Terminális májelégtelenség. Májelégtelenség: kezelés és tünetek

A májelégtelenség olyan klinikai tünetek összessége, amelyek egy szerv kompenzációs képességeinek és funkcióinak megsértéséből erednek, aminek következtében a máj nem tudja fenntartani a homeosztázist a szervezetben és normál csere anyagokat. A májelégtelenség kialakulásának számos oka van, de ettől függetlenül a májsejtekben (hepatocitákban) mindig ugyanazok a változások következnek be. A májsejtek rendkívül érzékenyek az oxigénhiányra, ezért bizonyos körülmények között a májelégtelenség nagyon gyorsan kialakulhat és végzetes lehet.

A májelégtelenség okai

A krónikus hepatitis és cirrhosis előbb-utóbb májelégtelenséghez vezet.

Májbetegségek (akut és krónikus hepatitis, cirrhosis és echinococcosis stb.);
az epeutak elzáródásával járó betegségek, amelyek a máj magas vérnyomásés disztrófiás változások kialakulása a májsejtekben;
extrahepatikus betegségek (szív- és érrendszeri és endokrin rendszer, fertőző és autoimmun betegség satöbbi.);
gyógyszermérgezés, mérgező gombák, vegyszerek;
extrém hatások az emberi szervezetre (kiterjedt égési sérülések, sérülések, traumás és szeptikus sokk, hatalmas vérveszteség és vérátömlesztés és más hasonló állapotok).

A májelégtelenség tünetei

A betegség klinikai képében több fő szindrómát különböztetnek meg.

kolesztázis szindróma

Ez a szindróma az epe epevezetéken keresztüli kiáramlásának megsértése miatt következik be, azok elzáródása miatt, leggyakrabban kő vagy daganat miatt. Ennek eredményeként a betegség egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása következik be - a sárgaság. Ennek a tünetnek a súlyossága az epeúti elzáródás mértékétől függ. A bőr, a sclera és a nyálkahártyák felhalmozódhatnak különféle árnyalatok, halványsárgától a narancssárgáig és zöldesig. A kóros folyamat hosszú lefolyása esetén előfordulhat, hogy a sárgaság nem.

Citolízis szindróma

Ez a szindróma akkor alakul ki, amikor a májsejtek károsodnak, aminek következtében a májsejtek nem tudják ellátni funkciójukat, vagy elhalnak. Ennek eredményeként a vér belép nagyszámú mérgező anyagok, amelyeket a májnak semlegesítenie kellett volna. Pontosan citolitikus szindrómaés a betegség fő tüneteit okozza.

Ha a hepatociták elpusztulnak, a beteg aggódni kezd a láz, a gyengeség, az étvágy elvesztése és perverziója, hányinger és néha hányás miatt. A máj mérete megnőhet. A betegek észreveszik, hogy a széklet világossá válik vagy teljesen elszíneződik. A szív- és érrendszer szenved, tachycardia jelenik meg, artériás nyomás emelkedhet.

A betegség hosszan tartó krónikus lefolyása esetén a májelégtelenség tünetei lassan növekednek, és gyakran elfedik őket az alapbetegség jelei. Anyagcserezavarok jelei vannak, endokrin rendellenességek(menstruációs rendellenességek nőknél, gynecomastia férfiaknál). A folyamat további előrehaladásával az idegrendszer szenved. A betegek letargikusak, apatikusak, álmosak, de néha az ellenkező reakció is megfigyelhető, fokozott ingerlékenység, végtagok remegés és görcsök formájában. A máj működésének megsértése a veseműködés megsértését vonja maga után, aminek következtében a vizelettel rendszerint kiválasztódó káros anyagok felhalmozódnak a szervezetben, ami hozzájárul a mérgezés tüneteinek fokozásához. A fehérjeszintézis károsodása következtében vérszegénység alakulhat ki.

portális hipertónia szindróma

Ez a szindróma a folyamat elhúzódó progressziójával fordul elő, és gyakorlatilag nem korrigálható. NÁL NÉL vénás rendszer megnövekszik a nyomás a májban, ami ödémát és asciteszt (folyadék felhalmozódása a hasüregben) eredményez. Ezenkívül a felületes vénás plexusok túlcsordulnak a páciens hasán, ezt a tünetet "medúzafejnek" nevezik. Ezenkívül előfordulnak a nyelőcső visszerek, amelyek vérzést okozhatnak. A páciens mellkasán és vállán pókvénák jelennek meg, a tenyér bőrpírja (vörössége) vonzza a figyelmet.

Nál nél akut lefolyás A májelégtelenség tünetei nagyon gyorsan fokozódnak, ami a beteg halálához vezethet. Alatt krónikus folyamat több szakasza van:

A májelégtelenség kompenzált (kezdeti) stádiumát az összes fent leírt tünet jellemzi, amelyek különböző mértékben kifejezhetők. A betegség ezen szakasza évekig tarthat.
A dekompenzált (kifejezett) szakaszt az első szakasz tüneteinek növekedése jellemzi. A betegség tünetei fokozódnak, a betegek helytelenül, agresszíven, dezorientáltan viselkedhetnek, a beszéd elmosódik, lelassul, a végtagok remegése (remegése) jelentkezik.
A terminális (dystrophiás) stádiumot a kábulat jellemzi, a beteget alig lehet felébreszteni, míg az apátiát izgatottság váltja fel. Néha a betegek teljesen érintkezésmentesek, de a fájdalomra adott reakció megmarad.
A májelégtelenség utolsó szakasza a májkóma. A betegek eszméletlen állapotban vannak, fájdalomingerekre nincs reakció, görcsök, kóros reflexek jelennek meg.

Májelégtelenség kezelése

A májelégtelenségben szenvedő betegnek számos gyógyszert írnak fel (antibakteriális, hepatoprotektorok, vitaminok, hashajtók és mások). Nem valószínű, hogy sikerül megszabadulniuk a betegségtől, de az emberi élet minőségét mindenképpen javítják.

Kezelés erre komoly betegség- nagyon nehéz folyamat, ami a májelégtelenség stádiumától és formájától függ.

A betegeknek olyan alapbetegség kezelésére van szükségük, amely májelégtelenség kialakulásához vezetett.
A betegeknek erősen javasolt a napi 40-60 g fehérjeszegény étrend betartása. asztali só akár 5 g naponta. Szükség esetén a betegeket szondatáplálásra helyezik át, zsíremulziókkal növelhető az étrend kalóriatartalma.
Az antibakteriális terápia azonnal megkezdődik a beteg kórházba történő felvétele után, amíg a mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységére vonatkozó elemzés eredményeit meg nem kapják, széles spektrumú gyógyszereket (leggyakrabban a cefalosporinok csoportjából) alkalmaznak.
A hipoammonémiás gyógyszerek (Ornitin, Hepa-Merz) segítenek csökkenteni a szervezet ammóniaszintjét.
A laktulóz alapú hashajtók (Duphalac, Normase) az ammónia belekben történő felszívódását is csökkentik, valamint elnyomják az azt termelő bélflórát. Székrekedés esetén a betegek magnézium-szulfátos beöntést is kapnak.
A betegeknek hormon- és infúziós terápiára lehet szükségük. Vérzés esetén K-vitamint (Vikasol) adunk, elhúzódó vagy masszív vérzés esetén donorplazmát intravénásan injektálunk.
Vitaminterápia és mikroelem-hiány pótlása. A B csoportba tartozó vitaminok, aszkorbinsav, folsav, nikotinsav, glutaminsav, liponsav kerülnek bevezetésre. Az ásványi anyagcsere fenntartása érdekében kalciumot, magnéziumot és foszfort kell bevinni.
Csatlakozáskor veseelégtelenség a betegeknek hemodialízisre lehet szükségük az ammónia és más mérgező anyagok eltávolítása érdekében a beteg véréből, amelyeket általában a máj méregtelenít. A 3–4. stádiumú betegségben a hemodialízis javíthatja a betegek prognózisát.
Súlyos ascites esetén paracentézist végeznek a hasüregben felgyülemlett folyadék evakuálására.

A májelégtelenség kezelését csak szakképzett szakember végezheti. Az öngyógyítás és a népi gyógymódokkal való kezelés elkerülhetetlenül katasztrofális következményekkel jár.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A májelégtelenséget hepatológus vagy gasztroenterológus kezeli. Ezenkívül egy fertőző betegség specialista (vírusos hepatitis), onkológus (májrák), kardiológus (májcirrhosis esetén), neurológus (hepatikus encephalopathia kialakulásával) konzultációt írnak elő.

Májelégtelenség szindróma - tünetegyüttes, amelyet a máj egy vagy több funkciójának megsértése jellemez a parenchyma akut vagy krónikus károsodása miatt. Vannak akut és krónikus májelégtelenség, és ennek 3 szakasza van: I. szakasz - kezdeti (kompenzált), II. szakasz - kifejezett (dekompenzált) és III. szakasz - terminális (dystrophiás). A végstádiumú májelégtelenség májkómával végződik.

Etiológia, patogenezis. Akut májelégtelenség fordulhat elő vírusos hepatitis súlyos formáiban, ipari mérgezésben (arzén-, foszforvegyületek stb.), növényi (ehetetlen gombák) és egyéb hepatotróp mérgek, egyes gyógyszerek (hímpáfránykivonat, tetraciklin stb.), transzfúzióban. más csoportú vér és számos más esetben. A krónikus májelégtelenség sok esetben progresszióval jár krónikus betegségek máj (cirrhosis, rosszindulatú daganatok stb.).

Forrás health.mail.ru

Tünetek
jelek
Az okok
Diagnosztika
Gyermekeknél
szakasz
Kezelési módszerek

Tünetek

A májelégtelenség természetét főként két kóros folyamat határozza meg: a kolesztázis szindróma és a májszövet nekrózisa.

Az első esetben az epeutak elzáródása és ennek következtében a normális epeürítés megszűnése miatt sárgaság lép fel. Ez a májbetegség legjellemzőbb és leglátványosabb megnyilvánulása, lehet akut vagy krónikus. A sárgaság súlyossága az élénk pigmentációtól a szinte észrevehetetlen megjelenésig változhat.

A második esetben fuss nagy mennyiség veszélyes folyamatok. A májsejt-elégtelenség nemcsak lázhoz, hanem a szív- és érrendszer különböző rendellenességeihez (vérkeringési változások, tachycardia, magas vérnyomás és hipotenzió) és a gyomor-bél traktus munkájához (elszíneződött széklet) is vezet.

Ezenkívül az akut és krónikus májelhalást külön-külön kísérik saját betegségeik és rendellenességeik. Az akut nekrózis részleges tüdőműködési zavart (tüdőödémát) okoz, ami az alveolusokba jutó vér miatt következik be; valamint a vese- és idegrendszeri rendellenességek (tudatzavar, hányinger, letargia vagy túlzott izgatottság).

A krónikus nekrózist portális hipertónia és ascites (folyadék szivárog a hasüregbe) jellemzi. Ezenkívül az ilyen szindrómákban szenvedő betegeknél felszínes, kifejezett vénás plexusok és pókvénák és vérszegénység figyelhető meg.

Forrás vseopecheni.ru

jelek

A májelégtelenség klinikai képében meg kell különböztetni a hepatocelluláris elégtelenség és a hepatikus encephalopathia szindrómáit.

A májsejt-elégtelenségre jellemző a sárgaság fokozódása, vérzéses, ödémás-asciticus, dyspeptikus szindrómák, hasi fájdalom, láz, májméret csökkenés, súlycsökkenés lehetséges. A szájból májszag jelenik meg a metil-merkaptán felszabadulása miatt a máj demetilációs folyamatainak megsértése miatt.

A hepatocelluláris elégtelenség laboratóriumi jelei a máj fehérjeszintetikus funkciójának fokozatos csökkenése, a bilirubin, a fenolok és az ammónia koncentrációjának növekedése a vérszérumban. Csökken az aminotranszferázok korábban megnövekedett aktivitása a dinamikában, csökken a koleszterin és a kolinészteráz.

A hepatikus encephalopathiát mentális zavar (érzelmi instabilitás, szorongás, apátia, esetleges delírikus állapotok izgatottsággal, agresszióval; tájékozódási, alvászavar stb.) és neuromuszkuláris zavarok (beszédzavarok, ujjak „tapsoló” remegése, írászavarok) jellemzik. , fokozott reflexek, ataxia).

Forrás lekmed.ru

Az okok

A májelégtelenség okai a következő állapotok lehetnek:

Májbetegségek (akut és krónikus hepatitis, portális és ciliáris cirrhosis, rosszindulatú daganatok, echinococcus és mások);

az epeutak elzáródása, ami az epe magas vérnyomásának nyomásának növekedéséhez vezet, ami megzavarja a nyirok- és vérkeringést a májban, és degeneratív elváltozások kialakulásához vezet a májsejtekben (májsejtekben);

Más szervek és rendszerek betegségei - szív, erek, endokrin mirigyek, fertőző és autoimmun betegségek;

Hepatotoxikus anyagokkal való mérgezés (gyógyszerek, mérgező gombák, diklór-etán, alkohol-helyettesítők, antibiotikumok, klórpromazin, szulfonamidok).

Extrém hatások a szervezetre (kiterjedt sérülések, égési sérülések, traumás sokk, masszív vérveszteség, tömeges vérátömlesztés, allergia, szeptikus sokk).

Klinikai és kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy bármi is legyen az ok, morfológiai változások a májszövet mindig ugyanaz. Mivel a májsejtek nagyon érzékenyek az oxigénhiányra, a kóros elváltozások nagyon gyorsan jelentkeznek.

Forrás medicalj.ru

Diagnosztika

A gyanús májelégtelenségben szenvedő betegek anamnézisének gyűjtésekor megtudják az alkoholfogyasztás tényeit, a múltbeli vírusos hepatitiseket, a meglévő anyagcsere-betegségeket, krónikus májbetegségeket, rosszindulatú daganatok, gyógyszerek szedése.

A klinikai vérvizsgálat vizsgálata vérszegénységet, leukocitózist tár fel. A koagulogram szerint a koagulopátia jeleit határozzák meg: a PTI csökkenése, thrombocytopenia. Májelégtelenségben szenvedő betegeknél a biokémiai minták dinamikus vizsgálata szükséges: transzaminázok, alkalikus foszfatáz, γ-glutamil-transzpeptidáz, bilirubin, albumin, nátrium, kálium, kreatinin, sav-bázis egyensúly.

A májelégtelenség diagnosztizálása során figyelembe veszik a hasi szervek ultrahangos adatait: echográfia segítségével értékelik a máj méretét, a parenchyma állapotát és a portálrendszer ereit, daganatos folyamatok a hasüregben.

A diagnosztizáláshoz hepatoscintigráfiát használnak diffúz elváltozások máj (hepatitis, cirrhosis, zsíros hepatosis), májdaganatok, az epeszekréció sebességét becsülik. Szükség esetén a májelégtelenség vizsgálatát a hasüreg MRI és MSCT vizsgálata egészíti ki.

Az elektroencephalográfia a hepatikus encephalopathia kimutatásának és a májelégtelenség előrejelzésének fő módja. A májkóma kialakulásával az EEG a ritmikus aktivitás hullámainak lelassulását és amplitúdójának csökkenését észleli.

A májbiopszia morfológiai adatai a májelégtelenséget okozó betegségtől függően változnak.

A hepatikus encephalopathia megkülönböztethető a szubdurális hematómától, stroke-tól, tályogtól és agydaganattól, agyvelőgyulladástól, agyhártyagyulladástól.

Forrás krasotaimedicina.ru

Gyermekeknél

Annak ellenére, hogy ez az állapot meglehetősen ritka az első másfél éves gyermekeknél, az esetek 50% -ában véget ér. halálos kimenetelű. És a gyermek életének megmentése csak a szülők és az orvosok hozzáértő és időszerű intézkedéseitől függ.

A 15 naposnál fiatalabb újszülötteknél a májelégtelenséget gyakran bizonyos enzimek termelésének éretlensége okozza.

Ezenkívül a csecsemőknél ennek az állapotnak az oka lehet a hipoxia és a fehérjék megnövekedett mennyisége a szervezetben.

A gyermekek májelégtelensége sok betegséget okoz. A gyerek gyenge, inaktív, sokat alszik, fáj a feje. Az élelmiszerek emésztése zavart: hasmenés, puffadás, hányás. Fáj a hasam, ingadozó a pulzusom.

Ha nem nyújt sürgős segítséget a babának, kómába esik.

A májelégtelenségben szenvedő baba kezelését csak a kórházban végzik. A jövőben, miután hazaengedték, a gyermeknek hosszú ideig speciális étrendet kell követnie, és megnövelt dózisú B, A, C, K vitamint kell szednie.

Forrás tiensmed.ru

szakasz

Csoportosítsd a májelégtelenség 3 szakaszát:

I. szakasz - kezdeti (kompenzált),
II. szakaszban kifejezett (dekompenzált),
III. szakasz - terminális (dystrophiás).

Az 1. szakaszban nincsenek klinikai tünetek, de az alkohollal és más toxikus hatásokkal szembeni immunitás csökken.

A II. stádiumot klinikai tünetek jellemzik: gyengeségérzés, csökkent munkaképesség, diszpepsziás zavarok, sárgaság megjelenése, diathesis, ascites és ödéma. A laboratóriumi vizsgálatok jelentős eltéréseket mutatnak sok vagy az összes májtesztben.

A III. stádiumban a szervezetben mélyreható anyagcserezavarok, dystrophiás jelenségek nemcsak a májban, hanem más szervekben is (CNS, vesék stb.) jelentkeznek;

A végstádiumú májelégtelenség májkómával végződik.

Forrás curemed.ru

Kezelési módszerek

A kezelés jellege az októl és a jellemzőktől függ klinikai megnyilvánulásai. Általában előírják:

Szigorú diéta. A fehérjebevitelt gondosan ellenőrzik: a túlzott fehérje agykárosodást, hiánya pedig fogyást okozhat. A nátriumbevitelnek alacsonynak kell lennie, hogy elkerülje a folyadék felhalmozódását a hasban (ascites).

tüneti terápia.

A véralvadási rendszer patológiájának és az elektrolit zavarainak korrekciója.

A sebészi kezelési módszer a májátültetés.

Forrás: zdorovieinfo.ru

máj-up.com

A májelégtelenség okai

A krónikus hepatitis és cirrhosis előbb-utóbb májelégtelenséghez vezet.

Májbetegségek (akut és krónikus hepatitis, cirrhosis és májdaganatok, echinococcosis stb.);
az epeutak elzáródásával kapcsolatos betegségek, amelyek máj magas vérnyomáshoz és degeneratív elváltozások kialakulásához vezetnek a májsejtekben;
extrahepatikus betegségek (szív- és érrendszeri és endokrin rendszerek, fertőző és autoimmun betegségek stb.);
mérgezés gyógyszerekkel, mérgező gombákkal, alkohol helyettesítő anyagokkal, vegyszerekkel;
extrém hatások az emberi szervezetre (kiterjedt égési sérülések, sérülések, traumás és szeptikus sokk, masszív vérveszteség és vérátömlesztés és más hasonló állapotok).

A májelégtelenség tünetei

A betegség klinikai képében több fő szindrómát különböztetnek meg.

kolesztázis szindróma

Ez a szindróma az epe epevezetéken keresztüli kiáramlásának megsértése miatt következik be, azok elzáródása miatt, leggyakrabban kő vagy daganat miatt. Ennek eredményeként a betegség egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása következik be - a sárgaság. Ennek a tünetnek a súlyossága az epeúti elzáródás mértékétől függ. A bőr, a sclera és a nyálkahártyák sokféle árnyalatot vehetnek fel, a halványsárgától a narancssárgáig és zöldesig. A kóros folyamat hosszú lefolyása esetén előfordulhat, hogy a sárgaság nem.

Citolízis szindróma

Ez a szindróma akkor alakul ki, amikor a májsejtek károsodnak, aminek következtében a májsejtek nem tudják ellátni funkciójukat, vagy elhalnak. Ennek eredményeként nagy mennyiségű mérgező anyag kerül a véráramba, amelyet a májnak kellett volna semlegesítenie. A betegség fő tüneteit a citolitikus szindróma okozza.

A betegség hosszan tartó krónikus lefolyása esetén a májelégtelenség tünetei lassan növekednek, és gyakran elfedik őket az alapbetegség jelei. Felfedik az anyagcsere-rendellenességek, az endokrin rendellenességek (nőknél a menstruációs zavarok, a nemi működési zavarok, a férfiaknál nőgyógyászati panaszok) jeleit. A folyamat további előrehaladásával az idegrendszer szenved. A betegek letargikusak, apatikusak, álmosak, de néha az ellenkező reakció is megfigyelhető, fokozott ingerlékenység, végtagok remegése és görcsök formájában. A máj működésének megsértése a veseműködés megsértését vonja maga után, aminek következtében a vizelettel rendszerint kiválasztódó káros anyagok felhalmozódnak a szervezetben, ami hozzájárul a mérgezés tüneteinek fokozásához. A fehérjeszintézis károsodása következtében vérszegénység alakulhat ki.

portális hipertónia szindróma

Ez a szindróma a folyamat elhúzódó progressziójával fordul elő, és gyakorlatilag nem korrigálható. A máj vénás rendszerében megnövekszik a nyomás, ami ödémát és asciteszt (folyadék felhalmozódása a hasüregben) eredményez. Ezenkívül a felületes vénás plexusok túlcsordulnak a páciens hasán, ezt a tünetet "medúzafejnek" nevezik. Ezenkívül előfordulnak a nyelőcső visszerek, amelyek vérzést okozhatnak. A páciens mellkasán és vállán pókvénák jelennek meg, a tenyér bőrpírja (vörössége) vonzza a figyelmet.

Akut májelégtelenségben a tünetek nagyon gyorsan fokozódnak, ami a beteg halálához vezethet. A krónikus folyamat során több szakaszt különböztetnek meg:

A májelégtelenség kompenzált (kezdeti) stádiumát az összes fent leírt tünet jellemzi, amelyek különböző mértékben kifejezhetők. A betegség ezen szakasza évekig tarthat.
A dekompenzált (kifejezett) szakaszt az első szakasz tüneteinek növekedése jellemzi. A betegség tünetei fokozódnak, a betegek helytelenül, agresszíven, dezorientáltan viselkedhetnek, a beszéd elmosódik, lelassul, a végtagok remegése (remegése) jelentkezik.
A terminális (dystrophiás) stádiumot a kábulat jellemzi, a beteget alig lehet felébreszteni, míg az apátiát izgatottság váltja fel. Néha a betegek teljesen érintkezésmentesek, de a fájdalomra adott reakció megmarad.
A májelégtelenség utolsó szakasza a májkóma. A betegek eszméletlen állapotban vannak, fájdalomingerekre nincs reakció, görcsök, kóros reflexek jelennek meg.

Májelégtelenség kezelése

Ennek a súlyos betegségnek a kezelése nagyon összetett folyamat, amely a májelégtelenség stádiumától és formájától függ.

A betegeknek olyan alapbetegség kezelésére van szükségük, amely májelégtelenség kialakulásához vezetett.
A betegeknek erősen javasolt a napi 40-60 g-ig terjedő fehérje-korlátozással és napi 5 g-os konyhasó-korlátozással járó diéta követése. Szükség esetén a betegeket szondatáplálásra helyezik át, zsíremulziókkal növelhető az étrend kalóriatartalma.
Az antibakteriális terápia azonnal megkezdődik a beteg kórházba történő felvétele után, amíg a mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységére vonatkozó elemzés eredményeit meg nem kapják, széles spektrumú gyógyszereket (leggyakrabban a cefalosporinok csoportjából) alkalmaznak.
A hipoammonémiás gyógyszerek (Ornitin, Hepa-Merz) segítenek csökkenteni a szervezet ammóniaszintjét.
A laktulóz alapú hashajtók (Duphalac, Normase) az ammónia belekben történő felszívódását is csökkentik, valamint elnyomják az azt termelő bélflórát. Székrekedés esetén a betegek magnézium-szulfátos beöntést is kapnak.
A betegeknek hormon- és infúziós terápiára lehet szükségük. Vérzés esetén K-vitamint (Vikasol) adunk, elhúzódó vagy masszív vérzés esetén donorplazmát intravénásan injektálunk.
Vitaminterápia és mikroelem-hiány pótlása. A B csoportba tartozó vitaminok, aszkorbinsav, folsav, nikotinsav, glutaminsav, liponsav kerülnek bevezetésre. Az ásványi anyagcsere fenntartása érdekében kalciumot, magnéziumot és foszfort kell bevinni.
Veseelégtelenség esetén a betegeknek hemodialízisre lehet szükségük, hogy eltávolítsák az ammóniát és más mérgező anyagokat a beteg véréből, amelyeket általában a máj méregtelenít. A 3–4. stádiumú betegségben a hemodialízis javíthatja a betegek prognózisát.
Súlyos ascites esetén paracentézist végeznek a hasüregben felgyülemlett folyadék evakuálására.

A májelégtelenség kezelését csak szakképzett szakember végezheti. Az öngyógyítás és a népi gyógymódokkal való kezelés elkerülhetetlenül katasztrofális következményekkel jár.

myfamilydoctor.com

A májról

A máj a leginkább nehéz test amely számos funkciót lát el. Igen ő:

szinte minden olyan anyagot megvizsgál, amely bejut a belekben vagy felszívódik a keringési rendszerben;
karbamidot szintetizál a mérgező ammóniából;
semlegesíti a saját anyagcsere folyamatában keletkezett anyagokat. Tehát a hemoglobinból képződött közvetett bilirubin méreg az agy számára. A máj glükuronsavval köti meg, és kevésbé mérgezővé válva az epével kell kiválasztódnia;
"energiát" tárol a "legszélsőségesebb esetre". Ez a glikogén - glükóz, amelyet speciális kötések kötnek össze;
különféle fehérjéket képez. Azt:
- albuminok, amelyek a vizet az edényekbe vonzva lehetővé teszik, hogy folyékony formában létezzen. Ezenkívül az albuminok számos mérgező anyag (beleértve a bilirubint, a nehézfémek sóit és más anyagokat) megkötésével kevésbé károsítják őket;
- globulinok - fehérjék, amelyek a szervezetben az immunrendszer felügyeletét végzik, vasat hordoznak (globin a hemoglobinban), elvégzik a véralvadási folyamatot;
felelős a hormonok és enzimek megsemmisítéséért;
bizonyos mennyiségű vért rak le, amely sokk vagy vérveszteség során belép az erekbe;
szintetizálja az epét, amely részt vesz az élelmiszerekből származó zsírok emulgeálásában;
néhány vitamin lerakódik benne, például A, D, B 12;
ban ben prenatális időszak a máj képes hemoglobint képezni, amit később, születés után a csontvelő is megtesz.

Ezek voltak ennek a testnek a fő funkciói. Összesen több mint ötszázan vannak. Ugyanakkor percenként akár 20 millió kémiai reakciót hajt végre (méregtelenítés, fehérjék, enzimek szintézise stb.).

A máj a legjobban helyreállító szerv. Ha az élő sejtek 25%-a vagy több megmarad, az expozíció befejezésekor toxikus tényezők teljesen vissza tudja állítani a hangerőt. De ez nem a sejtosztódással, hanem a térfogatuk növelésével történik. A regeneráció sebessége az ember életkorától (gyermekeknél gyorsabban), testének egyéni jellemzőitől függ. Nem kevésbé a gyógyulási képesség határozza meg az alapbetegséget.

A májelégtelenség számos ok miatt fordulhat elő. Ez az aszpirin (főleg a gyerekek) és a vírusok bevitele, meg a gomba (jelen esetben a "vezér" a sápadt gombagomba) és az alkohol-helyettesítők. Ebből az állapotból az esetek 80-100%-ában elpusztulnak, mert ha a májsejtek elhalnak, akkor nincs, aki ellátja funkcióját.

A májelégtelenség formái

A májsejthalál kialakulásának üteme szerint a májelégtelenség lehet akut és krónikus. A patológia kialakulásának mechanizmusa szerint a következő 3 formát különböztetjük meg:

Hepatocelluláris elégtelenség

Akkor fordul elő, amikor egy szerv sejtjei megfertőzik a számukra mérgező anyagokat (gombamérgek, speciális vírusok, alkoholpótló anyagok mérgei). Az ilyen típusú májelégtelenség lehet akut, amikor a sejtek tömegesen pusztulnak el, és krónikus, amikor a mérgezés fokozatosan következik be, a sejtek lassan pusztulnak el.

Porto-caval forma

A legtöbb esetben krónikus. Ez a név azt sugallja, hogy a portális vénában magas nyomás van (latinul "véna porte"-nak hívják), vért hordozó a májra tisztításra. Annak érdekében, hogy a májat ne „árasszák el” vérrel, ez a véna a vénák csomópontjain keresztül „üríti” a vért a vena cava alsó részébe (ezt „üreg vénának” nevezik). Ezek a vénák normálisan léteznek, életmentés esetén súlyos hipertónia kialakulásával a portális vénában. De ha hosszú ideig magas nyomást tartanak fenn bennük, amire nem tervezték, akkor időszakonként különböző méretű rések keletkeznek bennük, amelyek vérzéshez vezetnek: nyelőcső-, rektális, retroperitoneális.

Mivel a vér a máj köré kerül, kiderül, hogy nem tisztul meg a méreganyagoktól. Ezenkívül a portális véna általában a máj táplálásának egy részét biztosította, vagyis porto-caval elégtelenség formájában a májsejtek hipoxiától szenvednek. Ez utóbbi krónikus lesz, mivel még mindig van egy májartéria, amely közvetlenül az aortából viszi a vért a májba.

vegyes formában

Ez is a krónikus májelégtelenség egyik fajtája, amely egyszerre ötvözi a májsejtek szenvedését (hepatocelluláris elégtelenség) és a szűretlen vér „ledobását” az általános keringésbe.

Akut májelégtelenség

Ha nagy mennyiségű májsejt egyszerre leáll, akkor akut májelégtelenségnek nevezett állapot alakul ki. Ennek az állapotnak a tünetei gyorsan kibontakoznak - több órától 2 hónapig, amely alatt vérzés, súlyos mérgezés, tudatzavar, kóma szintjéig és más szervek működési zavarai lépnek fel. Továbbá az esetek 20%-ában a tünetek visszafejlődnek, lassú gyógyulási folyamat indul meg, de 80-100%-ban, különösen ha máj eredetű kóma alakult ki, az ember meghal.

Ha ilyen folyamat alakul ki és néhány napon belül véget ér, ezt fulmináns (fulmináns) májelégtelenségnek nevezik. A májgyulladás miatt kialakuló fulmináns hepatitisnek nevezik. Leggyakrabban a fulmináns hepatitis a vírusok által okozott gyulladásos folyamat miatt fordul elő. Ebben a tekintetben a "vezető" a vírusos hepatitis B. A májelégtelenség fulmináns formáinak prognózisa az életre nézve kedvezőtlen. Az ilyen embereket meg lehet menteni májátültetéssel, amelyet még a súlyos vérzés és a kóma kialakulása előtt hajtanak végre, amit nehéz megtenni. A fulmináns májelégtelenség kezelésére végzett májátültetés utáni szövődmények szintén rendkívül magasak.

Az akut májelégtelenség okai

Az akut májelégtelenség májsejt-elégtelenség formájában jelentkezik. Ez a következő okok miatt fordulhat elő:

Mérgező gombákkal való mérgezés: halvány vöcsök, vonalak, keresztek, heliotrop. Ennek az állapotnak a halálozási aránya több mint 50%.
Lázcsillapító gyógyszerek szedése lázzal 4-12 éves gyermekeknél. Ebben a tekintetben különösen veszélyesek az acetiszalicilsav ("Aspirin"), a szalicilátokat tartalmazó termékek. Kevésbé veszélyes a paracetamol, ibuprofen (Nurofen), analgin. A betegséget Reye-szindrómának vagy akut hepatikus encephalopathiának nevezik. A gyermekek halálozási aránya 20-30%.
Vírusok:
- hepatitis A (csak 40 év felettieknél, amikor a Botkin-kór az epeúti betegség hátterében fordult elő);
- hepatitis B - önmagában vagy hepatitis D fertőzéssel kombinálva (a hepatitis D vírus hibás, csak olyan szervezetbe kerülhet, amelyben már van hepatitis B vírus). A fulmináns hepatitis B csak "erős" immunitással rendelkező embereknél fordul elő, különösen fiataloknál. Drogfüggők, emberek, akik kábítószert szednek, hogy csökkentsék immunvédelem(transzplantáció után, autoimmun betegségekben, rák kezelésében), a diabetes mellitusban szenvedő betegek, a fulmináns hepatitis B-ben szenvedő terhes nők gyakorlatilag nem betegek;
- hepatitis E. Ez a vírus, mint az A vírus, piszkos kézzel terjed, férfiaknak és nőknek a terhességi időszakon kívül könnyű, de rendkívül veszélyes a terhes nők számára, a fulmináns forma 20%-ában végződik. Leggyakrabban - az esetek 21% -ában - ez a betegség a terhesség 3. trimeszterében alakul ki; veszélyes és 1 hónappal a születés után;
- sárgaláz vírus;
- herpetikus csoport vírusai (herpes simplex, citomegalovírus, Epstein-Barr vírus, varicella-zoster vírus);
Más mikrobák, nem vírusok, amelyek az egész szervezet általános fertőzését okozhatják májkárosodással. Ez a legváltozatosabb bakteriális fertőzés (staphylococcus, enterococcus, pneumococcus, streptococcus, szalmonella és így tovább), valamint a rickettsiosis, mycoplasmosis, vegyes gombás fertőzések.
Mérgezés alkoholpótló szerekkel.
Akut vérmérgezés májtályogokban, az intrahepatikus epeutak gennyes gyulladása.
Mérgezés olyan mérgekkel, amelyek mérgezőek a májra: foszfor, klórozott szénhidrogének és mások.
Gyógyszerekkel való mérgezés, különösen túladagolásuk esetén. Tehát túllépheti a Paracetamol, Aminazin, Ketokonazol, Tetraciklin, Co-trimoxazol, szulfonamidok, tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerek, férfi nemi hormonokon alapuló gyógyszerek maximális adagját.
Akut keringési zavarok a májban a májartéria nagy ágának embóliája miatt, vérrögök, gázok, zsírok.
Súlyos onkológiai betegségek: hemoblasztózisok, limfogranulomatózis, különböző lokalizációjú rákos metasztázisok a májban.
Ismeretlen eredetű betegségek: például terhességi akut zsírmáj.
Echinococcus ciszta felszakadása a májban.
A hasi szervek műtétei, amelyek során a máj vérkeringése megzavart (például a májartéria egy nagy ágát hosszan beszorították, összevarrták vagy elvágták).

Hogyan nyilvánul meg az akut májelégtelenség?

A tünetektől és a vizsgálati eredményektől függően az akut májelégtelenséget két típusra osztják:

kis akut elégtelenség (szinonimák: májműködési zavar, hepatodepresszió);
súlyos májelégtelenség (hepatargia, kolémia).

A betegség mindkét típusa különböző módon nyilvánul meg.

Hepatodepresszió

Az ilyen típusú májelégtelenség tünetei az alapbetegség megnyilvánulásai mögött rejtőznek (szepszis, mérgezés, tüdőgyulladás, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, sokk vagy egyéb), amelyek a májfunkció romlásához vezettek. Azt:

álmosság;
enyhe hányinger;
csökkent étvágy.

Nincs sárgaság, nincs spontán vérzés, nincs folyadékfolyás a szövetben és az üregben.

Ha a hepatodepresszió oka hosszan tartó (egy napnál tovább) kezelhetetlen sokkos állapot volt, amikor vagy kevés a vér az erekben, vagy túlságosan kitágulnak és megszűnik a belső szervek normális oxigénellátása, vese-máj elégtelenség alakul ki. Ez nyilvánul meg:

a vizelet mennyiségének csökkenése;
zavaros vizelet;
bőr viszketés;
hányinger;
étvágytalanság;
alvászavar.

Súlyos májelégtelenség (hepatargia, a hepatitis fulmináns és szubfulmináns formái)

Ezt az állapotot magas halálozási arány kíséri. A vírusos hepatitis következtében kialakuló fulmináns lefolyású lehet, amikor az első jelek megjelenésétől a végsőig legfeljebb három nap telik el, és legtöbbször 24 órán belül minden véget ér. Azt mondják a szubfulmináns változatról, amikor a tünetek megjelenése nem órákig, hanem egy napig vagy tovább tart.

Az akut májelégtelenség gyorsan kialakul, de a fejlődés során bizonyos szakaszokon megy keresztül. Néha nehéz időben megkülönböztetni őket, mivel minden percek vagy órák alatt történik.

Akut májelégtelenségre kell gyanakodni, és sürgős intézkedést kell tenni, ha az alábbi tünetek közül legalább egy fennáll:

furcsa viselkedés;
hibák a szokásos munkavégzés során;
állandó hányinger;
hányás, amelyet nehéz megállítani és nem hoz enyhülést;
idegenkedés az ételektől;
álmosság a nap folyamán;
akut, súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban, amely nem kapcsolódik táplálékfelvételhez, önmagában csökkenhet vagy fokozódhat, a no-spa vagy a papaverine szedése nem befolyásolja;
az íz és a szag torzulása.

Azok a tünetek, amelyek szerint csak orvossal együttműködve lehet katasztrófát gyanítani, a következők:

a máj méretének csökkenése a vizsgálat és az ultrahang eredményei szerint - tartós vagy növekvő sárgasággal;
a máj lágyulása és fájdalma - tapintás szerint;
a protrombin index szintjének csökkenése 70% alá, a fibrinogén szintjének csökkenése 1,5 g / l alá egy ilyen vérvizsgálatban, mint koagulogram;
fokozott szívverés;
láz az allergia és a krónikus kolecisztitisz jeleinek hiányában;
májszag megjelenése a szájból.

Precoma I (1. szakasz)

Itt a viselkedés megzavarodik, a személy ingerlékenyebbé válik, vagy éppen ellenkezőleg, eufórikus lesz. Lehet, hogy szorongás érzése gyötörheti, vagy éppen ellenkezőleg, apatikussá válik. Az alvás megfordulhat (nappali álmosság, éjszakai álmatlanság), elveszhet a földön. A hozzátartozók az amúgy is megsárgult betegen új személyiségjegyeket, agressziót, makacsságot vehetnek észre, ami korábban tőle szokatlan volt. Ugyanakkor megérti, hogy a karakter megváltozott. A fulmináns áramról is azt mondják:

rémálmok;
zaj a fülben;
csuklás
beszédzavarok;
a kézírás változásai;
fokozott izzadás;
"repül" a szemek előtt.

Precoma II (2. szakasz)

Ebben a szakaszban elveszik a viselkedés feletti tudatos kontroll: az ember értelmetlen cselekvéseket hajt végre, időszakonként izgatott lesz, megpróbál futni, agresszív lesz. A beteg kezei remegni kezdenek, ismétlődő mozdulatokat végez, beszéde nem mindig érthető. Elveszett a helyben és időben való tájékozódás, a tudat összezavarodik.

Coma I (3. szakasz)

A tudat hiányzik, az ember nem reagál a kiáltásra, de időnként, anélkül, hogy visszanyerné az eszméletét, nyüzsögni kezd. Ünnepelnek spontán vizelésés székletürítés; izomrángások vannak. A pupillák szélesek, szinte nem reagálnak a fényre.

Coma II (4. szakasz)

Nincs tudat. A személy mozgás nélkül fekszik egy helyzetben. Nincs reakció a hidegre, melegre vagy fájdalomra. Az arc feldagadt. A légzés felgyorsul, a vérnyomás csökken. Időnként görcsök léphetnek fel az egész testben.

Egyéb tünetek

A tudatzavar szakaszait fentebb leírtuk. De rajtuk kívül a májelégtelenséget a következők jellemzik:

Sárgaság. sárga színben a bőr és a szemfehérje foltos. Később láthatja, hogy más folyadékok bilirubinnal festettek. Tehát a könnyek, a köpet megsárgulnak. A vizelet viszont sötét.
Májszag a betegtől. A merkaptánok vérben való felhalmozódása okozza, amelyeket a vastagbélben kéntartalmú aminosavakból nyertek, amelyeket az ott elhelyezkedő baktériumok termeltek, de a máj nem semlegesített.
Fény kal. Ennek oka az epesavak hiánya.
Belső és hasi vérzés. Azért fordulnak elő, mert a máj már nem tud véralvadási faktorokat szintetizálni. Tehát méh, bél (fekete folyékony széklet), gyomorvérzés (barna tartalom hányása). Együtt is megjelenhetnek. Lehetnek implicitek is, ezért naponta leborotválják a széklet okkult vérvizsgálatát.
Zúzódások rajta sárga bőr. Ezek a vérlemezkék alacsony szintje miatt fordulnak elő.

A betegség csúcsán az akut veseelégtelenség is csatlakozik a májhoz. Ezt az erek görcsössége okozza a bennük lévő folyadék mennyiségének csökkenése miatt, valamint a halál veseszövet amikor bilirubinnak, epesavaknak és más mérgező metabolitoknak van kitéve. A veseelégtelenség a vizelet mennyiségének csökkenésében, ödémában nyilvánul meg. Ha valaki ebben a pillanatban még eszméleténél van, szomjúságról és rekedt hangról panaszkodik.

Hogyan készül a diagnózis?

Ha a látens (nulla) stádiumban nagyon nehéz diagnosztizálni az akut májelégtelenséget, akkor a jövőben a klinikusnak csak vizuális vizsgálatra, a reflexek ellenőrzésére, a máj határainak meghatározására és az ALT, bilirubin elemzésére van szüksége a diagnózis felállításához. A taktika és a prognózis meghatározásához a következő felmérések is fontosak:

proteinogram. Ez meghatározza a csökkentést teljes fehérjeés albumin;
vér biokémiai elemzése: a karbamid szintjének csökkenése a vérben, a kreatin-foszfokináz növekedése. A veseelégtelenség hozzáadásával a vér kreatininszintjének növekedését és a káliumszint növekedését határozzák meg;
koagulogram: az összes véralvadási faktor szintjének csökkenése, protrombin index, fibrinogén. Fibrinogén B - egy-négy plusz;
elektroencefalográfia: a hullámok amplitúdójának növekedése, gyakoriságuk csökkenése, majd háromfázisú hullámok jelennek meg, mély kómában agyi tevékenység teljesen hiányzik.

Ezután feltétlenül állapítsa meg a májelégtelenség okát. Meghatározzák a vírusos hepatitis markereit, a herpetikus csoport vírusai elleni antitesteket, megnézik egy vastag vércseppben maláriás plazmódia jelenlétét, elvégzik bakteriológiai vizsgálat vér szepszisre. Mindenképpen tájékozódjon a hozzátartozóktól, és ha lehet, magától az illetőtől: evett-e gombát az illető, hogyan viszonyul az alkoholhoz, mikor használta utoljára, dolgozik-e veszélyes termelésben.

Akut májelégtelenség kezelése

Ennek a betegségnek a tápláléka folyékony, állati fehérjék nélkül, és az első 1-2 napban lehet egyáltalán fehérje nélkül, de magas szénhidráttartalmú, akár 1,5 liter össztérfogattal.

Ehhez a következő gyógyszereket használják:

az esszenciális aminosavak nélküli aminosavkeverékeket intravénásan adják be: Aminosteril N-Hepa, gepaferil;
a fehérje pótlására albumin gyógyszertári oldatát transzfundáljuk;
intravénás csepegtetés kötelező a gyógyszerek beadásához: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin;
intravénásan injektálják a gyógyszereket, amelyek blokkolják a sósav termelését a gyomorban: Rantak, Contralok, Omez;
proteolitikus enzimek inhibitorai szükségesek: Kontrykal, Gordox;
szájon át (önmagában vagy szondán keresztül) laktulózkészítményeket adnak be, amelyek semlegesítik az agyra mérgező aminosavakat: Dufalac, Normaze, Laktuvit;
szájon át is (vagy gyomorszonda) bevezetni a méreganyagokat „eltávolító” szorbens készítményeket: Enterosgel, Atoxil, Fehér szén;
vírusos hepatitis esetén glükokortikoid hormonokat írnak fel: dexametazon, metilprednizolon;
a véralvadási rendszer legjobb feltételeinek megteremtése érdekében frissen fagyasztott egycsoportos plazmát, Vikasolt (K-vitamint), Etamzilatot írnak fel

A májelégtelenség krónikus formája

A krónikus májelégtelenség háromféleképpen alakulhat ki:

hepatocelluláris forma;
porto-caval forma;
vegyes elégtelenség.

Ez az állapot, az akut elégtelenséggel ellentétben, hosszú ideig fejlődik: 2 hónaptól több évig. Ezalatt a sejtek fokozatosan elhalnak, de egy részük újra megjelenik, ami kompenzálja a májműködést. Ennek az állapotnak a tünetei nem azonnal jelentkeznek, hanem akkor, amikor a hepatociták több mint 60%-a elpusztul. Krónikus májelégtelenségben szükségszerűen megjelennek a portális hipertónia tünetei. Ez is megkülönbözteti a krónikus elégtelenséget az akut elégtelenségtől.

A krónikus májelégtelenség az akut májelégtelenséggel ellentétben visszafordíthatatlan folyamat. Ha fut, csak az elején lehet leállítani. A további kezelés célja a tisztességes életminőség megőrzése a lehető leghosszabb ideig és a májkóma kialakulásának megelőzése.

A krónikus májelégtelenség okai

A következő betegségek és állapotok vezetnek ehhez az állapothoz:

A májsejtek fokozatosan elhaló állapotának jelei a következők:

a tenyér kivörösödése a hüvelykujj és a kisujj eminenciájának, valamint az ujjak utolsó falanxának területén;
pókvénák megjelenése a bőrön;
bőr viszketés;
a bőr és a sclera icterikus elszíneződése;
sötét vizelet;
könnyű széklet;
nehézség a jobb hypochondriumban;
étvágytalanság;
hányinger;
nehézség a bal hypochondriumban;
időszakos vérzés a végbélből, a nyelőcső vénáiból, amikor a hányás barna tartalommal vagy fekete folyékony széklettel jelentkezik;
a has növekedése a benne lévő folyadék felhalmozódása miatt, az elülső falán kitágult vénák láthatók;
fogyás;
az izomtónus elvesztése;
ízületi fájdalom;
személyiségváltozás;
nehézlégzés;
gyors légzési rohamok, különösen alvás közben;
köhögés jelentkezhet rózsaszín habos köpettel;
szívritmuszavarok;
megnövekedett vérnyomás;
duzzanat.

Krónikus májelégtelenség kezelése

A májelégtelenség kezelése a betegséget okozó tényezők megszüntetését jelenti. Egyes esetekben, mint például a májrák, sebészeti kezelést lehet végezni. Alacsony fehérjetartalmú étrendet írnak elő, szénhidrát mennyisége 400-500 g / nap, zsírok - 80-90 g / nap, kivéve az alkoholt, a koffeint és a folyadékkorlátozást. Változik a napi rutin is: most eleget kell mozognod, de anélkül, hogy 2 kg-nál nagyobb súlyokat emelnél és kerüld a nyitást. napsugarak. A krónikus májelégtelenségben szenvedőknek eleget kell aludniuk, és bármilyen gyógyszer szedésével kapcsolatban, még megfázás esetén is, forduljanak hepatológushoz (majdnem minden gyógyszer átjut a májon).

Szükséges továbbá a következő gyógyszerek felírása:

Az ammónia semlegesítéséhez a következőkre van szüksége: Hepa-Merz, Glutargin.
Az antibiotikumok, amelyek csak a belekben szívódnak fel, elpusztítják a helyi flórát, amely az élelmiszer-fehérjék feldolgozásával az agyat mérgező aminosavakat termel (korábban az egészséges máj semlegesítette ezeket). Ez Kanamycin, Gentamicin.
Az agyra mérgező anyagokat megkötő laktulóz készítmények: Lactuvit, Prelaxan, Dufalac, Lactulose.
Az ödéma és az ascites szintjének csökkentése érdekében a Veroshpiront írják fel.
A portális vénás rendszer nyomásának csökkentése érdekében - Molsidomine, Propranolol, Nebilet.
Az epeutak blokádjával cholespasmolytikumokat írnak fel. Ezek a Flamin, Buskopan, No-shpa.
Fokozott vérzés esetén Vikasol és Etamzilat tablettákat alkalmaznak.

Krónikus májelégtelenségben igyekeznek elkerülni a szövődményeket, és a lehető legjobban felkészíteni az érintettet a májátültetésre. Az utóbbi indikációi a következők:

autoimmun hepatitis;
májzsugorodás;
a máj alveococcosisa;
a szerv veleszületett patológiái;
daganatok, amelyek lehetővé teszik a saját máj részleges megmentését.

zdravotvet.ru

A betegség tünetei

Minden májbetegség megfelelő kezelés nélkül előbb-utóbb májdystrophiához vezet, ami pedig májelégtelenség szindrómához vezet.

Sárgaság

Az első szabad szemmel látható tünet. A száj, az orr, a szem, a nemi szervek bőre és nyálkahártyája megszerzi sárgás színű a bennük lévő bilirubin és biliverdin felhalmozódása miatt: a zöldestől a gazdag narancssárga árnyalatig. A bőr természetes színétől függően a bőr árnyalata megváltozik, de a genetikailag izolált swarthys embereknél csak a szemgolyó sclera sárgulása lesz látható. A sárgaság az epe felhalmozódása miatt fordul elő. Az epeutak összenyomódása a folyadék felhalmozódását idézi elő epehólyag, ami májkólikát okozhat, majd a májsejtek működési zavara miatt a véráramba kerül.

A széklet elszíneződése

Az emésztett táplálék barna tónusát egyáltalán nem az eredeti összetevők okozzák, hanem a szterkobilin, amely az epe összetevőinek származéka. Mivel az epe már nem ürülhet ki a belekben, a széklet halványsárga vagy bézs színűvé válik.

vizelet színe

Ahogy a vesék megpróbálják kiüríteni a felesleges bilirubint, a vizelet sötétbarna vagy sárgásbarna lesz, ami a keresett pigment színét jelenti.

viszkető bőr

Csillapíthatatlan viszketés jelenik meg, amelyet semmilyen gyógyszer nem enyhít, míg az ekcéma nem figyelhető meg. Gyakran a lábakkal kezdődik, és magasabbra megy.

Emésztőrendszeri elváltozás

Az epeszekréció funkcióinak megsértése negatívan befolyásolja az élelmiszerek asszimilációs folyamatainak lefolyását. Az émelygés a beteg állandó kísérőjévé válik, és további enzimek nélküli étkezés után hányás jelentkezik.

További degeneratív folyamatok a belekben az étvágy csökkenését vagy elvesztését, valamint annak torzulását okozzák - nyilvánvalóan ehetetlen ételek fogyasztásának vágyát. A helyzetet súlyosbítja a hasmenés, amely naponta legalább három-négy alkalommal jelentkezik.

Mérgezés belső méreganyagokkal

A betegség következő stádiumai a májsejtek elpusztulásának hátterében lévő romlással járnak, amelyeknek nincs idejük a normális módon helyreállítani vagy lizálni. A szervezet saját szöveteinek bomlástermékei, amelyeket korábban a máj semlegesített, most felhalmozódnak egészséges szervek, megzavarja az anyagcserét. A testhőmérséklet emelkedik, a beteg gyengeséget, fájdalmat érez az ízületekben és az izmokban. A hőmérséklet kritikus - 40 C-ra emelkedhet, vagy 37-38 C-on belül maradhat. Az akut folyamatok többet adnak súlyos tünetek anyagcseretermékek által okozott mérgezés. A máj vírusos fertőzései súlyosbíthatják a szervezet általános mérgezését a vírusos ágens fokozott felszabadulása és a vírusos parabiosis termékek hatására bekövetkező sejtek elpusztulása miatt.

A máj degenerációja

A máj szerkezetének megváltozása természetes következménye egyes sejtek pusztulásának. A folyamatban lévő folyamatok típusától függően a szerv növekedése vagy csökkenése kíséri.

A növekedés (hepatomegalia) tapintással könnyen meghatározható, amelyet a hasi szervek ultrahangja igazol. A hepatomegalia gyakori etiológiája a keringési rendellenességek, összenövések, elzáródások, a máj ereinek elhalása, cholestasis, daganatok megjelenése és kialakulása - rákos daganatok, tuberkulák, gennyes tályogok stb.

Teljesen ellentétes kép figyelhető meg a májcirrhosisban, amikor a funkcionális szövetet kötőszövet váltja fel. A máj mérete csökken, megkeményedik, felülete ráncos lesz,

Folyadék felhalmozódása a hasban, vagy ascites.

Testünket áthatják az erek, egy sűrű hálózat, amely behatol a test minden struktúrájába. De kevesen tudnak egy második, nyirokrendszer jelenlétéről, amelyet a legősibb ősöktől örököltünk az evolúciós fejlődés útján - az első lények, amelyek földre szálltak, még nem melegvérűek, de már külön keringési és nyirokrendszeriek. rendszerek. A nyirok kimossa a test összes sejtjét, mivel a belső környezet része. A nyirokerek pusztulása, beszorítása esetén a nyirok átszivárog a falakon és felhalmozódik az üregekben, illetve ha a májban a nyirok kiáramlása zavart okoz, a folyadék felhalmozódik a hasüregben. A test szó szerint megduzzad, külső vizsgálattal a gyomor könnyen összetéveszthető a terhességgel.

Keringési zavarok

A máj keringési rendellenességei, nevezetesen az erek összeszorítása miatt a nyomás emelkedik. A szív megviseli a kopást, ami a falak megvastagodásához, szívritmuszavarokhoz, bradycardiához stb. vezet. Az erek fala nem bírja a nyomást, a szövetben folyadék kezd kifolyni, ami duzzanatot, hajszálerek és erek repedését okozza. , ami belső hematómákat okoz.

A vénatágulat minden érintett betegség állandó tünete keringési rendszer. A hasi szervek érintettsége esetén a vállakon, a mellkason és a hason úgynevezett pókvénák jelennek meg. Ezek a portális vénákból kinyúló erek, amelyek kompenzálják a vérkeringés hiányát.

A lép megnagyobbodása.

Ha a máj ki van kapcsolva a szervezet működéséből, a lép átveszi funkcióinak egy részét. A keringési zavarok miatt megnő a nyomás a vena cava inferiorban és a portális vénákban. Ez viszont a lép megnagyobbodását okozza, mivel a test vérét tárolja.

Hematemesis

Ez a nyelőcső vénáinak szakadásának megnyilvánulása. A beteg alvadt vért hány, néha a vér csak a székletben válik láthatóvá. Lehet akut vagy időszakos.

Tüdőödéma

A portális hipertónia hátterében az összes véredényben megnő a nyomás, és előbb-utóbb a tüdőt magas vérnyomás érinti a májelégtelenség hátterében. A betegek légszomjra, köhögésre panaszkodnak. Idővel az állapot romlik, felrobban véredény behatol az alveolusokba. Köhögés van, élénk skarlátvörös artériás vérrel.

A tüdőödéma gyorsan és nagyon lassan is kialakulhat, minden a szervezet egyéni jellemzőitől függ. Ez a tünet rendkívül veszélyes, mivel légzésleállást okozhat.

13. Hepatikus encephalopathia

Az utolsó dolog, ami mérgező hatást ér el, az az agy. Az idegrendszert a vér-agy gát megléte miatt a végsőkig tartják, és működésének kudarcai kómához és akár halálhoz is vezethetnek. Bármely encephalopathia klasszikus tünetei a szédülés, letargia, álmatlanság, kognitív funkciók károsodása, delírium, görcsök, időben és térben dezorientáció, érzékenység elvesztése, hiperreaktivitás, pszichózis, depresszió stb.

A méreganyagok, szöveti bomlástermékek és más, a szervezetre káros anyagok vérben történő kritikus felhalmozódása encephalopathiát, illetve ha nem kezelik, úgynevezett „májkómát” okozhat, amely elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

Az okok

Az egyértelműség érdekében fel kell sorolni a májelégtelenség okait:

Az etiológiától függetlenül a fejlődés ugyanaz, és két naptól egy hétig tart akut formában, és legfeljebb öt évig krónikus formában.

A betegség patogenezise és szakaszai

A májbetegségek diagnosztizálásához és kezeléséhez valóban fontos tudni, hogy a szervezet mélyén milyen folyamatok mennek végbe, bizonyos következményeket okozva, és időben észrevegyük a májelégtelenség jeleit. A sav-bázis egyensúly kóros változása és az elektrolitok egyensúlyának felborulása (a kálium-, nátrium-, klórionok mennyiségének csökkenése a vérben, acidózis, alkalózis) a szervezet mérgezését váltja ki, beleértve a szélsőséges tünetet - hepatikus encephalopathia.

A fejlődés mechanikája vagy a májelégtelenség patogenezise a májsejtek masszív elhalása. A nekrózis a következőképpen alakul ki:

A májsejteket káros anyag befolyásolja. A sejtek olyan enzimeket kezdenek kiválasztani, amelyek elpusztítják az elhalt hepatocitákat, és útközben károsítják az egészségeseket.
Az immunrendszer olyan testeket választ ki, amelyek megtámadják a sérült hepatocitákat és teljesen elpusztítják azokat.
A folyamat kiterjed az egészséges szövetekre.
A hepatociták több mint 70%-ának halálával a májelégtelenség tünetei jelentkeznek.
Az anyagcsere nem tud normálisan lezajlani. A máj már nem tud glikogént tárolni, karbamidot szintetizálni és ammóniát lebontani, és megmérgezi a szervezetet.

A tünetek súlyossága a működőképes és elhalt sejtek százalékos arányától, valamint halálozásuk arányától függ.

A betegség három szakaszra oszlik:

A kezdeti. A kompenzált szakasz, amelyet a máj fokozott harca jellemez egy agresszív szerrel, legyen az toxin, vírus, baktérium vagy mechanikai sérülés. Több órától több hónapig tart, a sérülés erősségétől függően;
Kifejezett vagy dekompenzált. Jellemzője a kezdeti szakaszból való hirtelen átmenet, a hőmérséklet ugrása, éles romlásállapot, a tünetek megjelenése.
Terminál. Májdisztrófia, a funkcionális sejtek teljes pusztulása. Májkómával végződik, és két napon belül - halállal.

A májelégtelenség típusai és formái

A májelégtelenség osztályozása két ágra osztja típusait: akut és krónikus. Érdemes részletesebben elidőzni a leírásukkal.

Akut májelégtelenség

Akut májelégtelenségben a kompressziós szakasz hiányzik vagy nagyon rövid. A tünetek kifejezettek. A fejlődési idő több naptól több hétig tart, kezelés nélkül gyorsan kómához és halálhoz vezet.

A betegségnek közelebb áll az akut, gyorsabb lefolyása - fulmináns (fulmináns) májelégtelenség. Az események ilyen fejlődésével a májelégtelenség 6-10 órán belül jelentkezik. Az ilyen jelenségek okai a mérgezés, gyógyászati anyagok, rovarirtó szerek, peszticidek stb.

A jogsértések típusától és helyétől függően több formája különböztethető meg:

Hepatocelluláris (endogén) - masszív jellemzi fokális elváltozás erős toxikus hatások (például mérgek, gyógyszerek stb.) által okozott hepatociták, akut hepatitis.
kzogennaya - tápanyaghiány váltja ki a vérellátás patológiái miatt. A máj vérkeringésének megsértése vagy a vért szállító vénák patológiája gyakran cirrózissal fordul elő. A vér kering, megkerülve a májat, megmérgezi a test minden szervét és rendszerét.
Vegyes - kombinálja a fenti formákat és tüneteiket, krónikus és szisztémás májbetegségekre jellemző.

A betegség lefolyása mindig súlyos. Leggyakrabban az akut hiányt egy nagy adag mérgező anyag lenyelése okozza. Hasi műtét vagy hepatitis A, B, C, D, E, F után erős gyógyszerek szedése, különösen alkohollal kombinálva, szintén serkentheti a betegség kialakulását.

Krónikus májelégtelenség

A krónikus májelégtelenség lassan alakul ki, a hepatotoxikus faktorok állandó ellátása mellett. Előfordulhat, hogy a tünetek egyáltalán nem észrevehetők, vagy csak az utolsó stádiumban jelentkeznek, hosszú idő után (2 hónaptól 6-10 évig)

Kezdetben anyagcserezavarok, epehólyag-gyulladás, gyomorpanaszok jelei mutatkozhatnak, amit az orvosok nem kötnek májelégtelenséggel.

A krónikus májelégtelenség okai lehetnek alkoholizmus, hepatitis B és C, májrák, cukorbetegségés az endokrin rendszer egyéb rendellenességei, autoimmun betegségek

A krónikus elégtelenség formái azonosak az akut formákkal. A májműködést több évre lenyomó folyamatok sokkal nehezebben korrigálhatók és orvosi eljárások. A leggyakoribb forma a májcirrózis, amely az alkoholizmus hátterében nyilvánul meg. A napi etanol mérgezés a funkcionális szövetek lassú nekrózisához vezet, amelyek nem tudnak helyreállni, és pótlásukat.

Miért olyan nehéz diagnosztizálni a krónikus májelégtelenséget? Mindez ennek a figyelemre méltó mirigynek a rendkívüli vitalitása miatt. A májnak van ideje kompenzálni a károsodást, de a mérgező anyagok egy része sokáig kering a szervezetben, rontva a szervezet általános állapotát, és olyan betegségek szövődményeit okozva, amelyek más körülmények között nem alakulhatnának ki. Például, ha egy személynek esélye volt arra, hogy a munkakörülmények miatt ízületi gyulladás alakuljon ki, a mérgezés garantáltan növeli ezt az esélyt. Eljön az orvoshoz és panaszkodik az ízületekre, bár az eredeti ok teljesen más szervrendszerben van.

Előbb-utóbb eljön az idő, amikor a krónikus méregbeviteltől legyengült máj minden további hepatotoxikus tényezőnek van kitéve, és a hepatociták elvesztik a gyógyulás lehetőségét. A körülmények ilyen kombinációja esetén encephalopathia és májkóma léphet fel.

Mi okozhat szövődményeket krónikus májelégtelenségben:

alkohol bármilyen mennyiségben;
nagy dózisú gyógyszerek szedése;
nagy mennyiségű zsíros és fehérje étel fogyasztása;
feszültség;
Az összes testrendszert érintő fertőzések;
Terhesség;
Általános érzéstelenítés műtétekhez.

Ez a betegség megköveteli az étrend betartását és a szervezet méregtelenítését szolgáló eljárásokat.

A prognózis az akut elégtelenséghez hasonlóan kedvezőtlen: a betegek mindössze 30%-ának van ideje időben elkezdeni a kezelést, encephalopathia és májkóma esetén a túlélés esélye 10-15%-ra csökken.

Diagnosztika

A májelégtelenség diagnosztizálását csak hepatológus, gasztroenterológus vagy általános orvos végezheti.

A diagnosztikai módszerek a következők:

Általános elemzés vér - magában foglalja a hemoglobin, a leukociták és az eritrociták ülepedési sebességének mérését.
Máj vérvizsgálata - a teljes bilirubin, a transzaminázok ALT, GGT és AST szintjének meghatározása, timol teszt, a De Ritis együttható meghatározása. Képet adnak a májszövet károsodás mértékéről, az epeutak állapotáról.
Biokémiai vérvizsgálat - a glükóz, karbamid, fehérje, koleszterin, szabad és kötött vas, ammónia mennyiségének meghatározása a vérben.
Vizeletvizsgálat - a diagnózishoz az urobilin színe, mennyisége és a fehérje érdekes. Májelégtelenség esetén a mutatók tízszeresére nőnek, és a szín közel lesz a sötét sör színéhez.
Vérvizsgálat a hepatitis vírusok elleni antitestek kimutatására - antitestek jelenlétében van egy vírus is, amely megmondja az orvosoknak, hogyan kell kezelni ezt a betegséget. Legyengült immunrendszer esetén előfordulhat, hogy nincsenek antitestek. Ezután PCR-elemzést végzünk a specifikus vírus meghatározására.
A hasüreg ultrahangja egy műszeres módszer a máj méretének, sűrűségének és felszínének domborzatának meghatározására. Lehetővé teszi daganatok, tuberkulózisos csomók és egyéb daganatok megtekintését.
A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a legpontosabb vizsgálati módszer, amely egyértelműen mutatja a máj állapotát.
Májbiopszia - a bioanyag (májszövet) egy részének felvétele kutatás céljából. Lehetővé teszi a májszövetben végbemenő folyamatok megtekintését és értékelését.

Akut és krónikus formák kezelése

A legfontosabb dolog azért sikeres kezelés májelégtelenség - ismerje fel időben. A következő meglehetősen logikus ajánlások a fenti tünetek és okok alapján.

A napi rutint napi öt étkezésre, töredékes étkezésre kell beállítani.
Távolítsa el a káros anyagok krónikus bevitelének forrását.
Kövesse a diétát (az orvostudományban „5-ös táblázatnak” nevezik a májbetegeknél).
Megakadályozza a mérgező anyagok bejutását a szervezetbe. Ez magában foglalja az alkohol, a kábítószerek teljes elutasítását (kivéve a kezelőorvos által előírtakat), kívánatos a rossz szokások teljes elhagyása.
Végezzen eljárásokat, amelyek célja a méreganyagok gyors eltávolítása a szervezetből.

Természetesen az akut májelégtelenség tüneteinek enyhítése jelentősen eltér a krónikus májelégtelenség kezelésétől.

Szükséges intézkedések akut májelégtelenség esetén:

Méregtelenítés: nátrium-klorid, ac-só, reoszorbilakt vagy analógjai oldatának intravénás bejuttatása.
Fehérjementes diéta: a fehérjék a nitrogén egyik forrása, amely a bélbaktériumok által lebontva ammóniává alakul. A beteg máj nem tudja átalakítani az ammóniát karbamiddá, és az ammónia a vérrel együtt áthalad a testen, megmérgezi a szerveket.
Ammónia eltávolítás - glutaminsav és ornitin alkalmazása
Fekélyek kauterizálása - nyelőcsővérzés esetén szükséges a vérzés megszüntetése, esetleg műtéti úton.
A máj helyreállítását segítő gyógyszerek: arginin, ornitin, hepatoprotektorok (Essentiale, Hepa-Merz stb.)
Nyugtatók, fájdalomcsillapítók, görcsoldók - a beteg megnyugtatására.
Az epeutak átjárhatóságának biztosítása, esetleg műtét segítségével.
Gyors hatású értágítók és vérnyomáscsökkentők.

Minden gyógyszert intravénásan adnak be.

Krónikus májelégtelenség kezelése:

A májelégtelenséget okozó alapbetegség felkutatása és enyhítése.
Szigorú diéta betartása a kezelés során.
Az anyagcsere tüneti korrekciója egyéni vizsgálati eredmények alapján.
A máj állapotának monitorozása műszeres módszerekkel.
A belek tisztítása beöntéssel, laktulózkészítményekkel és a mikroflóra aktivitását gátló gyógyszerekkel.
Vitaminok intramuszkuláris adagolásának kúrái a máj helyreállításának elősegítésére
Hepatoprotektorok fogadása.
Emlékezik népi módszerek Ennek a betegségnek nincs gyógymódja!

Radikális kezelések

A gyorsított és költséges kezelések közé tartozik a hemodialízis, a plazmaferézis és a májátültetés. Általános tulajdonságok A plazmaferézis és a hemodialízis a vér tisztítása a testen kívüli méreganyagoktól. A hemodialízis a mesterséges vese készülékén vezeti át a vért, a plazmaferézis pedig speciális szűrőkön vezeti át a plazmát, és mindent rajtuk hagy. káros szennyeződéseket. A plazmaferezis alkalmasabb a májelégtelenség kezelésére.

A májátültetés összetett és meglehetősen veszélyes művelet, csak extrém esetekben alkalmazzák. Ahhoz, hogy a máj gyökeret eresszen, kívánatos a donorral való szoros kapcsolat. A műtét mind a donor, mind a beteg halálával végződhet. A szervet közvetlenül, a donortól való elválasztástól számított néhány percen belül továbbítják. A transzplantáció nem szükséges teljesen: a máj egy részét kivesszük, és a beteg részhez varrjuk, az összes ér és idegvégződések. Oroszországban az ilyen műveleteket a legszélsőségesebb esetekben hajtják végre.

Diéta és napi rutin

Először is érdemes tisztázni, hogy ha nem lehet enni - állandó hányás, hányinger -, tápoldatokat intravénásan adnak be, ami a beteg fő „diétája” több napig, amíg az orvosok nem stabilizálják az állapotot.

A diéta fő célja a nélkülözhetetlen ásványi anyagok, vitaminok bevitelének biztosítása, az optimális víz-só egyensúly fenntartása és a baktériumok által kibocsátott ammónia mennyiségének csökkentése.
Erre van egy speciális diéta, az úgynevezett „máj”. Érdemes megjegyezni, hogy nem szabad önkényesen megváltoztatnia az étrendet az ilyen betegségek esetén - a kezelőorvos megmondja, mit kell enni az Ön egyedi esetben.
A képen az ajánlott nem kívánt élelmiszerek máj- és gasztrointesztinális traktus betegségei esetén történő alkalmazásra.

Kezdetben ajánlott napi 40 grammra csökkenteni a fehérjebevitelt (egy egészséges ember 120 g-tól élőtömeg-kilogrammonként 2,5 g fehérjét számítva). Vegye figyelembe, hogy az emészthető fehérjét figyelembe veszik, és mennyisége a különböző fehérjetermékekben változik. Egyes betegek nyugodtnak érzik magukat, amikor a fehérje mennyiségét napi 60-80 grammra emelik. Ne feledje, hogy a hosszú távú fehérjehiány tele van anyagcserezavarokkal, vérképzéssel, izomfunkciókkal, ezért az orvos fokozatosan visszaállítja a normális állapotba. A fehérjét fokozatosan kell bevezetni, kezdve a növényi fehérjével, és idővel negatív reakció hiányában húst és húskészítményeket kell adni.

Célszerű olyan ételeket fogyasztani, amelyek jót tesznek a májnak. Róluk egy másik cikkben fogunk mesélni.
A máj regenerációjának felgyorsítása érdekében biztosítani kell az összes esszenciális aminosav maximális bevitelét. Az aminosavak az építőkövei

Vegyen be a korpát és a gabonaféléket az étrendbe - ezek segítenek megtisztítani a beleket.
A mérgezés megkönnyítése érdekében laktulózt kell szednie, amely csökkenti a bélbaktériumok nitrogén felszívódását.

Megelőzés

A megelőzés ebben az esetben három fő alapelvre támaszkodik:

medinfo.club

Problémák okai

A krónikus májelégtelenséget számos tényező okozhatja, de a problémák leggyakoribb okai a következők:

krónikus alkoholfogyasztás;
szegényes táplálkozás;
vírusos hepatitis B vagy C;
májrák.

Másrészt az akut májelégtelenség leggyakrabban gyógyszermérgezésből ered (paracetamol vagy más hepatotoxikus szerek).

Akut májelégtelenség is előfordulhat akut hepatitis, májtrombózis és egyéb májbetegségek (pl. krónikus autoimmun hepatitis, Wilson-kór). Néha szisztémás betegségek (pl. szepszis) okolhatók.

Tünetek

A krónikus forma tünetmentes lehet. Az első jelek csak akkor jelennek meg, ha a szerv nagy része megsérül. Kezdetben a beteg gyengeségre panaszkodik, valamint problémákra emésztőrendszer, úgymint:

fogyás;
teltségérzet étkezés után;
rossz reakció a zsírokra és az alkoholra;
fájdalom a hasban, különösen a jobb oldalon;
puffadás;
hányinger.

Az akut májelégtelenség nagyon hasonló tüneteket okoz, mint a krónikus betegség későbbi szakaszaiban. Ezenkívül a beteg tudata zavart szenved, így a kapcsolatfelvétel lehetetlen. Ezek a tünetek a májkárosodás kezdetétől számított 4 és 26 hét között jelentkeznek.

A májelégtelenség utolsó szakasza a súlyos anyagcserezavarok (metabolikus acidózis) és a májkóma. A betegnek sürgős segítségre van szüksége, különben meghal.

Diéta

Ha a májelégtelenség súlyos tüneteket okoz, a betegnek csökkentenie kell a fehérje mennyiségét. Az étrendnek kellően magas kalóriatartalmúnak kell lennie (35-40 kcal/1 kg), és tésztaféléken, gabonaféléken és zöldségeken kell alapulnia.

A tanulmány azt mutatja, hogy tanácsos kombinálni a tejtermékekből származó fehérjéket és növényi termékek(kb. 40 g naponta) tápláló aminosavakkal. Ilyen aminosavak sok növényben megtalálhatók (erről bővebben lentebb). Ennek köszönhetően kompenzálja a negatív nitrogénegyensúlyt és csökkenti az ammónia koncentrációját a vérben.

A hepatikus encephalopathia tüneteinek (alvási zavar, zavartság, kézremegés) megjelenésekor a fehérjét napi 20-30 g-ra kell csökkenteni. Magas biológiai értékű fehérje legyen – keresd a tejben, túróban, tojásban. Ugyanakkor lehetetlen egy étkezés során elfogyasztani a fehérje napi normáját - oszd el 5-6 adagra.

Fontos az A-, C-, K- és B-vitamin tartalékok növelése, mert a májműködési zavarok miatt felszívódásuk, felhasználásuk károsodik.

Kezelés

A máj működésének legalább részleges helyreállítása érdekében nemcsak étrendre, hanem népi gyógymódokra is szükség van. Ezeket azonban csak krónikus májelégtelenség esetén szabad alkalmazni. Akut formában, mint már említettük, sürgősségi ellátásra van szükség, és az öngyógyítás ebben az esetben végzetes lehet.

retek

Az emberek körében nagyon népszerű a veseelégtelenség retekkel való kezelése. Ez a termék megtisztítja a beteg szervet, aminek köszönhetően sokkal jobban kezd működni.

Egy fogáshoz körülbelül 3,5-4 kg friss retekre lesz szüksége. Mossa meg, és futtassa át egy facsarón. Körülbelül egy liter gyümölcslevet kapsz. Hűtőszekrényben kell tárolni.

A facsaróban maradt pépet nem kell kidobni. Keverjük össze természetes hársmézzel (egyenlő arányban), és tegyük hűtőbe is.

A kezelés a következőképpen néz ki: minden reggel éhgyomorra vegyen be egy evőkanál gyümölcslevet. Majd reggeli után együnk egy teáskanál retekpépet mézzel. Ezt addig kell megtenni, amíg a gyógyszerkészítmények el nem fogynak. Ez idő alatt észre fogja venni, hogy a betegség jelei már nem zavarnak. A tanfolyamok félévente megismételhetők.

Csipkebogyó infúzió

Ha májelégtelenségben szenved, rendszeresen vegyen be citromlével csipkebogyó infúziót. Ez így készül: tegyen egy marék száraz bogyót egy termoszba, öntsön egy liter forrásban lévő vizet, és egész éjjel ragaszkodjon a gyógyszerhez. Reggel szűrjük le. Ez lesz a napi italbeviteled. Evés után minden alkalommal igyon meg egy pohár infúziót, és adjon hozzá egy evőkanál citromlevet. A nap folyamán meg kell inni az összes gyógyszert. Kezelési tanfolyam addig kell folytatni, amíg a betegség tünetei eltűnnek vagy legalábbis csökkennek.

Bojtorján alapú gyógymód

És most megmondjuk, hogyan kell kezelni az akut májelégtelenséget bojtorján. Ez a gyógymód sok embernek segített javítani a szerv működését és megszabadulni a gyomorban fellépő kellemetlenségektől.
Tehát vegyen fél kiló friss növényt (gyökerét és levelét egyaránt). Öblítsük le a gyökereket, hámozzuk meg egy késsel és reszeljük le közepes reszelőn. Öntsük forrásban lévő vízzel a leveleket, és vágjuk apró darabokra. Keverjük össze mindezt egy liter folyékony hársmézzel. Tárolja a kapott terméket hűtőszekrényben. Naponta kétszer vegye be egy evőkanál éhgyomorra. Hamarosan a májelégtelenség megszűnik zavarni, vagy tünetei jelentősen csökkennek.

Kínai gyógymód

NÁL NÉL Ősi Kína számos betegség kezelésére használják fokhagyma tinktúra. A májelégtelenségben szenvedőknek is segít. A tinktúra elkészítéséhez nyomj össze 20 gerezd fokhagymát egy prés alatt, apríts fel egy kis (ujjnyi) ginzenggyökeret egy késsel. Keverjük össze az összetevőket, és öntsünk 500 ml orvosi alkoholt. Hagyja a keveréket 10 napig meleg helyen. Miután a tinktúra elkészült, kezdje el bevenni egy teáskanálban, enni mézet. A kezelés időtartama egy hónap. Az ilyen tanfolyamok évente 3-4 alkalommal megismételhetők.

Illatos rúd

Az akut májelégtelenséget remisszióban (vagyis az életveszély elmúltával) kezelik. Ha rendszeresen issza ennek a növénynek az infúzióját, teljesen helyreállíthatja a sérült szervet.

Forraljon fel egy evőkanál száraz füvet egy pohár forrásban lévő vízzel, fedje le és várjon 15 percet. Ezután adjunk hozzá ¼ teáskanál xilitet az infúzióhoz, és igya kis kortyokban fél órával étkezés előtt. Naponta 2-3 adagot kell inni ebből a gyógyszerből. Folytassa a tanfolyamot, amíg újra jól nem érzi magát.

Cikóriagyökér

A cikóriagyökér segít a krónikus májelégtelenségben szenvedőknek. Különböző módokon használhatja.

Tehát a leghatékonyabb recept az, ha naponta fél teáskanál növényi gyümölcslevet veszünk be két hétig. Ezután tartson egy hónap szünetet, és ismételje meg a tanfolyamot. A májfunkció helyreállításához 3-10 ilyen terápiás tanfolyamra van szükség.

Száraz cikóriagyökér tea helyett főzhető (egy evőkanál pohár forrásban lévő vízhez), és naponta 2-3 alkalommal igyon egy adagot.

Növényi készítmények

Májelégtelenség esetén hasznos mindenféle inni gyógynövénykészítmények. Íme az egyik recept:

Csipkebogyó (gyümölcsök) - 30 g;
Wintergreen fű - 20 g;
Csalán levelek - 20 g.

3 evőkanál keverékhez 1 csésze forrásban lévő vizet veszünk. A szert fél órán át kell infundálni, majd leszűrni és naponta kétszer fél pohárral bevenni.

Az ókori orosz gyógyítók a májat ilyen gyűjteménnyel kezelték:

Cickafarkfű - 30 g;
Búzavirág virágok - 30 g;
borsmenta levelek - 30 g;
Füstfű - 30 g;
Szeder levelek - 30 g;
Homoktövis kéreg - 30 g
Ledum hajtások - 30 g;
Gyermekláncfű gyökér - 30 g.

Forraljon fel egy evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízben, fedje le, csavarja be egy meleg törülközőbe, és hagyja állni körülbelül egy órán keresztül. Igyon 1/3 csésze infúziót naponta háromszor. A kezelés időtartama legalább 2 hónap.

A következő gyűjtemény segít a májelégtelenségben:

Cickafarkfű - 100 g;
Calendula virágok - 50 g;
Kamilla virágok - 50 g;
Gyermekláncfű gyökér - 20 g;
lenmag - 20 g;
Édeskömény gyümölcsök - 20 g;
Medveszőlő levelek - 20 g.

Ebből a gyűjteményből infúziókat készítenek. Alaposan keverje össze a gyógynövényeket, forraljon fel 2 teáskanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízben, hagyja 30 percig egy lezárt edényben, majd szűrje le. Igyon naponta 2-3 alkalommal egy pohár gyógyszert étkezések között.

A májelégtelenség egy orvosi kifejezés, amely a máj parenchyma pusztulása és alapvető funkcióinak megsértése következtében alakul ki. azt kóros állapot a szervezet mérgezésében nyilvánul meg, mivel a máj nem látja el méregtelenítő funkcióját, és a káros anyagok nagy koncentrációban halmozódnak fel a vérben és a szövetekben.

Egy vagy több májfunkció károsodása rendellenességhez vezet anyagcsere folyamatok, az idegrendszer és az agy működési zavarai. A májelégtelenség súlyos formái visszafordíthatatlan folyamatokat váltanak ki, amelyek májkóma kialakulásához és halálhoz vezethetnek.

A máj célja

A máj párosítatlan szerv, a legnagyobb és fontos mirigy belső szekréció a jobb hypochondrium régiójában található. Testünkben ez a szerv több mint 500-at lát el alapvető funkciókat. Felsoroljuk a főbbeket:

a májban epe termelődik, amely a táplálékkal a szervezetbe kerülő lipidek (zsírok) lebontásához és további felszívódásához szükséges;
ez a test közvetlenül részt vesz a fehérje-, zsír- és szénhidrát-anyagcserében;
hasznosítja a hemoglobin bomlástermékeit, epesavavá alakítja és az epével együtt eltávolítja a szervezetből;
semlegesíti a méreganyagokat, allergéneket és egyéb káros és mérgező anyagokat, természetes módon gyorsítja kiürülésüket a szervezetből;
lerakja a glikogén-, vitamin- és mikroelemraktárakat;
szintetizálja a bilirubint, koleszterint, lipideket és más, az emésztés folyamatában részt vevő anyagokat;
biztosítja a felesleges hormonok, enzimek és egyéb biológiai lebontását és hasznosítását hatóanyagok.

A máj testünk fő szűrője.

Ez a szerv nagy napi terhelésnek van kitéve, amit tovább növelünk, ha megszegjük az étrendet, zsíros, fűszeres, sült ételeket fogyasztunk, túl sokat eszünk, visszaélünk alkohollal, vagy véletlenszerűen szedünk májtoxikus hatású gyógyszereket.

Ugyanakkor a máj az egyetlen olyan szerv, amely képes öngyógyítani. Sejtjei (hepatocitái) szaporodásuk és számuk növekedése miatt képesek regenerálódni, és a máj kiterjedt (akár 70%-os) károsodás esetén is teljes mértékben visszanyeri korábbi térfogatát, ha a parenchyma pusztulását kiváltó okok megszűnnek.

A májregeneráció üteme meglehetősen lassú, és nagymértékben függ a beteg életkorától és egyéni jellemzőitől, valamint a hepatociták pusztulását okozó alapbetegség súlyosságától. Felgyorsíthatja a szervezet gyógyulását, ha vezet egészséges életmódéletet, és tartsa be a megfelelő táplálkozást, azaz csökkentse a máj terhelését. Ugyanakkor tudnia kell, hogy a máj regenerációja lehetetlen, ha megsemmisítését aktív fertőző folyamat okozza (például vírusos hepatitis).

A májelégtelenség típusai és formái

A betegség lefolyásának természetétől függően akut és krónikus májelégtelenséget különböztetnek meg.

Az akut májelégtelenség a szerv toxikus elváltozásainak hátterében (alkoholos, gyógyszeres, vírusos hepatitis) nyilvánul meg.

A betegség krónikus formája fokozatosan alakul ki, a májpatológiák (fibrózis, daganatos folyamatok) progressziójával együtt.

A májelégtelenség patogenezise vagy a betegség kialakulásának mechanizmusa több típusra oszlik:

Májsejt-elégtelenség - akkor alakul ki, amikor a szervezet sejtjeit mérgező anyagok (mérgek, vírusok, alkoholos helyettesítők) károsítják. Ebben az esetben a betegség akut formában, a hepatociták tömeges pusztulásával járhat, vagy krónikus formában, amikor a sejtek lassan pusztulnak el, és a tünetek súlyossága fokozatosan növekszik.
Porto-caval forma - a máj véráramlásának károsodásával jár. Ennek eredményeként a mérgező anyagokkal telített vér megkerüli a májat, és a portális vénából azonnal az általános keringésbe kerül. Ezenkívül az elégtelenség ezen formájával a májsejtek hipoxiában szenvednek. Az ilyen rendellenességek a cirrhosis vagy a portális hipertónia bypass műtétje miatt fordulnak elő.
vegyes formában. Ebben az esetben krónikus májelégtelenséget diagnosztizálnak, amelyet a májsejtek elpusztulása és a toxinokkal telített vér kibocsátása kísér az általános keringésbe.

A fejlődési szakasztól függően a májelégtelenség a következő típusokra oszlik:

kompenzált (kezdeti szakasz);
dekompenzált (ejtsd forma);
terminális (dystrophiás);
májkóma.

A kezdeti, kompenzált szakaszban a betegségnek nincsenek tünetei, a betegek várható élettartama körülbelül 20 év.

A dekompenzáció szakaszában kifejezett tünetekkel és időszakos relapszusokkal folytatódik.

A terminális (dystrophiás) stádiumban a beteg folyamatos ellátást igényel és orvosi felügyeletés a betegség folyamatosan fejlődik.

A májelégtelenség okai

Ezen túlmenően olyan tényezők, mint a máj akut keringési rendellenességei, onkológiai daganatok, beleértve a rák áttéteket más szervekből a májba, a terhes nők zsíros májgyulladása vagy a hasi műtét, amelyben a májartéria véletlenül megsérül, okozhatják veseelégtelenség.

A májelégtelenség tünetei

A betegség kezdeti szakaszában a májelégtelenség jelei hasonlóak számos diszfunkcióhoz kapcsolódó patológiához. belső szervek. Ezért a veseelégtelenség szindrómáját olyan nehéz időben diagnosztizálni. Az ember általában nem tulajdonít nagy jelentőséget az étvágytalanságnak, a gyengeségnek, a fáradtságnak, a rossz közérzetet a felgyülemlett fáradtságnak tulajdonítja. De ahogy a betegség előrehalad, bizonyos élelmiszerek és alkohol intoleranciájával, ízérzékelési zavarokkal, hányingerrel, hányással, emésztési zavarokkal és az idegrendszer működési zavarával nyilvánul meg.

A betegség krónikus lefolyása során az arcszín földessé válik, a bőr sárgássá válik, a beriberi jelei, endokrin rendellenességek, menstruációs zavarok nőknél és impotencia férfiaknál. A májelégtelenség megnyilvánulásai változatosak, nagymértékben függenek a betegség formájától, a betegség lefolyásának jellemzőitől, és a következőképpen fejeződnek ki.

A betegség lefolyásának jellemzői

kolesztázis szindróma. Ez a májból az epe kiáramlásának megsértésével és a hemoglobin - bilirubin bomlástermékének a vérben történő felhalmozódásával jár. Ez az anyag mérgező hatást fejt ki, és viszketést, valamint a bőr és a sclera sárgulását okozza. Ezenkívül kolesztázis esetén a széklet világosodását és a vizelet sötétedését figyelik meg, amely a sötét sör árnyalatát veszi fel. A jobb hypochondriumban húzó, sajgó fájdalmak jelentkeznek, amelyek az epeúti elzáródáshoz kapcsolódnak.
Dyspeptikus rendellenességek. Hányinger és hányás időszakosan előfordulhat bizonyos ételek elfogyasztása után, vagy állandó lehet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a máj nem szintetizál elegendő epét, ami a zsírok teljes emésztéséhez szükséges. Az étvágy hiánya, egészen az ízelváltozásig és az összeférhetetlen vagy nem ehető termékek (kréta, föld) fogyasztásának vágyáig, a szervezet mérgezésével és az idegrendszer károsodásával jár a májelhalás hátterében. A szájüreg specifikus májszaga, a tenyér kipirosodása és a fogyás emellett az elégtelenség kialakulását jelzi.
A szervezet mérgezésének tünetei. Állandó gyengeség, ingerlékenység, fejfájás, ízületi és izomfájdalmak, láz, láz, hidegrázás, erős éjszakai izzadás - ezek a megnyilvánulások különösen hangsúlyosak akut veseelégtelenségben. Ugyanakkor a hőmérséklet meredeken magasra emelkedhet, vagy hosszú ideig 38 °C-on maradhat, ami erős gyengeségés a rossz közérzet rendkívül negatív hatással van a teljesítményre és általános jólét személy.
Hepaticus encephalopathia Az idegrendszer működési zavarában nyilvánul meg, mivel a máj nem semlegesíti a mérgező anyagokat és a bomlástermékeket, és az agyra hatóan számos jellegzetes tünetet okoznak. A betegek szédülésről, csökkent koncentrációról, letargiáról, apátiáról, letargiáról, zavartságról panaszkodnak, nappali álmosságés éjszakai álmatlanság. A betegség előrehaladtával fokozott szorongás, depresszív állapotok, túlzott ingerlékenység, görcsök, eszméletvesztés, hallucinációk lépnek fel.
A szív és az erek tünetei. Vannak vérnyomásugrások, szívritmus-változások (ritmuszavarok), általános keringési zavarok.
Pulmonalis tünetek. A légzőrendszer részéről köhögés, légszomj, gyors vagy nehéz légzés jelentkezik a tüdőödéma növekedésének hátterében. Pi ez a beteg fél megfulladni, és kényszerülést vesz fel. A légszomj nem csak fizikai erőfeszítés során, hanem nyugalomban is fokozódhat.
portális hipertónia szindróma ascitesként (a hasüreg térfogatának növekedése a folyadék felhalmozódása miatt) és a pókvénák megjelenésében fejeződik ki a has és a vállak felszínén. Egy másik jellegzetes tünet- a lép és a máj méretének növekedése, amely könnyen meghatározható a has tapintásával.
izomgyengeség (sorvadás) a glikogén hiánya miatt alakul ki - az izmok fő energiaszolgáltatója. Az izmok petyhüdtté, letargikussá válnak, az ember gyorsan elfárad és alig végez fizikai munkát.
Véralvadási zavar gyomor-bélrendszeri és orrvérzéshez vezet. Ez véres hányást vagy véres székletet (melena) okozhat. A vérzés kialakulása hozzájárul a nyelőcső vénáinak tágulásához, amelyek a portális hipertónia hátterében elveszítik áteresztőképességüket és mobilitásukat.

Így májelégtelenség esetén az emberi test minden szerve és rendszere szenved. Ezért nagyon fontos a kezelés időben történő megkezdése és a megelőzés súlyos szövődmények veszélyezteti a beteg életét.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis felállításakor számos laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszert alkalmaznak. A páciensnek egy sor vizsgálaton kell átmennie:

(általános és biokémia);
vizeletvizsgálat (általános);
széklet elemzése rejtett vérre;
vérvizsgálat vírusos hepatitis kimutatására;
májtesztek.

A modern műszeres diagnosztikai módszerek közül ultrahangot, CT-t vagy MRI-t használnak. Ezek a módszerek lehetővé teszik a máj méretének, szerkezetének, a parenchyma és az erek károsodásának mértékének, valamint az eperendszer károsodott funkcióival összefüggő egyidejű betegségek (kövek jelenléte az epehólyagban, az epehólyag összenyomódása) felmérését. az epeutak).

Szükség esetén radioizotópos vizsgálatot végzünk a májról, vagy biopsziát veszünk (rosszindulatú folyamat gyanúja esetén), és a biopsziát szövettani vizsgálatra küldjük.
További testmódszereket alkalmaznak más szervek és rendszerek állapotának felmérésére, mivel az egész szervezet szenved a májelégtelenség megnyilvánulásaitól. Ebből a célból a pácienst kardiológus, neurológus, gasztroenterológus, endokrinológus és más szűk szakemberek konzultációjára utalják.

Kezelés

A májelégtelenség kezelése összetett és hosszadalmas folyamat, amely nemcsak drog terápia, hanem a teljes életmód és táplálkozás korrekciója is. A betegnek speciális diétát írnak fel, a só és a fehérje korlátozásával, amelyet addig be kell tartania teljes felépülés. A terápiás intézkedések közé tartozik a szervezet méregtelenítése, olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja a vérkeringés javítása, az elektrolit folyamatok normalizálása, valamint az savbázis egyensúly.

Az akut májelégtelenség kialakulásával az intenzív ellátást kórházi környezetben végzik. A keringő vér térfogatának helyreállítása érdekében sóoldatot vagy más sóoldatot fecskendeznek a vénába csepegtető módszerrel, miközben szabályozzák a vizelet mennyiségét.

Hemorrhagiás szindrómában vérzéscsillapító szereket használnak a vérzés megállítására. Alkalmazásuk eredménytelensége miatt vérátömlesztéshez folyamodnak.

A mérgezés tüneteinek csökkentése érdekében gyógyszereket adnak be, amelyek célja a bélmozgás fokozása és a test tisztítása. A méregtelenítés érdekében rheosorbilact vagy neogemadez infúziót adnak.

A máj vérkeringésének javítása és az ödéma csökkentése érdekében ozmotikus készítményeket (szorbitot) adnak be, eufillint, tiotriazolint használnak a csatornák kiterjesztésére, a hipoxia megszüntetésére kokarboxilázt vagy citokrómot írnak elő. Ugyanakkor glükóz és albumin segítségével feltöltik a szervezet energiatartalékait. A májsejtek regenerálódásának és helyreállításának felgyorsítása érdekében a következő gyógyszereket használják:

hepatoprotektorok (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
Arginin, Hepa-Merz (ezek az alapok segítik a karbamid képződését az ammóniából);
aminosavak, B csoport vitaminok, PP.

Az agy működésének fenntartásához gyógyszereket használnak az agyi keringés javítására (Actovegin, Cerebrolysin), vízhajtókat (Mannit, Lasix), valamint nyugtatókat.

Krónikus májelégtelenség esetén először azokat a patológiákat kell kezelni, amelyek a májsejtek károsodásához vezettek. Az alapvető gyógyszerek szedése mellett szükség van az anyagcsere beállítására a biokémiai vérvizsgálat adatai alapján, valamint egy bizonyos diéta betartására. A májelégtelenség krónikus formáinak kezelésére szolgáló alapvető gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

széles spektrumú antibiotikumok, amelyeknek nincs mérgező hatása a májra (Neocin);
aminosavak (glutaminsav), amelyek megkötik az ammóniát és eltávolítják azt a szervezetből;
laktulóz készítmények (Dufalak, Portalak), amelyek gátolják a patogén mikroflórát és megszüntetik az ammónia mérgezést;
káliumkészítmények, C, PP, B csoport vitaminok - kompenzálják a káliumhiányt, javítják az erek állapotát, aktiválják a májsejtek regenerálódását, és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek;
hepatoprotektorok (Heptral, Essentiale Forte) - aminosavakat és foszfolipideket tartalmaznak, amelyek a májsejtek építőanyagai.

Szükség esetén infúziós oldatokkal (glükóz, nátrium-klorid oldat vagy Ringer-oldat) méregtelenítjük a szervezetet. Az epe stagnálásával előírt choleretic szerek(Allochol, Holosas), a jobb hypochondrium fájdalmára görcsoldókat (No-shpu, Drotavein) vagy Baralgint használnak.

Súlyos esetekben a májkóma szakaszában hemodialízis és plazmaferézis szükséges a vér mérgező anyagoktól való tisztítására és szűrésére.

Diéta és táplálkozási szokások

Májelégtelenség kezelésében Speciális figyelem adott megfelelő táplálkozás. Az étrendi táplálkozás alapelvei ebben a patológiában a következők:

a fehérjetermékeket teljesen kizárják az étrendből, vagy minimálisra csökkentik;
-on van a hangsúly frakcionált táplálkozás- apránként, de gyakran kell enni (napi 5-6 alkalommal);
az étrendben növelni kell a rost mennyiségét, és több friss gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztani;
az étrendnek kis mennyiségű könnyen emészthető szénhidrátot (méz, édes gyümölcsök és bogyók), valamint hasznos vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket kell tartalmaznia;
napi kalóriatartalom diéta - legalább 1500 kcal, miközben főzni kell ízletes ételek, mivel sok beteg étvágytalan.

Az állapot javulása után fokozatosan visszatérnek a korábbi étrendhez, és először a növényi fehérjéket, majd a tejtermékeket vezetik be az étlapba. Az ilyen étrend jó toleranciája esetén a diétás hús szerepel a beteg étrendjében.

Szükséges a vízháztartás fenntartása, a folyadékbevitel növelése, a nehéz elkerülése a fizikai aktivitás a pszichológiai állapot normalizálására, megalapozására helyes mód munka, pihenés és alvás.

Teljesen el kell hagyni az italok fogyasztását, valamint a kábítószerek rendszertelen használatát. Csak az orvos által felírt gyógyszereket szedheti. Az állapot javulásával ajánlott többet mozogni és hosszú sétákat tenni friss levegő.

A máj éjjel-nappal működik, és elviseli gyengeségeinket, rossz szokásainkat, stresszünket, betegségeinket és a körülöttünk lévő világot. A májnak számos funkciója van: semlegesíti a méreganyagokat, megemészti a táplálékot, fenntartja a szervezet állandóságát és sok egyéb munkát végez.

Az emberi tevékenység miatti környezetromlással, a vírusos hepatitis és egyéb fertőzések terjedésével, az alkohol- és kábítószer-függőséggel, az élelmiszerek minőségének romlásával, ülő módonélet és a gyógyszeripar fejlődésével jelentősen megnőtt májunk terhelése. És ha mindez egyszerre és nagy mennyiségben esik le, akkor előfordulhat, hogy a máj nem tud megbirkózni, és akkor kialakul a májelégtelenség kialakulásának veszélye, ami viszont visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet a szervezetben és a a beteg halála.

Így, májelégtelenség- ez egy kóros állapot, egy olyan szindróma, amelyet a májsejtek károsodása és a máj kompenzációs képességeinek és alapvető funkcióinak elvesztésével járó zavarok jellemeznek, ami a szervezet krónikus mérgezésében nyilvánul meg. Májelégtelenséghez vezethet májkóma, vagyis a teljes májelégtelenség és a bomlástermékek által okozott kiterjedt agykárosodás.

Egy kis statisztika!

A betegség összes esetének 50-80%-a májelégtelenségben hal meg.
Világszerte évente átlagosan 2000 ember hal meg májelégtelenség következtében.
A májelégtelenség eseteinek 15%-ában nem lehet megmagyarázni a kialakulásának okát.
A májelégtelenség leggyakoribb oka az alkohol, a gyógyszerek és a vírusos hepatitis okozta májkárosodás.

Érdekes tények!

A májnak körülbelül 500 funkciója van, és egy perc alatt több mint 20 000 000 kémiai reakció játszódik le benne.
Kísérletek végzésekorállatokon azt találták, hogy a máj eltávolítása után az állatok 4-8 óráig normális állapotban vannak, majd 1-2 nap múlva májkómában pusztulnak el.
Májzsugorodás mindig májelégtelenséggel jelentkezik.
Botkin-kór vagy vírusos hepatitis A, 40 év felettieknél, akiknek kórtörténetében máj- és epehólyag-betegség szerepel az esetek 40%-ában májelégtelenséghez vezet. A vírusos hepatitis A az emberek körében betegségnek számít gyermekkor, ami meglehetősen könnyen tolerálható (bárányhimlőnek, rubeolának, skarlátnak és így tovább).
Vírusos hepatitis E terhes nőknél 20% májelégtelenséggel végződik, míg férfiaknál és nem terhes nőknél a vírusos hepatitis E egyáltalán nem jelentkezhet.
Egy ilyen közönségesnek tűnő gyógyszer szedése, mint paracetamol, fulmináns májelégtelenség (fulmináns májelégtelenség) kialakulásához vezethet. És sok országban a paracetamolt nagy adagokban szokás szedni a megfázás és a SARS kezelésére.
A legtöbb ember a májelégtelenség miatt hal meg mérgező gombamérgezés(sápadt vöcsök, légyölő galóca és mások).
A legtöbb esetben a májelégtelenség felnőtteknél a szindróma kialakulásának egyéb okai mellett a tény is kiderül alkohollal való visszaélés.

A máj anatómiája

Máj- párosítatlan szerv, amely a hasüreg jobb felső részén, vagy a jobb hipochondriumban található. A máj a legnagyobb endokrin mirigy.

A máj jellemzői:

súlya - körülbelül 1,5 kg,
forma - körte alakú,
normál méretek máj felnőtteknél:
- ferde hosszúság - legfeljebb 15 cm,
- a jobb lebeny hossza - 11,0-12,5 cm,
- a bal lebeny hossza 6-8 cm,
- magasság - 8-12 cm,
- vastagság - 6-8 cm,
a máj széle sima,
puha a textúrája
szerkezete homogén,
a felületek fényesek és simák,
szín - barna,
peritoneummal borított - savós membrán, amely korlátozza a hasüreg szerveit.
regenerálódási (helyreállítási) képességgel rendelkezik.

Megkülönböztetni máj felület:

rekeszizom felület- megfelel a membrán formájának,
zsigeri(a hatóságoknak címezve) felület- a környező szervekhez kapcsolódik
Alsó szél - hegyesszögben
felső hátsó széle tompaszögben, lekerekített.

A falciform májszalag, valamint két hosszanti és keresztirányú barázda segítségével a máj felosztódik megoszt:

jobb lebeny,
bal lebeny,
négyzet,
farokrészesedés.

A máj falciform ínszalagjából a kör alakú ínszalag távozik, amely egy átalakult köldökvéna, amely a méhlepényt a magzathoz kötötte az anyaméhben.

A máj négyzetes és faroklebenye között, a jobb hosszirányú barázdában, a máj kapui találhatók, amelyek a következő struktúrákat tartalmazzák:

máj artéria,
gyűjtőér,
epevezeték,
idegek és nyirokerek.

A máj regenerációja

A máj olyan szerv, amely sérülés után teljesen helyre tudja állítani szerkezetét, vagyis képes regenerálódni. Még a májsejtek 70%-ának vereségével is visszaállhat normál térfogatára. Ugyanez a regeneráció megy végbe a gyíkoknál is, amikor "megnő" a farkuk.

A máj helyreállítása a hepatociták proliferációján keresztül történik (növekedés és számuk növekedése), bár a tudósok még mindig nem tudják, miért történik ez.

A májregeneráció sebessége közvetlenül függ az életkortól. Gyermekeknél a szerv helyreállításának üteme és térfogata nagyobb, mint az időseknél. A regeneráció lassan történik: gyermekeknél ez az időszak 2-4 hét, időseknél pedig 1 hónap. A regeneráció sebessége és mennyisége az egyéni sajátosságoktól és a kárt okozó betegségtől is függ.

A máj helyreállítása csak akkor lehetséges, ha a hepatitis okait megszüntetik, a terhelés csökken, és akkor is, ha normális mennyiségű hasznos tápanyag kerül a szervezetbe.

A máj nem áll helyre, ha aktív fertőző folyamat van benne (vírusos hepatitis).

A máj szerkezete

Savós membrán- peritoneum.
rostos hüvely- kapszula, amelyből a kötőszövet vékony ágai haladnak át. Felosztják a máj parenchimáját (különlegesen működő struktúrákat tartalmazó szervrész vagy membrán nélküli szerv) lebenyekre.
Májlebenyek- a máj szerkezeti és funkcionális egysége, mérete körülbelül 1 mm, a májban körülbelül félmillió található.
Kupffer sejtek- a kapillárisokban nagy számban találhatók a máj csillagmakrofágjai, az immunsejtek májlebeny. A máj védő funkcióját látják el.

A májlebeny szerkezete:

A máj központi lebenye- a májlebeny közepén található.
Hepatociták- a máj szekréciós funkcióját ellátó májsejtek folyamatosan epét termelnek. A májsejtek a májnyalábokban helyezkednek el - két rétegben. A hepatocita az epecsatornák és az intralobuláris kapilláris között helyezkedik el.
Epe vezetékek- a májnyalábok között helyezkedik el, ezek mentén a hepatocitákból származó epe az epevezetékekbe jut.
intralobuláris kapillárisok vagy sinusoidok- véredények, amelyeken keresztül a kémiai vegyületek bejutnak a hepatocitákba, a feldolgozott anyagok pedig elhagyják azokat.

A máj véredényei

Portális véna és májartéria - ezeken az ereken keresztül a belső szervekből származó vér belép a májba, és a májban a véráramlás sebessége jelentősen lelassul, ami hozzájárul a szerv rengetegéhez;
Az interlobuláris erek az interlobuláris epevezetékekkel együtt alkotják az interlobuláris májhármast;
A lebenyes erek körül;
Intralobuláris erek vagy szinuszoidok;
Központi véna - összegyűjti a vért a májlebeny sinusoidjaiból;
Gyűjtő vagy szublobuláris erek,
májvéna- a vért a vena cava alsó részébe szállítja.

A máj epeedényei

Epeutak - nem rendelkeznek membránnal, a hepatociták között helyezkednek el, összegyűjtik az epét;
Interlobuláris epeutak;
A lebenyes epeutak körül;
Epeutak összegyűjtése;
epe vezetékek;
Az epehólyag, ahová az összes epevezetékből az epe bejut a cisztás csatornán keresztül, az epehólyag az epe ideiglenes tározója, ahol megtelepszik és "érik"; epehólyag térfogata 50-80 ml;
A közös epevezeték az epehólyagot és a májcsatornákat köti össze a nyombélhagymával, ahol az epe szükséges az élelmiszerek megemésztéséhez.

Az epe összetétele

A máj hatalmas mennyiségű epét választ ki naponta - legfeljebb 1 liter, legalább fél liter.

Az epe fő funkciója- a zsírok emésztése a bélben, az epe micellák általi emulgeálódás miatt.

Az epe micellák az epe komponenseinek ionokkal körülvett részecskéi, egy kolloid része.

Az epe előfordul:

Fiatal vagy hepatikus epe- közvetlenül a májból választódik ki, megkerülve az epehólyagot, sárgás szalmaszínű, átlátszó.
Érett vagy epehólyag-epe- kiemelkedik az epehólyagból, sötét olíva színű, átlátszó. Az epehólyagban az epéből folyadék szívódik fel és nyálka (mucin) választódik ki, ezáltal az epe viszkózussá és koncentrálttá válik.
Bazális epe- fiatal és érett epe keveréke, amely a nyombélbe kerül, aranyszínű sárga szín, átlátszó.

Mit tartalmaz az epe?

víz - az epében a víz egy része körülbelül 97%, az epe fő összetevői feloldódnak benne.

Epesavak:
- kólikus kenodezoxikólsav - elsődleges epesavak,
- glikokól- és taurokólsavak (aminosavak vegyületei),
- dezoxikól- és litokólsavak (másodlagos epesavak, amelyek a bélben képződnek a bél mikroflóra).
Az epesavak a hepatocitákban lévő koleszterinből képződnek. Az epében sók és anionok formájában vannak. Az epesavaknak nagy szerepe van a zsírok emésztésében, valamint a zsírsavak és trigliceridek bélben történő felszívódásában. Az epesavak egy része a bélben felszívódik vissza a vérbe, és ismét bejut a májba.

Epe pigmentek:
- bilirubin
- biliverdin.
Az epe pigmentek hemoglobinból képződnek a lépben és a Kupffer-sejtekben. Bármely eritrocita a vörös csontvelőben (eritropoézis) képződik és a lépben pusztul el, kis része pedig a májban. Az eritrociták hemoglobint tartalmaznak, amely oxigénatomokat és szén-dioxid, azaz gázcserét végez a szövetekben. Az eritrocita pusztulása után kérdéses a hemoglobin hasznosulása. Az epe pigmentek a hemoglobin lebomlásának köztes termékei, az epe segítségével ürülnek ki a szervezetből.
Ezek a pigmentek az epét sárgára, zöldre és barna színek. És az oxigénnel való megkötés után enyhén megfesti a vizeletet (urobilinogén) és a székletet (szterkobilinogén).

Májfoszfolipidek (lecitinek)- a táplálékkal érkező foszfolipidek szintézisével jönnek létre. Abban különbözik a hagyományos foszfolipidektől, hogy nem hatnak rájuk a hasnyálmirigy enzimjei, változatlan formában az epesavakkal együtt részt vesznek a zsírok emésztésében és részben visszaszívódnak a vérbe és bejutnak a hepatocitákba, majd az epébe.

Koleszterin- az epében szabad formában vagy belőle szintetizált epesavak formájában van. Táplálékkal kerül a szervezetbe. Részt vesz a zsírok emésztésében a belekben.

Ionok:
- nátrium,
- kalcium,
- kálium,
- klór,
- bikarbonátok
Az ionok a táplálékkal együtt bejutnak a véráramba és a májba. Fő szerepük a sejtfalak permeabilitásának javítása, az ionok pedig a micellák részét képezik vékonybél. Ezeknek köszönhetően a víz felszívódik az epéből az epehólyagban és annak koncentrációja, valamint a tápanyagok jobb felszívódása a bélfalban.

Az epe immunglobulinokat, nehézfémeket és idegen kémiai vegyületeket is tartalmaz környezet.

Egy epe micella sematikus ábrázolása.

A máj fő funkciói - a szervezet fő laboratóriuma

epeképződés- az epe elősegíti a zsír lebontását és felszívódását a belekben.
Méreganyagok és egyéb idegen anyagok méregtelenítése kívülről jönnek, ártalmatlan anyagokká alakítva őket, amelyeket viszont a vesék választanak ki a vizelettel. Ez a hepatocitákban végbemenő kémiai reakciókon keresztül történik (biotranszformáció). A biotranszformációt fehérjékkel, ionokkal, savakkal és más vegyi anyagokkal való kombinálással hajtják végre.
Részvétel a fehérje anyagcserében- karbamid képződése a fehérjemolekulák bomlástermékeiből - ammónia. A megnövekedett mennyiségű ammónia méreggé válik a szervezet számára. A májból származó karbamid belép a véráramba, majd a vesékkel kiválasztódik.
Részvétel a szénhidrát anyagcserében- a vérben lévő glükóz feleslegével a máj glikogént szintetizál belőle - a glikogenezis reakciója. A máj, csakúgy, mint a vázizmok, a glikogén tárolására szolgáló depó. A glükóz hiányával a szervezetben a glikogén glükózzá alakul - a glükogenolízis reakciója. Glikogén – a szervezet glükóz- és energiaellátása a munkához vázizom rendszer.
Részvétel a zsíranyagcserében- zsírhiány esetén a máj képes szénhidrátokat (nevezetesen glikogént) zsírokká (trigliceridekké) szintetizálni.
A hemoglobin bomlástermékeinek hasznosítása epe pigmentekké alakításával és az epével történő ürítésével.
vérképzés a magzatban a terhesség alatt. A máj részt vesz a véralvadási faktorok kialakulásában is.
A felesleges hormonok megsemmisítése és hasznosítása, vitaminok és egyéb biológiailag aktív anyagok.
Egyes vitaminok és nyomelemek depója, mint például a B 12, A, D vitaminok.

A májelégtelenség okai és patogenezise

A májelégtelenség kialakulásának mechanizmusa szakaszokban

Hatás káros (hepatotoxikus) tényezők a májsejtek membránján - hepatociták.
Hepatocitákból indul ki enzimeket választanak ki, amelyek tovább pusztítják (emésztik) a májsejteket.
Az immunrendszer elkezd kiválasztani autoimmun antitestek a sérült májsejtekre, amelyek teljesen elpusztítják azokat (májszöveti nekrózis).
Ennek a folyamatnak a megoszlása más hepatocitákra.
A vereség a májsejtek 70-80% -a fejlődik ki májelégtelenség.
Teljes vagy részleges a májfunkció elvesztése.
Hosszú folyamattal - jönnek létre anasztomózisok(további erek, amelyek a sérült területeket megkerülve ép ereket egyesítenek) a portál és az inferior vena cava között (általában a máj erei kötik össze). Ezeken az anasztomózisokon keresztül a vér kering, anélkül, hogy behatolna a májba, ami csökkenti a májregeneráció esélyét.
metabolikus acidózis- olyan méreganyagok bejutása a vérbe, amelyeket a máj nem dolgoz fel, károsítanak minden rendszert, szövetet, esetleg agykárosodást.
Az összes anyagcsere-folyamat megsértése a szervezetben, mivel a máj megszűnik szintetizálni és tárolni a glikogént, karbamidot képez és eltávolítja az ammóniát a szervezetből.
Az eperendszer megsértése - epepangás (vagy epepangás) nagy mennyiségű bilirubin vérbe jutásához vezet, amely toxikus-allergiás reakciót vált ki minden rendszerre, szervre és szövetre. Ebben az esetben a máj mérete megnőhet.
Hepaticus encephalopathia- az agy bomlástermékei által okozott károsodás.
májkóma- a központi idegrendszer nagy területeinek károsodása gyakran visszafordíthatatlan folyamat.

A májelégtelenség okai

Olyan betegség, amely májelégtelenség szindrómához vezethet	A fejlesztés okai ezt a betegséget	Mi történik a májban?
Májzsugorodás	Alkohollal való visszaélés. Krónikus vírusos hepatitis. Dolgozzon méreganyagokkal, mérgekkel, vegyi anyagokkal, nehézfémekkel, festékekkel és lakkokkal és így tovább. Számos gyógyszer szedése (különösen hosszú távú): nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek(paracetamol, analgin, nimesulid és mások), antibiotikumok és vírusellenes szerek(aminoglikozidok, tetraciklinek, tuberkulózis elleni szerek, antiretrovirális szerek AIDS kezelésére és még sok más), citosztatikumok(autoimmun betegségek és rák kezelésére szolgáló gyógyszerek), Bármi egyéb gyógyszerek. Használat drogok, prekurzorok (kábítószerek szintéziséhez szükséges összetevők) és pszichotróp szerek. Az eperendszer betegségei: epehólyag-gyulladás, epeúti dyskinesia, cholelithiasis. Színezékek, tartósítószerek, ízfokozók gyakori fogyasztása, amelyeket széles körben használnak Ebben a pillanatban az élelmiszeriparban. Visszaélés zsíros, sült, fűszeres, sós vagy füstölt ételek. Mérgező gombák fogyasztása(sápadt vöcsök, légyölő galóca és mások). Gyakori fertőző betegségek(szepszis, HIV, influenza és mások). Autoimmun betegség - olyan betegségek, amelyekben az immunrendszer úgy érzékeli a sajátját, mint valaki másét, ami hatással van a saját sejtjeire. A máj veleszületett patológiái(veleszületett vírusos hepatitis, veleszületett tuberkulózis, vér- vagy epeerek atresia (hiánya) stb.) Egyéb májbetegségek megfelelő kezelés hiányában kísérő betegségek és egyéb májterhelési tényezők, különösen táplálkozási zavarok jelenléte.	A májcirrózis kialakulásának folyamata hosszú néha évekig tart. Hepatotoxikus tényezők hatására a hepatociták részleges pusztulása folyamatosan történik, de a máj regeneratív funkciója miatt a hepatociták részben helyreállnak. A toxikus tényezőknek való hosszan tartó, folyamatos expozíció esetén, amikor az autoimmun folyamatok összekapcsolódnak, a májsejtek génanyaga megváltozik. Ebben az esetben a májszövetet fokozatosan kezdi felváltani a kötőszövet (amelynek nincs speciális funkciója). A kötőszövet deformálja és blokkolja a májereket, ami növeli a nyomást a portális vénában (portális hipertónia), ennek eredményeként - vaszkuláris anasztomózisok megjelenése a portál és a vena cava inferior között, folyadék megjelenése a hasüregben - ascites , a lép megnagyobbodása - splenomegalia. Ugyanakkor a máj mérete csökken, zsugorodik, és megjelenik a májelégtelenség szindróma.
Disztrófia máj (hepatosis): Parenchimális zsíros degeneráció máj	zsírok és szénhidrátok túlfogyasztása, a gyomor-bél traktus betegségei, alultápláltság, éhezés, anorexia, bulimia, eszik borz, medve, kutya, tevekasír és így tovább.	A felesleges zsír bevitele a májba (is megnövekedett tartalom a májban a szénhidrátok, a megnövekedett glikogénfogyasztás) vagy a zsírok májból történő felszabadulási nehézségei (fehérjék hiánya, a máj enzimatikus munkájának megsértése) a "felesleges" zsír (trigliceridek) lerakódásához vezet a citoplazmában. hepatociták. A zsír felhalmozódik, és fokozatosan felszakítja a májsejteket. Zsírszövet fokozatosan helyettesíti a májszövetet, ami májelégtelenség szindrómához vezet.
A máj parenchimális fehérje dystrophiája	a fehérje anyagcsere megsértése, a fehérjefeldolgozáshoz szükséges májenzimek veleszületett hiánya, diabetes mellitus és egyéb endokrin betegségek, alkoholizmus, vírusos hepatitisz, kolesztázis (az epe pangása a májban), mérgezés fertőző betegségekben, hipo- és avitaminózis, mérgezés a gyógyszerek, gyógyszerek, mérgező gombák, mérgek, vegyszerek stb.	A máj fehérjeszerű disztrófiájának három típusa van: Granuláris dystrophia máj- "felesleges" fehérje lerakódása a hepatociták citoplazmájában, miközben a máj mérete megnő a hepatociták víztartalmának növekedése miatt (a fehérjemolekulák ozmózissal vonzzák a vízmolekulákat). Ez a folyamat még mindig visszafordítható, és meglehetősen gyakran előfordul. A máj hidropikus disztrófiája - a májban lévő fehérjehiány miatt a hepatociták citoplazmájában a folyadék felhalmozódása figyelhető meg. A citoplazmatikus vakuólumban felesleges folyadék termelődik. Ebben az esetben a máj mérete megnő. Hosszú folyamat során a májsejtek elpusztulnak, a máj ballonos degenerációja és elhalása alakul ki, ennek eredményeként májelégtelenség. Hyalin csepp dystrophia alkoholizmus következtében alakul ki, az alkohol bomlástermékei fehérjefelesleggel hialintesteket (Mallory body) alkotnak. Ez a hialin felhalmozódik a hepatocitákban. Ebben az esetben a májsejtek folyadékot veszítenek, és elkezdenek kötőszövetet termelni. Ebben a szakaszban lehetséges a májcirrózis kialakulása. A hialin a hepatocita falát is elpusztíthatja, ami annak elhalásához vezethet. Mindenesetre előbb-utóbb májelégtelenség alakul ki.
A máj parenchimális szénhidrát-degenerációja	a glikogén anyagcsere megsértése, cukorbetegség, a glikogénnel való reakciókhoz szükséges enzimek hiánya, hipo- és avitaminózis, alkoholizmus és más típusú májmérgezés.	A glikogén általában a hepatociták citoplazmájában rakódik le. A fejlesztéssel szénhidrát disztrófia a glikogén nem a citoplazmában halmozódik fel, hanem a hepatocita sejtmagjában. Ugyanakkor a hepatociták mérete jelentősen megnő. Hosszú folyamat során a májsejtek elpusztulnak, vagy kötőszövet alakul ki (májcirrhosis). Eredmény - májelégtelenség.
Máj mesenchymalis dystrophia vagy máj amiloidózis	krónikus fertőző betegségek (tuberkulózis, szifilisz, osteomyelitis és mások), betegségek immunrendszer, genetikai hajlam az amiloid képződésére.	Amiloidózis - szisztémás betegség Az immunrendszer zavarával kapcsolatos, amiloid (oldhatatlan fehérje) lerakódása jellemzi a májerek és az epeutak falában. Az amiloid mutáció során termelődik immunsejtek: plazmasejtek, eozinofilek, immunglobulinok és így tovább. A máj lezárt erei nem tudnak teljes mértékben működni, az epe pangása a májban, portális hipertónia (megnövekedett nyomás a portális vénában), majd májelégtelenség.
Hepatitis - májgyulladás	vírusos hepatitis A, B, C, D, E, F. alkoholizmus, mérgező anyagok és tényezők hatása a májra.	A vírusos hepatitis patogenezise meglehetősen összetett. De a hepatociták legyőzésében a fő szerepet az immunitás játssza. Ha vírusos hepatitis A és E esetén az immunitás elősegíti a hepatociták felszabadulását a vírusból, akkor a vírusos hepatitis B, D és F esetén az immunitás a vírussal együtt a fertőzött hepatocitákat is érinti. És amikor speciális immunglobulinokat állítanak elő, az immunrendszer még mindig eltávolítja a vírusokat a májsejtekből, és megtörténik a gyógyulás. Az összes vírusos hepatitisből csak akkor lehet felépülni, ha más hepatotoxikus faktorokat kiiktatnak, ellenkező esetben krónikus májgyulladás, nekrózis vagy májcirrózis alakul ki, melynek eredménye májelégtelenség. A vírusos hepatitis C-vel (a szakemberek "szelíd gyilkosnak" nevezik) a vírus eliminációja változatossága miatt nem történik meg. És ennek a betegségnek a kimenetele krónikus hepatitis, cirrhosis vagy májrák, majd májelégtelenség. A májproblémák mellett a portális hipertónia a portális rendszerben visszértágulatot, valamint a nyirokrendszer túlterhelését okozza, ami miatt a hasüregből teljesen megszűnik a folyadékgyűjtés. A portális hipertónia szövődményei: ascites vagy folyadék felhalmozódása a hasüregben, miközben a has mérete megnő, és a hasüregben lévő folyadék mennyisége eléri az 5-10 litert; vérzés a nyelőcső varikózus vénáiból - a beteg halálához vezethet; lépmegnagyobbodás vagy a lép megnagyobbodása, funkciójának megsértésével.

Májelégtelenséghez is vezethet extrahepatikus okok:

hipo- vagy avitaminózis,
krónikus veseelégtelenség (CRF),
hormonális betegségek,
oxigénhiány a szervezetben, beleértve a vérszegénységet,
hatalmas vérveszteség
összeférhetetlen vércsoport transzfúziója,
sebészeti műtétek a hasüregben.

A májelégtelenség típusai

Különbséget kell tenni az akut és a krónikus májelégtelenség között.

Akut májelégtelenség

- a májelégtelenség egy fajtája, amely a máj gyors károsodása következtében alakul ki. Ennek a szindrómának a klinikai képe nagyon gyorsan kialakul (több órától 8 hétig), és gyorsan hepatikus encephalopathiához és kómához is vezet.

Szintén lehetséges a májelégtelenség villámgyors kialakulása - fulmináns májelégtelenség, amely gyakran akkor fordul elő, ha mérgezést, vegyszert, gyógyszert stb.

Okok, amelyek akut májelégtelenséghez vezethetnek:

A fejlődés okaitól függően vannak Az akut májelégtelenség formái:

Endogén vagy hepatocelluláris forma- akkor fordul elő, ha a májsejtek károsodnak a hepatotoxikus faktoroknak való kitettség következtében. A hepatociták gyors elhalása (vagy elhalása) jellemzi.
Exogén forma- a máj és / vagy extrahepatikus keringés megsértése következtében alakul ki (a portál és az alsó vena cava rendszerében), leggyakrabban májcirrózissal. Ugyanakkor a mérgező anyagokat tartalmazó vér megkerüli a májat, és hatással van a test minden szervére és rendszerére.
vegyes formában- ha mind a hepatocelluláris, mind a érrendszeri tényezők a máj megsértése.

Az akut májelégtelenség kialakulása után minden olyan méreganyag, amely a környezetből származik, vagy az anyagcsere következtében keletkezik Negatív hatás a sejtekhez az egész testben. Agykárosodás esetén hepatikus encephalopathia lép fel, majd kóma és a beteg halála következik be.

Az akut májelégtelenség a szervezet rendkívül súlyos állapota, amely azonnali méregtelenítő kezelést igényel.

Betegség prognózisa- a legtöbb esetben kedvezőtlen, a máj létfontosságú funkcióinak helyreállításának esélye a máj regenerációs képességétől (kompenzációs képességétől), a terápiás intézkedések megkezdése előtti időtől, az agykárosodás mértékétől és a májkárosodás megszűnésétől függ. hepatotoxikus tényezők. Maga az akut májelégtelenség visszafordítható folyamat. És a májkómából csak az esetek 10-15% -ában jön ki.

Krónikus májelégtelenség

A krónikus májelégtelenség a májelégtelenség olyan fajtája, amely fokozatosan alakul ki hepatotoxikus faktorok hosszan tartó (krónikus) expozíciójával (2 hónaptól több évig).

Jellemzője a tünetek fokozatos kialakulása a máj és az eperendszer krónikus betegségeinek súlyosbodásának hátterében.

A krónikus májelégtelenség okai:

Az akut májelégtelenséghez hasonlóan vannak űrlapok:

exogén forma- a májsejtek veresége és nekrózisa fokozatosan következik be, a sejtek egy része regenerálódik, de folyamatos expozíció mellett kedvezőtlen tényezők, a hepatocita halálozás folytatódik.
endogén forma- a máj vérkeringésének megsértése,
vegyes a nyomtatvány.

Krónikus májelégtelenségben a máj kompenzációs képességei fejlettebbek, vagyis a májnak van ideje helyreállítani egyes sejtjeit, amelyek részben továbbra is ellátják funkcióikat. De a májban fel nem használt méreganyagok bejutnak a véráramba, és krónikusan mérgezik a szervezetet.

További hepatotoxikus faktorok jelenlétében dekompenzáció lép fel (a hepatociták regenerációjának lehetőségeinek elvesztése), miközben hepatikus encephalopathia, majd kóma és halál alakulhat ki.

Tényezők, amelyek krónikus májelégtelenségben encephalopathiához és kómához vezethetnek:

alkohol fogyasztás,
önigazgatás drogok,
az étrend megsértése, nagy mennyiségű fehérje és zsír fogyasztása,
ideges stressz,
gyakori fertőző folyamatok (szepszis, influenza, meningococcemia, bárányhimlő, tuberkulózis és mások),
terhesség, szülés, abortusz,
hasi műtét és így tovább.

Jelenlegi - nehéz. A májelégtelenség növekedésével a beteg állapota fokozatosan romlik.

A betegség sürgős adekvát kezelést és méregtelenítést igényel.

Előrejelzés: kedvezőtlen, a hepatikus encephalopathia eseteinek 50-80%-ában a beteg halála következik be. Kompenzált krónikus májelégtelenség esetén a máj helyreállítása csak akkor lehetséges, ha minden hepatotoxikus tényezőt kiküszöbölnek és megfelelő terápiát végeznek. A krónikus májelégtelenség kezdeti szakaszában gyakran tünetmentes, és csak célzott vizsgálatok alapján lehet a diagnózist felállítani. Ez az oka a betegség késői diagnosztizálásának és kezelésének, ami jelentősen csökkenti a gyógyulás esélyét.

Fénykép: májzsugorban szenvedő beteg májának előkészítése. A máj összezsugorodott, mérete csökken, a májerek tágulnak. A májszövetet mind benőtte a kötőszövet.

Mi a különbség az akut és a krónikus májelégtelenség (jellemzők) között?

Kritériumok	Akut májelégtelenség	Krónikus májelégtelenség
Fejlesztési idővonal	Néhány naptól 8 hétig.	2 hónaptól több évig.
Fejlesztési mechanizmus	A májszövet gyors nekrózisa vagy a máj vérkeringésének éles megsértése következtében alakul ki.	A májelhalás fokozatosan következik be, a sérült sejtek egy részének van ideje regenerálódni, a máj részben képes kompenzálni funkcióit. A vérkeringés fokozatos megsértésével is kialakulhat.
A májkárosodás mértéke	Az összes májsejt több mint 80-90%-ának gyors károsodása.	fokozatos vereség a hepatociták több mint 80%-a. A krónikus májelégtelenség szinte mindig hozzájárul a portális hipertónia tüneteinek kialakulásához, ellentétben az akut májelégtelenséggel, amelyben a portális hipertónia nem kötelező tünet.
Az áram súlyossága	A betegség lefolyása rendkívül súlyos, súlyosabb, mint a krónikus májelégtelenségben.	A lefolyás súlyos, a kezdeti szakaszban tünetmentes lefolyás lehetséges.
Előrejelzés	A prognózis kedvezőtlen, gyakran alakul ki hepatikus encephalopathia, majd kóma. De a folyamat idővel visszafordítható terápiás intézkedésekés a hepatotoxikus faktorok megszüntetése.	Ennek hiányában a prognózis kedvezőtlen időben történő kezelésés a provokáló tényezők megszüntetése előbb-utóbb hepatikus encephalopathiához vezet. A krónikus májelégtelenség visszafordíthatatlan folyamat. A kezelés célja a májkóma kialakulásának megakadályozása.

A májelégtelenség tünetei

Tünetcsoport	Tünet	Hogyan nyilvánul meg	Eredeti mechanizmus
kolesztázis szindróma	Sárgaság	A bőr és a látható nyálkahártyák elszíneződése sárga árnyalatokban: zöldtől és citromtól a narancsig. Swarthys embereknél a sárgaság csak a nyálkahártyán észlelhető, különösen a szemgolyó sclera területén.	Kolesztázis szindróma, amely az epe májból történő kiáramlásának megsértésével jár. Ennek oka az epeutak összenyomódása és a sérült hepatociták képtelensége az epének kiválasztására. Ugyanakkor a hemoglobin bomlásterméke, a bilirubin nem ürül ki az epével és a széklettel. A vérben nagy mennyiségű epe pigment (bilirubin és biliverdin) található, amelyek biztosítják, hogy minden szövet az epe színével festődjön. De a széklet elveszti festését a stercobilinnel. A vesék igyekeznek eltávolítani a felesleges bilirubint a vérből, miközben a vizeletben megnövekszik az epe pigment tartalma, és ennek eredményeként annak intenzívebb festődése. A megnövekedett mennyiségű bilirubin toxikus-allergiás hatással is van a bőrre, ami hozzájárul a viszketés kialakulásához.
	A széklet elszíneződése	Kal megszerzi világos szín egészen a fehérig és a bézsig.
	A vizelet sötétedése	A vizelet színe sötétebbé válik, összehasonlítják a sötét sör árnyalataival.
	A bőr viszketése	A kolesztázisban szenvedő beteget az egész testben viszketés kíséri, miközben előfordulhat, hogy nincs kiütés.
	Fájdalom a jobb hypochondriumban	Nem kötelező tünet májelégtelenségben. A fájdalom étkezés után jelentkezhet, fájdalmas vagy görcsös jellegű.	Fájdalom a jobb hypochondriumban az epeutak elzáródása miatt jelentkezik. Ezzel egyidejűleg az epe felszakítja az epevezetékeket és összenyomja a lebenyes idegeket.
Dyspeptikus rendellenességek	Hányinger, hányás, székletzavar, étvágytalanság és étvágytalanság.	Az émelygés és hányás a táplálékfelvételhez társul, időszakos vagy állandó. A széklet zavarai hasmenés formájában, naponta több mint 3 alkalommal. Az étvágy gyenge, az evés megtagadásáig. Egyes betegek vágynak arra, hogy kipróbálják az ehetetlen (föld, kréta, haj, összeférhetetlen élelmiszerek stb.)	Az emésztési zavarok azzal járnak, hogy a máj nem tud részt venni a zsírok emésztésében. Az étvágy csökkenése idegrendszeri károsodás és mérgezés jele is lehet, amely a májelhalás hátterében alakul ki.
Mérgezési tünetek	Láz, gyengeség, rossz közérzet, ízületi fájdalom (artralgia), étvágytalanság.	A testhőmérséklet magasra emelkedhet, vagy állandó subfebrilis jellegű lehet (38 C-ig). A gyengeség és a rossz közérzet enyhe, vagy ágyhoz láncolja a beteget. Artralgia az ízületek nagy vagy összes csoportjában.	A mérgezési tünetek a májszövetek bomlástermékeinek véráramba kerülése következtében alakulnak ki. Akut májelégtelenség esetén ezek a tünetek kifejezettebbek, mint a májban krónikus forma. Mérgezést vírusos hepatitis is okozhat, ilyenkor nemcsak az elpusztult máj méreganyagai kerülnek a vérbe, hanem a vírus élete során felszabaduló méreganyagok is.
A máj méretének megváltoztatása	Máj megnagyobbodás (hepatomegalia)	Ezeket a májelváltozásokat az orvos a has tapintásával, valamint közben is meghatározhatja további módszerek kutatás.	A májnagyobbodás gyakori tünete a májelégtelenségnek, amely a májerek keringési zavarával, epehólyaggal, májgyulladás jelenlétével, valamint daganatokkal, cisztákkal, tályogokkal, tuberkulózissal stb.
A máj méretének megváltoztatása	A máj zsugorodása		A máj csökkenése figyelhető meg a májcirrózisban, amikor a májszövetet teljesen felváltja a kötőszövet.
portális hipertónia szindróma	Ascites	A has mérete jelentősen megnő, terhességhez hasonlítva.	Az ascites a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Kialakulása a nyirokerek átjárhatóságának megsértésével jár, ami a májban a kitágult májerek általi összenyomódás eredményeként alakul ki. A nyirokrendszer elősegíti a folyadék elvezetését a lágy szövetekben.
	Érrendszeri csillagok	Az érrendszeri csillagok az erek kitágulása, úgy néznek ki, mint a medúza. Megjelenik a has elülső falán és a vállakon.	A pókvénák kitágult erek, amelyek a portális vénákból ágaznak ki. A portális hipertónia hátterében anasztomózisok alakulnak ki - további (abnormális) erek, amelyek jobban összekapcsolódnak nagy erek egymás között. Így a szervezet megpróbálja helyreállítani a megzavart vérkeringést.
	Splenomegalia - a lép megnagyobbodása	Ez a tünet a has tapintásával és a műszeres kutatási módszerekkel határozható meg.	Splenomegalia a lépben, a vérraktárban kialakuló keringési zavarok miatt alakul ki. Vérrel a portális és a vena cava inferior rendszeréből látják el. Amikor ezekben az erekben megnő a nyomás, több vér rakódik le a lépben. Ezenkívül a lép átveszi a máj egyes funkcióit, különösen a vörösvértestek elpusztítását és a hemoglobin hasznosítását.
	Vérzés a nyelőcső kitágult vénáiból	Véres tartalom (vagy "kávézacc") hányás történik, néha a vér maradványait csak a székletben (melena) észlelik. Akár akut, akár krónikus. A vérveszteség mértéke is személyenként változik. meg kell különböztetni attól tüdővérzés amikor a kiválasztott vér élénk skarlátvörös, légbuborékokkal. A vér aspirációja veszélyes (vér bejutása a tüdőbe - fulladás).	A nyelőcső vénái kitágulnak a portális hipertónia hátterében. A folyamatosan és hosszú ideig tágult erek elveszítik mobilitásukat és áteresztőképességüket, ezért vérzés lép fel belőlük. A vérzés szintén hozzájárul a véralvadás megsértéséhez (a májműködés károsodásához kapcsolódik, amelyek közül az egyik bizonyos alvadási faktorok szintézise).
Hepaticus encephalopathia	Az idegrendszer megsértése	Szédülés, letargia, alvászavar, zavartság vagy eszméletvesztés figyelmetlenség, emlékezet kiesés, letargia, "Az elme összemosása" fokozott ingerlékenység, delírium, a mozgások koordinációjának zavara, szorongás, apátia, depresszió és így tovább.	Az anyagcseretermékek, méreganyagok a májban annak elégtelensége miatt nem semlegesülnek, és befolyásolják az agy struktúráit, encephalopathia alakul ki. További agykárosodás májkómához vezethet.
Pulmonalis tünetek	Légszomj, köhögés	A betegek légszomjra, annak növekedésére panaszkodhatnak (felnőtteknél több mint 20 percenként nyugalomban). A légszomj először fizikai megterheléskor, majd pihenéskor jelentkezik, különösen fekvő helyzetben. Alvás közben a légzés hirtelen megnövekedett rohamai léphetnek fel (a betegben félelem alakul ki a fulladástól). A légzés megkönnyítése érdekében a betegek kényszerített ülőhelyzetet vesznek fel. Köhögés is előfordulhat véres köpettel és hólyagokkal.	Megjelenés tüdőtünetek fokozott tüdőödémával társul. Tüdőödéma - a tüdőerek vérrel való feltöltése. Ennek oka a fehérje-anyagcsere megsértése a májkárosodás következtében. A vér egyszerűen izzadni kezd az erek falán keresztül az alveolusokba. Ennek a tünetnek a kialakulása életveszélyes, mivel amikor az alveolusok teljesen megtelnek folyadékkal, légzésleállás lehetséges.
Keringési zavarok	Megnövekedett vérnyomás, szívritmuszavar.	A vérnyomás 140/90 Hgmm feletti emelkedése. Művészet. Artériás magas vérnyomás hamarosan hipotenzió váltja fel, a nyomás 90/60 Hgmm alá csökken. Művészet. A szívritmuszavar először bradycardia formájában (kevesebb, mint 60 ütés óránként), majd tachycardia formájában (több mint 90 ütés óránként) nyilvánul meg.	Az általános keringés megsértése portális hipertóniával jár. Ödéma és ascites jelenlétében nagy mennyiségű folyadék távozik a véráramból, és belép a lágy szövetekbe. Ez csökkenti a vérnyomást. A véráram ezen változásaihoz a szív munkája is társul, szívritmuszavar jelenik meg.
Amiotrófia	izomgyengeség	Az izmok mérete csökken, petyhüdtté, gyengévé válik. A páciensnek még a legegyszerűbb fizikai gyakorlatokat is nehéz elvégeznie.	Az izomsorvadás a glikogén hiányával jár – ez az izommunka fő energiaforrása. A glükóz glikogénné történő átalakulása a májban történik, és májelégtelenség esetén a glikogén gyakorlatilag nem szintetizálódik. A tárolt glikogén felhasználása után fokozatosan fokozódik a vázizom atrófia.
Véralvadási zavar	Vérzés	Vérzés a nyelőcső kitágult vénáiból, a gyomor ereiből, orrvérzés, vérzéses kiütések (például zúzódások) stb.	A véralvadás megsértése a máj működésének kudarca miatt következik be - a véralvadási faktorok kialakulása miatt. Ebben az esetben a vér "folyékony" lesz, és a vérzést rendkívül nehéz megállítani.

Ezenkívül májelégtelenség, vérszegénység, pulmonális szívelégtelenség, akut vagy krónikus veseelégtelenség esetén bélparézis alakulhat ki. A test minden szerve és rendszere szenved.
Májelégtelenségben jellegzetes májszag a szájból.

Fotó egy sárgaságban szenvedő betegről.

Akut májelégtelenség, a klinikai lefolyás jellemzői

Az akut májelégtelenség szakaszai:

A hepatikus encephalopathia látens stádiuma - ebben a szakaszban a betegeknek nincsenek panaszai, és nincsenek kifejezett májkárosodás tünetei. A változásokat csak vizsgálattal lehet kimutatni.
A hepatikus encephalopathia I. szakasza - precoma. Ugyanakkor fokozódnak a májelégtelenség tünetei: cholestasis szindrómák, portális hipertónia, mérgezési tünetek, az idegrendszer károsodásának első tünetei annak gátlása formájában jelentkeznek.
A hepatikus encephalopathia II szakasza - precoma. Ebben a szakaszban a beteg állapota súlyosbodik, a hepatikus encephalopathia tünetei fokozódnak, a gátlást felváltja az idegrendszer izgalma, néhány kóros reflex jelenik meg. A véralvadási zavarok tünetei kifejezettebbekké válnak, a mérgezés fokozódik, a máj meredeken csökken, tapintással nem észlelhető ("üres hipokondrium" tünete). Ebben a szakaszban májszag jelenik meg a szájból.
Kóma- eszméletvesztés, a beteg csak erősebb ingerekre mutat reflexeket, több szervi elégtelenség jelei jelentkeznek (máj-, tüdő-, szív-, veseelégtelenség egyidejű lefolyása, agyödéma).
mély kóma- a beteg eszméletlen, agyödéma következtében a reflexek teljes hiánya bármilyen ingerre, többszörös szervi elégtelenség alakul ki. A legtöbb esetben ez visszafordíthatatlan folyamat, a beteg halála következik be.

Az akut májelégtelenség fő jellemzője, hogy minden szakasz több órától több napig, ritkábban hetekig tart.

Kedvező tény a folyamat reverzibilitásának lehetősége a korai stádiumban, időben elvégzett méregtelenítő terápia esetén.

Krónikus májelégtelenség, a klinikai lefolyás jellemzői

Fénykép egy krónikus májelégtelenség szindrómában szenvedő májcirrózisban szenvedő betegről. Az ascites miatt jelentősen megnövekszik a has, a has elülső falán kitágult erek láthatók. A bőr jeges, száraz, az izmok petyhüdtek.

A krónikus májelégtelenség szakaszai:

színpadra állok - a máj működése továbbra is megmarad. Ezt a szakaszt diszpeptikus rendellenességek, enyhe mérgezés (gyengeség, álmosság) megjelenése jellemzi.
II szakasz - a diszpepsziás zavarok fokozódása, a mérgezés, az idegrendszeri károsodás tüneteinek megjelenése gátlás formájában, memóriavesztés és mozgáskoordináció károsodása. A szájból májszag van. Ebben a szakaszban rövid távú memóriavesztés lehetséges. Ebben a szakaszban a máj csak részben látja el funkcióit.
III szakasz - a máj működésének jelentős csökkenése. A korábban megjelent tünetek kifejezettebbé válnak. Vannak kolesztázis és portális hipertónia, véralvadási zavarok, az idegrendszer állapotának súlyosbodása (súlyos gyengeség, beszédzavar).
IV szakasz (májkóma) a máj teljesen elhal, és egyáltalán nem működik. Eszméletvesztés, reflexek csökkenése, majd hiányuk következik be. Agyi ödéma alakul ki. A többszörös szervi elégtelenség növekszik. Leggyakrabban ez visszafordíthatatlan folyamat, a beteg meghal.

A krónikus májelégtelenség klinikai megnyilvánulásai:

minden szakasz fokozatosan, hetek, hónapok, évek alatt alakul ki;
A kötelező tünetek a portális hipertónia megnyilvánulásai;
minden tünet kevésbé kifejezett, mint a szindróma akut lefolyása esetén.
A krónikus májelégtelenség visszafordíthatatlan folyamat, és előbb-utóbb hepatikus encephalopathiához és kómához vezet.

A májelégtelenség diagnózisa

A beteg háziorvosi, hepatológus vagy gasztroenterológus, kóma esetén újraélesztő szakorvosi vizsgálata- élet- és betegségtörténet meghatározása, a fenti tünetek feltárása, a máj méretének meghatározása, a bőr állapotának felmérése, látható nyálkahártyák.

Laboratóriumi módszerek a máj állapotának tanulmányozására

A laboratóriumi diagnosztika lehetővé teszi a máj funkcionális állapotának, károsodásának mértékének felmérését.

Mutatók	A mutatók normája *		Változások a májelégtelenségben

teljes bilirubin	Összes bilirubin: 8-20 µmol/l, indirekt bilirubin: 15 µmol/l-ig, direkt bilirubin: 5 µmol/l-ig.			Az epe pigmentek mutatóinak jelentős növekedése - 50-100-szoros vagy több, akár 1000 µmol / l. Hepatikus encephalopathia akkor fordul elő, ha a bilirubin szintje meghaladja a 200 µmol / l-t.
ALT(alanin aminotranszferáz)	0,1-0,68 µmol/l vagy legfeljebb 40 NE			A transzaminázok olyan enzimek, amelyek a leromló máj- vagy szívsejtekből szabadulnak fel. Minél több a transzamináz, annál kifejezettebb a májszövet nekrózis folyamata. Májelégtelenségben a transzaminázok tízszeresére nőnek. A máj teljes pusztulásával, éles visszaesés transzaminázok.
AST(aszpartát-aminotranszferáz)	0,1-0,45 µmol/l vagy legfeljebb 40 NE
Timol teszt	0 - 5 egység - negatív teszt.			Timol teszt - a vérszérum fehérjekomponenseinek minőségi arányának meghatározása. A pozitív teszt a fehérje-anyagcsere megsértésének jelenlétét jelzi, májelégtelenségben szinte mindig pozitív.
De Ritis együttható	1,3 - 1,4			Ez az együttható az AST és az Alt arányát tükrözi. Krónikus májbetegségek miatti májelégtelenségben ez a mutató több mint 2-vel nő. A vírusos hepatitis akut folyamatában pedig éppen ellenkezőleg, kevesebb, mint 1-gyel csökken.
GGT(gamma-glutamát transzferáz)	6-42 NE / l nők számára, 10-71 NE / l felnőtteknek.			A GGT a fehérje anyagcserében részt vevő enzim. Májelégtelenség esetén ez a szám többszörösére nőhet, ha a betegnek epepangás tünetei vannak. Érdekes módon a GGT-t a narkológusok használják az alkoholizmus diagnosztizálására.

Szőlőcukor	3,3 - 5,5 mmol/l			Csökken a glükózszint, vagy ritkábban növekszik, ez a szénhidrát-anyagcsere megsértése miatt következik be, amelyben a máj fontos szerepet játszik.
Karbamid	2,5 - 8,3 mmol/l			Májelégtelenség esetén a karbamid szintjének csökkenése figyelhető meg, ennek oka a fehérje-anyagcsere megsértése, a karbamid szintézisének hiánya a májban az ammóniából, a fehérje bomlástermékei.
Összes fehérje, globulinok, albuminok	Összes fehérje: 65-85 g/l, globulinok: 20-36 g/l, albuminok: 30-65 g/l			Az összes fehérje, albumin és globulin szintjének csökkenése a fehérje-anyagcsere megsértése miatt következik be.
Koleszterin	3,4 - 6,5 mmol/l			Súlyos kolesztázis szindróma esetén a koleszterinszint emelkedése figyelhető meg, de további májelhalás esetén a koleszterinszint éles csökkenése következik be.
Vas	10-35 µmol/l			A vér vasszintjének növekedése a hepatociták nekrózisával jár, amelyben a hemoglobin pusztulása következtében lerakódik.
Alkalikus foszfatáz	Akár 240 U/L nőknél és 270 U/L férfiaknál			Májelégtelenség esetén az aktivitás fokozódik alkalikus foszfatáz A cholestasis szindróma miatt 3-10 alkalommal az epeutak belső membránja alkalikus foszfatáz forrása.
vér ammónia	11-32 µmol/l			Májelégtelenség esetén a vér ammónia-nitrogéntartalma akár 2-szeresére nő, a hepatikus encephalopathia növekedésével az ammónia szintje nő.
fibrinogén	2-4 g/l			A fibrinogén szintje csökken a májban történő képződésének megsértése miatt. A fibrinogén véralvadási faktor, hiánya más tényezők hiányával kombinálva a véralvadási faktor kialakulásához vezet. hemorrhagiás szindróma.

Hemoglobin	120 - 140 g/l			Májelégtelenség esetén a hemoglobinszint mindig kevesebb, mint 90 g / l. Ennek oka a fehérje- és vasanyagcsere megsértése, valamint a vérveszteség jelenléte a hemorrhagiás szindrómában.
Leukociták	4 - 9*10 9 /l			A leukociták és az ESR szintjének növekedése a májelhalás vagy a vírusos hepatitis, azaz a gyulladás következtében kialakuló mérgezési szindrómát kíséri.
ESR(az eritrociták ülepedési sebessége)	2-15 mm/h
vérlemezkék	180 - 320*10 9 /l			A vérlemezkék szintje csökken a vérzéses szindróma következtében megnövekedett szükséglet miatt.

Szín	Szalma, világos sárga			A vizelet elsötétülése, a sötét sör színe az epe pigmentek megjelenésével jár együtt, a cholestasis miatt.
Urobilin	5-10 mg/l			Az urobilin szintjének emelkedése a vizeletben cholestasis-szindrómával és az epe pigmentek károsodott metabolizmusával jár.
Fehérje	Általában nincs fehérje a vizeletben			A fehérje megjelenése a vizeletben a fehérje-anyagcsere megsértésével jár, jelezheti a veseelégtelenség kialakulását.

Sterkobilin	Normális esetben a szterkobilin a székletben van jelen, hozzájárul a széklet sárga-barna színűvé válásához.			A stercobilin hiánya a székletben az epe kiáramlásának megsértésével jár.
rejtett vér	Normális esetben nem lehet rejtett vér a székletben.			Az okkult vér megjelenése a székletben a nyelőcső vagy a gyomor kitágult vénáiból származó vérzés jelenlétét jelzi.
Vérvizsgálat vírusos hepatitis kimutatására
Jelölők vírusos hepatitis A: Ig M HAV; vírusos hepatitis B: HBs antigén elleni antitestek; vírusos hepatitis C: Anti-HCV		Általában egy olyan személynél, aki nem szenved vírusos hepatitisben, a hepatitis markereit nem észlelik.		A jelzők definíciója vírusos hepatitisz akut vagy krónikus folyamatot jeleznek.

*Minden indikátor csak felnőttekre vonatkozik.

Műszeres módszerek a májbetegségek diagnosztizálására

Speciális berendezések segítségével lehetőség nyílik a máj megjelenítésére, állapotának, méretének, jelenlétének felmérésére további formációk, a máj, az epeutak ereinek állapota.

A májelégtelenség további kutatási módszerei

További vizsgálat szükséges más szervek állapotának felméréséhez, mivel az egész szervezet májelégtelenségben szenved.

mellkas röntgen,
Az agy CT vagy MRI
fibrogastroduodenoscopia (a nyelőcső, a gyomor, a nyombélhagyma szondázása),
mások a jelzettek szerint.

Akut májelégtelenség kezelése

Az akut májelégtelenség kezelésének alapelvei:

A legfontosabb, hogy ha lehetséges, szüntesse meg a májelégtelenség lehetséges okát.
A kezelést azonnal el kell kezdeni.
Kórházi kezelés szükséges! Az akut májelégtelenséget csak kórházban kezelik, súlyos encephalopathiával - az intenzív osztályon.
A kezelés célja a test állapotának és az anyagcsere fenntartása.
Ha a májelégtelenség okát kizárjuk, és a beteg életfenntartó képességét 10 napig maradéktalanul fenntartjuk, hepatocita regeneráció következik be, ami lehetővé teszi a beteg túlélését.

Az akut májelégtelenség intenzív ellátásának szakaszai

A vérzés leállítása hemorrhagiás szindróma esetén:
- Ha szükséges, sebészeti kezelés, amelynek célja az erek integritásának helyreállítása
- Vérzéscsillapító gyógyszerek bevezetése: aminokapronsav (etamsilát), K-vitamin (vikasol), aszkorbinsav (C-vitamin), P-vitamin (rutin), fibrinogén és mások.
- Ha ezek az intézkedések hatástalanok, lehetséges a gyógyszerek transzfúziója vért adott nevezetesen a vérlemezke tömegét és más véralvadási faktorokat.
A toxicitás csökkentése:
- béltisztítás,
- fehérjementes diéta,
- a bélmozgást serkentő gyógyszerek (cerucal, metaclopramid és mások) bevezetése,
- neogemadez, reoszorbilakt infúzió méregtelenítés céljából.
A keringő vérmennyiség helyreállítása: intravénás csepegtető injekció fizikai. megoldás, mások sóoldatok a kiválasztott vizelet mennyiségének szabályozása alatt.
A máj vérellátásának javítása:
- Oxigénmaszk vagy gépi lélegeztetés, ha tüdőödéma tünetei vannak,
- a májsejtek duzzadásának csökkentése: ozmotikus gyógyszerek (reopoligliukin, szorbit) bevezetése,
- intrahepatikus erek tágulása: eufillin, droperidol, tiotriazolin,
- gyógyszerek, amelyek javítják a máj oxigénfelvevő képességét: kokarboxiláz, citokróm C és mások.
A szervezet szükséges energiatartalékainak pótlása: glükóz, albumin bevezetése.
Csökkent bélrendszeri felszívódás laktulóz (dufalac, normáz és mások), antibiotikumok kijelölése a bél mikroflóra megzavarására.
A májfunkciók helyreállítása és regenerációjának elősegítése:
- Arginin, ornitin, Hepa-Merz - javítja a máj működését, a karbamid képződését az ammóniából,
- P-vitamin, B csoport,
- hepatoprotektorok foszfolipidekkel és zsírsavakkal: Essentiale, LIV-52, essliver, lipoid C és mások,
- aminosavak, kivéve a fenilalanint, triptofánt, metionint, tirozint.
Az agy korrekciója:
- nyugtató (nyugtató) gyógyszerek,
- az agy vérkeringésének javítása (actovegin, cerebrolizin és mások),
- vízhajtók (diuretikumok, például lasix, mannit) az agyödéma csökkentésére.

Krónikus májelégtelenség kezelése

A krónikus májelégtelenség kezelésének alapelvei:

májelégtelenség kialakulásához vezető betegségek kezelése,
tüneti kezelés,
májelégtelenség szövődményeinek kezelése és megelőzése.
A hagyományos orvoslás tehetetlen ennek a szindrómának a kezelésében!
A diéta az egyik fő tevékenység, amelynek célja a májsejtek helyreállítása és az ammónia képződésének csökkentése a szervezetben. A diéta fehérjementes.
A belek megtisztítása, mivel a kórokozó bélmikroflóra hozzájárul az ammónia képződéséhez és a vérbe való felszívódásához, a máj pedig elvesztette képességét az ammóniából karbamid képzésére. Ehhez tisztító beöntéseket írnak fel naponta kétszer.
Korrigálni kell az anyagcsere fő mutatóit a biokémiai vérvizsgálatok szerint (elektrolitok, lipoproteinek, glükóz és így tovább).
A fő gyógyszerek szedése mellett szövődmények fennállása esetén kezelésüket is el kell végezni.

A krónikus májelégtelenségben alkalmazott fő gyógyszerek

A gyógyszerek típusa	képviselői	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan alkalmazzák
Laktulóz	Dufalac, Normase, Sok szerencsét, Portolac	A laktulóz megváltoztatja a bél savasságát, ezáltal gátolja a nitrogént felszabadító patogén bélmikroflórát. A nitrogén felszívódik a vérbe, és a víz hidrogénatomjaival egyesülve ammóniát képez. A sérült máj ebből az ammóniából nem képes karbamidot képezni, ammónia mérgezés lép fel.	30-50 ml naponta háromszor étkezés közben. A laktulóz hosszú ideig használható.
Széles spektrumú antibiotikumok	Neomicin a májelégtelenség kezelésében a leginkább bevált.	Az ammóniát felszabadító bél mikroflóra elnyomására antibiotikumokra van szükség. Bármilyen antibakteriális gyógyszert használhat, kivéve azokat, amelyek hepatotoxikus hatásúak.	100 mg-os tabletták - 1-2 tabletta naponta kétszer. A kezelés időtartama 5-10 nap.
Aminosavak	Glutaminsav	Ezen csoportok aminosavai megkötik a vérben az ammóniát és eltávolítják azt a szervezetből. A krónikus májelégtelenség következtében kialakult ammónia mérgezésre írják fel. Ne használja vikasollal (K-vitamin), amelyet a vérzés megállítására írnak fel, például a nyelőcső kitágult vénáiból.	Belül, 1 g naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 1 hónaptól 1 évig tart.
	Ornitin (ornicetil)		A granulátum belsejében 3 g-ot hígítsunk fel egy pohár folyadékban naponta 2-3 alkalommal. Intravénás csepegtetéshez - 20-40 g / nap 500 ml 5% -os glükózhoz vagy sóoldathoz.
Méregtelenítő infúziós terápia	glükóz 5%	A glükóz hozzájárul a szükséges energiatartalékok feltöltéséhez.	Naponta 200-500 ml-t minden oldatból intravénásan csepegtetnek. A napi összoldat 2-3 literig önthető, csak a kiválasztott vizelet mennyiségének ellenőrzése mellett (diurézis).
Méregtelenítő infúziós terápia	0,9%-os nátrium-klorid oldat (fiz. oldat), Ringer-oldat, Lakt	Az elektrolitoldatok pótolják a keringő vér térfogatát, a vér elektrolit összetétele javítja a máj vérellátását.
Kálium készítmények	Kálium klorid	Kompenzálja a káliumhiányt, amely szinte mindig jelen van májelégtelenségben. Csak a vér káliumszintjének ellenőrzése mellett, mivel annak feleslege szívelégtelenséghez vezethet.	10 ml 4%-os oldatot 200 ml infúziós folyadékkal hígítva.
vitaminok	C vitamin	Számos vitamin antioxidáns, javítja az érfal állapotát, javítja a vérkeringést, segíti a májsejtek regenerálódását.	Naponta legfeljebb 5 ml intramuszkulárisan vagy intravénásan.
	B-vitaminok (B1, B6, B12)		1 ml naponta intramuszkulárisan vagy intravénásan infúziós oldatokkal
	PP-vitamin (nikotinsav)		1 ml 10 ml injekcióhoz való vízhez intravénásan naponta 1 alkalommal.
Hepatoprotektorok	Essentiale forte	Tartalmaz foszfolipideket, B1-, B2-, B6-, B12-, PP-vitamint, pantotenátot - olyan anyagot, amely elősegíti az alkohol kiürülését. A foszfolipidek a hepatociták szerkezetének forrásai, javítják regenerációjukat.	Oldatos injekció - 5 ml naponta 2-4 alkalommal, fizikai hígítással. oldat vagy glükóz. 10 napos injekció beadása után áttérhet az Essentiale tablettára. Szájon át történő alkalmazásra: 1. hónap - 600 mg (2 kapszula 300 mg-os) naponta 2-3 alkalommal étkezés közben. Továbbá - 300 mg (1 kapszula) naponta 2-3 alkalommal. A kezelés folyamata - 2-3 hónap.
Hepatoprotektorok	Heptral	Olyan aminosavakat tartalmaz, amelyek javítják a máj regenerálódását, hozzájárulnak az epesavak semlegesítéséhez.	A beteg testsúlyának minden 20 kg-jára 1 tabletta reggel étkezések között.

Extracorporalis kezelések indikációi

Testen kívüli módszerek- A beteg testén kívüli kezelési módszerek. Az elmúlt években ezek a módszerek ígéretesekké váltak a májelégtelenség kezelésében.

Hemodialízis- a vér tisztítása és szűrése mesterséges vese készüléken keresztül, peritoneum lapon keresztül is lehetséges (hasi hemodialízis). Ebben az esetben a vért átvezetik a szűrőkön, megszabadítva a méreganyagoktól.

Plazmaferezis - a vér tisztítása a mérgező anyagoktól speciális szűrők segítségével, majd a plazma visszajuttatása a véráramba. A plazmaferezis bizonyult jobban a májelégtelenség kezelésében.

Javallatok:

Vese- és májelégtelenség kialakulása, ez általában a májkóma szakaszában fordul elő;
Fulmináns májelégtelenség, amely mérgekkel és toxinokkal való mérgezés hátterében alakul ki;
Akut és krónikus májelégtelenség súlyos ammónia, epe pigmentek, epesavak és egyéb mérgező anyagok mérgezésével.

A májtranszplantáció indikációi

Májátültetés az érintett szerv részleges eltávolítása után következik be. A májat sok szempontból megfelelő donortól ültetik át. A donortól csak a máj egy részét veszik el, számára ez az eljárás a legtöbb esetben nem jelent veszélyt az életre, mivel a máj fokozatosan regenerálódik.

Az átültetett májrész a recipiens testében (akibe a szervet átültették) fokozatosan regenerálódni kezd egészséges máj méretűvé. Ugyanakkor a hepatociták elkezdik ellátni fő funkcióikat.

Ennek a módszernek a veszélye az átültetett szerv esetleges kilökődése (idegen ágens), ezért a betegnek egész életében speciális gyógyszereket (citosztatikumokat és hormonokat) kell szednie.
Egy másik probléma ennek a módszernek a májelégtelenség kezelésében a magas költsége és a legmegfelelőbb donor kiválasztásának nehézségei.

Az állapot szövődményei hemorrhagiás szindróma, pulmonális szívelégtelenség formájában megnehezítik az ilyen beteg felkészítését egy nehéz és hosszadalmas műtétre.

A májelégtelenség diétás kezelésének alapelvei:

alacsony fehérjetartalmú, előnyösen fehérjementes étrend;
az élelmiszer napi kalóriatartalma nem lehet kevesebb, mint 1500 kcal;
az ételnek ízletesnek kell lennie, és étvágygerjesztőnek kell lennie, mivel a betegek étvágyának hirtelen csökkenését tapasztalják;
gyakran kell enni, töredékesen;
az élelmiszernek elegendő mennyiségű könnyen emészthető szénhidrátot kell tartalmaznia (méz, cukor, gyümölcsök, zöldségek);
az élelmiszernek nagy mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell tartalmaznia;
több rostot kell bevinnie
zsírkorlátozás csak a kolesztázis tüneteinek jelenlétében szükséges;
a beteg állapotának javulása után a fehérjetermékek fokozatos bevezetésével (gyerekek kiegészítő táplálékaként) a normál étrend helyreállítható, kezdve növényi fehérjével (hajdina, gabonafélék, hüvelyesek), majd tejtermékekkel és jó fehérje toleranciával hússal;
ha a betegnél hepatikus encephalopathia alakul ki a nyelés vagy a májkóma megsértésével, parenterális táplálás javasolt (aminosavak, szénhidrátok, lipoproteinek, vitaminok, mikroelemek oldatainak vénás bevezetése).

Napi rend:

abba kell hagyni az alkohol és más hepatotoxikus anyagok (különösen a gyógyszerek) szedését anélkül, hogy orvoshoz fordulna,
igyon elég folyadékot
a nehéz fizikai erőfeszítés elutasítása,
aludjon eleget, javítsa mentális állapotát,
a székrekedés megelőzése érdekében naponta kétszer tisztító beöntést kell végezni,
ha az állapot megengedi, tartózkodjon többet a friss levegőn, kerülje a nyílt napfényt.

Gondoskodj az egészségedről!

Ezzel a szindrómával a szervezetben az anyagcsere folyamatok megzavaródnak, a fehérje anyagcsere termékei mérgezik.

Osztályozás

A hiányt a lefolyás jellege és szakaszai szerint osztályozzák.
Az akut és krónikus elégtelenség természete eltérő.
Az akut forma hepatitis, mérgezés vagy szubakut májdystrophia akut formájában alakul ki.
A krónikus forma a májcirrhosisra, a krónikus hepatitisre jellemző. Az elégtelenség mindkét formája májkómával végződhet.
A szakaszok különböznek: kompenzált, dekompenzált, dystrophiás és májkóma.

Ezenkívül az endogén és az exogén elégtelenség elkülönül.
Endogén- a májszövet halálának vagy degenerációjának szövődménye, és jellemző a cirrhosisra, hepatitisre.
exogén- ez a szervezet önmérgezése az anyagcseretermékekkel és a bél mikroflóra által termelt anyagokkal. Ez akkor történik, ha a fenti anyagok a bél falain keresztül jutnak a vérbe, és nem jutnak át a májon, például ha a portális véna eltömődött. Ez a forma az elégtelenség nem okoz változást a májszövet minőségében.

Az okok

A májelégtelenség okai hepatogén és extrahepatikus eredetűek.

Hepatogén: a májszövetet közvetlenül érintő betegségek és jelenségek.
Extrahepatikus: a májműködést közvetetten befolyásoló folyamatok.

Az állapot az esetek 50-90%-ában halált okoz.

A fő tényezők, amelyek ezt az állapotot provokálják:
1. vírusos hepatitisz
2. Paracetamol mérgezés
3. A májsejteket elpusztító mérgek által okozott mérgezés ( hamisított alkohol, gomba)
4. Wilson-Konovalov-kór
5. Májdisztrófia terhesség alatt, akut formában.

Jelek:

A közérzet általános romlása
A sclera, a bőr besárgulása
Rohadt hús szaga a szájból
A végtagok remegése
Puffadtság.

Mit kell tenni?
Sürgősen menjen a kórházba.

Diagnosztika

1. Kikérdezni a beteget rossz szokásairól, múltbeli betegségek az általuk használt gyógyszereket.
2. Általános vérvizsgálat
3. Koagulogram
4. A vizelet elemzése
5. A vér biokémiája
6. Alfa-fetoprotein elemzése
7. hasi ultrahang
8. Hasi röntgen
9. Radionuklid szkennelés
10. Elektroencefalogram
11. A májszövet biopsziája.

Gyermekeknél

Annak ellenére, hogy ez az állapot meglehetősen ritka az első másfél éves gyermekeknél, az esetek 50% -ában halállal végződik. És a gyermek életének megmentése csak a szülők és az orvosok hozzáértő és időszerű intézkedéseitől függ.
A 15 naposnál fiatalabb újszülötteknél a májelégtelenséget gyakran bizonyos enzimek termelésének éretlensége okozza.
Ezenkívül a csecsemőknél ennek az állapotnak az oka lehet a hipoxia és a fehérjék megnövekedett mennyisége a szervezetben.

A gyermekek májelégtelensége sok betegséget okoz. A gyerek gyenge, inaktív, sokat alszik, fáj a feje. Az élelmiszerek emésztése zavart: hasmenés, puffadás, hányás. Fáj a hasam, ingadozó a pulzusom.
Ha nem nyújt sürgős segítséget a babának, kómába esik.
A májelégtelenségben szenvedő baba kezelését csak a kórházban végzik. A jövőben, miután hazaengedték, a gyermeknek hosszú ideig be kell tartania egy speciális diétát, és meg kell emelnie a csoport vitaminjait. VISSZA .

Kezelés

Bármely stádiumú májelégtelenség és bármely életkorú betegek kezelése csak kórházban történhet.
Fenn kell tartani a beteg testének létfontosságú tevékenységét, és egyúttal küzdeni kell az alapbetegséggel, amely ezt az állapotot okozta.
Ha a hiány oka mérgezés, akkor hashajtók segítségével távolítják el a méreganyagokat a szervezetből. Az ammónia testének tisztításához használjon intravénás injekciókat. glutaminsav naponta kétszer-háromszor 3-4 napig.
Szintén infúzióban glükóz, vitaminok 12-KOR és 6-KOR , kokarboxiláz, panangin, liponsav.
Oxigénberendezések és oxigénpárnák használata kötelező.
Az elégtelenség krónikus formájában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik a beteg állapotát, csökkentik a fehérje arányát az élelmiszerekben, beöntést mutatnak be a bél tisztítására, valamint időről időre antibiotikumokat, a csoport vitaminjait. NÁL NÉL injekciók formájában vitohepat.

Diéta

1. Az étrendben a fehérjeszint 30 grammra csökken. naponta, zsírok legfeljebb 20-30 gr., míg a szénhidrátok legfeljebb 300 gr. Súlyos körülmények között a fehérje teljesen kizárt, így csak 5 gramm marad a növényi termékekben.
2. A diéta alapja növényi táplálék (zöldség- és gyümölcslevek, méz, pürélevesek, főtt gyümölcsös kompótok, csipkebogyóleves, zselé, zselé).
3. Fogyasszon ételt 2 óránként egyszer, félig folyékony vagy folyékony formában.
4. Teljesen kerülje a sót.
5. Naponta legfeljebb 1,5 liter folyadékot igyon ödéma hiányában.

Ha a beteg állapota javul, akkor háromnaponta 10 grammot adhat hozzá. fehérjét elérni életkori norma. A fehérje mennyiségét növelni kell a túró, kefir, joghurt étrendbe való beillesztésével. Lassan növelheti a zsírtartalmat. Ugyanakkor az étrend alapja a könnyen emészthető szénhidrátok ( méz, cukor, lekvár, zselé, zselé, gyümölcs).

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

hasi ultrahang

mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes formában, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: ne vedd, nem volt, nem tudva, lassan
	Előadás, beszámoló a reneszánsz filozófiájának főbb vonásairól
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei a kertért
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát tanulók végezték Kommunikáció nélkül bezárkózunk.

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata