Невралгія не чує вуха, що робити. Лицьові болі - краніальна невралгія та вегеталгія

Біль у вусі може бути різким, тупим або викликати печіння у вусі, яке приходить і йде, або залишається постійним. Біль може виникати як в одному вусі, так і в обох одночасно.

Коли варто звернутися до лікаря?

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

• Ви маєте високу температуру (38 ° C або вище);
• Ви маєте інші симптоми, такі як запаморочення, сильний біль голови або припухлість навколо вуха;
• Сильний біль у вусі не минає протягом 24-48 годин;

Поширені причини болю у вусі

• Інфекції у слуховому проході (зовнішньої сторони барабанної перетинки);
• Подряпина або інше фізичне пошкодження всередині вуха, викликані ватним тампоном, вушною паличкою або аналогічним засобом особистої гігієни;
• Застрявання сторонніх об'єктів усередині вуха;
• Інфекція горла, така як тонзиліт або ангіна, яка може вплинути на вухо;
• Нарощування рідини в глибині вуха (ззаду барабанної перетинки). В основному це зустрічається у дітей

Через запалення у вусі

Можливо, це отит. У якому саме з відділів вуха (зовнішньому, середньому, внутрішньому) почалося запалення, може сказати лор-лікар.

Що підтвердить здогад?Діагноз отит підтвердить таку характерну ознаку: якщо ви з зусиллям натиснете на козелок - виступ у вушній раковині перед отвором зовнішнього слухового проходу - відчуєте біль. Також можливе підвищення температури, шум і «стрілянина» у вухах, у занедбаних випадках гнійні виділення з вуха.
Запалення вуха у дорослих характеризується слабо вираженим болем тягнучого чи колючого характеру в глибині («кольне і мине»), а також відчуттям закладання. Вухо начебто заповнене водою. Болі посилюються при жуванні, розмові. Так як передня стінка зовнішнього слухового проходу відмежовує суглоб нижньої щелепи від зовнішнього вуха, при виникненні в ній запального процесу жувальні рухи викликають різку хворобливість. А це, у свою чергу, веде до порушення їди.

Що робити?Якщо біль тягне, не пульсуючий, якщо немає температури та гнійних виділень з вуха (у цих випадках треба відразу бігти до лікаря), можна вилікуватися самому. Для цього двічі на день (вранці і на ніч) робіть сухий зігріваючий компрес (мішечок з сіллю нагрійте праскою і ляжте на нього хворим вухом) або закладіть у вухо ватну кульку, змочену борним, камфорним спиртом або спиртовою настойкою календули, евкаліпта. Крім того, постійно тримайте хворе вухо у теплі: будь-яке переохолодження – це для одужання крок назад. При незначному запаленні цих заходів зазвичай досить. Але якщо через кілька днів ви не відчуєте полегшення, зверніться до лікаря.

Зняти біль у вухах допоможе часникова олія.
Треба змішати рівні об'єми розтертого в кашку часнику та олії, настояти суміш у щільно закритому посуді на сонячному світлі або в теплому місці 10 днів, періодично струшуючи.
Потім процідити, додати кілька крапель евкаліптової олії або гліцерину і закопувати приготованим складом хворе вухо.
Перед вживанням склад трохи підігріти.

Що робити не можна?Чи не призначайте собі самі антибіотики. Якщо з вуха випливає гній, якщо відчуваєте пульсацію головного болю, в жодному разі не грійте хворе вухо!

Профілактика.Найчастіше отит є ускладненням після ГРВІ, грипу, ангіни, затяжних ринітів. Тому будь-яку застуду, не говорячи вже про інфекції типу грипу, важливо «вилежати» та вилікувати до кінця.

Через карієс у зубі

«Вушний» біль може бути викликаний карієсом крайніх зубів у запущеній стадії (тобто при запаленні нерва або тканин, що знаходяться біля зуба).

Що підтвердить здогад?На користь зубного походження болю у «вусі» говоритиме те, що біль пульсуючий, посилюється при натисканні на хворий зуб і при прийомі холодної та гарячої їжі. Біль може віддавати у голову, вухо, скроню, шию. Причому вночі біль зазвичай сильніший, ніж удень.

Що робити?Повністю вилікуватись від болю в зубі самостійно вдається дуже рідко. Тому якнайшвидше зверніться до лікаря-стоматолога, який точно назве причину болю та почне лікування. До візиту до лікаря можна полегшити стан прийомом знеболювальної таблетки (наприклад, німесулід, ібупрофен, анальгін). Ненадовго заспокоїти біль допомагає полоскання із содою: на склянку теплої кип'яченої води візьміть 1 ч. л. соди та пару крапель йоду. Якщо ви шанувальник натуральних методів лікування, скористайтеся «бабусиним» рецептом – прикладіть до хворого зуба подрібнену цибулю або часник. Зверху накрийте кашку ватою. Цибуля та часник — природні антисептики, і якщо запалення в яснах незначне, вони можуть з ним упоратися. Але ці заходи не скасовують консультації зі стоматологом.

Що робити не можна?Не можна ставити компрес, що зігріває, на щелепу з боку хворого зуба — особливо якщо вже утворився набряк (флюс). Не можна терти хворе місце, колупати в зубі твердими предметами, чіпати запалену ясна руками. Усе це може спричинити поширення інфекції.

Профілактика.Зуб із діркою, навіть якщо він не болить, - це завжди потенційне джерело інфекції в організмі. Карієс може викликати проблеми із травленням, серцем, нирками. Тому не відтягуйте візит до лікаря, якщо проблема вже існує.

Через застуджений нерв

Віддавати у вухо може невралгія трійчастого нерва.

Що підтвердить здогад?Біль з'являється раптово, нападами тривалістю по 2 хвилини. Її провокує жування, умивання, чищення зубів, порив вітру, простий дотик. За характером вона нагадує удар електричним струмом. Може супроводжуватися почервонінням обличчя, спазмами мімічних та жувальних м'язів.

Що робити?При типовій невралгії трійчастого нерва потрібна лікарська допомога, тому якнайшвидше зверніться до невропатолога. Він призначить ефективне лікування. Зазвичай призначають курс (близько 10-14 днів) спазмолітиків – препаратів, що знімають спазм, наприклад, но-шпу, а також заспокійливе – на основі валеріани, звіробою, меліси. Для зміцнення нервової системи корисно пропити курс вітамінів групи В.

Що робити не можна?На якийсь час потрібно відмовитися від збудливих напоїв (кава, міцний чай) і гострих страв, прянощів. Все це може сприяти загостренню.

Профілактика.Щоб запобігти невралгії, важливо не переохолоджуватися. У деяких випадках попередити невралгію трійчастого нерва важко, тому що вона може бути наслідком травм або одним із проявів інших захворювань — пухлини, герпесу, знов-таки хворого зуба (до речі, часто з'являється після погано поставленої пломби).

Біль, спричинений пошкодженням вуха

Біль у вусі може стати результатом пошкодження всередині вуха - наприклад, шляхом зіскрібку вушної сірки із зовнішнього слухового проходу за допомогою ватного тампона, або проштовхуючи ватяної палички надто далеко у вухо, яка може проколоти барабанну перетинку.

Вушний канал є дуже чутливим і може бути легко пошкоджений. Вухо зцілитися саме собою, без лікування, але це може зайняти від шести до восьми тижнів для перфорованої барабанної перетинки.

Біль у вусі, спричинений вушною сіркою

Якщо біль у вусі відбувається через затор жорсткої вушної сірки, не намагайтеся видалити її ватним тампоном, так як це тільки підштовхне її далі всередину і Ви можете пошкодити барабанну перетинку.

Натомість, Ваш лікар або фармацевт може виписати вушні краплі, щоб пом'якшити сірку так, щоб вона випала природно. У деяких випадках лікарю необхідно видалити сірку зрошуючи вухо водою.

Як бути з немовлятами?

Не застраховані від болю у вусі та найменші. "Мамо, у мене болить вушко", - може сказати дворічний малюк. Але немовля не в змозі розповісти про те, що завдає йому дискомфорту, він просто буде плакати, відмовлятися від грудей, неспокійно спати вночі, тертися вушком об подушку, тягнутися ручкою до вуха. З'ясувати причину болю можна, інтенсивно натиснувши на вушний козелок. Якщо малюк заплакав, мабуть, це отит. Щоб уникнути ускладнень, терміново покажіть дитину лікареві.

Профілактика.Отит у дітей зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих та ймовірність ускладнень більша. Це з особливостями будови дитячого вуха: слухова труба вони ширша і коротка. Важливо не допустити попадання в неї слизу під час застуди і молока під час годування. щоб він відригнув зайве молочко і воно не потрапило з ротової порожнини в носоглотку, а потім через слухову трубу в середнє вухо.

PS.Наведена вище інформація не повинна використовуватися для самостійної діагностики Вашого здоров'я, але може дати вам уявлення про те, що викликає у вас біль у вусі. Вона не включає всіх можливих причин, але описує найчастіші причини болю у вусі.

Невралгія вушного вузла- Патологія вегетативного ганглія, для якої характерні пароксизми вегеталгії, що переходить на вушну раковину і область навколо неї. Параксизму супроводжує гіперсалівація, часто у вухах з'являються клацання або закладеність.

Проблеми зі слухом не виникають, за діагностику відповідає невролог, додатково пацієнта оглядає отоларинголог, стоматолог та інші лікарі з огляду на клінічну ситуацію. План лікування складається із численних медикаментів.

У вушному вегетативному вузлі збираються проміжні нервові волокна зі спинного та головного мозку. Як і інші патології в черепно-мозкових нервових тканинах, невралгія вушного ганглію з'являється через больові імпульси, що формуються спонтанно при інфекційних процесах. Найчастіше до появи больових нападів наводять такі патології:

• Гострий та хронічний паротит – запалення залоз, розташованих біля вух.
• Сіаладеніт. У слинних залозах формуються камені, забивають протоки і ще одне запалення.
• Гнійний хронічний отит.
• Тонзиліт.
• Запалення пазух – вронти та інші синусити.
• Одонтогенні патології зубощелепних систем та ротової порожнини.

Всі ці процеси мають на увазі запалення. Потрібно враховувати ймовірність вторинного ураження вушного ганглію, коли вогнище чи інфекційний процес не локалізовано в межах черепа.

Симптоматика

Найбільш значущим і постійним симптомом є посилений біль у районі зовнішнього слухового проходу, поруч із скронею та навколо вуха. Як і інші невралгічні болі, цей відрізняється різкістю, він нагадує електрику, палить, пульсує, викликає дискомфорт. Симптом може перетікати у вухо, щелепу та навіть плечі.

Про ознаки невралгії можуть свідчити біль та кашель. Що може викликати болісний напад? Найчастіше це харчові продукти високої температури, супи, чаї, холод, вітер, можливе переохолодження обличчя. Посилене фізичне навантаження, яке супроводжує приплив крові до голови, обличчя червоніє.

Стрес може викликати цей біль, аналогічно до інших видів невралгії. Є також психоемоційна напруга. Триває такий напад недовго, всього кілька хвилин, не довше години.

Часто напад може викликати зміни таких зовнішніх факторів, як атмосферний тиск. Не часто припадки автивізуються при температурних перетвореннях. Все вищезгадане дозволяє зрозуміти, що потрібний час годячи для загострення цього різновиду невралгії відбувається восени і навесні.

У ситуації, коли біль доходить до якогось порога, відбувається спазм в євстахієвій трубі. Спазми призводять до ізолювання тиску в трубі, зайва повітряна маса виходить з барабанної перетинки і лунає своєрідне клацання. Часто виникає закладеність у вусі.

Посилене слиновиділення в області ураження під час нападу є ще одним симптомом вегеталгії.

Діагностика

Перерахуємо основні способи:

• Клінічний. Враховуються скарги пацієнтів. Підтверджується діагноз, біль під час пальпації голови, посилення чутливості та біль біля вуха.
• Виконується блокада в області вушного ганглію за допомогою введення анестетиків, новокаїну та лідокаїну. Така процедура приносить людям чимало полегшення. Анестетики вводяться в точку Ріше через голку. Медикаменти слід вводити між фронтальними хрящами зовнішнього слухового проходу та відростком нижньої щелепи без ушкодження скроневої артерії.
• Для виключення симптомів запалення у привушній чи слинній залозі стоматолог виконує огляд. Отоларинголог визначає хронічні запалення.
• Виконується двостороннє УЗД залози, що виділяє слину і ту, що розташована біля вуха.
• Потрібно проводити МРТ головного мозку та кісток черепа для усунення об'ємного процесу.

Чим відрізняється від отиту

Невралгія вушних вузлів помилково може братися за отит. Щоб це визначити, потрібно бути обізнаним із симптомами запалення в середньому вусі:

• Підвищення температури тіла.
• Гарячка та слабкість організму.
• Якщо спробувати відкрити рота широко, починається біль.
• З вуха тече гній.

При отиті виникає тривала біль, що ниє, з високою температурою.Вухо не болить після прориву. Під час невралгії температура тіла залишається нормальною. Пацієнта не лихоманить, симптоми гострі виникають іноді. Дискомфорт ускладнюється при використанні гарячої їжі, а не тоді, коли відкривається рот. Це властиво запалення середнього вуха.

Способи лікування

Головними ліками є анальгетики та протизапальні засоби. Для усунення болю показано вживання знеболюючих препаратів, разом із анальгіном, чи ібупрофеном. Для усунення запалення використовують засоби з диклофенаком або ібупрофеном. Це нестероїдні ліки допомагають позбутися запалень та болю.

Спазмолітики позбавляють спазмів у м'язах, слухової губи, що супроводжує невралгію, що посилює дискомфорт. Вживання таких ліків сприяє швидкому покращенню самопочуття хворого.

Для зміцнення самопочуття та стимуляції процесу одужання показано вживання седативних засобів. Вони сприяють поліпшенню сну та зміцненню нервової системи. Це знижує частоту нападів болю та допомагає відновлюватися.

Терапія доповнюється вітаміном групи В для зміцнення нервових волокон та ефективнішого їх відновлення. Часто використовуються судинорозширюючі засоби, нікотинова кислота для стимуляції місцевого кровообігу та усунення спазмів. Якщо з певних причин терапія не є можливою, проводиться:

• Акупунктурний вплив.
• Ампліпульс.
• Електрофорез.

Тиск на нервові волокна знижується, стимулюється обмін речовин.

Профілактика

Профілактичні процедури мають на увазі усунення факторів, що викликають патологію:

• Вчасно визначати та усувати патології ЛОР-органів, не призводити до рецидивів.
• Не вживати ототоксичних препаратів.
• Пацієнтам, які постійно взаємодіють зі складними виробничими факторами, займатися аудіометрією 2 рази на рік.
• Потрібен здоровий спосіб життя.
• Полівітаміни потрібно їсти навесні та восени.
• Вуха потрібно прикривати чимось на виробництві, де гамірно.
• Користуватися шапкою взимку.

Особливості будови слухового нерва

Слуховий нерв складається з 2 розгалужень:

• Вестибулярна.
• Кохлеарна.

Вестибулярний відросток починається органах рівноваги. Слуховий наближається до слухового апарату. Ознаками запалення вважаються не лише проблеми зі слухом, а й шум у вухах, запаморочення, нестійкість ходи.

У внутрішньому вусі локалізовані рецептори та волоскові клітини. Зміна становища стремена призводить до коливань рідини в перетинчастих лабіринтах, здатні перетворитися на електричні розряди, які у мозок.

Сприйняття звуків вухами та обробка їх нервовою системою мають на увазі непрості фізіологічні процеси, що забезпечують здатність людей чути звуки та визначати, звідки вони надходять. Під дією екологічних факторів виникають ушкодження органів слуху, з'являються розлади мікроциркуляції, з'являється гіпоксія клітинних структур нервового стовбура, який розпалюється і нормально не працює.

Найчастіше біль у вусі багато хто ідентифікує з отитом, особливо в тому випадку, якщо раніше доводилося лікуватися у лікаря – отоларинголога, приймати антибіотики, капати вушні краплі. У тому випадку, якщо гострі, стріляючі болі у вусі припадають на холодну пору року, то практично завжди цей діагноз не викликає підозри.

Привід звернутися до отоларинголога

Звичайно, в першу чергу потрібно йти на прийом до отоларинголога. Адже розвиток інфекційного процесу в області, близькій до структур центральної нервової системи та до порожнини черепа, не слід запускати. У крайніх випадках, це може призвести до розвитку гнійного процесу оболонок головного мозку з розвитком гнійного менінгіту і менінгоенцефаліту.

Але буває так, що переохолодження, часті респіраторно-вірусні інфекції (особливо герпетична) можуть провокувати розвиток невралгії окремих гілочок або запалення гангліїв (наприклад, ).

Як правило, це такі захворювання, як:

• Невралгія Фрея або аурикулотемпоральна невралгія. Пов'язана з ураженням вушно-скроневого нерва;
• Запалення ганглія колінця (невралгія Ханта), яке відноситься до системи та проміжного;
• Гангліоніт вушного вузла.

Будова вушного вузла

Ознаки неврологічних джерел болю

Загальні ознаки цих неврологічних джерел болю характеризуються таким:

• Болі дуже сильні, нападоподібні, без «провісників», тривають не більше кількох секунд;
• Часто на обличчі, у вушному проході можна помітити пухирцеві висипання – ці невралгії можуть викликатись вірусами герпесу;
• Болі можуть іррадіювати (віддавати) від вуха найчастіше, в область скроні, шию, і навіть нижню щелепу.
• Провокувати ці напади може не тільки застуда, а й прийом певних видів їжі, наприклад, дуже гострої та пряної, або дуже солодкої та кислої. У будь-якому випадку це надмірне навантаження на трійчастий нерв, який здатний сприймати смакову інформацію через прості відчуття. У тому випадку, коли від перцю «палить у роті» – це сприйняття ми отримуємо за допомогою трійчастої іннервації, а не специфічної смакової;
• Крім того, яскраве світло, гучні звуки, перебування в лазні можуть провокувати такі напади;
• Виникнення болю найчастіше посідає нічний час.

Існують деякі особливості, які важко помітити пацієнт або його оточення, але розпізнає досвідчений.

Невралгія Фрея та Ханта

При невралгії Фрея виникає таке «дивне явище», як окреме почервоніння шкіри вуха та скроні з одного боку, та підвищена вологість цієї зони, внаслідок підвищеної пітливості.

Вона може розвиватися як ускладнення після операцій з приводу паротиту (запалення привушної залози), навіть у досить віддаленому періоді внаслідок здавлювання спайками або рубцями нерва, точніше, його вегетативних волокон, які відповідають за потовиділення та розширення судин шкіри.

Запалення залоз при паротиті

При невралгії Ханта (оскільки вузол колінця відноситься до системи лицевого нерва), то може бути зниження смаку, або його збочення, які відносяться до більшої частини язика (передні 2/3). Часто зустрічаються такі явища, як гіперакузія – турбує гучний звук, поява шуму та дзвону у вухах. Чутливість на шкірі обличчя підвищується з боку поразки. Можливе приєднання запаморочення.

У разі гангліоніту існує критична точка. Так, якщо натиснути між зовнішнім слуховим проходом і скронево-нижньощелепним суглобом, то, як правило, це спровокує напад різкої хворобливості. Саме при цьому виді щелепно-лицьової невралгії, у зв'язку з поверхневим розташуванням вушного ганглія, можливе проведення його лікувально-діагностичної блокади.

Особливість гангліоніту у цьому, що біль найчастіше має виражений пекучий характер, цьому супроводжує закладеність у вусі. Взагалі ж, відчуття печіння нехарактерне при запальних процесах у порожнині вуха, і навпаки, допомагає виставити діагноз невралгії, причиною якої став вірус герпесу.

Отит чи невралгія?

Диференціальна діагностика отиту та невралгічних болів найчастіше зовсім непроста. Але в класичних випадках симптоми отиту відрізняються такими ознаками:

• Можлива лихоманка, або підвищення температури. Як правило, невралгія не супроводжується підвищенням та порушенням загального самопочуття;
• При отит часто виникає різкий біль при відкритті рота, а також при спробі похитати пальцем в отворі зовнішнього слухового проходу. Крім усього, палець може здаватися прохолодним на стороні поразки, якщо заткнути пальцями обидва вуха;
• При запаленні вуха з проходу може виділятися гній із неприємним запахом, що ніколи не буває при невралгіях;
• Якщо потягнути за вухо, або натиснути на козелок, найчастіше при отит виникає біль. При невралгії, як правило, усунення структур вуха не призводить до різкого нападу болю.

На фото "козелок" юшка. Якщо натиснути на козелок, то при отит виникне біль

Подібність невралгічного болю виникає при гострому набряку слухового проходу і появою тиску на барабанну перетинку.

На закінчення слід сказати про перебіг захворювання. У разі невралгії можливий багаторічний, рецидивуючий перебіг, при якому головною скаргою є біль. У разі отиту, за відсутності лікування та антибактеріальної терапії, можливе зниження слуху, а також перехід інфекції на соскоподібний відросток – з розвитком мастоїдиту. Це ускладнення отиту, яке характеризується гнійним розплавленням соскоподібного відростка скроневої кістки.

Також варто нагадати, що загальна за невралгії частково підійде і при попередженні отиту.

Неврит слухового нерва – недуга нервової системи, що характеризується проявом запального процесу у нерві, що забезпечує слухову функцію. У клінічній літературі це захворювання також називають «кохлеарний неврит». Зазвичай цю патологію діагностують у людей похилого віку старше 50 років (частіше у чоловіків). Такі люди рідко звертаються за допомогою до кваліфікованого фахівця, вважаючи зниження слухової функції нормальним процесом, що супроводжує старіння організму.

Варто зазначити, що неврит слухового нерва найчастіше діагностують у мешканців великих міст. Така тенденція пов'язана з тим, що в таких містах досить інтенсивний шум фону, який негативно позначається на слуховій функції.

Залежно від тривалості перебігу кохлеарного невриту, розрізняють три його форми – гостру, підгостру та хронічну. Гострий неврит слухового нерва протікає швидко. Основний його симптом – зниження слухової функції. Але оскільки крім цього більше ніяких ознак немає, більшість людей пояснюють зниження слуху наявністю сірчаної пробки. Хронічний кохлеарний неврит має прихований перебіг. Він може тривалий час не подавати жодних симптомів. Періодично дає загострення.

Етіологія

Кохлеарний неврит може почати прогресувати на тлі таких недуг:

• хребетного стовпа;
• (або хронічний);
• , який почав прогресувати на фоні порушення обігу крові у вусі;
• серцево-судинні недуги;
• атрофія слухового нерва Цей стан може виникнути через тривале вживання діуретиків, антибіотиків та інших груп препаратів, які сприяли інтоксикації елементів слухового апарату;
• пухлина слухового нерва;
• недуги інфекційної природи - , менінгококова інфекція та інше;
• певні різновиди алергії;
• крововилив у внутрішнє вухо;
• недуги ендокринної системи;
• травми мозку.

Варто зазначити, що найчастіше кохлеарний неврит є ускладненням інфекційних запальних процесів, які прогресують у тілі людини. Крім зазначених вище причин, сприяти розвитку невриту слухового нерва може куріння, регулярне вживання алкогольних напоїв, робота в умовах підвищеного шуму та вібрації.

Симптоматика

Гострий неврит слухового нерва виникає стрімко та часто і натомість абсолютного здоров'я. Прогресує він також швидко. Варто зазначити, що симптоми у пацієнтів зазвичай відсутні (немає гіпертермії, не виникає біль у поразці).

Основні симптоми кохлеарного невриту:

• зниження слухової функції різного ступеня виразності. Якщо на цьому етапі не провести повноцінне лікування невриту слухового нерва, то недуга прогресуватиме, і може призвести до повної глухоти;
• , Інтенсивний шум (може бути як постійним, так і періодичним).

Якщо лікувати недугу при прояві зазначених симптомів, то прогноз зазвичай є сприятливим. Без адекватної терапії виникнуть вестибулярні розлади, а також незворотні зміни у слуховому органі.

Хронічна форма невриту слухового нерва характеризується чергуванням періодів ремісії та загострення. Ця форма проявляється такими симптомами:

• невралгія. У вусі періодично виникає біль, зумовлений ушкодженням структур слухового апарату;
• запаморочення;
• симптоми інтоксикації. Людина може виникнути нудота, слабкість;
• гіпертермія, кашель та біль у горлі виявляються, якщо основною причиною прогресування невриту стала вірусна інфекція;
• такі симптоми, як гіпертензія, сильний біль голови і «мушки перед очима» виявляються, якщо порушилося звернення крові в головному мозку.

Діагностика

При прояві зазначених вище симптомів слід негайно звернутися до кваліфікованого фахівця для проведення комплексної діагностики. Лікар спочатку оглядає вухо хворого, збирає анамнез життя та, безпосередньо, самого захворювання. За потреби ставить ради уточнюючих питань щодо професійної діяльності та інше. Далі проводяться додаткові методи дослідження:

• тимпанометрія;
• аудіометрія;
• проба Рене;
• Вебер тест.

Для виявлення справжньої причини, що спричинила неврит слухового нерва, пацієнта можуть направити на консультацію до вузьких фахівців, а також провести ще кілька досліджень – рентген черепа, КТ та .

Лікування

Перед тим, як розробляти план лікування кохлеарного невриту, слід уточнити справжню причину недуги. Лікують хворих із гострою формою у стаціонарних умовах. Терапія включає такі препарати:

• діуретики;
• засоби для нормалізації метаболізму;
• ліки для нормалізації обігу крові в мозку.

Також обов'язково проводиться дезінтоксикаційна терапія.

При лікуванні хронічної форми важливо усунути основний етіологічний чинник. Якщо було діагностовано інфекційний неврит, то лікувати його слід із застосуванням противірусних лікарських засобів, антизапальних та антибактеріальних. З метою прискорити метаболізм у клітинах призначають антиоксиданти, а також різні вітамінні комплекси.

Лікування кохлеарного невриту токсичної форми передбачає використання специфічних антидотів (речовини, які сприяють виведенню з тіла людини токсинів, що накопичилися). Також розробляється симптоматична терапія та проводяться реабілітаційно-відновлювальні заходи. Лікувати цю форму недуги народними засобами суворо протипоказано.

Лікувати травматичний неврит фахівці починають лише після консультації невролога та отримання результатів рентгену черепа. Зазвичай призначають:

• протисудомні;
• сечогінні;
• вітамінні комплекси;
• аналгетики;
• ноотропні лікарські засоби.

Вушний ганглій порівняно рідко є причиною невралгічних болів, але все ж таки потрібно знати про таке джерело болю, пов'язаного з черепно-мозковими нервами, тим більше що цей вид невралгії може симулювати напади, змушуючи пацієнта даремно звертатися до лікаря - отоларинголога.

Трохи анатомії

Вушний ганглій є дуже компактним, але складно влаштованим «вузлом зв'язку». До нього входять вегетативні та чутливі волокна. Перерахуємо його функції, з цього буде зрозуміло, які особливості будуть за його поразки:

• чутлива іннервація скронево-нижньощелепного суглоба. Всі відчуття, у тому числі болі, що виникають під час жування, проходять через це «реле»;
• ганглій забезпечує чутливість шкіри зовнішнього слухового проходу та скроневої області;
• його гілочки іннервують барабанну перетинку;
• він дає іннервацію до привушної слинної залози.

На малюнку – вушний вузол

Отже, невралгія вушного ганглія (ganglion oticum) – це захворювання, яке протікає з нападами гострого, що стріляє болю в районі вуха та привушної зони. Відбиття болю (іррадіація) може проходити в руку, грудну клітину, але частіше іррадіація відбувається в шию, потилицю та нижню щелепу.

Нервові вузли черепно-мозкової коробки

Характерним проявом буде виникнення гіперсалівації під час нападу болю. Гіперсалівація – це у разі підвищена секреція слини. Додатково може бути у вусі відчуття закладеності, і поява болів, що стріляють. Чутка не страждає (на відміну від невриту лицевого нерва, коли в більшості випадків розвивається гіперакузія).

Саме від того, що в анатомію вушного вузла залучено безліч нервових волокон, для встановлення правильного діагнозу потрібна спільна робота невролога, стоматолога та оториноларинголога. Це захворювання належить до групи вегетативних гангліонітів, і сусідить з , війного вузла, підщелепного та під'язикового вузлів. Вегетативні розлади викликають також шийний трунцит та гангліоніт верхньошийного симпатичного вузла.

Причини розвитку захворювання

Як і інші інші невралгії черепно-мозкових нервів, невралгія вушного ганглія виникає внаслідок виникнення вогнищ больової імпульсації, що утворюються спонтанно, внаслідок розвитку інфекції. Найчастіше до розвитку больових нападів наводять такі захворювання та процеси:

• гострий та хронічний паротит – запалення слинних привушних залоз;
• сіаладеніт, утворення каменів у слинних залозах із закупоркою проток та розвитком вторинного запалення;
• хронічний отит, зокрема гнійний;
• хронічний тонзиліт (ангіна);
• запалення пазух – фронтит, гайморит, етмоїдит та інші синусити;
• одонтогенні захворювання зубощелепної системи та порожнини рота – гінгівіти, пародонтити, стоматити.

Як видно, усі ці захворювання запальні. Можливе і вторинне ураження вушного ганглія, у разі, якщо осередок запалення чи гнійної інфекції віддалений від черепа. Це можуть бути такі захворювання, як ураження нирок та сечовивідних шляхів (пієлонефрит), септичні ураження, пневмонія, у тому числі хронічна, туберкульозні процеси. Також поштовхом до розвитку багатьох, у тому числі і вушного ганглія, є такі метаболічні захворювання, як цироз печінки, хронічний алкоголізм, цукровий, хронічний гастрит, хронічна ниркова недостатність, тоді коли розвивається.

Ознаки поразки вушного ганглія

Найважливішою та постійною ознакою є сильний біль у ділянці зовнішнього слухового проходу, дещо допереду, а також у ділянці скроні та навколо вуха. Як і всі інші невралгічні болі, вона дуже різка, схожа на удар електричного струму, пекуча, пульсуюча і дуже неприємна. Вона здатна віддавати, як уже було сказано, у вухо, у щелепу, і в плече відповідно до сторони поразки. Також на симптоми невралгії вушного вузла можуть вказувати такі скарги, як .

Що може спровокувати напад цього болю? Найчастіше це дуже гаряча рідка їжа - суп, чай, вихід на мороз і вітер з наступним переохолодженням обличчя. Інтенсивна фізична робота з припливом крові до обличчя (робота в нахил). Провокувати цей біль, як, втім, і будь-яку іншу невралгію, може, або психоемоційне напруження. Як правило, триває напад такого болю недовго - кілька хвилин, і в будь-якому випадку його тривалість не перевищує години.

Іноді провокацію нападу можуть викликати зміни таких чинників довкілля, як зміна атмосферного тиску (оскільки барабанна перетинка, іннервація якої пов'язана з вушним ганглієм чуйно сприймає ці коливання). Дещо рідше напади активізується при зміні температури повітря (частіше – зниженні) та вологості.

Все сказане вище дає зрозуміти, що улюблена пора року для загострення цього виду невралгії (як, втім, і для більшості інших – і ) – весняно-осіння пора.

Якщо біль досягає певного порога, то м'язи євстахієвої (слухової) труби відповідають на неї спазмом. Цей спазм призводить до зміни тиску в трубі, і барабанна перетинка, випускаючи зайве повітря, справляє характерний «клацання». Іноді можливе настання відчуття закладеності у вусі.

Збільшення відділення слини за ураження під час больового нападу – ще одна характерна ознака цієї вегеталгії. У світлі проміжки функція слиновиділення не порушена.

Як діагностувати вушний гангліоневрит?

• Клінічно – виходячи з характерної картини скарг. Підтверджують діагноз болючі точки при пальпації голови – точка Ріше, а також підвищення больової чутливості та неприємні відчуття у привушній ділянці;
• Шляхом проведення спеціальної блокади вушного ганглію за допомогою введення місцевого анестетика – новокаїну чи меншої кількості лідокаїну. Ця процедура, крім верифікації діагнозу, дає пацієнту значне полегшення. Введення анестетика в точку Ріше здійснюється простою голкою. Речовина повинна бути введена між переднім хрящем зовнішнього слухового проходу та відростком нижньої щелепи, не пошкодивши скроневу артерію.
• Для виключення ознак запалення у привушній слинній залозі обов'язково проводить огляд стоматолог, отоларинголог оглядає наявність хронічних запальних захворювань вуха, горла і носа.
• Проводиться двостороннє УЗД привушної слинної залози;
• Обов'язкове проведення магнітно-резонансної томографії головного мозку та кісткових структур черепа, для виключення об'ємного процесу.

Лікування вушної вегеталгії

Як завжди, заходи складаються з невідкладної допомоги зі знеболювання та загальної терапії, при якій лікується основна причина і не допускається поява нових нападів. Ефективним вважається лікування і в тому випадку, якщо збільшується тривалість "світлих" проміжків.

З метою на відміну від протисудомних препаратів при тригемінальній невралгії застосовуються гангліоблокуючі препарати: пентамін, арфонад, пірилен, бензогексоній. Хороший лікувальний ефект мають спазмолітики (Но-Шпа, Галідор, папаверину гідрохлорид). На відміну від трійчастої невралгії, при невралгії вушного ганглія м'язовий спазм грає помітну роль патогенезі захворювання. Так, розслаблення м'язів слухової труби дозволяє зменшити біль та неприємні відчуття у вусі.

Застосовуються седативні препарати (валеріана, Персен – Форте, Фітоседан) та снодійні (зопіклон (Імован), донорміл, феназепам). Раніше застосовувалися барбітурати (люмінал, веронал, барбаміл, етамінал – натрій), але зараз у зв'язку з вираженими побічними ефектами вони не застосовуються.

За схемою застосовуються вітаміни групи B (включаючи нікотинову кислоту), проводиться електрофорез із новокаїном або тіаміном (вітаміном В 1).

На фото – Препарат “Мільгамма” – комбінована терапія вітамінами групи В

У тому випадку, якщо виражена слинотеча, застосовується платифілін для зменшення секреції. Важливою ланкою лікування можливого набряку є прийом антигістамінних препаратів.

Велике значення надається фізіотерапевтичним процедурам та методам: магнітотерапія, лазерна терапія, масаж, голковколювання, електроакупунктура, прогрівання біологічно активних точок полиновими сигарами.

Слід зазначити, що можливі рецидиви захворювання. Щоб їх уникнути, потрібно своєчасно санувати ротову порожнину, вилікувати зуби, намагатися не доводити до загострення хронічні захворювання ЛОР – органів, що існують, стежити за рівнем цукру в крові.