Трійчастий нерв як лікувати. Якими способами лікують запалення трійчастого нерва? Профілактика запалення трійчастого нерва

Трійчастий нерв є важливою складовою всієї нервової системи людини. Він відповідає практично за всі процеси, що відбуваються з особою- Міміка, чутливість, робота щелепи. Запалення трійчастого нерва- Це досить складна проблемаоскільки вона супроводжується значним болем і, у разі відсутності лікування, тяжкими наслідками.

Локалізація

Щоб зрозуміти, де знаходиться трійчастий нерв, можна подивитися на фото.

Трійчастий нерв бере свій початок у скроневій зоні(біля вуха), а потім з нього виходить потрійне розгалуження. Розгалуження складається з трьох різних напрямків:

• Очна гілка.
• Гілка, що веде до верхньої щелепи.
• Нижньощелепний нерв.

У свою чергу, від основних великих гілокцього нервового відростка відходить ще дуже багато інших дрібних судин, які розповсюджуються по всій особі. Таким чином, цей нервовий відросток контролює роботу всіх м'язів обличчя.

Причини запалення

Невралгія трійчастого нерва (тригемінальна невралгія) – це хвороба, що супроводжується сильним запальним процесом. Причинами запалення трійчастого нерва можуть стати його защемлення або порушення кровообігу. Спровокувати здавлювання здатні такі внутрішні стани:

• пухлиноподібні утворення;
• травми та спайки;
• патологічні розширення судин головного мозку;
• вроджені аномалії кісток черепа.

До зовнішніх факторів, що спричиняють запалення, відносять:

• проблеми із зубами (гінгівіт, пародонтит, пародонтоз, неправильне лікуванняабо протезування зубів);
• запалення носових пазух.

Запалення трійчастого нерва на обличчі також може бути спровоковано різними захворюванняминервової та серцево-судинної системи:

• атеросклероз;
• розсіяний склероз;
• епілепсія;
• менінгіт;
• енцифалопатія.

Трійчастий нерв на обличчі може запалитися внаслідок ураження організму людини важкими вірусами або інфекцією (герпес, менінгіт, нейроспід, правець, ботулізм, туберкульоз, оперізуючий лишай, малярія, поліомієліт тощо).

Ще однією причиною тригемінальної невралгії можна назвати сильне переохолодження голови та обличчя. Саме тому дітей з дитинства вчать перед виходом на вулицю обов'язково вдягати шапку.

Захворювання трійчастого нерва часом може бути спровоковане зовсім сторонніми факторами та станами:

Симптоматика

Симптоми запалення трійчастого нерва можна поділити на умовні основні та другорядні ознаки.

Больовий синдром

Першим та головним симптомом запалення трійчастого нерва є біль. Вона може мучити хворого кілька днів, тижнів чи місяців. Через якийсь час навіть без відповідного лікування больові відчуття здатні зникнути, але це в жодному разі не свідчить про те, що хвороба відступила.

Локалізується біль у тих місцях, де проходить трійчастий нерв, тобто у людини болить лише одна частина обличчя. Початковими точкамивиникнення больового синдрому можуть стати скроню, крила носа, куточки рота, щелепу. Розташування болю області щелепи дуже часто заважає лікаря визначитися з точним діагнозом. Справа в тому, що такі ж прояви характерні і при зубному болю, викликаному проблемами із зубами.

Болючі відчуття при пошкодженні трійчастого нерва виявляються у вигляді гострих, пронизливих, короткочасних спазмів. Такі спазми практично неможливо заспокоїти шляхом прийому знеболювальних пігулок. Вони можуть виникати під час пальпації обличчя, жування, міміки або просто на рівному місці.

Біль при тригемінальній невралгії умовно поділяється на два види:

1. Типова.
2. Нетипова.

Типовий більпроявляє себе раптовими, приступоподібними спазмами, що розповсюджуються по всій правій чи лівій частині особи. Такі спазми чимось нагадують електричні розряди. Типовий біль різко виникає і також різко минає. Її тривалість не перевищує і пари хвилин, а частотність може досягати кількох разів на годину, але через пару годин вона зовсім зникає.

Нетиповий біль можна визначити за тривалим, сильним больовим відчуттямпротягом цілого дня чи кількох днів. Больовий синдром може розташовуватися по всій особі та супроводжуватися тиком.

Вторинна симптоматика

Якщо трійчастий нерв запалився, то поряд із нестерпними болямиу пацієнта можуть спостерігатися й інші прояви:

• набряклість і почервоніння повік;
• неконтрольоване, підвищене слиновиділення;
• сльозогінність очей;
• оніміння особи;
• проблеми зі сном;
• слабкість та озноб;
• м'язові спазми;
• асиметрія особи;
• блідість і почервоніння шкірних покривів;
• сухість чи підвищена жирність шкіри;
• висипання та свербіж на шкірі обличчя;
• головні болі;
• хворобливий тик на обличчі;
• спотворена міміка та гримаси;
• підвищення температури;
• безсоння, дратівливість, тривожність.

На наступному зображенні можна побачити, як змінюється обличчя при невралгії лицевого нерва:

Діагностика

Анатомія людини така, що не можна за симптоматикою поставити точний діагноз. Саме тому часом досить складно на око діагностувати, чи болить трійчастий нерв чи справа в іншій хворобі.

Будь-який лікар для того, щоб знайти причину та джерело захворювання, має провести правильну діагностику. При лікуванні трійчастого нерва вона полягає у розмові з хворим, огляді та пальпації його обличчя, перегляд лікарняної картки.

Дуже часто для точного визначеннядіагнозу повинні робитися МРТ чи КТ. У Москві можна звернутися до деяких лікувальні центридля проведення процедури електронейрографії, електронейроміографії чи електроенцифалографії. Подібні інструментальні методиДослідження дозволяють мати більш точну картину захворювання.

Методи лікування

Лікування запалення трійчастого лицьового нерва повинно проводитись згідно з певними правилами. Спочатку необхідно зняти больовий синдром, потім почати лікувати основне захворювання, що стало причиною невралгії, і паралельно усувати запалення, що виникло в місці, де розташований трійчастий нерв. Для того щоб ґрунтовно відновити своє здоров'я, хворому доведеться лежати в лікарні хоча б кілька тижнів, а потім продовжувати лікуватися вдома.

У ході терапії трійчастого лицьового нерва можуть використовуватися такі медикаменти:

Деколи невралгію трійчастого нерва лікують за допомогою спиртових блокад. Для цього хворому робиться укол із розчином спирту та новокаїном. Але в даному випадку лікарям необхідно усвідомлювати, що у хворого може початися кровотеча або з'явитися гематома в місці проколу шкіри.

Ще одним методом лікування трійчастого нерва є лікувальний масаж. Багато пацієнтів знаходять цю методику досить дієвою і найнешкідливішою.

Лікування в домашніх умовах

Лікування запалення трійчастого нерва в домашніх умовах неможливе. Для того, щоб вилікуватися від такого складного захворювання, необхідно для початку пройти ретельну діагностику, а лише потім визначати схему лікування. Обов'язковою умовою правильної терапіїє своєчасне звернення до лікаря. Тільки він зможе виявити ця недугата виписати ліки.

Перед тим, як лікувати запалення трійчастого нерва народними засобаминеобхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем. Іноді медики припускають використання нетрадиційної медицинив якості допоміжних засобів. Але основна терапія все ж таки повинна проводитися медикаментозним шляхом.

Операція

На малюнку видно, як виглядає операція з відновлення трійчастого нерва.

У випадках, коли медикаментозне лікуванняне дає належних результатів, може бути призначене хірургічне втручання. Така ж тактика актуальна тоді, коли на трійчастий нерв чиниться тиск з боку. Тиск пухлини мозку або судини здатні пошкодити та запалити цей нервовий відросток.

Існують два види подібної операції:

1. Мікросудинна декомпресія.
2. Радіочастотна деструкція.

З вибором операції має визначатися сам хірург. При мікрохірургічній декомпресії проводиться трепанація задньої частини черепної коробки, а в проміжок між корінцем трійчастого нерва і судин укладається спеціальний матеріал, що виконує функцію прокладки. Подібна методика не дає судині можливості пошкодити корінець.

При радіочастотній деструкції радіохвилі прямують на уражені ділянки корінців та руйнують їх.

Ускладнення

Якщо за наявності зазначених симптомів вчасно не звернутися до лікаря і не вилікувати неврит, то ймовірно наступ наступних наслідків:

• проблеми зі слухом;
• порушення смакових рецепторів;
• постійно переслідують болі;
• атрофія чи парез м'язів обличчя;
• порушення роботи ЦНС;
• проблеми із нервовою системою.

Підбиваючи підсумки, варто сказати про те, що профілактика завжди є найкращим лікуванням. А для того, щоб не давати трійчастому нерву захворювати, необхідно уникати стресових ситуацій, переохолодження та гострих вірусних захворювань.

Найбільший нерв, що відноситься до черепно-мозкових, - трійчастий, що містить, як відомо з назви, три головні гілки і безліч дрібніших. Він відповідає за рухливість мімічних м'язів обличчя, забезпечує можливість робити жувальні рухи та відкушувати їжу, а також надає чутливості органам та шкірі передньої головної зони.

У цій статті розберемося, що таке трійчастий нерв.

Схема розміщення

Розгалужений трійчастий нерв, що має безліч відростків, бере початок у мозочку, виходить з пари корінців – рухового та чутливого, огортає павутинкою нервових волокон усі лицьові м'язи та деякі ділянки головного мозку. Тісний зв'язок зі спинним мозкомдозволяє керувати різними рефлексами, навіть пов'язаними з дихальним процесом, наприклад позіханням, чханням, морганням.

Анатомія трійчастого нерва полягає в наступному: від основної гілки приблизно на рівні скроні починають відокремлюватися більш тонкі, у свою чергу, що гілкуються і стоншуються все далі і нижче. Точка, в якій відбувається поділ, зветься Гассеров, або трійчастий, вузол. Відростки трійчастого нерва проходять через все, що знаходиться на обличчі: очі, віскі, слизові оболонки рота та носа, язик, зуби та ясна. Завдяки імпульсам, що відправляються нервовими закінченнями в головний мозок, відбувається Зворотній зв'язокщо забезпечує сенсорні відчуття.

Ось де знаходиться трійчастий нерв.

Найтонші нервові волокна, що буквально пронизують усі ділянки лицьової та тім'яної зони, дозволяють людині відчувати дотики, відчувати приємні чи дискомфортні відчуття, здійснювати рухи щелепами, очними яблуками, губами, виражати різні емоції. Розумна природа наділила нервову мережу саме часткою чутливості, яка необхідна для спокійного існування.

Основні гілки

Анатомія трійчастого нерва є унікальною. Гілок трійчастий нерв має всього три, від них йде подальший поділ на волокна, що ведуть до органів та шкіри. Розглянемо їх докладніше.

1 гілка трійчастого нерва - це зоровий або очний нерв, що є тільки сенсорним, тобто передає відчуття, але не відповідає за роботу рухових м'язів. З його допомогою здійснюється обмін інформацією між центральною нервовою системою та нервовими клітинами очей та очниць, пазух носа та слизової оболонки. лобової пазухи, м'язи чола, слізної залози, мозковий оболонки.

Від зорового відгалужуються ще три тонші нерви:

• слізний;

• лобний;

• носоресничний.

Оскільки частини, що становлять очей, повинні рухатися, а очний нерв не може цього забезпечити, то поряд з ним розташований спеціальний вегетативний вузол, що називається війним. Завдяки з'єднувальним нервовим волокнам та додатковому ядру він і провокує скорочення та розпрямлення зіниці.

Друга гілка

Трійчастий нерв на обличчі має також другу гілку. Верхньощелепний, вилицевий або підочноямковий нерв є другою великою гілкою трійчастого і теж призначений для передачі тільки сенсорної інформації. Через нього йдуть відчуття до крил носа, щоки, вилиць, верхньої губи, ясна і зубних нервовим клітинамверхнього ряду.

Відповідно, від цього товстого нерва відходить велика кількістьсередніх і тонких гілочок, що проходять через різні ділянкиособи та слизові тканини та об'єднаних для зручності в наступні групи:

• верхньощелепні основні;

• виличні;

• черепні;

• носові;

• лицьові;

• підочні.

Тут теж є парасимпатичний вегетативний вузол, що носить назву крило-піднебінного ганглія, що сприяє виконанню слиновиділення та виділення слизу через ніс та гайморові пазухи.

Третя гілка

3 гілка трійчастого нерва називається нижньощелепним нервом, що виконує як забезпечення чутливості певних органівта ділянок, так і функцію руху м'язів ротової порожнини. Саме цей нерв відповідає за можливість відкушувати, прожовувати та ковтати їжу, спонукає рухатись м'язи, необхідні для розмови та перебувають у всіх частинах, з яких складається зона рота.

Виділяють такі відгалуження нижньощелепного нерва:

• щічний;

• язиковий;

• альвеолярний нижній – найбільший, що віддає ряд тонких нервових відростків, що утворюють нижній зубний вузол;

• вушно-скроневий;

• жувальний;

• латеральний та медіальний крилоподібні нерви;

• щелепно-під'язиковий.

Нерв нижньощелепний має найбільше парасимпатичних утворень, що забезпечують рухові імпульси:

• вушне;

• піднижньощелепний;

• під'язичне.

Чутливість дана гілка трійчастого нерва передає нижньому ряду зубів і нижній ясна, губа і щелепа в цілому. Частково за допомогою цього нерва одержують відчуття також і щоки. Моторну функцію виконують жувальні гілки, крилоподібні та скроневі.

Ось такі основні гілки та точки виходу трійчастого нерва.

Причини ураження

Запальні процеси різної етіології, Що зачіпають тканини трійчастого нерва, призводять до розвитку захворювання під назвою «невралгія». За місцем розташування її ще називають « лицьова невралгія». Характеризується вона раптовим пароксизмом різкого болю, що пронизує різні ділянки обличчя.

Так відбувається ураження трійчастого нерва.

Причини цієї патології остаточно не з'ясовані, але відомо безліч чинників, здатних спровокувати розвиток невралгії.

Трійчастий нерв або його відгалуження передавлюються під впливом таких захворювань:

• аневризм судин головного мозку;
• атеросклероз;
• інсульт;
• остеохондроз, що провокує підвищення внутрішньочерепного тиску;
• вроджені дефекти судин та кісток черепа;
• новоутворення, що виникають у головному мозку або на обличчі у місцях проходження гілок нерва;
• травмування та рубцювання особи або суглобів щелепи, скронь;
• утворення спайок, спричинених інфекцією.

Захворювання вірусної та бактеріальної природи

• Герпеси.
• ВІЛ інфекція
• Поліомієліт.
• Хронічний отит, паротит.
• Синусити.

Хвороби, що вражають нервову систему

• Менінгіти різного походження.
• Епілепсія.
• Енцефалопатія, гіпоксія головного мозку, що ведуть до нестачі постачання речовин, необхідних для повноцінної роботи.
• Розсіяний склероз.

Оперативне втручання

Трійчастий нерв на обличчі може пошкоджуватися внаслідок оперативного втручання в зоні обличчя та ротової порожнини:

• пошкодження щелеп та зубів;
• наслідки неправильно зробленої анестезії;
• неправильно проведені стоматологічні маніпуляції.

Анатомія трійчастого нерва справді унікальна, і тому ця область дуже вразлива.

Характеристика захворювання

Больовий синдром може відчуватися тільки з одного боку або вражати все обличчя (набагато рідше), може торкатися лише центральної або периферичної частини. У цьому часто риси стають асиметричними. Напади різної сили тривають максимум кілька хвилин, але здатні завдати вкрай неприємних відчуттів.

Ось який дискомфорт здатний доставити трійчастий нерв. Схема можливих уражених ділянок представлена ​​нижче.

Процес здатний охоплювати різні ділянки трійчастого нерва - гілки окремо або деякі разом, оболонку нерва або весь його цілком. Найчастіше страждають жінки віком 30-40 років. Пароксизми болю при тяжкій формі невралгії можуть повторюватися багаторазово протягом доби. Пацієнти, що зіткнулися з цим захворюванням, описують напади як удари струмом, при цьому біль може бути настільки сильним, що людина тимчасово сліпне і перестає сприймати навколишній світ.

М'язи обличчя можуть стати настільки чутливими, що будь-який дотик чи рух провокує новий напад. З'являються нервові тики, мимовільні скорочення лицевих м'язів, слабовиражені судоми, виділення слини, сліз чи слизу з носових проходів Постійні напади значно ускладнюють життя хворих, деякі намагаються перестати розмовляти і навіть їсти, щоб не торкатися зайвого разу нервових закінчень.

Досить часто за визначений часдо пароксизму спостерігається парестезія особи. Це почуття нагадує біль у відсидженій нозі – мурашки, поколювання та оніміння шкіри.

Можливі ускладнення

Пацієнти, які відкладають звернення до лікаря, ризикують за кілька років отримати багато проблем:

• слабкість або атрофію жувальних м'язів, найчастіше з боку тригерних зон (ділянок, подразнення яких викликає болючі напади);

• асиметричність обличчя та задертий кут рота, що нагадує оскал;

• проблеми зі шкірою – лущення, зморшки, дистрофія;

• випадання зубів, волосся, вій, рання сивина.

Методи діагностики

Насамперед лікар збирає повний анамнез, з'ясовуючи, які захворювання доводилося переносити пацієнтові. Багато хто з них здатний спровокувати розвиток невралгії трійчастого нерва. Потім фіксується перебіг хвороби, відзначається дата першого нападу та його тривалість, ретельно перевіряються супутні фактори.

Обов'язково уточнюється, чи мають пароксизми певну періодичність чи наступають, здавалося б, хаотично і чи існують періоди ремісії. Далі хворий показує тригерні зони і пояснює, які дії та якої сили потрібно докласти, щоб спровокувати загострення. Тут також враховується анатомія трійчастого нерва.

Важливе значення має локалізація болю - одна чи обидві сторони особи порушені невралгією, а також чи допомагають під час нападу знеболювальні, протизапальні та спазмолітичні препарати. Додатково уточнюються симптоми, які може описати пацієнт, який спостерігає картину захворювання.

Огляд необхідно буде провести як під час спокійного періоду, Так і під час наступу нападу - так лікар зможе точніше визначити, в якому стані знаходиться трійчастий нерв, які його частини уражені, дати попередній висновок про стадію захворювання та прогноз на успішність лікування.

Як проводиться діагностика трійчастого нерва?

Важливі фактори

Як правило, оцінюються такі фактори:

• Стан психіки пацієнта.

• Зовнішній вигляд шкіри.

• Наявність серцево-судинних, неврологічних, травних порушеньта патології дихальної системи.

• Можливість торкнутися тригерних ділянок на обличчі хворого.

• Механізм виникнення та поширення больового синдрому.

• Поведінка пацієнта - заціпеніння або активні дії, спроби масажувати зону нерва та хвору ділянку, неадекватне сприйняттяоточуючих людей, відсутність чи труднощі з вербальним контактом.

• Лоб покривається пітом, зона болю червоніє, спостерігаються сильні виділенняз очей і носа, ковтання слини.

• Судоми або тик м'язів обличчя.

• Зміна ритму дихання, пульсу, артеріального тиску.

Ось так проводиться дослідження трійчастого нерва.

Тимчасово усунути напад можна за допомогою натискання на певні точки нерва або застосування блокади цих точок за допомогою ін'єкцій новокаїну.

Як посвідчувальні методи застосовується магнітно-резонансна і Комп'ютерна томографія, електронейрогафія та електронейроміографія, а також електроенцефалограма Додатково зазвичай призначається консультація ЛОР-фахівця, нейрохірурга та стоматолога для виявлення та лікування захворювань, що мають можливість спровокувати появу лицьової невралгії.

Лікування

Комплексна терапія завжди спрямована насамперед на усунення причин, викликають захворювання, а також на зняття симптомів, що доставляють хворобливі відчуття. Як правило, застосовуються такі препарати:

• Протисудомні: "Фінлепсин", "Діфенін", "Ламотріджин", "Габантін", "Стазепін".
• Міорелаксанти: "Баклосан", "Ліорезал", "Мідокалм".
• Вітамінні комплекси, що містять групу В та омега-3 жирні кислоти.
• Антигістамінні засоби, в основному "Дімедрол" та "Піпальфен".
• Медикаменти, що мають седативну та антидепресивну дію: "Гліцин", "Аміназин", "Амітриптілін".

При тяжких ураженнях трійчастого нерва доводиться застосовувати оперативні втручання, спрямовані:

• на полегшення чи усунення захворювань, які провокують напади невралгії;

• зниження чутливості трійчастого нерва, зменшення його здатності передавати інформацію в мозок та ЦНС;

В якості додаткових методівзастосовують такі різновиди фізіотерапії:

• опромінення області шиї та обличчя ультрафіолетовим випромінюванням;

• вплив лазерного опромінення;

• лікування за допомогою ультрависоких частот;

• електрофорез із лікарськими засобами;

• діадинамічний струм Бернар;

• мануальна терапія;

• голкорефлексотерапія.

Усі методи лікування, препарати, курс та тривалість призначаються виключно лікарем та підбираються індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням його особливостей та картини захворювання.

Ми розглянули, де знаходиться трійчастий нерв, а також причини його ураження та методи лікування.

Запалення трійчастого нерва: симптоми та лікування – ця проблема знаходиться під пильною увагою неврологів усього світу.

Звичайно, ця патологія не відноситься до смертельно небезпечним захворюваннямАле болі і борошна, які доводиться відчувати хворій людині, значно погіршують якість життя. Коли проявляється запалення трійчастого нерва, як лікувати визначає лише лікар, але завдання самого хворого полягає в тому, щоб не запускати хворобу, а звернутися до фахівця якомога раніше. При своєчасне лікуванняцілком можливо обійтися консервативними методами, не вдаючись до хірургічного втручання.

У чому полягає проблема

Трійчастий нерв є найбільшим нервовим каналом в області черепа і включає як чутливі, так і рухові волокната ядра. Назва цього елемента обумовлена ​​будовою чутливої ​​його частини, що розподіляється на 3 гілки: очний нерв вгорі, нижньощелепний нерв внизу і верхньощелепний нерв середньої зониособи. Розглянутий нерв є парним органом, і аналогічні розгалужені канали розташовуються у правій та лівій частині обличчя.

Така будова цього відділу контролює чутливість лицьових та черепних тканин, шкіри та слизових оболонок рота та носової порожнини, зубів, більшої частини оболонки мозку. Двигуна функція даного нерва полягає в координуванні жувальних та інших м'язів. Будь-яка невралгія трійчастого нерва симптоми виявляє як порушення зазначених чутливих та рухових зон.

Запалення трійчастого нерва або невралгія є захворюванням хронічного характеру, що веде до пошкодження однієї з гілок цього нерва з порушенням функцій чутливості та м'язової іннервації. Основний прояв патології - нападові сильні болі стріляючого типу в зонах, контрольованих ураженим відгалуженням. Больовий синдром, як правило, виникає тільки з одного боку, найчастіше, правої сторониособи. Поширеність хвороби оцінюється в середньому як 1 захворювання на 14-16 тисяч осіб. Найчастіше захворювання фіксується у жінок після 55-ти літнього віку, але нерідко виявляється у чоловіків та людей молодого віку.

За механізмом розвитку невралгії виділяється первинна форма, обумовлена ​​здавлюванням нервових корінців без наявності інших патологій, та вторинний тип, що провокується ускладненням хвороб в інших органах ( інфекційні захворювання, пухлинні утворення, склеротичні процеси тощо).

Етіологічні особливості патології

Запалення трійчастого нерва на обличчі обумовлюється рядом внутрішніх та зовнішніх факторів. Найчастіше, етіологічний механізм пов'язані з компресією нерва судинами, підданими патологічним змінам, або пухлинними утвореннями. Здавлювання нервових відростків у зоні мосту мозку викликає їх демієлінізацію.

До основних зовнішніх провокуючих причин належать такі фактори:

• місцеве переохолодження лицьової ділянки у зоні проходження трійчастого нерва;
• активізація вірусу оперізуючого лишаю (вірусу герпесу) з виходом з латентного стану;
• хронічна зубна бактеріальна інфекція;
• лицьові та черепно-мозкові травми.

Ендогенні фактори пов'язані з рядом патологічних явищ: пухлинні утворення та судинна аневризму; розсіяний склероз; поява холестеринових бляшок, що порушують харчування тканин; запальні захворюванняу носоглотці; ендокринні патології; психогенні хвороби; судинні порушення; гормональний дисбалансу жінок у період менопаузи.

Коли виникає запалення трійчастого нерва, симптоми насамперед пов'язані з проявом вираженого больового синдрому. У цілому нині, невралгія носить хронічний характер, і періоди загострення змінюються періодами ремісії. Частота та тривалість загострень залежить від індивідуальних особливостейорганізму та етіологічного механізму патології.

Як правило, загострення починається зненацька у вигляді різкого болю. Досить часто, больовий синдром найбільше виявляється в зоні нижньої або верхньої щелепи, що нагадує зубний біль. Коли запалюється трійчастий нерв, симптоми больового синдрому можуть мати типовий та атиповий характер. До типовим проявамвідносяться стріляючі болі, що можна порівняти з ударом електричного струму, і, зазвичай, виникають при дотику до певної лицьової ділянки.

Інтенсивність болю наростає протягом 18-22 секунд, після чого поступово йде на спад і вже з меншою силою може тривати 10-15 хвилин. Наступний напад може спостерігатися через 1-2 години, а може виникнути тільки через 2-3 доби, що залежить від багатьох факторів. Атиповий больовий синдром зустрічається рідше, але лікується значно важче. Болі мають постійний та тривалий характер, а локалізація охоплює майже всю особу.

Загострення больового синдрому за наявності невралгії трійчастого нерва можуть спровокувати такі фактори:

• дотик до шкіри обличчя (навіть легені);
• процедури вмивання, чищення зубів чи гоління;
• вітру на обличчя;
• накладання макіяжу та використання косметики;
• легкий удар у область носа;
• сміх чи широка посмішка;
• участь у розмові, співи.

До інших типовим симптомампатології відносяться такі прояви: спазми лицьових м'язів, втрата чутливості шкірного покриву, спазм жувального м'яза. Спазматичні явища спричиняють болі при скороченні м'язів. Занедбана хвороба може призвести до м'язового паралічу, що викликає асиметрію обличчя. Іноді напад загострення призводить до того, що хвора людина не в змозі відкрити рота до завершення нападу.

Особливості клінічної картини патології

Повна клінічна картиназапалення нерва залежить від того, яка його гілка зазнає поразки. При цьому порушення чутливості тканин може мати поверхневий чи глибинний характер. Можна виділити такі характерні прояви при різної локалізаціїзапального процесу:

1. Запалення гілки 1 призводить до втрати чутливості шкіри та слизової оболонки в наступних зонах: лоб, передня ділянка волосяної ділянки голови, верхня повіка, кут ока, очне яблуко, спинка носа та носова порожнинаоболонка мозку.
2. Запальна реакція гілки 2 обумовлює порушення у нижньому столітті, збоку обличчя, верхній зоні щоки, верхній губі, верхній щелепі, гайморової пазухи, нижній зоні порожнини носа, верхніх зубах.
3. Серйозні дисфункції може спричинити запалення гілки 3. Порушення спостерігаються на таких ділянках: Нижня губа, низ щоки, підборіддя, нижня щелепа та ясна з зубами на ній, язик та Нижня частинаротової порожнини. Виникає паралізуюче явище у жувальних м'язах, що веде до асиметрії обличчя. На ураженому боці зменшується сила прикусу зубів. Можливий параліч крилоподібного м'яза, при якому спостерігається відхилення нижньої щелепивід середньої лінії, а за значної атрофії жувальних м'язів щелепа може відвиснути.
4. Порушення в зонах відповідальності всіх 3-х гілок відразу з'являються при приєднанні до патології тригемінального вузла або нервового корінцяна основі мозку. Таке явище, зокрема, забезпечує ураження вірусом герпесу, який дуже легко мігрує по всіх гілках трійчастого нерва.
5. Ушкодження ядер аналізованої нервової структуривикликає низку специфічних дисфункцій. При аномаліях в оральній ядерній зоні хвороботворні ознаки спостерігаються в районі носа та губ. У разі розширення зони ядерного ураження порушення поширюються на більшу частину особи — від носа до вуха та низу щелепи.

Як проводиться лікування патології

Коли запальний процесторкнувся трійчастого нерва, симптоми та лікування повинен проаналізувати невролог, що спеціалізується на таких патологіях. Лікування трійчастого нерва ставить своїм завданням усунення етіологічного механізму та усунення больового синдрому. При занадто частих та тривалих нападах лікування слід проводити у стаціонарних умовах.

Якщо виявляється запалення трійчастого нерва, лікування із застосуванням медикаментозних засобівпроводиться за схемою, що носить індивідуальний характер. Як правило, консервативне лікуваннявключає наступні групи ліків:

1. Протисудомні препарати, найпоширеніший препарат Карбамазепін. Курс лікування може сягати 6 місяців. Можна використовувати Клоназепам, Габапентін, Оскапбазепін.
2. Протизапальні препарати нестероїдного типу: застосовуються на початковій стадіїпатології. Застосовуються Ібупрофен, Кетанов, Німесіл.
3. Як знеболювальні засоби та препарати для усунення спазм призначаються: Баралгін, Баклофен, Тримекаїн.
4. Антидепресанти та препарати з седативною дією: оксибутират натрію, Амітриптилін.
5. Вітамінотерапія забезпечується вітамінними комплексами з обов'язковим вживанням вітаміну В. Знаходить застосування вітамінний комплексРозолакріт.
6. Для посилення імунного захистурекомендуються кошти з загальнозміцнюючими властивостями- Препарати на базі женьшеню, шипшини, ехінацеї, маткового молочка.

Важлива умова ефективної терапії- боротьба з внутрішніми причинамихвороби. Серед препаратів, які часто призначаються для цього, можна виділити такі засоби: Лаферон, Герпевір (проти вірусу герпесу); Розувалостатин, Аторіс (проти утворення холестеринових бляшок).

Фізіотерапевтичний та хірургічний вплив

Фізіотерапія вважається достатньо ефективним лікуваннямзапалення трійчастого нерва, якщо вона поєднана з комплексною медикаментозною терапією. Як фізіотерапевтичні методи використовуються такі технології:

• ультрафіолетовий вплив на шкіру обличчя;
• вплив УВЧ добре допомагає на початковій стадії паралічу жувальної мускулатури та використовується для знеболювання;
• електрофорез із введенням Платифіліну, Новокаїну, Димедролу застосовується для зниження м'язового тонусу;
• лазерна дія допомагає проходженню імпульсів по нервових волокнах;
• імпульсні електричні струмисприяють усуненню больового синдрому та зниження ризику рецидивів загострення.

Крайнім способом лікування є оперативна дія. Таке радикальне лікування здійснюється лише у тих випадках, коли консервативна терапіяне призводить до покращення ситуації тривалий термін. Найбільш поширені такі види хірургічного втручання:

• видалення пухлин;
• судинна декомпресія;
• вплив на ділянку виходу трійчастого нерва із черепної коробки;

Більшість із них є черепними, тобто виходять із головного мозку. одним із таких нервів є трійчастий. Яка ж анатомія трійчастого нерва?

Що це таке?

Трійчастий нерв за своєю будовою є нервом змішаного типу. Належить до 5 пар черепних нервів.

У нього входять чутливі (аферентні, доцентрові) і рухові (відцентрові) волокна, за рахунок чого по даному нерву передаються імпульси як від поверхневих (больових та температурних), так і глибоких (пропріоцептивних) рецепторів. Двигуна іннервація здійснюється руховим ядром, яке іннервує переважно жувальні м'язи. Що ж являє собою анатомія трійчастого нерва та локалізації його гілок?

Нерв виходить із головного мозку в області мосту. Виходячи з мозку, більша його частина проходить по піраміді. На її вершині відбувається поділ нерва на три гілки: очний (r.ophthalmicus), верхньощелепний (r.maxillaris) і нижньощелепний (r.mandibularis).

Даний нерв представляє інтерес для лікарів-неврологів, оскільки здійснює іннервацію всієї області обличчя. Досить часто спостерігаються його ураження при переохолодженні, травмах. лицьової області, деяких захворюваннях кістково-м'язової системи

Що є анатомія трійчастого нерва, його гілки?

Очниковий нерв

Першою гілкою трійчастого нерва є очний нерв або nervus ophthalmicus.

Це найтонша гілка, що відходить від трійчастого нерва. Він виконує переважно функцію рецепції. Іннервує шкіру чола, деяких відділів скроневої та тім'яної області, верхню повіку, спинку носа, деякі пазухи лицьових кістокта частково слизову оболонку носової порожнини.

До складу нерва входить близько тридцяти порівняно дрібних пучків. Нерв входить у очницю у зовнішньої стінкиочного синуса, де віддає гілки до блокового і В області верхньої вирізки очний відбувається поділ нерва на три дрібніших і тонких пучка- слізний, лобовий та війний нерви.

Близька локалізація їх до очному яблукучасто призводить до їх ураження внаслідок травм очної ямки або надочноямкової області.

Війковий нерв, у свою чергу, утворює війковий ганглій, розташований на межі внутрішньої і середньої третиниДо його складу входять парасимпатичні нервові закінчення, що беруть участь в іннервації залоз ока та навколоочної ділянки.

Верхньощелепний нерв

Інший гілкою трійчастого нерва є верхньощелепний або nervus maxillaris.

Він виходить із порожнини черепа через овальне вікно. З нього він потрапляє до криловидно-піднебінну ямку. Проходячи в ній, нерв триває в нижньоочниковий, що проходить через нижній очний отвір. Пройшовши через нього, нерв проходить в однойменному каналі на нижній стінці очниці. На обличчя він виходить через нижній очний отвір, де розпадається на дрібніші гілки. Вони утворюють з'єднання з гілками та іннервують шкіру нижньої повіки, верхньої губита бічній поверхні обличчя. Крім того, від верхньощелепного нерва відходять такі гілки, як виличний нерв, верхні альвеолярні гілки, що утворюють сплетіння біля зубів, і гангліонарні гілки, що з'єднують верхньощелепний нерв з крилоподібно-піднебінним ганглієм.

Поразка даного нерва спостерігається при масивних травмах обличчя, невритах, операціях на зубах та пазухах.

Нижньощелепний нерв

Третьою та найбільш складною гілкою трійчастого нерва є нижньощелепний або nervus mandibularis. У своєму складі він має, крім чутливих гілок, практично всю частину рухового корінця трійчастого нерва, що виходить з рухового ядра, Nucleus motorius, до м'язів нижньої щелепи. Внаслідок такого розташування іннервує дані м'язи, а також шкіру, яка їх покриває. Нерв виходить із черепа через foramen ovale (овальне вікно або отвір), після чого ділиться на 2 групи гілок:

Можна вважати, що саме цією гілкою продовжується трійчастий нерв. Анатомія, схема даного нерва (будова) та його властивості (змішане нервове волокно) дозволяють вважати цю галузь термінальною. Незважаючи на те, що він утворює нижнє альвеолярне нервове сплетіння, місцем його закінчення може вважатися вхід у нижньощелепний канал.

Хід нервових волокон

Яка ж анатомія трійчастого нерва (будови та перебігу його гілок)?

Будова трійчастого нерва аналогічно такому з будь-яким зі спинномозкових має спеціальний великий вузол - трійчастий ганглій. Дана освіта розташовується в середній черепній ямці. З усіх боків його оточують листки твердої мозкової оболонки. Вузол має дендрити, які утворюють три великі головні гілки трійчастого нерва. Чутливий корінець нерва проникає через середні ніжки мозочка, де замикається на трьох ядрах головного мозку – верхньому та середньому, кожне з яких містить специфічні чутливі нейрони. Двигуна частина нерва починається від рухового ядра – nucleus motorius.

Завдяки такому розташуванню нерв може піддаватися впливу з боку як головного мозку, так і навколишніх тканин, завдяки чому і представляє певний інтерес для неврологів.

Які основні види поразок характерні для нерва?

Захворювання трійчастого нерва

Які ж процеси впливають на функціональну здатність даного утворення, і яким чином може уражатися трійчастий нерв?

Анатомія його перебігу привертає до розвитку каналопатій - утиск гілок нерва, що проходить через канал або отвір, оточуючими утвореннями. В даному випадку знання топографії нерва та деяких топічних ознак дозволяє встановити рівень ураження його та вжити відповідних заходів.

Іншим, не менш важливим фактором є вплив навколишніх тканин. Найчастіше на нерви впливають пухлини головного мозку. Розростаючись, вони сприяють здавленню його та появі відповідної клінічної картини.

Анатомія трійчастого нерва (знання його гілок і місць проекції його в наявності) дозволяє визначити місця виходу гілок нерва і шляхом електрофізіологічних методів впливу простимулювати їх, або, враховуючи розташування гілок, провести відповідне лікування основного захворювання, що призвело до появи патологічної симптоматики.

Дослідження трійчастого нерва

Дослідження функції трійчастого нерва проводиться щодо чутливості ділянок шкіри, які він іннервує, і навіть у здатності пацієнта напружувати і розслаблювати жувальну мускулатуру. Дослідження нерва проводиться шляхом пальпації точок його виходу в наявності. Як визначити, наскільки чутливий трійчастий нерв? Анатомія дозволяє визначити активність чутливих нейронів, розташованих під шкірою.

Визначення чутливості проводиться змоченою в холодному або гарячому розчині ватою або тампоном. Болюча чутливість перевіряється шляхом дотику голки.

Для перевірки рухової функції просять хворого виконати кілька жувальних рухів.

За наявності патології спостерігається зміна чутливості в одній або декількох зонах іннервації або неможливість пацієнта здійснювати правильно жувальні рухи. Відзначається відхилення щелепи в хвору сторону або надмірний спазм м'язів. Напруга у жувальних м'язах визначається при притисканні їх під час акту жування.

Для чого потрібно знати топографію

Топографічна анатомія трійчастого нерва необхідна точного визначення ділянки ураження. Знаючи, де проходить якась гілка, які клінічні ознакихарактерні для її ураження і чим вони можуть ускладнитися, можна визначитися з обсягом та планом лікування.

Знання розташування та перебігу гілок даного нерва покладається на плечі неврологів та нейрохірургів. Саме дані фахівці здебільшого стикаються із захворюваннями, при яких уражений трійчастий нерв. Анатомія (фото, отримане за допомогою МРТ) дозволяє визначити тактику лікування та вжити відповідних заходів.

При появі перших ознак ураження тієї чи іншої гілки нерва необхідно відразу звернутися за допомогою до лікаря відповідної спеціалізації для визначення діагнозу та складання алгоритму лікування.

Нашу нервову систему прийнято поділяти на кілька відділів. Виділяють, і це всі знають із шкільної програми, центральний та периферичний відділ. Окремо виділяють вегетативну нервову систему. Центральний відділ— це не що інше, як спинний та головний мозок. Периферична частина, безпосередньо пов'язана з центральною нервовою системою (ЦНС), представлена ​​спиномозковими та черепними нервами. За ними ЦНС передається різного роду «інформація» від рецепторів, розташованих в різних частинахнашого тіла.

Розташування черепно мозкових нервів, вигляд знизу

Усього їх виділяють 12 чи іноді 13. Чому іноді тринадцять? Справа в тому, що один із них, проміжний, лише деякі з авторів називають 13 парою.

Детальніше про трійчастий нерв

П'ята, одна з найбільших, пара черепно-мозкових нервів, а саме (трійчастий нерв - nervus trigeminus). Докладніше зупинимося на анатомії та схемі трійчастого нерва. Його волокна беруть початок у ядрах стовбура мозку. У цьому випадку ядра розташовані в проекції дна IV шлуночка. Щоб більш точно зрозуміти, де знаходиться трійчастий нерв у людини див.

Точка виходу та розташування основних гілок трійчастого нерва

Загальна будова

Сам nervus trigeminus є змішаним, тобто несе рухові (моторні) і чутливі (сенсорні) волокна. Моторні волокна передають інформацію від м'язових клітин (міоцитів), а сенсорні обслуговують різноманітні рецептори. З головного мозку трійчастий лицьовий нерв виходить саме в області, де сходяться міст і середня ніжка мозочка. І відразу «розгалужується».

Основні гілки

Уявіть собі гілку дерева від якої в різні сторонирозходяться тонші гілки. Уявили? Ось також і з трійчастим нервом. В анатомії трійчастого нерва його гілки також розходяться в сторони безліччю відгалужень. Усього виділяють три гілки:

основні гілки трійчастого нерва та зони їх іннервації

Очна гілка

Очна ( латинська назва- nervus ophtalmicus) - перша (1) гілка трійчастого нерва (на фото найвища). Цілком складається з сенсорних волокон. Це означає, що вона передає дані лише з різних рецеторів. Наприклад, рецепторів тактильної, температурної, больовий чутливості. Якщо продовжити аналогію з деревом, то очний нервтакож розгалужується, тільки відбувається це вже в очниці. Таким чином, верхня очна щілина (n.ophtalmicus потрапляє в очницю через неї) є однією з точок виходу трійчастого нерва з порожнини черепа. Як не дивно, але n.ophtalmicus також розгалужується на кілька гілок:

• лобну - найдовшу.
• слізну, яка проходить між м'язами, що відповідають за рухи очей, і іннервує слізну залозу.
• носоресничну, саме вона інервує наші вії та частину епітелію носа.

Верхньощелепна гілка

Верхньощелепна (латинська назва - nervus maxillaris) - друга (2) гілка. Сенсорна, тобто також повністю складається з чутливих волокон. Гілкується в очниці, правда, потрапляє він туди не через верхню, а через нижню очну щілину (вона стає другою точкою виходу з порожнини черепа, де трійковий нервзнаходиться разом із ядрами). Розглянемо гілки верхньощелепного нерва. Важливою частиною, яка є мережею волокон, що відходять від n. maxillaris є верхнє зубне сплетення, як видно з назви, його функція забезпечувати зв'язок ЦНС з рецепторами розташованими в яснах та зубах. Варто лише верхньощелепному нерву перейти в підочникову борозну, як він стає підочковим. Зона його іннервації стає зрозумілою з назв його дрібних гілок: зовнішні носові, верхні губні, нижні гілки повік. Вилицевий нерв є єдиною гілкою верхньощелепного, яка відокремлюється від останнього поза очною ямкою. Але потім він все-таки проникає в очницю, правда, не через нижню, а через верхню щілину очей. І іннервує він в основному шкіру обличчя, що в області примикає до вилиць, як видно з назви.

Нижньощелепна гілка

Нижньощелепна (латинська назва - nervus mandibularis) - третя (3) гілка трійчастого нерва. Сенсорно-моторна, на відміну від двох попередніх гілок, змішана, несе сенсорні і моторні волокна. Вона найбільша. Виходить із черепа неподалік великого потиличного отвору, через овальний отвір. По виходу майже відразу розгалужується на кілька гілок.

Чутливі (сенсорні) гілки нижньощелепного нерва:

• Нижня альвеолярна (латинська назва - nervus alveolaric inferior) - пам'ятаєте трохи вище ми говорили про верхнє зубне сплетення? Так ось, є ще й нижнє, воно утворюється саме з волокон цього відгалуження n.mandibularis. Правильно, адже нижні зубиі ясна не можуть залишитися без іннервації, правда?
• Щечна (латинська назва n. buccalis) – проходить наскрізь щічний м'яз і підходить до епітелію щоки.
• Мовна (латинська назва - nervus lingualis) - його «зоною покриття» стає, як видно з назви, слизова язика, при чому не вся, а тільки 60 - 70%, розташованих до переді.
• Менінгеальна гілка (латинська назва ramus meningeus) – виконує розворот на 180 градусів та підходить до твердої мозковий оболонці, а для цього повертається у порожнину черепа.
• Вушно – скронева (латинська назва nervus auriculotemporalis) – несе інформацію від вуха та «прилеглої території», вушної раковиниразом зі слуховим проходом, шкіри в області скроні

Двигуни (моторні) волокна n.mandibularis (нижньощелепного нерва):

• Жувальна гілка - потрібна для того, щоб вчасно скорочувалися жувальні м'язи, коли ми бачимо якусь смачну їжу.
• Глибокі скроневі гілки — загалом потрібні для того ж, тільки іннервують вони трохи інші жувальні м'язи.
• Крилоподібні гілки (їх дві латеральні та медіальні) - також іннервують дещо інші м'язи, потрібні для жування.