Shema limfnih čvorova trbušne šupljine. Parijetalni limfni čvorovi retroperitoneuma

Limfni čvorovi su jedan od najvažnijih organa limfnog sustava, oni igraju ulogu filtera, sprječavajući ulazak raznih mikroorganizama u krvotok. .

Položaj limfnih čvorova priroda je zamislila vrlo racionalno, tako da oni služe kao prepreka bakterijama, virusima i malignim stanicama. Limfni sustav nije zatvoren u krug, poput kardiovaskularnog sustava, tekućina (limfa) se kreće kroz njega samo u jednom smjeru. Kroz limfne kapilare i žile skuplja se i kreće od periferije prema središtu,
posude se sakupljaju u velikim kanalima, a zatim teku u središnje vene.

Limfni čvorovi smješteni su u skupinama duž krvnih žila i njihovih ogranaka kroz koje se filtrira limfa, kao i u blizini unutarnjih organa. Znajući gdje se nalaze limfni čvorovi, svatko može procijeniti njihovu veličinu i gustoću. Praćenje stanja limfnih čvorova omogućuje vam da primijetite čak i njihove male promjene, što zauzvrat pridonosi pravovremenoj dijagnozi mnogih bolesti.

Prema položaju, limfni čvorovi se mogu podijeliti u dvije velike skupine:

• Interni
• Vanjski

unutarnji limfni čvorovi

Unutarnji limfni čvorovi smješteni su u skupinama i lancima duž velikih krvnih žila, uz najvažnije ljudske organe.

Visceralni čvorovi

Skupljaju limfu iz organa u trbušnoj šupljini.

Dodijeliti:

• slezenski čvorovi. Leže na vratima slezene, primaju limfu iz lijeve polovice tijela želuca i njegovog dna.
• Mesenterični čvorovi - smješteni izravno u mezenteriju crijeva, primaju limfu, odnosno iz svog dijela crijeva.
• Gastrični - lijevi gastrični, desni i lijevi gastroomentalni.
• Hepatična - duž velikih jetrenih žila.

Parietalni ili parijetalni

To su retroperitonealni čvorovi, koji uključuju para-aortalnu i parakavalnu. Smješteni su duž aorte i donje šuplje vene u obliku nakupina različitih veličina, međusobno povezanih limfnim žilama. Među njima su se razlikovala tri klastera: lijevi, desni i srednji lumbalni klaster.

vanjski limfni čvorovi

Vanjski limfni čvorovi su oni koji su blizu površine tijela, često ispod kože, ponekad dublje, ispod mišića. Karakterizira ih činjenica da za njihovo ispitivanje nije potrebno pribjeći složenim dijagnostičkim manipulacijama. Dovoljno je pregledati i opipati kako bi se posumnjalo na određenu patologiju.

Svatko treba znati lokaciju limfnih čvorova vanjske razine, to će pomoći da se samostalno identificiraju promjene u njima u ranim fazama kako bi se posavjetovali s liječnikom. U vanjske spadaju oni koji skupljaju limfu iz glave, vrata, ruku i nogu, mliječne žlijezde, dijelom organa prsnog koša, trbušne šupljine i male zdjelice.

Površinski limfni čvorovi su sljedeće velike skupine:

1. Limfni čvorovi glave i vrata.
2. Supraklavikularni i subklavijski čvorovi.
3. Aksilarni limfni čvorovi.
4. Laktovi
5. Inguinalni

Najveću važnost u dijagnostici imaju cervikalni, supra- i subklavijalni, aksilarni i ingvinalni limfni čvorovi. Gdje se nalaze limfni čvorovi ovih skupina, raspravljat ćemo u nastavku.

Limfni čvorovi glave i vrata

Limfni čvorovi na glavi su nekoliko malih nakupina:

• Parotidna površinska i duboka
• Okcipitalni
• mastoida
• i brada
• Njega lica

Dolje na slici možete vidjeti limfne čvorove na glavi i licu, čiji je položaj važno znati za ispravnu dijagnozu bolesti iu kozmetološkoj praksi. Poznavanje mjesta na kojem se nalaze limfni čvorovi temelj je za mnoge postupke limfne drenaže, a posebno za Asahi masažu za pomlađivanje. Skupina facijalnih čvorova nalazi se dovoljno duboko u vlaknima, rijetko se upali i nema dijagnostičku vrijednost u medicinskoj praksi.

Limfni čvorovi na vratu dijele se na sljedeći način:

• Prednji cervikalni

1. površno;
2. duboko.

• Lateralni cervikalni

1. površno;
2. dubok vrh i dno.

• Supraklavikularni
• Dodatni

To se zove. Ovo je poziv na buđenje koji se ne smije zanemariti.

Aksilarni limfni čvorovi

Sastavni dio pregleda su limfni čvorovi na rukama. Lakat i aksilarni limfni čvorovi su lako dostupni.
Od velikog su kliničkog značaja, čije je mjesto uzrokovalo odljev u njima ne samo limfe iz gornjeg ekstremiteta, već i iz organa prsnog koša i mliječne žlijezde. Smješteni su u masnom tkivu pazuha, a zbog anatomskog položaja u šupljini podijeljeni su u 6 skupina.

Za točnije razumijevanje gdje se nalaze aksilarni limfni čvorovi, prikazan je dijagram njihovog položaja.

Takva detaljna shema s podjelom čvorova u skupine važna je u onkološkoj praksi. Na temelju poraza čvorova iz specifičnih skupina temelji se postoperativno određivanje stadija raka dojke. U normalnoj kliničkoj praksi takva detaljna podjela na skupine nije od velike važnosti, pogotovo jer je gotovo nemoguće sondirati duboko smještene čvorove.

Limfni čvorovi na laktu su od manjeg značaja, jer su sakupljači samo iz donjeg dijela ruke, zgloba lakta, povećavaju se samo kod sistemskih bolesti limfnog sustava i izravne infekcije šake ili podlaktice. Njihovo povećanje je lako uočljivo, pa stoga ne zahtijeva složene dijagnostičke tehnike.

Inguinalni limfni čvorovi

Inguinalni limfni čvorovi kod žena i muškaraca nalaze se na isti način, dijele se na duboke i površne. Površinski se lako napipaju ispod kože u ingvinalnom naboru, između stidne kosti i noge, čak i normalno se mogu napipati u obliku malih pokretnih zrnaca veličine do 5 mm.

Položaj limfnih čvorova u preponama priroda je zamislila na takav način da skuplja limfu u njima ne samo iz donjih udova, već i iz zdjeličnih organa (maternice i jajnika kod žena i prostate kod muškaraca) i vanjskih genitalnih organa.

Uzroci upale ingvinalnih limfnih čvorova kod muškaraca i žena mogu biti različite prirode.

Ispod je slika koja prikazuje sve skupine limfnih čvorova u zdjelici i ingvinalnoj regiji.

Osim ingvinalnih, na nogama postoje i limfni čvorovi, čije se načelo položaja ne razlikuje od istog na rukama.

To su također veliki zglobovi, u ovom slučaju koljeno. Čvorovi se nalaze u tkivu poplitealne jame, povećavaju se uglavnom u infektivnim procesima ispod koljena, gnojnim ranama, erizipelama.

Metoda pregleda limfnih čvorova

Za dijagnozu limfadenopatije koristi se pregled i palpacija (palpacija). Ovim tehnikama dostupni su samo površinski limfni čvorovi, a dublje je potrebno pregledati ultrazvučnom dijagnostičkom metodom.

Ispitivanje limfnih čvorova nužno se provodi s obje strane u isto vrijeme, budući da je potrebno usporediti zahvaćeni limfni čvor sa zdravim. Zabilježite broj povećanih čvorova u svakoj ispitanoj skupini.

Osim toga, određuje se njihova gustoća, bolnost, pokretljivost u odnosu na kožu, jedni prema drugima. Također, u dijagnostici upale od velike je važnosti pregled kože iznad čvora, crvenilo, povišena lokalna temperatura mogu ukazivati ​​na gnojni proces u čvoru.

Ispitivanje limfnih čvorova glave

Palpacija se provodi odozgo prema dolje, počevši od okcipitalnih čvorova na glavi. Palpacija se provodi jastučićima polusavijenih prstiju. Opip bi trebao biti mekan i gladak bez pritiska, potrebno je lagano prevrnuti čvorove.

Prvo se pipaju okcipitalni limfni čvorovi, čiji je položaj lako odrediti stavljanjem prstiju na mišiće vrata, na mjestu gdje su pričvršćeni za glavu. Nakon palpacije ušnih ili mastoidnih limfnih čvorova, oni se nalaze iza ušne školjke u blizini mastoidnog nastavka. Zatim se pregledaju parotidni i submandibularni limfni čvorovi.

Položaj submandibularnih čvorova, njihove karakteristike određuju se savijenim prstima koji se vode ispod donje čeljusti i, takoreći, lagano pritišću čvorove na kost. Limfni čvorovi brade se pregledavaju na isti način, samo bliže središnjoj liniji, odnosno ispod brade.

Ispitivanje limfnih čvorova vrata

Nakon pregleda limfnih čvorova glave, počinju se osjećati limfni čvorovi vrata. Za palpaciju su dostupni samo površinski i supraklavikularni limfni čvorovi. Položaj ruku tijekom palpacije cervikalnih limfnih čvorova je sljedeći: lagano pritisnite polusavijene prste na bočnu površinu vrata duž stražnjeg, a zatim prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. Tu se nalaze površinske skupine cervikalnih limfnih čvorova. Četke treba držati vodoravno.

Supraklavikularni limfni čvorovi nalaze se iznad ključnih kostiju, između nogu sternokleidomastoidnog mišića. Jastučići polusavijenih prstiju polože se na područje iznad ključne kosti i lagano pritisnu.

Normalno, supraklavikularni čvorovi nisu palpabilni, međutim, kod raka želuca može postojati jedna metastaza u lijevoj supraklavikularnoj regiji (Virchowova metastaza), osim toga, povećanje lijevih supraklavikularnih čvorova ukazuje na uznapredovali stadij raka jajnika u žena , rak mjehura, testisa i prostate kod muškaraca, ponekad rak gušterače.

Povećanje desnih supraklavikularnih limfnih čvorova ukazuje na tumor koji se nalazi u prsima. Nakon supraklavikularnih, na isti se način palpiraju subklavijalni limfni čvorovi.

▪ SLIKA 92-1 Prikaz gornjeg gastrointestinalnog trakta koji prikazuje limfne čvorove želuca, jetre, žučnog mjehura, gušterače i slezene: 1, celijakija; 2 želuca (desno i lijevo); 3, gastroepiploik (desno i lijevo); 4, piloric; 5, gornji pankreas; 6, donji pankreas; 7, perisplenic; 8, gornji pancreaticoduodenal; 9, donji pancreaticoduodenal; 10, cistična.

▪ SLIKA 92-2 Prikaz retroperitoneuma s prikazom retroperitonealnih limfnih čvorova: 1, celijakija; 2, gornji mezenterični; 3, donji mezenterični; 4, para-aortalni; 5, postaortic; 6, parakavalni; 7, precaval; 8, postcaval; 9, aortokavalni.

▪ SLIKA 92-3 Ilustracija debelog crijeva s njegovom arterijskom anatomijom koja prikazuje sustav limfnih čvorova debelog crijeva: 1, gornji mezenterik; 2, donji mezenterični; 3, ileokolik; 4, desni kolik; 5, srednji kolik; 6, lijevi kolik; 7, sigmoidni; 8, gornji rektalni; 9, parakolik; 10, precekal; 11, retrocekalno; 12, apendikularno.

▪ SLIKA 92-4 Prikaz frontalnog pogleda na zdjelicu koji prikazuje zdjelične limfne čvorove: 1, središnji zajednički ilijačni; 2, srednji zajednički ilijak; 3, lateralna zajednička ilijačna; 4, subaortalni zajednički ilijak; 5, zajednički ilijakalni čvorovi promontorijuma; 6, medijalni vanjski ilijak; 7, intermedijarni vanjski ilijak; 8, lateralna vanjska ilijačna; 9, bedreni (medijalni); 10, bedreni (srednji); 11, bedreni (lateralni); 12, zatvarač.

▪ SLIKA 92-5 Prikaz bočnog pogleda na zdjelicu s prikazom zdjeličnih limfnih čvorova: 1, gornji glutealni; 2, čvorovi duž unutarnjih ilijačnih grana; 3, sveto; 4, vanjski ilijak; 5, predvezikalni; 6, paravaginalni; 7, lateralni vezikularni; 8, parauterini; 9, perirektalno.

▪ SLIKA 92-6 Reprezentativne aksijalne MDCT slike abdomena i zdjelice s pojačanim kontrastom na različitim razinama pokazuju normalan položaj abdominalnih limfnih čvorova. A: 1, retrokruralni. B: 2A, Perigastrični čvorovi. C: 2, Gastrohepatični ligament. D: 3, portohepatična; ova slika također prikazuje pomoćnu slezenu ( crna strelica) na hilumu slezene koji može oponašati povećani limfni čvor. Međutim, pomoćna slezena pokazuje karakteristike slabljenja i pojačanja slične prirodnoj slezeni. E: 4, Pancreaticoduodenal. F: 5, Perisplenic. G: 6, Mesenterični. H: 7, Celijakija. ja: 8, gornji mezenterij; 4, pankreatikoduodenalno. J: 9, aortokavalni. K: 10, Para-aortalni; 11, retrokavalni; 12, parakaval. L: 13, vanjska ilijačna. M: 14, Unutarnji ilijak. N: 15, zatvarač. O: 16, Zajednički ilijak. P: 17, Površinski inguinalni; 18, duboko ingvinalno.

Atlas ljudske anatomije

Limfni čvorovi trbušne šupljine

Parijetalni čvorovi su koncentrirani u lumbalnoj regiji. Među njima su lijevi lumbalni limfni čvorovi (nodi lymphatici lumbales sinistri), koji uključuju lateralne aortalne, preaortalne i postaortične čvorove, intermedijarne lumbalne čvorove smještene između portalne i donje šuplje vene, te desne lumbalne čvorove (nodi lymphatici lumbales dextri), uključujući lateralne kavalne, prekavalne i postkavalne limfne čvorove. Klasifikacija se provodi ovisno o položaju čvorova u odnosu na aortu i donju šuplju venu.

Unutarnji čvorovi nalaze se u nekoliko redova. Neki od njih nalaze se na putu limfe iz organa duž velikih intravenskih žila i njihovih grana, ostali se skupljaju u području vrata parenhimskih organa i u blizini šupljih organa. Limfa iz želuca ulazi u lijeve želučane čvorove (nodi lymphatici gastrici sinistri) smješten u području male zakrivljenosti želuca, lijevi i desni gastroomentalni čvorovi (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri) leži u području veće zakrivljenosti želuca, jetreni čvorovi (nodi lymphatici hepatici), slijedeći duž jetrenih žila, čvorova gušterače i slezene, koji se nalaze na vratima slezene, čvorova pilorusa, idući duž gastroduodenalne arterije i u srčane čvorove, tvoreći limfni prsten kardije. Iz duodenuma i gušterače limfa teče u pankreatoduodenalne čvorove, koji prolaze duž istih žila, a dio limfe iz gušterače šalje se u pankreatično-slezenske limfne čvorove (nodi lymphatici pancreaticolienales). Limfa iz jejunuma i ileuma ulazi u gornje mezenterične čvorove nodi lymphatici mesenterici superiores. Eferentne žile gornjih mezenteričnih čvorova nose limfu u lumbalne i celijačne čvorove. (nodi lymphatici coeliaci). Limfa iz debelog crijeva, do silaznog debelog crijeva, usmjerava se u ileokolično-crijevne čvorove (nodi lymphatici ileocolici), lijevi, srednji i desni čvor debelog crijeva te lijevi i desni gastroepiploički čvor. Od ovih čvorova, eferentne žile opskrbljuju limfom gornje mezenterične i lumbalne čvorove. Limfu iz silaznog i debelog crijeva te sigmoidnog crijeva uzimaju lijevi čvorovi debelog crijeva, a eferentne žile je vode dalje u donje mezenterične i lumbalne čvorove. Iz jetre se limfa skuplja uglavnom u jetrenim, celijakalnim, piloricnim i desnim želučanim čvorovima. Zatim ulazi u donji i gornji dijafragmalni čvor (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores), a odatle - do čvorova medijastinuma (nodi lymphatici mediastinales). Limfa iz bubrega šalje se u bubrežne čvorove, odakle je eferentne žile nose u lumbalne čvorove.

Vidi također:
limfni sustav
- Limfne žile i čvorovi
Limfni čvorovi donjeg ekstremiteta
Limfni čvorovi zdjelice
Limfni čvorovi prsne šupljine
Limfni čvorovi glave i vrata
Limfni čvorovi gornjeg ekstremiteta
Organi imunološkog sustava
Limfni čvorovi
Slezena
Koštana srž
Thymus
Limfoidno tkivo stijenki dišnog i probavnog sustava

Limfni čvorovi trbušne šupljine također se dijele na parijetalne i splanhničke.

Parijetalni čvorovi su koncentrirani u lumbalnoj regiji. Među njima su lijevi lumbalni limfni čvorovi (nodi lymphatici lumbales sinistri), koji uključuju lateralne aortalne, preaortalne i postaortične čvorove, srednje lumbalne čvorove koji se nalaze između portalne i donje šuplje vene, te desne lumbalne čvorove (nodi lymphatici lumbales dextri), uključujući lateralni kavalni, prekavalni i postkavalni limfni čvorovi. Klasifikacija se provodi ovisno o položaju čvorova u odnosu na aortu i donju šuplju venu.

Unutarnji čvorovi nalaze se u nekoliko redova. Neki od njih nalaze se na putu limfe iz organa duž velikih intravenskih žila i njihovih grana, ostali se skupljaju u području vrata parenhimskih organa i u blizini šupljih organa. Limfa iz želuca ulazi u lijeve želučane čvorove (nodi lymphatici gastrici sinistri), koji se nalaze u predjelu male zakrivljenosti želuca, lijevi i desni gastroomentalni čvor (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri), koji se nalaze u predjelu želuca. veća zakrivljenost želuca, jetreni čvorovi (nodi lymphatici hepatici), koji slijede duž jetrenih žila, čvorovi gušterače i slezene, koji se nalaze u vratima slezene, čvorovi pilorusa, koji idu duž gastroduodenalne arterije, i u srčane čvorove, tvoreći limfni prsten kardije. Iz duodenuma i gušterače limfa se slijeva u pankreatikoduodenalne čvorove, koji idu duž istih žila, a dio limfe iz gušterače odlazi u pankreatično-slezenske limfne čvorove (nodi lymphatici pancreaticolienales). Limfa iz jejunuma i ileuma ulazi u gornje mezenterične čvorove (nodi lymphatici mesenterici superiores). Eferentne žile gornjih mezenteričnih čvorova odvode limfu u lumbalne i celijačne čvorove (nodi lymphatici coeliaci). Limfa iz debelog crijeva, do silaznog debelog crijeva, šalje se u ileokološko-crijevne čvorove (nodi lymphatici ileocolici), lijevi, srednji i desni kolonski čvor te u lijevi i desni gastroomentalni čvor. Od ovih čvorova, eferentne žile opskrbljuju limfom gornje mezenterične i lumbalne čvorove. Limfu iz silaznog i debelog crijeva te sigmoidnog crijeva uzimaju lijevi čvorovi debelog crijeva, a eferentne žile je vode dalje u donje mezenterične i lumbalne čvorove. Iz jetre se limfa skuplja uglavnom u jetrenim, celijakalnim, piloricnim i desnim želučanim čvorovima. Zatim ulazi u donje i gornje dijafragmalne čvorove (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores), a odatle u čvorove medijastinuma (nodi lymphatici mediastinales). Limfa iz bubrega šalje se u bubrežne čvorove, odakle je eferentne žile nose u lumbalne čvorove.

"Limfni čvorovi trbušne šupljine" u knjigama

Rane na trbuhu