Intrakranijalno krvarenje u novorođenčadi. Uzroci i liječenje krvarenja u mozgu novorođenčadi
Rođenje djeteta vjerojatno je najočekivaniji događaj za trudnicu. Ali ponekad se dogodi da porođaj prođe s nekim komplikacijama koje mogu utjecati i na majku i na dijete. Trauma rođenja je vrlo opasna. U ovom ćemo članku razmotriti jedan od mogućih porodna trauma- intrakranijalno krvarenje.
Krvarenje u mozgu nastaje zbog kršenja integriteta krvne žile unutar lubanje novorođenčeta. Mogu biti površne ili duboke. Oštećenja se razlikuju po veličini i mjestu.
Uzroci krvarenja u mozgu
Čimbenici koji izazivaju cerebralno krvarenje uključuju:
- Rano ili kasno rođenje.
- Neusklađenost rodnog kanala i volumena glave novorođenčeta.
- Prebrzi ili, obrnuto, produljeni porod.
- Teška trudnoća.
- Pogrešne radnje opstetričara.
Treba napomenuti da se oko polovice nedonoščadi rađa s ovom patologijom, dok se kod onih rođenih na vrijeme krvarenje javlja u jednom slučaju od tisuću.
Vrste oštećenja: što očekivati nakon novorođenčeta
Simptomi i posljedice krvarenja različita lokalizacija imaju jasne razlike. Medicina razlikuje sljedeća žarišta lokalizacije intrakranijalnog protoka, na primjer, trauma krvnih žila između kostiju lubanje i dura mater uzrokuje epiduralno krvarenje. Javlja se s oštećenjem svoda lubanje. Simptomi su sljedeći:
- otežano disanje;
- konvulzije;
- niski krvni tlak;
- smanjenje broja otkucaja srca;
- oštećena zjenica oka na istoj strani kao i krvarenje.
Prvih nekoliko sati dijete je relativno mirno. Nakon 3-6 sati javlja se sindrom cerebralne kompresije. Stanje novorođenčeta brzo se pogoršava. Koma može nastupiti unutar 2-3 dana. Posljedice su tužne, jer je medicina u osnovi nemoćna.
Također postoji i ozljeda žila koje se nalaze između unutarnje i vanjske membrane mozga, što dovodi do subduralnog krvarenja. Velika šansa pomicanje lubanjskih ploča.
Klinička slika i posljedice patologije
Ranije je patologija bila prilično česta, osobito s brzim porodom. Ali s poboljšanjem tehničke opremljenosti bolnica ove vrste ozljede su postale rijetke. Kao posljedica patologije, postoji povećanje razine bilirubina u krvi, kao i sklonost neurološkim bolestima.
Povreda cjelovitosti krvnih žila između pia mater i paučine mozga izaziva subarahnoidno krvarenje u novorođenčadi. Tipično je za dugotrajni teški porod. Simptomi:
- visoka ekscitabilnost živčanih procesa;
- poremećaj sna;
- konvulzivni napadi;
- tjeskoba, razdražljivost i stalni plač novorođenčeta;
- moguće povećanje glave.
Zbog prisutnosti krvi u ovojnici mozga, akutna upalni proces. Posljedice, u pravilu, nisu ozbiljne i tijelo ih relativno lako podnosi.
Ulaz u spinalne klijetke
Krv koja ulazi u klijetke kralježnice naziva se intraventrikularno krvarenje. Ova patologija je tipična za nedonoščad ili novorođenčad s malformacijom mozga.
Klinička slika i posljedice patologije:
U većini slučajeva, krvarenje prestaje samo od sebe i ne uzrokuje ozbiljne posljedice. Ali u slučaju teška oštećenja krvnih žila i dobivanje velikog volumena krvi u ventrikule, sve ne ide tako glatko. Neophodno pravodobno liječenje u suprotnom, komplikacije u vidu problematičnog ponašanja i, u zadnje utočište, cerebralna paraliza.
Krvarenje izravno u tkivo mozga naziva se intracerebralno. U tom slučaju dio mozga koji je oštećen zbog krvarenja prestaje obavljati svoje funkcije. Simptomi ovise o zahvaćenom području mozga.
Glavni simptomi
Sve vrste krvarenja karakteriziraju neke zajedničke značajke:
- inhibicija reakcija i mentalnih procesa;
- nedostatak aktivnosti;
- konvulzije;
- poremećaji spavanja i apetita.
Ako promatrate iznenadnu pojavu u novorođenčeta sličnih simptoma, trebate se odmah obratiti liječniku. Pedijatar će propisati potreban kompleks liječenje, uključujući kirurška intervencija i restorativna terapija. Pravovremena dijagnoza a terapija cerebralnog krvarenja minimizira negativne posljedice.
Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi - ozbiljna patologija, koji se razvija kao posljedica oštećenja žila dura mater ili rupture žile mozga. To se često događa s. Prema statistikama, intrakranijalno krvarenje ICH) javlja se u 1 od 1000 slučajeva u donošenih beba. Međutim, vrlo prerano rođene bebe rođene s težinom manjom od 1,5 kg mnogo češće pate - hemoragično cerebralno krvarenje javlja se u 20-45%.
Posljedice cerebralnog krvarenja u novorođenčadi uvijek su nepovoljne, jer su prepune komplikacija kao što su neurološke patologije, hidrocefalus, cerebralna paraliza, cerebralni edem, oštećenje vida, motorička aktivnost, govorni aparat pa čak i smrt. Sve ovisi o stupnju krvarenja, mjestu njegove lokalizacije, opće stanje dojenče i kompenzacijske sposobnosti mozga.
Uzroci
Kao što smo već saznali, vrlo prijevremeno rođena dojenčad ili donošena djeca koja imaju povijest intrauterinog zastoja u rastu su najviše izložena riziku od razvoja patologije.
Jedan od prvih razloga može se smatrati kronična hipoksija fetus u 26-34 tjednu trudnoće. Činjenica je da je tijekom tog razdoblja periventrikularni prostor doslovno prožet veliki iznos plovila koja igraju u ovoj fazi važna uloga, ali s vremenom prestaju nositi funkcionalnost. Ako se tijekom tih tjedana pojave komplikacije i nedostatak kisika, mogu nastati krvarenja koja će se tijekom poroda pod utjecajem mehanički pritisak.
Ostali uzroci cerebralnog krvarenja su sljedeći:
- nedostatak vitamina K i K-ovisni čimbenici, druge anomalije povezane s procesom koagulacije (zgrušavanje krvi);
- patologije na pozadini teške hipoksije: acidoza, prejaka aktivacija peroksidacije masti, nizak krvni tlak;
- intrauterine infekcije virusima, mikoplazmama koje pridonose uništavanju zidova krvnih žila;
- kronične bolesti majke (na primjer, dijabetes melitus);
- utjecaj loše navikežene (pušenje, alkoholizam);
- trauma tijekom poroda zbog uskih porođajnih kanala i velike glave fetusa, s brzim trudom, carskim rezom;
- korištenje opstetričkih pomagala (vakuumska ekstrakcija fetusa, opstetrička pinceta).
Vrste i stupanj oštećenja
Mozak, kao i drugi naši organi, ima impresivnu mrežu krvi i limfne žile, male i velike, dostavljajući mu kisik i štiteći moždani centar od mikroba i virusa. Lubanja je na vrhu prekrivena tvrdom ljuskom, koja se na latinskom naziva "dura mater". Ako se krvarenje javlja ispod ove školjke, naziva se subduralno, ako između školjke i lubanje, onda epiduralno.
Slijede arahnoid (u medicini arahnoid) i pia mater. Između njih je subarahnoidalni prostor ispunjen likvorom (likvorom). Šupljine koje likvor ispunjava nazivaju se ventrikuli.
O subarahnoidnom krvarenju govore kada je došlo do puknuća žile u prostoru između arahnoidne i pia mater. Ako krv ispuni jednu ili više klijetki, pričamo o intraventrikularnom krvarenju (u daljnjem tekstu skraćeno IVH). Drugi epitelni sloj koji štiti mozak naziva se ependima. Ruptura žile u ovom području dovodi do subependimalnog krvarenja.
Stupanj ozbiljnosti procjenjuje se ovisno o tome koji je dio mozga ili njegova membrana oštećena i koliko je opsežno oštećenje:
- 1 stupanj težine - subependimalno krvarenje (u daljnjem tekstu skraćeno SEC);
- Stupanj 2 - krv djelomično ili potpuno prodire u lateralnu klijetku, ali ne mijenja svoju veličinu;
- Stupanj 3 - ventrikula, puneći se krvlju, povećava se u veličini;
- Stupanj 4 - krv prelijeva ventrikule, proširuje ih i prelazi ih, ulazeći u tvar mozga novorođenčadi.
Prema klasifikaciji ICD-10, podjela krvarenja je sljedeća:
- subependimalni;
- IVH bez prodora u parenhim (tkivo) mozga;
- IVH s prodorom u moždani parenhim.
Različite dijagnostičke formulacije ponekad su zbunjujuće u postavljanju stadija ispravna dijagnoza Stoga, prilikom odlučivanja o režimu liječenja, liječnik se usredotočuje na rezultate ultrazvučnog pregleda, MRI ili X-zrake.
Znakovi cerebralnog krvarenja ne pojavljuju se uvijek odmah. Patologija se prvi dan može odvijati asimptomatski.
Simptomi
Klinička slika, ovisno o lokalizaciji vaskularnih lezija, bit će nešto drugačija, ali općenito karakteristike krvarenja u prsima:
- naglo pogoršanje stanja, simptomi hiperekscitabilnosti zamjenjuju se znakovima depresije;
- fontanel snažno nabrekne, u napetosti je;
- mijenja se snaga i priroda dječjeg plača;
- konvulzivna aktivnost;
- kršenja periferna cirkulacija, lupanje srca, česta regurgitacija, gubitak težine, povećano stvaranje plina, otežano disanje, apneja;
- anemični sindrom, smanjenje hemoglobina u krvi;
- povećanje krvi ketonska tijela, bilirubin, koji truje tijelo toksinima;
- razvoj bubrežne, kardiovaskularne insuficijencije;
- pridruživanje sekundarne infekcije, zbog čega je moguć razvoj sepse, meningitisa, upale pluća.
Sada karakteriziramo klinička slika u posebnim situacijama:
SEK
Jedan od najčešćih oblika krvarenja. Neka posebna specifične simptome SEK nema. Njegovom najvažnijom manifestacijom smatraju se ponavljani napadi apneje u prvim danima života novorođenčeta. Dijagnoza se postavlja tek nakon neurosonografije.
Indirektni znakovi bolesti izraženi su umjerenim naginjanjem glave, slabošću mišića ruku prvog ili drugog stupnja, Graefeovim simptomom, uz povećana mobilnost očne jabučice i kod simptoma depresije/uzbuđenja u blagi stupanj. Kao rezultat SEC-a često nastaje cista.
Intraventrikularno krvarenje u novorođenčadi
S krvarenjem u ventrikulama mozga 1 i 2 ozbiljnosti vidljivi simptomi odsutan i može proći bez razvoja neurološke patologije. Međutim, u težim slučajevima, edem fontanela, konvulzije, zatajenje disanja i kardio-vaskularnog sustava. Tada nastupa letargija, refleksi su inhibirani i tjelesna aktivnost glava se može povećati u veličini.
Sve se to događa zbog povećanja volumena tekućine, nagli porast intrakranijalni tlak i, kao posljedica, cerebralni edem i kompresija živčani centri, odgovoran za različite poslove u našem tijelu.
Ako krv izbije iz lateralnih klijetki u moždano tkivo, krvarenje se identificira kao parenhimsko
epiduralne i subduralne
Jednostavnije rečeno, radi se o hematomu, vrećici nakupljene krvi između lubanje i dura mater. U djece se razvija zbog mehaničkog pritiska tijekom poroda. Simptomi imaju 2 faze: konvulzije i smanjenje svih refleksa i funkcija organa do gubitka svijesti, zatim dolazi do "prosvjetljenja".
Kod subduralnog krvarenja slika je gotovo ista, tako da se razlike prave samo uz pomoć dijagnostičkih metoda.
Subarahnoidalni
Kao iu prethodnim slučajevima, klinička slika je vrlo varijabilna. Prva 2-3 dana ništa vidljiva kršenja možda neće biti. Zatim se izmjenjuju procesi ekscitacije/opresije. Čak i uz razvoj napadaja u intervalima između njih, dijete izgleda potpuno zdravo. Prognoza i potreba za liječenjem opet će ovisiti o opsegu lezije.
Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza se temelji na rezultatima ultrazvuk kroz fontanelu i kompjutorizirana tomografija, kao i sudeći po nalazima krvi.
Liječenje akutna faza održan u posebni uvjeti uz održavanje potrebnog temperaturni režim i ventilaciju. Terapija je usmjerena na smanjenje intrakranijalnog tlaka i smanjenje otoka mozga. Istodobno je potrebno održavati cerebralnu prokrvljenost.
Uz pomoć CT-a možete vidjeti opseg krvarenja i njegovu lokalizaciju.
Ako dati tretman ne daje rezultate kirurška intervencija: manevriranje.
Zasebno želim reći o krvarenju u nadbubrežnim žlijezdama u novorođenčadi. Kod teške hipoksije ili nepravilnog poroda moguća su krvarenja u nadbubrežnoj žlijezdi koja, ako se ne liječe na vrijeme, dovode do smrtonosni ishod. Nakon otkrivanja sličnu patologiju liječenje je usmjereno na nadoknadu nedostatka nadbubrežnog hormona, povećavajući krvni tlak, antišok terapija, uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita i borba protiv infekcija, ako ih ima.
Prevencija
Nemoguće je sve izračunati do najsitnijih detalja i zaštititi se od svih bolesti. Stoga se u ovoj situaciji prevencija svodi na odgovoran odnos prema trudnoći, pravovremeni pregled kod ginekologa i, ako je potrebno, liječenje. U našoj je moći odabrati rodilište i liječnika za porod, kojem vjerujemo. Ali proces poroda ponekad je toliko nepredvidiv da ne znate kakve komplikacije mogu nastati. Stoga je također važno da roditelji ostanu smireni, da se ne opterećuju, a nakon rođenja bebe osiguraju mu odgovarajuću njegu.
Neonatalno cerebralno krvarenje, također poznato kao intrakranijalno krvarenje, uzrokovano je pucanjem krvnih žila unutar lubanje. To može biti posljedica nedostatka kisika ili deformacije kostiju tijekom poroda. Cerebralna hemoragija je češća kod ishemije – nedovoljne prokrvljenosti mozga, kao i kod hipoksije – smanjenja količine kisika u krvi.
Većina dojenčadi s intrakranijalnim krvarenjem ne osjeća nikakve simptome. Ali ovo stanje može dovesti do tromosti, letargije i problema s hranjenjem. Ovisno o tome gdje je došlo do cerebralnog krvarenja u novorođenčadi, ono se dijeli na nekoliko vrsta.
Cerebralno krvarenje u novorođenčadi dijagnosticira se ultrazvukom. Sva dojenčad s intrakranijalnim krvarenjem trebala bi dobiti intenzivnu njegu, kao i liječenje intravenskim tekućinama i druge postupke za održavanje tjelesnih funkcija do oporavka. Kod subduralnih krvarenja terapiju treba provoditi kirurg. Na odgovarajuću njegu a liječenje intrakranijalnog krvarenja ne uzrokuje dugotrajne probleme. Iako rezultat ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući stupanj bolesti, stupanj oštećenja mozga, druge bolesti i infekcije koje dijete ima. Kako bi se novorođenče s cerebralnim krvarenjem u budućnosti maksimalno razvilo, roditelji mu trebaju osigurati poticajno okruženje u prvim godinama života.
Intraventrikularno krvarenje (IVH) je patologija u kojoj male posude puknuti i krvariti u komore mozga novorođenčeta.
Ventrikuli su šupljine u mozgu koje su ispunjene likvorom ( cerebrospinalna tekućina). Čovjek ih ima nekoliko i svi su međusobno povezani.
IVH se često dijagnosticira u nedonoščadi zbog njihove fiziološke karakteristike. Što je gestacijska dob kraća, to je veća vjerojatnost krvarenja.
Krvarenje se ne pojavljuje samo tako, moraju postojati razlozi za ovo kršenje.
Tko je u opasnosti?
Krvarenje u mozgu novorođenčadi može biti povezano i s oštećenjem same lubanje i s nedostatkom kisika.
Preduvjeti za VZhK:
- Predoziranje ili, obrnuto, nezrelost. Prijevremeno rođena djeca posebno su osjetljiva na intrakranijalna krvarenja, jer njihove nezrele krvne žile još nemaju dovoljnu potporu u tkivima. U djece rođene kasno, kosti su zbijene, a glava se ne može konfigurirati tijekom poroda. Prema statistici, IVH se javlja kod svake pete prijevremeno rođene i svake desete bebe nakon termina.
- Veličina glave fetusa ne odgovara veličini porođajnog kanala. U ovom slučaju, prirodni porod je kontraindiciran, jer je prepun ozljeda i hipoksije za novorođenče.
- Teška trudnoća(fetalna hipoksija, intrauterina infekcija s raznim infekcijama).
- Komplicirani (dugotrajni ili brzi) porod, zadačna prezentacija.
- Netočne radnje opstetričara tijekom poroda.
Na temelju navedenog može se razlikovati nekoliko rizičnih skupina.
Rizik od cerebralnog krvarenja kod djeteta povećava se s:
- nedonoščad;
- niska porođajna težina (manje od 1,5 kg);
- nedostatak kisika (hipoksija);
- trauma djetetove glave tijekom poroda;
- komplikacije s disanjem tijekom poroda;
- infekcije koje dovode do poremećaja krvarenja.
Ako dijete pripada barem jednoj od ovih skupina, potrebno je otkriti ima li simptome intrakranijalnog krvarenja.
Karakteristični simptomi
Ne postoji uvijek vidljivi znakovi krvarenja. Također, ako dijete ima bilo koji od sljedećih simptoma, uopće nije nužno da je to posljedica IVH-a, oni mogu biti posljedica drugih bolesti.
Najčešći simptomi intraventrikularnog krvarenja u dojenčadi su:
U nedonoščadi, IVH se manifestira oštrim i brzim pogoršanjem stanja drugog ili trećeg dana nakon rođenja.
Ozbiljnost
Postoji nekoliko klasifikacija krvarenja, većina njih uključuje 4 faze. Sljedeća je gradacija koja se najčešće koristi u modernoj medicini:
Utvrditi ovaj ili onaj stupanj krvarenja moguće je samo uz pomoć posebne studije.
Dijagnostičke metode i kriteriji
Za dijagnozu u prisutnosti odgovarajućih simptoma, u pravilu se koristi (upotrebom zvučni valovi utvrđuju se rupture žila i krvarenja). Daju se i krvne pretrage na anemiju, metaboličku acidozu, infekcije.
Prilikom dijagnosticiranja patologije bilo kojeg stupnja, stručnjak odabire individualni tretman za pacijenta.
Mogućnosti suvremene medicine
Ako dijete ima krvarenje u ventrikulama mozga, onda bi trebao biti pod budnim nadzorom medicinskog osoblja. Provodi se praćenje stanja bebe kako bi se uvjerilo da je stabilno.
U osnovi, terapija IVH je usmjerena na uklanjanje komplikacija i posljedica. Ako su kao posljedica krvarenja nastale bilo kakve bolesti, propisano je odgovarajuće liječenje.
Ponekad (ako se nakupi previše veliki broj tekućine u mozgu), primjenjuju se sljedeće mjere:
- Ventrikularni(kroz fontanel) ili (kroz donji dio leđa) puknuti.
- kada se posebna drenažna cijev umetne u ventrikule. Proteže se ispod kože trbušne šupljine pacijent kod kojeg se apsorbira višak likvora. Drenažni sustav mora stalno biti u tijelu, a cijev se po potrebi mijenja.
Treba napomenuti da za većinu pacijenata (sa 1 i 2 IVH stupanj) nikakva terapija uopće nije potrebna, možete računati na povoljan ishod.
Oprez, radni video! Kliknite za otvaranje
Prognoza ovisno o stupnju krvarenja
Posljedice će ovisiti o stupnju IVH i primjerenosti radnji medicinskog osoblja:
Preventivne mjere
Stopostotno krvarenje u mozgu djeteta ne može se spriječiti, ali se mogu i trebaju poduzeti neke mjere kako bi se smanjio rizik.
Ispravno definiranje taktike isporuke
Često se perinatalna intrakranijska krvarenja javljaju zbog traume rođenja, pa je izuzetno važno pažljivo procijeniti omjer zdjelice trudnice i glave fetusa.
U slučaju nepridržavanja prirodni porod su kontraindicirani, propisan je carski rez. Ova operacija također se provodi za bolesti povezane sa smanjenjem trombocita u krvi trudnice ili fetusa (loše zgrušavanje).
Štoviše, u ovom slučaju, posebna terapija(kortikosteroidi, imunoglobulin, trombocitna masa). Tijekom poroda važno je pratiti djetetov krvni tlak, potrebno je izbjegavati njegove oscilacije kako bi se cerebralni protok krvi nije intenzivirao.
Prenatalni probir
Iako ove studije nisu obvezne za trudnicu, ne smiju se zanemariti.
Osim toga, trebali biste biti svjesni da su intrakranijska krvarenja moguća ne samo u novorođenčadi. Mogu se pojaviti zbog traume u apsolutno bilo kojoj dobi.
Krvarenje u mozgu je puknuće patološki promijenjenih zidova cerebralne žile smješten unutar lubanje ili u prostoru između lubanjskog svoda i dura mater. Patologija se najčešće pojavljuje kao posljedica pogrešaka medicinsko osoblje dopušteno u procesu renderiranja opstetrička njega tijekom radna aktivnost, ali ponekad uzrok intrakranijalnog krvarenja može biti kompliciran tijek trudnoće ili neuspjeh žene da se pridržava preporuka o režimu (na primjer, nedostatak dugih šetnji i fetalna hipoksija koja se razvija na toj pozadini).
Posljedice cerebralnog krvarenja za novorođenče mogu biti vrlo opasne, jer upravo pucanje moždanih žila dovodi do cerebralne paralize. Međutim, prognoza može biti prilično povoljna pod uvjetom da se problem otkrije na vrijeme i pravilno liječenje i briga.
Patološke promjene na krvnim žilama mozga često nastaju uz nedostatak kisika, pa se trudnici preporuča svježi zrakšto više vremena. U nekim slučajevima hipoksija fetusa može biti posljedica kršenja metabolički procesi u tijelu žene ili djeteta. Patologije u formiranju i funkcioniranju posteljice (npr. prerano starenje) dovode do nedovoljne opskrbe kisikom i hranjivim tvarima, što je faktor rizika za nastanak intracerebralnog krvarenja.
Do akutne hipoksije može doći i kod dugotrajnog i teškog poroda. Velika opasnost je pogrešna dijagnoza veličina i težina ploda: ako je opseg djetetove glavice širi od rodni kanal majke, dijete se može zaglaviti i ugušiti. U tom slučaju o nametanju odlučuje liječnik opstetrička pinceta ili pomoću vakuuma. Ovi postupci također su prilično opasni, jer se jakim stiskanjem glave stišću krvne žile mozga, koje pod utjecajem visoki krvni tlak može se slomiti.
Bilješka! Krvarenje u mozgu tijekom primjene opstetričkih pinceta dijagnosticira se u 42% beba, stoga je tijekom trudnoće važno podvrgnuti pregledima koje je propisao liječnik na vrijeme kako bi se isključile komplikacije tijekom poroda. Uz značajne čimbenike rizika, ženi će biti ponuđeno uklanjanje fetusa pomoću carski rez, što će smanjiti vjerojatnost negativnih posljedica.
Ostali uzroci cerebralnog krvarenja u novorođenčadi uključuju:
- preuranjen, brza isporuka;
- porođaj nakon 40 tjedana trudnoće;
- infekcije majke tijekom trudnoće.
Zarazne bolesti majke tijekom nošenja djeteta, poput spolnih infekcija, vrlo negativno utječu na stanje fetusa i njegov razvoj. Vaskularne ozljede mogu nastati čak i tijekom intrauterini rast Stoga žena treba biti pozorna na svoje tijelo i poduzeti sve mjere za sprječavanje zaraznih bolesti.
Vrste krvarenja
Za određivanje prognoze života i zdravlja potrebno je ispravno klasificirati vrstu krvarenja. Vrste patologije razlikuju se po mjestu i uzrocima pojave, a njihova dijagnoza može dati cjelovitiju kliničku sliku i odrediti taktiku liječenja.
Vrsta krvarenja | Simptomi | Mjesto oštećenja krvnih žila | Uzroci | Moguće posljedice |
---|---|---|---|---|
epiduralna | Poteškoće s disanjem niska frekvencija puls, smanjenje tlaka, širenje zjenice sa strane patološkog procesa | Prostor unutar lubanje i između lubanje i tvrdog moždane ovojnice | Brzi porod, porod u 41-43 tjednu, nerazvijenost kostiju lubanje tijekom fetalnog rasta | Sindrom kompresije mozga (manifestira se 4-8 sati nakon rođenja), 2-3 dana - koma |
Subduralni | Nakupljanje krvi događa se između mekog i tvrde ljuske mozak | Slabost ili potpuna odsutnost urođeni refleksi(npr. refleks sisanja) slabost mišića(hipotenzija), konvulzivni sindrom | Neusklađenost između težine fetusa ili opsega glave i veličine majčine zdjelice | Neurološki poremećaji, cerebralna paraliza |
Ventrikularni | Lijeva i desna klijetka mozga | Slabost mišića, nedostatak vitalnih refleksa, česti respiratorni zastoj | Prijevremeni porod, poremećaj intrauterinog razvoja | Cerebralna paraliza i koma |
Subarahnoidalni | Prostor ispod moždanih opni, tvar mozga | Pretjerana razdražljivost, poteškoće s uspavljivanjem, tjeskobni izrazi lica, strabizam, neprirodno duga razdoblja budnosti za novorođenče, strabizam | Nedonošče, korištenje instrumenata (klešta ili vakuuma) tijekom poroda | Prekršaji na radu živčani sustav |
Važno! Najpovoljnija prognoza je subarahnoidno krvarenje. Uz pravovremenu opskrbu medicinska pomoć Uz pravilnu njegu djetetov će se mozak oporaviti za nekoliko mjeseci. Najopasnije je krvarenje u ventrikulama mozga. Ova vrsta moždanog krvarenja ima najveću stopu smrtnosti i lošu životnu prognozu.
Moguće posljedice
Najčešće komplikacije cerebralnog krvarenja su patologije neurološke prirode kao što su pareza. To je smanjenje snage uzrokovano porazom. motorni putživčani sustav. Istodobno s parezom, dijete može doživjeti nevoljne kontrakcije mišića - konvulzije. Uz teška kršenja, njihov broj može doseći do 15-20 napada dnevno. Dijete sa konvulzivni sindrom treba održavati pod konstantnim medicinski nadzor i biti registriran kod specijalizirane zdravstvena ustanova. Razvoj epilepsije, kronične neurološki poremećaj u kojoj osoba teži česte napadaje konvulzije.
Još moguća komplikacija- hidrocefalus mozga. To je nakupina tekućine u ventrikulama mozga. Istodobno, novorođenče se povećalo intrakranijalni tlak, postoji povećana anksioznost. Takvo dijete ne zaspi dobro i brzo se budi jer zbog toga ima jake glavobolje stalni pritisak tekućina u moždanim hemisferama. Posljedice hidrocefalusa mogu biti:
- epileptički poremećaji;
- cerebralna paraliza;
- zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju.
Cerebralna paraliza u novorođenčadi može se pojaviti i s oštećenjem nekoliko dijelova mozga i s oštećenjem rada jednog režnja. Uz ovu bolest, motorička aktivnost djeteta je oštećena. U 70% slučajeva postoji kršenje intelekta. Takvo se dijete najčešće ne može kretati bez pomoć izvana, ne govori i nema osnovne vještine samozbrinjavanja.
Promjene u ponašanju
Bilo koji oblik krvarenja može utjecati značajke ponašanja dijete u starijoj dobi. Djeca koja su doživjela intrakranijalno krvarenje u prvom danu života mogu imati poteškoća s uspavljivanjem. U dobi od 1-3 godine takva se djeca često bude noću, neka mogu doživjeti halucinacije. Ako se dijete probudi noću, ne može dugo zaspati, doživljava osjećaj tjeskobe i neobjašnjivog uzbuđenja.
Apetit takve djece često je smanjen, dok nemaju ovisnost o nekom određenom jelu. U prvoj godini života roditelji se mogu suočiti s problemom hranjenja i uvođenja komplementarne hrane. Kontrolirati djetetov apetit i osigurati njegovom tijelu potrebne hranjivim tvarima može zahtijevati kontinuiranu primjenu multivitaminski pripravci I mineralni dodaci, kao i uvođenje u prehranu specijaliziranih smjesa za djecu s kašnjenjem u razvoju ili slabim apetitom.
Važno! Većina djece koja su imala cerebralno krvarenje pate od povećane razdražljivosti, što utječe na njihovo učenje i odnose s vršnjacima. Neka djeca (uglavnom dječaci) mogu pokazivati agresiju prema drugoj djeci i odraslima. U takvoj situaciji djetetu će najvjerojatnije trebati pomoć psihologa ili psihoterapeuta.
Krvarenje u mozgu opasna patologija, od koje se gotovo nemoguće obraniti, dakle buduća mama trebaju biti što je moguće oprezniji o vlastitom zdravlju tijekom trudnoće i podvrgnuti se svim pregledima koje propisuje liječnik. Tijekom poroda potrebno je slušati upute i savjete primalje kako ne bi došlo do komplikacija i potrebe za korištenjem instrumentalne metode akušerstvo.
Video - Krvarenje u mozgu. Opasnost od cerebralne paralize