Što je liječenje bez lijekova. Liječenje hipertenzije suvremenim lijekovima prema shemama i narodnim lijekovima

U kontaktu s

Osnovni patofiziološki mehanizmi hipertenzije

Razinu krvnog tlaka održavaju dva međusobno povezana hemodinamska parametra: minutni volumen srca ili MOS i PSS. MOS se određuje pomoću otkucaja srca i UOS.

Vrijednost PSS ovisi o prohodnosti (tonusu) otpornih žila (arteriola i prekapilara) i težini intravaskularni poremećaji MC, viskoznost krvi.

Dakle, krvni tlak odražava odnos između kapaciteta arteriola i volumena intravaskularne tekućine (Kushakovsky MS, 1977).

U fiziološkim uvjetima postoji obrnuti odnos između MOS i PSS, zbog čega se održava stabilan prosječni hemodinamski tlak. Usku međupovezanost najvažnijih komponenti hemodinamike i dostatnu stabilnost krvnog tlaka osigurava složeni, višestupanjski aparat neurohumoralne kontrole, koji djeluje po principu Povratne informacije.

U sustavu regulacije postoje dvije poveznice. Jedan od njih je simpatički-adrenalni sustav, koji kontrolira tonus otpornih žila, tj. PSS i kapacitivne žile (vene), što određuje venski povratak krvi u srce i, posljedično, IOC. Osim toga, SAS kontrolira proizvodnju renina u bubrezima, koji stvaranjem angiotenzina također utječe na vaskularni tonus i PSS.

Druga karika regulacije je sustav renin-angiotenzin-aldosteron. Ta je poveznica čisto humoralna i funkcionira ovisno o razini tlaka u bubrežnim žilama: s njegovim povećanjem tlak u bubrežna arterija a jukstaglomerularni aparat bubrega reagira kompenzatorno smanjenjem proizvodnje renina i, kao rezultat toga, smanjenjem razine angiotenzina-2 i aldosterona.

Sustav RAAS ima izravan učinak na bubreg, mijenjajući njegovu funkciju izlučivanja natrija i vode: što je krvni tlak viši, to su procesi reapsorpcije u distalnim tubulima slabiji. To dovodi do povećanja diureze, oslobađanja velike količine natrija i vode, t.j. IOC se smanjuje, a time i krvni tlak. Kada krvni tlak padne, dolazi do obrnutih pomaka. To je takozvani mehanizam "tlak-diureza". Osim toga, RAAS također djeluje izravno na vaskularni tonus.

Kako arterijska hipertenzija napreduje, dolazi do remodeliranja lijevog ventrikula, što je njegove strukturne i geometrijske promjene, uključujući procese njegove hipertrofije i dilatacije, što dovodi do promjena u geometriji, sferičnosti, kao i kršenja sistoličke i dijastoličke funkcije (Belenkov Yu.N. i sur., 2002; Ivanov A.P. i sur., 2006).

Hipertenzija nastaje kao posljedica poremećaja u sustavu regulacije krvnog tlaka koji se javljaju u osoba s nasljednom sklonošću pod utjecajem čimbenika vanjsko okruženje(psiho-emocionalni stres, prekomjerna upotreba sol, pretilost, prilagodba dobi endokrilni sustav pušenje, pijenje alkohola).

Prema A.A. Dzizinsky (1974., 1992.), S.G. Abramovich (1989, 2001) i A.A. Fedotchenko (1992), pod utjecajem nasljednih i vanjskih čimbenika, dolazi do poremećaja u sustavu SAS, koji je odgovoran za kratkotrajnu kontrolu regulacije krvnog tlaka s razvojem njegove hiperreaktivnosti. Osim toga, može doći do hiperreaktivnosti samih žila i srca. Ovo je važna ključna karika u patogenezi, koja uzrokuje ne samo početne manifestacije arterijske hipertenzije, ali i njezine stabilizacije.

Klasifikacija hipertenzije

Jedna od njegovih glavnih odredbi je uvođenje pojma "stupanj GB", koji odražava razinu povećanja krvnog tlaka, što podrazumijeva progresiju stanja pacijenta tijekom vremena. Osim toga, definira stratifikaciju bolesnika ovisno o vjerojatnosti rizika od komplikacija (Dzizinsky A.A., 2000.).

U okviru XVII. konferencije Američkog društva za hipertenziju, koja je održana 13. svibnja 2003. u New Yorku, predstavljene su nove preporuke Zajedničkog odbora za prevenciju, otkrivanje, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka - JNC- 7 (Britov A.N. et al., 2003; Kobalava Zh.D. et al., 2004; Chobanian A. et al., 2003).

Na temelju ovih informacija, na inicijativu Sekcije za arterijsku hipertenziju Sveruskog znanstvenog kardiološkog društva (Chazova I.E. i sur., 2004.), glavne odredbe nacrta druge revizije preporuka za prevenciju , razvijena je dijagnoza i liječenje GB.

Kod njih, uz dodjelu stupnja HD, prilikom postavljanja dijagnoze treba navesti i stadij bolesti, što podrazumijeva prisutnost mogućih vaskularnih i organskih lezija ciljnih organa. Zbog zajedništva terapijskih pristupa, 2. i 3. stadij se kombiniraju.

Dakle, razlikuju se samo dvije faze GB: 1. faza - sistolički krvni tlak 140-159 mm Hg. i / ili dijastolički krvni tlak 90-99 mm Hg, stupanj 2 - sistolički krvni tlak 160 mm Hg. i iznad i/ili dijastolički krvni tlak od 100 mm Hg. i viši. U usporedbi s JNC-6 (1997.) izdvaja se nova kategorija - prehipertenzija (prehipertenzija).

Liječenje i prevencija hipertenzije bez lijekova

Društvo snosi značajne ekonomske gubitke od arterijske hipertenzije. Prema procjenama stručnjaka, oni iznose 34 milijarde rubalja godišnje, od čega su troškovi liječenja i rehabilitacije pacijenata više od 22 milijarde rubalja, troškovi povezani s invalidnošću i prerane smrti stanovništvo - oko 12 milijardi rubalja (Oshchepkova E.V., 2002). HD je najskuplja bolest kardiovaskularnog sustava: u posljednjih 10 godina troškovi antihipertenzivne terapije porasli su 4 puta, što je posljedica povećanja cijena modernih lijekova i potrebe za postizanjem nižih ciljnih razina krvnog tlaka. (Ostroumova O.D. i sur., 2003.).

Dirigirao E.V. Frolova i sur. pokazalo je istraživanje (2004). ekonomska učinkovitost mjere nemedicinske korekcije GB, što je rezultiralo povećanjem preživljenja bolesnika za 20 dana za žene i 8 dana za muškarce. U isto vrijeme, cijena 1 godine spašenog života za žene iznosila je 8220 rubalja. (274 američkih dolara), za muškarce - 9240 rubalja. (308 dolara).

U nizu razvijenih zapadnih zemalja, opsežne mjere usmjerene na prevenciju, ranu dijagnozu i pružanje redovitog liječenja hipertenzije uz dovođenje razine krvnog tlaka na ciljne vrijednosti smanjile su učestalost moždanog udara za 40-50% (Skvortsova V. I. i sur., 2002.; N. V. Vereščagin i sur., 2004.). Prema Yu.A. Varakina i sur. (1999.), 5-godišnji program terapijskih mjera koje je proveo Istraživački institut za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti u populaciji od 4049 godina starih muškaraca smanjio je učestalost moždanog udara za 57%.

Pravodobno sveobuhvatno i adekvatno liječenje GB, kao i rješavanje pitanja prevencije ove bolesti, produžit će trajanje i kvalitetu života pacijenata, izbjeći komplikacije (Oganov R.G., 2002; Lyadov K.V. et al., 2004; Fursov A.N. s et. al., 2006). Međutim, jedna medikamentozna terapija ne može preuzeti odgovornost za rješavanje cijelog spektra složenih problema.

Medikamentozno liječenje suvremenim antihipertenzivnim lijekovima je najviše učinkovit način sekundarna prevencija komplikacije i smanjenje mortaliteta stanovništva (Shalnova S.A., 2003), ali treba se složiti s mišljenjem E.E. Gogin (2003.) da „nije lako liječiti bolesnika s GB, unatoč velikom izboru lijekova – ne postoji lijek koji je najbolji za sve bolesnike, a bolest nije ograničena samo na povišenje krvnog tlaka“.

Da ne terapija lijekovima HD kliničari su prisiljeni prijaviti se zbog brojnih problema koji se javljaju kod dugotrajnog liječenja lijekovima.

To se ne odnosi samo na brojne nuspojave lijekova koje većina bolesnika s GB treba uzimati doživotno, već i na poteškoće u promatranju samog temeljno načelo terapiju održavanja, budući da mnogi pacijenti iz različitih razloga prestaju uzimati lijekove.

Među njima: nedostatak odgovarajućih informacija u medijima za stanovništvo o jedinoj ispravnoj taktici dugoročne uporabe suvremenih antihipertenzivnih lijekova; njihova visoka cijena, koja je posebno izražena kada je potrebno da bolesnici s GB postignu niže ciljne razine krvnog tlaka; strast nije dovoljna učinkovite lijekove izgubljen u posljednjih godina njegova vrijednost (rezerpin, adelfan, klonidin, dopegit itd.), što dovodi do gubitka povjerenja bolesnika u pozitivan ishod liječenja; psihološki stav pacijenata prema kratko vrijeme liječenje i nepravilna uporaba (“po potrebi”) antihipertenzivnih lijekova.

Prema V.S. Volkova i sur. (2001.) u liječenju GB samo 53,3% bolesnika pridržava se preporuka liječnika o redovitom uzimanju lijekova koji snižavaju krvni tlak.

Metode snižavanja krvnog tlaka bez lijekova primjenjive su u bolesnika s hipertenzijom u bilo kojem stupnju njezina povećanja, iako u ranim stadijima bolesti, uz odgovarajuću borbu bolesnika "za Zdrav stil životaživota", možete postići sniženje krvnog tlaka bez uzimanja lijekova za snižavanje krvnog tlaka (tablica 4).

Glavne metode liječenja i prevencije GB bez lijekova, po našem mišljenju, su: smanjenje konzumacije soli i alkohola, gubitak težine, tjelesni trening, psihoterapijske mjere, prirodni fizički čimbenici i hardverska fizioterapija.

Valja napomenuti da kliničari ne ubrajaju terapijske fizikalne čimbenike u skupinu nemedikamentoznih metoda liječenja GB, dodjeljujući im ulogu adjuvantne terapije. ovu bolest. Danas je to teško prihvatiti, jer posljednjih godina postoje vrlo učinkovite metode fizioterapije i dokazi stvarna mogućnost njihov utjecaj na patogenih mehanizama bolesti.

Mora se iskreno priznati da trenutno potencijal prirodnih i prethodno formiranih fizikalnih čimbenika u liječenju hipertenzije nije dovoljno ostvaren. U međuvremenu, aktivno korištenje fizički čimbenici će uspješnije riješiti probleme liječenja i prevencije GB (Kotovskaya E.S., 1984; Sorokina E.I., 1989; Knyazeva T.A. i sur., 2001; Bogolyubov V.M., 2002; Abramovich S. G., 2003).

Tablica 4. Promjene stila života za liječenje hipertenzije (JNC - 7, 2003.)

S.G. Abramovič, N.A. Kholmogorov, A.A. Fedočenko

To su: puštanje krvi, kauterizacija, oblozi, kupke, masaža. Nemedikamentozne metode liječenja također uključuju metode fizičkog i mentalnog treninga koje nisu detaljno opisane u Četiri tantre, kao što su opuštanje, yantra yoga, kontemplativna transformacija kompleksa tijelo-govor-misao.

Puštanje krvi.

“Bolesti za koje je propisano puštanje krvi: raširena groznica, konfuzna groznica, groznica od infekcije, tumori i edemi, surya bolest, herpes zoster, limfne bolesti, guba, a u nedostatku ovih, bolesti jetre, slezene, usta, očiju. , glava itd. Ukratko, puštanje krvi je propisano najvećim dijelom kod toplinskih bolesti koje proizlaze [na temelju] krvi i žuči. Ali puštanje krvi nije dopušteno s nepodijeljenom krvlju [vidi. dolje], nezrele zarazne bolesti, prazna vrućina, neriješeno opijanje, opasna zarazna vrućina, iscrpljenost tjelesne snage, iako je to bit bolesti s genezom vrućine. Osim toga, puštanje krvi nije dopušteno tijekom trudnoće kod žena, nakon poroda, kod bolesti edema zbog metaboličkih poremećaja, smanjenja vatrene topline želuca, loše probave hrane, ukratko, kod bolesti koje nastaju [na temelju] sluz i vjetrovi, [ali čak i] u nedostatku takvih - kod djece mlađe od 16 godina i kod osoba koje su dosegle senilnu dob.

Vremenski slijed. „Podijeljeno puštanje krvi mora se izvršiti odmah u slučajevima vrtloženja krvi u unutarnjim gustim i šupljim organima, kod velike vrućice, zaraznih bolesti, a u nedostatku takvih - kod kontinuiranog krvarenja iz usta, nosa i sl., klasificirano kao zrelo. bolesti ... " .

Postoji niz drugih indikacija i kontraindikacija, međutim, zbog složenosti pripreme za puštanje krvi i samog postupka puštanja krvi, smatram neumjesnim ovu temu detaljnije obrađivati ​​u ovoj knjizi. Samo želim ukratko ocrtati glavne točke vezane uz puštanje krvi.

Prvi. Za puštanje krvi korišteni su posebni instrumenti, čiji su materijal izrade, oblik i kvaliteta bili predmet vrlo ozbiljnih zahtjeva. Tajne izrade takvih instrumenata prenosile su se s majstora na majstora.

Drugi. Potrebno je naučiti jasno razlikovati bolesti u kojima se koristi puštanje krvi i one bolesti u kojima je ono neprihvatljivo. Da bi to učinio, liječnik mora tečno vladati umijećem dijagnoze, dobro poznavati nosologiju. Isti zahtjevi su važni i za treću točku - poznavanje vremenskog slijeda razvoja bolesti, budući da korištenje puštanja krvi u nezreloj bolesti obično nije dopušteno.

Četvrta. Potrebno je pravilno pripremiti tijelo bolesnika za puštanje krvi. Posebnim metodama treba dovesti nezrelu bolest do zrelosti, uz pomoć posebnih ljekovitih sastava odvojiti zlu krv od dobre krvi na mjestima puštanja krvi, zatim, opet lijekovima, odvojiti krv i vjetar. Kao rezultat toga, kod puštanja krvi iz zarezanog mjesta prvo izlazi malo mjehurića krvi, s velikim mjehurićima plinova, zatim izlazi malo crne boje. loša krv a zatim krvarenje prestaje. Ali ovo je najjednostavniji slučaj. Peti. Neophodno dobro znanje tehnike puštanja krvi, prvenstveno praktične. Ova tehnika varira ovisno o tome iz koje se žile krvari. Imajte na umu da ono što se zove puštanje krvi uključuje puštanje krvi iz vena, arterija, kao i uklanjanje limfe iz limfnih žila.

Šesti. Potrebno je dobro poznavati topografiju točaka tijela na kojima se vrši puštanje krvi specifične bolesti. Ukupno postoji 77 glavnih i 13 pomoćnih kanala krvi, žuči i limfe, iz kojih se bolesna krv, žuč i limfa oslobađaju iz tijela. Također postoji 112 glavnih i niz sekundarnih kanala i mjesta na kojima je puštanje krvi nedopustivo, to su "ranjive strukture kanala tijela".

Sedmi. Potrebno je znati mjeru, količinu oslobođene krvi ili limfe u svakom slučaju.

Osmi. Znanja i vještine potrebne za njegu pacijenta nakon zahvata.

Deveti. Trebate znati da pretjerano, nedovoljno i nestručno puštanje krvi može biti štetno. Liječnik mora biti izuzetno oprezan da ne pogriješi, a ako je i pogriješi, mora znati zaštititi pacijenta od njezinih posljedica.

Deseti. Liječnik treba biti svjestan znakova blagotvornog učinka postupka puštanja krvi na tijelo pacijenta.

Moksibustija.

Tema kauterizacije obično se obrađuje kroz sedam točaka: indikacije za primjenu kauterizacije, kontraindikacije, konusi za kauterizaciju, mjesta gdje se kauterizacija izvodi, tehnika kauterizacije, rehabilitacija, učinak kauterizacije ili dobrobiti kauterizacije.

Indikacije i kontraindikacije. Kauterizacija se preporuča kod "smanjenja topline želuca, stvaranja edema [tumora], gihta, vrtloženja limfe u kostima i zglobovima ekstremiteta, vanjskih edema, bolova, vrtoglavice zbog bolesti vjetra, zamućenja nesvjestice, ludila, do nesvjestice, boli, poremećaja pokreta udova zbog bolesti kanala, limfnih žila i vena.U nedostatku takvih [bolesti], vrlo je koristan kod bolesti vjetra i hladnoće, koje vrlo često se javljaju nakon čireva [čireva], prazne vrućine i drugih vrućih bolesti, a osim toga - kod bolesti limfe.Međutim, kauterizaciju ne treba provoditi kod bolesti vruće žuči, kod vrućine krvi, kod [ bolesti] ulaza osjetilnih organa, kanal bića u perineumu kod muškaraca".

Sakupljanje i prerada runolika, proizvodnja češera. Kauterizacija se provodi uz pomoć posebnih češera različitih veličina, napravljenih od runolika i određene količine koprive. Na razne bolesti veličina konusa za kauterizaciju varira od veličine "gornje falange palca" do "veličine suhog graška". Za izradu češera koristi se cvat runolika osiromašenog i runolika palibina.

Mjesta na kojima se vrši kauterizacija se na tibetanskom nazivaju "sanmig" (gsang dmigs). Ima ih dvije vrste: "sanmmg", kod kojih se osjeća bol, t.j. vezan za samu bolest, a liječniku dodatno poznat kao "sanmig".

Prvi su mjesta artritičnih kovitlaca limfe u zglobovima kostiju, vanjski tumori, edemi; mjesta na kojima se, kada se pritisne, osjeća bol, a kada se pritisak ukloni, osjeća se olakšanje; oko edema, izraslina, malignih rana.

Druga su mjesta povezana s cirkulacijskim kanalima vjetra, žuči, sluzi, krvi, limfe.

Uzmimo primjer. “Prvi kralježak je 'sanmig vjetra'. Prilikom savijanja vrata postaju vidljive okrugle izbočine; na prvoj takvoj okrugloj kosti radi se kauterizacija. [Ovo je VII vratni kralježak.] Glavne indikacije su: zbog vjetra koji ulazi u kanal života [postoje] zbunjenost, ludilo, jaka srčana aritmija, drhtanje u tijelu, vjetrom izazvana nijemost, nesanica, gluhoća, nesposobnost okrenuti vrat; [kauterizacija ovog kralješka] također je korisna kod drugih bolesti skupine [bolesti] vjetrova.”

tehnika kauterizacije. Najprije treba ukloniti otrov iz tijela bolesnika. “Otrovi su naziv za tvari štetne za tijelo i život koje ulaze [u tijelo] s hranom.” Potom se češer runolistice stavlja na “sanmig” mjesto na leđima koje odabere liječnik, prethodno pripremivši to mjesto. razvijena su za kauterizaciju s jednim konusom, nekoliko čunjeva, pravila koja određuju trajanje kauterizacije. Štoviše, "ako se, na primjer, kauterizacija izvodi na" sanmigu ", toplina bi se trebala osjetiti sprijeda, i obrnuto. Odsutnost boli na mjestu kauterizacije nakon zahvata znak je da je kauterizacija bila od velike koristi.

Rehabilitacija. Nakon kauterizacije, ostaci pepela se ne čiste do kraja, već se odozgo premazuju mješavinom maslaca i soli, noću se ne preporučuje piti hladnu vodu i vino itd. .

Prednosti spaljivanja. “Ukoliko se kauterizacija izvodi u skladu s metodom, blagotvorno djeluje na protok vjetrova i krvi, “zatvara se otvor” kanala, ublažava bol, suzbija vjetar, jača pamćenje i um, stvara toplinu u želucu i tijela, probavu hrane, uklanjanje mrtvog tkiva iz tumora, apscesa, kroničnih rana, na uklanjanje edema, istezanje limfe, njezinu drenažu, itd.” .

Oblozi.

Postoje hladni i topli oblozi, ali liječnici smatraju da su u nekim slučajevima za djecu potrebni posebni oblozi.

Hladni oblozi.

Kod oteklina od modrica i prijeloma, raširene i zbunjene vrućine, ako su popraćeni bolom, na kožu se stavlja grijač napunjen hladnom vodom, krpa navlažena hladnom vodom, hladna kaldrma izvučena iz vode ili drugi hladni predmeti. bolna mjesta. Takav oblog ublažava bol, uklanja toplinu.

U slučaju kontinuiranog krvarenja iz nosa, preporuča se na procjep prinijeti bocu hladne vode natopljene rano ujutro, kada se zvijezde još nisu ugasile, ili mulj pomiješan s vodom s dna bunara ili izvora. između obrva, do udubine na stražnjoj strani glave.

U slučaju zubobolje zbog vrućine krvi i na mjesta natečena zbog smetnji vjetra, maže se i hladno blato.

Kod gihtne groznice primijeniti hladni oblog od smrvljenog žućkastog korijena Sophora pomiješanog s jednakom količinom kravlje balege.

Kod jakih vrućina zbog poremećaja krvi i žuči stavlja se ispod pazuha i na čelo krpa navlažena hladnom vodom ili kaldrma izvučena iz hladne vode.

Topli oblozi. Za bolove od probavnih smetnji ili zbog akutnih bolesti organa trbušne šupljine nanesite vrući oblog od soli umotane u krpu zagrijanu u tavi ili u lijevanom željezu.

Uz smanjenje topline bubrega i zadržavanje mokraće na donjem dijelu leđa, preporuča se staviti vrući oblog od osušene šiške prethodno zagrijane na vatri i omotane u platno.

Kod postporođajne boli u donjem dijelu crijeva, u stražnjici, bubrezima, slabinska regija preporuča se stavljati tople obloge od zemlje umotane u platno, zabačenu mišem pri kopanju kune, nakon što se zemlja zagrije na vatri u dobrom vinu.

Uz tamnocrvenu sluz, opijenost i drugo izazivajući bol kod želučanih bolesti preporuča se stavljanje vrućih obloga od listova bergenije, kiselice i japanske mušmule prokuhanih u vodi i zatim zamotanih u platno.

Kod hladnih tumora želuca zbog probavnih smetnji preporučuje se stavljanje vrućih obloga od golubljeg izmeta zagrijanog na vatri i umotanog u platno.

Kod akutnih bolesti trbušnih organa helmintskog podrijetla preporuča se primjenjivati ​​vruće obloge od korijena i lišća angelike daurice zagrijane na vatri i umotane u platno.

Ako limfa uđe u zglobne ovojnice, preporuča se mljeveni kamenčić ili pijesak pomiješan s malo soli prokuhati u pivu ili vodi, umotati u platno i staviti vrući oblog.

Kod zadržavanja mokraće zbog hladnoće preporuča se na donji dio trbuha staviti vrući oblog od taloga gheea i golubljeg izmeta.

Kod bolova u udovima zbog bolesti limfe preporuča se staviti vrući oblog od ovčje balege kuhane u vinu.

Oblozi su kontraindicirani kod bolesti edema sluznice, kada žučni sok oboji meso i kožu u tamno žutu boju, kod gube, intoksikacije, vodene bolesti, pretilosti, zarazne bolesti "lopta", malih boginja, kožnih osipa, nakon jela.

Oblozi na jetru u djece koriste se kod povećanja jetre. Dijete se skine i položi na leđa. Komad prirodne svile umoči se u hladnu vodu, zatim se stavi djetetu na stomak s desne strane, očišćen, stavi se list baringonije na područje jetre, ogledalo, kristal, kutlača, posuda s vodom, stari otvarač ili bilo koja hladnoća. , okrugli i glatki stavlja se na vrh donjeg dijela jetre.stvar i pomakne 10 do 15 puta na gornji dio jetre, zatim ponovo očisti želudac, navlaži komad svile vodom i stavi na područje jetre, vežući ga vrpcama, kao da omotaju želudac svilom. Ovisno o stupnju bolesti - mala, velika, opasna - ovaj oblog treba nositi 3 do 5 dana.

kupke.

Postoje tople kupke iz voda prirodnih izvora i umjetne kupke.

Kupke se propisuju za giht, reumatoidne, kontrakcije udova koje su se pojavile na temelju edema nogu zbog ogrubljenja vena i stvaranja zglobnih tumora i edema; s hromošću uzrokovanom nepravilnim radom bijelih kanala; s opuštenošću mišića; tijekom formiranja čvorova u kanalima zbog smanjenja njihove topline; s zakrivljenošću lumbalnih kanala; s bolešću "raznolikost mesa" i drugim bolestima kože i limfe; sa starim ranama; s gnojenjem rana; s bolešću "surya" gustih i šupljih organa; s opijenošću; s tumorima i edemima zbog poremećaja vjetrova; s pogoršanjem pigmentacije kože, ogrubljivanjem kože; s kroničnim bolestima koje je teško liječiti.

Kupke su kontraindicirane kod vrućine od infekcije, zbunjene vrućine, opsežne vrućine, trudnoće, visokog krvnog tlaka, bolesti srca.

Voda prirodni izvori u Burjatiji iu Autonomnoj Sovjetskoj Socijalističkoj Republici Čiti svojedobno su lame bile ispitivane i raspoređene prema klasama bolesti. Već 70-ih godina tradicionalni liječnik G.L. Lenkhoboev i kandidat filozofskih znanosti N.Ts. Zhambaldagbaev je zajednički ispitao velik broj prirodnih izvora u Burjatiji i regiji Chita. Izvori su ispitivani tradicionalnim metodama: voda je određivana prema okusu, prema jačini (prioritetu), prema tlu kroz koje prolazi, prema karakteristikama flore koja raste na izvoru itd. Istodobno se pokazalo da su mnogi prirodni izvori zadržali svoju snagu, ali na onim mjestima gdje su bušeni i torpedirani duboki bunari za masovnu upotrebu vode, te su vode uvelike izgubile svoju ljekovitost. Na istom području, različiti izvori, čak i oni koji se nalaze u neposrednoj blizini, mogli su se koristiti za liječenje bolesti potpuno različitih etiologija - prolazili su kroz različita tla, obogaćujući se različitim mikroelementima, a time i snagama. Kada se takve vode miješaju, gube se njihova svojstva. Kod korištenja vode iz prirodnih izvora za kupke i posebno pripremljene vode s različitim ljekovitim sastojcima, potrebno je pridržavati se prilično strogih pravila, koja se djelomično razlikuju u svakom slučaju. Iskustvo praktične balneologije nije lako prenijeti, a ova knjiga opisuje pravila primjene ljekovite kupke bilo bi neprikladno - ako se nepravilno koriste, posljedice mogu biti vrlo žalosne.

Masaža.

Pod masažom Tibetanska medicina razumjeti primjenu tehnika trljanja, gnječenja i tapkanja nakon mazanja kože starim maslacem, sezamovim uljem, životinjskom mašću i ljekovite tvari. Ovo je jedan od načina liječenja bolnih temelja.

Mast.

Kod ludila, nesvjestice, gubitka pamćenja i drugih skupina bolesti vjetrova utrlja se godinu dana star maslac u predio 1. kralješka (to je VII vratni kralježak) i, počevši od njega, VI i VII, također što se tiče točke između bradavica na prsima. Nakon trljanja i gnječenja ta se mjesta prebrišu brašnom od prženog ječma. Sličan postupak izvodi se u sljedećim slučajevima.

Kod svrbeža zbog poremećaja limfe preporuča se utrljavanje u kožu konjske, onagerove, magareće masti.

Kada je snaga bubrega iscrpljena, nakon isteka sjemena preporučuje se utrljavanje dabrove masti [ili masnoće vidre] i masti svizca u lumbalne kralješke.

Kada se između kapka i očne jabučice pojavi bjelkasti iscjedak koji po konzistenciji podsjeća na pastu, preporuča se utrljati jakovo ulje s kimom u tabane. Mješavine za trljanje.

Za apscese, apscese, apscese preporučuje se utrljavanje smjese pripremljene u obliku kašice u bolna mjesta od žuti sumpor, sol, vinska (pivska) kvasina, garav u staro ulje i grijati se na suncu.

Kod starih gnojnih rana i starih rana s gnojem koji se teško uklanja preporučuje se utrljavanje mješavine pepela spaljenih šupljih stabljika astragala ili astragala u kobiljem ili magarećem mlijeku.

Protiv gihtnih bolova treba utrljati brašno od bijelog ili crnog sezama kuhano u sirutki od sira.

Kada se na licu pojave akne, prištići, ranice od lišajeva, preporuča se kravlji urin utrljati tekuću mješavinu praha bijele gorušice, praha calamusa, pročišćene soli i suhog lišća japanskog mušmula.

Kod kolika uzrokovanih bolestima krvi, kožnim bolestima, infektivnim edemima, herpes zosterom i ekcemima, preporuča se utrljati mješavinu praha crvene sandalovine, cvjetova lincure i korijena bajkalske kapice u snježnu vodu.

Kod osipa na koži s šugom preporuča se utrljati mješavinu čađe, korijena čička, kiselice, korijena patuljaste zvjezdice, pepela, soli, vinskog [pivskog] kvasca u užeglom ulju (na ulju koje se nakuplja na stjenkama posude). s kiselim mlijekom).

Za bolesti "pjegave kože", lišajeva, "kravlje sluzi" (vidi) i drugih kožnih bolesti preporučuje se utrljavanje mješavine kože crne zmije, spaljene u posudi bez dima, na svinjsku mast.

Kontraindikacije.

Masaža je kontraindicirana kod probavnih smetnji (loše probave uzete hrane), ukočenosti u bedrima zbog vjetrova, nedostatka apetita, trovanja otrovima od dragog kamenja, vodene bolesti, bolesti sluzi i tamnocrvene želučane sluzi itd. Ukupno je opisano pet glavnih metoda liječenja tibetanske medicine bez lijekova.

Što se tiče dodatnih korektivnih metoda dostupnih u tibetanskoj medicini, njihovom proučavanju treba posvetiti posebnu studiju. Navedimo neke od njih.

Akupunktura Završnim korektivnim zahvatom se zatvaraju ulazi u kanale nakon uklanjanja bolesti iz njih uz pomoć medikamentozne i nemedikamentozne terapije. Provođenje akupunkture na samom početku liječenja uspoređuje se sa situacijom kada, zateknuvši lopove u kući, zatvore vrata, a da ih ne istjeraju.

Metode joge. Postoje mnogi sustavi joge čiji pojedini elementi mogu poslužiti za očuvanje i obnovu zdravlja. Općenito se može reći da vježbanje joge uključuje vježbe kontrole uma, govora i tijela, usmjerene na postizanje ravnoteže u funkcijama tjelesnih sustava, energetski osiguranih djelovanjem "lunarnog" vjetra La- lana, "solarni" vjetar Rasana i "vjetar mudrosti" Avadhuti, kao i način pulsiranja "solarnog", "lunarnog" i "jednakog" porijekla.

Psihička terapija. Nefarmakološko mentalno liječenje. Široka primjena psihofarmakoterapije u borbi protiv mentalna bolest u kombinaciji s psihoterapijom trenutno se smatra najvažnijim putem za razvoj psihijatrije od pojave radova Sigmunda Freuda. Ali u isto vrijeme dobivaju daljnji razvoj druge terapije bez lijekova, prvenstveno elektrokonvulzivnu terapiju (ECT) i svjetlosnu terapiju te biofeedback.

Nefarmakološko mentalno liječenje. Elektrokonvulzivna terapija (ECT)

Mnogi psihijatri odabiru ECT za teške depresije, psihotične i suicidalne pacijente zbog brza ofenziva učinak i relativnu sigurnost ove metode.

Za nesuicidalne pacijente s velikom depresijom ili bipolarnim poremećajem, psihijatri preporučuju ECT ako je liječenje antidepresivima neučinkovito, nuspojave nepodnošljivi zbog njihove težine ili, konačno, ako bolesnik prima toliku količinu lijekova da liječenje antidepresivima postaje opasno. Posljednja od ovih situacija posebno je česta kod pacijenata starost.

ECT se također uspješno koristi u slučajevima shizofrenije otporne na druge tretmane. Trenutno se proučava mogućnost primjene ove metode kod demencije.

Mehanizam djelovanja

U ECT-u, mozak je izložen pažljivo odabranim i kontroliranim impulsima izmjenične struje koji uzrokuju kratkotrajni napadaj. Uzroci nepoznati pozitivno djelovanje ECT u liječenju teške depresije. Ali mnogi istraživači vjeruju da terapija modificira funkciju monoamina na sličan način kao što se događa s upotrebom antidepresiva.

Konvulzivna terapija, u kojem se umjesto strujnih impulsa koriste lijekovi za izazivanje konvulzivnih napadaja, predložio je 1934. mađarski neuropsihijatar Ladislas Meduna. Polazio je od hipoteze da konvulzivni napadaji mogu ublažiti duševne poremećaje, slično kao što se to opaža kod epilepsije. Njegova se teorija temeljila na pogrešnim pretpostavkama uobičajenim u to vrijeme da epileptični napadaji sprječavaju razvoj simptoma shizofrenije.

Godine 1937. dva talijanska liječnika počela su elektrošokom izazivati ​​konvulzivne napadaje, a 1939. poznati u kolokvijalni govor kao "terapija elektrošokovima" počela se koristiti ECT u SAD-u.

U prvim godinama primjene tehnologija metode još nije bila detaljno razrađena. Osim toga, u nizu slučajeva ECT je bio vrlo zlouporabljen. Stravični aspekti ovog oblika liječenja izazvali su val oštre kritike u književnosti i umjetnosti.

U njegovom moderni oblik ECT je uglavnom siguran i učinkovita metoda liječenje. Međutim, zbog lošeg glasa koji se za ovu metodu veže od samog početka, napuštaju je mnogi pacijenti kojima se preporučuje.

Obično se liječenje provodi u posebnoj prostoriji u kojoj radi medicinski tim. Najprije se u pacijenta intravenozno ubrizgava lijek za potpunu anesteziju i opuštanje mišića, zatim se nanosi maska ​​s kisikom, a tek nakon toga na elektrodama se provodi strujno pražnjenje. Pacijent ne osjeća struju, a jedina zamjetna reakcija je u pravilu "stezanje" nožnih prstiju i lagani pokreti prstiju na rukama. Cijeli postupak, od pripreme do buđenja nakon anestezije, obično traje od 20 do 40 minuta.

Trenutno znanstvenici nastavljaju proučavati koji je položaj elektroda najkorisniji. Za jednostrani ECT, obje elektrode se postavljaju na udaljenosti od 3 do 7 cm, na istoj strani glave. Oni biraju stranu na kojoj se nalazi dominantna ruka (tj. za "dešnjake" to je Desna strana glave). Pobornici ove strategije tvrde da se na taj način postiže najmanji gubitak pamćenja i manje je zabune nakon zahvata. S bilateralnom metodom liječenja, elektrode se primjenjuju simetrično na obje sljepoočnice. Pristaše ovoga tradicionalna metoda vjeruje se da se oslabljeno pamćenje obnavlja unutar otprilike dva tjedna i to u istoj mjeri kao i kod jednostrane terapije.

ECT se sastoji od niza tretmana koji se daju 2 do 3 puta tjedno. Tijek liječenja je od 6 do 12 seansi za depresiju i od 25 do 30 sesija za shizofreniju. Međutim, broj tretmana ovisi o individualnom odgovoru pacijenta na terapiju.

Nuspojave

Najčešća i najopasnija pojava u suvremenoj ECT je gubitak pamćenja, koji se pripisuje medicinskim zahvatima, ali još uvijek nije pravilo. Kada se pacijent probudi nakon zahvata, izgleda pomalo zapanjeno i zbunjeno oko sat vremena. Također se događa da se pacijent ne sjeća zahvata, a ponekad i nekoliko dana koji su mu prethodili. Većina sjećanja se obnovi unutar nekoliko tjedana. U tom razdoblju pacijentima može biti teško percipirati nove informacije.

Još jedna opasnost od ECT-a odnosi se na srce, koje je izravno povezano s njim napadaj, te u vezi s onim lijekovima koji se koriste tijekom liječenja - anestetici i relaksanti mišića.

Na broj nuspojave uključuju glavobolje, lagane opekline kože na mjestima elektroda, manje bolove u mišićima ili opću slabost. NA rijetki slučajevi Uočene su poteškoće u govoru, kršenja semantičke upotrebe riječi i poremećena koordinacija. Svi ti fenomeni primjetno slabe nakon završetka zahvata i potpuno nestaju unutar šest mjeseci.

Nefarmakološko mentalno liječenje. Svjetlosna terapija (fototerapija)

Svjetlosna terapija koristi se za liječenje depresije, koja je povezana sa sezonskim fluktuacijama afektivnih poremećaja. Ovi poremećaji trenutno privlače pažnju mnogih istraživača i kliničara.

Mehanizam djelovanja

Pacijent se nalazi u neposrednoj blizini posebnih svjetiljki, koje daju mnogo jače svjetlo od uobičajenog sobnog osvjetljenja.

Čini se da korištenje jakog svjetla najbolje funkcionira u ranim jutarnjim satima ili navečer kada je vani mrak. To sugerira da svjetlosna terapija dovodi u zabludu pacijentov unutarnji sat i ulijeva mu osjećaj produženi dan. Polusatno zračenje najnovijim i najjačim lampama snage do 10 tisuća Luxa ekvivalentno je više od dva sata tretmana svjetlosnim instalacijama snage 2500 - 3500 Luxa. Ova metoda ima neke sličnosti sa zračenjem u solariju, s jedinom razlikom što lampe koje se koriste u svjetlosnoj terapiji ne uzrokuju opekline kože.

Pacijenti koji su prošli tečaj svjetlosne terapije bilježe slabljenje depresije povezane sa sezonskim fluktuacijama već nakon dva do tri dana liječenja.

Nuspojave

Svjetlosna terapija nema dobro utvrđenih nuspojava. Pretjerano izlaganje jakim svjetiljkama može izazvati opekline i oštećenje očiju ako nisu pravilno zaštićene tijekom seanse. Često sunčanje poznato je da tijekom niza godina predstavljaju rizik od razvoja teških bora i određenih vrsta raka kože. Studije provedene na području svjetlosne terapije još nisu dobile potvrdu ove opasnosti.

Biofeedback (Biofeedback)

Biofeedback je metoda kojom se izražava želja pacijenta da kontrolira svoje voljno kontrolirane i djelomično nekontrolirane fiziološke reakcije. Uz primjenu ove metode kod različitih somatskih poremećaja, biofeedback svoju nišu nalazi posebno u psihoterapijskom liječenju anksioznih i stresnih poremećaja, kao i onih poteškoća koje se pojačavaju zbog anksioznosti ili psihosocijalnog stresa, poput nesanice.

Biofeedback je posebno pogodan za pomoć osobama s tenzijskim glavoboljama. Učeći ih kako opustiti određene skupine mišića koje uzrokuju glavobolju, može se postići određeni uspjeh.

Mehanizam djelovanja

Biofeedback je ukorijenjen u teoriji učenja, psihologiji, psihofiziologiji i meditaciji. Od pamtivijeka su majstori joge mogli kontrolirati određene fiziološke funkcije, koji se smatraju potpuno neovisnima o svijesti, poput otkucaja srca i krvni tlak. Takve rezultate moguće je postići samo dugogodišnjim intenzivnim treniranjem i odgovarajućim specijalnim vježbama. Yogiji također mogu uroniti u stanje potpune opuštenosti. Mnoge njihove tehnike mogu se razviti kroz proces biofeedbacka.

Kako bi se pacijent upoznao s metodama uključenim u Biofeedbeck, on se spaja na uređaje koji na ekranu prikazuju otkucaje srca, krvni tlak, temperaturu. koža, stupanj napetosti mišića i / ili moždane biostruje. Pacijenta se zatim podučava kako koristiti različite metode, što će mu omogućiti da uspori otkucaje srca ili snizi krvni tlak, povisi tjelesnu temperaturu, opusti mišiće, a u budućnosti eventualno promijeni biostruje mozga. Ovisno o određenim proizvoljno postignutim somatskim promjenama, uređaji šalju signale koji pacijentu služe kao dokaz da je postigao željene rezultate. fiziološke promjene. Otuda i naziv metode – biofeedback.

Već unutar nekoliko dana vježbanja, pacijent može postići samokorekciju i uzeti nešto fiziološki procesi pod kontrolom. Čim ova kontrola postane automatska, više neće biti potrebe za povratnom informacijom od uređaja za potvrdu. S postignutim učinkom liječenja, pacijent se može samostalno opustiti u bilo kojem trenutku.

opasnosti

Biofeedbeck nije povezan s nikakvom opasnošću, osim vrlo dugih iscrpljujućih vježbi. Osim toga, ne postoje čvrsto utvrđeni kriteriji za procjenu kvalifikacija liječnika u ovom području. Obično su certificirani psiholozi metodički bolje pripremljeni od drugih stručnjaka.

Restrukturiranje vlasti

Neki istraživači smatraju da je promjena/nadopuna prehrane kao oblik somatska terapija mogu biti korisni u psihijatriji. Oni sugeriraju da prehrana može na neki način utjecati na rad mozga, iako je neželjena nuspojave su minimalne u usporedbi s onima koje prate liječenje lijekovima. Na primjer, megavitaminska terapija, također poznata kao "ortomolekularna terapija", predložena je za liječenje akutnog napadaja shizofrenije.

Dok prilagodbe prehrane mogu pomoći nekim ljudima s psihijatrijski simptomi, učinkovitost ili primjerenost dijetoterapije u teškim mentalni poremećaji istraživanje bi trebalo potvrditi. Sve dok se ne dokaže metodički besprijekornim istraživanjem, mora se smatrati vrlo sumnjivim i ne može se preporučiti kao zamjena za bilo koji od utvrđenih tretmana.

Liječenje hipertenzije bez lijekova svodi se na utjecaj na promjenjive čimbenike rizika, što pomaže u smanjenju krvnog tlaka, povećava učinkovitost terapije lijekovima i smanjuje stupanj komplikacija.

Gubitak težine

• Gubitak težine počinje njenom stabilizacijom;
• Dijetu treba kombinirati s vježbanje- glavni cilj je sagorjeti više kalorija nego ih potrošiti;
• Potrebno je postupno smanjivati ​​tjelesnu težinu, ne više od 1 kg tjedno, jer. naglo smanjenje mase izazvat će više štete onda dobro;
• Prehrana treba biti uravnotežena i sadržavati sve elemente potrebne za tijelo;
• Nakon postizanja željene tjelesne težine dijeta se mora nastaviti;
• Cijeli proces liječenja mora biti popraćen pozitivne emocije i dobro raspoloženje.

Uravnotežena prehrana

Hrana treba sadržavati potrebnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata, elemenata u tragovima. Štoviše, i višak i nedostatak komponente su štetni. Počnimo s mikronutrijentima.

Sol potrebno za normalan život organizam. Nju dnevna stopa iznosi 4-6 g. Međutim, stvarni unos soli kod većine ljudi je znatno veći – do 20 g dnevno. Nije znanstveno dokazano, ali je eksperimentalno potvrđeno da smanjenje unosa soli dovodi do smanjenja tlaka. Nažalost, čovjek u razvijenom društvu može jasno kontrolirati samo petinu unosa soli. Većina konzumirane soli ulazi u tijelo s prehrambenim proizvodima koji sadrže razne praške za pecivo, boje, konzervanse. Stoga, za kontrolu unosa soli u tijelo, prednost treba dati svježim proizvodima koji ne sadrže razne aditive u hrani.

Kalij. Glavni izvor kalija je biljna hrana, meso, riba. dnevne potrebe tijelo u kaliju je 2-4 g.

Kalcij. Bogate su mliječnim proizvodima. Dnevna potreba za kalcijem je samo 0,8 g. Apsorpcija kalcija ovisi o koncentraciji fosfora. Omjer 1: 1 smatra se optimalnim - u ovom slučaju kalcij apsorbira tijelo što je moguće učinkovitije. U omjerima bliskim idealnim, kalcij i fosfor nalaze se u mrkvi, svježem siru, kupusu, jabukama i govedini. Kalcij se slabo apsorbira s viškom ili nedostatkom masti i manjkom vitamina D u hrani.

Magnezij. ja sam bogat biljni proizvodi. Magnezij se slabo apsorbira kod prekomjernog unosa masti i kalcija. Optimalan omjer kalcija i magnezija u hrani trebao bi biti 2:1. Dnevna potreba za magnezijem za odrasle je 0,4 g.

Dijeta DASH

Dijeta DASH(Dietary Approach to Stop Hypertension) preporučuje se svim hipertenzivnim pacijentima. Ideja iza DASH dijete proizašla je iz promatranja vegetarijanaca. Pokazalo se da imaju niži krvni tlak i manji rizik od bolesti srca i mozga, prvenstveno srčanog i moždanog udara. Vegetarijanska prehrana sastoji se od voća i povrća, a izostanak životinjskih namirnica smanjuje unos kolesterola i zasićenih masti u organizam.

Voće i povrće osigurava tijelu dovoljno kalija koji snižava krvni tlak. Što je veći sadržaj kalija, to je niži krvni tlak. Voće i povrće također sadrži kalcij i magnezij. važne elemente u tragovima. Međutim, studije su pokazale da ti minerali nemaju značajan učinak na razinu krvnog tlaka.

Studije su pokazale da dijeta DASH pomaže u snižavanju razine kolesterola i lipoproteina niske gustoće u krvi. Također dolazi do smanjenja sadržaja homocisteina, tvari povišena razinašto u tijelu dovodi do koronarna bolest srca.

DASH dijeta snižava krvni tlak u prosjeku za 8-14 mmHg. Tjelesni tlak počinje padati 2 tjedna nakon početka DASH dijete. Maksimalno smanjenje krvnog tlaka uočeno je nakon 8 tjedana. Istraživači vjeruju da korištenje DASH dijete može biti učinkovita alternativa terapiji lijekovima za osobe s hipertenzijom 1. stupnja i može spriječiti ili odgoditi početak terapije lijekovima kod osoba s razinama krvnog tlaka na rubu početka takve terapije.

DASH dijeta zahtijeva 2000 kalorija dnevno. Dnevna prehrana DASH dijete uključuje sljedeće namirnice:

• 7-8 porcija kruha i proizvoda od žitarica;
• 4-5 porcija povrća;
• 4-5 porcija voća;
• 2-3 porcije nemasnih ili nemasnih mliječnih proizvoda;
• 2 porcije mesnih ili ribljih proizvoda;
• 2,5 obroka masti;
• 4-5 porcija orašastih plodova, sjemenki ili mahunarki
• 5 porcija slatkiša tjedno.

Najkorisnije namirnice za DASH dijetu su:

1. Proizvodi od žitarica i kruha: integralni kruh ili s dodatkom mekinja, pita kruh, žitarice obogaćene vlaknima (zobene pahuljice).
2. Povrće: rajčice, krumpir, mrkva, grašak, bundeva, brokula, listovi repe, raštika, kelj, špinat, artičoke, mahune, slatki krumpir.
3. Voće: jabuke, marelice, banane, datulje, grožđe, naranče, sok od naranče, grejp, sok od grejpa, mango, limun, breskve, ananas, suhe šljive, grožđice, jagode, mandarine.
4. Mliječni proizvodi: niske masnoće ili obrano mlijeko, nemasna ili nemasna mlaćenica, nemasni ili nemasni kefir ili jogurt, nemasni sir mozzarella i nemasni tvrdi sirevi.

   Kako izliječiti hipertenziju bez lijekova u 3 tjedna

5. Meso i riba: nemasno meso i perad bez kože, kuhana, pirjana, pečena.
6. Orašasti plodovi, sjemenke, mahunarke: bademi, mješavina orašastih plodova, kikiriki, maslac od kikirikija, Orah, sjemenke sezama, sjemenke suncokreta, grah, bob, leća.

Osnovni principi DASH dijete:

• promjena prehrambenih navika treba se odvijati postupno;
• glavna prehrana treba biti biljna hrana;
• što manje mesa;
• većina masti u tijelu trebala bi dolaziti iz hrane u obliku višestruko nezasićenih (omega-3 masti) i mononezasićenih masnih kiselina;
• hrana treba biti ukusna i ukusno pripremljena;
• prehrana bi se trebala sastojati od pristupačne i poznate hrane;
• nositi se s osjećajem gladi, voće, povrće i proizvodi sa nizak sadržaj masti i malo kalorija.

Primjer jelovnika za DASH dijetu od 2000 kcal:

• Doručak: 2 kriške kruha; 1 mliječni proizvod; 2 voća; 1 proizvod od žitarica; 1 masni proizvod.
  Na primjer: 1 porcija kukuruzne pahuljice; 1 čaša mlijeka s niskim udjelom masti; 1 banana; 1 dvopek; 1 sv. žlica pekmeza; 170 g soka od jabuke, 1 žlica. žlica margarina
• Večera: 1 mesni proizvod; 1 mliječni proizvod; 1 proizvod od žitarica; 1 masni proizvod; 1 povrće; 1 voće.
  Na primjer: 50 g piletine; 15 g cheddar sira; 1 kriška lavaša; 1 žličica margarina; 1 čaša sirova mrkva; 1 naranča.
• Večera:1 mesni proizvod; 3 proizvoda od žitarica; 2 povrća; 1 voće; 1,5 porcija iz grupe masnoća.
  Na primjer: 80 g lososa; 1 čaša riže; 1 čaša bundeve; 1 šalica špinata; 1 sv. žlica laganog začina; 40 g nemasnog sira.
• grickalice:1 voće; 1 proizvod od žitarica; 1 porcija orašastih plodova.
  Na primjer: srednja jabuka, 1 kriška pšenični kruh, trećina čaše oraha.

Pušenje, alkohol, tjelesna aktivnost

Nećemo biti originalni ako kažemo da bolesnici s hipertenzijom trebaju potpuno prestati pušiti; smanjiti unos alkohola na minimum (50 ml žestokog pića ili njegov ekvivalent: 200 ml suhog vina ili 500 ml piva - za muškarce; za žene - doza se prepolovljuje). Tjelesna aktivnost treba biti redovita i umjerena: u idealnom slučaju potrebno je tjelesnom odgoju posvetiti 30-40 minuta dnevno.

Vrh stranice

PAŽNJA! Informacije koje pruža stranica DIABET-GIPERTONIA.RU je referentne prirode. Administracija stranice nije odgovorna za moguće Negativne posljedice u slučaju uzimanja bilo kakvih lijekova ili postupaka bez liječničkog recepta!

Vrh stranice

  Svrha liječenja arterijska hipertenzija- prevencija dugoročnih posljedica toga patološko stanje. Većini bolesnika potrebna je doživotna antihipertenzivna terapija, no savjetuje se prvo pratiti tlak 4 do 6 mjeseci kako bi se procijenila mogućnost njegovog spontanog sniženja, osim u slučajevima kada je potrebno hitno liječenje lijekovima (u slučaju oštećenja ciljnih organa: bubrega, mozak, srce, krvne žile, kao i s neučinkovitošću liječenja bez lijekova).

  Liječenje bez lijekova znači promjena načina života. Glavne mjere nelijekovog djelovanja kod arterijske hipertenzije su prehrana, smanjenje prekomjerne tjelesne težine, dovoljna tjelesna aktivnost i odbacivanje loših navika. U 40 - 60% bolesnika s početnim stadijem arterijske hipertenzije s niskim vrijednostima krvnog tlaka moguće je samo nemedikamentoznim liječenjem postići njegovo sniženje.

Liječenje hipertenzije bez lijekova

  Liječenje hipertenzije treba pratiti odlučna promjena načina života: prije svega, obvezno uvođenje redovite izvedive tjelesne aktivnosti (to može biti hodanje, trčanje, mirno plivanje, vožnja bicikla i druge aktivnosti koje volite). I naravno, ne možete bez posebne dijete.

  U mnogih bolesnika s hipertenzijom I. pa čak i II. stupnja uz pomoć terapijske prehrane moguće je postići značajno sniženje krvnog tlaka, uz istodobno smanjenje doze lijekova, što će povećati učinkovitost liječenja lijekovima i spriječiti njegove komplikacije. Ograničenje unosa kuhinjske soli na 4-5 g dnevno omogućuje smanjenje krvnog tlaka u tjedan dana, prvo za 4-6 mm Hg. Art., A zatim, kao takva dijeta se promatra za 2-3 tjedna ili više, ponekad čak i na normu. Ograničenje soli posebno je učinkovito kod starijih osoba i kod pretilosti. Za poboljšanje okusa jela možete koristiti sušene morski kelj, zelje, luk, češnjak, začini, sok od rajčice, limunska kiselina, ocat, kao i razne zamjene za sol.

  Međutim, u svemu treba poštovati mjeru, budući da su natrij i klor koji su dio kuhinjske soli elementi u tragovima neophodni za naše tijelo. Stoga, ako se pojave simptomi njihovog nedostatka (slabost mišića, gubitak okusa, smanjenje apetita i drugo), potrebno je povećati unos kuhinjske soli. Kako osigurati da se ne zadržava u tijelu?
  Postoji izlaz: upotreba hrane bogate kalijem, koja pomaže u uklanjanju tekućine iz tijela!

Bilješka

Zdrav smijeh ublažava stres i opušta mišiće te jača imunitet, što pomaže u liječenju hipertenzije. Prema studijama provedenim u SAD-u, svaka eksplozija smijeha ublažava stres kardiovaskularnog sustava na 45 minuta. Time se poboljšava elastičnost krvnih žila i cirkulacija krvi.

  Svakako uključite u prehranu krastavce, sušeno voće, orašaste plodove, grah, morski kelj, grašak, krumpir. Dovoljan unos kalija također je važan za sprječavanje nedostatka kalija koji se javlja kod primjene određenih diuretika (npr. furosemid).

AH: liječenje bez lijekova i liječenje lijekovima

  Trebali biste uzimati ove lijekove Strogo prema liječničkom receptu! Obično se propisuju zajedno s pripravcima kalija (panangin, asparkam i drugi). I svakako se testirajte! Uostalom, ako je povećanje krvnog tlaka sekundarno i povezano s bolešću bubrega, možete si naštetiti jedući hranu koja sadrži kalij.

  Prehranu je poželjno obogatiti multivitaminskim pripravcima - ne više od 1-2 tablete dnevno, osobito u zimsko-proljetnom razdoblju. Smanjenje tjelesne težine od najmanje 4-5 kg ​​gotovo uvijek doprinosi smanjenju krvnog tlaka. Stoga se kod hipertenzije i pretilosti preporuča prije svega pridržavati se niskokaloričnih dijeta.

Medicinsko liječenje hipertenzije

  Liječenje arterijske hipertenzije provodi se uzimajući u obzir stadij bolesti, njezine kliničke manifestacije i komplikacije. Na kompleksna terapija Hipertenzivni bolesnici koriste antihipertenzive, sedative, diuretike i druge lijekove.

  Kao početna terapija za stadij I i II hipertenzije (blaga i umjerena hipertenzija), jedan od lijekova prve linije (diuretik, inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima, beta-blokator, antagonist kalcija, antagonist angiotenzin II receptora ili alfa- blokator) obično se propisuje ) uz naknadno povećanje doze s nedovoljnim učinkom.
  Međutim, danas nema sumnje da je esencijalna hipertenzija heterogena bolest zbog prisutnosti veliki brojčimbenici koji pridonose njihovom razvoju vazokonstrikcije i održavanja povišenog krvnog tlaka. A monsiaterapija, usmjerena na ispravljanje samo jedne od brojnih patogenetskih veza, ne dopušta postizanje željene razine sniženja krvnog tlaka: unatoč povećanju doze, učinkovitost liječenja jednim lijekom je samo 50-60%.
  Stoga stručnjaci sve češće preporučuju adekvatnu korekciju krvnog tlaka kombinirana terapija- kombinacija antihipertenzivnih lijekova različitih skupina. Kombinirana terapija s diureticima i ACE inhibitorima ima značajne prednosti, jer s složena primjena lijekovi ovih skupina često postižu sniženje krvnog tlaka zbog komplementarnih učinaka.

  Također je poželjno koristiti lagane sedative koji ublažavaju povećanu ekscitabilnost (valerijana, matičnjak, korvalol). U ranim fazama GB pribjegavaju lijekovima koji proširuju lumen krvnih žila (papaverin, no-shpa, dibazol).

Bilješka!

  Ako uzimate antihipertenzive i diuretike, morate zapamtiti: kada brzo promijenite vodoravni položaj tijela u okomiti, krvni tlak brzo pada; to je ispunjeno gubitkom svijesti.
  Stoga ne treba naglo ustati i sjesti u krevet, štoviše - naglo ustati nakon noćnog sna ili dugog ležanja. To treba činiti polako, u fazama, kako bi srce i krvne žile mogle kompenzirati promjenu položaja.

  Ako pacijent koji boluje od hipertenzije nema koronarnu bolest, kao rezultat gore navedenih mjera, moguće je vratiti tlak u normalu. Međutim, u prisutnosti koronarne bolesti, nemoguće je značajno smanjiti pokazatelje kako ne bi došlo do pogoršanja cirkulacije krvi u srčanom mišiću.

  Istodobno, za prevenciju srčanog udara i drugih komplikacija niži tlak je od temeljne važnosti: moramo težiti njegovom smanjenju na normalu, odnosno na 80 mm Hg. Umjetnost.
Vrlo je važna brzina kojom krvni tlak pada.. U nedostatku hitnih indikacija (pogoršanje tijeka srčane astme, napad angine pektoris, stanje prije moždanog udara), smanjenje tlaka na željenu razinu mora se provoditi postupno, tijekom nekoliko tjedana.

  Pa čak i ako je gore navedeno točno izvanredna stanja, svejedno, bolje je smanjiti pritisak ne odmah, već tijekom dana. Nagli pad krvnog tlaka može uzrokovati akutni poremećaji cirkulaciju krvi u mozgu i srcu, što stvara rizik od razvoja ishemijskog moždanog ili srčanog udara.

Imate li kakvih pitanja?
Trebate savjet liječnika?
Liječnici svih specijalnosti će odgovoriti na vaša pitanja! je besplatan!

Pažnja! informacije na stranici nisu medicinska dijagnoza, ili vodič za djelovanje i je samo u informativne svrhe.

Cilj liječenja hipertenzije

Glavni cilj liječenja bolesnika s hipertenzijom je postizanje maksimalnog stupnja redukcije opći rizik kardiovaskularne komplikacije. To uključuje ne samo korekciju povišenog krvnog tlaka, već i rješavanje svih identificiranih reverzibilnih čimbenika rizika kao što su pušenje, visoki kolesterol, tjelesna neaktivnost, ne Uravnotežena prehrana, pretilost i odgovarajuće liječenje komorbiditeta (npr. dijabetes melitus).

Ciljani krvni tlak je iznos krvnog tlaka koji treba postići tijekom liječenja.

U liječenju bolesnika s hipertenzijom vrijednost krvnog tlaka treba biti niža od 140/90 mm Hg, što je ciljna razina. Uz dobru podnošljivost propisane terapije, korisno je sniziti krvni tlak na niže vrijednosti. U kombinaciji hipertenzije sa šećernom bolešću ili oštećenjem bubrega, preporuča se smanjiti krvni tlak na manje od 130/80 mm Hg. Kod antihipertenzivne terapije treba imati na umu da je teško postići sniženje sistoličkog tlaka ispod 140 mm Hg. kod starijih pacijenata. Kada se postignu ciljne razine krvnog tlaka, potrebno je uzeti u obzir donju granicu sniženja krvnog tlaka - do 110 mm Hg.

Liječenje arterijske hipertenzije bez lijekova

Umjetnost. sistolički krvni tlak i 70 mm Hg. Umjetnost. dijastolički krvni tlak.

Postizanje ciljanog krvnog tlaka treba biti postupno i bolesnik ga treba dobro podnositi. Brzinu smanjenja krvnog tlaka na preporučene normalne brojke određuje liječnik, uzimajući u obzir karakteristike tijeka i trajanja bolesti, prisutnost oštećenja ciljnih organa, popratne bolesti. Ako se pojave bilo kakve reakcije mozga ili srca, ne treba postići daljnje sniženje krvnog tlaka. S obzirom na popratne druge čimbenike rizika, također se preporučuje postići njihovu učinkovitu kontrolu.

Što određuje učinkovitost liječenja arterijske hipertenzije?

Glavna načela liječenja arterijske hipertenzije su sljedeća.

Provođenje stalne samokontrole krvnog tlaka kod kuće, vođenje dnevnika krvnog tlaka.

Sposobnost eliminiranja nepovoljni faktori, izazivajući porast krvnog tlaka i komplicirajući liječenje.

Kontinuitet liječenja, potrebno je stalno uzimati lijekove i biti pod nadzorom liječnika, što će smanjiti rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Integrirani pristup koji se sastoji od kombinacije nefarmakoloških mjera i medicinskog liječenja.

Sposobnost pružanja hitne prve pomoći.

Poštivanje načela postupnog povlačenja lijeka, jer nagli prekid može dovesti do skoka krvnog tlaka.

Pridržavajte se mjera opreza pri uzimanju antihipertenzivnih lijekova, osobito nemojte piti alkoholna pića.

Liječenje arterijske hipertenzije bez lijekova

Nakon što liječnik procijeni Vaše stanje, razvija individualnu strategiju liječenja i odlučuje o prikladnosti i izboru medikamentozne terapije. U nekim slučajevima liječnik odmah propisuje lijek, u drugim situacijama može biti dovoljno samo liječenje bez lijekova, redovito praćenje krvnog tlaka i promatranje.

Nefarmakološke metode liječenja preporučuju se svim bolesnicima s hipertenzijom, neovisno o stupnju hipertenzije i primjeni lijekova. Gubitak težine, racionalna prehrana, ograničenje konzumacije soli i alkohola, prestanak pušenja, kao i tjelesna aktivnost pridonose značajnom smanjenju krvnog tlaka. Doprinos ovih intervencija snižavanju razine krvnog tlaka prikazan je u tablici (vidi dolje u materijalima za pacijente). Stoga se s niskim krvnim tlakom može normalizirati samo metodama liječenja bez lijekova.

Prestanak pušenja- jedan od naj važni faktori u smislu prevencije bolesti kardiovaskularnog sustava, prvenstveno koronarne bolesti i moždanog udara.

Smanjenje prekomjerne tjelesne težine. Smanjenje prekomjerne tjelesne težine prati i sniženje krvnog tlaka, a povoljno utječe i na druge čimbenike rizika ( dijabetes, povišena razina kolesterola, hipertrofija, odnosno povećanje mase miokarda).

Smanjenje unosa kuhinjske soli. Rezultati istraživanja pokazali su da smanjenje unosa soli s 10 na 5 g / dan dovodi do smanjenja sistoličkog krvnog tlaka u prosjeku za 4-6 mm Hg. Najizraženiji učinak opažen je kod pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom i starijih osoba. Ograničenje soli dovodi do značajnog smanjenja potrebe za antihipertenzivima.

Prestanak konzumiranja alkohola pomaže u smanjenju krvnog tlaka za 2-4 mm Hg. Umjetnost. i poboljšati učinkovitost lijekova.

Sveobuhvatna modifikacija prehrane. Dijeta, bogato povrćem i voće, s niskim udjelom masti dovodi do sniženja krvnog tlaka za 8-14 mm Hg. Umjetnost.

Povećana tjelesna aktivnost. Održavanje redovite dinamičke (hodanje, plivanje) tjelesne aktivnosti u trajanju od najmanje 30 minuta dnevno pomaže u sniženju krvnog tlaka za 4-9 mm Hg. Umjetnost.

Dakle, u pozadini korištenja metoda bez lijekova, moguće je postići značajan hipotenzivni učinak, što omogućuje smanjenje doza antihipertenziva, tj. liječenje s manjim dozama lijekova, a time i kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava.

Principi medikamentozne terapije

Preporuča se započeti liječenje s niskom dozom lijeka kako bi se izbjegao razvoj štetnih nuspojava i nagli pad PAKAO. Ako se pri uzimanju niske doze ovog lijeka krvni tlak smanjio, ali još ne dovoljno, tada je, pod uvjetom da se dobro podnosi, preporučljivo povećati dozu ovog lijeka. Obično je potrebno oko 3-4 tjedna da lijek pokaže maksimalnu učinkovitost. Stoga, prije povećanja doze lijeka, trebate pričekati neko vrijeme. Prije povećanja doze trebate se posavjetovati s liječnikom.

Ako lijek ne podnosite dobro ili ne primjećujete poseban učinak, trebate se posavjetovati s liječnikom. U takvim situacijama lijek se ili poništava i zamjenjuje drugim ili se prvom lijeku dodaje drugi.

Vrlo je važno shvatiti da je izbor antihipertenzivne terapije postupan, dug i težak proces. Morate se prilagoditi tome i blisko surađivati ​​sa svojim liječnikom. U ovom slučaju, bolje je ne žuriti kako biste osigurali glatko smanjenje krvnog tlaka, izbjegavajući nagle padove. Nije uvijek moguće odmah pronaći lijek koji vam je potreban u pravoj dozi. Potrebno je vrijeme i promatranje vas. Individualne reakcije kod različitih hipertenzivnih bolesnika za isti lijek vrlo su različiti i ponekad nepredvidivi. Prije nego što uspijete sniziti krvni tlak, liječnik može promijeniti doze, lijekove i količine. Budite strpljivi, pridržavajte se svih preporuka, to će pomoći liječniku i sebi da se učinkovitije nosite s hipertenzijom.

Do danas, za smanjenje krvnog tlaka, postoje lijekovi koji sadrže dva lijeka odjednom. Stoga, ako vam je liječnik propisao dva lijeka, tada ih možete uzimati oba zasebno, a neke od njih u obliku fiksne kombinacije u jednoj tableti. Ako vam je prikladnije uzeti jednu tabletu umjesto dvije, posavjetujte se s liječnikom je li moguće prijeći na ovaj oblik lijeka.

Preporučljivo je koristiti lijekove dugog djelovanja pružanje učinkovito smanjenje BP unutar 24 sata s jednom dnevnom dozom. Time se smanjuje varijabilnost krvnog tlaka tijekom dana zbog blažeg i dugotrajnijeg učinka. Osim toga, režim s jednom dozom mnogo je lakše slijediti nego režim s dvije ili tri doze.

Liječenje lijekovima poboljšava prognozu bolesnika s hipertenzijom samo u slučajevima kada medicinski proizvod, uziman redovito, osigurava ravnomjerno smanjenje krvnog tlaka tijekom dana. Najveća učestalost akutnih kardiovaskularnih komplikacija (moždani udar, infarkt miokarda) uočena je u jutarnjim satima - "jutarnji porast krvnog tlaka". U tim satima dolazi do naglog porasta krvnog tlaka, što se smatra okidačem za razvoj ovih komplikacija. Tijekom tih sati povećava se zgrušavanje krvi i tonus arterija, uključujući one mozga i srca. U tom svjetlu jedan od principa antihipertenzivne terapije trebao bi biti utjecaj na jutarnji porast krvnog tlaka kako bi se spriječile komplikacije u ranim jutarnjim satima. Uspješna prevencija jutarnjeg porasta krvnog tlaka je dobro odabrana antihipertenzivna terapija koja snižava prosječni dnevni krvni tlak, ali ako jutarnji porast tlaka potraje potrebno je odabrati lijekove na način da se smanji težina krvnog tlaka. jutro ustaje PAKAO, opasan razvoj komplikacije, osobito moždani udar.

Nakon postizanja ciljane razine krvnog tlaka preporučljivo je nastaviti s redovitim kontrolama kod liječnika i podvrgnuti se jednom godišnjem pregledu.

Liječenje hipertenzije provodi se kontinuirano ili, zapravo, za većinu doživotno, budući da je njegovo otkazivanje popraćeno povećanjem krvnog tlaka. Međutim, uz upornu normalizaciju krvnog tlaka tijekom 1 godine i pridržavanje mjera načina života u nekih bolesnika, moguće je postupno smanjiti broj i/ili dozu uzetih antihipertenziva. Takvu odluku treba donijeti samo liječnik. Smanjenje doze i/ili smanjenje broja korištenih lijekova zahtijeva povećanje učestalosti posjeta liječniku i samokontrolu krvnog tlaka kod kuće, kako bi se osiguralo da nema ponovnog povećanja krvnog tlaka.

Često se visoki krvni tlak podcjenjuje zbog nedostatka bol. Bolesnici prestaju dolaziti liječniku i uzimati propisane lijekove. Zaboravite brzo korisni savjeti liječnik. Treba zapamtiti da arterijska hipertenzija, bez obzira na prisutnost ili odsutnost kliničkih manifestacija, ispunjen je strašne komplikacije. Stoga je važno održavati stalan unos lijekova i redovito pratiti krvni tlak. Morate pratiti koliko vam je lijeka preostalo kako biste kupili lijek na vrijeme i izbjegli ga preskakanje.