Az Amaryl gyógyszer a diabetes mellitus számára: harmadik generációs hipoglikémiás szer. Amaryl - használati utasítás A 2-es típusú cukorbetegség kezelése az Amaryl gyógyszerrel

A 2-es típusú diabetes mellitus egy gyakori betegség, amelyben a vércukorszint meghaladja a szükséges szintet. A modern gyógyszerek sikeresen küzdenek a betegséggel. Az egyik az Amaryl, amelynek használati utasítását a cikk tárgyalja. A szakértők az Amaryl gyógyszert a hipoglikémiás gyógyszerek csoportjába sorolják, amelyek csökkenthetik a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők vérében lévő nyirok glükóztartalmát.

Az Amaryl-t általában endokrinológus írja fel a fő gyógyszerként a vér nyirok glükózszintjének csökkentésére. Néha cukorbetegség tablettákat írnak fel komplex terápia részeként, inzulinnal és metmorfinnal együtt, a javallatok szerint.

A használati utasítás szerint az Amaryl olyan anyagon alapul, amelynek nemzetközi nem szabadalmaztatott neve (INN) - glimepirid. Felelős az inzulin szükséges termeléséért, így az viszont elkezdi ellátni fő funkcióját - a cukorszint csökkentését. Ez annak köszönhető, hogy az inzulin felszabadul a hasnyálmirigy sejtjeiből, amelyek magára a glükózra reagálnak. Pontosabban, az inzulintermelés a sejtek felszínén elhelyezkedő káliumcsatorna-fehérjék csoportjaival (ATP-csatornákkal) való kölcsönhatása miatt következik be. A glimepirid képes szelektíven kötődni a fehérjékhez és szabályozni az ATP csatornák aktivitását, ezek szabályozottan nyílnak és záródnak.

A glimepiridnek egy másik fontos hatása is lehet. A vérből kalciumot szabadít fel, amely bejut a szöveti sejtekbe, és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok képződését az erek falán.

Ha a maximális dózis nem elegendő a beteg számára, akkor metmorfint adnak a terápiához. Ez utóbbi gátolja a glükoneogenezis folyamatát a májban, és csökkenti a glükóz felszívódását a bélből. Növeli a glükóz felhasználást és maguknak a szöveteknek az érzékenységét is. Az orvos előírása szerint az inzulin hozzáadható a terápiához metmorfinnal együtt vagy attól külön.

Az aktív komponens teljesen felszívódik a szervezetben. Az étel enyhén befolyásolja a felszívódást, és kissé lelassíthatja annak sebességét. A glimepirid, mint a legtöbb legújabb generációs gyógyszer, a beleken és a vesén keresztül ürül ki. Azt találták, hogy az anyag nem marad változatlan a vizeletben. A vizsgálatok nem határozzák meg a glimepirid felhalmozódását a szervezetben.

Az Amaryl M két hatóanyag, a metformin és a glimepirid kombinációja, a használati utasítás feltünteti a gyógyszer összes szükséges jellemzőjét. A gyógyszertárakban a gyógyszert általában értékesítik: 1 mg glimepirid + 250 mg metformin, 2 mg glimepirid + 500 mg metformin.

Kiadási űrlapok

A gyógyszer ovális tabletta (1-4 mg) formájában kapható. A tablet egyik oldalán a HD125 felirat olvasható. Egy buborékfóliában 15 darab van. Maguk a buborékfóliák kartondobozokba vannak csomagolva. A gyógyszert két, négy, hat vagy nyolc buborékcsomagolásban vásárolhatja meg. A tabletták különböző színűek: a rózsaszínűek 1 mg-ot tartalmaznak; zöld 2 mg, Amaryl 3 mg – narancssárga színű és Amaryl 4 mg – halványkék tabletta.

Egy tabletta tartalma:

• a harmadik generációs glimepirid a fő komponens, amely csökkenti a glükózt, a szulfonamidból izolált anyag;
• povidon – kémiai elem, enteroszorbens;
• laktóz vízmolekulával (monohidrát);
• mikrokristályos cellulóz;
• nátrium-karboximetil-keményítő – élelmiszer-adalékanyag, sűrítő, ragadósságot növelő;
• Az indigókármin biztonságos élelmiszer-színezék
• magnézium-sztearát (stabilizáló habzásgátló).

Az Amaryl használata egyszerű, csak egyszer kell bevennie a tablettát reggel. A használati utasítás, valamint az ár meglehetősen megfizethető mindenki számára, aki ebben az endokrin betegségben szenved.

Ellenjavallatok

Hatékonysága ellenére az Amaryl-nek számos ellenjavallata van a tabletták szedésekor, ezt figyelembe kell venni.

1. 1-es típusú diabetes mellitus. A 2-es típusú cukorbetegséggel ellentétben abszolút inzulinhiány jellemzi, amely a hasnyálmirigy-sejtek pusztulása miatt következik be.
2. A diabéteszes ketoacidózis a cukorbetegség, általában az 1-es típusú cukorbetegség szövődménye. A szénhidrát-anyagcsere zavarai akut inzulinhiány miatt.
3. A diabéteszes kóma vagy precoma inzulinhiány vagy helytelen táplálkozás, zsíros ételekkel, szénhidrátokkal és alkoholos italokkal való visszaélés miatt alakul ki.
4. Jelentős anyagcserezavar.
5. Súlyos máj- és vesebetegségek, amelyek károsítják ezeknek a létfontosságú szerveknek a működését. Különösen figyelembe veszik azokat a körülményeket, amelyek e funkciók megzavarásához vezetnek - fertőzések, sokk stb.
6. Hemodialízis elvégzése.
7. Ischaemia, légzési elégtelenség, szívinfarktus, szívkoszorúér-betegség. Ezek az állapotok szöveti hipoxiához vezethetnek.
8. A tejsavas acidózis a cukorbetegség ritka szövődménye, amely túlzott tejsavat okoz a szervezetben.
9. Sérülések, égési sérülések, műtétek, vérmérgezés (a vérmérgezés egyik fajtája).
10. A test kimerültsége, szándékos böjt – napi 1000 kalóriánál kevesebbet tartalmazó ételek és italok fogyasztása.
11. Bélelzáródás, bélparézis, hasmenés, hányás.
12. Alkohollal való visszaélés, akut alkoholmérgezés.
13. Laktázhiány (a laktóz termeléséhez szükséges enzim), galaktóz intolerancia (az egyik cukor).
14. Babavárás, szoptatás.
15. Életkor 18 éves korig, a témában végzett kutatások elégtelensége miatt.
16. Egyéni intolerancia az Amaryl egy vagy több összetevőjével szemben.

Közvetlenül az Amaryl felírása után először ellenőrizni kell a gyógyszer hatását és a beteg általános állapotát.

Eleinte kontroll nélkül hipoglikémia léphet fel, ami súlyos egészségügyi következményekkel járhat.

Előfordulhat azonban, hogy a betegek nem állnak rendelkezésre orvosi felügyeletre. Néhányan például nem akarnak vagy nem tudnak orvoshoz fordulni. Ez különösen igaz az idősebbekre. Ide tartoznak azok a betegek is, akik különféle okok miatt nem figyelik az étrendjüket, valamint az alkoholisták. Emberek, akik monoton nehéz fizikai munkát végeznek.

Az Amaryl-t orvos felügyelete mellett kell bevenni olyan betegeknél, akiknél a pajzsmirigy, valamint a mellékvese működési zavara és egyéb gyakori endokrin rendellenességek szenvednek. Ebben az esetben a vércukorszint szigorú ellenőrzése és a hipoglikémia jeleinek diagnosztizálása szükséges; szükség lehet bizonyos dózismódosításra.

Különös figyelmet kell fordítani az Amaryl szedésére olyan helyzetben, amikor a betegek egyidejűleg más gyógyszereket is szednek. Az orvosnak meg kell értenie a kompatibilitásukat, és tájékoztatnia kell a betegeket a felvétel szabályairól.

Adagolás

Az Amaryl cukorbetegség elleni gyógyszert kizárólag szakember - endokrinológus - írja fel. Csak a páciens vércukorszintjének meghatározása után foglal időpontot. Az endokrinológusok figyelembe veszik az ember életvitelét - étrendjét, fizikai aktivitását, életkorát, mellékbetegségeit és sok más tényezőt.

A minimális adag 1 mg-nak tekinthető. Naponta egyszer egy tablettát kell bevenni reggel az első reggeli előtt vagy alatt. A tablettákat nem ajánlott rágni, de vízzel (legalább fél pohárral) kell bevenni. Szükség esetén az orvos nagyobb adagot írhat elő - 2-3 mg; A 4 mg-ot standard nagy dózisnak tekintik, rendkívül ritka esetekben 6 és 8 mg-ot írnak fel. Az adagot nem szabad élesen növelni, az új felírások közötti intervallumnak legalább hét napnak kell lennie. Az Amaryl cukorbetegség gyógyszer szedése és különösen az adagok módosítása során kontrollvizsgálatokat kell végezni.

Kiigazításra általában akkor van szükség, ha a beteg életmódja megváltozik. Például alkoholfogyasztás, diéta megszegése, hirtelen súlygyarapodás vagy fogyás. Ilyenek a szénhidrát-anyagcsere zavarai, a túladagolás, a vesék és a máj működésében jelentkező szövődmények.

Az Amaryl M felírásakor ugyanezt az elvet alkalmazzák az adagolás meghatározására. Általában ezt a gyógyszert is naponta egyszer kell bevenni. Különös figyelmet fordítanak a 65 év feletti betegek adagjainak kiválasztására. A gyógyszert az idős emberek mellékbetegségeinek alapos tanulmányozása után írják fel, különös tekintettel a máj és a vesék működésére.

Ha a beteg elfelejtette bevenni a napi tablettát, az Amaryl adagját nem emelik a következő adagoknál. Ez a nap a gyógyszer bevétele nélkül marad, a következő napon a szokásos adagot kell bevennie.

A tabletták bevétele után a betegnek ennie kell, különben a cukorszint a normál alá csökken. A következő étkezéseket sem szabad kihagyni, ellenkező esetben a terápia ellentétes hatása figyelhető meg. Az ilyen típusú gyógyszerek hosszú távú használatra javasoltak. Ha a cukorbetegség gyógyszere nem éri el a kívánt hatást, akkor kombinált Amaryl M-et írnak fel, vagy más glükózcsökkentő gyógyszereket - metformint és inzulint - adnak be.

Mellékhatások

A glimepiriddel, az Amaryl fő hatóanyagával kapcsolatos legújabb klinikai vizsgálatok mellékhatásokat tártak fel. Megnyilvánulhatnak az anyagcserében, az emésztésben, a látásban, a szív- és érrendszerben és az immunrendszerben. Ezenkívül lehetséges a fényérzékenység (a test fokozott érzékenysége az ultraibolya sugarakra) és a hyponatraemia (a nátriumionok mennyiségének csökkenése a vérben).

A hipoglikémia hosszú ideig megnyilvánulhat, anyagcserezavarok esetén a tünetek a következők:

• migrén, szédülés, eszméletvesztés, néha kóma kialakulásához;
• állandó evési vágy;
• hányinger és hányás;
• gyengeség, álmatlanság vagy állandó alvási vágy;
• az agresszió hirtelen megnyilvánulása;
• csökkent figyelem, az alapvető reakciók lelassulása;
• delírium (mentális zavar tudatzavarral);
• depresszió;
• zavar;
• beszédzavarok (afázia)
• homályos látás;
• remegés, görcsök;
• a szervek károsodott érzékenysége;
• az önkontroll elvesztése;
• nehéz légzés;
• erős izzadás, ragacsos bőr;
• szorongásos rohamok;
• fokozott szívverés;
• megnövekedett vérnyomás;
• szívritmuszavarok, sinus ritmuszavarok.

Látomás. Jelentős látásromlás, általában az Amaryl szedésének kezdetén. Ez a lencsék károsodott duzzanata miatt következik be; ez a folyamat közvetlenül függ a vérben lévő glükóz mennyiségétől. A lencsék törésmutatója megszakad, a látás romlik.

Emésztés. A beteg hányingert, hányást, teltségérzetet érezhet a gyomorban, akut gyomorfájdalmat, puffadást és hasmenést. Előfordulhat, hogy idegenkednek az ételektől.

Máj, epeutak. Lehetséges hepatitis, epehólyag és sárgaság kialakulása, amelyek a májelégtelenség előrehaladása miatt jelentősen ronthatják a beteg egészségi állapotát, sőt akár az életet is veszélyeztethetik. Az Amaryl kezelés abbahagyása után azonban a májfunkció gyorsan helyreállhat.

Az immunrendszer. Allergiás megnyilvánulások (urticaria, kiütés) figyelhetők meg. Ezek a reakciók általában könnyen tolerálhatók, azonban néhány esetben súlyos légszomj lép fel. A vérnyomás csökken, anafilaxia (akut reakció egy allergénre) lehetséges. Allergiás vasculitist (az erek immunkóros gyulladása) észleltek.

Ár

A gyógyszer ára alacsony, de a különböző cégek gyógyszertári üzleteiben eltérő lehet. Példaként a táblázatban láthatók néhány nagyobb online gyógyszertári forrás, ahol megvásárolhatja az Amaryl-t.

Analógok

A gyógyszert a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használják. Előfordulhat azonban, hogy mellékbetegségei vagy egyéb okok miatt nem megfelelő a beteg számára. Az amaril-analógok szintén a glimepirid hatóanyagon alapulnak. Eltérhetnek a csomagolásban lévő tabletták számától, a gyártás helyétől, a segédanyagoktól és a betegek egyéni intoleranciájától függően. A szakértők az alábbi gyógyszereket az Amaryl analógjainak tekintik.

1. Glemaz. A hatóanyag hasonló - glimepirid. A gyógyszer tabletta formájában kapható, és hosszú távú kezelés tervezésekor, orvosi felügyelet mellett írják fel. Az Amaryl-lel ellentétben csak 4 mg-os tabletta kapható. Átlagos ár - 650 rubel.
2. Glemauno. A gyógyszer hatása hasonló az Amaryl hatásához. Nem tartalmaz túl hosszú figyelmeztetéseket a használathoz. Mindazonáltal utasításokat kapnak arra, hogy a megbeszélés során ne vegyenek részt éberséget igénylő tevékenységekben. A gyógyszer csak receptre kapható. A 2 mg átlagos ára 476 rubel.
3. Glimepirid. Az Amarylhoz hasonló gyógyszer csökkentheti a cukorszintet a páciens vérében. Általában a tablettákat naponta egyszer, bőséges szénhidráttartalmú reggeli előtt kell bevenni, elegendő vízzel lemosva. Ha a hatásosság nem kielégítő, további inzulint kell beadni. A vélemények pozitívak, a gyógyszer ára olcsóbb, mint a hasonló gyógyszerek. Átlagos ár - 2 mg 139 rubel.

Túladagolás

A túladagolás veszélyes a hipoglikémia előfordulása miatt - a glükóz koncentrációja a vérben kritikusan csökken, és hipoglikémiás kóma lehetséges. Ez az állapot egy naptól három napig tarthat. Ha a túladagolás tünetei jelentkeznek, a betegnek szénhidrátban gazdag ételeket kínál. Ehet egy darab cukrot, ihat gyümölcslevet vagy édes teát. Ha a beteg elvesztette az eszméletét, a dextrózt és a glukagont parenterálisan adják be, a gyomor-bél traktus megkerülésével.

Ha a beteg állapota a túladagolás után romlik, hívjon mentőt, és ha szükséges, helyezze kórházba a beteget.

Az Amaryl orális adagolásra szánt hipoglikémiás gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

Az Amaryl tabletták a következőket tartalmazzák:

• 1 ml glimepirid – rózsaszín;
• 2 ml glimepirid – zöld;
• 3 mg glimepirid – világossárga;
• 4 mg glimepirid – zöld.

A buborékcsomagolás 15 tablettát tartalmaz, csomagonként 2 buborékfólia.

Az Amaryl segédkomponensei: polividon 25000, laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, mikrokristályos cellulóz, nátrium-keményítő-glikolát.

Az Amaryl használatára vonatkozó javallatok

Az utasítások szerint az Amaryl-t a 2-es típusú diabetes mellitusra írják fel fő kezelésként vagy kombinált terápia részeként inzulinnal és metforminnal kombinálva.

Ellenjavallatok

Az utasítások szerint az Amaryl a következő esetekben ellenjavallt:

• 1-es típusú diabetes mellitus;
• Súlyos májműködési zavar;
• Diabetikus precoma és kóma, diabéteszes ketoacidózis;
• Terhesség és szoptatás;
• Súlyos májműködési zavar (beleértve a hemodializált betegeket is);
• Ritka örökletes betegségek (laktázhiány, galaktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar);
• A gyógyszer aktív vagy segédkomponenseivel szembeni túlérzékenység;
• Gyermekkor.

Az Amaryl alkalmazásakor óvatosan kell eljárni, ha:

• A hipoglikémia kialakulásának kockázati tényezőinek jelenléte;
• Egyidejű betegségek a terápia során vagy a beteg életmódjának megváltozásakor (az étrend vagy az étkezési idő megváltozása, a fizikai aktivitás csökkenése vagy növelése);
• Az élelmiszerek és gyógyszerek felszívódásának károsodása a gyomor-bél traktusból (bélparézis, bélelzáródás);
• Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiány.

Az Amaryl használati utasítása és adagolása

Az Amaryl pontos adagját a vérben lévő glükóz kezdeti koncentrációja alapján határozzák meg.

Kezdetben a gyógyszert minimális dózisban írják fel a szükséges anyagcsere-szabályozás elérése érdekében.

Az Amaryl alkalmazása során a betegnek rendszeresen ellenőriznie kell a vércukorszintet, valamint a glikozilált hemoglobint.

Az Amaryl tablettákat egészben, fél pohár vízzel kell bevenni.

Az Amaryl kezdeti adagja 1 mg naponta. Az adagot fokozatosan, 1-2 hetes időközönként emelni kell a következő sorrendben: 1mg-2mg-3mg-4mg-6mg-8mg naponta.

A jól szabályozott diabetes mellitus esetén az Amaryl optimális adagja általában 1-4 mg. Az Amaryl napi 6 mg-os vagy nagyobb dózisban történő alkalmazása csak bizonyos betegcsoportok esetében hatásos.

Az Amaryl alkalmazásának gyakoriságát és idejét a kezelőorvos egyénileg határozza meg, figyelembe véve a betegség korát, súlyosságát, a beteg életmódját és táplálkozási szokásait.

Az Amaryl napi adagját egy adagban kell bevenni, lehetőleg reggeli vagy másik étkezés előtt. Fontos, hogy a tabletták bevétele után ne hagyja ki az étkezést.

Az Amaryl alkalmazása során az adagolás módosítására lehet szükség a javuló anyagcsere-szabályozás miatt. Az Amaryl adagjának módosítására akkor is szükség lehet, ha:

• életmódbeli változások;
• A testsúly elvesztése;
• A hiperglikémia vagy hipoglikémia kialakulásához vezető tényezők megjelenése.

Az utasítások szerint az Amaryl-t hosszú ideig szedik.

Az Amaryl mellékhatásai

Az Amaryl a következő mellékhatásokat okozhatja a szervezet különböző létfontosságú rendszereiben:

• Anyagcsere: hipoglikémia, melynek tünetei közé tartozik a fáradtság, álmosság, hányinger, hányás, fejfájás, éhség, alvászavarok, agresszivitás, szorongás, depresszió, koncentrációs zavarok, beszédzavarok, zavartság, látászavarok, agyi görcsök, bradycardia;
• Látószervek: átmeneti látásromlás a vércukorszint változása miatt;
• Emésztőrendszer: hasi fájdalom, nehéz érzés az epigastriumban, hasmenés, fokozott májenzim-aktivitás, hepatitis, sárgaság;
• Hematopoietikus rendszer: leukopenia, thrombocytopenia, erythrocytopenia, hemolitikus anémia, agranulocitózis, pancitopénia, granulocitopénia;
• Allergiák: bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, súlyos allergiás reakciók légszomjjal, éles vérnyomáscsökkenés, allergiás vasculitis;
• Egyéb mellékhatások: fényérzékenység, hyponatraemia.

Különleges utasítások

Az Amaryl első alkalmazásakor nagy a hipoglikémia kialakulásának kockázata, ezért a betegnek gondosan ellenőriznie kell a vércukorszintet.

A glimepirid, az Amaryl hatóanyaga, egy szulfonil-karbamid-származék, és hemolitikus anémia kialakulásához vezethet. Ezért óvatosan kell eljárni, amikor a gyógyszert glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknek írják fel. Az ilyen betegeknek előnyös olyan hipoglikémiás szereket felírni, amelyek nem szulfonilurea-származékok.

A könnyen emészthető szénhidrátok gyors bevételével a hipoglikémia gyorsan megszüntethető. Az Amaryl szedését azonban a hipoglikémia leállt rohamának újrakezdése jellemzi. Ezért javasolt, hogy a betegek továbbra is orvosok vagy rokonok felügyelete alatt maradjanak. Súlyos hipoglikémia esetén a beteget kórházba kell vinni.4,8 - 25 szavazat

Egy tabletta a gyógyszer hatóanyagát tartalmazza - glimepirid – 1-4 mg és segédkomponensek: laktóz-monohidrát, povidon, nátrium-karboximetil-keményítő, mikrokristályos cellulóz, indigókármin és magnézium-sztearát.

Kiadási űrlap

Az Amaryl 1-4 mg-os tablettákban kapható, amelyek buborékfóliánként 15 darabot tartalmaznak. A gyógyszer egy csomagja 2, 4, 6 vagy 8 buborékcsomagolást tartalmazhat.

farmakológiai hatás

Az Amaryl tabletták hipoglikémiás hatással rendelkeznek.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A használat ellenjavallatai

Az Amaryl szedésének ellenjavallatainak meglehetősen nagy listája van:

• 1 típus;
• súlyos máj- és vesebetegségek;
• , precoma és kóma;
• , ;
• ritka örökletes betegségek jelenléte, például galaktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar vagy laktázhiány;
• gyermekkor;
• intolerancia vagy érzékenység a gyógyszerre, és így tovább.

Óvatosság szükséges a betegek kezdeti kezelése során, mivel ekkor fennáll a hipoglikémia kialakulásának veszélye. Ha továbbra is fennáll a hipoglikémia lehetősége, az adagolást gyakran módosítani kell. glimepirid vagy terápiás rendet. Ezen túlmenően az interkurrens és egyéb betegségek jelenléte, az életmód, a táplálkozás és így tovább különös figyelmet igényel.

Mellékhatások

Az Amarillal történő kezelés során számos nemkívánatos jelenség alakulhat ki, amelyek így vagy úgy szinte az összes testrendszer működését érintik. A mellékhatások gyakran hipoglikémiában nyilvánulnak meg, amelynek tüneteit a következők fejezik ki: , éhségérzet, hányinger , hányás , , , , és sok más tünet. Néha a hipoglikémia súlyos klinikai képe stroke-hoz hasonlít. Megszűnése után a nem kívánt tünetek teljesen eltűnnek.

A kezelés kezdeti szakaszában problémák léphetnek fel a látással, az emésztőrendszer működésével és a vérképzéssel. Lehet fejleszteni is ami szövődményekhez vezethet. Ezért, ha nem kívánt tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

Útmutató az Amaryl használatához (módszer és adagolás)

A tablettákat teljes egészében, rágás nélkül, bő folyadékkal történő belső használatra szánják.

Általában a gyógyszer adagját a vérben lévő glükóz koncentrációja határozza meg. A kezeléshez a legalacsonyabb dózist írják elő, amely segít elérni a szükséges anyagcsere-szabályozást

Az Amaryl használati utasítása azt is jelzi, hogy a kezelés során rendszeresen meg kell határozni a glükóz koncentrációját a vérben és a glikozilált hemoglobin szintjét.

A tabletták helytelen bevételét, valamint a következő adag kihagyását nem ajánlott pótadagolással pótolni. Az ilyen helyzeteket előzetesen meg kell beszélni orvosával.

A kezelés kezdetén a betegek napi 1 mg-os adagot írnak elő. Ha szükséges, az adagot fokozatosan növelik, rendszeresen ellenőrizve a vér glükózkoncentrációját a következő séma szerint: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-8 mg. A szokásos napi adag jól kontrollált betegeknél 1-4 mg hatóanyag. A napi 6 mg-os vagy nagyobb adag csak kis számú betegnél fejt ki hatást.

A gyógyszer napi adagolási rendjét az orvos határozza meg, mivel különféle tényezőket kell figyelembe venni, például az étkezési időket, a fizikai aktivitás mértékét stb.

A gyógyszer napi egyszeri adagját gyakran a teljes reggeli vagy az első főétkezés előtt írják fel. Fontos, hogy a tabletták bevétele után ne hagyja ki az étkezést.

Ismeretes, hogy a javuló anyagcsere-szabályozás összefüggésben áll a fokozott inzulinérzékenységgel, és a kezelés során szükséges glimepirid csökkenhet. A hipoglikémia kialakulása elkerülhető az adag időben történő csökkentésével vagy az Amaryl szedésének abbahagyásával.

A terápiás folyamat során az adagolás módosítása glimepirid akkor hajtható végre, ha:

• a beteg súlyának csökkentése;
• életmódbeli változások;
• egyéb tényezők előfordulása, amelyek hipoglikémiára vagy hiperglikémiára hajlamosak.

Az Amaryl-kezelést általában hosszú ideig végzik.

Túladagolás

Akut túladagolás vagy nagy dózisok hosszan tartó alkalmazása esetén glimepirid súlyos hipoglikémia alakulhat ki, ami életveszélyes.

Ha túladagolást észlel, azonnal forduljon orvoshoz. A hipoglikémia megállítható szénhidrát, például glükóz vagy egy kis darab édesség bevitelével. Amíg a hipoglikémia tünetei teljesen megszűnnek, a beteg gondos orvosi megfigyelést igényel, mivel a nemkívánatos megnyilvánulások kiújulhatnak. A további terápia a tünetektől függ.

Kölcsönhatás

A glimepirid egyidejű alkalmazása bizonyos gyógyszerekkel hipoglikémiát okozhat, például Inzulin és egyéb hipoglikémiás szerek, ACE-gátlók, anabolikus szteroidok És férfi nemi hormonok, származékai Kumarin, ciklofoszfamid, dizopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrátok, fluoxetin, guanetidin, ifoszfamid, MAO-gátlók, para-aminoszalicilsav, fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, szalicilátok, szulfon-pirazonés mások.

Recepció , barbiturátok, GKS, diazoxidok, diuretikumok, és egyéb szimpatomimetikumok, hashajtók (hosszú távú használat esetén), (nagy adagokban), ösztrogén És progesztogének, fenotiazinok, fenitoinok, rifampicinek,jódtartalmú pajzsmirigyhormonok a hipoglikémiás hatás gyengülését okozza, és ennek megfelelően növeli a glükóz koncentrációját a vérben.

A H2-hisztamin receptor blokkolók fokozhatják vagy gyengíthetik a glimepirid hipoglikémiás hatását. , és béta-blokkolók.

Eladási feltételek

A gyógyszer a gyógyszertárakban receptre kapható.

Tárolási feltételek

Az Amaryl tárolásához sötét, gyermekektől védett helyen kell lennie, legfeljebb 30 C-os hőmérsékletű.

Legjobb megadás dátuma

Amaryl analógjai

A 4-es szintű ATX kód egyezik:

A modern farmakológia számos hasonló cselekvési lehetőséget kínál. Az Amaryl leggyakoribb analógjai azonban , Glemaz, Glemauno, Diamerid És Meglimid .

Alkohol és Amaryl

Ezzel a gyógyszerrel történő kezelés alatt, különösen az elején, abba kell hagynia az alkoholfogyasztást. Az a tény, hogy mind az egyszeri, mind a krónikus alkoholfogyasztás jelentősen fokozhatja vagy gyengítheti a hipoglikémiás hatást glimepirid .

Vélemények Amarilról

A betegek és a szakemberek számos értékelése azt mutatja, hogy a diabetes mellitus kezelésében különösen fontos az adagolás és a terápiás rend megfelelő megválasztása.

Ugyanakkor az Amaryl áttekintései azt mutatják, hogy ez a gyógyszer nem alkalmas minden cukorbeteg számára. Gyakran a kezelés kezdeti szakaszában a betegek éles változást tapasztalnak a vércukorszintben. A szakértők azonban biztosak abban, hogy ilyen esetekben az adagot felfelé kell módosítani, és ez egyáltalán nem jelzi a gyógyszer hatástalanságát.

Természetesen az adag növelésével vagy csökkentésével kapcsolatos bármilyen módosítást szakember szoros felügyelete mellett kell elvégezni. Megállapítást nyert, hogy az Amaryl helytelen használata a betegség szövődményeit okozhatja.

Amaryl ár, hol lehet vásárolni

A gyógyszertárakban ezt a gyógyszert többféle változatban kínálják, különböző hatóanyag-tartalommal. A gyógyszer átlagos költsége 238-286 rubel, az Amaryl 4 mg ára 868-1080 rubel, a 3 mg 633-829 rubel. és 2 mg – 453-562 rubel.

• Online gyógyszertárak Oroszországban Oroszország
• Online gyógyszertárak Ukrajnában Ukrajna
• Online gyógyszertárak Kazahsztánban Kazahsztán

ZdravCity

Amaryl tabletta 4 mg 30 db.Sanofi-Aventis S.P.A.

Amaryl tabletta 1 mg 30 db.Sanofi-Aventis S.P.A.

Amaryl tabletta 2 mg 90 db.Sanofi-Aventis S.P.A.

Amaryl tabletta 3 mg 30 db.Sanofi-Aventis S.P.A.

Amaryl tabletta 3 mg 90 db.Sanofi-Aventis S.P.A.

Gyógyszertári párbeszéd

Amaryl (30-as 3 mg-os tabletta) Sanofi-Aventis

Amaryl (30-as 1 mg-os tabletta) Sanofi-Aventis

Amaryl (3 mg-os 90-es tabletta) Sanofi-Aventis

Amaryl (tab. 2 mg No. 90) Sanofi-Aventis

Amaryl (tab. 4 mg No. 30) Sanofi-Aventis

Név:

Amaryl

Farmakológiai hatás:

Az Amaryl egy szulfonilurea gyógyszer, orális hipoglikémiás szer. Elsősorban elhúzódó hatása van. A hatásmechanizmus az inzulin szekréciójának és felszabadulásának serkentése a hasnyálmirigy béta sejtjeiből (hasnyálmirigy hatás). Ezenkívül növeli a zsír- és izomszövetek érzékenységét az inzulin hatására (extrapancreas hatás). A hasnyálmirigy béta-sejtjeinek citoplazmatikus ATP-függő káliumcsatornáinak blokkolásával fejti ki hatását. Ez a béta-sejt membránokban a kalciumcsatornák megnyílásával és a kalcium fokozott behatolásával jár (depolarizáció).

Az Amaryl hatóanyaga, a glimepirid gyorsan leválik, és a béta-sejt fehérjéhez kötődik, amelynek molekulatömege 65 kDa/SURX, és adenozin-trifoszfát-függő káliumcsatornákhoz kapcsolódik. Más szulfonil-karbamid-származékoktól abban különbözik, hogy nem lép kölcsönhatásba a 140 kDa/SUR1 molekulatömegű béta-sejtfehérjével. Ez az inzulin exocitózisához vezet, és a felszabaduló inzulin tartalma sokkal kisebb, mint más hagyományos gyógyszerek hatására. Az amaril enyhe stimuláló hatása a béta-sejtek inzulinszekréciójára csökkenti a hipoglikémia kockázatát.

Az amaril extrapancreaticus hatása az inzulinrezisztencia csökkenéséhez és a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​enyhe hatáshoz vezet. Thrombocyta-aggregáció-gátló, antiatherogén és antioxidáns hatása van.

A glükóz zsír- és izomszövetek fokozottabb felhasználása a sejtmembránokban található specifikus transzportfehérjéknek köszönhető. Nem inzulinfüggő cukorbetegségben a glükóz behatolása ezekbe a szövetekbe a selejtezési szakaszban korlátozott. Az Amaryl gyorsan növeli a transzportfehérjék aktivitását, aminek köszönhetően a glükóz jobban felszívódik. A transzportfehérjék száma is növekszik az amaril használatával. Gyakorlatilag nincs blokkoló hatás a szívizomsejtek ATP-függő káliumcsatornáira. A szívizomsejtek ischaemiás állapotokhoz való metabolikus adaptációjának lehetősége továbbra is fennáll. A specifikus glikozil-foszfatidil-inozitol-foszfolipáz C aktivitása megnövekszik, aminek következtében glikogenezis és lipogenezis figyelhető meg, ami korrelál az amaril bevitellel.

Az Amaryl blokkolja a máj glükóztermelését azáltal, hogy növeli a fruktóz-2,6-biszfoszfát tartalmát a májsejtekben (ez utóbbi blokkolja a glükoneogenezist is).

A gyógyszer szedése során a COX szekréció blokkolása és az arachidonsav tromboxán A2-vé történő átalakulása csökken, aminek következtében a vérlemezke-aggregáció (antitrombotikus hatás) csökken. Az amaril hatására az endogén módon képződő alfa-tokoferol koncentrációjának növekedése figyelhető meg. Növekszik a szuperoxid-diszmutáz, kataláz és glutation-peroxidáz aktivitása is, ami a diabetes mellitusban az oxidatív reakciók súlyosságának csökkenésében nyilvánul meg.

Használati javallatok:

Nem inzulinfüggő diabetes mellitus (2-es típusú) - monoterápiaként vagy inzulinnal (vagy metforminnal) kombinálva.

Alkalmazás módja:

Az Amaryl-t szájon át kell bevenni. A tablettákat nem rágják meg, körülbelül 150 ml vízzel mossák le. Fontos, hogy a gyógyszer bevétele után ne felejtsen el enni.

A kezdő és fenntartó adagot az orvos egyénileg határozza meg, a vérszérum glükóz szintjétől és a vizelettel történő kiválasztódásától függően.

Először is, a gyógyszert napi 1 mg-mal alkalmazzák, szükség esetén a napi adagot fokozatosan 6 mg-ra emelheti. Az adagot 1-2 hetes időközönként emelik a következő séma szerint: 1 mg/nap-2 mg/nap-3 mg/nap-4 mg/nap-6 mg/nap amaril. Javasoljuk, hogy ne lépje túl a 6 mg/nap amaril adagot. A gyógyszer alkalmazásának gyakoriságát és idejét az orvos egyénileg határozza meg, ami a beteg életmódjától függ. Általában az Amaryl napi adagját naponta egyszer írják fel az első nagy étkezés (reggeli) alatt vagy előtt. Ha a reggeli adagot nem vette be, akkor a második étkezés alatt vagy előtt. A terápia hosszú távú.

Amaril-metformin kombináció alkalmazása. Azoknál a metformint szedő betegeknél, akiknél a szérum glükózszintje nem csökken kellő mértékben, kiegészítő amaril-kezelés elkezdhető. Ha a metformin napi adagja nem változik, akkor az Amaryl-terápia napi 1 mg-os adaggal kezdődik. Ezt követően az Amaryl adagja növelhető a szérum glükózszint kívánt csökkentése érdekében, legfeljebb napi 6 mg-ra.

Amaril-inzulin kombináció alkalmazása. A vérszérum glükózszintjének stabilizálására olyan esetekben, amikor a monoterápia vagy az amaril-metformin kombináció alkalmazása nem hatékony, inzulin és amaril kombinációját alkalmazzák. Ebben az esetben az Amaryl adagja változatlan marad, és az inzulinterápia kis adagokkal kezdődik. A jövőben lehetőség van a beadott inzulin növelésére. A terápiát a szérum glükózkoncentráció monitorozásával kell kísérni. A kezelést a kezelőorvos felügyelete mellett végzik. Az inzulin-amaril kezelés körülbelül 40%-kal csökkentheti az inzulinszükségletet.

Egy másik antidiabetikus gyógyszer amarillal való helyettesítése. A kezdeti kezelés napi 1 mg amarillal kezdődik, függetlenül az előző gyógyszer adagjától (még akkor is, ha az volt a maximális). Az amaril terápiás hatásától függően a fenti szabályok szerint növelheti az adagot. Egyes esetekben az Amaryl alkalmazását le kell állítani az esetleges hipoglikémia miatt (különösen, ha az Amaryl előtt magas felezési idejű gyógyszert, klórpropramidot használtak). A terápiát több napra leállítják (a valószínű additív hatás miatt).

Az inzulin helyettesítése amarillal. Azokban az esetekben, amikor a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek inzulint írnak fel, de a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek inzulin-kiválasztó funkciója érintetlen marad, a beteg átállítható az Amaryl szedésére, az inzulin kivételével. Ebben az esetben az Amaryl-terápia napi 1 mg-os adaggal kezdődik.

Mellékhatások:

Anyagcsere:

hipoglikémiás reakciók fellépése röviddel az amaril bevétele után (az ilyen reakciókat nagyon nehéz korrigálni).

Idegrendszer:

fejfájás, alvászavarok, álmosság, fáradtságérzés, agresszivitás, szorongás, koncentráció- és pszichomotoros reakciók sebességének megváltozása, látás- és beszédzavarok, szédülés, zavartság, depresszió, érzékszervi zavarok, afázia, koordinációs zavarok, parézis, tehetetlen állapot, agyi görcsök, önuralom elvesztése, remegés, veszteség vagy zavartság, delírium, kóma, nyugtalanság, hideg, nyirkos verejték.

Gyomor-bél traktus:

hányás, epigasztrikus diszkomfort, éhség, hasi fájdalom, hasmenés, sárgaság, epehólyag, megnövekedett máj transzaminázok, hepatitis, májelégtelenség, hányinger.

A szív- és érrendszer:

tachycardia, szívritmuszavarok, artériás magas vérnyomás, bradycardia, angina pectoris.

Látószerv:

átmeneti látásromlás a vércukorszint változása következtében (különösen a terápia kezdetén).

Légzőrendszer:

sekély légzés.

Hematopoietikus rendszer:

leukopenia, thrombocytopenia (közepes vagy súlyos), erythrocytopenia, aplasztikus vagy hemolitikus anémia, granulocitopénia, pancytopenia, agranulocytosis.

Túlérzékenységi reakciók:

csalánkiütés, viszketés, bőrkiütés, allergiás vasculitis. Az allergiás reakciók általában enyhék, de néha anafilaxiás sokkig terjedhetnek. Keresztreakció lehetséges szulfonil-karbamidokkal és szulfonamidokkal.

Egyéb:

hyponatraemia, fényérzékenység.

Ellenjavallatok:

Diabéteszes eredetű ketoacidózis, diabéteszes kóma és precoma,

Inzulinfüggő diabetes mellitus (1-es típusú),

Súlyos veseműködési zavar (beleértve a hemodializált betegeket is),

Súlyos májműködési zavar,

Egyéni túlérzékenység az amarillal (glimepiriddel) vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel, egyéb szulfonil-karbamidokkal, szulfonamidokkal szemben.

Terhesség alatt:

Az Amaryl nem írható fel terhes vagy szoptató nőknek. Ha a beteg terhességet tervez, akkor az Amaryl kivételével inzulinkezelésre kell átállítani. Ha a beteg szoptat, az inzulin adagolását folytatni kell, vagy a szoptatást le kell állítani (mivel az amaril átjut az anyatejbe).

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:

Inzulinnal kombinálva egyéb hipoglikémia kezelésére szolgáló gyógyszerekkel, allopurinollal, angiotenzin-konvertáló faktor gátlókkal, férfi nemi hormonokkal, anabolikus szteroidokkal, kumarin származékokkal, kloramfenikollal, fenfluraminnal, fluoxetinnel, fibrátokkal, feniramidollal, MAO-gátlókkal, guanetidinnel (pentoxifikáló faktor) parenterálisan nagy adagokban), a mikonazol, azapropazon, fenilbutazon, kinolonok, probenecid, oxifenbutazon, szalicilátok, szulfinpirazon, tetraciklinek, hosszú hatású szulfonamidok, tritoqualin, tro-, ciklo- és izofoszfamid fokozhatják a hipomarilglikémiás hatást.

In combination with adrenaline (epinephrine) and sympathomimetics, acetazolamide, glucocorticosteroids, glucagon, diazoxide, barbiturates, saluretics, laxatives (with prolonged use), thiazide diuretics, nicotinic acid in large doses, phenytoin, phenothiazine, rifampicin, progestogens and estrogens, chlorpro Mazin , pajzsmirigyhormonok, lítium sók csökkenthetik az amaril hipoglikémiás hatását.

Ha az amarilt reszerpinnel, klonidinnel és hisztamin H2-receptor-blokkolókkal kombinálják, a hipoglikémiás hatás csökkenése és növekedése egyaránt lehetséges.

A kumarin és származékai amarillal kombinálva csökkenthető vagy gyengíthető. Az etanolt tartalmazó gyógyszerek és italok hosszú távú vagy egyszeri használata gyengítheti vagy fokozhatja az Amaryl hipoglikémiás hatását.

Túladagolás:

Az Amaryl túladagolása esetén a hipoglikémia 12-72 óráig lehetséges, ha nagy adagban szedik az Amaryl-t. A vércukorszint helyreállítása után a hipoglikémia újra kialakulhat. A hipoglikémia a következő tünetekkel nyilvánul meg: megnövekedett vérnyomás, fokozott izzadás, hányinger, hányás, szívritmuszavar, szívfájdalom, szorongás, erős étvágyfokozás, apátia, szédülés, álmosság, fejfájás, szorongás, szívdobogásérzés, agresszivitás, koncentrációzavar , tremor , zavartság, parézis, depresszió, érzékszervi zavarok, tachycardia, centrális eredetű görcsök. Egyes esetekben a hipoglikémia a stroke tüneteiként nyilvánul meg. Fennáll a kóma kialakulásának veszélye. A hipoglikémia kezelését egy darab cukor, édes tea vagy gyümölcslé bevételével kell kezdeni. A pácienst figyelmeztetik, hogy körülbelül 20 g glükózt tartson mindig magánál (például 4 darab cukor formájában). Különféle édesítőszerek hatástalanok a kezelésben. Súlyos esetekben kórházi kezelésre van szükség. Hányást kell előidézni, a beteg dehidratált (víz aktív szénnel szájon át, hashajtó). A dextrózt parenterálisan adják be (40%-os oldat 50 ml intravénásan). Ezt követően hígított dextrózt (10%-os oldat) használunk. A kezelést a szérum glükózszint folyamatos ellenőrzése kíséri. Az egyéb tünetek tüneti kezeléssel enyhülnek.

Ha cukorbetegek (gyerekek) véletlenül amarilt szednek, el kell kerülni a hiperglikémia kialakulását. A dextróz adagját gondosan választják ki a szérum glükózszint monitorozásának hátterében.

A gyógyszer felszabadulási formája:

Amaryl tabletták, elválasztó csíkkal, hosszúkás alakúak. Az 1 ml-es glimepirid tabletta rózsaszín színű. Amaryl 2 ml – zöld tabletta. Amaryl 3 mg – világossárga tabletta. Amaryl 4 mg – zöld. A csomag 2 buborékcsomagolást tartalmaz, mindegyik 15 tablettát tartalmaz.

Tárolási feltételek:

Az Amaryl-t legfeljebb 25 °C-on tárolják. Felhasználhatósági idő - 3 év.

Összetett:

Hatóanyag: glimepirid.

Inaktív komponensek: laktóz-monohidrát, polividon 25 000, nátrium-keményítő-glikolát, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, színezék (1 mg amarilhoz - vörös vas-oxid (E172), amarilhoz 2 mg - sárga vas-oxid (E172) és indigókármin (E132) , amaril esetében 3 mg - sárga vas-oxid (E172), amaril esetében 4 mg - indigókármin (E132).

Továbbá:

Az Amaryl-lal történő kezelés során emlékezni kell azokra a körülményekre, amelyek megkövetelik a betegnek az inzulin parenterális adagolását (politraumák, sebészeti kezelés, megnövekedett testhőmérsékletű betegségek, kiterjedt égési sérülések, az élelmiszerek gyomor-bél traktusból történő felszívódásának megváltozása betegségek esetén - bélelzáródás, bélparézis és mások).

Az amaril-metformin kombinálásakor figyelembe kell venni, hogy a metformin és a glimepirid nagy dózisainak szedése a nem kontrollált diabetes mellitusban szenvedő betegek metabolizmusának jelentős javulásával jár. Nagy dózisú metformin és amaril esetén, ha a kontroll még mindig nem kielégítő, a beteg átállítható amaril-inzulin kombinációra.

A hipoglikémia kialakulását kiváltó tényezők: a betegek alacsony együttműködése, nem megfelelő, rendszertelen táplálkozás, a szokásos étrend megváltoztatása, étkezések kihagyása, alkoholfogyasztás, koplalás, a szénhidrátbevitel és a fizikai aktivitás egyensúlyának megváltozása, súlyos máj- és veseműködési zavarok, az endokrin rendszer egyidejű kompenzálatlan betegségei, amaril túladagolás, pajzsmirigy-működési zavar, mellékvese-elégtelenség, hipofízis-elégtelenség, kombináció más gyógyszerekkel.

A hipoglikémia jelei kiegyenlítődnek időseknél, neurocirkulációs dystoniában szenvedő betegeknél, béta-blokkolókat, rezerpint, klonidint, guanetidint és szimpatolitikumokat szedő betegeknél.

A gyógyszer adagját egyénileg választják ki, a vér glükóz szintjétől függően. Ha a következő adag kimarad, szigorúan tilos magasabb következő adagot bevenni. A betegnek közölnie kell orvosával, ha túl nagy adag Amaryl-t szed. Cukorbetegség kompenzációja esetén az inzulinérzékenység javulása figyelhető meg, így lehetőség van az Amaryl adagjának csökkentésére (vagy akár a gyógyszer abbahagyására is). Az Amaryl adagját módosítani kell, ha különböző tényezők jelennek meg, amelyek hipoglikémiát vagy hiperglikémiát okozhatnak, valamint életmódbeli változások esetén. Emlékeztetni kell arra, hogy az Amaryl szedése alatt a megfelelő étrend, a fizikai aktivitás korrekciója és a fogyás nagy jelentőséggel bír a diabetes mellitus kezelésében.

Tájékoztassa a beteget, hogy haladéktalanul tájékoztatnia kell a kezelőorvost az amarillal végzett kezelés során fellépő összes mellékhatásról. Tájékoztatnia kell továbbá a hiper- és hipoglikémiát kiváltó tényezőkről és ezen állapotok tüneteiről.

Az Amaryl-terápiát a vérszérum és a vizelet glükózszintjének rendszeres ellenőrzésével, valamint a glikozilált hemoglobin koncentrációjának meghatározásával kell kísérni. Ezen laboratóriumi paraméterek rendszeres monitorozása segít időben azonosítani a lehetséges elsődleges vagy másodlagos gyógyszerrezisztenciát.

A laboratóriumi ellenőrzés magában foglalja a májfunkció meghatározását és a klinikai vérvizsgálatot is. A gyógyszeres kezelés során a pszicho-motoros reakciók sebessége csökkenhet, ezért a precíziós gépekkel végzett munka és az autóvezetés ellenjavallt. Ez különösen igaz az amarillal végzett kezelés kezdeti szakaszaira.

Hasonló hatású gyógyszerek:

Diaformin Glucovance Oltar Glucophage Maninil

Kedves orvosok!

Ha van tapasztalata ennek a gyógyszernek a felírásában pácienseinek, ossza meg az eredményt (írjon megjegyzést)! Segített ez a gyógyszer a betegnek, jelentkeztek-e mellékhatások a kezelés során? Tapasztalata kollégái és páciensei számára egyaránt érdekes lesz.

Kedves betegek!

Ha felírták Önnek ezt a gyógyszert, és elvégzett egy terápiás kúrát, mondja el, hogy hatásos volt-e (segített), volt-e mellékhatása, mi tetszett/nem tetszett. Emberek ezrei keresnek az interneten különféle gyógyszerekről szóló véleményeket. De csak kevesen hagyják el őket. Ha személyesen nem ír véleményt erről a témáról, másoknak nem lesz mit olvasniuk.

Nagyon szépen köszönjük!

Összetett

Egy Amarsha 1 mg tabletta tartalma: hatóanyag: glimepirid - 1 mg;

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, nátrium-karboxi-metil-keményítő (t SP A), povidon 25000 (E1201), mikrokristályos cellulóz (E460), magnézium-sztearát (E470), vörös vas-oxid festék (E172).

Egy Amarsha 2 mg tabletta tartalma: hatóanyag: glimepirid - 2 mg;

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, nátrium-karboximetil-keményítő (A típus), povidon 25000 (E1201), mikrokristályos cellulóz (E460), magnézium-sztearát (E470), vas-oxid sárga festék (E172), indigókármin alumínium lakk (E132).

Egy Amarsha 3 mg tabletta a következőket tartalmazza: hatóanyag: glimepirid - 3 mg.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, nátrium-karboximetil-keményítő (A típus), povidon 25000 (E1201), mikrokristályos cellulóz (E460), magnézium-sztearát (E470), sárga vas-oxid festék (E172).

Egy Amarsha 4 mg tabletta a következőket tartalmazza: hatóanyag: glimepirid - 4 mg.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, nátrium-karboxi-metil-keményítő (A típus), povidon 25000 (E1201), mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát (E460), indigókármin alumíniumlakk (E132).

Leírás

Amarsh 1 mg: hosszúkás, mindkét oldalán lapos, rózsaszín tabletta, mindkét oldalán elválasztó hornyokkal. Felső bélyegző: NMK/Márkajelzés. Alsó bélyegző: Márka/NMK.

Amarsh 2 mg: hosszúkás, mindkét oldalán lapos, zöld tabletta, mindkét oldalán elválasztó hornyokkal. Felső bélyegző: NMM/Márkajelzés. Alsó bélyegző: Márkanév/ NMM.

Amarsh 3 mg: hosszúkás, mindkét oldalán lapos, világossárga tabletta, mindkét oldalán elválasztó hornyokkal. Felső bélyegző: NMN / Márkanév. Alsó bélyegző: Márkanév/ NMN.

Amarsh 4 mg: hosszúkás, mindkét oldalán lapos, kék színű tabletta, mindkét oldalán elválasztó hornyokkal. Felső bélyegző: NMO/Márkajelzés. Alsó bélyegző: Márka/NMO.

farmakológiai hatás

A glimepirid, az Amaryl hatóanyaga, hipoglikémiás (diabétesz-csökkentő) orális gyógyszer - szulfonilurea-származék.

A glimepirid serkenti az inzulin szekrécióját és felszabadulását a hasnyálmirigy béta sejtjeiből (hasnyálmirigy hatás), javítja a perifériás szövetek (izom és zsír) érzékenységét saját inzulinának hatására (extrapancreas hatás).

Inzulin felszabadulás

A szulfonilureák szabályozzák az inzulinszekréciót azáltal, hogy lezárják a hasnyálmirigy béta-sejtek citoplazmatikus membránjában található ATP-függő káliumcsatornákat. A káliumcsatornák bezárásával a béta-sejtek depolarizációját idézik elő, ami elősegíti a kalciumcsatornák megnyílását és fokozott kalcium bejutást a sejtekbe. A glimepirid nagy kiszorítási sebességgel kötődik és disszociál a hasnyálmirigy béta-sejt fehérjéhez (MW 65 kDa/SURX), amely ATP-függő káliumcsatornákhoz kapcsolódik, de eltér a hagyományos származékok szokásos kötőhelyétől

szulfonil-karbamidok (140 kD/SUR1 molekulatömegű fehérje). ................ - X p>

Ez a folyamat exocitózissal inzulin felszabadulásához vezet, míg. - a szekretált inzulin minősége lényegesen alacsonyabb, mint a hagyományos szulfonilureáknál. A glimepirid inzulinszekrécióra gyakorolt ​​legkevésbé stimuláló hatása egyben csökkenti a hipoglikémia kialakulásának kockázatát is.

Extrapancuealis tevékenység

Emellett kimutatták a glimepirid kifejezett extrapancreatikus hatását (inzulinrezisztencia csökkenése, szív- és érrendszerre gyakorolt ​​kisebb hatás, antiatherogén, aggregációgátló és antioxidáns hatás), amelyek a hagyományos szulfonil-karbamid származékoknál is rendelkeznek, de jóval kisebb mértékben.

A perifériás szövetek (izom és zsír) fokozott glükózfelhasználása a vérből a sejtmembránokban található speciális transzportfehérjék (GLUT1 és GLUT4) segítségével történik. A 2-es típusú diabetes mellitusban a glükóz e szövetekbe történő szállítása a glükózfelhasználás sebességkorlátozó lépése. A glimepirid nagyon gyorsan növeli a glükóz transzport molekulák (GLUT1 és GLUT4) számát és aktivitását, ami a perifériás szövetek fokozott glükózfelvételéhez vezet.

A glimepirid gyengébb gátló hatással van a szívizomsejtek KA tf csatornáira. A glimepirid szedése során megmarad a szívizom metabolikus adaptációs képessége az ischaemiához.

A glimepirid növeli a glikozil-foszfatidil-inozitol-specifikus foszfolipáz C aktivitását, amellyel a gyógyszer által kiváltott lipogenezis és glikogenezis korrelálhat izolált izom- és zsírsejtekben.

A glimepirid gátolja a máj glükóztermelését a fruktóz-2,6-biszfoszfát intracelluláris koncentrációjának növelésével, ami viszont gátolja a glükoneogenezist.

A glimepirid szelektíven gátolja a ciklooxigenázt, és csökkenti az arachidonsav átalakulását tromboxán A2-vé, ami elősegíti a vérlemezke-aggregációt, ezáltal antitrombotikus hatást fejt ki.

A glimepirid segít normalizálni a lipidszintet, csökkenti a kis mennyiségű aldehid szintjét a vérben, ami a lipidperoxidáció jelentős csökkenéséhez vezet, ez hozzájárul a gyógyszer antiatherogén hatásához. A glimepirid növeli az endogén α-tokoferol szintjét, a kataláz, a glutation-peroxidáz és a szuperoxid-diszmutáz aktivitását, ami segít csökkenteni a 2-es típusú diabetes mellitusban folyamatosan jelen lévő oxidatív stressz súlyosságát a páciens szervezetében.

Általános információ

Egészséges egyénekben a glimepirid minimális hatékony orális adagja körülbelül 0,6 mg. A glimepirid hatása dózisfüggő és reprodukálható. A nehéz fizikai aktivitásra és a csökkent inzulinszekrécióra adott fiziológiai válasz a glimepirid mellett megmarad.

Nincs szignifikáns hatáskülönbség attól függően, hogy a gyógyszert étkezés előtt 30 perccel vagy közvetlenül étkezés előtt veszik-e be, cukorbetegeknél napi egyszeri adag bevételével 24 órás kielégítő anyagcsere-szabályozás érhető el.

Bár a glimepirid hidroxi-metabolitja kismértékben, de jelentős mértékben csökkentette a vércukorszintet egészséges betegekben, ez a metabolit a gyógyszer összhatásának csak kis részéért felelős.

Kombinált terápia metforminnal

Egy klinikai vizsgálat kimutatta, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a maximális metformindózis ellenére sem voltak kielégítő kezelési eredmények, a glimepirid és a metformin egyidejű alkalmazása jobb anyagcsere-szabályozást biztosított, mint a metformin monoterápia.

Kombinált terápia inzulinnal

A glimepirid inzulinnal történő kombinációjára vonatkozóan kevés adat áll rendelkezésre. Azok a betegek, akiknél a glimepirid maximális dózisával végzett kezelés eredménye nem kielégítő, megkezdheti az egyidejű inzulinkezelést. Két klinikai vizsgálatban a kombinált terápia hasonló metabolikus javulást eredményezett, mint az inzulin monoterápia, de a kombinált terápia alacsonyabb inzulinadagokat igényelt.

A szabadalmak speciális csoportjai

Gyermekek és tinédzserek

Egy 24 hetes aktív-kontrollos klinikai vizsgálatot (glimepirid napi 8 mg-ig vagy metformin legfeljebb 2000 mg naponta) végeztek 285, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermeken (8-17 évesek). Mindkét vegyület, a glimepirid és a metformin szignifikáns csökkenést mutatott a HbAlc-értékben a kiindulási értékhez képest [glimepirid -0,95 (szérum 0,41); metformin -1,39 (szérum 0,40)]. Ennek ellenére a glimepirid nem érte el a metformin státusz nem inferioritási kritériumait, a HbAlc kiindulási értékhez viszonyított átlagos változásával mérve. A különbség 0,44% volt a metformin javára. Felső határ (1,05) 95%-os megbízhatóság

a különbség intervalluma meghaladta a megengedett 0,3%-os nem inferioritási határt.

A glimepirid-kezelés nem tárt fel további biztonsági aggályokat gyermekeknél, összehasonlítva a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt betegek kezelésével. Gyermekgyógyászati ​​​​betegeknél nincsenek hosszú távú hatásossági és biztonságossági vizsgálatok.

Farmakokinetika

Szívás

Ha a glimepiridet szájon át veszik be, a biohasznosulása teljes. A táplálékfelvételnek nincs jelentős hatása a felszívódásra, kivéve a felszívódási sebesség enyhe lassulását. A glimepirid napi 4 mg-os ismételt adagja esetén a vérszérum maximális koncentrációja (Cmax) körülbelül 2,5 óra elteltével érhető el, és 309 ng/ml; Lineáris kapcsolat van a dózis és a Cmax, valamint a dózis és az AUC (a koncentráció-idő görbe alatti terület) között.

terjesztés

A glimepiridet nagyon alacsony eloszlási térfogat (körülbelül 8,8 l), megközelítőleg az albumin megoszlási térfogatával, nagyfokú plazmafehérjékhez való kötődése (több mint 99%) és alacsony clearance-e (körülbelül 48 ml/perc) jellemzi. .

Biopanformáció és kiválasztás

A glimepirid egyszeri orális adagja után 58% ürül a vizelettel és 35% a széklettel. A vizeletben változatlan anyag nem volt kimutatható. A gyógyszer felezési ideje többszöri adagolási rendnek megfelelő plazma szérumkoncentráció mellett 5-8 óra. Nagy dózisok bevétele után a felezési idő kissé megnő.

A vizeletben és a székletben két inaktív metabolitot mutatnak ki, amelyek a májban zajló anyagcsere eredményeként képződnek, az egyik hidroxi-, a másik egy karboxi-származék. A glimepirid szájon át történő alkalmazását követően ezen metabolitok terminális felezési ideje 3-5 óra, illetve 5-6 óra.

A glimepirid kiválasztódik az anyatejbe, és áthatol a placenta gáton. A gyógyszer rosszul hatol át a vér-agy gáton.

A glimepirid egyszeri és többszöri (napi egyszeri) dózisának összehasonlítása nem mutatott ki szignifikáns különbségeket a farmakokinetikai paraméterek között, és ezek variabilitása nagyon alacsony volt a különböző betegek között. Nem volt jelentős a gyógyszer felhalmozódása.

A szabadalmak speciális csoportjai

A farmakokinetikai paraméterek hasonlóak a különböző nemű és különböző korcsoportú betegeknél. Károsodott vesefunkciójú (alacsony kreatinin-clearance-ű) betegeknél a glimepirid megnövekedett clearance-e és átlagos szérumkoncentrációjának csökkenése volt megfigyelhető, ami valószínűleg a gyógyszer gyorsabb eliminációjának tudható be az alacsonyabb fehérjekötődése miatt. Így ebben a betegcsoportban nem áll fenn a gyógyszer felhalmozódásának további kockázata.

Egy 1 mg-os glimepirid egyszeri dózisának farmakokinetikáját, biztonságosságát és tolerálhatóságát vizsgáló vizsgálat 30, 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekgyógyászati ​​betegen (4 gyermek 10-12 éves korig és 26 gyermek 12-17 éves korig) kimutatta, hogy az átlagos AUC -i mint t, C max és X\a analógok chny felnőtteknél korábban megfigyelt értékek.

Használati javallatok

2-es típusú diabetes mellitus (monoterápiában vagy metforminnal vagy inzulinnal kombinált terápia részeként), ha nem lehet megfelelően kontrollálni diétával, testmozgással vagy fogyással.

Ellenjavallatok

A glimepiridet nem szabad alkalmazni, ha:

túlérzékenység a glimepiriddel vagy a gyógyszer bármely inaktív összetevőjével, más szulfonilurea-származékokkal vagy szulfonamid-gyógyszerekkel szemben (túlérzékenységi reakciók kialakulásának kockázata);

Inzulinfüggő diabetes mellitus;

Diabéteszes ketoacidózis, diabéteszes precoma és kóma;

Súlyos májműködési zavar;

Súlyos veseműködési zavar (beleértve a hemodializált betegeket is);

Terhesség és szoptatás.

Terhesség és szoptatás

A glimepirid terhes nőknél ellenjavallt. Tervezett terhesség vagy terhesség esetén a nőt inzulinkezelésre kell átállítani.

Mivel úgy tűnik, hogy a glimepirid bejut az anyatejbe, szoptatás alatt nem írható fel nőknek. Ebben az esetben át kell váltani inzulinterápiára vagy abba kell hagyni a szoptatást.

Használati utasítás és adagolás

Orális használatra szánt.

A cukorbetegség sikeres kezelésének alapja a megfelelő étrend, a rendszeres testmozgás, valamint a vér- és vizeletszám rendszeres ellenőrzése. Az étrendi ajánlásoktól való eltérést nem lehet tablettákkal vagy inzulinnal kompenzálni.

Kezdeti adag és dózis kiválasztása

A glimepirid adagját a vér és a vizelet glükózszintjének elemzése alapján határozzák meg.

A kezdő adag napi 1 mg glimepirid, sikeres metabolikus kontroll elérése esetén ezt az adagot fenn kell tartani a kezelés alatt.

A megfelelő adagolású tabletták más adagolási rendekhez is rendelkezésre állnak.

Szükség esetén a napi adag fokozatosan növelhető a vércukorszint rendszeres ellenőrzése mellett (1-2 hetes időközönként), a következő sorrendben: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg glimepirid naponta.

A napi 4 mg-ot meghaladó glimepirid adag csak kivételes esetekben vezet jobb eredményhez. A maximális ajánlott napi adag 6 mg.

A napi adag bevételének idejét és gyakoriságát az orvos határozza meg, figyelembe véve a beteg életmódját. Általában elegendő a napi adagot 1 adagban közvetlenül bőséges reggeli előtt vagy közben beadni, vagy ha a napi adag nem

közvetlenül az első nagy étkezés előtt vagy alatt vették be. A kihagyott adagot nem szabad nagyobb adag későbbi beadásával korrigálni. Az Amaryl tablettákat egészben, rágás nélkül kell bevenni, elegendő mennyiségű folyadékkal (körülbelül 0,5 csésze). Nagyon fontos, hogy az Amaryl bevétele után ne hagyja ki az étkezéseket.

Használja metforminnal együtt

A metformint szedő betegek vércukorszintjének elégtelen stabilizálása esetén a glimepiriddel történő egyidejű kezelés megkezdhető. A metformin dózisának szinten tartása mellett a glimepirid kezelés a minimális adaggal kezdődik, majd a kívánt glikémiás kontrollszinttől függően fokozatosan emelik a maximális napi 6 mg-os adagig. A kombinált terápiát szoros orvosi felügyelet mellett kell végezni.

Használja inzulinnal kombinálva

Azokban az esetekben, amikor nem lehet elérni a vércukorszint normalizálását a glimepirid maximális dózisának monoterápiában történő bevételével vagy a metformin maximális dózisával kombinálva, lehetséges a glimepirid és az inzulin kombinációja. Ebben az esetben a betegnek felírt utolsó glimepirid adag változatlan marad. Ebben az esetben az inzulinkezelés minimális adaggal kezdődik, az inzulin adagjának esetleges későbbi fokozatos emelésével a vércukorszint szabályozása mellett. A kombinált kezelés kötelező orvosi felügyeletet igényel. A hosszú távú glikémiás kontroll fenntartása mellett ez a kombinációs terápia akár 40%-kal is csökkentheti az inzulinszükségletet.

A beteg átállítása másik orális hipoglikémiás gyógyszerről glimepiridre Nincs pontos kapcsolat a glimepirid és más orális hipoglikémiás szerek dózisai között. Az ilyen gyógyszerekről glimepiridre való áttéréskor az utóbbi kezdő napi adagja 1 mg (még akkor is, ha a beteget egy másik orális hipoglikémiás gyógyszer maximális adagjáról glimepiridre helyezik át). A glimepirid adagjának bármilyen emelését szakaszosan kell végrehajtani, figyelembe véve a glimepiridre adott választ a fenti ajánlásoknak megfelelően. Figyelembe kell venni az alkalmazott adagot és az előző hipoglikémiás szer hatásának időtartamát. Egyes esetekben, különösen hosszú felezési idejű hipoglikémiás gyógyszerek (például klórpropamid) szedése esetén, szükség lehet a kezelés átmeneti felfüggesztésére néhány napra, hogy elkerüljék a hipoglikémia kockázatát növelő additív hatásokat.

A beteg átvitele inzulinról glimepiridre

Kivételes esetekben, ha a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek inzulinkezelésben részesülnek, akkor a betegség kompenzálódása és a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek szekréciós funkciója megőrzése esetén indokolt lehet glimepiridre való áttérés. Az áthelyezést orvos szoros felügyelete mellett kell elvégezni. Ebben az esetben a beteg glimepiridre való átállítása 1 mg-os minimális glimepirid adaggal kezdődik.

Használata vese- és májelégtelenség esetén

Nem áll rendelkezésre elegendő információ a gyógyszer vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknél történő alkalmazásáról (lásd az Ellenjavallatok részt).

Gyermekek és tinédzserek

Nincsenek adatok a glimepirid 8 év alatti betegeknél történő alkalmazására vonatkozóan. 8-17 éves gyermekek esetében korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre a glimepirid monoterápiaként történő alkalmazásáról (lásd a Farmakokinetika és farmakodinamika című részt). A hatásosságra és biztonságosságra vonatkozó rendelkezésre álló adatok nem elegendőek a glimepirid gyermekgyógyászati ​​alkalmazásának alátámasztására, ezért az ilyen alkalmazás nem javasolt.

Mellékhatás

Az alábbiakban a glimepirid és más szulfonilurea-származékok szedésének mellékhatásaira vonatkozó klinikai vizsgálatokból származó adatok találhatók. A mellékhatások szervrendszeri osztályok szerint vannak csoportosítva, és csökkenő előfordulási gyakoriság szerint vannak csoportosítva (nagyon gyakori: > 1/10; gyakori: > 1/100,< 1/10, нечасто: > 1/1000, < 1/100, редко: > 1/10000, < 1/1000, очень редко: < 1/10000; частота неизвестна (частота встречаемости не может быть оценена на основании имеющихся данных)).

A nyirokrendszer és a hematopoietikus rendszer rendellenességei

Ritkán: thrombocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, agranulocytosis,

erythrocytopenia, hemolitikus anaemia és pancytopenia, amelyek általában reverzibilisek a gyógyszer abbahagyásakor.

Immunrendszeri rendellenességek

Nagyon ritka: leukocitoplasztikus vasculitis, mérsékelt túlérzékenységi reakciók, amelyek életveszélyes állapotokká alakulhatnak, vérnyomáseséssel, nehézlégzéssel és néha anafilaxiás sokkkal együtt.

Gyakorisága ismeretlen: Lehetséges keresztallergiás reakciók más szulfonilureákkal, szulfonamidokkal és hasonló anyagokkal.

Anyagcserezavarok Ritka: hipoglikémia.

Ezek a reakciók főként röviddel a gyógyszer bevétele után jelentkeznek, veszélyessé válhatnak, és nem mindig könnyen kontrollálhatók. Az ilyen reakciók előfordulása más típusú hipoglikémiás kezelésekhez hasonlóan számos egyéni tényezőtől függ, például az étkezési szokásoktól és a gyógyszer adagolásától (további információért lásd a Különleges utasítások és óvintézkedések az alkalmazással kapcsolatban című részt).

Látászavarok

Gyakoriság ismeretlen: a glükózkoncentráció változása miatt átmeneti látászavarok léphetnek fel, különösen a kezelés kezdetén.

Az emésztőrendszerből

Nagyon ritka: hányinger, hányás, hasmenés, nyomásérzés, nehézség vagy kellemetlen érzés a hasban, hasi fájdalom, ami ritkán a kezelés abbahagyásához vezet.

A hepatobiliáris rendszerből

Gyakorisága ismeretlen – a májenzimek szintjének emelkedése.

Nagyon ritka: kóros májműködés (pl. cholestasis vagy epefolyás), hepatitis és májelégtelenség.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

Gyakorisága ismeretlen." Bőr túlérzékenységi reakciók, például viszketés, kiütés, csalánkiütés és fényérzékenység léphetnek fel.

Laboratóriumi eredmények

Nagyon ritka: csökkent nátriumkoncentráció a vérben.

Túladagolás

Nagy dózisú glimepirid bevétele után 12-72 óráig tartó hipoglikémia alakulhat ki, amely a vércukorszint kezdeti helyreállítása után kiújulhat. A hipoglikémia szinte mindig gyorsan visszafordítható szénhidrátok (glükóz vagy cukor, például kockacukor, édes gyümölcslé vagy tea formájában) azonnali bevitelével. E tekintetben a betegnek mindig legyen nála legalább 20 g glükóz (4 darab cukor). Az édesítőszerek hatástalanok a hipoglikémia kezelésében. A legtöbb esetben a kórházi megfigyelés javasolt. A kezelés része a hányás kiváltása, folyadékbevitel (víz vagy limonádé aktív szénnel (adszorbens) és nátrium-szulfáttal (hashajtó). Nagy mennyiségű gyógyszer bevétele esetén gyomormosás, majd aktív szén és nátrium-szulfát adása javasolt. A súlyos hipoglikémia klinikai képe hasonló lehet a stroke klinikai képéhez, ezért azonnali orvosi felügyelet melletti kezelést, bizonyos körülmények között a beteg kórházi kezelését igényli. 50 ml 40%-os oldat intravénás sugárinjekciója, majd 10%-os oldat infúziója formájában a vércukorkoncentráció gondos ellenőrzése mellett.A további kezelésnek tünetinek kell lennie.

A hipoglikémia tünetei enyhülhetnek vagy teljesen hiányozhatnak idős betegeknél, autonóm neuropátiában szenvedő betegeknél, vagy p-blokkolóval, klonidinnel, reszerpinnel, guanetidinnel vagy más szimpatolitikus szerekkel egyidejűleg kezelt betegeknél.

Ha egy cukorbeteg beteget különböző orvosok kezelnek (például baleset utáni kórházi tartózkodáskor, hétvégi betegen), köteles tájékoztatni őket betegségéről és korábbi kezeléséről.

Az Amaryl csecsemőknek vagy kisgyermekeknek való véletlen beadása következtében kialakult hipoglikémia kezelésekor gondosan ellenőrizni kell a dextróz jelzett adagját (50 ml 40%-os oldat) a veszélyes hiperglikémia elkerülése érdekében. Ebben a tekintetben a vércukorszint folyamatos és gondos ellenőrzése szükséges.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Bizonyos egyéb gyógyszerek glimepiriddel történő egyidejű alkalmazása esetén a glimepirid hipoglikémiás hatásának nemkívánatos csökkenése és nemkívánatos fokozódása is előfordulhat. Ebben a tekintetben más gyógyszereket csak az orvos engedélyével (vagy előírása szerint) lehet bevenni.

A glimepiridet a citokróm P4502C9 metabolizálja, amit figyelembe kell venni, ha induktorokkal (például rifampicin) vagy inhibitorokkal (például flukonazol) egyidejűleg alkalmazzák.

A glimepiriddel és más szulfonilureákkal szerzett tapasztalatok alapján a következő kölcsönhatásokat kell megjegyezni.

A glimepirid és a következő gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása esetén a hipoglikémiás hatás fokozódása és az ezzel járó lehetséges hipoglikémia kialakulása figyelhető meg:

fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon,

Az inzulin és más hipoglikémiás szerek, például a metformin,

szalicilátok és aminoszalicilsav,

Anabolikus szteroidok és férfi nemi hormonok,

klóramfenikol, néhány hosszú hatású szulfonamid, tetraciklinek, kinolonok és klaritromicin,

kumarin antikoagulánsok,

fenfluramin,

dizopiramid,

Fibrátok,

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók,

fluoxetin, monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k),

Allopurinol, probenecid, szulfinpirazon,

szimpatolitikumok,

Ciklo-, tro- és ifoszfamidok,

mikonazol, flukonazol,

pentoxifillin (nagy dózisban parenterálisan alkalmazva),

Tritoqualine.

A hipoglikémiás hatás gyengülése és ezzel összefüggésben a vércukorszint növekedése figyelhető meg, ha a glimepiridet a következő gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák:

Ösztrogének és progesztogének,

Saluretikumok és tiazid diuretikumok,

Pajzsmirigyhormonok, glükokortikoszteroidok

fenotiazinok, klórpromazinok,

epinefrin és egyéb szimpatomimetikumok,

Nikotinsav (nagy dózisban) és nikotinsav származékai,

Hashajtók (hosszú távú használat esetén),

fenitoin, diazoxid,

glukagon, barbiturátok és rifampicin,

Acetazolamid.

A H2-receptor-blokkolók, a klonidin és a rezerpin egyaránt fokozhatják és gyengíthetik a glimepirid hipoglikémiás hatását.

A szimpatolitikus szerek, például a béta-blokkolók, a klonidin, a guanetidin és a rezerpin hatása alatt a hipoglikémiára adott adrenerg ellenszabályozás jelei csökkenhetnek vagy hiányozhatnak.

A glimepirid szedése során a kumarin-származékok hatásának növekedése vagy csökkenése figyelhető meg.

Az egyszeri vagy krónikus alkoholfogyasztás fokozhatja vagy gyengítheti a glimepirid hipoglikémiás hatását.

Az alkalmazás jellemzői

A glimepiridet közvetlenül étkezés előtt vagy közben kell bevenni.

Ha rendszertelen időközönként eszik, vagy teljesen kihagyja, a glimepirid-kezelésben részesülő betegnél kialakulhat

hipoglikémia. A hipoglikémia lehetséges tünetei: fejfájás, erős éhség, hányinger, hányás, fáradtság, álmosság, alvászavarok, szorongás, agresszivitás, koncentráció-, figyelem- és reakciózavar, depresszió, zavartság, beszéd- és látászavarok, afázia, remegés, parézis, érzékszervi zavarok, szédülés, tehetetlenség érzése, önkontroll elvesztése, delírium, agyi görcsök, zavartság és eszméletvesztés, beleértve a kómát, felületes légzést, bradycardiát. Ezenkívül az adrenerg visszacsatolási mechanizmus következtében olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a hideg, nyirkos verejték, szorongás, tachycardia, magas vérnyomás, szívdobogásérzés, angina pectoris és szívritmuszavarok.

A súlyos hipoglikémia klinikai képe hasonlíthat a stroke-éhoz.

A tünetek szinte minden esetben gyorsan kontrollálhatók szénhidrát (cukor) azonnali bevitelével. A mesterséges édesítőszerek nem hatékonyak.

Amint az más szulfonil-karbamidokkal kapcsolatos tapasztalatokból ismeretes, az ellenintézkedések kezdeti sikere ellenére a hipoglikémia később kiújulhat.

Súlyos vagy elhúzódó hipoglikémia, amely csak átmenetileg szabályozható normál mennyiségű cukor bevitelével, azonnali orvosi ellátást vagy akár kórházi kezelést igényel.

A hipoglikémia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

A betegek vonakodása vagy (általában idős korban) elégtelen együttműködési képessége az orvossal, nem megfelelő, rendszertelen táplálkozás, étkezések kihagyása, koplalás,

Változások a szokásos étrendben

Kiegyensúlyozatlanság a fizikai aktivitás és a szénhidrátbevitel között,

alkoholfogyasztás, különösen étkezések kihagyásával kombinálva,

Veseműködési zavar, súlyos májműködési zavar,

A glimepirid túladagolása,

Az endokrin rendszer bizonyos nem kompenzált betegségei, amelyek befolyásolják a szénhidrát-anyagcserét, vagy visszacsatolásos hipoglikémia (például bizonyos pajzsmirigy-működési zavarok, hipofízis-elégtelenség vagy mellékvese-elégtelenség), bizonyos más gyógyszerek egyidejű alkalmazása (lásd: Kölcsönhatások más gyógyszerekkel).

A glimepirid-kezelés megköveteli a vér és a vizelet glükózkoncentrációjának rendszeres ellenőrzését. Ezenkívül ajánlott a glikozilált hemoglobin szintjének meghatározása.

Ezenkívül a glimepirid-kezelés során rendszeres májfunkciós vizsgálatok és vérsejtszám (különösen a leukociták és vérlemezkék) ellenőrzése szükséges.

Stresszes helyzetekben (például balesetek, sürgős műtétek, lázas fertőzések stb. után) átmeneti inzulinra való átállás javasolt.

Súlyos vesekárosodásban szenvedő vagy hemodialízisre szoruló betegeknél nincs tapasztalat a glimepirid alkalmazásával kapcsolatban. Súlyos vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknek javasolt inzulinra váltani.

A szulfonilureákkal végzett kezelés hemolitikus anémiához vezethet glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél. Mivel a glimepirid a szulfonilureák osztályába tartozik, óvatosan kell alkalmazni glükóz-β-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél. Ezenkívül mérlegelni kell a szulfonil-karbamidokat nem tartalmazó kezelési lehetőségeket.

Az Amaryl laktóz-monohidrátot tartalmaz, és örökletes laktóz intoleranciában, laktázhiányban vagy glükóz-laktóz felszívódási zavarban szenvedő betegek nem szedhetik.

A glimepiridnek a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták. A páciens válaszreakciója vagy koncentrációs képessége csökkenhet hipoglikémia vagy hiperglikémia következtében, vagy például látásromlás következtében. Ezek a hatások veszélyesek lehetnek olyan helyzetekben, ahol ezek a képességek különösen fontosak (például autó vagy gép kezelésekor).

A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy óvintézkedéseket kell tenni a vezetés közbeni hipoglikémia elkerülése érdekében. Ez különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknél gyakori a hipoglikémia, vagy akiknek alig vagy egyáltalán nincs tudatában a hipoglikémia korai jeleinek. Ezekben az esetekben mérlegelni kell a járművezetés vagy a berendezés kezelésének célszerűségét.