголю органів статевої системи чоловіки. Алкоголь веде до зниження концентрації тестостерону в крові, що негативно впливає на потенцію навіть в умовах використання медикаментів-стимуляторів. Втім, медицині відомо точно, що людина може алкогольного сп'яніннямає знижену чутливість до будь-яких стимуляторів, що впливають на статеву систему.

Чого побоюватися: побічні ефекти

Прийом «Сілденафіла-С3» може спровокувати низку негативних реакційз боку різних внутрішніх систем та органів. Про це прямо зазначено в інструкції до медикаменту. Слід зазначити, що багато негативних відгуків написані чоловіками, які спочатку прийняли препарат, і лише потім вивчили можливі побічні ефекти. Крім того, незадоволені дією кошти люди, що легко навіюють, оскільки всі вони відразу після використання «Силденафіла-С3» виявляють у себе практично всі негативні реакції.

Загалом, варто бути готовим до головних болів, проблем із ШКТ та запаморочення. Рідко, але фіксуються випадки тахікардії та стенокардії, як правило, за наявності у людини серцевих захворювань. Найважчий випадок – ішемічна атака. Але відгуки чоловіків про «Сілденафіл-С3» («Північна зірка») такої інформації не містять. Можливі оборотна глухота, погіршення якості зору, алергія, анемія та лейкопенія.

Чи це так страшно?

Багато хто побоюється вдаватися до прийому стимулюючого потенцію лікарського засобу, припускаючи, що побічні ефекти трапляються дуже часто. Насправді такі випадки рідкісні. Вони супроводжують недотримання рекомендацій виробника. Застосування препарату за правилами, встановленими дозами, у межах розумного – абсолютно безпечне. Якщо вірити відгукам чоловіків про "Сілденафіл-С3" ("Північна зірка"), результативність не викликає сумнівів. Ще один важливий позитивний момент - доступна ціна(500 рублів за 10 пігулок).