Glimepirid használati útmutató áttekintések. Glimepirid: használati utasítás

Ebben a cikkben elolvashatja a használati utasítást gyógyszerkészítmény Glimepirid. Bemutatják a webhely látogatóinak véleményét - a fogyasztókat ezt a gyógyszert, valamint a szakorvosok véleményét a glimepirid gyakorlati alkalmazásáról. Kérjük, hogy aktívan írja meg véleményét a gyógyszerről: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. Glimepirid analógok, ha rendelkezésre állnak szerkezeti analógok. Használja a nem inzulinfüggő 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére, valamint a vércukorszint csökkentésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt. A gyógyszer összetétele.

Glimepirid- orális hipoglikémiás szer, szulfonil-karbamid származék. Serkenti az inzulin kiválasztását a hasnyálmirigy béta-sejtjei által, növeli az inzulin felszabadulását. Növeli a perifériás szövetek inzulinérzékenységét.

Összetett

Glimepirid + Segédanyagok.

Glimepirid + Metformin + segédanyagok (Amaryl M).

Farmakokinetika

Az étkezés nem befolyásolja jelentősen a felszívódást. A plazmafehérjékhez való kötődés több mint 99%. anyagcserén megy keresztül. Úgy tűnik, hogy a glimepirid hidroxilezett és karboxilált metabolitjai a májban zajló metabolizmus eredményeként képződnek, és megtalálhatók a vizeletben és a székletben. A radioaktívan jelölt glimepirid egyszeri orális adagja után a radioaktivitás 58%-a a vizeletben és 35%-a a székletben volt kimutatható. Módosítatlan hatóanyag nem találtak a vizeletben.

Javallatok

• 2-es típusú diabetes mellitus (inzulinfüggetlen) a diétaterápia és a fizikai aktivitás sikertelensége esetén.

Kiadási űrlap

1 mg-os, 2 mg-os, 3 mg-os és 4 mg-os tabletták.

Használati és adagolási utasítás

A kezdeti és fenntartó adagot a vér és a vizelet glükózszintjének rendszeres ellenőrzésének eredményei alapján egyénileg határozzák meg.

A kezdő adag 1 mg naponta egyszer. Szükség esetén a napi adag fokozatosan (1-2 hét alatt 1 mg-mal) 4-6 mg-ra emelhető.

A maximális adag napi 8 mg.

Mellékhatás

• hipoglikémia;
• hyponatraemia;
• hányinger, hányás;
• kellemetlen érzés az epigastriumban;
• hasfájás;
• hasmenés;
• a máj transzaminázok fokozott aktivitása;
• kolesztázis;
• sárgaság;
• hepatitis (a fejlődésig májelégtelenség);
• thrombocytopenia, leukopenia, erythropenia, granulocytopenia, agranulocytosis, pancytopenia, hemolitikus anémia;
• átmeneti látáskárosodás;
• csalánkiütés;
• bőrkiütés;
• vérnyomásesés;
• anafilaxiás sokk;
• allergiás vasculitis;
• fényérzékenység.

Ellenjavallatok

• 1-es típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő);
• ketoacidózis;
• precoma, kóma;
• májelégtelenség;
• veseelégtelenség (beleértve a hemodializált betegeket is);
• terhesség;
• szoptatás;
• túlérzékenység glimepiridre, egyéb szulfonil-karbamid-származékokra és szulfonamidokra.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A glimepirid terhesség alatt történő alkalmazása ellenjavallt. Tervezett terhesség vagy terhesség esetén a nőt inzulinra kell átállítani.

A szoptatás alatt a nőt inzulinra kell átállítani.

Kísérleti vizsgálatok során azt találták, hogy a glimepirid kiválasztódik a anyatej.

Használata gyermekeknél

Nincs megjelölve.

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazza a betegeknél társbetegségek endokrin rendszer amelyek befolyásolják szénhidrát anyagcsere(beleértve a diszfunkciót is pajzsmirigy, adenohypophysis vagy adrenocorticalis elégtelenség).

NÁL NÉL stresszes helyzetek(trauma esetén, műtéti beavatkozás, fertőző betegségek lázzal kísérve) szükséges lehet ideiglenes áthelyezés inzulint szedő beteg.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hipoglikémia tünetei enyhülhetnek vagy teljesen hiányozhatnak idős betegeknél, NCD-ben szenvedő vagy kezelésben részesülő betegeknél. egyidejű kezelés béta-blokkolók, klonidin, reszerpin, guanetidin vagy más szimpatolitikumok.

A diabetes mellitus kompenzációjának elérésekor nő az inzulinérzékenység; e tekintetben a glimepirid iránti igény csökkenhet a kezelés során. A hipoglikémia kialakulásának elkerülése érdekében csökkenteni kell a glimepirid adagját vagy időben meg kell szüntetni. A dózismódosítást akkor is el kell végezni, ha a beteg testsúlya megváltozik, életmódja megváltozik, vagy olyan egyéb tényezők jelentkeznek, amelyek hozzájárulnak a hipo- vagy hiperglikémia kialakulásához.

Más gyógyszerről glimepiridre való áttéréskor figyelembe kell venni az előző hipoglikémiás szer hatásának mértékét és időtartamát. Szükséges lehet a kezelés átmeneti leállítása az additív hatás elkerülése érdekében.

A kezelés első heteiben megnőhet a hipoglikémia kialakulásának kockázata, ami a beteg fokozott ellenőrzését igényli. A hipoglikémia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők: rendszertelen, alultápláltság; változások a szokásos étrendben; alkoholfogyasztás, különösen étkezések kihagyásával kombinálva; változás a rutinban a fizikai aktivitás; más gyógyszerek egyidejű alkalmazása. A hipoglikémia gyorsan kontrollálható szénhidrát azonnali bevitelével.

A kezelés ideje alatt a vér és a vizelet glükózszintjének, valamint a glikált hemoglobin koncentrációjának rendszeres ellenőrzése szükséges.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

A kezelés ideje alatt tartózkodnia kell az esetleges veszélyes fajok igénylő tevékenységek fokozott figyelemés a pszichomotoros reakciók sebessége.

gyógyszerkölcsönhatás

A glimepirid hipoglikémiás hatásának erősítése lehetséges egyidejű alkalmazás inzulinnal vagy más hipoglikémiás gyógyszerekkel, ACE-gátlók, allopurinol, anabolikus szteroidokés férfi nemi hormonok, kloramfenikol, kumarin származékok, ciklofoszfamid, dizopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrátok, fluoxetin, guanetidin, izofoszfamidok, MAO-gátlók, mikonazol, PAS, pentoxifillin injekció nagy dózisban), fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenecid, kinolonok, szalicilátok, szulfinpirazon, szulfonamidok, tetraciklinek.

A glimepirid hipoglikémiás hatásának gyengülése lehetséges, ha egyidejűleg alkalmazzák acetazolamiddal, barbiturátokkal, kortikoszteroidokkal, diazoxiddal, diuretikumokkal, epinefrinnel (adrenalin) és más szimpatomimetikumokkal, glukagonnal, hashajtókkal (hosszú használat után), ösztrogénekkel és nikotinsavval (nagy dózisú nikotinsavval). progesztogének, fenotiazin, fenitoin, rifampicin, pajzsmirigyhormonok.

A hisztamin H2-receptor-blokkolók egyidejű alkalmazása esetén a klonidin és a rezerpin egyaránt erősítheti és csökkentheti a glimepirid hipoglikémiás hatását.

A glimepirid alkalmazása hátterében a kumarin-származékok hatásának növekedése vagy csökkentése lehetséges.

Az etanol (alkohol) fokozhatja vagy csökkentheti a glimepirid hipoglikémiás hatását.

A Glimepirid gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• amaril;
• Glyme;
• Glemaz;
• Glemauno;
• Glimepirid Canon;
• Glimepirid Teva;
• Glumedex;
• Diamerid;
• Meglimide.

Analógok ehhez terápiás hatás(Eszközök a 2-es típusú, nem inzulinfüggő diabetes mellitus kezelésére):

• Avandamet;
• Actrapid;
• Amalvia;
• Amaryl M;
• Anvist;
• Antidiab;
• Bahomet;
• berlinzulin;
• betanáz;
• Biosulin R;
• Victoza;
• Vipidia;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Gensulin;
• glibamid;
• Glibenez;
• Glibenez retard;
• glibenklamid;
• Glibomet;
• Glimecomb;
• glitizol;
• gliformin;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Depó inzulin C;
• diabeton;
• Diabeton MV;
• Dibikor;
• izofán inzulin ChM;
• Invokana;
• inzulin C;
• Xenical;
• Listat;
• Maninil;
• Metfogamma;
• metformin;
• Mixtard;
• Monotard;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• Onglise;
• Penzulin;
• Protafan;
• Reduxin Met;
• Siofor;
• Trikor;
• Ultratard;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• klórpropamid;
• Humalog;
• Humulin;
• Euglucon;
• Januvia.

Ha a hatóanyaghoz nincsenek analógok, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyekben a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatás elérhető analógjait.

• 10 - buborékfólia (3) - kartondoboz. 10 - buborékfólia (3) - kartondoboz. 10 - buborékfólia (6) - kartondoboz. 10 - buborékfólia (10) - kartondoboz. 10 darab. - buborékfóliák (3) - kartondobozok. 10 darab. - cellás kontúrcsomagolások (3) - kartondobozok. 30 lap a kártyákban. 10, 20 vagy 30 tablettát tartalmazó csomagolás PVC fóliából és nyomott lakkozott alumíniumfóliából készült buborékcsomagolásban. lapon. 2 mg: 30 tab. 3 mg: 30 tab. 4 mg: 30 db Tabletta 1 mg - 30 db csomagonként. Tabletta 2 mg - 30 db csomagonként. Tabletta 3 mg - 30 db csomagonként. Tabletek

Az adagolási forma leírása

• Tabletták Tabletták fehér vagy majdnem fehér szín, kerek, mindkét oldalán domború, kockával, az egyik oldalon; A tabletták fehérek vagy csaknem fehérek, kerekek, lapos hengeresek, egyik oldalán bemetszéssel és letört színűek. A tabletták fehérek vagy csaknem fehérek, lapos hengeresek, letöréssel és kereszt alakú kockával. A tabletták fehér vagy csaknem fehérek, lapos hengeresek, ferdén levágva. Tabletta fehér, hosszúkás, metszett élekkel, egyik oldalán törésvonallal. Fehértől fehérig terjedő, krémes árnyalatú, kerek, lapos hengeres, ferde tabletta. hosszúkás tabletták sárga szín ferde élekkel és bevágással a tabletta egyik oldalán halványsárga barnás árnyalatú, márvány felületű, hosszúkás, ferde szélű, egyik oldalán törésvonallal. Tabletták világossárga, kerek, lapos-hengeres, levágott Tabletták világos rózsaszín, kerek, lapos hengeres, levágott; márványozás megengedett. Tabletek

farmakológiai hatás

A glimepirid csökkenti a glükóz koncentrációját a vérben, főként azáltal, hogy serkenti az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy béta sejtjeiből. Hatása túlnyomórészt a hasnyálmirigy béta-sejtek fiziológiás glükózstimulációra való reagálási képességének javulásával függ össze. A glibenklamiddal összehasonlítva az alacsony dózisú glimepirid kevesebb inzulin felszabadulását okozza, miközben megközelítőleg ugyanolyan mértékben csökkenti a vércukorszintet. Ez a tény a glimepirid extrapancreaticus hipoglikémiás hatásának (a szövetek inzulinnal szembeni fokozott érzékenysége és inzulinomimetikus hatás) jelenléte mellett tanúskodik. az inzulin szekréciója. Az összes többi szulfonilurea-származékhoz hasonlóan a glimepirid is szabályozza az inzulinszekréciót azáltal, hogy kölcsönhatásba lép a béta-sejt membránokon lévő ATP-érzékeny káliumcsatornákkal. Más szulfonilurea-származékokkal ellentétben a glimepirid szelektíven kötődik egy 65 kDa molekulatömegű fehérjéhez, amely a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek membránjában található. A glimepiridnek ez a kölcsönhatása a kötőfehérjével szabályozza az ATP-érzékeny káliumcsatornák nyitását vagy zárását. A glimepirid bezárja a káliumcsatornákat. Ez a béta-sejtek depolarizációját okozza, és feszültségérzékeny kalciumcsatornák megnyílásához és a kalcium sejtbe jutásához vezet. Ennek eredményeként az intracelluláris kalciumkoncentráció növekedése exocitózissal aktiválja az inzulinszekréciót. A glimepirid sokkal gyorsabban kötődik kötőfehérjéhez, és ezért gyakrabban szabadul fel, mint a glibenklamid. Feltételezhető, hogy ez a tulajdonság Magassebesség a glimepirid kötőfehérjével való kicserélődése a béta-sejtek glükózra való szenzibilizáló hatását, valamint a deszenzitizáció és az idő előtti kimerültség elleni védelmét okozza. A szövetek inzulinérzékenységét növelő hatás. A glimepirid fokozza az inzulin glükózfelvételre gyakorolt ​​hatását perifériás szövetek. inzulinomimetikus hatás. A glimepirid az inzulinhoz hasonló hatással van a perifériás szövetek glükózfelvételére és a máj glükózkibocsátására. A glükóz felszívódását a perifériás szövetek a belsejében történő szállítással végzik izomsejtekés zsírsejtek. A glimepirid közvetlenül növeli a glükózt szállító molekulák számát az izomsejtek és zsírsejtek plazmamembránjaiban. A sejtek fokozott glükózbevitele a glikozil-foszfatidil-inozitol-specifikus foszfolipáz C aktiválásához vezet. Ennek eredményeként az intracelluláris kalciumkoncentráció csökken, ami a protein kináz A aktivitásának csökkenését okozza, ami viszont a glükóz metabolizmus stimulálásához vezet. A glimepirid gátolja a glükóz felszabadulását a májból a fruktóz-2,6-biszfoszfát koncentrációjának növelésével, amely gátolja a glükoneogenezist. A vérlemezke-aggregációra gyakorolt ​​​​hatás. A glimepirid in vitro és in vivo csökkenti a vérlemezke-aggregációt. Úgy tűnik, hogy ez a hatás a ciklooxigenáz szelektív gátlásának köszönhető, amely a tromboxán A, egy fontos endogén thrombocyta-aggregációs faktor képződéséért felelős. A gyógyszer antiatherogén hatása. A glimepirid hozzájárul a lipidszint normalizálásához, csökkenti a malonsav-aldehid tartalmát a vérben, ami a lipidperoxidáció jelentős csökkenéséhez vezet. Állatokban a glimepirid jelentősen csökkenti a képződést ateroszklerotikus plakkok. Az oxidatív stressz súlyosságának csökkentése, amely folyamatosan jelen van a betegeknél cukorbetegség 2 féle. A glimepirid növeli az endogén alfa-tokoferol tartalmát, a kataláz, a glutation-peroxidáz és a szuperoxid-diszmutáz aktivitását. szív- és érrendszeri hatások. Az ATP-érzékeny káliumcsatornákon keresztül (lásd fent) a szulfonilurea-származékok szintén befolyásolják szív-és érrendszer. A glimepirid a hagyományos szulfonilurea-származékokhoz képest lényegesen kisebb hatással van a szív- és érrendszerre, ami a hozzá kötődő ATP-érzékeny káliumcsatorna-fehérjével való kölcsönhatásának sajátos természetével magyarázható. Egészséges önkénteseknél a glimepirid minimális hatásos dózisa 0,6 mg. A glimepirid hatása dózisfüggő és reprodukálható. A fiziológiás válasz a testmozgásra (az inzulinszekréció csökkenése) a glimepirid szedése közben megmarad. Nincsenek szignifikáns különbségek a hatásban attól függően, hogy a gyógyszert étkezés előtt 30 perccel vagy közvetlenül étkezés előtt vették-e be. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a gyógyszer egyszeri adagjával 24 órán át elegendő metabolikus kontroll érhető el. Egy klinikai vizsgálatban 16 veseelégtelenségben szenvedő betegből 12 (kreatinin-clearance 4-79 ml/perc) szintén megfelelő metabolikus kontrollt ért el. Kombinált terápia metforminnal. Azoknál a betegeknél, akiknél a glimepirid maximális adagját alkalmazzák, az anyagcsere-kontroll nem kielégítő, glimepiriddel és metforminnal kombinált kezelés kezdhető. Két tanulmányban lefolytatása során kombinált terápia jobb anyagcsere-szabályozást mutattak ki, összehasonlítva a fenti gyógyszerekkel végzett kezeléssel. Kombinált terápia inzulinnal. Azoknál a betegeknél, akiknél az anyagcsere-szabályozás nem megfelelő a használat során maximális dózisok glimepirid, egyidejű inzulinterápia megkezdhető. Két tanulmány azt mutatja, hogy ez a kombináció ugyanolyan javulást eredményez az anyagcsere szabályozásában, mint az inzulin önmagában; a kombinált terápia azonban alacsonyabb inzulinadagot igényel. Alkalmazás gyermekeknél. Elérhető elégtelen mennyiség adatok a gyógyszer hosszú távú hatásosságáról és biztonságosságáról gyermekeknél.

Farmakokinetika

Felszívódás A glimepirid ismételt beadása esetén napi adag 4 mg, a maximális koncentráció (Cmax) a vérplazmában körülbelül 2,5 óra elteltével érhető el, és 309 ng / ml. Lineáris összefüggés van a glimepirid dózisa és a plazma Cmax értéke, valamint a dózis és a koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) között. Orális beadás esetén a glimepirid teljes abszolút biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik. Az étkezésnek nincs jelentős hatása a felszívódásra, leszámítva annak sebességének enyhe lassulását. Eloszlás A glimepirid eloszlási térfogata nagyon alacsony (körülbelül 8,8 l), megközelítőleg megegyezik az albuminéval, erős a plazmafehérjékhez való kötődése (több mint 99%), és a clearance-e alacsony (körülbelül 48 ml/perc). Metabolizmus A glimepirid a májban metabolizálódik (főleg a CYP2C9 izoenzim részvételével) két metabolit - hidroxilezett és karboxilezett származékok - képződésével, amelyek a vizeletben és a székletben találhatók. Megvonás A glimepirid egyszeri orális adagját követően az adag 58%-a a vesén keresztül, 35%-a pedig a belekben ürül. Változatlan glimepirid nem mutatható ki a vizeletben. Az átlagos felezési idő (T1 / 2), amelyet a szérumkoncentráció határozza meg ismételt adagolás esetén, körülbelül 5-8 óra. Nagy dózisok bevétele után a T1 / 2 enyhén megemelkedik. A glimepirid hidroxilált és karboxilált metabolitjainak átlagos T1/2-e 3-5, illetve 5-6 óra. A glimepirid bejut az anyatejbe és a placenta gáton keresztül. A glimepirid egyszeri és többszöri (naponta egyszer) adásának összehasonlítása nem mutatott ki szignifikáns különbségeket a farmakokinetikai paraméterekben; között nagyon kicsi a változékonyság különböző betegek. A gyógyszernek nincs jelentős felhalmozódása. Farmakokinetika speciális klinikai esetek A farmakokinetikai paraméterek hasonlóak a különböző nemű betegeknél és eltérőek korcsoportok. Károsodott veseműködésű (alacsony kreatinin-clearance-ű) betegeknél hajlamos a glimepirid clearance-ének növekedésére és átlagos szérumkoncentrációjának csökkenésére, ami minden valószínűség szerint a gyógyszer gyorsabb eliminációjának tudható be az alacsonyabb fehérjekötődése miatt. . Így ebben a betegkategóriában nincs további kockázat gyógyszer felhalmozódása.

Különleges körülmények

A Glimepirid-Teva-t az ajánlott adagokban és a tervezett időpontokban kell bevenni. A gyógyszerhasználat során fellépő hibákat, például egy adag kihagyását, soha nem lehet kiküszöbölni egy újabb, nagyobb dózisú adaggal. Az orvosnak és a betegnek előzetesen meg kell beszélnie, milyen intézkedéseket kell tenni ilyen hibák esetén (például egy gyógyszer vagy étkezés kihagyása), vagy olyan helyzetekben, amikor a gyógyszer következő adagjának beadása lehetetlen. beállítani az időt. A betegnek azonnal értesítenie kell az orvost, ha túl nagy adagot vett be a gyógyszerből. Ha egy betegnél hipoglikémiás reakció alakul ki napi 1 mg Glimepirid-Teva bevételekor, ez azt jelzi, hogy ennél a betegnél a vércukorszint normalizálása csak diétával érhető el. A 2-es típusú diabetes mellitus kompenzációja esetén az inzulinérzékenység nő. Ebben a tekintetben a Glimepirid-Teva iránti igény csökkenhet a kezelés során. A hipoglikémia kialakulásának elkerülése érdekében átmenetileg csökkenteni kell az adagot vagy le kell mondani a Glimepirid-Teva-t. A dózismódosítást a beteg testtömegének megváltozásával, életmódjának megváltozásával vagy egyéb olyan tényezők megjelenésével is el kell végezni, amelyek növelik a hipo- vagy hiperglikémia kialakulásának kockázatát. Megfelelő étrend, rendszeres és elegendő fizikai gyakorlatokés ha szükséges, a fogyás is ugyanaz fontosságát a vércukorszint optimális szabályozásának eléréséhez, valamint a Glimepirid-Teva rendszeres beviteléhez. Klinikai tünetek hiperglikémia (a vércukorszint elégtelen csökkenése) a következők: gyakoribb vizelés, intenzív szomjúság, szájszárazság és szárazság bőr. A kezelés első heteiben megnőhet a hipoglikémia kialakulásának kockázata, ami a beteg fokozott figyelemmel kísérését igényli. A Glimepirid-Teva-kezelés hátterében hipoglikémia alakulhat ki rendszertelen étkezések vagy étkezések kihagyása esetén. Neki lehetséges tünetek vannak: fejfájás, éhség, hányinger, hányás, fáradtság, álmosság, alvászavarok, szorongás, agresszivitás, koncentráció-, figyelem- és reakciózavarok, depresszió, zavartság, beszéd- és látászavarok, afázia, remegés, parézis, érzékszervi zavarok, szédülés, delírium, agyi rángatózás, zavartság vagy eszméletvesztés, beleértve kóma, sekély légzés, bradycardia. Ráadásul az adrenerg mechanizmus eredményeként Visszacsatolás izzadás, nyugtalanság, tachycardia, fokozott vérnyomás, angina és rendellenességek pulzusszám. A hipoglikémia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők: a beteg nem hajlandó vagy (különösen idős korban) nem tud megfelelően együttműködni az orvossal; nem megfelelő, rendszertelen táplálkozás, étkezések kihagyása, koplalás, a szokásos étrend megváltoztatása; egyensúlyhiány az edzés és a szénhidrátbevitel között; alkoholfogyasztás, különösen étkezések kihagyásával kombinálva; károsodott vesefunkció; súlyos jogsértés máj funkció; a Glimepirid-Teva túladagolása; az endokrin rendszer bizonyos kompenzálatlan betegségei, amelyek befolyásolják a szénhidrát-anyagcserét (például pajzsmirigy diszfunkció, hipofízis elégtelenség vagy a mellékvesekéreg elégtelensége); olyan gyógyszerek egyidejű alkalmazása, amelyek fokozzák a Glimepirid-Teva hatását (lásd a „Kölcsönhatás más gyógyszerekkel gyógyszerek"). Az orvost tájékoztatni kell a hipoglikémia fenti tényezőiről és epizódjairól, mivel ezek a beteg fokozott ellenőrzését igénylik. Olyan tényezők jelenlétében, amelyek növelik a hipoglikémia kialakulásának kockázatát, a Glimepirid-Teva adagját vagy a teljes kezelési rendet módosítani kell. Ezt akkor is meg kell tenni, ha egy-egy közbeeső betegség vagy a beteg életmódjában megváltozik. A hipoglikémia tünetei enyhülhetnek vagy teljesen hiányozhatnak idős betegeknél, autonóm neuropátiában szenvedő betegeknél, vagy egyidejűleg p-blokkolókkal, klonidinnel, reszerpinnel, guanetidinnel vagy más szimpatolitikus szerekkel kezelt betegeknél. A hipoglikémia szinte mindig gyorsan kontrollálható szénhidrátok (glükóz vagy cukor, például kockacukor, édes formájában) azonnali bevitelével. gyümölcslé vagy tea). Ebben a tekintetben a betegnek mindig legyen nála legalább 20 g glükóz (4 darab cukor). Az édesítőszerek hatástalanok a hipoglikémia kezelésében. Más szulfonilurea-gyógyszerekkel szerzett tapasztalatok alapján ismert, hogy a hipoglikémia megállításában elért kezdeti siker ellenére lehetséges a kiújulása. Ebben a tekintetben a beteg folyamatos és gondos megfigyelése szükséges. A súlyos hipoglikémia azonnali kezelést igényel orvos felügyelete mellett, és bizonyos körülmények között a beteg kórházi kezelését igényli. Ha egy cukorbeteget különböző orvosok kezelnek (például baleset utáni kórházi tartózkodás alatt, hétvégi betegeskedéskor), feltétlenül tájékoztatnia kell őket betegségéről és korábbi kezeléséről. A Glimepirid-Teva-kezelés alatt a májfunkció és a kép rendszeres ellenőrzése szükséges. perifériás vér(különösen a leukociták és a vérlemezkék száma). Stresszes helyzetekben (például trauma, műtét, lázzal járó fertőző betegségek) szükségessé válhat a beteg átmeneti áthelyezése inzulinkezelésre. Nincs tapasztalat a glimepiride-Teva alkalmazásával kapcsolatban súlyosan károsodott máj- és vesefunkciójú vagy hemodializált betegeknél. Súlyosan károsodott vese- és májműködésű betegekről kimutatták, hogy inzulinkezelésre kell áttérni. A Glimepirid-Teva-kezelés alatt a vér glükózkoncentrációjának, valamint a glikozilált hemoglobin koncentrációjának rendszeres ellenőrzése szükséges. A kezelés kezdetén, amikor az egyik gyógyszerről a másikra váltanak, vagy a Glimepiride-Teva rendszertelen alkalmazásakor a figyelem koncentrációja és a páciens pszichomotoros reakcióinak sebessége csökkenhet hipo- vagy hiperglikémia miatt. Ez hátrányosan befolyásolhatja a gépjárművezetéshez vagy a különféle gépek és mechanizmusok kezeléséhez szükséges képességeket. Túladagolás Tünetek: hipoglikémia (hányinger, hányás és fájdalom epigasztrikus régió, nyugtalanság, remegés, látászavarok, koordinációs zavarok, álmosság, kóma és görcsök). Kezelés: ha a beteg eszméleténél van - hányás kiváltása, bőséges ital, Aktív szénés hashajtó. Súlyos túladagolás esetén - dextróz oldat (50 ml 40% -os oldat) intravénás bolus beadása, majd - infúzió beadása 10%-os oldat. Szükséges állandó megfigyelés a beteg számára a létfontosságú funkciók fenntartása és a glükóz koncentrációjának monitorozása a vérben (hipoglikémiás epizódok megismétlődése lehetséges). NÁL NÉL további kezelés szimptomatikus.

Összetett

• glimepirid 4 mg Segédanyagok: laktóz-monohidrát 237,5 mg, mikrokristályos cellulóz 36 mg, nátrium-karboximetil-keményítő 15 mg, povidon 3 mg, poliszorbát 80 1,5 mg, magnézium-sztearát 3 mg. 1 lap. Glimepirid (100% -os anyagra vonatkoztatva) 3 mg - 0,002 mg. 1 lap. glimepirid 2 mg 1 tab. glimepirid 2 mg Segédanyagok: laktóz-monohidrát - 150,8 mg, kukoricakeményítő - 4,66 mg, nátrium-karboximetil-keményítő - 10 mg, povidon - 6 mg, poliszorbát 80 - 1,34 mg, talkum - 2 mg, magnézium-sztearát - 1,2 mg. 1 lap. glimepirid 3 mg Segédanyagok: laktóz-monohidrát - 149,5 mg, kukoricakeményítő - 4,66 mg, nátrium-karboximetil-keményítő - 10 mg, povidon - 7 mg, poliszorbát 80 - 1,34 mg, talkum - 2 mg, sárga vasmagnézium-oxid - 1,2 mg (E172) - 0,3 mg. 1 lap. glimepirid 4 mg 1 tab. glimepirid (100%-os anyagtartalomra vonatkoztatva) 2 mg Segédanyagok: laktóz-monohidrát - 107,8 mg, mikrokristályos cellulóz - 14 mg, előzselatinizált keményítő - 3,9 mg, nátrium-lauril-szulfát - 1,3 mg, magnézium-sztearát - 1 mg. 1 lap. glimepirid (100%-os anyagtartalomra vonatkoztatva) 4 mg Segédanyagok: laktóz-monohidrát - 104,498 mg, mikrokristályos cellulóz - 14 mg, előzselatinizált keményítő - 3,9 mg, nátrium-lauril-szulfát - 2,6 mg, magnézium-sztearát - 1 mg, 1 azo.20) 2 - 1 mg mg. glimepirid 2 mg; Segédanyagok: kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát 30 mg, kroszkarmellóz-nátrium 3,7 mg, kukoricakeményítő 16 mg, mannit 55 mg, magnézium-sztearát 0,8 mg, povidon-K30 2,5 mg. glimepirid 2 mg; Segédanyagok: laktóz, MCC, előzselatinizált keményítő, nátrium-lauril-szulfát, magnézium-sztearát, sárga festék glimepirid 3 mg magnézium-sztearát 1,5 mg. glimepirid 3 mg; Segédanyagok: kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát 40,5 mg, kroszkarmellóz-nátrium 5 mg, kukoricakeményítő 22,1 mg, mannit 75 mg, magnézium-sztearát 1 mg, povidon-K30 3,4 mg. glimepirid 3 mg; Kiegészítő in-va: laktóz, MCC, előzselatinizált keményítő, nátrium-lauril-szulfát, magnézium-sztearát, sárga festék glimepirid 4 mg; Segédanyagok: kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát 53,3 mg, kroszkarmellóz-nátrium 6,7 mg, kukoricakeményítő 30 mg, mannit 100 mg, magnézium-sztearát 1,5 mg, povidon-K30 4,5 mg. glimepirid 4 mg; Kiegészítő in-va: laktóz, MCC, előzselatinizált keményítő, nátrium-lauril-szulfát, magnézium-sztearát, színezék sárga limepirid 1 mg; Segédanyagok: kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát 24,4 mg, kroszkarmellóz-nátrium 3 mg, kukoricakeményítő 14 mg, mannit 45 mg, magnézium-sztearát 0,6 mg, povidon-K30 2 mg.

A glimepirid használati javallatai

• A gyógyszer a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére javallt, a korábban előírt étrend és testmozgás hatástalansága esetén. Ha a glimepiride-Teva monoterápia hatástalan, akkor metforminnal vagy inzulinnal kombinálva is alkalmazható.

A glimepirid ellenjavallatok

• 1-es típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő), ketoacidózis, precoma, kóma, májelégtelenség, veseelégtelenség (beleértve a hemodializált betegeket is), terhesség, szoptatás, túlérzékenység glimepiriddel, egyéb szulfonilurea-származékokkal és szulfonamidokkal szemben. Terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazás Terhesség alatti alkalmazása ellenjavallt. Tervezett terhesség vagy terhesség esetén a nőt inzulinra kell átállítani. A szoptatás alatt a nőt inzulinra kell átállítani. Kísérleti vizsgálatok során azt találták, hogy a glimepirid kiválasztódik az anyatejbe. Alkalmazás a májműködés megsértésére Ellenjavallt májelégtelenségben. Alkalmazás a veseműködés megsértésére Ellenjavallt veseelégtelenség(beleértve a hemodializált betegeket is).

Glimepirid adagolása

• 1 mg 2 mg 3 mg 4 mg

A glimepirid mellékhatásai

• Az anyagcsere oldaláról: a gyógyszer hipoglikémiás hatása következtében hipoglikémia alakulhat ki, amely más szulfonilurea-származékokhoz hasonlóan elhúzódhat. A hipoglikémia tünetei: fejfájás, éhség, hányinger, hányás, fáradtság, álmosság, alvászavar, szorongás, agresszivitás, csökkent koncentráció, éberség és reakciósebesség, depresszió, zavartság, beszédzavarok, afázia, látászavarok, remegés, parézis, érzékszervi zavarok , szédülés, önkontroll elvesztése, delírium, agyi görcsök, aluszékonyság vagy eszméletvesztés, egészen kómáig, felületes légzés, bradycardia. Ezenkívül a hipoglikémiára adott válaszként az adrenerg ellenszabályozás megnyilvánulásai is jelentkezhetnek, például hideg, nyirkos verejték megjelenése, szorongás, tachycardia, megnövekedett vérnyomás (BP), angina pectoris, szívdobogásérzés és szívritmuszavarok. Klinikai kép súlyos hipoglikémia hasonló lehet a stroke-hoz. A hipoglikémia tünetei szinte mindig eltűnnek, miután megszűnt. A látószerv részéről: a kezelés során (különösen annak kezdetén) előfordulhat átmeneti rendellenességek látás a vér glükózkoncentrációjának változása miatt. Oka a lencsék duzzadásának átmeneti változása, a vér glükózkoncentrációjától függően, és ennek köszönhetően - a lencsék törésmutatójának változása. A gyomor-bél traktusból: in ritka esetek- hányinger, hányás, nehéz- vagy teltségérzet az epigastriumban, hasi fájdalom, hasmenés. Egyes esetekben - hepatitis, a "máj" enzimek fokozott aktivitása és/vagy epehólyag és sárgaság, amely előrehaladhat életveszélyes májelégtelenség, de előfordulhat fordított fejlődés a gyógyszer abbahagyásakor. A vértől és nyirokrendszer: ritkán - thrombocytopenia. Egyes esetekben leukopenia, hemolitikus anaemia, eritrocitopénia, granulocitopénia, agranulocitózis és pancitopénia. A gyógyszer forgalomba hozatalát követően súlyos, 10 000/µl-nél kisebb thrombocytaszámmal járó trombocitopéniát és trombocitopéniás purpurát jelentettek (gyakoriság ismeretlen). Szabálysértések által immunrendszer: ritka esetekben allergiás és pszeudoallergiás reakciók lehetségesek, mint például viszketés, csalánkiütés, bőrkiütés. Az ilyen reakciók szinte mindig könnyű forma, de súlyos reakciókká alakulhat, amelyek légszomjjal járnak, éles hanyatlás AD, amely néha továbbhalad anafilaxiás sokk. Ha csalánkiütés tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. Általános rendellenességekés rendellenességek az injekció beadásának helyén: egyes esetekben a vérplazma nátriumkoncentrációjának csökkenése, allergiás vasculitis, fényérzékenység léphet fel.

gyógyszerkölcsönhatás

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel A glimepiridet a citokróm P450 2C9 (CYP2C9) metabolizálja. A CYP2C9 izoenzim induktoraival, például rifampicinnel történő egyidejű alkalmazás esetén csökkenthető a glimepirid hipoglikémiás hatása, és növelhető a hipoglikémia kockázata, ha a glimepirid dózisának módosítása nélkül törölték őket. A CYP2C9 izoenzim inhibitoraival, például a flukonazollal történő egyidejű alkalmazás esetén fokozódhat a glimepirid hipoglikémiás hatása, és megnőhet a hipoglikémia kialakulásának kockázata. mellékhatások glimepirid, és csökkenthető annak hipoglikémiás hatása is, ha a kezelést a glimepirid adagjának módosítása nélkül megszüntetik. Fokozott hipoglikémiás hatás és kapcsolódó lehetséges fejlesztés hipoglikémia figyelhető meg a glimepirid inzulinnal vagy más orális hipoglikémiás gyógyszerekkel, metforminnal, angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlókkal, allopurinollal, anabolikus szteroidokkal és férfi nemi hormonokkal, kloramfenikollal, kumarin származékokkal, ciklo-, tro- és izofoszfamidokkal egyidejű alkalmazásakor. , fenfluramin, dizopiramid, fibrátok, fluoxetin, szimpatolitikumok (guanetidin), monoamin-oxidáz (MAO) gátlók, mikonazol, flukonazol, pentoxifillin (valamint parenterális adagolás nagy dózisban), fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenicid, kinolonok, szalicilátok és aminoszalicilsav, szulfinpirazon, egyes szulfonamidok hosszú hatású, tetraciklinek, tritoqualin. A glimepirid acetazolamiddal, barbiturátokkal, glükokortikoszteroidokkal, glukagonnal, hashajtókkal (pl. hosszú távú használat), nikotinsav (nagy dózisban) és származékai nikotinsav, ösztrogének és progesztogének, fenotiazinok, klórpromazin, fenitoin, rifampicin, pajzsmirigyhormonok, lítium sók. A H2-hisztamin receptorok blokkolói, a klonidin és a rezerpin, fokozhatják és gyengíthetik a glimepirid hipoglikémiás hatását. Az ilyenek hatása alatt szimpatolitikus szerek mint a béta-blokkolók, a klonidin, a guanetidin és a rezerpin, esetleg gyengül vagy hiányzik klinikai tünetek hipoglikémia. A glimepirid szedésének hátterében a kumarin-származékok hatásának növekedése vagy csökkenése figyelhető meg. A csontvelő hematopoiesist gátló gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a mieloszuppresszió kockázata nő. Az egyszeri vagy krónikus alkoholfogyasztás fokozhatja és gyengítheti a glimepirid hipoglikémiás hatását.

Túladagolás

Túladagolás tünetei Akut túladagolás, szintén hosszú távú kezelés túl sok nagy dózisok A glimepirid súlyos, életveszélyes hipoglikémia kialakulásához vezethet. Túladagolás kezelése Amint a glimepirid túladagolását észlelik, azonnal értesíteni kell az orvost. A hipoglikémia szinte mindig gyorsan kontrollálható szénhidrátok (glükóz vagy kockacukor, édes gyümölcslé vagy tea) azonnali bevitelével. Ebben a tekintetben a betegnek mindig legyen nála legalább 20 g glükóz (4 darab cukor). Az édesítőszerek hatástalanok a hipoglikémia kezelésében. Amíg az orvos úgy nem dönt, hogy a beteg túl van a veszélyen, a betegnek óvatosnak kell lennie orvosi felügyelet. Emlékeztetni kell arra, hogy a vércukorszint kezdeti helyreállítása után a hipoglikémia kiújulhat. Ha egy cukorbeteget különböző orvosok kezelnek (például baleset utáni kórházi tartózkodás alatt, hétvégén betegen),

Tárolási feltételek

• szobahőmérsékleten 15-25 fokon tárolandó
• gyerekektől távol tartandó
• fénytől védett helyen tároljuk

Információ biztosított

Glimepirid (a receptben latinul - Glimepirid)- ez ma méltánytalanul elfeledett gyógyszer. A szulfonil-karbamid gyógyszercsoportot alkotó összes antidiabetikus szerek közül ez egy nagyon kényelmes gyógyszer. Amikor a tabletták először megjelentek gyógyszertári hálózat, ezek voltak az egyik legkeresettebb gyógyszer. De miután felfedeztek egy új gyógyszerosztályt (inkretinek), méltatlanul kezdték elfelejteni.

Glimepirid - nagyon jó minőségű hipoglikémiás szerés egészen biztonságos. Szekretagógként fő funkciója a hasnyálmirigy stimulálása.

A gyógyszernek hasnyálmirigyen kívüli lehetőségei is vannak: növeli a szövetek érzékenységét az endogén inzulinra, csökkenti a glükóztermelést a májban, megakadályozza a vérrögképződést, csökkenti a szabad gyökök szintjét.

Dózisforma

A hazai PHARMSTANDART gyártó a glimepiridet 4 féle kapszula tabletta formájában gyártja:

• Világos rózsaszín szín - egyenként 1 mg;
• világoszöld árnyalat - 2 mg;
• Világos sárga tónus - egyenként 3 mg;
• Világoskék szín - 4 mg.

A kapszulákat 10 darabos alumínium buborékcsomagolásba csomagolják, a lemezeket papír csomagolásba helyezik. Tárolja a gyógyszert az eredeti dobozban szobahőmérsékleten legfeljebb 3 évig. A Glimepirid esetében az online gyógyszertárak ára 153 rubel. legfeljebb 355 rubel dózistól függően. A gyógyszerkiadás kategóriája vényköteles.

Glimepirid - analógok és szinonimák

Az eredeti gyógyszer, a legelső, legtöbbet tanulmányozott, az Amaryl a Sanofi Aventistől. Minden más gyógyszer, beleértve a glimepiridet is, analóg, a gyógyszergyárak szabadalom alapján állítják elő őket. A leghíresebbek között:

• glimepirid (Oroszország);
• Diamerid (Oroszország);
• Diapirid (Ukrajna);
• Glimepirid-Teva (Horvátország);
• Glemaz (Argentína);
• Glianov (Jordánia);
• Glibetik (Lengyelország);
• Amaril M (Korea);
• Glairi (India).

A Glimepirid összetevői

A glimepirid hipoglikémiás potenciállal rendelkező orális antidiabetikum. A gyógyszer a szulfonamidok, karbamid-származékok csoportjába tartozik.

A gyógyszer alapvető hatóanyaga a glimepirid. Egy tablettában a tömege 1-4 mg. kiegészítés hatóanyag segédkomponensek: nátrium-keményítő, povidon, poliszorbát, mikrokristályos cellulóz, laktóz, magnézium-sztearát, indigóalumínium lakk.

Gyógyszertan

A glimepirid a szulfonilurea-származékok csoportjába tartozó cukorbetegség elleni gyógyszer, szájon át szedve hatásos. A 2-es típusú SD vezérlésére fejlesztették ki. A gyógyszer hatásmechanizmusa az endogén inzulin termeléséért felelős β-sejtek stimulálásán alapul. A gyógyszer nagyon gyorsan kötődik ezeknek a sejteknek a membránfehérjéhez.

Mint minden ebbe a csoportba tartozó gyógyszer, a gyógyszer is növeli a szövetek érzékenységét a glükóz stimulációra. Gyógyszeres és extrapancreas hatása van. Az inzulin termelése a gyógyszer hatása alatt a jobb hozzáférés miatt következik be kalcium csatornák: a kalcium fokozott beáramlása elősegíti az inzulin felszabadulását.

A hasnyálmirigyen kívüli hatások közül a sejtek hormonnal szembeni rezisztenciájának csökkenése, a májban történő felhasználási arány csökkenése figyelhető meg. A glükózt az izmokban és a zsírban égetik el transzportfehérjék, melynek aktivitása a gyógyszer alkalmazása után jelentősen megnő.

Farmakokinetika

A glimepirid biohasznosulása 100%. Párhuzamos érkezés tápanyagok kissé lassítja a felszívódást. A maximális plazmatartalom 2,5 órával azután figyelhető meg, hogy a gyógyszer bejutott a gyomor-bél traktusba. A gyógyszer megoszlási térfogata alacsony (8,8 l), maximálisan kötődik a szérumfehérjékhez (99%), a gyógyszer clearance-e 48 ml / perc.

Ismételt adagolási rend esetén az átlagos felezési idő 5-8 óra. A terápiás dózis növelésével ez az idő növekszik. A metabolitok eliminálódnak természetesen: 58% jelölt radioaktív izotóp egyszeri adagot találtak a vizeletben és 35%-át a székletben. A bomlástermékek felezési ideje 3-6 óra.

Alapvető különbségek a glimepirid farmakokinetikájában fiatal vagy fiatalabb cukorbetegeknél Közép kor, nőstény vagy férfi nem kerül rögzítésre. Alacsony kreatinin-clearance-ű cukorbetegeknél nem áll fenn a gyógyszer felhalmozódásának veszélye. A cholecystectomia után 5 beteg farmakokinetikai paraméterei hasonlóak voltak az egészséges cukorbetegekéhez.

26 12-17 éves serdülőnél, valamint 4 10-12 éves, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermeknél a gyógyszer minimális (1 mg) dózisának egyszeri adagja a felnőttekhez hasonló eredményeket mutatott.

Kinek írják fel a gyógyszert

A 2-es típusú cukorbetegség esetén tablettákat írnak fel, ha az életmód módosításával történő glikémiás kontroll nem elegendő. Lehetőség van a gyógyszer felírására kiegészítőként, in komplex terápia más hipoglikémiás szerekkel.

Ki ne szedje a glimepiridet

A gyógyszer nem alkalmas 1-es típusú cukorbetegek számára, ezért ne alkalmazza cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben, kóma és precoma, valamint súlyos vese- és májműködési zavarok esetén.

Mint minden gyógyszer esetében, a glimepiridet sem írják fel cukorbetegeknek nagy érzékenység a készítmény összetevőire, valamint más szulfonamid gyógyszerekre.

A gyógyszert csak felnőtteknek írják fel, mivel a glimepirid hatékonyságát és biztonságosságát gyermekeknél nem igazolták kellően.

A glimepirid terhesség és szoptatás ideje alatt ellenjavallt.

Hogyan kell helyesen alkalmazni a Glimepiridet

A 100%-os glikémiás kontroll biztosítása érdekében drog terápia nem elég.

Csak akkor, ha betartja az alacsony szénhidráttartalmú táplálkozás, kontroll elveit érzelmi állapot, glikémiás profiljuk folyamatos monitorozása, valamint az életkornak és egészségi állapotnak megfelelő fizikai aktivitás, bármely hipoglikémiás szerek, köztük a glimepirid hatékonyságára számíthat.

indikatív terv izomterhelések DM 2-vel könnyű típusés közepes alakú ilyen lehet:

• Erősítő gyakorlatok - 2-3 rubel / hét;
• Energikus séta - 3 rubel / hét;
• Úszás, kerékpározás, tenisz vagy tánc;
• Séta a lépcsőn, csendes séták - naponta.

Ha egy ilyen komplexum nem megfelelő, akkor minden nap edzésterápiát végezhet. NÁL NÉL ülő helyzet a cukorbeteg legfeljebb 30 percig maradhat szünet nélkül.

Optimális terápiás dózis az orvos kiválasztja a betegség stádiumát, az egyidejű patológiákat, Általános állapot, a beteg életkora, szervezetének reakciója a gyógyszerre.

A glimepirid használati utasítása 1 mg / nap használatát javasolja. (a kezdő adagnál). 1-2 hetes gyakorisággal, amikor már lehet értékelni az eredményt, titrálható, ha az előző kezelési rend nem volt elég hatékony. A norma több mint 4 mg / nap. ben jelentkezett különleges alkalmak. Maximális összeg gyógyszerek - legfeljebb 6 mg / nap.

Ha a metformin maximális adagja nem biztosít 100%-os glikémiás kontrollt, akkor fenntartó terápiaként párhuzamosan is szedhető a glimepirid, tökéletesen kombinálható ezzel a gyógyszerrel, akár kombinált gyógyszerek ezzel a kettővel hatóanyagok. Az átfogó kezelés a glimepirid minimális dózisával (1 g) kezdődik, a glükométer leolvasásának napi ellenőrzése segít a norma korrekciójában. Az algoritmus minden módosítása csak orvosi felügyelet mellett történik.

Talán a glimepirid és az inzulinkészítmények kombinációja. A tabletták adagolása ebben az esetben is kezdetben minimális legyen. A vizsgálatok eredményei alapján kéthetente módosítható a gyógyszer adagja.

Általában a gyógyszert egyszer kell bevenni. Kombinálja szilárd reggelivel vagy a következő étkezéssel, ha a cukorbeteg reggelije szimbolikus.

A gyógyszer „ugrása” nagyon fontos, csak így lehet maximális hatékonyságára számítani, elkerülni a hipoglikémiát és más mellékhatásokat.

A tablettát a legjobb néhány perccel étkezés előtt bevenni, mert időre van szüksége a hatáshoz. Ha a glimepirid bevételének időpontja kimarad, a gyógyszert az első alkalommal, az adagolás megváltoztatása nélkül kell bevenni.

Ha egy minimális adag A glimepirid hipoglikémia tüneteit okozza, a gyógyszert leállítják, mivel elegendő a betegnek szabályozni a cukorszintjét megfelelő táplálkozás, jó hangulat, az alvás és pihenés rendjének betartása, megfelelő fizikai aktivitás.

A cukorbetegség teljes kontrolljának elérésekor csökkenhet a hormonnal szembeni rezisztencia, ami azt jelenti, hogy idővel csökken a gyógyszer iránti igény. Szintén felül kell vizsgálni az adagot éles fogyással, a fizikai aktivitás jellegének megváltozásával, megnövekedett stressz-háttérrel és egyéb glikémiás kríziseket kiváltó tényezőkkel.

Más antidiabetikus szerekről glimepiridre való átállás lehetősége

Amikor elköltözik alternatívák 2-es típusú cukorbetegség kezelése szóbeli úton figyelembe kell venni a korábbi gyógyszerek felezési idejének paramétereit. Ha ez az időszak túl hosszú egy gyógyszer (például klórpropamid) esetében, több napos szünetet kell hagyni a glimepiridre való átállás előtt. Ez csökkenti a hipoglikémia kialakulásának esélyét a 2 szer additív hatása miatt. A gyógyszerek cseréjekor a kezdő adag javasolt minimális - 1 mg / nap. A titrálást hasonló körülmények között végezzük.

A glimepirid inzulinpótlás 2-es típusú cukorbetegeknél az extrém esetekés állandó orvosi felügyelet mellett.

Mellékhatások

A glimepirid, más szulfa-gyógyszerekhez hasonlóan, szilárd anyagot halmoz fel bizonyítékbázis hatékonyságukat. NÁL NÉL klinikai kutatás biztonságukat is tanulmányozták. A WHO ajánlásai szerint a kialakulásának kockázata nemkívánatos következmények a következő skálán értékelik:

• Nagyon gyakran ≥ 0,1;
• Gyakran: 0,1-től 0,01-ig;
• Nem gyakori: 0,01-0,001;
• Ritka: 0,001-0,0001;
• Nagyon ritkán<0, 00001;
• Nem ismert, hogy a rendelkezésre álló statisztikák alapján lehetetlen-e megbecsülni a kockázat mértékét.

A test különböző szervekből és rendszerekből származó reakcióinak eredményeit a táblázat tartalmazza. Legtöbbjük nem állandó, és a gyógyszerváltás után magától elmúlik.

Szervek és rendszerek	Mellékhatások	A megnyilvánulások gyakorisága
Keringési rendszer	granulocitopénia, thrombocytopenia, leukopenia, eritropénia, agranulocitózis, vérszegénység, pancitopénia	ritkán
Immunitás	leukocytoclasticus vasculitis, progresszív túlérzékenység, nehézlégzés, vérnyomás-ingadozások sokkig	nagyon ritkán
Anyagcserezavarok	gyorsan fejlődő és nehezen korrigálható hipoglikémiás állapotok	ritkán
Látomás	a glikémia szintjének ingadozása a lencse átmeneti duzzadását okozhatja	ismeretlen
gyomor-bél traktus	dyspeptikus rendellenességek, epigasztrikus fájdalom, a székletürítés ritmusának megsértése (nem jelenti a gyógyszer abbahagyását)	nagyon ritkán
Hepatobiliáris rendszer	májenzimek emelkedése, diszfunkció, például sárgaság vagy choleostasis	ismeretlen nagyon ritkán
Bőr	viszketés, bőrkiütés, csalánkiütés, fényérzékenység	ismeretlen
Laboratóriumi adatok	a nátrium koncentrációjának csökkenése a vérben - hyponatraemia	nagyon ritkán

Segítség túladagolás esetén

A glimepirid túladagolásának fő veszélye a 72 óráig tartó hipoglikémia, az állapot normalizálódása után relapszusok is előfordulhatnak. A túladagolás első jelei csak egy nappal a gyógyszer felszívódása után jelentkezhetnek. Ilyen tünetekkel (diszpepsziás rendellenességek, mellkasi fájdalom) az áldozatot egészségügyi intézményben kell megfigyelni. Hipoglikémia esetén neurológiai rendellenességek is lehetségesek: látás- és koordinációs zavar, kézremegés, szorongás, izomnia, izomgörcsök, kóma.

A túladagolás elsősegélynyújtása az, hogy megakadályozzuk a felesleges gyógyszer felszívódását gyomormosással. Bármilyen módon ki kell váltani a gag reflexet, majd aktív szenet vagy más adszorbenst és valamilyen hashajtót (például nátrium-szulfátot) kell inni. Ugyanakkor sürgős kórházi ellátáshoz mentőt kell hívni.

Az áldozat intravénásan glükózt injektál: először 50 ml 50%-os oldatot, majd 10%-os oldatot. A plazmacukorszintet a lehető leggyakrabban ellenőrizni kell. A specifikus terápia mellett tüneti terápiát is alkalmaznak.

Ha egy gyermek véletlenül glimepiridet szed, a glükóz adagját a hipoglikémia kialakulásának valószínűségét figyelembe véve választják ki. A kockázat mértékét időszakonként glükométerrel értékelik.

A terhesség alatt a vér összetételében a normától való eltérések magzati fejlődési rendellenességeket és akár perinatális mortalitást is okozhatnak, és ez alól a glikémiás paraméterek sem kivételek. A teratogén kockázat csökkentése érdekében a nőknek rendszeresen ellenőrizniük kell glikémiás profilját.

Ha a terhes nő 2-es típusú cukorbeteg, átmenetileg inzulinra helyezik át. A gyermek tervezésének szakaszában lévő nőknek figyelmeztetniük kell endokrinológusukat a közelgő változásokról a kezelési rend korrigálása érdekében.

Nincs információ a glimepirid emberi magzatra gyakorolt ​​hatásáról. A vemhes állatokon végzett vizsgálatok eredményei alapján a gyógyszer a glimepirid hipoglikémiás hatásaihoz kapcsolódóan reproduktív toxicitást mutat.

Ezért a gyógyszer ellenjavallt terhes nők számára.

Azt, hogy a gyógyszer bejut-e az anyatejbe, még nem állapították meg, de patkányoknál a gyógyszer behatolt az anyatejbe, így a szoptatás idejére a tablettákat is megszakítják. Mivel más szulfonilamid gyógyszerek átjutnak az anyatejbe, a csecsemők hipoglikémia kockázata valós.

Gyermekek

Nincs információ a gyógyszer 8 év alatti cukorbeteg gyermekeknél történő alkalmazásáról. Idős emberek (17 éves korig) számára vannak ajánlások a gyógyszer monoterápiaként történő alkalmazására. A publikált információk tehát nem elegendőek a gyógyszer e kategóriájú cukorbetegek körében történő elterjedéséhez

A glimepirid kezelés jellemzői

Néhány perccel étkezés előtt vegye be a tablettákat, hogy a gyógyszer felszívódjon és elkezdjen hatni. A gyógyszer szénhidrátokkal való képességeinek elégtelen kompenzációja hipoglikémiás állapotokat válthat ki. A roham a következő jelek kombinációjáról ismerhető fel: fejfájás, farkasétvágy, dyspeptikus zavarok, izomnia, szokatlan felélénkülés, agresszió megnyilvánulásai, gátolt reakció, fokozott szorongás, szórakozottság, látás- és beszédzavarok, tudatzavar, érzékenységvesztés és kontroll, agyi görcsök, ájulás, precome és kóma. Az adrenerg ellenszabályozás fokozott izzadásban, nedves tenyérben, fokozott szorongásban, szívritmuszavarban, magas vérnyomásban, szívkoszorúér-betegségben nyilvánul meg.

A súlyos állapot klinikai képe a stroke tüneteihez hasonló, azzal a különbséggel, hogy a hipoglikémiás krízis jelei mindig semlegesíthetők sürgős (orális, szubkután, intramuszkuláris, intravénás - az áldozat állapotától függően) beadásával. glükóz vagy édesség. A cukorhelyettesítők ebben az esetben nem működnek.

A cukorbetegek szulfonilamid-analógokkal történő kezelésének tapasztalatai azt mutatják, hogy a roham megállítására irányuló intézkedések nyilvánvaló hatékonysága ellenére fennáll a kiújulásának veszélye. Súlyos és hosszan tartó hipoglikémiás állapot, amely rendszeresen normalizálódik a normál cukor hatására, sürgős orvosi kezelést igényel, beleértve a kórházat is. A következő tényezők növelik a hipoglikémia kockázatát:

• Az orvosi ajánlások figyelmen kívül hagyása, együttműködési képtelenség;
• Éheztető diéták, idő előtti étkezések, rossz szociális körülmények miatti nem megfelelő étrend;
• Az alacsony szénhidráttartalmú táplálkozás elveinek be nem tartása;
• Az izomterhelések mennyisége és az elfogyasztott szénhidrátok mennyisége közötti egyensúly hiánya;
• Alkohollal való visszaélés, különösen alultápláltság esetén;
• Vese- és májműködési zavarok;
• glimepirid túladagolása;
• Dekompenzált endokrin patológiák, amelyek befolyásolják az anyagcsere folyamatait (az agyalapi mirigy vagy a mellékvese elégtelensége, a pajzsmirigy diszfunkciója);
• Más gyógyszerek párhuzamos alkalmazása.

A gyógyszeres kezelés során a vércukorszint folyamatos monitorozása szükséges. A szövődmények elkerülése érdekében rendszeresen más vizsgálatokat kell végezni:

• A glikált hemoglobin mutatóinak ellenőrzése - 1 alkalommal / 3-4 hónap;
• Szemész, nefrológus, kardiológus, neurológus konzultáció - szükség esetén;
• Mikroalbuminuria - 2 alkalommal / év;
• Lipid profil felmérés + HD - 1 alkalom / év;
• A lábak vizsgálata - 1 alkalom / 3 hónap;
• BP - 1 alkalom / hónap;
• EKG - 1 alkalommal / év;
• Általános elemzések - 1 alkalommal / év.

Fontos időszakonként ellenőrizni a máj teljesítményét és a vér összetételét, különösen a vérlemezkék és a leukociták arányát.

Ha a szervezetet súlyos stressz éri (sérülések, égési sérülések, műtétek, súlyos fertőzések), lehetőség van a tabletták átmeneti inzulinnal történő helyettesítésére.

Nincs tapasztalat a gyógyszer alkalmazásáról súlyos májbetegségben szenvedő cukorbetegek, valamint hemodializált betegek kezelésére. Vese- vagy májműködési zavarok esetén a cukorbeteg inzulinra kerül át.

A Glimepirid laktózt tartalmaz. Ha a cukorbetegnek genetikai galaktóz intoleranciája, laktázhiánya, galaktóz-glükóz felszívódási zavara van, akkor helyettesítő terápiát kap.

A glimepirid hatása a komplex mechanizmusok szabályozására

A glimepiriddel nem végeztek speciális vizsgálatokat a gépjárművezetéshez vagy a magas kockázatú területeken végzett munkavégzés képességére vonatkozóan. Mivel azonban a gyógyszernek mellékhatása van hipoglikémia formájában, fennáll annak a veszélye, hogy a látásromlás és más hipoglikémiás tünetek miatt csökken a reakciók sebessége és a koncentráció.

A gyógyszer felírásakor a cukorbetegnek figyelmeztetni kell a súlyos következmények veszélyére, ha összetett mechanizmusokat működtet. Ez különösen igaz azokra, akiknek gyakran vannak hipoglikémiás helyzetei, valamint azokra, akik nem képesek felismerni a közelgő probléma tüneteit.

Más gyógyszerekkel való interakció eredményei

A gyógyszerek párhuzamos alkalmazása cukorbetegben a glimepirid hipoglikémiás képességének növekedését és tulajdonságainak gátlását is okozhatja. Egyes gyógyszerek semlegesek, ha együtt alkalmazzák. Csak szakember tud pontos értékelést adni a kompatibilitásról, ezért a kezelési rend összeállításakor figyelmeztetni kell az endokrinológust minden olyan gyógyszerre, amelyet a cukorbeteg már szedett az egyidejű betegségek kezelésére.

A glimepirid hipoglikémiás hatásának erősítése fenilbutazon, azapropazon és oxifenbutazon, inzulin és orális hipoglikémiás szerek, hosszú hatástartamú szulfonamidok, metformin, tetraciklinek, MAO-gátlók, szalicilátok, anabolikus szteroidok, klórkol-antibiotikumok, hím szexuális hormonok, klórkolon és férfi szexuális hormonok egyidejű alkalmazását váltja ki. , probenenikol , mikonazol, fenfluramin, dizopiramidok, pentoxifillin, fibrátok, tritoqualian, ACE-gátlók, flukonazol, fluoxetin, allopurinol, szimpatolitikumok, ciklo-, tro- és foszfamidok.

A glimepirid hipoglikémiás képességének gátlása lehetséges ösztrogénekkel, saluretikumokkal, diuretikumokkal, glükokortikoidokkal, pajzsmirigy-stimulánsokkal, fenotiazin-származékokkal, adrenalinnal, klórpromazinnal, szimpatomimetikumokkal történő együttes terápiával; nikotinsav (különösen nagy dózisok esetén), hashajtók (hosszú ideig tartó használat esetén), fenitoin, diazoxid, glukagon, barbiturátok, rifampicin, acetozolamid.

Megjósolhatatlan hatást biztosít a β-blokkolóval, klonidinnel és reszerpinnel végzett komplex terápia, valamint az alkoholfogyasztás.

A glimepirid képes csökkenteni vagy fokozni a kumarin-származékok szervezetre gyakorolt ​​hatását.

Glimepirid - vélemények

Az orvosok és a betegek szerint a glimepirid rendkívül hatékony gyógyszer. Biztonságáról kis adagok gondoskodnak, számos további funkcióval is rendelkezik, aminek nem lehet más, mint örülni. De, mint minden antidiabetikus gyógyszer, az Amaryl analógja csak akkor hatásos, ha maga a cukorbeteg segít neki.

• Olga Grigorjevna, Moszkva régió. Reggeli előtt és étkezés után iszom egy Glimepirid tablettát (2 mg) - szintén meghosszabbított metformint reggel és este, egyenként 1000 mg-ot. Ha nem vétkezem a diétával, akkor a gyógyszerek megtartják a cukrot. Nem tudom, kinek az érdeme itt nagyobb, de ünnepnapokon, amikor nehéz elkerülni a lakomákat és a túlevést, megiszok 3 mg Glimepiridet. A gyógyszert a poliklinikán kedvezményes vényre írják fel nekem, így minden megfelel nekem.
• Andrej Vitalievics, Jekatyerinburg. 3 évig Amaryl-t írtak fel, reggel 4 mg-ot ittam. Aztán az ingyenes Amaryl eltűnt a poliklinikán, helyette Glimepiriddel, egy költségvetési generikussal. Megpróbáltam ugyanabban az adagban bevenni - a cukor 12 mmol / l-re ugrott (korábban nem volt magasabb, mint 8). Az orvos 6 mg-ra emelte az adagot, úgy tűnt, minden rendben van, de még mindig vettem Amaryl-t. És megint elég volt nekem a napi 4 mg. De valószínűleg vissza kell térnem egy ingyenes analóghoz, mert szívgyógyszereket és koleszterintablettákat is veszek. Kár, hogy lemondták az ingyenes Amarylt.

A glimepirid egy hipoglikémiás gyógyszer, amelyet a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére írnak fel, ha egy adott étrend és testmozgás nem ad pozitív eredményt. A fő hatóanyag a glimepirid, egy szulfonil-karbamid kémiai származéka. A beteg szervezetébe kerülve hatással van a hasnyálmirigy sejtszerkezetére, serkenti az inzulin termelését. Ezenkívül a gyógyszer szedése jelentősen növeli az emberi test szöveteinek érzékenységét a megnövekedett mennyiségű inzulinra.

1. Farmakológiai hatás

Kábítószer csoport:

Orális hipoglikémiás gyógyszer.

A glimepirid terápiás hatásai:

• hipoglikémiás;
• Extrapancreatikus;
• Anti-atherogén;
• Trombocita gátló;
• Antioxidáns.

2. használati javallatok

A gyógyszert a következőkre használják:

• Nem inzulinfüggő diabetes mellitus kezelése inzulinnal vagy metforminnal kombinálva, valamint monoterápiában.

• 1 mg naponta egyszer, az adag fokozatos emelésével napi 1 alkalommal 6 mg-ra.

• A kezelőorvos állítja be.

Alkalmazás jellemzői:

• A tablettákat egészben, rágás nélkül kell bevenni, és 1 pohár meleg forralt vízzel lemosni;
• Az utasításoknak megfelelően az adagot minden egyes beteg számára egyedileg választják ki, és a vérben lévő glükóz kezdeti tartalmától függ;
• A gyógyszer bevétele után enni kell.

4. Mellékhatások

Idegrendszer:

Alvászavarok, fáradtság, szorongás, eszméletvesztés vagy zavartság, érzékszervi zavarok, koordinációs zavarok, tehetetlenség, önkontroll elvesztése, fejfájás, álmosság, agresszivitás, beszédzavarok, koncentrációbeli változások és a pszichomotoros reakciók sebessége, szédülés, depresszió , afázia, paresis, agyi görcsök, kóma;

Légzőrendszer:

sekély légzés;

A szív- és érrendszer:

Szívritmuszavarok, bradycardia;

Emésztőrendszer:

Rossz érzés a gyomorban, hasi fájdalom, megnövekedett májenzimszint, hányinger, hányás, éhség, epepangás, májelégtelenség;

Az immunrendszer:

Bőrkiütés, viszketés, allergiás vasculitis;

Vérrendszer:

A leukociták, vérlemezkék, eritrociták, granulociták számának csökkenése, aplasztikus vagy pancitopénia;

Érzékszervek:

látászavarok;

Bőrelváltozások:

fényérzékenység;

Cserefolyamatok:

Hiponatrémia.

5. Ellenjavallatok

6. Terhesség és szoptatás ideje alatt

Terhes nőknek és szoptató anyáknak kell szedniük a gyógyszert ellenjavallt.

7. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A glimepirid egyidejű alkalmazása:

• Inzulin, allopurinol, férfi nemi hormonok, kumarin származékok, fenfluramin, fibrátok, MAO-gátlók, pentoxifillin, azapropazon, kinolonok, oxifenbutazon, szulfinpirazon, hosszú hatástartamú szulfonamidok, tro-, ciklo- és izofoszfamid, egyéb hipokonglikémiás szerek faktor inhibitorok, klóramfenikol, fluoxetin, feniramidol, guanetidin, mikonazol, fenilbutazon, probenecid, szalicilátok, tetraciklinek vagy tritoqualin: a glimepirid fokozott hipoglikémiás hatása;
• Adrenalin, epinefrin, acetazolamid, glükagon, barbiturátok, hashajtók, hashajtók, nikotinsav nagy dózisokban, fenotiazin, progesztogének és ösztrogének, pajzsmirigyhormonok, szimpatomimetikumok, glükokortikoszteroidok, diazoxid, litokortikoszteroidok, diazoxid, rimazsin-diuretikumok, thlorfazin-diuretikumok a glimepirid hipoglikémiás hatásáról.

8. Túladagolás

Tünetek:

Idegrendszer:

Szédülés, fejfájás, agresszivitás, parézis, csökkent érzékenység, szorongás, apátia, álmosság, szorongás, koncentrációs zavar, zavartság, depresszió, centrális eredetű görcsök,;

A szív- és érrendszer:

Fokozott vérnyomás, szívfájdalom, szívdobogásérzés, aritmia,;

Emésztőrendszer:

Hányás, hirtelen megnövekedett étvágy, hányinger;

Cserefolyamatok:

Fokozott izzadás.

Specifikus ellenszer: nincs adat.

A glimepirid túladagolás kezelése:

• Édes ételek fogyasztása;
• A kiszáradás megszüntetése;
• Tüneti kezelés a vércukorszint folyamatos ellenőrzésével.

Hemodialízis: nincs adat.

9. Kiadási űrlap

• Tabletta, 1, 2, 3, 4 vagy 6 mg - 10, 30, 60, 90, 100 vagy 120 db.

10. Tárolási feltételek

• Száraz, sötét helyen, ahol gyermekek és idegenek nem férhetnek hozzá.

Nem haladhatja meg a 25 fokot.

Legfeljebb 3 év.

11. Összetétel

1 tabletta:

• glimepirid - 1, 2, 3, 4 vagy 6 mg;
  Segédanyagok: laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, nátrium-karboxi-metil-keményítő, povidon, poliszorbát, magnézium-sztearát

12. A gyógyszertári kiadás feltételei

A gyógyszert a kezelőorvos receptje szerint szabadítják fel.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

* A Glimepirid gyógyszer orvosi felhasználására vonatkozó utasítások ingyenes fordításban megjelentek. VANNAK ELLENJAVALLATOK. HASZNÁLAT ELŐTT SZÜKSÉGES KONZULTÁLNI SZAKÉRTŐVEL

Bruttó képlet

C 24 H 34 N 4 O 5 S

A glimepirid anyag farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

93479-97-1

A glimepirid anyag jellemzői

Fehér vagy sárgásfehér kristályos por, szinte szagtalan, gyakorlatilag vízben oldhatatlan.

Gyógyszertan

farmakológiai hatás- hipoglikémiás.

Serkenti az inzulin kiválasztását és felszabadulását a hasnyálmirigy béta-sejtjeiben, javítja az étkezés utáni inzulin/C-peptid választ, csökkenti a hiperglikémiát anélkül, hogy növelné az éhomi inzulin/C-peptid szintjét. Növeli a perifériás szövetek érzékenységét az inzulinra (extrapancreaticus hatás). A hipoglikémiás hatás 2-3 óra elteltével éri el a maximumot; 24 óránál tovább tart és 2 héten belül stabilizálódik. A glükóz és a glikozilált hemoglobin (HbA1c) szintje dózisfüggően változik (1-4 mg / nap). Számos betegnél, különösen azoknál, akiknél magas az éhomi glükózszint, a hatás 6 mg-os adaggal érhető el. Csökkenti a retino-, neuro- és nephropathia kialakulásának kockázatát. Kombinált alkalmazással 38%-kal csökkentheti az elhízott betegek inzulin adagját.

Állatkísérletek során nem észleltek mutagén, rákkeltő és teratogén hatást, termékenységre gyakorolt ​​hatást.

Szájon át történő alkalmazás után teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. A C max eléréséhez szükséges idő 2-3 óra, az eloszlási térfogat 8,8 l (113 ml/kg), az össz-Cl 47,8 ml/perc, a plazmafehérje-kötődés megközelíti a 100%-ot. A májban szinte az egész ciklohexil-hidroxi-metil-származékká oxidálódik (citokróm P450 IIC9 részvételével), amely a glimepirid farmakológiai aktivitásának 1/3-ával rendelkezik, majd (egy vagy több citoszol enzim részvételével) inaktív karboxil metabolit. T 1/2 - 5-8 óra Főleg metabolitok formájában választódik ki a vizelettel (a beadott adag 60%-a) és a széklettel (40%). Nem halmozódik fel.

A Glimepirid anyag alkalmazása

2-es típusú diabetes mellitus.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, 1-es típusú diabetes mellitus, diabéteszes ketoacidózis, diabéteszes precoma és kóma, súlyos máj- és veseelégtelenség, leukopenia, terhesség, szoptatás.

Alkalmazási korlátozások

Olyan állapotok, amelyek miatt a beteget inzulinkezelésre kell áthelyezni: kiterjedt égési sérülések, súlyos többszörös trauma, jelentős műtéti beavatkozások, élelmiszer- és gyógyszerfelszívódási zavarok a gyomor-bél traktusban (beleértve a bélelzáródást, bélparézist), lázas szindróma, alkoholizmus, mellékvese-elégtelenség, pajzsmirigy betegség, hypothyreosis vagy thyrotoxicosis.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség esetén a beteget a lehető leghamarabb inzulinkezelésre kell vinni.

A kezelés idején abba kell hagyni a szoptatást.

A glimepirid mellékhatásai

A szív- és érrendszer és a vér oldaláról (hematopoiesis, hemostasis): ritkán - vérnyomáscsökkenés, thrombocytopenia, leukopenia, granulocitopénia, agranulocitózis, eritropénia, pancitopénia, hemolitikus és aplasztikus anémia.

Az idegrendszerből és az érzékszervekből: szédülés, fejfájás, átmeneti homályos látás.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, hasi fájdalom, nehézség érzése az epigasztrikus régióban, hasmenés, intrahepatikus cholestasis.

Az anyagcsere oldaláról: hipoglikémia.

Egyéb: megnövekedett transzaminázszint, hyponatraemia, bőrallergiás reakciók, késleltetett bőrporfiria, asthenia; ritkán - légszomj, hepatitis, allergiás vasculitis, fényérzékenység.

Kölcsönhatás

A hipoglikémiát növelik a nem szteroid gyulladáscsökkentők és más, a plazmafehérjékhez nagymértékben kötődő gyógyszerek (szulfonamidok, kloramfenikol, kumarinok, probenecid), MAO-gátlók, inzulin, béta-blokkolók, mikonazol, allopurinol, ACE-gátlók, PAS, pentoxifillin (parenterális adagolással). nagy dózisban), kinolonok, anabolikus szteroidok, férfi nemi hormonok, szalicilátok, tetraciklinek, tritoqualin, trifoszfamid. Gyengítő hatású (hiperglikémiát okozó) tiazid diuretikumok, kortikoszteroidok, fenotiazinok, pajzsmirigyhormonok, ösztrogének, orális fogamzásgátlók, fenitoin, nikotinsav, szimpatomimetikumok, izoniazid, barbiturátok, acetazolamid, rifampicin, elnyújtott hashajtókkal együtt. Az alkohol növelheti vagy csökkentheti a hipoglikémiás aktivitást. A propranolol növeli a C max , az AUC és a T 1/2 értéket (átlagosan 20%-kal). Csökkenti (kissé) a warfarin okozta hipokoagulációt. A rekombináns alfa-interferonok növelik a pajzsmirigy diszfunkció kialakulásának kockázatát.

Túladagolás

Tünetek: hipoglikémia, egészen a kóma kialakulásáig.

Kezelés: 50%-os glükózoldat iv. bólusa, majd 10%-os glükózoldat infúziója. Ha a beteg eszméleténél van, édes forró ital fogyasztása javasolt. Folyamatosan figyelemmel kell kísérni és fenntartani a létfontosságú funkciókat, a vércukorszintet (5,5 mmol / l szinten) legalább 24-48 órán keresztül (a hipoglikémia ismétlődő epizódjai lehetségesek).

Az ügyintézés módjai

belül

A glimepirid anyaggal kapcsolatos óvintézkedések

A kezelést csak akkor kezdik meg, ha az étrend és a testmozgás nem normalizálja a vércukorszintet. A terápia kezdetén az adag kiválasztásakor ajánlatos meghatározni a glükóz koncentrációját üres gyomorban és 4 óránként; a jövőben rendszeresen (3-6 havonta) ellenőrizni kell az éhomi glükózszintet és a napi vizelet glükóztartalmát a glikált hemoglobin meghatározására. Elégtelen hatás vagy hatásgyengülés (másodlagos rezisztencia) esetén inzulinnal való kombináció javasolt. Az állandó bevitel hátterében hiperglikémia lehetséges különféle stresszhatások következtében - láz, trauma, fertőző betegség, műtét (ezekben az esetekben átmenetileg inzulint írnak fel). A hipoglikémia kialakulásának nagy a kockázata legyengült és alultáplált betegeknél, akik mellékvese-, agyalapi mirigy- vagy májelégtelenségben szenvednek. A hipoglikémia valószínűségét növeli az alkoholfogyasztás, az étkezések kihagyása, az étrend kalóriahiánya, a nehéz és hosszan tartó fizikai erőfeszítés. Óvatosan használja a munkavégzés során járművezetők és olyan személyek esetében, akiknek hivatása fokozott figyelemkoncentrációval jár.

Kölcsönhatások más hatóanyagokkal

Kereskedelmi nevek

Név	A Wyshkovsky Index ® értéke