Ateroscleroza provoacă simptome de prevenire principii de tratament. Ateroscleroza arterelor renale. Ateroscleroza principalelor artere renale

bază peretele vascular alcătuiesc fibrele musculare, în exterior este acoperită de o membrană adventice de țesut conjunctiv, din interior - de endoteliu, care, împreună cu subiectul strat subțirețesutul conjunctiv formează învelișul interior al vasului - intima.

Endoteliul are o funcție de barieră și respinge elemente celulare Prin urmare, tromboza intravasculară nu apare în mod normal. Dacă structura intimei este perturbată, leucocitele migrează către locul leziunii și din fluxul sanguin se depun lipoproteine ​​- începe procesul de formare a plăcii aterosclerotice.

Cauze și semne de ateroscleroză

Nu există o teorie unificată a dezvoltării leziunilor aterosclerotice, cu toate acestea, majoritatea oamenilor de știință și clinicienilor consideră că deteriorarea endoteliului vascular și o scădere a funcției sale de barieră reprezintă punctul de plecare pentru formarea plăcii. Zona deteriorată a căptușelii interioare a arterei devine o țintă pentru factorii aterogene.

Niveluri crescute în sânge lipoproteine ​​aterogene de asemenea, densitate scăzută contribuie la progresia leziunilor aterosclerotice. Pe stadiul inițial intima deteriorată este impregnată cu lipoproteine ​​- se formează o pată ateromatoasă - stadiul inițial al formării plăcii.

Fluxul sanguin neliniar este observat în mod normal în locurile în care arterele se ramifică, iar atunci când acestea spasm și cresc tensiunea arterială, poate apărea oriunde. În acest caz, ei creează conditii favorabileși pentru deteriorarea endoteliului și pentru depunerea de lipoproteine.

Factori de risc pentru ateroscleroză

Ateroscleroza este un proces polietiologic. Aceasta înseamnă că pentru apariția unei leziuni, o combinație de mai multe factori adversi mai degrabă decât un lansator.

În acest caz, ei vorbesc adesea nu despre cauze, ci despre factorii de risc ai bolii. Acestea includ:

• Fumat- nicotina provoacă vasospasm și afectează negativ proprietățile de barieră ale endoteliului. In afara de asta, intoxicație cronică nicotina duce la o modificare a raportului dintre lipoproteinele aterogene și neaterogene în sânge periferic, Acesta este motiv suplimentar formarea plăcii.
• Nutriție irațională, abuzul de alcool și imagine sedentară viața poate duce la cauze de încălcare metabolismul grăsimilorși obezitatea, precum și provoacă o creștere a tensiunii arteriale. Combinația de niveluri crescute de lipoproteine ​​cu densitate scăzută și tensiune arterială crescută dă impuls declanșării aterogenezei.
• Supraîncărcare emoționalăîn combinație cu activitatea fizică redusă: răspuns la stres (pregătirea organismului pentru intens activitate fizica). Dacă acest mecanism nu este implementat, acțiunea hormonilor de stres este prea lungă și provoacă deteriorarea endoteliului.
• Sex și vârstă: hormonii sexuali feminini previn deteriorarea peretelui vascular, astfel încât leziunile vasculare aterosclerotice la femei apar adesea după menopauză. În general, probabilitatea dezvoltării bolii crește odată cu vârsta.
• Ereditate: unele caracteristici structurale ale metabolismului endoteliului și grăsimilor, moștenite, creează condiții favorabile formării plăci de ateroscleroză.

Clasificare

În funcție de factorul primar, se disting formele hemodinamice și metabolice ale aterosclerozei. În primul caz, primar tulburări vasculare(anomalii ale structurii, inferioritatea endoteliului), în al doilea - tulburări metabolice(nivel crescut de lipoproteine ​​cu densitate joasă, hiperglicemie).

În funcție de perioada de curgere, există trei faze:

• Faza initiala (preclinica) se desfasoara fara simptome. Au loc deja modificări ale căptușelii vaselor, dar nu sunt suficiente pentru a perturba funcția unui organ sau a unui țesut. În această etapă, ateroscleroza poate fi detectată prin parametrii de laborator, astfel încât un test biochimic de sânge pentru conținutul de lipoproteine ​​este inclus în lista de studii care sunt obligatorii atunci când sunt supuse unui examen medical preventiv.
• Faza manifestărilor clinice extinse, care, la rândul său, este împărțită în:
  • ischemic- placa formată blochează parțial lumenul vasului, în timp ce alimentarea cu sânge a țesuturilor are de suferit; la sarcina crescuta leziune ischemică devine clar; aplicat vasele coronare- aceasta este ;
  • trombonecrotic- o placă de ateromat crescută este ușor rănită, provocând tromboza vaselor, în timp ce alimentarea cu sânge a țesutului este complet oprită și poate deveni necrozată; un exemplu de manifestări clinice în acest stadiu este fie gangrena uscată, fie tromboza mezenterică.
• Stadiul sclerotic se caracterizează printr-o îngustare persistentă a vaselor de sânge și o degenerare treptată a țesutului conjunctiv a țesutului, de exemplu, cerebro- sau cardioscleroza.

În funcție de activitatea cursului procesului aterosclerotic, există:

• ateroscleroza progresiva - formarea de noi sau cresterea de placi ateromatoase formate continua, agravata treptat manifestari clinice, riscul de complicații este mare;
• ateroscleroza stabilizată - se oprește dezvoltarea și formarea de noi plăci, manifestările clinice rămân neschimbate sau regresează, riscul de complicații este scăzut;
• ateroscleroza regresivă - simptome cliniceîn scădere, tot mai bine stare generalăși hemoleucograma de laborator.

Care sunt principalele simptome ale aterosclerozei?

Pe etapele inițiale formarea unei plăci aterosclerotice este asimptomatică, obstrucția vasculară nu este atât de puternică încât să provoace manifestări clinice.

Tulburările circulatorii în țesuturi încep în stadiul de fibroză și calcificare a plăcii, iar semnele de ateroscleroză sunt determinate de localizarea leziunii:

• ateroscleroza arterelor creierului se manifestă prin cefalee cronică, tulburări de memorie, scăderea performanta mentalași concentrarea atenției; progresia procesului poate duce la schimbări de personalitate şi probleme mentale; o complicație tipică care apare atunci când lumenul vasului este complet închis -;
• ateroscleroza arterelor coronare duce la dezvoltarea boala coronariană inimi; clinic, se manifestă sub formă de convulsii dureri severeîn spatele sternului în regiunea inimii după stres fizic sau emoțional, precum și o scădere performanta fizica; o placă poate bloca complet lumenul arterei coronare sau poate provoca tromboza acesteia - în acest caz se va dezvolta;
• ateroscleroza arterelor cavitate abdominală duce la ischemie parțială sau completă a mezenterului și intestinelor; în primul caz, durerea după masă, balonarea și tulburările de scaun sunt tulburătoare, în al doilea - există tromboză acută vasele mezenterice - o afecțiune care necesită îngrijiri chirurgicale urgente;
• ateroscleroza aortei se manifestă prin cronicizare hipertensiune arteriala; la curs lung posibil anevrism de aortă.

Diagnosticare

Pe baza plângerilor pacienților și a modificărilor identificate în timpul examinare clinică, medicul poate suspecta prezența aterosclerozei. Pentru a clarifica și confirma diagnosticul, sunt prescrise studii de laborator și instrumentale:

• Analiza biochimică sânge pentru conținutul de colesterol. Această metodă determină cum colesterol totalși raportul dintre nivelul de lipoproteine ​​cu densitate mare și densitate joasă. Acestea din urmă au un potențial aterogen ridicat, prin urmare, o creștere a nivelului lor, mai ales în combinație cu o scădere a nivelului de lipoproteine densitate mare, indică cursul activ al procesului aterosclerotic.
• Metode de cercetare cu raze X. Radiografie cufăr se efectuează cu suspiciune de ateroscleroză a aortei, poate fi folosit pentru a aprecia gradul de deformare a acesteia și prezența calcifiărilor. Pentru mai multe cercetări vase mici se foloseste angiografia (angiografia coronariana, angiografia cerebrala) - obtinerea unei serii de radiografii dupa injectarea intravasculara a unei substante radioopace. Cu acest studiu, puteți vedea localizarea și dimensiunea plăcilor, precum și a evalua gradul de îngustare a lumenului vasului.
• ecografie folosit mai des pentru a studia vasele extremităților, poate fi folosit și pentru a detecta prezența plăcilor și a evalua gradul de îngustare a vasului.

Tratamentul aterosclerozei

Tratamentul aterosclerozei în fara esec include corectarea stilului de viață și controlul cursului bolilor concomitente (, Diabet). Dacă acest lucru nu este suficient, se prescriu medicamente.

Cu afectarea vaselor extremităților, a inimii sau a vaselor mezenterului, este posibilă restabilirea permeabilității lor chirurgical.

Tratamentul non-medicament al aterosclerozei

• Dieta cu conținut scăzut colesterolul. Cea mai bună opțiune conteaza dieta mediteraneana. Utilizare recomandată ulei de masline, peste si fructe de mare, verdeturi, legume proaspete si fructe. Sunt excluse carnea grasă preparate din carne recomandat fileu de puiși carne de vită slabă.
• Raţional activitate fizica contribuie la normalizarea tonusului vascular, este cea mai bună prevenire obezitatea și hipertensiunea arterială.
• Opriți fumatul și consumul de alcool, minimizați situatii stresante. Este foarte important să înveți cum să faci față stresului fără a utiliza droguri și substanțe psihoactive.
• Corecția stilului de viață stă la baza terapiei aterosclerozei, fără de care medicamentele și metodele chirurgicale nu vor fi eficiente. Tratamentul este cu medicamente care împiedică absorbția colesterolului în sânge. tractului digestiv sau accelerarea defalcării acestuia. Alegerea medicamentului și a dozei trebuie efectuată de un medic.

Interventie chirurgicala

• Îndepărtarea vasului afectat dacă alimentarea cu sânge poate fi restabilită datorită dezvoltării compensatorii a colateralelor. Cel mai adesea, acestea sunt arterele extremităților de calibru mediu. Îndepărtați vasul afectat Risc ridicat tromboză, separarea trombilor și complicațiile aferente.
• Angioplastie cu balon sau stentul coronarian este utilizat în cazul lezării vaselor inimii pentru a restabili alimentarea cu sânge a mușchiului inimii în cazul unei îngustări critice a lumenului arterei alimentare.

Prevenirea

Singurul mod de încredere prevenirea bolii vasculare aterosclerotice este stil de viata sanatos viaţă. Studiile au arătat că primele pete de colesterol pot apărea pe pereții vaselor de sânge deja intră copilărie Prin urmare, prevenirea ar trebui să înceapă din copilărie.

Puteți preveni complicațiile cu ateroscleroza deja dezvoltată dacă luați medicamente prescrise și urmați recomandările medicului dumneavoastră. Daca este disponibil boli însoțitoare, tratamentul lor este și o măsură obligatorie în prevenirea complicațiilor.

Prognosticul pentru ateroscleroză

Sub rezerva corectării stilului de viață, renunțării la fumat și tratamentului în timp util prognostic favorabil: stabilizarea și chiar regresia procesului aterosclerotic este destul de posibilă. Regresia aterosclerozei este posibilă numai în stadiul inițial, preclinic. Dacă au apărut deja simptome majore de ateroscleroză, tratamentul de susținere va fi pe viață.

Când tratamentul este refuzat și factorii de risc persistă, probabilitatea complicațiilor devine extrem de mare. În acest caz, prognosticul, atât pentru sănătatea cât și pentru viața pacientului, este nefavorabil.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

este una dintre cele mai grave și periculoase boli cronice vasele cardiaceși creierîn care se formează focare unice sau multiple colesterolul și lipide depozite , deosebit plăci ateromatoase , constând din calciu și țesut conjunctiv în căptușeala interioară a arterelor.

Artera, în care este afectat peretele, devine mai puțin elastică și, ca urmare, devine mai densă. Se extinde treptat țesut conjunctivși calcificarea duc la deformarea și îngustarea semnificativă a lumenului dintre pereții arterei până la blocarea sa completă, provocând astfel o lipsă cronică de aport de sânge și ischemie de organ, care este alimentat prin artera afectată. De asemenea, este posibilă blocarea acută a arterelor. cheaguri de sânge sau conținutul din substanța degradată a unei plăci ateromatoase, care provoacă complicații ale aterosclerozei, duce la formarea necrozei ( infarct ) sau într-un organ alimentat de o arteră.

Leziune generală a tuturor arterelor organismul este destul de rar. Foarte des văzut blocarea vaselor de sânge anumite corpuri: creier și inimă, extremitati mai joase sau rinichi. Progresia aterosclerozei se exprimă prin faptul că cu intensiv sarcina functionala fluxul sanguin către organ este insuficient. Ea duce la senzații neplăcute din organ. Clinica bolii variază în funcție de localizarea și distribuția arterelor afectate. Ateroscleroza are curs cronic si este motivul handicapși chiar moarte prematura.

La ateroscleroza are, nivel ridicat stres neuropsihic, performanta ridicata nivelul colesterolului, imagine nesănătoasă viata, insuficienta activitate fizica, fumatul etc. Varsta medieîn care afectează cel mai frecvent ateroscleroza corpul uman de la 40 la 45 de ani. Bărbații sunt predispuși la ateroscleroză în 3 și uneori în 4 p. mai des decât femeile, acest lucru se datorează faptului că prevenirea aterosclerozei la sexul puternic nu este adesea luată în serios. În special, bărbații continuă să fumeze și să bea alcool, în ciuda amenințării bolii.

Simptomele aterosclerozei

Ca orice boală, ateroscleroza are principalele sale caracteristici prin care boala poate fi recunoscută. Simptomele aterosclerozei pot fi variate. Totul depinde de gradul și localizarea leziunii unui anumit vas. Vasele afectate ale creierului duc la alimentarea insuficientă cu sânge și, ca urmare, la o deteriorare a funcțiilor sale. Primul simptom în acest caz este pierderea memoriei pentru evenimentele recente. Diagnosticul aterosclerozei cu această dezvoltare a evenimentelor arată modificări ireversibile.

Observat în continuare instabilitate emoționalăși treptat scăderea inteligenței. Foarte des, pacienții se plâng de o senzație de pulsație și „zgomot” în cap. Toate celelalte simptome ale aterosclerozei depind într-o măsură mai mare de ce parte a creierului este afectată. Ateroscleroza, care afectează vasele creierului, devine foarte adesea cauza principală ischemic .

Complicațiile aterosclerozei

Leziune aterosclerotică a aortei apare ca o creștere treptată hipertensiune arteriala, zgomote care apar în fața aortei abdominale în ordine crescătoare. O complicație în acest caz este alimentarea insuficientă cu sânge a creierului și, ca urmare, leșin , lovituri . Amenințător pentru viața pacientului este exfolierea hematom aortic . Boala se manifesta printr-un atac de durere, in piept sau in cavitatea abdominala. Apar toate simptomele pierderii acute de sânge. Cea mai frecventă și care pune viața în pericol complicație a aterosclerozei aortei este caracterizată printr-o ruptură bruscă cu sângerare în cavitatea toracică sau în spațiul abdominal, ducând la rezultat letal. Anevrism aorta toracică manifestată prin răgușeală a vocii, suflu sistolic aspru,.

Niciun simptom sau puține simptome fac un anevrism de aortă regiunea abdominală cel mai periculos pentru viața pacientului.

leziune aterosclerotică arterele mezenterice , care hrănesc intestinele, se manifestă următoarele simptome:

• Atacurile de durere asemănătoare colicilor în abdomen ( broasca ventral ), adesea cu balonare și vărsături, care apar cel mai adesea după masă.
• arterelor arteriale cu necroza peretelui mezenterului si intestinului.

Leziunile aterosclerotice ale arterelor și vaselor extremităților inferioare se caracterizează prin următoarele simptome: răceală a picioarelor, dureri la gambe care apar la mers și deformarea unghiilor, slăbirea pulsației arterelor, dezvoltarea cangrenă uscată .

Ateroscleroza arterei renale apare insuficiență cronică circulatia sangelui (ischemie) a rinichilor, nefroscleroza si cronica insuficiență renală. Tromboza arterei renale se manifestă prin acută dureri de rinichi, durere când și când atingeți regiunea lombară din tromboza rezultată.

Indiferent de localizarea leziunilor aterosclerotice, se disting două tipuri de complicații. Cronică și acută. La complicatii cronice se referă la cronică insuficiență vasculară, care este însoțit hipoxie , atrofic și modificări distroficeîn organul afectat. Complicații acute cel mai frecvent asociat cu formarea de trombi embolii și spasme ale vaselor de sânge, în astfel de cazuri, este necesar un tratament urgent al aterosclerozei și al complicațiilor acesteia. Ocluzie acută acompaniat de ischemie acută conducând la dezvoltarea unui atac de cord.

Diagnosticul aterosclerozei

La primele manifestări de ateroscleroză, trebuie să consultați imediat un medic și să treceți la o examinare obligatorie. Foarte des, ateroscleroza se dezvoltă imperceptibil în interior perioada lunga. Direcția Generală Diagnosticul de ateroscleroză în general este următorul:

• chestionarea pacientului pentru a clarifica simptomele - boală coronariană, semne de tulburări circulatorii ale creierului, broaște abdominale,;
• Examinarea pacientului. Include semne de identificare imbatranire prematura organism. Fi atent la următoarele semne: căderea părului, precum și modificări ale plăcilor unghiilor de pe picioare, crestere excesiva par in auriculareși o serie de alte semne de deteriorare organe interne. Aceasta este urmată de auscultarea organelor interne și palparea tuturor arterelor disponibile. Analiza identificate suflu sistolic in momentul ascultarii inimii, cresterea tensiunii arteriale.
• Identificarea factorilor de risc care contribuie la ateroscleroză. Identificarea hipertensiunii, obezității, diabetului zaharat, stresului nervos, prezența obiceiuri proaste sau alți factori care afectează direct dezvoltarea aterosclerozei.
• Laborator și diagnostic instrumental ateroscleroza. Evaluare de laborator modificări ale grăsimilor (lipidice) în organism. cardiografie ECO . scanare cu ultrasunet vasele capului, gâtului și extremităților inferioare. Electrocardiografie .

Tratamentul aterosclerozei

Tratamentul aterosclerozei este de obicei un proces lung. Regimul de tratament, care durează cel puțin 6 luni, include mai multe componente. Recepţie medicamente hipolidemice , care reduc nivelul de lipide din sânge, îmbunătățesc oxigenarea țesuturilor, îmbunătățesc reologia sângelui și cresc elasticitatea pereților vaselor. Dezvoltare dieta speciala pentru a reduce nivelul de colesterol al pacientului. Renunțați la fumat, deoarece nicotina afectează circulația sângelui și favorizează tromboza. Luarea de medicamente care reduc riscul de tromboză.

Prezența plăcilor aterosclerotice, care interferează cu alimentarea normală cu sânge a organelor, determină utilizarea metode chirurgicale tratamentul aterosclerozei. Chirurgical zona deteriorată este îndepărtată vas de sânge se efectuează, de asemenea, trombi și proteze vasculare. Această metodă este utilizată pentru a trata leziunile aterosclerotice ale arterelor extremităților inferioare, organelor interne și arterelor coronariene.

Prevenirea aterosclerozei

Prevenirea aterosclerozei este de a elimina cel mai factori de risc și modificări ale stilului de viață. Renunțarea categoric la fumat, lupta împotriva obezității, creșterea activitate fizica eliminarea situatiilor stresante. Studiile au arătat că eliminarea unui factor care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei reduce riscul de dezvoltare a bolii la jumătate. Prin urmare, un stil de viață sănătos va ajuta la evitarea bolilor precum ateroscleroza.