Каптоприл допомагає від високого тиску черепанова. Вплив на здатність керувати механізмами

З появою лікарських препаратів-інгібіторів АПФ, до яких належить Каптоприл, лікування гіпертонії та серцевої недостатності перейшло на новий рівень. Вражаючі результати досліджень, проведених для засобів цієї групи, дозволяють призначати їх як невідкладну допомогу та для комплексного лікування захворювання. Як приймати каптоприл при високому тиску правильно?

Загальна характеристика препарату

В аптечних мережах можна знайти кілька різновидів лікарських засобів зі словом "Каптоприл" у назві. По суті, всі ці препарати відрізняються лише назвою, тому що випускаються різними виробниками. Тому при необхідності купівлі медикаменту, придбати можна будь-який із наданих у наявності.

Випускається каптоприл від тиску в одній лікарській формі – у вигляді пігулок для перорального застосування. Основна діюча речовина – каптоприл, вміст якого може змінюватись в залежності від дозування від 6,25 мг до 100 мг. Допоміжні речовини можуть бути різними. Для детального ознайомлення з повним складом у кожному даному випадку слід читати інструкцію.

Терапевтична дія

Препарат Каптоприл знижує кров'яний тиск завдяки інгібуючі властивості. Вони полягають у пригніченні особливого ферменту, що відповідає за звернення ангіотензину I до ангіотензину II. Тому ця речовина, що має судинозвужувальну дію, не може підвищувати тиск – просвіт судин не зменшується та гіпертонія запобігається.

Крім того, засіб знімає напругу із судинної системи, тим самим зменшуючи навантаження на м'яз серця. Це дозволяє використовувати його в комплексній терапії артеріальної гіпертонії, серцевих хвороб (міокардіодистрофія, серцева недостатність) та діабетичної нефропатії.

Важливо! Препарат ефективний навіть при незначному збільшенні показань тиску (до 125 на 80), але приймати його можна у мінімальному дозуванні.

Завдяки швидкому впливу Каптоприл призначається як засіб невідкладної допомоги при різкому стрибку тиску. Але при його регулярному вживанні попереджається поява гіпертонічного кризу, а стан серця та судин нормалізується. Для досягнення такого ефекту ліки необхідно приймати щодня не менше ніж п'ять-шість тижнів.

Скільки разів на день можна приймати ліки для ефективного лікування без шкоди здоров'ю? Фармацевти попереджають, що максимальне добове дозування препарату, яке не можна перевищувати, становить 300 мг. При її збільшенні ефективність засобу не підвищується, але з'являється ризик високої побічних реакцій. Тому вживання Каптоприлу понад 300 мг на добу не тільки безрезультатне, а й небезпечне.

Інструкція

Часто пацієнти цікавляться питанням: "Каптоприл потрібно класти під язик чи пити?" Для кращого всмоктування основної речовини, що діє, таблетки Каптоприл необхідно приймати за 50 хвилин до їжі шляхом проковтування. Запивати потрібно достатньою кількістю води. Ліки не можна розкушувати чи подрібнювати. Хоча медики іноді радять розчиняти його розсмоктуванням, але ефективність такого способу прийому не вивчалася. Можливо, що індивідуальні особливості організму дозволять засобу діяти швидше. Тому можна спробувати покласти таблетку під язик або ковтати через один раз, після чого порівняти дію препарату в обох випадках.

Індивідуальне дозування лікарського засобу і скільки разів на день його можна приймати розраховується лікарем, виходячи з особливостей перебігу хвороби та характеристик організму хворого. Лікування починається з мінімальної дози, згодом переходячи до найефективнішої порції. Після вживання засобу вперше протягом наступних трьох годин необхідно вимірювати тиск кожні 30 хвилин для перевірки реагування організму на діючу речовину.

Як приймати при підвищеному тиску

Як правильно приймати препарат для комплексного лікування гіпертонії? Стандартна методика полягає в наступному:

1. Перші два тижні хворий обмежується вживанням 25 мг на добу (по 12,5 мг за два прийоми).
2. Через цей період проводиться контрольне вимірювання тонометром. Якщо показання залишилися стабільно високими, дозування підвищується до 30-50 мг двічі на добу.
3. Якщо при цьому дозуванні позитивна динаміка не спостерігається, призначаються додаткове медикаментозне лікування. Воно полягає у включенні ліків із групи бета-адреноблокаторів.

При діагностуванні гіпертензії першого або другого ступеня препарат виписується по 25 мг двічі на день. Як часто можна приймати ліки, якщо захворювання перейшло у третій ступінь? У цьому випадку доза підвищується до порції від 50 до 100 мг, яка також вживається двічі на день. При стабільно високому тиску це дозування збільшується кожні два тижні вдвічі.

Якщо гіпертензія розвинулася на тлі ниркових захворювань, Каптоприл прописується від 6,25 до 12,5 мг тричі на добу на початковій стадії лікування, що становить два тижні. Якщо цей час показники тиску не опустилися, препарат приймається по 25 мг до чотирьох разів на день.

Для запобігання негативним наслідкам у вигляді ускладнень різної етіології при прийомі препарату необхідно знати про його взаємодію з іншими лікарськими засобами схожої дії:

1. Каптоприл не призначається разом із препаратами, які підвищують концентрацію калію у кровоносній системі. До них відносяться сечогінні засоби калій-зберігаючої дії (Тріамтерен, Верошпірон, Спіронолактон), калійні сполуки (Панангін), замінники солі з підвищеним вмістом калію.
2. При одночасному прийомі з гіпоглікемічними препаратами (Метформін, Гліклазид, Мігліол) Каптоприл посилює їхню дію. Тому під час лікування слід тримати рівень глюкози в крові під контролем.
3. Каптоприл посилює ефективність анестетиків.
4. Препарати, що мають сечогінний, судинорозширювальний, нейролептичний ефект, до яких належать Амлодипін, Міноксидил, Баклофен та інші, при вживанні з Каптоприлом посилюють його гіпотензивні властивості. Така взаємодія може призвести до різкого зниження тиску на кілька пунктів, що може призвести до перевантаження судинної системи.
5. Лікарські засоби, що належать до бета-адреноблокаторів (Бісопролол, Бісокард) теж посилюють основну властивість Каптоприлу, але менш виражено. Тому одночасний прийом цих засобів не призводить до різкого стрибка тиску вниз.
6. У поєднанні Каптоприлу з нітратовмісними препаратами слід знижувати їхнє дозування.
7. Медикаментозні засоби категорії НПЗЗ, до яких належать Індометацин, Тромбо Ас, Найз, Кетанов, Кардіомагніл, знижують ефективність Каптоприлу. Тому їх одночасний прийом слід з поправкою на цю особливість.

В рамках комплексної терапії разом з Каптоприлом можуть призначатися блокатори кальцієвих каналів (Леркамен) та кардіоселективні блокатори β1-адренорецепторів (Бетакор).

особливі вказівки

Препарат призначається дітям до 18 років лише за гострої потреби. Дозування розраховується індивідуально, з урахуванням пропорції 2 мг на кілограм маси тіла на добу.

При проходженні курсу лікування за допомогою Каптоприлу дорослими повинні дотримуватися таких рекомендацій:

1. Якщо концентрація електролітів була порушена в результаті прийому сечогінних препаратів, проносу або блювання, перш ніж приступати до лікування Каптоприлом, необхідно відновити її до попереднього обсягу.
2. Якщо прийом чергової дози з будь-якої причини був пропущений, наступного дня необхідно випити порцію над подвійному обсязі, а тому, який прописаний.
3. Протягом усієї терапії необхідно контролювати функціонування нирок.
4. У деяких випадках на фоні прийому Каптоприлу розвивається протеїнурія (високий вміст білка в сечі). Це відхилення проходить через деякий час без додаткового втручання. Але при підвищенні білка до 1000 мг на добу препарат скасовується, і замість нього призначається інший.

Важливо! На час лікування з використанням Каптоприлу споживання алкоголю необхідно звести до мінімуму, а краще його взагалі не вживати.

Найчастіше прийом Каптоприла на початковій стадії викликає різке зниження тиску. Щоб зменшити вплив на судини, необхідно лягти, підняти ноги вгору і провести в такому положенні близько години. При вираженій гіпотонії слід якнайшвидше ввести внутрішньовенно стерильний фізрозчин. Тому для запобігання несприятливим наслідкам, скільки можна приймати в день препарату і як довго його приймати розраховує лікар.

Незважаючи на високу ефективність, яку показує Каптоприл при тривалому лікуванні гіпертонії, призначення з цією метою здійснюється все рідше. Пов'язано це з тим, що препарат має достатню кількість побічних дій на різні органи та системи порівняно із засобами нового покоління. Тому використовувати Каптоприл для самостійного лікування небажано, оскільки неправильно розраховане дозування або невиявлене відхилення в роботі організму може призвести до тяжких наслідків.

Коли пацієнту ставлять діагноз - гіпертонія, то в будь-якому випадку він повинен прийняти ліки для нормалізації тиску.

Великий вибір лікарських засобів, що використовуються для зниження тиску. Одним із них вважається Каптоприл.

При попаданні в організм Каптоприл розслаблює розширені судини. Зменшується ризик появи інсульту та інфаркту.

Препарат призначається як гіпертонікам. Він має безліч інших ефектів. Лікарі його призначають як профілактичний засіб від цукрового діабету та онкологічних патологій.

Яку дію має Каптоприл

Для початку потрібно розібратися, як діє препарат на організм, щоб зробити висновок, від чого він допомагає. Головною особливістю Каптоприлу вважається те, що він блокує ферменти, які відповідають за обмін та переробку олігопептидного гормону.

Олігопептидні гормони звужують судини, підвищуючи при цьому артеріальний тиск.

Якщо застосовувати каптоприл при підвищеному тиску, можна швидко його знизити. Також препарат часто використовують для лікування гіпертонії. Його можна використовувати протягом тривалого часу.

Лікарський препарат призначають для лікування ниркової недостатності, спричиненої цукровим діабетом.

Однією з головних особливостей Каптоприлу можна виділити те, що він має протизапальний ефект.

Тому його призначають під час лікування онкологічних захворювань, але доброякісних. Лікування злоякісних новоутворень буде безглуздим.

Від чого лікує Каптоприл

Насамперед Каптоприл призначений для зниження артеріального тиску та зменшення серцевого навантаження. Отже, він призначається при серцевих захворюваннях, артеріальній гіпертензії, діабетичній нефропатії (ураження судин нирок).

Призначається пацієнтам після перенесеного інфаркту міокарда.

Каптоприл пригнічує активність ферментів, що забезпечують ангіотензину 1 в ангіотензин 2. таким чином лікарський препарат знаходиться в групі ангіотензино-перетворюючого ферментів.

При попаданні в організм препарат утворює речовини, які розширюють судини, внаслідок цього підвищується артеріальний тиск. Якщо в організмі немає утворення ангіотензину 2, судини продовжують бути розширеними. Через це тиск довгий час має нормальні показники.

Через ефективний вплив на судини Каптоприл приймається регулярно, а після того, як тиск нормалізується, його можна не приймати. Тиск максимально знижується через годину або дві після прийому таблетки, це залежить від індивідуальності організму.

Щоб досягти стійкого зниження кров'яного тиску, лікарі рекомендують пропити ліки протягом місяця. Крім зниження тиску препарат здатний зменшити серцеве навантаження. Це відбувається у зв'язку з розширенням просвіту судин. Серцевим м'язам легше працювати і пропускати кров'яний потік від серця до аорти та легеневої артерії.

Каптоприл допомагає людям із серцевою недостатністю, спокійно та без наслідків перенести фізичні та емоційні навантаження.

Якщо приймати препарат для профілактики серцевої недостатності, то показник артеріального тиску не змінюватимуться.

Завдяки властивостям Каптоприл застосовується для посилення ниркового кровотоку та серцевого кровопостачання. Лікарі призначають його як ліки для комплексного лікування серцевих захворювань та уражень судин нирок.

Разом із Каптоприлом призначаються антигіпертензивні препарати. Від таких препаратів Каптоприл відрізняється тим, що при його використанні рідина не затримується в організмі.

Це означає, що додаткове використання сечогінних препаратів не знадобиться. А це важливо, прийом антигіпертензивних препаратів викликає набряки.

Показання

Навіщо призначають таблетки від тиску Каптоприл? Насамперед препарат допомагає не допустити гіпертонічний криз і знижує тиск.

Каптоприл призначається при:

• ниркової гіпертензії, це найвища форма ниркової недостатності;
• есенціальної гіпертонії (підвищується тиск без певних причин);
• злоякісної гіпертонії при високому тиску;
• діабетичної нефропатії. При ураженнях ниркових судин та діагнозі цукровий діабет першого типу;
• неправильну роботу шлуночків, особливо лівого;
• перенесених інфарктах міокарда.

Коли заборонено приймати каптоприл

Пігулки приймаються при кардіологічних захворюваннях. Є й ситуації, коли не можна приймати каптоприл:

• звуженій аорті;
• первинному гіперальдостеронізмі;
• звужених мітральних клапанах;
• вагітності та в період годування груддю;
• стенозі ниркової артерії;
• після пересадки нирок;
• індивідуальної чутливості, хоча до одного компоненту, що входить до складу ліків;
• міокардіопатії;

Препарат не призначається дітям до 15 років. Не рекомендують приймати водіям, він може підвищити розлад концентрації уваги.

Каптоприл при високому тиску

Існує багато способів, як правильно приймати таблетки. Дозування залежить від показань до прийому ліків.

Каптоприл призначається при підвищеному тиску, щоб знизити його. Таблетка Каптоприлу випивається за хвилин 40 до їди. Це важливо, їжа помітно знижує передбачуваний ефект ліків.

Правила при прийомах Каптоприлу:

1. Для кожного пацієнта лікар підбирає дозування індивідуально. Тому приймати лікарський препарат самостійно, вкрай небажано. В інструкції із застосування дозування залежить від формату таблетки. Вони випускаються по 12,5 та 25 мг. Практично завжди пацієнтам потрібно за день випити 50 мг. Ліки приймаються двічі на день. Якщо ви купили пігулки по 12,5 мг, то вам потрібно пити по дві пігулки сутра та ввечері, а якщо по 25, то по одній відповідно.
2. Якщо пацієнт не зафіксував побічних ефектів, то дозування збільшується. Це відбувається через місяць лікування, але які б не були показання більш ніж 150 мг на день, пити категорично не можна. Інакше можуть початися незворотні реакції в організмі.
3. Можна використовувати препарат як швидке зниження артеріального тиску. Якщо при вимірюванні тиску ви помітили показники 145/105 і більше, потрібно відразу випити одну таблетку. Якщо через 40 хвилин тиск не знизився, можна випити ще одну. Таким чином можна знизити тиск і позбавити себе ризику проблем із серцево-судинною системою.
4. Каптоприл можна приймати як профілактичний засіб для підвищеного тиску. У такому разі допустиме дозування не більше 25 мг.

Нагадаємо, дози препарату підбирається виключно фахівцями. Ви можете лише посилити ситуацію. Самостійне лікування може викликати головний біль, мігрені, нудоту, слабкість, депресію, розлади уваги, ослаблену працездатність.

Якщо при прийомі ліків ви помітили один з побічних ефектів, то лікування Каптоприлом зупиняється. Після консультації з лікарем він може призначити вам інші ліки, наприклад Капотен.

Особливості препарату та показання

Препарат не призначається до 15 років, але якщо є необхідність, то лікар призначатиме його. Знову ж таки, тільки лікар може підібрати дозування для дитини. У цьому випадку дозування не є стандартним. Вона розраховується відповідно до маси тіла дитини, за формулою 1-1,5 мг на кілограм ваги. Отримана доза розрахована на один день.

Трапляються випадки, коли з якоїсь причини не випив пігулку з ранку, це не означає, що ввечері потрібно випити дві.

Коли вам лікар призначає Каптоприл, перед початком прийому ви повинні відновити необхідний для повноцінного здоров'я обсяг води.

При лікуванні ви повинні уважно стежити за роботою нирок. У деяких пацієнтів під час лікування Каптоприлом з'являвся білок у сечі. Білок зникає самостійно, без додаткової терапії, за місяць. Але якщо рівень перевищує 1000 мг на добу, то Каптоприл замінюється інший препарат.

Якщо у пацієнта спостерігається:

• запалення чи розширення судинних стінок;
• дифузні порушення у сполучних тканинах;
• двостороннє ураження судин та артерій нирок;
• якщо пацієнт приймає імуносупресори;
• коли проводиться десенсибілізуюча терапія

Тоді Каптоприл приймається під суворим контролем лікаря.

Протягом першого часу лікування це приблизно три-чотири місяці, пацієнт кожні 10 днів здає кров на проведення загального аналізу. Через чотири місяці потрібно здавати кров не так часто. Якщо аналізи показали, що кількість лейкоцитів знижується до рівня 1 г/л і менше, препарат замінюється на інший. Як правило, рівень лейкоцитів приходить у норму через 10-14 днів.

Протягом усього лікування пацієнт періодично здає аналізи, щоб визначити креатинову, сечовинну, білкову та калієву концентрацію в крові та сечі. Якщо концентрацію білка підвищено, то препарат скасовується, а якщо збільшено рівень креатиніну та сечовини, то лікар зменшує дозування. Щоб не допустити різкого зниження препарату, то до початку прийому першої таблетки, виключити прийом усіх сечогінних препаратів. Або ж, просто зменшується їхнє дозування в кілька разів. Якщо ви помітили, що після прийому таблетки, у вас різко знижується тиск, то швидше за все у вас починається розвиток гіпотонії. У такому разі ляжте на спину і підніміть ноги, так щоб вони були вище голови. У такій позі вам потрібно пролежати щонайменше півгодини. Якщо тиск не підвищується, то в такому випадку вам допоможе стерильний фізіологічний розчин, який внутрішньовенно вводиться.

Дуже часто перші таблетки Каптоприлу викликають різке зниження тиску, тому лікарі завжди рекомендують перші кілька днів пробути на стаціонарному лікуванні, щоб спостерігати за реакцією організму.

Окрему увагу варто приділити хірургічному втручанню. Коли пацієнт приймає Каптоприл, будь-які операції не рекомендовано. А якщо операції не уникнути, то потрібно бути обережним, оскільки загальний наркоз при лікуванні Каптоприлом може різко зменшити артеріальний тиск. Тому відразу попередьте анестезіолога, який вводитиме вам наркоз.

Коли у пацієнта починається жовтяниця, то ліки відразу ж скасовуються.

Коли пацієнт проходить курс терапії Каптоприлом, вживання спиртних напоїв категорично заборонено.

Каптоприл може спровокувати хибно-позитивні результати при проведенні аналізу сечі на ацетон.

Якщо ви помітили у себе ознаки:

• інфекційного захворювання, це стосується і застуди;
• посиленої втрати рідини, яка викликана блювотою, проносом, рясним потовиділенням,

Тоді відразу ж зверніться до свого лікаря.

Трапляється, коли прийом препарату може викликати гіперкаліємію. Це коли збільшується рівень калію в крові. Найчастіше її діагностують у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет або ниркову недостатність.

Всі наведені вище наслідки, це привід звернутися до лікаря, можливо у вас індивідуальна непереносимість препарату.

Каптоприл має гіпотензивний ефект, широко застосовується серед різних груп пацієнтів для зниження артеріального тиску, нормалізації частоти серцевих скорочень та пульсу. Препарат має сильну дію, тому застосовувати його слід у чіткій відповідності з інструкцією та приписами лікаря. Недотримання рекомендацій до використання часто провокує плачевні наслідки для життя та здоров'я пацієнта.

Форма виробництва

Випускають ліки у вигляді таблеток, поміщених у блістери. Картонна упаковка містить 2 пластини та вкладиш – інструкцію із застосування Каптоприлу. Дозування залежить від виробника, може бути 12.5, 25, 50 та 100 мг.

Опис та склад

Пігулки мають круглу плоску форму, скошені краї, специфічний запах. З одного зі сторін видно 2 лінії. Колір препарату білий або сірувато-білий.

Основна речовина, що увійшла до складу, - каптоприл. Його зміст залежить від форми випуску. Серед допоміжних речовин – тальк, магнію стеарат, лактоза, повідон та інші компоненти.

МНН (міжнародна непатентована назва) - Каптоприл.

Фармакологічний ефект

Ліки Каптоприл – антигіпертензивний засіб, що відноситься також до інгібіторів АПФ. Фермент ангіотензин II має в організмі судинозвужувальну дію, спазм гладкої мускулатури вен та артерій, що є причиною підвищення артеріального тиску. Каптоприл пригнічує процес перетворення ферменту ангіотензину I на ангіотензин II. Ця властивість препарату дозволяє знизити периферичний тиск, зняти навантаження із серцевого м'яза, нормалізувати стан людини, попередити ускладнення, що виникають на тлі серцево-судинних патологій. Крім цього, засіб сприяє покращенню кровотоку в нирках.

Фармакокінетика

Препарат Каптоприл після потрапляння до шлунка активно абсорбується з органів травного тракту, завдяки чому лікувальний ефект настає досить швидко. Уповільнювати його може одночасне вживання їжі. Максимальна концентрація активного компонента крові відзначається через 1 – 1, 5 години.

Метаболізм відбувається у печінці. Виводиться препарат нирками. У постійному вигляді – від 40 до 50 % речовини. Решта – у формі метаболітів. При нирковій недостатності можливий ефект кумуляції, тобто накопичення активного компонента в органі.

Важливо! Каптоприл здатний виділятися з молоком матері, тому застосування ліків у період лактації протипоказане.

Показання для використання

Чому допомагає Каптоприл? Призначають засіб для зниження артеріального тиску. Показання для застосування Каптоприлу такі:

• підвищення тиску на фоні ниркових захворювань;
• підйом тиску, етіологія якого невідома;
• гіпертензія, стійка до прийому медикаментозних засобів;
• кардіоміопатії у пацієнтів;
• застійні процеси при серцевій недостатності;
• нефропатії аутоімунного характеру;
• порушення функції лівого шлуночка серця, зумовлені перенесеним інфарктом міокарда;
• гіпертонічна хвороба у пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму.

Каптоприл застосовують для усунення високого тиску.

Застосування Каптоприлу повинно здійснюватися тільки за приписом лікаря, оскільки ліки мають ряд серйозних протипоказань.

Кому засіб протипоказаний

Цей препарат широко використовується в лікувальній практиці, але при його призначенні слід обов'язково враховувати протипоказання Каптоприлу. До них відносять:

• звуження просвіту аорти;
• порушення натрієво-калієвої рівноваги в організмі внаслідок підвищення синтезу альдостерону корою надниркових залоз;
• погіршення функціонування мітрального клапана, його звуження;
• нещодавно перенесена операція з пересадки нирки;
• період виношування дитини;
• схильність до набряків;
• міокардіопатії;
• набряк Квінке;
• дефіцит лактози;
• період грудного вигодовування;
• особистісна непереносимість речовин препарату;
• вік пацієнта до 18 років.

Недотримання вищеописаних протипоказань провокує розвиток важких наслідків, може завдати здоров'ю та життю хворого серйозної шкоди.

Дозування ліків

Інструкція з використання ліків визначає, як приймати Каптоприл при різних станах. Терапевтичний ефект залежить від того, наскільки правильно було підібрано дозування засобу.

Під час лікування необхідно чітко дотримуватись дозування ліків

При артеріальній гіпертензії

Рецепт Каптоприлу при гіпертонічній хворобі підбирає виключно фахівець, ґрунтуючись на анамнезі та показниках артеріального тиску. Залежно від показників ртутного стовпа, добове дозування на початку лікування зазвичай становить від 100 до 150 мг засобу. Таблетки поділяють на кілька прийомів через рівні відрізки часу. За відсутності належного ефекту дозу збільшують. Крім Каптоприлу, лікар може прописати й інші засоби, наприклад діуретики.

При серцевій недостатності та гіповолемії

Пацієнтам із цими захворюваннями призначають одноразове застосування засобу. Спочатку хворі п'ють 6,25 - 12,5 мг. Через тиждень доза подвоюється, поділяється на два прийоми. Під час терапії необхідно регулярно вимірювати артеріальний тиск. У разі недосягнення бажаного результату дозування підвищується до 60 – 100 мг.

Після перенесення інфаркту міокарда (короткочасне лікування)

Перші 24 години рекомендовано прийом від 6 до 12 мг препарату. Через добу дозування зростає до 25 мг. На третій день та наступні – 100 мг Каптоприлу. Загальна тривалість лікування становить до 4 тижнів, може бути продовжена спеціалістом.

Тривале лікування інфаркту міокарда

Каптоприл використовується через 3-16 діб після нападу. Терапія проводиться під ретельним контролем медичного персоналу за умов стаціонару. Спочатку хворому дають 6,25 мг. Через добу – 12 мг, поділяючи на 2 прийоми. Через кілька діб – по 25 мг на 3 прийоми. У такий спосіб дозування зростає до 100 – 150 мг. Тривалість лікування визначається залежно від роботи серця та динаміки тиску, серцевого ритму та інших показників.

Купірування гіпертонічного кризу

Для зниження артеріального тиску необхідно покласти Каптоприл під язик. Через чверть години повторюють прийом, але не більше 3 таблеток на добу. Якщо у поєднанні з препаратом хворий приймає Нітрогліцерин, дозу Каптоприлу зменшують до 2 таблеток.

Лікування діабетичної нефропатії

Пацієнтам з діабетичною нефропатією призначають від 75 до 100 мг на добу. Дозу поділяють на 3 рівні частини. Таблетки необхідно ковтати, запиваючи достатньою кількістю рідини. Каптоприл частіше використовують як комплексну терапію з одночасним застосуванням інших засобів, що знижують тиск.

Доза препарату при різних захворюваннях варіюється

Важливо! Вище надано ознайомлювальну інформацію. Самостійно використовувати будь-яку із схем украй небезпечно для здоров'я.

Швидкість настання терапевтичного ефекту

Через скільки діє Каптоприл та як правильно приймати таблетку? Засіб призначений для перорального застосування, але іноді допускається прийом під язик.

Дія препарату починається приблизно через 15 хвилин, що залежить від особливостей кожного організму, діагнозу у хворого. Якщо незадовго до цього пацієнт прийняв їжу, дія таблетки може трохи сповільнитись. У цьому ефект настає через 15 – 20 хвилин.

Застосування серед вагітних

Жінки, які виношують малюка, часто стикаються з підвищенням тиску. Зумовлено це змінами, що відбуваються в організмі, загостренням серцево-судинних патологій. Звідси випливає питання, чи можна вагітним приймати аналізований препарат? Каптоприл при вагітності протипоказаний у будь-якому триместрі. За великої необхідності засіб може бути призначений у другому та третьому триместрі під ретельним наглядом провідного лікаря.

У період лактації від прийому препарату слід відмовитися. Якщо лікар призначив засіб, грудне вигодовування припиняють.

Використання в педіатрії

У дитячому віці ліки Каптоприл не призначають. До 18 років засіб протипоказаний. В окремих випадках лікар може ухвалити рішення про доцільність використання медикаменту з 14 років. Терапія проводиться лише тому випадку, якщо очікувана користь перевищує ризик.

Лікування пацієнтів похилого віку

Серед пацієнтів похилого віку препарат використовують з особливою обережністю, тільки в тих ситуаціях, коли очікувана користь вища, ніж ризик для здоров'я хворого.

Літнім людям Каптоприл призначають у крайніх випадках

Сумісність зі спиртними напоями

Сумісність Каптоприлу та алкоголю вкрай небажана. Таке поєднання веде до зниження засвоєння організмом калію, адже спиртні напої вимивають із організму цей мікроелемент. Нестача калію провокує, своєю чергою, стійке підвищення артеріального тиску.

Після прийому алкоголю застосування Каптоприлу також часто виявляється неефективним. Особливо це стосується гіпертонії, зумовленої дефіцитом калію. Якщо підвищення тиску спостерігається і натомість порушення функціонування роботи органів серцево-судинної системи, використання ліків допускається.

Крім цього, Каптоприл та алкоголь дозволяється поєднувати для усунення гіпертонічного кризу на тлі похмілля, за винятком тих пацієнтів, у яких є ниркова недостатність.

Лікарська взаємодія

Призначаючи таблетки, фахівець повинен враховувати їхню взаємодію з іншими препаратами:

• одночасне застосування засобу з імунодепресантами та цитостатиками підвищує ризик розвитку лейкопенії;
• загроза гіперкаліємії зростає при лікуванні Каптоприлом та калійзберігаючими діуретиками, вітамінними комплексами, що містять калій, БАДі;
• якщо хворий одночасно приймає Каптоприл та нестероїдні протизапальні засоби, може розвинутися порушення функціонування нирок;
• необережне поєднання Каптоприлу та сечогінних препаратів підвищує ризик розвитку стійкої гіпотензії;
• виражена гіпотензія діагностується при спілці Каптоприлу з наркозом;
• Аспірин знижує дію засобу, що розглядається;
• зменшує ефективність Каптоприлу Індометацин, Ібупрофен;
• одночасне призначення каптоприлу з ліками, що містять інсулін, підвищує загрозу розвитку гіпоглікемії. Відбувається це за рахунок підвищення толерантності організму до глюкози;
• інгібітори АПФ у союзі з цим засобом можуть викликати стійке зниження тиску.

Важливо! Якщо пацієнт приймає Каптоприл і виникла потреба у використанні будь-яких інших препаратів, це слід обов'язково обговорювати з лікарем.

Побічна дія

Іноді на тлі прийому ліків розвиваються побічні дії Каптоприлу. Порушення спостерігаються з боку різних органів та систем. До них відносять:

• алергічна реакція – почервоніння, свербіж, набряклість дерми, кропив'янка, закладеність носа, кон'юнктивіт;
• порушення складу крові;
• погіршення функціонування сечовивідної системи; білок у сечі;
• з боку органів дихання – сухий кашель, що гавкає;
• зниження артеріального тиску;
• слабкість, дратівливість, нервозність, апатія;
• з боку шлунково-кишкового тракту – нудота, втрата апетиту, метеоризм, порушення випорожнень.

Якщо не зважати на побічні ефекти, виникає загроза передозування Каптоприлом. У пацієнта відзначається різке падіння тиску, сильна набряклість кінцівок, біль голови і запаморочення, оніміння пальців, нудота, здуття живота, блювота.

Перша допомога під час передозування – промивання шлунка, прийом сорбентів. Якщо людині не стає кращим, необхідно викликати швидку допомогу.

особливі вказівки

До особливих вказівок, зазначених в інструкції із застосування, відносять:

• використання ліків серед хворих з аутоімунними порушеннями може призвести до погіршення складу крові;
• під час лікування людина має регулярно здавати аналіз крові визначення кількості лейкоцитів;
• Перед застосуванням препарату рекомендується привести в норму водно-сольовий баланс. Це допоможе уникнути такого явища як гіпотонія;
• з особливою обережністю: Каптоприл призначають людям з порушенням функціонування нирок;
• у період терапії аналіз сечі може показати присутність ацетону;
• на час курсу терапії хворий повинен обмежувати страви з високим вмістом солі;
• після прийому засобу часто відзначається запаморочення, слабкість. Тому рекомендується відмовитися від видів діяльності, яка потребує підвищеної концентрації уваги.

Дотримання особливих вказівок – важливий аспект лікування Каптоприлом

Брутто-формула

C 9 H 15 NO 3 S

Фармакологічна група речовини Каптоприл

Нозологічна класифікація (МКХ-10)

Код CAS

62571-86-2

Характеристика речовини Каптоприл

Білий або не зовсім білий кристалічний порошок із слабким запахом сірки, що містить сульфгідрильний залишок. Розчинний у воді (160 мг/мл), метанолі та етанолі (96%). Погано розчинний у хлороформі та етилацетаті, нерозчинний в ефірі.

Фармакологія

Фармакологічна дія- гіпотензивне, вазодилатуюче, натрійуретичне, кардіопротективне.

Інгібує АПФ, запобігає переходу ангіотензину I в ангіотензин II (надає судомозвужувальну дію, сприяє вивільненню альдостерону) та перешкоджає інактивації ендогенних вазодилататорів - брадикініну та ПГЕ2. Підвищує активність калікреїн-кінінової системи, збільшує вивільнення біологічно активних речовин (ПГЕ 2 і ПГI 2 , ендотеліального релаксуючого та передсердно-натрійуретичного фактора), що надають натрійуретичну та судинорозширювальну дію, що покращують нирковий кровотік. Зменшує вивільнення норепінефрину з нервових закінчень, утворення аргінін-вазопресину та ендотеліну?1, що мають вазоконстрикторні властивості. Активність АПФ знижується на 40% через 1-3 години після введення в дозі 12,5 мг (для 50% інгібування активності ферменту необхідна концентрація в плазмі 22 нмоль/л). Гіпотензивна дія проявляється через 15–60 хв після перорального прийому, досягає максимуму через 60–90 хв та триває 6–12 год. Тривалість гіпотензивного ефекту залежить від дози та досягає оптимальних значень протягом кількох тижнів при багаторазовому використанні. Зменшує ОПСС, перед- та постнавантаження на серце, тиск у малому колі та опір судин легень, збільшує серцевий викид (ЧСС не змінюється). У хворих на серцеву недостатність підвищує толерантність до фізичного навантаження, знижує тиск заклинювання легеневих капілярів, зменшує розміри дилатованого міокарда (при тривалій терапії), покращує самопочуття, збільшує тривалість життя, тобто. має кардіопротективну дію. У великих дозах (500 мг/добу) виявляє ангіопротективні властивості щодо судин мікроциркуляторного русла, збільшує діаметр великих периферичних артерій (з 13% до 21%) та уповільнює прогресування ниркової недостатності при діабетичній нефропатії, зменшує необхідність проведення діалізних процедур. летальний кінець). Знижує частоту серцево-судинних ускладнень при гіпертонічній хворобі разом із цукровим діабетом. У хворих з помірною артеріальною гіпертензією при використанні в дозах 25-50 мг 2 рази на добу підвищує якість та тривалість життя, загальне самопочуття, покращує сон та емоційний статус.

Швидко і повністю всмоктується із ШКТ, мінімальна абсорбція становить 60-75%. У присутності їжі біодоступність зменшується на 30-55% без суттєвої зміни фармакокінетичних та фармакодинамічних параметрів. При прийомі натще виявляється в крові через 15 хв, C max досягається через 30-90 хв. До кінця доби залишок концентрації по відношенню до C max становить 7-8%. Сублінгвальне використання покращує біодоступність та прискорює початок дії. У плазмі на 25–30% пов'язаний із білками (переважно з альбумінами). Проходить через гістогематичні бар'єри, виключаючи гематоенцефалічний бар'єр, через плаценту і проникає в грудне молоко (концентрація досягає приблизно 1% рівня в крові матері). T 1/2 становить 2-3 год і збільшується у хворих із застійною серцевою недостатністю та на фоні ниркової недостатності до 3,5-32 год. Об'єм розподілу становить 0,7 л/кг, кліренс - 56 л/год. Піддається біотрансформації в печінці з утворенням дисульфідного димеру каптоприлу та каптоприл-цистеїндисульфіду. Екскретується в основному нирками (2/3 дози виводиться протягом 4 годин; більше 95% - протягом 24 годин) у вигляді метаболітів та у незміненому вигляді (40-50%).

Застосування речовини Каптоприл

Артеріальна гіпертензія (моно- та комбінована терапія), застійна серцева недостатність, кардіоміопатія, порушення функції лівого шлуночка при стабільному стані у пацієнтів після перенесеного інфаркту міокарда, діабетична нефропатія на тлі цукрового діабету типу 1 (при альбумінурії більше 30 мг).

Протипоказання

Гіперчутливість, наявність анамнестичних відомостей про розвиток набряку Квінке при попередньому призначенні інгібіторів АПФ, спадковий або ідіопатичний набряк Квінке, первинний гіперальдостеронізм, вагітність, годування груддю.

Обмеження до застосування

Оцінка співвідношення ризик-корисність необхідна у таких випадках: лейкопенія, тромбоцитопенія, аортальний стеноз або інші обструктивні зміни, що ускладнюють відтік крові із серця; гіпертрофічна кардіоміопатія з низьким серцевим викидом; виражені порушення функції нирок; двосторонній стеноз ниркових артерій чи стеноз артерії єдиної нирки; наявність пересадженої нирки; гіперкаліємія; дитячий вік.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано під час вагітності.

На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Побічні дії речовини Каптоприл

З боку нервової системи та органів чуття:стомлюваність, запаморочення, біль голови, пригнічення ЦНС , сонливість, сплутаність свідомості, депресія, атаксія, судоми, відчуття оніміння або поколювання в кінцівках, порушення зору та/або нюху.

З боку серцево-судинної системи та крові (кровотворення, гемостаз):гіпотензія, зокрема. ортостатична, стенокардія, інфаркт міокарда, порушення ритму серця (передсердна тахі- або брадикардія, миготлива аритмія), серцебиття, гостре порушення мозкового кровообігу, периферичні набряки, лімфаденопатія, анемія, біль у грудній клітці, тромбо , 2% – у хворих з порушенням функції нирок, 3,7% – на фоні колагенозів), тромбоцитопенія, еозинофілія.

З боку респіраторної системи:бронхоспазм, задишка, інтерстиціальний пневмоніт, бронхіт, сухий кашель.

З боку органів шлунково-кишкового тракту:анорексія, порушення смаку, стоматит, виразкові ураження слизової оболонки порожнини рота та шлунка, ксеростомія, глосит, утруднення ковтання, нудота, блювання, диспепсія, метеоризм, біль у животі, запор або діарея, панкреатит, ураження печінки некроз).

З боку сечостатевої системи: порушення функції нирок, олігурія, протеїнурія, імпотенція.

З боку шкірних покривів:почервоніння шкіри обличчя, висипання, свербіж, ексфоліативний дерматит, токсичний епідермальний некроліз, пемфігус, оперізуючий лишай, алопеція, фотодерматит.

Алергічні реакції:синдром Стівенса - Джонсона, кропив'янка, набряк Квінке, анафілактичний шок та ін.

Інші:підвищення температури тіла, озноб, сепсис, артралгія, гіперкаліємія, гінекомастія, сироваткова хвороба, підвищення вмісту крові печінкових ферментів, азоту сечовини, ацидоз, позитивна реакція при проведенні тесту на антитіла до ядерного антигену.

Взаємодія

Посилює можливий гіпотензивний ефект анестезуючих засобів. Зменшує вторинний гіперальдостеронізм та гіпокаліємію, спричинену діуретиками. Підвищує концентрацію літію та дигоксину в плазмі. Ефекти посилюють інші гіпотензивні засоби, включаючи бета-адреноблокатори, у т.ч. при системному всмоктуванні з офтальмологічних лікарських форм, діуретичні засоби, клонідин, наркотичні анальгетики, антипсихотичні засоби, алкоголь, послаблюють – естрогени, НПЗЗ, симпатоміметики, антациди (зменшують біодоступність на 45%). Калійзберігаючі діуретики, циклоспорин, калійвмісні лікарські засоби та добавки, замінники солі, молоко з низьким вмістом солей збільшують ризик розвитку гіперкаліємії. Препарати, що пригнічують функцію кісткового мозку (імунодепресанти, цитостатики та/або алопуринол), підвищують ризик розвитку нейтропенії та/або агранулоцитозу зі смертельними наслідками. Посилює пригнічуючу дію алкоголю на ЦНС. Пробенецид уповільнює виведення каптоприлу із сечею.

Передозування

Симптоми:гостра артеріальна гіпотензія, порушення мозкового кровообігу, інфаркт міокарда, тромбоемболія, ангіоневротичний набряк.

Лікування:зменшення дози або повне відміна препарату; промивання шлунка, переведення хворого в горизонтальне положення, проведення заходів щодо збільшення ОЦК (введення ізотонічного розчину натрію хлориду, переливання ін. кровозамінних рідин), симптоматична терапія: епінефрін (п/к або внутрішньовенно), антигістамінні засоби, гідрокортизон (в/в ). Проведення гемодіалізу, за необхідності використання штучного водія ритму.

Шляхи введення

Всередину.

Запобіжні заходи речовини Каптоприл

Лікування проводиться під регулярним лікарським контролем. До початку лікування (за 1 тиж) попередню гіпотензивну терапію слід відмінити. У хворих із злоякісним перебігом гіпертензії кожні 24 години поступово збільшують дозу до досягнення максимального ефекту під контролем АТ. Під час терапії необхідний моніторинг АТ, картини периферичної крові (перед початком лікування, у перші 3-6 місяців лікування та з періодичними інтервалами надалі до 1 року, особливо у хворих з підвищеним ризиком нейтропенії), рівня білка, калію в плазмі, азоту сечовини , креатиніну, функції нирок, маси тіла, дієти При розвитку гіпонатріємії, дегідратації потрібна корекція режиму дозування (зменшення дози). Макулопапульозний або уртикарний (рідше) висип виникає протягом перших 4 тижнів лікування, зникає при зменшенні доз, відміни препарату та введенні антигістамінних засобів. Дозозалежна нейтропенія розвивається протягом 3 місяців після початку терапії (максимальне зменшення кількості лейкоцитів спостерігається протягом 10-30 днів і зберігається близько 2 тижнів після відміни препарату). Кашель (частіше спостерігається у жінок) частіше з'являється протягом першого тижня (від 24 годин до декількох місяців) терапії, зберігається під час лікування та припиняється через кілька днів після закінчення терапії. Порушення смаку та зниження маси тіла оборотні та відновлюються через 2–3 місяці терапії. Необхідна обережність при проведенні оперативних втручань (включаючи стоматологічні), особливо при використанні загальних анестетиків, які мають гіпотензивну дію. При розвитку холестатичної жовтяниці та прогресуванні фульмінантного некрозу печінки лікування слід припинити. Необхідно уникати проведення гемодіалізу через високопродуктивні мембрани з поліакрилонітрилметааллілсульфату (наприклад, АN69), гемофільтрації або ЛНП-аферезу (можливий розвиток анафілаксії або анафілактоїдних реакцій). Гіпосенсибілізуюча терапія може збільшувати ризик розвитку анафілактичних реакцій. Рекомендується унеможливити вживання алкогольних напоїв під час лікування. З обережністю застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів та людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги.

особливі вказівки

У разі пропуску дози наступну дозу не подвоюють. Під час проведення тесту на ацетонурію можливий позитивний результат.

Каптоприл – показання та інструкція із застосування (як приймати таблетки), аналоги, відгуки та ціна препарату. За якого дозування Каптоприлу нормалізується тиск? Дія при застосуванні під мову

Дякую

Каптоприлявляє собою лікарський препарат із групи інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ), що знижує артеріальний тиск. Каптоприл застосовується для лікування артеріальної гіпертензії, хронічної серцевої недостатності, міокардіодистрофії та діабетичної нефропатії.

Різновиди, назви, склад та форма випуску

В даний час Каптоприл випускається в кількох наступних різновидах:

• Каптоприл;
• Каптоприл-Віро;
• Каптоприл Гексал;
• Каптоприл Сандоз;
• Каптоприл-АКОС;
• Каптоприл-Акрі;
• Каптоприл-Рос;
• Каптоприл-Сар;
• Каптоприл-СТІ;
• Каптоприл-УБФ;
• Каптоприл-Ферейн;
• Каптоприл-ФПО;
• Каптоприл Штада;
• Каптоприл-Егіс.

Дані різновиди препарату фактично відрізняються один від одного лише наявністю додаткового слова в назві, що відображає абревіатуру або загальновідоме найменування виробника того чи іншого різновиду ліків. В іншому ж різновиди Каптоприлу практично нічим не відрізняються один від одного, оскільки випускаються в однаковій лікарській формі, містять одну і ту ж активну речовину і т. д. Більш того, найчастіше навіть активна речовина в різновидах Каптоприлу ідентична, оскільки його закуповують у великих виробників Китаю або Індії.

Відмінності в назвах різновидів Каптоприлу обумовлені необхідністю для кожного фармацевтичного підприємства реєструвати препарат під оригінальним найменуванням, що відрізняється від інших. А оскільки в минулому, в радянський період, дані фармзаводи випускали один і той же Каптоприл за однаковою технологією, то вони просто додають до відомої назви ще одне слово, яке є абревіатурою найменування підприємства і, таким чином, виходить унікальна назва, з юридичної точки зору. відмінне від усіх інших.

Таким чином, суттєвих відмінностей між різновидами препарату немає, і тому, як правило, їх поєднують під одним загальним найменуванням "Каптоприл". Далі в тексті статті ми також використовуватимемо одну назву – Каптоприл – для позначення всіх її різновидів.

Усі різновиди Каптоприлу випускаються в єдиній лікарській формі – це таблетки для прийому внутрішньо. Як активна речовина таблетки містять речовину каптоприл, Найменування якого, власне, і дало назву препарату.

Різновиди Каптоприлу випускаються в різних дозах, таких як 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг, 50 мг і 100 мг на таблетку. Такий широкий розкид дозування дозволяє підібрати оптимальний для застосування варіант.

Як допоміжні компоненти Різновиди Каптоприлу можуть містити різні речовини, оскільки кожне підприємство може модифікувати їх склад, намагаючись досягти оптимальних показників ефективності виробництва. Тому для уточнення складу допоміжних компонентів кожного конкретного різновиду препарату необхідно уважно вивчити листок-вкладиш, що додається, з інструкцією.

Рецепт

Рецепт на Каптоприл латинською мовою виписується так:
Rp: Tab. Captoprili 25 mg № 50
D.S.Приймати по 1/2-2 таблетки по 3 рази на добу.

У першому рядку рецепту після абревіатури "Rp" вказується лікарська форма (в даному випадку Tab. – таблетки), назва препарату (в даному випадку – Captoprili) та його дозування (25 мг). Після значка № вказується кількість таблеток, яку фармацевт повинен відпустити пред'явнику рецепту. У другому рядку рецепту після абревіатури "D.S." наводиться інформація для пацієнта, що містить вказівки, як приймати препарат.

Від чого допомагає Каптоприл (терапевтична дія)

Каптоприл знижує артеріальний тискта зменшує навантаження на серце. Відповідно препарат застосовується в терапії артеріальної гіпертензії, захворювань серця (серцева недостатність, стан після інфаркту міокарда, міокардіодистрофія), а також діабетичної нефропатії.

Ефект Каптоприлу полягає в пригніченні активності ферменту, який забезпечує перетворення ангіотензину I на ангіотензин II, тому препарат відносять до групи інгібіторів АПФ (ангіотензин-перетворюючого ферменту). Внаслідок дії препарату в організмі не утворюється ангіотензин II – речовина, яка має потужний судинозвужувальний ефект і, відповідно, підвищує артеріальний тиск. Коли ангіотензин II не утворюється, кровоносні судини залишаються розширеними і, відповідно, артеріальний тиск є нормальним, а не підвищеним. Завдяки ефекту Каптоприлу при його регулярному прийомі артеріальний тиск знижується та тримається у допустимих та прийнятних межах. Максимальне зниження тиску відбувається через 1-1,5 години після прийому Каптоприлу. Але для досягнення стійкого зниження тиску препарат слід приймати не менше ніж кілька тижнів (4 – 6).

Також препарат зменшує навантаження на серце, Розширюючи просвіт судин, внаслідок чого серцевому м'язі потрібно менше зусилля для виштовхування крові в аорту та легеневу артерію. Таким чином, Каптоприл підвищує переносимість фізичних та емоційних навантажень у людей, які страждають на серцеву недостатність або перенесли інфаркт міокарда. Важливою властивістю Каптоприлу є відсутність впливу на артеріальний тиск при застосуванні в терапії серцевої недостатності.

Крім того, Каптоприл посилює нирковий кровотік та кровопостачання серця, внаслідок чого препарат застосовують у комплексній терапії хронічної серцевої недостатності та діабетичної нефропатії.

Каптоприл добре підходить для включення до складу різних комбінацій з іншими антигіпертензивними препаратами. Крім того, Каптоприл не затримує рідину в організмі, що вигідно відрізняє його від інших гіпотензивних засобів, що мають подібну властивість. Саме тому на фоні прийому Каптоприлу не потрібно додатково використовувати сечогінні засоби, щоб усунути набряки, викликані антигіпертензивним препаратом.

Показання до застосування

Каптоприл показаний до застосування для лікування наступних захворювань:

• Артеріальна гіпертензія (як монотерапія або у складі комбінованої терапії. Препарат найбільш ефективний у поєднанні з тіазидними сечогінними засобами, такими, як Гідрохлортіазид та ін.);
• Застійна серцева недостатність;
• Порушення функції лівого шлуночка у людей, які перенесли інфаркт міокарда (застосовується лише за умови стабільного стану пацієнта);
• Діабетична нефропатія, що розвинулася при цукровому діабеті І типу (застосовується при альбумінурії більше 30 мг на добу);
• Аутоімунні нефропатії (стрімко прогресуючі форми склеродермії та системного червоного вовчака).

Для людей, які страждають одночасно на гіпертонічну хворобу і бронхіальну астму, Каптоприл є препаратом вибору.

Каптоприл – інструкція із застосування

Загальні положення та дозування

Каптоприл слід приймати за одну годину до їди, проковтуючи таблетку, не розкушуючи, не розжовуючи і не подрібнюючи іншими способами, а запиваючи достатньою кількістю води (не менше половини склянки).

Дозування Каптоприлу підбирається індивідуально, починаючи з мінімального, і поступово доводячи до ефективного. Після прийому першої дози 6,25 мг або 12,5 мг слід вимірювати артеріальний тиск через кожні півгодини протягом трьох годин, щоб визначити реакцію та вираженість дії препарату у конкретної людини. Надалі при підвищенні дози тиск також слід вимірювати регулярно через годину після прийому таблетки.

Необхідно пам'ятати, що максимально допустиме добове дозування Каптоприлу становить 300 мг. Прийом препарату у кількості понад 300 мг на добу не призводить до більш сильного зниження артеріального тиску, але провокує різке посилення побічних ефектів. Тому прийом Каптоприлу в дозі понад 300 мг на добу недоцільний і неефективний.

Каптоприл від тиску(при артеріальній гіпертензії) починають приймати по 25 мг один раз на добу або по 12,5 мг по 2 рази на день. Якщо через 2 тижні артеріальний тиск не знизиться до прийнятних значень, дозування збільшують і приймають по 25 - 50 мг по 2 рази на добу. Якщо при прийомі Каптоприлу в цій збільшеній дозі тиск не знижується до прийнятних значень, то слід додатково додати Гідрохлортіазид по 25 мг на добу або бета-адреноблокатори.

При середній або легкій гіпертензії достатнє дозування Каптоприлу становить 25 мг по 2 рази на добу. При тяжкій формі гіпертонічної хвороби дозування Каптоприлу доводять до 50 – 100 мг по 2 рази на добу, збільшуючи кожні два тижні в два рази. Тобто протягом перших двох тижнів людина приймає по 12,5 мг по 2 рази на добу, потім протягом наступних двох тижнів – по 25 мг по 2 рази на добу і т.д.

При підвищеному артеріальному тиску, зумовленому захворюваннями нирок, Каптоприл слід приймати по 6,25 – 12,5 мг по 3 рази на добу. Якщо через 1-2 тижні тиск не знижується до прийнятних значень, то дозування збільшують і приймають по 25 мг по 3-4 рази на день.

При хронічній серцевій недостатностіКаптоприл слід приймати по 6,25 – 12,5 мг по 3 рази на добу. Через два тижні дозування підвищують удвічі, доводячи максимум до 25 мг по 3 рази на день, та приймають препарат тривало. При серцевій недостатності Каптоприл застосовують у поєднанні з сечогінними засобами або серцевими глікозидами.

При інфаркті міокардаприймати Каптоприл можна на третю добу після завершення гострого періоду. У перші 3-4 дні необхідно приймати по 6,25 мг по 2 рази на добу, потім дозу збільшують до 12,5 мг по 2 рази на день та п'ють протягом тижня. Після цього при хорошій переносимості препарату рекомендується перейти на прийом по 12,5 мг по три рази на добу протягом 2 – 3 тижнів. Після цього проміжку часу за умови нормальної переносимості препарату переходять на прийом по 25 мг по 3 рази на добу з контролем загального стану. У цій дозі Каптоприл приймають тривало. Якщо дозування по 25 мг по 3 рази на добу недостатнє, то дозволяється підвищити його до максимального – по 50 мг по 3 рази на день.

При діабетичній нефропатіїКаптоприл рекомендується приймати по 25 мг по 3 рази на добу або 50 мг по 2 рази на день. При мікроальбумінурії (альбумін у сечі) більше 30 мг на добу препарат слід приймати по 50 мг по 2 рази на день, а при протеїнурії (білок у сечі) понад 500 мг на добу. Каптоприл п'ють по 25 мг по 3 рази на день. Зазначені дозування набирають поступово, починаючи прийом з мінімальних і підвищуючи кожні два тижні в два рази. Мінімальна доза Каптоприлу при нефропатії може бути різною, оскільки визначається ступенем порушень роботи нирок. Мінімальні дозування, з яких слід розпочинати прийом Каптоприлу при діабетичній нефропатії, залежно від функції нирок відображені в таблиці.

Зазначені добові дозування слід ділити на 2 – 3 прийоми щодня. Літні люди (старше 65 років) незалежно від функції нирок повинні розпочинати прийом препарату по 6,25 мг по 2 рази на добу, а через два тижні, за необхідності, збільшити дозування до 12,5 мг по 2 – 3 рази на день.

Якщо людина страждає на будь-які захворювання нирок (не діабетичною нефропатією), то дозування Каптоприлу для нього також визначається кліренсом креатиніну і є таким же, як і при діабетичній нефропатії.

Каптоприл під язик

Каптоприл під язик приймають у виняткових випадках, коли необхідно швидко знизити артеріальний тиск. При розсмоктуванні під язиком дія препарату розвивається через 15 хвилин, а при прийомі внутрішньо – лише за годину. Саме тому Каптоприл під язик приймають для усунення гіпертонічного кризу.

Застосування при вагітності та грудному вигодовуванні

Каптоприл протипоказаний до застосування протягом усієї вагітності, оскільки в експериментальних дослідженнях на тваринах було доведено його токсичну дію на плід. Прийом препарату з 13-го до 40-го тижня вагітності може призвести до загибелі плода або пороків розвитку.

Якщо жінка приймає Каптоприл, його слід скасувати негайно, як тільки стане відомо про настання вагітності.

Протягом усього періоду застосування Каптоприлу необхідно контролювати роботу нирок. У 20% людей на фоні прийому препарату може з'являтися протеїнурія (білок у сечі), яка самостійно проходить протягом 4 – 6 тижнів без лікування. Однак, якщо концентрація білка в сечі перевищує 1000 мг на добу (1 г на добу), то препарат необхідно відмінити.

Каптоприл слід застосовувати з обережністю та під ретельним наглядом лікаря за наявності у людини наступних станів або захворювань:

• Системний васкуліт;
• Дифузні захворювання сполучної тканини;
• двосторонній стеноз ниркових артерій;
• Прийом імуносупресорів (Азатіоприн, Циклофосфамід і т. д.), Алопуринолу, Прокаїнаміду;
• Проведення десенсибілізуючої терапії (наприклад, бджолина отрута, СІТ і т. д.).

У перші три місяці терапії кожні два тижні здавати загальний аналіз крові. Надалі аналіз крові проводять періодично, аж до закінчення прийому Каптоприлу. Якщо загальна кількість лейкоцитів знижується менше 1 Г/л, препарат слід відмінити. Зазвичай нормальна кількість лейкоцитів у крові відновлюється через 2 тижні після відміни препарату. Крім того, необхідно визначати концентрацію білка в сечі, а також креатиніну, сечовини, загального білка та калію в крові протягом усього періоду прийому Каптоприлу щомісяця. Якщо концентрація білка в сечі перевищує 1000 мг на добу (1 г на добу), препарат необхідно відмінити. Якщо концентрація сечовини або креатиніну в крові прогресивно підвищується, слід зменшити дозування препарату або скасувати його.

Щоб зменшити ризик різкого зниження тиску на початку застосування Каптоприлу, необхідно за 4-7 днів перед першим прийомом таблеток відмінити сечогінні засоби або зменшити їх дозування у 2-3 рази. Якщо ж після прийому Каптоприлу артеріальний тиск різко знижується, тобто розвивається гіпотонія, то слід лягти на спину на горизонтальну поверхню і підняти ноги вгору, щоб вони виявилися вищими за голову. У такому положенні потрібно полежати 30 – 60 хвилин. Якщо ж гіпотонія виражена, то її швидкого усунення можна ввести внутрішньовенно звичайний стерильний фізіологічний розчин.

Оскільки перші прийоми Каптоприлу досить часто провокують гіпотонію, підбирати дозування препарату і починати його застосування рекомендується в умовах стаціонару під постійним контролем медичного персоналу.

На фоні застосування Каптоприлу будь-які оперативні втручання, у тому числі стоматологічні (наприклад, видалення зуба), слід проводити з обережністю. Застосування загального наркозу на фоні прийому Каптоприлу може спровокувати різке зниження тиску, тому анестезіолог слід попередити про те, що людина приймає даний препарат.

На фоні застосування Каптоприлу у людини може з'являтися висипання на тілі, що зазвичай виникає в перші 4 тижні лікування і проходить при зменшенні дозування або додатковому прийомі антигістамінних засобів (наприклад, Парлазін, Супрастин, Феністіл, Кларітін, Еріус, Телфаст і т. д.). Також на фоні прийому Каптоприлу може виникати завзятий непродуктивний кашель (без відходження мокротиння), порушення смаку та схуднення, проте всі ці побічні ефекти зникають через 2 – 3 місяці після припинення застосування препарату.

Вплив на здатність керувати механізмами

Оскільки Каптоприл може викликати запаморочення, то на фоні його застосування рекомендується відмовитись від потенційно небезпечних видів діяльності, що потребують високої швидкості реакцій та концентрації уваги.

Передозування

Передозування Каптоприлом можливе і проявляється такими симптомами:

• різке зниження артеріального тиску (гіпотензія);
• Ступор;
• Брадикардія (зменшення частоти серцевих скорочень менше 50 ударів за хвилину);
• Порушення мозкового кровообігу;
• Інфаркт міокарда;
• Ангіоневротичний набряк;
• Порушення водно-електролітного балансу.

Для усунення передозування необхідно повністю припинити прийом препарату, провести промивання шлунка, укласти людину на рівну горизонтальну поверхню та почати заповнення об'єму циркулюючої крові та електролітів. Для цього внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин, плазмозамінники і т. д. Крім того, виробляють симптоматичну терапію, спрямовану на підтримку нормального функціонування життєво важливих органів та систем. Для симптоматичної терапії використовують адреналін (підвищує артеріальний тиск), антигістамінні засоби, гідрокортизон, штучний водій ритму (кардіостимулятор), а при необхідності проводять гемодіаліз.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Каптоприл не слід приймати з препаратами, що збільшують концентрацію калію в крові, такими, як калійзберігаючі сечогінні (Спіронолактон, Тріамтерен, Верошпірон і т. д.), сполуки калію (Аспаркам, Панангін та ін), гепарин, замінники кухонної солі, що містять калій.

Каптоприл посилює ефект гіпоглікемічних препаратів (Метформін, Глібенкламід, Гліклазид, Міглітол, Сульфонілсечовина і т. д.), тому при їх поєднаному застосуванні слід постійно контролювати рівень глюкози в крові. Крім того, Каптоприл посилює дію препаратів для наркозу, знеболювальних засобів та алкоголю.

Одночасне застосування Каптоприлу з імуносупресорами (Азатіоприн, Циклофосфамід та ін.), Аллопуринолом або Прокаїнамідом збільшує ризик розвитку нейтропенії (зниження рівня лейкоцитів у крові нижче норми) та синдрому Стівенса-Джонсона.

Застосування Каптоприлу на фоні десенсибілізуючої терапії, що проводиться, а також у поєднанні з Естрамустином і гліптинами (Лінагліптин, Ситагліптин та ін) збільшує ризик анафілактичних реакцій.

Застосування Каптоприлу з препаратами золота (Ауротіомолат та ін) викликає почервоніння шкіри обличчя, нудоту, блювання та зниження артеріального тиску.

Побічні ефекти Каптоприлу

Таблетки Каптоприлу можуть викликати такі побічні ефекти з боку різних органів та систем:

1. Нервова система та органи почуттів:

• Підвищена стомлюваність;
• Запаморочення;
• Пригнічення центральної нервової системи;
• Сплутаність свідомості;
• Атаксія (порушення координації рухів);
• Парестезії (відчуття оніміння, поколювання, "бігання мурашок" у кінцівках);
• Порушення зору чи нюху;
• Порушення смаку;

2. Серцево-судинна система та кров:

• гіпотензія (низький артеріальний тиск);
• ортостатична гіпотензія (різке падіння тиску при переході з положення сидячи або лежачи в стоячи);
• Стенокардія;
• Інфаркт міокарда;
• Аритмія;
• Гостро порушення мозкового кровообігу;
• Периферичні набряки;
• Припливи;
• Блідість шкіри;
• Кардіогенний шок;
• Нейтропенія (зниження кількості нейтрофілів у крові);
• Агранулоцитоз (повне зникнення базофілів, еозинофілів та нейтрофілів з крові);
• Тромбоцитопенія (зниження кількості тромбоцитів нижче за норму);
• Еозинофілія (підвищення кількості еозинофілів вище за норму).

3. Дихальна система:

• Бронхоспазм;
• Пневмоніт інтерстиціальний;
• Непродуктивний кашель (без відходження мокротиння).

4. Шлунково-кишковий тракт:

• Порушення смаку;
• Виразки на слизовій оболонці порожнини рота та шлунка;
• Ксеростомія (сухість у роті через недостатнє слиноутворення);