Simptomi i liječenje kronične cerebrovaskularne insuficijencije. Suvremena terapija kroničnog cerebrovaskularnog inzulta

Uobičajeno je izdvojiti početne manifestacije cerebrovaskularnog inzulta kao rani stadij CIMC i DE (discirkulacijska encefalopatija) - multifokalna lezija mozga uzrokovana kroničnim zatajenjem cirkulacije.

S druge strane, razlikuju se sljedeći oblici DE:

• aterosklerotski;
• hipertoničan;
• venski;
• mješoviti.

Uzroci i patogeneza HNMK

U pravilu, kronični cerebrovaskularni inzult je posljedica kardiovaskularne patologije. Obično se HNMK razvija u pozadini:

• vegetativno-vaskularna distonija;
• ateroskleroza, hipertenzija;
• dijabetes
• bolesti srca različitih etiologija;
• vaskulitis;
• bolesti krvi praćene kršenjem njegovih reoloških svojstava.

Ove patologije mijenjaju opću i cerebralnu hemodinamiku i dovode do smanjenja cerebralne perfuzije (manje od 45-30 ml/100 g u minuti). Najvažniji čimbenici uključeni u patogenezu HNMK su:

• promjene u ekstra-, intrakranijalnim dijelovima krvnih žila glave;
• nedostatak kapaciteta kolateralna cirkulacija;
• kršenje autoregulacije cirkulacije krvi;
• kršenje reologije.

Pretilost, tjelesna neaktivnost, zlouporaba alkohola i pušenje igraju značajnu ulogu u progresiji CNMC.

Simptomi kroničnog cerebrovaskularnog inzulta

na rani stadiji HNMK, sliku karakteriziraju pritužbe bolesnika na osjećaj težine u glavi, blagu vrtoglavicu, nesigurnost pri hodu, buku u glavi, umor, smanjenu pažnju i pamćenje te poremećaj sna. Početne manifestacije zatajenja cirkulacije javljaju se nakon psiho-emocionalnog i / ili fizičkog prenaprezanja, na pozadini konzumacije alkohola, pod nepovoljnim meteorološkim uvjetima. Pacijenti imaju znakove vegetativno-vaskularne i emocionalne labilnosti, sporost procesa razmišljanja, moguća je insuficijencija konvergencije. Progresija početne manifestacije zatajenje cirkulacije dovodi do sljedeća razina— DE.

Ovisno o težini manifestacija, razlikuju se tri faze kronični poremećaj cerebralna cirkulacija. U stadiju I simptomi su blagi, pacijenti obično ostaju funkcionalni; u stadiju II simptomi su umjereni, a u Stadij III pacijenti postaju invalidi.

S aterosklerotičnom encefalopatijom, tj. DE uzrokovanom aterosklerotskim lezijama krvnih žila koje osiguravaju opskrbu mozga krvlju, u stadiju I primjećuje se smanjenje pažnje i pamćenja, osobito za trenutne događaje, teško je zapamtiti nove informacije, bolesniku je teško prebaciti se s jedne aktivnosti na drugu. Istodobno, blaga kognitivna oštećenja, u pravilu, nadoknađuju se zadržanim kućanskim i profesionalnim vještinama, kao i intelektualnim sposobnostima. Često se pacijenti žale na povećani umor i smanjenu učinkovitost, često postoji emocionalna labilnost sa smanjenjem psiho-emocionalne pozadine. Bilješka difuzna, buka u glavi. Karakteristične su pritužbe pacijenata na nestabilnost pri hodu. NA neurološki status otkrivaju manje difuzne simptome u obliku umjerenih znakova pseudobulbarni sindrom, tetivna hiperrefleksija i anizorefleksija te posturalna nestabilnost.

U stadiju II kliničke manifestacije napreduju, kognitivno oštećenje se povećava, radna sposobnost se smanjuje, pacijenti postaju osjetljivi i razdražljivi. Primjećuje se sužavanje interesa, poremećaji pamćenja rastu. Često postoje tupe glavobolje, vrtoglavica, nesigurnost pri hodu. Neurološki status otkriva anizorefleksiju, pseudobulbarne simptome, vestibulo-cerebelarne poremećaje i subkortikalne simptome.

U fazi III dolazi do daljnjeg pogoršanja neurološke manifestacije. Bolesnici pokazuju značajne diseminirane neurološke simptome u obliku porasta piramidalne insuficijencije, pseudobulbarnih poremećaja, cerebelarnih i ekstrapiramidalnih simptoma te poremećene kontrole. zdjelični organi. moguće epileptičkih napadaja. Faza III karakteriziraju izražena kršenja viših mentalne funkcije: značajno kognitivno oštećenje do demencije, vjerojatno razvoj apatoabuličkog sindroma, izražene emocionalne i osobne promjene. U kasnijim stadijima pacijenti gube vještine samoposluživanja. Za aterosklerotičnu encefalopatiju tipična je pospanost nakon jela, Windscheidova trijada. U stadiju III može se uočiti Hackebushova bolest ili pseudo-Alzheimerov oblik ateroskleroze - kompleks simptoma, čija je glavna manifestacija demencija. Istodobno se primjećuje smanjenje pamćenja, konfabulacija, izrazito sužavanje kruga interesa, nekritičnost, poremećaji govora, gnoze i prakse. Osim toga, u kasna faza Aterosklerotična encefalopatija može oblikovati Demage-Oppenheimov sindrom, koji je karakteriziran postupnim razvojem središnje tetrapareze.

Kronična hipertenzivna encefalopatija je oblik DE uzrokovan arterijskom hipertenzijom. Arterijska hipertenzija dovodi do difuznog oštećenja moždanog tkiva, bolest napreduje dosta brzo sa značajnim fluktuacijama krvni tlak, ponavljajuće hipertenzivne krize. Bolest se može manifestirati u prilično mladoj dobi, u prosjeku 30-50 godina. U ranim fazama klinička slika hipertenzivna encefalopatija karakterizira dovoljna dinamičnost i reverzibilnost simptoma. Karakterističan sindrom poput neuroze, česte glavobolje, pretežno okcipitalna lokalizacija, buka u glavi. U budućnosti se mogu pojaviti znakovi bilateralne piramidalne insuficijencije, elementi akinetičko-rigidnog sindroma, tremor, emocionalno-voljni poremećaji, smanjena pažnja i pamćenje, usporenost. mentalne reakcije. Kako progresija napreduje, javljaju se poremećaji osobnosti, sužava se raspon interesa, narušava se razumljivost govora, povećava se anksioznost, primjećuje se slabost. Bolesnike karakterizira dezinhibicija.

U III fazi hipertenzivne encefalopatije u bolesnika se u pravilu javlja izražena ateroskleroza, stanje karakteriziraju značajke tipične za aterosklerotsku encefalopatiju - razvoj demencije. U uznapredovalom stadiju bolesnici gube sposobnost samoposluživanja, kontrole funkcije zdjelice, mogu se pojaviti znakovi apato-abuličnih ili paranoidnih sindroma.

Varijanta hipertenzivne encefalopatije u kombinaciji s aterosklerotskim oštećenjem mozga je Binswangerova encefalopatija (progresivna vaskularna leukoencefalopatija). Obično se očituje u dobi od 50 godina, a karakteriziran je gubitkom pamćenja, kognitivnim oštećenjem, motoričkim oštećenjem u kroničnom cerebrovaskularnom inzultu subkortikalnog tipa. Ponekad postoje epileptični napadaji. U pravilu se encefalopatija kod kroničnog cerebrovaskularnog inzulta razvija postupno, iako je moguća i postupna progresija povezana s vaskularnim krizama, fluktuacijama krvnog tlaka i srčanim poremećajima.

Vensku DE karakterizira venska kongestija u lubanji, kronična hipoksija i intrakranijalna hipertenzija. Venska DE često se razvija u bolesnika s kardiopulmonalnim bolestima, kao i s arterijskom hipotenzijom.

Dijagnostički postupci za HNMK uključuju prikupljanje anamneze, uzimajući u obzir podatke o somatska patologija(posebno o kardiovaskularne bolesti), analiza pritužbi pacijenata, neurološki, neuropsihološki pregled. Instrumentalni pregled uključuje doppler ultrazvuk (USDG), reoencefalografiju, CT) ili MRI, oftalmoskopiju i angiografiju. U pravilu je potrebno pregledati srce (elektrokardiografija - EKG, ehokardiografija), kao i proučavanje reoloških svojstava krvi.

Liječenje kroničnog cerebrovaskularnog inzulta

Arterijska hipertenzija je jedna od kritični faktori rizik od CNMC, međutim, epizode hipotenzije također su nepovoljne za bolesnike s DE. U procesu korekcije preporučljivo je održavati krvni tlak na stabilnoj razini, lagano premašujući "optimalne" pokazatelje: 140-150 mm Hg. Potrebno je odabrati lijekove za kronični cerebrovaskularni inzult, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta, njegovu reakciju na propisane lijekove. U liječenju arterijske hipertenzije koriste se inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - ACE inhibitori (kaptopril, perindopril, enalapril, enalaprilat), antagonisti angiotenzin II receptora (kandesartan, eprosartan), β-blokatori (osobito atenolol, labetalol, metoprolol, propranolol). esmolol), agonisti središnjih α-adrenergičkih receptora (klonidin), blokatori sporih kalcijevih kanala (nifedipin). Diuretici kao antihipertenzivna terapija koristiti samo kada je indicirano (primjerice, zatajenje srca, neučinkovitost drugih antihipertenzivnih lijekova) zbog mogućeg pogoršanja reologije krvi.

Prognoza

Obično je kronični cerebrovaskularni inzult karakteriziran sporim progresivnim tijekom, iako je moguća i postupna progresija (obično nakon vaskularnih kriza). U stadiju I, radna sposobnost i svakodnevna prilagodba bolesnika u većini slučajeva je očuvana, u stadiju II postoji blagi ili umjereni pad radne sposobnosti, u stadiju III bolesnici su onesposobljeni, često nesposobni za samoposluživanje.

Članak pripremili i uredili: kirurg

cerebralna cirkulacija- cirkulacija krvi u sustavu krvnih žila mozga i leđna moždina.

Proces koji uzrokuje poremećaje moždane cirkulacije može zahvatiti glavne i moždane arterije (aortu, brahiocefalni trunkus, zajedničku, unutarnju i vanjsku karotidnu, subklavijalnu, vertebralnu, bazilarnu, spinalnu, radikularnu arteriju i njihove ogranke), moždane vene i venskih sinusa, vratne vene. Priroda patologije cerebralnih žila je drugačija: tromboza, embolija, sužavanje lumena, kinks i petlje, aneurizme žila mozga i leđne moždine.

Ozbiljnost i lokalizacija morfoloških promjena u moždanom tkivu u bolesnika s poremećajima cerebralne cirkulacije određeni su osnovnom bolešću, prokrvljenošću zahvaćene žile, mehanizmima razvoja ovog poremećaja cirkulacije, dobi i individualne karakteristike bolestan.

Morfološki znakovi cerebrovaskularnog inzulta mogu biti žarišni i difuzni. Žarišni uključuju hemoragijski moždani udar, intratekalno krvarenje, cerebralni infarkt; difuzno - višestruke male žarišne promjene u supstanci mozga različite prirode i različitog recepta, mala krvarenja, mala svježa i organizirajuća žarišta nekroze moždanog tkiva, gliomezodermalni ožiljci i male ciste.

Klinički, s poremećajima cerebralne cirkulacije mogu postojati subjektivni osjećaji (glavobolja, vrtoglavica, parestezija, itd.) Bez objektivnih neuroloških simptoma; organski mikrosimptomi bez jasnih simptoma gubitka funkcije CNS-a; žarišni simptomi: poremećaji kretanja- pareza ili paraliza, ekstrapiramidalni poremećaji, hiperkineza, poremećaji koordinacije, poremećaji osjetljivosti, bol; poremećaji u funkcijama osjetilnih organa, žarišni poremećaji više funkcije kora veliki mozak- afazija, agrafija, aleksija itd.; promjene u inteligenciji, pamćenju, emocionalno-voljnoj sferi; epileptički napadaji; psihopatološki simptomi.

Po prirodi cerebrovaskularnih poremećaja razlikuju se početne manifestacije nedovoljne opskrbe mozga krvlju, akutni cerebrovaskularni inzulti (prolazni poremećaji, intratekalna krvarenja, moždani udari), kronični sporo progresivni poremećaji cerebralne i spinalne cirkulacije (discirkulacijska encefalopatija i mijelopatija).

Klinički simptomi početnih manifestacija nedostatne opskrbe mozga krvlju su oni koji se javljaju, osobito nakon intenzivnog mentalnog i fizički rad, boravak u zagušljivoj sobi, glavobolja, vrtoglavica, buka u glavi, smanjena učinkovitost, poremećaj sna. Žarišni neurološki simptomi u takvih bolesnika u pravilu su odsutni ili su predstavljeni raštrkanim mikrosimptomima. Za dijagnosticiranje početnih manifestacija nedovoljne opskrbe mozga krvlju potrebno je identificirati objektivne znakove ateroskleroze, arterijske hipertenzije, vazomotorne distonije i isključiti druge somatske patologije, kao i neuroze.

Akutni cerebrovaskularni inzulti uključuju prolazne cerebrovaskularne inzulte i moždane udare.

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije očituju se žarišnim ili cerebralnim simptomima (ili njihovom kombinacijom), koji traju manje od 1 dana. Najčešće se opažaju kod ateroskleroze cerebralnih žila, hipertenzije i arterijske hipertenzije.

Postoje prolazni ishemijski napadi i hipertenzivne cerebralne krize.

Prolazni ishemijski napadi karakterizirani su pojavom žarišnih neuroloških simptoma (slabost i obamrlost ekstremiteta, poteškoće s govorom, poremećaj statike, diplopija itd.) Na pozadini blagih ili odsutnih cerebralnih simptoma.

Za hipertenzivne cerebralne krize, naprotiv, karakteristična je prevlast cerebralnih simptoma (glavobolja, vrtoglavica, mučnina ili povraćanje) nad žarišnim, koji ponekad mogu biti odsutni. Akutni cerebrovaskularni inzult, u kojem žarišni neurološki simptomi traju dulje od 1 dana, smatra se moždanim udarom.

U akutne poremećaje venske cirkulacije mozga spadaju i venska krvarenja, tromboza moždanih vena i venskih sinusa.

Kronični poremećaji moždane cirkulacije (discirkulacijska encefalopatija i mijelopatija) rezultat su progresivnog zatajenja cirkulacije uzrokovanog različitim vaskularnim bolestima.

S discirkulacijskom encefalopatijom otkrivaju se difuzni organski simptomi, obično u kombinaciji s oštećenjem pamćenja, glavoboljama, nesustavnom vrtoglavicom, razdražljivošću itd. Postoje 3 stupnja discirkulacijske encefalopatije.

Za stupanj I, uz difuzne, neoštro izražene uporne organske simptome (asimetrija kranijalne inervacije, lagani oralni refleksi, netočnosti u koordinaciji itd.), Karakteristična je prisutnost sindroma sličnog asteničnom obliku neurastenije (oštećenje pamćenja, umor, rasejanost, poteškoće u prebacivanju s jedne aktivnosti na drugu), drugo, tupe glavobolje, nesistemska vrtoglavica, loš san, razdražljivost, plačljivost, depresivno raspoloženje). Intelekt ne pati.

Stadij II karakterizira progresivno pogoršanje pamćenja (uključujući i profesionalno), smanjenje radne sposobnosti, promjene osobnosti (viskoznost misli, sužavanje raspona interesa, apatija, često mnogogovorljivost, razdražljivost, svadljivost itd.) i smanjenje inteligencije. Dnevna pospanost tipična je uz loš noćni san. organski simptomi izraženije (blaga dizartrija, refleksi oralnog automatizma i drugi patološki refleksi, bradikinezija, tremor, promjena tonus mišića, poremećaji koordinacije i osjeta).
Faza III karakterizirana je kao ponderiranje mentalni poremećaji(do demencije), i razvoj neurološki sindromi povezan s pretežnom lezijom određenog područja mozga. To može biti pseudobulbarna paraliza, parkinsonizam, cerebelarna ataksija, piramidalna insuficijencija. Često pogoršanje stanja nalik moždanom udaru, karakterizirano pojavom novih žarišnih simptoma i povećanjem prethodno postojećih znakova cerebrovaskularne insuficijencije.

Discirkulacijska mijelopatija također ima progresivni tijek, u kojem se konvencionalno mogu razlikovati tri faze. Stadij I (kompenzirani) karakterizira pojava umjerenog umora mišića udova, rjeđe slabost udova. Nakon toga, u stadiju II (subkompenziranom), progresivno se povećava slabost u udovima, pojavljuju se poremećaji osjetljivosti u segmentnom i provodnom tipu, promjene u refleksna sfera. U stadiju III razvijaju se pareza ili paraliza, teški senzorni poremećaji i poremećaji zdjelice.

Priroda žarišnih sindroma ovisi o lokalizaciji patoloških žarišta duž duljine i promjera leđne moždine. Mogući klinički sindromi su polio, piramidalni, siringomijelični, amiotrofični lateralna skleroza, posterior columnar, transverzalne lezije leđne moždine.

Kronični poremećaji venske cirkulacije uključuju vensku kongestiju, uzrokujući vensku encefalopatiju i mijelopatiju. Posljedica je srčanog ili plućnog zatajenja srca, kompresije ekstrakranijalnih vena na vratu itd. Poteškoće venskog odljeva iz lubanjske šupljine i spinalnog kanala mogu se dugo nadoknađivati; s dekompenzacijom moguće su glavobolje, napadaji, cerebelarni simptomi, disfunkcija kranijalnih živaca. Vensku encefalopatiju karakterizira raznolikost kliničke manifestacije. Može postojati hipertenzivni (pseudotumorski) sindrom, sindrom diseminiranog maložarišnog oštećenja mozga, astenični sindrom. Venska encefalopatija također uključuje bettolepsiju (epilepsiju kašlja), koja se razvija u bolestima koje dovode do venska kongestija u mozgu. Venska mijelopatija posebna je varijanta discirkulacijske mijelopatije i klinički se značajno ne razlikuje od potonje.

Simptomi poremećaja cirkulacije u krvnim žilama mozga

U ranim stadijima bolest je asimptomatska. Međutim, on brzo napreduje i postupno svojim simptomima čovjeka potpuno onesposobi, radna sposobnost mu je ozbiljno narušena, čovjek gubi životnu radost i ne može živjeti punim plućima.

Dakle, simptomi cerebrovaskularnog udara uključuju:

Glavobolja je glavna zvono za uzbunu, ali ljudi to često ignoriraju, vjerujući da je bol uzrokovana umorom, vremenskim uvjetima ili drugim razlozima
bol u očima - njegova osobitost leži u činjenici da se zamjetno povećava tijekom kretanja očne jabučice osobito navečer
vrtoglavica - kada se takva pojava redovito primjećuje, nikako je ne treba zanemariti
mučnina i povraćanje - obično se ovaj simptom javlja paralelno s gore navedenim
začepljene uši
zujanje ili šum u ušima
konvulzije - ovaj simptom je rjeđi od drugih, ali se ipak pojavljuje
utrnulost - zbog kršenja cirkulacije krvi u žilama mozga, javlja se apsolutno bez razloga
napetost mišića glave, posebno izražena u okcipitalnom dijelu
slabost u tijelu
padajući u nesvijest
izbjeljivanje kože
smanjenje broja otkucaja srca

Postoje i različiti poremećaji svijesti, kao što su:

Promjene u percepciji, kao što je osjećaj preopterećenosti
oštećenje pamćenja - osoba se savršeno sjeća svoje prošlosti, ali često zaboravlja na planove, o tome gdje se sve nalazi
odvlačenje pažnje
brzi umor i, kao rezultat, smanjenje radne sposobnosti
razdražljivost, lagana razdražljivost, plačljivost
stalna pospanost ili obrnuto nesanica

Uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Uzroci ovu bolest vrlo raznolika. Obično su povezani s drugim abnormalnostima u radu kardiovaskularnog sustava, na primjer, s vaskularnom aterosklerozom ili hipertenzijom. Ateroskleroza je začepljenje krvnih žila kolesterolskim plakovima, stoga je jednostavno potrebno pratiti koncentraciju kolesterola u krvi. A za to biste trebali pratiti svoju dnevnu prehranu.

Kronični umor također često uzrokuje poremećaje cirkulacije u našem mozgu. Nažalost, ljudi često ne shvaćaju ozbiljnost svog stanja i postižu strašne posljedice. Ali sindrom kroničnog umora može dovesti ne samo do poremećaja cirkulacije krvi, već i do poremećaja u radu. endokrilni sustav, središnji živčani sustav i gastrointestinalnog trakta.

Razne traumatske ozljede mozga također mogu uzrokovati poremećaje. To može biti ozljeda bilo koje težine. Posebno su opasne ozljede s intrakranijalnim krvarenjem. Sasvim je prirodno da što je ovo krvarenje jače, to može dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Problem moderne osobe je redovito sjedenje ispred računalnog monitora u neudobnom položaju. Kao rezultat toga, mišići vrata i leđa su jako prenapregnuti i poremećena je cirkulacija krvi u krvnim žilama, uključujući žile mozga. Pretjerano vježbanje također može biti štetno.

Problemi s cirkulacijom također su usko povezani s bolestima kralježnice, posebice njezine cervikalna regija. Budite oprezni ako imate dijagnozu skolioze ili osteohondroze.

Glavni uzrok cerebralnog krvarenja je visoki krvni tlak. S njegovim naglim porastom može doći do rupture posude, što dovodi do oslobađanja krvi u supstancu mozga i razvoja intracerebralnog hematoma.

Rjeđi uzrok krvarenja je puknuće aneurizme. Arterijska aneurizma, obično povezana s kongenitalnom patologijom, je sakularna izbočina na stijenci krvnog suda. Zidovi takve izbočine nemaju tako snažan mišićni i elastični okvir kao zidovi normalne posude. Stoga, ponekad samo relativno mali skok tlaka, koji se promatra prilično zdravi ljudi na tjelesna aktivnost ili emocionalni stres da stijenka aneurizme pukne.

Uz sakularne aneurizme, ponekad se opažaju i druge kongenitalne anomalije vaskularnog sustava, što stvara prijetnju iznenadnog krvarenja.
U slučajevima kada se aneurizma nalazi u zidovima krvnih žila koje se nalaze na površini mozga, njezina ruptura dovodi do razvoja ne intracerebralnog, već subarahnoidnog (subarahnoidnog) krvarenja, smještenog ispod arahnoidni okružujući mozak. Subarahnoidalno krvarenje ne dovodi izravno do razvoja žarišnih neuroloških simptoma (pareza, poremećaji govora itd.), ali cerebralni simptomi: iznenadna oštra ("bodež") glavobolja, često praćena gubitkom svijesti.

Cerebralni infarkt obično nastaje kao posljedica začepljenja jedne od moždanih žila ili velike (glavne) žile glave, kroz koju krv teče u mozak.

Postoje četiri glavne žile: desna i lijeva unutarnja karotidna arterija, koje opskrbljuju veći dio desne i lijeve hemisfere mozga, te desna i lijeva vertebralna arterija, koje se zatim spajaju u glavnu arteriju i opskrbljuju krvlju moždano deblo, mali mozak i okcipitalni režnjevi moždanih hemisfera.

Uzroci začepljenja glavne i cerebralne arterije mogu biti različiti. Dakle, tijekom upalnog procesa na srčanim zaliscima (sa stvaranjem infiltrata ili sa stvaranjem parijetalnog tromba u srcu), komadići tromba ili infiltrata mogu se odvojiti i protokom krvi doći u moždanu žilu, kalibra od kojih manje veličine komad (embolus), i kao rezultat, začepiti žilu. Čestice raspadajućeg aterosklerotskog plaka na stijenkama jednog od glavne arterije glave.

Ovo je jedan od mehanizama razvoja cerebralnog infarkta – embolije.
Drugi mehanizam za razvoj srčanog udara je trombotski: postupni razvoj krvnog ugruška (krvni ugrušak) na mjestu aterosklerotskog plaka na stijenci krvnog suda. Aterosklerotski plak koji ispunjava lumen krvnog suda dovodi do usporavanja protoka krvi, što doprinosi razvoju krvnog ugruška. Neravna površina plaka pogoduje adheziji (agregaciji) trombocita i drugih krvnih elemenata na ovom mjestu, koje je glavni okvir nastalog tromba.

U pravilu neki lokalni čimbenici za nastanak krvnog ugruška često nisu dovoljni. Razvoj tromboze olakšavaju čimbenici kao što su opće usporavanje protoka krvi (dakle, tromboza cerebralnih žila, za razliku od embolije i krvarenja, obično se razvija noću, tijekom spavanja), povećano zgrušavanje krvi, povećana agregacija (lijepljenje) svojstva trombocita i crvenih krvnih stanica.

Što je zgrušavanje krvi, svatko zna iz iskustva. Osoba slučajno posječe prst, krv počinje teći iz njega, ali postupno a krvni ugrušak(tromb) i krvarenje prestaje.
Zgrušavanje krvi je bitno biološki faktor pridonoseći našem opstanku. Ali i smanjeno i povećano zgrušavanje ugrožava naše zdravlje, pa čak i naše živote.

Povećana koagulabilnost dovodi do razvoja tromboze, smanjena - do krvarenja s najmanjim posjekotinama i modricama. Hemofilija je bolest povezana s smanjena koagulabilnost krvi i nasljednog karaktera, patili su mnogi članovi vladajućih obitelji Europe, uključujući sina potonjeg ruski car Carević Aleksej.

Povreda normalnog protoka krvi također može biti posljedica grča (jake kompresije) žile, koja se javlja kao posljedica oštre kontrakcije mišićnog sloja vaskularni zid. Prije nekoliko desetljeća spazmu se pridavala velika važnost u razvoju cerebrovaskularnih inzulta. Trenutačno su infarkti mozga uglavnom povezani sa spazmom cerebralnih žila, koji se ponekad razvijaju nekoliko dana nakon subarahnoidalnog krvarenja.

Kod čestih porasta krvnog tlaka mogu se razviti promjene na stjenkama malih žila koje hrane duboke strukture mozga. Ove promjene dovode do suženja, a često i do zatvaranja ovih žila. Ponekad nakon ponovnog naglog porasta krvnog tlaka ( hipertenzivna kriza) u krvožilnom sustavu takve žile razvija se mali infarkt (u znanstvenoj literaturi nazvan "lakunarni" infarkt).

U nekim slučajevima, cerebralni infarkt može se razviti bez potpune blokade plovila. To je takozvani hemodinamski moždani udar. Zamislite crijevo kojim zalijevate svoj vrt. Crijevo je začepljeno muljem, ali elektromotor, spušten u jezerce, radi dobro, a vodenog mlaza ima dovoljno za normalno zalijevanje. Ali dovoljno je lagano savijanje crijeva ili pogoršanje rada motora, umjesto snažnog mlaza, iz crijeva počinje teći uski mlaz vode, što očito nije dovoljno za dobro navodnjavanje zemlje.

Isto se može dogoditi pod određenim uvjetima s protokom krvi u mozgu. Za to je dovoljna prisutnost dva čimbenika: oštro sužavanje lumena glavne ili cerebralne žile koja ga ispunjava aterosklerotski plak ili kao posljedica njegove infleksije plus pada krvnog tlaka zbog pogoršanja (često privremenog) rada srca.

Mehanizam prolazni poremećaji cerebralna cirkulacija (prolazni ishemijski napadi) u mnogočemu je sličan mehanizmu razvoja cerebralnog infarkta. Samo kompenzacijski mehanizmi za prolazne cerebrovaskularne inzulte djeluju brzo, a razvijeni simptomi nestaju unutar nekoliko minuta (ili sati). Ali ne treba se nadati da će se mehanizmi kompenzacije uvijek tako dobro nositi s nastalom povredom. Stoga je toliko važno znati uzroke cerebrovaskularnog inzulta, što omogućuje razvoj metoda za prevenciju (sprječavanje) ponovljenih katastrofa.

Liječenje cerebrovaskularnog inzulta

Razne bolesti kardiovaskularnog sustava najčešće su bolesti među stanovništvom planeta. Kršenje cerebralne cirkulacije općenito je izuzetno opasna stvar. Mozak - najvažnije tijelo naše tijelo. Njegovo loše funkcioniranje dovodi ne samo do fizičkih odstupanja, već i do kršenja svijesti.

Liječenje ove bolesti uključuje ne samo uzimanje lijekovi ali i potpunu promjenu načina života. Kao što je gore spomenuto, razvoj poremećaja cirkulacije u posudama mozga doprinosi kolesterolski plakovi. Dakle, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje povećanja razine kolesterola u krvi. A glavne mjere su pravilna prehrana. Prije svega, učinite sljedeće:

Ograničite količinu koju koristite što je više moguće. stolna sol
odreći se alkoholnih pića
Ako imate pretežak- Hitno ih se morate riješiti jer dodatno opterećuju krvne žile, a to je kod ove bolesti jednostavno nedopustivo
Kod nekih su ljudi krvne žile, uključujući kapilare, krhke. Ovi ljudi često krvare desni, krvarenje iz nosa nije rijetkost. Kako se riješiti ove pošasti?

U čaši vode sobne temperature otopite žličicu dobro oguljene (hrane) i sitno mljevene morska sol. Ohladite se slana otopina uvucite nosnicama i zadržite dah oko 3-4 sekunde. Ponavljajte postupak svako jutro 10-12 dana i krvarenje iz nosa će prestati.

Ova metoda također dobro pomaže: pripremite bogatu salamura(pet žlica krupne morske soli po čaši Topla voda). Napravite dva tufera od vate, natopite ih pripremljenom otopinom i stavite u nos. Lezite s glavom zabačenom unazad 20 minuta. Također je korisno isprati usta istom otopinom: desni će prestati boljeti i krvariti.

Uzmite dvije žlice suhe gorušice, dvije mahune mljevene ljute paprike, žlicu morske soli. Pomiješajte sve sastojke i dodajte dvije čaše votke. Ostavite smjesu na tamnom mjestu 10 dana. Uz dobivenu tinkturu, noću aktivno trljajte noge. Nakon utrljavanja navucite vunene čarape i idite u krevet.

Liječenje starosnih promjena u krvožilnom sustavu u starijih osoba

Starosne promjene u krvnim žilama i srcu u Velikoj mjeri ograničavaju prilagodbene sposobnosti i stvaraju preduvjete za razvoj bolesti.

Promjene u krvnim žilama. Struktura vaskularne stijenke mijenja se s godinama kod svake osobe. Mišićni sloj svake posude postupno atrofira i smanjuje se, gubi se njegova elastičnost i pojavljuju se sklerotične brtve unutarnje stijenke. To uvelike ograničava sposobnost krvnih žila da se šire i sužavaju, što je već patologija. Prvi stradaju veliki. arterijska stabla posebno aorte. Kod starijih i starijih osoba broj aktivnih kapilara po jedinici površine značajno je smanjen. Tkiva i organi prestaju dobivati ​​potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika, a to dovodi do njihovog gladovanja i razvoja raznih bolesti.

Kako svaka osoba stari male posude sve više “začepljena” naslagama vapna i raste periferni vaskularni otpor. To dovodi do određenog povećanja krvnog tlaka. Ali razvoj hipertenzije uvelike je otežan činjenicom da sa smanjenjem tonusa mišićnog zida velike posudeširi se lumen venskog korita. To dovodi do smanjenja minutnog volumena srca (minutni volumen - količina krvi koju srce izbaci u minuti) i do aktivne preraspodjele periferna cirkulacija. Koronarna i srčana cirkulacija obično su gotovo nepromijenjene smanjenjem minutnog volumena, dok su bubrežna i jetrena cirkulacija znatno smanjene.

odbiti kontraktilnost srčani mišić. Što je osoba starija, to više mišićnih vlakana srčanog mišića atrofira. Razvija se takozvano "senilno srce". Dolazi do progresivne skleroze miokarda, a na mjestu atrofiranih mišićnih vlakana srčanog tkiva razvijaju se neradna vlakna. vezivno tkivo. Snaga srčanih kontrakcija postupno se smanjuje, sve se više krši metabolički procesi, što stvara uvjete za energetsko-dinamičku insuficijenciju srca u uvjetima intenzivne aktivnosti.

Osim toga, u starosti, uvjetno i bezuvjetni refleksi regulacija cirkulacije krvi, inercija vaskularnih reakcija se sve više otkriva. Studije su pokazale da se starenjem mijenjaju učinci raznih moždanih struktura na kardiovaskularni sustav. Zauzvrat, povratna informacija se također mijenja - refleksi koji dolaze iz baroreceptora velikih krvnih žila su oslabljeni. To dovodi do disregulacije krvnog tlaka.

Kao rezultat svih navedenih razloga, s godinama fizička izvedba srčane kapi. To dovodi do ograničenja raspona rezervnih sposobnosti tijela i smanjenja učinkovitosti njegova rada.

Točke utjecaja kod poremećaja cirkulacije

Kod slabog protoka krvi i začepljenja krvnih žila treba uhvatiti kažiprst i palac jedne ruke srednji prst druga ruka. Akupresura izvedite pritiskom nokta srednje snage palac do točke koja se nalazi ispod ležišta nokta. Masirajte obje ruke, posvetite joj 1 minutu.

Točke utjecaja na žeđ. Ako osjećate žeđ, trebali biste djelovati na umirujuću točku. Posebnost ovog BAP-a je da do sada nije bilo moguće odrediti druge točke povezane sa sluznicom u ljudskom tijelu. Točka se nalazi na udaljenosti od oko 1 cm od vrha jezika. Masaža se sastoji u laganom grickanju ove točke prednjim zubima (sjekutićima) u ritmu od 20 puta u 1 minuti.

Točke utjecaja kod poremećaja spavanja. Kod nesanice treba raditi akupresuru donjeg dijela. ušna školjka. Masažu treba izvoditi indeksom i palčevi, stežući ušnu školjku s obje strane. Biološki aktivna točka koji se nalazi u sredini režnja. San će doći brže (Yulia masirajte češće s desna strana nego na lijevoj strani.

Slika. Točke utjecaja kod gripe, curenja nosa, katara gornjih dišnih puteva

Akupresura ne zamjenjuje potrebno liječenje, osobito ako je hitno potrebna kirurška intervencija (na primjer, s upalom slijepog crijeva, njegova gnojna faza).

Kronično kršenje cerebralne cirkulacije (cerebralna vaskularna insuficijencija) karakterizira smanjenje dotoka krvi u mozak. Ovo je stanje vrlo često među starijim ljudima u razvijenim zemljama zbog visoke prevalencije ateroskleroze. U većini slučajeva dolazi do oštećenja karotidna arterija. Par karotidnih arterija, po jedna sa svake strane vrata, koje idu paralelno s jugularnom venom, glavne su arterije koje krvlju opskrbljuju mozak.

U pravilu se cerebralna vaskularna insuficijencija razvija u području bifurkacije karotidne arterije - cijepanje karotidne arterije na unutarnju i vanjska grana. Takvo cijepanje je slično potoku koji se podijelio u dva toka. U bifurkaciji, kao iu bifurkaciji u toku vode, nakuplja se troska. Teški simptomi počinju se javljati u većini slučajeva tek kada začepljenost arterije dosegne 90 posto. Ova situacija je slična onoj koja se događa kod koronarne bolesti srca.

Simptomi kroničnog cerebrovaskularnog inzulta posljedica su smanjenog protoka krvi i opskrbe mozga kisikom. Prekid opskrbe krvlju i kisikom dovodi do moždanog udara. Službena definicija moždanog udara je "gubitak funkcije živaca u trajanju od najmanje 24 sata zbog nedostatka kisika". Neki udari su blagi; drugi rezultiraju paralizom, komom ili oštećenjem govora, ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen Mini udarci ili prolazni ishemijski napadi mogu dovesti do gubitka funkcije živaca na sat ili više, ali manje od 24 sata. TIA mogu dovesti do prolaznih simptoma cerebralne vaskularne insuficijencije: vrtoglavica, tinitus, zamagljen vid, smetenost i tako dalje.

Ateroskleroza je jedan od glavnih uzroka cerebrovaskularne insuficijencije. Tijekom ovog procesa, visoke razine kolesterola u kombinaciji s upalom u stijenkama arterija u mozgu mogu dovesti do nakupljanja kolesterola na stijenkama krvnih žila u obliku guste, voštane prevlake (plaka). Taj plak može ograničiti ili potpuno blokirati dotok krvi u mozak, uzrokujući moždani udar, prolazne ishemijske napadaje ili demenciju, što može dovesti do niza drugih zdravstvenih komplikacija.

Najčešći oblici cerebrovaskularne bolesti mozga su tromboza (40% slučajeva) i cerebralna embolija (30%), a slijede moždana krvarenja (20%).

Drugi oblik cerebrovaskularne bolesti uključuje aneurizme. U žena s oštećenim kolagenom, slabi ključni arterijski spojevi rezultiraju vrlo tanko prekrivenim endotelnim izbočinama koje mogu lako puknuti uz minimalno povećanje krvnog tlaka. Može se pojaviti i kod loših kapilara uzrokovanih taloženjem kolesterola u tkivima, osobito kod hipertenzivnih bolesnika sa ili bez dislipidemije. Ako dođe do krvarenja, posljedica je hemoragijski moždani udar u obliku subarahnoidalnog krvarenja, intracerebralno krvarenje ili oboje.

Pad krvnog tlaka tijekom sna može dovesti do značajnog smanjenja protoka krvi u suženim krvnim žilama, uzrokujući ishemijski moždani udar u jutarnjim satima. I obrnuto, nagli porast krvni tlak zbog dnevnog uzbuđenja može dovesti do puknuća krvne žile, što rezultira intrakranijalno krvarenje. Cerebrovaskularna bolest prvenstveno pogađa starije osobe ili one s poviješću dijabetesa, pušača, ishemijska bolest srca.

Simptomi

Simptomi cerebrovaskularne insultacije ovise o stupnju oštećenja moždanih stanica i lokalizaciji područja mozga s oslabljenim protokom krvi. U akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije (hemoragijski ili ishemijski moždani udar) razvijaju se poremećaji kretanja, kao što su hemiplegija ili hemipareza.

U kroničnim poremećajima cerebralne cirkulacije (također se naziva discirkulacijska encefalopatija), simptomi se razvijaju postupno i manifestiraju se simptomima kao što su oštećenje pamćenja, vrtoglavica, glavobolje. U početku pacijent nema nikakvih poremećaja. intelektualne sposobnosti. Ali kako postoji kronični nedostatak kisika u moždanim tkivima, poremećaji pamćenja počinju napredovati, dolazi do poremećaja osobnosti, a inteligencija se značajno smanjuje. U budućnosti, bolesnik razvija teške intelektualno-mnestičke i kognitivne poremećaje i formira se demencija, mogu se razviti ekstrapiramidalni poremećaji i cerebelarna ataksija.

Razlozi

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija najčešće je povezana s aterosklerozom, hipertenzijom, kao i bolestima srca, praćene kroničnim zatajenjem cirkulacije. Osim toga, CNMC može biti povezan s vaskularnim anomalijama i bolestima (vaskulitis), venskim anomalijama, dijabetes melitusom i raznim krvnim bolestima koje rezultiraju kronična hipoksija mozak.

Također, kronični cerebrovaskularni inzult nastaje kao posljedica akutni poremećaji cerebralne cirkulacije kao što je ishemijski ili hemoragijski moždani udar.

Ishemijski moždani udar nastaje kada krvna žila koja opskrbljuje mozak krvlju postane blokirana krvnim ugruškom. Ugrušak se može stvoriti u arteriji koja je već sužena. Također, ugrušak se može odvojiti od stijenke krvnog suda negdje u tijelu i krvotokom doći do mozga.

Ishemijski moždani udar također može biti uzrokovan krvnim ugrušcima koji se stvaraju u srcu. Ovi ugrušci ulaze u mozak kroz krvotok i mogu se zaglaviti u malim arterijama mozga.

Određeni lijekovi i medicinska stanja mogu povećati zgrušavanje krvi i uzrokovati stvaranje krvnog ugruška te povećati rizik od moždani udar. Hemoragijski moždani udar nastaje kada krvna žila u određenom dijelu mozga oslabi i pukne, uzrokujući curenje krvi u mozak, a krv oštećuje moždane stanice. Neki ljudi imaju defekte u krvnim žilama u mozgu koji povećavaju vjerojatnost hemoragijskog moždanog udara.

Dijagnostika

Dijagnoza kroničnog cerebrovaskularnog inzulta postavlja se na temelju kombinacije podataka pregleda, simptoma, neuroloških znakova, rezultata neuroimaginga mozga (MRI, CT ili MSCT), angiografije cerebralnih žila.

Liječnik može otkriti prisutnost određenih neuroloških, motoričkih i senzornih nedostataka, kao što su promjene vida ili vidnog polja, oslabljeni refleksi, abnormalni pokreti očiju, slabost mišića, smanjeni osjet i druge promjene. Osim toga, određeni testovi pomažu u određivanju prisutnosti intelektualno-mnestičkih poremećaja.

Za dijagnozu somatskih bolesti propisane su laboratorijske metode istraživanja.

Liječenje

Ako postoje bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes melitus ili druge bolesti, tada je prije svega potrebno nadoknaditi osnovnu bolest.

Za liječenje kroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije koriste se razne lijekove - vaskularni preparati(trental, cavinton, sermion i dr.) nootropici, metabolički lijekovi, antioksidansi Antiagregacijski lijekovi kao što su aspirin, dipiridamol propisuju se za sprječavanje krvnih ugrušaka Statini se mogu koristiti za visoke razine kolesterola u krvi.

Ponekad je potrebno ukloniti kršenje protoka krvi kirurško liječenje kao što je karotidna endarterektomija. Također se koriste tretmani poput karotidne angioplastike i postavljanja stenta.

Prevencija

Razvoj cerebrovaskularne bolesti može se donekle spriječiti slijedeći slijedeći preporuke: prestati pušiti, redovito tjelesne vježbe, zdrava prehrana S nizak sadržaj održavanje masti normalna težina, kontrola krvnog tlaka, kontrola hipertenzije, izbjegavanje kronični stres i snižavanje razine kolesterola u krvi.

Cerebralna cirkulacija je kretanje krvi u krvožilnom sustavu mozga i leđne moždine. U patološkom procesu koji uzrokuje cerebrovaskularni inzult, mogu biti zahvaćene glavne i cerebralne arterije (aorta, brahiocefalni trup, kao i zajednička, unutarnja i vanjska karotidna, vertebralna, subklavijalna, spinalna, bazilarna, radikularna arterija i njihovi ogranci), cerebralne i jugularne vene, venski sinusi. Po prirodi patologija cerebralnih žila je različita: tromboza, embolija, kinks i petlje, sužavanje lumena, aneurizme žila mozga i leđne moždine.

Vaskularni koncept otkazivanje mozga općenito definirano kao stanje nesrazmjera između potrebe i dostave krvi u mozak. Temelji se, najčešće, na ograničenju protoka krvi kod aterosklerotski suženih cerebralne žile. U ovom slučaju, privremeno smanjenje sistemskog krvnog tlaka može uzrokovati razvoj ishemije u području mozga opskrbljenog žilom sa suženim lumenom.

Prema prirodi poremećaja cerebralne cirkulacije, razlikuju se početne manifestacije nedostatne opskrbe mozga krvlju:

• akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (prolazni poremećaji, intratekalna krvarenja, moždani udar);
• kronični sporo progresivni poremećaji cerebralne i spinalne cirkulacije (discirkulacijska encefalopatija i mijelopatija).

Kronični cerebrovaskularni inzult- Discirkulacijska encefalopatija je sporo progresivna cerebrovaskularna insuficijencija, insuficijencija cerebralne cirkulacije, koja dovodi do razvoja mnogih malih žarišnih nekroza moždanog tkiva i poremećaja funkcije mozga.

Prolazni poremećaji moždane cirkulacije - akutni poremećaj funkcije mozga vaskularne geneze, koje karakteriziraju iznenadnost i kratkotrajnost discirkulacijskih poremećaja u mozgu, a izraženi su cerebralnim i žarišni simptomi. Najvažniji kriterij za prolazne poremećaje cerebralne cirkulacije je potpuna reverzibilnost žarišnih ili difuznih neuroloških simptoma unutar 24 sata.Razlikuju se sljedeći oblici: prolazni ishemijski napadi i hipertenzivne krize.

Ishemijski poremećaji cerebralne cirkulacije nastaju zbog lokalne ishemije mozga i očituju se žarišnim neurološkim poremećajima, a rjeđe poremećajem svijesti. Lokalna cerebralna ishemija razvija se zbog tromboze ili embolije izvan ili intrakranijalnih arterija, u rijetki slučajevi cerebralna hipoperfuzija zbog sustavnih hemodinamskih poremećaja. U slučajevima kada neurološki poremećaji nestanu unutar jednog dana, bolest se smatra prolaznim ishemijskim napadom. Prilikom spremanja neurološki poremećaji duže od jednog dana, dijagnosticira se ishemijski moždani udar.

Uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Glavni razlog je ateroskleroza. Ova bolest je popraćena stvaranjem masnih naslaga na unutarnji zidovi arterije s njihovim postupnim začepljenjem i otežanim protokom krvi kroz njih. Prije manifestacije klinički simptomi suženje karotidne arterije može biti 75%. Trombociti se nakupljaju u zahvaćenim područjima, stvaraju se krvni ugrušci čije odvajanje od stijenke krvne žile može dovesti do začepljenja moždanih žila. Krvni ugrušci također mogu nastati u mozgu. Drugi uzroci poremećaja cerebralne cirkulacije su bolesti srca i krvnih žila, degenerativne promjene vratne kralježnice. Moždani udar može biti uzrokovan reumatskom bolešću srca, promjenama srčanih zalistaka, migrenama, stresom i fizičkim prenaprezanjem. Kršenje cerebralne cirkulacije može biti posljedica ozljede, na primjer, koja je posljedica kratkotrajnog zahvata vrata sigurnosnim pojasom (tzv. "whiplash") u prometnoj nesreći. Zbog laganog pucanja stijenke karotidne arterije u njoj se počinje skupljati krv što dovodi do začepljenja arterije. Kršenje cerebralne cirkulacije može uzrokovati: cerebralno krvarenje, radijacijske bolesti, komplicirana migrena itd.

Jedan čest uzrok je cerebralno krvarenje zbog visokog krvnog tlaka. Uz nagli porast krvnog tlaka može doći do rupture krvnog suda, zbog čega krv ulazi u supstancu mozga, pojavljuje se intracerebralni hematom. Rjeđi uzrok krvarenja je puknuće aneurizme. U pravilu, vezano uz kongenitalnu patologiju, arterijska aneurizma je izbočina u obliku vrećice na stijenci posude. Zidovi takve izbočine, za razliku od zidova normalne posude, nemaju dovoljno snažan mišićni i elastični okvir. Stoga, ponekad relativno mali porast tlaka, koji se može promatrati tijekom tjelesnog napora, emocionalnog stresa kod prilično zdravih ljudi, dovodi do rupture zida aneurizme.

Osim toga, vrlo je važno zapamtiti da se cerebrovaskularni incidenti mogu razviti u pozadini sindroma kroničnog umora. U tom slučaju osoba treba što prije posjetiti liječnika za liječenje sindroma kroničnog umora. Ovo stanje osoba može dovesti do poremećaja u funkcioniranju takvih tjelesnih sustava kao što su endokrini, probavni i, naravno, kardiovaskularni.

I stalne stresne situacije u koje osoba ulazi također mu ne daju zdravlje. Osim cerebrovaskularnog inzulta i arterijska hipertenzija stres može dovesti do razvoja živčani slomovi, disfunkcija središnjeg živčanog sustava. Da, i poremećena cirkulacija krvi u mozgu u stresnim situacijama također može biti prilično ozbiljna.

Simptomi cerebrovaskularnog inzulta

Klinički simptomi početnih manifestacija nedovoljne prokrvljenosti mozga su:

• glavobolja nakon intenzivnog mentalnog i fizičkog rada;
• vrtoglavica, buka u glavi;
• smanjenje radne sposobnosti;
• gubitak pamćenja;
• odvlačenje pažnje;
• poremećaj sna.

Žarišni neurološki simptomi u takvih bolesnika u pravilu su odsutni ili su predstavljeni raštrkanim mikrosimptomima. Za dijagnosticiranje početnih manifestacija nedovoljne opskrbe mozga krvlju potrebno je identificirati objektivne znakove ateroskleroze, arterijske hipertenzije, vazomotorne distonije i isključiti druge somatske patologije, kao i neuroze.

Dijagnoza cerebrovaskularnog inzulta

Za dijagnostiku je bitno:

• prisutnost vaskularne bolesti nekoliko godina - hipertenzija, ateroskleroza, bolesti krvi, dijabetes melitus;
• karakteristične pritužbe pacijenta;
• podaci iz neuropsiholoških studija - najčešća MMSE ljestvica za otkrivanje kognitivnog oštećenja (normalno je potrebno osvojiti 30 bodova ispunjavanjem predloženih testova);
• pregled oftalmologa koji je otkrio znakove angiopatije u fundusu;
• podaci dupleksnog skeniranja - mogućnost neuroimaginga aterosklerotskih lezija cerebralnih žila, vaskularnih malformacija, venske encefalopatije;
• podaci magnetske rezonancije - otkrivanje malih hipodenznih žarišta u periventrikularnim prostorima (oko ventrikula), zonama leukarioze, promjenama u prostorima koji sadrže tekućinu, znakovima atrofije cerebralnog korteksa i žarišnim (nakon moždanog udara) promjenama;
• krvni testovi - opći, za šećer, koagulogram, lipidogram.

Ponavljajuća glavobolja, vrtoglavica, visoki krvni tlak, intelektualne teškoće - čak i samo rasejanost trebala bi vas odvesti neurologu.

Liječenje cerebrovaskularnog inzulta

Liječenje treba biti usmjereno na sprječavanje razvoja ponovljenog CMI i moždanog udara. U blagim slučajevima (nestanak simptoma poremećaja cirkulacije unutar nekoliko minuta), liječenje je moguće u ambulantnim uvjetima. U teškim slučajevima koji traju više od 1 sata i s ponovljenim kršenjima, indicirana je hospitalizacija.

Terapijske mjere uključuju:

• poboljšanje cerebralnog protoka krvi;
• brzo uključivanje kolateralne cirkulacije;
• poboljšanje mikrocirkulacije;
• uklanjanje cerebralnog edema;
• poboljšan metabolizam u mozgu.

Za poboljšanje cerebralnog protoka krvi prikazana je normalizacija krvnog tlaka i pojačana srčana aktivnost. U tu svrhu korglikon se propisuje 1 ml 0,06% -tne otopine u 20 ml 40% -tne otopine glukoze ili strophantin 0,25-0,5 ml 0,05% -tne otopine s glukozom IV.

Za smanjenje visokog krvnog tlaka dibazol je prikazan u 2-3 ml 1% otopine intravenski ili 2-4 ml 2% otopine intravenski, papaverin hidroklorid u 2 ml 2% otopine intravenski, no-shpa 2 ml 2% otopina u / m ili 10 ml 25% otopine magnezijevog sulfata IM.

Za poboljšanje mikrocirkulacije i kolateralne cirkulacije koristiti lijekove koji smanjuju agregaciju krvnih stanica. Brzodjelujući antitrombocitni agensi uključuju reopoliglukin (400 ml IV drip), eufilin (10 ml 2,4% IV otopine u 20 ml 40% otopine glukoze).

Bolesnici s teškim PNMK prikazano parenteralnu primjenu antiagregacije tijekom prva tri dana, zatim je potrebno uzimati 0,5 g acetilsalicilne kiseline peroralno 3 puta dnevno nakon jela godinu dana, a kod ponavljanja ishemijskih napada i dvije godine kako bi se spriječio nastanak staničnih agreganata (mikroembolija). ), a samim tim i za prevenciju ponovne pojave PNMK i moždanog udara. Ako postoje kontraindikacije za uporabu acetilsalicilna kiselina (peptički ulkusželuca) moguće je preporučiti bromkamfor unutar 0,5 g 3 puta dnevno, koji ima sposobnost ne samo smanjiti agregaciju trombocita, već i ubrzati dezagregaciju krvnih stanica.

S cerebralnim edemom provesti dehidracijsku terapiju: furosemid (lasix) oralno 40 mg IV ili 20 mg intramuskularno tijekom prvog dana. Za poboljšanje metabolizma u mozgu propisani su min alon, cerebrolizin i vitamini B.

Kao simptomatska terapija s napadom sustavne vrtoglavice, prikazani su lijekovi slični atropinu - belloid, bellataminal, kao i cinarizin (stugerop), diazepam (seduxen) i klorpromazin. Savjetuje se primjena sedativne terapije (valerijana, oksazepam - tazepam, trioksazin, klordiazepoksid - elenium i dr.) kroz 1-2,5 tjedna.

S PNMK u sustavu unutarnje karotidne arterije u osoba mlada dob angiografija je indicirana za rješavanje problema kirurška intervencija. Kirurgija koristi se za stenozu ili akutnu blokadu karotidne arterije na vratu.

Ljudski mozak je organ koji najintenzivnije radi i zahtijeva najviše energije. Posebno mu je potreban kisik i. Neuron (živčana stanica) je stalno aktivan. Svake sekunde trebaju mu molekule koje su nositelji energije. Ako ih ne primi, onda brzo umire. Ako kisik potpuno prestane dotjecati u mozak, smrt će nastupiti za 5-7 minuta. Na kronična insuficijencija smrt cerebralne cirkulacije nervne ćelije događa postupno.

Uzroci kronične cerebrovaskularne insuficijencije

Glavni uzroci kroničnih poremećaja moždanog krvotoka:

Ateroskleroza je bolest u kojoj plakovi kolesterola rastu na stijenci krvnog suda, postupno blokirajući njegov lumen.
Hipertonična bolest. Kod visokog krvnog tlaka nema odgovarajuće prokrvljenosti organa i tkiva.
Povećano zgrušavanje krvi. Međutim, u posudama raznih organa, uključujući mozak, nastaju krvni ugrušci.
Fibrilacija atrija, srčane mane. U tim stanjima srce nije u stanju adekvatno opskrbiti mozak krvlju.
Bolesti crvene koštane srži i drugih hematopoetskih organa. U crvenoj koštanoj srži ne dovoljno crvenih krvnih stanica, tako da krv ne može prenositi dovoljno kisika.

Čimbenici rizika za razvoj kroničnog cerebrovaskularnog inzulta su: dob iznad 50 godina, pretežak tijelo, nasljedna predispozicija(prisutnost bolesti u bliskim rođacima).

Simptomi kroničnog cerebrovaskularnog inzulta

Bolest se odvija u tri faze.

U prvom stadiju kroničnog cerebrovaskularnog inzulta simptomi nalikuju kroničnom umoru. Pacijent se žali na povećani umor, loš san noću i stalna pospanost danju, vrtoglavica, . Često zaboravlja na mnoge sitnice. Osoba postaje razdražljiva, njegovo se raspoloženje brzo mijenja.

U drugoj fazi dolazi do povećanja poremećaja pamćenja. Čovjek zaboravlja ne samo beznačajne, već i važne stvari, uključujući i one vezane uz njegovu profesiju. Pacijent osjeća stalni tinitus glavobolja, . Vrlo je loš u asimilaciji nove informacije, i zbog toga se njegova učinkovitost smanjuje. Postoji nedostatak samopouzdanja, velika razdražljivost.

Postupno dolazi do degradacije pacijenta kao osobe. Hod postaje klimav, pokreti nesigurni.

U trećoj fazi razvija se demencija. Pamćenje je jako smanjeno. Čovjek stalno zaboravlja što je radio i što je želio prije nekoliko minuta. Izlazeći iz kuće, ne može pronaći put natrag. Koordinacija pokreta je poremećena, ruke stalno drhte.

Što možeš učiniti?

Živčane stanice ne mogu se dijeliti i razmnožavati. Ako je neuron mrtav, nikada ga neće biti moguće obnoviti. Funkcije je moguće donekle vratiti samo na račun susjednih stanica. Stoga se kronični cerebrovaskularni inzult treba liječiti u ranim fazama. Potrebno je konzultirati terapeuta ili neurologa. Vrijedno je podsjetiti da su kardiovaskularne bolesti na prvom mjestu među uzrocima smrti starijih ljudi.

Što liječnik može učiniti?

U slučaju kroničnog poremećaja cerebralne cirkulacije propisan je pregled:
Duplex skeniranje cerebralnih žila: studija koja pomaže u procjeni cerebralnog protoka krvi.
Reovazografija je studija krvnih žila mozga.
Kompjuterska i magnetska rezonancija glave.
Ispitivanje: liječnik procjenjuje stanje žila fundusa, jer su povezane s žilama mozga i omogućuju neizravno prosuđivanje njihovog stanja.
Krvni testovi: opći, biokemijski.
Testovi za otkrivanje intelektualnih teškoća. Na primjer, danas je popularna tehnika MMSE.

Liječenje kroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije provodi se uz pomoć lijekova. Koriste sredstva usmjerena na poboljšanje cerebralne cirkulacije, snižavanje krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi, neuroprotektore (štite živčane stanice od oštećenja), nootropike (poboljšanje funkcioniranja živčanih stanica),.
Nakon tijeka liječenja provodi se rehabilitacija koja uključuje fizioterapijske vježbe, fizioterapiju i liječenje u toplicama.