Minden kémiai elem instabil magú izotópokat képez, amelyek felezési ideje alatt α-részecskéket, β-részecskéket vagy γ-sugarakat bocsátanak ki. A jódnak 37 típusú magja van, amelyek azonos töltéssel rendelkeznek, de különböznek az atommag és az atom tömegét meghatározó neutronok számában. A jód (I) összes izotópjának töltése 53. Ha bizonyos számú neutront tartalmazó izotópot jelentenek, írd ezt a számot a szimbólum mellé, kötőjellel. Az orvosi gyakorlatban I-124, I-131, I-123 használatos. A jód normál izotópja (nem radioaktív) az I-127.

A neutronok száma különböző diagnosztikai és terápiás eljárások indikátoraként szolgál. A radiojódterápia a jód radioaktív izotópjainak változó felezési idejére épül. Például egy 123 neutront tartalmazó elem 13 óra alatt bomlik le, 124 neutronnal 4 nap alatt, az I-131 pedig 8 nap múlva lesz radioaktív hatással. Gyakrabban használják az I-131-et, amelynek bomlása során γ-sugarak, inert xenon és β-részecskék képződnek.

A radioaktív jód hatása a kezelésben

A jódterápiát a pajzsmirigy teljes eltávolítása után írják elő. Részleges eltávolítás vagy konzervatív kezelés esetén ennek a módszernek nincs értelme. A pajzsmirigy tüszői az őket körülvevő szövetfolyadékból kapják a jodidokat. A jodid diffúzióval vagy aktív transzport útján jut be a szövetfolyadékba a vérből. A jódéhezés során a szekréciós sejtek elkezdik aktívan felvenni a radioaktív jódot, a degenerált rákos sejtek pedig sokkal intenzívebben teszik ezt.

A felezési idő alatt felszabaduló β-részecskék elpusztítják a rákos sejteket.

A β-részecskék feltűnő képessége 600-2000 nm távolságban hat, ami elég ahhoz, hogy csak a rosszindulatú sejtek sejtelemeit semmisítse meg, a szomszédos szöveteket nem.

A radiojódterápia fő célja a pajzsmirigy összes maradványának végleges eltávolítása, mert a legügyesebb műtét is hátrahagyja ezeket a maradványokat. Sőt, a sebészek gyakorlatában már megszokottá vált, hogy a mellékpajzsmirigyek körül több mirigysejtet hagynak normális működésükhöz, illetve a hangszálakat beidegző recidiváló ideg körül. A jódizotóp pusztulása nemcsak a pajzsmirigy maradék szöveteiben, hanem a rákos daganatokban is metasztázis, ami megkönnyíti a tiroglobulin koncentrációjának nyomon követését.

A γ-sugarak nem rendelkeznek terápiás hatással, de sikeresen alkalmazzák a betegségek diagnosztizálásában. A szkennerbe épített γ-kamera segít meghatározni a radioaktív jód lokalizációját, amely jelként szolgál a rákos áttétek felismeréséhez. Az izotóp felhalmozódása a nyak elülső részének felszínén (a korábbi pajzsmirigy helyén), a nyálmirigyekben, az emésztőrendszer teljes hosszában, a hólyagban történik. Kevés, de még mindig vannak jódfelvevő receptorok az emlőmirigyekben. A szkennelés metasztázisokat tár fel a vágott és közeli szervekben. Leggyakrabban a nyaki nyirokcsomókban, a csontokban, a tüdőben és a mediastinum szöveteiben találhatók.

Radioaktív izotópok kezelési előírásai

A radiojód-terápia két esetben javasolt:

1. Ha a hipertrófiás mirigy állapotát toxikus golyva (göbös vagy diffúz) formájában észlelik. A diffúz golyva állapotát a pajzsmirigyhormonok termelése jellemzi a mirigy teljes szekréciós szövetében. Göbös golyvában csak a göbös szövet választja ki a hormonokat. A radioaktív jód bejuttatásának feladatai a hipertrófiás területek működőképességének gátlására korlátozódnak, mivel a β-részecskék sugárzása pontosan azokat a helyeket pusztítja el, amelyek hajlamosak a tirotoxikózisra. Az eljárás végén vagy a mirigy normális működése helyreáll, vagy hypothyreosis alakul ki, amely könnyen normalizálható a tiroxin hormon analógjának - T4 (L-forma) alkalmazásával.
2. Ha a pajzsmirigy rosszindulatú daganatát (papilláris vagy follikuláris rák) találják, a sebész határozza meg a kockázat mértékét. Ennek megfelelően kockázati csoportokat különböztetünk meg a daganat előrehaladásának mértéke és a metasztázisok esetleges távoli lokalizációja, valamint a radioaktív jódkezelés szükségessége szerint.
3. Az alacsony kockázatú csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek kicsi, legfeljebb 2 cm-es daganata van, és a pajzsmirigy körvonalában helyezkedik el. A szomszédos szervekben és szövetekben (különösen a nyirokcsomókban) nem találtak áttétet. Az ilyen betegeknek nem kell radioaktív jódot injekciózni.
4. Az átlagos rizikójú betegek 2 cm-nél nagyobb, de legfeljebb 3 cm-es daganattal rendelkeznek.Kedvezőtlen prognózis kialakulása és a pajzsmirigyben lévő kapszula kicsírázása esetén 30-100 mCi radioaktív jód dózist írnak elő.
5. A magas kockázatú csoportban a rák növekedésének kifejezett agresszív mintája van. Csírázás van a szomszédos szövetekben és szervekben, nyirokcsomókban, lehetnek távoli áttétek. Az ilyen betegek 100 millicuriesnél nagyobb radioaktív izotóppal történő kezelést igényelnek.

Radiojód beadási eljárás

A jód radioaktív izotópját (I-131) mesterségesen szintetizálják. Zselatin kapszula (folyékony) formájában, szájon át bevehető. A kapszulák vagy folyadékok szagtalanok és íztelenek, csak egy pohár vízzel kell lenyelni. A folyadék bevétele után ajánlatos azonnal öblítse ki a száját vízzel, és nyelje le anélkül, hogy kiköpné.

Fogsorok jelenlétében jobb, ha egy ideig eltávolítja azokat, mielőtt folyékony jódot használna.

Két órán keresztül nem tud enni, inni (sőt) bőséges vizet vagy gyümölcslevet. A pajzsmirigy tüszők által fel nem szívott jód-131 a vizelettel választódik ki, ezért a vizelet izotóptartalmának ellenőrzése mellett óránként kell vizelni. A pajzsmirigy gyógyszereit legkorábban 2 nappal később veszik be. Jobb, ha a beteg kapcsolata más emberekkel ebben az időben szigorúan korlátozott.

Az eljárás előtt az orvosnak elemeznie kell a bevitt gyógyszereket, és különböző időpontokban le kell állítania: egyeseket - egy héttel, másokat legalább 4 nappal az eljárás előtt. Ha egy nő fogamzóképes korú, akkor a terhesség tervezését az orvos által meghatározott időtartamra el kell halasztani. A korábbi műtétekhez a jód-131-et felszívni képes szövet jelenlétére vagy hiányára vonatkozó vizsgálat szükséges. 14 nappal a radioaktív jód bevezetésének megkezdése előtt speciális étrendet írnak elő, amelyben a jód-127 normál izotópját teljesen ki kell üríteni a szervezetből. A jód hatékony eltávolítására szolgáló termékek listáját a kezelőorvos kéri.

Rákos daganatok kezelése radioaktív jóddal

Ha helyesen tartják be a jódmentes étrendet, és betartják a hormonális gyógyszerek bevitelének korlátozásának időszakát, a pajzsmirigysejtek teljesen megtisztulnak a jódmaradványoktól. A radioaktív jód bevezetésével a jódéhezés hátterében a sejtek hajlamosak megragadni a jód bármely izotópját, és β-részecskék befolyásolják őket. Minél aktívabban szívják fel a sejtek egy radioaktív izotópot, annál nagyobb hatással van rájuk. A jódot megkötő pajzsmirigy tüszők besugárzási dózisa több tízszer nagyobb, mint egy radioaktív elem hatása a környező szövetekre és szervekre.

Francia szakértők számításai szerint a tüdőmetasztázisokkal rendelkező betegek csaknem 90%-a túlélte a radioaktív izotóppal végzett kezelést. Az eljárás alkalmazását követő tíz éven belüli túlélés több mint 90%. És ezek a betegek egy szörnyű betegség utolsó (IVc) stádiumában.

Természetesen a leírt eljárás nem csodaszer, mert a használat utáni szövődmények nem zárhatók ki.

Először is, ez a sialadenitis (a nyálmirigyek gyulladása), amelyet duzzanat, fájdalom kísér. Ez a betegség a jód bevezetésére és az azt megkötő pajzsmirigysejtek hiányára reagálva alakul ki. Ekkor a nyálmirigynek át kell vennie ezt a funkciót. Meg kell jegyezni, hogy a sialadenitis csak nagy sugárdózis esetén (80 mCi felett) fejlődik ki.

Vannak olyan esetek, amikor megsértik a reproduktív rendszer reproduktív funkcióját, de ismételt expozíció esetén, amelynek teljes dózisa meghaladja az 500 mCi-t.

Kezelés pajzsmirigyeltávolítás után

Gyakran a rákos betegek jódterápiát írnak elő a pajzsmirigy eltávolítása után. Ennek az eljárásnak a célja a műtét után megmaradt rákos sejtek végleges legyőzése, nemcsak a pajzsmirigyben, hanem a vérben is.

A gyógyszer bevétele után a pácienst egyetlen helyiségbe helyezik, amely a sajátosságoknak megfelelően van felszerelve.

Az egészségügyi személyzet legfeljebb öt napig érintkezhet. Ebben az időben látogatókat nem szabad beengedni az osztályra, különösen a terhes nőket és a gyermekeket, hogy megóvjuk őket a sugárzás részecskéitől. A páciens vizelete és nyála radioaktívnak minősül, és különleges ártalmatlanításnak vetik alá.

A radioaktív jód kezelés előnyei és hátrányai

A leírt eljárás nem nevezhető teljesen „ártalmatlannak”. Így a radioaktív izotóp hatása során átmeneti jelenségeket észlelnek fájdalmas érzések formájában a nyálmirigyek, a nyelv és a nyak elülső részén. A száj kiszárad, viszket a torokban. A beteg beteg, gyakori hányás, duzzanat, az étel nem ízletes. Emellett a régi krónikus betegségek súlyosbodnak, a beteg letargikussá válik, hamar elfárad, depresszióra hajlamos.

A kezelés negatív aspektusai ellenére a radioaktív jód használatát egyre gyakrabban használják a pajzsmirigy kezelésében a klinikákon.

Ennek a mintának a pozitív okai a következők:

• nincs kozmetikai következményekkel járó sebészeti beavatkozás;
• általános érzéstelenítés nem szükséges;
• az európai klinikák viszonylag olcsósága a magas színvonalú szolgáltatással és szkennelő berendezéssel végzett műveletekhez képest.

Érintkezéskor sugárzás veszélye áll fenn

Emlékeztetni kell arra, hogy a sugárzás használatának előnyei nyilvánvalóak a páciens számára. A körülötte lévő emberek számára a sugárzás kegyetlen tréfát űzhet. A beteg látogatóiról nem is beszélve, említsük meg, hogy az egészségügyi dolgozók csak szükség esetén, és természetesen védőruhában, kesztyűben látnak el ellátást.

Az elbocsátás után ne érintkezzen 1 méternél közelebb lévő személlyel, hosszas beszélgetés esetén pedig 2 méterrel távolodjon el. Ugyanabban az ágyban, még elbocsátás után sem ajánlott 3 napig egy ágyban aludni egy másik személlyel. Szigorúan tilos a szexuális érintkezés és a terhes nő közelében tartózkodni az elbocsátástól számított egy héten belül, amely az eljárás után öt nappal történik.

Hogyan viselkedjünk a jód izotópjával végzett besugárzás után?

Nyolc nappal az elbocsátás után a gyermekeket távol kell tartani maguktól, különösen az érintkezést. Fürdőszoba vagy WC használata után háromszor öblítse le vízzel. A kezet szappannal alaposan megmossák.

A férfiaknak jobb, ha vizelés közben ülnek a WC-n, hogy megakadályozzák a sugárvizelet fröccsenését. A szoptatást abba kell hagyni, ha a beteg szoptató anya. A ruhákat, amelyekben a beteg kezelés alatt állt, egy zacskóba helyezik, és egy-két hónappal az elbocsátás után külön kimossák. A személyes holmikat a közös helyiségekből és a tárolókból kiviszik. Sürgős kórházi felvétel esetén figyelmeztetni kell az egészségügyi személyzetet a jód-131 besugárzás közelmúltbeli lefolyásáról.

I-131 jód izotóp régóta sikeresen alkalmazzák a pajzsmirigybetegségek diagnosztizálásában és kezelésében. De valamiért nemcsak hazánkban a betegek, hanem az egészségügyi dolgozók körében is különböző előítéletek, félelmek élnek a radiojódterápia módszerével kapcsolatban. Ez annak köszönhető, hogy ezt a kezelési módszert ritkán használják a klinikai gyakorlatban, és az orvosok nem ismerik ezt a kérdést.

Mit rejtenek a szörnyű "radioaktív jód" név alatt

I-131 képes spontán szétszedni egy atomot. A felezési idő 8 nap. Ebben az esetben semleges xenon atom, gamma-kvantum és béta részecske (elektron) keletkezik. A terápiás hatást pontosan a béta részecskéknek köszönhetjük. Az ilyen részecskék nagyon nagy mozgási sebességgel rendelkeznek, de a szövetekben kicsi a tartomány (legfeljebb 2 mm). Így behatolnak a biológiai szövetekbe (pajzsmirigysejtek) és elpusztítják a sejtet (citotoxikus hatás).

Köszönet a jód az emberi szervezetben kizárólag a pajzsmirigy sejtjeiben halmozódik fel, I-131 csak itt fejti ki hatását, más szövetekre nem hat.

A jódatom radioaktív bomlása során keletkező gamma-sugárzás behatol az emberi szervezetbe (nagy hatótávolságú, de kevés energiával rendelkezik). Így nem befolyásolja a test sejtjeit. De diagnosztikai célokra használható. Így egy speciális gamma-kamerával, amely rögzíti az ilyen sugárzást, meghatározhatja, hol gyűlt fel még a jód a szervezetben. Ha vannak ilyen gócok, akkor gondolhatunk a pajzsmirigyrák áttéteinek létezésére.

A radioaktív jódkezelést 2 esetben írják elő:

• pajzsmirigyhormonok túltermelésével (diffúz toxikus golyva, tirotoxikózis, pajzsmirigy adenoma);
• rosszindulatú pajzsmirigydaganat (papilláris és follikuláris rák).

Minden kémiai elem instabil magú izotópokat képez, amelyek felezési ideje alatt α-részecskéket, β-részecskéket vagy γ-sugarakat bocsátanak ki. A jódnak 37 típusú magja van, amelyek azonos töltéssel rendelkeznek, de különböznek az atommag és az atom tömegét meghatározó neutronok számában. A jód (I) összes izotópjának töltése 53. Ha bizonyos számú neutront tartalmazó izotópot jelentenek, írd ezt a számot a szimbólum mellé, kötőjellel. Az orvosi gyakorlatban I-124, I-131, I-123 használatos. A jód normál izotópja (nem radioaktív) az I-127.

A neutronok száma különböző diagnosztikai és terápiás eljárások indikátoraként szolgál. A radiojódterápia a jód radioaktív izotópjainak változó felezési idejére épül. Például egy 123 neutront tartalmazó elem 13 óra alatt bomlik le, 124 neutronnal 4 nap alatt, az I-131 pedig 8 nap múlva lesz radioaktív hatással. Gyakrabban használják az I-131-et, amelynek bomlása során γ-sugarak, inert xenon és β-részecskék képződnek.

A radioaktív jód hatása a kezelésben

A jódterápiát a pajzsmirigy teljes eltávolítása után írják elő. Részleges eltávolítás vagy konzervatív kezelés esetén ennek a módszernek nincs értelme. A pajzsmirigy tüszői az őket körülvevő szövetfolyadékból kapják a jodidokat. A jodid diffúzióval vagy aktív transzport útján jut be a szövetfolyadékba a vérből. A jódéhezés során a szekréciós sejtek elkezdik aktívan felvenni a radioaktív jódot, a degenerált rákos sejtek pedig sokkal intenzívebben teszik ezt.

A felezési idő alatt felszabaduló β-részecskék elpusztítják a rákos sejteket. A β-részecskék feltűnő képessége 600-2000 nm távolságban hat, ami elég ahhoz, hogy csak a rosszindulatú sejtek sejtelemeit semmisítse meg, a szomszédos szöveteket nem.

A radiojódterápia fő célja a pajzsmirigy összes maradványának végleges eltávolítása, mert a legügyesebb műtét is hátrahagyja ezeket a maradványokat. Sőt, a sebészek gyakorlatában már megszokottá vált, hogy a mellékpajzsmirigyek körül több mirigysejtet hagynak normális működésükhöz, illetve a hangszálakat beidegző recidiváló ideg körül. A jódizotóp pusztulása nemcsak a pajzsmirigy maradék szöveteiben, hanem a rákos daganatokban is metasztázis, ami megkönnyíti a tiroglobulin koncentrációjának nyomon követését.

A γ-sugarak nem rendelkeznek terápiás hatással, de sikeresen alkalmazzák a betegségek diagnosztizálásában. A szkennerbe épített γ-kamera segít meghatározni a radioaktív jód lokalizációját, amely jelként szolgál a rákos áttétek felismeréséhez. Az izotóp felhalmozódása a nyak elülső részének felszínén (a korábbi pajzsmirigy helyén), a nyálmirigyekben, az emésztőrendszer teljes hosszában, a hólyagban történik. Kevés, de még mindig vannak jódfelvevő receptorok az emlőmirigyekben. A szkennelés metasztázisokat tár fel a vágott és közeli szervekben. Leggyakrabban a nyaki nyirokcsomókban, a csontokban, a tüdőben és a mediastinum szöveteiben találhatók.

Radioaktív izotópok kezelési előírásai

A radiojód-terápia két esetben javasolt:

Ha a hipertrófiás mirigy állapotát toxikus golyva (göbös vagy diffúz) formájában észlelik. A diffúz golyva állapotát a pajzsmirigyhormonok termelése jellemzi a mirigy teljes szekréciós szövetében. Göbös golyvában csak a göbös szövet választja ki a hormonokat. A radioaktív jód bejuttatásának feladatai a hipertrófiás területek működőképességének gátlására korlátozódnak, mivel a β-részecskék sugárzása pontosan azokat a helyeket pusztítja el, amelyek hajlamosak a tirotoxikózisra. Az eljárás végén vagy a mirigy normális működése helyreáll, vagy hypothyreosis alakul ki, amely könnyen normalizálható a tiroxin hormon analógjának - T4 (L-forma) alkalmazásával. Ha a pajzsmirigy rosszindulatú daganatát (papilláris vagy follikuláris rák) találják, a sebész határozza meg a kockázat mértékét. Ennek megfelelően kockázati csoportokat különböztetünk meg a daganat előrehaladásának mértéke és a metasztázisok esetleges távoli lokalizációja, valamint a radioaktív jódkezelés szükségessége szerint. Az alacsony kockázatú csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek kicsi, legfeljebb 2 cm-es daganata van, és a pajzsmirigy körvonalában helyezkedik el. A szomszédos szervekben és szövetekben (különösen a nyirokcsomókban) nem találtak áttétet. Az ilyen betegeknek nem kell radioaktív jódot injekciózni. Az átlagos rizikójú betegek 2 cm-nél nagyobb, de legfeljebb 3 cm-es daganattal rendelkeznek.Kedvezőtlen prognózis kialakulása és a pajzsmirigyben lévő kapszula kicsírázása esetén 30-100 mCi radioaktív jód dózist írnak elő. A magas kockázatú csoportban a rák növekedésének kifejezett agresszív mintája van. Csírázás van a szomszédos szövetekben és szervekben, nyirokcsomókban, lehetnek távoli áttétek. Az ilyen betegek 100 millicuriesnél nagyobb radioaktív izotóppal történő kezelést igényelnek.

Radiojód beadási eljárás

A jód radioaktív izotópját (I-131) mesterségesen szintetizálják. Zselatin kapszula (folyékony) formájában, szájon át bevehető. A kapszulák vagy folyadékok szagtalanok és íztelenek, csak egy pohár vízzel kell lenyelni. A folyadék bevétele után ajánlatos azonnal öblítse ki a száját vízzel, és nyelje le anélkül, hogy kiköpné.

Fogsorok jelenlétében jobb, ha egy ideig eltávolítja azokat, mielőtt folyékony jódot használna.

Két órán keresztül nem tud enni, inni (sőt) bőséges vizet vagy gyümölcslevet. A pajzsmirigy tüszők által fel nem szívott jód-131 a vizelettel választódik ki, ezért a vizelet izotóptartalmának ellenőrzése mellett óránként kell vizelni. A pajzsmirigy gyógyszereit legkorábban 2 nappal később veszik be. Jobb, ha a beteg kapcsolata más emberekkel ebben az időben szigorúan korlátozott.

Az eljárás előtt az orvosnak elemeznie kell a bevitt gyógyszereket, és különböző időpontokban le kell állítania: egyeseket - egy héttel, másokat legalább 4 nappal az eljárás előtt. Ha egy nő fogamzóképes korú, akkor a terhesség tervezését az orvos által meghatározott időtartamra el kell halasztani. A korábbi műtétekhez a jód-131-et felszívni képes szövet jelenlétére vagy hiányára vonatkozó vizsgálat szükséges. 14 nappal a radioaktív jód bevezetésének megkezdése előtt speciális étrendet írnak elő, amelyben a jód-127 normál izotópját teljesen ki kell üríteni a szervezetből. A jód hatékony eltávolítására szolgáló termékek listáját a kezelőorvos kéri.

Rákos daganatok kezelése radioaktív jóddal

Ha helyesen tartják be a jódmentes étrendet, és betartják a hormonális gyógyszerek bevitelének korlátozásának időszakát, a pajzsmirigysejtek teljesen megtisztulnak a jódmaradványoktól. A radioaktív jód bevezetésével a jódéhezés hátterében a sejtek hajlamosak megragadni a jód bármely izotópját, és β-részecskék befolyásolják őket. Minél aktívabban szívják fel a sejtek egy radioaktív izotópot, annál nagyobb hatással van rájuk. A jódot megkötő pajzsmirigy tüszők besugárzási dózisa több tízszer nagyobb, mint egy radioaktív elem hatása a környező szövetekre és szervekre.

Egész test vizsgálata szekvenciális radioaktív jódterápia után papilláris pajzsmirigyrákban szenvedő betegeknél

Francia szakértők számításai szerint a tüdőmetasztázisokkal rendelkező betegek csaknem 90%-a túlélte a radioaktív izotóppal végzett kezelést. Az eljárás alkalmazását követő tíz éven belüli túlélés több mint 90%. És ezek a betegek egy szörnyű betegség utolsó (IVc) stádiumában.

Természetesen a leírt eljárás nem csodaszer, mert a használat utáni szövődmények nem zárhatók ki. Először is, ez a sialadenitis (a nyálmirigyek gyulladása), amelyet duzzanat, fájdalom kísér. Ez a betegség a jód bevezetésére és az azt megkötő pajzsmirigysejtek hiányára reagálva alakul ki. Ekkor a nyálmirigynek át kell vennie ezt a funkciót. Meg kell jegyezni, hogy a sialadenitis csak nagy sugárdózis esetén (80 mCi felett) fejlődik ki.

Vannak olyan esetek, amikor megsértik a reproduktív rendszer reproduktív funkcióját, de ismételt expozíció esetén, amelynek teljes dózisa meghaladja az 500 mCi-t.

Gyakran a rákos betegek jódterápiát írnak elő a pajzsmirigy eltávolítása után. Ennek az eljárásnak a célja a műtét után megmaradt rákos sejtek végleges legyőzése, nemcsak a pajzsmirigyben, hanem a vérben is. A gyógyszer bevétele után a pácienst egyetlen helyiségbe helyezik, amely a sajátosságoknak megfelelően van felszerelve.

Az egészségügyi személyzet legfeljebb öt napig érintkezhet. Ebben az időben látogatókat nem szabad beengedni az osztályra, különösen a terhes nőket és a gyermekeket, hogy megóvjuk őket a sugárzás részecskéitől. A páciens vizelete és nyála radioaktívnak minősül, és különleges ártalmatlanításnak vetik alá.

A radioaktív jód kezelés előnyei és hátrányai

A leírt eljárás nem nevezhető teljesen „ártalmatlannak”. Így a radioaktív izotóp hatása során átmeneti jelenségeket észlelnek fájdalmas érzések formájában a nyálmirigyek, a nyelv és a nyak elülső részén. A száj kiszárad, viszket a torokban. A beteg beteg, gyakori hányás, duzzanat, az étel nem ízletes. Emellett a régi krónikus betegségek súlyosbodnak, a beteg letargikussá válik, hamar elfárad, depresszióra hajlamos.

A kezelés negatív aspektusai ellenére a radioaktív jód használatát egyre gyakrabban használják a pajzsmirigy kezelésében a klinikákon. Ennek a mintának a pozitív okai a következők:

nincs kozmetikai következményekkel járó sebészeti beavatkozás; általános érzéstelenítés nem szükséges; az európai klinikák viszonylag olcsósága a magas színvonalú szolgáltatással és szkennelő berendezéssel végzett műveletekhez képest.

Érintkezéskor sugárzás veszélye áll fenn

Emlékeztetni kell arra, hogy a sugárzás használatának előnyei nyilvánvalóak a páciens számára. A körülötte lévő emberek számára a sugárzás kegyetlen tréfát űzhet. A beteg látogatóiról nem is beszélve, említsük meg, hogy az egészségügyi dolgozók csak szükség esetén, és természetesen védőruhában, kesztyűben látnak el ellátást.

Az elbocsátás után ne érintkezzen 1 méternél közelebb lévő személlyel, hosszas beszélgetés esetén pedig 2 méterrel távolodjon el. Ugyanabban az ágyban, még elbocsátás után sem ajánlott 3 napig egy ágyban aludni egy másik személlyel. Szigorúan tilos a szexuális érintkezés és a terhes nő közelében tartózkodni az elbocsátástól számított egy héten belül, amely az eljárás után öt nappal történik.

Hogyan viselkedjünk a jód izotópjával végzett besugárzás után?

Nyolc nappal az elbocsátás után a gyermekeket távol kell tartani maguktól, különösen az érintkezést. Fürdőszoba vagy WC használata után háromszor öblítse le vízzel. A kezet szappannal alaposan megmossák. A férfiaknak jobb, ha vizelés közben ülnek a WC-n, hogy megakadályozzák a sugárvizelet fröccsenését. A szoptatást abba kell hagyni, ha a beteg szoptató anya. A ruhákat, amelyekben a beteg kezelés alatt állt, egy zacskóba helyezik, és egy-két hónappal az elbocsátás után külön kimossák. A személyes holmikat a közös helyiségekből és a tárolókból kiviszik. Sürgős kórházi felvétel esetén figyelmeztetni kell az egészségügyi személyzetet a jód-131 besugárzás közelmúltbeli lefolyásáról.

A radioaktív jóddal végzett kezelés néha az egyetlen esély a differenciált pajzsmirigyrák egyik formájától (papilláris vagy follikuláris) szenvedő személy megmentésére.

A radiojódterápia fő célja a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek elpusztítása. Azonban nem minden beteg kaphat beutalót ehhez a kezeléstípushoz, amelynek számos javallata és ellenjavallata van.

Mi a radiojódterápia, milyen esetekben alkalmazzák, hogyan kell felkészülni rá, és mely klinikákon kaphat kezelést? Mindezekre a kérdésekre választ kaphat cikkünkben.

A módszer fogalma

A radiojód terápiában radioaktív jódot használnak (az orvosi irodalomban jód-131, radiojód, I-131 néven emlegetik) - a jód-126 harminchét izotópjának egyikét, amely szinte változatlan formában elérhető. minden elsősegély-készlet.

Nyolc napos felezési idővel a radiojód spontán lebomlik a beteg szervezetében. Ebben az esetben a xenon és kétféle radioaktív sugárzás képződése: béta- és gamma-sugárzás.

A radiojódterápia terápiás hatását a béta-részecskék (gyors elektronok) áramlása biztosítja, amelyek a nagy szökési sebesség miatt fokozott behatolási képességgel rendelkeznek a jód-131 felhalmozódási zóna körül elhelyezkedő biológiai szövetekbe. A béta részecskék behatolási mélysége 0,5-2 mm. Mivel tartományuk csak ezekre az értékekre korlátozódik, a radioaktív jód kizárólag a pajzsmirigyben működik.

A gamma-részecskék ugyanolyan nagy áthatolóereje lehetővé teszi, hogy könnyen áthaladjanak a páciens testének bármely szövetén. Regisztrációjukhoz csúcstechnológiás berendezéseket használnak - gamma kamerákat. Terápiás hatást nem kiváltó gammasugárzás segít a radiojód-felhalmozódások lokalizációjának kimutatásában.

A páciens testének gamma-kamerával történő pásztázása után a szakember könnyen azonosíthatja a radioaktív izotóp felhalmozódásának gócait.

Ezek az információk nagy jelentőséggel bírnak a pajzsmirigyrákban szenvedő betegek kezelésében, mivel a radiojód-terápia után szervezetükben megjelenő világító gócok alapján következtetést vonhatunk le a rosszindulatú daganatos áttétek jelenlétére és elhelyezkedésére.

A radioaktív jóddal végzett kezelés fő célja az érintett pajzsmirigy szöveteinek teljes elpusztítása.

A terápiás hatás, amely a terápia megkezdése után két-három hónappal jelentkezik, hasonló a szerv műtéti eltávolítása során kapott eredményhez. Egyes betegeknél, akiknél a patológia megismétlődik, egy második radiojód-kezelést is előírhatnak.

Javallatok és ellenjavallatok

A radiojód-terápiát olyan betegek kezelésére írják fel, akik:

A hyperthyreosis egy olyan betegség, amelyet a pajzsmirigy fokozott működése okoz, amelyet kis jóindulatú csomós daganatok megjelenése kísér. Thyrotoxicosis - a pajzsmirigyhormonok túlzott mennyisége által okozott állapot, amely a fent említett betegség szövődménye. A pajzsmirigyrák minden típusa, amelyet rosszindulatú daganatok előfordulása jellemez az érintett szerv szöveteiben, és gyulladásos folyamat hozzáadásával jár. A radioaktív jóddal történő kezelés különösen olyan betegeknél szükséges, akiknek testében olyan távoli áttéteket találtak, amelyek képesek szelektíven felhalmozni ezt az izotópot. Az ilyen betegek radiojód-terápiáját csak az érintett mirigy eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás után végezzük. A radiojód-terápia időben történő alkalmazásával a legtöbb pajzsmirigyrákban szenvedő beteg teljesen meggyógyítható.

A radiojód-terápia hatékonynak bizonyult a Graves-kór, valamint a noduláris toxikus golyva (más néven a pajzsmirigy funkcionális autonómiája) kezelésében. Ezekben az esetekben a műtét helyett radioaktív jódkezelést alkalmaznak.

A radiojód-terápia alkalmazása különösen indokolt a már műtött pajzsmirigy patológiájának kiújulása esetén. Leggyakrabban az ilyen visszaesések a diffúz toxikus golyva eltávolítására irányuló műveletek után fordulnak elő.

Tekintettel a posztoperatív szövődmények nagy valószínűségére, a szakértők szívesebben alkalmazzák a radiojód kezelési taktikát.

A radioid terápia kijelölésének abszolút ellenjavallata:

Terhesség: a magzat radioaktív jódnak való kitettsége a magzat további fejlődésének rendellenességeit okozhatja. Csecsemő szoptatási időszaka. A radioaktív jóddal kezelt szoptató anyáknak meglehetősen hosszú ideig kell leszoktatniuk a babát.

Az eljárás előnyei és hátrányai

A jód-131 alkalmazása (az érintett pajzsmirigy műtéti eltávolításához képest) számos előnnyel jár:

Nem kapcsolódik ahhoz, hogy a pácienst érzéstelenítésbe kell vezetni. A sugárterápia nem igényel rehabilitációs időszakot. Izotópos kezelés után a páciens teste változatlan marad: nem maradnak rajta hegek és hegek (a műtét után elkerülhetetlenek), amelyek eltorzítják a nyakat. A radioaktív jódos kapszula bevétele után kialakuló gégeödéma és kellemetlen torokfájás helyi készítményekkel könnyen megállítható. Az izotóp bevitelével kapcsolatos radioaktív sugárzás elsősorban a pajzsmirigy szöveteiben lokalizálódik - szinte nem terjed át más szervekre. Mivel a pajzsmirigy rosszindulatú daganata miatti reoperáció életveszélyes lehet, a radiojód-terápia, amely teljesen megállíthatja a kiújulás következményeit, teljesen biztonságos alternatívája a műtétnek.

Ugyanakkor a radiojód-terápia lenyűgöző negatív aspektusokkal rendelkezik:

Nem szabad terhes nőknél alkalmazni. A szoptató anyák kénytelenek abbahagyni gyermekeik szoptatását. Tekintettel arra, hogy a petefészkek képesek radioaktív izotópot felhalmozni, a terápia befejezése után hat hónapig védeni kell a terhesség ellen. A magzat megfelelő fejlődéséhez szükséges hormonok normális termelésével kapcsolatos jogsértések nagy valószínűsége miatt az utódokat csak két évvel a jód-131 használata után kell tervezni. A pajzsmirigy alulműködése, amely elkerülhetetlenül a radiojód-terápiában részesülő betegeknél alakul ki, hosszú távú hormonális kezelést igényel. A radiojód alkalmazása után nagy a valószínűsége az autoimmun ophthalmopathia kialakulásának, ami a szem valamennyi lágyszövetében (ideértve az idegeket, a zsírszövetet, az izmokat, az ízületi membránokat, a zsír- és kötőszöveteket) megváltozik. Kis mennyiségű radioaktív jód halmozódik fel az emlőmirigyek, a petefészkek és a prosztata szöveteiben. A jód-131-nek való kitettség a könnymirigyek és a nyálmirigyek beszűkülését idézheti elő, és ezt követően működésük megváltozik. A radiojód-terápia jelentős súlygyarapodáshoz, fibromyalgiához (súlyos izomfájdalomhoz) és ok nélküli fáradtsághoz vezethet. A radioaktív jódkezelés hátterében krónikus betegségek súlyosbodhatnak: gastritis, cystitis és pyelonephritis, a betegek gyakran panaszkodnak az ízérzés megváltozására, hányingerre és hányásra. Mindezek az állapotok rövid életűek, és jól reagálnak a tüneti kezelésre. A radioaktív jód használata növeli a vékonybél és a pajzsmirigy rosszindulatú daganatának kialakulásának valószínűségét. A sugárterápia ellenzőinek egyik fő érve az a tény, hogy az izotópnak való kitettség következtében elpusztult pajzsmirigy örökre elvész. Ellenérvként felhozható, hogy e szerv műtéti eltávolítása után a szövetei sem állíthatók helyre. A radiojód-terápia másik negatív tényezője a jód-131 kapszulát szedő betegek háromnapos szigorú elkülönítésének szükségessége. Mivel szervezetük ekkor kétféle (béta és gamma) radioaktív sugárzást kezd kibocsátani, ebben az időszakban a betegek veszélyessé válnak mások számára. A radioaktív jódkezelésen átesett betegek által használt minden ruházat és tárgy vagy speciális kezelésnek, vagy a radioaktív védelmi intézkedéseknek megfelelő ártalmatlanításnak van kitéve.

Melyik a jobb, a műtét vagy a radioaktív jód?

Ebben a témában még a pajzsmirigybetegségek kezelésében részt vevő szakemberek körében is ellentmondásosak a vélemények.

Egyesek úgy vélik, hogy a pajzsmirigy eltávolítását célzó pajzsmirigy eltávolítása után egy ösztrogén tartalmú gyógyszert szedő beteg teljesen normális életet élhet, mivel a tiroxin rendszeres bevitele pótolhatja a hiányzó mirigy működését anélkül, hogy mellékbetegséget okozna. hatások. A radiojód-terápia hívei hangsúlyozzák, hogy ez a fajta kezelés teljesen kiküszöböli azokat a mellékhatásokat (altatás szükségessége, mellékpajzsmirigy eltávolítása, a visszatérő gégeideg károsodása), amelyek egy műtéti beavatkozás során elkerülhetetlenek. Némelyikük még ravasz is, azt állítva, hogy a radiojód-terápia euthyreosishoz (a pajzsmirigy normális működéséhez) vezet. Ez egy rendkívül téves állítás. Valójában a radiojód-terápia (valamint a pajzsmirigy-eltávolítás műtéte) a pajzsmirigy alulműködésének elérését célozza – egy olyan állapotot, amelyet a pajzsmirigy teljes elnyomása jellemez. Ebben az értelemben mindkét kezelési módszer teljesen azonos célokat követ. A radiojód kezelés fő előnyei a teljes fájdalommentesség és non-invazivitás, valamint a műtét utáni szövődmények kockázatának hiánya. A radioaktív jódnak való kitettséggel kapcsolatos szövődmények a betegeknél általában nem figyelhetők meg.

Tehát mi a legjobb technika? Az utolsó szó minden esetben a kezelőorvosé. Ha nincs ellenjavallat a radiojód-terápia kijelölésére egy betegnél (például Graves-betegségben szenved), valószínűleg azt javasolja, hogy részesítsék előnyben. Ha az orvos úgy véli, hogy célszerűbb a pajzsmirigy eltávolítása, meg kell hallgatnia a véleményét.

Kiképzés

Két héttel a kezelés megkezdése előtt el kell kezdeni az izotóp felvételére való felkészülést.

Javasoljuk, hogy a jód ne kerüljön a bőr felszínére: a betegeknek tilos a sebeket jóddal kenni és jódhálót alkalmazni a bőrön. A betegeknek meg kell tagadniuk a sószoba látogatását, a tengervízben való fürdést és a jóddal telített tengeri levegő belélegzését. A tengerpartok lakóit a terápia megkezdése előtt legalább négy nappal el kell különíteni a külső környezettől. Szigorú tilalom alá esnek a vitaminkomplexek, táplálék-kiegészítők, jódot és hormonokat tartalmazó gyógyszerek: a radiojód-terápia előtt négy héttel abba kell hagyni. Egy héttel a radioaktív jód bevétele előtt a pajzsmirigy-túlműködés kezelésére felírt összes gyógyszert törölni kell. Fogamzóképes korú nőknek terhességi tesztet kell végezniük: ez szükséges a terhesség kockázatának kiküszöböléséhez. A radioaktív jóddal ellátott kapszula bevétele előtt tesztet kell végezni a radioaktív jód felszívódására a pajzsmirigy szöveteiben. Ha a mirigyet műtéti úton távolították el, akkor a tüdőben és a nyirokcsomókban jódérzékenységi vizsgálatot végeznek, mivel ezekben a betegekben a jódfelhalmozó funkciót ők látják el.

Diéta a terápia előtt

A páciens radiojód-terápiára való felkészítésének első lépése a jódszegény diéta betartása, melynek célja a beteg szervezetének jódtartalmának minden lehetséges csökkentése, hogy a radioaktív gyógyszer hatása kézzelfoghatóbb legyen.

Mivel az alacsony jódtartalmú diétát két héttel a radioaktív jódkapszula bevétele előtt adják, a beteg jódéhezés állapotába kerül; ennek eredményeként a jódot felszívni képes szövetek maximális aktivitással teszik ezt.

A jódszegény étrend felírása minden betegnél egyéni megközelítést igényel, ezért a kezelőorvos ajánlásai minden esetben meghatározó jelentőséggel bírnak.

Az alacsony jódtartalmú diéta nem jelenti azt, hogy a betegnek le kell mondania a sóról. Csak jódmentes terméket használjon, és napi nyolc grammra korlátozza a mennyiségét. Ezt az étrendet alacsony jódtartalmúnak nevezik, mivel az alacsony jódtartalmú (kevesebb mint 5 mikrogramm/adag) ételek megengedettek.

A radiojód-kezelésben részesülő betegeknek teljes mértékben tartózkodniuk kell a következőktől:

Tenger gyümölcsei (garnélarák, rákrudak, tengeri halak, kagylók, rákok, algák, tengeri kelkáposzta és ezeken alapuló étrend-kiegészítők). Mindenféle tejtermék (tejföl, vaj, sajtok, joghurtok, száraz tejes zabkása). Fagylalt és tejcsokoládé (kis mennyiségű étcsokoládé és kakaópor megengedett a beteg étrendjében). Sós dió, instant kávé, chips, hús- és gyümölcskonzerv, sült krumpli, keleti ételek, ketchup, szalámi, pizza. Szárított sárgabarack, banán, cseresznye, almaszósz. Jódozott tojások és sok tojássárgáját tartalmazó élelmiszerek. Ez nem vonatkozik a jódot nem tartalmazó tojásfehérjék használatára: a diéta alatt korlátlanul fogyaszthatod. A barna, piros és narancssárga különböző árnyalataival színezett edények és termékek, valamint a hasonló színű ételfestéket tartalmazó gyógyszerek, mivel ezek közül sok tartalmazhat jódtartalmú E127 színezéket. Jódot tartalmazó gyári pékáruk; kukoricapehely. Jódban gazdag szójatermékek (tofu sajt, szószok, szójatej). Petrezselyem és kapor zöldje, levél és vízitorma. Karfiol, cukkini, datolyaszilva, zöldpaprika, olajbogyó, burgonya, "egyenruhában" sütve.

Az alacsony diéta időszakában a következőket kell használni:

Mogyoróvaj, sózatlan földimogyoró, kókuszdió. Cukor, méz, gyümölcs és bogyó lekvárok, zselék és szörpök. Friss alma, grapefruit és más citrusfélék, ananász, sárgadinnye, mazsola, őszibarack (és ezek leve). Fehér és barna rizs. Tojásos nokedli. Növényi olajok (a szója kivételével). Nyers és frissen főtt zöldségek (kivéve a burgonyát, babot és szójababot). Fagyasztott zöldségek. Baromfihús (csirke, pulyka). Marha-, borjú-, bárányhús. Szárított fűszernövények, fekete bors. Gabonaételek, tészta (korlátozott mennyiségben). Szénsavas üdítők (limonádé, eritrozinmentes diétás kóla), tea, jól szűrt kávé.

A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése

Ez a fajta kezelés a rendkívül hatékony eljárások egyike, amelynek megkülönböztető jellemzője kis mennyiségű radioaktív anyag alkalmazása, amely szelektíven halmozódik fel pontosan azokon a területeken, amelyek terápiás expozíciót igényelnek.

Bebizonyosodott, hogy a távsugár-besugárzással (hasonló expozíciós dózis mellett) a radiojódterápia ötvenszer nagyobb sugárdózist képes létrehozni a tumorfókusz szöveteiben, mint a sugárkezelés, a csontvelősejtek, valamint a csontok és izmok szerkezete tízszer kisebb volt.

A radioaktív izotóp szelektív felhalmozódása és a béta-részecskék sekély behatolása a biológiai struktúrák vastagságába lehetőséget ad a tumorgócok szöveteire gyakorolt ​​ponthatásra, azok későbbi elpusztításával és teljes biztonsággal a szomszédos szervekkel és szövetekkel szemben.

Hogyan történik a radiojód terápia? Az ülés során a páciens egy szokásos méretű (szag és íz nélküli) zselatin kapszulát kap, amelyben radioaktív jód található. A kapszulát gyorsan le kell nyelni bő (legalább 400 ml) vízzel.

Néha a páciensnek radioaktív jódot kínálnak folyékony formában (általában kémcsőben). Az ilyen gyógyszer bevétele után a betegnek alaposan ki kell öblítenie a száját, majd le kell nyelnie az ehhez használt vizet. A kivehető fogsorral rendelkező betegeket felkérjük, hogy távolítsák el azt az eljárás előtt.

Annak érdekében, hogy a radiojód jobban felszívódjon, magas terápiás hatást biztosítva, a betegnek tartózkodnia kell az evéstől és az italtól egy órán keresztül.

A kapszula bevétele után a radioaktív jód felhalmozódik a pajzsmirigy szöveteiben. Ha műtéti úton távolították el, akkor az izotóp felhalmozódása vagy a belőle visszamaradt szövetekben, vagy részben megváltozott szervekben történik.

A radiojód kiválasztódása széklettel, vizelettel, verejték- és nyálmirigy-szekrécióval, valamint a beteg leheletével történik. Ezért a sugárzás a beteget körülvevő környezet tárgyaira rakódik. Minden beteget előre figyelmeztetnek, hogy korlátozott számú dolgot kell a klinikára vinni. A klinikára történő felvételkor kötelesek átöltözni a kórházi ágyneműbe és ruhába.

A radiojód beadását követően az elkülönített dobozban lévő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a következő szabályokat:

Fogmosáskor kerülje a víz fröccsenését. A fogkefét alaposan le kell öblíteni vízzel. A WC látogatása során óvatosan használja a WC-t, kerülje a vizelet fröccsenését (ezért a férfiak csak ülve vizeljenek). A vizeletet és a székletet legalább kétszer ki kell öblíteni, megvárva, amíg a tartály megtelik. Bármilyen véletlenül kiömlő folyadékot vagy váladékot jelenteni kell a nővérnek vagy a nővérnek. Hányás közben a betegnek műanyag zacskót vagy WC-t kell használnia (kétszer öblítse le a hányást), de semmi esetre sem - nem mosogatót. Többször használható zsebkendőt használni tilos (papírból kell lennie). A használt WC-papírt a széklettel öblítik ki. A bejárati ajtót zárva kell tartani. A megmaradt ételt műanyag zacskóba helyezzük. Madarakat és kisállatokat az ablakon keresztül etetni szigorúan tilos. A zuhanyozásnak naponta kell lennie. Szék hiányában (naponta kell lennie), tájékoztatnia kell a nővért: a kezelőorvos feltétlenül hashajtót ír fel.

Látogatókat (különösen kisgyermekeket és terhes nőket) szigorúan elkülönítve nem engednek beteg közelébe. Ez azért történik, hogy megakadályozzák a sugárszennyeződésüket a béta- és gamma-részecskék áramlása által.

Kezelés pajzsmirigyeltávolítás után

Radiojód-terápiát gyakran adnak pajzsmirigyeltávolításon átesett rákos betegeknek. Az ilyen kezelés fő célja az abnormális sejtek teljes elpusztítása, amelyek nemcsak az eltávolított szerv helyén maradhatnak, hanem a vérplazmában is.

A gyógyszert bevett beteget izolált osztályra küldik, amely a kezelés sajátosságaival van felszerelve. A páciens és a speciális védőruhába öltözött egészségügyi személyzet minden kapcsolata a legszükségesebb eljárásokra korlátozódik.

A radioaktív jóddal kezelt betegeknek:

Növelje az elfogyasztott folyadék mennyiségét, hogy felgyorsítsa a jód-131 bomlástermékek eltávolítását a szervezetből. Zuhanyozz, amilyen gyakran csak lehet. Használjon személyes higiéniai cikkeket. A WC használatával kétszer húzza le a vizet. Naponta cserélje ki a fehérneműt és az ágyneműt. Mivel a sugárzást a mosás tökéletesen eltávolítja, a beteg dolgait a család többi tagjának ruháival együtt is kimoshatja. Kerülje a kisgyermekekkel való közeli érintkezést: vegye fel és csókolja meg őket. A lehető legkevesebbet tartózkodjon a babák közelében. Az elbocsátás után három napon belül (az izotóp bevételét követő ötödik napon történik) csak egyedül aludjon, egészséges emberektől elkülönítve. A szexuális kapcsolat, valamint a terhes nő közelében tartózkodni csak egy héttel a klinikáról való távozás után megengedett. Ha a közelmúltban radioaktív jódkezelésen átesett beteg sürgősen kórházba kerül, köteles erről tájékoztatni az egészségügyi személyzetet, még akkor is, ha az expozíciót ugyanabban a rendelőben végezték. Minden radiojódkezelésen átesett beteg élete végéig tiroxint szed, és évente kétszer felkeresi az endokrinológus rendelőjét. Minden egyéb tekintetben életminőségük ugyanolyan lesz, mint a kezelés előtt. A fenti korlátozások átmenetiek.

Hatások

A radiojód-terápia bizonyos szövődményeket okozhat:

Sialadenitis - a nyálmirigyek gyulladásos betegsége, amelyet térfogatuk növekedése, tömörödése és fájdalmassága jellemez. A betegség kialakulásának lendülete egy radioaktív izotóp bevezetése a távoli pajzsmirigy hiánya miatt. Egészséges emberben a pajzsmirigysejtek felgyulladnak, hogy kiküszöböljék a veszélyt és elnyeljék a sugárzást. A műtött szervezetében ezt a funkciót a nyálmirigyek veszik át. A sialadenitis progressziója csak magas (80 millicurie - mCi feletti) sugárdózis esetén következik be. Különféle reproduktív rendellenességek, de a szervezet ilyen reakciója csak az 500 mCi-t meghaladó összdózisú ismételt expozíció eredményeként következik be.

Mindenki ismeri a radioaktív jód-131 nagy veszélyét, amely sok gondot okozott a csernobili és a fukusimai-1-es balesetek után. Ennek a radionuklidnak a minimális dózisa is mutációkat és sejthalált okoz az emberi szervezetben, de a pajzsmirigy különösen szenved tőle. A bomlása során keletkező béta- és gamma-részecskék a szöveteiben koncentrálódnak, súlyos sugárzást és rákos daganatok kialakulását okozva.

Radioaktív jód: mi ez?

A jód-131 a közönséges jód radioaktív izotópja, az úgynevezett "radiojód". Meglehetősen hosszú felezési ideje (8,04 nap) miatt gyorsan terjed nagy területeken, a talaj és a növényzet sugárszennyeződését okozva. Az I-131 radiojódot először 1938-ban Seaborg és Livinggood izolálta, tellúrt deuteron- és neutronárammal besugározva. Ezt követően Abelson felfedezte az urán és a tórium-232 atomjainak hasadási termékei között.

A radiojód forrásai

A radioaktív jód-131 nem található meg a természetben, és mesterséges forrásokból kerül a környezetbe:

1. Atomerőművek.
2. Gyógyszergyártás.
3. Atomfegyverek tesztjei.

Bármely erőművi vagy ipari atomreaktor technológiai ciklusa magában foglalja az urán- vagy plutónium atomok hasadását, melynek során nagy mennyiségű jód izotóp halmozódik fel az üzemekben. A teljes nuklidcsalád több mint 90%-a a jód 132-135 rövid élettartamú izotópja, a többi a radioaktív jód-131. Az atomerőmű normál működése során a radionuklidok éves kibocsátása a szűrés miatt, ami biztosítja a nuklidok bomlását, csekély, a szakemberek 130-360 Gbq-re becsülik. Ha megsértik az atomreaktor tömítettségét, a nagy illékonyságú és mobilitású radiojód azonnal belép a légkörbe más inert gázokkal együtt. A gáz- és aeroszolkibocsátásban többnyire különféle szerves anyagok formájában található meg. A szervetlen jódvegyületekkel ellentétben a jód-131 radionuklid szerves származékai jelentik a legnagyobb veszélyt az emberre, mivel könnyen behatolnak a sejtfalak lipidmembránjain keresztül a szervezetbe, majd a vérrel minden szervbe és szövetbe eljutnak.

Súlyos balesetek, amelyek a jód-131 szennyeződés forrásává váltak

Összességében két olyan nagy baleset történt atomerőművekben, amelyek nagy területek radiojód-szennyezésének forrásaivá váltak - Csernobil és Fukusima-1. A csernobili katasztrófa során az atomreaktorban felhalmozódott összes jód-131 a robbanással együtt a környezetbe került, ami egy 30 kilométeres sugarú zóna sugárszennyezéséhez vezetett. Az erős szelek és esőzések sugárzást vittek szerte a világon, de különösen Ukrajna, Fehéroroszország, Oroszország délnyugati régiói, Finnország, Németország, Svédország és az Egyesült Királyság területei érintettek.

Japánban egy erős földrengés után robbantak fel a Fukusima-1 atomerőmű első, második, harmadik reaktorában és negyedik erőművi blokkjában. A hűtőrendszer megsértése következtében több sugárzási szivárgás történt, ami az atomerőműtől 30 km-re lévő tengervízben a jód-131 izotópok számának 1250-szeresét eredményezte.

A radiojód másik forrása a nukleáris fegyverek tesztelése. Tehát a huszadik század 50-60-as éveiben az Egyesült Államokban, Nevada államban nukleáris bombák és lövedékek robbanásait hajtották végre. A tudósok észrevették, hogy a robbanások eredményeként keletkezett I-131 a legközelebbi területeken kihullott, és a rövid felezési idő miatt gyakorlatilag hiányzott a félglobális és globális csapadékokból. Vagyis a vándorlások során a radionuklidnak volt ideje lebomlani, mielőtt a csapadékkal együtt a Föld felszínére hullott volna.

A jód-131 biológiai hatásai az emberre

A radiojód nagy migrációs képességgel rendelkezik, levegővel, táplálékkal és vízzel könnyen bejut az emberi szervezetbe, valamint a bőrön, sebeken és égési sérüléseken keresztül is. Ugyanakkor gyorsan felszívódik a vérbe: egy óra múlva a radionuklid 80-90%-a felszívódik. Nagy részét a pajzsmirigy szívja fel, amely nem különbözteti meg a stabil jódot radioaktív izotópjaitól, a legkisebb részt pedig az izmok és a csontok szívják fel.

A nap végére a teljes bejövő radionuklid akár 30% -a rögzül a pajzsmirigyben, és a felhalmozódási folyamat közvetlenül függ a szerv működésétől. Ha hypothyreosis figyelhető meg, akkor a radiojód intenzívebben szívódik fel, és nagyobb koncentrációban halmozódik fel a pajzsmirigy szöveteiben, mint csökkent mirigyműködés esetén.

A jód-131 alapvetően a vesék segítségével 7 napon belül ürül ki az emberi szervezetből, csak egy kis része távozik az izzadsággal és a hajjal együtt. Ismeretes, hogy a tüdőn keresztül elpárolog, de még mindig nem tudni, hogy mennyi ürül ki így a szervezetből.

Jód-131 toxicitás

A jód-131 9:1 arányban veszélyes β- és γ-sugárzás forrása, amely enyhe és súlyos sugársérüléseket is okozhat. Sőt, a legveszélyesebb az a radionuklid, amely vízzel és étellel kerül a szervezetbe. Ha a radiojód felszívódott dózisa 55 MBq/testtömeg-kg, akkor az egész test akut expozíciója következik be. Ennek oka a béta-besugárzás nagy területe, amely kóros folyamatot okoz minden szervben és szövetben. A pajzsmirigy különösen súlyosan károsodott, intenzíven szívja fel a jód-131 radioaktív izotópjait a stabil jóddal együtt.

A pajzsmirigy-patológia kialakulásának problémája a csernobili atomerőmű balesete során vált aktuálissá, amikor a lakosság I-131-nek volt kitéve. Az emberek nemcsak a szennyezett levegő belélegzésével kaptak nagy dózisú sugárzást, hanem a magas radiojódtartalmú friss tehéntej fogyasztásával is. Még a hatósági intézkedések sem oldották meg a problémát, hogy kizárják a természetes tejet az értékesítésből, hiszen a lakosság mintegy harmada továbbra is saját tehénből nyert tejet fogyasztott.

Fontos tudni!
A pajzsmirigy különösen erős besugárzása akkor fordul elő, ha a tejtermékek jód-131 radionukliddal szennyezettek.

A besugárzás hatására a pajzsmirigy működése lecsökken, aminek következtében kialakulhat a pajzsmirigy alulműködése. Ez nemcsak a pajzsmirigy hámját károsítja, ahol a hormonok szintetizálódnak, hanem a pajzsmirigy idegsejtjeit és ereit is tönkreteszi. A szükséges hormonok szintézise élesen csökken, az egész szervezet endokrin állapota és homeosztázisa megzavarodik, ami a pajzsmirigy rákos daganatainak kialakulásának kezdete lehet.

A radiojód különösen veszélyes a gyermekek számára, mivel pajzsmirigyük sokkal kisebb, mint a felnőtteké. A gyermek életkorától függően a súlya 1,7 g-tól 7 g-ig terjedhet, míg egy felnőttnél körülbelül 20 gramm. További jellemző, hogy a belső elválasztású mirigy sugárzási károsodása hosszú ideig látens lehet, és csak mérgezés, betegség vagy pubertás idején jelentkezik.

Nagy a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázata azoknál az egy év alatti gyermekeknél, akik nagy dózisú besugárzást kaptak az I-131 izotóppal. Ezenkívül a daganatok nagy agresszivitását pontosan megállapították - 2-3 hónapon belül a rákos sejtek behatolnak a környező szövetekbe és az erekbe, áttétet képeznek a nyak és a tüdő nyirokcsomóiba.

Fontos tudni!
A pajzsmirigydaganatok 2-2,5-szer gyakrabban fordulnak elő nőknél és gyermekeknél, mint férfiaknál. Fejlődésük látens időszaka, az egyén által kapott radiojód-dózistól függően, elérheti a 25 évet vagy többet, gyermekeknél ez az időszak sokkal rövidebb - átlagosan körülbelül 10 év.

"Hasznos" jód-131

A radiojódot, mint a toxikus golyva és a pajzsmirigy rákos daganatainak gyógyszerét, már 1949-ben kezdték alkalmazni. A sugárterápia viszonylag biztonságos kezelési módnak számít, enélkül a betegek különböző szervei, szövetei károsodnak, az életminőség romlik, időtartama csökken. Ma az I-131 izotópot kiegészítő eszközként használják e betegségek műtét utáni kiújulásának leküzdésére.

A stabil jódhoz hasonlóan a radiojódot is felhalmozzák és hosszú ideig megtartják a pajzsmirigysejtek, amelyek a pajzsmirigyhormonok szintézisére használják fel. Mivel a daganatok továbbra is hormonképző funkciót töltenek be, jód-131 izotópokat halmoznak fel. Bomlásuk során 1-2 mm-es tartományú béta-részecskéket képeznek, amelyek lokálisan besugározzák és elpusztítják a pajzsmirigysejteket, a környező egészséges szövetek pedig gyakorlatilag nincsenek sugárzásnak kitéve.

A 131-es jód radioaktív izotópjának felezési ideje van. Hasadás útján előállított radioaktív izotópok (Digest) A hasadás során különféle izotópok képződnek, mondhatni a periódusos rendszer fele. Az izotópok keletkezésének valószínűsége eltérő. Egyes izotópok nagyobb valószínűséggel, mások sokkal kevésbé (lásd az ábrát). Szinte mindegyik radioaktív. A legtöbb azonban nagyon rövid felezési idővel rendelkezik (percek vagy kevesebb), és gyorsan bomlik stabil izotópokká. Vannak azonban köztük olyan izotópok, amelyek egyrészt könnyen képződnek a hasadás során, másrészt napok, sőt évek felezési idejük is van. Ők jelentik a fő veszélyt számunkra. Tevékenység, azaz az egységnyi idő alatt bekövetkező bomlások száma és ennek megfelelően a "radioaktív részecskék", alfa és/vagy béta és/vagy gamma száma fordítottan arányos a felezési idővel. Ha tehát ugyanannyi izotóp van, akkor a rövidebb felezési idejű izotóp aktivitása nagyobb lesz, mint a hosszabbé. De egy rövidebb felezési idejű izotóp aktivitása gyorsabban esik le, mint a hosszabb izotóp. A jód-131 a hasadás során körülbelül ugyanolyan "vadászattal" képződik, mint a cézium-137. De a jód-131 felezési ideje "csak" 8 nap, míg a cézium-137 körülbelül 30 év. Az urán hasadási folyamata során eleinte hasadási termékeinek, a jódnak és a céziumnak a száma növekszik, de hamarosan egyensúlyba kerül a jód - mennyi képződik, annyi bomlik. A cézium-137 esetében, viszonylag hosszú felezési ideje miatt, ez az egyensúly még messze van. Nos, ha bomlástermékek kerültek a külső környezetbe, e két izotóp kezdeti pillanataiban a jód-131 jelenti a legnagyobb veszélyt. Egyrészt a hasadás sajátosságaiból adódóan sok képződik belőle (lásd ábra), másrészt a viszonylag rövid felezési idő miatt aktivitása nagy. Idővel (40 nap után) aktivitása 32-szeresére csökken, és hamarosan gyakorlatilag nem lesz látható. De a cézium-137 eleinte nem "ragyog" annyira, de aktivitása sokkal lassabban fog alábbhagyni. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a "népszerűbb" izotópokat, amelyek veszélyt jelentenek az atomerőművekben bekövetkező balesetek esetén. radioaktív jód Az urán és a plutónium hasadási reakcióiban képződő 20 jód radioizotóp között kiemelt helyet foglal el a 131-135 I (T 1/2 = 8,04 nap; 2,3 óra; 20,8 óra; 52,6 perc; 6,61 óra), jellemző: nagy hozam a hasadási reakciókban, magas vándorlási képesség és biohasznosulás. Az atomerőművek normál üzemmódjában a radionuklidok, köztük a jód radioaktív izotópjainak kibocsátása kicsi. Vészhelyzetben, amint azt a súlyos balesetek is bizonyítják, a radioaktív jód, mint külső és belső sugárterhelés forrása volt a fő károsító tényező a baleset kezdeti időszakában. Egyszerűsített séma a jód-131 bomlására. A jód-131 bomlása legfeljebb 606 keV energiájú elektronokat és gamma kvantumokat hoz létre, főként 634 és 364 keV energiával. A radionuklid-szennyezettségi zónák lakosságának radiojódbevitelének fő forrása a helyi növényi és állati eredetű élelmiszer volt. Egy személy radiojódot kaphat a láncok mentén: növények → ember, növények → állatok → ember, víz → hidrobiontok → ember. A lakosság számára általában a felszínen szennyezett tej, friss tejtermékek és leveles zöldségek jelentik a fő radiojódbeviteli forrást. A nuklid növények által a talajból történő asszimilációja rövid élettartama miatt gyakorlati jelentősége nincs. Kecske és juh esetében a tej radiojód-tartalma többszöröse, mint a teheneké. A bejövő radiojód százai halmozódnak fel az állati húsban. A madarak tojásában jelentős mennyiségű radiojód halmozódik fel. A felhalmozódási együttható (a víztartalom feletti többlet) 131 I tengeri halakban, algákban, puhatestűekben eléri a 10, 200-500, 10-70 értéket. A 131-135 I izotópok gyakorlati szempontból érdekesek. Toxicitásuk alacsony, összehasonlítva más radioizotópokkal, különösen az alfa-sugárzókkal. Felnőtteknél súlyos, közepes és enyhe fokú akut sugársérülések várhatók 131 I orális bevitele esetén 55, 18 és 5 MBq/ttkg mennyiségben. A radionuklid toxicitása belélegzéskor körülbelül kétszerese, ami a kontakt béta-besugárzás nagyobb területéhez kapcsolódik. Minden szerv és rendszer részt vesz a kóros folyamatban, különösen a pajzsmirigy súlyos károsodása, ahol a legnagyobb dózisok képződnek. A pajzsmirigy besugárzási dózisai gyermekeknél annak kis tömege miatt azonos mennyiségű radiojód adása esetén sokkal magasabbak, mint a felnőtteknél (gyermekeknél a mirigy tömege életkortól függően 1:5-7 g, in. felnőttek - 20 g). Radioaktív jód A radioaktív jód sokkal részletesebb információkat tartalmaz, amelyek különösen az egészségügyi szakemberek számára lehetnek hasznosak. radioaktív cézium A radioaktív cézium az urán és a plutónium hasadási termékeinek egyik fő dózisképző radionuklidja. A nuklidra jellemző a magas vándorlási képesség a környezetben, beleértve a táplálékláncokat is. Az emberek radiocéziumbevitelének fő forrása az állati és növényi eredetű élelmiszer. Az állatok szennyezett takarmányával szállított radioaktív cézium főleg az izomszövetben (akár 80%) és a csontvázban (10%) halmozódik fel. A jód radioaktív izotópjainak bomlása után a radioaktív cézium a külső és belső expozíció fő forrása. A kecskékben és a juhokban a tej radioaktív céziumtartalma többszöröse, mint a teheneké. Jelentős mennyiségben felhalmozódik a madarak tojásában. A 137 Cs felhalmozódási együtthatója (a víztartalom felett) a halak izomzatában eléri az 1000-et vagy többet, a puhatestűeknél a 100-700-at, rákfélék - 50-1200, vízinövények - 100-10000. A cézium bevitele az étrend természetétől függ. Tehát az 1990-es csernobili katasztrófa után a különböző termékek hozzájárulása az átlagos napi radiocéziumbevitelhez Fehéroroszország legszennyezettebb területein a következő volt: tej - 19%, hús - 9%, hal - 0,5%, burgonya - 46%. , zöldségek - 7,5%, gyümölcsök és bogyók - 5%, kenyér és pékáruk - 13%. Megnövekedett radiocézium-tartalom figyelhető meg azoknál a lakosoknál, akik nagy mennyiségben fogyasztanak "a természet ajándékait" (gombát, erdei bogyókat és különösen vadat). A szervezetbe jutó radiocézium viszonylag egyenletesen oszlik el, ami a szervek és szövetek szinte egyenletes expozíciójához vezet. Ezt elősegíti a 137m Ba leánynuklid gamma kvantumainak nagy áthatoló ereje, amely körülbelül 12 cm. Az eredeti cikkben I.Ya. Vaszilenko, O.I. Vaszilenko. A radioaktív cézium sokkal részletesebb információkat tartalmaz a radioaktív céziumról, ami különösen az egészségügyi szakemberek számára lehet hasznos. radioaktív stroncium A jód és a cézium radioaktív izotópja után a következő legfontosabb elem, amelynek radioaktív izotópjai a legnagyobb mértékben járulnak hozzá a szennyezéshez, a stroncium. A stroncium részesedése azonban a besugárzásban sokkal kisebb. A természetes stroncium a mikroelemek közé tartozik, és négy stabil izotóp keverékéből áll: 84Sr (0,56%), 86Sr (9,96%), 87Sr (7,02%), 88Sr (82,0%). Fiziko-kémiai tulajdonságai szerint a kalcium analógja. A stroncium minden növényi és állati szervezetben megtalálható. Egy felnőtt teste körülbelül 0,3 g stronciumot tartalmaz. Szinte az egész a csontvázban van. Az atomerőművek normál működése mellett a radionuklidok kibocsátása jelentéktelen. Főleg a gáznemű radionuklidok (radioaktív nemesgázok, 14 C, trícium és jód) következményei. Balesetek, különösen nagy balesetek esetén a radionuklidok, köztük a stroncium radioizotópok kibocsátása jelentős lehet. A legnagyobb gyakorlati érdeklődés a 89 Sr (T 1/2 = 50,5 nap) és 90 Sr (T 1/2 = 29,1 év), amelyet az urán és a plutónium hasadási reakcióinak nagy hozama jellemez. A 89 Sr és a 90 Sr is béta-kibocsátó. A 89 Sr bomlása az ittrium stabil izotópját eredményezi ( 89 Y). A 90 Sr bomlása béta-aktív 90 Y-t eredményez, amely viszont a cirkónium (90 Zr) stabil izotópjává válik. A bomlási lánc C sémája 90 Sr → 90 Y → 90 Zr. A stroncium-90 bomlása legfeljebb 546 keV energiájú elektronokat hoz létre, az ittrium-90 ezt követő bomlása pedig legfeljebb 2,28 MeV energiájú elektronokat eredményez. A kezdeti időszakban a 89 Sr a környezetszennyezés egyik összetevője a radionuklidok közeli kicsapódási zónáiban. Azonban a 89 Sr felezési ideje viszonylag rövid, és idővel a 90 Sr kezd uralkodni. Az állatok radioaktív stronciumot főként táplálékkal, kisebb mértékben vízzel (kb. 2%) kapnak. A csontváz mellett a legmagasabb stronciumkoncentrációt a májban és a vesében, a minimumot az izmokban és különösen a zsírban észlelték, ahol a koncentráció 4-6-szor alacsonyabb, mint más lágy szövetekben. A radioaktív stroncium az oszteotróp biológiailag veszélyes radionuklidok közé tartozik. Tiszta béta-kibocsátóként a szervezetbe kerülve jelenti a fő veszélyt. A nuklidot elsősorban szennyezett termékekkel juttatják el a lakossághoz. Az inhalációs út kevésbé fontos. A radiostroncium szelektíven rakódik le a csontokban, különösen gyermekeknél, állandó sugárzásnak téve ki a csontokat és a bennük lévő csontvelőt. Mindent részletesen leírt I.Ya eredeti cikkében. Vaszilenko, O.I. Vaszilenko. Radioaktív stroncium.