Primer és másodlagos hyperparathyreosis: tünetek és kezelés. Primer és másodlagos hyperparathyreosis nőknél, kezelés népi gyógymódokkal

Gyors navigáció az oldalon

A hyperparathyreosis endokrin patológia, a pajzsmirigybetegségek és a cukorbetegség után a harmadik leggyakoribb. A közelmúltban nagy figyelmet fordítanak a hyperparathyreosisra: a mellékpajzsmirigyek endokrinopátiája a magas vérnyomás, a gyomorfekély, a húgyúti és az epehólyag gyakori oka, valamint súlyos betegség - a csontritkulás.

Ezenkívül bizonyíték van arra, hogy a hyperparathyreosis provokálhatja az emlőmirigyek és a prosztata onkológiájának kialakulását. A mellékpajzsmirigyek megzavarásának ilyen súlyos következményei – és négy ilyen van a szervezetben – megkövetelik, hogy mindenki ismerje a hyperparathyreosis első tüneteit.

Ami?

A hyperparathyreosis a mellékpajzsmirigyek kóros állapota, amely a mellékpajzsmirigy hormon fokozott termeléséhez vezet. Ez a hormon szabályozza a foszfor és a kalcium cseréjét: az utóbbi koncentrációja a vérben a csontszövetből való kimosódása miatt nő. A patológia összes következménye olyan szervekre és rendszerekre vonatkozik, amelyek érzékenyek ezen anyagok szintjének változásaira a szervezetben.

Mindenekelőtt a vese, az érrendszer (érelmeszesedés) és a mozgásszervi rendszer, a gyomor-bél traktus, a mentális állapot (főleg az időseknél) szenved.

A pajzsmirigy-túlműködést leggyakrabban 20-50 éves korosztályban diagnosztizálják. Ugyanakkor a nőknél (különösen a menopauza idején) ez a szindróma 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. A betegség kezdetben lehet látens vagy minimális nem specifikus tünetekkel (fáradtság, étvágytalanság stb.). A diagnózist vérvizsgálat alapján állapítják meg - kalciumszint (ionizált és teljes), mellékpajzsmirigyhormon, foszfor, vit. D - és vizelet elemzés a napi kalciumszintre.

Fontos! A hyperparathyreosis gyakran diffúz göbös golyvával (pajzsmirigybetegség) kombinálódik. Ezért minden ilyen diagnózisban szenvedő betegnél meg kell vizsgálni a mellékpajzsmirigyhormon-, kalcium- és foszforszintet.

A hyperparathyreosis okai és típusai

Attól függően, hogy mi okozza a parathormon koncentrációjának növekedését a vérben, az endokrinológusok a hyperparathyreosis többféle típusát különböztetik meg. A későbbi kezelési taktika a betegség formájától függ.

• Primer hyperparathyreosis

Az elsődleges mellékpajzsmirigy-betegséget, az úgynevezett Recklinghausen-kórt, a mellékpajzsmirigy-hormon kezdeti növekedése jellemzi a mellékpajzsmirigyek jóindulatú (adenoma) vagy rosszindulatú (adenokarcinóma) túlszaporodása miatt. A hyperparathyreosis gyakran a többszörös endokrin neopláziák összetevője. Ilyen genetikai rendellenességgel a hyperparathyreosis mellett a pajzsmirigy onkopatológiája, a pheochromocytoma (tumorképződés a mellékvesékben), a hasnyálmirigy- és az agyalapi mirigyrák diagnosztizálhatók.

Primer hyperparathyreosisban magas kalciumszint található a vérben (normál koncentrációja is lehetséges), mellékpajzsmirigy hormon, 25-OH vit. E. Klinikailag a betegség 3 mmol / l (norma 2,15-2,50 mmol / l) összkalcium és 2 mmol / l ionizált kalcium (norma 1,03-1,37 mmol / l) esetén nyilvánul meg. A foszforkoncentráció csökken (0,7 mmol/l alá). A vizeletben lévő kalcium napi mennyisége legtöbbször normális, néha emelkedett. A klór és a foszfor aránya 32-től kezdődik.

• Másodlagos hyperparathyreosis

A mellékpajzsmirigyhormon növekedése a másodlagos formában az elhúzódó kalciumhiány következménye. Leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizálják a másodlagos hyperparathyreosisot a vit hiánya miatt. D (rachitis 1 év alatti gyermekeknél). A vit krónikus hiánya. A D felnőtteknél - 14 ng / ml-nél kisebb szint - osteomalaciához vezet (a csontok mineralizációjának csökkenése és erejük csökkenése). Ezenkívül a kalcium vékonybélből történő vérbe való felszívódásának megsértése (felszívódási zavar) és a lassú veseelégtelenség a mellékpajzsmirigyhormon másodlagos növekedéséhez vezet. Ebben az esetben a mellékpajzsmirigyek hiperplasztikus növekedése és a kalciumhiány kompenzálására szolgáló hormonjuk termelése fokozódik.

Biokémiai szinten a másodlagos hyperparathyreosis a parathormon, a 25-OH vit emelkedésével nyilvánul meg. D és foszfor a vérben, miközben a kalcium szintje csökken. A vizeletben a napi kalcium növekszik - 400 mg / nap (10 mmol / nap) fölé.

• Harmadlagos hyperparathyreosis

A betegség ezen formája a hosszan tartó, kezeletlen másodlagos mellékpajzsmirigy-túlműködés eredménye. Ebben az esetben a hiperplázia a mellékpajzsmirigy adenoma stádiumába kerül, és a vese dekompenzációja hemodialízist igényel.

Fontos! Tudnia kell, hogy egyes méhen kívüli neoplazmák – mellrák, hörgőrák – változatlan mellékpajzsmirigyek mellett parathormont termelhetnek. Ilyen esetekben pszeudohyperparathyreosisot diagnosztizálnak.

A hyperparathyreosis tünetei szakaszokban és formákban

A hyperparathyreosis tüneteinek súlyossága fokozatosan növekszik. Néha a képzeletbeli egészség hátterében hirtelen hiperkalcémiás krízis lép fel. A mellékpajzsmirigyhormon enyhe növekedése esetén eltérő intenzitású betegeknél a következőket jegyezzük meg:

• fáradtság fizikai erőfeszítés után, nincsenek görcsrohamok;
• csont- és izomfájdalom, amelyet a kalcium csontszövetből való kimosódása okoz;
• állandó szomjúság és fejfájás;
• gyakori vizelés (általában fájdalommentes, ami kizárja a húgyúti fertőzéseket);
• gyakori hányinger, székrekedés, ritkán hányás;
• bőrviszketés, súlyos esetekben a bőr földes szürke árnyalatot kap;
• memóriavesztés a depresszió, fokozott szorongás és hangulati ingadozások hátterében;
• "kacsajárás" - a beteg lábról lábra borul;
• fogyás, láz
• a fogak kóros kilazulása és elvesztése.

A mellékpajzsmirigyek hyperparathyreosisának késői stádiumában a nyak előtt egy nagy tömítés tapintható. Ebben az esetben a betegség egy vagy több célrendszert érint.

csontforma

A csontsűrűség radikális csökkenése csontritkulás és kóros törések kialakulásához vezet, gyakran a legkisebb fizikai megerőltetés nélkül is (ágyban). Kimerítő fájdalmak jelentkeznek a végtagokban vagy a gerincben.

Fokozatosan következik be a csontváz deformációja: a beteg kisebb lesz, a karok és a lábak ízületei közelében sűrű meszesedések képződnek, a végtagok hosszú csontjai meghajlanak.

A törések, bár nem hoznak súlyos fájdalmat, a szokásosnál sokkal tovább gyógyulnak.

Zsigeri forma

A belső szervek károsodása fokozatosan alakul ki. A hyperparathyreosis tünetei a kóros hatásokra leginkább érzékeny testrendszernek felelnek meg:

• Gyomor-bélrendszer - gyomorfekélyek ismétlődő vérzéssel, hasnyálmirigy-gyulladás, epekő és gyakori epekólika rohamok;
• vesék - a nefrokalcinózis vesekövek kialakulásához vezet, a veseelégtelenség súlyosbodik, ami urémiához vezet;
• szív, erek - érelmeszesedés, magas vérnyomás alakul ki, anginás rohamok és aritmiák gyakoriak, a QT-intervallum lerövidül;
• szemek - a szem ereinek meszesedése a "vörös szem" szindróma megjelenéséhez vezet, a látásélesség folyamatosan csökken, a "legyek" gyakran megjelennek a szemekben;
• neuropszichés szféra - súlyos esetekben az értelem elnyomott, nem ritka a pszichózis, lehetséges a kábulat és a kóma.

vegyes formában

A vegyes típusú hyperparathyreosisot a csontszövet és a belső szervek károsodásának tünetei jellemzik, ugyanolyan mértékben kifejezve.

Szövődmények - hyperparathyroid válság

A beteg életét veszélyeztető súlyos állapot a vér kalciumszintjének kritikus növekedésével jár - az összérték meghaladja a 3,5-5,0 mmol / l-t. A hiperkalcémiás (hyperparathyroid) krízis kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• ellenőrizetlen kalciumbevitel, vit. D, hipotiazid (diuretikum);
• hosszan tartó ágynyugalom súlyos fertőzések vagy törések során;
• terhesség.

A nyomás emelkedése és a hőmérséklet 40 ° C-ig történő növekedése súlyos gyengeséggel, álmossággal, fokozott izomfájdalommal, fékezhetetlen hányással jár. A kezdeti mentális izgalom és az ebből eredő görcsök a kiszáradás hátterében tudatzavarhoz, az ínreflexek további csökkenéséhez és kómához vezetnek. Talán gyomorvérzés, trombózis, tüdőödéma.

Ha hyperparathyreosis krízis lép fel, azonnali kórházi kezelésre és intenzív ellátásra van szükség a folyadék mennyiségének pótlására (sóoldat intravénás infúziója) és a felesleges kalcium eltávolítására a vizeletből.

A hyperparathyreosis kezelése - műtét vagy gyógyszeres kezelés?

A hyperparathyreosis modern kezelése a betegség tüneteinek intenzitásától, a vér biokémiai változásainak súlyosságától és a betegség formájától függ. Az elsődleges és harmadlagos hyperparathyreosisban egyértelműen sebészeti beavatkozást alkalmaznak - a mellékpajzsmirigy hiperplasztikus vagy adenomatózus területeinek eltávolítását. A mellékpajzsmirigy-eltávolítás műtéte a legtöbb esetben endoszkópos hozzáféréssel (punkcióval) történik, azonban a sebésztől kellő tapasztalat szükséges az ilyen beavatkozások elvégzésében.

Szintén a mellékpajzsmirigyek sebészeti kimetszésének indikációi hyperparathyreosisban:

• legalább egy esetben hiperkalcémiás krízis;
• ionizált kalcium a vérben 3,0 mmol/l felett;
• progresszív veseelégtelenség - a kreatinin-clearance egyharmadával az életkori mutatók alatt van;
• a vizelettel ürülő kalcium napi sebességének 2-3-szoros növekedése (több mint 400 mg / nap);
• a csontritkulás súlyos stádiuma - T kritérium 2,5 felett.

A konzervatív kezelés csak a hyperparathyreosis enyhe formáiban (például menopauzás nőknél) és krónikus veseelégtelenség (a radikális műtét ellenjavallata) esetén tanácsos. Enyhe másodlagos hyperparathyreosis, amelyet kalcium- és vithiány vált ki. D-t, illetve a Vit. D nagy adagokban és kalcium.

Glükokortikoszteroidok (Prednizolon), kalcimimetikumok (Mimpara, Calcitonin), biszfoszfonátok (pamidronsav, Zoledro-Denk, Clodronate), forszírozott diuerz (sóoldat intravénás infúziója diuretikumokkal kombinálva Furosemide, Torazemid) komplex, egyedileg adagolt alkalmazása.

Előrejelzés

A beteg állapota közvetlenül függ a vérváltozások súlyosságától és a hyperparathyreosis tüneteitől, az orvosi segítség kérésének időszerűségétől. Az esetek 98%-ában a műtét garantálja a teljes gyógyulást. A csontok görbülete és a kialakult törés utáni ízületek miatt az életminőség jelentősen romlik, a betegek egy része a rokkantság veszélyének van kitéve.

A leginkább életveszélyes hyperparathyroid válság.

A diagnózis felállítása után a betegeknek gyakran rendellenességei vannak a mellékpajzsmirigyek működésében. A hyperparathyreosis tünetei gyakran nem adnak okot aggodalomra. Letargia, gyengeség, csökkent teljesítmény, székrekedés - az emberek gyakran az általános fáradtságnak és az alultápláltságnak tulajdonítják ezeket a rendellenességeket. Ezért már a betegség kialakulásának későbbi szakaszában fordulnak orvoshoz.

Ebben a tekintetben ma sok embert érdekel az a kérdés, hogy mi a hyperparathyreosis. A tünetek és a kezelés, az okok és az exacerbáció fontos szempontok, amelyekkel foglalkozni kell. Mi fenyegeti tehát a beteget ezzel a betegséggel, és milyen kezelést kínálhat a modern orvostudomány?

Rövid tájékoztatás a funkcióikról

Hyperparathyreosis, tünetek és kezelés nőknél, másodlagos hyperparathyreosis, hypercalcaemiás krízis olyan kifejezések, amelyekkel a betegek gyakran találkoznak. Mielőtt azonban az okokkal foglalkozna, érdemes figyelembe venni az emberi test néhány anatómiai jellemzőjét.

A legtöbb embernek két pár mellékpajzsmirigye van, amelyek általában a pajzsmirigy hátsó felületén helyezkednek el (néha még a szöveteiben is elmerülnek). Egyébként a lakosság 15-20%-ának 3-12 mirigye van. Számuk és elhelyezkedésük változhat. A mirigyek kicsik, néhány milliméteresek, súlyuk 20-70 mg.

A mellékpajzsmirigyek egy aktív biológiai anyagot választanak ki, nevezetesen a parathormont, amely szabályozza a foszfor- és kalcium-anyagcsere folyamatait a szervezetben. A vérben elégtelen mennyiségű kalcium esetén a hormon beindítja a csontokból való felszabadulási folyamatát, javítja ennek az ásványi anyagnak a bélszövetekből való felszívódását, és csökkenti a vizelettel rendszerint kiürülő mennyiséget is. A mellékpajzsmirigy hormon fokozza a foszfor kiválasztását is a szervezetből.

Mi az a hyperparathyreosis? Járványtan

A hyperparathyreosis olyan betegség, amelyben megnövekszik a mellékpajzsmirigyek által termelt mellékpajzsmirigy hormon. Ez az endokrin rendszer krónikus betegsége, amely gyakran a mirigyek hiperpláziájával vagy a szöveteikben daganatok kialakulásával jár.

Érdemes elmondani, hogy a nőknél a hyperparathyreosis tüneteit háromszor gyakrabban rögzítik, mint az erősebb nem képviselőinél. A mai napig a patológiát nagyon gyakorinak tekintik. Ha endokrin betegségekről beszélünk, a hyperparathyreosis a harmadik leggyakoribb (a pajzsmirigy-túlműködés és a cukorbetegség után).

Patológiás változások a betegség hátterében

Amint már említettük, a vérben a parathormon szintjének növekedésével a szervezetben a kalcium-anyagcsere megsértése következik be - ez az ásványi anyag elkezd kimosódni a csontokból. Ezzel párhuzamosan a vér kalciumszintje is emelkedik. A csontváz csontszöveteit rostos szövetek váltják fel, ami természetesen a tartószerkezet deformálódásához vezet.

A hyperparathyreosis tünetei nemcsak a csontok szerkezetének megsértésével járnak. A vér kalciumszintjének emelkedése gyakran vezet meszesedés kialakulásához a belső szervek szöveteiben. Először is, az érfalak és a vesék szenvednek az ilyen neoplazmák megjelenésétől. Ezenkívül a kalcium hátterében megemelkedik a vérnyomás, megnövekszik a gyomor szekréciója (gyakran fekélyek kialakulásához vezet) és az idegszövetekben az ingerületvezetés zavara, amelyet memóriazavar, izomgyengeség és depressziós állapotok kísérnek. .

Hyperparathyreosis: az elsődleges forma tünetei és okai

A modern osztályozásban ennek a patológiának több csoportját különböztetik meg. Gyakran tünetekkel diagnosztizálják a betegeket, melynek tünetei a mirigyek elsődleges elváltozásával járnak, és az esetek 85%-ában a betegség kialakulásának oka adenoma (jóindulatú daganat).

Sokkal ritkábban a diagnózis során több daganatot észlelnek. Esetenként a szekréciós zavar oka a rák, amely a legtöbb esetben a nyak és a fej besugárzása után alakul ki. A betegség kezdeti szakaszát nem specifikus jelek kísérik - gyengeség, fáradtság, álmosság, ingerlékenység. Ezért a betegek ritkán kérnek segítséget. A betegség az évek során kialakulhat. A statisztikák szerint a betegség elsődleges formája a legtöbb esetben a menopauza hátterében álló nőknél, valamint az időseknél alakul ki.

A betegség másodlagos formája és jellemzői

A másodlagos hyperparathyreosis olyan betegség, amely az elsődleges egészséges mirigyekben alakul ki. A parathormon fokozott szekréciója a vér kalciumszintjének csökkenése hátterében fordul elő, amely általában más patológiákkal jár.

A legtöbb esetben a hipokalcémia súlyos krónikus vesebetegséggel vagy a tápanyagok (beleértve a kalciumot) bélfalak általi felszívódásának károsodásával jár. A gyomor reszekciója után, valamint a hemodialízis hátterében a parathormon szintje nő. Az okok közé tartozik az angolkór és a súlyos májkárosodás, amely a D-vitamin-anyagcsere károsodásával jár.

A betegség harmadlagos formája

Harmadlagos hyperparathyreosis fordul elő sikeres transzplantáción átesett betegeknél.

Mint már említettük, a vesebetegséget gyakran a mellékpajzsmirigyhormon szintjének növekedése kíséri. Az a tény, hogy az ilyen patológiákat a kalcium fokozott kiválasztódása kíséri a szervezetből. A hosszan tartó hypocalcaemia visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet a mellékpajzsmirigyekben. Még a veseparaméterek teljes helyreállítása után is a betegek továbbra is hibás működést tapasztalnak a mirigyekben és fokozott mellékpajzsmirigy-hormon szekréciót tapasztalnak.

A hyperparathyreosis klinikai képe

A hyperparathyreosis tünetei változatosak, mivel számos szervrendszert érint. Ezenkívül a klinikai kép függ a betegség típusától, fejlődésének stádiumától, az egyidejű patológiák jelenlététől, a beteg korától, sőt nemétől.

Az első tünetek általában nem specifikusak. A betegek észreveszik a letargia és gyengeség megjelenését, csökkent étvágyat, időszakos hányingert. Fájdalom is van az ízületekben. Mivel a megemelkedett kalciumszint megváltoztatja a neuromuszkuláris átvitelt, a betegek izomfájdalmak jelentkeznek, így alakul ki a hyperparathyreosis. Az idősebb betegek tünetei általában az izomgyengeség. A betegek nehezen tudnak felállni a székből, járás közben megbotlik, gyakran elesnek.

A láb izomzatának gyengesége miatt gyakran lapos lábfejek alakulnak ki, járás közben fájdalom jelentkezik a lábban. A vesetubulusok károsodása miatt más rendellenességek is előfordulhatnak, különösen a vizelet mennyiségének növekedése. Súlyos esetekben a betegek drámaian lefogynak a rossz étvágy és a kiszáradás miatt. A folyadék hiánya a szervezetben befolyásolja a bőr állapotát - száraz lesz, földes színt kap. A kalcium elvesztése gyakran az egészséges fogak meglazulásához és elvesztéséhez vezet.

A csontok folyamatosan veszítenek kalciumot és foszfort. Ezenkívül ennek a betegségnek a hátterében az oszteoklasztok aktiválódása figyelhető meg, amelyek képesek feloldani a csontokat. A mellékpajzsmirigy-hormon szintjének emelkedésének következménye a progresszív csontritkulás.

A csontsűrűség csökkenése miatt a törések nem ritkák a betegeknél. Sőt, még kis fizikai erőfeszítés vagy ütés is megsértheti a csontot. A csontok gyakran nem olvadnak össze teljesen, úgynevezett "hamis ízületeket" képezve. A csontváz deformációi is vannak, különösen a gerinc (kyphosis, scoliosis), a mellkas és a medence. Ez természetesen befolyásolja az ember jólétét és mobilitását. A hyperparathyreosis gyakran húgysavkristályok lerakódásával jár az ízületekben (köszvény).

Befolyásolja a vesék működését. Gyakran korallszerű kövek képződnek a pyelocalicealis rendszerben. Ha nem kezelik, gyakran veseelégtelenség alakul ki, amely sajnos visszafordíthatatlan – gyakran a betegnek veseátültetésre van szüksége.

A betegség az emésztőrendszert is érinti. A betegek étvágycsökkenésről, puffadásról, székrekedésről, hányingerről és hasi fájdalomról panaszkodnak. A vérben lévő kalcium feleslegével nem zárható ki a kövek képződése az epehólyagban és a hasnyálmirigy-csatornákban, ami kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához vezet. Egyébként a nőknél a hyperparathyreosis tünetei gyakran súlyosbodnak a terhesség alatt, ami nemcsak az anyára, hanem a gyermekre is nagyon veszélyes.

A kalciumszint emelkedése befolyásolja az idegrendszer működését, és gyakran okoz változásokat a pszichében. A betegek apátiát, szorongást és néha különböző súlyosságú depressziót észlelhetnek. Álmosság, memóriazavar és kognitív képességek jelentkeznek. A legsúlyosabb esetekben a betegséget zavartság és akut pszichózisok kísérik.

A szülőket gyakran érdeklik olyan kérdések, hogy hogyan néz ki a hyperparathyreosis a gyermekeknél. A tünetek, a kezelés és a szövődmények ebben az esetben ugyanazok. De ha a betegség elsődleges formájáról beszélünk, akkor ez általában genetikai öröklődéshez kapcsolódik. Ha a betegség az élet első hónapjaiban vagy éveiben jelentkezett, akkor a gyermek fizikai és szellemi fejlődése késik.

Hyperparathyreosis: diagnózis

Ebben az esetben a diagnózis rendkívül fontos. A hyperparathyreosis tünetei lassan növekednek, és néha teljesen hiányoznak. Ezért először laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatokat kell végezni. A vérminták kutatása során megfigyelhető a kalciumszint növekedése és a foszfát mennyiségének csökkenése. A vizeletvizsgálat mindkét elem megnövekedett mennyiségét mutatja. Ezt a vizsgálatot kétszer végzik el - ha ugyanazt az eredményt adják, vérvizsgálatot végeznek a mellékpajzsmirigyhormonra.

A hormon szintjének emelkedése hyperparathyreosis jelenlétét jelzi, de nemcsak a betegség jelenlétének megállapítása, hanem annak okának meghatározása is fontos. Kezdetben ultrahangvizsgálatot végeznek, amely segít a szakembernek látni a mellékpajzsmirigy méretének növekedését vagy a daganatok jelenlétét. Ezenkívül mágneses rezonanciát és számítógépes tomográfiát végeznek - ezek az eljárások pontosabb információkat nyújtanak.

Feltétlenül vizsgálja meg a vesét és a csontrendszert, hogy megtudja, vannak-e szövődményei a betegnek.

Hiperkalcémiás krízis és kezelése

A hiperkalcémiás krízis akut állapot, amely a vér kalciumszintjének éles növekedésével alakul ki. Az ilyen patológia a test veszélyes elváltozásaihoz vezet, és az esetek 50-60% -ában halálhoz vezet.

Szerencsére a krízis a hyperparathyreosis ritka szövődményének számít. Különböző tényezők provokálhatják, beleértve a fertőzéseket, masszív csonttöréseket, fertőzéseket, mérgezéseket. A kockázati tényezők közé tartozik a terhesség, a kiszáradás és bizonyos gyógyszerek, beleértve a kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket, valamint a tiazid diuretikumokat. A hyperparathyreosisban szenvedő betegeknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a táplálkozást, kivéve a magas kalcium- és D-vitamin-tartalmú ételeket. A válság kialakulásában nem utolsó sorban a megfelelő terápia hiánya és a hibás diagnózis játszik szerepet.

A hiperkalémiás krízis gyorsan kialakul. Először is, a betegeknél az emésztőrendszer rendellenességei alakulnak ki, beleértve a heveny éles hasi fájdalmakat, intenzív hányást. A testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg. A betegek csontfájdalmakra és izomgyengeségre panaszkodnak. Az idegrendszer zavarai is megjelennek, a depressziótól a depressziótól a pszichózisig. A beteg bőre kiszárad, viszketés jelenik meg.

A véralvadás megsértése miatt lehetséges a DIC kialakulása. Sokk alakulhat ki. A beteg halála szívmegállás vagy a légzőizmok bénulása következtében következik be.

A hyperparathyreosis kezelésének módszerei

Már foglalkoztunk a hyperparathyreosis kérdéseivel. A tünetek és a kezelés ebben az esetben szorosan összefügg. Ha a daganat kialakulásához kapcsolódó betegség elsődleges formájáról beszélünk, akkor lehetséges a neoplazma műtéti eltávolítása. A műveletet nem mindig hajtják végre. Az a tény, hogy a betegség évtizedek alatt is kialakulhat anélkül, hogy a betegnek sok kellemetlenséget okozna. És főleg az időseket érinti, ami további nehézségeket okoz.

Az orvos dönti el, hogy szükséges-e a műtét. Úgy gondolják, hogy a műtétre a vér kalciumszintjének erős növekedése (több mint 3 mmol / l) és a vese kifejezett rendellenességei esetén van szükség. Az eljárás indikációi: kövek a kiválasztó rendszerben, jelentős kalciumveszteség a vizelettel együtt, az anamnézisben szereplő hiperkalcémiás krízisek és súlyos csontritkulás.

Ha az orvos úgy döntött, hogy nem távolítja el a daganatot vagy a mirigyet (hipertrófiájával), akkor a betegeknek továbbra is rendszeres vizsgálatokat kell végezniük - fontos, hogy évente legalább 1-2 alkalommal vizsgálják meg a veséket és a csontrendszert. Fontos a vér kalciumszintjének és vérnyomásának folyamatos ellenőrzése.

Ami a másodlagos formát illeti, a hyperparathyreosis kezelése az elsődleges betegségek megszüntetésére korlátozódik. A vér kalciumhiánya gyógyszeres kezeléssel szüntethető meg - a betegeknek ezt az ásványi anyagot, valamint D-vitamint tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Abban az esetben, ha a gyógyszerek szedése nem hozza meg a várt hatást, a mirigy egyes részeinek műtéti kimetszése végezhető.

Pseudohyperparathyreosis és jellemzői

A modern orvostudomány ismeri az úgynevezett pszeudohyperparathyreosisot is. Ez egy meglehetősen ritka betegség, amelyet ugyanazok a tünetek kísérnek. Ennek ellenére a patológia nem kapcsolódik a legtöbb mellékpajzsmirigy munkájához.

A betegnek rosszindulatú daganatai vannak, amelyek a vesékben, a tüdőben, az emlőmirigyekben és más szervekben lokalizálhatók. Ezek a daganatok olyan sejteket tartalmaznak, amelyek képesek a mellékpajzsmirigyhormonhoz hasonló hatásmechanizmusú hatóanyagok termelésére. Hasonló betegség esetén a vér kalciumszintjének növekedése figyelhető meg a csontszövet feloldódása miatt. Ez egy rendkívül veszélyes betegség, amely halálhoz vezethet.

Betegek előrejelzései

Most már tudja, hogyan alakul ki a hyperparathyreosis. A nők tünetei és kezelése, a betegség lefolyásának jellemzői gyermekeknél fontos kérdések. De milyen jóslatokra lehet számítani? Az eredmények attól függenek, hogy a betegséget milyen fejlődési szakaszban észlelték.

Ha korai primer hyperparathyreosisról beszélünk, akkor időben történő kezeléssel a prognózis kedvező. A belső szervek és az idegrendszer tünetei néhány hét múlva eltűnnek. A csontszerkezet néhány év alatt helyreállítható. Előrehaladott esetekben a betegek csontváz-deformitásokat tarthatnak fenn, amelyek befolyásolják az életminőséget, de nem veszélyesek.

Vesekárosodás esetén, még műtét után is, a veseelégtelenség előrehaladhat. Mindenesetre gondosan figyelemmel kell kísérnie jólétét, és megelőző orvosi vizsgálatokat kell végeznie.

A "hyperparathyreosis" kifejezés olyan tünetegyüttesre utal, amely a mellékpajzsmirigyek fokozott aktivitásának eredményeként jelentkezik - túlzott mennyiségű mellékpajzsmirigy hormon termelődése miatt. Ennek a patológiának 3 formája van, de ezek közül bármelyik főként az érett - 25-50 éves - nőket érinti (2-3:1 arányban a férfiakhoz viszonyítva). Cikkünk szövegének elolvasásával megtudhatja a hyperparathyreosis típusait, kialakulásának okait és mechanizmusát, klinikai megnyilvánulásait, a diagnózis alapelveit és a kezelési taktikát. De először is arról fogunk beszélni, hogy milyen hormon ez - a mellékpajzsmirigy hormon, és milyen funkciókat lát el az emberi szervezetben.

Parathyroid hormon: élettani alapismeretek

A mellékpajzsmirigy hormont a mellékpajzsmirigy (egyébként - mellékpajzsmirigy) sejtjei termelik, amikor az ionizált vér kalciumszintje a normál érték alá csökken. Ezek a sejtek speciális receptorokkal rendelkeznek, amelyek meghatározzák, hogy a vér mennyi kalciumot tartalmaz, és ezen adatok alapján több-kevesebb mellékpajzsmirigyhormont termelnek.

Ezért ennek a hormonnak a fő funkciója az emberi szervezetben az ionizált kalcium koncentrációjának növelése a vérben. Ezt a célt három módon lehet elérni:

1. Nyereség
   Ez serkenti a vitaminból egy speciális anyag – kalcitriol – képződését, ami viszont felgyorsítja a kalcium felszívódását a belekben, ami azt jelenti, hogy ebből a makrotápanyagból több kerül a táplálékból a vérbe. Ez az út csak akkor lehetséges, ha a szervezet D-vitamin tartalma a normál tartományon belül van, és nem csökken.
2. A kalcium reabszorpciós (visszaszívódási) folyamatának aktiválása a vizeletből a vesetubulusokban, vissza a véráramba.
3. A sejtaktivitás stimulálása, melynek fő funkciója a csontszövet elpusztítása. Ezeket oszteoklasztoknak nevezik. Tehát a mellékpajzsmirigy hormon hatására ezek a sejtek elpusztítják a csontot, és az ebben az esetben képződő kalcium a véráramba kerül. Az ilyen folyamatok eredménye sérülékeny, hajlamos a törésekre, a csontokra és a magas kalciumszintre a vérben.

Meg kell jegyezni, hogy a mellékpajzsmirigyhormonnak a csontszövetre gyakorolt ​​negatív hatása csak a vérben való koncentrációjának folyamatos, hosszan tartó növekedése esetén jelentkezik. Ha a hormon szintje csak időszakosan és rövid ideig haladja meg a normát, akkor éppen ellenkezőleg, serkenti az oszteoblasztok - a csontképződésért felelős sejtek - aktivitását, vagyis erősíti a csontokat. Létezik még a parathormon szintetikus analógja - a teriparatid, amelyet a csontritkulás kezelésére használnak.

A hyperparathyreosis típusai, okai, kialakulásának mechanizmusa

A szindróma okától függően 3 formáját különböztetjük meg. Tekintsük mindegyiket részletesebben.

1. Primer hyperparathyreosis (Albright-szindróma, Recklinghausen-kór, mellékpajzsmirigy osteodystrophia). Ennek oka általában a mellékpajzsmirigyek hiperpláziája vagy daganatképződés e szervek területén. Ezek lehetnek egyszeri vagy többszörös adenomák, karcinómák, többszörös endokrin elégtelenség szindrómái (egyik megnyilvánulásuk a mellékpajzsmirigyek hiperpláziája). Ezen betegségek bármelyikében a kalciumszintre érzékeny receptorok működése megszakad - érzékenységük küszöbe vagy jelentősen csökken, vagy teljesen hiányzik. Ennek eredményeként a mellékpajzsmirigyek sejtjei nagy mennyiségű mellékpajzsmirigy hormont termelnek - hyperparathyreosis lép fel.
2. Másodlagos hyperparathyreosis. A szervezet kompenzációs reakciójának tekintik a vér kalciumkoncentrációjának csökkenésére adott válaszként. A következő patológiákban fordul elő:

• az emésztőrendszer betegségei (májpatológia, felszívódási szindróma és mások), amelyeket D hipovitaminózis és a kalcium bélből a vérbe való felszívódásának csökkenése kísér;
• (a vér kalciumszintjének csökkenése a működő nefronok (szerkezeti egység, vesesejtek) számának csökkenése és a vese kalcitriol-termelésének csökkenése miatt alakul ki);
• bármilyen jellegű hipovitaminózis D;
• a csontszövet betegségei (különösen az osteomalacia).

A fenti betegségek mindegyike a kalcitriol szintjének csökkenéséhez vezet (ami miatt csökken a kalciumra érzékeny mellékpajzsmirigysejtek receptorainak száma, és a túlélő receptorok érzékenysége) a kalciumra érzékeny receptorok száma), a kalcium táplálékból a vérbe történő felszívódásának csökkenése. A mellékpajzsmirigyek erre úgy reagálnak, hogy fokozzák a mellékpajzsmirigy hormon termelését, ami a csontpusztulási folyamatok aktiválódását idézi elő a vér kalciumionjainak koncentrációjának növelése érdekében, és ha az ilyen zavarok hosszú ideig fennállnak, akkor e mirigyek hiperpláziája. fejlődik.

3. Tercier hyperparathyreosis. Másodlagosból alakul át, amikor adenoma alakul ki a hiperplasztikus mellékpajzsmirigyek hátterében. Ez természetesen a mellékpajzsmirigy hormon fokozott termelésével jár.

A hyperparathyreosisnak van egy másik osztályozása is, amely a patológia tüneteinek súlyosságán és természetén alapul. Vannak ilyen formák:

• manifeszt (zsigeri, csont, vegyes formák és hiperkalcémiás krízis); világos klinikai kép jellemzi;
• tünetmentes (a klinikai megnyilvánulások hiányoznak, a mellékpajzsmirigy-hormon szintjének növekedését véletlenül észlelik; a későbbi célzott vizsgálat a mellékpajzsmirigy daganatát vagy hiperpláziáját, valamint a csont ásványianyag-sűrűségének enyhe csökkenését tárja fel);
• tünetmentes (ez a patológia az esetek 30-40%-át teszi ki; a tünetek mérsékeltek, a kalcium és a mellékpajzsmirigy hormon szintje enyhén emelkedett, a csontok ásványianyag-sűrűsége mérsékelten csökkent, kóros törések nincsenek, de a belső szervek lomha rendellenességei vannak ).

Tünetek

Az elsődleges hyperparathyreosis klinikai képe általában világos. A tünetek különösen hangsúlyosak annak súlyos lefolyásában, amelyet a hiperkalcémia számos jelének megjelenése is jellemez. A fő megnyilvánulások a csontok és a vesék rendellenességei, de vannak más szervek és rendszerek patológiájának jelei is.

1. A mozgásszervi rendszer tünetei:

• csontdeformitások, bennük lévő fájdalom, gyakori törések, köszvény és pszeudogout;
• az izmok gyengesége, sorvadása;
• ciszták a csontokban;
• súlyos formában - kúszás érzése, égő érzés, bizonyos testrészek zsibbadása (radiculopathia jelei), a medenceizmok bénulása;
• ha a pajzsmirigy-túlműködés fiatal korban alakul ki - a mellkas mellkasa, a csőcsontok kis hossza, a gerinc és a bordák deformitása, a fogak kilazulása.

2. A vesék részéről működésük megsértése, visszatérő nephrolithiasis (), nephron meszesedés.

3. Az emésztőrendszer részéről ilyen rendellenességek léphetnek fel:

• tünetek, ezek gyakori kiújulása;
• a hasnyálmirigy-sejtek meszesedése;
• kövek képződése a hasnyálmirigy csatornáiban;
• dyspepsia tünetei (hányinger, hányás, csökkent étvágy, székletzavarok (székrekedés)), valamint fogyás.

4. Az erek károsodása (meszesedés a szívbillentyűk, a koszorúerek, a szem és az agy ereiben).

5. A psziché részéről: depresszív zavarok, ingerlékenység, álmosság, memóriazavar.

6. Erős szomjúság, nagy mennyiségű vizelet ürítése, gyakori éjszakai vizelés.

8. Az ízületek oldaláról - jelek, kalcium lerakódás az ízületi porcban.

A másodlagos hyperparathyreosis megnyilvánulásai attól függően változnak, hogy milyen betegséget okoznak. A harmadlagos hyperparathyreosis klinikai megnyilvánulásait tekintve az azt megelőző másodlagos hyperparathyreosisnak felel meg – ez a patológia súlyos formája. A különbség az, hogy a parathormon koncentrációja a vérben ugyanakkor messze meghaladja a normál értékeket - 10-szer vagy akár 20-szor is meghaladja azokat.

Komplikációk

A hyperparathyreosis legfélelmetesebb szövődménye a hypercalcaemiás krízis. Kialakulásához hozzájárul a beteg elhúzódó ágynyugalma, kalcium tartalmú gyógyszerek, D-vitamin és tiazid diuretikumok nem megfelelő bevitele.

A válság hirtelen fellép, amikor a vér kalciumszintje 3,5-5 mmol / l-re emelkedik (a norma 2,15-2,5 mmol / l). Megnyilvánulásai a hyperparathyreosis összes tünetének súlyosbodása, magas testhőmérséklet, akut gyomorfájdalom, álmosság, hányás, tudatzavar, egészen kómáig. Az izmok sorvadása. Olyan veszélyes állapotok alakulhatnak ki, mint a tüdőödéma, vérzés, trombózis és az emésztőrendszer fekélyeinek perforációja.

Diagnosztikai alapelvek

A diagnózis a beteg vérében megemelkedett mellékpajzsmirigyhormon-szint kimutatásán és ezen állapot okainak további tisztázásán alapul.

A mellékpajzsmirigy hormon koncentrációját a következő esetekben kell meghatározni:

• ha a csontszövet anyagcsere-folyamatainak megsértését észlelik;
• a foszfor- és nátriumionok vérszérumának növekedésének vagy csökkenésének észlelésekor;
• ha a beteg gyakori csonttöréseket észlel, amelyek nem járnak sérülésekkel;
• ha a beteg visszatérő urolithiasisban szenved;
• ha a beteg bármely stádiumú krónikus veseelégtelenségben szenved;
• ha a gyomorfekély és a nyombélfekély gyakran kiújul;
• ha a beteg szívritmuszavarban, krónikus hasmenésben vagy hosszan tartó neuropszichiátriai rendellenességben szenved.

Algoritmus a hyperparathyreosis diagnosztizálására

A hyperparathyreosis a diagnózis bármely szakaszában gyanítható. Tekintsük mindegyiket részletesebben.

Anamnézis gyűjtemény

Ha az anamnézis felvétele során az orvos megállapítja, hogy a beteg gyakran kiújuló urolithiasisban vagy krónikus veseelégtelenségben szenved, azonnal gondolnia kell, hogy a betegnek mellékpajzsmirigy-túlműködése is van. Ugyanez vonatkozik azokra a helyzetekre is, amikor a páciens gyakori csonttöréseket ír le, amelyek önmagukban jelentkeznek, és amelyeket nem előz meg trauma.

Objektív vizsgálat

A hyperparathyreosisban szenvedő egyéneknek a következők lehetnek:

• izomgyengeség;
• kacsajárás;
• deformációk az arckoponya, a csőszerű csontok és a nagy ízületek területén;
• letargia;
• sápadtság, gyakran a bőr szürke árnyalata (veseelégtelenségben szenvedő betegeknél);
• a hyperparathyreosishoz vezető betegségek egyéb jelei.

Laboratóriumi diagnosztika

A hyperparathyreosis fő tünete a parathormon fokozott koncentrációja a vérben.

A növekedés okának meghatározására a következő vizsgálatokat végezzük:

• általános vérvizsgálat;
• vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint, a diurézis meghatározása;
• a kreatinin és a karbamid szintjének meghatározása a vérben, valamint a glomeruláris szűrési sebesség;
• az ionizált kalcium és foszfor szintjének vizsgálata a vérben és a vizeletben;
• az alkalikus foszfatáz szintjének vizsgálata a vérben;
• a hidroxiprolin, oszteokalcin koncentrációjának meghatározása a vérben.

Műszeres diagnosztika

A betegnek előírható:

• A mellékpajzsmirigyek ultrahangja;
• saját számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás;
• e szervek szcintigráfiája tallium-technéciummal, oktreotiddal vagy más anyagokkal;
• röntgen az érintett csontokról;
• csontszövet biopszia a csont morfológiai szerkezetének meghatározásával, festéssel alumínium és tetraciklin teszthez;
• A vesék ultrahangja;
• gasztroszkópia és egyéb vizsgálatok.

Megkülönböztető diagnózis

Egyes betegségek a pajzsmirigy-túlműködéshez hasonlóan alakulnak ki, ezért itt nagyon fontos a gondos differenciáldiagnózis. A következőkkel hajtják végre:

• rosszindulatú daganatok és metasztázisaik;
• Paget-betegség.

A kezelés elvei

A kezelés céljai a következők:

• normalizálja a kalcium szintjét, és ideális esetben a mellékpajzsmirigy hormont a vérben;
• megszünteti a hyperparathyreosis tüneteit;
• megakadályozza a csontok és más belső szervek rendellenességeinek további súlyosbodását.

Másodlagos hyperparathyreosisban a kezelés egyik célja a hyperphosphataemia megszüntetése, más szóval a vér korábban megemelkedett foszforszintjének normalizálása. Ennek érdekében tanácsos a betegeknek diétát tartani: korlátozni a foszfortartalmú élelmiszerek fogyasztását (ezek tej és abból készült termékek, szója, hüvelyesek, tojás, máj, szardínia, lazac, tonhal, sok fehérjét tartalmazó élelmiszerek, csokoládé , kávé, sör, dió és mások).

Primer hyperparathyreosis orvosi kezelése

Idős betegeknél a patológia tünetmentes és enyhe formái konzervatív kezelési taktikának vannak kitéve. 1-2 éven belül a beteg megfigyelés alatt áll, időszakonként vizsgálaton esik át. Eredményei alapján az orvos megállapítja, hogy a folyamat előrehalad, szükséges-e a beteg kezelés.

Ha nem tudja nélkülözni a gyógyszert, a betegnek felírják:

• a csoport gyógyszerei (alendronsav, ibandronsav vagy pamidronsav);
• kalcitonin;
• ösztrogén-gesztagén gyógyszerek (menopauzás nőknél);
• kalcimimetikumok (cinakalcet).

Ha a hyperparathyreosis oka rák, és műtéti kezelése lehetetlen, a betegeknek kalcimimetikumokkal kombinált biszfoszfonátokat írnak fel, kényszerdiurézist szerveznek, és kemoterápiát is végeznek.

Másodlagos hyperparathyreosis orvosi kezelése

Attól függően, hogy milyen patológia vezetett a hyperparathyreosishoz, a következő gyógyszereket írhatják fel a betegnek:

• kalcium-karbonát (megköti a foszfort, csökkentve annak szintjét a vérben);
• szevelamer (megköti a foszfort az emésztőcsatornában, normalizálja a lipidanyagcserét);
• a D-vitamin metabolitjai - kalcitriol, parikalcitol vagy alfakalcidiol (hozzájárulnak a kalcium koncentrációjának növekedéséhez a vérben, és ennek következtében a mellékpajzsmirigy hormon szintjének csökkenéséhez);
• kalcimimetikumok (cinakalcet); normalizálja a parathormon és a kalcium szintjét a vérben.

Sebészet

Tercier hyperparathyreosisra javallott, amely terminális krónikus veseelégtelenség hátterében alakult ki, tüneteinek előrehaladásával. Primer hyperparathyreosisban is alkalmazzák, ha célszervkárosodás jelei mutatkoznak. Egy másik jelzés: a patológia másodlagos formájának konzervatív kezelésének hatástalansága.

A beavatkozásnak 2 lehetősége van: sebészeti és nem műtéti mellékpajzsmirigy-eltávolítás.

A nem sebészi beavatkozás lényege, hogy kalcitriol vagy etil-alkohol injekcióval juttatják be a mellékpajzsmirigyek régiójába. Az eljárás ultrahang irányítása mellett történik. Ennek eredményeként a mirigy sejtjei szklerózisossá válnak, és ennek megfelelően működése károsodik. Ezt a technikát visszatérő másodlagos hyperparathyreosisban alkalmazzák a műtéti beavatkozás alternatívájaként, míg a patológia elsődleges formájában hatástalan.

A másodlagos hyperparathyreosis sebészeti kezelése eltérő mennyiségben történhet:

• három mirigy eltávolítása és a negyedik mirigy, a legkisebb méretű majdnem teljes eltávolítása (a szövetéből csak körülbelül 50 mg maradt);
• a mellékpajzsmirigyek teljes eltávolítása az egyik (a legegészségesebb) átültetésével az alkaron;
• az összes mellékpajzsmirigy teljes eltávolítása.

Az ilyen kezelés eredményeként a patológia fő klinikai megnyilvánulásai általában visszafejlődnek. A jövőben a beteg gyógyszertári regisztráció alatt áll (időnként vizsgálaton esik át), és konzervatív kezelést kap (hipokalcémiára - kalcium- és D-vitamin-készítmények, valamint kalcium-glükonát).

A hyperparathyreosis az endokrin rendszer krónikus betegsége. Ennek oka az a tény, hogy a mellékpajzsmirigyhormonok szekréciója növekedni kezd, daganatok vagy hiperplázia következtében.

Ezután a kalcium mennyisége a csontvázban növekedni kezd, és elkezd fejlődni. Leggyakrabban 40 év feletti és menopauza utáni nőknél fordul elő. Ezt a csontok, körmök alacsony szilárdsága és a kisebb zúzódásokkal járó törések nagy valószínűsége kíséri.

Egészen a közelmúltig az endokrinológiai betegségek ritkaságnak számítottak. A hyperparathyreosis két formára oszlik: elsődleges, másodlagos és harmadlagos. Ez utóbbi a legsúlyosabb és legritkább.

A betegség megjelenésének és fejlődésének okai

A primer hyperparathyreosis vagy más néven Albright-szindróma, Recklinghausen-kór és mellékpajzsmirigy osteodystrophia daganatok vagy daganatok jelenléte miatt alakul ki.

Ennél a betegségnél a szervezet kalciumszintjére való érzékenységért felelős receptorok működése csökken, vagy teljesen hiányzik. Ezután a pajzsmirigy sejtjei elkezdenek nagy mennyiségben parathormonokat termelni.

A másodlagos hyperparathyreosis leggyakrabban emésztőrendszeri betegségekben, D-vitamin-hiányban, a kalcium rossz felszívódásában a vérben, veseelégtelenségben, krónikus stádiumba áramló és csontszöveti betegségekben alakul ki.

A harmadlagos hyperparathyreosis adenoma kialakulásával és nagy mennyiségben történő termeléssel jár együtt. Hiperkalcémiás krízisbe áramlik.

Létezik pszeudohyperparathyreosis is. Ezzel a szindrómával rosszindulatú daganatok alakulnak ki, amelyekben olyan sejtek vannak, amelyek mellékpajzsmirigyhormont termelnek.

Amint azt a tudósok megállapították, a megnövekedett mellékpajzsmirigyhormon szint nem mindig okozza ezt a betegséget. Úgy vélik, hogy a daganatok képesek a mellékpajzsmirigyhormonhoz hasonló anyagokat termelni, amelyek csonttal érintkezve feloldják és a vérbe választják.

Az elsődleges hyperparathyreosis tünetei

A kezdeti szakaszban az elsődleges hyperparathyreosis nehezen észrevehető, de lehetséges. Általában nincsenek tünetei, így sokkal később diagnosztizálják, és ez teljesen véletlenül történik rutinvizsgálatok során, vagy más betegség észlelésekor.

Az elsődleges pajzsmirigy-túlműködést a következő panaszok kísérik:

• letargia;
• gyengeség;
• rossz étvágy;
• Rosszkedv;
• hányinger;
• fájdalom az ízületekben és a csontokban;
• hajhullás

Az izomfájdalom a hyperparathyreosis tünete is. Ennek oka az a tény, hogy a neuromuszkuláris rendszer nem tud stabilan működni a szervezetben lévő magas kalciumkoncentráció miatt.

Fájdalom kezd megjelenni az alsó végtagokban. A járás nehézkessé válik, nehézségek adódnak a székből felkeléskor, lépcsőzéskor. Az ízületek meglazulnak, kacsajárás, lapos láb jelenik meg.

Kialakulhatnak, az egészséges fogak elkezdenek kihullani. A beteg a rossz étvágy vagy annak elvesztése miatt gyorsan fogy, és megjelenik a polyuria is. A betegség első hónapjaiban 10-15 kg fogy. Az arc és a test bőre kiszárad, földes színt kap, vérszegénység alakul ki.

Az első formájú hyperparathyreosis klinikai stádiuma

A klinikai hyperparathyreosis előrehaladott stádiuma csoportokra oszlik:

• neurológiai;
• ízületi;
• gyomor-bélrendszeri;
• csont;
• ér;
• vese;
• szemészeti.

A mellékpajzsmirigyhormon hatására csontritkulás alakul ki. Ez azt jelenti, hogy a kalcium és a foszfor gyorsan elhagyja a csontokat, és maga a csont elkezd feloldódni.

Az oszteoporózis diffúz, azaz az összes csontszövet sűrűsége csökken, és korlátozott, ha a csont egy bizonyos területen elpusztul. És a csontok deformációja is előfordulhat a ciszták megjelenése miatt, amelyek helyén folyadék halmozódik fel.

Leggyakrabban a csontváz erősen terhelt csontjai érintettek. Ezek a medencecsontok, a gerinc, a mellkas és a combcsontok. Ha deformálódnak, púp jelenik meg, scoliosis és kyphoscoliosis alakul ki.

A törések gyakran kisebb terhelésekkel vagy spontán módon fordulnak elő. Nehezen diagnosztizálhatók, rosszul vagy helytelenül nőnek össze, hamis ízületek jelenhetnek meg, amelyek hozzájárulnak a munkaképesség hiányához. A kóros törések a szokásosnál lassabban gyógyulnak.

Ezenkívül a csontok után a veserendszer károsodni kezd. Ha ezt a folyamatot nem akadályozzák meg időben, akkor lehetetlen lesz teljesen meggyógyítani a veséket. Kalcium-foszfátok, korallkövek jelennek meg bennük, amelyek kitöltik a csésze területét.

Ha hányinger és hányás, puffadás és székrekedésre való hajlam, valamint az étvágy csökkenése jelenik meg, ez azt jelenti, hogy a gyomor-bél traktus érintette.

Ha a kalcium sűrűsége nagy, akkor a hasban különböző fokú fájdalmak jelentkeznek. Fekélyek és erózió kezdenek kialakulni. Előfordulhat vérzés és képződés az epehólyagban kövek, hasnyálmirigy-gyulladás formájában.

Mivel a kalcium az erek falán is lerakódhat, a szív- és érrendszer patológiája alakulhat ki. Egyes szervek, amelyekbe a vér nem jut be teljesen, kimerülhetnek.

A másodlagos és harmadlagos hyperparathyreosis lefolyása

Ha a szervezetből hiányzik a D-vitamin, másodlagos hyperparathyreosis lép fel. A vázrendszer érintett, a kalcium kimosódik a csontokból, és az intenzíven termelődő mellékpajzsmirigyhormon felgyorsítja a csontok kalciumfogyásának folyamatát. A szemeket érinti a kötőhártya-gyulladás, a szaruhártya szenved.

A harmadlagos hyperparathyreosis tünetei nagyon hasonlóak a másodlagos tünetekhez. A betegség második szakaszának elhúzódó lefolyása esetén fordul elő. És még a vér kalcium-sűrűségének helyreállítása után is nagy mennyiségben szabadul fel a parathormon.

Ha nem kezeli, és nem tartja állandó szinten a kalcium és a mellékpajzsmirigy hormon szabályozását a szervezetben, akkor ritka hiperkalcémiás krízis alakul ki. Az idegi tevékenység teljesen felborul, a véralvadás fokozódik, ami halálos, vérrögök képződhetnek, vagy leáll a szív. Egy személy általános állapota élesen romlik.

A hiperkalcémiás krízist gyakran összekeverik a hasnyálmirigy-gyulladással, hasonló tünetek miatt:

• fekélyek és intracavitaris vérzés alakulnak ki;
• láz jelenik meg;
• aggódik a viszkető bőr miatt;
• a testhőmérséklet 40 fok fölé emelkedik.

A beteg félreérti a történéseket, pszichózisba kezd, a jövőben sokkot kap. A halál akkor következik be, amikor a légzőrendszer megbénul, vagy a fő szerv, a szív leáll.

Hogyan diagnosztizálható a hyperparathyreosis?

A betegek hyperparathyreosisát több szakaszban diagnosztizálják:

• anamnézis gyűjtése;
• tárgyilagos vizsgálat;
• laboratóriumi kutatások;
• hangszeres;
• differenciális.

Az anamnézis felvétele nemcsak a mellékpajzsmirigy hormon szintjét mutatja a vérben, hanem a húgyúti rendszer betegségeit is. A hyperparathyreosis diagnózisát megerősíti az ilyen panaszok jelenléte a betegben, mint a gyakori spontán törések.

Az objektív vizsgálat feltárja:

• izomgyengeség;
• kacsajárás;
• az arckoponya, a csontok és az ízületek deformációja;
• sápadtság, letargia és álmosság;
• a köröm törött szerkezete.

A laboratóriumi diagnosztika kimutatja a parathormon, a kreatinin, a karbamid koncentrációját a vérben, a szűrési sebességet, az alkalikus foszfatázt. Ehhez vért és vizeletet elemeznek.

A hyperparathyreosis műszeres diagnosztikája magában foglalja a pajzsmirigy ultrahangját vagy MRI-jét, a veséket, a radiográfiát, a denzitometriát, a csontszövet biopsziáját és a gasztroszkópiát.

A differenciáldiagnózis rosszindulatú daganatokat, metasztázisokat, leukémiát, myeloma multiplexet és más, a hyperparathyreosishoz kapcsolódó daganatokat talál.

A betegség kezelése

E diagnosztika segítségével felismerik a hyperparathyreosis tüneteit, és megfelelő kezelést írnak elő. Leggyakrabban a kezelést sebészeti módszerrel végzik, amely abszolút és relatív. Az ilyen módszerek a mellékpajzsmirigy hormont termelő daganat eltávolításából állnak.

És vannak olyan műveletek is, amelyek részösszeggel és mellékpajzsmirigy-eltávolítással rendelkeznek, és a mirigy egy kis területét hagyják el, amely jól ellátott vérrel. A visszaesések aránya alacsony, és mindössze 5%.

A műtétre nem szoruló személyeket félévente ellenőrizni kell. Szükséges a vérnyomás mérése és monitorozása, a vér kalciumtartalmának meghatározására szolgáló tesztek elvégzése, a vesék működésének vizsgálata és az ultrahang elvégzése.

A másodlagos hyperparathyreosis kezelése D-vitamint és néha kalciumot tartalmazó gyógyszerekkel történik. Ha a mellékpajzsmirigy hormon jelentősen megemelkedik a vérben, akkor sebészeti beavatkozásra kerül sor.

A harmadlagos hyperparathyreosis gyakori veseátültetésen átesett betegeknél. Ebben az időben az orvosok szedést írnak elő. Ha a parathormon nem tér vissza a normális szintre, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő.

A hyperparathyreosis előrejelzése

A hyperparathyreosis előrejelzése kedvező lesz időben történő diagnózis és műtéti kezelés esetén. Ha a csontszövet enyhén érintett, akkor a gyógyulási időszak körülbelül 4 hónapig tart.

Ha súlyos mellékpajzsmirigy-túlműködést azonosítanak, a normál munkaképesség csak 2 évvel a műtét után tér vissza. Ha a betegség elkezdődött, akkor gyakran nem áll helyre a szervek teljes munkaképessége.

Vesekárosodás esetén kevésbé kedvező gyógyulást jósolnak. Ez a károsodás mértékétől is függ. Az idő előtti műtét és a nem megfelelő gyógyszeres kezelés következtében a betegek ágyhoz kötődnek, és veseelégtelenség következtében meghalhatnak.

Hyperparathyreosis háziállatoknál

A macskák hyperparathyreosisa hasonló az emberekéhez. A tünetek szinte ugyanazok, mint az embernél, nevezetesen csont- és ízületi fájdalmak, letargia és sántaság. Az állat sokat alszik és keveset eszik.

A háziállatok hyperparathyreosisa szintén három szakaszra oszlik. Kezelése a csontszövet sérült területeinek műtéti eltávolításával, valamint a műtét előtti és utáni gyógyszerhasználattal történik. A felépülési időszak alatt az állat mozgását korlátozzák kötőtűk és sínek segítségével.

A kedvtelésből tartott állatok hyperparathyreosisa a születés pillanatától, valamint nem megfelelő gondozás és táplálkozás esetén is előfordulhat. A betegséget röntgen- és laboratóriumi vizsgálattal diagnosztizálják.

mellékpajzsmirigy hormon. Ennek következménye a fokozott hormontermelés mirigy hiperplázia , ami viszont a foszfor-kalcium anyagcsere megsértéséhez vezet. Tehát megnövekszik a foszfor és a kalcium kiválasztódása a csontvázból, fokozódik az oszteoklasztikus folyamatok és túlzott mennyiségben történő bevitelük a vérbe.

Egyidejűleg megnövekedett foszforfelszabadulás, valamint csökkenés tubuláris reabszorpció ad okot hipofoszfatémia és hyperphosphaturia , ugyanakkor a csontszövetben is megjelennek a jelek, tünetek osteomalacia . Leggyakrabban, 2-3-szor gyakrabban, mint a férfiaknál, a betegség a 25 és 50 év közötti nőket érinti.

A hyperparathyreosis oka a mellékpajzsmirigy daganata.

Az előfordulás okától függően a hyperparathyreosis a következő típusokra oszlik:

• Elsődleges az esetek túlnyomó többségében a mellékpajzsmirigy adenoma kialakulásának eredményeként jelenik meg. És csak minden tizedik betegségben az ok az előfordulás karcinómák vagy hiperplázia, a normál mirigysejtek túlszaporodása és megnagyobbodása.
• Másodlagos hyperparathyreosis- a funkció növekedése, a mirigyek kóros növekedése és megnagyobbodása, hosszan tartó alacsony kalciumtartalom és a vér foszfáttartalmának egyidejű növekedése. Növekszik a termelés mellékpajzsmirigy hormon krónikus veseelégtelenségben.
• Harmadlagos- jóindulatú mellékpajzsmirigy daganatok alakulnak ki, valamint a mellékpajzsmirigy hormon megnövekedett termelése az elhúzódó másodlagos hyperparathyreosis következtében.
• Pseudohyperparathyreosis- mellékpajzsmirigy hormont termelnek olyan daganatok, amelyek nem a mellékpajzsmirigy sejtjeiből származnak.

A betegség súlyosságától függően oszlik

• nyilvánvaló forma.
• tünetmentes (puha) forma.
• tünetmentes forma.

Ezenkívül a betegség mértéke szerint a betegség fel van osztva csont , vese- , zsigeri és vegyes formák.

A hyperparathyreosis tünetei

A betegség veszélye, hogy tünetmentesen haladhat, és a vizsgálat során véletlenül kerül sor a hyperparathyreosis kimutatására, diagnózisára. A betegség kezdeti stádiumában a beteg kis terhelés mellett is gyors fáradtságot, járási nehézségeket, és különösen lépcsőzéskor jellegzetes kacsázó "kacsa" járást alakít ki.

A betegek érzelmi egyensúlyhiányt, haragot és szorongást tapasztalnak, romlik a memória, depresszió jelenik meg. A bőr földes szürke színt kap. Idős korban különféle tünetek jelenhetnek meg.

A jövőben különböző belső szervek károsodásának jelei alakulnak ki - epehólyag, csontritkulás stb.

A csont hyperparathyreosis késői stádiumát a csontok lágyulása és görbülete, szétszórt fájdalom megjelenése jellemzi a karok vagy lábak csontjaiban, a gerincben. A hétköznapi mozdulatok csonttörésekhez vezethetnek, amelyek nem fájdalmasak, de lassan összenőnek, néha hamis ízületek képződnek.

mert deformálható csontváz, a beteg akár rövidebb is lehet. Az állkapocs csontritkulásával az egészséges fogak meglazulnak vagy kiesnek. A nyakon egy nagy a mellékpajzsmirigyek régiójában. A végtagokon látható periartikuláris meszesedések .

Nál nél visceropathiás hyperparathyreosis van hányinger, hányás, éles fogyás. A betegek veszteségről, gyomorfájdalomról, puffadásról panaszkodnak. A vizsgálat feltárja a gyomorfekély megjelenését, valamint a hasnyálmirigy és az epehólyag károsodásának különféle jeleit, polyuriát és veseelégtelenség tüneteit. A szervek és szövetek táplálkozása zavart okoz, a magas kalciumkoncentráció a vérben károsítja a szív ereit, megemeli a vérnyomást,. A szem kötőhártyájának meszesedésével az úgynevezett "vörös szem" szindróma figyelhető meg.

Vese formában a hyperparathyreosis fő tünetei: poliuria és lúgos vizelet. Lehetőség van kétoldalú fejlesztésre nephrocapcinosis , ami viszont oda vezethet urémia . A beteg aggódik a magas vérnyomás, a vesekólikás rohamok, a dyspeptikus rendellenességek miatt. Megjelenik a nyombél- vagy gyomorfekély, lehetséges a gyomor és a belek falának perforációja. Gyakran lehetséges krónikus kövek képződése az epehólyagban.

A hyperparathyreosis diagnózisa

A betegség diagnosztizálását vérvizsgálatok alapján végzik, amelyek meghatározzák a kalcium és a foszfor szintjét a szervezetben, valamint a vizelet elemzését.

Ha magas kalciumszintet észlelnek, további vizsgálatokat és vizsgálatokat végeznek: ultrahang, röntgen, CT és MRI, amelyek kimutathatják a csontritkulást, a gyomor-bél traktus kóros fekélyeit, cisztás csontelváltozásokat és egyéb elváltozásokat. Szcintigráfia mellékpajzsmirigyek kimutatják a mirigyek elhelyezkedésének lokalizációját és anomáliáikat.

Másodlagos hyperparathyreosisban a meghatározó betegséget diagnosztizálják.

Az orvosok

A hyperparathyreosis kezelése

A betegség kezelését a konzervatív terápia komplex kombinációjában végzik gyógyszeres kezeléssel és sebészeti beavatkozással. A műtét előtt konzervatív kezelést végeznek, amelynek célja a csökkentése Ca-szint a vérben.

Operatív módon a mellékpajzsmirigy rosszindulatú daganatait eltávolítják, majd sugárterápiát végeznek.

A hyperparathyreosis prognózisa kedvező a hyperparathyreosis időben történő diagnosztizálásával és megfelelő műtéti kezeléssel. A munkaképesség teljes helyreállítása a csontszövet károsodásának mértékétől függ. Ha a hyperparathyreosis kezelését korai stádiumban kezdik, a beteg legfeljebb hat hónapon belül felépül. Közepesen súlyos esetekben a gyógyulás 2 évig tart. Előrehaladott esetekben rokkantság valószínű.

A kevésbé kedvező prognózis a hyperparathyreosis vese formáira, és teljes mértékben függ a vese műtét előtti mértékétől. Műtét nélkül - rokkantság és halál progresszív miatt cachexia és krónikus veseelégtelenség.

Nál nél hiperkalcémiás krízis a prognózis a kezelés időszerűségétől függ, a mortalitás 32%.

Források listája

• Endokrinológia. Szerk. N. Lavin. - Moszkva: Gyakorlat, 1999;
• Az endokrin rendszer kórélettana / szerk. ON A. Szmirnova. - M.: Binom, 2009;
• Endokrinológia / Dedov I.I. stb. M.: Orvostudomány, 2007.