Zašto Ahilova tetiva boli nego liječiti. Nošenje neudobnih cipela

Tendonitis Ahilove tetive je skupni pojam koji uključuje i tendonitis prave Ahilove tetive i insercijski tendinitis, retrokalkanealni burzitis i Haglundovu bolest.

Tendonitis Ahilove tetive je široko rasprostranjena patologija. Ahilova tetiva je najveća i najsnažnija od svih tetiva u ljudskom tijelu, također doživljava najveći stres tijekom hodanja, trčanja, skakanja te je najčešće oštećena tetiva od svih.

Jednostavno rečeno, tendinitis je upalna lezija tetive. Upala je jedan od glavnih oblika prirodnog odgovora tijela na ozljedu, a karakterizirana je oticanjem, boli i disfunkcijom.

Tendonitis prave Ahilove tetive ili neinsercijski tendonitis karakteriziraju degenerativne promjene, mikropoderotine, zadebljanje i otok tijela Ahilove tetive. Ova vrsta tendinitisa je najtipičnija za mlade aktivne ljude.

Tendonitis Ahilove tetive

Insercijski tendonitis Ahilove tetive je isti proces, ali u području pripoja Ahilove tetive na kalkaneus. Insercijski tendinitis također je čest kod starijih, neaktivnih pacijenata.

Insercijski tendonitis Ahilove tetive

I kod tendinitisa prave Ahilove tetive i kod insercijskog tendonitisa, uz dovoljno dugo trajanje procesa, može doći do kalcifikacije oštećenih tetivnih vlakana. Kod insercijskog tendonitisa to često rezultira stvaranjem koštanih izraslina, koje se ponekad nazivaju petni trn.

Dijagram položaja Ahilove tetive i njezinog pričvršćivanja na kalkaneus

Etiologija tendinitisa Ahilove tetive.

Često se tendonitis Ahilove tetive ne može povezati s određenom ozljedom. Problem se formira tijekom dugog vremena kao rezultat stalnog preopterećenja tetive. To jest, tendinitis se obično formira u pozadini prekomjernog opterećenja, ali brojni provocirajući čimbenici određuju prekomjerno opterećenje.

1) Naglo povećanje obujma treninga, kao što je povećanje udaljenosti trčanja svaki dan za jednu milju tijekom tjedan dana, što onemogućuje prilagodbu na povećano opterećenje.

2) Tvrdi, kruti, nedovoljno elastični mišići potkoljenice - s naglim povećanjem opterećenja stvaraju dodatne mogućnosti za oštećenje Ahilove tetive.

3) Prisutnost koštanog izraštaja - Haglundova deformacija, dovodi do dodatne traumatizacije Ahilove tetive bliže mjestu pripoja.

4) Iznenadna promjena režima treninga, kao što je nagla promjena s dugog trčanja na sprinteve ili natjecateljske sportove.

Simptomi tendinitisa Ahilove tetive.

Najčešći simptomi tendonitisa Ahilove tetive su: bol i otok, zadebljanje u području Ahilove tetive ujutro, bol u projekciji tetive i kalkaneusa koja se pojačava vježbanjem, jaka bol u Ahilovoj tetivi sljedeći dan nakon treninga, zadebljanje tetive, formiranje koštanog šiljka u području pripoja Ahilove tetive, edem u području tetive stalno se opaža i pogoršava se tijekom dana nakon vježbanja. Kako tendinitis napreduje, povećava se i rizik od spontane rupture Ahilove tetive. Pregledom je potrebno odrediti točku najveće boli, kod insercijskog tendonitisa bol se utvrđuje u području pripoja tetive na kalkaneus, kod tendinitisa prave Ahilove tetive nalazi se češće 3- 4 cm iznad mjesta pričvršćivanja. Također, prilikom pregleda važno je utvrditi postoji li ograničenje u dorzalnoj fleksiji stopala.

Dijagnoza tendinitisa Ahilove tetive.

U dijagnostici tendinitisa Ahilove tetive najčešće korištene studije su radiografija, sonografija i MRI. Radiografija je lako dostupna i omogućuje otkrivanje takvih grubih promjena kao što su kalcifikacija tetive, stvaranje koštanog šiljka u području njezinog pričvršćivanja i oštećenje kosti samog kalkaneusa. MRI je indiciran ako se planiraju invazivni tretmani, kao i za utvrđivanje opsega oštećenja same tetive. Planiranje operativne taktike izuzetno je teško ako se unaprijed ne utvrdi razina i razmjer oštećenja, što dovodi do značajnog povećanja obujma intervencija. Metode ultrazvučnog istraživanja u iskusnim rukama nisu niže u svojoj osjetljivosti na MRI, nažalost, teško je pronaći stručnjake za sonografiju dovoljno visoke razine.

Konzervativno liječenje tendinitisa Ahilove tetive.

Konzervativno liječenje tendonitisa karakterizira visoko trajanje - od početka liječenja do terapeutskog učinka, u pravilu, prolazi 3-6 mjeseci. Konzervativno liječenje također karakterizira ne baš visoka učinkovitost - oko 40-50% pacijenata zadovoljno je liječenjem.

Odmor je prvi i možda odlučujući faktor u konzervativnom liječenju, smanjenjem razine tjelesne aktivnosti izbjegava se bol i dodatna trauma tetive. U isto vrijeme možete održavati formu zahvaljujući sobnom biciklu, eliptičnom trenažeru, plivanju i drugim sportovima koji nisu popraćeni značajnim opterećenjem Ahilove tetive.

Druga važna točka je hladnoća. Krioterapija s ledom umotanim u ručnik 20 minuta po potrebi tijekom dana vrlo je učinkovita u smanjenju simptoma boli i oteklina. Ako za zamrzavanje koristite gumenu ili plastičnu grijaću podlogu, možete joj dati oblik tetive, što povećava učinkovitost i udobnost njegove primjene.

Ibuprofen i naproksen također smanjuju bol i oteklinu, ali ne smanjuju težinu degenerativnih promjena. S produljenom primjenom povećava se rizik od nuspojava i komplikacija.

Vježbe za tendinitis Ahilove tetive.

U konzervativnom liječenju upale tetive posebna se važnost pridaje vježbama istezanja i razvoja mišićne ravnoteže mišića potkoljenice.

Istezanje mišića potkoljenice i Ahilove tetive.

Stanite točno ispred zida, naslonite ravne ruke na zid, stavite jednu nogu ispred, a drugu iza sebe, postupno čučnite ne odvajajući stopala od poda. Zadržite maksimalnu poziciju čučnja 10 sekundi, zatim ispravite noge. Ponovite 20 puta dnevno.

Istezanje mišića potkoljenice i Ahilove tetive

Ekscentričnim treningom mišića nazivaju se takve vježbe u kojima dolazi do napetosti mišića tijekom njegovog produljivanja. Ova vrsta vježbe može dodatno oštetiti Ahilovu tetivu ako se izvodi nepravilno. Najbolje ih je provoditi pod vodstvom instruktora fizioterapije.

Trebat će vam ljestve za vješanje s dvostrukom petom. Morate stajati na rubu dviju susjednih stepenica prstima stopala. Ovaj položaj omogućuje petama da se pomiču gore-dolje bez dodirivanja stepenica. Držite se rukama za ogradu kako biste održali ravnotežu. Prvo stanite na prste, zatim polako spustite pete do maksimalne točke, ostanite u tom položaju 10 sekundi, ponovite 20 puta dnevno.

Ekscentrični trening za listove

Izazovnija verzija ove vježbe je izvođenje na jednoj nozi ili s dodatnom težinom.

Injekcije steroida u ili oko Ahilove tetive se ne preporučuju zbog mogućnosti distrofičnih promjena i naknadne rupture.

U borbi protiv upale Ahilove tetive važno je odabrati pravu obuću. Najprikladnija opcija bile bi cipele s mekom petom ili bez pete. Mala peta će smanjiti napetost na Ahilovoj tetivi i smanjiti će opterećenje na njoj. U akutnoj situaciji, kada je bol izrazito izražena, indicirano je nošenje posebne ortoze koja potpuno isključuje kretanje u skočnom zglobu.

Ekstrakorporalna terapija udarnim valom u brojnim je studijama dokazala svoju učinkovitost i odsutnost nuspojava. Postoje dvije mogućnosti terapije - niskog intenziteta, koja zahtijeva 3 zahvata i visokog intenziteta, koja zahtijeva jedan zahvat, ali je praćena jakim bolovima, što zahtijeva upotrebu anestezije.

Kirurško liječenje tendinitisa Ahilove tetive.

U 30-40% slučajeva konzervativno liječenje ne donosi olakšanje 3 mjeseca, u takvim slučajevima postavlja se pitanje kirurške intervencije. Kirurško liječenje prema različitim autorima učinkovito je u 80-95% slučajeva. U preoperativnoj fazi potrebno je utvrditi prisutnost popratnih bolesti: Haglundova deformacija, retrokalkanealni burzitis, insercijski tendinitis, kao i dubinu i opseg tetive uključene u patološki proces, jer to utječe na kiruršku taktiku. Pristup je diktiran točkama najveće boli, pa ako je bol lokalizirana medijalno, preporučljivo je koristiti medijalni pristup i obrnuto. Mora se utvrditi zahvaća li patološki proces paratenon, tetivu ili oboje. Kod paratendinitisa, kirurg izrezuje sve priraslice i također uklanja ožiljkom modificirana područja paratenona. Nakon operacije slijedi period imobilizacije od 3-5 dana, zatim razvijanje pokreta i terapija vježbanjem.

Za tendonitis koji zahvaća manje od 50% debljine tetive, može se koristiti perkutana longitudinalna tenotomija pomoću uskog skalpela #11 ili #15. Nakon uzdužne punkcije kože, oštrica je usmjerena proksimalno, a stopalo je dorziflektirano, a zatim je položaj oštrice izvodi se obrnuta i plantarna fleksija. Koristi se 5-7 sličnih rezova. Tehnika može značajno smanjiti rizik od zaraznih komplikacija, prema autoru tehnike, učinkovita je u 70% slučajeva.

Minimalno invazivna tehnika liječenja tendonitisa Ahilove tetive - perkutana longitudinalna tenotomija

Glavni princip operacije kod tendinopatija je ekscizija brazdnih priraslica i uklanjanje degenerativno promijenjenih tetivnih tkiva. Nakon ekscizije zadebljalog ožiljkom promijenjenog paratenona (tetivne ovojnice) oslobađa se fascija potkoljenice s obje strane Ahilove tetive. Potom se izvodi nekoliko uzdužnih rezova tetive, čime se s jedne strane otkrivaju područja mucinoznog propadanja koja se zatim uklanjaju, as druge strane se stimuliraju preostali tenociti na proliferaciju i sintezu međustanične tvari, te, s treće strane, potiče angiogenezu (rast novih krvnih žila). Ako je u patološki proces zahvaćeno manje od 50% Ahilove tetive, degenerativno područje se izrezuje u debljini tetive u obliku elipse, a potom se uzdužno šiva.

Kod teške tendinoze (dugotrajnog tendinitisa) često postoji problem povezan sa zahvaćenošću više od 50% debljine tetive u patološki proces. Ako je zahvaćeno 50-80% debljine tetive, taktika se određuje prema preferencijama kirurga, pacijenta i volumena budućih sportskih opterećenja. Ako je više od 80% debljine tetive zahvaćeno degenerativnim procesom, potrebna je plastika za koju se može koristiti transfer tetive, V-Y plastika, redukcija inverznog režnja ili uporaba alografta.

Najčešće korišteni tetivni transplantat je tetiva flexor hallucis longusa. Ova intervencija je kontraindicirana ako se pacijent planira baviti penjanjem ili plesom, budući da ti sportovi zahtijevaju maksimalnu snagu plantarne fleksije prvog nožnog prsta. Koristi se medijalni pristup, tetiva se oslobađa svih priraslica, uklanjaju se degenerativni dijelovi paratenona i tetiva, disecira se list duboke fascije potkoljenice čime se otvara pristup abdomenu dugog pregibača nožnog palca. . Tetiva dugog fleksora nožnog palca secira se i secira na razini fibroznog kanala u području između medijalnih i lateralnih tuberkula stražnje površine talusa. Vrijedno je preći tetivu što je moguće distalnije. Tetiva dugog pregibača palca, ovisno o duljini, fiksira se na kalkaneus sidrom ili se umetne u tunel i učvrsti interferentnim vijkom.

Oslobađanje Ahilove tetive od paratenona, uklanjanje ožiljnih tkiva paratenona

Ekscizija degenerativnih područja Ahilove tetive

Disekcija dubokog lista fascije potkoljenice, izolacija tetive dugog fleksora nožnog palca.

Transpozicija tetive dugog fleksora nožnog palca na mjesto pripoja Ahilove tetive, priprema Ahilove tetive za uzdužni šav nakon uklanjanja degenerativnih područja.

Uzdužni šav Ahilove tetive

Šav paratenona Ahilove tetive

V-Y plastika (u domaćoj literaturi - lastin rep) može biti potrebna kada je više od 80% debljine tetive uključeno u degenerativni proces preko 2-3 cm. S tako značajnim defektom teško je usporediti osvježene krajeve tetiva. Popravak V-Y zahtijevat će širi pristup koji se proksimalno proteže za 12-15 cm. Nakon pripreme Ahilove tetive za anastomozu, stupanj nedostatka duljine tetive određuje se pomoću obrnutog testa "opružnosti" (obje potkoljenice su flektirane pod kutom od 90 ° u zglobu koljena, zatim se procjenjuje kut pasivne plantarne fleksije stopala na zdravoj i ozlijeđenoj strani, normalno bi trebao biti 15-20°), kada se stopalo dovede u normalan položaj, procjenjuje se opseg defekta. . Nakon toga se napravi rez u obliku slova V ("lastin rep") kako bi se ispravila duljina koja nedostaje. Nakon što je anastomoza dovršena, radi kontrole provodi se drugi test "opružnosti".

Svježi krajevi Ahilove tetive su zašiveni, kada se pokušavaju uskladiti, utvrđuje se prekomjerna napetost, što može dovesti do hiperkorekcije i naknadnog ekvinusa stopala, kvara šava

Proksimalno od mjesta rupture Ahilove tetive napravljen je rez u obliku slova V, nakon čega je moguće spajanje i šivanje krajeva Ahilove tetive na mjestu njezine rupture.

Nakon šivanja tetive na mjestu njezina puknuća, procjenjuje se nedostajuća duljina pomoću testa "springiness", nakon čega se Ahilova tetiva sašije na mjestu reza u obliku slova V sa svojim produljenjem.

Za čak i veće defekte, duljine 3-5 cm ili više, može biti potrebno popraviti obrnutim režnjem ili koristiti alograft. Ako je nakon otpuštanja proksimalne Ahilove tetive i postupne trakcije od 10 minuta defekt između krajeva tetive 5 cm ili više, preporučljivo je napraviti plastiku invertiranim režnjem. U tu svrhu, rez se produži proksimalno za 25 cm kako bi se fascija potkoljenice otkrila u znatnoj mjeri. Zatim se, povlačeći se 2 cm od ruba tetive proksimalno od fascije, izrezuje režanj u obliku slova U debljine i širine 1/1 cm i potrebne duljine (na primjer, s defektom od 6 cm, potrebno je koristiti režanj duljine 12 cm: 6 cm defekta + 3x2 cm po prekriženoj površini). Kako bi se smanjila debljina u području duplikacije tetive, preporučljivo je okrenuti tetivu ne prema van, već prema unutra, distalno područje formiranog defekta fascije se zašije kako bi se ojačalo ishodište transplantata.

U normalnom položaju stopala utvrđuje se značajan defekt Ahilove tetive

Duljina defekta 6 cm

Oznaka označava gornju granicu mjesta uzorkovanja presatka, uzimajući u obzir duljinu defekta i duljinu duplikacije - 12 cm

Odabir mjesta za transplantaciju

Spuštanje mjesta presađivanja

Procjena duljine reducirane dionice

Cijepljeno područje se povlači prema unutra kako bi se smanjila debljina duplikacije

Kirurško liječenje insercijskog tendinitisa sastoji se u eksciziji retrokalkanealne burze i izbočenih dijelova kalkaneusa, kao iu uklanjanju degenerativnih područja tetive. Nakon toga će tetivu možda trebati ponovno umetnuti sidrima ili interferentnim vijcima. Za optimalnu vizualizaciju može se koristiti središnji transahilarni pristup distalnoj tetivi. Ako je tetiva značajno uključena u proces, može biti potrebna plastična operacija gore navedenim metodama.

Medijalni transahilarni pristup

Uz pomoć gomensa, tetiva se raširi

Izrezivanje viška koštanog tkiva izvodi se pomoću oscilatorne pile

Prikazan je uklonjeni fragment kosti, u kalkaneus je ugrađen fiksator sidra kako bi se ojačao kasniji uzdužni šav Ahilove tetive

Rendgenski snimak koji pokazuje veličinu nastalog koštanog defekta i položaj sidra u kalkaneusu

Uzdužni šav Ahilove tetive nitima iz sidra

Postoperativno liječenje bolesnika s tendinitisom Ahilove tetive.

U nekompliciranim slučajevima, kada plastična kirurgija nije potrebna, u ranom postoperativnom razdoblju indicirana je uporaba zavoja u obliku slova U + prednja udlaga u ekvinusnom položaju od gipsa ili polimernog zavoja tijekom 10 dana. Nakon uklanjanja šavova dopušteno je hodanje s punim opterećenjem u neutralnom položaju u posebnoj krutoj ortozi.

Čvrsti podesivi steznik za gležanj

Od 6. do 12. tjedna provodi se razvoj pasivne i aktivne gibljivosti izometrijskim vježbama. Plivanje je dopušteno od 3 tjedna, vježbe na eliptičnom trenažeru od 4 tjedna. Od 12 tjedana možete započeti lagani trening. Potpuni oporavak trajat će u prosjeku 3-6 mjeseci.

Nakon plastične operacije potreban je nježniji režim rehabilitacije. Prvih 10 dana pokazuje korištenje zavoja u obliku slova U + prednja udlaga u položaju ekvinusa (25-45°) od gipsa ili polimernog zavoja. Potom je prikazano nošenje ortoze u 20° ekvinus položaju još 6 tjedana uz postupni prijelaz u neutralni položaj uz dozirano opterećenje, dok je dopuštena aktivna dozifleksija stopala sve do bolnog sindroma u fleksijskom položaju u zglob koljena dopušta. Plivanje počinje od 6. tjedna, od 12. tjedna prestaje imobilizacija u ortozi i dozvoljeno je vježbanje na eliptičnom trenažeru. Potpuni oporavak može trajati 6-9 mjeseci.

Kirurško liječenje tendinitisa karakteriziraju dobri rani postoperativni rezultati u 85-90% slučajeva, međutim, tijekom vremena, pacijenti često bilježe povratak patologije, osobito u slučajevima kada se nastavljaju aktivno baviti sportom.

Bolovi u području gležnja uzrokovani su upalom Ahilove tetive. Ovo je bolest sportaša koji se preopterećuju treninzima i žena koje više vole nositi cipele s visokim petama. U isto vrijeme postoje prozaičnije situacije - urođene mane, na primjer, skraćena tetiva, naslage soli, artritis, giht. Sve ove bolesti ujedinjuje zajednički pojam - upala Ahilove kosti.

Upala Ahilove tetive

Nekoliko vrsta bolesti u skočnom zglobu krije se pod jednim nazivom - upala Ahilove tetive. Ujedinjuju ih zajednički simptomi, brzina razvoja bolesti i, naravno, mjesto gdje je bolest lokalizirana. Glavni simptom je jaka bol na spoju petne kosti s Ahilovom tetivom. Liječenje je tradicionalno usmjereno na ublažavanje boli i upale, otklanjanje edema, uklanjanje fibroznih nakupina i uspostavljanje protoka krvi.

Pažnja! Drugi naziv za Ahilovu tetivu je petna tetiva, ona je najizdržljivija u ljudskom tijelu, jer rastegnuta može izdržati težinu veću od 350 kg. Međutim, veća je vjerojatnost da će ova tetiva biti ozlijeđena i upaljena nego druge.

Vrste upalnih bolesti Ahilove tetive

U Ahilovoj tetivi lokalizirani su upalni procesi koji se razlikuju po simptomima, vrsti oštećenja tkiva i stupnju ograničenja kretanja. Liječenje Ahilove tetive potrebno je kod stalnih bolova u gležnju, u gležnjevima koji se javljaju nakon odmora, nakon ustajanja iz kreveta i pokretanja.

U mirovanju, tetive su u opuštenom stanju, a kada se pojave opterećenja, bol se brzo vraća, onemogućujući hodanje i pomicanje nogu. Svatko može oboljeti, ali najčešće je takva upala posljedica velikog tjelesnog napora, od kojeg može doći do pucanja i istegnuća tetive.

Bolesti su vrlo raznolike! Bolesti Ahilove tetive su različite, veliki broj ih je proučavan, a sve utječu na školjke kosti, vezivno tkivo i ligamentni aparat samog gležnja.

Simptomi boli u području Ahilove tetive ukazuju na manifestaciju različitih bolesti:

• kalcifikacije, kada se plantarni fasciitis razvija u pozadini naslaga kalcijevih soli;
• higromi;
• tendinoza;
• tenopatija;
• Haglundovi deformiteti;
• peritendinitis;
• entezopatija;
• Ahilov burzitis;
• paratenonitis;
• ahilov gležanj;
• krepitirajući tendovaginitis tetive.

Početak svake od ovih upalnih bolesti, a popis je daleko od potpunog, karakterizira pojava zadebljanja na tetivi, crvenilo kože, malo oticanje cijele zone, hrskavi zvukovi u pokretu. Na videu možete vidjeti kako izgleda noga bolesne osobe, kako je doktor pregledava. Na početku upale, kada se pojavi hiperemija i peckanje u području pete, još uvijek se može pomisliti da se razvija gljivica. Međutim, nakon dan-dva simptomi se naglo pojačavaju i postaje jasno da se ne radi o gljivičnoj bolesti, već o pravoj upali tetive, pri čemu noga počinje oticati.

Higroma Ahilove tetive posebna je vrsta ciste koja se razvija na tkivima tetive. U pravilu, ova cista je vrlo bolna kvržica ispunjena tekućinom, otuda i naziv "higro...". Konzistencija tekućine je poput želea, prozirna, kvrga na palpaciju određena je i tvrdom i omekšanom. Hygroma je benigna formacija, podložna medicinskom, fizioterapeutskom liječenju. Ahilova tetiva često se podvrgava operaciji. Ova patologija ima velike šanse za potpuno izlječenje, budući da postoperativno razdoblje obično prolazi bez ikakvih komplikacija i posljedica.

Prilično česta je bolest kao što je entezopatija Ahilove tetive. To je jedna od vrsta tendonita ahilne tetive, ali ima svoje osobine i karakteristike tijeka upalnog procesa. Entezopatija je upalni degenerativni proces koji se razvija na mjestu pripoja tetiva za kost, gdje se nakupljaju kalcifikacije i predstavljaju ozbiljnu prepreku punim pokretima nogu.

U početku se osobi može činiti da je samo povukao nogu, a on, šepajući, ide iscjeliteljima da ispravi zglob. Međutim, stvari su mnogo ozbiljnije. Zbog degeneracije tkiva razvija se kalcifikacija, nastaje petni trn. To će zahtijevati dugotrajno liječenje održavanja temeljeno na stalnom unosu protuupalnih lijekova.

Povećana opterećenja na mišićima stopala i potkoljenice dovode do razvoja crepitantnog tendovaginitisa Ahilove tetive. Liječenje treba započeti odmah, jer se upalna bolest očituje zadebljanjem tetive, bolovima pri pokretima i stvaranjem tumora. Karakterističan simptom je osjetljivo karakteristično škripanje pri pomicanju zglobova. Tenosinovitis crepitus tipa utječe na sinovijalnu membranu koja okružuje tetive mišića ekstenzora. Aseptični tip crepitating tendovaginitisa nije povezan s infekcijom tijela, zbog toga je neovisna upalna bolest.

Bolest profesionalaca! Profesionalna upalna bolest nogu kod sprintera, gimnastičara i akrobata je paratenonitis Ahilove tetive.

Temelji se na adhezivnim procesima s stvaranjem zbijanja, ožiljaka koji se razvijaju na tkivima kliznog aparata Ahilove zone. Pojavljuje se kao posljedica poremećaja mikrocirkulacije, starih ozljeda, patologija kralježnice. U pozadini se razvija sekundarna upala vezivnog tkiva kolagenskih svojstava. Akutno razdoblje bolesti karakterizira rašireni tumor Ahilove tetive, sindrom osjetljive boli i hromost pri hodu. To je zbog kršenja odljeva limfe i zbijanja sinovijalnih membrana kliznih tkiva. Kolagena upala Ahilove tetive izlječiva je primjenom inovativnih metoda i najnovijih farmakoloških sredstava u terapiji.

Dijagnoza bolesti

Ako liječnik sugerira upalu Ahilove tetive, liječenje počinje nakon potpunog pregleda i razjašnjenja dijagnoze s različitim visokokvalificiranim stručnjacima - kirurgom, ortopedom. Provjeravaju očuvanost tetivnog refleksa, bolnost pri palpaciji i pokrete zglobova. Liječnici u kompleksu obvezuju se izliječiti osobu, pod uvjetom da pravodobno zatraži liječničku pomoć.

Dijagnostičke metode:

• pregled liječnika;
• pregled radijacije;
• rendgenski pregled.

Liječnik provodi inicijalni pregled, kao što se vidi na fotografiji, uz pomoć palpacije pronalazi mjesta najvećeg bolnog odgovora na dodir. To pomaže sugerirati ozljedu ili upalni proces, nakon čega se propisuje daljnji pregled. Radijacijska dijagnostika daje informaciju postoji li nakupljanje kalcifikata na tetivi. Samo u ovom slučaju liječnik može vidjeti podatke koji pružaju osnovu za pojašnjenje dijagnoze.

MRI je najinformativnija pretraga do danas. Magnetska rezonancija tkiva pokazuje i najmanje rupture, početni oblik upale, ostruge i stanje tetivnih tkiva. Ultrazvukom se utvrđuje je li potrebna kirurška pomoć u liječenju upalnog procesa. X-zrake točno pokazuju mjesto upale. Nakon dijagnostičke potvrde prisutnosti upalne bolesti, liječnik propisuje cjelovito i kompetentno liječenje.

Simptomi bolesti

Upala na Ahilovoj tetivi javlja se u dva oblika – akutna i kronična. Ovisno o obliku tijeka bolesti, manifestacije bolesti se razlikuju.

Akutna upala manifestira se:

• bol tijekom kretanja;
• postupno slabljenje boli tijekom odmora;
• nelagoda pri dodirivanju pete i gležnja;
• opće crvenilo oko tetive.

S dugim dobrim odmorom, mikroskopske suze imaju vremena zacijeliti, tako da osoba osjeća značajno olakšanje i može malo hodati bez šepanja. No od novih motoričkih opterećenja dolazi i do nove ozljede tkiva ligamenata. Potrebno je na vrijeme obratiti pozornost na najmanje simptome, jer će bez liječenja upala postati kronična. Upala Ahilove tetive daje simptome koji se ne mogu zamijeniti ni s jednom drugom bolešću.

Kronična upala manifestira se:

• postupno povećanje boli;
• osjećaj teške boli čak i nakon dugog odmora;
• pojačana bol pri spuštanju ili penjanju stepenicama.

Oba oblika upale daju sljedeće manifestacije:

• oštro povećana bol;
• tetiva zadeblja;
• postoji napetost u mišićima tele;
• ograničena pokretljivost u području gležnja;
• postoji škripa u zglobu gležnja s bilo kojim pokretom;
• Poteškoće savijanja stopala i podizanja na prste.

Svaka osoba je odgovorna za svoje zdravlje. Isplati li se dopustiti tako ozbiljne komplikacije ili je ipak bolje otići u kliniku svom liječniku i započeti liječenje na vrijeme kako se ne biste razboljeli i ne ostali imobilizirani dugi niz godina života. Upala Ahilove tetive dobro se liječi kod kuće, a sami kirurzi tradicionalne medicinske prakse savjetuju pribjegavanje narodnim receptima.

Liječenje upalnih procesa na Ahilovim tetivama

Ahilove tetive mogu se upaliti zbog navike nošenja neudobnih cipela. Drugi razlog za razvoj upalnih procesa je metabolički poremećaj, kada razina kolesterola raste u krvi. Upalni proces Ahila skočnog zgloba razvija se kao sekundarna bolest s gihtom, tonzilitisom, s taloženjem mikrokristala urata, s čestim stvaranjem žuljeva na vanjskoj strani pete.

Glavni tretman je:

• isključenje opterećenja;
• hladni oblozi od tkanine 10 minuta nekoliko puta dnevno;
• ograničenje kretanja zgloba gležnja;
• korištenje elastičnog zavoja;
• uzimanje lijekova koje je propisao liječnik;
• nošenje cipela bez pete.

Čak i prije imenovanja lijekova, uz ispunjavanje navedenih zahtjeva liječnika, pacijenti dobivaju značajno olakšanje. Kirurg pregledava nogu, palpira upaljeno područje, propisuje rendgenski pregled. S entezopatijom Ahilove tetive, liječenje se propisuje nakon potpunog pregleda, uključujući rendgenske snimke.

Nakon primanja slika koje potvrđuju prisutnost upalnog procesa na Ahilovoj tetivi, liječnik propisuje:

• lijekovi protiv bolova u injekcijama;
• ubrizgavanje lijekova izravno u zglob;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• antibiotici.

Protuupalni agensi se koriste u obliku tableta ili u obliku injekcija. Liječnik daje injekcije u tkivo noge u blizini tetive kako bi pumpao lijek izravno u mjesto upale. Upotreba nesteroidnih masti i gelova učinkovita je kao lokalni učinak na upalu.

Sveobuhvatan tretman! Zajedno s lijekovima koristi se fizioterapeutski učinak na mjesto upale. U pravilu, to su UVT, magnet, laser, ultrazvuk, elektroforeza, blato, masaža, terapeutske vježbe.

Liječenje tradicionalnom medicinom

Nakon savjetovanja s liječnikom, upala se može liječiti narodnim metodama. Od raznolikosti kulinarskih začina ističe se biljni dodatak - kurkumin, koji ima antibiotsko svojstvo. Preporučuje se žvakati i piti 0,5 g kurkumina dnevno s vodom. Djeluje kao izvrstan antioksidans i pomaže u smanjenju upale.

Ako mjesto upale otekne, pomaže ublažiti bol i zaustaviti razvoj upalnog procesa masaža ledom koja se provodi kockicama leda u području tetiva. Crnogorične kupke ublažit će upalu, pomoći u opuštanju napete tetive, uz dodatak morske soli u vodu. Narodni iscjelitelji predlažu mazanje upaljenog mjesta sokom trpuca i koprive, svježe iscijeđenim iz mladih biljaka. Ovo je mukotrpan način, ali daje dobre rezultate uz med, kojim se stopalo može utrljati i pokriti pamučnom krpom.

Nekonvencionalan način je liječenje omatanjem upaljene noge mliječnim oblogom. Oblog mora biti zagrijan, kada se ohladi, tkaninu možete ponovno umočiti u vruće mlijeko i ponovno omotati nogu. Učinite to nekoliko puta, ukupno u vremenu - do 30 minuta.

Za gutanje, tinktura votke priprema se iz unutarnjih pregrada oraha. Trebat će vam čaša zgnječenih pregrada i 0,5 litara dobre votke. Potrebno je sipati punu bocu sjeckanih pregrada oraha, preliti ih votkom, ostaviti 20 dana na tamnom, suhom mjestu. Dobiveni lijek preporuča se piti 2 puta dnevno, 1 žličica.

životna prognoza

Prema ocjenama ljudi koji su pretrpjeli upalu Ahilove tetive, potrebno je biti strpljiv u liječenju, jer je dugotrajno i svestrano. Uporno dugotrajno liječenje pomaže u potpunosti riješiti upalu Ahilove tetive, vratiti punu pokretljivost skočnog zgloba. Važan uvjet za postizanje potpunog izlječenja je promjena načina života, što je moguće više zaštite nogu od stresa kako bi se izbjegla egzacerbacija. Potrebno je strogo slijediti preporuke kirurga kako bi se isključilo pogoršanje do invaliditeta i kirurške intervencije.

Tendinitis Ahilove tetive je upala Ahilove tetive.

Postoje tri oblika ove bolesti:

1. Peritendinitis je upalni proces koji se javlja u tkivima oko Ahilove tetive, koji je u kombinaciji s degenerativnim procesima u tetivi ili se odvija bez njih.
2. Tendinitis je upalni proces u Ahilovoj tetivi, koji dovodi do njezine degeneracije. Istodobno, funkcioniranje okolnih tkiva nije poremećeno.
3. Entezopatija je upalni proces Ahilove tetive koji je popraćen njezinom degeneracijom koja se javlja u području spajanja tetive s kosti. U tom slučaju moguća je pojava ovapnjenja i stvaranje petnog trna.

Sva tri gore navedena oblika tendonitisa Ahilove tetive međusobno su povezana i mogu se prelijevati jedan u drugi. Početni stadij svake vrste tendonitisa zahtijeva istu vrstu početnog liječenja.

ICD-10 kod

M76.6 Tendinitis kalkanealne [Ahilove] tetive

Uzroci tendonitisa Ahilove tetive

Uzroci tendonitisa Ahilove tetive su sljedeći:

1. Glavni provocirajući čimbenik upalnih procesa Ahilove tetive je stalno preopterećenje mišića potkoljenice. Kao rezultat toga, u mišićima se razvija kronična napetost i opaža se skraćivanje mišića. To dovodi do činjenice da je Ahilova tetiva pod stalnom napetošću, ne može se odmoriti. Ako se osoba, u isto vrijeme, ne može prekinuti stalnim fizičkim vježbama ili fizičkim radom, onda to dovodi do činjenice da se tendonitis razvija u Ahilovoj tetivi.
2. Kod osoba od četrdeset do šezdeset godina, tendonitis Ahilove tetive pojavljuje se kao posljedica oštećenja nakon dugotrajnog opterećenja na nozi, što nije uobičajeno. Dugo trčanje ili hodanje, koje se mora učiniti nakon stalnog hipodinamičnog načina života, može dovesti do takvog razvoja događaja. Sjedilački način života dovodi do pojave ukočenosti tetiva, kao i smanjenja pokretljivosti skočnog zgloba. Kao rezultat ovog niza uvjeta dolazi do oštećenja Ahilove tetive i javlja se tendinitis.
3. Profesionalni sportaši zarađuju Ahilov tendonitis zbog kršenja režima treninga, proizvodnje dugih i teških opterećenja bez prethodne pripreme, kao i zbog preopterećenja mišića nogu.

Simptomi tendonitisa Ahilove tetive

Simptomi tendonitisa Ahilove tetive su sljedeći:

1. Pojava boli u predjelu Ahilove tetive.
2. Prisutnost edema koji se nalazi iznad pripoja Ahilove tetive za dva do šest centimetara.
3. Pojava boli nakon opterećenja na nozi. Treba napomenuti da se u posljednjim fazama bolesti pojavljuje bol tijekom opterećenja na nozi.
4. Pojava boli pri palpaciji Ahilove tetive.
5. Pojava boli na mjestu pričvršćivanja Ahilove tetive kada se pritisne
6. Pojava entezopatije, odnosno bolova u predjelu Ahilove tetive, ako oboljela osoba spava u ležećem položaju s ispruženim nogama.
7. Pojava nepotpune fleksije stopala sa stražnje strane s napetošću Ahilove tetive.

Dijagnoza tendonitisa Ahilove tetive

Dijagnoza tendonitisa Ahilove tetive podijeljena je u nekoliko faza.

• Dijagnostički postupak započinje prikupljanjem anamneze i slušanjem pritužbi pacijenta. Najčešće, pacijenti u svojim pritužbama opisuju stalno rastuće osjećaje boli dva do šest centimetara iznad točke vezivanja Ahilove tetive na kost. U ovom slučaju, uz bol, najčešće se opaža oticanje spojne zone.

U početnoj fazi bolesti, bol se javlja nakon opterećenja na nozi. No, s progresijom bolesti bolovi se javljaju i tijekom vježbanja.

Entezopatiju, kao vrstu tendonitisa, karakteriziraju i bolovi noću, koji se javljaju ako bolesnik dugo leži na leđima s ispruženim nogama.

• Sljedeći korak u dijagnostici je fizikalni pregled bolesnika. Prije svega, liječnik može identificirati vrstu upale tetive određivanjem područja boli. S peritendinitisom se opaža upalni proces u tkivima duž cijele duljine tetive, au prisutnosti motoričke aktivnosti u zglobu gležnja bol se ne pomiče. Kod tendinitisa, upalni proces je lokaliziran samo na malom području, a kada se kreće, područje boli se pomiče.

Važno je da ispitivač isključi prisutnost rupture Ahilove tetive. Takva se dijagnoza potvrđuje ili opovrgava pomoću Thompsonovog testa, koji se provodi na sljedeći način. Bolesnik leži na trbuhu, a stopala mu vise sa stola. Specijalist stišće teleći mišić, dok promatra fleksiju tabana. Ako se stopalo može saviti, tada se Thomsonov test smatra negativnim i nema rupture tetive. Ako je nemoguće savijati potplat stopala, liječnik dijagnosticira prisutnost rupture Ahilove tetive, bilo na mjestu vezanja na mišić, ili na nekom mjestu duž cijele duljine.

• Završna faza dijagnoze je pregled zračenjem ili rendgenom. Na rendgenskom snimku vidljiva su područja kalcifikacije duž Ahilove tetive koja su vidljiva kao povećana sjena tetive. Entezopatiju karakterizira i pojava kalcifikacija ispred mjesta pripoja tetive.
• U posljednjoj fazi dijagnoze, umjesto (ili paralelno s X-zrakama), može se provesti MRI (magnetska rezonancija). Korištenje ove metode pomaže u razlikovanju upalnih procesa od degenerativnih promjena na tetivi. U prisutnosti upale, puno tekućine je lokalizirano u Ahilovoj tetivi, iako meka tkiva koja je okružuju nisu povećana. Ako se takva slika promatra u dijagnozi, onda to karakterizira akutni stadij bolesti.

Ako postoji zadebljanje Ahilove tetive, koje se otkrije u dijagnozi, možemo reći da su njezina tkiva zamijenjena ožiljkom. Takve promjene značajno povećavaju rizik od rupture Ahilove tetive.

Liječenje tendinitisa Ahilove tetive

Vrlo je važno pravilno dijagnosticirati stadij i vrstu bolesti, jer liječenje tendonitisa Ahilove tetive u pojedinim slučajevima varira.

Akutni procesi u tetivi i susjednim tkivima uspješno se eliminiraju protuupalnom terapijom i primjenom općih sredstava za liječenje ozljeda mekih tkiva - mirovanje, hladnoća, čvrsto povijanje, fiksiranje noge u povišenom položaju.

Tendonitis Ahilove tetive liječi se konzervativnim i kirurškim metodama.

Konzervativno liječenje tendinitisa Ahilove tetive

Konzervativna terapija počinje odmah kada se otkriju simptomi bolesti. Istodobno se na cijelo područje boli nanosi čvrsti zavoj i hladni oblozi (led i tako dalje). Noga bi trebala biti u stanju mirovanja i na povišenom položaju. Ova terapija se preporučuje jedan do dva dana, čime se izbjegava pojava hematoma, a kasnije i ožiljaka umjesto njih.

Daljnje liječenje provodi se uvođenjem nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i antibiotika, čime se postiže ublažavanje boli, uklanjanje upale i vraćanje funkcije tetive. Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova ne bi smjela trajati dulje od sedam do deset dana, jer s duljim liječenjem ovi lijekovi sprječavaju obnovu Ahilove tetive.

Sljedeća faza liječenja je rehabilitacija. Razdoblje rehabilitacije počinje nekoliko dana nakon ozljede tetive, jer je važno osigurati popravak tkiva u početnoj fazi.

Istodobno se koriste terapeutske vježbe koje se temelje na laganim vježbama istezanja i jačanja, što pridonosi obnovi tetive i razvoju funkcija mišića tricepsa potkoljenice.

Prije svega, počnite izvoditi vježbe istezanja. To uključuje vježbe u sjedećem položaju s ručnikom i ekspanderom. Opterećenje u obliku otpora trebalo bi se postupno povećavati, ali u isto vrijeme ne uzrokovati bol.

• Od fizioterapeutskih metoda u razdoblju rehabilitacije indicirana je ultrazvučna terapija, elektroforeza i električna stimulacija. Kao rezultat primjene ovih metoda liječenja smanjuje se bol i vraća se funkcija oštećene tetive.
• Masaža se također koristi za liječenje tendonitisa Ahilove tetive, koja isteže i jača tetivu.
• S velikim stupnjem varus ili valgus deformacije stopala potrebno je koristiti fiksatore za skočni zglob.
• U nekim slučajevima, noću, pacijenti trebaju koristiti poseban steznik koji se stavlja na stopalo i fiksira ga u posebnom položaju pod kutom od devedeset stupnjeva u odnosu na potkoljenicu. Događa se da se ovaj steznik mora nositi tijekom dana, tada se pacijent može kretati samo uz pomoć štaka.
• Ponekad se za liječenje tendinitisa Ahilove tetive koristi gips. U tom slučaju nije preporučljivo propisivati ​​lijekove protiv bolova. Izuzetak su slučajevi stalne i jake boli u području tetiva.
• Glukokortikoidni pripravci ne smiju se ubrizgavati u tetivu i područje njenog pričvršćivanja, jer izazivaju rupturu tetive, a također sprječavaju njeno šivanje zbog pojave degenerativnih procesa.

Kirurško liječenje tendinitisa Ahilove tetive

Ako su konzervativne metode terapije unutar šest mjeseci pokazale svoju neučinkovitost, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji. Kirurško liječenje provodi se na sljedeći način: središnjim rezom na koži se otkrije Ahilova tetiva te se ekscidira promijenjeno tkivo u blizini tetive, kao i zadebljane zone same tetive. Ako se ukloni više od polovice Ahilove tetive, izrezana područja zamjenjuju se tetivom plantarnog mišića. Kako bi se izbjegla jaka napetost tkiva koja se nalaze oko tetive, prilikom šivanja rezova, tkiva se olabave sprijeda, što im omogućuje zatvaranje iza. Entezopatija koristi bočni rez za izrezivanje tetivne vrećice.

Ako pacijent ima Haglundov deformitet, odnosno postoji koštani greben u obliku trna na stražnjoj površini kalkaneusa, tada ovaj defekt može vršiti pritisak na mjesto vezivanja tetive. Ova se anomalija uklanja osteotomom.

U postoperativnom razdoblju pacijent mora nositi ortozu ili gipsanu čizmu četiri do šest tjedana. Na operiranu nogu možete stati nakon dva do četiri tjedna (ovisno o stanju bolesnika). Zatim, nakon prestanka opterećenja, može se započeti s rehabilitacijskom terapijom koja se provodi šest tjedana.

Prevencija tendonitisa Ahilove tetive

Prevencija tendonitisa Ahilove tetive je sljedeća:

1. Ljudi srednje dobi, od četrdeset do šezdeset godina, trebaju voditi mobilni način života s umjerenom tjelovježbom. Preporučuje se svakodnevna gimnastika u koju je potrebno uključiti vježbe istezanja i jačanja različitih mišićnih skupina, uključujući mišiće lista.
2. S mogućim dugotrajnim fizičkim naporom i stresom na mišićima potkoljenice (na primjer, trčanje ili hodanje), potrebno je pripremiti se za njih. Potrebno je unaprijed raditi vježbe za razvoj izdržljivosti nogu, postupno povećavajući opterećenje. U kompleks tjelesne aktivnosti treba uključiti i vježbe istezanja.
3. Profesionalnim sportašima koji su u opasnosti od razvoja tendonitisa Ahilove tetive savjetuje se da ne prekidaju svoj režim treninga. Potrebno je proizvoditi stalna, izvediva opterećenja uz njihov polagani porast. Također, trkači, primjerice, trebaju voditi računa o pravilnoj tehnici trčanja i broju opterećenja. Stručnjaci savjetuju svim profesionalnim sportašima da izbjegavaju preopterećenja kako ne bi došlo do oštećenja mišića, ligamenata i tetiva.

Prognoza tendonitisa Ahilove tetive

Dugotrajnim liječenjem moguće je u potpunosti eliminirati upalu Ahilove tetive i vratiti funkciju noge. Istodobno, treba imati na umu da pacijent treba radikalno promijeniti svoj način života, koji se prije svega sastoji u uklanjanju opterećenja na nozi. Budući da čak i obično hodanje može izazvati recidive bolesti.

Pacijenti trebaju napustiti sve sportske događaje profesionalne ili amaterske razine, kao i ograničiti kretanje što je više moguće. Ako se ne pridržavate ovih preporuka, stanje bolesnika može se pogoršati do te mjere da je potrebno primijeniti kirurško liječenje. No, u isto vrijeme, mora se zapamtiti da se kirurška intervencija provodi na način koji ne dopušta punu upotrebu operirane noge u budućnosti. Tijekom cijelog sljedećeg života bit će potrebno ograničiti kretanje bolne noge, što nije jamstvo punog života.

Stoga je vrijedno poslušati savjet i započeti konzervativno liječenje na prvi znak tendinitisa Ahilove tetive. Također napustite sport i druge tjelesne aktivnosti kako biste izbjegli napredovanje bolesti i korištenje kirurške intervencije.

Ahilova tetiva je najveća i najjača tetiva u ljudskom tijelu. Ime je dobio po mitskom junaku Ahileju kojeg je opisao Homer u svojim djelima. Njegov nastanak povezan je s rezultatom veze ravnih tetiva, koje se nalaze u mišićima potkoljenice s mišićima soleusa. Drugi naziv za Ahilovu tetivu je kalkanealna tetiva. Pričvršćen je na kvržice petnih kostiju.

Kao rezultat kontrakcije mišića koji počinju povlačiti ovu tetivu, osoba može saviti donje udove u skočnom zglobu. Dakle, osoba se može podići na prste, odskočiti na mjestu, odgurnuti se nogama. No događa se da Ahilova tetiva može biti ozlijeđena ili upaljena.

Pokaži sve

Biomehanički čimbenici etiologije

Postoji niz specifičnih bioloških i mehaničkih čimbenika koji mogu uzrokovati oštećenje tetiva. Na to može utjecati, primjerice, velika konvergencija stopala, deformacija petnih kostiju, nedovoljno istezanje mišića u predjelu potkoljenice i mišića na stražnjoj strani bedara.

U većini slučajeva, ozljeda Ahilove tetive rezultat je brojnih, ne teških ozljeda, kojima osoba ne pridaje veliku važnost i zanemaruje prve simptomatske manifestacije bolesti. A to zauzvrat dovodi do složenijih ozljeda.

Proces upale, koji se pojavljuje pod utjecajem malih ozljeda, već na početku bolesti može donijeti malu nelagodu. U takvim slučajevima bol se može pojaviti sporadično s povećanim fizičkim naporom. Uslijed takvog kroničnog upalnog procesa smanjuje se čvrstoća vlakana, smanjuje se njihova elastičnost, a zone mikroskopskih poderotina mogu postati ožiljci.



Karakteristične manifestacije bolesti

Vrlo često su simptomi upale Ahilove tetive izraženi. Stoga osoba može odmah primijetiti niz simptoma koji karakteriziraju ovu bolest:

1. 1. Bolovi na mjestu gdje se nalazi petna kost, te u području ispod listova. Bolovi su oštri, goruće prirode. Osoba ih počinje osjećati ujutro, a njihov porast se javlja tijekom fizičkog napora. Također se događa da bol postane toliko jaka da ne dopušta pacijentu ni da se pomakne.
2. 2. Postoji otok, otok u području tetive, počinje se zgušnjavati.
3. 3. Koža iznad tetive počinje crveniti.
4. 4. Temperatura raste u zoni lokalizacije.
5. 5. Tijekom motoričke aktivnosti u zglobovima gležnja pojavljuje se karakteristično krckanje.



Kod pacijenata, simptomatske manifestacije će varirati: različiti intenzitet, razne ozljede, individualne karakteristike tijela. Na primjer, neki će ljudi patiti od nepodnošljive boli i neće se moći potpuno kretati. A drugi će govoriti o nelagodi i manjoj boli.

Kako nastaju upalni procesi?

Uzroci upale Ahilove tetive mogu biti različiti, a najčešći su sljedeći:

• prekomjerna, povećana opterećenja mišića teladi donjih ekstremiteta, što dovodi do stanja prenaprezanja tetiva;
• prisutnost ravnih stopala i stopala;
• u slučaju da osoba nosi neudobne cipele koje ne stabiliziraju stopala tijekom hodanja;
• kršenje metaboličkih funkcija u tijelu: povećanje koncentracije kolesterola, urata i mokraćne kiseline.



Važno je zapamtiti da upala tetiva nije opasna po život, ali ako ne pružite pravovremenu pomoć i zanemarite bolest, tada će vas dugo mučiti svojim neugodnim simptomima, a osoba će stalno osjećati jaku bol .

U Ahilovoj tetivi struktura je takva da se sastoji od tetivnih vlakana uvijenih u obliku spirala, koje se pak sastoje od proteina kolagena, vrlo je jaka i gotovo se ne rasteže. Ova vlakna u svom sastavu imaju još jedan protein, koji se zove elastin, može se produžiti i obnoviti.

Ako je osoba zdrava, tada se njegova Ahilova tetiva može produljiti za 5% svoje ukupne duljine, što joj omogućuje oprugu i svojevrsni amortizer. No, s vremenom se sposobnost istezanja tetive smanjuje, tako da svaka pojačana tjelesna aktivnost može dovesti do pojave mikroskopskih poderotina.



Osobama starijim od 35 godina preporučuje se bavljenje fitnesom ili bilo kojim drugim sportom tek nakon dobrog zagrijavanja. Tijekom zagrijavanja važno je izvesti barem par vježbi istezanja Ahilove tetive. Problemi mogu nastati i ako je osoba podvrgnuta agresivnom treningu.

Metode terapije

Sportaši, plesači i sprinteri često dobiju istegnuće tetiva. Ove kategorije su najugroženije. To je zbog činjenice da se osoba ne može pažljivo, oštrim tempom, otrgnuti i, na primjer, početi trčati, kao rezultat toga dolazi do ozljede donjeg ekstremiteta.

Liječenje upaljene tetive počinje činjenicom da je pacijentu propisan pravilno organiziran režim: morate se što više odmoriti, eliminirati fizički napor i napetost mišića u donjem udu. U nekim slučajevima može se staviti gipsana udlaga ili jednostavno čvrsto zaviti. Pacijent mora zapamtiti da ako nastavi biti fizički aktivan, bavi se sportom, to pogoršava tijek bolesti i može dovesti do neželjenih komplikacija.

Obavezno koristite terapiju lijekovima protiv upale, najvažnije mjesto u tom procesu zauzimaju lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.



Također se velika pažnja posvećuje fizioterapijskim postupcima, u kojima se koriste parafinske, ozokeritne i blatne aplikacije. Liječnik može pacijentu propisati masažu zahvaćenog područja. Ako konzervativne metode nisu pomogle, a bolest je počela poprimati teški oblik, stručnjaci mogu propisati operaciju.

Bolest se smatra vrlo hirovitom, pa se ne preporučuje da je pokrenete. Pacijentima se savjetuje:

• dajte bolesnom donjem udu odmor, uklonite sva opterećenja;
• nanesite hladnoću na zahvaćeno područje, 10 minuta 3-4 puta u udarcima;
• pokušajte ne podizati utege;
• donji ekstremitet se može omotati zavojem kako bi se ograničila motorička aktivnost;
• možete privremeno nositi cipele s malo većom petom nego što ste nosili prije, to će pomoći rasteretiti tetivu;
• važno je da budete sigurni da koristite pravu sportsku obuću, možete provjeriti sa svojim liječnikom i trenerom.

Ako niz ovih mjera ne pomogne i ne popravi stanje, potrebno je potražiti liječničku pomoć radi točne dijagnoze bolesti.



Postoje i situacije kada bolest tvrdoglavo ne odustaje. Stoga će steznica ili ortoza pomoći u potpunoj ili djelomičnoj imobilizaciji zgloba u gležnju.

U nekim slučajevima, ortoze koje fiksiraju stopala mogu se nositi samo noću. A ima i onih koje je potrebno nositi danju. U najtežem slučaju pacijentu se preporučuje korištenje štaka.

Veliku ulogu ima posebna masaža. Kada liječnik može ukloniti akutnu bol kod pacijenta, prelazi na sljedeću fazu liječenja. Vaš liječnik će vam preporučiti jačanje tetiva posebnim vježbama jačanja i rehabilitacije.

U medicini se koristi koncept kinesio tapinga - ovo je važan dio sportske traumatologije. Ova metoda se sastoji u tome da se na pacijenta lijepi specijalizirana sportska traka (flaster) nazvana teip, zahvaljujući kojoj se tetive rasterećuju. Ako nije moguće kupiti takvu traku, možete koristiti široku ljepljivu žbuku.

Postoje 2 vrste kinesio tapinga: jednostavan (lijepi se 1 traka) i složen (lijepi se traka i 2 prstena). Ako bolest tvrdoglavo ne odustaje, pacijentu se može propisati operacija. Bolje je ne baviti se samoliječenjem, već odmah kontaktirati stručnjaka.

Upala tetive je opasna za osobu jer ima jako smanjenu opskrbu krvlju, a to podrazumijeva dugo vrijeme cijeljenja. Također, u prisutnosti upale, Ahilova tetiva može jednostavno puknuti. Stoga ni u kojem slučaju bolest ne smijete prepustiti slučaju, već odmah potražite liječničku pomoć. Često boli toliko da je čovjeku teško napraviti bilo kakve pokrete, a to ga ograničava u životnim uvjetima. Bol se pojačava prilikom kretanja, sjedenja, hodanja, trčanja. Stoga liječnici snažno preporučuju da ne radite nagle pokrete, da ne žurite nigdje i da prije svega mislite na svoje zdravlje.

Postoji takva stvar kao tendinoza - to su upalni procesi u Ahilovoj tetivi. Za liječenje trebate kontaktirati terapeuta koji će izdati uputnicu kirurgu ili sportskom liječniku. Stručnjaci trebaju savjetovati pripreme i tijek rehabilitacijskog programa.

Pomoć bolesnima u kući

Kod kuće je važno dati odmor bolesnom donjem ekstremitetu, smanjiti nošenje teških predmeta. Za ublažavanje boli, ublažavanje oteklina i crvenila možete koristiti oblogu od leda, dok na donji ekstremitet treba staviti zavoj.



Ponekad ipak trebate posjetiti liječnika, a ne samoliječiti se. Medicinska pomoć je potrebna ako je proces hodanja otežan, a osoba pretpostavlja rupturu tetiva. Hitno potrebna liječnička pomoć ako osoba osjeća bolove u predjelu pete, koji se pojačavaju tijekom napora (osjećaj kao da je udaren u stražnji dio donjeg ekstremiteta).

Kod kuće možete koristiti mnoge metode i sastojke za liječenje. Možete primijeniti kolostrum, mlijeko, jaja, biljne infuzije, biljne dekocije, masti, glinu. Mnogi koriste medvjeđu žuč, obloge, toplinu. Od biljaka se mogu napraviti dekocije: elecampane, bobice bazge, sjemenke psiliuma, prašina od sijena, borove grančice.

Upalu tetive možete liječiti raznim uljima: lavanda, jela, suncokret, geranija, klinčića. Od cvjetova nevena, te pelina i svinjske masti pripremaju se masti.



Preventivne mjere

Preporuča se izvođenje niza vježbi za istezanje mišića i tetiva donjih udova kako bi mišići bili snažni i elastični. Važno je posvetiti dužnu pozornost istezanju mišića ispod koljena, sustavno pumpati mišiće teladi donjih ekstremiteta i povećati njihovu snagu. Prije bilo kakvog sportskog treninga posvetite pozornost zagrijavanju i istezanju tetiva. Ako osjetite bol, trebali biste prestati trenirati.



Ako osoba trči, morate odabrati udobne cipele koje su udobne u kojima su nosači svoda pravilno fiksirani. Odradite trening ravnoteže, naizmjence stojite na 1 donjem ekstremitetu. Ova vježba je vrlo korisna za listove i Ahilovu tetivu.

Trajanje i intenzitet svakog treninga treba postupno povećavati. Vježbe u vodi smatraju se vrlo korisnima.