Substanța activă dietetică derivată de glimepiridă. Glimepiridă: instrucțiuni de utilizare

Medicamentul intern Glimepirid (INN) de la compania farmacologică Pharmstandard reduce în mod eficient nivelul glicemiei la pacienții diagnosticați cu diabet zaharat de tip 2.

În special, agentul antidiabetic ajută la ineficacitatea terapiei dietetice, a exercițiilor fizice și a pierderii în greutate. Ca orice medicament, glimepirida are anumite caracteristici farmacologice despre care ar trebui să știe atât medicul cât și pacientul.

nume latin acest instrument– Glimepiridă. Componenta principală a medicamentului este inclusă în grupul derivaților de sulfoniluree. Producătorul adaugă, de asemenea, o cantitate mică de substanțe suplimentare la compoziția produsului: zahăr din lapte(lactoză), celuloză microcristalină, laurilsulfat de sodiu, amidon pregelatinizat, stearat de magneziu și unele coloranți.

Pharmstandard produce un medicament antidiabetic sub formă de tablete (1 comprimat conține 1, 2, 3 sau 4 mg de glimepiridă).

Medicamentul este administrat oral cu o cantitate mică de apă. După intrarea în corpul uman cel mai mare conținut substanța activă este atinsă după aproximativ 2,5 ore. Mâncatul are un efect redus asupra absorbției glimepiridei.

Principalele proprietăți ale ingredientului activ se manifestă după cum urmează:

1. Stimularea producției de hormon hipoglicemic din celulele beta ale insulelor Langerhans.
2. Îmbunătățirea răspunsului celulelor beta la stimularea fiziologică cu glucoză. Trebuie remarcat faptul că cantitatea de insulină produsă este nesemnificativă, mai degrabă decât sub influența medicamentelor tradiționale - derivați de sulfoniluree.
3. Inhibarea secreției hepatice de glucoză și reducerea captării hepatice a hormonului hipoglicemic.
4. Creșterea susceptibilității celulelor țintă la grăsime și tesut muscular la efectele insulinei.
5. Glimeperida crește conținutul de alfa-tocoferol endogen, activitatea glutation peroxidazei, catalazei și superoxid dismutazei. Acest lucru duce la o reducere a dezvoltării stresului oxidativ, care este întotdeauna prezent în diabetul de tip 2.
6. Inhibarea selectivă a ciclooxigenazei, precum și o scădere a conversiei tromboxanului A2 din acid arahidonic. Acest proces are un efect antitrombotic.
7. Normalizarea nivelului lipidelor și scăderea concentrației de aldehidă malonic în plasma sanguină. Aceste două procese duc la efectul anti-aterogenic al medicamentului.

O treime din metaboliții glimepiridei sunt excretați prin intestine și două treimi prin rinichi.

La pacienţii care suferă boală de rinichi, clearance-ul glimepiridei crește, iar concentrația valorilor sale medii în serul sanguin scade.

Instrucțiuni de utilizare a tabletelor

O rețetă de la un specialist în tratament este principala condiție în care puteți cumpăra medicamentul Glimepiridă. Când cumpărați un medicament, se obișnuiește să acordați atenție descrierii indicate în instrucțiunile atașate.

Doza de medicament și durata tratamentului sunt determinate de endocrinolog, în funcție de nivelul glicemiei pacientului și a acestuia. starea generala sănătate. Când luați Glimepiridă, instrucțiunile de utilizare conțin informații că inițial este necesar să beți 1 mg o dată pe zi. Atingerea optimului actiune farmacologica, doza dată poate fi luată pentru întreținere nivel normal Sahara.

Cu ineficiență cea mai mică doză(1 mg) medicii prescriu treptat 2 mg, 3 mg sau 4 mg de medicament pe zi. LA cazuri rare doza poate fi crescută la 3 mg de două ori pe zi sub supravegherea strictă a unui medic.

Tabletele trebuie luate complet, nu mestecate și spălate cu lichid. Dacă săriți să luați medicamentul, nu puteți dubla doza.

Atunci când se combină glimepiridă cu insulină, doza de medicament în cauză nu trebuie modificată. Terapia cu insulină se administrează cu doza minima crescându-l treptat. Combinația a două medicamente necesită atentie speciala de către medic.

Când schimbați regimul de tratament, de exemplu, ca urmare a trecerii de la un alt agent antidiabetic la glimepiridă, începeți cu doze minime (1 mg).

Pot exista cazuri de trecere de la terapia cu insulină la administrarea de glimepiridă, când funcția secretorie a celulelor beta pancreatice în diabetul zaharat de tip 2 este păstrată la pacient. Sub supravegherea unui medic, pacienții iau 1 mg de medicament o dată pe zi.

Când cumpărați un medicament antidiabetic, trebuie să acordați atenție datei de expirare a acestuia. Pentru medicamentul Glimepiridă, este de 2 ani.

Contraindicații și reacții adverse

Ca și în cazul oricărui alt medicament, contraindicațiile și efectele negative ale glimepiridei pot fi motivul pentru care este interzisă administrarea lui la unele grupuri de pacienți.

Deoarece comprimatele conțin substanțe care provoacă reactii alergice, una dintre principalele contraindicații ale acestui medicament hipoglicemiant este hipersensibilitate la astfel de componente.

În plus, primirea de fonduri este interzisă atunci când:

• cetoacidoză diabetică;
• diabet zaharat insulino-dependent;
• comă diabetică, precom;
• disfuncție renală sau hepatică;
• nașterea unui copil;
• alaptarea.

Dezvoltatori acest medicament a efectuat multe studii clinice și post-marketing. Drept urmare, au reușit să întocmească o listă de efecte secundare, care includ:

1. Reacţie piele(mâncărime, erupții cutanate, urticarie).
2. Tulburări gastro-intestinale (diaree, vărsături, greață, dureri abdominale).
3. Disfuncție hepatică (hepatită, enzime hepatice crescute, icter, insuficienta hepatica si colestaza).
4. Scăderea bruscă a nivelului de zahăr (hipoglicemie).
5. Reacție de hipersensibilitate (tensiune arterială scăzută, dificultăți de respirație, șoc).
6. Reducerea concentrației de sodiu în sânge.
7. Scăderea acuității vizuale (de obicei apare în primele săptămâni de terapie).
8. Întreruperea locului de muncă sistemul hematopoietic(dezvoltarea agranulocitozei, leucopeniei, hemolitice, trombocitopeniei, pancitopeniei).

În caz de supradozaj, apare hipoglicemia, care durează de la 12 la 72 de ore. Ca urmare a administrării unei doze mari, pacientul dezvoltă următoarele simptome:

• durere în partea dreaptă;
• crize de greață și vărsături;
• entuziasm;
• contractia musculara voluntara (tremor);
• somnolență crescută;
• convulsii și tulburări de coordonare;
• dezvoltarea comei.

Simptomele de mai sus sunt cauzate în majoritatea cazurilor de absorbția medicamentului în tractului digestiv. Ca tratament, este necesară lavajul gastric sau inducerea vărsăturilor. Pentru a face acest lucru, luați cărbune activat sau alți adsorbanți, precum și laxative. Pacienții pot fi internați în spital și administrare intravenoasă glucoză.

Interacțiunea cu alte medicamente

Mulți diabetici se întreabă dacă glimepirida poate fi luată împreună cu alte medicamente în afară de injecțiile cu insulină. Nu este atât de ușor să dai un răspuns. Există o listă lungă de medicamente care pot afecta eficacitatea glimepiridei în diferite moduri. Deci, unii îi cresc efectul hipoglicemiant, în timp ce alții, dimpotrivă, îl reduc.

Tabelul prezintă principalele medicamente și substanțe care afectează glimepirida. Utilizarea lor simultană este extrem de nedorită, dar în unele cazuri poate fi prescrisă sub supravegherea strictă a specialistului curant.

Medicamentele care pot spori efectul hipoglicemic sunt:

• injecții cu insulină;
• fenfluramină;
• Fibrați;
• derivați de cumarină;
• disopiramidă;
• alopurinol;
• cloramfenicol;
• Ciclofosfamidă;
• feniramidol;
• fluoxetină;
• guanetidină;
• inhibitori MAO, PAS;
• fenilbutazonă;
• Sulfonamide;
• inhibitori ai ECA;
• anabolice;
• Probenicid;
• izofosfamide;
• miconazol;
• Pentoxifilină;
• azapropazon;
• tetraciclină;
• chinolone.

Medicamente care reduc efectul hipoglicemiant al admiterea comună cu glimepiridă:

1. Acetazolamidă.
2. Corticosteroizi.
3. Diazoxid.
4. Diuretice.
5. Simpatomimetice.
6. Laxative.
7. Progestative.
8. Fenitoină.
9. Hormonii glanda tiroida.
10. Estrogenii.
11. Fenotiazina.
12. Glucagon.
13. Rifampicina.
14. Barbituricele.
15. Un acid nicotinic.
16. Adrenalină.
17. Derivați de cumarină.

De asemenea, trebuie să fii atent la substanțe precum alcoolul și blocanții receptorilor H2 histaminici (Clonidină și Reserpină).

Aportul de derivați cumarinici poate crește și scădea nivelul glicemiei la pacienți.

Costul, recenziile și analogii medicamentului

Puteți cumpăra acest medicament atât într-o farmacie obișnuită, cât și pe site-ul oficial al producătorului, după ce ați văzut în prealabil o fotografie a unui pachet unic.

Este chiar posibil să se obțină glimepiridă în condiții preferențiale.

Pentru Glimepiridă, prețul variază în funcție de forma de dozareși numărul de tablete din ambalaj.

Mai jos sunt informații despre costul medicamentului (Pharmstandard, Rusia):

• Glimepiridă 1 mg - de la 100 la 145 de ruble;
• Glimepiridă 2 mg - de la 115 la 240 de ruble;
• Glimepiridă 3 mg - de la 160 la 275 de ruble;
• Glimepepiridă 4 mg - de la 210 la 330 de ruble.

După cum puteți vedea, prețul este destul de acceptabil pentru fiecare pacient, indiferent de nivelul veniturilor acestuia. Pe Internet puteți găsi diverse recenzii despre medicament. De regulă, diabeticii sunt mulțumiți de acțiunea acestui medicament, în plus, trebuie să îl beți doar o dată pe zi.

Din cauza efectelor secundare sau a contraindicațiilor, medicul poate prescrie o serie de înlocuitori. Printre acestea, se numără droguri-sinonime (care conțin aceleași substanta activa) și medicamente analoge (conținând componente diferite, dar având un efect terapeutic similar).

Cel mai mijloace populare conţinând acelaşi ingredient activ sunteți:

1. Comprimatele Glimepiride Teva sunt un medicament eficient care scade nivelul de glucoză din sânge. Principalii producători sunt Israel și Ungaria. În Glimepiride Teva, instrucțiunile conțin aproape aceleași instrucțiuni legate de utilizarea sa. Cu toate acestea, dozele diferă de drog domestic. prețul mediu 1 pachet de Glimepiride Teva 3 mg nr. 30 este egal cu 250 de ruble.
2. Glimepirida Canon este un alt medicament de încredere în lupta împotriva glicemiei ridicate și a simptomelor diabetului. Producția de Glimepiride Canon are loc și în Rusia de către compania farmaceutică Canonpharma Production. Glimepirida Canon nu are diferențe speciale, instrucțiunile indică aceleași contraindicații și vătămare potențială. cost mediu Glimepirida Canon (4 mg nr. 30) este de 260 de ruble. Analogii de medicament Glimepiride Canon există în cantități mari și pot fi folositori atunci când medicamentul nu este potrivit pentru pacient.
3. Oltar este un remediu care este popular în rândul pacienților. Glimepirida, care face parte din medicamentul Oltar, stimulează eliberarea de insulină de către celulele beta. Oltar are aceleași caracteristici ale aplicației. Oltar este produs de Berlin-Chemie. Prețul pentru 1 pachet de Oltar este în medie de 250 cârme.

Există multe medicamente care au un efect terapeutic similar, de exemplu.

Formular de eliberare
Tablete

Pachet
30 buc.

efect farmacologic
Glimepirida este un medicament hipoglicemiant pentru administrare orală- un derivat nou (a treia) generație de sulfoniluree. Glimepirida acționează în primul rând prin stimularea secreției și eliberării insulinei din celulele beta pancreatice (acțiune pancreatică). Ca și în cazul altor derivați de sulfoniluree, acest efect se bazează pe o creștere a răspunsului celulelor beta pancreatice la stimularea fiziologică cu glucoză, în timp ce cantitatea de insulină secretată este mult mai mică decât în ​​cazul acțiunii medicamentele tradiționale- derivați de sulfoniluree. Efectul cel mai puțin stimulant al glimepiridei asupra secreției de insulină oferă, de asemenea, un risc mai mic de hipoglicemie. În plus, glimepirida are un efect extrapancreatic - capacitatea de a îmbunătăți sensibilitatea țesuturilor periferice (mușchi, grăsime) la acțiune. propria insulină, reduce absorbția insulinei de către ficat; inhibă producția de glucoză în ficat. Glimepirida inhibă selectiv ciclooxigenaza și reduce conversia acidului arahidonic în tromboxan A2, care favorizează agregarea plachetară, exercitând astfel un efect antitrombotic.
Glimepirida contribuie la normalizarea nivelului de lipide, reduce nivelul de aldehidă mică din sânge, ceea ce duce la o scădere semnificativă a peroxidării lipidelor, ceea ce contribuie la efectul antiaterogen al medicamentului.
Glimepirida crește nivelul de α-tocoferol endogen, activitatea catalazei, glutation peroxidazei și superoxid dismutazei, ceea ce ajută la reducerea severității stresului oxidativ în organismul pacientului, care este prezent în mod constant în diabetul zaharat de tip 2.

Indicatii
Medicamentul este indicat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 cu ineficacitatea unei diete prescrise anterior și a exercițiilor fizice.
Dacă monoterapia cu glimepiridă este ineficientă, aceasta poate fi utilizată în combinație cu metformină sau insulină.

Contraindicații
diabet de tip 1; cetoacidoza diabetica, precom diabetic și comă; comă hiperosmolară; hipersensibilitate la glimepiridă sau la orice component inactiv al medicamentului, la alți derivați de sulfoniluree sau la medicamentele sulfanilamide (risc de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate); încălcări grave funcția hepatică; disfuncție renală severă (inclusiv pacienți în hemodializă); intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză; copilărie până la 18 ani; deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază; sarcina si perioada de alaptare.
Cu prudență - condiții care necesită transferul pacientului la terapia cu insulină (arsuri extinse, grave traumatisme multiple, intervenții chirurgicale extinse); insuficiență suprarenală; boli tiroidiene (hipotiroidism, tireotoxicoză); malabsorbția alimentelor și medicamentelor în tract gastrointestinal, inclusiv obstructie intestinala, pareza intestinală; febra infectioasa; alcoolism; în primele zile de tratament (risc crescut de hipoglicemie); la risc crescut dezvoltarea hipoglicemiei; cu boli intercurente în timpul tratamentului sau cu modificarea stilului de viață al pacientului (modificarea dietei și a orelor de masă, creșterea sau scăderea activității fizice).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării
Glimepirida este contraindicată pentru utilizare la femeile însărcinate. În cazul unei sarcini planificate sau când apare sarcina, femeia trebuie transferată la terapie cu insulină.
Deoarece glimepirida pare să pătrundă în lapte matern, atunci nu trebuie prescris femeilor în timpul alăptării. În acest caz, este necesar să treceți la terapia cu insulină sau să opriți alăptarea.

Instrucțiuni Speciale
Glimepirida trebuie luată în dozele și orele recomandate. Erorile în utilizarea medicamentului, cum ar fi sărirea peste o doză, nu pot fi niciodată corectate luând mai mult doza mare. Medicul și pacientul ar trebui să discute în prealabil măsurile care trebuie luate în cazul unor astfel de erori (de exemplu, sărirea peste un medicament sau o masă) sau în situațiile în care este imposibil să luați următoarea doză de medicament în potriveste ora. Pacientul trebuie să informeze imediat medicul în cazul în care ia o doză prea mare de medicament.
Dacă un pacient dezvoltă o reacție hipoglicemică atunci când ia 1 mg de glimepiridă pe zi, acest lucru indică faptul că la acest pacient, normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge poate fi obținută numai folosind dieta.
Când se obține compensarea diabetului zaharat de tip 2, sensibilitatea la insulină crește. În acest sens, nevoia de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesară reducerea temporară a dozei sau oprirea glimepiridei. Ajustarea dozei trebuie, de asemenea, efectuată cu o modificare a greutății corporale a pacientului, cu o modificare a stilului său de viață sau cu apariția altor factori care cresc riscul de a dezvolta hipo- sau hiperglicemie. Dieta adecvata, regulata si suficienta exercitii fiziceși, dacă este necesar, pierderea în greutate au același lucru importanţă pentru a obține un control optim al glicemiei, precum și un aport regulat de glimepiridă.
Simptome clinice hiperglicemia (scăderea insuficientă a glicemiei) sunt: ​​creșterea frecvenței urinare, sete intensă, gură uscată și piele uscată. În primele săptămâni de tratament, riscul de a dezvolta hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de atentă a pacientului. În timpul tratamentului cu glimepiridă, hipoglicemia se poate dezvolta în cazul meselor neregulate sau cu sarirea peste mese. Simptomele sale posibile sunt: durere de cap, foame, greață, vărsături, oboseală, somnolență, tulburări de somn, anxietate, agresivitate, concentrare, tulburări de atenție și reacție, depresie, confuzie, tulburări de vorbire și de vedere, afazie, tremor, pareză, tulburări senzoriale, amețeli, delir, spasme cerebrale, confuzie sau pierderea cunoștinței, inclusiv comă, respirație superficială, bradicardie. În plus, ca urmare a mecanismului adrenergic părere transpirație, neliniște, tahicardie, crescută tensiune arteriala, angină și tulburări ritm cardiac. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ:
nedorința sau (mai ales la vârstnici) capacitatea insuficientă a pacientului de a coopera cu medicul;
alimentație inadecvată, neregulată, sărituri peste mese, post, modificări ale dietei obișnuite;
dezechilibru între activitate fizicași consumul de carbohidrați;
consumul de alcool, mai ales atunci când este combinat cu săritul peste mese;
afectarea funcției renale;
disfuncție hepatică severă;
supradozaj cu glimepiridă;
unele boli necompensate Sistemul endocrin care au un impact asupra metabolismul carbohidraților(de exemplu, disfuncție tiroidiană, insuficiență hipofizară sau insuficiență a cortexului suprarenal);
utilizarea simultană a medicamentelor care sporesc efectul glimepiridei.
Medicul trebuie informat despre factorii de mai sus și episoadele de hipoglicemie, deoarece acestea necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. În prezența unor astfel de factori care cresc riscul de apariție a hipoglicemiei, trebuie ajustată doza de glimepiridă sau întregul regim de tratament. Acest lucru ar trebui făcut și în cazul unei boli intercurente sau al unei schimbări în stilul de viață al pacientului.
Simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau complet absente la pacienții vârstnici, la pacienții care suferă de neuropatie autonomă sau care primesc tratament simultan beta-blocante, clonidină, rezerpină, guanetidină sau altele agenţi simpaticolitici. Hipoglicemia poate fi controlată aproape întotdeauna rapid prin aportul imediat de carbohidrați (glucoză sau zahăr, de exemplu, sub formă de cub de zahăr, dulce suc de fructe sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să aibă întotdeauna la el cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratamentul hipoglicemiei.
Din experiența cu alte medicamente sulfonilureice, se știe că, în ciuda succesului inițial în stoparea hipoglicemiei, reapariția acesteia este posibilă. În acest sens, este necesară monitorizarea continuă și atentă a pacientului. Hipoglicemia severă necesită tratament imediat sub supravegherea unui medic și, în anumite circumstanțe, spitalizarea pacientului.
Dacă sunt bolnavi, suferă Diabet, tratat de medici diferiți (de exemplu, în timpul unei șederi în spital după un accident, când este bolnav în weekend), trebuie neapărat să-i informeze despre boala lui și despre tratamentul anterior.
În timpul tratamentului cu glimepiridă, monitorizarea regulată a funcției hepatice și sânge periferic(în special numărul de leucocite și trombocite).
LA situatii stresante(de exemplu, traumă, intervenție chirurgicală, boli infecțioaseînsoţită de febră) poate fi necesar să transfer temporar pacient în terapie cu insulină.
Nu există experiență privind utilizarea glimepiridei la pacienții cu insuficiență hepatică și renală severă sau la pacienții aflați în hemodializă. Se arată că pacienții cu insuficiență renală și hepatică severă sunt transferați la terapia cu insulină.
În timpul tratamentului cu glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge, precum și a concentrației de hemoglobină glicozilată.
La începutul tratamentului, la trecerea de la unul medicament la altul, sau cu aportul neregulat de glimepiridă, poate exista o scădere a concentrației atenției și a vitezei reacțiilor psihomotorii ale pacientului, din cauza hipo- sau hiperglicemiei. Acest lucru poate afecta negativ capacitatea de a conduce vehicule sau de a controla diferite mașini și mecanisme.

Compus
O tabletă conține:
Substanță activă - glimepiridă - 2 mg
Excipienți: lactoză (zahăr din lapte), celuloză microcristalină, amidon pregelatinizat, lauril sulfat de sodiu, stearat de magneziu.

Dozaj si administrare
Medicamentul este aplicat în interior. Dozele inițiale și de întreținere de Glimepiride-Teva sunt stabilite individual pe baza rezultatelor monitorizării regulate a concentrațiilor de glucoză din sânge.
Doza inițială și ajustarea dozei
La începutul tratamentului, se prescrie 1 mg glimepiridă o dată pe zi. La atingerea optimului efect terapeutic se recomanda administrarea acestei doze ca doza de intretinere. În lipsa controlului glicemic doza zilnica trebuie crescută treptat sub monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge (la intervale de 1-2 săptămâni) până la 2 mg, 3 mg sau 4 mg pe zi. Dozele peste 4 pe zi sunt eficiente doar în cazuri excepționale. Doza zilnică maximă recomandată este de 6 mg. Utilizați în asociere cu metformină
În absența controlului glicemic la pacienții care iau metformină, terapie concomitentă Glimepiridă. Menținând doza de metformină la același nivel, tratamentul cu glimepiridă începe cu o doză minimă, iar apoi doza este crescută treptat în funcție de nivelul dorit de control glicemic, până la doza zilnică maximă. Terapia combinată trebuie efectuată sub supraveghere medicală atentă.
Utilizați în combinație cu insulină
În cazurile în care nu este posibil să se realizeze controlul glicemic prin luare doza maxima Glimepiridă-, în monoterapie sau în combinație cu doza maximă de metformină, este posibilă o combinație de glimepiridă cu insulină. În acest caz, ultima doză de glimepiridă prescrisă pacientului rămâne neschimbată. În acest caz, tratamentul cu insulină începe cu o doză minimă, cu o posibilă creștere treptată ulterioară a dozei, sub controlul concentrației de glucoză din sânge. Tratament combinat necesită supraveghere medicală obligatorie.
Timpul și frecvența administrării dozei zilnice sunt determinate de medic, ținând cont de stilul de viață al pacientului. De regulă, este suficient să prescrieți o doză zilnică într-o singură doză imediat înainte sau în timpul mic dejun copios sau prima masă principală. Comprimatele de glimepiridă se iau întregi, fără mestecat, cu suficient lichide (aproximativ 0,5 cani). Este foarte important să nu săriți peste mese după ce ați luat glimepiridă.
Durata tratamentului
De regulă, tratamentul cu glimepiridă este pe termen lung.
Transferul unui pacient de la un alt medicament hipoglicemiant oral la glimepiridă.
La transferul unui pacient de la un alt medicament hipoglicemiant oral la glimepiridă, doza zilnică inițială a acestuia din urmă trebuie să fie de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat la glimepiridă din doza maximă a unui alt medicament hipoglicemiant oral). Orice creștere a dozei de glimepiridă trebuie efectuată în etape, în conformitate cu recomandările de mai sus. Este necesar să se țină cont de eficacitatea, doza și durata de acțiune a agentului hipoglicemiant utilizat. În unele cazuri, mai ales atunci când luați medicamente hipoglicemiante cu perioada lunga timpul de înjumătățire (de exemplu, clorpropamidă), poate fi necesară întreruperea temporară (în câteva zile) a tratamentului pentru a evita un efect aditiv care crește riscul de hipoglicemie.
Transferarea unui pacient de la insulină la glimepiridă
În cazuri excepționale, atunci când se efectuează terapie cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, cu compensarea bolii și cu funcție secretorie păstrată (3 celule ale pancreasului, este posibil să se înlocuiască insulina cu glimepiridă. Transferul trebuie efectuat sub supraveghere medicală atentă În acest caz, transferul pacientului la Glimepiridă începe cu doza minimă de 1 mg.

Efecte secundare
Rareori:
Din partea metabolismului: dezvoltarea reacțiilor hipoglicemice. Aceste reacții apar în principal la scurt timp după administrarea medicamentului și nu sunt întotdeauna ușor de oprit.
Din partea organelor de vedere: în timpul tratamentului (mai ales la începutul acestuia), se poate observa o scădere tranzitorie a vederii din cauza unei modificări a concentrației de glucoză din sânge.
Din sistemul digestiv: activitate crescută a enzimelor hepatice, colestază, icter, hepatită (până la dezvoltarea insuficienței hepatice).
Din sistemul hematopoietic: trombocitopenie (moderată până la severă), leucopenie, anemie hemolitică sau aplastică, eritrocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză și pancitopenie.
Uneori:
Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături, senzație de greutate sau disconfort în epigastru, dureri abdominale, diaree, foarte rar conducând la întreruperea tratamentului.
Reacții alergice: apariția simptomelor de urticarie (mâncărime, erupții cutanate). Astfel de reacții sunt, de regulă, moderat pronunțate, dar pot progresa, însoțite de o scădere a tensiunii arteriale, dispnee, până la dezvoltarea șoc anafilactic. Dacă apar simptome de urticarie, trebuie să consultați imediat un medic. Posibil alergie încrucișată cu alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide sau substanțe similare, este de asemenea posibil să se dezvolte vasculită alergică.
În cazuri excepționale:
Alte efecte secundare: posibila dezvoltare a fotosensibilitatii, hiponatremie.
Deoarece unele efecte secundare, cum ar fi: hipoglicemie severă, schimbari majore imagini de sânge, reacții alergice severe, insuficiență hepatică, pot reprezenta, în anumite circumstanțe, o amenințare pentru viață, în cazul apariției unor reacții nedorite sau severe, pacientul trebuie să informeze imediat medicul curant despre acestea și în niciun caz să nu continue să ia medicamentul. fără recomandarea lui.

interacțiunea medicamentoasă
Glimepirida este metabolizată de citocromul P450 2C9 (CYP2C9). La aplicare simultană cu inductori ai izoenzimei CYP2C9, de exemplu, rifampicina, este posibil să se reducă efectul hipoglicemiant al glimepiridei și să crească riscul de hipoglicemie dacă aceștia sunt anulați fără ajustarea dozei de glimepiridă. Cu utilizarea simultană cu inhibitori ai izoenzimei CYP2C9, de exemplu, fluconazol, este posibil să se mărească efectul hipoglicemiant al glimepiridei și să crească riscul de a dezvolta hipoglicemie și efecte secundare ale glimepiridei și este, de asemenea, posibil să se reducă efectul hipoglicemiant al acestuia, dacă acestea sunt anulate fără ajustarea dozei de glimepiridă. Efect hipoglicemiant crescut și înrudit posibila dezvoltare hipoglicemia poate fi observată cu utilizarea simultană a glimepiridei cu insulină sau alte medicamente hipoglicemiante orale, metformină, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), alopurinol, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, cloramfenicol, derivați cumarinici, ciclo-, tro- și izofosfamide , fenfluramină, disopiramidă, fibrați, fluoxetină, simpatolizi (guanetidină), inhibitori de monoaminoxidază (MAO), miconazol, fluconazol, pentoxifilină (cu administrare parenteralăîn doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenicid, chinolone, salicilați și acid aminosalicilic, sulfinpirazonă, unele sulfonamide actiune de lunga durata, tetracicline, tritoqualin. Slăbirea efectului hipoglicemiant și creșterea asociată a concentrației de glucoză în sânge pot fi observate cu utilizarea simultană a glimepiridei cu acetazolamidă, barbiturice, glucocorticosteroizi, glucagon, laxative (cu utilizare pe termen lung), acid nicotinic (în doze mari) și derivați Acid nicotinic, estrogeni și progestageni, fenotiazine, clorpromazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni, săruri de litiu. Blocanții receptorilor de histamină H2, clonidina și reserpina, pot potența și slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei. Sub influența unor astfel de agenți simpaticolitici precum beta-blocantele, clonidina, guanetidina și rezerpina, slăbirea sau absența semne clinice hipoglicemie. Pe fondul luării glimepiridei, se poate observa o creștere sau scădere a acțiunii derivaților cumarinici. Cu utilizarea simultană cu medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase, crește riscul de mielosupresie. Consumul unic sau cronic de alcool poate spori și slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Supradozaj
Simptome: hipoglicemie (greață, vărsături și durere în regiunea epigastrică, neliniste, tremor, tulburari de vedere, incoordonare, somnolenta, coma si convulsii). Tratament: dacă pacientul este conștient - inducerea vărsăturilor, băutură din belșug, cărbune activat și laxativ. În caz de supradozaj sever, administrarea intravenoasă în bolus a unei soluții de dextroză (50 ml soluție 40%), apoi o perfuzie cu soluție 10%. Necesar supraveghere constantă pentru bolnavi, menţinându-se vital funcții importanteși controlul concentrației de glucoză din sânge (este posibilă reapariția episoadelor de hipoglicemie). LA tratament suplimentar simptomatic.

Conditii de depozitare
La o temperatură nu mai mare de 30°C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Cel mai bun înainte de data
2 ani.

Condiții de eliberare din farmacii
Eliberat pe bază de prescripție medicală

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Glimepiridă. Recenzii ale vizitatorilor site-ului - sunt prezentate consumatorii acest medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea glimepiridei în practica lor. O mare solicitare de a adăuga în mod activ recenziile dvs. despre medicament: a ajutat sau nu medicamentul să scăpați de boală, ce complicații au fost observate și efecte secundare, eventual nedeclarat de producător în adnotare. Analogi de glimepiridă, dacă sunt disponibile analogi structurali. Utilizați pentru a trata diabetul zaharat de tip 2 non-dependent de insulină și pentru a scădea nivelul zahărului din sânge la adulți, copii și sarcina și alăptarea. Compoziția medicamentului.

Glimepiridă- agent hipoglicemiant oral, un derivat de sulfoniluree. Stimulează secreția de insulină de către celulele beta ale pancreasului, crește eliberarea de insulină. Crește sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină.

Compus

Glimepiridă + Excipienți.

Glimepiridă + Metformin + excipienți (Amaryl M).

Farmacocinetica

Mâncatul nu afectează în mod semnificativ absorbția. Legarea de proteinele plasmatice este de peste 99%. suferă metabolism. Metaboliții hidroxilați și carboxilați ai glimepiridei par a fi formați ca urmare a metabolismului hepatic și se găsesc în urină și fecale. După o singură doză orală de glimepiridă marcată radioactiv, 58% din radioactivitate a fost găsită în urină și 35% în fecale. Nemodificat substanta activa nu a fost găsit în urină.

Indicatii

• diabet zaharat de tip 2 (independent de insulină) în caz de eșec al terapiei dietetice și al activității fizice.

Formulare de eliberare

Tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg și 4 mg.

Instructiuni de utilizare si dozare

Doza inițială și de întreținere sunt stabilite individual pe baza rezultatelor monitorizării regulate a nivelurilor de glucoză din sânge și urină.

Doza inițială este de 1 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat (cu 1 mg în 1-2 săptămâni) până la 4-6 mg.

Doza maximă este de 8 mg pe zi.

Efect secundar

• hipoglicemie;
• hiponatremie;
• greață, vărsături;
• senzație de disconfort în epigastru;
• Dureri de stomac;
• diaree;
• activitate crescută a transaminazelor hepatice;
• colestază;
• icter;
• hepatită (până la dezvoltarea insuficienței hepatice);
• trombocitopenie, leucopenie, eritropenie, granulocitopenie, agranulocitoză, pancitopenie, anemie hemolitică;
• tulburări tranzitorii viziune;
• urticarie;
• erupții cutanate;
• scăderea tensiunii arteriale;
• șoc anafilactic;
• vasculită alergică;
• fotosensibilitate.

Contraindicații

• diabet zaharat tip 1 (insulino-dependent);
• cetoacidoza;
• precomă, comă;
• insuficiență hepatică;
• insuficiență renală (inclusiv pacienți pe hemodializă);
• sarcina;
• alăptarea;
• hipersensibilitate la glimepiridă, alți derivați de sulfoniluree și sulfonamide.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Glimepirida este contraindicată pentru utilizare în timpul sarcinii. În cazul unei sarcini planificate sau când apare sarcina, femeia trebuie transferată la insulină.

În timpul alăptării, o femeie trebuie transferată la insulină.

LA studii experimentale a constatat că glimepirida este excretată în laptele matern.

Utilizare la copii

Nu este marcat.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție la pacienții cu comorbidități sistemul endocrin care afectează metabolismul carbohidraților (inclusiv disfuncție tiroidiană, insuficiență adenohipofizară sau adrenocorticală).

În situații stresante (cu traumatisme, intervenții chirurgicale, boli infecțioase însoțite de febră), poate fi necesară transferarea temporară a pacientului la insulină.

Trebuie avut în vedere faptul că simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau complet absente la pacienții vârstnici, la pacienții cu NCD sau care primesc tratament simultan cu beta-blocante, clonidină, rezerpină, guanetidină sau alte simpaticolitice.

La obținerea compensării diabetului zaharat, sensibilitatea la insulină crește; în acest sens, nevoia de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesar să se reducă doza sau să se anuleze glimepirida în timp util. Ajustarea dozei trebuie, de asemenea, efectuată atunci când greutatea corporală a pacientului se modifică sau când stilul său de viață se modifică, sau când apar alți factori care contribuie la dezvoltarea hipo- sau hiperglicemiei.

La trecerea la glimepiridă de la un alt medicament, este necesar să se ia în considerare gradul și durata efectului agentului hipoglicemiant anterior. Poate fi necesară oprirea temporară a tratamentului pentru a evita un efect aditiv.

În primele săptămâni de tratament, riscul de a dezvolta hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ: neregulat, malnutriție; modificări ale dietei obișnuite; consumul de alcool, mai ales atunci când este combinat cu săritul peste mese; schimbarea modului obișnuit de activitate fizică; utilizarea simultană a altor medicamente. Hipoglicemia poate fi controlată rapid prin aportul imediat de carbohidrați.

În timpul perioadei de tratament, este necesară monitorizarea regulată a nivelului de glucoză din sânge și urină, precum și a concentrației de hemoglobină glicata.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

În timpul perioadei de tratament, ar trebui să vă abțineți de la potențial specii periculoase activități care necesită atenție sporităși viteza reacțiilor psihomotorii.

interacțiunea medicamentoasă

Întărirea efectului hipoglicemiant al glimepiridei este posibilă cu utilizarea simultană cu insulină sau alte medicamente hipoglicemiante, inhibitori ai ECA, alopurinol, steroizi anabolizanțiși hormoni sexuali masculini, cloramfenicol, derivați de cumarină, ciclofosfamidă, disopiramidă, fenfluramină, feniramidol, fibrați, fluoxetină, guanetidină, izofosfamide, inhibitori MAO, miconazol, PAS, pentoxifilină (cu injecţieîn doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenecid, chinolone, salicilați, sulfinpirazonă, sulfonamide, tetracicline.

Slăbirea efectului hipoglicemiant al glimepiridei este posibilă cu utilizarea concomitentă cu acetazolamidă, barbiturice, corticosteroizi, diazoxid, diuretice, epinefrină (adrenalină) și alte simpatomimetice, glucagon, laxative (după utilizare prelungită), acid nicotinic (în doze mari), estrogeni și progestative, fenotiazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni.

Cu utilizarea concomitentă a blocanților receptorilor histaminici H2, clonidina și reserpina pot potența și reduce efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Pe fondul utilizării glimepiridei, este posibilă o creștere sau scădere a acțiunii derivaților cumarinici.

Etanolul (alcoolul) poate crește sau reduce efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Analogi ai medicamentului Glimepiridă

Analogi structurali pentru substanța activă:

• Amaril;
• Glyme;
• Glemaz;
• Glemauno;
• Glimepiridă Canon;
• Glimepiridă Teva;
• Glumedex;
• diameridă;
• Meglimidă.

Analogii pentru efect terapeutic(Mijloace pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 non-insulino-dependent):

• Avandamet;
• Actrapid;
• Amalvia;
• Amaryl M;
• Anvist;
• Antidiab;
• Bahomet;
• Berlinsulin;
• Betanaz;
• Biosulina R;
• Victoza;
• Vipidia;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Gensulina;
• glibamidă;
• Glibenez;
• Glibenez retard;
• glibenclamid;
• Glibomet;
• Glimecomb;
• Glitizol;
• Gliformină;
• Glucofag;
• Glucophage Long;
• depozit de insulină C;
• diabet;
• Diabeton MV;
• Dibikor;
• Insulină izofan ChM;
• Invokana;
• insulina C;
• Xenical;
• Listat;
• Maninil;
• Metfogamma;
• Metformină;
• Mixtard;
• Monotard;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• Onglise;
• Pensulină;
• Protafan;
• Reduxin Met;
• Siofor;
• Trikor;
• Ultratard;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• clorpropamidă;
• Humalog;
• Humulină;
• Euglucon;
• Januvia.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile cu care medicamentul corespunzător le ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

efect farmacologic

Agent hipoglicemiant oral, un derivat de sulfoniluree. Stimulează secreția de insulină de către celulele β ale pancreasului, crește eliberarea de insulină. Crește sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină.

Farmacocinetica

La administrarea orală repetată în doză de 4 mg/zi, C max în serul sanguin este atinsă după aproximativ 2,5 ore și este de 309 ng/ml; există dependență liniarăîntre doză și Cmax, precum și între doză și ASC. Mâncatul nu afectează în mod semnificativ absorbția.

Vd aproximativ 8,8 litri. Legarea de proteinele plasmatice este de peste 99%.

Clearance - aproximativ 48 ml / min.

suferă metabolism. Metaboliții hidroxilați și carboxilați ai glimepiridei par a fi formați ca urmare a metabolismului hepatic și se găsesc în urină și fecale.

T 1 / 2 este de 5-8 ore.După administrarea de glimepiridă în doze mari, T 1 / 2 crește. După o singură doză orală de glimepiridă marcată radioactiv, 58% din radioactivitate a fost găsită în urină și 35% în fecale. Nu s-a găsit nicio substanță activă nemodificată în urină.

T 1/2 din metaboliții hidroxilați și carboxilați ai glimepiridei au fost, respectiv, aproximativ 3-6 ore și, respectiv, 5-6 ore.

La pacienții cu insuficiență renală (cu CC scăzut), a existat o tendință de creștere a clearance-ului glimepiridei și de scădere a concentrațiilor plasmatice medii ale acesteia. Astfel, această categorie de pacienți nu are risc suplimentar acumularea de glimepiridă.

Indicatii

Diabet zaharat de tip 2 (neinsulinodependent) în caz de eșec al terapiei dietetice și al exercițiilor fizice.

Regimul de dozare

Doza inițială și de întreținere sunt stabilite individual pe baza rezultatelor monitorizării regulate a nivelurilor de glucoză din sânge și urină.

Doza inițială este de 1 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat (cu 1 mg în 1-2 săptămâni) până la 4-6 mg.

Doza maxima este de 8 mg/zi.

Efect secundar

Din partea metabolismului: hipoglicemie, hiponatremie.

Din lateral sistem digestiv: greață, vărsături, disconfort epigastric, dureri abdominale, diaree, activitate crescută a transaminazelor hepatice, colestază, icter, hepatită (până la dezvoltarea insuficienței hepatice).

Din sistemul hematopoietic: trombocitopenie, leucopenie, eritropenie, granulocitopenie, agranulocitoză, pancitopenie, anemie hemolitică.

Din partea organului vederii: deficiență vizuală tranzitorie.

Reactii alergice: mâncărime, urticarie, erupții cutanate; rar - dispnee, scădere a tensiunii arteriale, șoc anafilactic, vasculită alergică, fotosensibilitate.

Contraindicații de utilizare

Diabet zaharat de tip 1 (insulino-dependent), cetoacidoză, precom, comă, insuficiență hepatică, insuficiență renală (inclusiv pacientele hemodializate), sarcină, alăptare, hipersensibilitate la glimepiridă, alți derivați de sulfoniluree și sulfonamide.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii. În cazul unei sarcini planificate sau când apare sarcina, femeia trebuie transferată la insulină.

În timpul alăptării, o femeie trebuie transferată la insulină.

LA studii experimentale a constatat că glimepirida este excretată în laptele matern.

Utilizare la copii

Contraindicat la copii și adolescent până la 18 ani.

Supradozaj

După ingestia unei doze mari de glimepiridă, se poate dezvolta hipoglicemie, cu o durată de la 12 la 72 de ore, care poate reapare după restabilirea inițială a concentrației de glucoză din sânge. În cele mai multe cazuri, se recomandă observarea într-un cadru spitalicesc. Pot apărea: transpirație crescută, anxietate, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, palpitații, dureri de inimă, aritmie, cefalee, amețeli, creștere bruscă apetit, greață, vărsături, apatie, somnolență, anxietate, agresivitate, tulburări de concentrare, depresie, confuzie, tremor, pareză, sensibilitate afectată, convulsii geneza centrală. Uneori tablou clinic hipoglicemia poate semăna cu un accident vascular cerebral. Poate dezvoltarea comei.

Tratament include inducerea vărsăturilor, consumul intens de alcool cu ​​cărbune activat (adsorbant) și picosulfat de sodiu (laxativ). Când primești un numar mare medicamentul prezintă lavaj gastric, urmat de introducerea de picosulfat de sodiu și cărbune activ. Începeți dextroza cât mai curând posibil, IV dacă este necesar injecție cu jet 50 ml soluție 40%, urmată de administrarea perfuziei Soluție 10%, cu monitorizare atentă a concentrației de glucoză din sânge. Tratamentul suplimentar ar trebui să fie simptomatic.

În tratamentul hipoglicemiei datorate utilizării accidentale a glimepiridei de către sugari sau copii mici, pentru a evita hiperglicemia, trebuie monitorizată doza de dextroză (50 ml dintr-o soluție 40%), iar concentrația de glucoză în sânge trebuie să fie continuu. monitorizat.

interacțiunea medicamentoasă

O creștere a efectului hipoglicemiant al glimepiridei este posibilă cu utilizarea concomitentă cu insulină sau alte medicamente hipoglicemiante, inhibitori ai ECA, alopurinol, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, cloramfenicol, derivați cumarinici, ciclofosfamidă, disopiramidă, fenfluramină, feniramidol, fibrați, fluoretixedină. , inhibitori de izofosfamide, miconazol, PAS, pentoxifilină (când sunt injectate în doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenecid, chinolone, salicilați, sulfinpirazonă, sulfonamide, tetracicline.

Slăbirea efectului hipoglicemiant al glimepiridei este posibilă cu utilizarea concomitentă cu acetazolamidă, barbiturice, corticosteroizi, diazoxid, diuretice, epinefrină (adrenalină) și alte simpatomimetice, glucagon, laxative (după utilizare prelungită), acid nicotinic (în doze mari), estrogeni și progestative, fenotiazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni.

Cu utilizarea concomitentă a blocanților receptorilor histaminici H2, clonidina și reserpina pot potența și reduce efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Pe fondul utilizării glimepiridei, este posibilă o creștere sau scădere a acțiunii derivaților cumarinici.

Etanolul poate crește sau reduce efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Condiții de eliberare din farmacii

Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă.

Termeni si conditii de depozitare

Lista B. Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Perioada de valabilitate - 2 ani. A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Aplicație pentru încălcări ale funcției hepatice

Contraindicat în insuficiența hepatică.

Cerere pentru încălcări ale funcției renale

Contraindicat în insuficiență renală(inclusiv pacienţii în hemodializă).

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu prudență la pacienții cu boli concomitente ale sistemului endocrin care afectează metabolismul carbohidraților (inclusiv disfuncția glandei tiroide, insuficiență adenohipofizară sau adrenocorticală).

În situații stresante (cu traumatisme, intervenții chirurgicale, boli infecțioase însoțite de febră), poate fi necesară transferarea temporară a pacientului la insulină.

Trebuie avut în vedere faptul că simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau complet absente la pacienții vârstnici, la pacienții cu NCD sau care primesc tratament simultan cu beta-blocante, clonidină, rezerpină, guanetidină sau alte simpaticolitice.

La obținerea compensării diabetului zaharat, sensibilitatea la insulină crește; în acest sens, nevoia de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesar să se reducă doza sau să se anuleze glimepirida în timp util. Ajustarea dozei trebuie, de asemenea, efectuată atunci când greutatea corporală a pacientului se modifică sau când stilul său de viață se modifică, sau când apar alți factori care contribuie la dezvoltarea hipo- sau hiperglicemiei.

La trecerea la glimepiridă de la un alt medicament, este necesar să se ia în considerare gradul și durata efectului agentului hipoglicemiant anterior. Poate fi necesară oprirea temporară a tratamentului pentru a evita un efect aditiv.

În primele săptămâni de tratament, riscul de a dezvolta hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ: neregulat, malnutriție; modificări ale dietei obișnuite; consumul de alcool, mai ales atunci când este combinat cu săritul peste mese; schimbarea modului obișnuit de activitate fizică; utilizarea simultană a altor medicamente. Hipoglicemia poate fi controlată rapid prin aportul imediat de carbohidrați.

În timpul perioadei de tratament, este necesară monitorizarea regulată a nivelului de glucoză din sânge și urină, precum și a concentrației de hemoglobină glicata.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

În timpul perioadei de tratament, trebuie să se abțină de la angajarea în activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și viteza reacțiilor psihomotorii.

Forma de dozare:  

tablete

Compus:

Substanta activa: glimepiridă 4,0 mg.

Excipienți: lactoză monohidrat (zahăr din lapte) 102,8 mg, celuloză microcristalină 14,0 mg, amidon pregelatinizat 4,0 mg, laurilsulfat de sodiu (dodecil sulfat de sodiu) 1,9 mg, stearat de magneziu 0,6 mg, indigo carmin 0,1 mg, amidon de sodiu (carboxizolat de sodiu) amidon (amidon) mg.

Descriere:

Tablete rotunde, plate-cilindrice, de la albastru deschis sau albastru-gri până la culoarea albastra, intercalate cu teșit și risc.

Grupa farmacoterapeutică:Agent hipoglicemiant pentru uz oral al grupului sulfoniluree generația a III-a ATX:  

A.10.B.B.12 Glimepiridă

Farmacodinamica:

La transferul unui pacient de la un alt medicament hipoglicemiant oral la glimepiridă, doza zilnică inițială a acestuia din urmă trebuie să fie de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat la doza maximă de alt medicament hipoglicemiant oral). Orice creștere a dozei de glimepiridă trebuie efectuată în etape, în conformitate cu recomandările de mai sus. Este necesar să se țină cont de eficacitatea, doza și durata de acțiune a agentului hipoglicemiant utilizat. În unele cazuri, mai ales atunci când se administrează medicamente hipoglicemiante cu un timp de înjumătățire lung, poate fi necesară întreruperea temporară (în decurs de câteva zile) a tratamentului pentru a evita un efect aditiv care crește riscul de hipoglicemie.

Efecte secundare:

Din partea metabolismului: în cazuri rare se pot dezvolta reacții hipoglicemiante, care depind de factori individuali precum considerente nutriționale și de dozare. Aceste reacții apar în principal la scurt timp după administrarea medicamentului, pot fi prelungite și nu sunt întotdeauna ușor oprite.

Din organul vederii: în timpul tratamentului (mai ales la începutul acestuia) pot fi observate tulburări tranzitorii vedere din cauza modificărilor concentrației de glucoză din sânge.

Din sistemul digestiv: uneori pot apărea greață, vărsături, senzație de greutate sau disconfort în epigastru, dureri abdominale, diaree, foarte rar ducând la întreruperea tratamentului; în cazuri rare - activitate crescută a enzimelor „hepatice”, colestază, icter, hepatită (până la dezvoltarea insuficienței hepatice).

Din sistemul hematopoietic: rareori posibilă trombocitopenie (moderată până la severă), leucopenie, anemie hemolitică sau aplastică, eritrocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză și pancitopenie.

reactii alergice: uneori poate apărea urticarie (mâncărime, erupții cutanate). Astfel de reacții sunt, de regulă, moderat pronunțate, dar pot progresa, însoțite de scăderea tensiunii arteriale, dispnee, până la dezvoltarea șocului anafilactic. Dacă apar urticarie, trebuie să consultați imediat un medic. Posibilă alergie încrucișată cu alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide, este, de asemenea, posibilă dezvoltarea vasculitei alergice.

Alte efecte secundare: in cazuri exceptionale este posibila dezvoltarea cefaleei, asteniei, hiponatremiei, fotosensibilitatii, porfiriei cutanate tardive.

Reacțiile adverse individuale (hipoglicemie severă, modificări grave ale imaginii sanguine, reacții alergice severe, insuficiență hepatică) pot, în anumite circumstanțe, să reprezinte o amenințare pentru viața pacientului.

Dacă observați orice reacții adverse în timp ce luați medicamentul, inclusiv cele care nu sunt indicate în instrucțiuni, trebuie să vă informați imediat medicul despre acest lucru.

Supradozaj:

La ingerarea unei doze mari de glimepiridă, se poate dezvolta hipoglicemie care durează 12-72 de ore, care poate reapare după restabilirea inițială a concentrației de glucoză din sânge (pentru simptome, vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”). Tratament: daca pacientul este constient, aport imediat de carbohidrati (glucoza sau cubulete de zahar, suc de fructe dulci sau ceai). În cele mai multe cazuri, se recomandă observarea într-un cadru spitalicesc. Tratamentul include inducerea vărsăturilor, aportul de lichide. La administrarea unei cantități mari de medicament este indicată spălarea gastrică, urmată de introducerea cărbunelui activat (adsorbant) și a sulfatului de sodiu (laxativ), introducerea intravenoasă de dextroză într-o cantitate de 50 ml soluție 40%, apoi o infuzie dintr-o soluție 10%. tratament alternativ hipoglicemia severă poate servi ca subcutanat sau injecție intramusculară soluție de glucagon în doză de 0,5-1 ml (introdusă de o rudă a pacientului). Este necesar să se monitorizeze și să se mențină constant funcțiile vitale, concentrația de glucoză din sânge (nu mai mică de 5,5 mmol / l) pentru cel puțin mama 24-48 ore (sunt posibile episoade repetate de hipoglicemie). După recăpătarea conștienței, este necesar să se administreze pacientului hrană bogată în carbohidrați ușor digerabili (pentru a evita redezvoltare hipoglicemie). Tratamentul suplimentar ar trebui să fie simptomatic.

În tratamentul hipoglicemiei care rezultă din utilizarea accidentală a glimepiridei de către un sugar sau un copil mic, doza de dextroză (50 ml dintr-o soluție 40%) trebuie controlată cu atenție pentru a evita hiperglicemia periculoasă.

Interacţiune:

Utilizarea simultană a glimepiridei cu anumite medicamente poate determina atât o creștere, cât și o scădere a efectului hipoglicemiant al medicamentului. Prin urmare alții medicamentele poate fi luată numai după consultarea medicului.

O creștere a efectului hipoglicemiant și, asociată cu aceasta, posibila dezvoltare a hipoglicemiei poate fi observată cu utilizarea simultană a glimepiridei cu insulină, metformină sau alte medicamente hipoglicemiante orale, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), alopurinol, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, cloramfenicol, derivați cumarinici, ciclofosfamidă, trofosfamidă și ifosfamidă, fenfluramină, fibrați, fluoxetină, simpaticoli (guanetidină), inhibitori ai monoaminooxidazei (IMAO), miconazol, pentoxifilină (cu administrare parenterală în doze mari), fenoxilbutazonă, fenoxilbutazonă , probenecid, chinolonă și antibiotice, salicilați, salicilați sulfinpirazonă, unele sulfonamide cu acțiune prelungită, tetracicline, tritoqualin, fluconazol.

Slăbirea efectului hipoglicemiant și creșterea asociată a concentrației de glucoză în sânge pot fi observate cu utilizarea simultană a glimepiridei cu acetazolamidă, barbiturice, glucocorticosteroizi, diazoxid, saluretice, diuretice tiazidice, epinefrină și alți agenți simpatomimetici, glucagon. , laxative (cu utilizare prelungita), acid nicotinic (in doze mari) si derivati ​​ai acidului nicotinic, estrogeni si progestativi, fenotiazina, clorpromazina, fenitoina, rifampicina, hormoni tiroidieni, saruri de litiu.

Blocanți ai receptorilor de histamină H2 și pot atât potența, cât și slăbirea efectului hipoglicemiant al glimepiridei.

Sub influența unor astfel de agenți simpaticolitici precum beta-blocantele, guanetidina și, eventual, slăbirea sau absența semnelor clinice de hipoglicemie.

Pe fondul luării glimepiridei, se poate observa o creștere sau scădere a acțiunii derivaților cumarinici.

Cu utilizarea simultană cu medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase, crește riscul de mielosupresie.

Consumul unic sau cronic de alcool poate spori și slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Instrucțiuni Speciale:

Trebuie luat în dozele recomandate și la ora stabilită. Erorile în utilizarea medicamentului, cum ar fi sărirea peste o doză, nu pot fi niciodată eliminate printr-o doză ulterioară a unei doze mai mari. Medicul și pacientul ar trebui să discute în prealabil măsurile care trebuie luate în cazul unor astfel de erori (de exemplu, sărirea peste un medicament sau o masă) sau în situațiile în care este imposibil să luați următoarea doză de medicament la ora stabilită. Pacientul trebuie să informeze imediat medicul în cazul în care ia o doză prea mare de medicament.

Dezvoltarea hipoglicemiei la un pacient după administrarea a 1 mg de glimepiridă pe zi înseamnă că glicemia poate fi controlată numai cu ajutorul dietei.

Când se obține compensarea diabetului de tip 2, sensibilitatea la insulină crește. În acest sens, nevoia de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesar să se reducă temporar doza sau să se anuleze. Ajustarea dozei trebuie, de asemenea, efectuată cu o modificare a greutății corporale a pacientului, a stilului său de viață sau atunci când apar alți factori care cresc riscul de a dezvolta hipo- sau hiperglicemie.

O dietă adecvată, exerciții fizice regulate și suficiente și, dacă este necesar, pierderea în greutate sunt la fel de importante pentru obținerea unui control glicemic optim ca și glimepirida obișnuită.

Simptomele clinice ale hiperglicemiei sunt: ​​creșterea frecvenței urinării și a volumului de lichid eliberat, sete severă, gură uscată, piele uscată.

În primele săptămâni de tratament, riscul de a dezvolta hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de atentă a pacientului. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ:

• nedorința sau (mai ales la vârstnici) capacitatea insuficientă a pacientului de a coopera cu medicul;
• alimentație inadecvată, neregulată, sărituri peste mese, post, schimbarea dietei obișnuite;
• dezechilibru între exerciții fizice și aportul de carbohidrați;
• consumul de alcool, mai ales atunci când este combinat cu săritul peste mese;
• afectarea funcției renale;
• disfuncție hepatică severă;
• supradozaj cu glimepiridă;
• unele boli necompensate ale sistemului endocrin care afectează metabolismul carbohidraților (de exemplu, disfuncție tiroidiană, insuficiență pituitară sau insuficiență a cortexului suprarenal);
• utilizarea simultană a anumitor alte medicamente (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente”).

Medicul trebuie informat despre factorii de mai sus și episoadele de hipoglicemie, deoarece acestea necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. În prezența unor astfel de factori care cresc riscul de hipoglicemie, trebuie ajustată doza de glimepiridă sau întregul regim de tratament. Acest lucru ar trebui făcut și în cazul unei boli intercurente sau al unei schimbări în stilul de viață al pacientului.

Simptome posibile hipoglicemia sunt: ​​cefalee, foame, greață, vărsături, oboseală, somnolență, tulburări de somn, anxietate, agresivitate, tulburări de concentrare și reacție, depresie, confuzie, tulburări de vorbire și de vedere, afazie, tremor, pareză, tulburări senzoriale, amețeli, pierderea de sine -control, delir, convulsii cerebrale, confuzie sau pierderea cunoștinței, inclusiv comă, respirație superficială, bradicardie. În plus, ca urmare a mecanismului de feedback adrenergic, pot apărea simptome precum frigul, transpirația umedă, anxietatea, tahicardia, creșterea tensiunii arteriale, angina pectorală și aritmiile cardiace.

Simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau complet absente la vârstnici, la pacienții care suferă de neuropatie autonomă sau care primesc simultan tratament cu beta-blocante, clonidină, rezerpină, guanetidină sau alți agenți simpaticolitici. Hipoglicemia poate fi controlată aproape întotdeauna rapid prin aportul imediat de carbohidrați ușor digerabili (sub formă de suc de fructe dulci sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să poarte întotdeauna cu el cel puțin 20 g de glucoză (4 ku suc de zahăr sau o pungă de suc de fructe). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratamentul hipoglicemiei.

Din experiența cu alte medicamente sulfonilureice, se știe că, în ciuda succesului inițial în stoparea hipoglicemiei, reapariția acesteia este posibilă. În acest sens, este necesară monitorizarea continuă și atentă a pacientului. Hipoglicemia severă necesită tratament imediat sub supravegherea unui medic și, în anumite circumstanțe, spitalizarea pacientului.

Dacă un pacient cu diabet este tratat de diferiți medici (de exemplu, în timpul șederii în spital după un accident, când este bolnav în weekend), trebuie neapărat să-l informeze despre boala lui și despre tratamentul anterior.

Tratamentul cu derivați de sulfoniluree, care includ și, poate duce la dezvoltarea anemie hemolitică prin urmare, la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, trebuie avută o atenție deosebită la prescrierea glimipiridei și este mai bine să utilizați agenți hipoglicemianți care nu sunt derivați ai sulfonilureei.

În timpul tratamentului cu glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a funcției hepatice și a imaginii sângelui periferic (în special a numărului de leucocite și trombocite).

În situații stresante (de exemplu, traumatisme, intervenții chirurgicale, boli infecțioase însoțite de febră), controlul glicemic se poate deteriora și poate fi necesară trecerea temporară la terapia cu insulină. Nu există experiență privind utilizarea glimepiridei la pacienții cu insuficiență hepatică și renală severă sau la pacienții aflați în hemodializă. Se arată că pacienții cu insuficiență renală și hepatică severă sunt transferați la terapia cu insulină.

În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge, precum și un studiu regulat al concentrației de hemoglobină glicata.

Influență asupra capacității de a conduce transportul. cf. si blana.:

La începutul tratamentului, la trecerea de la un medicament la altul sau la administrarea neregulată a glimepiridei, poate exista o scădere a concentrației atenției și a vitezei reacțiilor psihomotorii ale pacientului din cauza hipo- sau hiperglicemiei. Acest lucru poate afecta negativ capacitatea de a conduce vehicule sau mecanisme.

Forma de eliberare/dozaj:

Tablete 4,0 mg.

Pachet:

10 comprimate într-un blister din folie PVC și folie de aluminiu lăcuită imprimată.

3, 6 sau 10 pachete de contur, împreună cu instrucțiunile de utilizare, sunt așezate într-un pachet de carton.

Conditii de depozitare:

Depozitați medicamentul în ambalaj original. La o temperatură nu mai mare de 25 °C.

A nu se lasa la indemana copiilor!

Data maximă înainte: