Suvremene predodžbe o mehanizmima fiziološkog i terapeutskog djelovanja fizikalnih čimbenika. Mehanizmi djelovanja fizikalnih čimbenika (fizioterapijski postupci)
4. Mehanizmi djelovanja faktora fizikalne rehabilitacije
Opći mehanizmi djelovanja fizičkih čimbenika moraju se razmatrati sa stajališta međusobno povezanih refleksnih i humoralnih učinaka na tijelo. Njihovo primarno djelovanje odvija se preko kože, njezinog receptorskog aparata, krvožilnog sustava i povezano je s promjenom fizikalno-kemijskih procesa u koži, a time i provedbom djelovanja fizikalnih čimbenika na cijeli organizam i terapijskim učinak ima niz značajki.
U mehanizmu djelovanja fizičkog čimbenika na organizam razlikuju se tri skupine učinaka: fizikalno-kemijski, fiziološki i terapeutski.
Fizikalno-kemijski učinak fizioterapeutskog čimbenika na tijelo povezan je s molekularnim promjenama u tkivima tijekom njegove primjene. Temelji se na apsorpciji energije i njezinoj transformaciji unutar stanice u energiju bioloških procesa. S tim u vezi, u tkivima se događaju fizičke, kemijske i strukturne transformacije koje čine primarnu osnovu za reaktivni odgovor složenih funkcionalnih sustava organizma.
Fiziološki učinak temelji se na refleksnim i neurohumoralnim mehanizmima. Električni, temperaturni, mehanički, kemijski, radijacijski i drugi nadražaji svojstveni fizičkim čimbenicima, djelujući na kožu, uzrokuju reakcije njezinog receptorskog aparata i krvnih žila u obliku promjene praga ekscitabilnosti receptora i tonusa kože. žile mikrovaskulature (kožno-vazomotorni refleksi). Aferentni impulsi iz osjetnih živčanih vlakana kroz interneurone aktiviraju motoričke neurone prednjih rogova leđne moždine, nakon čega nastaju efektorski impulsni tokovi koji se šire do različitih organa s odgovarajućom segmentnom inervacijom. Primarne refleksne reakcije živčanih završetaka kože usko su isprepletene s humoralnim promjenama koje proizlaze iz fizikalno-kemijskih procesa živčane ekscitacije. Oni su također izvor živčanih aferentnih impulsa, i to ne samo tijekom razdoblja djelovanja čimbenika (primarni učinak), već i nakon prestanka djelovanja takvog čimbenika nekoliko minuta, sati, pa čak i dana (učinak u tragovima). Glavne humoralne (kemijske promjene) u samoj koži svode se na stvaranje biološki aktivnih tvari (histamin, acetilkolin, serotonin, kinini, slobodni radikali), koje ulaskom u krv uzrokuju promjene u lumenu kapilara i protoku krvi u njima, poboljšavaju transkapilarni metabolizam, što pospješuje difuziju plinova i drugih tvari, metabolizam tkiva. S konvergencijom do središnjih neurona aferentnih impulsnih tokova iz visceralnih vodiča, dolazi do aktivacije neurosekrecije faktora oslobađanja od strane hipotalamusa, proizvodnje hormona od strane hipofize, nakon čega slijedi stimulacija sinteze hormona i prostaglandina. Homeostazu, točnije, homeokinezu u tijelu određuje „trokut homeostaze“ – živčani, imunološki i endokrini sustav.
Terapeutski učinak se formira na temelju integralnog odgovora tijela na fizioterapeutski učinak. Može biti nespecifična ili specifična, što je određeno karakteristikama čimbenika djelovanja.
Nespecifični učinak povezan je s povećanjem aktivnosti hipofizno-adrenokortikotropnog sustava. Kateholamini i glukokortikoidi koji ulaze u krvotok povećavaju afinitet adrenoreceptora, moduliraju upalu i imunitet.
Specifični učinak (na primjer, analgetik), uzimajući u obzir početno stanje tijela, opaža se u bolestima perifernih živaca pod utjecajem dijadinamičkih ili sinusoidno moduliranih struja. Za električnu stimulaciju denerviranih mišića prikladnije su pulsirajuće niskofrekventne struje. Protuupalni učinak je najizraženiji kod UHF i magnetoterapije. U velikoj mjeri utjecaj fizičkih čimbenika ostvaruje se kroz poznate kožno-visceralne, ionske itd. refleksi. U refleksnom odgovoru razlikuju se faze: nadražaj, aktivacija i razvoj kompenzacijsko-prilagodbenih mehanizama, kao što je pojačana regeneracija s porastom nespecifične otpornosti organizma. U ovom slučaju biološki aktivne tvari (BAS) igraju važnu ulogu: neuropeptidi (tvar P i b-endorfini), eikozanoidi (posebno prostaglandini E2 i F2a, B4 leukotrieni), medijatori (histamin, serotonin, norepinefrin, acetilkolin, adenozin), produkti lipidne peroksidacije (LPO), citokini, dušikov oksid, otpušteni u intersticij kroz vaskularni endotel. Štoviše, tvar P određuje nociceptivnu, a b-endorfini - antinociceptivnu osjetljivost, s aktivacijom leukocita u prvom slučaju i fibroblasta - u drugom. Prostaglandin F2a - povećava propusnost stanične plazmoleme, aktivira aksonski transport trofogena, povećava potrošnju kisika, modulira intenzitet upale, a prostaglandin E2, naprotiv, ima anabolički učinak, aktivira proliferaciju i sazrijevanje granulacijskog tkiva.
Utjecaj fizičkog faktora na organizam bitno je određen njegovim početnim stanjem. Stoga je u taktici liječnika posebno važno odrediti indikacije i odabrati metodu fizioterapije.
Procesi oporavka u organima i tkivima ostvaruju se upalom čiji je intenzitet uvelike određen reaktivnošću organizma. S druge strane, reaktivnost tvori tjelesnu reakciju na stres, čija ozbiljnost ovisi o ravnoteži regulatornih sustava i antisustava. Kod eustressa postoji povoljan ishod i nekomplicirano cijeljenje nakon ozljede. Naprotiv, distres s pojačanim i smanjenim reakcijama uzrokuje neravnotežu regulatornih mehanizama, razvoj dezadaptacijskog sindroma, te u konačnici nepovoljan ishod ili komplicirano ozdravljenje. Dakle, utjecaj mora biti adekvatan i mora se provoditi, prije svega, kako bi se optimizirali procesi oporavka, uzimajući u obzir „optimalnost bolesti“ koju predlažemo, a koja predviđa mjere usmjerene na dovođenje bolesti do takav tijek u kojem se uočava povoljan ishod. Načelo optimalnosti bolesti temelji se na evolucijski odabranim i genetski fiksiranim mehanizmima bolesti kao mehanizmima oporavka. Poremećaji u optimalnosti bolesti su poremećaji u mehanizmima oporavka, ali ne i "patološka" priroda tih mehanizama. To je individualizacija liječenja. Ovaj zadatak je težak, jer omogućuje izdvajanje nekompliciranih i kompliciranih oblika bolesti i, na temelju toga, izgradnju taktike liječenja. Ovakav pristup rehabilitacijskom liječenju i liječenju općenito obećava i zaslužuje pozornost. S teškom upalom na pozadini hiperreaktivnosti, potrebno ju je smanjiti. U ovom slučaju je indicirana magneto-, UHF-terapija itd. U blagim upalnim procesima na pozadini hiporeaktivnosti, naprotiv, potrebno je utjecati na njihovo intenziviranje, što ukazuje na svrsishodnost korištenja ultrazvuka, ultraljubičastog i laserskog zračenja, mikrovalne terapije i kisikove baroterapije.
Fizički čimbenici uzrokuju različite fiziološke reakcije koje se mogu koristiti u terapeutske svrhe. Reakcije se javljaju, u pravilu, prema shemi "aktivacija-stabilizacija-ovisnost" (prilagodba s mobilizacijom kompenzacijsko-adaptivnih sposobnosti tijela - "adaptacijska terapija"). Štoviše, aktivaciju bilo kojeg sustava paralelno prati povećanje antisustava.
Stoga je vrlo važno istaknuti primarni smjer utjecaja (prva faza je primarni učinak) i, uzimajući u obzir taj smjer, razviti indikacije za liječenje bolesnika. Smjer učinka u tragovima (druga faza - sekundarni učinak) odražava rezervni kapacitet organizma. Promjene u mikrocirkulaciji promatrane pod utjecajem fizičkih čimbenika tvore terapeutski učinak. Međutim, načini nastanka ovog mehanizma različiti su za različite fizikalne čimbenike. Značajne su one kemijske promjene na koži, krvi i tkivima koje nastaju kao posljedica prodiranja kemijskih sastojaka mineralnih voda kroz netaknutu kožu. Mnogi od njih također utječu na vaskularnu recepciju i vaskularni tonus, agregaciju trombocita, disocijaciju oksihemoglobina i kapacitet krvi za kisik.
U mehanizmu terapeutskog djelovanja fizikalnih čimbenika od posebne je važnosti promjena osjetljivosti vaskularnih receptora, posebno posebno osjetljivih kemoreceptora karotidne i aortne zone. Iz receptorskih zona nastaju refleksi koji mijenjaju ton arterijskih i venskih žila, krvni tlak, broj otkucaja srca, ekscitabilnost vazomotornih i respiratornih centara. Smanjenje osjetljivosti vaskularnih adrenoreceptora dokazano je pri korištenju radonskih postupaka i kupki s ugljičnim dioksidom, fotoinaktivacija kožnih receptora opažena je tijekom svjetlosne terapije. Primarne fizikalno-kemijske i vaskularne reakcije odvijaju se u koži - važnom organu imunogeneze. Kombinacija metaboličkih, morfoloških i vaskularnih promjena na koži, neurohumoralnih i hormonalnih promjena omogućuje restrukturiranje imunološke reaktivnosti organizma. Lokalna fizička radnja, koja je početni okidač, transformira se u kemijsku, koja se pak transformira u jedan neurorefleksni i humoralni proces koji uključuje različite tjelesne sustave u odgovorima.
Terapijski učinci tijekom fizioterapije, ovisno o faktoru i njegovoj dozi, mogu se razlikovati na sljedeći način:
1. imunomodulacija (hiposenzibilizacija, imunostimulacija);
2. analgezija, stvaranjem nove dominante u mozgu, povećanjem praga vodljivosti i ekscitabilnosti perifernih živaca i poboljšanjem mikrocirkulacije, ublažavanjem spazma i edema u leziji;
3. miorelaksacija i miostimulacija (izravni učinak na mišićno tkivo ili neizravno aktivacijom receptorskog aparata);
4. povećanje ili smanjenje zgrušavanja krvi;
5. hiperplazija i defibrolizacija kroz promjene mikrocirkulacije, metaboličkih procesa i aktivnosti stanica;
6. povećanje ili smanjenje funkcionalne aktivnosti središnjeg živčanog sustava, autonomnog živčanog sustava.
5. Indikacije i kontraindikacije za fizioterapiju
Indikacije za fizioterapiju
Bez ispravnog razumijevanja sindromsko-patogenetskih i kliničko-funkcionalnih pristupa primjeni rehabilitacijskih fizikalnih čimbenika ne mogu se ocijeniti indikacije i kontraindikacije za njihovu primjenu, koje se obično grade na temelju sindroma.
Fizioterapijske metode mogu biti usmjerene na prevenciju i liječenje bolesti u sklopu rehabilitacijskih mjera.
1. U preventivne svrhe trenutno se najviše koriste odmarališni, klimatski i mehanički čimbenici: talasoterapija, speleoterapija i aeroterapija, neke vrste hidroterapije (tuševi, kupke), helioterapija i (UV, terapija vježbanjem i masaža. Tijekom vremena, očito, magnetska i mikrovalna terapija naći će primjenu.
2. U liječenju glavnih kliničkih sindroma: opće upalne promjene; intoksikacija; bolan; bronho-opstruktivni; prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini; neke srčane aritmije; respiratorna, vaskularna, srčana, jetrena, bubrežna insuficijencija I-II stupnja; hipertenzivna; hipotenzivno; tromboflebitski; flebotromboza; dispeptik; poremećaji stolice; žutica; egzokrina insuficijencija gušterače; jetrene i bubrežne kolike; disurički sindrom; nefrotski; mokraćni; grčevito; mišićno-tonik; Raynaud; disfunkcija zglobova; deformacije kralježnice, defiguracija zglobova (uključujući sindrom povećane proizvodnje sinovijalne tekućine); koža; kršenje integriteta tkiva; alergičan; anemičan; hiperglikemijski; hipertireoza; hipotireoza; pretilost menopauza; cefalgičan; encefalopatija; encefalomijelopatija; hipotalamus; polineuropatija; neuropatija; discirkulacijska encefalopatija; vestibularni; meningealni; alkoholna hipertenzija; diskinetički (spastični i atonički); edematozan; cerebroishemijski; atrofičan; asteničan; neurotičan (astenoneurotski, sličan neurozi); vegetativno-vaskularna distonija; radikularni; radikularno-vaskularni; refleks.
3. Za bolesti i stanja:
3.1. Traumatske ozljede.
3.2. Upalne bolesti.
3.3. Metaboličko-distrofične bolesti.
3.4. Funkcionalni poremećaji središnjeg živčanog sustava i autonomnog sustava.
3.5. Poremećaji sekrecije u organima.
3.6. Motorički poremećaji gastrointestinalnog trakta.
Kontraindikacije za fizioterapiju
Prema sindromsko-patogenetskim i kliničko-funkcionalnim znakovima grade se i kontraindikacije (opće (apsolutne) i relativne) za primjenu faktora fizikalne rehabilitacije.
Opće (apsolutne) kontraindikacije:
1. Hipertermijski sindrom (grozničko stanje pacijenta na tjelesnoj temperaturi iznad 38 ° C), koji je povezan s pojavom endogene topline kada je izložen fizičkim čimbenicima. No hladnoća, kao fizički faktor, u ovom je slučaju prikazana.
2. Hemoragijski, hemolitički, mijeloplastični sindromi, uzimajući u obzir antispastične, aktivirajuće i fibrinolitičke učinke fizičkih čimbenika.
3. Epileptički sindrom (zbog aktivirajućeg utjecaja fizičkih čimbenika).
4. Sindromi srčane, vaskularne, respiratorne, bubrežne, jetrene insuficijencije u dekompenzaciji. Fizioterapijski tretman usmjeren je prvenstveno na mobilizaciju tjelesnih rezervi koje su u ovom slučaju iscrpljene.
5. Sindrom kaheksije.
Nozološko načelo kontraindikacija očuvano je u sljedećim područjima medicine:
1. Onkologija i hematologija (maligne neoplazme i sistemske bolesti krvi). Svi fizioterapeutski čimbenici su energetski i povećavaju metabolizam u tijelu, što je kontraindicirano u tumorskom procesu.
2. Narkologija. Kontraindikacija je narkotično stanje i alkoholizirano stanje zbog nemogućnosti doziranja fizioterapijskih postupaka prema osjećaju bolesnika, kao i njihovo nemotivirano ponašanje koje može dovesti do tragičnih posljedica.
3. Opstetricija (trudnoća druge polovice: fiziološka - nakon 26 tjedana; patološka - preko 24 tjedna). Fizički čimbenici imaju učinak opterećenja na tijelo, što može dovesti do prijetnje prekida trudnoće.
4. Reanimacija (akutna hitna teška stanja u zaraznim bolestima, akutno razdoblje nekih bolesti unutarnjih organa, na primjer, infarkt miokarda, moždani udar itd.).
Trenutno se smanjuje broj općih kontraindikacija. Prikupljeno je dosta činjenica o učinkovitosti liječenja tuberkuloze uz pomoć intraorganske elektroforeze tubazida, elektroforeze dimetilsulfoksida, magnetske laserske terapije i drugih metoda, što omogućuje uklanjanje ove bolesti kao apsolutne kontraindikacije za fizioterapiju.
6. Doziranje fizikalnih faktora
Kategorija "mjera" je vodeća u fizioterapiji i određuje taktiku liječnika ovisno o reaktivnosti organizma i fazi bolesti. U akutnom razdoblju bolesti koriste se pretežno fizički čimbenici niskog intenziteta na segmentnim refleksnim zonama. Naprotiv, u subakutnoj i kroničnoj fazi bolesti, intenzitet čimbenika je povećan i izravno utječe na patološki fokus. Na primjer, u prvom tjednu upale pluća propisan je UHF EP niskog intenziteta (do 20 W), od drugog tjedna - visokog intenziteta (40-70 W). Opći UVR s dobrom reaktivnošću tijela propisan je prema glavnoj shemi, za oslabljene pacijente - za spore, a fizički jake - za ubrzane. Utjecaj fizičkog faktora male snage popraćen je neoštrim promjenama u funkcijama organa koji pripadaju istom metameru tijela kao i nadražena površina kože, dok je utjecaj jače sile popraćen značajnim promjenama.
Osnova doziranja fizičkih faktora su:
1. Osjećaji pacijenta: toplina, vibracija, trnci, bockanje.
2. Trajanje postupka: trajanje postupka može biti od nekoliko minuta (svjetlosna terapija) do nekoliko sati (magnetoterapija).
3. Broj postupaka: od 5-6 s UHF, do 20 s galvanizacijom, koji se mogu provoditi svakodnevno, svaki drugi dan ili 2 dana s pauzom za treći.
4. Vrijednost fizikalnog faktora: snaga, specifična gustoća struje itd. Štoviše, parametri fizikalnog faktora odabiru se pojedinačno: na primjer, UVR - ovisno o biodozi, električna stimulacija - na temelju rezultata elektrodijagnostike, i način pijenja mineralne vode – prema stanju želučane sekrecije.
Glavni znak neadekvatne fizioterapije je pogoršanje patološkog procesa s formiranjem reakcije neprilagodbe.
U kroničnim bolestima u pozadini smanjene reaktivnosti pacijentovog tijela, oporavak se može dogoditi kroz pogoršanje procesa u početnim fazama liječenja, što, naprotiv, odražava razvoj adaptacijskog sindroma i ne treba ga smatrati komplikacija.
Neadekvatan odgovor na liječenje može biti opći ili lokalni.
S općom reakcijom koja se odvija prema vrsti vegetativno-vaskularnog sindroma, dolazi do pogoršanja dobrobiti, povećane razdražljivosti, umora, smanjene učinkovitosti, poremećaja spavanja, prekomjernog znojenja; postoji promjena temperaturne krivulje, labilnost pulsa i krvnog tlaka, pogoršanje popratnih kroničnih bolesti.
Sa žarišnom (lokalnom) reakcijom koja se opaža kada je izložena patološkom žarištu, zoni ovratnika, cervikalnim simpatičkim čvorovima, očima ili endonazalnom tehnikom, kršenje cerebralne hemodinamike, glavobolje, vrtoglavica, oticanje nosne sluznice, trajna lokalna hiperemija, iritacija , karakterističan je svrbež.
Spoke) i nametanje gipsanog zavoja. Od drugog ili trećeg dana uključuju terapiju vježbanja, masažu, fizioterapiju. Sposobnost za rad se vraća za 1,5-2 mjeseca. 2.2 Značajke fizikalne terapije za prijelome prstiju Terapeutska fizička kultura propisana je pacijentima od prvih dana imobilizacije. Vježbe se izvode za prste, kao i za zglobove lakta i ramena. Vježbe za...
Trenutno stanje pacijenta. Princip kompleksnog liječenja fizikalnim čimbenicima. Zahvaćenost više organa i sustava u patološkom procesu zahtijeva kompleksnu primjenu terapijskih i fizikalnih čimbenika. Sveobuhvatna fizioterapija treba biti primjerena bolesniku, njemu primjerena kako u sekvencijalnim tako i u paralelnim primjenama tretmana i ...
Faze liječenja - sve to omogućuje optimalnu rehabilitaciju starije osobe, vraćanje njegovih motoričkih funkcija. 2. Proučavanje utjecaja fizikalne terapije na starije osobe u rehabilitacijskom sustavu 2.1 Organizacija i provođenje istraživanja Hipoteza koju smo postavili je sljedeća: ako odaberete određene vježbe, za ljude ...
ESEJ
Opće karakteristike terapijskih fizikalnih čimbenika
Donjeck 2009
Uvod
1. Fizikalna i kemijska svojstva terapijskih čimbenika
2. Oprema za fizioterapiju
3. Metode fizioterapije
5. Opće indikacije za fizioterapijski tretman
Uvod
Fizioterapija(od grčkih riječi. priroda i liječiti) znanost koja proučava djelovanje na ljudski organizam fizičkih čimbenika okoliša i njihovu upotrebu u terapeutske i profilaktičke svrhe.
Prilikom proučavanja opće fizioterapije preporučljivo je stalno obraćati pažnju na sljedeće dijelove:
1. Fizikalna i kemijska svojstva proučavanog faktora.
2. Uređaji koji generiraju ovaj faktor.
3.Metode i tehnika zahvata.
4. Mehanizam djelovanja fizičkog faktora na tijelo.
5. Indikacije za primjenu fizikalnih faktora.
6. Kontraindikacije.
7. Doziranje fizičkog faktora.
Sukladno navedenom planu, daju se informacije o svakoj metodi fizioterapijskog liječenja i rehabilitacije bolesnika.
1. Fizikalno-kemijska svojstva terapijskih čimbenika
Fizikalni čimbenici koji se koriste u fizioterapiji dijele se na prirodne (voda, klima, blato i dr.) i prethodno formirane, dobivene umjetnim putem (elektroterapija, ultrazvuk i dr.). Klasificirani su po fizičkim karakteristikama na sljedeći način
1. Istosmjerne struje niskog napona:
a) galvanizacija i medicinska elektroforeza;
b) impulsne struje: dijadinamoterapija i dijadinamoforeza; elektrospavanje; električna stimulacija; elektroanalgezija kratkog pulsa; amplipulsna terapija (rektificirani način) i amplipulsforeza; interferencijska terapija.
2. Izmjenične struje:
a) niske i audio frekvencije i niskog napona: amplipulsna terapija (varijabilni način); fluktuacija;
b) supratonalna i visokofrekventna i visokonaponska: darsonvalizacija; struje frekvencije overtona (TNFC).
3.Električno polje:
a) terapija ultravisokim frekvencijama (UHF);
b) franklinizacija;
c) ionizacija zraka.
4. Magnetsko polje:
a) niskofrekventna magnetoterapija;
b) induktotermija - visokofrekventno izmjenično magnetsko polje (PEMPVCH).
5. Elektromagnetsko zračenje:
a) mikrovalna terapija (UHF terapija): terapija centimetarskim valovima (CMW) i decimetarskim valovima (UHF);
b) terapija ekstremno visokim frekvencijama (EHF-terapija): terapija milimetarskim valovima (MMW);
c) svjetlosna terapija: infracrveno, vidljivo, ultraljubičasto, monokromatsko koherentno (laser) i polikromatsko nekoherentno polarizirano (pilsr-) zračenje.
6. Mehaničke vibracije:
a) masaža, b) vibroterapija, c) ultrazvuk, d) trakcija.
7.Voda (hidroterapija i balneoterapija).
8. Temperaturni faktor (termoterapija):
a) toplinska terapija (ljekovito blato, treset, parafin, ozokerit);
b) liječenje hladnoćom (krioterapija).
9. Zrak (baroterapija).
U praktičnoj medicini, prethodno predloženo Klasifikacija elektroterapije:
1. Liječenje istosmjernim strujama niskog napona: galvanizacija i elektroforeza; dijadinamička terapija i DDT-foreza; električna stimulacija; elektrospavanje itd.
2. Liječenje izmjeničnim strujama niske i audio frekvencije i niskog napona: amplipulsna terapija (varijabilni režim); fluktuiranje.
3. Liječenje izmjeničnim strujama visoke frekvencije i visokog napona te elektromagnetskim poljem: darsonvalizacija; induktotermija; UHF terapija; mikrovalna terapija; EHF-terapija.
4. Tretman električnim poljem visokog intenziteta: franklinizacija; ionizacija zraka.
2. Oprema za fizioterapiju
Trenutačno se oprema za fizioterapiju poboljšava, poduzeća vojnog kompleksa povezana su s njegovom proizvodnjom kao dio pretvorbe. Postoje tri smjera u stvaranju opreme za fizioterapiju.
Prvo se proizvode složeni kompleksi za lasersku terapiju, magnetoturbotroni i trakompjuteri za spinalnu trakciju, koji se u pravilu postavljaju u specijalizirane odjele rehabilitacijskih bolnica.
Drugo, tradicionalno se proizvodi oprema za bolnice (UHF, mikrovalna itd.).
Treće, važan trend je stvaranje kompaktnih, sigurnih, prijenosnih poluvodičkih uređaja koji se mogu koristiti ne samo u bolnicama, već iu domaćim uvjetima.
Informacije o trenutno najkorištenijim fizioterapijskim uređajima i kompleksima dane su u relevantnim odjeljcima ove publikacije.
3. Metode fizioterapije
Sljedeće metode su razvijene i implementirane u kliničku praksu:
1.Općenito(prema Vermelu, ovratnik po Shcherbaku, kupke s četiri komore, opći UVR, franklinizacija itd.).
2.Lokalni(transverzalni, longitudinalni, tangencijalni (kosi), žarišni, perifokalni).
3.Utjecaji na refleksno-segmentalne zone s mjestom metamerne inervacije. Značaj refleksogenih zona i reakcije koje iz toga proizlaze obrađeni su u radovima fizioterapeuta A.E. Shcherbak, A.R. Kirichinsky i drugi.
4.Utjecaj na Zakharyin-Ged zone.
5.Učinci na aktivne točke kože, koji se široko koriste u refleksologiji. Liječnici se sve više okreću ovoj tehnici. Za njegovu provedbu stvoreno je mnogo posebne opreme za refleksologiju.
Fizioterapijske tehnike dijele se na površinski nye (koža) i trbušni(nazalni, rektalni, vaginalni, oralni, ušni, intravaskularni), za koje su predviđene posebne elektrode.
Ovisno o gustoći kontakta s površinom tijela tehnike se dijele na kontakt i efluvijalni(između tijela i elektrode postoji zračni raspor).
Prema tehnici izvođenja tehnike razlikuju se stabilne (elektroda je fiksna) i labilne (elektroda je pomična).
4. Mehanizmi djelovanja fizikalnih čimbenika
U mehanizmu djelovanja fizičkog čimbenika na tijelo razlikuju se tri skupine učinaka: fizikalno-kemijski, fiziološki i terapeutski.
Fizikalna i kemijska komponenta djelovanja fizioterapeutski čimbenik na tijelu povezan je s molekularnim promjenama u tkivima tijekom njegove uporabe. Opisivanje fiziološke i rehabilitacijske učinke treba napomenuti da su princip refleksa i neurohumoralni mehanizam općenito priznati. Aferentni impulsi iz osjetnih živčanih vlakana kroz interkalarne neurone aktiviraju motoričke neurone prednjih rogova leđne moždine, nakon čega nastaju efektorski impulsni tokovi koji se šire do različitih organa koji imaju odgovarajuću segmentnu inervaciju.Homeostaza u tijelu je određena. "trokut homeostaze"- živčani, imunološki i endokrini sustav. Odgovor tijela na fizioterapeutski učinak je integralan i formira se ljekoviti učinak, koji može biti nespecifičan ili specifičan (ovisno o faktoru izloženosti).
Nespecifični učinak povezan s povećanom aktivnošću hipofizno-adrenokortikotropnog sustava. Kateholamini i glukokortikoidi koji ulaze u krvotok povećavaju afinitet adrenoreceptora, moduliraju upalu i imunitet.
Specifičan učinak(na primjer, analgetik), uzimajući u obzir početno stanje tijela, opaža se u bolestima perifernih živaca pod utjecajem dijadinamskih ili sinusoidno moduliranih struja. Za električnu stimulaciju denerviranih mišića prikladnije su pulsirajuće niskofrekventne struje. Protuupalni učinak je najizraženiji kod UHF terapije. Utjecaj fizikalnog faktora ostvaruje se kroz poznate južnovisceralne, ionske itd. refleksi. U refleksnom odgovoru razlikuju se faze: nadražaj, aktivacija i razvoj kompenzacijsko-prilagodbenih mehanizama, kao što je pojačana regeneracija s porastom nespecifične otpornosti organizma. U ovom slučaju važnu ulogu imaju biološki aktivne tvari (BAS).
Utjecaj fizičkog faktora na organizam bitno je određen njegovim početnim stanjem. Stoga je u taktici liječnika posebno važno odrediti indikacije i odabrati metodu fizioterapije i fizikalne rehabilitacije.
Procesi oporavka u organima i tkivima ostvaruju se upalom čiji je intenzitet uvelike određen reaktivnošću organizma. S druge strane, reaktivnost tvori tjelesnu reakciju na stres, čija ozbiljnost ovisi o ravnoteži regulatornih sustava i antisustava. Kod eustressa postoji povoljan ishod i nekomplicirano cijeljenje nakon ozljede. Naprotiv, distres s pojačanim i smanjenim reakcijama uzrokuje neravnotežu regulatornih mehanizama, razvoj dezadaptacijskog sindroma, te u konačnici nepovoljan ishod ili komplicirano ozdravljenje. Dakle, utjecaj rehabilitacijskih metoda mora se provoditi, prije svega, u cilju optimizacije procesa oporavka, osiguravajući mjere usmjerene na dovođenje bolesti u tijek u kojem se promatra povoljan ishod. To je individualizacija liječenja i rehabilitacije bolesnika. Ovaj zadatak je težak jer omogućuje izdvajanje nekompliciranih i kompliciranih oblika bolesti na temelju izgradnje taktike liječenja i rehabilitacije. Ovaj pristup fizioterapiji i rehabilitacijskom liječenju općenito obećava i zaslužuje pozornost. Uz upalu na pozadini hiperreaktivnosti, potrebno ju je smanjiti. U ovom slučaju su indicirani UHF, magnetoterapija itd. Kod upalnih procesa na pozadini hiporeaktivnosti, naprotiv, potrebno je utjecati na njihovo povećanje, što ukazuje na svrsishodnost korištenja: ultrazvuka, ultraljubičastog i laserskog zračenja, mikrovalne terapije, baroterapije kisikom i masaže.
Učinak na tijelo različitih terapeutskih fizikalnih čimbenika razvija se više ili manje slično, a mora se razmatrati na temelju najvažnijih načela funkcioniranja živih sustava, posebice na načelu jedinstva organizma i vanjskog okoliša. . Univerzalni zakon života je prilagodba (adaptacija) tijela na promjenjive uvjete okoline radi održavanja homeostaze. Ovaj proces osigurava složeni sustav adaptivnih reakcija, čija je osnova bezuvjetni refleks. Odgovor tijela na djelovanje terapijskih fizikalnih čimbenika, koji su složeni fizikalni i kemijski podražaji koji u njega unose energiju (tvar, informaciju) i uzrokuju promjene u njemu, također je sustavna adaptacijska reakcija. Struktura, značajke i ozbiljnost ove reakcije ovise kako o fizičkoj prirodi i dozi čimbenika, tako io početnom funkcionalnom stanju, individualnim svojstvima organizma i prirodi patološkog procesa.
Fizički čimbenici su sredstva i nespecifičnog i specifičnog djelovanja. Potonji određuje posebnu vrijednost fizioterapeutskih učinaka, omogućuje, uz opću stimulaciju zaštitnih i kompenzacijsko-adaptivnih reakcija, različit utjecaj na poremećene funkcije tijela, različite patogenetske i sanogenetske mehanizme i pojedinačne simptome bolesti.
Lanac događaja koji se odvijaju u tijelu nakon primjene fizičkog čimbenika može se uvjetno podijeliti u tri glavne faze: fizikalnu, fizikalno-kemijsku, biološku.
Tijekom fizički stadij energija čimbenika djelovanja prenosi se na biološki sustav, tkiva, stanice i njihov okoliš. Međudjelovanje fizičkih čimbenika s tijelom prati refleksija, prijenos, disperzija i apsorpcija energije. Samo apsorbirani dio energije djeluje na tijelo. Različita tkiva ljudskog tijela imaju nejednaku (selektivnu) sposobnost apsorpcije fizičke energije. Dakle, energiju UHF električnog polja više apsorbiraju tkiva s dielektričnim svojstvima (kosti, mast), a apsorpcija mikrovalova, naprotiv, uglavnom se opaža u tkivima s visokim sadržajem vode i elektrolita - mišići, krv , limfa, itd. Dubina prodiranja nije ništa manje važna, odnosno razina apsorpcije energije u tijelu. Kao što je poznato, fizioterapijski čimbenici značajno se razlikuju u ovom pokazatelju: neki od njih prodiru nekoliko milimetara i potpuno ih apsorbira koža, dok drugi prodiru kroz cijeli međuelektrodni prostor. Svaki fizikalni faktor ima i svoj mehanizam apsorpcije energije. Ilustracija rečenog mogu biti podaci o apsorpciji i zagrijavanju različitih tkiva pri primjeni pojedinih fizioterapeutskih metoda. Sve te razlike, općenito, služe kao osnova za formiranje specifičnosti djelovanja pojedinih fizioterapeutskih čimbenika već u fizikalnom stadiju.
Apsorpciju energije prati pojava fizičkih i kemijskih pomaka. Raspodjela topline u pojedinim ćelijama. I njihovu okolinu. Šminkaju se fizikalno-kemijski stadij djelovanje fizičkih čimbenika na tijelo. Najproučavaniji primarni učinci su stvaranje topline (zagrijavanje tkiva), promjene pH, koncentracije i omjera iona u stanicama i tkivima, nastajanje slobodnih oblika tvari, nastajanje slobodnih radikala, promjena prostorne strukture (konformacije) biopolimera, promjena u strukturi biopolimera, nastanak slobodnih radikala, promjena pH vrijednosti, koncentracija i omjer iona u stanicama i tkivima. prije svega proteini. Ostali mogući mehanizmi primarnog djelovanja fizikalnih čimbenika uključuju promjene fizikalno-kemijskih svojstava vode, polarizacijske i bioelektretne učinke, promjene električnih svojstava stanica te otpuštanje biološki aktivnih tvari (prostaglandina, citokina, dušikovog oksida, medijatora itd.). .). Općenito, kao rezultat djelovanja fizioterapijskih čimbenika nastaju ili različiti fizikalno-kemijski oblici koji mogu stupati u metaboličke reakcije ili se javljaju fizikalno-kemijske promjene koje utječu na tijek kako fizioloških tako i patoloških procesa u organizmu. Posljedično, fizikalne i kemijske promjene svojevrsni su okidački mehanizam za pretvaranje energije fizičkog čimbenika u biološki značajnu reakciju tijela.
Posljedice fizikalno-kemijskih pomaka ovise o njihovoj prirodi, biološkom značaju, lokalizaciji izloženosti, morfo-funkcionalnoj specijalizaciji tkiva u kojima se događaju. Fizikalno-kemijske promjene na koži, potkožnom masnom tkivu, mišićnom tkivu uglavnom određuju lokalni učinak fizičkih čimbenika. Ako se javljaju u endokrinim organima, onda uvelike određuju humoralnu komponentu djelovanja terapeutskih fizikalnih čimbenika. Prevladavajuća apsorpcija energije živčanim formacijama (receptori, živčana vlakna, moždane strukture itd.) I fizikalno-kemijske promjene koje se u njima događaju osnova su za formiranje refleksne reakcije tijela na korištenje fizičkih čimbenika. U ovom slučaju, reakcije ovih struktura na fizičke čimbenike odvijaju se prema zakonima senzorne fiziologije.
Važno je imati na umu da mnogi fizikalni i kemijski učinci mogu biti svojstveni jednom fizikalnom čimbeniku, a primjena različitih fizioterapijskih metoda može izazvati slične primarne pomake. To prije svega određuje univerzalni mehanizam djelovanja terapeutskih fizičkih čimbenika, jedinstvo općeg i specifičnog u njihovom učinku na tijelo, sličnost i razlike u indikacijama i kontraindikacijama za korištenje fizioterapijskih metoda.
Treća faza je biološka. To je skup izravnih i refleksnih promjena u organima i tkivima kao rezultat apsorpcije fizičke energije od strane bioloških sustava tijela. Dodijeliti lokalni, refleksno-segmentalni i općenito (općenito) tjelesne reakcije s njihovim brojnim komponentama.
Lokalne promjene nastaju u tkivima koja su apsorbirala energiju fizičkog faktora. Izražavaju se u promjenama u metabolizmu, regionalnoj cirkulaciji i mikrocirkulaciji, difuzijskim procesima, mitotičkoj aktivnosti stanica i njihovom funkcionalnom stanju, stvaranju slobodnih radikala, biološki aktivnih tvari i dr. Lokalni pomaci dovode do stvaranja nove razine trofizma tkiva, aktivacije lokalnih zaštitnih reakcija i doprinose obnovi bolešću poremećenih odnosa u njima. Isti pomaci, ali koji se javljaju u receptorima, neurovaskularnim pleksusima i perifernim živcima, služe kao izvor živčane i humoralne aferentacije - osnova za formiranje sustavnih tjelesnih reakcija.
Važnu ulogu u lokalnoj reakciji ima stimulacija fizičkim čimbenicima funkcije stanica antagonista (mast, plazma, enterokromafin itd.). To je jedan od mehanizama za održavanje regionalne homeostaze i razvoj zaštitnih reakcija usmjerenih na uklanjanje lokalnog oštećenja. Osim toga, zbog biološki aktivnih tvari koje te stanice sintetiziraju (prostaglandini, plazmakinini, citokini, tvar P, dušikov oksid) i medijatora (histamin, norepinefrin, acetilkolin, serotonin), stanice antagonisti sudjeluju u formiranju ne samo lokalnih reakcija , ali i humoralni pomaci.
Zbog lokalnih pomaka, koji su izvor dugotrajne iritacije, kao i zbog izravnih fizikalno-kemijskih promjena u živčanim receptorima i drugim živčanim tvorevinama, formira se opći odgovor tijela kao odgovor na fizioterapeutski učinak. Ona je, kao što je već naglašeno, sustavne prirode i adaptivno-kompenzacijske orijentacije. Vodeća komponenta ove cjelovite reakcije tijela je refleksni čin, čije su živčane i humoralne veze usko povezane. Treba naglasiti da je uska povezanost lokalnih i općih reakcija uvelike osigurana osobitostima strukture i funkcija kože, koja je ulazna vrata za većinu fizioterapijskih čimbenika.
Shematski se ova reakcija može prikazati na sljedeći način. Ekscitacija ekstero- i interoreceptora koja se javlja pod utjecajem fizičkih čimbenika duž aferentnih putova doseže uglavnom one dijelove središnjeg živčanog sustava (SŽS) koji kontroliraju adaptivne mehanizme tijela (subkortikalne jezgre, limbičko-retikularni kompleks, hipotalamus). Živčana aferentacija i humoralni pomaci, čija priroda ovisi o prirodi i parametrima fizičkih čimbenika, uzrokuju promjene u funkcionalnom stanju ovih živčanih centara. To se očituje u formiranju (zbog konvergencije i sumacije aferentnih signala) struje eferentnih impulsa koji pokreću specifične homeostatske reakcije. Njihovo glavno obilježje je da se razvijaju prema prethodno utvrđenim fiziološkim mehanizmima i usmjereni su na uspostavljanje ravnoteže narušene fizičkim faktorom, au patološkim stanjima na uspostavljanje funkcija poremećenih bolešću i postojećim pomacima, povećanje reaktivnosti i imunološke obrane organizma. tijela, jačanje sanogenetskih mehanizama, stimulacija kompenzacijsko-adaptivnih procesa. Homeostatsku regulaciju pod djelovanjem fizičkih čimbenika osiguravaju različiti mehanizmi i funkcionalni sustavi s vodećom ulogom središnjeg živčanog sustava, čija univerzalna načela strukturne organizacije određuju jedinstvo procesa razvoja adaptivnih reakcija tijela.
Eferentni impulsi koji dolaze iz živčanih centara dopiru do unutarnjih organa, uključujući endokrine žlijezde, i uključuju ih u opću adaptacijsku reakciju organizma. To je popraćeno dinamičkim promjenama u aktivnosti različitih unutarnjih organa, općim metaboličkim i trofičkim promjenama i mobilizacijom tjelesnih resursa. I iako mnogi organi i sustavi sudjeluju u formiranju opće reakcije tijela, najveći pomaci se događaju u području patološkog žarišta, što je od velike terapeutske važnosti i dobro se tumači sa stajališta A.A. Uhtomski.
Sudjelovanje u adaptacijskoj reakciji svih organa i sustava uočava se uglavnom nakon opsežnih ili intenzivnih fizioterapeutskih postupaka, kao i nakon izlaganja posebnim zonama (akupunkturne točke, zona ovratnika, Zakharyin-Gedove zone itd.). Ograničeni fizioterapijski učinci obično su popraćeni dinamičkim promjenama. U organima i tkivima koji pripadaju istom metameru kao i nadražena površina kože. Ti se pomaci ostvaruju tipom segmentnih (metamernih) reakcija.
U reakciji tijela na fizioterapeutske učinke aktivno sudjeluje cerebralni korteks. Uvjetovani podražaji, u kombinaciji s bezuvjetnim, a to je fizioterapijska metoda, mogu bitno promijeniti svoj učinak na organizam, razviti nove funkcionalne odnose između živčanog sustava i njime reguliranih fizioloških sustava, što također utječe na terapijski učinak. Slijedom toga, refleksna reakcija tijekom fizioterapijskih postupaka je uvjetno bezuvjetna. Glavni dokaz za to je mogućnost stvaranja uvjetnih refleksnih veza kao odgovor na fizioterapiju. Prema posebnim studijama i brojnim kliničkim opažanjima, nakon nekoliko fizioterapijskih postupaka, fiziološki učinak karakterističan za ovaj učinak također se otkriva kada se uređaj isključi.
Provedba lokalnih i općih reakcija na fizioterapiju, osobito tijekom liječenja, zahtijeva energetsku i plastičnu potporu. Mobilizacija energetskih resursa i plastičnih rezervi tijela promatrana tijekom fizioterapije, osiguranje stimuliranih funkcija, zaštitno-adaptivnih i kompenzacijskih procesa važna je komponenta sustavne adaptivne reakcije tijela. U velikoj mjeri se provodi zahvaljujući adaptivnoj sintezi enzima. Rezultat tih procesa bit će nova koordinacija metabolizma i povećanje funkcionalnosti tijela. Humoralni sustav i endokrine žlijezde imaju važnu ulogu u energetskoj i plastičnoj opskrbi promjena izazvanih fizičkim čimbenicima. Oni su uključeni u reakciju tijela tijekom fizioterapeutskih utjecaja zbog različitih mehanizama, uključujući i zbog izravnog djelovanja fizičkog čimbenika na specifičnu aktivnost endokrinih organa.
Definicija i predmetfizioterapija.
Mehanizmi za nastanak tjelesnih reakcija
na fizičke faktore.
Osnovni principi terapijske primjene
fizički faktori.
KLASIFIKACIJA METODA
FIZIOTERAPIJA
Fizioterapija
- područje medicinske znanosti koje proučava djelovanje na tijeloprimijenjeni prirodni i umjetni fizikalni čimbenici
za liječenje bolesnika i poboljšanje stanja stanovništva.
Pojam "fizioterapija" dolazi od grčkih riječi φυσι ζ (grč.
- priroda) i ϑεραπεια (terapija, liječenje) i to u doslovnom prijevodu
znači liječenje bolesnika prirodnim (fizikalnim) čimbenicima.
Fizioterapija kao područje ljudskog znanja ima sve atribute
znanosti: predmet, kategorije, objekt, metoda i osn
uzorci.
Predmet proučavanja fizioterapije su terapijski fizikalni čimbenici.
Učinak različitih fizičkih čimbenika na tijelodolaze u obzir i druge znanosti (elektromagnetobiologija,
fotobiologija, bioklimatologija, hidrogeologija, higijena, ekologija
i tako dalje.).
Fizioterapija proučava svojstva tih terapeutskih fizikalnih čimbenika,
koji se koriste za liječenje bolesnika.
Prirodni ljekoviti čimbenici, uvjeti za njihov nastanak i
racionalno korištenje, kao i resursa odmarališta
objedinjuju se u samostalni odjel fizioterapije – odmaralište
terapije, koja je sastavni dio znanosti o razvoju
odmarališta – balneologija.
Kategorije fizioterapije
Skup koncepata ujedinjenih zajedničkimpodrijetlo (tjelesni oblik kretanja
materija), čini kategorije fizioterapije -
terapijski fizikalni faktor,
fizikalni tretman,
fizioterapijski postupak.
Kriteriji specifičnog djelovanja faktora:
izrazit učinak na ciljni organ;izbor oblika energije odgovarajući
priroda ionskih kanala u staničnoj membrani;
brzi razvoj učinka s minimalnim
troškovi energije.
Terapeutski fizikalni čimbenici
Terapeutski fizikalni faktor (struje, polja, zračenja, mineralivoda, klima, ljekovito blato) - fizički oblik kretanja
tvar, koja određuje terapeutsku prirodu utjecaja na
raznih organa i sustava tijela.
Po podrijetlu terapeutski fizikalni čimbenici dijele se na dva
skupine – umjetne i prirodne.
Prirodni i umjetni čimbenici liječenja sastoje se od
jedinstvene kombinacije različitih fizičkih čimbenika su:
elektroterapija, magnetna terapija, mehanoterapija,
fototerapija, klimaterapija, balneoterapija,
terapija blatom, termoterapija, hidroterapija, radioterapija
(Ulaschik, 2008).
1. Metode koje se temelje na korištenju električnih struja različitih parametara(konstantan, varijabilni puls)::
galvanizacija,
medicinska elektroforeza,
elektrospavanje,
transcerebralna i kratkopulsna elektroanalgezija,
dijadinamička terapija,
amplipulsna terapija,
interferencijska terapija,
električna stimulacija,
fluktuacija,
lokalna darsonvalizacija,
ultratonoterapija.
Fizikalna metoda liječenja - skup metoda za primjenu određenog terapijskog fizikalnog faktora
Postoje četiri glavne skupine fizičkihmetode liječenja (Ponomarenko G.N., 2006).
Metode modulacije za tipične patološke
procesima.
sistemotropne metode.
Organotropne metode.
Metode modulacije funkcionalnog stanja
organizam.
Metodologija fizioterapijskog postupka
- skup tehnika (operacija)praktična upotreba određenog
fizikalna metoda liječenja.
Predmet proučavanja fizikalne terapije
je pogođena osobafizički čimbenici s medicinskim i zdravstvenim poboljšanjem
Svrha.
Rezultati takvog utjecaja mogu se procijeniti
neposredno tijekom postupka ili
neizravno, ekstrapolacijom podataka
pokus na životinjama, odn
pomoć matematičkog modeliranja medicinskih
fizički učinak na tijelo.
Fizioterapijska metoda - osnova za znanstvene spoznaje - dijalektičko-materijalistička
Kombinira metode morfofunkcionalne procjeneučinak terapeutskih fizikalnih čimbenika na tkiva sa
kliničke metode za procjenu stanja bolesnika s
razne bolesti
Evaluacija dobivenih rezultata provodi se na
metodama dijalektičke logike – analize,
sinteza, apstrakcija, indukcija, dedukcija,
formalizacija, itd.
Fizioterapija je usko povezana s temeljnom
znanosti (biofizika, biokemija, normalna i
patološka fiziologija, imunologija itd.) i
kliničke discipline.
MEHANIZMI NASTANKA REAKCIJA ORGANIZMA NA TERAPEUTSKO FIZIČKE ČIMBENIKE
Određuje se terapeutski učinak bilo kojeg fizičkog čimbenikakombinacija učinaka koji se razvijaju pod njegovim utjecajem. I oni
formiranje i razvoj određuje:
specifična svojstva fizičkog faktora, koja se temelje na
su obilježja raspodjele njegove energije u vremenu i
prostor;
fizičke (električne, magnetske, mehaničke,
termofijaik itd.) svojstva "ciljanih" tkiva, koja određuju apsorpciju energije danog faktora;
prisutnost selektivne osjetljivosti tijela na dano
čimbenik koji određuje niske pragove njegove osjetilne percepcije;
funkcionalne rezerve prilagodbe i reaktivnosti tijela.
Reakcije tijela u formiranju terapeutskih učinaka fizičkih čimbenika:
lokalni,refleksno-segmentalni i
generalizirane (opće) reakcije tijela.
U njihovom pružanju sudjeluju različiti sustavi tijela koji su podređeni jedni drugima.
Lokalne reakcije pojavljuju se na ograničenom području tijela i nastaju zbog
aktivacija aferita somatosenzornog sustava i čimbenika lokalne vaskularne
regulacija.
Mehanizmi njihova nastanka ovise o obliku energije koji je karakterističan
svaki od njih (električni, magnetski, svjetlosni, mehanički i toplinski).
Mehanizmi se aktiviraju preko specifičnih i najosjetljivijih receptora
biološke strukture, prijemnici mehaničke i svjetlosne energije, mehanoreceptori i fotoreceptori, kao i strukture koje selektivno percipiraju
elektromagnetski i toplinski čimbenici (živčana i mišićna vlakna,
termomehanoosjetljiva vlakna kože).
Reakcije na mehaničke čimbenike
ovise o njihovim parametrima i postupaju u skladu sa zakonimasenzorna fiziologija:
amplituda aferentnih odgovora ovisi nelinearno
o intenzitetu fizičkog faktora,
frekvencijska selektivnost takvih reakcija je zbog prostornih i strukturnih značajki
receptorskih aparata, a oni sami nastaju u
unutar prve sekunde od početka radnje
faktor a.
Toplinski faktori utječu
na termomehanički osjetljive strukture kože, a elektromagnetski - na ekscitabilnetkanine.
Oni su u stanju modulirati impulsnu aktivnost živčanih vlakana.
Nastale reakcije nemaju nelinearnu ovisnost o intenzitetu i
faktorske frekvencije i razvijati se tijekom vremena.
Dolazi do promjena u tonusu arteriola i promjeru kapilara i venula.
mikrocirkulacija. Takvi lokalni učinci ostvaruju se kroz refleks aksona i oslobađanje biološki aktivnih tvari (bradikinin,
prostaglandini, supstanca P, citokini, dušikov oksid) i medijatori (norepinefrin,
acetilkolin, histamin, serotonin i adenozin), kao i promjene u ravnoteži iona
tkiva – hiperionija). Oslobađanje slobodnih molekula histamina kroz H 2 histaminske receptore mononuklearnih fagocita
inhibiraju izlučivanje kemotaktičkih čimbenika, sintezu
makrofagi sustava komplementa. Slijedeći ovo
aktivira se smanjenje izlučivanja upalnih medijatora
proliferacija i sazrijevanje granulacijskog tkiva
žarište upale. Ima slične učinke
prostaglandin E 2, čiji mehanizam djelovanja na sustav cikličkih nukleotida još nije razjašnjen
kraj. Makrofagi i labrociti migriraju u kožu
aktiviraju staničnu imunost kože i nespecifične
čimbenici njegovog baktericidnog sustava. Acetilkolin i drugi kolinomimetici
(npr. prostaglandin ostvaruje svoje djelovanje
na 26 Uvod u fizioterapiju razne stanice
preko kolinergičkih receptora povezanih sa sustavom
fosfotidilinozitidi i cGMP. Dizati se iz
ovo povećanje propusnosti plazmaleme
stanica, aktivacija aksonskog transporta
trofogeni i povećana potrošnja kisika
promijeniti metabolizam i trofizam tkiva u tom području
apsorpcija energije terapeutskih tjelesnih
faktor a. Osim toga, biološki aktivan
spojevi imaju lokalni efektor
utjecaj na lokalni utjecaj
slobodnih živčanih završetaka i živca
dirigenti. Dakle, osim raznih "meta" učinaka terapeutskih
fizički čimbenici, mehanizmi njihove primarne
percepcija. Temelje se na razlikama u mehanizmima apsorpcije
energija fizikalnih faktora.
Značajke signalnih signala koji ulaze u središnji živčani sustav
impulsni tokovi uzrokuju specifičan fokus
bezuvjetne refleksne reakcije svakog organa.
Takva heterogenost primarnih reakcija tijela na fizičke
čimbenici s različitim oblicima energije očituju se i u sljedećem
faze formiranja generaliziranih odgovora tijela.
somatski, visceralni i autonomni refleksi.
Oni dovode do pomaka u ionskoj ravnoteži tkiva i imaju modulirajući učinak.
na tokove impulsne aktivnosti koja se penje do supraspinalnih struktura.
Aferentni impulsi iz osjetnih živčanih vlakana kroz interkalarne
neurona aktivira motoričke neurone prednjih rogova leđne moždine sa
naknadno formiranje efektorskih impulsnih tokova, koji
primijeniti na razne organe koji imaju odgovarajuću segmentnu
inervacija. Uz njih, kroz stražnje korijene, prima leđna moždina
impulsni signali duž autonomnih živčanih vlakana, koji su zatvoreni u perifernim autonomnim ganglijima i imaju izražen trofički učinak
na tkivu metamere, koja pripada ovom segmentu leđne moždine.
Kao rezultat toga nastaju refleksne reakcije
Interakcija visceralnog i somatskog aferentaimpulsne tokove i njihovo prebacivanje na različite efektore
javlja se na razini spinalnih, bulbarnih i kortikalnih struktura.
Zračenje ekscitacije u susjedna područja mozga
uzrokuje i jačanje postojećeg i stvaranje novog
složeno organizirane refleksne reakcije. Odgovorni menadžeri
signali različitim efektorima mogu se implementirati putem
jednostavna divergencija silaznog impulsa teče u različite
efektori.
Refleksne reakcije
Generalizirane reakcije nastaju kao rezultat širenja uzlaznogimpuls teče od prednjih rogova leđne moždine do gornjih dijelova
mozga, kao i pod izravnim utjecajem terapijske fizikalne
čimbenici na subkortikalne strukture koje provode aferentne putove i endokrine žlijezde. Dolazeći do gornjih dijelova središnjeg živčanog sustava
tokovi impulsa su modalno jednoznačni i obrađuju se interkalarnim i
intermedijarni neuroni povezani sa somatskim i visceralnim
eferentni vodiči.
Mehanizam formiranja odgovora ansambla neurona središnjih struktura
Temelji se na konvergenciji prema središnjim neuronimaaferentni impuls teče iz visceralnog i somatskog
vodiči s njihovim naknadnim zbrajanjem.
Mehanizmi integracije somatske i visceralne aferentne
signali su slični i razlikuju se samo kvantitativno
značajke konvergencije. Očituje se u aktivaciji
neurosekrecija oslobađajućih čimbenika od strane hipotalamusa i proizvodnja
tropskih hormona od strane hipofize s naknadnom korekcijom razine
krvnih peptidnih hormona (aktiviranjem njihovog lučenja), kao i
stimulacija sinteze steroidnih hormona i prostaglandina. NA
Kao rezultat takvih neurohumoralnih procesa,
usklađene promjene u funkcionalnoj aktivnosti i metabolizmu
u raznim tjelesnim tkivima.
Opće adaptivne reakcije tijela, koje su difuzne prirode.
Ozbiljnost tjelesnih odgovora i stupanj sudjelovanja u njima su različitikarike neuroendokrine regulacije određen je brojem i površinom
apsorpcija energije. Istodobno, tradicionalno se vjeruje da s povećanjem
intenziteta čimbenika, postoji sekvencijalno uključivanje lokalnih,
segmentni refleks i generalizirane reakcije koje se razvijaju prema
univerzalne mehanizme za regulaciju funkcija unutarnjih organa, te u tom smislu
nespecifičan. Oni su usmjereni na povećanje ukupne otpornosti tijela i
povećanje funkcionalnih rezervi njegove prilagodbe. Međutim, svaki ljekoviti
fizički čimbenik također može imati specifičan (samo svojstven
njega) djelovanje.
Generalizirane reakcije
Generalizirane reakcijeGeneralizirane reakcije koje se pojavljuju povezane su s kooperativnim procesima,
razvijaju se u aktivnim biološkim okruženjima, što uključuje prvenstveno
ekscitabilna tkiva. Odgovori se u ovom slučaju formiraju zbog besplatnog
energija pohranjena u makroergovima stanica raznih tkiva, čija je vrijednost znatno veća od energije djelujućih fizikalnih čimbenika. koje su oni doveli do
biološkim strukturama, energija služi kao svojevrsni "okidač" za preraspodjelu
slobodnu energiju stanica i tkiva, značajno mijenjajući njihov metabolizam i
funkcionalna svojstva, odnosno nosi obilježja "informativnog"
udarac. Takve se reakcije razvijaju uglavnom s lokalnim djelovanjem na
biološki komunikacijski kanali (zone kožne projekcije aferentnih vodiča,
smješteni u podležućim tkivima i unutarnjim organima, motoričkim točkama,
autonomni gangliji i akupunkturne točke), koji imaju determinističke veze s
raznih tjelesnih sustava.
Specifične i nespecifične komponente mehanizma nastanka terapijskih učinaka
Specifične i nespecifične komponentemehanizam za stvaranje terapijskih učinaka
očituju se u funkcionalnim neurohumoralnim pomacima
(biofizičke, biokemijske, imunološke itd.).
Oni dovode do povećane reaktivnosti i otpornosti
organizma, povećati razinu njegove mobilizacije
funkcionalne rezerve i vratiti slomljena
bolest adaptacijskog sustava.
Nespecifične reakcije tijela očituju se u povećanju aktivnosti hipofizno-adrenokortikalnog sustava s
naknadno oslobađanje tropskih hormona i aktivacija
Lez unutarnje izlučivanje.
Glukokortikoidi i kateholamini ulaze u krv
povećati afinitet adrenergičkih receptora u različitim tkivima, i
hidrokortizon ograničava eksudativnu fazu upale i
uzrokuje imunosupresiju.
Fiziodijagnostika
Najčešći od njih su elektrodijagnostika injena je vrsta elektroodontodijagnostika,
dijagnostički fotoeritem,
proučavanje električne aktivnosti kože (tzv. galvanski kožni odgovor - GSR),
metode elektropunkcijske dijagnostike
Zakoni fizioterapije
Pravo je oblik univerzalnosti (Engels F.), koji izražava općeodnosi svojstveni svim pojavama date klase
Terapeutski učinak fizičkog faktora određen je kombinacijom
međusobno povezani procesi koji se razvijaju pod njegovim djelovanjem.
Zakon heterogenosti fizioterapije - multimodalne terapije
fizički čimbenici imaju heterogene percipirajuće strukture
(mete), molekularni, stanični i sistemski mehanizmi terapije
akcije.
KLASIFIKACIJA FIZIOTERAPIJSKIH METODA
1. Metode koje se temelje na upotrebi električnestruje različitih parametara (istosmjerne, promjenjive
pulsirajuće): galvanizacija, elektroforeza lijekova,
elektrospavanje, transcerebralno i kratkopulsno
elektroanalgezija, dijadinamička terapija,
amplipulsna terapija, interferentna terapija,
elektrostimulacija, fluktuacija, lokalna
darsonvalizacija, ultratonoterapija).
2. Metode koje se temelje na upotrebi električne
područja: franklinizacija, ultravisokofrekventna terapija,
infitoterapija.
3. Metode koje se temelje na korištenju raznih
magnetska polja: magnetoterapija, induktotermija.
KLASIFIKACIJA FIZIOTERAPIJSKIH METODA
4. Metode koje se temelje na korištenju mikrovalnih elektromagnetskih polja:decimetarska i centimetarska terapija, terapija ekstremno visokim frekvencijama, teraherci
terapija.
5. Metode temeljene na korištenju elektromagnetskih oscilacija optičkih
raspon: terapeutska uporaba infracrvenog, vidljivog, UV i lasera
radijacija.
6. Metode temeljene na korištenju mehaničkih vibracija: vibracijska terapija,
ultrafonoterapija.
7. Metode koje se temelje na korištenju slatke vode, mineralnih voda i njihovih
umjetni analozi: hidroterapija, balneoterapija.
KLASIFIKACIJA FIZIOTERAPIJSKIH METODA
8. Metode temeljene na uporabi grijanih (termoterapijskih) medija: liječenjeparafin, ozocerit, naftalan, ljekovito blato, pijesak, glina.
9. Metode koje se temelje na korištenju modificiranog ili posebnog zračnog okruženja:
inhalacijska terapija, baroterapija, aeroionoterapija, klimatoterapija.
10. Kombinirane fizioterapeutske metode koje se temelje na simultanom
korištenje više terapijskih fizikalnih čimbenika iz jednog ili različitih
skupine: induktotermoelektroforeza, vakuumska darsonvalizacija, magnetska laserska terapija i
drugi
Sindromsko-patogenetska klasifikacija fizioterapijskih metoda na temelju njihove podjele prema dominantnoj terapiji
djelovanje (G.N. Ponomarenko, 2000).Analgetske metode:
1. Metode središnjeg utjecaja
2. Metode periferne ekspozicije
Metode liječenja upale:
1. Alternativno-eksudativna faza
2. Proliferativna faza
3. Reparativna regeneracija
Metode preferencijalnog utjecaja na središnji živčani sustav:
1. Sedativi
2. Psihostimulansi
3. Tonik Metode preferencijalnog utjecaja na periferiju
živčani sustav:
1. Anestetici
2. Neurostimulirajući
3. Trofostimulirajući
4. Nadražujuće slobodne živčane završetke
Metode utjecaja na mišićni sustav:
1. Miostimulirajući
2. Mišićni relaksanti
Metode utjecaja uglavnom na srce i krvne žile:
1. Kardiotonik
2. Hipotenzivna
3. Vazodilatator i antispazmodik
4. Vazokonstriktori
5. Limfna drenaža (dekongestiv) Metode utjecaja uglavnom na krvni sustav:
1. Hiperkoagulansi
2. Hipokoagulansi
3. Hemostimulirajući
4. Hemodestruktivno
Metode utjecaja uglavnom na respiratorni trakt:
1. Bronhodilatatori
2. Mukokinetički
3. Jačanje alveolokapilarnog transporta Metode izlaganja koži i vezivnom tkivu:
1. Stimulacija melanina i fotosenzibilizacija
2. Omotavanje
3. Adstringenti
4. Antipruritik
5. Diaphoretic
6. Keratolitik
7. Defibroziranje
8. Moduliranje metabolizma vezivnog tkiva Metode utjecaja na genitourinarni sustav:
1. Diuretici
2. Ispravljanje erektilne disfunkcije
3. Poticanje reproduktivne funkcije
Metode utjecaja na endokrini sustav:
1. Poticanje hipotalamusa i hipofize
2. Stimulacija štitnjače
3. Stimulansi nadbubrežne žlijezde
4. Poticanje gušterače Metode metaboličke korekcije:
1. Poticanje enzima
2. Plastika
3. Ionsko ispravljanje
4. Vitaminsko stimulirajuće
Metode modulacije imuniteta i nespecifične rezistencije:
1. Imunostimulirajući
2. Imunosupresivni
3. Hiposensitizirajuće
Metode izlaganja virusima, bakterijama i gljivicama:
1. Antivirusno
2. Baktericidno i mikocidno Metode utjecaja na gastrointestinalni trakt:
1. Poticanje sekretorne funkcije želuca
2. Slabljenje sekretorne funkcije želuca
3. Jačanje crijevne pokretljivosti
4. Slabljenje crijevne pokretljivosti
5. Cholagogue Metode liječenja ozljeda, rana i opeklina:
1. Poticanje zacjeljivanja rana i ozljeda
2. Protiv opeklina
Metode liječenja malignih neoplazmi:
1. Rak-destruktivan
2. Citolitički
Trenutno Ponomarenko aktivno dovršava gornju klasifikaciju.
Klasifikacija kombiniranih fizioterapijskih metoda
1. Kombinirane metode elektroforeze lijekova i galvanizacije:elektroforeza u vakuumu
Aeroelektroforeza
Elektrofonoforeza
Krioelektroforeza
Induktotermoelektroforeza
Galvanoinduktotermija
Tretman galvanskim blatom
Hidrogalvanske kupke
Galvanoakupunktura 2. Kombinirane metode impulsne terapije:
Elektroakupunktura
Dijadinamoinduktotermija
vakuumska elektropunktura
3. Kombinirane metode fototerapije:
Kombinirana uporaba infracrvenih, vidljivih i UV zraka
Terapija magnetnim laserom
MIL terapija
Laserforeza
Fonolaserska terapija
Fotovakuumska terapija 4. Metode kombinirane hidroterapije:
Vibracijske kupke
Hidromasažne kupke
Podvodna tuš masaža
Kombinirane kupke (ugljični dioksid-radon, biser-radon, sulfid-radon itd.)
Blatne kupke
laserski tuš 5. Kombinirane metode liječenja blatom:
Galvanizirano blato
Elektroforeza blata
Dijadinamička terapija blatom
Pelofonoterapija
Amplipulse tretman blatom
Blatne kupke
Induktotermija blatom
Induktotermoelektrično blato 6. Kombinirane metode ultrazvučne terapije:
Elektrofonoforeza
Fonodijadinamoforeza
Fonoamplipulsforeza
Magnetofonoforeza
Vakuumfonoterapija 7. Kombinirane visokofrekventne metode
terapija:
Vakuumska sonvalizacija
Induktotermija blatom
Induktotermoelektroforeza
8. Kombinirane metode magnetoterapije:
Lijekovi za magnetoforezu
Vibromagnetoterapija
Pelomagnetoterapija
Kriomagnetoterapija
GLAVNA NAČELA TERAPEUTSKE UPOTREBE FIZIKALNIH ČIMBENIKA
Racionalno korištenje terapijske fizikalnečimbenika u određenom pacijentu sugerira
pridržavanje strogo diferenciranog izbora vrsta
korištena energija i specifični načini provođenja
postupci, etiološki i patogenetski
valjanost primjene ovog fizičkog
čimbenici, priroda glavnih kliničkih manifestacija,
individualne karakteristike tijeka bolesti,
početno funkcionalno stanje organizma i
specifičnosti terapijskog učinka odabranog faktora. Načelo jedinstva etiološkog, patogenetskog
i simptomatska fizioterapija.
Za subakutne i kronične upalne bolesti
fizioterapijski postupci trebaju biti usmjereni na
rješavanje patološkog procesa, uklanjanje njegovih ostataka
manifestacije i normalizacija poremećenih funkcija raznih
organa i sustava. Prisutnost sindroma boli to zahtijeva
olakšanje tijekom prva dva ili tri postupka, od prije
nestanak boli apsorbirajuće i
protuupalna terapija je manje učinkovita. U srži
ovo je načelo uzrokovano bliskim odnosom
terapeutski fizički faktor općeg, segmentno-refleksnog
i lokalne reakcije.
Načelo primjerenosti utjecaja
- usklađenost doze fizičkog faktora i načina njegove primjeneozbiljnost i faza patološkog procesa, značajke njegove
kliničke manifestacije, komorbiditeti i opće
stanje tijela.
Princip individualnog tretmana fizikalnim čimbenicima
Princip individualnog tretmana fizikalnim čimbenicimapri korištenju fizikalnih faktora fizioterapeut mora
uzeti u obzir:
dob, spol i konstitucija pacijenta;
prisutnost popratnih bolesti;
prisutnost pojedinačnih kontraindikacija za korištenje određenog
fizički faktor;
reaktivnost tijela i stupanj uvježbanosti adaptivno-kompenzacijskih
mehanizmi;
bioritamska aktivnost glavnih tjelesnih funkcija.
Istodobno, odsutnost izraženog terapijskog učinka nakon prvog
postupaka nije osnova za otkazivanje ili zamjenu
fizički faktor drugima.
Neizostavan uvjet za individualizaciju fizioterapije je stvaranje
pozitivno psiho-emocionalno raspoloženje pacijenata.
Princip tečaja liječenja fizičkim čimbenicima
Optimalni terapeutski učinak većine fizikalnih čimbenika javlja se ukao rezultat tečaja liječenja.
Trajanje je 6-8 za neke nosološke oblike, 8-12 za druge,
rjeđe 14-20 postupaka.
U ovom slučaju, morfološke i funkcionalne promjene koje nastaju nakon
početni postupak, produbljuju se i utvrđuju naknadnim. Ovisno o
provodi se dinamika kliničkih manifestacija patološkog procesa postupka
dnevno ili svaka 1-2 dana.
Zbrajanje terapijskih učinaka fizičkih čimbenika osigurava dugoročno
učinak nakon tijeka fizioterapije, koji se nastavlja nakon njegovog završetka.
Dugi tijek liječenja s jednim fizičkim faktorom dovodi do
prilagodbe tijela i značajno smanjuje učinkovitost njegovog terapijskog djelovanja.
Za procjenu trajanja tečaja potrebno je, osim subjektivne procjene
pacijenta, također uzeti u obzir dinamiku objektivnih pokazatelja njegovog stanja.
Načelo kompleksne upotrebe terapijskih čimbenika
dolazi u dva glavna oblika - kombinacija ikombinacija fizičkih faktora. Kombinirano
liječenje uključuje istovremeno izlaganje nekoliko
fizički čimbenici na
patološko žarište. Uz kombinirani tretman, fizički čimbenici
su korišteni
uzastopno u različitim vremenskim intervalima. Primjena
ovo načelo
ograničeno: nisu svi fizički čimbenici međusobno kompatibilni
Načelo optimalnog liječenja fizikalnim čimbenicima
Načelo optimalnog liječenja fizikalnim čimbenicimaFizikalni čimbenici imaju različitu terapeutsku učinkovitost
u liječenju određene bolesti.
Parametri terapijskog faktora i način njegove primjene trebaju biti
optimalno, tj. uskladiti karakter i fazu što je više moguće
patološki proces.
U akutnom razdoblju bolesti, uglavnom niskog intenziteta
fizikalni čimbenici na segmentno-metamerne zone.
U subakutnoj i kroničnoj fazi intenzitet čimbenika raste i
često djeluju izravno na patološki fokus.
Tako npr. u serozno-alternativnoj fazi upale,
ultraljubičasto zračenje u rastućim eritemskim dozama (3-10 biodoza),
a u reparativno-regenerativnoj – u suberitemskoj (1/4-1/2 biodoze).
Konačno, potpuno ultraljubičasto zračenje s dobrom reaktivnošću
pacijent se propisuje prema glavnoj shemi, u oslabljenim pacijentima - prema
spora shema, a za fizički jake - prema ubrzanoj.
Princip malih doza
na temelju očitovanja specifičnog djelovanja terapijskogfizički čimbenici samo kada se koriste u malim dozama;
u cjelini
intenzitet izlaganja zamjenjuju se specifične reakcije
nespecifičan
učinci.
Princip dinamičkog liječenja fizikalnim čimbenicima
Princip dinamičke fizikalne terapiječimbenici
Fizioterapija treba biti primjerena trenutnom stanju
bolesnika, stalna korekcija parametara primijenjenih fizikalnih čimbenika tijekom cijelog razdoblja liječenja bolesnika,
odgovaraju fazi patološkog procesa i stanju
pacijenta, promijenite intenzitet i učestalost tjelesnog
čimbenik, lokalizacija, područje i trajanje njezina
učinci, zajedno s uključivanjem u kompleks liječenja
dodatni terapijski fizikalni čimbenici.
Takva varijacija pridonosi smanjenju prilagodbe pacijenta na utjecaj na fizičke čimbenike, što značajno smanjuje njihovu kliničku učinkovitost.
Princip kompleksnog liječenja fizikalnim čimbenicima
Princip kompleksnog liječenja fizikalnim čimbenicimaPolisistemska priroda patološkog procesa diktira potrebu
složena uporaba terapeutskih fizičkih čimbenika.
Dolazi u dva glavna oblika: kombinirani i
kombinirani.
Kombinirano liječenje podrazumijeva istovremeni učinak na
patološko žarište nekoliko fizičkih čimbenika.
U kombiniranom liječenju koriste se uzastopno s
različiti vremenski intervali, dosežući 1-2 dana ili
mijenjanje tečajeva.
Visoka učinkovitost složenog tretmana s fizičkim čimbenicima
na temelju njihove sinergije, potenciranja, očitovanja novih
terapijski učinak, kao i produljenje trajanja
djelovanje fizičkih faktora.
Načelo nasljeđivanja
je uzeti u obzir prirodu iučinkovitost prethodnog liječenja.
Provode se ponovljeni tečajevi terapije
određeno vremensko razdoblje:
za terapiju blatom ovaj interval je 6 mjeseci,
za balneoterapiju - 4 mjeseca,
za elektromehaničke metode - 2 mjeseca.
Načelo pravilnog imenovanja fizioterapijskih postupaka
Načelo pravilnog imenovanja fizioterapijskih postupakaRazumno i racionalno korištenje
fizikalni čimbenici u kompleksu terapijskih
aktivnosti
Manifestacije nuspojava patološki promijenjenih organa koje se mogu pojaviti kod nepismenih
Manifestacije nuspojava odpatološki promijenjeni organi koji se mogu javiti
s nepismenim imenovanjem fizičkih čimbenika
Glavni znak neadekvatne fizioterapije je egzacerbacija
patološki proces i formiranje reakcije neprilagođenosti pacijenta. Takav
reakcija može biti pretežno opća (bez značajnih promjena u
zahvaćeni organ ili sustav) ili lokalni (žarišni).
S općom reakcijom koja se odvija prema tipu vegetativno-vaskularnog sindroma,
postoje nepovoljne promjene u dobrobiti, povećanje
razdražljivost, umor, smanjena učinkovitost, poremećaj sna,
promjena temperaturne krivulje, prekomjerno znojenje, labilnost pulsa,
krvni tlak i dr. Egzacerbacije patoloških
manifestacije u pridruženim žarištima
Opće kontraindikacije za fizioterapiju:
maligne neoplazme,sistemske bolesti krvi,
oštra opća iscrpljenost pacijenta (kaheksija),
hipertenzija stadij III,
izražena ateroskleroza cerebralnih žila,
bolesti kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije,
krvarenja ili sklonost njima,
opće ozbiljno stanje pacijenta,
febrilno stanje (tjelesna temperatura pacijenta iznad 38 ° C),
aktivna plućna tuberkuloza,
epilepsija s čestim napadajima,
histerija s teškim konvulzivnim napadajima,
psihoze s pojavama psihomotornog uzbuđenja.
Hvala na pažnji!
Vasilij Mihajlovič Bogoljubov Genadij Nikolajevič Ponomarenko
OPĆA FIZIOTERAPIJAUdžbenik za studente medicine
Terapijske fizikalne skupine
Ovisno o vrstama energije i vrstama njezinih nositelja,razne skupine terapeutskih tjelesnih
Uvod u fizioterapiju 9 čimbenika (Bogolyubov V.M., Ponomarenko G.N.,
1996), prema kojem su definirani dijelovi fizioterapije:
elektroterapija, magnetoterapija, fototerapija, hidroterapija,
termoterapija itd.
Mjesto fizioterapije u pružanju lječilišnih usluga. Osnove interakcije tijela s fizičkim čimbenicima
U praksi lječilišta i odmarališta, uz prirodne ljekovite resurse, široko se koriste metode fizioterapije aparatima.
Fizioterapija (grč. physis - priroda, thewpeia - njega, liječenje) je medicinska disciplina koja proučava djelovanje na organizam fizičkih čimbenika koji se koriste za liječenje bolesnika, prevenciju bolesti i medicinsku rehabilitaciju.
Budući da su predmet proučavanja ove medicinske znanosti bilo koji terapijski fizikalni čimbenici (vidi sliku), balneologija i fizioterapija imaju mnogo toga zajedničkog u području terapijske uporabe prirodnih fizikalnih čimbenika. Pritom balneologija ne razmatra posebno hardverske metode liječenja, a fizioterapija ne proučava balneologiju, organizaciju balneologije i niz drugih balneoloških područja.
Brojne metode fizioterapije temelje se na djelovanju fizičkih podražaja koji predstavljaju prirodno okruženje čovjeka (svježina, toplina, hladnoća, mehanički utjecaj, razni oblici elektriciteta).
Fizikalne metode liječenja u odmaralištima koriste se kao dodatak glavnoj terapiji. Imaju sposobnost potencirati djelovanje prirodnih ljekovitih čimbenika, znatno ubrzati proces rehabilitacije i smanjiti potrošnju lijekova. Balneolozi bez izričitih indikacija obično pokušavaju ne propisivati fizioterapeutske postupke, fokusirajući se na prirodne čimbenike u liječenju. Međutim, u nekim slučajevima, zbog brzog razvoja tehnologija za poboljšanje zdravlja, stvaranje i implementacija novih metoda liječenja, umjetni čimbenici (na primjer, umjetna speleoterapija (u posebno opremljenim sobama), baroterapija, detenzorske metode, praćenje čišćenja crijeva , SPA tehnologije) koriste se u odmaralištima.aktivniji od prirodnih.
Najizraženiji terapijski učinak većine fizičkih čimbenika javlja se kao rezultat tijeka liječenja. Njegovo trajanje je 6 - 12, rijetko 14 - 20 postupaka. Zbir terapijskih učinaka svakog postupka daje naknadno djelovanje od dva do četiri mjeseca, au kombinaciji s prirodnim ljekovitim čimbenicima (balneoterapija, blato, klima) od 6 do 12 mjeseci.
Mehanizam djelovanja fizikalnih čimbenika
U najopćenitijem obliku, mehanizam djelovanja fizičkih čimbenika može se prikazati na sljedeći način. Tijelo apsorbira energiju faktora djelovanja kao fizičko tijelo. U ovoj fazi svi procesi podliježu fizikalnim zakonitostima koje određuju dubinu prodiranja aktivnog faktora u organizam, vrstu tkiva u kojima dolazi do apsorpcije energije u najvećoj mjeri i nastaju primarni učinci apsorpcije (stvaranje topline, slobodna radikali pobuđenih molekula itd.).
Uz primarnu, fizikalnu, apsorpciju energije čimbenika djelovanja, u tkivima se odvijaju složeni i manje proučavani procesi transformacije energije fizikalnog čimbenika u biološke procese. Dolazi do ekscitacije receptora, živaca ili drugih ekscitabilnih tkiva, promjene omjera iona i pH okoline, što je uobičajeno za tkiva, i stvaranja biološki aktivnih spojeva. Lokalne promjene u stanju tkiva šire se živčanim i humoralnim putevima, utječu na različite sustave i neuroendokrinu regulaciju. Rezultat djelovanja fizikalnih čimbenika su nespecifične i specifične reakcije organizma.
