Dodaj u favorite
Dom ultrazvuk abdomena

Egilok od onoga što uzimaju. Ispravno doziranje antihipertenzivnog lijeka Egilok

Hvala

Egilok je lijek iz skupine beta1-adrenergičkih blokatora s antianginoznim, hipotenzivnim i antiaritmičkim djelovanjem. Antianginozni učinak je smanjenje potrebe srca za kisikom i povećanje njegove izdržljivosti u stanjima koronarne arterijske bolesti, čime se sprječavaju napadi angine i infarkt miokarda. Hipotenzivni učinak je sposobnost snižavanja krvnog tlaka. A antiaritmijski učinak je normalizacija srčanog ritma zaustavljanjem tahikardije i ekstrasistole. Dakle, Egilok ima kompleksan pozitivan učinak na rad srca, koji se koristi u liječenju koronarne arterijske bolesti, zatajenja srca, aritmija, srčanog udara, hipertireoze, migrene i drugih stanja povezanih s visokim krvnim tlakom i kisikom u srcu. tkiva.

Sastav, imena, sorte i oblici otpuštanja Egilok

Trenutno je lijek Egilok dostupan u sljedeće tri varijante:
1. Egilok tablete uobičajenog trajanja djelovanja od 25 mg, 50 mg i 100 mg;
2. Tablete Egilok Retard s produljenim djelovanjem od 50 mg i 100 mg;
3. Tablete Egilok C s produljenim djelovanjem od 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg.

U skladu s tim, tablete s normalnim trajanjem djelovanja u svakodnevnom govoru jednostavno se nazivaju "Egilok" i dodaje se broj koji odgovara dozi aktivnog sastojka, na primjer, "Egilok 50" ili "Egilok 25" itd. Tablete s dugim djelovanjem nazivaju se "Egilok Retard" i, u pravilu, ne dodaju brojku koja označava dozu. Egilok C tablete u svakodnevnom govoru često se nazivaju "Egilok sa sukcinatom", budući da je u ovoj vrsti lijeka aktivna tvar sadržana u obliku sukcinata, au Egilok Retardu i Egiloku s uobičajenim trajanjem djelovanja u obliku tartarata. Egilok S i Egilok Retard imaju produljeno djelovanje, ali samo Egilok ima redovno.

Tri navedene vrste lijeka Egilok proizvodi mađarski farmaceutski koncern EGIS Pharmaceuticals PLC. Osim ovih lijekova, na farmaceutskom tržištu postoji još jedna jeftinija opcija pod nazivom Egilok SR (Egilok SR), a proizvodi ga indijska farmaceutska tvornica Intas Pharmaceuticals Ltd po licenci. Egilok SR je jeftinija verzija Egiloka S.

Sve tri vrste Egiloka dostupne su u obliku tableta za oralnu primjenu. Egilok tablete s normalnim trajanjem djelovanja imaju okrugli bikonveksni oblik i bijele su ili gotovo bijele boje. Tablete od 25 mg na jednoj strani imaju crtu u obliku križa, a na drugoj ugravirano "E 435". Tablete od 50 mg i 100 mg imaju razrez na jednoj strani i ugraviran "E 434" i "E 432" na drugoj.

Egilok Retard tablete svih doza su obložene bijelim premazom, duguljastog bikonveksnog oblika i rizikom s obje strane. Tablete Egilok C svih doza su obojene u bijelo, imaju ovalni bikonveksni oblik i rizik s obje strane.

Egilok i Egilok Retard sadrže kao djelatnu tvar metoprolol tartarat i Egilok C - metoprolol sukcinat. Obje tvari su različite soli metoprolola, koji zapravo predstavlja aktivni sastojak lijeka. U tijelu se sol razgrađuje i iz nje se oslobađa metoprolol koji ima izravan terapeutski učinak. Stoga se sve vrste Egiloka mogu smatrati potpuno istima, jer se metoprolol tartarat i sukcinat samo malo razlikuju u brzini apsorpcije u krv i razvoju terapeutskog učinka.
Pomoćne komponente tri vrste Egiloka prikazane su u tablici.

Egilok Egilok Retard Egilok S
Silicijev dioksid, koloidniMikrokristalna celuloza
Natrijev karboksimetil škrob (tip A)magnezijev stearatMetilceluloza
Silicijev dioksid, koloidniMakrogol 6000Glicerol
povidonsaharozaKukuruzni škrob
magnezijev stearatškrobna melasaEtilceluloza
trietil citratmagnezijev stearat
GiprolozaHipromeloza
EtilcelulozaStearinska kiselina
TalkTitanijev dioksid
Titanijev dioksid

Egilok - recept

Recept za Egilok je napisan kako slijedi:
Rp.: Egilok 25 mg N 40
D.S. 1 tableta 3 puta dnevno.

Nakon slova "Rp." naznačeno je puno ime lijeka i doza aktivne tvari (u ovom primjeru Egilok 25 mg). Zatim napišu slovo "N" i iza njega navedu broj koji označava broj tableta koje treba prodati osobi u ljekarni. U drugom retku recepta, iza slova "D. S." naznačen je raspored uzimanja tableta.

Terapeutski učinak lijeka

Sve vrste lijeka Egilok imaju antiaritmijske, hipotenzivne i antianginalne učinke zbog sposobnosti aktivne tvari da blokira beta1-adrenergičke receptore srca.

Blokirajući adrenergičke receptore, Egilok smanjuje broj otkucaja srca, snagu kontraktilnog kretanja miokarda i volumen krvi izbačene u aortu, a također umjereno snižava krvni tlak. Egilok snižava krvni tlak kod ljudi koji stoje i leže. Dugotrajna primjena Egiloka kod hipertenzije ima blagotvoran učinak na srce, smanjujući njegovo opterećenje i time smanjujući rizik od iznenadne srčane smrti, srčanog i moždanog udara.

Osim toga, Egilok smanjuje potrebu srca za kisikom snižavanjem krvnog tlaka, otkucaja srca i snage kontraktilnih pokreta miokarda. Smanjenje broja otkucaja srca i produljenje razdoblja opuštanja srca (dijastole) poboljšava opskrbu krvlju samog miokarda i unos kisika u njegove stanice. Zbog toga Egilok osigurava bolju prehranu i opskrbu srca kisikom, što sprječava napade angine i povećava rad čovjeka.

Redovita uporaba Egiloka može smanjiti rizik od iznenadne srčane smrti u razvoju infarkta miokarda. Primjena lijeka nakon srčanog udara sprječava ponovne napade.

Kada se Egilok koristi u kompleksnoj terapiji koronarne arterijske bolesti, lijek normalizira srčani ritam, sprječava pojavu ekstrasistola i tahikardije. Ovaj učinak stvara stabilan srčani ritam, koji čak i tijekom napada nije poremećen razvojem smrtonosne ventrikularne fibrilacije. Zato redovita primjena Egiloka smanjuje rizik od smrti kod zatajenja srca i koronarne arterijske bolesti.

Dakle, možemo reći da je Egilok lijek za napade angine i zatajenje srca, jer poboljšava rad srca i povećava njegovu stabilnost i izdržljivost, što omogućuje osobi da mirno podnosi fizički i emocionalni stres. Egilok ne liječi anginu pektoris, koronarnu arterijsku bolest i zatajenje srca, on samo osigurava normalan rad srca u nepovoljnim uvjetima, ublažava i zaustavlja bolne simptome bolesti i omogućuje osobi da vodi normalan život. To jest, Egilok je lijek za uklanjanje simptoma kardiovaskularnih bolesti i sprječavanje napada angine, hipertenzivnih kriza, srčanih i moždanih udara.

Egilok - indikacije za uporabu

U principu, sve vrste Egiloka su indicirane za upotrebu u istim bolestima. Međutim, zbog osobitosti i trajanja terapijskih učinaka, vrste lijeka Egilok indicirane su za uporabu u različitim varijantama tijeka istih bolesti. Radi lakše percepcije i izbjegavanja zabune, indikacije za upotrebu tri vrste Egiloka dane su u tablici.
Indikacije za uporabu Egilok Indikacije za uporabu Egilok Retard Indikacije za uporabu Egilok S
Prevencija napadaja migrene
Arterijska hipertenzija (Egilok se može koristiti kao pojedinačni lijek ili kao dio kompleksne terapije)
Prevencija napada angine
Prevencija ponovljenih infarkta miokarda (Egilok se koristi kao dio kompleksne terapije)
Hipertireoza (Egilok se koristi kao dio kompleksne terapije)Uklanjanje ventrikularnih ekstrasistola
Hiperkinetički srčani sindrom
Prevencija ventrikularnih ekstrasistolaPrevencija supraventrikularnih i ventrikularnih tahikardijaSmanjena frekvencija ventrikula kod fibrilacije atrija
Prevencija supraventrikularnih aritmijaKronično zatajenje srca (Egilok se koristi u kombinaciji s diureticima, srčanim glikozidima i ACE inhibitorima)Stabilno kronično zatajenje srca bilo koje funkcionalne klase, u kombinaciji s poremećenom sistolom lijeve klijetke srca (Egilok se koristi kao dio kompleksne terapije)
Smanjenje rizika od smrti u kasnim fazama infarkta miokarda
Funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti povezani s tahikardijom

Egilok - upute za uporabu

Opća pravila prijema

Tablete bilo koje vrste Egilok treba progutati cijele, bez žvakanja ili drobljenja na druge načine, ali s malom količinom negazirane vode. Ako je potrebno, tablete se mogu prelomiti samo na pola prema postojećim rizicima. Tablete se mogu uzimati neovisno o hrani, jer hrana ne utječe na apsorpciju lijeka u krvotok. Međutim, preporuča se uzimati lijek tijekom ili neposredno nakon obroka, jer se time smanjuje rizik od razvoja i ozbiljnosti nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Doziranje Egiloka, Egiloka Retarda i Egiloka S odabire se pojedinačno, postupno ga povećavajući do potrebne vrijednosti. Takvo postupno povećanje doze do terapijske potrebno je kako bi se izbjegla bradikardija na početku liječenja. Najveća dopuštena dnevna doza je 200 mg. Prilikom odabira doze za anginu pektoris, potrebno je usredotočiti se na puls, koji bi trebao biti 55-60 otkucaja u minuti u mirovanju, a ne više od 110 tijekom vježbanja.

Nije potrebno mijenjati dozu kod starijih osoba, kao ni kod onih koji pate od insuficijencije bubrega ili jetre. Smanjenje preporučene doze potrebno je samo u slučaju teške insuficijencije jetre. Osim toga, potrebno je smanjiti dozu Egiloka s razvojem bradikardije s pulsom manjim od 50 otkucaja u minuti, snažnim padom tlaka, AV blokadom, bronhospazmom, ventrikularnom aritmijom ili teškim poremećajem funkcije jetre.

Egilok se ukida polako, smanjujući dozu unutar 10-14 dana na minimum (25 mg za Egilok i Egilok Retard i 12,5 mg za Egilok C). Najmanju dozu treba uzeti u roku od 4 do 5 dana, nakon čega lijek treba potpuno otkazati. S oštrim prekidom lijeka razvija se sindrom povlačenja, koji se očituje pojačanom anginom pektoris i povišenim tlakom.

Egilok liječenje raznih bolesti

S hipertenzijom počinju uzimati Egilok 20-50 mg 2 puta dnevno (ujutro i navečer). Ako ova doza nije dovoljno učinkovita, tada se povećava na 50-100 mg 2 puta dnevno.

Uz anginu pektoris i aritmije, počinju uzimati Egilok 25-50 mg 2-3 puta dnevno, ako je potrebno, povećavajući dozu na 100 mg 2 puta dnevno.

Prevencija ponovljenog srčanog udara sastoji se u uzimanju Egiloka 50-100 mg dva puta dnevno.

Za zaustavljanje tahikardije kod hipertireoze preporuča se uzimati Egilok 50 mg 3 do 4 puta dnevno.

Uz funkcionalne poremećaje praćene tahikardijom (na primjer, vegetovaskularna distonija, napad panike, itd.), Egilok se uzima 50 mg 2 puta dnevno. Uz neučinkovitost, doza se povećava na 100 mg 2 puta dnevno.

Egilok može izazvati povećanje alergijskih reakcija, pa ljudi skloni alergijama trebaju uzeti u obzir ovaj aspekt. Egilok također smanjuje stvaranje suza, što je važno za osobe koje koriste kontaktne leće. Kako bi spriječili suho oko, morat će koristiti umjetne suze ili se odreći kontaktnih leća u korist naočala.

U prisutnosti zatajenja srca, Egilok se može uzimati tek nakon što je postignuta faza kompenzacije. S postupnim povećanjem doze Egiloka kod zatajenja srca, prvo se može primijetiti povećanje simptoma, koji se postupno smanjuju unutar dva tjedna. Zbog ove značajke, nemoguće je naglo povećati dozu Egiloka.

U pozadini primjene Egiloka periferna cirkulacija može se pogoršati.

Egilok treba koristiti istovremeno s beta-2-agonistima kod osoba s bronhijalnom astmom ili s alfa-blokatorima kod feokromocitoma. Osim toga, tijekom uzimanja Egiloka, nemoguće je intravenozno davati lijekove iz skupine blokatora kalcijevih kanala, na primjer, Verapamil i druge.

Za izvođenje bilo kakvih kirurških operacija nije potrebno otkazati Egilok, ali anesteziologu treba reći da osoba uzima ovaj lijek. U nekim slučajevima, u nedostatku potrebnog raspona lijekova za anesteziju, možda će biti potrebno otkazati Egilok 48 sati prije operacije.

Egilok se mora otkazati kada osoba razvije depresiju.

Egilok Retard ne smiju koristiti osobe koje pate od intolerancije na fruktozu ili galaktozu, kao i sa nedostatkom saharoze ili izomaltaze, budući da tablete sadrže saharozu.

Egilok tijekom trudnoće i dojenja

Bilo koja vrsta Egiloka tijekom trudnoće i dojenja može se koristiti samo ako je potencijalna korist za majku veća od svih mogućih rizika za fetus.

Kada se lijek koristi tijekom trudnoće, treba ga prekinuti 2 do 3 dana prije poroda, jer inače novorođenče može doživjeti zastoj u rastu, bradikardiju, niski krvni tlak, respiratornu depresiju i hipoglikemiju nakon rođenja. Ako Egilok nije otkazan na vrijeme, nakon rođenja, stanje djeteta treba pratiti 48 do 72 sata.

Unatoč činjenici da Egilok u malim količinama prelazi u majčino mlijeko, ima učinke adrenergičkih blokatora na bebino srce. Stoga, ako je potrebno uzimati Egilok, dojenje treba prekinuti i dijete treba prenijeti na umjetne smjese.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Kada se Egilok koristi zajedno s lijekovima koji su inhibitori enzima CYP2D6 (kinidin, terbinafin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, celekoksib, propafenon i difenhidramin), mogu se pojaviti fluktuacije njegove koncentracije u krvnom serumu.

Nemojte koristiti Egilok u kombinaciji sa sljedećim lijekovima:

  • Barbiturati (fenobarbital, fenazepam, itd.);
  • propafenon;
  • Verapamil.
Doziranje Egiloka treba prilagoditi kada se koristi zajedno sa sljedećim lijekovima:
  • Adrenalin (epinefrin);
  • amiodaron;
  • Antiaritmici klase I;
  • Beta-blokatori (kao što su atenolol, propranolol i pindolol);
  • Hydrazalin;
  • Guanfacine;
  • difenhidramin;
  • Diltiazem;
  • klonidin;
  • Methyldopa;
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (na primjer, Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulid, Indometacin, Diklofenak, itd.);
  • norefedrin (fenilpropanolamin);
  • rezerpin;
  • teofilin;
  • kinidin;
  • cimetidin;
  • Estrogeni hormoni (uključujući kombinirane oralne kontraceptive);
  • Ergotamin.
Srčani glikozidi (Strophanthin i drugi), kada se koriste istodobno s Egilokom, mogu izazvati bradikardiju. Lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav (hipnotici, trankvilizatori, antidepresivi, antipsihotici i etilni alkohol), dok se koriste s Egilokom, povećavaju rizik od oštrog pada krvnog tlaka.

Egilok produljuje učinke neizravnih antikoagulansa (na primjer, Varfarin, Dikumarin, itd.).

Rizik od alergijskih reakcija značajno se povećava kada se istodobno s Egilokom koriste posebne otopine za kožne alergijske testove i radiokontaktne tvari koje sadrže jod.

Kod pušača učinci Egiloka mogu biti mnogo manje izraženi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja mehanizmima

Tijekom uzimanja Egiloka možete se baviti različitim aktivnostima koje zahtijevaju izvrsnu koncentraciju pažnje i veliku brzinu reakcija samo uz oprez, jer lijek smanjuje sposobnost kontrole mehanizama zbog mogućeg razvoja vrtoglavice i povećanog umora.

Predozirati

Moguće je predoziranje bilo kojom vrstom Egiloka i manifestira se sljedećim simptomima:
  • Snažan pad krvnog tlaka;
  • Teška bradikardija s otkucajima srca manjim od 50 otkucaja u minuti;
  • Vrtoglavica;
  • Cijanoza (plave usne, nokti, vrhovi prstiju);
  • Aritmija;
  • ekstrasistolija;
  • Spazam bronha;
  • Kardiogeni šok;
  • AV blokada (do potpunog srčanog zastoja);
  • Bol u srcu (kardijalgija);
  • respiratorna depresija;
  • umor;
  • Povećano znojenje;
  • Kršenje osjetljivosti (osjećaj goosebumps, itd.);
  • miastenični sindrom.
Prvi simptomi predoziranja Egilokom razvijaju se 20 do 120 minuta nakon uzimanja lijeka. Često se simptomi predoziranja razvijaju pri uzimanju alkohola, kinidina, barbiturata ili lijekova za smanjenje tlaka.

Liječenje predoziranja Egilokom provodi se u intenzivnoj njezi, jer su potrebne mjere intenzivne njege i stalno praćenje stanja osobe. Ako su tablete uzete unutar sljedećih 40 minuta, tada se provodi ispiranje želuca i osobi se daje sorbent (na primjer, aktivni ugljen, Polysorb, Polyphepan itd.). U budućnosti se provodi simptomatska terapija, usmjerena na normalizaciju glavnih pokazatelja kardiovaskularnog sustava i održavanje funkcioniranja vitalnih organa.

Egilok - nuspojave

Sve tri vrste Egiloka sposobne su izazvati razvoj gotovo identičnih nuspojava iz bilo kojeg organa i sustava. Popis u nastavku prikazuje nuspojave sve tri vrste Egiloka. Štoviše, ako je bilo koja nuspojava karakteristična samo za bilo koju vrstu Egiloka, onda je to naznačeno u zagradama.
Dakle, nuspojave Egiloka su sljedeće:
1. Iz živčanog sustava:
  • umor;
  • Vrtoglavica;
  • Glavobolja;
  • ekscitabilnost;
  • konvulzije;
  • Parestezija (osjećaj puzanja i drugi poremećaji osjetljivosti);
  • Depresija;
  • Pogoršanje koncentracije;
  • noćne more;
  • depresija;
2. Sa strane kardiovaskularnog sustava:
  • bradikardija;
  • Ortostatska hipotenzija (oštar pad tlaka kada se kreće u stojeći položaj);
  • nesvjestica;
  • Hladna stopala;
  • lupanje srca;
  • Privremeno povećanje simptoma zatajenja srca;
  • Kardiogeni šok kod osoba koje su imale infarkt miokarda;
  • AV blok I stupnja;
  • Aritmija;
  • Bol u predjelu srca;
  • Edem na ekstremitetima (za Egilok Retard i Egilok C).
3. Iz gastrointestinalnog trakta:
  • Mučnina;
  • Povraćanje;
  • Suha usta;
  • Kršenje jetre (zamračenje urina, žutost bjeloočnice ili kože, stagnacija žuči);
  • Hepatitis (za Egilok C);
  • Povećana aktivnost AsAT i AlAT;
  • Povećanje koncentracije bilirubina u krvi.
4. Sa strane kože:
  • Povećano znojenje;
  • Alopecija (ćelavost);
  • Fotosenzitivnost (osjetljivost na sunčevu svjetlost);
  • Pogoršanje psorijaze;
  • Svrbež kože;
  • crvenilo kože;
  • Egzantem.
5. Sa strane dišnog sustava:
  • Kratkoća daha pri naporu;
  • bronhospazam;
6. Od osjetilnih organa:
  • oštećenje vida;
  • Suhoća i iritacija površine oka;
  • Poremećaj okusa.
7. Drugi:
  • Povećanje tjelesne težine;
  • Bol u zglobovima (artralgija);
  • Trombocitopenija trombocita u krvi);
  • Leukopenija (smanjenje ukupnog broja bijelih krvnih stanica);
  • Agranulocitoza (smanjenje sadržaja neutrofila, eozinofila i bazofila u krvi);
  • Snižene razine lipoproteina visoke gustoće (HDL) u krvi;
  • Povećanje razine triglicerida (TG) u krvi.
Nuspojave Egiloka obično su blage i privremene. Ako se bilo koja nuspojava počne intenzivno manifestirati, zahtijevajući poseban tretman, tada trebate prestati uzimati Egilok.

Kontraindikacije za uporabu

Sorte Egiloka imaju relativne i apsolutne kontraindikacije. U prisutnosti apsolutnog lijeka ne može se koristiti, ni pod kojim okolnostima. I s relativnim kontraindikacijama, dopuštena je pažljiva uporaba Egiloka pod nadzorom liječnika.

Apsolutne kontraindikacije za uporabu Egiloka uključuju sljedeća stanja:

  • Preosjetljivost, netolerancija ili alergijske reakcije na komponente lijeka;
  • Atrioventrikularni (AV) blok II ili III stupnja;
  • Sinoatrijalna blokada;
  • Bradikardija s otkucajima srca manjim od 50 otkucaja u minuti;
  • Sindrom bolesnog sinusa;
  • Kardiogeni šok;
  • Teški poremećaji periferne cirkulacije (na primjer, trofični ulkusi, mramorna boja kože ekstremiteta, itd.);
  • Zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
  • Dob ispod 18 godina;
  • Teški tijek bronhijalne astme;
  • Istovremena intravenska primjena verapamila;
  • Akutni infarkt miokarda s pulsom manjim od 45 otkucaja u minuti, PQ intervalom većim od 240 ms i gornjim tlakom manjim od 100 mm Hg. Umjetnost.;
  • Istodobna primjena lijekova-inhibitora enzima CYP2D6;
  • Trudnoća i razdoblje dojenja;
  • Dugotrajna uporaba inotropnih lijekova i beta-blokatora ili mimetika (za Egilok C);
  • Prinzmetalova angina (za Egilok);
  • Netolerancija na fruktozu, galaktozu ili nedostatak saharoze ili izomaltaze (za Egilok Retard).
Relativne kontraindikacije za uporabu Egiloka su sljedeća stanja:
  • Dijabetes;

    • Sinonimi za Egilok su sljedeći lijekovi:
    • Betaloc otopina i tablete;
    • Betaloc Zok tablete produljenog djelovanja;
    • Vasocardin i Vasocardin Retard tablete;
    • Corvitol 50 i 100;
    • Lidaloc tablete;
    • Metozok tablete;
    • Metocard tablete;
    • Metocor Adifarm tablete i otopina;
    • metoprolol tablete;
    • Serdol tablete.
    Analozi Egiloka su sljedeći lijekovi:
    • Aritel i Aritel Core tablete;
    • Atenolol tablete;
    • Betak tablete;
    • Betacard tablete;
    • Betaxolol tablete;
    • Bidop tablete;
    • Binelol tablete;
    • Biol tablete;
    • Biprol tablete;
    • Bisogamma tablete;
    • Bisocard tablete;
    • Bisomor tablete i liofilizat;
    • bisoprolol tablete;
    • otopina Breviblok;
    • Vero-Atenolol tablete;
    • Concor i Concor Cor tablete;
    • Corbis tablete;
    • Kordanum tablete;
    • Cordinorm tablete;
    • Coronalne tablete;
    • Lokren tablete;
    • Nebivator tablete;
    • Nebivolol tablete;
    • Nebicor tablete;
    • Nebilan Lannacher tablete;
    • Nebilet tablete;
    • Nebilong tablete;
    • Nevotens tablete;
    • Niperten tablete;
    • OD-Neb tablete;
    • Tirez tablete;
    • Estecor tablete.

    Egilok - recenzije

    Većina recenzija o Egiloku povezana je s njegovom upotrebom za smanjenje tlaka i uklanjanje palpitacija (tahikardija). Rjeđe, Egilok se koristi za aritmije kako bi se normalizirao srčani ritam. U oba slučaja, gotovo sve recenzije lijeka su pozitivne (više od 90%), zbog visoke učinkovitosti, dobre tolerancije i jednostavnosti upotrebe. U recenzijama ljudi primjećuju da lijek pomaže u brzom uklanjanju tahikardije uzrokovane različitim razlozima, što normalizira opće stanje i daje osobi priliku da vodi normalan život. Egilok za uklanjanje tahikardije može se uzimati i kao tečaj i po potrebi. Ova mogućnost jednokratne upotrebe lijeka vrlo je prikladna i s gledišta ljudi je definitivan plus.

    Također u recenzijama ljudi primjećuju dobru učinkovitost Egiloka u tečaju za snižavanje krvnog tlaka. Prema mišljenju ljudi, prednosti lijeka su brzi razvoj učinka, dobra tolerancija i mogućnost dugotrajne uporabe nekoliko godina zaredom.

    U pregledima upotrebe Egiloka za aritmije, ljudi primjećuju da lijek vrlo brzo i doslovno savršeno usklađuje ritam, ublažava bolne simptome i vraća normalno zdravlje.

    Negativne recenzije o Egiloku povezane su s razvojem nuspojava i potrebom prestanka uzimanja lijeka. Odnosno, negativne recenzije obično ostavljaju ljudi koji iz nekog razloga nisu odgovarali Egiloku.

    Concor ili Egilok?

    Egilok kao djelatnu tvar sadrži metoprolol, a Concor - bisoprolol, ali oba lijeka pripadaju istoj farmakološkoj skupini selektivnih beta1-blokatora. To znači da imaju gotovo identičan mehanizam djelovanja i sličan raspon nuspojava. I Concor i Egilok mogu s istom učestalošću izazvati oštećenje vida, suhoću sluznice oka, konjunktivitis i druge nuspojave.

    U principu, terapeutski učinak Concora i Egiloka praktički se ne razlikuje, ali jedan lijek je bolji za nekoga, a drugi za drugu osobu. Postoji samo jedan način da saznate koji je lijek najbolji za vas - pokušajte uzeti oba. Ako želite, možete jednostavno zamijeniti jedan lijek drugim, znajući da 5 mg Concora odgovara 50 mg Egiloka. Međutim, Egilok ima nešto jači učinak u usporedbi s Concorom, pa se preporučuje odabrati prvi lijek ako je drugi neučinkovit.

    Općenito, jedina značajna razlika između Concora i Egiloka je mogućnost njegove primjene s teškom bradikardijom (puls manji od 55 otkucaja u minuti). Stoga, s tendencijom bradikardije, Egilok je poželjniji.

    Egilok, Egilok Retard i Egilok S - cijena

    Sve tri vrste lijeka Egilok uvoze se u zemlje bivšeg SSSR-a, pa su razlike u njihovoj cijeni u različitim ljekarnama uzrokovane veleprodajnim cijenama, carinama, tečajevima i režijskim troškovima. To znači da nema razlike između skupljeg i jeftinijeg lijeka, a možete kupiti Egilok koji se prodaje po najnižoj cijeni.

    Cijene za sve vrste Egiloka prikazane su u tablici.

    Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Fotografija lijeka

Latinski naziv: Egilok

ATX kod: C07AB02

Djelatna tvar: metoprolol (metoprolol)

Proizvođač: EGIS Pharmaceuticals PLC (Mađarska)

Opis se odnosi na: 10.11.17

Egilok je lijek koji je dizajniran za liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava. Korištenje Egiloka pomaže smanjiti učestalost ventrikularnih kontrakcija srca sa supraventrikularnom tahikardijom, ventrikularnom ekstrasistolom i fibrilacijom atrija.

Djelatna tvar

Metoprolol (Metoprolol).

Oblik i sastav ispuštanja

Dostupan u obliku okruglih bikonveksnih bijelih tableta. Prodaju se u tamnim staklenim posudama od 30 i 60 tableta, u kartonskim pakiranjima.

Indikacije za upotrebu

  • infarkt miokarda;
  • angina;
  • arterijska hipertenzija;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • migrena (u kompleksnoj terapiji);
  • hipertireoza (kao dio složenog liječenja).

Kontraindikacije

  • zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
  • SSSU;
  • sinoatrijalna blokada;
  • kardiogeni šok;
  • teška arterijska hipotenzija;
  • angiospastična angina;
  • AV blokada drugog i trećeg stupnja;
  • teška bradikardija;
  • osobe mlađe od 18 godina;
  • preosjetljivost na metoprolol i druge komponente lijeka;
  • dojenje.

S velikim oprezom propisuje se za sljedeće patologije: metabolička acidoza, dijabetes melitus, bronhijalna astma, obliterirajuća periferna vaskularna bolest, kronična opstruktivna plućna bolest, kronično zatajenje bubrega, miastenija gravis, psorijaza, depresija, kronično zatajenje jetre i tireotoksikoza.

Upute za uporabu Egilok (metoda i doziranje)

Tablete se uzimaju oralno, neovisno o obroku. Radi lakšeg gutanja, tableta se može prelomiti na pola.

Doziranje se odabire pojedinačno u svakom slučaju. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 200 mg.

Za liječenje umjerene ili blage hipertenzije, terapiju treba započeti s 25-50 mg dva puta dnevno (ujutro i poslijepodne). Doza se može postupno povećati na 100-200 mg dnevno ili kombinirati s drugim antihipertenzivima.

  • Kod angine pektoris, liječenje počinje s 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Postupno se doza može povećati na 200 mg dnevno.
  • Nakon infarkta miokarda za terapiju održavanja propisano je 100-200 mg. Koje su podijeljene u dvije ekvivalentne metode.
  • U slučaju poremećaja srčanog ritma, liječenje treba započeti s 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Postupno se doza može povećati na 200 mg.
  • Za liječenje hipertireoze propisuje se 150-200 mg u 3-4 doze.
  • S funkcionalnim poremećajima srca propisuje se 50 mg dva puta dnevno, ako je potrebno, doza se može povećati na 200 mg.
  • Za prevenciju migrene potrebno je uzimati 100 mg u dvije doze, s mogućnošću povećanja do 200 mg.

Nuspojave

Primjena tableta može uzrokovati sljedeće nuspojave:

  • na dijelu kardiovaskularnog sustava: palpitacije, sinusna bradikardija, ortostatska hipotenzija, smanjena kontraktilnost miokarda, poremećena miokardijalna vodljivost, kardialgija, aritmija, privremeno pogoršanje simptoma kroničnog zatajenja srca;
  • iz živčanog sustava: slabost, umor, glavobolja, inhibicija motoričkih i mentalnih reakcija, depresija, parestezija u udovima, nesanica ili pospanost, zbunjenost, astenični sindrom, noćne more, oštećenje kratkotrajnog pamćenja;
  • iz gastrointestinalnog trakta: bol u trbuhu, suha usta, zatvor, mučnina, povraćanje, promjene okusa, hiperbilirubinemija;
  • iz hematopoetskog sustava: leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija;
  • iz dišnog sustava: otežano izdisanje, nazalna kongestija, kratkoća daha;
  • dermatološke reakcije: svrbež kože, urtikarija, osip, pogoršanje psorijaze, pojačano znojenje, fotodermatoza, egzantem, ispiranje kože, reverzibilna alopecija;
  • ostalo: smanjeni libido i potencija, debljanje, bol u leđima, hipoglikemija, smanjen vid, tinitus, konjunktiva.

Predozirati

Predoziranje lijekom očituje se sljedećim simptomima: sinusna bradikardija, zatajenje srca, snižavanje krvnog tlaka, povraćanje, mučnina, cijanoza, koma, gubitak svijesti. Prvi znakovi pojavljuju se pola sata ili 2 sata nakon predoziranja.

Liječenje se provodi u intenzivnoj njezi. Preporuča se ispiranje želuca, aktivni ugljen, a također se koristi i simptomatska terapija. Dodatno se preporučuje uvođenje norepinefrina ili dobutamina; s konvulzijama - diazepam; s bronhospazmom, propisuju se beta2-agonisti.

Analozi

Analozi za ATX kod: Betaloc, Vasocardin, Metroprolol, Serdok, Emzok.

Lijekovi sa sličnim mehanizmom djelovanja (podudarnost ATK koda 4. razine): Atenolol Belupo.

Nemojte sami donositi odluku o promjeni lijeka, posavjetujte se s liječnikom.

farmakološki učinak

Egilok je učinkovit lijek koji pripada beta1-blokatorima. Glavni aktivni sastojak lijeka je metoprolol. Ova tvar ima hipotenzivne, antiaritmičke i antianginalne učinke. Blokirajući beta1-adrenergičke receptore, metoprolol smanjuje ekscitatorni učinak simpatičkog živčanog sustava na srce, a također trenutačno smanjuje krvni tlak i otkucaje srca. Što se tiče hipotenzivnog učinka lijeka, on je prilično dug, budući da se otpor perifernih žila postupno smanjuje.

  • Dugotrajna primjena kod visokog krvnog tlaka može dovesti do smanjenja mase lijeve klijetke. Lijek smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih bolesti kod muškaraca s umjereno povišenim krvnim tlakom.
  • Zbog smanjenja broja otkucaja srca i krvnog tlaka smanjuje se potreba za kisikom u srčanom mišiću, zbog čega se dijastola produljuje. Ovaj učinak smanjuje učestalost napadaja angine i značajno poboljšava kvalitetu života i fizičko stanje bolesnika.
  • Indikacije za Egilok su fibrilacija atrija, supraventrikularna tahikardija i ventrikularna ekstrasistolija. Uz ove patologije, lijek pomaže u smanjenju otkucaja srca ventrikula. Redovito uzimanje lijeka tijekom nekoliko godina dovodi do smanjenja kolesterola u krvi.

posebne upute

  • Prije početka terapije i tijekom liječenja potrebno je pratiti krvni tlak i broj otkucaja srca. Ako broj otkucaja srca padne ispod 50 otkucaja u minuti, potrebna je liječnička pomoć.
  • Bolesnici s dijabetesom trebaju redovito pratiti razinu glukoze i, ako je potrebno, prilagoditi dozu inzulina.
  • Prekidati ga treba postupno, smanjujući dozu kroz dva tjedna kako bi se izbjegao sindrom ustezanja, koronarni poremećaji i angina pektoris.
  • Pacijenti koji nose kontaktne leće mogu osjetiti smanjeno lučenje suza.
  • Preporuča se oprez pri upravljanju vozilima i pri bavljenju potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju.

Tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano tijekom trudnoće i dojenja.

U djetinjstvu

Kontraindicirano kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

U starosti

Starijim osobama nije potrebna prilagodba doze.

Za oslabljenu funkciju bubrega

Bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega nije potrebna prilagodba doze.

Za oslabljenu funkciju jetre

S posebnom pažnjom propisan je za zatajenje jetre.

interakcija lijekova

  • Ne možete kombinirati lijek s MAO inhibitorima i Verapamilom, jer je moguće povećati toksičnost Egiloka.
  • Učinak lijeka se pojačava kada se uzima u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Kako bi se spriječila arterijska hipotenzija, potrebno je stalno pratiti krvni tlak i opće stanje bolesnika.
  • U kombinaciji s antiaritmicima, srčanim glikozidima povećava se rizik od razvoja AV blokade i bradikardije.

Postoje kontraindikacije. Prije uzimanja posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Komercijalni nazivi u inozemstvu - Apo-Metoprolol, Azumetop, Beloc-Zok, Beloken, Betazok, Bloxan, Denex, Doplin, Emzok, Jeprolol, Lanoc, Lopressor, Mepronet, Metapro, Metblock, Metodura, Metohexal, Metolar, Metolol , Metomerck , Metopress, Metoros, Metostad, Metrol, Met-XL, Meto Zerok, Minax, Neobloc, Presolol, Prolaken, Prolomet-XL, Restopress, Ritmetol, Seloken, Selopral, Selozok, Sitelol, Spesicor, Starpress, Supermet, Toprol- XL, Vivalol, Zoticus.

Svi lijekovi koji se koriste u kardiologiji,.

Možete postaviti pitanje ili ostaviti recenziju o lijeku (ne zaboravite navesti naziv lijeka u tekstu poruke).

Pripravci koji sadrže metoprolol (Metoprolol, ATC kod (ATC) C07AB02):

Uobičajeni oblici puštanja (više od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
Ime Obrazac za otpuštanje Pakiranje, kom Zemlja proizvođača Cijena u Moskvi, r Ponude u Moskvi
Betaloc - original tablete od 100 mg 100 Švedska, Astra Zeneka 380- (prosjek 494↗) -565 285↗
tablete od 25 mg 14 Švedska, Astra Zeneka 105-(srednji 142)-312 902↗
Betaloc ZOK (Betaloc ZOK) - original (produženo oslobađanje) tablete od 50 mg 30 Švedska, Astra Zeneka 235- (prosjek 286↗) -343 899↗
Betaloc ZOK (Betaloc ZOK) - original (produženo oslobađanje) tablete od 100 mg 30 Švedska, Astra Zeneka 329- (srednji 416↗) -491 855↗
vazokardin (vazokardin) tablete od 50 mg 50 Slovačka, Zentiva 53-(srednji 69)-124 433↘
vazokardin (vazokardin) tablete od 100 mg 50 Slovačka, Zentiva 93- (prosjek 123↗) -152 678↗
Korvitol 50 (Corvitol 50) tablete od 50 mg 50 Njemačka, Berlin-Chemie 82- (prosjek 205↘) -273 450↘
Korvitol 100 (Corvitol 100) tablete od 100 mg 50 Njemačka, Berlin-Chemie 112- (prosjek 254↘) -343 414↘
Metozoc (Metozoc) tablete od 25 mg 30 Rusija, Akrikhin 94- (prosjek 175↗) -203 112↘
Metozoc (Metozoc) tablete od 50 mg 30 Rusija, Akrikhin 173- (prosjek 229↗) -261 139↘
Metocard (Metocard) tablete od 50 mg 30 Poljska, Polpharma 42-(srednji 57)-75 400↗
Metocard (Metocard) tablete od 100 mg 30 Poljska, Polpharma 24-(prosjek 73)-96 365↘
Metoprolol Acry tablete od 50 mg 30 Rusija, Akrikhin 15-(srednje 45)-52 110↗
Metoprolol Ratiopharm tablete od 50 mg 30, 50, 100 Njemačka, Ratiopharm 23-(srednji 28)-32 241↗
Metoprolol Ratiopharm tablete od 100 mg 30 Njemačka, Merkle 26-(srednji 50)-76 404↗
Egilok (Egilok) tablete od 25 mg 60 Mađarska, Egis 100- (prosjek 122) -142 950↗
Egilok (Egilok) tablete od 50 mg 60 Mađarska, Egis 98- (prosjek 146↗) -170 959↗
Egilok (Egilok) tablete od 100 mg 30 i 60 Mađarska, Egis za 30kom: 96- (prosječno 134↗) -365
za 60kom: 131- (prosječno 200↗) - 227		 944↘
tablete od 50 mg 30 Švicarska, Acino Pharma 119- (prosjek 211↗) -327 700↘
Egilok Retard (produženo oslobađanje) tablete od 100 mg 30 Švicarska, Acino Pharma 110- (prosjek 285) -330 600↘
Egilok C (Egilok C) tablete od 100 mg 30 Indija, Intas 148-(srednji 288)-361 155↘
Rijetki i obustavljeni oblici puštanja (manje od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
Ime Obrazac za otpuštanje Pakiranje, kom Država, tvrtka Cijena u Moskvi, r Ponude u Moskvi
Betaloc - original otopina za intravensku injekciju 5 mg u 5 ml, ampule 5 Švedska, Astra Zeneka 715- (sredina 854↗) -976 74↗
metoprolol (metoprolol) tablete od 50 mg 28, 30 i 40 Razni 12-(srednji 67)-86 71↘
Egilok C (Egilok C) tablete od 50 mg 30 Indija, Intas 105- (prosjek 198↘) -262 71↘
Vasocardin Retard (produženo oslobađanje) tablete od 200 mg 30 Slovačka, Zentiva Ne Ne
metoheksal (metoheksal) tablete od 100 mg 20 Njemačka, Heksal Ne Ne
Metozoc (Metozoc) tablete od 100 mg 30 Rusija, Akrikhin 255-(srednji 326)-419 48↘
Metocard retard (Metocard Retard) tablete od 200 mg 30 Poljska, Polpharma Ne Ne
Metokor Adifarm otopina za intravenske injekcije 1mg/ml 5ml 10 Bugarska, Adifarm 729-730 4↗
Metolol (metolol) tablete od 50 mg 30 Austrija, Merkle Ne Ne
Metolol (metolol) tablete od 100 mg 10 Austrija, Merkle Ne Ne
metoprolol tablete od 25 mg 60 Rusija, Ozon 43-(srednji 59)-86 15↗
metoprolol (metoprolol) tablete od 100 mg 30 i 50 Srbija, Hemofarm 26- (srednji 74) -111 83↗
Metoprolol Organic tablete od 25 mg 60 Rusija, Organika OAO 43-(srednji 56)-68 18↗
Metoprolol Organic tablete od 50 mg 30 i 60 Rusija, Organika OAO 18-86 9↗
Egilok C (Egilok C) tablete od 25 mg 30 Indija, Intas 112- (prosjek 167) -299 73↗
Egilok C (Egilok C) tablete od 200 mg 30 Indija, Intas 238-(srednji 281)-317 32↗
Serdol tablete od 50 mg 30 Rumunjska, Labormed Ne Ne

Betaloc ZOK (originalni metoprolol s produljenim oslobađanjem) – službene upute za uporabu. Lijek na recept, informacija namijenjena samo zdravstvenim radnicima!

Kliničko-farmakološka skupina:

Beta1 blokator

farmakološki učinak

Kardioselektivni beta1-blokator bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti. Ima blagi učinak stabilizacije membrane. Djeluje antihipertenzivno, antianginozno i ​​antiaritmijski. Suzbija stimulirajući učinak kateholamina na srce tijekom fizičkog i psiho-emocionalnog stresa: sprječava povećanje broja otkucaja srca, povećanje krvnog tlaka, smanjuje minutni volumen srca i smanjuje kontraktilnost miokarda.

Zbog osobitosti oblika doziranja održava se konstantna koncentracija metoprolola u plazmi i osigurava stabilan klinički učinak lijeka tijekom 24 sata.Zbog nepostojanja vrhova koncentracije u plazmi klinički Betaloc® ZOK karakterizira bolji beta1 -selektivnost u usporedbi s tradicionalno korištenim tabletnim oblicima metoprolola. Osim toga, potencijalni rizik od nuspojava uočenih pri vršnim koncentracijama lijeka u plazmi (na primjer, bradikardija ili slabost u nogama pri hodu) znatno je smanjen.

U srednjim terapijskim dozama Betaloc® ZOK ima manje izražen učinak na glatku muskulaturu bronha od neselektivnih beta-blokatora. Po potrebi Betaloc® ZOK u kombinaciji s beta2-agonistima može se propisivati ​​bolesnicima s opstruktivnom plućnom bolešću.

Betaloc® ZOK ima manji učinak na lučenje inzulina i metabolizam ugljikohidrata te na aktivnost kardiovaskularnog sustava u stanjima hipoglikemije u odnosu na neselektivne beta-blokatore.

Primjena lijeka Betaloc® ZOK u arterijskoj hipertenziji dovodi do značajnog sniženja krvnog tlaka dulje od 24 sata (u ležećem položaju, stojeći, tijekom vježbanja). Na početku terapije metoprololom primjećuje se povećanje OPSS-a. S produljenom uporabom moguće je smanjenje krvnog tlaka zbog smanjenja OPSS-a uz konstantan minutni volumen srca.

U MERIT-HF, studiji preživljenja kod kroničnog zatajenja srca (NYHA funkcionalna klasa II-IV) sa smanjenom ejekcijskom frakcijom (≥ 40%), uključujući 3991 bolesnika, Betaloc® ZOK pokazao je povećanje preživljenja i smanjenje učestalosti hospitalizacija . Uz dugotrajno liječenje, pacijenti su postigli opće poboljšanje dobrobiti, smanjenje težine simptoma (prema NYHA funkcionalnim klasama). Također, terapija Betalocom® ZOK-om pokazala je povećanje ejekcijske frakcije lijeve klijetke, smanjenje krajnjeg sistoličkog i krajnjeg dijastoličkog volumena lijeve klijetke.

Kvaliteta života tijekom liječenja Betalocom® ZOK-om se ne pogoršava niti se poboljšava. Uočeno je poboljšanje kvalitete života tijekom liječenja Betalocom® ZOK-om kod bolesnika nakon infarkta miokarda.

Farmakokinetika

Usis i distribucija

Nakon oralne primjene, metoprolol se u potpunosti apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.

Brzina oslobađanja djelatne tvari ovisi o kiselosti medija. Nakon uzimanja tablete Betaloc® ZOK (metoprolol oblik lijeka s produljenim oslobađanjem) trajanje terapijskog učinka je više od 24 sata, dok se konstantna brzina otpuštanja djelatne tvari postiže 20 sati.

Bioraspoloživost nakon jedne doze jedne doze je približno 30-40%. Vezanje metoprolola za proteine ​​plazme je nisko - oko 5-10%.

Metabolizam

Metoprolol se biotransformira u jetri oksidacijom. Tri glavna metabolita metoprolola nisu pokazala klinički značajan beta-blokirajući učinak.

rasplod

T1 / 2 prosječno iznosi 3,5 sata.Oko 5% oralne doze lijeka izlučuje se urinom nepromijenjeno, ostatak lijeka izlučuje se u obliku metabolita.

Indikacije za primjenu lijeka BETALOK® ZOK

  • arterijska hipertenzija;
  • angina;
  • stabilno simptomatsko kronično zatajenje srca s poremećenom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke (kao adjuvantna terapija glavnom liječenju zatajenja srca);
  • liječenje održavanja nakon akutne faze infarkta miokarda (za smanjenje smrtnosti i ponovnog infarkta);
  • srčane aritmije (uključujući supraventrikularnu tahikardiju), kao i za smanjenje učestalosti ventrikularnih kontrakcija tijekom fibrilacije atrija i ventrikularnih ekstrasistola;
  • funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, popraćeni tahikardijom;
  • prevencija napadaja migrene.

Režim doziranja

Prilikom odabira doze potrebno je izbjeći razvoj bradikardije.

S arterijskom hipertenzijom, početna doza je 50-100 mg 1 puta dnevno. U nedostatku kliničkog učinka, doza se može povećati na 100 mg 1 put na dan ili se Betaloc® ZOK može koristiti u kombinaciji s drugim antihipertenzivima (po mogućnosti diuretik i blokator kalcijevih kanala, derivat dihidropiridina).

Kod angine pektoris prosječna terapijska doza je 100-200 mg 1 puta dnevno. Ako je potrebno, Betaloc® ZOK se može koristiti u kombinaciji s drugim antianginalnim lijekovima.

Kod stabilnog simptomatskog kroničnog zatajenja srca s poremećenom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke, Betaloc® ZOK može se propisati bolesnicima koji nisu imali epizode egzacerbacije u zadnjih 6 tjedana i nisu imali nikakvih promjena u glavnoj terapiji u posljednja 2 tjedna. Terapija zatajenja srca beta-blokatorima ponekad može dovesti do privremenog pogoršanja simptomatske slike. U nekim slučajevima moguće je nastaviti terapiju ili smanjiti dozu, au nekim slučajevima može biti potrebno prekinuti uzimanje lijeka.

Uz stabilno kronično zatajenje srca funkcionalne klase II, preporučena početna doza tijekom prva 2 tjedna je 25 mg 1 puta dnevno. Nakon 2 tjedna doza se može povećati na 50 mg jednom dnevno, a zatim se udvostručiti svaka 2 tjedna. Doza održavanja za dugotrajno liječenje je 200 mg jednom dnevno.

Uz stabilno kronično zatajenje srca III i IV funkcionalne klase, preporučena početna doza tijekom prva 2 tjedna je 12,5 mg 1 puta dnevno. Doza se odabire pojedinačno. Tijekom razdoblja povećanja doze, pacijenta treba pratiti, jer. u nekih bolesnika mogu se pogoršati simptomi zatajenja srca. Nakon 1-2 tjedna doza se može povećati na 25 mg 1 puta dnevno, a zatim nakon još 2 tjedna - do 50 mg 1 puta dnevno. Ako se dobro podnosi, doza se može udvostručiti svaka 2 tjedna dok se ne postigne najveća doza od 200 mg jednom dnevno.

U slučaju arterijske hipotenzije i/ili bradikardije, možda će biti potrebno smanjiti konkomitantnu terapiju ili smanjiti dozu Betaloca ZOK. Arterijska hipotenzija na početku terapije ne znači nužno da se određena doza Betaloca ZOK-a neće tolerirati tijekom daljnjeg dugotrajnog liječenja. Međutim, doze se ne smiju povećavati dok se stanje ne stabilizira. Također može biti potrebno praćenje funkcije bubrega.

Za liječenje održavanja nakon infarkta miokarda, lijek se propisuje 200 mg 1 puta dnevno.

Uz srčane aritmije, lijek se propisuje 100-200 mg 1 puta dnevno.

Uz funkcionalne poremećaje srčane aktivnosti, popraćene tahikardijom, doza je 100 mg 1 puta dnevno, ako je potrebno, doza se može povećati na 200 mg dnevno.

Za prevenciju migrene propisuje se 100-200 mg jednom dnevno.

Betaloc® ZOK je namijenjen za svakodnevnu primjenu jednom dnevno (najbolje ujutro). Betaloc ZOK tabletu treba progutati s tekućinom. Tablete se mogu podijeliti na pola, ali se ne smiju žvakati ili drobiti.

Kada se lijek propisuje bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega ili starijim osobama, nema potrebe za prilagodbom režima doziranja.

Nuspojava

Za procjenu učestalosti slučajeva korišteni su sljedeći kriteriji: vrlo često (>10%), često (1-9,9%), ponekad (0,1-0,9%), rijetko (0,01-0,09%), vrlo rijetko (< 0.01%).

Sa strane kardiovaskularnog sustava: često - bradikardija, ortostatska arterijska hipotenzija (vrlo rijetko praćena nesvjesticom), hladni ekstremiteti, palpitacije; ponekad - privremeno povećanje simptoma zatajenja srca, AV blokada prvog stupnja, kardiogeni šok u bolesnika s akutnim infarktom miokarda; rijetko - drugi poremećaji provođenja, aritmije; vrlo rijetko - gangrena (u bolesnika s teškim poremećajima periferne cirkulacije).

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: vrlo često - umor; često - vrtoglavica, glavobolja; ponekad - parestezija, grčevi mišića, depresija, smanjena sposobnost koncentracije, pospanost ili nesanica, noćne more; rijetko - nervoza, tjeskoba; vrlo rijetko - oštećenje pamćenja, amnezija, depresija, halucinacije.

Iz probavnog sustava: često - mučnina, bol u trbuhu, proljev, zatvor; ponekad - povraćanje; rijetko - suha usta, abnormalna funkcija jetre; vrlo rijetko - hepatitis.

Iz hemopoetskog sustava: vrlo rijetko - trombocitopenija.

Iz dišnog sustava: često - kratkoća daha tijekom fizičkog napora; ponekad - bronhospazam; rijetko - rinitis.

Iz mišićno-koštanog sustava: vrlo rijetko - artralgija.

Od osjetilnih organa: rijetko - suhoća i / ili iritacija očiju, konjunktivitis, zamagljen vid; vrlo rijetko - zujanje u ušima, poremećaj okusa.

Dermatološke reakcije: ponekad - osip (u obliku urtikarije), pojačano znojenje; rijetko - gubitak kose; vrlo rijetko - fotoosjetljivost, pogoršanje psorijaze.

Ostalo: ponekad - povećanje tjelesne težine; rijetko - impotencija, seksualna disfunkcija.

Betaloc® ZOK bolesnici dobro podnose, nuspojave su uglavnom blage i reverzibilne.

Kontraindikacije za primjenu lijeka BETALOC® ZOK

  • AV blok II i III stupnja;
  • kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije (plućni edem, hipoperfuzijski sindrom ili hipotenzija);
  • dugotrajna ili povremena terapija inotropnim sredstvima usmjerenim na stimulaciju β-adrenergičkih receptora;
  • klinički značajna sinusna bradikardija;
  • SSSU;
  • kardiogeni šok;
  • arterijska hipotenzija;
  • teški poremećaji periferne arterijske cirkulacije (uključujući prijetnju gangrene);
  • bolesnika sa sumnjom na akutni infarkt miokarda s otkucajima srca manjim od 45 otkucaja u minuti, PQ intervalom duljim od 0,24 s ili sistoličkim krvnim tlakom manjim od 100 mm Hg;
  • bolesnici kojima su propisani intravenski blokatori kalcijevih kanala (poput verapamila);
  • djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (učinkovitost i sigurnost lijeka nisu utvrđene);
  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • preosjetljivost na druge beta-blokatore.

Koristite lijek s oprezom u slučaju AV blokade 1. stupnja, Prinzmetalove angine, bronhijalne astme, KOPB-a, šećerne bolesti, teškog zatajenja bubrega, metaboličke acidoze, istodobne primjene sa srčanim glikozidima.

Primjena BETALOC® ZOK tijekom trudnoće i dojenja

Kao i većina lijekova, Betaloc® ZOK se ne smije propisivati ​​tijekom trudnoće i tijekom dojenja, osim ako očekivana korist za majku nadilazi mogući rizik za fetus i/ili dijete.

Kao i drugi antihipertenzivi, beta-blokatori mogu uzrokovati nuspojave, poput bradikardije u fetusa, novorođenčadi ili dojene djece. Količina metoprolola izlučenog u majčino mlijeko i beta-blokirajući učinak u dojenog djeteta (kada majka uzima metoprolol u terapijskim dozama) su beznačajni.

Primjena za kršenja funkcije jetre

Kada se lijek propisuje bolesnicima s teškim oštećenjem jetre (na primjer, u bolesnika s teškom cirozom ili porto-kavalnom anastomozom), može biti potrebno smanjenje doze.

Zahtjev za povrede funkcije bubrega

Potreban je oprez pri propisivanju lijeka bolesnicima s teškom insuficijencijom bubrega.

posebne upute

Bolesnicima s opstruktivnom bolešću pluća ne preporučuje se propisivanje beta-blokatora. Ako se drugi antihipertenzivi ne podnose dobro ili su neučinkoviti, može se propisati metoprolol, jer je to selektivni lijek. Treba propisati minimalnu učinkovitu dozu, ako je potrebno, može se propisati beta2-agonist.

Pri primjeni beta1-blokatora rizik od utjecaja na metabolizam ugljikohidrata ili mogućnost prikrivanja simptoma hipoglikemije znatno je manji nego pri primjeni neselektivnih beta-blokatora.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca u fazi dekompenzacije, prije imenovanja Betaloc® ZOK-a, potrebno je postići kompenzaciju i održati je tijekom liječenja lijekom.

Vrlo rijetko tijekom terapije Betalocom ZOK-om u bolesnika s oštećenom provodnošću može doći do pogoršanja stanja do AV blokade. Ako se tijekom liječenja razvije bradikardija, potrebno je smanjiti dozu lijeka ili postupno ukinuti lijek.

Tijekom razdoblja primjene lijeka moguće je pojačati simptome poremećaja periferne arterijske cirkulacije, uglavnom zbog sniženja krvnog tlaka.

Ako je potrebno propisati Betaloc ZOK bolesnicima s feokromocitomom, potrebno je istodobno propisati alfa-blokatore.

Potreban je oprez pri propisivanju lijeka bolesnicima s teškom insuficijencijom bubrega, s metaboličkom acidozom, istodobnom primjenom sa srčanim glikozidima.

Podaci iz kliničkih ispitivanja o djelotvornosti i sigurnosti u bolesnika s teškim stabilnim zatajenjem srca (NYHA funkcionalna klasa IV) ograničeni su. Liječenje takvih bolesnika trebaju provoditi liječnici s posebnim znanjem i iskustvom.

Bolesnici sa zatajenjem srca u kombinaciji s akutnim infarktom miokarda i nestabilnom anginom pektoris isključeni su iz studija na temelju kojih su određene indikacije za imenovanje. Učinkovitost i sigurnost lijeka za ovu skupinu bolesnika nije opisana. Primjena kod nestabilnog i dekompenziranog zatajenja srca je kontraindicirana.

Izbjegavajte nagli prekid uzimanja lijeka. Otkazivanje lijeka treba provoditi postupno, unutar 2 tjedna. Doza se smanjuje postupno, u nekoliko doza, dok se ne postigne konačna doza - 25 mg 1 puta dnevno.

Ako je nužna kirurška intervencija, anesteziologa treba upozoriti na terapiju koja se provodi kako bi se odabrao anestetik s minimalnim negativnim inotropnim učinkom, međutim ne preporučuje se ukidanje lijeka prije operacije.

Treba imati na umu da je u bolesnika koji uzimaju beta-blokatore anafilaktički šok teži.

Pedijatrijska uporaba

Iskustvo s Betalocom ZOK-om u djece je ograničeno. Imenovanje lijeka u ovoj kategoriji pacijenata je kontraindicirano.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Prilikom upravljanja vozilima i bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija, potrebno je imati na umu da se pri uzimanju Betaloca® ZOK-a mogu javiti vrtoglavica i umor.

Predozirati

Metoprolol u dozi od 7,5 g kod odrasle osobe izazvao je trovanje sa smrtnim ishodom. Petogodišnje dijete koje je uzelo 100 mg metoprolola nije pokazalo znakove intoksikacije nakon ispiranja želuca. Prijem 450 mg metoprolola od strane tinejdžera od 12 godina doveo je do umjerene intoksikacije. Gutanje 1,4 g i 2,5 g metoprolola kod odraslih izazvalo je umjerenu, odnosno tešku intoksikaciju. Prijem 7,5 g za odrasle doveo je do izuzetno teške intoksikacije.

Simptomi: najozbiljniji su simptomi od strane kardiovaskularnog sustava, ali ponekad, osobito u djece i adolescenata, simptomi od strane središnjeg živčanog sustava i supresija plućne funkcije, bradikardija, AV blok I-III stupnja, asistolija, izrazito sniženje krvnog tlaka , slaba periferna perfuzija, zatajenje srca, kardiogeni šok, plućna depresija, apneja, povećani umor, oštećenje i gubitak svijesti, tremor, konvulzije, pojačano znojenje, parestezija, bronhospazam, mučnina, povraćanje, spazam jednjaka, hipoglikemija (osobito u djece) ili hiperglikemija, hiperkalijemija; učinci na bubrege; prolazni miastenični sindrom.

Istodobna primjena alkohola, antihipertenziva, kinidina ili barbiturata može pogoršati stanje bolesnika. Prvi znakovi predoziranja mogu se primijetiti 20 minuta do 2 sata nakon uzimanja lijeka.

Liječenje: uzimanje aktivnog ugljena, ako je potrebno - ispiranje želuca.

Atropin u dozi od 0,25-0,5 mg IV za odrasle i 10-20 mcg/kg za djecu treba dati prije ispiranja želuca (zbog rizika od stimulacije vagusnog živca).

Ako je potrebno održati prohodnost dišnog trakta, provodi se mehanička ventilacija. Terbutalin se može koristiti injekcijom ili inhalacijom za ublažavanje bronhospazma.

Potrebno je nadopuniti BCC, provesti infuziju glukoze. Atropin 1,0-2,0 mg IV, ako je potrebno, ponoviti uvod (osobito s vagalnim simptomima). EKG kontrola.

U slučaju depresije miokarda indicirana je infuzijska primjena dobutamina ili dopamina. Možete koristiti glukagon 50-150 mcg / kg IV s intervalom od 1 min. U nekim slučajevima, dodatak epinefrina terapiji može biti učinkovit.

Kod aritmije i proširenog ventrikularnog (QRS) kompleksa infundiraju se otopine natrija (klorida ili bikarbonata). Moguća je ugradnja umjetnog srčanog stimulatora.

Srčani zastoj zbog predoziranja može zahtijevati nekoliko sati reanimacije.

Provodi se simptomatsko liječenje.

interakcija lijekova

Metoprolol je supstrat CYP2D6, stoga lijekovi koji inhibiraju CYP2D6 (kinidin, terbinafin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, celekoksib, propafenon i difenhidramin) mogu utjecati na koncentraciju metoprolola u plazmi.

Kombinacije koje treba izbjegavati

Derivati ​​barbiturne kiseline: barbiturati povećavaju metabolizam metoprolola zbog indukcije enzima (ispitivanje je provedeno s fenobarbitalom).

Propafenon: pri propisivanju propafenona kod 4 bolesnika liječenih metoprololom došlo je do povećanja koncentracije metoprolola u krvnoj plazmi za 2-5 puta, dok su 2 bolesnika imala nuspojave karakteristične za metoprolol. Ova interakcija je potvrđena u studiji na 8 dobrovoljaca. Vjerojatno je interakcija uzrokovana inhibicijom propafenona, poput kinidina, metabolizma metoprolola putem izoenzima CYP2D6. Uzimajući u obzir činjenicu da propafenon ima svojstva beta-blokatora, istodobna primjena metoprolola i propafenona ne čini se prikladnom.

Verapamil: kombinacija beta-blokatora (atenolol, propranolol i pindolol) i verapamila može uzrokovati bradikardiju i dovesti do sniženja krvnog tlaka. Verapamil i beta-blokatori imaju komplementarne inhibitorne učinke na AV provođenje i funkciju sinusnog čvora.

Kombinacije koje mogu zahtijevati prilagodbu doze lijeka Betaloc® ZOK

Antiaritmici klase I: u kombinaciji s beta-blokatorima može se akumulirati negativan inotropni učinak, što dovodi do ozbiljnih hemodinamskih nuspojava u bolesnika s oštećenom funkcijom lijeve klijetke. Ovu kombinaciju također treba izbjegavati u bolesnika sa SSS i poremećajem AV provođenja. Interakcija je opisana na primjeru dizopiramida.

Amiodaron: Istodobna primjena s metoprololom može rezultirati teškom sinusnom bradikardijom. Uzimajući u obzir iznimno dugi poluvijek amiodarona (50 dana), moguću interakciju treba razmotriti dugo nakon prekida uzimanja amiodarona.

Diltiazem: Diltiazem i beta-blokatori međusobno pojačavaju inhibitorni učinak na AV provođenje i funkciju sinusnog čvora. Kada se metoprolol kombinirao s diltiazemom, bilo je slučajeva teške bradikardije.

NSAID: NSAID oslabljuju antihipertenzivni učinak beta-blokatora. Ova interakcija je prijavljena u kombinaciji s indometacinom i vjerojatno neće biti uočena u kombinaciji sa sulindakom. U studijama s diklofenakom zabilježene su negativne interakcije.

Difenhidramin: difenhidramin smanjuje biotransformaciju metoprolola u β-hidroksimetoprolol za 2,5 puta. Istodobno dolazi do povećanja djelovanja metoprolola.

Epinefrin (adrenalin): Zabilježeno je 10 slučajeva teške hipertenzije i bradikardije kod pacijenata koji su uzimali neselektivne beta-blokatore (uključujući pindolol i propranolol) i primali epinefrin. Interakcija je također zabilježena u skupini zdravih dobrovoljaca. Pretpostavlja se da se slične reakcije mogu uočiti pri uporabi epinefrina zajedno s lokalnim anesteticima u slučaju slučajnog ulaska u vaskularni krevet. Čini se da je ovaj rizik mnogo manji s kardioselektivnim beta-blokatorima.

Fenilpropanolamin: Fenilpropanolamin (norefedrin) u jednoj dozi od 50 mg može povećati dijastolički krvni tlak do patoloških vrijednosti u zdravih dobrovoljaca. Propranolol uglavnom sprječava povećanje krvnog tlaka uzrokovano fenilpropanolaminom. Međutim, beta-blokatori mogu izazvati reakcije parodoksne arterijske hipertenzije u bolesnika koji primaju visoke doze fenilpropanolamina. Zabilježeno je nekoliko slučajeva hipertenzivne krize tijekom uzimanja fenilpropanolamina.

Kinidin: Kinidin inhibira metabolizam metoprolola u posebnoj skupini bolesnika s brzom hidroksilacijom (otprilike 90% populacije u Švedskoj), uzrokujući uglavnom značajno povećanje koncentracije metoprolola u plazmi i povećanu blokadu β-adrenergičkih receptora. Vjeruje se da je slična interakcija karakteristična i za druge beta-blokatore, u čijem metabolizmu sudjeluje izoenzim CYP2D6.

Klonidin: Hipertenzivne reakcije s naglim prekidom klonidina mogu se pogoršati istodobnom primjenom beta-blokatora. Kada se koriste zajedno, ako je potrebno ukinuti klonidin, ukidanje beta-blokatora treba započeti nekoliko dana prije ukidanja klonidina.

Rifampicin: Rifampicin može povećati metabolizam metoprolola, smanjujući njegovu koncentraciju u plazmi. Bolesnike koji istodobno uzimaju metoprolol i druge beta-blokatore (kapi za oči) ili MAO inhibitore treba pomno nadzirati.

U pozadini uzimanja beta-blokatora, inhalacijski anestetici povećavaju kardiodepresivni učinak.

U pozadini uzimanja beta-blokatora, pacijenti koji primaju oralne hipoglikemijske lijekove mogu zahtijevati prilagodbu doze potonjih.

Koncentracija metoprolola u plazmi može se povećati pri uzimanju cimetidina ili hidralazina.

Srčani glikozidi, kada se koriste zajedno s beta-blokatorima, mogu povećati vrijeme AV provođenja i uzrokovati bradikardiju.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi višoj od 30°C. Rok trajanja - 3 godine.

Režim doziranja lijeka Egilok s normalnom brzinom otpuštanja:

Kod arterijske hipertenzije propisuje se dnevna doza od 50-100 mg dnevno u 1 ili 2 doze (ujutro i navečer). Uz nedovoljan terapeutski učinak, moguće je postupno povećanje dnevne doze na 100-200 mg.

Uz anginu pektoris, supraventrikularne aritmije, za prevenciju napadaja migrene, propisuje se doza od 100-200 mg dnevno u 2 podijeljene doze (ujutro i navečer).

Za sekundarnu prevenciju infarkta miokarda propisuje se prosječna dnevna doza od 200 mg u 2 podijeljene doze (ujutro i navečer).

Uz funkcionalne poremećaje srčane aktivnosti, popraćene tahikardijom, propisuje se dnevna doza od 100 mg u 2 podijeljene doze (ujutro i navečer).

U starijih bolesnika, bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i ako je potrebna hemodijaliza, nisu potrebne promjene u režimu doziranja.

U bolesnika s teškom disfunkcijom jetre lijek treba primjenjivati ​​u manjim dozama, zbog usporavanja metabolizma metoprolola.

Tablete treba uzimati oralno tijekom ili neposredno nakon obroka. Tablete se mogu podijeliti na pola, ali se ne smiju žvakati.

Selektivni blokator β-adrenergičkih receptora, ima antianginalni, antihipertenzivni i antiaritmijski učinak, smanjuje automatizam sinusnog čvora, inhibira AV provođenje, smanjuje inotropnu funkciju miokarda i srčanu frekvenciju. Antihipertenzivni učinak stabilizira se na kraju 2. tjedna lijeka. Smanjuje broj napada angine, smanjuje potrebu miokarda za kisikom, povećava toleranciju napora. Kod infarkta miokarda ograničava zonu ishemije srčanog mišića i sprječava poremećaj srčanog ritma. Glavna prednost lijeka Egilok Retard (tablete s produljenim oslobađanjem) je produljeno oslobađanje metoprolola. Terapijski učinak zabilježen je pri značajno nižoj koncentraciji metoprolola u krvi nego kod uzimanja metoprolola u konvencionalnim oblicima tableta. Stoga je za postizanje kliničkog učinka dovoljno propisati 1 tabletu Egilok Retarda dnevno.
Lijek se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (95% doze). Apsorpcija metoprolola u retard obliku je značajno produljena, što dovodi do ujednačene koncentracije lijeka Egilok Retard u krvnoj plazmi i relativne bioraspoloživosti od 80% u usporedbi s grafikonom promjene sadržaja lijeka u krvi. nakon primjene metoprolola s trenutnim oslobađanjem. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se 1,5 sati nakon oralne primjene i nakon 2-6 sati - lijek u obliku retarda. Vezanje na proteine ​​plazme - 12%. Volumen distribucije je 5,6 l/kg tjelesne težine. Metoprolol se metabolizira u jetri, njegovi metaboliti ne pokazuju aktivnost. Oko 5% doze izlučuje se nepromijenjeno urinom.

Indikacije za uporabu lijeka Egilok

  • AG (arterijska hipertenzija);
  • IHD: stabilna ili nestabilna angina (s izuzetkom Prinzmetalove angine);
  • zastoj srca;
  • poremećaji srčanog ritma (sinusna, supraventrikularna tahikardija; ventrikularna ekstrasistola);
  • aritmija na pozadini prolapsa mitralnog ventila;
  • sekundarna prevencija nakon infarkta miokarda;
  • funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, popraćeni tahikardijom;
  • hipertireoza;
  • prevencija napadaja migrene.

Primjena lijeka Egilok

S hipertenzijom (arterijska hipertenzija), početna doza Egilok Retarda je 50 mg / dan u 1 dozi. Dnevna doza se može postupno povećati na 100-200 mg u 1 dozi. Egilok Retard se može koristiti s drugim antihipertenzivnim lijekovima za povećanje hipotenzivnog učinka.
Za liječenje angine pektoris doza je 50 mg 1 put na dan, uz daljnju titraciju doze do klinički optimalne. Ako je potrebno, doza se može povećati na 100-200 mg u 1 dozi. Egilok Retard se može koristiti s drugim antianginalnim lijekovima.
Kod zatajenja srca početna doza je 25 mg/dan. Ako je potrebno, svaka 2 tjedna doza se može povećati na 50 mg, nakon još 2 tjedna - do 100 mg, ako je potrebno, nakon 2 tjedna do 200 mg.
S aritmijom, početna doza je 50-200 mg / dan u 1 dozi.
Nakon infarkta miokarda, u svrhu njegove sekundarne prevencije, doza se odabire pojedinačno pod kontrolom brzine otkucaja srca i krvnog tlaka.
Za prevenciju napadaja migrene uobičajena doza je 100-200 mg/dan u 1 dozi. Tablete se uzimaju 1 puta dnevno (ujutro), bez žvakanja i s puno tekućine.
Lijek se također može uzimati s hranom ili na prazan želudac.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Egilok

G preosjetljivost na metoprolol ili druge komponente lijeka; AV blok II-III stupnja, teška sinusna bradikardija (HR ≤50 bpm), arterijska hipotenzija, akutno dekompenzirano zatajenje srca, teški poremećaji periferne cirkulacije; kardiogeni šok, teški poremećaji periferne cirkulacije, astma, sindrom bolesnog sinusa.

Nuspojave lijeka Egilok

Smanjeni broj otkucaja srca, krvni tlak. Također može doći do kršenja AV provođenja, simptoma zatajenja srca, depresije. Mogu se javiti nuspojave kao što su umor, glavobolja, vrtoglavica, poremećaj sna. U mnogim slučajevima ti su fenomeni privremeni i nestaju sami od sebe smanjenjem doze lijeka.
Rijetko se javljaju nespecifične kožne reakcije i hladni ekstremiteti, povraćanje, proljev, zatvor, bronhospazam, trombocitopenija i poremećaj funkcije jetre.
Ako osjetite bilo koju drugu nuspojavu koja nije navedena u uputama, morate obavijestiti svog liječnika.

Posebne upute za uporabu lijeka Egilok

S oprezom, lijek treba koristiti u liječenju bolesnika sa šećernom bolešću, perifernom arterijskom bolešću, feokromocitomom (Egilok Retard se može koristiti samo u kombinaciji s blokatorima α-adrenergičkih receptora), oštećenom funkcijom bubrega i jetre. Prije početka liječenja potrebno je utvrditi funkciju jetre i bubrega. Završetak terapije lijekom Egilok Retard treba biti postupan. Nagli prekid liječenja, osobito u prisutnosti kardiovaskularne patologije, može dovesti do pogoršanja stanja (sindrom ustezanja).
Primjena Egilok Retarda može izazvati umor ili blagu omaglicu. Stoga je tijekom razdoblja liječenja potrebno suzdržati se od vožnje vozila i uključivanja u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
Ako pacijent traži liječničku pomoć ili postoji potreba za kirurškim zahvatom, nužno je upozoriti liječnika da pacijent uzima lijek Egilok Retard.
Imenovanje lijeka Egilok Retard tijekom trudnoće i dojenja moguće je ako je potencijalna korist za majku veća od rizika za dijete.

Interakcije lijeka Egilok

Potreban je oprez pri istodobnoj primjeni lijeka s:

  • verapamil i diltiazem - rizik od hipotenzije, bradikardije, atrioventrikularne blokade, asistolije;
  • klonidin - uzimanje klonidina mora biti završeno nekoliko dana nakon završetka metoprolola kako bi se izbjegao razvoj sindroma ustezanja;
  • narkotici - rizik od razvoja kardiodepresivnog učinka;
  • ergotamin - povećava vazokonstriktorni učinak);
  • neki lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav: tablete za spavanje - bromazepam, lorazepam;
  • trankvilizatori - klordiazepoksid, trimetacin, tofisopam;
  • tri- i tetraciklički antidepresivi - citalopram, moklobemid;
  • neuroleptici - klorpromazin, triflupromazin - i alkohol - rizik od arterijske hipotenzije, učinak na središnji živčani sustav;
  • NSAID, kao što je indometacin - moguće je smanjiti antihipertenzivni učinak metoprolola;
  • estrogen, kao što je noretindron, norgestrel - antihipertenzivni učinak metoprolola je smanjen;
  • hipoglikemijski oralni agensi, kao što su klorpropamid, glibenklamid, tolbutamid i inzulin - pojačavajući njihov hipoglikemijski učinak, prikrivajući simptome hipoglikemije;
  • mišićni relaksanti slični kurareu - pojačana neuromuskularna blokada;
  • antagonisti H2 receptora, kao što je cimetidin - moguće je povećati bioraspoloživost lijeka);
  • rifampicin, barbiturati, kao što su fenobarbital, sekobarbital, pentobarbital - moguće je smanjiti antihipertenzivni učinak metoprolola.

Potreban je poseban oprez kada se koristi s lijekovima za blokiranje ganglija i drugim β-adrenergičkim blokatorima, simpatomimeticima, antiaritmicima I. klase.

Predoziranje lijekom Egilok, simptomi i liječenje

Simptomi: arterijska hipotenzija, sinusna bradikardija, AV blokada, zatajenje srca, kardiogeni šok, asistolija, mučnina, povraćanje, cijanoza, bronhospazam, gubitak svijesti, koma.
Liječenje: ispiranje želuca, aktivni ugljen, kod teške hipotenzije - β-adrenergički agonisti (norepinefrin) ili intravenski atropin (s bradikardijom). Ako nema učinka, treba propisati dopamin, dobutamin. Glukagon (1-10 mg) može biti učinkovit. U teškim slučajevima može biti potrebna ugradnja umjetnog srčanog stimulatora. Bronhospazam se uklanja intravenskim uvođenjem β2-adrenergičkih agonista. Metoprolol se praktički ne izlučuje iz tijela hemodijalizom.

Uvjeti skladištenja lijeka Egilok

Na temperaturi od 15-25 °C.

Popis ljekarni u kojima možete kupiti Egilok:

  • St. Petersburg

Međunarodni naziv

metoprolol (metoprolol)

Grupna pripadnost

Selektivni beta1-blokator

Oblik doziranja

Tablete, dugodjelujuće tablete, dugodjelujuće enterički obložene tablete, dugodjelujuće tablete

farmakološki učinak

Kardioselektivni beta1-blokator. Nema učinak stabilizacije membrane i nema unutarnji CMA. Djeluje hipotenzivno, antiangijalno i antiaritmijski.

Blokirajući beta1-adrenergičke receptore srca u niskim dozama, smanjuje stvaranje cAMP iz ATP-a stimulirano katekolaminima, smanjuje unutarstaničnu Ca2+ struju, ima negativan krono-, dromo-, batmo- i inotropni učinak (usporava rad srca, inhibira vodljivost i ekscitabilnost, smanjuje kontraktilnost miokarda).

OPSS se na početku primjene beta-blokatora (u prva 24 sata nakon oralne primjene) povećava (kao rezultat recipročnog povećanja aktivnosti alfa-adrenergičkih receptora i eliminacije stimulacije beta2-adrenergičkih receptora), koja se nakon 1-3 dana vraća na prvobitnu, a dugotrajnom primjenom smanjuje.

Hipotenzivni učinak posljedica je smanjenja IOC-a i sinteze renina, inhibicije aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava (važniji je u bolesnika s početnom hipersekrecijom renina) i središnjeg živčanog sustava, obnavljanja osjetljivosti baroreceptora luka aorte (nema povećanja njihove aktivnosti kao odgovor na smanjenje krvnog tlaka) i, kao rezultat toga, smanjenje perifernih simpatičkih utjecaja. Snižava visoki krvni tlak u mirovanju, tijekom tjelesnog napora i stresa. Hipotenzivni učinak razvija se brzo (sistolički krvni tlak se smanjuje nakon 15 minuta, maksimum - nakon 2 sata) i traje 6 sati, dijastolički krvni tlak se mijenja sporije: stabilno smanjenje uočeno je nakon nekoliko tjedana redovitog uzimanja.

Antianginalni učinak određen je smanjenjem potrebe miokarda za kisikom kao rezultat smanjenja brzine otkucaja srca (produljenje dijastole i poboljšanje perfuzije miokarda) i kontraktilnosti, kao i smanjenjem osjetljivosti miokarda na učinke simpatičke inervacije. Smanjuje broj i težinu napada angine i povećava toleranciju na tjelesno opterećenje. Povećanjem krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj klijetki i povećanjem istezanja mišićnih vlakana klijetki, može se povećati potreba za kisikom, osobito u bolesnika sa CHF.

Antiaritmijski učinak posljedica je eliminacije aritmogenih čimbenika (tahikardija, povećana aktivnost simpatičkog živčanog sustava, povećan sadržaj cAMP, arterijska hipertenzija), smanjenja stope spontane ekscitacije sinusnih i ektopičnih pacemakera i usporavanja AV provođenja ( uglavnom u antegradnom i manjim dijelom u retrogradnom smjeru kroz AV čvor).) i dodatni putovi.

Kod supraventrikularne tahikardije, fibrilacije atrija, sinusne tahikardije s funkcionalnim srčanim oboljenjima i tireotoksikozom, usporava rad srca ili čak može dovesti do ponovne uspostave sinusnog ritma.

Sprječava razvoj migrene.

Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, kada se primjenjuje u srednjim terapijskim dozama, ima manje izražen učinak na organe koji sadrže beta2-adrenergičke receptore (gušterača, skeletni mišići, glatki mišići perifernih arterija, bronha i maternice) i na metabolizam ugljikohidrata; jačina aterogenog djelovanja ne razlikuje se od djelovanja propranolola. Dugotrajnom primjenom smanjuje koncentraciju kolesterola u krvi. Kada se koristi u visokim dozama (više od 100 mg / dan), ima blokirajući učinak na oba podtipa beta-adrenergičkih receptora.

S intravenskom infuzijom metoprolol tartarata tijekom 10 minuta ili više, maksimalni učinak se razvija nakon 20 minuta, smanjenje brzine otkucaja srca pri dozama od 5 i 10 mg je 10 odnosno 15%.

Indikacije

IHD, angina pri naporu, nestabilna angina, infarkt miokarda (akutna faza, kao i sekundarna prevencija).

Arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza.

CHF (kompenzirani) u kombinaciji s diureticima, ACE inhibitorima i srčanim glikozidima.

Poremećaji ritma (uključujući opću anesteziju) - sinusna tahikardija, ventrikularne i supraventrikularne aritmije (uključujući supraventrikularnu tahikardiju, fibrilaciju atrija, lepršanje atrija, tahikardiju atrija, tahiaritmije uzrokovane digitalisom, kateholaminima, ventrikularnu ekstrasistolu, prolaps mitralnog zaliska), kongenitalni sindrom produženog QT intervala.

Tirotoksikoza (kompleksna terapija), sindrom ustezanja, migrena (prevencija), tremor (esencijalni, senilni), anksioznost (pomoćno liječenje), akatizija na pozadini antipsihotika.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, kardiogeni šok, AV blok II-III stadija, SA blok, SSSU, sinusna bradikardija (HR manji od 50/min), akutna HF ili dekompenzirana CHF, Prinzmetalova angina, arterijska hipotenzija, akutni infarkt miokarda (P-Q više od 0,24 s ili sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg); razdoblje dojenja, istodobna primjena MAO inhibitora ili istodobna intravenska primjena verapamila C s oprezom. Dijabetes melitus, metabolička acidoza, bronhijalna astma, KOPB (emfizem, kronični opstruktivni bronhitis), zatajenje jetre, kronično zatajenje bubrega, miastenija gravis, feokromocitom, tireotoksikoza, depresija (uključujući anamnezu), psorijaza, obliterirajuće bolesti perifernih krvnih žila ("intermitentna hromost, Raynaudov sindrom), trudnoća, djetinjstvo (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene), starija dob.

Nuspojave

Iz živčanog sustava: povećan umor, slabost, glavobolja, usporavanje brzine mentalnih i motoričkih reakcija. Rijetko: parestezije u ekstremitetima (u bolesnika s "intermitentnom" klaudikacijom i Raynaudovim sindromom), tremor, konvulzije, depresija, anksioznost, smanjena pozornost, pospanost, nesanica, snovi "noćne more", zbunjenost ili gubitak kratkotrajnog pamćenja, halucinacije, astenija , miastenija gravis .

Od osjetilnih organa: rijetko - smanjen vid, smanjeno izlučivanje suzne tekućine, suhoća i bol u očima, konjunktivitis, tinitus, gubitak sluha.

Iz CCC-a: sinusna bradikardija, sniženi krvni tlak, ortostatska hipotenzija (vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti). Rijetko - smanjenje kontraktilnosti miokarda, razvoj (pogoršanje) CHF (edem, oticanje stopala i / ili potkoljenica, otežano disanje), srčane aritmije, manifestacija angiospazma (povećani poremećaji periferne cirkulacije, hladnoća donjih ekstremiteta). , Raynaudov sindrom), poremećaj provođenja miokarda, kardialgija. Vrlo rijetko - pogoršanje već postojećih poremećaja AV provođenja.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, suha usta, zatvor ili proljev, u nekim slučajevima - oštećenje funkcije jetre (tamni urin, žutilo bjeloočnice ili kože, kolestaza), promjene okusa.

Na dijelu kože: osip na koži (pogoršanje psorijaze), kožne reakcije slične psorijazi, hiperemija kože, egzantem, fotodermatoza, pojačano znojenje, reverzibilna alopecija.

Iz dišnog sustava: nazalna kongestija, bronhospazam pri primjeni visokih doza (gubitak selektivnosti i/ili kod predisponiranih bolesnika), kratkoća daha.

Iz endokrinog sustava: hiperglikemija (u bolesnika s dijabetesom melitusom neovisnim o inzulinu), hipoglikemija (u bolesnika koji primaju inzulin), stanje hipotireoze.

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež, osip.

Laboratorijski pokazatelji: trombocitopenija (neuobičajena krvarenja i hemoragije), agranulocitoza, leukopenija, povećana aktivnost "jetrenih" enzima, hiperbilirubinemija.

Utjecaj na fetus: intrauterini zastoj u rastu, hipoglikemija, bradikardija.

Ostalo: bolovi u leđima ili zglobovima, povećanje tjelesne težine, smanjen libido i / ili potencija, s naglim prekidom liječenja - sindrom "povlačenja" (povećani napadi angine, povišen krvni tlak).

Primjena i doziranje

Unutar, uz obrok ili odmah nakon obroka, tablete se mogu podijeliti na pola, ali ne žvakati i isprati tekućinom, za oblike doziranja s produljenim oslobađanjem - progutati cijele, ne drobiti, ne lomiti (osim metoprolol sukcinata). i tartarat), nemojte žvakati.

Kod arterijske hipertenzije prosječna doza je 100-150 mg / dan u 1-2 doze, ako je potrebno - 200 mg / dan.

S anginom - 50 mg 2-3 puta dnevno.

S hiperkinetičkim srčanim sindromom (uključujući tireotoksikozu) - 50 mg 1-2 puta dnevno.

S tahiaritmijom - 50 mg 2-3 puta dnevno, ako je potrebno - 200-300 mg / dan.

Sekundarna prevencija infarkta miokarda - 200 mg / dan.

Prevencija migrene - 100-200 mg / dan u 2-4 doze.

Za ublažavanje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije primjenjuje se parenteralno, u bolničkim uvjetima. Unesite polako, doza od 2-5 mg (1-2 mg / min). Ako nema učinka, primjena se može ponoviti nakon 5 minuta. Povećanje doze iznad 15 mg obično ne dovodi do jačeg djelovanja. Nakon zaustavljanja napadaja aritmije, bolesnici se prelaze na oralnu primjenu u dozi od 50 mg 4 puta dnevno, pri čemu se prva doza uzima 15 minuta nakon prestanka intravenske primjene.

U akutnom stadiju infarkta miokarda, odmah nakon hospitalizacije bolesnika (uz stalno praćenje hemodinamike: EKG, otkucaja srca, AV provođenja, krvnog tlaka), potrebno je primijeniti bolus IV od 5 mg, ponavljati primjenu svake 2 minute do ukupnog postignuta je doza od 15 mg. Uz dobru toleranciju nakon 15 minuta - unutra, 25-50 mg svakih 6 sati, 2 dana. U bolesnika koji nisu podnijeli punu intravensku dozu, oralnu primjenu treba započeti s pola doze. Terapija održavanja nastavlja se u dozama od 200 mg/dan (za 2 doze), 3 mjeseca-3 godine.

Zatajenje bubrega ne zahtijeva prilagodbu doze. Kod zatajenja jetre savjetuje se propisivanje drugih beta-blokatora koji se ne metaboliziraju u jetri.

posebne upute

Praćenje bolesnika koji uzimaju beta-blokatore uključuje praćenje otkucaja srca i krvnog tlaka (na početku prijema - dnevno, zatim 1 put u 3-4 mjeseca), koncentraciju glukoze u krvi kod dijabetičara (1 put u 4-5 mjeseci). Bolesnika treba naučiti kako izračunati broj otkucaja srca i uputiti ga na potrebu liječničke konzultacije ako je broj otkucaja srca manji od 50/min.

Moguće je pojačati težinu alergijskih reakcija (na pozadini opterećene alergijske anamneze) i nedostatak učinka od primjene uobičajenih doza epinefrina.

U starijih bolesnika preporuča se pratiti funkciju bubrega (1 put u 4-5 mjeseci). Može pogoršati simptome poremećaja periferne arterijske cirkulacije. Bolesnici sa srčanim aritmijama čiji je sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg smiju se primijeniti intravenski samo uz pridržavanje posebnih mjera opreza (postoji rizik od daljnjeg sniženja krvnog tlaka). Otkazivanje lijeka provodi se postupno, smanjujući dozu unutar 10 dana.

Kod arterijske hipertenzije učinak se javlja nakon 2-5 dana, a stabilan učinak bilježi se nakon 1-2 mjeseca.

Uz anginu pektoris, odabrana doza lijeka trebala bi osigurati broj otkucaja srca u mirovanju u rasponu od 55-60 otkucaja / min, uz vježbanje - ne više od 110 otkucaja / min. Kod “pušača” učinkovitost beta-blokatora je manja.

U kombiniranoj terapiji s klonidinom, potonji treba prekinuti nekoliko dana nakon ukidanja metoprolola, kako bi se izbjegla hipertenzivna kriza. Pri dozi višoj od 200 mg/dan kardioselektivnost se smanjuje.

Metoprolol može maskirati neke kliničke manifestacije tireotoksikoze (npr. tahikardiju). Nagli prekid u bolesnika s tireotoksikozom je kontraindiciran jer može pogoršati simptome.

U šećernoj bolesti može maskirati tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, praktički ne povećava hipoglikemiju izazvanu inzulinom i ne odgađa vraćanje koncentracije glukoze u krvi na normalnu razinu.

Ako je potrebno propisati pacijentima s bronhijalnom astmom, beta2-agonisti se koriste kao popratna terapija; s feokromocitomom - alfa-blokatori.

Ako je potrebno izvršiti kirurški zahvat, potrebno je upozoriti anesteziologa o terapiji koja se provodi (izbor lijekova za opću anesteziju s minimalnim negativnim inotropnim učinkom), ne preporučuje se ukidanje lijeka.

Recipročna aktivacija n.vagusa može se eliminirati intravenskom primjenom atropina (1-2 mg).

Lijekovi koji smanjuju rezerve kateholamina (na primjer, rezerpin) mogu pojačati učinak beta-blokatora, pa pacijenti koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se otkrio pretjerani pad krvnog tlaka ili bradikardija.

U slučaju pojačane bradikardije (manje od 50/min), arterijske hipotenzije (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg), AV blokade, bronhospazma, ventrikularnih aritmija, teškog poremećaja funkcije jetre i bubrega, potrebno je smanjiti dozu ili prekinuti liječenje u starijih bolesnika. Preporuča se prekinuti terapiju s pojavom kožnih osipa i razvojem depresije uzrokovane uzimanjem beta-blokatora.

Otkazivanje lijeka provodi se postupno, smanjujući dozu unutar 10 dana. S oštrim prekidom liječenja može se pojaviti sindrom "povlačenja" (pojačani napadi angine, povišen krvni tlak). Posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike s anginom pektoris prilikom prekida uzimanja lijeka.

Pacijenti koji koriste kontaktne leće trebaju uzeti u obzir da je u pozadini liječenja beta-blokatorima moguće smanjenje proizvodnje suzne tekućine.

U trudnoći se propisuje samo za stroge indikacije (zbog mogućeg razvoja bradikardije, hipotenzije, hipoglikemije i paralize disanja u novorođenčeta). Liječenje se mora prekinuti 48-72 sata prije poroda. U slučajevima kada to nije moguće, potrebno je osigurati strogi nadzor novorođenčadi unutar 48-72 sata nakon poroda.

Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija

Alergeni koji se koriste za imunoterapiju ili ekstrakti alergena za testiranje kože povećavaju rizik od teških sistemskih alergijskih reakcija ili anafilaksije u pacijenata koji primaju metoprolol. Radiokontaktni lijekovi koji sadrže jod za intravensku primjenu povećavaju rizik od razvoja anafilaktičkih reakcija.

Fenitoin kada se primjenjuje intravenski, lijekovi za inhalacijsku opću anesteziju (derivati ​​ugljikovodika) povećavaju težinu kardiodepresivnog učinka i vjerojatnost snižavanja krvnog tlaka.

Mijenja učinkovitost inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova, prikriva simptome razvoja hipoglikemije (tahikardija, povišen krvni tlak).

Smanjuje klirens lidokaina i ksantina (osim difilina) i povećava njihovu koncentraciju u plazmi, osobito u bolesnika s inicijalno povećanim klirensom teofilina pod utjecajem pušenja.

Hipotenzivni učinak oslabljen je nesteroidnim protuupalnim lijekovima (zadržavanje Na + i blokada sinteze Pg u bubrezima), GCS i estrogeni (zadržavanje Na +).

Srčani glikozidi, metildopa, rezerpin i guanfacin, BMCC (verapamil, diltiazem), amiodaron i drugi antiaritmici povećavaju rizik od razvoja ili pogoršanja bradikardije, AV blokade, srčanog zastoja i zatajenja srca. Nifedipin može dovesti do značajnog sniženja krvnog tlaka.

Diuretici, klonidin, simpatolitici, hidralazin i drugi antihipertenzivi mogu dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka.

Produžuje djelovanje nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa i antikoagulacijski učinak kumarina.

Tri- i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), etanol, sedativi i hipnotici pojačavaju depresiju CNS-a.

Ne preporučuje se istovremena primjena s MAO inhibitorima zbog značajnog povećanja hipotenzivnog učinka, pauza u liječenju između uzimanja MAO inhibitora i metoprolola treba biti najmanje 14 dana.

Nehidrogenirani ergot alkaloidi povećavaju rizik od razvoja poremećaja periferne cirkulacije.

Recenzije o lijeku Egilok: 1

Uzimam egilok 1, 2 tone ujutro - postoji vrtoglavica (50 mg)

Napišite svoju recenziju

Koristite li Egilok kao analog ili obrnuto?
KATEGORIJE
Probir
Ultrazvuk ekstremiteta
Vrste ultrazvuka
ultrazvuk abdomena
ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI
Deset znakova muškarčeve ljubavi prema ženi - Ponašanje ljubavnika

Deset znakova muškarčeve ljubavi prema ženi - Ponašanje ljubavnika
Četiri faze života i smrti u Ayurvedi

Četiri faze života i smrti u Ayurvedi
Najromantičniji i najljubazniji znakovi zodijaka

Najromantičniji i najljubazniji znakovi zodijaka
Kako razumjeti da vas žena ne voli (oznake da je vrijeme da potražite novu)?

Kako razumjeti da vas žena ne voli (oznake da je vrijeme da potražite novu)?

"Bijeli šum" i pregovori sa svijetom mrtvih

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa