Brazde sinusa dura mater. Sinusi dura mater (venski sinusi, sinusi mozga): anatomija, funkcije

Ljudski mozak ima razgranat i složen krvožilni sustav. Intenzivna arterijska prokrvljenost živčanog tkiva osigurava njegovo aktivno funkcionalno stanje. Ne manje važna za aktivnost mozga je struktura venskog krvotoka. Sinusi dura mater djeluju kao spremnici venske krvi, preusmjeravajući je iz mikrovaskulature u venule, a potom u sustav jugularne vene.

Značajke cerebralnih sinusa

Mozak, smješten u lubanji, prekriven je dodatnim kućištem od tri školjke različite gustoće i strukture. Tvrdu ljusku čine dva lista. Od njih je vanjski list zalemljen na koštane strukture lubanje. On igra ulogu periosta. Unutarnji list ljuske predstavljen je gustom pločom vlaknastog tkiva. Listovi su čvrsto povezani, gdje se razilaze, formiraju se venski sinusi.

Strukturne značajke venskih kanala:

1. Trokutasti oblik. Baza trokuta je periost kostiju lubanje, druge dvije strane formirane su unutarnjim dijelom tvrde ljuske.
2. Sinusi se nalaze u podnožju žljebova na unutarnjoj površini kostiju lubanje.
3. Listovi ljuske koji tvore sinuse su jaki i napeti.
4. U sinusima nema ventila, što omogućuje slobodan protok krvi.
5. Površina periosta prekrivena je fibroznim stanicama, a šupljina kanala iznutra prekrivena je tankim endotelnim slojem.

Osim toga, postoje funkcionalne značajke venskih sinusa. Oni igraju ulogu akumulatora krvi u venama mozga. Zahvaljujući njima, venska krv se slobodno spušta iz mozga u unutarnje jugularne vene. Poraz cerebralnih vena prilično je rijedak u medicinskoj praksi, budući da postoji opsežna povezujuća mreža između površinskih vena i venskih žila smještenih duboko u moždanim strukturama.

Dobro ranžiranje (izbacivanje venske krvi) često spašava od obilja. Ako se pojave problemi u sustavu venske cirkulacije, oni se mogu brzo otkloniti rekanalizacijom vena i stvaranjem kolaterala.

Lokalizacija kanala

Sinusi dura mater mozga klasificiraju se prema intrakranijalnoj lokalizaciji i prisutnosti intersinusnih veza. Riječi "sinus" i "sinus", kao i "rezervoar" su sinonimi i znače isto.

Gornji sagitalni sinus

Gornji sagitalni sinus karakterizira značajna duljina i složena struktura. U njegovom formiranju sudjeluje polumjesec mozga. Ovako se zove polumjesečasta ploča. Tvori ga dura mater. Proces počinje od vrha etmoidne kosti, ide duž središnje linije natrag, ispunjavajući interhemisfernu pukotinu koja odvaja hemisfere jednu od druge. Žlijeb gornjeg sagitalnog sinusa je baza polumjeseca.

Ovaj kanal formira brojne bočne praznine. Ovo je naziv za male šupljine koje komuniciraju s venskom mrežom tvrdih listova.

Gornji sagitalni sinus opskrbljen je sljedećim vaskularnim vezama:

• Prednji dijelovi sinusa povezani su s venama nosne šupljine.
• Srednji dijelovi imaju vezu s venskim žilama parijetalnih režnjeva mozga.

Ovaj vaskularni rezervoar postupno povećava volumen i širi se. Njegov stražnji dio ulazi u zajednički sinusni odvod.

Inferiorni sagitalni rezervoar

Donji sagitalni sinus se u medicinskoj literaturi naziva sinus sagittalis inferior. Zove se tako jer se nalazi u donjem segmentu polumjesecastog mozga. U usporedbi s gornjim sinusom, ima mnogo manju veličinu. Zbog brojnih venskih anastomoza spaja se s izravnim sinusom.

Ravni sinus

Izravni sinus nalazi se na spoju polumjeseca i čepa koji prekriva mali mozak. Ima sagitalni smjer. U njega se ulijeva velika moždana vena. Protok krvi iz njega usmjeren je prema transverzalnom venskom sinusu.

transverzalni sinus

Transverzalni sinus zauzima istoimeni široki utor na površini okcipitalne kosti. Nalazi se u području gdje cerebelarni plašt odstupa od tvrde ljuske. Najveći je od svih venskih rezervoara i ulijeva se u sigmoidne venske sinuse.

Sigmoidni venski rezervoar

Sigmoidni sinus zauzima sigmoidne brazde s obje strane, u obliku slova S. Vanjske moždane vene su povezane s njim. U razini jugularnih foramena iz sigmoidnih kanala, protok krvi je usmjeren na korito unutarnje jugularne vene.

Kavernozni sinus

Kavernozni sinus je lokaliziran na stranama turskog sedla, izgleda kao trokut, u čijem se gornjem dijelu nalazi okulomotorni živac, u bočnom dijelu - grana trigeminalnog živca. Njegovu anatomiju odlikuje veliki broj unutarnjih pregrada. Ovo objašnjava drugi naziv - kavernozni sinus.

Unutarnji dio strukture zauzima abducens nerv. Unutar sinusa nalazi se dio unutarnje karotidne arterije, okružen simpatičkim živčanim pleksusom. U ovaj kanal ulaze uparene oftalmološke venske žile. Povezan je sa sfenoparijetalnim sinusima dura mater.

Kavernozni sinusi povezani su venskim granama koje prolaze duž kontura turskog sedla. Takvi složeni vaskularni odnosi omogućuju žilama da tvore prilično veliki sinus koji okružuje hipofizu koja leži u središtu turskog sedla.

Nastavak ovog sinusa su dva venska rezervoara koji okružuju vrh i dno temporalnih piramida. Zovu se gornji i donji petrozni sinusi. Povezujući se jedni s drugima brojnim venskim žilama, petrozni sinusi sudjeluju u formiranju glavnog pleksusa venskih žila, koji se nalazi u području okcipitalnog režnja mozga.

Okcipitalni venski kanal

Okcipitalni sinus nalazi se na dnu falksa i unutarnjeg grebena kostiju zatiljka. Na vrhu je spojen na poprečni kanal. U donjem dijelu, ovaj sinus je podijeljen u dvije grane koje okružuju foramen magnum. Povezani su s desnim i lijevim sigmoidnim sinusom. Površinske vene mozga i vertebralni pleksus vena povezani su s okcipitalnim sinusom.

Sinusi mozga stvaraju vensku konfluenciju, odnosno drenažu. Na latinskom se ovaj spremnik venske krvi naziva "confluens sinuum". Nalazi se u području križne eminencije unutar okcipitalne kosti. Protok venske krvi iz svih intrakranijalnih žila i rezervoara usmjeren je u jugularnu venu.

Dakle, struktura ljudskog cerebralnog venskog sustava je vrlo složena. Svi venski kanali su nekako međusobno povezani ne samo jedni s drugima, već i s drugim cerebralnim strukturama.

Patologija intrakranijalnih sinusa

Bolesti ovih vaskularnih tvorevina najčešće su uzrokovane njihovim začepljenjem, što može biti uzrokovano trombozom, tromboflebitisom ili kompresijom intrakranijalnih žila tumorom.

Upalne bolesti moždanih struktura mogu nastati ulaskom uzročnika infekcije u venski protok krvi (gnojni embolus). Infekcija se može unijeti u membrane mozga iz površnih venskih žila lubanje. U ovom slučaju moguć je razvoj klinike akutnog meningitisa, encefalitisa. U male djece stvara se slika neurotoksikoze.

Ponekad neurokirurzi mogu posumnjati na prijelom baze lubanje, gledajući sliku pulsirajućeg egzoftalmusa. U slučaju ozljede, unutarnja karotidna arterija povezana s kavernoznim kanalom je oštećena. Mlaz arterijske krvi, koji ulazi u očne vene povezane s ovim sinusom, uzrokuje pulsiranje, izraženo crvenilo i izbočenje očne jabučice. Ova patologija se inače naziva karotidno-kavernozna anastomoza, a ovo je jedno od najrjeđih stanja kada slušanje glave fonendoskopom omogućuje da čujete krvne zvukove u području anastomoze.

Kada su stijenke sinusa oštećene, javlja se niz neuroloških simptoma zbog oštećenja blisko postavljenih grana i jezgri kranijalnih živaca. Uz patologiju kavernoznog sinusa, pojavu okulomotornih poremećaja, moguć je razvoj trigeminalne neuralgije.

Ako pacijent pati od čestih napadaja glavobolje, intrakranijalne hipertenzije, može se razviti obrnuti (retrogradni) protok krvi - od moždane šupljine do površnih vena lubanje. Stoga je kod djece s intrakranijalnom hipertenzijom jasno vidljiv uzorak vena na tjemenu. Zbog protoka krvi smanjuje se tlak unutar lubanje. Ovo je kompenzacijski mehanizam za smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Sinusi mozga su važna komponenta venske mreže mozga. Poznavajući njihove funkcije, strukturne značajke i lokalizaciju, stručnjaci mogu pretpostaviti razvoj patologije u određenom području mozga. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti magnetsku rezonanciju s intravaskularnom injekcijom kontrastnog sredstva.

U medicini se pod pojmom sinus durae matris – sinusi dura mater, podrazumijevaju vaskularni kolektori smješteni između ploča dura mater. To su osebujni trokutasti kanali s endotelom na površini, formirani u rascjepima tvrdog sloja mozga. Opskrbljuju se krvlju iz unutarnjih i površinskih žila mozga, sudjeluju u reapsorpciji tvari cerebrospinalne tekućine iz šupljine između arahnoidne i nondura mater.

Sinusne funkcije

Postoje određeni zadaci za venske sinuse. Oni obavljaju funkciju neprekinute opskrbe krvlju i kisikom u žilama mozga. Kroz njih krv teče izravno iz organa glave u nekoliko dvostrukih vena smještenih na vratu, koje odvode krv dalje od gornjeg dijela tijela.

Sinusi dura mater obavljaju funkcije krvnih žila, a osim toga sudjeluju u metabolizmu cerebrospinalne tekućine. Struktura je vrlo različita od cerebralnih žila.

Uspješno istjecanje krvi iz cerebralnih žila često spašava od nastanka kobnih patologija. U slučajevima kada postoje poteškoće u području vaskularne cirkulacije, postaje moguće brzo ih ukloniti, zbog recanalizacije krvnih žila i stvaranja kolaterala.

Struktura sinusa čvrstog MO

Razvoj rezervoara TMT je zbog njihovog razdvajanja u dvije ploče koje izgledaju kao kanali. Ovi kanali su dizajnirani da distribuiraju venski protok krvi iz glavnog ljudskog organa, koji se zatim šalje u nekoliko dvostrukih žila koje se nalaze na vratu i prenose krv iz mozga.

DM ploče koje čine sinus izgledaju poput čvrsto zategnute užadi koja ne gubi napetost. Ova struktura omogućuje krvi da slobodno teče iz glave i vrata, ni na koji način ne dodirujući stanje intrakranijskog tlaka.

Kod ljudi su instalirani sljedeći tipovi TMT rezervoara:

1. superiorno ili inferiorno sagitalno. Prvi se nalazi uz gornju granicu falciformne kosti i završava na fragmentu zatiljka, a sljedeći je uzdužno rub srpa ispod i ulijeva se u ravni sinus;
2. Ravno. Postavljen je uzdužno od fragmenta, gdje falciformni nastavak prelazi u cerebelarni plašt;
3. Križ (dvostruki). Nastaje na poprečnom izraslini lubanje, uzdužno je stražnja granica cerebelarnog žlijeba;
4. Okcipitalni. Nalazi se u šupljini cerebelarnog luka, a zatim se širi na okcipitalni spoj;
5. Sigmoidni. Nalazi se u odjeljku u ventralnom fragmentu koštanog tkiva glave;
6. Kavernozan (dvostruki). Nalazi se na stranama formacije u tijelu kosti u obliku klina ();
7. Sphenoparietalni sinus (dvostruki).Odnosi se na malu granicu kosti u obliku klina i završava u kavernoznom rezervoaru.

Kameni (dvostruki). Nalazi se blizu obje granice piramidalne kosti sljepoočnica.

Kolektori medule počinju skupljati fistule s venskim žilama na površini mozga, kroz venske grane koje spajaju vaskularne sinuse DM s vanjskim krvotoknim žilama glave. Ove depresije počinju komunicirati s diploičkim procesima, koji su karakterizirani postavljanjem u lubanjski svod, a zatim prelaze u krvne žile glave. Tada krv nastoji proći kroz venske pleksuse, a zatim teče u rezervoare DM.

Vrste sinusa TMO

Priroda je vrlo promišljeno stvorila osobu, pružajući dura mater udubljenja za opskrbu glavnog organa kisikom i hranjivim spojevima.

gornji sagitalni sinus

Ovaj kranijalni sinus karakterizira veliki prostor složene strukture. Polumjesec glavnog ljudskog organa značajno sudjeluje u njegovom razvoju. Ovo je list polumjeseca. Izrađen je od dura mater. Proces polazi od vrha etmoidne kosti, prolazi sredinom leđa, prodirući u interhemisferni foramen koji odvaja dijelove mozga jedan od drugog. Prugasti izdanak gornjeg sagitalnog sinusa, u biti baza falciformne kosti.

Ovaj kanal pruža brojne praznine sa strane. To su male šupljine koje su povezane venskom mrežom čvrstih ploča.

Gornji sagitalni rezervoar ima sljedeće venske veze:

• prednji dijelovi pripadaju posudama labijalne šupljine (blizu nosa);
• srednji dijelovi pripadaju venskim kanalima parijetalnih fragmenata mozga.

Ovaj kolektor arterija i vena, kako čovjek raste, postaje sve veći i širi u smislu masenog kapaciteta. Njegov stražnji fragment strši u jedinstveni sinusni odvod.

Donji sagitalni sinus

Ova cisterna strukture lubanje je u medicinskim analima predstavljena kao sinus sagittalis inferior.Tako je nazvana iz razloga što se nalazi u donjem dijelu moždanog luka. U usporedbi s gornjim rezervoarom ima znatno manji volumen. Zbog velikog broja venskih fistula, pričvršćena je na izravnu.

Izravni sinus

Ovaj ulomak lubanje je, zapravo, tzv. nastavak donje cisterne sa stražnje strane. Kombinira stražnje dijelove gornjih spremnika i donji razvodnik. Zajedno s gornjim, velika posuda uključena je u prednji dio nedualnog sinusa. Stražnji dio šupljine ulijeva se u medijalni fragment dvostrukog descendentnog duktusa, koji je nastao zbog divergencije dura mater lubanje, koji se nalazi u brazdi tvrdog tkiva zatiljka, nastavlja se lateralno i prema dnu, pričvršćen je na sinus. Taj se fragment naziva sinusna drenaža.

Sigmoidni venski sinus

Ovo ležište je najznačajnije i najveće. Na površini unutar ljuskica okcipitalnog koštanog tkiva predstavljena je u opsežnoj brazdi. Zatim se venski rezervoar ulijeva u sigmoidni sinus. Nadalje, produbljuje se u usta najopsežnijeg plovila, koje vrši vensko istjecanje iz glave. Tako se transverzalni sinus i sigmoidni sinus karakteriziraju kao glavni venski rezervoari. Osim toga, svi ostali džepovi idu u prvi. Neki sinusi vena izravno su uključeni u njega, neki - kroz glatki prijelaz. Na temporalnim stranama poprečni džep se nastavlja sigmoidnim udubljenjem desne strane. Mjesto gdje su u njega uključeni venski nastavci sagitalnog, direktnog i okcipitalnog sinusa naziva se zajedničkim odvodom.

pećinski rezervoar

Ovaj naziv je dobio jer ima veliki broj particija. Oni osiguravaju spremniku odgovarajuću strukturu. Kroz kavernozni sinus protežu se abducentna, oftalmološka, ​​blok živčana vlakna koja pokreću oči, a uz to i karotidna arterija (koja je unutra) zajedno sa simpatičkim spletom (vegetativni živci u prsno-lumbalnom području). Između desne i lijeve lokalizacije prostora postoje komunikacijske veze. Nalaze se u stražnjem i prednjem interkavernozusu. Sukladno tome, na mjestu turskog sedla razvija se venski prsten. U kavernoznom sinusu (u njegovim bočnim fragmentima) prelazi u prostor sfenoidno-parijetalnog sinusa, koji leži na granici malog ogranka kosti u obliku klina.

Okcipitalni venski sinus

Okcipitalna cisterna nalazi se u podnožju luka, a gornji dio okcipitalne regije nalazi se unutra. Odozgo se odnosi na poprečni kanal. U donjem dijelu ovaj je džep podijeljen na dva kraka, koji okružuju zglob na potiljku. Oni su međusobno povezani sigmoidnim sinusima s obje strane. Površne vene glavnog ljudskog organa te vene i žile kralježnice odnose se na okcipitalni prostor.

Strukturne povrede

Patologije ovih vaskularnih pleksusa nastaju zbog njihove blokade, što je zauzvrat izazvano trombozom, tromboflebitisom ili kompresivnom neoplazmom intrakranijalnih vena i arterija.

Upala struktura glavnog ljudskog organa može se pojaviti kada patogeni prodru u krvotok (sve vrste nevezanog vaskularnog supstrata, krutog, tekućeg ili parovitog, koji cirkulira krvotokom, nekarakterističnog u normalnom stanju, sposobnog izazvati začepljenje arterije na prilično velika udaljenost od mjesta događanja). Patološki uzročnik može dospjeti na moždane ovojnice i krvne žile koštanog tkiva glave na njegovoj površini . U ovom slučaju, vjerojatno je pojava simptoma vršne manifestacije i drugih patologija. U djece predškolske dobi očituje se slika neurotrovanja.

U nekim slučajevima oštećenje baze lubanje mogu ustanoviti neurokirurzi, uočivši znakove intenzivnog egzoftalmusa. Prijelom narušava cjelovitost unutarnje karotidne arterije u kontaktu s kavernoznim kanalom. Protok venske krvi, prodirući u vene oka povezane s ovim spremnikom, izaziva pulsiranje, očitu hiperemiju i izbočenje jabučice vidnog organa. Ovo odstupanje inače se naziva karotidno-kavernozna anastomoza, a ovo je jedna od iznimno rijetkih patologija kada slušanje lubanje fonendoskopom omogućuje čuti šumove protoka krvi u području kombinacije krvnih žila.

Glavna preporuka liječnika je pravodobno obraćanje stručnjaku radi razjašnjenja slike i prirode simptomatskih manifestacija. Kao i prevencija mehaničkih ozljeda glave i zaštita od vanjskih čimbenika, kao što su, na primjer, vremenski uvjeti.

Prevencija bolesti mozga moguća je samo ako posjetite liječnika i riješite se kroničnih bolesti, osobito onih koje su povezane s povećanjem viskoznosti hemostaze ili stratifikacijom stijenki krvnih žila. Osim toga, potrebno je pravodobno liječiti zarazne patologije, one su one koje većinom postaju uzrok odstupanja.

Ovaj članak govori o venskim sinusima i protoku krvi kroz njih. Pokušat ću reproducirati objašnjenje nakon kojeg sam ih i sam počeo pomalo shvaćati kao slušatelj.

Riža. Volumetrijska rekonstrukcija venskih sinusa dura mater.

Volumetrijski tok ovih venskih kanala teško je projicirati na jednu ravninu. Priđimo sinusima iz nekoliko projekcija. Počnimo s bazom lubanje od kavernoznih sinusa.

Glavne pritoke kavernoznog sinusa:

1. očne vene,
2. sfenoparijetalni sinus,
3. površne srednje vene mozga.

Istjecanje venske krvi iz kavernoznog sinusa:

1. gornji petrozni sinus,
2. donji petrozni sinus,
3. pterigoidni pleksus.

Sinus je uparen i nalazi se na dnu lubanje na stranama turskog sedla. Sinus sadrži mnogo pregrada vezivnog tkiva koje dijele sinusnu šupljinu na niz odvojenih međusobno povezanih šupljina, sličnih kavernoznom tijelu.

Riža. Pogled odozgo. Kavernozni sinus označen je plavim točkama.

Riža.Pogled sa strane. Kavernozni sinus na donjoj slici je označen plavom bojom. FR - okrugla rupa, CC - razderana rupa, Se - tursko sedlo, SOF - gornja razderana rupa, ICA - karotidna arterija (njen kavernozni segment).

Riža. Pogled sprijeda. Slika prikazuje frontalni presjek kroz kavernozni sinus (plavo). Kroz sinus prolazi kavernozni dio unutarnje karotidne arterije, odnosno arteria carotis interna (crveno) i okolna simpatička vlakna. Osim toga, kroz zidove sinusa prolaze kranijalni živci (žuti): okulomotorni živac, trohlearni živac, oftalmički živac (prva grana trigeminalnog živca), maksilarni živac (druga grana trigeminalnog živca), abducens živac.

Riža. U frontalnoj ravnini, kavernozni sinus se projicira u područje između orbita.

Glavne pritoke kavernoznog sinusa.

Rijeke kroz koje venska krv ispunjava jezero kavernoznog sinusa.

Gornje i donje oftalmološke vene

Postoje dvije oftalmološke vene: gornja i donja. Gornja oftalmološka vena, v. ophthalmica superior izlazi iz orbite kroz gornja orbitalna fisura u lubanjsku šupljinu, gdje se ulijeva u kavernozni sinus. Donja oftalmička vena anastomozira s gornjom oftalmičkom venom i dijeli se na dvije grane. Gornja grana prolazi kroz gornju orbitalnu fisuru u lubanjsku šupljinu i spaja se u kavernozni sinus.

Riža. Oftalmološke vene ulijevaju se u kavernozni sinus.

Donja grana napušta orbitu kroz donju orbitalnu pukotinu i ulijeva se u duboka vena lica, v. faciei duboka.

Riža. Gornja i donja oftalmička vena ulijevaju se u kavernozni sinus.

Sinus se spušta duž lubanjskog svoda duž kruničnog šava, prolazi ispod sfenoparijetalnog šava. Nadalje, sinus prolazi od svoda lubanje do slobodnog ruba malih krila klinaste kosti, prati ih u medijalnom smjeru dok ne uđe u kavernozni sinus.

Riža. Sfenoparijetalni sinusi prikazani su strelicama.

Površinske srednje vene mozga.

Srednje (Silvijeve) vene ulijevaju se u kavernozne i sfenoparijetalne sinuse. Srednje vene osiguravaju odljev iz prednjeg gornjeg temporalnog režnja i stražnjeg inferiornog frontalnog vijuga.

Riža. Na dijagramu površinski venski sustav hemisfera velikog mozga (prema Baileyu). Plava označava srednju cerebralnu venu, koja se ulijeva u kavernozni sinus.
1 - Trolardova vena; 2 - vene Rolandove brazde; 3 - vena Labbe; 4 - srednja cerebralna vena; 5 - anastomoza između grana frontalnih vena i grana srednje cerebralne vene.

pterigoidni pleksus

Venski pterigoidni pleksus nalazi se između pterigoidnih mišića.
Kavernozni sinus povezan je nizom anastomoza s venskim pterigoidnim pleksusom. Odljev venske krvi iz lubanjske šupljine u pterigoidni pleksus odvija se kroz postupne anastomoze koje prolaze kroz razderani, ovalni i Vesalijev (ako postoji) foramen baze lubanje.

Riža. Kavernozni sinus je prikazan u sredini slike na vrhu. Vidljiv je njegov odnos s pterigoidnim pleksusom.

Srednje meningealne vene su takve anastomoze koje nose vensku krv iz lubanjske šupljine prema van. Da, v.v. meningeae mediae prate istoimenu arteriju, spajaju se usput s sfenoparijetalnim sinusom i, napuštajući šupljinu lubanje kroz spinozni foramen, ulijevaju se u pterigoidni (venski) pleksus.

Riža. Pterigoidni pleksus je venska mreža u središtu slike. Pleksus je povezan s dubokom facijalnom venom (Fac) i maksilarnom venom (Max), koje se pak ulijevaju u unutarnju jugularnu venu.

Osim veza s kranijalnom šupljinom, krv teče u pterigoidni pleksus iz nosne šupljine kroz sfenopalatinsku venu, iz temporalne jame kroz duboke temporalne vene, iz žvačnih mišića kroz žvačne vene.

Interkavernozni sinus

Desni i lijevi kavernozni sinusi međusobno su povezani dvjema transverzalnim anastomozama: prednjim i stražnjim interkavernoznim, odnosno interkavernoznim sinusom, odnosno sinus intercavernosi.

Riža. Prednji i stražnji interkavernozni, odnosno interkavernozni sinusi, odnsinus intercavernosi nalaze se između kavernoznih sinusa.

Zbog toga se oko turskog sedla formira zatvoreni prsten venskih šupljina.

Riža. Na fotografiji preparata prikazani su prednji (SICS) i stražnji (IICS) interkavernozni sinusi na čijim su stranama vidljive karotidne arterije.

Odljev krvi iz kavernoznih sinusa događa se u dorzalnom smjeru duž gornjeg i donjeg kamenog sinusa.

Gornji petrozalni sinusi polaze od stražnjeg kavernoznog sinusa, prolaze duž gornjeg ruba piramide temporalne kosti i ulijevaju se u sigmoidni sinus.

Riža. Gornji petrozni sinusi označeni su strelicama. Polaze od kavernoznog sinusa (označeno plavim točkama), prolaze duž gornjeg ruba piramide temporalne kosti i ulijevaju se u sigmoidni sinus.

Riža. Inferiorni petrozni sinusi idu unatrag i niz padinu (označeno strelicama), ulijevaju se u unutarnje jugularne vene (označene kružićima) odgovarajuće strane.

U stražnjoj lubanjskoj jami, foramen magnum je okružen venskim prstenom, sličnim venskim prstenovima spinalnog kanala. Ovaj neparni pleksus, koji se naziva glavni, spaja se sprijeda s kavernoznim, a sa strane s donjim kamenitim sinusima. Osim opisanih spojeva, glavni pleksus komunicira i s venskim pleksusima spinalnog kanala te preko okcipitalnog sinusa s transverzalnim sinusom.

Ovime završavamo prvi dio o sinusima.

Prijatelji! Pridružite se mojoj grupi.

Facebook grupa je profesionalnija.

U Vkontakteu je grupa više ljudska: slučajevi iz prakse, članci.

Sinusi dura mater, sinus durae matris , su vrsta venskih posuda, čiji su zidovi oblikovani listovima tvrde ljuske mozga.

Zajedničko za sinuse i venske žile je da su i unutarnja površina vena i unutarnja površina sinusa obložene endotelom.

Razlika je prvenstveno u strukturi zidova. Stijenka vena je elastična, sastoji se od tri sloja, lumen im se skuplja pri rezanju, dok su stijenke sinusa čvrsto rastegnute, formirane od gustog fibroznog vezivnog tkiva s primjesom elastičnih vlakana, lumen sinusa zjapi pri rezanju .

Osim toga, venske žile imaju ventile, au šupljini sinusa postoji niz fibroznih poprečnih traka prekrivenih endotelom i nepotpunim pregradama, koje se bacaju s jedne stijenke na drugu i postižu značajan razvoj u nekim sinusima. Zidovi sinusa, za razliku od zidova vena, ne sadrže mišićne elemente.

1. Gornji sagitalni sinus, sinus sagittalis superior, ima trokutasti lumen i prolazi duž gornjeg ruba falx cerebruma (proces tvrde ljuske mozga) od pijetlova češlja do unutarnje okcipitalne izbočine. Ulijeva se najčešće u desni transverzalni sinus, sinus transversus dexter. Duž toka gornjeg sagitalnog sinusa pružaju se mali divertikuli - lateralne lakune, lacunae laterales.

2.Donji sagitalni sinus, sunus sagittalis inferior, proteže se cijelim donjim rubom falx cerebruma. Na donjem rubu polumjeseca spaja se izravni sinus, sinus rectus.

3. Izravni sinus, sinus rektus, smješten uz spoj falx cerebruma s malim mozgom. Ima oblik četverokuta. Formiran od listova dura mater malog mozga. Izravni sinus usmjeren je od stražnjeg ruba donjeg sagitalnog sinusa do unutarnje okcipitalne izbočine, gdje se ulijeva u transverzalni sinus, sinus transversus.

4. transverzalni sinus, sinus transversus, uparen, leži u poprečnom utoru kostiju lubanje duž stražnjeg ruba tena malog mozga. Iz područja unutarnjeg okcipitalnog izbočenja, gdje su oba sinusa široko međusobno povezana, usmjereni su prema van, u područje mastoidnog kuta tjemene kosti. Ovdje svaki od njih prelazi u sigmoidni sinus, sinus sigmoideus, koji se nalazi u utoru sigmoidnog sinusa temporalne kosti i kroz jugularni otvor prelazi u gornju žarulju unutarnje jugularne vene.

5.Okcipitalni sinus, sinus occipitalis, prolazi u debljini ruba falx cerebelluma duž unutrašnjeg okcipitalnog grebena, od unutrašnjeg okcipitalnog izbočenja do foramena magnuma. Ovdje se dijeli na rubne sinuse, koji zaobilaze veliki okcipitalni foramen s lijeve i desne strane i ulijevaju se u sigmoidni sinus, rjeđe izravno u gornji bulbus unutarnje jugularne vene.

Sinusni odvod, confluens sinuum, nalazi se u području unutarnjeg okcipitalnog izbočenja. Samo u trećini slučajeva ovdje su spojeni sljedeći sinusi: oba sinusa transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.

6. Kavernozni sinus, sinus cavernosus, uparen, leži na bočnim površinama tijela klinaste kosti. Njegov lumen ima oblik nepravilnog trokuta.

Naziv sinusa "kavernozni" je zbog velikog broja pregrada vezivnog tkiva koje prožimaju njegovu šupljinu. Unutarnja karotidna arterija leži u šupljini kavernoznog sinusa, a. carotis interna, sa simpatičkim pleksusom koji ga okružuje, i abducens nerv, n. abducens.

U vanjskoj gornjoj stijenci sinusa prolazi okulomotorni živac, n. oculomotorius, i blok, n. trochlearis; u vanjskoj bočnoj stijenci - oftalmički živac, n. ophthalmicus (prva grana trigeminalnog živca).

7. Interkavernozni sinusi, sinus intercavernosi, smješten oko turskog sedla i hipofize. Ovi sinusi povezuju oba kavernozna sinusa i zajedno čine zatvoreni venski prsten.

8.Sfenoparijetalni sinus, sinus sphenoparietalis, upareni, smješteni duž malih krila sfenoidne kosti; ulijeva se u kavernozni sinus.

9. Gornji kameniti sinus, sinus petrosus superior, uparen, leži u gornjem kamenom utoru temporalne kosti i ide od kavernoznog sinusa, dostižući sigmoidni sinus svojim stražnjim rubom.

10. Donji kameniti sinus, sinus petrosus inferior, uparen, leži u donjem kamenom utoru okcipitalne i temporalne kosti. Sinus se proteže od stražnjeg ruba kavernoznog sinusa do gornjeg bulbusa unutarnje jugularne vene.

11. Bazilarni pleksus, plexus basilaris, leži u predjelu klivusa klinaste i zatiljne kosti. Ima izgled mreže koja spaja oba kavernozna sinusa i oba donja kamenita sinusa, a ispod se spaja na unutarnji vertebralni venski pleksus, plexus venosus vertebralis internus.

U sinuse dura mater ulaze sljedeće vene: vene orbite i očne jabučice, vene unutrašnjeg uha, diploične vene i vene dura mater, vene velikog i malog mozga.

Ova školjka se razlikuje po svojoj posebnoj gustoći, prisutnosti u svom sastavu velikog broja kolagenskih i elastičnih vlakana. Tvrda ljuska mozga iznutra oblaže šupljinu lubanje, ujedno je i periost unutarnje površine kostiju moždanog dijela lubanje. Tvrda ljuska mozga labavo je povezana s kostima svoda (krova) lubanje i lako se od njih odvaja. U području baze lubanje, školjka je čvrsto srasla s kostima. Tvrda ovojnica okružuje kranijalne živce koji izlaze iz mozga, tvoreći njihove ovojnice i srastajući s rubovima otvora kroz koje ti živci napuštaju lubanjsku šupljinu.

Na unutarnjoj bazi lubanje (u predjelu medule oblongate) dura mater se spaja s rubovima foramena magnuma i nastavlja se u dura mater leđne moždine. Unutarnja površina tvrde ljuske, okrenuta prema mozgu (prema arahnoidu), glatka je, prekrivena ravnim stanicama. Na nekim mjestima dolazi do cijepanja tvrde ljuske mozga. Njegov unutarnji list (duplikatura) duboko se ispupčuje u obliku nastavaka u pukotine koje odvajaju dijelove mozga jedan od drugog. Na mjestima gdje procesi nastaju (u njihovoj bazi), kao iu područjima gdje je tvrda ljuska pričvršćena na kosti unutarnje baze lubanje, u rascjepima tvrde ljuske mozga, kanali trokutastog oblika s endotelom nastaju - sinusi dura mater (sinus durae matris)

Najveći nastavak dura mater mozga nalazi se u sagitalnoj ravnini i prodire u uzdužnu pukotinu velikog mozga između desne i lijeve hemisfere, srp velikog mozga ili veliki srpasti nastavak (falx cerebri). je tanka polumjesečasta ploča dura mater, koja u obliku dva lista prodire u uzdužnu pukotinu mozga. Prije nego dosegne corpus callosum, ova ploča odvaja desnu i lijevu moždanu hemisferu jednu od druge. U rascijepljenoj bazi falx cerebruma, koja u svom smjeru odgovara utoru gornjeg sagitalnog sinusa lubanjskog svoda, leži gornji sagitalni sinus. U debljini slobodnog ruba falx cerebruma, između njegova dva lista, nalazi se donji sagitalni sinus. Sprijeda je polumjesec mozga srastao s pijetlovim češljem etmoidne kosti. Stražnji dio srpa u razini unutarnje okcipitalne izbočine spaja se s tentorijem malog mozga. Duž linije spajanja stražnjeg donjeg ruba falx cerebruma i malog mozga u rascjepu dura mater, nalazi se ravni sinus koji povezuje donji sagitalni sinus s gornjim sagitalnim, transverzalnim i okcipitalnim sinusom.

Namet (šator) malog mozga (tentorium cerebelli) visi u obliku zabatnog šatora nad stražnjom lubanjskom jamom, u kojoj leži mali mozak. Prodirući u transverzalnu pukotinu, klin malog mozga odvaja okcipitalne režnjeve velikog mozga od hemisfera malog mozga. Prednji rub malog mozga je neravan. Formira usjek tentorija (incisura tentorii), na koji je sprijeda pričvršćeno moždano deblo.

Bočni rubovi tena malog mozga spojeni su s gornjim rubom piramida temporalnih kostiju. Iza malog mozga, mali mozak prelazi u tvrdu ljusku mozga, oblažući okcipitalnu kost iznutra. Na mjestu ovog prijelaza, tvrda ljuska mozga formira rascjep - poprečni sinus uz istoimeni utor okcipitalne kosti.

Srp malog mozga ili mali srpasti nastavak (falx cerebelli), poput polumjeseca mozga, nalazi se u sagitalnoj ravnini. Njegov prednji rub je slobodan i prodire između hemisfera malog mozga. Stražnji rub (baza) falx cerebelluma nastavlja se desno i lijevo u dura mater od unutarnje okcipitalne izbočine na vrhu do stražnjeg ruba foramena magnuma ispod. Okcipitalni sinus formira se na bazi falx cerebelluma.

Dijafragma (tursko) sedlo

(diaphragma sellae) je vodoravna ploča s rupom u sredini, koja se proteže preko jame hipofize i tvori njen krov. Ispod dijafragme sedla u fosi nalazi se hipofiza. Kroz otvor u dijafragmi hipofiza je uz pomoć lijevka povezana s hipotalamusom.

Sinusi (sinusi) tvrde ljuske mozga, nastali cijepanjem ljuske na dvije ploče, kanali su kroz koje teče venska krv iz mozga u unutarnje jugularne vene.

Listovi tvrde ljuske koji tvore sinus čvrsto su rastegnuti i ne otpadaju. Stoga na rezu sinusi zjape. Sinusi nemaju zaliske. Ovakva struktura sinusa omogućuje nesmetan protok venske krvi iz mozga, bez obzira na fluktuacije intrakranijalnog tlaka. Na unutarnjim površinama kostiju lubanje, na mjestima sinusa tvrde ljuske, nalaze se odgovarajući utori. Razlikuju se sljedeći sinusi tvrde ljuske mozga.

1. Gornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) nalazi se duž cijelog vanjskog (gornjeg) ruba polumjeseca mozga, od pijetljevog vrha etmoidne kosti do unutrašnjeg okcipitalnog izbočenja. U prednjim dijelovima, ovaj sinus ima anastomoze s venama nosne šupljine. Stražnji kraj sinusa ulijeva se u transverzalni sinus. Desno i lijevo od gornjeg sagitalnog sinusa nalaze se bočne praznine (lacunae laterales) koje komuniciraju s njim. To su male šupljine između vanjskih i unutarnjih slojeva (listova) tvrde ljuske mozga, čiji su broj i veličina vrlo promjenjivi. Šupljine lakuna komuniciraju sa šupljinom gornjeg sagitalnog sinusa; u njih se ulijevaju vene dura mater mozga, vene mozga i dishijalne vene.
2. Donji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) nalazi se u debljini donjeg slobodnog ruba falx cerebruma. Mnogo je manji od vrha. Sagitalni sinus inferior se svojim stražnjim krajem ulijeva u ravni sinus, u njegov prednji dio, na mjestu gdje se donji rub falx cerebruma spaja s prednjim rubom tena malog mozga.
3. Izravni sinus (sinus rectus) nalazi se sagitalno u rascjepu cerebelarne ploče duž linije pričvršćivanja polumjeseca velikog mozga na njega. Ravni sinus povezuje stražnje krajeve gornjeg i donjeg sagitalnog sinusa. Uz inferiorni sagitalni sinus, velika cerebralna vena ulijeva se u prednji kraj ravnog sinusa. Iza izravnog sinusa ulijeva se u poprečni sinus, u njegov srednji dio, koji se naziva sinusni odvod. Ovdje također teče stražnji dio gornjeg sagitalnog sinusa i okcipitalnog sinusa.
4. Transverzalni sinus (sinus transversus) nalazi se na mjestu podrijetla malog mozga iz tvrde ljuske mozga. Na unutarnjoj površini ljuskica okcipitalne kosti, ovaj sinus odgovara širokom utoru poprečnog sinusa. Mjesto gdje se u njega ulijevaju gornji sagitalni, okcipitalni i direktni sinusi naziva se sinusni odvod (confluens sinuum, ušće sinusa). S desne i lijeve strane transverzalni sinus nastavlja se u sigmoidni sinus odgovarajuće strane.
5. Zatiljni sinus (sinus occipitalis) nalazi se na dnu falx cerebelluma. Spuštajući se duž unutrašnjeg okcipitalnog grebena, ovaj sinus doseže stražnji rub foramena magnuma, gdje se dijeli na dvije grane, pokrivajući ovaj foramen straga i sa strane. Svaka od grana okcipitalnog sinusa teče u sigmoidni sinus sa svoje strane, a gornji kraj u transverzalni sinus.
6. Sigmoidni sinus (sinus sigmoideus) je uparen, nalazi se u istoimenoj brazdi na unutarnjoj površini lubanje, ima S-oblik. U području jugularnog foramena, sigmoidni sinus prelazi u unutarnju jugularnu venu.
7. Kavernozni sinus (sinus cavernosus) je uparen, nalazi se u dnu lubanje na strani turskog sedla. Kroz ovaj sinus prolazi unutarnja karotidna arterija i neki kranijalni živci. Sinus ima vrlo složenu strukturu u obliku špilja koje međusobno komuniciraju, po čemu je i dobio ime. Između desnog i lijevog kavernoznog sinusa nalaze se poruke (anastomoze) u obliku prednjeg i stražnjeg interkavernoznog sinusa (sinus intercavernosi), koji se nalaze u debljini dijafragme turskog sedla, ispred i iza lijevka hipofize. Sphenoidno-parijetalni sinus i gornja oftalmološka vena ulijevaju se u prednje dijelove kavernoznog sinusa.
8. Sfenoparijetalni sinus (sinus sphenoparietalis) je uparen, uz slobodni stražnji rub malog krila klinaste kosti, koji je ovdje pričvršćen tvrdom ljuskom mozga u rascjepu.
9. Gornji i donji petrozalni sinusi (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) su upareni, smješteni duž gornjeg i donjeg ruba piramide temporalne kosti. Oba sinusa sudjeluju u formiranju odljeva venske krvi iz kavernoznog sinusa u sigmoidu. Desni i lijevi donji petrozni sinusi povezani su s nekoliko vena koje leže u rascjepu tvrde ljuske u području tijela zatiljne kosti, a koje se nazivaju bazilarni pleksus. Ovaj pleksus povezuje se kroz foramen magnum s unutarnjim vertebralnim venskim pleksusom.

Na nekim mjestima, sinusi tvrde ljuske mozga tvore anastomoze s vanjskim venama glave uz pomoć emisarnih vena - diplomiranih (vv. emissariae). Osim toga, sinusi tvrde ljuske imaju poruke s diploičnim venama (vv. diploicae), koje se nalaze u spužvastoj supstanci kostiju lubanjskog svoda i ulijevaju se u površne vene glave. Dakle, venska krv iz mozga teče kroz sustave njegovih površnih i dubokih vena u sinuse tvrde ljuske mozga i dalje u desnu i lijevu unutarnju jugularnu venu.

Osim toga, zbog anastomoza sinusa s diploičnim venama, venskim maturantima i venskim pleksusima (vertebralnim, bazilarnim, ispod okcipitalnog, pterigoidnog, itd.), Venska krv iz mozga može teći u površne vene glave i vrata.

Žile i živci dura mater mozga

Približava se dura materu mozga kroz desni i lijevi spinozni foramen srednja meningealna arterija(grana maksilarne arterije), koja se grana u temporo-parijetalnom području membrane. Dura mater mozga koja oblaže prednju lubanjsku jamu opskrbljuje se krvlju granama prednja meningealna arterija(grana prednje etmoidne arterije iz oftalmološke arterije). U ljusci stražnje kranijalne jame grane stražnja meningealna arterija - grana uzlazne faringealne arterije iz vanjske karotidne arterije, koja prodire u lubanjsku šupljinu kroz jugularni foramen, kao i meningealne grane iz vertebralne arterije i mastoidna grana iz okcipitalne arterije, ulazeći u lubanjsku šupljinu kroz mastoidni foramen.

Vene meke ljuske mozga ulijevaju se u najbliže sinuse tvrde ljuske, kao iu pterigoidni venski pleksus.

Dura mater mozga inerviraju grane trigeminalnog i vagusnog živca, kao i simpatička vlakna koja ulaze u ljusku u debljini adventicije krvnih žila. U predjelu prednje lubanjske jame prima ogranke vidnog živca (prva grana trigeminalnog živca). ogranak ovog živca tentorijalni(ljuska) podružnica- također opskrbljuje mali mozak i polumjesec mozga. Srednja meningealna grana iz maksilarnog živca, kao i grana iz mandibularnog živca (odnosno, druga i treća grana trigeminalnog živca), približavaju se ljusci u srednjoj cerebralnoj jami.

Arahnoidna membrana mozga

Arahnoidna membrana mozga (arachnoidea mater encephali) nalazi se medijalno od tvrde ljuske mozga. Tanka, prozirna paučina, za razliku od meke membrane (vaskularne), ne prodire u praznine između pojedinih dijelova mozga i u brazde hemisfera. Pokriva mozak, prelazeći iz jednog dijela mozga u drugi, a nalazi se iznad brazda. Arahnoida je odvojena od meke ljuske mozga subarahnoidnim (subarahnoidnim) prostorom (cavitas subaracnoidalis), koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu. Na mjestima gdje se arahnoidna membrana nalazi iznad širokih i dubokih brazda, subarahnoidalni prostor je proširen i formira subarahnoidalne cisterne (cisternae subarachnoideae) veće ili manje veličine.

Iznad konveksnih dijelova mozga i na površini vijuga, arahnoidna i mekana membrana su tijesno jedna uz drugu. U takvim područjima, subarahnoidni prostor se značajno sužava, pretvarajući se u kapilarni jaz.

Najveće subarahnoidne cisterne su sljedeće.

1. Cisterna malog mozga (cisterna cerebellomedullaris) nalazi se u udubljenju između produžene moždine ventralno i malog mozga dorzalno. Iza je ograničena arahnoidnom membranom. Ovo je najveći od svih tenkova.
2. Cisterna bočne jame mozga (cisterna fossae lateralis cerebri) nalazi se na donjoj bočnoj površini hemisfere mozga u istoimenoj fosi, koja odgovara prednjim dijelovima bočnog sulkusa hemisfere mozga.
3. Cisterna chiasmatis (cisterna chiasmatis) nalazi se na dnu mozga, ispred optičke chiasmas.
4. Interpedunkularna cisterna (cisterna interpeduncularis) određena je u interpedunkularnoj jami između nogu mozga, prema dolje (anteriorno) od stražnje perforirane supstance.

Subarahnoidni prostor mozga u području foramena magnuma komunicira sa subarahnoidnim prostorom leđne moždine.

Spinalna (cerebrospinalna) tekućina

Cerebrospinalna (cerebrospinalna) tekućina (liquor cerebrospinalis), koja se stvara u ventrikulama mozga, siromašna je proteinskim tvarima, u njoj nema stanica. Ukupna količina ove tekućine je 100-200 ml. Proizvode ga koroidni pleksusi lateralnih, III i IV ventrikula iz njihovih krvnih kapilara. Stijenke krvnih kapilara, bazalna membrana, epitelna ploča koja pokriva kapilare čine tzv. krvno-moždana barijera. Ova barijera od krvi u šupljini ventrikula selektivno propušta neke tvari, a zadržava druge, što je važna okolnost za zaštitu mozga od štetnih utjecaja.

Od lateralnih klijetki kroz desnu i lijevu interventrikularnu (Monroy) rupe, cerebrospinalna tekućina ulazi u treću klijetku, gdje se nalazi i koroidni pleksus. Iz treće klijetke kroz cerebralni akvadukt cerebrospinalna tekućina ulazi u četvrtu klijetku, a zatim kroz neparni otvor u stražnjem zidu (rupa Magendie) i upareni bočni otvor (rupa Lushka) ulijeva se u cerebelarno-cerebralnu cisternu subarahnoidalnog prostora.

Arahnoidna membrana povezana je s pia materom koja leži na površini mozga brojnim tankim snopovima kolagenih i elastičnih vlakana, između kojih prolaze krvne žile. U blizini sinusa tvrde ljuske mozga, arahnoidna membrana formira osebujne izrasline, izbočine - granulacije arahnoidne membrane (granulationes arachnoideae; pahionske granulacije). Ove izbočine strše u venske sinuse i lateralne praznine tvrde ljuske. Na unutarnjoj površini kostiju lubanje, na mjestu granulacija arahnoidne membrane, nalaze se utisci - udubljenja granulacija, gdje se provodi odljev cerebrospinalne tekućine u venski krevet.

Meka (vaskularna) membrana mozga (pia mater encephali)

To je najunutarnji sloj mozga. Čvrsto je pričvršćen na vanjsku površinu mozga i ulazi u sve pukotine i brazde. Meka ljuska sastoji se od labavog vezivnog tkiva, u čijoj se debljini nalaze krvne žile koje idu u mozak i hrane ga. Na određenim mjestima meka membrana prodire u šupljine moždanih klijetki i formira žilne pleksuse (plexus choroideus), koji proizvode cerebrospinalnu tekućinu.

Dobne značajke membrana mozga i leđne moždine

Dura mater mozga u novorođenčeta je tanka, čvrsto srasla s kostima lubanje. Procesi ljuske su slabo razvijeni. Sinusi dura mater su tankih stijenki i relativno široki. Duljina gornjeg sagitalnog sinusa u novorođenčeta je 18-20 cm.Sinusi su projicirani drugačije nego kod odrasle osobe. Na primjer, sigmoidni sinus je 15 mm posteriorno od bubnjića vanjskog slušnog kanala. Postoji veća asimetrija u veličini sinusa nego kod odrasle osobe. Prednji kraj gornjeg sagitalnog sinusa anastomozira s venama nosne sluznice. Nakon 10 godina struktura i topografija sinusa ista je kao kod odrasle osobe.

Arahnoidne i meke membrane mozga i leđne moždine u novorođenčeta su tanke, nježne. Subarahnoidalni prostor je relativno velik. Njegov kapacitet je oko 20 cm 3, povećava se prilično brzo: do kraja prve godine života do 30 cm 3, do 5 godina - do 40-60 cm 3. U djece od 8 godina, volumen subarahnoidnog prostora doseže 100-140 cm 3, kod odrasle osobe 100-200 cm 3. Cerebelarne, interpedunkularne i druge cisterne u bazi mozga u novorođenčeta su prilično velike. Dakle, visina cerebelarno-cerebralne cisterne je oko 2 cm, a njegova širina (na gornjoj granici) je od 0,8 do 1,8 cm.

]