Ортостатичний гіпотензивний ефект тіазидних діуретиків. Гіпотіазид – сечогінний засіб

ГІПОТІАЗИД® (HYPOTHIAZID®)

Представництво:
САНОФІ-АВЕНТИС код ATX: C03AA03 Власник реєстраційного посвідчення:
CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private, Co. Ltd.
hydrochlorothiazide

Форма випуску, склад та упаковка

Пігулки білого або майже білого кольору, круглі, плоскі, з гравіюванням "Н" на одній стороні та ризиком - на іншій. 1 таб.
гідрохлортіазид 25 мг
-"- 100 мг

Допоміжні речовини: стеарат магнію, тальк, желатин, крохмаль кукурудзяний, лактози моногідрат.

20 - блістери (1) - картонні пачки.

Клініко-фармакологічна група: Діуретик

Реєстраційні №№:
таблетки 25 мг: 20 - П №013510/01, 21.11.07
таблетки 100 мг: 20 - П №013510/01, 21.11.07
Опис лікарського препарату ГІПОТІАЗИД® засновано на офіційно затвердженій інструкції щодо застосування препарату ГІПОТІАЗИД® для фахівців та затверджено компанією-виробником для видання 2010 року.
Фармакологічна дія Фармакокінетика Показання | Режим дозування Побічна дія Протипоказання Вагітність та лактація | Особливі вказівки Передозування Лікарська взаємодія Умови відпустки з аптек Умови зберігання та терміни придатності
Фармакологічна дія

Діуретик. Первинним механізмом дії тіазидних діуретиків є підвищення діурезу шляхом блокування реабсорбції іонів натрію та хлору на початку ниркових канальців. Внаслідок цього підвищується екскреція натрію та хлору і, отже, води. Також збільшується екскреція калію та магнію.

У максимальних терапевтичних дозах діуретичний/натрійуретичний ефект усіх тіазидів приблизно однаковий. Натрійурез і діурез наступають протягом 2 годин і досягають свого максимуму приблизно через 4 години. Вони також зменшують активність карбоангідрази шляхом посилення виведення бікарбонат-іону, але ця дія зазвичай проявляється слабо і не впливає на рН сечі.

Гідрохлортіазид має також гіпотензивні властивості. На нормальний АТ тіазидні діуретики не впливають.

Фармакокінетика

Всмоктування та розподіл

Гідрохлортіазид неповно, але досить швидко всмоктується із ШКТ. Ця дія зберігається протягом 6-12 годин. Після прийому внутрішньо дози в 100 мг Cmax у плазмі крові досягається через 1.5-2.5 години. .

Зв'язування з білками плазми становить 40%.

Виведення

Первинний шлях виведення – нирками (фільтрація та секреція) у незміненій формі. T1/2 для пацієнтів з нормальною нирковою функцією становить 6.4 год. T1/2 для пацієнтів з помірною нирковою недостатністю становить 11.5 год. T1/2 для пацієнтів з КК<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Показання до застосування препарату Гіпотіазид®

- артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії, у складі комплексної антигіпертензивної терапії);

- набряковий синдром різного генезу (в т.ч. при хронічній серцевій недостатності, нефротичному синдромі, синдромі передменструальної напруги, гострому гломерулонефриті, хронічній нирковій недостатності, портальній гіпертензії, лікуванні кортикостероїдами);

- Контроль поліурії, переважно при нефрогенному нецукровому діабеті;

- Профілактика каменеутворення в сечовивідних шляхах у схильних пацієнтів (зменшення гіперкальціурії).

Режим дозування

Дозу слід підбирати індивідуально. При постійному лікувальному контролі встановлюється мінімально ефективна доза. Препарат слід приймати внутрішньо після їди.

Дорослим

При артеріальній гіпертензії початкова доза становить 25-50 мг/одноразово, у вигляді монотерапії або у комбінації з іншими антигіпертензивними засобами. Деяким пацієнтам достатньо початкової дози 12.5 мг (як у вигляді монотерапії, так і в комбінації). Необхідно застосовувати мінімально ефективну дозу, що не перевищує 100 мг/ При комбінуванні Гіпотіазиду з іншими антигіпертензивними препаратами, може виникнути необхідність зниження дози іншого препарату для попередження надмірного зниження артеріального тиску.

Гіпотензивна дія проявляється протягом 3-4 днів, але для досягнення оптимального ефекту може знадобитися 3-4 тижні. Після закінчення терапії гіпотензивний ефект зберігається протягом 1 тижня.

При набряковому синдромі різного генезу початкова доза становить 25-100 мг/одноразово або 1 раз на 2 дні. Залежно від клінічної реакції доза може бути знижена до 25-50 мг/одноразово або 1 раз на 2 дні. У деяких тяжких випадках на початку лікування може знадобитися збільшення дози препарату до 200 мг/

При синдромі передместруальної напруги препарат призначають у дозі 25 мг/ та застосовують від початку прояву симптомів до початку менструації.

У зв'язку з посиленою втратою іонів калію та магнію в процесі лікування (рівень калію в сироватці може бути<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Дози слід встановлювати, виходячи із маси тіла дитини. Звичайні педіатричні добові дози: 1-2 мг/кг маси тіла або 30-60 мг/м2 поверхні тіла 1 раз.

Побічна дія

З боку центральної нервової системи та периферичної нервової системи: запаморочення, тимчасово розпливчастий зір, біль голови, парестезії.

З боку системи травлення: холецистит, панкреатит, холестатична жовтяниця, діарея, сіаладеніт, запор, анорексія.

Серцево-судинна система: аритмія, ортостатична гіпотензія, васкуліт.

З боку сечовидільної системи: порушення ниркової функції, інтерстиціальний нефрит.

З боку системи кровотворення: дуже рідко – лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, апластична анемія.

З боку обміну речовин: гіперглікемія (зниження толерантності до глюкози може спровокувати маніфест раніше латентного цукрового діабету), глюкозурія, гіперурикемія (з розвитком нападу подагри), гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіпонатріємія, в т.ч. уповільнення процесу мислення, втома, збудливість, м'язові судоми), гіпохлоремічний алкалоз (в т.ч. сухість у роті, спрага, нерегулярний ритм серця, зміни в настрої або психіці, судоми та болі в м'язах, нудота, блювання, незвичайна втома чи слабкість ). Гіпохлоремічний алкалоз може викликати печінкову енцефалопатію або печінкову кому. При застосуванні препарату у високих дозах можливе підвищення рівнів ліпідів у сироватці.

Алергічні реакції: кропив'янка, пурпура, некротичний васкуліт, синдром Стівенса-Джонсона, респіраторний дистрес-синдром (в т.ч. пневмоніт, некардіогенний набряк легені), фотосенсибілізація, анафілактичні реакції до шоку.

Інші: зниження потенції.

Протипоказання до застосування препарату Гіпотіазид®

- Анурія;

- ниркова недостатність тяжкого ступеня (КК<30 мл/мин);

- печінкова недостатність тяжкого ступеня;

- Тяжкоконтрольований цукровий діабет;

- хвороба Аддісона;

- Рефрактерна гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіперкальціємія;

- Дитячий вік до 3 років (для твердої лікарської форми);

- Підвищена чутливість до компонентів препарату;

- Підвищена чутливість до похідних сульфонамідів.

З обережністю слід застосовувати препарат при гіпокаліємії, гіпонатріємії, гіперкальціємії, ІХС, цирозі печінки, подагрі, непереносимості лактози, серцевих глікозидах, а також у пацієнтів похилого віку.

Застосування препарату Гіпотіазид при вагітності та годуванні груддю.

Протипоказано застосування препарату у І триместрі вагітності. У ІІ та ІІІ третьому триместрах вагітності застосування препарату можливе лише в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевершує потенційний ризик для плода.

Гідрохлортіазид проникає крізь плацентарний бар'єр. Існує небезпека жовтяниці плода або новонароджених, тромбоцитопенії та інших наслідків.

Препарат виділяється із грудним молоком. При необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання щодо припинення грудного вигодовування.

Застосування при порушеннях функції печінки

Протипоказане застосування препарату при печінковій недостатності тяжкого ступеня.

З обережністю слід застосовувати препарат під час цирозу печінки.

Тіазиди слід обережно застосовувати у пацієнтів з порушеннями функції печінки або з прогресуючими захворюваннями печінки, т.к. невеликі зміни водно-електролітного балансу можуть викликати печінкову кому.

Застосування при порушеннях функції нирок

Протипоказано застосування препарату при нирковій недостатності тяжкого ступеня.<30 мл/мин).

особливі вказівки

При тривалому курсовому лікуванні слід ретельно контролювати клінічні симптоми порушення водно-електролітного балансу, насамперед у пацієнтів групи підвищеного ризику: пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи, порушеннями функції печінки, при сильній блювоті або появі ознак порушення водно-електролітного балансу (в) т. ч. сухість у роті, спрага, слабкість, летаргія, сонливість, неспокій, м'язові болі або судоми, м'язова слабкість, гіпотензія, олігурія, тахікардія, скарги з боку шлунково-кишкового тракту).

Застосування калійвмісних препаратів або їжі, багатої на калій (в т.ч. фрукти, овочі), особливо при втраті калію внаслідок посиленого діурезу, тривалої терапії діуретиками, або одночасного лікування глікозидами наперстянки або кортикостероїдними препаратами, дозволяє уникнути гіпокаліємії.

Збільшення виведення магнію із сечею при застосуванні тіазидів може призвести до гіпомагніємії.

При зниженій нирковій функції потрібний контроль кліренсу креатиніну. У пацієнтів з порушенням функції нирок препарат може викликати азотемію та розвиток кумулятивних ефектів. Якщо порушення функції нирок є очевидним, при настанні олігурії слід розглянути можливість відміни препарату.

У пацієнтів з порушенням функції печінки або прогресуючим захворюванням печінки тіазиди слід застосовувати з обережністю, оскільки невелика зміна водно-електролітного балансу, а також рівня амонію у сироватці крові може спричинити печінкову кому.

При тяжкому церебральному та коронарному склерозі застосування препарату потребує особливої ​​обережності.

Лікування тіазидними препаратами може порушувати переносимість глюкози. Під час тривалого курсу лікування при маніфестному та латентному цукровому діабеті необхідний систематичний контроль метаболізму вуглеводів через потенційну необхідність зміни дози гіпоглікемічних препаратів.

Потрібний посилений контроль стану пацієнтів із порушеним метаболізмом сечової кислоти.

Алкоголь, барбітурати, опіоїдні анальгетики посилюють ортостатичний гіпотензивний ефект тіазидних діуретиків.

У поодиноких випадках при тривалій терапії спостерігалася патологічна зміна паращитовидних залоз, що супроводжується гіперкальціємією та гіпофосфатемією.

Тіазиди можуть знижувати кількість йоду, що зв'язується з протеїнами сироватки, без проявів розладу функції щитовидної залози.

Слід враховувати можливість появи шлунково-кишкових скарг у пацієнтів з непереносимістю лактози.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

У початковій стадії застосування препарату (тривалість цього періоду визначається індивідуально) забороняється керувати автомобілем і виконувати роботи, що вимагають підвищеної уваги.

Передозування

Симптоми: у зв'язку з втратою рідини та електролітів при передозуванні препарату можуть спостерігатися тахікардія, зниження артеріального тиску, шок, слабкість, сплутаність свідомості, запаморочення, спазми литкових м'язів, парестезії, порушення свідомості, втома, нудота, блювання, спрага, поліурія, (через гемоконцентрацію), гіпокаліємію, гіпонатріємію, гіпохлоремію, алкалоз, підвищення рівня сечовинного азоту в крові (особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю).

Лікування: штучне блювання, промивання шлунка, застосування активованого вугілля. При зниженні АТ або шоковому стані слід відшкодувати ОЦК та електроліти (в т.ч. калій, натрій). Слід контролювати стан водно-електролітного балансу (особливо рівень калію у сироватці) та функцію нирок до встановлення нормальних значень. Специфічного антидоту немає.

Лікарська взаємодія

Одночасного застосування Гіпотіазиду з солями літію слід уникати, оскільки знижується нирковий кліренс літію та збільшується його токсичність.

При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з антигіпертензивними препаратами потенціюється їхня дія і може виникнути необхідність корекції дози.

При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з серцевими глікозидами гіпокаліємія та гіпомагніємія, пов'язані з дією тіазидних діуретиків, можуть посилювати токсичність наперстянки.

При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з аміодароном підвищується ризик виникнення аритмій, пов'язаних з гіпокаліємією.

При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з пероральними гіпоглікемічними засобами знижується ефективність останніх і може розвинутись гіперглікемія.

При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з кортикостероїдними препаратами, кальцитоніном збільшуються ступінь виведення калію.

При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з НПЗЗ послаблюється діуретична та гіпотензивна дія тіазидів.

При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з недеполяризуючими міорелаксантами посилюється ефект останніх.

При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з амантадином збільшується концентрація та токсичність останнього, в результаті знижується його кліренс.

При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з колестираміном зменшується абсорбція гідрохлортіазиду.

При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з етанолом, барбітуратами та опіоїдними анальгетиками збільшується ризик розвитку ортостатичної гіпотензії.

Тіазиди можуть знижувати у плазмі рівень йоду, пов'язаного з білками; підвищувати концентрацію білірубіну у сироватці крові.

Перед проведенням аналізів на функцію паращитовидних залоз тіазиди слід відмінити.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей, захищеному від світла місці при температурі від 15°C до 25°C. Термін придатності – 5 років.

Досить часто призначаються фахівцями сечогінні пігулки «Гіпотіазид». Це тим, що вони сприяють виведенню зайвої рідини з організму, але й допомагають попередити розвиток кам'яної хвороби. Крім цього, препарат усуває набряки, спричинені різними проблемами в організмі.

Лікарська форма та упаковка

"Гіпотіазид" випускається у формі таблеток. На колір вони бувають чисто-білими, або бежевими. На одній стороні таблетки обов'язково є гравірування «Н», а на іншій проведена риса у вигляді поглиблення, яка проходить через центр. Можливі два варіанти випуску – по 0.025 та 0.1 грама діючої речовини. Продаються по 20 таблеток у картонній упаковці.

Склад сечогінного засобу « »

Основну дію має речовина гідрохлортіазид. Його вміст у 1 таблетці 25 або 1 міліграм. Також у препараті є додаткові речовини. Насамперед це магнію стеарат, який виступає в якості харчової добавки на основі жирних кислот. Тальк та крохмаль забезпечують ковзання. Желатин має сполучну дію. Як підсолоджувач використовують моногідрат лактози.

Фармакологія

Даний засіб має сечогінну дію. Такий ефект досягається внаслідок виведення з нирок натрію та хлору. Дія таблеток починається через 1-2 години після прийому. Крім того, його призначають з метою зменшення артеріального тиску. Гінекологи іноді приписують діуретик "Гіпотіазид" вагітним при сильному токсикозі. Сечогінний вплив на організм не знижується від тривалого вживання.

Показання

До основних показань відносять підвищений артеріальний тиск. Причому використовувати його можна комплексно з іншими препаратами. Також "Гіпотіазид" застосовують при набряках, які є наслідком різних хвороб. Ефективний він при збільшеному сечоутворенні та як профілактика сечокам'яної хвороби. Рідше його призначають при цирозі печінки та хронічних хворобах нирок.

Протипоказання

Препарат протипоказаний при хворобі Аддісону.

«Гіпотіазид» діуретик має низку протипоказань. Насамперед це індивідуальна чутливість до складових компонентів препарату. Також призначають засіб при порушеннях надходження сечі. Тяжкі форми ниркової та печінкової недостатності є приводом для відміни діуретика. Крім цього, при високому рівні калію, натрію та магнію в організмі препарат протипоказаний. Це ж стосується пацієнтів із хворобою Адісона.

Побічна дія

Неправильний спосіб застосування «Гіпотіазиду» або вживання при наявних протипоказаннях можуть спровокувати низку побічних ефектів. Так, з боку шлунково-кишкового тракту це може бути діарея, запор чи розвиток панкреатиту. З боку серця можлива аритмія. До інших побічних явищ можна віднести запаморочення, нудоту, яка переходить у блювоту, відчуття сухості у роті, кропив'янку та судоми м'язів.

Передозування

Неправильно підібране дозування або режим застосування призводить до рясного виведення рідини з організму. Це може призвести до різкого падіння артеріального тиску та тахікардії; відсутністю сечоутворення чи порушеннями у цьому процесі; блювотою, яка тягне за собою спрагу. Кошти для виведення гідрохлортіазиду з організму немає. Тому допомогти можуть промивання шлунка разом із прийомом активованого вугілля чи іншого сорбенту.

Спосіб застосування та дози

Вживати таблетки потрібно після їди, запиваючи помірною кількістю рідини. Далі наведено середні дозування препарату для дорослих:

1. У разі підвищеного тиску приписують 25-50 мг діючої речовини на один прийом. Добова норма – не більше 100 мг. Тривалість курсу складає 3 тижні.
2. У разі застосування набряків доза становить 25-100 мг речовини. Вживати 1 раз на день або 2 дні.
3. При діабеті нецукрового походження щодня приймають 50-150 мг.

При призначенні препарату дітям педіатр розраховує дозу виходячи з 1-2 мг на кілограм ваги дитини.

Діуретик
Препарат: ГІПОТІАЗИД®

Активна речовина препарату: hydrochlorothiazide
Код АТХ: C03AA03
КФГ: Діуретик
Реєстраційний номер: П №013510/01
Дата реєстрації: 21.11.07
Власник рег. удост.: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Ltd. (Угорщина)

Форма випуску Гіпотіазид, упаковка препарату та склад.

Пігулки білого або майже білого кольору, круглі, плоскі, з гравіюванням "Н" на одній стороні та ризиком - на іншій. 1 таб. гідрохлортіазид 25 мг -«- 100 мг
Допоміжні речовини: стеарат магнію, тальк, желатин, крохмаль кукурудзяний, лактози моногідрат.
20 шт. - блістери (1) - пачки картонні.

Опис препарату ґрунтується на офіційно затвердженій інструкції щодо застосування.

Фармакологічна дія Гіпотіазид

Діуретик.
Первинним механізмом дії тіазидних діуретиків є підвищення діурезу шляхом блокування реабсорбції іонів натрію та хлору на початку ниркових канальців. Внаслідок цього підвищується екскреція натрію та хлору і, отже, води. Також збільшується екскреція калію та магнію.
У максимальних терапевтичних дозах діуретичний/натрійуретичний ефект усіх тіазидів приблизно однаковий. Натрійурез і діурез наступають протягом 2 годин і досягають свого максимуму приблизно через 4 години. Вони також зменшують активність карбоангідрази шляхом посилення виведення бікарбонат-іону, але ця дія зазвичай проявляється слабо і не впливає на рН сечі.
Гідрохлортіазид має також гіпотензивні властивості. На нормальний АТ тіазидні діуретики не впливають.

Фармакокінетика.

Всмоктування та розподіл
Гідрохлортіазид неповно, але досить швидко всмоктується із ШКТ. Ця дія зберігається протягом 6-12 годин. Після прийому внутрішньо дози в 100 мг Cmax у плазмі крові досягається через 1.5-2.5 години. .
Зв'язування з білками плазми становить 40%.
Виведення
Первинний шлях виведення – нирками (фільтрація та секреція) у незміненій формі. T1/2 для пацієнтів з нормальною нирковою функцією становить 6.4 год. T1/2 для пацієнтів з помірною нирковою недостатністю становить 11.5 год. T1/2 для пацієнтів з КК<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Показання до застосування:

артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії, у складі комплексної антигіпертензивної терапії);
- набряковий синдром різного генезу (в т.ч. при хронічній серцевій недостатності, нефротичному синдромі, синдромі передменструальної напруги, гострому гломерулонефриті, хронічній нирковій недостатності, портальній гіпертензії, лікуванні кортикостероїдами);
- контроль поліурії, переважно при нефрогенному нецукровому діабеті;
- профілактика каменеутворення у сечовивідних шляхах у схильних пацієнтів (зменшення гіперкальціурії).

Дозування та спосіб застосування препарату.

Дозу слід підбирати індивідуально. При постійному лікувальному контролі встановлюється мінімально ефективна доза. Препарат слід приймати внутрішньо після їди.
Дорослим
При артеріальній гіпертензії початкова доза становить 25-50 мг на добу одноразово, у вигляді монотерапії або комбінації з іншими антигіпертензивними засобами. Деяким пацієнтам достатньо початкової дози 12.5 мг (як у вигляді монотерапії, так і в комбінації). Необхідно застосовувати мінімально ефективну дозу, що не перевищує 100 мг на добу. При комбінуванні Гіпотіазиду з іншими антигіпертензивними препаратами може виникнути необхідність зниження дози іншого препарату для попередження надмірного зниження артеріального тиску.
Гіпотензивна дія проявляється протягом 3-4 днів, але для досягнення оптимального ефекту може знадобитися 3-4 тижні. Після закінчення терапії гіпотензивний ефект зберігається протягом 1 тижня.
При набряковому синдромі різного генезу початкова доза становить 25-100 мг на добу одноразово або 1 раз на 2 дні. Залежно від клінічної реакції доза може бути знижена до 25-50 мг на добу одноразово або 1 раз на 2 дні. У деяких тяжких випадках на початку лікування може знадобитися збільшення дози препарату до 200 мг на добу.
При синдромі передместруальної напруги препарат призначають у дозі 25 мг на добу та застосовують від початку прояву симптомів до початку менструації.
При нефрогенному нецукровому діабеті рекомендується звичайна добова доза препарату 50-150 мг (у кілька прийомів).
У зв'язку з посиленою втратою іонів калію та магнію в процесі лікування (рівень калію в сироватці може бути<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
Дітям
Дози слід встановлювати, виходячи із маси тіла дитини. Звичайні педіатричні добові дози: 1-2 мг/кг маси тіла або 30-60 мг/м2 поверхні тіла 1 раз на добу. Добова доза у дітей віком від 3 до 12 років становить 37.5-100 мг.

Гіпотіазид:

З боку центральної нервової системи та периферичної нервової системи: запаморочення, тимчасово розпливчастий зір, біль голови, парестезії.
З боку системи травлення: холецистит, панкреатит, холестатична жовтяниця, діарея, сіаладеніт, запор, анорексія.
Серцево-судинна система: аритмія, ортостатична гіпотензія, васкуліт.
З боку сечовидільної системи: порушення ниркової функції, інтерстиціальний нефрит.
З боку системи кровотворення: дуже рідко – лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, апластична анемія.
З боку обміну речовин: гіперглікемія (зниження толерантності до глюкози може спровокувати маніфест раніше латентного цукрового діабету), глюкозурія, гіперурикемія (з розвитком нападу подагри), гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіпонатріємія, в т.ч. уповільнення процесу мислення, втома, збудливість, м'язові судоми), гіпохлоремічний алкалоз (в т.ч. сухість у роті, спрага, нерегулярний ритм серця, зміни в настрої або психіці, судоми та болі в м'язах, нудота, блювання, незвичайна втома або слабкість) . Гіпохлоремічний алкалоз може викликати печінкову енцефалопатію або печінкову кому. При застосуванні препарату у високих дозах можливе підвищення рівнів ліпідів у сироватці.
Алергічні реакції: кропив'янка, пурпура, некротичний васкуліт, синдром Стівенса-Джонсона, респіраторний дистрес-синдром (в т.ч. пневмоніт, некардіогенний набряк легені), фотосенсибілізація, анафілактичні реакції до шоку.
Інші: зниження потенції.

Протипоказання до препарату:

Анурія;
- ниркова недостатність тяжкого ступеня (КК<30 мл/мин);
- печінкова недостатність тяжкого ступеня;
- Тяжкоконтрольований цукровий діабет;
- хвороба Аддісона;
- рефрактерна гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіперкальціємія;
- дитячий вік до 3 років (для жорсткої лікарської форми);
- Підвищена чутливість до компонентів препарату;
- Підвищена чутливість до похідних сульфонамідів.
З обережністю слід застосовувати препарат при гіпокаліємії, гіпонатріємії, гіперкальціємії, ІХС, цирозі печінки, подагрі, непереносимості лактози, серцевих глікозидах, а також у пацієнтів похилого віку.

Застосування при вагітності та лактації.

Протипоказано застосування препарату у І триместрі вагітності. У ІІ та ІІІ третьому триместрах вагітності застосування препарату можливе лише в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевершує потенційний ризик для плода.
Гідрохлортіазид проникає крізь плацентарний бар'єр. Існує небезпека жовтяниці плода або новонароджених, тромбоцитопенії та інших наслідків.
Препарат виділяється із грудним молоком. При необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання щодо припинення грудного вигодовування.

Особливі вказівки щодо застосування Гіпотіазид.

При тривалому курсовому лікуванні слід ретельно контролювати клінічні симптоми порушення водно-електролітного балансу, насамперед у пацієнтів групи підвищеного ризику: пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи, порушеннями функції печінки, при сильній блювоті або появі ознак порушення водно-електролітного балансу (в) т. ч. сухість у роті, спрага, слабкість, летаргія, сонливість, неспокій, м'язові болі або судоми, м'язова слабкість, гіпотензія, олігурія, тахікардія, скарги з боку шлунково-кишкового тракту).
Застосування калійвмісних препаратів або їжі, багатої на калій (в т.ч. фрукти, овочі), особливо при втраті калію внаслідок посиленого діурезу, тривалої терапії діуретиками, або одночасного лікування глікозидами наперстянки або кортикостероїдними препаратами, дозволяє уникнути гіпокаліємії.
Збільшення виведення магнію із сечею при застосуванні тіазидів може призвести до гіпомагніємії.
При зниженій нирковій функції потрібний контроль кліренсу креатиніну. У пацієнтів з порушенням функції нирок препарат може викликати азотемію та розвиток кумулятивних ефектів. Якщо порушення функції нирок є очевидним, при настанні олігурії слід розглянути можливість відміни препарату.
У пацієнтів з порушенням функції печінки або прогресуючим захворюванням печінки тіазиди слід застосовувати з обережністю, оскільки невелика зміна водно-електролітного балансу, а також рівня амонію у сироватці крові може спричинити печінкову кому.
При тяжкому церебральному та коронарному склерозі застосування препарату потребує особливої ​​обережності.
Лікування тіазидними препаратами може порушувати переносимість глюкози. Під час тривалого курсу лікування при маніфестному та латентному цукровому діабеті необхідний систематичний контроль метаболізму вуглеводів через потенційну необхідність зміни дози гіпоглікемічних препаратів.
Потрібний посилений контроль стану пацієнтів із порушеним метаболізмом сечової кислоти.
Алкоголь, барбітурати, опіоїдні анальгетики посилюють ортостатичний гіпотензивний ефект тіазидних діуретиків.
У поодиноких випадках при тривалій терапії спостерігалася патологічна зміна паращитовидних залоз, що супроводжується гіперкальціємією та гіпофосфатемією.
Тіазиди можуть знижувати кількість йоду, що зв'язується з протеїнами сироватки, без проявів розладу функції щитовидної залози.
Слід враховувати можливість появи шлунково-кишкових скарг у пацієнтів з непереносимістю лактози.
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
У початковій стадії застосування препарату (тривалість цього періоду визначається індивідуально) забороняється керувати автомобілем і виконувати роботи, що вимагають підвищеної уваги.

Передозування препаратом:

Симптоми: у зв'язку з втратою рідини та електролітів при передозуванні препарату можуть спостерігатися тахікардія, зниження артеріального тиску, шок, слабкість, сплутаність свідомості, запаморочення, спазми литкових м'язів, парестезії, порушення свідомості, втома, нудота, блювання, спрага, поліурія, (через гемоконцентрацію), гіпокаліємію, гіпонатріємію, гіпохлоремію, алкалоз, підвищення рівня сечовинного азоту в крові (особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю).
Лікування: штучне блювання, промивання шлунка, застосування активованого вугілля. При зниженні АТ або шоковому стані слід відшкодувати ОЦК та електроліти (в т.ч. калій, натрій). Слід контролювати стан водно-електролітного балансу (особливо рівень калію у сироватці) та функцію нирок до встановлення нормальних значень. Специфічного антидоту немає.

Гіпотіазид з іншими препаратами.

Одночасне застосування Гіпотіазиду з солями літію слід уникати, оскільки знижується нирковий кліренс літію та збільшується його токсичність.
При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з антигіпертензивними препаратами потенціюється їхня дія і може виникнути потреба у корекції дози.
При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з серцевими глікозидами гіпокаліємія та гіпомагніємія, пов'язані з дією тіазидних діуретиків, можуть посилювати токсичність наперстянки.
При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з аміодароном підвищується ризик виникнення аритмій, пов'язаних із гіпокаліємією.
При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з пероральними гіпоглікемічними засобами знижується ефективність останніх та може розвинутись гіперглікемія.
При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з кортикостероїдними препаратами кальцитоніном збільшуються ступінь виведення калію.
При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з НПЗЗ послаблюється діуретична та гіпотензивна дія тіазидів.
При одночасному застосуванні гіпотиазиду з недеполяризуючими міорелаксантами посилюється ефект останніх.
При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з амантадином збільшується концентрація та токсичність останнього, внаслідок чого знижується його кліренс.
При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з колестираміном зменшується абсорбція гідрохлортіазиду.
При одночасному застосуванні Гіпотіазиду з етанолом, барбітуратами та наркотичними анальгетиками збільшується ризик розвитку ортостатичної гіпотензії.
Тіазиди можуть знижувати у плазмі рівень йоду, пов'язаного з білками; підвищувати концентрацію білірубіну у сироватці крові.
Перед проведенням аналізів на функцію паращитовидних залоз тіазиди слід відмінити.

Умови продажу.

Препарат відпускається за рецептом.

Терміни в умовах зберігання препарату Гіпотіазид.

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей, захищеному від світла місці при температурі від 15°C до 25°C. Термін придатності – 5 років.

Гіпотіазид – сучасний препарат із групи діуретиків, що виконує сечогінну та антигіпертензивну функції.

Його лікувальний ефект досягається завдяки зниженню загальної кількості рідини в судинах. Також цей лікувальний засіб забезпечує профілактику появи каменів у сечовивідних органах, запобігає появі набряків та знижує внутрішньоочний тиск.

На цій сторінці Ви знайдете всю інформацію про Гіпотіазид: повну інструкцію щодо застосування до цього лікарського засобу, середні ціни в аптеках, повні та неповні аналоги препарату, а також відгуки людей які вже застосовували Гіпотіазид. Бажаєте залишити свою думку? Будь ласка, пишіть у коментарі.

Клініко-фармакологічна група

Діуретик.

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом лікаря.

Ціни

Скільки коштує Гіпотіазид? Середня ціна в аптеках становить 110 рублів.

Форма випуску та склад

Білий або майже білий круглі плоскі таблетки. З одного боку вони гравірування «Н», але з іншого - ризику, щоб було зручніше ділити.

• Діюча речовина – гідрохлортіазид 25 або 100 мг.
• Допоміжні речовини – магнію стеарат, тальк, желатин, крохмаль кукурудзяний, лактози моногідрат.

Фармакологічний ефект

«Гіпотіазид» виконує 2 функції: виводить зайву рідину та сприяє виходу шкідливих натрію та хлору з організму. Гідрохлортіазид зменшує процес зворотного всмоктування іонів натрію та хлору у ниркових канальцях. Недоліком використання є виведення корисних іонів калію, що призводить до дефіциту мікроелементу.

Перевагою «гіпотіазиду» вважається відсутність звикання до діючої речовини. Внаслідок цього ефект від використання медикаменту не зменшується.

Показання до застосування

Чому допомагає? Підвищений тиск () - як правило, не поодинці, а разом з іншими ліками, що не є сечогінними. Набряки, спричинені різними причинами: гострий гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність, передменструальний синдром у жінок, лікування кортикостероїдами.

Гіпотіазид зменшує виділення кальцію із сечею. Завдяки цьому він допомагає для профілактики утворення деяких видів каменів у сечостатевому тракті.

Протипоказання

Застосування препарату «Гіпотіазид» інструкція забороняє:

• малюкам віком до 3 років;
• у лактаційний період;
• у І триместрі вагітності;
• при печінковій або печінковій недостатності тяжкого ступеня;
• при гіпокаліємії;
• при цукровому діабеті;
• при хворобі Аддісона;
• при рефрактерній гіпонатріємії;
• при гіперчутливості до сульфонамідів та компонентів препарату «Гіпотіазид», від чого може розвинутись алергія;
• при анурії;
• при гіперкальціємії.

Обережність під час терапії необхідно дотримуватись пацієнтів з неприйняттям лактози, ішемії серця, подагрою, гіперкальціємією, цирозом печінки, гіпокаліємією, гіпонатріємією. Під лікарським контролем приймають медикамент літні хворі, у 2-3 триместрі вагітності.

Застосування при вагітності та лактації

Протипоказано застосування препарату у І триместрі вагітності. У ІІ та ІІІ третьому триместрах вагітності застосування препарату можливе лише в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевершує потенційний ризик для плода.

Гідрохлортіазид проникає крізь плацентарний бар'єр. Існує небезпека жовтяниці плода або новонароджених, тромбоцитопенії та інших наслідків.

Препарат виділяється із грудним молоком. При необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання щодо припинення грудного вигодовування.

Інструкція по застосуванню

В інструкції із застосування зазначено, що дозу Гіпотіазид слід підбирати індивідуально. При постійному лікувальному контролі встановлюється мінімально ефективна доза. Препарат слід приймати внутрішньо після їди.

1. При синдромі передменструальної напруги препарат призначають у дозі 25 мг на добу та застосовують від початку прояву симптомів до початку менструації.
2. При набряковому синдромі різного генезу початкова доза становить 25-100 мг на добу одноразово або 1 раз на 2 дні. Залежно від клінічної реакції доза може бути знижена до 25-50 мг на добу одноразово або 1 раз на 2 дні. У деяких тяжких випадках на початку лікування може знадобитися збільшення дози препарату до 200 мг на добу.
3. При артеріальній гіпертензії початкова доза становить 25-50 мг на добу одноразово, у вигляді монотерапії або комбінації з іншими антигіпертензивними засобами. Деяким пацієнтам достатньо початкової дози 12.5 мг (як у вигляді монотерапії, так і в комбінації). Необхідно застосовувати мінімально ефективну дозу, що не перевищує 100 мг на добу. При комбінуванні Гіпотіазиду з іншими антигіпертензивними препаратами може виникнути необхідність зниження дози іншого препарату для попередження надмірного зниження артеріального тиску. Гіпотензивна дія проявляється протягом 3-4 днів, але для досягнення оптимального ефекту може знадобитися 3-4 тижні. Після закінчення терапії гіпотензивний ефект зберігається протягом 1 тижня.
4. При нефрогенному нецукровому діабеті рекомендується звичайна добова доза препарату 50-150 мг (у кілька прийомів).

У зв'язку з посиленою втратою іонів калію та магнію в процесі лікування (рівень калію в сироватці може бути<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Побічні ефекти

Сечогінний «Гіпотіазид» має ряд побічних реакцій для організму. Виявляються вони при безконтрольному прийомі медикаменту або за наявних заборон для вживання.

Хворі часто скаржаться на:

• порушення випорожнень;
• дисбактеріоз;
• порушення функціонування нирок та печінки;
• різке падіння тиску крові на судини;
• дефіцит калію у крові;
• втома, помутніння свідомості;
• збої у роботі серця;
• запаморочення;
• почуття нудоти;
• кропив'янку та свербіж шкіри.

Передозування

Клінічна картина передозування проявляється через різку втрату електролітів та рідини, що проявляється наступними симптомами:;

• алкалоз;
• гіпохлоремія;
• сплутаність свідомості;
• парестезії;
• запаморочення;
• падіння кров'яного тиску;
• спазми в литкових м'язах;
• гіпокаліємія
• виражена слабкість, апатія;
• тахікардія;
• олігурія;
• поліурія;
• нудота;
• блювання;
• підвищення концентрації азоту сечовини (більше виражено у пацієнтів з патологією ниркової системи);
• гіпонатріємія;
• анурія (внаслідок гемоконцентрації).

При розвитку симптомів передозування пацієнтом необхідно терміново звернутися до лікаря. Специфічного антидоту немає. Лікування полягає у промиванні шлунка, введенні всередину ентеросорбентів та проведення симптоматичної терапії.

особливі вказівки

Регулярно здавайте аналізи крові на вміст натрію, глюкози, креатиніну та інші показники, які лікар вважає за важливі. Якщо результати ваших аналізів погіршуються, обговоріть із лікарем заміну таблеток Гіпотіазид, наприклад, Індапамід. Їжте зелені овочі та пийте трав'яний чай, щоб наситити організм калієм.

Почавши приймати ліки Гіпотіазид, протягом 2-7 днів утримайтеся від керування транспортом та небезпечними механізмами. Можете знову сідати за кермо, коли переконаєтеся, що добре переносите лікування, немає стомлюваності, слабкості.

Лікарська взаємодія

1. При одночасному застосуванні даного діуретика з кортикостероїдними препаратами збільшується рівень виведення калію.
2. Одночасне застосування Гіпотіазиду з солями літію може збільшити його токсичність та знизити нирковий кліренс.
3. Комбінування вищезгаданого препарату з серцевими глікозидами може спровокувати гіпомагніємію та гіпокаліємію.
4. Гіпотіазид у поєднанні з Аміодароном збільшує ймовірність виникнення аритмій, пов'язаних із гіпокаліємією.
5. Поєднання сечогінного засобу з пероральними гіпоглікемічними препаратами призводить до розвитку гіперкаліємії та зниження ефективності останніх.
6. Не рекомендовано приймати препарат одночасно з Колестираміном, оскільки поєднання цих лікарських засобів призводить до зменшення абсорбції гідрохлортіазиду.

Гіпотіазид (Hypothiazid) – сечогінний засіб або діуретик.

Гіпотіазид – торгова патентована назва ліків. У ролі діючої речовини у ньому виступає Гідрохлортіазид або Гідрохлортіазид (Hydrochlorothiazide).

Дана речовина має хімічну формулу C 7 H 8 ClN 3 O 4 S 2 і позначається як 6-хлор-3,4-дигідро-2Н-1,2,4-бензотіадіазин-7-сульфонамід-1,1-діоксид.

Гідрохлортіазид відноситься до тіазидних похідних або похідних бензотіадіазину.

У фізичному відношенні Гідрохлортіазид являє собою білий або біло-жовтий кристалічний порошок, погано розчинний у воді, метанолі, в ефірі, і добре розчинний у лужних розчинниках.

Механізм дії

Сфера застосування Гіпотіазиду значною мірою зумовлена ​​його діуретичним ефектом. Гіпотіазид, як і інші тіазидні препарати, має сечогінну дію шляхом впливу на проксимальні та, меншою мірою, на дистальні звивисті канальці нефрону.

І близько розташовані до клубочка нефрона проксимальні канальці, і дистанльні канальці, що віддалені від нього, знаходяться в кірковому шарі речовини нирки.

Що стосується петлі Генле, U-подібного зчленування між проксимальними та дистальними канальцями, то Гіпотіазид діє лише на невеликі ділянки петлі, розташовані в кірковому шарі. На частину петлі, що у мозковому шарі, Гіпотіазид не діє.

Під впливом даного препарату пригнічується реабсорбція (зворотне всмоктування) натрію у звивистих канальцях нефронів. У звивисті канальці натрій потрапляє у складі первинної сечі, що утворюється в процесі фільтрації плазми в ниркових клубочках. Потім на певних ділянках канальців та петлі Генле частина іонів натрію реабсорбується.

Натрій – найважливіший електроліт позаклітинного простору, що формує осмотичний чи концентраційний тиск різних рідинних середовищ організму.

Натрій "тягне на себе" воду. Тому за всіма правилами осмосу разом із натрієм у ниркових канальцях пасивно реабсорбується вода. Якщо знизити реабсорбцію натрію, спостерігатиметься зворотний ефект.

Натрій виділятиметься із сечею. Разом із натрієм виходитиме вода, і обсяг сечі збільшуватиметься. Дія тіазидів подібна до таких у петлевих діуретиків (Фуросемід, Лазікс, Урегіт, Етакринова кислота).

І петлеві діуретики, і тіазидні похідні відносяться до салуретиків. Останній термін у дослівному перекладі з латини означає сіль у сечі, тобто стимуляція сечовиділення досягається завдяки виведенню солей.

Щоправда, за силою дії, за діуретичною активністю тіазиди суттєво поступаються петлевим діуретикам. Очевидно, це з тим, що, на відміну останніх, діють лише обмежену ділянку петлі Генле.

Взагалі, серед усіх діуретичних препаратів за своєю силою Гіпотіазид та його аналоги посідають проміжне місце. Якщо петлеві діуретики сильніші за Гіпотіазид, то безліч препаратів інших груп за своєю активністю поступаються йому.

До таких слабких діуретиків належать інгібітори карбоангідрази (Діакарб, Фонурит), калійзберігаючі засоби (Спіронолактон, Верошпірон), блокатори натрієвих каналів (Амілорид, Тріамтерен). Стимуляція діурезу під дією Гоіпотіазиду призводить до зменшення або повного зникнення тканинних набряків, а також викликає гіпотензивний ефект – зниження артеріального тиску (АТ).

Гіпотензія значною мірою пов'язана зі зменшенням ОЦК (об'єму циркулюючої крові) внаслідок збільшення кількості сечі, що виділяється. Проте зниження ОЦК у разі не єдиний механізм гіпотензії. Через посилене введення води та натрію зменшується товщина артеріальної судинної стінки.

Внаслідок цього просвіт артеріол (дрібних артерій) збільшується і АТ знижується. Зниження АТ під дією Гіпотіазиду компенсаторно, за принципом зворотного зв'язку, активує РААС (ренін-ангіотензин-альдостеронову систему), дія якої спрямована на підвищення АТ.

Один із компонентів РААС, альдостерон, стимулює виведення калію із сечею, і це один із негативних ефектів даного препарату. Поряд із калієм із сечею губляться й інші життєво важливі електроліти: хлориди, бікарбонати, магній, хлор. У плазмі крові формується дефіцит цих електролітів: гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпомагніємія. Разом з тим реабсорбція іншого електроліту, кальцію, посилюється.

Зниження виведення кальцію перешкоджає утворенню каменів у сечовивідних шляхах. Крім того, зменшення реабсорбції кальцію під дією гіпотіазиду відіграє позитивну роль при всіх станах, що супроводжуються дефіцитом цього електроліту в організмі. Тому Гіпотіазид часто є препаратом вибору у пацієнтів із супутнім остеопорозом.

А ось виведення солей сечової кислоти, уратів, під час прийому гіпотизиду навпаки, сповільнюється. Це негативно позначається на стані пацієнтів із подагрою. Поряд з уратами може уповільнюватися виведення із сечею інших азотистих сполук. Крім того, є відомості, що при тривалому прийомі гіпотіазиду знижується толерантність тканин до глюкози.

Рівень глюкози у крові підвищується (гіперглікемія), і вона починає виділятися із сечею (глюкозурія). Посилення виведення хлоридів із сечею з часом призводить до метаболічного алкалозу – зсуву КЩС (кислотно-лужного стану) у лужну сторону.

Зміни КОС, електролітного балансу, затримка азотистих шлаків в організмі – все це негативно позначається на жовчоутворюючій та детоксикаційній функції печінки, на стані ЦНС, та на видільній функції нирок.

Крім того, метаболічні порушення, зумовлені дією Гіпотіазиду, можуть призводити до пригнічення синтезу високощільного холестерину та до підвищення вмісту ліпідів (жирів та жироподібних речовин) у плазмі крові з подальшим розвитком атеросклерозу.

Примітно, що при нецукровому діабеті гіпотиазид викликає парадоксальний ефект - зниження діурезу. Нецукровий діабет – синдром, при якому порушується робота гіпофізарних та гіпоталамічних гормонів (вазопресин, антидіуретичний гормон).

Внаслідок цього розвивається сечовиснаження – виділення великої кількості низькощільної сечі, що призводить до спраги та зневоднення. За центральної форми цієї патології відзначається абсолютний дефіцит цих гормонів.

Периферична чи нефрогенна форма характеризується тим, що гормони можуть виділятися у достатній кількості, але тканина нирок до них не чутлива. Гіпотіазид при периферичному нецукровому діабеті пригнічує діурез і підвищує концентрацію сечі, що виділяється. Механізм дії ліків у разі складний і остаточно не вивчений.

Деякі програми з корекції ваги настійно рекомендують використання діуретиків, зокрема Гіпотіазиду. Мовляв, при постійному прийомі з часом знижується маса тіла.

Справді, виведення сечі, зниження ОЦК автоматично призводить до втрати зайвих кілограмів, але спочатку і малою мірою. А потім негативний вплив на вуглеводний і на жировий обмін дає знати про себе новим збільшенням ваги. У результаті існуюче ожиріння обтяжується побічними ефектами препарату.

Трохи історії

Сечогінні препарати як окрема лікарська група заявили про себе у 50-х р. минулого століття. Тоді, 1957 р., був синтезований перший тіазидний діуретик Хлортіазид.

Дещо пізніше, в 1958 р. на основі даного препарату був отриманий більш потужний і ефективний дигідро-73 хлортіазид (Дихлотіазид, Гідрохлортіазид, Гіпотіазид).

Спочатку тіазидні діуретики планувалося використовувати в комбінації з препаратами рауфольфії (Октадин, Резерпін) за їх недостатньої гіпотензивної активності. В подальшому було встановлено, що Гіпотіазид можна використовувати як монотерапію, тобто без комбінації з іншими гіпотензивними препаратами.

Щоправда, монотерапія Гіпотіазидом нині практично не проводиться – його таки комбінують із іншими ліками. Гіпотіазид як діуретик включений до схем лікування гіпертонії у багатьох пацієнтів. Препарат призначають у Росії країнах СНД, і за кордоном.

Технологія синтезу

Гідрохлортіазид отримують під час складних багатоступінчастих реакцій органічного синтезу. Поряд з активною речовиною використовують стеарат магнію, тальк, моногідрат лактози, кукурудзяний крохмаль, желатин. Дані речовини є допоміжними та виконують функцію наповнювачів у твердій таблетованій формі.

Форми випуску

Таблетки 25 та 100 мг.

Гіпотіазид виробляється угорською фармацевтичною компанією Хіноїн. Багато російських фармацевтичних компаній впускають препарат під назвами Гідрохлортіазид, Діхлотіаїд, Політазид. За кордоном він може називатися Гідродіурил, Гідрохлорот, Мікрозід.

Гіпотіазид разом з іншими гіпотензивними засобами входить до складу таких ліків, як Адельфан езідрекс, Атагексал композитум, Тріампур Композитум, Новоспірозин, Модуретик, Капозин, Сініпрес.

Раніше активно застосовувався тіазидний діуретик Хлорталідон. Він входив до складу таких засобів як Неокрістепін, Тенорік, Трірезід. Наразі Хлорталідон та комбіновані ліки на його основі практично не використовуються.

Показання

• Артеріальна гіпертензія;
• Різні стани, що супроводжуються набряковим синдромом (хронічна серцева та хронічна ниркова недостатність, гестоз, портальна гіпертензія, нефротичний синдром, гострий гломерулонефрит);
• Профілактика сечокам'яної хвороби;
• Нефрогенний нецукровий діабет.

Дозування

Раніше препарат призначали у добових дозах до 100 мг та більше. Нині використання таких доз визнано недоцільним, т.к. зростає частота побічних ефектів. Як правило, обмежуються добовою дозою 50 мг, яка приймається одноразово.

Пігулки п'ються до їжі, запиваються водою. У багатьох випадках, особливо якщо Гіпотіазид поєднується з іншими гіпотензивними засобами, добова доза знижується до 25 мг і навіть до 12,5 мг. І лише при масивних набряках або при нецукровому діабеті добова доза може бути збільшена до 150 або 200 мг.

У цих випадках препарат приймають через 1-2 дні або розбивають на декілька прийомів. Тривалість кури визначається індивідуально для кожного пацієнта. При цьому слід враховувати, що діуретичний ефект розвивається через 2 години після прийому, досягає максимального ефекту через 4 години і триває 6-12 годин. Гіпотензивний ефект розвивається повільніше, але продовжується довше.

Він настає через 3-4 дні, досягає терапевтично значущого рівня через 3-4 тижні і зберігається протягом 1 тижня після відміни препарату. Дітям добова доза визначається з розрахунку 1-2 мг/кг маси тіла. Максимальна добова доза для дітей віком 3-12 років дорівнює 37,5-100 мг.

Фармакодинаміка

Препарат всмоктується з ШКТ у кількості 60-80% від прийнятого внутрішньо. Близько 40% Гіпотіазиду, що надійшов в організм, зв'язується з плазмовими білками. Певна частина може кумулювати в еритроцитах. Гіпотіазид не піддається метаболічним перетворенням, і в основному виводиться з нирками (близько 70%), і меншою мірою – з калом (11,5-24,%).

Виведення нирками здійснюється шляхом фільтрації у ниркових клубочках та секреції у просвіт ниркових канальців. Період напіввиведення спочатку становить 3-4 години, потім може зростати до 12 годин. Також він збільшується у пацієнтів, які страждають на порушення функції нирок.

Побічні ефекти

• Серцево-судинна система: гіпотензія, васкуліт, аритмії, анафілактичний шок;
• ШКТ: сухість у роті, спрага, нудота, блювання, анорексія, запор, діарея, холецистит, панкреатит, холестаз, жовтяниця, печінкова недостатність;
• ЦНС: печінкова кома, печінкова енцефалопатія, загальна слабкість, зміни психіки, біль голови, запаморочення, зорові розлади, парестезії;
• Сечовидільна система: порушення виділення сечі, інтерстиціальний нефрит;
• Органи дихання: респіраторний дистрес-синдром, пневмоніт, некардіогенний набряк легень;
• Опорно-руховий апарат: міалгія;
• Шкіра: некротичний васкуліт, дерматит, кропив'янка, свербіж, фотосенсибілізація;
• Репродуктивна система: еректильна дисфункція;
• Кров: анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз;
• Обмін речовин (метаболізм): гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіперкальціємія, метаболічний алкалоз, гіперглікемія, глюкозурія, гіперурикемія, гіпербілірубінемія.

Протипоказання

• Індивідуальна непереносимість компонентів гіпотіазиду;
• Повна відсутність сечовиділення (анурія);
• Тяжка ниркова недостатність;
• Тяжка печінкова недостатність;
• Тяжкі метаболічні розлади, в т.ч. декомпенсований цукровий діабет;
• Хвороба Адісона;
• Діти віком до 3 років.

Гіпотіазид з обережністю призначають пацієнтам похилого віку. Не бажано його приймати під час керування автотранспортними засобами та роботи з потенційно небезпечними машинами та механізмами.

Взаємодія з іншими препаратами

• Гіпотензивні засоби інших груп – посилення гіпотензивного ефекту, що потребує зниження дози Гіпотіазиду;
• Інгібітори АПФ – зменшення ступеня гіпокаліємії;
• Таблетовані цукрознижувальні препарати – зниження ефективності цих препаратів, гіперглікемія;
• Аміодарон – посилення гіпокаліємії, ризик розвитку аритмій;
• Солі літію – посилення токсичності цих препаратів;
• Серцеві глікозиди групи наперстянки – посилення гіпокаліємії та гіпомагніємії;
• Кортикостероїди, кальцитонін – посилення гіпокаліємії
• НПЗЗ – послаблюють гіпотензивну та діуретичну дію Гіпотіазиду;
• Амантадин – посилення токсичності цього препарату;
• Етиловий спирт, опіоїди, барбітурати – різке посилення гіпотензивного ефекту;
• Недеполяризуючі міорелаксанти – Гіпотіазид посилює дію цих засобів.

Вагітність та лактація

Гіпотіазид проникає через плацентарний бар'єр і грудне молоко. Потрапляючи в організм плода та новонародженого, він може викликати жовтяницю, тромбоцитопенію, та низку інших тяжких розладів. Тому прийом Гіпотіазиду під час вагітності та грудного вигодовування протипоказаний.

Зберігання

Гіпотіазид зберігається за температури не вище 25 0 С. Термін зберігання – 5 років. Препарат відпускається за рецептом лікаря.

Шановні відвідувачі сайту Фармамір. Стаття не є медичною порадою і не може бути заміною консультації з лікарем.