A kalcium általában csökken a kiváltó ok vérében. Kalcium ionizált - a norma a vérben

A kalcium az egyik legfontosabb ásványi anyag az emberi szervezetben. A belső környezetben való koncentráció eltéréseinek megjelenésével számos kóros állapot lép fel. Nemcsak koncentrációjának csökkenése (hipokalcémia), hanem növekedése (hiperkalcémia) is veszélyes. Tehát mi a teendő, ha a vér kalciumszintje megemelkedett, mit jelent ez, mi veszélyes, mi az oka ennek az állapotnak és a megelőzésnek.

biológiai funkciókat

A kalcium minden élő szervezet életének szinte minden területére hatással van. Mit nem befolyásol ez az elem, az emberi csontváz csontszerkezetének kialakulásától kezdve a legtöbb hormon és biológiai folyadék bioszintézisének folyamatáig. Az alábbiakban röviden megemlítem ennek az ásványnak a legfontosabb biológiai funkcióit.

A kalcium minden elektromos folyamat szabályozója. A periodikus rendszer ezen eleme miatt a biológiai membrán depolarizációs folyamata következik be, ami potenciálkülönbséghez és elektromos impulzus megjelenéséhez vezet.

Az elektromos aktivitás a legfontosabb az idegrendszer, a szív- és érrendszer, valamint a mozgásszervi rendszer számára. A sok üreges szervben található simaizomrostokat azonban hasonló erők irányítják.

A kalcium feltétlenül szükséges a véralvadási folyamatokhoz. Enélkül a fibrin trombus kialakulásához vezető biokémiai reakciók kaszkádja egyszerűen nem lesz hatékony.

A kalcium gátolja a gyulladást azáltal, hogy csökkenti az érfal permeabilitását. Gyulladásos patológiában a szervezet rendkívül érzékeny ennek az anyagnak a hiányára.

Hogyan nyilvánul meg a hiperkalcémia?

Természetesen csak a biokémiai vérvizsgálat tudja megerősíteni vagy cáfolni a hiperkalcémia jelenlétét. Ilyen állapotra azonban már a betegpanaszok gyűjtésekor is lehet gyanakodni.

Az emelkedett kalciumszintnek a vérben nincsenek specifikus megnyilvánulásai. A betegek általános panaszokat okozhatnak: rossz közérzet, fáradtság, visszatérő hasi fájdalom, hányinger, ritka hányás, étvágytalanság, székrekedés, hasi korgás, szívritmuszavarok (palpitáció), fogyás és számos egyéb tünet.

A biokémiai vérvizsgálat során megnövekedett kalciumtartalmat határoznak meg, több mint 2,5 mmol / liter, ami ékesszólóan jelzi az ásványi anyagcsere problémák jelenlétét.

Ha a hypercalcaemia nagyon magas értékeket ér el, akkor az állapot súlyossága jelentősen súlyosbodik. A következő tünetek jelennek meg: zavartság, hallucinációk, kóma, súlyos gyengeség, gyakori hangulati ingadozások, hányás és a kiszáradás jelei.

Megnövekedett kalciumszint a vérben - mi ennek az oka?

A hiperkalcémia kialakulásához vezető okok igen kiterjedtek, de leggyakrabban nem kapcsolódnak az étkezési (ételmi) viselkedés sajátosságaihoz. A szakértők szerint az esetek 80 százalékában az ilyen állapotokat a hyperparathyreosis provokálja.

A hyperparathyreosis endokrin patológia, amelynek fő patogenetikai mechanizmusa a parathormon (mellékpajzsmirigyhormon) fokozott szintézise. Leggyakrabban ez a patológia nőknél fordul elő a posztmenopauzás időszakban.

A hyperparathyreosis mindig kíséri az ásványi anyagok kimosódását a csontokból, ami a csontszerkezet kóros elváltozásainak megjelenéséhez és a kalciumszint meredek növekedéséhez vezet a beteg vérében.

A fennmaradó 20 százalék több mint 2 tucat olyan állapotot okoz, amelyek a vér kalciumszintjének emelkedésével járhatnak. Ezek fertőző betegségek, különösen a tuberkulózis, a sérülések következtében elhúzódó immobilizáció, a pajzsmirigy patológiája, a vérbetegségek, a rosszindulatú daganatok stb.

Emelkedett kalciumszintet mutattak ki a vérben - mire veszélyes a diagnózis?

A hiperkalcémia, különösen az elhúzódó, veszélyes következményei miatt, amelyek között mindenekelőtt meg kell említeni az urolithiasist. Az ásványi anyagok feleslegében a vizelettel ürül ki, ami hozzájárul a sók koncentrációjának növekedéséhez ebben a biológiai folyadékban és a fogkő (kövek) megjelenéséhez.

Másodszor, több kalcium rakódik le számos szövetben, de elsősorban az edényekben, ami rugalmasságuk jelentős csökkenéséhez és fokozott törékenységéhez vezet. Ez főleg a kis artériákra és vénákra vonatkozik. Az ilyen állapotokat fokozott vérzés és gyakori vérnyomás-ingadozás kíséri.

A hiperkalcémia a központi idegrendszer károsodásához vezet. Az ilyen betegek szellemi képességei csökkentek, gyakran fejfájástól szenvednek, és a legkisebbtől is elfáradnak a fizikai aktivitás. A betegek elalvási nehézségekre panaszkodhatnak.

Ha a kalcium emelkedett a vérben - mi a kezelés a hiperkalcémiára?

Ha hiperkalcémiát észlelnek, betegeket mutatnak be diétás étel. Minden olyan élelmiszert, amely megnövekedett mennyiségű kalciumot tartalmaz, ki kell zárni az étrendből: tej, sajt, túró, joghurt és néhány más.

A kőképződés kockázatának csökkentése érdekében a vizelethajtó gyógyszerek fokozott folyadékbevitellel kombinálva javasoltak. A hatás fokozása érdekében a kezelési eljárásokat kiegészítheti gyógynövények infúziójával és főzetével.

A hiperkalcémia szinte mindig másodlagos, és más betegségek hátterében fordul elő. A kalciumszint normalizálása mellett különös figyelmet kell fordítani az elsődleges patológia kezelésére.

A hyperparathyreosisban kalcitonin kijelölése javasolt, ami fokozza a kalcium szervezetből való eltávolításának folyamatait. Súlyos esetekben sebészeti kezelést írnak elő, melynek célja a mellékpajzsmirigyek parenchymájának egy részének eltávolítása.

Következtetés

A megnövekedett kalciumszint a szervezetben potenciálisan veszélyes betegség, amelynek kezelését tapasztalt szakembernek kell elvégeznie. Ha a fent felsorolt ​​panaszok jelentkeznek, ajánlott kórházba menni és teljes kivizsgáláson átesni.

Hiperkalcémia- orvosi kifejezés, amelyet az orvosok olyan helyzetekre használnak, amikor a vér szabad kalciumtartalma megemelkedik. Ugyanakkor a hiperkalcémiás szindrómát tipikus klinikai tünetek megjelenése jellemzi, amelyeket nagyon fontos időben felismerni és terápiás manipulációkat végezni.

A hiperkalcémia tünetei akkor kezdenek megjelenni, amikor a szabad kalcium szintje eléri a 8-10 mg/dL-t (2-2,5 mmol/l). A teljes kalciumot ilyen esetekben 2-14 mg / dl (3-3,5 mmol / l) szinten határozzák meg. Ez már életveszélyes állapot, ezért olyan fontos, hogy időben felismerjük a hypercalcaemia szindrómát.

Mindenesetre, ha egy laboratóriumi vizsgálat során kiderült, hogy magas a kalcium a vérében, akkor alaposabb vizsgálatra és endokrinológus anamnézis felvételére lesz szükség. Csak ő tudja meghatározni, hogy mit további kutatás pontosan amire szüksége van, és a helyes irányba mutat.

Ha a kezdeti vizsgálat eredményei szerint magas a vér kalciumszintje, jobb, ha néhány egyszerű feltétellel újra elvégezzük az elemzést:

• Az elemzést csak egy speciális modern laboratóriumban végezze el, kiváló minőségű orvosi berendezésekkel.
• legalább 3 nappal a vizsgálat előtt hagyja abba a kalcium- és/vagy kábítószerek szedését.

Milyen kalciumot kell vért adni a laboratóriumban?

A modern laboratóriumokban ma kétféle kalcium-analízishez lehet vért adni: teljes (összes) és ionizált kalcium. A teljes kalcium összetétele tartalmazza mind a vér fehérjéihez (elsősorban albuminhoz) kapcsolódó kalciumot, mind a szabad frakciót - ionizált kalciumot. A teljes kalcium szintjét befolyásolhatja a vér albumintartalmának változása.

Mivel csak a vérfehérjékhez nem kötődő frakció (ionizált kalcium) rendelkezik biológiai hatással, ez az elemzés mindenképpen előnyösebb. Megjegyzem azonban azt is, hogy nem minden laboratórium végzi el.

EMLÉKEZIK!

Ha a beteg vérében megemelkedett a teljes kalcium szintje, akkor az ionizált kalcium leggyakrabban magas lesz. Ugyanakkor, ha valamilyen okból megnövekedett az ionizált kalcium szintje az elemzésekben, ugyanakkor az összes kalcium normális, akkor jobban kell bíznia a szabad kalciumfrakció eredményében.

Azt is megjegyzem, hogy ha az orvos elküldte Önt a laboratóriumba, hogy meghatározza a teljes kalciumfrakciót, akkor egyidejűleg beutalót kell adnia albumin elemzésre. A megfejtésnél figyelembe kell venni: a hiperkalcémia jelenlétének tisztázása során az albuminszint 1,0 g/dl-enkénti csökkenését (a 4,1 g/dl referenciaérték alá) kompenzálni kell az összkalcium szintjének korrekciója további 0,2 mM (0,8 mg/dl) hozzáadásával.

Hiperkalcémia - mi az oka?

Valójában sok oka van a hiperkalcémiának. A megnövekedett vér kalciumszintjének azonban három fő valószínű oka van. És mindezek az okok sajnos meglehetősen súlyos problémát jelentenek a beteg számára.

1. A hypercalcaemia vezető oka az elsődleges hyperparathyreosis. Az elsődleges hyperparathyreosis a mellékpajzsmirigyek hiperpláziáján, a mellékpajzsmirigyek adenomáján (több vagy egyszeres) vagy karcinómán (ritka) alapulhat. Ezeknek a mirigyeknek a fő feladata a foszfor-kalcium anyagcsere szabályozása a szervezetben. Amikor térfogati képződés következik be, a mellékpajzsmirigy sejtjei ellenőrizhetetlenül szintetizálódnak nagyszámú mellékpajzsmirigy hormon. Ez utóbbi pedig hozzájárul a hiperkalcémia kialakulásához (aktiválja a kalcium csontokból való kimosódási folyamatát, fokozza a vesékben történő reabszorpciót és a bélfalon keresztüli felszívódást). Ennek eredményeként a laboratóriumi vizsgálatok során magas kalcium- és mellékpajzsmirigyhormon-szintet tapasztalunk a vérben, alacsony foszforszintet, és leggyakrabban magas kalciumszintet a vizeletben (hiperkalciuria). A reszorpciós folyamatok aktiválása és a kalcium fokozott kimosódása a csontszövetből megnövekedett törékenységüket okozza - osteopenia vagy osteoporosis alakul ki, amelyet denzitometriával diagnosztizálnak. Mindez csökkent növekedést, csontváz deformációkat és gyakori atraumás töréseket okoz. Olvasson többet az osteoporosis tüneteiről a "" cikkben. Ezenkívül a hiperkalcémia hozzájárul a kalcium-sók lerakódásához a szívbillentyűkben és az érfalakban, ami növeli a trombózis, a szívinfarktus és a stroke kockázatát. Azt is megjegyzem, hogy a hiperkalcémia harmadlagos hyperparathyreosis esetén fordulhat elő, amikor a meglévő veseelégtelenség hátterében a mellékpajzsmirigy szövetében a parathormon autonóm szekréciójának fókusza alakul ki, amelyet a kalciumszint növekedése kísér. a vér.
2. A magas kalciumszint okai között a második helyen áll a daganatos áttétek előfordulása a csontban és a csontszövet ezt követő bomlása. Ezek a metasztázisok lítikus hatásuk miatt a csontszövetek pusztulásához és kalcium-sók vérbe jutásához vezetnek. Megkülönböztető jellemzője a magas kalciumszint a vérben, egyidejűleg normális vagy mérsékelten alacsony parathormon szinttel.
3. A harmadik ok az úgynevezett parathormon-szerű peptidek (PGT-like peptidek) hatásai, amelyeket egyes neuroendokrin daganatok szintetizálnak. Az ilyen daganatok leggyakoribb lokalizációja a tüdőszövet, de más lokalizációk is megfigyelhetők. Méretük 4 mm-től 2 cm átmérőjű lehet. Ezek a daganatok képesek peptideket szintetizálni olyan aminosavláncokkal, amelyek megismétlik az aminosavak szekvenciáját a mellékpajzsmirigyek fő hormonjának - a parathormonnak - az aktív végén. Ebben az esetben a vér kalciumszintje megemelkedik, de a mellékpajzsmirigyhormon szintje normális. A PTH-szerű peptidek szintje magas (ha meghatározható).

Ezenkívül a magas kalciumszint oka más, ritka okok is lehetnek:

• a mellékpajzsmirigy hormon méhen kívüli szekréciója más szövetek által;
• gyógyszer okozta hiperkalcémia (lítiumkészítmények, A-vitamin, antiösztrogén, tiazid diuretikumok);
• granulomatózus betegségek (szilikózis, tuberkulózis, szarkoidózis);
• limfóma;
• D-vitamin mérgezés;
• hosszan tartó immobilizáció;
• nagy mennyiségű kalcium fogadása parenterális táplálással;
• endokrin patológia (VIPoma, pheochromocytoma, mellékvese-elégtelenség).

Külön szeretnék foglalkozni egy olyan genetikai patológiával, mint családi jóindulatú hiperkalcémiás hypocalciuria. A patológia neve önmagáért beszél - az elemzésekben magas a kalciumszint a vérben (mérsékelt növekedés), ugyanakkor a kalciumnak a vizelettel történő kiválasztása alacsony, a "család" kifejezés pedig a kalcium örökletes természetét jelzi. a betegség. Ugyanakkor a további elemzések a mellékpajzsmirigyhormon mérsékelt növekedését mutatják, a foszfor szintje általában normális, és a kalcitonin is normális. A betegség kialakulásának oka a kalcium receptor apparátus patológiája. A familiáris hiperkalcémiás hypocalciuria nem igényel orvosi beavatkozást, azonban sajnos elég gyakran téves "primer hyperparathyreosis" diagnózist és teljesen indokolatlan műtétet okoz a nem létező adenoma eltávolítására. Ugyanakkor természetesen a posztoperatív időszakban szó sincs a vér kalciumszintjének normalizálásáról.

Egy másik genetikai endokrin patológia - többszörös endokrin neoplázia IIA típusú szindróma- három különböző endokrin szerv daganatának egyidejű kialakulása kíséri: pheochromocytoma (adrenalin-szekréciós mellékvese daganat), mellékpajzsmirigy adenoma, medulláris pajzsmirigyrák. Ebben az esetben a vérvizsgálat: magas ionizált kalciumszintet, magas kalcitonint (a velős pajzsmirigyrák markere) és magas mellékpajzsmirigyhormonszintet mutat, ami primer hyperparathyreosis jelenlétét jelzi.

Hogyan nyilvánul meg a hiperkalcémia?

A hiperkalcémia tünetei a következők:

• idegrendszer (tudatzavar, letargia, depresszió, időbeni tájékozódási zavar, hallucinációk, kóma).
• Emésztőrendszer (hányás, hányinger, hasnyálmirigy-gyulladás, peptikus fekély, székrekedés, étvágytalanság).
• szív- és érrendszeri (vérnyomás-emelkedés, jellegzetes EKG-változások, erek meszesedése, szív).
• húgyúti rendszer (poliuria / oliguria, csökkent koncentrációs képesség, kiszáradás, csökkent GFR, elektrolit zavarok, nephrocalcinosis).
• osteoarticularis rendszer (ízületi és csontfájdalom csontáttétek vagy csonttörések jelenlétében a háttérben primer hyperparathyreosis következtében).

Hiperkalcémiát igazoltak. Mi a következő lépés?

Ha a kalcium-elemzés eredményei szerint megerősítette a hiperkalcémia jelenlétét, további vizsgálatra van szükség annak okának tisztázásához és a megfelelő kezelési taktika kiválasztásához. Mindezekkel a kérdésekkel a kezelő endokrinológusnak kell foglalkoznia!

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a szükséges további kutatási módszereket, amelyeket orvosa megkövetelhet Öntől:

• vérvizsgálat mellékpajzsmirigy hormonra, foszforra, magnéziumra.
• a karbamid és a kreatinin vérvizsgálata a vesebetegség kizárása érdekében.
• beutaló denzitometriára a csontsűrűség meghatározására.
• a kalcium vizelettel történő napi kiválasztódásának elemzése.
• és a nyaki terület a mellékpajzsmirigyek patológiájának megjelenítésére;
• a mellékpajzsmirigyek szcintigráfiája;
• irány az EKG-n (jellemzően az R-R intervallum megnyúlása és a Q-T intervallum rövidülése hiperkalcémiával).

A hiperkalcémia kezelése minden esetben attól függ, hogy mi okozta ezt az állapotot. Mindenesetre nem habozhat, fontos, hogy időben bízza egészségét egy tapasztalt endokrinológusra. A hiperkalcémia kezelésével kapcsolatos információkért és más hasznos forrásokért iratkozzon fel a frissítésekre.

Írd meg kommentben és kapsz ajándékot!

A kalcium szervezetünk egyik legfontosabb eleme. Nem csak csontszövet épül fel belőle, a normális izomműködés kalcium nélkül nem lehetséges, a szív- és érrendszer működése felborul, sok anyagcsere-folyamat lehetetlen. De ha a tesztek eredménye megnövekedett kalciumszintet mutatott a vérben, mit jelent ez, és mi ennek a jelenségnek az okai? Mennyire veszélyes a szervezetedre? Próbáljuk megérteni ezt a kérdést.

A kalcium szerepe a szervezetben és tartalmának normája

Az emberi szervezetben szinte az összes kalcium szilárd állapotban van. Csontvázat, fogakat, körmöket és még hajat is építenek belőle. Az egészséges ember vére a teljes kalcium mennyiségének legfeljebb 1%-át tartalmazza, ennek fele inaktív állapotban van, mivel fehérjékhez kapcsolódik, és a kalciumnak csak körülbelül 0,5%-a van aktív ionizált formában. Mivel a szervezet csak a kalciumot tudja a szükségletei kielégítésére felhasználni, amely szabad, kötetlen állapotban van, és ennek egy bizonyos része rendszeresen kiürül a kiválasztó szervekből, ebből a fontos ásványi anyagból naponta legalább 1 g-ot el kell fogyasztania. a szükséges egyensúlyt. Ha minden testrendszer normálisan működik, a vér teljes kalciumszintje általában nem haladhatja meg a 2,55 mmol/l-t (10,3 mg/dl). Hiperkalcémiának nevezik azt az állapotot, amelyben a vérben túlzott kalciumkoncentráció van.

Megnövekedett kalcium a vérben, mit jelent és okoz

Hogyan veszélyeztetheti a hiperkalcémia a szervezetét? Nos, először próbáljuk meg kitalálni, hogy egyáltalán miért fordul elő. Ennek a jelenségnek több fő oka van. Az első közülük a csontritkulás kialakulása, amikor a kalcium intenzíven kimosódik a csontszövetből. Leggyakrabban ez a betegség a nőknél a menopauza után kezdődik. Ezenkívül a megnövekedett kalcium a vérben jelezheti más betegségek jelenlétét a szervezetben. Közöttük:

• a mellékpajzsmirigyek jó- és rosszindulatú daganatai;
• rosszindulatú daganatok (tüdő-, mell-, veserák áttéttel; pajzsmirigy-, petefészek-, méhrák);
• hemoblastosis (leukémia, limfóma, hematosarcoma) - a hematopoietikus és nyirokszövet daganatos betegségei;
• thyreotoxicosis;
• a mellékvese működésének elégtelensége;
• vesebetegség, akut veseelégtelenség;
• szarkoidózis;
• idiopátiás hiperkalcémia (gyakrabban alakul ki az első életévben az 5. és 8. hónap közötti gyermekeknél);
• Williams-betegség;
• örökletes hiperkalcémia;
• sérülések és betegségek immobilizációja miatti hiperkalcémia.

Ezenkívül a D-vitamin túlzott mennyisége a szervezetben vagy bizonyos gyógyszerek túladagolása a kalciumszint növekedéséhez vezethet.

Mivel a szervezetben lévő kalcium számos itt lezajló folyamatban vesz részt, a kalciumtartalom vérvizsgálatának nagy diagnosztikai értéke van. Leggyakrabban a következő betegségek gyanújával hajtják végre:

• hyperthyreosis - az endokrin mirigyek megzavarása;
• szívritmuszavar és egyéb, a szív- és érrendszerrel kapcsolatos betegségek;
• urolithiasis betegség;
• a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai;
• túlzott vizeletürítés a szervezetből - poliuria;
• görcsök;
• izom hipotenzió;
• különböző szervek rosszindulatú daganatai.

Mi a teendő, ha magas a vér kalciumszintje

Nem szabad azt gondolni, hogy az emelkedett kalciumszint csak azért veszélyes, mert valamilyen betegség tünete. Természetesen a hiperkalcémia önmagában is elegendő ok egy további vizsgálat elvégzésére. De önmagában ez az állapot, ha nem kezelik, nagyon kellemetlen következményekhez vezethet. A kezdeti szakaszban nincsenek kifejezett jelek ahhoz, hogy orvoshoz forduljanak, ha a kalciumszint emelkedésének gyanúja merül fel. Ha azonban a hiperkalcémia már egy bizonyos szakaszban van, a következő tünetek észlelhetők:

• étvágytalanság;
• székrekedés;
• rendszeres hányinger;
• túlzott vizeletürítés;
• fájdalom a hasban.

A hiperkalcémia súlyos formái zavartsághoz, hallucinációkhoz vezethetnek; érzelmi zavarok, delírium, zavarok a szív munkájában. Még a halál is lehetséges.

De általában az esetek túlnyomó többségében az emelkedett kalciumszintet csak vérvizsgálat után észlelik. Ezért olyan fontos, hogy rendszeresen részt vegyen orvosi vizsgálaton, különösen akkor, ha Ön már betöltötte a 45. életévét. Ne próbálja meg önállóan megfejteni a vérvizsgálatot, és még inkább saját maga készítsen diagnózist - ezt tapasztalt endokrinológusnak kell elvégeznie. Mindenekelőtt azt kell kideríteni, hogy pontosan mi okozta a megnövekedett kalciumszintet a vérben, hogy primer vagy másodlagos pajzsmirigy-túlműködésről van szó, csak ezután lehet eldönteni, hogyan kell pontosan csökkenteni a kalciumszintet. Ha önállóan szedett bármilyen gyógyszert, például D- és A-vitamin tartalmú multivitamint, lítiumkészítményt, vízhajtót, különösen tiazid alapú, feltétlenül tájékoztassa erről kezelőorvosát - így könnyebben felállíthatja a diagnózist. , ami megnövekedett kalciumszint esetén a vérben sokszor igen nehéz feladatnak bizonyul.

Van egy mondás: "Gyógyszert vehetsz, de egészséget semmi pénzért nem." Sokat készek vagyunk megtenni azért, hogy meglegyen. Ezért az utóbbi években inkább a megelőző, mint a gyógyító orvoslás került előtérbe. A betegség időben történő megelőzése érdekében rendszeresen vizsgálatokat kell végezni, figyelemmel kell kísérni a mikroelemek mutatóit a szervezetben, és a legkisebb eltéréssel szakemberhez kell fordulni.

A kalciumtartalom jelentősége szervezetünkben

A kalcium jelentős biológiai szerepet tölt be a szervezetben, ezért fontos tudni, hogy mekkora a kalcium aránya a vérben. Fő feladatai a következőkre irányulnak:

• vas anyagcsere;
• a normál pulzusszám és az egész szív- és érrendszer fenntartása;
• ahol a sejtmembránok jó permeabilitása aktiválódik;
• az enzimaktivitás szabályozása;
• egyes endokrin mirigyek munkájának normalizálása;
• szájhigiéné;
• csont erőssége;
• ritmikus izomösszehúzódás;
• a központi idegrendszer normalizálása;
• megszabadulni az álmatlanságtól.

A vérben lévő kalcium aránya segít az embernek aktívnak, vidámnak és nyugodtnak érezni magát. Végül is számos rendszerben és szervben vesz részt.

A test mely kémiai folyamataiban vesz részt ez az elem?

A kalcium nagyon gyakori és létfontosságú elem az emberek számára. Különösen odafigyelnek a gyermekek szervezetében lévő tartalmára, mert a csecsemők vérében lévő kalcium aránya határozza meg fejlődésüket. A kalcium nagy része a csontokban található, vázunk vázaként és erősítésével, valamint a fogak növekedésének és fejlődésének alapja, a körmök és a hajszálak része. Ennek a nyomelemnek a csontokban való magas tartalma annak köszönhető, hogy tározóként szolgálnak számunkra.

A kalcium nélkülözhetetlen, az emberi test szinte minden sejtjében megtalálható. Különösen nagy mennyiségben található belőle az idegsejtek, az izmok és a szív sejtjei. A mikroelem szükséges az átvitelhez ideg impulzusok, és így mindenütt megtalálható, ahol neuronok működnek. E szervek közé tartozik az agy, valamint a végződésekkel rendelkező idegsejtek (axonok és dendritek). Az izmok kalciumot is használnak munkájuk normalizálására.

A kalcium nagy koncentrációban található meg a vérben, ezen keresztül jut be az izmokba, a csontokba, vagy fordítva távozik a csontokból. Így biztosítja a szervek és a test egészének normális működését. A kalcium normája a vérben felnőtteknél 2,50 mmol / l.

Milyen állapotok jelzik a kalcium problémáit a szervezetben?

Ennek az elemnek a vérben történő csökkentett és emelkedett szintjével számos tünet figyelhető meg, amelyek különböző módon nyilvánulnak meg.

Hipokalcémiával (egy személyben a kalcium elégtelen mennyisége) bizonyos kóros folyamatok léphetnek fel, amelyek a szervezet vizsgálatát és kezelését kérik.

A mentális tüneteket a következők kísérik:

• fejfájás, amely gyakran hasonlít a migrénre;
• szédülés.

A bőr és a csontok részéről a hipokalcémia megnyilvánulhat:

• száraz bőrrel, később repedések megjelenésével;
• fogszuvasodás esetén;
• a körömlemez sérülésével;
• bőséges hajhullással;
• csontritkulással (csontsűrűség-csökkenés).

A neuromuszkuláris rendszer megsértését a következők jellemzik:

• súlyos gyengeség;
• tetanikus görcsök a túlzottan fokozott reflexek után.

• elhúzódó véralvadás;
• fokozott szívverés;
• ischaemiás szívbetegség.

A hiperkalcémiával járó állapotok némileg eltérnek az előzőektől, ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megértse, hogy a beteg kalciumszintje meghaladja a vérben a normát.

A központi idegrendszer és az izmok megsértését a következők jellemzik:

• fejfájás;
• a tájékozódás elvesztése a térben;
• hányás, hányinger;
• a test általános gyengesége;
• súlyos fáradtság;
• fokozott intenzitás és reflex akciók száma;
• egyes esetekben mozdulatlanság.

A szív- és érrendszer rendellenességei a következőket jelentik:

• a kalcium lerakódása az erek falán;
• a szív fokozott és idő előtti munkája;
• e szervezet funkcióinak elégtelensége.

Szintén nagyon gyakran hiányzik a vizelés, és ennek eredményeként veseelégtelenség.

Milyen hormonok szabályozzák a kalciumtermelést?

Az emberi szervezetben bármely nyomelem termelését speciális anyagok, úgynevezett hormonok szabályozzák. A vér kalciumtartalma (amelynek normája 2,50 mmol / l-en belül van) szintén ellenőrzésük alatt áll.

A kalcitonin hozzájárul a kalcium-anyagcsere szabályozásához. A pajzsmirigy termeli, és az egyik fő informátor, amely meghatározza a rosszindulatú daganatok jelenlétét a szervezetben.

Az oszteokalcin a csontszövet képződésén keresztül jelenik meg speciális sejtszerkezetek által.

A paratinin kalciumcserét termel. Kiszabadul a sejtekből

A kortizol a legaktívabb glükokortikoid hormon. A mellékvesekéreg termeli, átveszi az irányítást más hormonok termelése és a szervezetben végbemenő összes szintézissel kapcsolatos folyamat felett.

Aldoszteron. Víz-só anyagcserét végez: megtartja a nátriumsókat, eltávolítja a szervezetből a káliumsókat.

Hipokalcémia, okai

1. Elégtelen D-vitamin tartalom a szervezetben.
2. Minimális kalciumbevitel az élelmiszerekből.
3. Patológiás folyamatok, amelyekben megsértik a felszívódást. Ezek közé tartozik a bél eltávolítása, a hasnyálmirigy-elégtelenség és a gyakori hasmenés.
4. Angolkór.
5. Onkológiai betegségek.
6. krónikus szepszis.
7. Alacsony mobilitás (hipodinamika).
8. Allergiás reakciók.
9. A máj megsértése toxinok károsodása miatt (mérgezés alkoholfogyasztás vagy nehézfém-termékeknek való kitettség után).
10. Gyógyszerek (interleukinok vagy kortikoszteroidok) szedése.
11. Emelkedett ösztrogén.

Ha ilyen állapotok fordulnak elő egy személy életében, akkor elemzést lehet végezni a vérben lévő teljes kalcium meghatározására. A norma azt jelzi, hogy a szerveket és rendszereket nem érinti a kóros folyamat.

Hogyan növelheti ennek a nyomelemnek a tartalmát a szervezetben?

Annak érdekében, hogy az emberi vérben a kalcium normája legyen, bizonyos intézkedéseket kell végrehajtani. Először is kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, mivel Ön maga nem fogja tudni meghatározni az ilyen eltérés okait. Másodszor, ha az alacsony kalciumszintnek nincs komoly oka (komplex betegségek vagy rákos daganatok), akkor annak szintje táplálkozással korrigálható.

A főbbek a kemény sajt, túró, szezám és olaja, tojás, tej, tejtermékek, fűszernövények, diófélék. Átlagosan egy személynek napi 800-1200 mg kalciumot kell fogyasztania.

Hiperkalcémia, miért fordul elő?

Ha a hipokalcémia könnyebben kezelhető, és az ember gyorsabban felépül, akkor az olyan állapot, amelyben a kalciumszint a normálisnál jóval magasabb, nem mindig javítható. Ennek oka az, hogy a megnövekedett kalciumszint súlyos betegségek, például:

• szív elégtelenség;
• leukémia;
• tüdőgyulladás;
• hashártyagyulladás;
• tüdőgyulladás;
• májgyulladás;
• hyperthyreosis.

Mit kell tenni a kalciumszint alacsony szinten tartásához?

Az egyik hatékony módja a lágy víz ivása. Legfeljebb 2 hónapig szabad inni, mivel a kalciummal együtt más fontos elemek is kijöhetnek. Fényterápiát is alkalmaznak sóoldat befecskendezésével az emberi szervezetbe. De mindezek mellett fontos meghatározni a megemelkedett kalciumszint okait, hogy ne maradjunk le egy súlyos betegségről.

.
A munkájukat a természet biológiai törvényeinek alapelvei alapján építő szakembereket a felmérés során nemcsak a testi (szerves) szféra vezérli, ahogyan az a hagyományos orvoslásban történik. Rendelkezésünkre áll mindhárom szféra - mentális, agyi és organikus (a psziché, az agy és a szerv/szövet szintjei).
.
Példa: ( testszint) mindig a felépülési folyamatban lévő Hamer fókuszát jelenti, amely az agyféltekék fehérállományában (a parenchymában) helyezkedik el ( agyi szint), a petefészkekért felelős területen, és ennek lelki okai ( mentális szinten) egy korábban tapasztalt veszteségi konfliktus (veszteség) .
.
Az egyik területen végzett kutatási eredményeket összefüggésbe kell hozni a többi területen végzett felmérés eredményeivel. Ezzel nagyrészt elkerülhető . A mondás: „Ahány orvos van a világon, annyi diagnózis van” hamarosan a múlté lesz.
.
A klinikai vizsgálat és a betegség lefolyásának ellenőrzése legfontosabb pillére a laboratóriumi adatok. Ezeknek a tanulmányoknak néhány mutatója a tudásnak köszönhetően új jelentést kapnak, míg mások ugyanazt a jelentést tartják meg, mint a hagyományos orvoslásban. Egyes mutatók, például enzimek A lipáz és az amiláz nagyon egyediek, és csak ugyanazon beteg korábbi indikátoraihoz képest szereznek terápiás értéket.
.
Másrészt a laboratóriumi paraméterek értékelése és értelmezése nagy veszéllyel jár abban az értelemben, hogy egyes betegek olyan nagy jelentőséget tulajdonítanak nekik, hogy ezek a mutatók maguk is újabb konfliktusok okozóivá válnak. Az ilyen hipochonder betegek gyakran rohangálnak egyik laboratóriumból a másikba, amíg a maguknak felállított csapda egy napon be nem csukódik („hatótávon kívül”).
.
Ciklus után "Laboratóriumi kutatás" csak arról lesz szó, hogy egyes tanulmányok egyes mutatói hogyan értelmezhetők szervezetünk működésének biológiai törvényszerűségei szempontjából.
.

Megnövekedett kalcium a vérben

.
A megemelkedett vér kalciumszintje olyan tünet, amelynek alapos vizsgálatát mindig indokolttá kell tenni, hiszen az alapbetegségek valóban veszélyesek lehetnek a beteg számára.Három legvalószínűbb klinikai tünet van, amelyek a vér kalciumszintjének emelkedését okozhatják.
.

.
első ok:

(…) A magas vér kalciumszintjének első oka az "elsődleges hyperparathyreosis", egy vagy több mellékpajzsmirigyben daganat megjelenésével járó betegség. A szervezetben a mellékpajzsmirigyek fő feladata a vér normál kalciumszintjének fenntartása. A mellékpajzsmirigy sejtjei "tudják", hogyan érzékelik a kalcium koncentrációját a vérplazmában, és ennek megfelelően parathormont termelnek. A mellékpajzsmirigyhormon fő hatása a vér kalciumszintjének növelése (a csontszövet elpusztításával és abból a kalcium vérbe juttatásával, valamint a vesékben lévő elsődleges vizeletből a kalcium felszívódásának fokozásával és felszívódásának fokozásával a belekből). Amikor daganat lép fel a mellékpajzsmirigyben, a sejtjei „nem érzik” a kalcium koncentrációját a vérben - „úgy tűnik”, hogy nincs kalcium a vérben, vagy alacsony. A daganatsejtek ellenőrizhetetlenül parathormont kezdenek termelni, ami drámaian megnöveli a csontszövet lebomlását és a kalcium vérbe jutását. Ennek eredményeként a laboratóriumban meghatározzuk a megnövekedett vér kalciumszintjét és ezzel egyidejűleg a parathormon magas szintjét. Leggyakrabban az ilyen változásokat a vér foszforszintjének csökkenése és a vizelet kalciumszintjének emelkedése is kíséri. A betegség veszélye a csontsűrűség csökkenésében rejlik, törésekre, csontdeformitásokra és csökkent növekedésre való hajlam megjelenésével. A megnövekedett kalciumszint a vérben kalcium-sók lerakódásához vezet az erek falában és a szívbillentyűkben, ami csökkenti azok rugalmasságát és növeli a trombózisra való hajlamot, ami a stroke és a szívinfarktus kockázatát jelenti. (…)

Hú, itt vannak agyvérzések, szívinfarktusok és sólerakódások... Ennek a "vinaigrette"-nek az egyes összetevőiről már volt szó a korábbi bejegyzésekben (például - Stroke a biológiai törvények szempontjából és Szív: szívinfarktus, szívroham, klinikai halál ) , itt csak magát a kalciumot írjuk le.
.
Pajzsmirigyés mellékpajzsmirigy mirigyek és a kapcsolódó biológiai konfliktusok.
.
A pajzsmirigy endodermális szövetének fő feladata a tiroxin (tetrajódtironin, T4 és trijódtironin, T3) termelése és a jód felhalmozódása. Ezenkívül a pajzsmirigy hormont termel kalcitonin amely csökkenti a kalcium mennyiségét a vérben. A kalcitonin a kalciumszint emeléséért felelős mellékpajzsmirigy hormon antagonistája.
.
Az evolúciós történelem szempontjából az endodermális pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigyek eredetileg közvetlenül a bélbe bocsátották ki hormonjaikat, most pedig közvetlenül a véráramba. A Biológiai Törvényrendszer szerint a pajzsmirigy reagál az úgynevezett "csomós konfliktusra" - a lassúság általános konfliktusa és a mellékpajzsmirigy konfliktusképtelenség az izomtevékenységhez . A pajzsmirigy ektodermális kiválasztó csatornái egykor tiroxint ürítettek ki a belekben. Ezek a pajzsmirigy kiválasztó csatornái ugyanolyannak tekinthetők, mint az epevezetékek, amelyek az epét a májból a belekbe szállítják. Jelenleg ezek a csatornák szunnyadnak, de továbbra is léteznek. A Biológiai Törvényrendszer szerint ezek a csatornák az ún tehetetlenségi konfliktus .

A Biológiai Törvények Rendszerében jelentősnek számítanak az úgynevezett "betegségek" hagyományos fogalmai, mint a "hiány", "természethiba", "gonosz" és mások, amelyekhez a hagyományos orvoslás az évezredek során hozzászoktatta az embereket. Különleges programok (SBP).
.


.
Ma már meg kell értenünk, hogy az anyatermészet mindent a legésszerűbben rendezett be, mert a biológia nem lehet „elégtelen”, csak elvakítottak minket az orvosi dogmák korábban. Ezért most minden tünethez meg kell találni a megfelelő konfliktust, és meg kell érteni az egyes Speciális Biológiai Programok biológiai jelentését.
.
Tartalmi konfliktusok, amelyek adenokarcinómához vezetnek pajzsmirigy, magába foglalja"csomós" konfliktus - az ember „túl lassan mozog”, a „sajtó alá” esik, ahonnan saját lassúsága miatt nem tud kijutni.

A pajzsmirigy jobb lebenye: a szükséges (a túléléshez) "darab" megszerzésének lehetetlensége a saját lassúsága miatt.A pajzsmirigy bal lebenye: egy rendkívül veszélyes (a túlélés szempontjából) „darabtól” való képtelenség megszabadulni saját lassúsága miatt.
.
A konfliktus aktív fázisában (CA-fázis) a karfiolhoz hasonló kompakt szekréciós adenoma funkciója és növekedése megnövekszik. (struma)-> fokozott tiroxin termelés -> megnövekedett T3 és T4 szint a vérben -> anyagcsere felgyorsulás, belső nyugtalanság, néha gombóc érzés a torokban, fulladás köhögés vagy rekedtség miatt neoplázia. biológiai érzék - a tiroxin szintjének emelkedésével a vérben az egyén reakciósebessége nő.

Példák

- A nyugdíjas évek óta au pairként dolgozik egy családban, és szinte ennek a családnak a tagja lesz. Egy szép napon váratlanul kirúgják a következő indoklással: „Számunkra túl lassan csinálsz mindent!” -> ezt a "szelet kenyeret" a lassúsága miatt nem tudja megtartani. Egy nőnél pajzsmirigydaganat nő az aktív fázisban. alatt eltávolítják a daganatot műtéti beavatkozás.

- A cég néhány már meglehetősen idős alkalmazottja úgy érzi, hogy nem tud lépést tartani fiatalabb kollégái munkatempójával. Régimódi, szolid munkastílusával nem tartja be a szigorú időkorlátokat. A cég vezetése szívesen rábízná munkáját néhány fiatalabb, lendületesebb kollégára. Nyugdíjba megy. Valamivel a leírt események után pajzsmirigykarcinómát diagnosztizálnak nála -> a lassúság miatt "nem tudok" ételt kapni - munkahelyet" konfliktus.

- A beteg gondozott magának egy házat, és meg akarta venni. A hitel feltételeit is meg kell beszélni a bankkal. És ilyenkor egy másik vevő elfogja tőle a házat, aki készpénzben fizet -> konfliktus „saját lomhaságom miatt nem tudok ház formájában „darabot” kapni” (pajzsmirigy jobb lebeny) .

- A bróker túl sokáig tart a részvények eladásával, és elveszíti vagyona felét ezen -> „Nem tudok elég gyorsan megszabadulni a részvényektől” konfliktus (bal pajzsmirigy).

– A 32 éves doktornő vállalta doktori disszertációjának megírását. A dolog azonban nehezebbnek bizonyult, mint gondolta. Miután letelt a doktori disszertáció megírására szánt négy év, a dolgozat átütemezését kellett kérnie. Azóta pajzsmirigy-túlműködés - mindkét oldalon pajzsmirigy adenokarcinóma - alakult ki nála, mert főállása miatt nem tud sok időt fordítani a szakdolgozat megírására - "nem tudja kiköpni a munkát" (balra duzzanat) és mert "nem tud" ne írjon elég gyorsan, hogy megszerezze a doktori fokozatot (tumor a jobb oldalon). Elkezdte szedni a "Thyreostatika" gyógyszert, amely blokkolja a pajzsmirigy működését. Gyógyszermentes megoldás lehet (a Biológiai Törvények megértésének tükrében): bemutatni leendő disszertációjának tézisét, amely a konfliktus megoldásához, a daganat kazeos széteséséhez és a hiperaktivitás normalizálásához vezetne.
.
A felépülési szakaszban (PCL-fázis) a konfliktus megoldása után a pajzsmirigydaganatok csomók formájában gyakran maradnak és kapszulázódnak, és gombák és mikobaktériumok jelenlétében a szervezetben ezeknek a csomóknak a tuberkulózis-caseosus nekrózisa következik be ( ). A PCL fázis befejezése után a hormonszintek normalizálódnak.
.
Konfliktusok tartalma: mellékpajzsmirigy : "csomós" konfliktus - konfliktus, amely abból fakad, hogy valami kívánatost nem lehet megszerezni izomgyengeség (jobb oldal), vagy megszabaduljon valami nem kívánt dologtól (bal oldal). Vagyis nem lehet kapni semmit - impotencia, passzivitás, tehetetlenség vagy lustaság miatt.
.
A konfliktus aktív fázisában (SA-fázis) a funkció növekedése, a karfiolhoz hasonló, kompakt szekréciós adenoma növekedése következik be. A mellékpajzsmirigy hormont termelő sejtek számának növekedése = "kemény golyva (struma)"-> fokozott mellékpajzsmirigyhormon felszabadulás (pajzsmirigy-túlműködés)-> a kalciumszint emelkedése a kalcium csontszövetből való felszabadulása miatt. A hosszan tartó konfliktusos tevékenység a csontok vízkőmentesítéséhez vezethet (fibroosteoclasia). A biológiai jelentése az izomaktivitás növelése a kalciumszint növelésével. Azonban mind a túl alacsony, mind a túl magas parathormon szint a szervezet általános kalciumhiányára utalhat..
.
Így a megnövekedett kalciumszint a vérben a következőket okozhatja:
- aktív konfliktus számára mellékpajzsmirigy
- megoldott konfliktus (helyreállítási szakasz) számára pajzsmirigy mirigyek az ödéma fázisában, amikor a mirigy működése jelentősen (átmenetileg!) csökken, és nem tudja kompenzálni a mellékpajzsmirigy normál működését .
.
A biológiai törvényeket ismerő, hozzáértő szakember jellegzetes jelekkel határozza meg az SBP fázist, hogy megértse, érdemes-e feloldani egy aktív konfliktust, vagy a konfliktus már megoldódott, és csak várni kell egy rövid ideig a felépülési szakaszt anélkül, hogy aktív) cselekvések. Természetesen a laboratóriumi paraméterek értékeit csak a dinamikában kell figyelembe venni, és nem egy vizsgálatnál.

A hagyományos orvoslás szemszögéből második

(...) a csontszövet szétesése bármely rosszindulatú daganat áttét előfordulása miatt. A metasztázisok úgynevezett lítikus hatásúak, azaz. elpusztítja a csontszövetet, és kalcium-sókat bocsát ki belőle, amelyek a véráramba kerülve a vér kalciumtartalmának növekedéséhez vezetnek. Ebben az esetben a vér kalciumszintje megemelkedik, ugyanakkor a mellékpajzsmirigy hormon szintje a normál tartományon belül vagy a normál alsó határán van. (…)

Az "áttétek meséiről" - itt olvashat:A Metastasis egy thriller a Rákellenes Világnapról. Itt csak magukról a csontokról írok.

Vázizom rendszer
.
- önleértékelési konfliktus (CSR). A konfliktus aktív szakaszában a csontszövet „megsemmisülése” következik be - oszteolízis, azaz. sűrűségének csökkenése. Ebben az esetben valóban kalcium (kalciumsók) szabadul fel a csontváz csontjaiból, ami növeli a vér kalciumszintjét, annak ellenére, hogy a mellékpajzsmirigyhormon szintje teljesen normális lehet.
Ezért a vér megnövekedett kalciumszintje is vezethet nagy erővel, ami a csontokban "veri" (a gyengébb CSR a mozgásszervi rendszer lágyabb szöveteire - izomzatra, inakra, porcokra, ízületekre és nyirokrendszerre hat).

A hagyományos orvoslás szemszögéből harmadik A kalciumszint növekedésének "hivatalos" lehetséges oka:

(...) - az úgynevezett PTH-szerű peptideket (PTHPP) termelő neuroendokrin daganatok kialakulása. Ezek a daganatok leggyakrabban a tüdőben lokalizálódnak, bár elhelyezkedésük nagyon változatos lehet. Az ilyen daganatok mérete általában kicsi - 4-5 mm-től 1-2 cm-ig. Tudják, hogyan kell aminosavláncokat előállítani, amelyek szekvenciája megegyezik a mellékpajzsmirigy hormon aktív végével. A hasonló peptidek (ezeket PTH-szerűnek nevezik, mivel hatásukban nagyon hasonlítanak a mellékpajzsmirigy hormonhoz) olyan helyzetet idéznek elő, amikor a vér kalciumszintje megemelkedik, de a laboratóriumi analizátorok ebben az esetben nem mutatják a parathormon szintjének emelkedését, mivel A PTH-szerű peptidek nem másolják teljesen a mellékpajzsmirigy-hormon molekulát. A rosszindulatú daganatok által nagy mennyiségben termelt PTHPP súlyos hiperkalcémiát okoz. (…)
.
A PTHPP élettani szerepe élesen eltér a PTH-étól (mellékpajzsmirigyhormon). A PTHPP számos szövetben termelődik, mind a magzatban, mind az érett testben. Többek között szabályozza a kalcium placentán keresztül történő szállítását, i.e. szükségesek a normális fejlődéshez. A posztnatális időszakban a PTHPP részt vesz a hám- és mesenchiális szövetek fejlődésében, ami meghatározza az emlőmirigyek, a bőr és a szőrtüszők fejlődését. Fiziológiás körülmények között a PTHPP általában lokálisan hat, nem pedig szisztémásán.
.
Így a megnövekedett kalciumszint a vérben egyidejűleg normális PTH-szinttel jelentheti bármely aktív SBP az ősi agy (szár és kisagy) számára a megfelelő szövetek jelentős növekedésével (tüdőrák, emlő mirigyszövete, gasztrointesztinális traktus különböző szervei, agyalapi mirigy elülső része stb.). Amint a vonatkozó konfliktus megoldódik, a PTHPP szintje (és ennek megfelelően a vérszérum kalciumszintje) csökkenni fog.
.
Miért helyezik a hivatalos hangsúlyt ezeknek a daganatoknak a "rosszindulatúságára"? Mivel a megfelelő szövetek sejtjeinek növekedése növeli a PTHPP szintjét. Amint a növekedés leáll (még maga a daganat jelenlétében is, amelyet ma már "jóindulatúnak" tekintenek), a PTHPP szintje csökken.

A "jóindulatú" és a "rosszindulatú" daganatok magyarázata -
.
******

Szóval, összefoglaló. A biológiai törvények szempontjából emelkedett kalciumszintet a vérvizsgálatokban a következő okok okozhatják:

- aktív konfliktus számára mellékpajzsmirigy mirigyek (a mellékpajzsmirigy hormon fokozott termelése);

- megoldott konfliktus (helyreállítási szakasz) számára pajzsmirigy mirigyek ödéma fázisában, amikor a mirigy működése jelentősen (átmenetileg!) lecsökken, és nem tudja kompenzálni a mellékpajzsmirigy normál működését (hipotireózis) .

- aktív önleértékelési konfliktus nagy erő, ami pontosan "üt". csontok vázizom rendszer;

- aktív SBP az ősi agy (szár és kisagy) számára jelentős növekedéssel megfelelő szövetek .
.
Mint látható, az okok teljesen eltérőek, de az emberi szervezet működésének alapelveinek ismerete a biológiai törvények tükrében pontos megértést adhat arról, hogy az egyes esetekben milyen okok lépnek fel, mert a konkrét tünetek mert a fenti lehetőségek nagyon különböznek egymástól - mind a test szintjén, mind a mentális szinten. És ha van , majd határozd meg pontos ok 100%-os biztonsággal lehetséges.