Kalcium ionizált, ami azt mutatja. Az ionizált kalcium elemzése, amely azt mutatja

Fokozott vér kalcium- olyan tünet, amely minden esetben alapos vizsgálat indoka legyen, hiszen az alapjául szolgáló rendellenességek valóban veszélyesek lehetnek a betegre. Ha végzett elemzést, és a vér kalciumszintje emelkedett, akkor ezt meg kell tennie hibátlanul forduljon endokrinológushoz, aki a jelenleg megállapított szabványok szerint elvégzi a vizsgálatot.

Megnövekedett kalciumszint a vérben - mi lehet ez?

Elméletileg három a legvalószínűbb klinikai problémák ami magas kalciumszintet okozhat a vérben. Minden lehetséges oka annak, hogy a kalcium a vérben a normál felett van, meglehetősen súlyos.

A magas vér kalciumszintjének első oka- ez primer hyperparathyreosis, egy vagy több mellékpajzsmirigyben daganat megjelenésével járó betegség (helyesebb a "mellékpajzsmirigyek", de a " mellékpajzsmirigyek' nagyon elterjedt). A szervezetben a mellékpajzsmirigyek fő feladata a fenntartás normál szinten vér kalcium. A mellékpajzsmirigy sejtjei „tudják”, hogyan érzékelik a kalcium koncentrációját a vérplazmában, és a kalciumszintnek megfelelően parathormont termelnek. A mellékpajzsmirigyhormon fő hatása a vér kalciumszintjének növelése (azáltal, hogy elpusztítja csontszövetés a kalcium kibocsátása belőle a vérbe, valamint az elsődleges vizeletből a kalcium vesében történő felszívódásának fokozása és a bélből való felszívódásának fokozása révén). Amikor egy daganat párban fordul elő pajzsmirigy sejtjei már nem érzik a kalcium koncentrációját a vérben – "úgy tűnik", hogy nincs kalcium a vérben, vagy alacsony. A daganatsejtek ellenőrizhetetlenül parathormont kezdenek termelni, ami drámaian megnöveli a csontszövet lebomlását és a kalcium vérbe jutását. Ennek eredményeként a laboratóriumban meghatározzuk megnövekedett kalcium vér és egyben magas parathormon szint. Leggyakrabban az ilyen változásokat a vér foszforszintjének csökkenése és a vizelet kalciumszintjének emelkedése is kíséri. A betegség veszélye a csontsűrűség csökkenésében rejlik, törésekre, csontdeformitásokra és csökkent növekedésre való hajlam megjelenésével. A megnövekedett kalciumszint a vérben kalcium-sók lerakódásához vezet az erek falában és a szívbillentyűkben, ami csökkenti azok rugalmasságát és növeli a trombózisra való hajlamot, ami a stroke és a szívinfarktus kockázatát jelenti.

A magas kalciumszint második lehetséges oka- ez a csontszövet lebomlása a benne lévő metasztázisok előfordulása miatt rosszindulatú daganat. A metasztázisok úgynevezett lítikus hatásúak, azaz. elpusztítja a csontszövetet, és kalcium-sókat bocsát ki belőle, amelyek a véráramba kerülve a vér kalciumtartalmának növekedéséhez vezetnek. Ilyenkor a vér kalciumszintje megemelkedik, ugyanakkor a mellékpajzsmirigy hormon szintje a normál tartományon belül, ill. alsó határ normák.

A magas vér kalciumszintjének harmadik lehetséges oka- neuroendokrin daganatok kialakulása, amelyek az úgynevezett PTH-szerű peptideket termelik. Ezek a daganatok leggyakrabban a tüdőben lokalizálódnak, bár elhelyezkedésük nagyon változó lehet. Az ilyen daganatok mérete általában kicsi - 4-5 mm-től 1-2 cm-ig. Tudják, hogyan kell aminosavláncokat előállítani, amelyek szekvenciája megegyezik a mellékpajzsmirigy hormon aktív végével. A hasonló peptidek (ezeket PTH-szerűnek nevezik, mivel hatásukban nagyon hasonlítanak a mellékpajzsmirigy hormonhoz) olyan helyzetet idéznek elő, amikor a vér kalciumszintje megemelkedik, de a laboratóriumi analizátorok ebben az esetben nem mutatják a parathormon szintjének emelkedését, mivel A PTH-szerű peptidek nem másolják teljesen a mellékpajzsmirigy-hormon molekulát.

Vérvizsgálat kalciumra - melyiket érdemesebb venni?

A kalciumteszteknek két fő típusa van: az ionizált kalcium vérvizsgálata és az összes kalcium vérvizsgálata. A teljes kalcium tartalmazza a „szabad”, nem fehérje ionizált kalciumot + a vérfehérjékhez (elsősorban albuminhoz) kötött kalciumot. A vér teljes kalciumkoncentrációja változhat, többek között a vér fehérjetartalmának változása miatt. Azonban, biológiai hatás nem ad teljes kalciumot, hanem csak azt a részét, amely nem kapcsolódik a fehérjékhez - ezt a részt ionizált kalciumnak nevezik. Az ionizált kalcium vérvizsgálat pontosabb, mint a teljes kalcium-teszt, ugyanakkor összetettebb is – nem minden laboratórium képes elvégezni ezt az elemzést, és ha igen, akkor nem mindegyik pontosan. Szinte anekdotikus helyzet alakult ki, amikor Szentpétervár egyik legnagyobb laboratóriumi hálózata "krónikusan", évek óta szinte minden betegnél kimutatja az alacsony ionizált vér kalciumot - és ezt a nyilvánvaló laboratóriumi hibát évek óta nem javítják ki a laboratóriumban. De egy ilyen hiba következménye több tízezer szükségtelen további vizsgálat, amelyet azok a betegek végeznek, akik „szerencsések”, hogy ilyen helytelen elemzést kapnak.

Vannak helyzetek, amikor az ionizált kalcium szintje megemelkedett, és a teljes kalcium normális- ebben az esetben a nagyobb "bizalom" pont az ionizált kalcium elemzése kell, hogy legyen. Ugyanakkor a legtöbb esetben a megnövekedett vér kalciumszintje mindkét elemzésben azonnal megnyilvánul - megnövekedett ionizált kalcium és ugyanakkor megnövekedett az összes kalcium.

Figyelembe véve annak fontosságát, hogy biztosítsák a kalcium vérvizsgálatának maximális pontosságát és annak magas "árát". rossz meghatározás, Északnyugati Endokrinológiai Központ vérvizsgálatot végez a kalcium kimutatására berendezések segítségével orosz képviselet Német laboratóriumi hálózat LADR. A kalciumelemzés automatikusan megtörténik. biokémiai elemzés Olympus AU-680 (Japán), amely a vizsgálat maximális pontosságát biztosítja, és óránként akár 680 teszt elvégzésére is képes. Az analizátor napi ellenőrzése, munkájának állandóan magas minősége és a központ összes dolgozója által a kalcium vérvételére vonatkozó előírások betartása lehetővé teszi az Északnyugati Endokrinológiai Központ orvosai számára, hogy biztosak lehessenek a vérvizsgálat minőségében. a központ laboratóriuma által végzett kalciumra. Pontosan ha a központunk által végzett vérvizsgálatban magas a kalcium, az azt jelenti, hogy valóban magas a kalcium.

Ha a vér kalciumszintje emelkedett - mi a teendő?

Mint korábban megjegyeztük, a megnövekedett kalcium mindig oka kiegészítő vizsgálatés endokrinológus konzultáció. Annak érdekében, hogy "nem üres kézzel" jöjjön el egy endokrinológushoz, jobb, ha még az orvossal való találkozás előtt átmegy néhány további vizsgálaton.

Az emelkedett vér kalciumszintű betegek vizsgálatának standardja a következő vérvizsgálatokat tartalmazza:

parathormon;

kalcitonin;

Ez a minimum, amivel már el lehet jönni egy orvosi konzultációra. Nyilvánvaló, hogy ezután az orvos felírhat további kutatás, azonban a fent felsorolt ​​három vérvizsgálat segít neki eligazodni, hogy melyik irányba kell diagnosztikai keresést végeznie.

Az Északnyugati Endokrinológiai Központ endokrinológusaival való konzultáció során szinte ragaszkodunk a vérvizsgálat elvégzéséhez központunk laboratóriumában- csak így lehetünk biztosak abban, hogy nincsenek laboratóriumi hibák, és az ezzel kapcsolatos érvelésünk helyessége lehetséges okok emelkedett kalciumszint a vérben. Központunk laboratóriumában a vér ionösszetételét a fentebb már említett Olympus AU-680 (Japán) analizátorral, az olyan fontos indikátorok vérvizsgálatát, mint a mellékpajzsmirigyhormon és a kalcitonin a 3. generációs automata immunochemilumineszcens analizátor végzi. DiaSorin Liaison XL (Olaszország) – az egyik legjobb készülék a világon a hormonok és tumormarkerek vérvizsgálatára.

Auto immunochemilumineszcens 3. generációs analizátor DiaSorin Liaison XL (Olaszország)

Immunokemilumineszcens 3. generációs analizátor lehetővé teszi a magas helyzetek azonosítását a kalciumot magas parathormonnal kombinálják

Az Északnyugati Endokrinológiai Központ endokrinológusai és sebész-endokrinológusai önállóan teljesíteni- ez fontos a mellékpajzsmirigy esetleges daganatainak felkutatásához, amit a vér megemelkedett kalciumszintjével egyszerűen kötelességünk gyanítani egy betegnél. Második fontos instrumentális kutatás amit meg kell tenni az emelkedett vér kalciumszintű betegeknél a csontsűrűség meghatározása,. A vérben lévő kalcium önmagában nem növekszik - a csontszövetből "kiveszik", ami kalciumot ad a vérnek, és ennek következtében csökken a sűrűsége, ami törésekhez vezethet. Denzitometria, valamint ultrahang pajzsmirigy, az Északnyugati Endokrinológiai Központ endokrinológusai önállóan végzik. Ez is fontos érv a szakosodott központban történő vizsgálat és kezelés mellett.

A harmadik fontos érv amellett, hogy mindenképpen vegye fel a kapcsolatot egy speciális központtal, ha a vér kalciumszintje emelkedett, az a lehetőség, hogy gyógyító eljárások ugyanazon intézmény falain belül. Már a vizsgálat során is nem csak magas a vér kalciumszintje, hanem az is kiderül, hogy emelkedett a mellékpajzsmirigy hormon szintje, és a nyakon mellékpajzsmirigy-adenóma is kimutatható - eltávolítása az észak-nyugatinál is hatékonyan elvégezhető. Endokrinológiai Központ. NÁL NÉL Ebben a pillanatban központunk vitathatatlanul vezető szerepet tölt be a betegek kezelésében magas kalcium vér Oroszországban - minden évben a központ sebészek-endokrinológusai több mint 300 betegnél végzik el a mellékpajzsmirigy-adenomák eltávolítását. A mellékpajzsmirigy-műtétek számát tekintve központunk a 3. helyen áll Európában.

A vér kalciumszintje megemelkedett, más teszteket is átadtak - hogyan lehet megfejteni őket?

Természetesen a vérvétel megfejtése a kezelő endokrinológus előjoga, ill független tanulmány vérvizsgálata diagnosztikai hibákhoz vezetheti a pácienst, azonban ebben a cikkben arról adunk tájékoztatást lehetséges eredményeket laboratóriumi vizsgálat megnövekedett vér kalciumszinttel. Óvatosan használja a kapott információkat, és ne feledje, hogy nem helyettesíti a szakorvos tanácsát.

Így, lehetséges opciók laboratóriumi eredményekés azok értelmezése.

A vér kalciumszintje emelkedik, a mellékpajzsmirigyhormon szintje emelkedik, a foszforszint csökken, a kalcitonin normális, a napi vizelet kalciumszintje megnövekszik - valószínűleg beszélgetünk a primer hyperparathyreosisról és a mellékpajzsmirigy adenoma jelenlétéről. Kiegészítő vizsgálat szükséges a pajzsmirigy és a nyak ultrahangjával, a mellékpajzsmirigyek technetril-szcintigráfiájával, valamint egyes esetekben a nyak számítógépes tomográfiájával. kezelni valaki, valamit műtéti úton(speciális központban lehetséges endoszkópos műtét körülbelül 2 cm hosszú bemetszésen keresztül).

A mellékpajzsmirigy hormon szintje emelkedett, a kalcium normális, a foszfor normális, a kalcitonin normális- nagy valószínűséggel másodlagos hyperparathyreosisról beszélünk a vér banális D-vitamin-hiánya miatt. D-vitaminnal és kalciummal kezelik. Fontos kizárni a vérben lévő ionizált kalcium szintjének alulbecslésével kapcsolatos laboratóriumi hibát (jobb, ha az ionizált kalcium elemzését újra elvégezzük az endokrinológiai központ speciális laboratóriumában).

A vér kalciumszintje megemelkedett, a mellékpajzsmirigy hormon normális, a foszfor normális, a kalcitonin normális- PTH-szerű peptideket termelő vagy lítikus csontmetasztázisokat képző neuroendokrin tumorra kell gyanakodni. A kivizsgálás és a kezelés a talált daganat típusától függ.

Magas a vér kalciumszintje (általában enyhén emelkedett kalciumszintet észlelnek), a mellékpajzsmirigyhormon mérsékelten emelkedett, a foszfor normális, a kalcitonin normális, a napi vizelet kalciumkoncentrációja csökken - ritka családi betegségről beszélhetünk, az úgynevezett familiáris jóindulatú hypocalciuricáról. hiperkalcémia. Ezt a betegséget az érzékenység megváltozása kíséri sejtreceptorok a mellékpajzsmirigyhormonra és a kalcium vizelettel történő kiválasztásának megsértésére. Nem igényel kezelést és nem veszélyes. Gyakran a tapasztalatlan orvosok ilyen esetekben elsődleges hyperparathyreosisot diagnosztizálnak, és szükségtelen műtétre utalják a beteget a nem létező mellékpajzsmirigy adenoma eltávolítására.

Az ionizált kalcium növekszik, a teljes kalcium normális, a mellékpajzsmirigy hormon emelkedett- a mellékpajzsmirigy-adenómáról általában ugyanaz.

Az ionizált kalcium emelkedett, a teljes kalcium a normál alatt van– szükséges a laboratóriumi hiba kizárása. Az elemzést speciális laboratóriumban kell újra elvégezni.

Növekszik a vérben ionizált kalcium, emelkedik a mellékpajzsmirigy hormon szintje, emelkedik a kalcitonin szint- a betegnél mind a mellékpajzsmirigy adenoma, mind a velős pajzsmirigyrák jelenlétére kell gyanakodni. Ez a két betegség együtt nagy valószínűséggel a betegnek IIA típusú többszörös endokrin neopláziás szindrómája van - ritka örökletes patológia a családban terjed, és három gyermek kialakulásához vezet veszélyes daganatok: velős pajzsmirigyrák, mellékpajzsmirigy-adenómák (gyakran többszörös), feokromocitóma (adrenalint vagy noradrenalint termelő mellékvese daganat). Sürgős endokrinológus vagy endokrinológus konzultáció szükséges!

Az első elemzés során megemelkedett a vér kalciumszintje, újra szeretném venni az elemzést - hogyan lehet ezt a legjobban megtenni?

Ha szeretné ellenőrizni, hogy valóban emelkedett-e a vér kalciumszintje, és egy második vérvizsgálatot szeretne végezni, kövesse néhányat fontos szabályokat, ami elősegíti, hogy a második elemzés a lehető legpontosabb legyen:

1. a vérvizsgálatot csak erre szakosodott laboratóriumban, kiváló minőségű berendezésekkel szabad levenni;

2. vérvizsgálatot csak éhgyomorra szabad venni;

3. ha D-vitamint vagy kalcium-kiegészítőt szed (vagy kombinált készítmények D-vitaminnal és kalciummal) - törölje azokat legalább 2-3 nappal a második vérvizsgálat előtt; a gyógyszerből a vérbe jutó kalcium a vér kalciumtartalmának növekedéséhez vezethet - természetesen ilyenkor tévesen emelkedett kalciumszintet észlelnek.

Hová kell fordulni, ha a vérben megemelkedett a kalcium?

Az orosz vezető a hiperkalcémia kezelésében (így orvosi nyelv magas vér kalciumnak nevezett) az Északnyugati Endokrinológiai Központ. A központ szakemberei elvégzik a hiperkalcémiás betegek diagnosztizálásának és kezelésének minden szakaszát:

Laboratóriumi vizsgálat;

A pajzsmirigy és a nyak ultrahangja;

További képalkotó eljárások (mellékpajzsmirigy-szcintigráfia technetrillel, CT vizsgálat kontrasztjavítással)

Másodlagos hyperparathyreosis és D-vitamin-hiány gyógyszeres kezelése;

Minimálisan invazív sebészet primer hyperparathyreosis kimutatásakor;

Pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese kiterjesztett és kombinált műtétei többszörös endokrin neoplázia szindrómában.

Javaslatunk (és higgyétek el - ez az ajánlás több ezer és több ezer beteg kezelésének tapasztalatain alapul!) - minden olyan esetben, ha a betegnek megemelkedett vér kalciumszintje van, vegye fel a kapcsolatot egy speciális központtal - az Északnyugati Endokrinológiai Központtal. Még akkor is, ha Kamcsatkában vagy Szocsiban él, egy speciális intézményben végzett vizsgálat és kezelés segít időt, pénzt és egészséget takarítani. Évente kezelünk betegeket Oroszország szinte minden régiójából (fontos figyelembe venni, hogy szükség esetén sebészeti kezelés minden polgár számára megtartják Orosz Föderáció a kötelező egészségbiztosítás alapján ingyenes).

Ha vérvizsgálatra vagy egy szakorvoshoz (endokrinológus vagy endokrinológus sebész – mindkét szakorvos megfelel Önnek, ha magas a vér kalciumszintje) szeretne időpontot kérni, fel kell hívnia a központ szentpétervári vagy viborgi fiókját:

- Az Endokrinológiai Központ Petrográdi fiókja Szentpéterváron - Kronverksky prospekt, 31-es ház, 200 méterrel balra a Gorkovskaya metróállomástól, tel. 498-10-30, nyitvatartási idő: 7.30-20.00, a hét minden napján;

- Az Endokrinológiai Központ Primorsky ága Szentpéterváron - St. Petersburg Primorsky kerülete, st. Savushkina, 124, 1. épület, tel. 344-0-344, nyitvatartási idő: 7.00-20.00, a hét minden napján;

- Az Endokrinológiai Központ viborgi fiókja– Vyborg, Pobedy sugárút, 27A ház, tel. 36-306, nyitva tartás 7.30-20.00, a hét minden napján.

Olyan betegek felvétele, akik emelkedett vér kalciumszint, amelyet az Északnyugati Endokrinológiai Központ szakemberei végeztek:

	Slepcov Ilya Valerievich MD, sebész, endokrinológus, onkológus, ultrahang diagnosztikai szakorvos. A Sebészeti Klinika professzora endokrinológiai tanfolyammal. Ő a Northwestern feje Egészségközpont, tagja az Európai Pajzsmirigy Szövetségnek, az Európai Endokrin Sebészek Szövetségnek, Orosz Szövetség endokrinológusok
	Csincsuk Igor Konstantinovics Az orvostudományok kandidátusa, sebész, endokrinológus, onkológus, ultrahang-diagnosztikai szakorvos. Tagja az Európai Pajzsmirigy Szövetségnek, az Európai Endokrin Sebészek Szövetségének.
	Uszpenszkaja Anna Alekszejevna
	Novokshonov Konsztantyin Jurijevics Sebész, endokrinológus, onkológus, ultrahang diagnosztikai szakorvos. Tagja az Európai Pajzsmirigy Szövetségnek.
	Endokrinológus, ultrahang diagnosztikai szakorvos. Tagja az Európai Pajzsmirigy Szövetségnek, az Orosz Endokrinológusok Szövetségének.
	Isheyskaya Maria Sergeevna Endokrinológus szakorvos ultrahang diagnosztika. Az Orosz Endokrinológusok Szövetségének tagja. Az orvos személyes webhelye - spb-endo.ru.

A cikk végén még egyszer meg kell jegyezni, hogy olyan helyzet, amikor a vér kalciumszintje megemelkedett, MINDIG további vizsgálatot és konzultációt igényel endokrinológus. A nem időben észlelt és kezeletlen, emelkedett kalciumszintet okozó betegség következményei egyes esetekben akár végzetesek is lehetnek. Ne kockáztass... nál nél emelt tartalom vér kalcium mindig forduljon orvoshoz.

• mellékpajzsmirigyek

  Általános információ a mellékpajzsmirigyekről (hely, szám, funkció, felfedezéstörténet, főbb betegségek, műtétek)

• D-vitamin és mellékpajzsmirigy adenomák

  A vér D-vitamin-koncentrációja és a mellékpajzsmirigy-betegségek között szoros kapcsolat van. Alacsony szint A vérben lévő D-vitamin fejlődéséhez vezethet másodlagos hyperparathyreosis vagy a mellékpajzsmirigy adenomáinak megjelenése (primer hyperparathyreosis)

• Medulláris pajzsmirigyrák

  A medulláris pajzsmirigyrák (medulláris pajzsmirigykarcinóma) egy ritka, hormonálisan aktív rosszindulatú daganat, amely a pajzsmirigy parafollikuláris sejtjeiből fejlődik ki.

• Paget-betegség

  Paget-kór vagy osteitis deformans - krónikus kóros állapot egyes csontok emberi csontváz, melynek során a csontsejtek fokozott bomlásának gócai képződnek, majd ezek pótlása következik be nagy mennyiség hibás csontszövet

• I. típusú többszörös endokrin neoplázia szindróma (MEN-1 szindróma)

  Az 1-es típusú többszörös endokrin neoplázia szindróma, más néven Wermer-szindróma, daganatok vagy hiperplázia kombinációja két vagy több szervben endokrin rendszer(általában benne daganatos folyamat a mellékpajzsmirigyek érintettek, valamint a hasnyálmirigy szigetsejt-daganatai és az agyalapi mirigy adenoma)

• Műtétek a mellékpajzsmirigyeken

  Az Északnyugati Endokrinológiai és Endokrin Sebészeti Központ műtéteket végez a mellékpajzsmirigy-adenómák eltávolítására minden típusú hyperparathyreosis esetén. Évente több mint 800 e betegségben szenvedő beteg válik páciensünkké

• Endokrinológus konzultáció

  Az Északnyugati Endokrinológiai Központ szakemberei az endokrin rendszer betegségeit diagnosztizálják és kezelik. A központ endokrinológusai munkájuk során az Európai Endokrinológusok Szövetsége, ill. Amerikai Szövetség klinikai endokrinológusok. Modern diagnosztikai és orvosi technológiák optimális kezelési eredményeket biztosítanak.

  nyaki ultrahang

  Információk a nyak ultrahangjáról - a benne szereplő vizsgálatokról, jellemzőikről

• Endokrinológus konzultáció

  Az endokrinológus olyan orvos, aki az endokrin rendszer olyan betegségeinek kezelésére szakosodott, amelyek alkalmazását igénylik sebészeti technikák(sebészeti kezelés, minimálisan invazív beavatkozások)

• Intraoperatív neuromonitoring

  Intraoperatív neuromonitoring - az elektromos aktivitás monitorozására szolgáló technika gégeidegek mobilitást biztosítva hangszalagok, a művelet során. A monitorozás során a sebésznek lehetősége van másodpercenként felmérni a gégeidegek állapotát, és ennek megfelelően módosítani a műtéti tervet. A neuromonitoring drasztikusan csökkentheti a hangzavar kialakulásának valószínűségét a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy műtéte után.

• Denzitometria

  A denzitometria az emberi csontszövet sűrűségének meghatározására szolgáló módszer. A "denzitometria" (a latin densitas - sűrűség, metria - mérés szóból) kifejezést a csontsűrűség vagy annak ásványi tömegének kvantitatív meghatározására szolgáló módszerekre alkalmazzák. A csontsűrűség röntgen vagy ultrahang denzitometriával határozható meg. A denzitometria során kapott adatokat egy számítógépes program segítségével dolgozzák fel, amely összehasonlítja az eredményeket a megfelelő nemű és életkorú emberek esetében normaként elfogadott mutatókkal. A csontsűrűség a fő mutató, amely meghatározza a csont szilárdságát, mechanikai igénybevétellel szembeni ellenállását.

Amikor egy betegséget észlelnek, néha nem elegendő az összkalcium (Ca) meghatározása, ezért az orvosok ionizált kalcium-tesztet írnak elő, hogy megtudják annak arányát a vérben.

Vannak, akiket megzavar a szakember javaslata, mivel úgy gondolják, hogy ez ugyanaz. Ezért érdemes megérteni, mi a különbség köztük.

Ca- nélkülözhetetlen makrotápanyag jön be emberi testélelmiszerből. Az ásványi anyag fő része a csontszövetben és a fogzománcban koncentrálódik, és csak egy százaléka kering a vérben.

A kalciumnak három formája van:

1. fehérjékkel kapcsolatos;
2. anionokkal komplexálva.

Az első frakció az összmennyiség körülbelül 46%-át teszi ki, és abban különbözik a többitől, hogy a Ca-ionok nem kötődnek más elemekhez, így szabadon mozog a vérben. Ez az aktív rész a folyamat fő mutatója laboratóriumi kutatás, hiszen a szabad kalcium számos élettani funkciót lát el.

Emberben általában az össz- és az ionizált egyensúly stabil, de előfordul, hogy egyes betegségek felborítják ezt az egyensúlyt, és az össz-Ca-koncentráció nem irányadó a teljes kalcium-anyagcsere szempontjából. Ezért kívánatos a kalciummentesség vizsgálata a szervezet patológiáinak kimutatására.

Az ionizált Ca nem az utolsó helyet foglalja el az anyagcsere folyamatokban. Feladatai közé tartozik:

• A szívizom ritmusának beállítása és az izomösszehúzódás biztosítása.
• A foszfor mellett gondoskodik a csontok, a fogak, a körmök és a haj egészségéről.
• Ellenáll a vérrögképződésnek.
• Szabályozza a vas telítettségét a vérben és az enzimaktivitást.
• Asszisztens a hormontermelésben.
• Befolyásolja egyes endokrin mirigyek munkáját.
• Hozzájárul az allergiás reakciók elleni küzdelemhez.
• Segíti az immun- és idegrendszer erősítését.

A kalcium táplálékkal kerül a szervezetbe, és azon keresztül kiválasztódik vékonybélés a vesék.

Normál kalciumszint a vérben

kortól és nemtől függ. Még az anyaméhben, a terhesség harmadik trimeszterében, a magzat elkezdi felhalmozni a kalciumot.

És ez így megy 30-35 évig. Miután megtörtént lassú veszteség csontszövet.

A folyamat általában felgyorsul a menopauza idején. Ilyenkor fennáll a csontritkulás veszélye.

Az orvos a beteg kivizsgálása után és panaszai alapján azt javasolja neki, hogy vegyen biokémiai vérvizsgálatot vénából a szervezet kalciumkoncentrációjának megállapítására.

A szabad kalcium koncentrációja nem állandó. A plazma legnagyobb telítettsége reggel, a legkevésbé - este.

Gyermekben az ionizált Ca általában emelkedett, mivel ez a csontnövekedéssel jár. A nőknél ezt a helyzetet a következők magyarázzák: terhesség, időszak szoptatásés fogamzásgátlót szedni.

A teljes kalcium átlagos szintje a vérben 2,1-2,8 mmol / l. Az ionizált fele annyi - 1-1,32. Minden mutató egyedi, mivel sok körülménytől függ. A Ca-ionok értékét millimol/liter mennyiségi összetételben határozzuk meg.

A vér összes Ca koncentrációját általában országosan határozzák meg egészségügyi intézmények. Az ionizált kalcium elemzéséhez vegye fel a kapcsolatot egy fizetett laboratóriummal.

A Ca-ionok növekedésének okai

Az anyag növekedése a vérben hiperkalcémiához vezet.

A betegséget az ásványi anyag lerakódása jellemzi az erek falán, a májban és a vesében.

Ezt követően alakul ki urolithiasis betegség, a szív munkája megzavarodik, az epeutakban és az emberi szervezet legnagyobb mirigyében destruktív folyamatok aktiválódnak.

A patológia egyéb jelei:

• magas D-vitamin szint;
• Williams-szindróma újszülötteknél;
• rosszindulatú daganatok és a csontokat érintő metasztázisok;
• mellékvese-elégtelenség;
• örökletes kalciumtöbblet;
• vérbetegségek;
• a pajzsmirigyhormonok számának növekedése;
• a test kiszáradása;
• az ízületek progresszív degenerációja;
• disztrófiás változások a vékonybél minden részében;
• krónikus gyulladásos folyamat a tüdőben.

Az egyik páros húgyszerv átültetése szintén növeli a kalciummentességet. Az ásványi anyag szintje is nő a cselekvéstől hormonális gyógyszerek, savkötők, lítium sókat tartalmazó készítmények és olyan élelmiszerek túlzott fogyasztása, amelyekben kalcium van jelen.

Gyakran előfordul, hogy az együttható magasabb a normálisnál a helytelenül elvégzett vérvizsgálat miatt. Az eredményeket befolyásolhatja a bioanyag szabad levegővel való érintkezése.

Tünetek

Nál nél magas szint makrotápanyag tartalma jellemző fáradtság, az egész test gyengesége, görcsök lehetségesek. Fokozatosan alábbhagy a fizikai aktivitás megzavarta a szív ritmusát. A hiperkalcémiát hányinger, szomjúság kíséri.

Terápia

Ha megnövekedett kalciumionszintet észlel, az étrendet módosítani kell. A kávé, a kakaó, az állati fehérjék, a só kikerül az étlapról.

Ha az ember veséi normálisan működnek, de a betegségnek egyéb jelei is vannak, akkor egészségügyi dolgozó ivási rendet jelöl ki.

A víz megszabadítja a szervezetet a felesleges kalciumtól, miközben megvédi a kiszáradástól.

Bizonyos esetekben folyadékot adnak be intravénásan. Ha a módszer nem segít, akkor az orvos dialízis kezelést ír elő.

Az emelkedett Ca kezelése attól függ specifikus betegség.Tumorképződmények esetén a terápiát nem végezzük. A mellékpajzsmirigyekkel kapcsolatos problémák esetén gyakran műtétet hajtanak végre azok eltávolítására.

A Ca-ionok csökkenésének okai

A fő tényező a bél munkájának megsértése, amelynek következtében az anyag felszívódása lassú.

Ennek megfelelően a hiány a csontok elégtelen mineralizációjához és sav-bázis egyensúlyhiányhoz vezet.

Hipokalcémiát okoz súlyos égési sérüléseket, felépülési időszak egy komoly után műtéti beavatkozás, gyermek angolkór.

Mikor százalék a kalcium a normál alatt van, ez vesebetegségre és akut hasnyálmirigy-gyulladásra utal.

Az ok a kudarcok hormonális egyensúly nőknél erős izzadás. Az ásványi anyag mennyiségét befolyásolja a D-vitamin elégtelen bevitele és a szükséges mennyiségű magnézium.

Az alkoholfüggőség, az epilepszia és a daganatok kezelésére szolgáló gyógyszerek, a glükokortikoszteroidok, a hashajtók és a magnéziumsók az ionizált kalcium csökkenéséhez vezet.

Tünetek

A hipokalcémiát a következő jelek határozzák meg:

• fokozott ingerlékenység és ingerlékenység;
• az érzelmi állapot romlása;
• véralvadási zavar;
• magas vérnyomás;
• időszakos migrén és szédülés;
• száraz bőr;
• a haj tompasága, törékenysége és élettelensége;
• a fogak kemény szöveteinek károsodása és a körömlemezek megsemmisülése.

Kezelés

A szervezet általános állapota nagymértékben javul a diéta betartásával.

Az étlapon kalcium sókat tartalmazó termékek szerepelnek: tej, túró, vaj, nyers tojássárgája, garnélarák, tintahal, tengeri hal.

Az étrend tartalmaz néhány gyümölcsöt, zöldséget és bogyót, gyógynövényeket, hüvelyeseket, korpát, mézet.

Abban az esetben, ha az első módszer nem hozott megfelelő eredményeket, előírják vitamin komplexekés gyógyszerek.

Ionizált kalcium számos folyamatot szabályoz a szervezetben. A felfelé vagy lefelé történő változások pedig közvetlenül befolyásolják az emberi állapotot. Mindkét esetben javasolt szakemberhez fordulni, aki a laboratóriumi vizsgálatok alapján vénás vér diagnózist fog felállítani. Különösen tilos az öngyógyítás, mivel ez szövődményekhez vezethet.

Kapcsolódó videó

A kalcium játszik fontos szerep a szervezet növekedésének és életének folyamatában. A vérben két frakció formájában van jelen: szabad (ionizált) és plazmafehérjékhez, foszfátokhoz vagy citrátokhoz kapcsolódóan. Normális esetben a szabad frakció körülbelül 45%-a általános szinten kalcium. Az ionizált kalcium elemzése rendkívül informatív, mivel ez lehetővé teszi a diagnózis pontosabb meghatározását és a megfelelő kezelés kiválasztását.

Milyen szerepet játszik a kalcium a szervezetben?

kalcium - fontos nyomelem, ami befolyásolja anyagcsere folyamatok a testben. A következő funkciókat látja el:

• befolyásolja a csontszövet növekedését és fejlődését;
• részt vesz a véralvadás folyamatában;
• szabályozza az enzimaktivitást;
• jó vezetőképességet biztosít idegrostok az izmokhoz
• befolyásolja az izomrostok és a szívizom összehúzódását;
• részt vesz a hormontermelésben.

Ezenkívül a kalciumionok hozzájárulnak az erősítéshez érfal, növeli a szervezet fertőzésekkel és allergiás reakciókkal szembeni ellenálló képességét.

Normál kalciumszint a vérben

A vér Ca-ionok növekedésének okai és jellemző tünetei

A kalciumszint növekedése (hiperkalcémia) a következő esetekben fordulhat elő:

• a hemosztázis anyagcserezavarai az acidózis típusa szerint;
• újszülötteknél fokozott Ca-termelés, aminek nincs oka erre (Williams-szindróma);
• túlzott D-vitamin;
• a vesefunkciók akut elégtelensége;
• rosszindulatú daganatok és metasztázisok a csontszövetben;
• örökletes hiperkalcémia;
• hyperparathyreosis, amelyben a hormon túltermelése áll fenn mellékpajzsmirigyek(mellékpajzsmirigy hormon);
• vérbetegségek: leukémia, limfóma és mások;
• a mellékpajzsmirigy jóindulatú daganatszerű képződményei;
• a mellékvesekéreg funkcióinak elégtelensége;
• a Ca tartalmú élelmiszerek fokozott fogyasztása.

Az ionizált kalcium meghatározásához vénás vérvétel szükséges.

A hiperkalcémiát a következő tünetek jellemzik:

• fokozatosan növekvő gyengeség, fáradtság;
• csökkent fizikai aktivitás;
• dyspeptikus rendellenességek (hányinger, hányás);
• a szomjúság megjelenése;
• görcsös rángatózás a végtagokban;
• fokozott pulzusszám, szívritmuszavar.

Hosszan tartó hiperkalcémia esetén a kalcium lerakódik az edényekben, a vesében és a májszövetben. Szívelégtelenség alakulhat ki.

Miért csökken az ionizált Ca a vérben, és hogyan nyilvánul meg?

A kalciumszint csökkenése (hipokalcémia) a következő esetekben fordulhat elő:

• D-vitamin-hiány esetén;
• kiterjedt égési sérülések után;
• metabolikus alkalózissal;
• ha a gyermek angolkóros;
• nál nél vese patológiák, hasnyálmirigy-gyulladás;
• ha a vérben alacsony a magnézium;
• a posztoperatív időszakban;
• a kalcium elégtelen felszívódásával a bélben.

A Ca-ionok elégtelensége a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• betegeknél az ideges ingerlékenység nő;
• az érzelmi állapot labilis lesz;
• migrénszerű fejfájás, szédülés jellemző;
• csontritkulás, fogszövet, köröm elpusztulása;
• a bőr kiszárad, a haj törékeny és gyenge;
• tachycardia jelenik meg;
• a véralvadás zavara - a vérzés megállításához szükséges időszak meghosszabbodik.

A kalcium hiányával a szervezetben csontritkulás alakul ki.

A Ca-ionok vizsgálatának indikációi

Az ionizált Ca biokémiai analízise gyakori a egészségügyi intézmények. Mert viszi fontos információ tovább ásványi anyagcsere felnőtteknél és gyerekeknél egyaránt.

A kutatás indikációi a következő feltételek:

• a szervezetben a kalcium elégtelenségének vagy túlzott mennyiségének jelei;
• rosszindulatú daganatok;
• a gyomor-bél traktus betegségei;
• preoperatív előkészítés;
• a szív- és érrendszer patológiái;
• izomfájdalom, csontszövet, izomgyengeség;
• görcsös megnyilvánulások;
• a szövetek érzékenységének megsértése;
• a húgyúti rendszer betegségei;
• fehérjeszint csökkenése a vérben.

Beteg elvégzésekor intenzív osztály Val vel intravénás beadás vérkészítmények és glükóz-só oldatok, a Ca-szintet naponta vagy indikáció szerint gyakrabban ellenőrizzük.

Az elemzésre való felkészülés szabályai

Megszerezni megbízható eredmény a kalciumtartalom tekintetében a következő szabályokat kell betartani:

• az elemzés megkezdése előtt kizárja a nehéz fizikai erőfeszítést;
• ne igyon alkoholt zsíros ételek a vizsgálat előtti napon;
• az elemzést szigorúan üres gyomorra kell venni, az utolsó étkezésnek 12 órával a vizsgálat előtt kell lennie;
• hagyja abba a dohányzást egy órával a véradás előtt;
• után nem végezhető kutatás instrumentális módszerek vizsgálatok és fizioterápia.

Emlékeztetni kell arra, hogy sokan gyógyszereket képes növelni vagy csökkenteni a Ca-t a szervezetben. Ezért 1-2 héttel a vizsgálat előtt abba kell hagyni a gyógyszerek szedését. Ebben a kérdésben feltétlenül konzultáljon orvosával. Ha nem lehet lemondani a gyógyszeres kezelést, akkor a vizsgálati űrlapon fel kell tüntetni, hogy a beteg melyik gyógyszert szedi Ebben a pillanatbanés milyen adagban. Ez segít a kutatás pontosabb elvégzésében.

Ha a szervezetben a kalcium-anyagcsere megsértésének tünetei vannak, azonnal forduljon szakemberhez. Nem vehet részt öndiagnózisban, és megpróbálhatja saját maga megszüntetni a tüneteket. Ez oda vezethet súlyos jogsértések a testben. időszerű szakképzett diagnosztikaés a jogsértések kijavítása segít megelőzni nemkívánatos következményekés csökkenti a szövődmények kockázatát.

Ionizált kalcium (Ca ++) a vérben - a kalcium nem fehérje része, amely a vérszérumban található és képviseli azt aktív forma. A fő használati javallatok: az általános kalcium-anyagcsere megsértése különféle betegségek (veseelégtelenség, pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy diszfunkció, D-vitamin-hiány, gyomorhurut, daganatok különféle lokalizációk).

A vérben lévő kalcium három fő formában létezik. A kalcium kb. 40%-a fehérjékhez kötődik, kb. 15%-a foszfáttal és citráttal komplexekhez kötődik, a többi kötetlen formában (szabad, aktív) ionok formájában (Ca2++).

A Ca2++ ionok sokak szabályozásában központi szerepet játszanak sejtfunkciók. Az intracelluláris szabad kalcium koncentrációjának változása az enzimek aktiválódását vagy gátlását jelzi, amelyek viszont szabályozzák az anyagcserét, a kontraktilis és szekréciós aktivitást, az adhéziót és a sejtnövekedést.

Úgy gondolják, hogy az ionizált kalcium (aktív) tartalma a a legjobb fokozat tükrözi az emberi szervezet kalcium-anyagcseréjét, mint a teljes kalciumtartalom. A kalciumnak ez a része érzékeli számos hatását: transzfer ingerület, izomösszehúzódások, véralvadás és még sok más.

A kapott adatok értelmezésekor figyelembe kell venni, hogy például hipoalbuminémia esetén az összkalcium koncentrációja csökken, a kalciumkötő fehérjék csökkenése miatt, azonban az ionizált kalcium tartalma nem. a vér albuminszintjének csökkenésének mértékétől függenek, ezért a várható Klinikai tünetek hiányzó.

Miért fontos megtenni

A vérben lévő kalcium az extracelluláris kalcium forrása, amely képes kölcsönhatásba lépni a sejtekkel. A vérben lévő kalcium többféle formában van: kötött (vagy komplex) és szabad (vagy ionizált).

Fiziológiai jelentősége A kalcium csökkenti a szöveti kolloidok vízmegkötő képességét, csökkenti a szöveti membránok permeabilitását, részt vesz a csontváz és a vérzéscsillapító rendszer felépítésében, valamint a neuromuszkuláris aktivitásban. Képes felhalmozódni a különböző szövetkárosodás helyén kóros folyamatok. A kalcium megközelítőleg 99%-a a csontokban, a többi főleg az extracelluláris folyadékban (szinte kizárólag a vérszérumban) található. A szérumkalcium körülbelül fele ionizált (szabad) formában kering, a másik fele komplexben, főleg albuminnal (40%) és sók - foszfátok, citrát (9%) formájában. A vérszérum albumintartalmának változásai, különösen a hipoalbuminémia hatással vannak teljes koncentráció kalcium, anélkül, hogy befolyásolná a klinikailag fontosabb mutatót - az ionizált kalcium koncentrációját.

Mik a tünetek

Az ionizált kalcium (Ca2+) meghatározását a „fiziológiai aktivitás” vagy a szabad kalcium szintjének diagnosztizálására használják fehérjezavarban (krónikus veseelégtelenség, nefrotikus szindróma, felszívódási zavar, myeloma multiplex) és a sav-bázis anyagcsere zavaraiban.

Hogy megy

A vérvétel ben történik vákuum rendszer antikoaguláns nélkül vagy koagulációs aktivátorral (anaerob körülmények között). Gél töltetű tubusok használata javasolt. A teljes vért 2 órán belül 2-8°C-on kell a laboratóriumba szállítani.

Hogyan készüljünk fel a szállításra

Az anyagot begyűjtik reggeli időÉhgyomorra

Szállítási anyag

Szérum - 1 ml.

Határidő

Melyek a normál mutatók (dekódolás)

1,13-1,32 mmol / l.

A norma növekedése a következő betegségekben figyelhető meg

Az ionizált kalcium szintjének emelkedése: primer hyperparathyreosis, daganatok (növekedés figyelhető meg a teljes kalcium normál értékénél is).

A norma csökkenése a következő betegségekben figyelhető meg

Az ionizált kalcium szintje jobban tükrözi a kalcium anyagcserét, mint az összes kalcium szintje. Az ionizált kalcium jelentős csökkenése, függetlenül az összkalcium szintjétől, a neuromuszkuláris ingerlékenység növekedéséhez vezethet.

Az ionizált kalcium szintjének csökkenése: primer hypoparathyreosis (a kalcium mindkét frakciója), pszeudohypoparathyreosis, magnézium-, D-vitamin-hiány; citráttartalmú vér transzfúziója, súlyos trauma, műtét, szepszis, égési sérülések, hasnyálmirigy-gyulladás, többszörös szervi elégtelenség, alacsony kalciumkoncentrációt tartalmazó dializátummal végzett hemodialízis, alkémia vagy az ionerősség növekedése (például nátriumszint növekedése) után.

Az emberi szervezetben lévő kalcium számos létfontosságú fontos folyamatok. A legtöbb kalcium (majdnem 99%) a csontszövetben található, és csak a maradék 1% található a többiben. biológiai folyadékok. A vér kalciumszintje az fontos mutató, amely számos betegség jelenlétéről árulkodhat.

Miért van szükségünk kalciumionokra a szervezetben?

Az emberi szervezetben lévő kalcium sokat tesz különböző funkciókat. Ionjai például aktívan részt vesznek a csontváz kialakításában, a neuromuszkuláris impulzusok vezetésében, a szabályozásban. pulzusszámés a véralvadásban.

Ha a kalcium szintje alacsony, akkor a véralvadás megzavarodik, nagyon nehéz megállítani a vérzést. A vérben lévő kalcium elemzése csak lehetővé teszi az értékelést kalcium anyagcsere a testben.

A vérplazmában a kalcium körülbelül 55%-a különböző elemekkel kötött állapotban van, főleg fehérjékkel, laktáttal, foszforral stb. A kalciumnak csak körülbelül 45%-a található szabad állapotban, ezt ionizáltnak nevezik. A vérben szabadon kering, mivel nem kapcsolódik semmilyen anyaghoz.

Általában az összes kalciumot és az ionizált kalciumot elemzik. A második lehetőség informatívabb, de drágább is. A megkötött kalcium sokkal kevésbé befolyásolja a szervezet működését, mint ennek az anyagnak a szabad ionjai. A szervezet kalciumtartalmának általános elemzése nem azonosítja pontosan az anyagcserezavart, ezért elemzést végeznek az ionizált kalciumra - annak szintje megbízhatóbb mutatója a különböző betegségeknek.

Mikor rendelnek kalciumvizsgálatot?

A szérum kalcium tesztet általában foszfát teszttel együtt adják meg. Ezek a vizsgálatok szükségesek a vese-, szív-, emésztőszervek, valamint a csont- és idegrendszer. Egyéb okok, amelyek miatt szükség lehet erre az elemzésre:

• onkológiai diagnosztika;
• műtét előkészítése;
• csontritkulás diagnózisa;
• sérülések és égési sérülések.

Ezt az elemzést előbb át kell adni műtéti beavatkozás, mivel rossz alvadás esetén a vérzést (ha előfordul) nehéz lesz elállítani.

A fő ok általában az alacsony kalciumszintben rejtőzik. A hypocalcaemia tünetei ezen kívül általában a következők: fejfájás, szárazság bőrtakaró törékeny haj és köröm, szabálytalan szívverés, általános gyengeség, szuvas elváltozás fogak, görcsök, szédülés. Az anyag hiányának és a rossz véralvadás okainak azonosításához feltétlenül forduljon orvoshoz.

A hiperkalcémia sokkal ritkábban fordul elő, de az egészségre veszélyesebb. A betegséget általában olyan tünetek kísérik, mint gyengeség, gyakori fejfájás, szív- vagy akut veseelégtelenség, érmeszesedés, hányás, gyengeség.

A hiperkalcémia okai általában nagyon súlyosak, például daganat a hevederekben, a csontszövet pusztulása rosszindulatú daganat vagy előfordulás neuroendokrin daganat. A hiperkalcémia fiziológiás is lehet – 4 napos élet után jelentkezhet gyermeknél. Mindenesetre felfedezni pontos okok az ilyen állapot orvosi konzultációt igényel.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

Hogy az elemzés megmutassa helyes eredményeket fel kell rá készülni. Kövesse az alábbi egyszerű irányelveket:

• Ne igyon a véradás előestéjén alkoholos italok, dohányzik, és egyél magas kalóriatartalmú ételeket is.
• A véradás általában reggel történik, az étkezést körülbelül 10 órával a véradás előtt kell elvégezni. Reggel csak szénsavmentes vizet lehet inni.
• Egy nappal a vizsgálat előtt nem szabad idegesnek lennie, és nehéz fizikai munkát végeznie.
• Nem lehet vért adni röntgen, ultrahang, fluorográfia és fizioterápia után.

Egyes gyógyszerek befolyásolhatják az eredményt, ezért két héttel a vizsgálat várható időpontja előtt jobb, ha teljesen megtagadják a bevételüket. Abban az esetben, ha a gyógyszert nem lehet lemondani, közölni kell orvosával, hogy milyen gyógyszert és milyen adagokban szed.

Normák és eltérések

Az elemzések megfejtése szakemberek dolga, csak orvos állíthat fel diagnózist és írhat fel megfelelő kezelés. Ezért az alábbiakban bemutatott normál kalciumionszintek csak átlagos mutatók.

Nál nél általános elemzés a kalcium esetében a norma a következő:

• egy évig tartó gyermek számára - 2,1-2,7 mmol / l;
• életkor 14 éves korig - 2,2-2,7 mmol / l;
• felnőtteknél a mutató 2,2-2,65 mmol / l.

Az ionizált kalcium ellenőrzésekor a norma a következő:

• baba egy évig - 1,03-1,37 mmol / l.
• 16 éves korig - 1,29 és 1,31 mmol / l között.
• felnőttek számára - 1,17-1,29 mmol / l.

A terhesség és a szoptatás befolyásolhatja az eredményeket, ezért a tesztek megfejtése az orvosok dolga. Ismerni kell a kalciumszint normától való eltérésének okait, hiszen emelt szint rákra utalhat csökkentett szint- a rossz véralvadás vér, és megnövekedett kockázat törések.