Hipertenzija hipertenzivna kriza. Hitna pomoć za hipertenzivnu krizu
Hipertenzivna kriza- ovo je ozbiljno stanje, karakterizirano naglim povećanjem broja krvni tlak, koji je popraćen izraženim kliničke manifestacije i rizik od razvoja komplikacija. Ovo stanje je hitno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Zanimljivosti
- Trajanje hipertenzivne krize može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana.
- U populaciji prevalencija bolesti je 39,2% kod muškaraca i 41,1% kod žena.
- Jednom razvijena hipertenzivna kriza ima tendenciju recidiva ( ponavljanje);
- Zbog nedostatka antihipertenzivnih lijekova do sredine dvadesetog stoljeća očekivani životni vijek nakon razvoja hipertenzivne krize bio je dvije godine.
- Uzrok hipertenzivne krize u oko 60 posto slučajeva nije reguliran arterijska hipertenzija.
Vaskularna anatomija i građa kardiovaskularnog sustava
Kardiovaskularni sustav, zajedno s hematopoetskim sustavom, služi da svim ostalim organima u tijelu osigura dotok krvi koja sadrži kisik i hranjive tvari kako bi se stvorili povoljni uvjeti za funkcionalno stanje svih ostalih organa i sustava. Kardiovaskularni sustav uključuje:
- srce (zahvaljujući ritmičkim kontrakcijama, osigurava kontinuirani protok krvi unutar krvnih žila);
- krvne žile (elastične cjevaste strukture kroz koje cirkulira krv).
- arterije (odvode krv od srca, kroz arterije krv obogaćena kisikom teče u organe i tkiva);
- vene (prenose krv iz organa i tkiva u srce ugljični dioksid );
- kapilare (mikrovaskulatura).
Regulacija razine krvni tlak je složen i višekomponentan proces. Krvožilni sustav osigurava odgovarajuću opskrbu arterijskom krvlju svih organa i tkiva, neovisno o njihovim potrebama.
Krvni tlak određuju:
- povećan minutni volumen srca i povećan volumen cirkulirajuće krvi ( primjerice pri korištenju veliki broj stolna sol);
- povećan vaskularni tonus ( npr. psihoemocionalni stres), koji je karakteriziran oslobađanjem adrenalina i norepinefrina, koji grče krvne žile.
Receptori smješteni na stijenkama krvnih žila iu mišićnoj membrani srca reagiraju čak i na manje promjene u metabolizmu tkiva. Ako tkiva nisu dovoljno opskrbljena hranjivim tvarima, receptori brzo prenose informaciju u moždanu koru. Nadalje, iz središnjeg živčanog sustava šalju se odgovarajući impulsi koji uzrokuju vazodilataciju, što osigurava teški rad srca.
Mišićna vlakna krvnih žila reagiraju na količinu krvi koja ulazi u krvne žile.
Ako ga ima mnogo, žila se širi, a kako se stijenke žila slabo rastežu, krvni tlak na njih raste. Sužavanje ili širenje krvnih žila uvelike ovisi o dolasku u njih minerali- kalij, magnezij i kalcij. Na primjer, nedostatak kalija može uzrokovati visoki krvni tlak. Kao i sadržaj velike količine kalcija u krvi može uzrokovati širenje stijenki krvnih žila, a kao rezultat, povećanje tlaka.
Uzroci hipertenzivne krize
Razlikuju se sljedeće patološke promjene u kojima se može razviti hipertenzivna kriza:
- Bolesti središnjeg živčanog sustava ( npr. moždani udar) ili traumatska ozljeda mozga;
- bolest bubrega ( npr. kronični pijelonefritis i glomerulonefritis, nefrolitijaza, kronično zatajenje bubrega);
- endokrine bolesti ( npr. dijabetes melitus, hipertireoza);
- Hormonalni poremećaji.
- stres;
- prekomjerna upotreba stolna sol;
- alkoholna opijenost;
- klimatske promjene ( npr. promjena vremenskih zona, promjena vremena);
- prekomjerna tjelesna aktivnost;
- naglog prekida uzimanja lijekova posebno od antihipertenzivnih lijekova).
- povećanje minutnog volumena srca zbog povećanja volumena cirkulirajuće krvi;
- povećanje ukupnog perifernog otpora zbog povećanja tonusa arteriola.
Simptomi i znakovi hipertenzivne krize
Glavni simptom hipertenzivne krize je značajno povećanje krvnog tlaka ( iznad 140 sa 90 mm Hg. Umjetnost.)Klasifikacija hipertenzivnih kriza:
- Hipertenzivna kriza prvog tipa zbog oslobađanja adrenalina u krv i karakterističan je za rani stadiji arterijska hipertenzija. Arterijski tlak u ovom slučaju raste zbog sistoličkog tlaka.
- Hipertenzivna kriza tipa II zbog oslobađanja norepinefrina u krv. Ovu vrstu krize karakterizira dug razvoj i tijek. Krvni tlak u ovom slučaju raste zbog povećanja sistoličkog i dijastoličkog tlaka.
U hipertenzivnoj krizi prvog tipa mogu se primijetiti sljedeći simptomi:
- hiperemična koža ( zajapurena), crvenilo obraza, sjaj u očima;
- otkucaji srca;
- drhtanje u tijelu;
- glavobolja i vrtoglavica;
Također, s hipertenzivnom krizom prvog tipa, mogu se primijetiti sljedeći fenomeni:
- oštra i jaka glavobolja, koja je najčešće lokalizirana u okcipitalnoj i parijetalnoj regiji;
- mučnina ili povraćanje koje ne donosi olakšanje;
- bol u predjelu srca probadajućeg karaktera bez iradijacije ( nema širenja boli);
- bljeskanje muha pred očima, kao i oštećenje vida;
Dijagnoza hipertenzivne krize
Mjerenje krvnog tlaka je neophodno dijagnostička metoda hipertenzivna kriza. Krvni tlak je tlak krvi u velikim arterijama osobe.
Dva su pokazatelja krvnog tlaka:
- sistolički ( Gornji) je razina tlaka u krvi u trenutku najveće kontrakcije srca;
- dijastolički ( dno) je razina krvnog tlaka u trenutku najvećeg opuštanja srca.
Tonometri su sljedećih vrsta:
- živin tlakomjer (je jedan od najpreciznijih uređaja za mjerenje krvnog tlaka, no zbog toksičnosti žive ovi tlakomjeri trenutno se praktički ne koriste);
- mehanički tonometar (standardni mjerač krvnog tlaka);
- automatski mjerač krvnog tlaka (automatski ispuhuje zrak, rezultat se prikazuje na zaslonu);
- poluautomatski tonometar (Uključuje žarulju za napuhavanje, manžetu i zaslon koji prikazuje rezultat mjerenja).
- lisičine za ruke ( postavljen na nadlakticu);
- kruška ( zahvaljujući kruški, zrak se ubacuje u manšetu);
- manometar ( određuje tlak ubrizganog zraka u manšetu);
- fonendoskop ( čuju se tonovi).
- tlak je poželjno mjeriti pola sata prije jela ili sat i pol nakon jela, a također 30-40 minuta prije mjerenja treba isključiti pušenje i tjelesnu aktivnost;
- prije mjerenja tlaka potrebno je sjediti u opuštenom stanju 10 - 15 minuta;
- stavite ruku na stol tako da manšeta nanesena na ruku bude u razini srca;
- manžeta se preporučuje staviti na neaktivnu ruku ( na primjer, ako je pacijent dešnjak, tada se postavlja manšeta lijeva ruka );
- manšeta se stavlja preko nadlaktice dva centimetra iznad lakta), prethodno oslobođen od odjeće;
- potrebno je zategnuti manšetu tako da nakon njezine primjene između ruke i manšete prođe kažiprst;
- potrebno je staviti fonendoskop, te pričvrstiti i fiksirati njegovu bazu na kubitalnu jamu;
- tada morate uzeti krušku, otvoriti ventil i početi pumpati zrak;
- nakon ubrizgavanja, potrebno je početi polako ispuštati zrak, otvarajući ventil i paralelno fiksirajući zvučne tonove;
- prvi otkucaj koji se čuje je sistolički tlak, a posljednji otkucaj je dijastolički tlak.
Procjena rezultata krvnog tlaka(PAKAO):
- normalni krvni tlak je 110 - 139 ( sistolički krvni tlak)/70 – 89 (dijastolički krvni tlak) mmHg Umjetnost. ( milimetara žive);
- 140/90 smatra se normalnim visokim krvnim tlakom.
| Faze ( AG) | Sistolički BP | Dijastolički BP |
| prva razina | 140 – 159 | 90 – 99 |
| druga faza | 160 – 179 | 100 – 110 |
| treća faza | 180 i više | 110 i više |
Tijekom hipertenzivne krize može biti sljedeće pokazatelje krvni tlak:
- 170 - 220/110 - 140 mmHg Umjetnost.;
- 220 - 280/120 - 140 mmHg Umjetnost.
Liječenje hipertenzivne krize
Kako bi se pomoglo bolesniku s hipertenzivnom krizom, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:
- hitno nazvati kola hitne pomoći;
- vrlo je važno smiriti bolesnika i pomoći mu da zauzme poluležeći položaj;
- lagano nagnite glavu pacijenta da ocijedi krv iz glave);
- potrebno je osloboditi prsa pacijenta od stiskanja odjeće;
- preporučuje se nanošenje hladnoće na stražnju stranu glave;
- ne preporuča se dati bolesniku piti jer voda može uzrokovati refleks povraćanja, što doprinosi povećanju krvnog tlaka;
- dati bolesniku lijek koji snižava krvni tlak.
| Grupe lijekova | Naziv lijeka | Djelovanje lijeka | Primjena |
| ACE inhibitori ( angiotenzin konvertirajući enzim) | kaptopril | Regulira razinu krvnog tlaka Smanjuje vaskularni otpor protoku krvi Promiče širenje lumena krvnih žila | 25 - 50 mg pod jezik |
| Blokator kalcijevih kanala | korinfar | (snižava krvni tlak) | Jedna do dvije tablete 10 - 20 mg) ispod jezika (ljekovito djelovanje događa unutar pet do petnaest minuta) |
| Alfa-agonisti | klonidin | Posjeduje hipotenzivno djelovanje Smanjuje broj otkucaja srca i minutni volumen srca Djeluje umirujuće | Jedna do dvije tablete 0,3 mg) pod jezik u razmaku od pet minuta |
| Nitrati i nitratima slični agensi | Nitroglicerin | Ima vazodilatacijski učinak Poboljšava metabolizam | Jedna do dvije tablete 0,5 - 1 g) pod jezik u razmaku od pet minuta (terapeutski učinak dolazi nakon dvije-tri minute) |
Opasnost od komplicirane hipertenzivne krize leži u činjenici da ova manifestacija doprinosi porazu nekih organa i sustava, u pravilu, to su poremećaji središnjeg živčanog sustava ( središnji živčani sustav), bubrezi, srce i velike krvne žile.
Hipertenzivna kriza može izazvati pojavu sljedećih komplikacija:
- kronična kardiovaskularna insuficijencija;
- kronično zatajenje bubrega;
- hemoragijski ili ishemijski moždani udar;
- tromboembolija plućnih arterija.
U nekompliciranoj hipertenzivnoj krizi ne dolazi do oštećenja ciljnog organa. U ovom slučaju također je potrebna hitna medicinska pomoć, ali hospitalizacija pacijenta, u pravilu, nije potrebna.
Bilješka: manifestacija hipertenzivne krize, u slučaju nepostojanja pravovremene ( za 24 sata) medicinska njega, može dovesti do smrtonosni ishod.
U slučaju komplicirane hipertenzivne krize, pacijent se hospitalizira na odjelu kardiologije ili na odjelu opća terapija.
U slučaju hospitalizacije, pacijentu se može propisati sljedeće metode laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:
- Holter mjerenje krvnog tlaka;
- elektrokardiografija;
- ehokardiografija;
- ultrazvuk ( ultrazvučni postupak ) bubrezi;
Kemija krvi
- povišena razina kolesterol;
- povišene razine triglicerida;
- povišen kreatinin;
- povišene razine uree;
- povišene razine glukoze itd.
Opća analiza urina
S hipertenzivnom krizom u rezultatima ove analize mogu se naći sljedeći pokazatelji:- proteinurija ( otkrivanje proteina u mokraći);
- hipoizostenurija ( kratak specifična gravitacija urin).
Holter mjerenje krvnog tlaka
Na pacijenta je pričvršćen prijenosni senzor iz kojeg se protežu elektrode i manšeta. Ova metoda Istraživanje je namijenjeno svakodnevnom mjerenju i registraciji arterijskog tlaka.Elektrokardiografija
to funkcionalna metoda studija koja vam omogućuje procjenu ekscitabilnosti, kontraktilnosti i vodljivosti srčani ciklus.ehokardiografija
Informativna metoda, koji vam omogućuje da procijenite valvularni aparat, debljinu miokarda, kao i protok krvi u komorama srca i velike posude.Ultrazvuk bubrega
Uz pomoć ultrazvuka pregledava se mokraćni sustav.Možda će vam trebati i savjet sljedeći stručnjaci:
- kardiolog;
- neuropatolog;
- oftalmolog.
| Grupe lijekova | Naziv lijeka | Djelovanje lijeka | Primjena |
| Sedativi i vazodilatatori | magnezijev sulfat ( MgSO4) | Smanjuje visoki krvni tlak Opušta glatki mišić Povećava diurezu | 10 ml 25% otopine MgSO4 otopi se u fiziološkoj otopini i primijeni intravenski Bilješka: lijek se primjenjuje vrlo sporo, jer brza primjena lijeka može izazvati kolaps ( oštar pad krvnog tlaka) |
| Diuretik | Furosemid | Ima hipotenzivni učinak Pospješuje izlučivanje natrija Na) i klor ( Cl) | 20 - 40 mg primijenjeno intravenozno ili intramuskularno |
| Antipsihotici (imaju inhibitorni učinak na središnji živčani sustav) | Aminazin | Promiče oštro smanjenje krvnog tlaka | 2 ml lijeka se daje intramuskularno Bilješka: lijek se primjenjuje polagano uz kontrolu krvnog tlaka |
| Ganglioblokatori | Benzoheksonij | Pomaže u kontroli hipotenzije ( umjetno kontrolirano sniženje krvnog tlaka) | 0,5 ml lijeka razrijedi se s 20 ml fiziološke otopine, a zatim se daje intravenski Bilješka: lijek se daje polagano i paralelno se mjeri krvni tlak bolesnika |
| Arfonad | Promiče širenje lumena krvnih žila Ima hipotenzivni učinak |
||
| sredstva za smirenje | diazepam | Poziva ekstenziju koronarne žile Pomaže u snižavanju krvnog tlaka | 10 - 20 mg lijeka primjenjuje se intravenozno, polako |
Bolesnik se otpušta nakon stabilizacije krvnog tlaka.
Prevencija hipertenzivne krize
Prevencija hipertenzivne krize je sljedeća:
- isključenje rada u vezi s živčano preopterećenje;
- otvrdnjavanje i gimnastika;
- prestanak pušenja i alkoholna pića (izazvati vazospazam);
- redovito uzimanje lijekova koje je propisao liječnik;
- redovito samokontroliranje krvnog tlaka ( upis rezultata u bilježnicu);
- periodične konzultacije ( polu godišnje) kod kardiologa.
Dijeta
Veliku važnost u prevenciji hipertenzivne krize ima prehrana. U većini slučajeva, s kardiovaskularnim bolestima, indicirana je dijeta br. 10. Ovu dijetu karakterizira isključivanje iz prehrane hrane koja izaziva povećanje vaskularnog tonusa, a također iritira živčani sustav.Općenito energetsku vrijednost konzumiranih proizvoda dnevno treba biti od 2600 do 2800 kcal. Tijekom dana preporuča se rasporediti hranu u pet do šest obroka, od kojih posljednji treba biti dva do tri sata prije spavanja. Kuhanje treba vršiti kuhanjem ili pirjanjem, a hrana se može kuhati i na pari.
Tijekom dijete morate se pridržavati sljedećih preporuka:
- izbjegavajte prženo i začinjene hrane;
- prestanite piti jaku kavu, čaj i alkoholna pića ( sve to iritira živčani sustav, što dovodi do povećanja krvnog tlaka);
- Ograničite unos soli na 3-5 grama dnevno sadrži natrij, zadržava tekućinu u tijelu, što pridonosi visokom krvnom tlaku);
- u slučaju pretilosti treba smanjiti potrošnju visokokalorične hrane;
- ograničiti unos vode na jednu litru dnevno;
- izbjegavajte masno meso svinjetina, janjetina), riba, kao i dimljeno meso;
- ograničite konzumaciju jaja na jedno do dva dnevno;
- isključite čokoladu, kolače, svježi kruh kao i ukusna peciva.
- elementi u tragovima kalij, magnezij i kalcij, budući da kalij utječe na izlučivanje natrija i vode iz tijela, a magnezij ima vazodilatacijski učinak;
- vitamini A, C, E, P i skupina B doprinose obnovi cjelovitosti unutarnji zid plovila ( endotel), vraćaju elastičnost, a također jačaju krvne žile.
- kronični i akutni psiho-emocionalni stres;
- hipodinamija ( pasivni način života);
- nepoštivanje propisane dijete povećana potrošnja soli, kave, slatkiša);
- endokrine bolesti (npr. dijabetes melitus, hipertireoza);
- pušenje i pijenje alkohola;
- pretilost;
- odbijanje uzimanja lijekova koji snižavaju krvni tlak.
Datum objave članka: 29.07.2017
Članak zadnji put ažuriran: 21.12.2018
Iz ovog članka naučit ćete o hipertenzivnoj krizi: što je to, uzroci njezine pojave, simptomi i načela pružanja pomoći - i predbolničke i prve medicinske.
Što je hipertenzivna kriza? Hipertenzivna kriza je oštar, nagli porast krvnog tlaka, karakteriziran određenim skupom pritužbi i klinički simptomi. Ovo stanje je zapravo izuzetno teško dati bilo kakvu jasnu definiciju, budući da su brojke takozvanog "kriznog" pritiska za svakog pojedinog pacijenta individualne. Za osobu s normalnim krvnim tlakom, a još više s blago sniženom razinom krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg, može doći do krize. Umjetnost. Ali za hipertoničare "s iskustvom", u kojima tlak ne pada ispod 150/100 mm Hg. Umjetnost. čak iu mirovanju, tlak iznad 180/110 mm Hg smatrat će se krizom. Umjetnost. Važno je razumjeti da se prilikom postavljanja dijagnoze liječnici u ovom slučaju više oslanjaju ne na pokazatelje tonometra, već na pritužbe pacijenta i njegove simptome.
"Krizne" razine tlaka vrlo su opasne. Takav neočekivani šok je za krvne žile i srce. Najranjivije žile srčanog mišića i mozga. U pozadini naglog povećanja tlaka dolazi do naglog povećanja, krv ne teče u stanice i tkiva, zbog čega stanice lišene prehrane počinju umirati - dolazi do srčanog udara ili takozvanog ishemijskog moždanog udara. Takvi se fenomeni najčešće javljaju u srčanom mišiću i mozgu.
Druga mogućnost za razvoj krize je ruptura posude pod utjecajem prekomjernog krvnog tlaka -. Najosjetljiviji na takve rupture su žile zahvaćene aterosklerozom ili dijabetes. Upravo prisutnost slične komplikacije- srčani udar, moždani udar, krvarenja u unutarnjim organima, mozgu, mrežnici - definira takvo što kao kompliciranu hipertenzivnu krizu s oštećenjem ciljnih organa (mozak, srce, jetra, bubrezi, oči).
Takvi oštri i nekontrolirani "skokovi" krvnog tlaka mogu se pojaviti i kod pacijenata koji pate od trajnog oblika hipertenzija, i kod savršeno zdravih ljudi na pozadini stresa, unosa alkohola i drugih čimbenika, o kojima ćemo raspravljati u nastavku. Zanimljiva je činjenica da su kod zdravih i mladih pacijenata posljedice moždanog udara često teže nego kod pacijenata s hipertenzijom, budući da njihove žile nisu pripremljene za takve skokove tlaka.
Ovisno o prisutnosti komplikacija, dobi i zdravstvenom stanju pacijenta, brzini i kvaliteti pružanja prve predbolničke i medicinske skrbi, kriza se može potpuno potisnuti ili ostaviti niz neugodnih posljedica.
Obično je prvi liječnik koji se susreće sa sličnim stanjem lokalni liječnik ili liječnik hitne pomoći. U slučaju kompliciranog tijeka krize, neurolozi, kardiolozi i oftalmolozi nužno su povezani za pomoć.
Uzroci hipertenzivnih kriza
Sada kada smo utvrdili što je to - hipertenzivna kriza, važno je razumjeti uzroke njezine pojave.
- Stres je najčešći uzrok visokog krvnog tlaka. Snažno iskustvo, tuga, emocionalni šok "uzdrmaju" živčani i kardiovaskularni sustav i doprinose oslobađanju hormona nadbubrežne žlijezde - adrenalina i norepinefrina, koji izravno utječu na povećanje tlaka.
- Naglo ukidanje lijekova za hipertenziju. Mnogi pacijenti griješe takvim neovlaštenim otkazima. Važno je razumjeti da je za srce i krvne žile, "navikle" na stalni unos lijekova za hipertenziju, naglo otkazivanje ili zamjena lijekova najjači stres.
- Uzimanje alkohola. Koristiti velike doze alkoholna pića, osobito hipertenzivnih pacijenata - izravan put do hipertenzivne krize. Kronični alkoholičari često doživljavaju krize ujutro nakon zlostavljanja ili kad izađu iz pijanke - kao učinak odvikavanja od alkohola. Ove krize su jako teške.
- Kod žena je često uzrok skokova tlaka prijelaz u menopauzu ili menopauzu. to teško razdoblje hormonske promjene često su popraćene srčanim aritmijama, valovima vrućine, živčanom i emocionalnom nestabilnošću. Takva nestabilna pozadina uvelike pridonosi pojavi hipertenzije i kriza.
- Kod mladih pacijenata uzrok povremenih kriza često je tumor nadbubrežne žlijezde - feokromocitom, koji stalno izbacuje u krv. visoke razine adrenalin.
- Često komplicirana vršnim tlakom bolesti bubrega - glomerulonefritis, kao i anomalije bubrežne arterije- stenoza ili suženje arterija koje hrane bubreg.
- Isprovocirati krizu također mogu biti neki pogrešno imenovani medicinski preparati ili lijekovi s liste zabranjenih – hormoni Štitnjača, adrenalinski pripravci, srčani glikozidi, opijati, kofein u velikim dozama.
Feokromocitom je hormonski aktivan tumor nadbubrežne žlijezde. moguci uzroci hipertenzivna kriza Komplikacije i posljedice kriza
Važno je razumjeti da nije opasno samo vršno povećanje tlaka, već one komplikacije unutarnjih organa koje se mogu pojaviti kao reakcija na visoki krvni tlak:
- Akutna srčana stanja - srčani udar, poremećaji ritma, akutno zatajenje srca.
- Akutna kršenja cerebralna cirkulacija- moždani udar, krvarenje u supstancu mozga.
- Akutno zatajenje bubrega s mogućim nepovratna šteta rad bubrega.
- Akutno zatajenje disanja, plućni edem.
- Krvarenja i srčani udari drugih vitalnih važni organi- jetra, crijeva, mrežnica.
- Disecirajuća aneurizma aorte.
- Koma, gubitak svijesti, padovi s ozljedama glave.
moždani udar Simptomi krize
Važno je shvatiti da je kriza akutno stanje, tako da ne može proći nezapaženo. to hitan slučaj zahtijeva hitnu reakciju ljudi okolo i liječnika.
Navodimo glavne znakove hipertenzivne krize:
- Glavobolja i vrtoglavica. Bol se može pojaviti i naglo i postupno, postupno. Obično se takve glavobolje ne mogu ublažiti uzimanjem uobičajenih lijekova protiv bolova.
- Oštra hiperemija ili crvenilo lica, osjećaj vrućine, znojenje.
- Mučnina, koja doseže svoj vrhunac na vrhuncu glavobolje. Povraćanje koje slijedi ne donosi nikakvo olakšanje, što je važna značajka visoki krvni tlak, ne trovanje hranom ili gastroenteritis.
- Vizualni poremećaji. Pacijenti se žale na muhe koje trepere, zamračuju se u očima, osjećaj "veo pred očima".
- Poremećaji sluha - buka i zujanje u ušima, začepljene uši.
- Bol u predjelu srca stiskajućeg ili probadajućeg karaktera. Ovaj znak je izuzetno nepovoljan i ukazuje na izraženu reakciju srčanih žila na visoki tlak.
- Srčane aritmije - najčešće lupanje srca,.
- Osjećaj nedostatka zraka, nedostatak zraka, nedostatak zraka.
- Poremećaji svijesti, orijentacija u prostoru, gubici pamćenja, poremećaji govora. Ovi znakovi su također opasni, jer govore o pothranjenosti mozga i pojavi.
- Često se u bolesnika na pozadini krize javljaju poremećaji ponašanja - panika, agresija, prenadraženost, panični strah smrti.
Dijagnostika stanja
Prepoznavanje kriznog stanja relativno je jednostavno - dovoljno je izmjeriti tlak bolesnika na obje ruke i procijeniti njegovo stanje i tegobe. Ove mjere su dovoljne za početnu dijagnozu.
U zidovima zdravstvena ustanova najvažniji cilj bit će utvrditi jesu li zahvaćeni tzv. ciljni organi - mozak, srce, oči, unutarnji organi. Za to, oni provode sljedeće ankete i testovi:
Holter monitoring - metoda koja vam omogućuje snimanje EKG-a unutar 24 sata Liječenje
Liječenje hipertenzivne krize, osobito ako se započne na vrijeme, može u potpunosti stabilizirati tlak – odnosno zaustaviti krizu. Visoki krvni tlak se ovako ili onako stabilizira, pitanje je hoće li kriza imati vremena izazvati određene komplikacije.
U ovom ćemo dijelu istaknuti dvije glavne točke: načela prve pomoći i izravno specijaliziranu medicinsku skrb.
Prva pomoć
Visoki krvni tlak jedno je od onih stanja u kojima se prva pomoć mora znati pružiti prije dolaska liječnika. Važno je razumjeti da načela pružanja pomoći nezdravstvenim radnicima treba svesti na nužni minimum:
- Prvo načelo pružanja prve pomoći je pridobiti podršku liječnika. Da biste to učinili, morate odmah nazvati hitnu pomoć i tek tada započeti bilo kakvu akciju.
- Pacijent mora sjediti ili mu dati ležeći položaj. Noge bi trebale biti spuštene - to smanjuje povratak venske krvi srcu i smanjuje njegovo opterećenje.
- Ako je moguće, potrebno je izmjeriti krvni tlak na obje ruke i izbrojati puls.
- Na visok broj otkucaja srca- iznad 90 otkucaja u minuti - možete izvoditi tzv. masažu karotidnih sinusa - tehnika koja se temelji na interakciji receptora i refleksa. Da biste to učinili, morate nježno, ali prilično primjetno masirati bočne površine vrata na onim mjestima gdje se osjeća pulsiranje krvnih žila.
- Maksimalno povećajte protok svježeg zraka, otkopčajte uske ovratnike, uklonite kravatu.
- Važno je razjasniti s pacijentom boluje li od hipertenzije, uzima li lijekove i ima li ih kod sebe.
- Ako pacijent sa sobom ima svoje uobičajene lijekove za krvni tlak, ima smisla uzeti sljedeću dozu koju mu je propisao liječnik. Strogo je zabranjeno ponuditi pacijentu tuđe lijekove za tlak - učinak može biti nepredvidljiv.
- Drugi odobreni i čak preporučeni lijek koji se može ponuditi pacijentu prije dolaska liječnika je nitroglicerin. Ovaj lijek ima vrlo važan učinak - širenje koronarnih žila srca i poboljšanje protoka krvi u srčanom mišiću. Svjetska zdravstvena organizacija i sva udruženja kardiologa prepoznali su ovaj lijek kao odličan lijek za miokard kod hipertenzivne krize, posebno praćene bolovima u predjelu srca. Nitroglicerin dolazi u obliku tableta, kapsula i spreja. Morate uzeti jedan standardna doza stavljajući ga pod jezik ili iza obraza za učinkovitiju apsorpciju.
- Dostupno samouprava sedativi - corvalol, validol, valocordin, valerijana ili motherwort. Također je važno stvoriti tiho i mirno okruženje za pacijenta, zaštititi ga od pretjerane buke i spriječiti paniku.
- Neprihvatljivo je uzimanje bilo kojih drugih lijekova, dvostrukih doza lijekova, pijenje alkohola, vruće kupke.
Sve su to radnje koje se mogu obaviti dok se čeka na dolazak liječnika ili na putu do zdravstvene ustanove.
Kliknite na fotografiju za povećanje Zdravstvena njega
U zidovima zdravstvena ustanova liječnici neće samo početi snižavati razinu krvnog tlaka, već će i procijeniti moguće komplikacije i njihovu prevenciju.
Zlatno pravilo za zaustavljanje hipertenzivne krize je postupno i izrazito blago smanjenje tlaka - ne više od 20% početne razine u 2 sata. Da bi se to postiglo, pacijentu će se vrlo sporo i frakcijski davati antihipertenzivi - titrirati dozu.
Lijekove za smanjenje tlaka odabrat će kardiolog ovisno o situaciji, dobi i stanju pacijenta. Često pacijent mora propisati nekoliko lijekova odjednom, kao i povremeno ih zamijeniti. Doktori dodaju po potrebi sljedeće grupe lijekovi:
- Diuretici za smanjenje volumena cirkulirajuće krvi i opterećenja srca i krvnih žila.
- Vazodilatatori ili antispazmodici za širenje krvnih žila i daljnje smanjenje tlaka.
- Nootropici su sredstva za zaštitu moždanih stanica i sprječavanje "moždanih" komplikacija krize.
- Sedativi i tablete za spavanje za ublažavanje uzbuđenja bolesnika.
- Lijekovi protiv bolova za sindrom boli.
- Pripravci nitroglicerina za prevenciju oštećenja srca.
Olakšanje krize obično traje od nekoliko sati do 2-3 dana. Nakon toga vrlo je važno odabrati kvalitetnu terapiju održavanja za bolesnika kako bi se izbjegle ponovne krize, objasniti mu potrebu stalnog uzimanja lijekova i posljedice ponovljenih kriza.
Lijekovi za liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize Prognoza za bolest
Predviđanje tijeka hipertenzivne krize prilično je teško. Njegov ishod uvelike ovisi o dobi bolesnika, stanju njegova srca i krvnih žila, brzini i kvaliteti prve pomoći te mnogim drugim čimbenicima.
- U nekim slučajevima dato stanje potpuno prestaje i pacijent se vraća normalnom životu.
- Ponekad komplicirane krize dovode do invaliditeta – gubitak važnih životnih funkcija nakon moždanog udara, srčanog udara ili.
- Kod nekontrolirane arterijske hipertenzije, pacijentovo odbijanje liječenja, hipertenzivna kriza, osobito ponovljena, kobna je u oko 10-17% slučajeva.
Danas se mnogi ljudi suočavaju s visokim krvnim tlakom. I često povećana vrijednost tlak dovodi do hipertenzije. Međutim, sama hipertenzija, koja ima kronični tok, ne predstavlja neposrednu opasnost za život, iako je faktor rizika za pojavu ozbiljne komplikacije povezana prvenstveno s organima kardiovaskularnog sustava. Međutim, postoji i razdoblje pogoršanja hipertenzije. U medicini je to poznato kao hipertenzivna kriza.
Opis statusa
Treba imati na umu da hipertenzivna kriza nije samo stanje kada je pritisak iznenada skočio. Epizodno povećanje tlaka može se pojaviti i kod relativno zdravih ljudi, na primjer, tijekom intenzivnog tjelesnog napora, teški stres itd. Osim povišenog krvnog tlaka, hipertenzivnu krizu karakteriziraju brojni simptomi koji ukazuju na opću cirkulaciju.
Osim toga, kriza je prilično dugotrajno stanje, koje traje nekoliko sati ili čak dana. Hipertenzivna kriza, u pravilu, ne prolazi sama od sebe, bez upotrebe terapijske metode, a ako prođe, uzrokuje značajnu štetu unutarnji organi. Vrijedno je zapamtiti da prije izuma učinkovite antihipertenzivnih lijekova prosječno trajanježivot pacijenata koji su prošli tešku hipertenzivnu krizu nije bio duži od 2 godine.
Također treba imati na umu da, suprotno uvriježenom mišljenju, glavni simptom hipertenzivne krize nije neka specifična, univerzalna za sve, vrijednost krvnog tlaka. Sve ovisi o individualne karakteristike bolesnika i stupanj razvoja njegove hipertenzije. Ponekad se kriza može razviti u pozadini normalni pokazatelji pritisak. Stoga se neki pacijenti mogu osjećati vrlo loše čak i pri 140/90 mmHg. Art., dok drugi možda neće osjećati veliku nelagodu čak ni pri vrijednostima od 180/100 mm Hg. Umjetnost. Stoga se popratni visoki krvni tlak simptoma.
Prevalencija hipertenzivnih kriza
Hipertenzivne krize nešto su češće kod žena nego kod muškaraca. Ako se kriza pojavila kod osobe po prvi put, tada su mogući recidivi ovog stanja u budućnosti.
Hipertenzivne krize su jedne od najčešćih kardiovaskularne bolesti. U međuvremenu, statistike pokazuju da je javna svijest o tome izuzetno niska. Otprilike 40% Rusa doživjelo je hipertenzivnu krizu barem jednom u životu. Istodobno, samo 60% žena i 40% muškaraca to je svjesno. Samo 45% žena i 20% muškaraca uzima lijekove potrebne za sprječavanje ovog stanja.
Uzroci hipertenzivnih kriza
Glavni uzrok odgovoran za pojavu hipertenzivnih kriza je hipertenzija. Međutim, stanje se također može promatrati sekundarna hipertenzija proizlaze iz drugih bolesti:
- srčana ishemija,
- bolesti bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega, nefrolitijaza),
- traumatična ozljeda mozga,
- hipertireoza,
- alkoholizam,
- hormonska neravnoteža,
- ateroskleroza aorte,
- dijabetes,
- sistemski eritematozni lupus,
- nefropatija u trudnoći.
Čimbenici koji pridonose pojavi hipertenzivne krize su:
- sjedilački način života;
- višak težine;
- dijabetes;
- srčana ishemija;
- zlouporaba kave ili pića s kofeinom;
- adenom prostate;
- menopauza kod žena;
- feokromocitom;
- osteohondroza;
- vegetovaskularna distonija;
- stres i depresija;
- pijenje velike količine tekućine ili kuhinjske soli;
- promjene vremena (zagrijavanje ili zahlađenje) i atmosferski pritisak, promjena klimatskih zona;
- nepoštivanje režima uzimanja antihipertenzivnih lijekova (kod hipertenzivnih pacijenata);
- nedostatak noćnog sna;
- predoziranje određenim lijekovima (agonisti, lijekovi za povećanje potencije).
Posebno treba istaknuti loše navike - pušenje i alkoholizam. Utvrdio to ljudi koji piju dvostruko češće pate od napadaja visokog krvnog tlaka, a jedna popušena cigareta može povisiti krvni tlak za 30 mm. rt. Umjetnost. Da ne spominjem da i alkohol i nikotin dovode do pogoršanja kapilarna cirkulacija i stanje malih žila.
Mehanizam nastanka kriza i njihove vrste
Mehanizam povećanja tlaka tijekom krize uzrokovan je dvama glavnim čimbenicima - povećanjem izbacivanja krvi iz srca i povećanjem tonusa mišićnih stijenki arterija. Ove promjene najčešće nastaju pod utjecajem hormona nadbubrežne žlijezde - adrenalina i norepinefrina.
U skladu s tim čimbenikom obično se razlikuju dvije glavne vrste kriza. U prvoj vrsti krize povećava se oslobađanje adrenalina, au drugom - norepinefrina. U prvom slučaju bolesniku je najčešće povišen samo sistolički (gornji) tlak, a u drugom slučaju i sistolički i dijastolički (donji) tlak.
Za nastanak hipertenzivne krize potrebno je ne samo povisiti krvni tlak, već i pojačati reakciju perifernih žila na njega, što dovodi do njihovog sužavanja. Također, često kriza može biti odgovor tijela na kršenje cerebralne cirkulacije.
Često je kriza poremećaj u radu renin-angiotenzinskog sustava koji regulira volumen krvi i krvni tlak u tijelu. Povećanje koncentracije enzima koji povećavaju krvni tlak - renina i angiotenzina, dovodi do pogoršanja prokrvljenosti tkiva, što, pak, potiče proizvodnju nove količine enzima. Tako nastaje začarani krug koji je izuzetno teško prekinuti bez upotrebe lijekova.
Neki stručnjaci također razlikuju neurovegetativnu krizu uzrokovanu teškom tjeskobom ili stresom. Ova kriza obično prolazi u roku od nekoliko sati i ne zahtijeva hospitalizaciju.
Ovisno o tome koji tlak najviše raste tijekom krize, razlikuju se eukinetički, hipokinetički i hiperkinetički oblik bolesti. Tijekom eukinetičke krize i sistolički i dijastolički tlak rastu simetrično. S hipokinetičkim povećava se uglavnom samo dijastolički tlak. S hiperkinetičkim, uglavnom se opaža sistolički tlak. Ove se vrste kriza također razlikuju jedna od druge po tome je li minutni volumen srca povećan ili ne. S eukinetičkom minutni volumen je normalan, a povećanje tlaka je posljedica povećanja perifernog vaskularnog otpora. Tijekom hipokinetičke krize oslobađanje se smanjuje, a tijekom hiperkinetičke povećava.
Po težini se krize dijele na komplicirane kod kojih dolazi do oštećenja ciljnih organa i nekomplicirane kod kojih ovaj fenomen ne događa se. Ova podjela temelji se na načelima izbora metoda liječenja bolesti. Nekomplicirana kriza je najčešće karakteristična za hipertenziju 1.-2. stupnja, a komplicirana za 3. stupanj. Komplicirane krize obično karakterizira dugi razvoj, unutar nekoliko dana.
Simptomi hipertenzivne krize
Simptomi se mogu razlikovati ovisno o tome kakva je kriza prisutna - hipokinetička, hiperkinetička ili eukinetička, komplicirana ili nekomplicirana.
Glavni simptomi koji karakteriziraju hipertenzivne krize, uz kritično povećanje krvnog tlaka, su:
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- buka u ušima;
- bol u predjelu srca probadajućeg tipa bez iradijacije;
- poremećaji srčanog ritma (tahikardija, u nekim slučajevima - bradikardija);
- slabost;
- drhtanje u tijelu;
- dispneja;
- povećano znojenje;
- porast temperature;
- osjećaj straha, tjeskobe;
- nevoljni pokreti očne jabučice;
- zamagljen vid, veo ili titranje mušica pred očima.
Glavobolja se pojačava pokretima glave, kihanjem. Često ga prati bol u očima. Tijekom krize, parametri krvi pacijenta mogu se promijeniti - ESR raste, broj leukocita se povećava, a razina proteina u urinu raste.
Ponekad se mogu primijetiti mučnina ili povraćanje, konvulzije, zamagljenje svijesti. U krizi prvog tipa (adrenalinska) može se primijetiti crvenilo koža. Vrtoglavicu obično uzrokuje spazam kralježaka ili karotidne arterije. Može biti popraćeno osjećajem kretanja u prostoru.
Komplikacije hipertenzivne krize
Kao što je već spomenuto, bez odgovarajućeg liječenja kriza može uzrokovati značajnu štetu zdravlju. Visoke razine krvnog tlaka su negativan utjecaj na razne organe ljudsko tijelo. Prije svega, to su žile i srce. Osim toga, poremećaji cirkulacije povezani s hipertenzivnom krizom mogu oslabiti dotok krvi u mozak. Organi koji su najosjetljiviji u hipertenzivnoj krizi također su jetra i bubrezi. Oštećenja organa tijekom kriza nastaju zbog činjenice da tkivima nedostaje količina kisika koja im je potrebna za funkcioniranje.
Glavne komplikacije uočene nakon hipertenzivne krize:
- srčani udar,
- moždani udar,
- encefalopatija,
- Parkinsonova bolest,
- smanjenje inteligencije
- paraliza,
- oštećenje vida,
- akutno zatajenje bubrega,
- disfunkcija jetre,
- kronični kardiovaskularno zatajenje,
- tromboembolija plućnih arterija,
- hipertrofija srčanog mišića ili srčanih komora,
- plućni edem,
- cerebralni edem,
- srčana ishemija,
- aneurizma aorte.
K relativno blage posljedice krize uključuju sustavnu vrtoglavicu i uporne glavobolje. Treba imati na umu da teška kriza, ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć, može biti kobna. Zato bi svaka osoba, osobito ona koja boluje od hipertenzije ili ima srodnike koji boluju od ove bolesti, trebala imati informacije o opasnosti hipertenzivne krize, njezinim simptomima i prvoj pomoći kada se pojavi.
Postoje i neki čimbenici koji pridonose težem tijeku krize i povećavaju vjerojatnost komplikacija. To:
- srčana ishemija,
- povišene razine kolesterola u krvi,
- dijabetes.
Liječenje hipertenzivnih kriza
Ako se kriza kod bolesnika javila prvi put ili ako je teža nego prije, tada je potrebno pozvati hitnu pomoć. Treba napomenuti da je većina poziva hitnoj pomoći posljedica hipertenzivnih kriza. U drugim slučajevima, osoba može sama sebi pomoći.
U većini slučajeva, hipertenzivne krize se liječe kod kuće. Međutim, u slučaju kompliciranih kriza, kada je vjerojatnost oštećenja ciljnih organa velika, moguća je hospitalizacija. Liječenje hipertenzivnih kriza u bolnici provodi se na odjelu kardiologije ili na odjelu opće terapije. U slučaju nekompliciranih kriza, medicinska skrb nakon dolaska ekipe hitne pomoći obično je ograničena intravenska primjena antihipertenzivnih lijekova. Daljnje liječenje hipertenzije provodi se ambulantno.
Snižavanje krvnog tlaka
Prvi zadatak u liječenju krize je sniženje krvnog tlaka. To se može postići samo uz pomoć antihipertenzivnih lijekova. U isto vrijeme, međutim, treba imati na umu da preoštar pad tlaka može dovesti do još više najgore posljedice nego sama kriza, naime: do sloma, nesvjestice, a ponekad i do moždanog udara.
Tijekom prva 2 sata potrebno je smanjiti tlak za oko 20-25%. U sljedećih 6 sati potrebno je nastojati smanjiti tlak na gornje granice normalnog tlaka.
Stoga ne treba uzimati konjske doze lijekova, niti one lijekove čije djelovanje na čovjeka nije unaprijed poznato. svejedno, slabi lijekovi također nije prikladno u ovom slučaju.
Treba imati na umu da nisu svi hipotonični lijekovi prikladni za brzo smanjenje visoke performanse pritisak. Konkretno, lijekovi iz skupine sartana ili antagonista angiotenzinskih receptora, koji se danas najčešće koriste u liječenju kronične hipertenzije, imaju prilično dug period apsorpcije u krvi - nekoliko sati i nisu prikladni za primjenu u slučaju hipertenzivne krize.
Captopril (Capoten) pokazao je najveću brzinu i učinkovitost djelovanja u hipertenzivnim krizama. Također se smatra najviše siguran lijek uz minimalnu mogućnost nuspojava. Konkretno, slabo utječe na moždanu cirkulaciju, pa stoga nema rizika pri njegovom uzimanju. moždani udar. Učinak lijeka počinje već 15 minuta nakon ingestije. Uobičajena doza- 25-50 mg. Kako bi se ubrzao učinak, lijek se preporuča staviti pod jezik.
Također, mnogi liječnici preporučuju korištenje nifedipina (Corinfar). Jedna doza je 10-20 mg. Možete uzeti dvije tablete u razmaku od 5 minuta. Međutim, lijek nije prikladan za kontinuiranu upotrebu, jer ima više nuspojave u usporedbi s kaptoprilom.
Ako pacijent ima tahikardiju, tada možete uzeti beta-blokatore, kao što su Tenoric, Anaprilin ili Atenolol.
Lijekovi se mogu koristiti kao rezerva središnje djelovanje, kao što je klonidin (Clonidine) u dozi od 0,3 mg. Pomažu u gotovo svakoj krizi. Klonidin posebno ima prednost što ne povećava minutni volumen srca, pa je stoga prikladan i za tešku tahikardiju. Međutim, treba imati na umu da lijekovi centralnog djelovanja imaju mnoge nuspojave. Na primjer, klonidin u kombinaciji s alkoholom može dovesti do teška trovanja. Osim toga, njegov trajna primjena može uzrokovati ovisnost o drogama.
Liječenje kriza u bolnici
NA stacionarni uvjeti za smanjenje tlaka, pacijentu se obično daju antihipertenzivni lijekovi intravenozno. Izbor lijekova ovisi o težini stanja, prisutnosti dodatni simptomi i srodni kronična bolest- zatajenje srca, aritmije, cerebrovaskularni incidenti.
Antihipertenzivi i vazodilatatori koji se najčešće koriste u bolnicama su:
- magnezijev sulfat,
- nitroglicerin,
- benzoheksonij,
- arfonada,
- kaptopril,
- nifedipin,
- klonidin,
- hidralazin,
- trimetafan kamsilat,
- azametonij bromid,
- labetalol,
- fenoldopam,
- natrijev nitroprusid.
Za ublažavanje tjeskobe i konvulzivna stanja Mogu se primijeniti relanium, klorpromazin. Za uklanjanje grčeva mišića i arterija koriste se antispazmodici, na primjer, drotaverin. Eufillin se koristi za poboljšanje cerebralne cirkulacije. Učinkovit u hipertenzivnim krizama i diureticima, poput furosemida.
Vrijedno je zapamtiti da mnogi lijekovi koji se koriste u bolnicama zahtijevaju precizne doze ili ih samo u određenim slučajevima mogu propisati kvalificirani liječnici. Samo-davanje pacijentu lijekova koji nisu namijenjeni za upotrebu kod kuće može dovesti do tužnih posljedica.
Druge metode pomoći
Da biste se smirili tijekom hipertenzivne krize, trebali biste uzeti tabletu Validol, kapi Corvalol ili Valocardin, tinkturu valerijane ili matičnjaka. Također, pacijent treba normalizirati disanje, učiniti ga ravnomjernim. U tu svrhu nekoliko duboki uzdisaji i izdisaji.
U hipertenzivnoj krizi treba zauzeti ležeći položaj. Šetnja i bilo kakva tjelesna aktivnost su neprihvatljivi. Na stražnji dio glave može se staviti hladan oblog. U isto vrijeme, pacijentu je kontraindicirano piti, jer voda može izazvati povraćanje, što zauzvrat može dodatno povećati krvni tlak. Osim toga, višak tekućine u samom tijelu doprinosi povećanju tlaka. Ako pacijent nosi odjeću koja steže i ometa disanje, mora se skinuti ili otkopčati na grlu. Također bi trebao osigurati pristup svježem zraku u sobi. Ako pacijenta muči zimica, preporuča se omotati noge toplom dekom.
Nakon uzimanja hipotoničnih lijekova, krvni tlak treba izmjeriti nakon otprilike pola sata. Ako nema poboljšanja, možete uzeti drugu dozu lijeka.
Što reći svom liječniku
Ako je pacijentu pozvana hitna pomoć, tada bi liječnik koji je stigao kod pacijenta trebao dobiti sljedeće informacije:
- Koliko dugo pacijent ima hipertenziju?
- Koje vrijednosti krvnog tlaka za pacijenta se smatraju povišenim, a koje niskim;
- Prisutnost drugih kroničnih bolesti u pacijenta, osim hipertenzije;
- Trajanje trenutnog napada;
- Lijekovi koje pacijent redovito uzima;
- Droge korištene od početka napada.
Od koliko pune informacije liječnik prima o ovim pitanjima, točan izbor strategije liječenja ovisi. Ako liječnik predloži hospitalizaciju, bolje je ne odbiti, čak i ako je pacijentu malo bolje. Samo u bolničkim uvjetima moguće je provesti kompletnu dijagnostiku i provjeriti je li napad zahvatio vitalne organe.
Oporavak bolesnika nakon hipertenzivne krize
Razdoblje oporavka nakon teške krize potrebno je za pacijenta kako bi se smanjile negativne posljedice napada, kao i smanjila vjerojatnost recidiva. Pravilna prehrana igra važnu ulogu u oporavku tijela. Preporuča se smanjiti udio životinjskih masti i ugljikohidrata u prehrani, soli. Potrebno je pridržavati se dnevne rutine, izbjegavati konfliktne situacije. U početku se preporučuje odbiti tjelesna aktivnost, međutim, kako se osjećate bolje, trebali biste to učiniti fizikalna terapija redovito šetati. I, naravno, potrebno je redovito uzimati lijekove koje je propisao liječnik.
Prevencija hipertenzivnih kriza
Budući da se hipertenzivne krize gotovo nikada ne pojavljuju u nedostatku drugih bolesti, preventivne akcije za njihovu prevenciju uključuju, prije svega, liječenje osnovne bolesti - hipertenzije, ishemije, osteohondroze, zatajenja bubrega, endokrine patologije.
Oni koji pate od hipertenzije trebaju voditi dnevnik u kojem se bilježi krvni tlak, uzimati na vrijeme lijekovi za hipertenziju koju propisuje liječnik. Osobe čiji je organizam osjetljiv na vremenske promjene trebaju pratiti vremensku prognozu i uzimati potrebne mjere primjerice uzimanje povećane doze lijekova. Potrebni su i redoviti pregledi kod kardiologa. Osim toga, prehrana je od velike važnosti. Ne smije sadržavati proizvode koji mogu uzrokovati povećanje tlaka - prije svega, to su soljeni, dimljeni, ukiseljeni i začinjena jela, grickalice i brza hrana. Potrošnja vode također treba biti strogo ograničena. Upotreba kave, posebno jake, također je nepoželjna.
Nije tajna da su hipertenzivne krize obično uzrokovane poremećajima u kontraktilna funkcija miokard, metabolizam, tonus i zdravlje arterija. Stoga hrana treba sadržavati elemente u tragovima i vitamine, čija će prisutnost održati zdravlje kardiovaskularnog sustava. Prije svega, to su kalij, kalcij i magnezij, vitamini A, B, C, E.
Ako su krize uzrokovane vegetovaskularnim poremećajima, nedostatkom tjelesna aktivnost, stres, preporučuje se baviti se fizioterapijskim vježbama, smanjiti razinu stresa i izbjegavati pretjerani rad. Osim toga, potrebno je odbiti loše navike- Pušenje, pijenje alkohola.
Hipertenzivne krize vrlo su česta bolest. Gotovo trećina ljudi koji pate od hipertenzije ponekad se suočavaju s krizama.
Glavna opasnost od ovih pojava je opasnost od nastanka i razvoja takvih opasnih i ozbiljnih bolesti kao što su: moždani udar, srčani udar, disekcija aorte itd. Zato je iznimno važno brzo zaustaviti krizu i, ako je moguće, spriječiti njezin nastanak u budućnosti.
Razlozi za razvoj
Među uzrocima koji uzrokuju nastanak hipertenzivne krize ističu se sljedeći:
- snažna psiho-emocionalni stres(anksioznost, stres, tjeskoba).
- Nagla promjena vremenskih uvjeta.
- Pijenje velikih količina alkoholnih pića.
- Upotreba prekomjerne količine soli.
- Naglo ukidanje antihipertenzivnih lijekova. Na primjer, beta-blokatori, klonidin itd.
- SARS, .
Također izazvati hipertenzivnu krizu mogu biti takvi trenuci kao što su:
Karakteristični simptomi
Postoje 2 glavne vrste hipertenzivne krize. Razlikuju se ne samo u simptomima, već iu uzrocima koji su ih uzrokovali.
Hipertenzivna kriza prvog tipa karakteriziran emocionalnom i mentalnom prirodom pojavljivanja. Naziva se i vegetativnim. To se događa kod zdravih ljudi koji su bili podvrgnuti dugotrajnom stresu ili kod pacijenata s 1 ili 2 stupnja hipertenzije. Obično ova vrsta krize nije opasna po život i smatra se prilično sigurnom.
Njegovi znakovi su sljedeći:
- Trajanje krize je od nekoliko minuta do tri sata.
- Vrlo oštro povećanje gornjeg (sistoličkog) tlaka i blagi porast donjeg (dijastoličkog). Sve je to u pozadini u početku dobrog zdravlja.
- Osjećaj nedostatka zraka.
- Visok stupanj uzbuđenja, tjeskobe. Razdražljivost, nervoza.
- Pojavljujuća bol u srcu, povećan broj otkucaja srca, periodično slabljenje srca.
- Jaka pulsirajuća glavobolja.
- pojačano znojenje, česte valunge toplina.
- Značajna hladnoća ekstremiteta.
- Moguća pojava vela pred očima.
- Crvenilo ili blijeđenje kože. Pojava crvenih mrlja u području vrata, obraza, prsa.
- Do kraja krize može doći do vlage u koži, obilno mokrenje.
Druga vrsta hipertenzivne krize smatra se prilično opasnom. Naziva se kardinalnim, generaliziranim ili cerebralnim. U posebno teškim slučajevima mogući su poremećaji cirkulacije u nekoliko dijelova tijela odjednom (na primjer, u mozgu, srcu itd.).
Vrlo često dolazi do razvoja svih vrsta teških poremećaja cirkulacijskog sustava. Također je vjerojatno oštećenje miokarda, moguć je plućni edem, pa čak i. Stoga je iznimno važno odmah odrediti razvoj krize drugog tipa i zaustaviti ga što je prije moguće.
Znakovi hipertenzivne krize drugog tipa su sljedeći:
- Dugo povećanje simptoma (unutar nekoliko sati), kao i dugo trajanje same krize (do nekoliko dana).
- Postupno povećanje krvnog tlaka.
- Kratkoća daha, očita bol iza prsne kosti.
- Postupno rastuća bol u okcipitalnoj regiji, vrtoglavica. Može doći do zvonjenja u ušima, osjećaja teške glave.
- ponekad povraćanje.
- Pojava problema s vidom. Pojava "muha" pred očima, zamagljivanje ili bifurkacija objekata.
- Utrnulost ruku.
- Imati problema s govorom.
- Nestabilnost, slabost u hodu.
- Povećana razdražljivost, tjeskoba.
Čim su se počeli javljati simptomi krize, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Bolesnik treba prestati s bilo kojim fizičke radnje Lezite na krevet s podignutom glavom. Potrebno je mjeriti krvni tlak svakih 10-15 minuta, fiksirajući očitanja. Također je važno otvoriti prozore kako bi došlo do dotoka svježeg zraka.
Pacijentove noge treba staviti na toplo mjesto. Na primjer, mogu se čvrsto umotati u deku ili spustiti u kadu Vruća voda.
U hipertenzivnoj krizi, prijem će biti učinkovit sljedećih lijekova: kaptopril, klonidin, nifedipin.
Ako postoji bol u prsima, pacijentu se pod jezik može staviti tableta nitroglicerina. U prisutnosti ozbiljnog straha ili tjeskobe, potrebno je uzimati sedative (motherwort, corvalol, validol, valocordin).
Kako liječiti narodne lijekove?
- U hipertenzivnoj krizi, stanje bolesnika može se značajno olakšati kupke za stopala sa senfom. Također, dobar učinak bit će od senfnih žbuka nanesenih na područje srca ili na telad.
- Možete smanjiti pritisak uz pomoć posebnih losiona sa jabučni ocat . Moraju se nanijeti na stopala (bliže području pete) 7-10 minuta.
- Ako hipertenzivna kriza ima psiho-emocionalnu prirodu, oni će vam pomoći da se nosite s njom umirujuće bilje(valerijana i matičnjak). 1 žlica mješavine ovih biljaka mora se preliti vrućom vodom i infuzirati 40-50 minuta. Dobiveni lijek treba uzimati 25-40 ml tri puta dnevno.
- Dobar učinak u liječenju krize je usvajanje sljedećeg biljna infuzija . 1 dio močvarne biljke mora se kombinirati s 1 dijelom matičnjaka, 1 dijelom cvjetova gloga i 0,5 dijelova bijele imele. Sve ovo treba temeljito izmiješati. Dvije žlice dobivene smjese moraju se staviti u termos, preliti kipućom vodom. Lijek treba infundirati 4 sata. Kada je infuzija spremna, mora se filtrirati. Pijte lijek pola sata prije jela, 50 ml do 6 puta dnevno.
- Također možete liječiti hipertenzivnu krizu med. Potrebno je pomiješati 1 čašu sokova od mrkve, repe, dodati im tekući med i sok od jednog limuna u istoj količini. Sve dobro promiješajte. Potrebno je uzimati lijek 1 žlicu 1 sat prije jela do 3 puta dnevno.
- sok od češnjaka, u jednakim omjerima pomiješan s medom, morate uzeti 2 puta dnevno, 1 žlica.
- Prijem ima dobar učinak izvarak biljke astragalus. Sprema se na sljedeći način. 2 žlice suhih sirovina moraju se preliti s 300 ml kipuće vode. Sve to treba infuzirati sat vremena. Morate uzeti izvarak od 2-3 žlice tri puta dnevno. Trajanje liječenja je 3 tjedna.
- Možete smanjiti visoki krvni tlak izvarak stolisnika. 20-30 grama suhih sirovina treba preliti s 400 ml kipuće vode. Smjesa se mora kuhati na laganoj vatri 10-15 minuta. Zatim morate pričekati dok se juha ne ohladi. Lijek treba uzimati tri puta dnevno po 30 ml.
Liječenje hipertenzivne krize najučinkovitije je samo ako su stres i razni nemiri minimalizirani u životu pacijenta. U kući bi trebala vladati mirna, ugodna atmosfera, pogodna za opuštanje i odmor.
Što se ne preporuča raditi s rizikom od hipertenzivne krize?
Uz postojeću hipertenzivnu krizu ne može pasti pritisak, to bi se trebalo događati postupno. Optimalno vrijeme normalizacija krvnog tlaka je 2-6 sati.
Ne biste trebali izazivati pojavu hipertenzivne krize raznim stresnim i konfliktne situacije. Ako je moguće, brige treba izbjegavati. Također je nepoželjno zanemariti poštivanje dijete, odmor.
Ni u kom slučaju ne prekidajte liječenje koje je propisao kardiolog bez prethodne konzultacije s liječnikom. Noću se ne preporučuje puno jesti. Također je preporučljivo ne piti gazirana pića, jer uzrokuju povećano stvaranje plinova.
Ako postoje palpitacije, najbolje je odreći se kave i jakog čaja.
Preventivne mjere
Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji krize kod osoba koje imaju arterijsku hipertenziju ili druge probleme s tlakom i kardiovaskularnim sustavom. Bilo koju hipertenzivnu krizu bolje je spriječiti nego kasnije liječiti njezine posljedice. Stoga je važno pridržavati se sljedećih pravila:
- Potrebno je pridržavati se režima rada i odmora, pratiti prehranu.
- Uvijek trebate uzimati lijekove za krvni tlak koje vam je propisao liječnik.
- Konzumaciju soli treba svesti na minimum.
- Važno je liječiti osteohondrozu cervikalni kralježnica, nemoj je pokrenuti.
- Preporuča se redovita masaža ovratnika.
- Dobro zdravstveni učinak pruža fizikalnu terapiju.
- Redoviti tretman u toplicama također pruža povoljan utjecaj na sve organe i sustave tijela.
- Preporuča se uzimanje tečajeva sedativa i sedativa.
- Konzumaciju alkohola i pušenje treba u potpunosti izbjegavati.
Hipertenzivna kriza može nastupiti tako iznenada i tako brzo da nema načina da se pripremite. Stoga je važno poznavati njegove glavne značajke kako bismo po potrebi ispravno reagirali i spriječili razvoj.
U trenucima smirivanja bolesti važno je voditi zdrav način života, uzimati sve lijekove koje je propisao liječnik, te manje brinuti i više se odmarati.
Također pogledajte video o tome kako pružiti hitnu pomoć pacijentu s hipertenzivnom krizom:
Hipertenzivna kriza je sindrom u kojem dolazi do značajnog porasta krvnog tlaka. Istodobno se razvijaju simptomi oštećenja glavnih organa - srca, pluća, mozga i tako dalje. Ovo stanje je vrlo ozbiljno i zahtijeva hitnu pomoć, inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije.
Prema medicinska statistika, bolest se razvija u 1% pacijenata koji imaju povijest bolesti. Ali obično hipertenzivna kriza pogađa osobe s hipertenzijom (AH) - više od 30% slučajeva. Važno je dijagnosticirati ga na vrijeme kompetentno liječenje kako bi se izbjegao razvoj opasnih komplikacija.
Razlozi
Do danas ne postoji točno mišljenje o glavnim uzrocima progresije hipertenzivne krize. Mnogi znanstvenici su sigurni da je ovo patološko stanje, to nije ništa više od komplikacija bolesti koje karakteriziraju periodično povećanje PAKAO. Stoga su kliničari skloni pretpostaviti da su glavni uzroci progresije takve bolesti sljedeće patologije:
- posude;
- nefropatija trudnica;
- feokromocitom;
- Pageov sindrom.
U mnogim kliničke situacije glavni uzrok progresije hipertenzivne krize su bolesti povezane s uništavanjem krvnih žila koje se nalaze u bubrezima. Ali u ovom slučaju, bolest je uzrokovana ne toliko povećanim pritiskom koliko cerebralnim edemom.
Provocirajući čimbenici:
- endokrine bolesti;
- promijeniti klimatskim uvjetima;
- uzimanje velikih doza alkoholnih pića;
- jesti više soli dnevni džeparac;
- zraćno putovanje;
- stres, nedostatak sna.
Sorte
Ne postoji jedinstvena klasifikacija hipertenzivnih kriza. Svi njihovi kliničari razlikuju prema mehanizmu povećanja krvnog tlaka, ovisno o klinici, prema intenzitetu komplikacija.
Prema prisutnosti / odsutnosti komplikacija:
- komplicirano;
- jednostavan.
Ovisno o klinici:
- neurovegetativni;
- hidropsni;
- grčevito.
Prema vrsti povišenja krvnog tlaka:
- hiperkinetički;
- hipokinetički;
- eukinetički.
Simptomi
Simptomi hipertenzivne krize izravno ovise o vrsti patologije koja je zahvatila osobu. Ali najčešći simptomi su:
- zimica;
- strah;
- anksioznost;
- rastući osjećaj nelagode;
- hiperemija;
- neurološki poremećaji;
- drhtanje udova;
- iritacija.
Jednostavan
Hipertenzivna kriza ove vrste razvija se uglavnom u prisutnosti GB od 1-2 stupnja. Početak krize je akutan - pritisak brzo raste, nema klinike oštećenja glavnih organa.
Znakovi hipertenzivne krize navedenog tipa:
- pacijenti bilježe pojavu boli u srcu;
- naglo povećanje krvnog tlaka;
- smanjen vid;
- glavobolja;
- mučnina i moguće povraćanje;
- žrtva je nemirna;
- mrlje s crvenom bojom pojavljuju se na koži ruku, vrata.
Nekomplicirane hipertenzivne krize napreduju prilično brzo - oko 2-3 sata. Ublažavanje hipertenzivne krize ove vrste nije teško - obično je dovoljno uvođenje antihipertenziva. No, unatoč činjenici da se ne opaža oštećenje glavnih organa, postoji izravna prijetnja životu pacijenta, stoga je važno pružiti pravovremenu pomoć. Liječenje patologije provodi se u bolnici i pod nadzorom liječnika.
Komplicirano
Obično počinje napredovati s težinom GB 3. Oni prijete ljudskom životu i često uzrokuju napredovanje takvih opasnih bolesti:
- eklampsija;
- cerebralni edem;
- retinopatija;
- hematurija;
- exfoliating aneurizma;
Znakovi hipertenzivne krize kompliciranog tipa pojavljuju se postupno. Obično u roku od nekoliko dana. Tipični simptomi:
- lice postaje plavkasto;
- pospanost;
- pacijent bilježi pojavu osjećaja težine u glavi;
- glavobolja;
- mučnina i povračanje;
- hladna koža;
- postoje oštećenja sluha i vida;
- bol u prsima;
- letargija;
- jaka otežano disanje;
- nesvjestica;
- šištanje u plućima.
Ova vrsta je izuzetno opasna za život pacijenta, pa biste je trebali početi liječiti što je prije moguće.
Neurovegetativna kriza
- povećani sistolički krvni tlak;
- vlažna koža;
- dolazi do naglog porasta krvotok adrenalin;
- pacijent je uznemiren i nemiran;
- primjećuje se drhtanje udova;
- tjelesna temperatura raste.
Hidropsni
- istodobno povećava i gornji i donji tlak;
- oticanje u udovima;
- pospanost;
- slabost mišića;
- letargija;
- komplikacije ove vrste hipertenzivne krize izražene su u porazu središnjeg živčanog sustava.
konvulzivna kriza
- javlja se kada teški tok GB trećeg stupnja težine;
- razvija se encefalopatija s cerebralnim edemom;
- konvulzije;
- gubitak svijesti.
eukinetički
Ovaj oblik patologije karakterizira brzi tijek i prilično povoljan tijek. Istodobno dolazi do povećanja i gornjeg i niži tlak. Otpor krvnih žila je povećan, ali je minutni volumen srca normalan. Glavni razlog za pojavu takvih kriza je progresija hipertenzije 2 ili 3 stupnja težine.
Hipokinetički tip
U slučaju razvoja ove vrste hipertenzivne krize, samo dijastolički tlak raste, srčani izbor se smanjuje, a vaskularni otpor se povećava nekoliko puta. Obično se hipertenzivna kriza ovog oblika razvija kod ljudi koji dugo imaju GB 2 i 3 stupnja. Vrijedno je napomenuti da stariji ljudi češće pate od toga. S njegovim razvojem uočavaju se sljedeći simptomi:
- gubitak sluha;
- smanjen vid;
- visokog rizika razvoj moždanog udara;
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- mučnina;
- uočavaju se neurološki simptomi.
hiperkinetički tip
Uočava se porast sistoličkog tlaka - povećava se minutni volumen srca, a smanjuje otpor perifernih krvnih žila. Prolaze brzo i, u pravilu, nema komplikacija.
Znakovi hipertenzivne krize:
- drhtanje u tijelu;
- glavobolja;
- povećano znojenje;
- crne muhe trepere pred očima;
- mučnina i povračanje;
- tahikardija;
- bol u području srca;
- koža je mrljasta.
Liječenje
Liječenje bolesti treba provoditi samo u stacionarnim uvjetima. Pacijentu je potrebna stroga mirovanje i mirno okruženje. Ako bolest traje dugo, tada se glavnom planu liječenja dodaje dijeta (tablica br. 10). Važno je provesti postupno opadanje Krvni tlak, kao naglo smanjenje može uzrokovati napredovanje opasnih komplikacija. To treba učiniti postupno - tijekom 6 sati.
Posljedice hipertenzivne krize u slučaju oštrog pada krvnog tlaka u stacionarnim uvjetima:
- infarkt miokarda;
- moždani udar;
- bubreg IB;
Plan liječenja uključuje sljedeće lijekove:
- beta-blokatori;
- antihipertenzivni lijekovi;
- blokatori kalcijevih kanala;
- vazodilatatori intravenozno;
- alfa-blokatori;
- ACE inhibitori.
Ponekad se ovaj plan liječenja nadopunjuje diureticima.
Liječenje hipertenzivne krize treba započeti čim se uoče prvi znakovi njezina razvoja. Prva pomoć za hipertenzivnu krizu je provođenje takvih aktivnosti:
- položiti žrtvu. Položaj je poluležeći. To će omogućiti poboljšanje cirkulacije krvi u plućima, čime se olakšava disanje;
- Zovite hitnu pomoć";
- dati pacijentu sedativ;
- uzimanje tabletiranih lijekova: Clonidine, Nifedipine, Captopril.
Posljedice bolesti
Ako se ništa ne poduzme kada se pojave prvi znakovi patologije, posljedice hipertenzivne krize bit će teške:
- srčani udar;
- krvarenje u mozgu;
- eklampsija;
- bolesti bubrega;
- Patologije CNS-a.
Daljnje liječenje će biti usmjereno na ublažavanje ovih stanja.
Je li sve točno u članku sa medicinski punkt vizija?
Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje
