Nakon jela, pupak boli. Bol nakon jela u pupku

- je kronična alergijska bolest dišni put, popraćeno upalom i promjenom reaktivnosti bronha, kao i bronhijalnom opstrukcijom koja se javlja na toj pozadini. Bronhijalna astma u djece javlja se sa simptomima ekspiratorne dispneje, piskanja, paroksizmalnog kašlja, epizoda gušenja. Dijagnoza bronhijalne astme u djece temelji se na alergijska povijest; spirometrija, peakflowmetrija, radiografija prsnog koša, kožni alergotestovi; IgE definicije, sastav plina pregled krvi, sputuma. Liječenje bronhijalne astme u djece uključuje eliminaciju alergena, upotrebu aerosolnih bronhodilatatora i protuupalnih lijekova, antihistaminici, provođenje specifične imunoterapije.

Okidači bronhijalne astme kod djece mogu biti virusi - uzročnici parainfluence, gripe, SARS-a, kao i bakterijska infekcija(streptokok, stafilokok, pneumokok, klebsiella, neisseria), klamidija, mikoplazme i drugi mikroorganizmi koji naseljavaju sluznicu bronha. U neke djece s bronhijalnom astmom senzibilizaciju mogu izazvati industrijski alergeni, uzimanje lijekova (antibiotika, sulfonamida, vitamina itd.).

Čimbenici pogoršanja bronhijalne astme u djece, izazivajući razvoj bronhospazma, mogu biti infekcije, hladan zrak, vremenska osjetljivost , duhanski dim, tjelesna aktivnost, emocionalni stres.

Patogeneza

U patogenezi bronhijalne astme u djece razlikuju se: imunološka, ​​imunokemijska, patofiziološka i uvjetno refleksna faza. U imunološkom stadiju, pod utjecajem alergena, stvaraju se protutijela klase IgE koja se fiksiraju na ciljne stanice (uglavnom mastocite bronhalne sluznice). U imunokemijskom stadiju ponovljeni kontakt s alergenom popraćen je njegovim vezanjem na IgE na površini ciljnih stanica. Ovaj proces se nastavlja degranulacijom mastociti, aktivacija eozinofila i otpuštanje medijatora s vazoaktivnim i bronhospastičkim učinkom. U patofiziološkom stadiju bronhijalne astme u djece pod utjecajem medijatora dolazi do otoka bronhalne sluznice, bronhospazma, upale i hipersekrecije sluzi. U budućnosti se napadi bronhijalne astme kod djece javljaju prema mehanizmu uvjetovanog refleksa.

Simptomi

Tijek bronhijalne astme u djece je cikličan, u kojem postoje razdoblja prekursora, napadaja astme, postnapadajnih i interiktalnih razdoblja. Tijekom razdoblja upozorenja djeca s astmom mogu osjetiti tjeskobu, poremećaj sna, glavobolja, svrbež kože i očiju, začepljenost nosa, suhi kašalj. Trajanje razdoblja prekursora je od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Zapravo, napad gušenja praćen je osjećajem pritiska u prsima i nedostatkom zraka, otežanim disanjem ekspiratornog tipa. Dah postaje hripanje, uz sudjelovanje pomoćnih mišića; u daljini se čuje hripanje. Tijekom napadaja astme dijete je prestrašeno, uzima ortopnejski položaj, ne može govoriti, teško diše. Koža lica postaje blijeda s izraženom cijanozom nazolabijalnog trokuta i ušne školjke obliven hladnim znojem. Tijekom napadaja bronhijalne astme kod djece javlja se neproduktivan kašalj s gustim, viskoznim ispljuvkom koji se teško izdvaja.

Auskultacija otkriva teško ili slabo disanje sa velika količina suho disanje wheezes; udaraljke - zvuk kutije. Na dijelu kardiovaskularnog sustava otkrivaju se tahikardija, povišen krvni tlak, prigušeni tonovi srca. S trajanjem napada astme od 6 sati ili više, oni govore o razvoju status asthmaticus u djece.

Napadaj bronhijalne astme kod djece završava ispuštanjem gustog ispljuvka, što dovodi do lakšeg disanja. Neposredno nakon napada dijete osjeća pospanost, opća slabost; spor je i letargičan. Tahikardiju zamjenjuje bradikardija, povišen krvni tlak - arterijska hipotenzija.

Tijekom interiktalnih razdoblja djeca s astmom mogu se osjećati gotovo normalno. Gravitacijom klinički tijek postoje 3 stupnja bronhijalne astme kod djece (na temelju učestalosti napada i pokazatelja respiratorne funkcije). Na blagi stupanj bronhijalna astma kod djece napadi astme su rijetki (manje od 1 puta mjesečno) i brzo prestaju. U interiktalnim razdobljima opće zdravstveno stanje nije poremećeno, pokazatelji spirometrije odgovaraju dobnoj normi.

Umjereni stupanj bronhijalne astme kod djece javlja se s učestalošću egzacerbacija 3-4 puta mjesečno; pokazatelji brzine spirometrije su 80-60% norme. S teškim stupnjem bronhijalne astme, napadi astme kod djece javljaju se 3-4 puta mjesečno; pokazatelji respiratorne funkcije su manje od 60% dobne norme.

Dijagnostika

Kod dijagnosticiranja bronhijalne astme u djece uzimaju se podaci obiteljske i alergološke anamneze, fizikalne, instrumentalne i laboratorijski pregled. Dijagnoza bronhijalne astme kod djece zahtijeva sudjelovanje različitih stručnjaka: pedijatra, pedijatrijskog pulmologa, pedijatrijskog alergologa-imunologa.

Do kompleksa instrumentalni pregled uključuje spirometriju (djeca iznad 5 godina), pretrage bronhodilatatorima i tjelesne aktivnosti (veloergometrija), peakflowmetriju, RTG pluća i prsnog koša.

Laboratorijska istraživanja za sumnju na bronhijalnu astmu u djece, uključiti klinička analiza krvi i urina, opća analiza sputuma, određivanje općeg i specifičnog IgE, plinska analiza krvi. Važna karika u dijagnozi bronhijalne astme kod djece je izrada kožnih alergijskih testova.

U procesu dijagnostike potrebno je isključiti druge bolesti u djece s bronhoopstrukcijom: strana tijela bronha, traheo- i bronhomalaciju, cističnu fibrozu, bronhiolitis obliterans, opstruktivni bronhitis, bronhogene ciste i dr.

Liječenje bronhijalne astme u djece

Glavni pravci liječenja bronhijalne astme u djece uključuju: prepoznavanje i uklanjanje alergena, racionalno terapija lijekovima, usmjeren na smanjenje broja egzacerbacija i ublažavanje napadaja astme, rehabilitacijska terapija bez lijekova.

Prilikom otkrivanja bronhijalne astme u djece, prije svega, potrebno je isključiti kontakt s čimbenicima koji izazivaju pogoršanje bolesti. U tu svrhu može se preporučiti hipoalergena dijeta, organizacija hipoalergenskog života, otkazivanje lijekovi, odvajanje od kućnih ljubimaca, promjena prebivališta i sl. Indicirana je dugotrajna profilaktička primjena antihistaminika. Ako je nemoguće osloboditi se potencijalnih alergena, provodi se specifična imunoterapija koja uključuje desenzibilizaciju organizma uvođenjem (sublingvalno, oralno ili parenteralno) postupno rastućih doza uzročno značajnog alergena.

osnova terapija lijekovima bronhijalne astme u djece su inhalacije stabilizatora membrane mastocita (nedokromil, kromoglicinska kiselina), glukokortikoida (beklometazon, flutikazon, flunisolid, budezonid i dr.), bronhodilatatora (salbutamol, fenoterol), kombinirani lijekovi. Odabir režima liječenja, kombinacije lijekova i doziranja provodi liječnik. Pokazatelj učinkovitosti liječenja bronhijalne astme u djece je dugotrajna remisija i odsutnost progresije bolesti.

S razvojem napadaja bronhijalne astme u djece, ponovljene inhalacije bronhodilatatora, terapija kisikom, terapija nebulizatorom, parenteralnu primjenu glukokortikoidi.

U interiktnom razdoblju djeci s bronhijalnom astmom propisuju se tečajevi fizioterapije (aeroionoterapija, šifra ICD-10).

Bronhijalna astma kod djeteta više nije bolest koja komplicira život bebe i roditelja. Adekvatno liječenje omogućit će vam normalan razvoj i vođenje ispunjenog života.

S vremenom se napadaji javljaju rjeđe, pa čak i potpuno prestaju. O znakovi i simptomi razvoja astme u djece će se dalje raspravljati.

O simptomima i liječenju anemije kod djeteta pročitajte u našem.

Značajke bolesti

Kako počinje astma? Bronhijalna astma je povratni udar bronhije za određeni alergen.

Patologija je često nasljedna i manifestira se u ranoj dobi.

Egzacerbacije se zamjenjuju remisijama, a trajanje tih razdoblja ovisi o karakteristikama djeteta, uvjetima života i korištenim lijekovima. Bolest se ne može prenijeti.

Kada dijete razvije kašalj nakon interakcije s djecom koja imaju iste simptome, to ukazuje na bronhijalnu opstrukciju. Nastaje zbog utjecaja virusa na bronhije.

Dijagnoza ne znači da će dijete biti onesposobljeno, ali će zahtijevati poštivanje mnogih ograničenja.

Vrlo je teško ukloniti bolest, ali uz pomoć lijekova moguće je dugo održati remisiju.

Obrasci

Bronhijalni oblik je sljedećih oblika:

1. Astma nealergijska. Ovaj oblik je zbog endokrine bolesti, preopterećenja živčanog sustava ili gutanje mikroorganizama.
2. Mješovita astma. Ovu patologiju karakteriziraju svi moguće simptome ovu bolest.
3. alergičan. Ova vrsta astme manifestira se u obliku:

Djeca bilo koje dobi su u opasnosti od razvoja astme, ali najčešće se ona razvija kod djece mlađe od 5 godina.

Tijek bolesti i moguće komplikacije

Astma se različito manifestira u svakoj dobi. Stoga bi roditelji trebali obratite pozornost na simptome koji se pojavljuju.

To će vam omogućiti brzo dijagnosticiranje bolesti i postizanje dugotrajne remisije uzimanjem lijekova.

Manifestacije do godinu dana:

• uporno kihanje, kašalj i iscjedak iz nosa;
• natečene krajnike;
• loš san;
• problemi s gastrointestinalnim traktom;
• dah "jecanje".

Značajke manifestacije do 6 godina:

• kašalj u snu;
• tijekom igara na otvorenom pojavljuje se suhi kašalj;
• disanje na usta izaziva kašalj.

Za tinejdžere:

• kašalj tijekom spavanja;
• djeca se boje aktivnog kretanja;
• napadaj uzrokuje da dijete sjedne i nagne se naprijed.

U ovoj dobi dijagnoza je već postavljena, a dijete zna čimbenike provokacije. On mora uvijek nositi inhalator.

Ova bolest je opasna komplikacijama. Ovo je posebno prepuno pluća, jer se može dogoditi:

1. Emfizem- pluća postaju "prozračna".
2. Atelektaza- blokada bronha onesposobljava dio pluća.
3. Pneumotoraks- u pleuralna šupljina prodire zrak.

Astma također utječe na srce. Može doći do zatajenja srca s edemom tkiva.

Uzroci patologije

Glavni uzrok napadaja je hiperaktivnost bronha, koji trenutno reagiraju na razne podražaje.

Najčešći razlozi:

1. Najčešće se astma razvija kod dječaka, kao i oni strukturne značajke bronha.
2. Djeca sa pretežak tijelo također često pate od astme. Dijafragma zauzima visok položaj i zbog toga postoji nedovoljna ventilacija pluća.
3. genetska predispozicija igra važna uloga u razvoju ove bolesti.
4. Neke treba isključiti: čokolada, orasi, riba.

Ponekad je astma posljednja faza alergijskih manifestacija.

Najprije se pojavljuje urtikarija, zatim ekcem sa svrbežom, a tek onda tijelo reagira na nadražaj astmatičnim napadajem.

Često se napadi javljaju nakon bronhitisa ili nakon bolesti dišnog sustava.

Kako liječiti adenoide kod djeteta? naći ćete na našoj web stranici.

Čimbenici koji uzrokuju egzacerbacije

Kako bi se izbjeglo pogoršanje bolesti, treba izbjegavati sljedeće čimbenike:

• duhanski dim;
• unutarnje gljivične spore;
• prašina u sobi;
• pelud biljaka;
• višak težine;
• hladan zrak;
• životinjsko krzno.

Svi ti čimbenici pogoršavaju manifestaciju astme. bez obzira na dob.

Tipični simptomi

Dijagnosticiranje astme kod djeteta može biti teško. To se objašnjava činjenicom da su simptomi bronhijalne astme slični simptomima obične prehlade ili virusna bolest. Stoga roditelji često niti ne znaju za razvoj ozbiljne patologije.

Treba napomenuti da se kod bronhijalne astme nema porasta temperature. Nekoliko dana prije glavnih simptoma astme pojavljuju se prekursori. Djeca su u to vrijeme razdražena, ne spavaju dobro i uzbuđena su.

Manifestacije vjesnika:

1. Ujutro beba ima sluz iz nosa i često kiše.
2. Nakon par sati javlja se suhi kašalj.
3. Sredinom dana kašalj se pogoršava i postaje mokar.
4. Nakon najviše dva dana, kašalj postaje paroksizmalan.

Zatim prekursori prestaju i pojavljuju se glavni simptomi bolesti.

Manifestacije glavnih znakova:

1. Napadaj jakog kašlja javlja se prije odlaska u krevet ili nakon buđenja.
2. Uspravan položaj smanjuje kašalj.
3. Prije napada, dijete počinje plakati i ponašati se, jer mu je nos začepljen.
4. Postoji nedostatak zraka.
5. Disanje je nepravilno i popraćeno zviždanjem.
6. Tamo su atipične manifestacije- svrbež i osip na koži.

Ako je astma uzela teški oblik, tada se napadi počinju javljati bilo kada.

Dijagnostika

Potrebno je prikupiti sve podatke o životu djeteta. Često, nakon razgovora s roditeljima, možete pogodite vrstu alergena, izazivajući astmu . Zatim se daju određene analize za točna definicija alergen.

Tradicionalni način određivanja provokatora je test kože.

Na podlakticu se primjenjuju različiti iritanti. Zatim instalirajte stupanj disfunkcije dišnog sustava. Postupak se naziva spirometrija, u kojem se mjeri volumen disanja.

Nažalost, astma se prekasno otkrije. Često se pogrešno smatra opstruktivnim bronhitisom. Liječnici ne riskiraju stavljanje strašna dijagnoza i propisivati ​​pogrešne lijekove.

Pružanje prve pomoći tijekom napada

Roditelji su dužni pravodobno osjetiti početak napadaja astme i znati ga brzo otkloniti.

Treba obratiti pozornost za disanje i izgled dijete:

1. Brzina disanja ne smije biti veća od 20 udisaja u minuti.
2. Pri disanju dijete ne smije podizati ramena. Ostali mišići također ne bi trebali biti uključeni.
3. Prije napada, djetetove nosnice počinju se širiti.
4. Loš znak je promuklo disanje.
5. Suhi kašalj također može ukazivati ​​na razvoj astme.
6. Trebali biste njegovati kožu svoje bebe. U prisutnosti astme, tijelo troši puno energije da obnovi disanje, a to dovodi do činjenice da koža postaje ljepljiva i blijeda.
7. Na jak napad koža u nosu postaje plavkasta. To ukazuje na nedostatak kisika. Stanje je vrlo opasno, tako da inhalatori uvijek trebaju biti kod kuće.

Napad se događa iznenada i bez razloga. U ovom slučaju potrebna hitna pomoć.

U takvoj situaciji, kada se u dišnim putovima pojavi upala (edem, bronhospazam), djetetu koje se guši potrebno je olakšati disanje jakim bronhodilatatorom.

Najviše učinkovita metoda- inhalator, omogućujući česticama lijeka da trenutno dođu do zahvaćenog područja bronha.

Dobar i dokazan lijek za pružanje trenutna pomoć je aerosol salbutamol. Propisuje ga liječnik, a roditelji bolesnog djeteta moraju znati koristiti uređaj.

Djeca mlađa od 5 godina još ne znaju pravilno inhalirati. Stoga za takve mrvice postoje posebni inhalatori - nebulizatori. Često je potrebno koristiti odstojnike. Sam inhalator je umetnut u takav uređaj.

Na akutni napad djetetu se daju određene doze lijeka. Postupak inhalacije se provodi svakih 10 minuta i nastavlja se dok se disanje ne normalizira. Ako nema poboljšanja, onda potrebna hospitalizacija.

Ne treba se bojati inhalatora jer nema opasnosti od predoziranja.

Što se apsolutno ne može učiniti?

Napadaji astme ne završi uvijek dobro. Uz ovu bolest postoje smrtni slučajevi. Nažalost, za smrt djece često nije kriva sama bolest, već nerazumni postupci roditelja.

To se događa ako su korišteni neadekvatni lijekovi. Za dijete, kada ima napad astme, ne možete dati:

• sedativi droge. Takvi alati ometaju duboko disanje, a to je neprihvatljivo s teškim napadom astme;
• ekspektoransi droge. Mukolitici aktiviraju stvaranje sluzi, a nje već kod astme ima u višku;
• antibiotici. Ovi lijekovi su najbeskorisniji kod astme. Mogu se koristiti samo za komplikacije (upala pluća).

Liječenje

Medicinski tretman može se podijeliti u dvije vrste:

• simptomatsko liječenje, odnosno uklanjanje napadaja;
• osnovna terapija.

Samo liječnik odabire taktiku liječenja. Samoliječenje je apsolutno isključeno, budući da će nepismena uporaba lijekova pogoršati bolest i može dovesti do zatajenja disanja.

Simptomatsko liječenje sastoji se u primjeni bronhodilatatora: Salbutamol, Ventolin. U teškim slučajevima koriste se kortikosteroidi. Glavni način primjene je inhalacija.

Nažalost, svi lijekovi ove vrste liječenja imaju privremeni učinak. A nekontrolirana uporaba takvih lijekova dovest će do činjenice da će bronhi prestati reagirati na lijek. Prema tome, doza lijeka treba strogo kontrolirati.

Osnovna terapija odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu astme i karakteristike djeteta.

Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Antihistaminici znači - Suprastin, Tavegil, Claritin.
2. Antialergijski- Intal, Ketotifen.
3. Antibiotici- Sanirati žarišta infekcije.

Ponekad propisano hormonski pripravci sprječavanje egzacerbacija bolesti. Često se koriste inhibitori leukotriena, koji smanjuju osjetljivost na alergene.

Liječenje se prekida ako se remisija promatra dvije godine. U slučaju relapsa, liječenje treba ponovno započeti.

Terapija bez lijekova

Ima i takvih načini liječenja bronhijalne astme. Oni znače:

• medicinska gimnastika;
• fizioterapija;
• masaža;
• otvrdnjavanje;
• tehnike disanja;
• obilazak slanih špilja.

Fitoterapija nadopunjuje tradicionalni tretman te doprinosi produljenju razdoblja remisije. Koriste se dekocije ljekovito bilje. Pripremite ih svakodnevno i uzimajte ih duže vrijeme. Doze se moraju dogovoriti s liječnikom.

Bronhijalna astma ponekad nestaje sama od sebe mladost ali to se događa rijetko.

Prevencija

Za smanjenje napadaja astme na minimum osim izravnog liječenja potrebno preventivne mjere . Moraju se uzeti ako postoji predispozicija djeteta za ovu bolest.

Kako spriječiti ovu patologiju.

1. Knjige treba čuvati u zatvorenim ormarima.
2. Nema potrebe za odlaganjem odjeće u dječjoj sobi.
3. Ne kupujte mekane igračke.
4. Preporučljivo je prati posteljinu hipoalergenskim prašcima.
5. Prisutnost životinja u stanu je nepoželjna.
6. Tijekom perioda čišćenja, dijete treba ukloniti iz sobe.
7. Linoleum treba zamijeniti drugim premazom.

Ranije su astmatičari prilagodili svoj život bolesti. Mnogo toga je bilo ispod najstrožu zabranu. Od toga su posebno patila djeca - ni da ima štene, ni da skoči.

Ali danas se sve promijenilo. Napredak medicine omogućio je djeci uživo puni život ravnopravno s drugim ljudima.

Dr. Komarovsky o astmi u ovom videu:

Molimo Vas da se ne bavite samoliječenjem. Prijavite se za posjet liječniku!

Bronhijalna astma je teška i često "podmukla" bolest koja se ne može uvijek brzo i pravilno dijagnosticirati. Kako liječnici dijagnosticiraju bronhijalnu astmu? Često je bronhijalna astma prerušena u druge bolesti dišnog sustava ili patologije.

Stoga, bez prikupljanja kompletne anamneze pacijenta i, ako je potrebno, propisivanja dodatnih testova i studija, može biti teško dijagnosticirati pacijenta, osobito na početno razdoblje upala bronha.

Izjava o liječničkom mišljenju o bolesti temelji se na sljedećim podacima:

• kada se otkrije potpuna klinička slika koja odgovara ovoj bolesti;
  ako postoje otegotne okolnosti, posebice obiteljska sklonost odn
• alergijska komponenta, koja je također često nasljedna;
• pomaže u postavljanju dijagnoze – objektivni rezultati pretraga.

Ispravna dijagnoza je ključ za uspješna borba s napadima bronhijalne astme. Klinički simptomi bolesti uključuju sljedeće:

VAŽNO! Svaka tjeskoba i neshvatljivi simptomi povezani s ljudskim dišnim sustavom, sumnjivi napadaji kašlja, slabost ili otežano disanje ozbiljni su razlozi za savjetovanje s liječnikom o dijagnosticiranju bolesti.

Značajke otkrivanja bolesti

Da bismo odgovorili na pitanje kako stručnjaci dijagnosticiraju bronhijalnu astmu, treba razumjeti koji oblici oštećenja bronha postoje.

Postoje tri glavna oblika bronhijalne astme - atopijska, aspirinska i. Atopijska astma najčešće se razvija u djetinjstvu (do 5 godina) i adolescenciji. Ovo je kronična neinfektivno-alergijska upala dišnog trakta, koja se razvija pod utjecajem vanjskih alergijskih komponenti.

Presudna je genetski uvjetovana sklonost atopiji. Glavni simptomi se manifestiraju epizodično iznenadni napadi gušenje, kašalj s malom količinom viskoznog ispljuvka. Kladiti se ispravna dijagnoza, liječnik treba procijeniti pacijentovu povijest, rezultate alergotestova, kliničke i imunološke krvne pretrage i neke druge dodatna istraživanja bronhije.

Posljedica je netolerancije acetilsalicilna kiselina ili neki drugi nesteroidni protuupalni lijekovi. Ako a ove vrste ako se astma ne liječi, u budućnosti se mogu pojaviti napadi kašlja i gušenja ne samo u vezi s uzimanjem ovih lijekova. Potpuna anamneza bolesnika i testiranje na aspirin i druge pomaže u postavljanju točne dijagnoze. farmakoloških pripravaka nesteroidnog porijekla.

Kod ljudi se javlja oblik bolesti ovisan o infekciji različite dobi. Najčešće se dijagnosticira kod odraslih u pozadini kroničnih upalnih procesa u dišnim organima, većina česta mjesečnica manifestacije su prijelazna i hladna godišnja doba.

Podjela ovih oblika je uvjetna, bilo koja dug tečaj oblici bolesti kombinirane vrste Bronhijalna astma.

Dijagnoza bolesti

Bez obzira na oblik bronhijalne astme, dijagnostički proces se odvija u nekoliko faza. U većini slučajeva, u prvoj fazi dijagnoze, liječnik može izdati preliminarni zaključak. Ali često se javljaju situacije kada svi simptomi iznenada nestanu prije posjeta liječniku. U takvim slučajevima liječnici moraju pacijentu propisati dodatne testove i studije, čiji rezultati pomažu u postavljanju preciznije dijagnoze.

Kada osoba prvi put posjeti medicinsku ustanovu, terapeut provodi potpunu anketu bolesnoj osobi: njegovu prehranu, prisutnost životinja u kući, uvjete rada, a također otkriva simptome koji osobu najviše smetaju. Sve utvrđene okolnosti pomažu identificirati stupanj oštećenja dišnog sustava, njegovu lokalizaciju, ubrzati dijagnozu i postaviti ciljeve liječenja.

Ovisno o identificiranim simptomima, terapeut usmjerava pacijenta na uski profil. Bolest se uvijek nastavlja sa razne simptome a nastaje zbog individualnih okolnosti. Kako bi se postavila točna dijagnoza, a također ovisno o putu bolesti, u liječenje mogu biti uključeni i drugi stručnjaci, na primjer gastroenterolog, alergolog ili kardiolog.

Nadalje, pulmolog otkriva prisutnost drugih kroničnih bolesti, kao što su: kožne patologije, urtikarija, angioedem. Koliko često je osoba prethodno imala bronhitis, SARS, upalu pluća. Boluje li pacijent od bolesti srca, koje su mu bolesti kardiovaskularnog sustava dijagnosticirane.

VAŽNO! Mnogi simptomi bronhijalne astme slični su simptomima bolesti srca, stoga je savjetovanje s kardiologom u takvim slučajevima iznimno važno.

Ako stručnjaci vjeruju da je bronhijalna astma uzrokovana alergijske komponente iz svakodnevnog okruženja pacijenta, kao što je kućna prašina, vuneni pokrivačživotinje, lijekovi ili cvatnje pojedinih biljaka, propisuju alergotestiranje na sve potencijalne iritanse. Uzorci će pomoći da se točno identificiraju alergijski štetnici.

Usput, ti uzorci otkrivaju koje popratne bolesti pacijent ima. Kao što pokazuje medicinska praksa bolesti kao što su atopijski dermatitis a ekcemi se dodatno pojačavaju teški tok bronhijalne astme i zahtijeva hitno liječenje.

Druge dijagnostičke metode koje omogućuju dijagnozu AD

Jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje bronhijalne astme je spirometrijski postupci. Tehnika vam omogućuje praćenje dinamike promjena aktivnosti dišni organi. Bolest je karakterizirana takvim fenomenom kao što je sužavanje praznina u bronhima, što značajno narušava funkcioniranje pluća.

Rezultati postupka spirometrije pokazuju mnoge važne parametre koji omogućuju liječniku postavljanje dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Ali glavna stvar koju pokazuje pulmolog je:

• forsirani ekspiracijski volumen pacijenta;
• forsirani vitalni kapacitet bolesnikovih pluća.

Zahvaljujući dobivenim rezultatima, liječnik može pratiti odgovor osobe na liječenje, kontrolirati ili prilagoditi tijek terapije. Kod kuće pacijenti često koriste pojednostavljenu verziju ove metode, koja se zove. Osoba može samostalno održavati tablicu indikacija za određivanje sljedećeg bronhospazma.

Perkusija (lupkanje) prsnog koša ima važnost u dijagnostici bronhijalne astme. Pulmolog pri lupkanju čuje visoke zvukove karakteristične za astmatičare, koji se javljaju ako su čovjekova pluća puna zraka. Tijekom disanja dobro se čuju i razni zviždanja koja iskusni stručnjak klasificirani po zvuku.

Rtg bronha. Kada liječnik ima nepodudarnost između rezultata testova i metoda koje se provode, može propisati rendgensko snimanje prsnog koša, koje točno utvrđuje sve anomalije i patologije u bronhima i plućima. Ponekad liječnici uspijevaju samo propisivanjem fluorografije.

Test krvi pomaže u postavljanju dijagnoze. Ako su rezultati studije otkrili prisutnost IgE protutijela, to je potvrda preliminarnog zaključka.
Također, ako se sumnja na astmu, pacijenti obično uzimaju testove urina i ispljuvka koji se oslobađaju prilikom kašljanja.

VAŽNO! Prije uzimanja testova krvi, urina, sputuma, pacijent ne smije piti alkohol, pušiti i uzimati lijekove, inače će biti iskrivljeni konačni rezultati studije, što će spriječiti stručnjaka da postavi ispravnu dijagnozu.

Ljudsko tijelo je jedan međusobno povezan sustav, dakle, takav težak proces inscenacija liječničkog nalaza je malo dugotrajna, ali najvjernija i najispravnija. Sve dodatne studije i analize koje se provode nakon pregleda i anamneze pacijenta trebaju se provesti u roku od jednog dana ili s minimalnim prekidom, inače može doći do iskrivljenja slike bolesti. Pažljiva i trenutna dijagnoza astme povećava šanse pacijenata za oporavak.

Kako se astma razvija

Astmu liječnici definiraju kao bolest koju karakteriziraju epizode bronhijalne opstrukcije (bronhijalne opstrukcije), potpuno ili djelomično reverzibilne. Temelji se na upali sluznice bronha i hiperreaktivnosti bronha.

Tijekom napada bronhopstrukcije dolazi do suženja lumena i malih i većih bronha.

Svi bolesnici s astmom, kad nema napadaja, ipak pokazuju znakove upalni proces u bronhijalnoj sluznici. Ova činjenica otvara pitanje liječenja upalnog procesa – i to ne samo tijekom napadaja astme. Postoje takvi lijekovi, tako uporno ponašanje dugotrajno liječenje treba biti osnova borbe protiv astme.

Ne manje važna je i druga odredba - o prisutnosti bronhijalne hiperreaktivnosti u bolesnika s astmom, odnosno povećane razdražljivosti bronha, koji reagiraju spazmom čak i na neznatne količine nadražujućih tvari u udahnutom zraku. Zbog toga je potrebno stvoriti zdravo zračno okruženje za ove pacijente.

"Nije svaka astma koja zviždi"

Bronhijalna opstrukcija se opaža ne samo kod astme, već i kod niza drugih bolesti. U većine njih, osobito u odraslih, bolest nema remisije (svjetli intervali), što ih razlikuje od astme.

Ali u djetinjstvo Postoji skupina bolesti vrlo sličnih astmi povezanih s virusnom infekcijom. Nemaju veze s astmom. I astmatičar dječji, a njegov vršnjak bez znakova alergije može dati epizodu opstrukcije na pozadini SARS-a. Jedina je razlika u tome što će se napadaji astme ponavljati, i to ne samo kod SARS-a, već i kao odgovor na jedan ili drugi neinfektivni alergen, dok će se dijete bez alergija razboljeti. opstruktivni bronhitis i najvjerojatnije će "prerasti", dakle bronhijalna opstrukcija nakon 1-2 slične epizode će prestati. Upravo ta činjenica kod mnogih roditelja stvara poteškoće u navedenim „odnosima“ s dijagnozom „astma“, kao i nepotpuno prihvaćanje definicije astme od strane pedijatara.

Koja je razlika između opstruktivnog bronhitisa na pozadini SARS-a i astme? Za neke virusne infekcije na dojenčad dolazi do upale bronhalne sluznice koja zadeblja, a povećava se stvaranje sluzi. To dovodi do suženja vrlo uskih bronha u djetinjstvu, što je popraćeno, kao i kod astme, otežanim izlaskom. Ova se slika može ponoviti 1-2 puta, ali s rastom djeteta i povećanjem promjera njegovih bronha nova infekcija, iako uzrokuje bronhitis, ne uzrokuje značajno kršenje bronhijalne prohodnosti.

Isto se događa i kod djeteta s alergijama, ali s vremenom, zbog očuvanja hiperreaktivnosti bronha, gotovo svaka nova infekcija bit će popraćena bronhospazmom. Štoviše, takvo dijete može izazvati napade opstrukcije kao odgovor na udisanje aeroalergena - a to je bronhijalna astma.

Među djecom prve tri godine koja imaju opstruktivne bolesti, rizična skupina za bronhijalnu astmu su:

Djeca s alergijskom predispozicijom (alergije roditelja koji imaju kožne alergijske manifestacije, pozitivne kožne testove ili visoka razina imunoglobulin E);

Djeca čija se opstruktivna bolest razvija bez vrućice (što ukazuje na ulogu neinfektivnog alergena);

Djeca s više od 3 opstruktivne epizode.

Nakon dobi od 3 godine, prikladno je dijagnosticirati bronhijalnu astmu u gotovo sve djece s opstruktivnim manifestacijama, međutim, u mnogima od njih bolest prestaje nakon 1-3 godine.

Oblici bronhijalne astme

Gore smo spomenuli dva oblika astme - alergijsku i nealergijsku. Ova podjela astme na oblike nije ograničena.

Mnoga djeca imaju astmu bez izraženih napada, tijekom egzacerbacije razvijaju bronhitis jasni znakovi opstrukcije, koju obično nazivamo astmatični bronhitis, što ne treba umirivati ​​roditelje: astmatični bronhitis je oblik bronhijalne astme.

Neka djeca imaju napad astme koji je uporan. noćni kašalj bez jakog nedostatka zraka - ovo je također oblik astme, koji s vremenom može prijeći u tipičan oblik.

Neka djeca osjećaju kratak dah i poteškoće s disanjem kao odgovor na vježbanje - to je astma fizička napetost, a napadaj se razvija kao posljedica bronhijalne hiperreaktivnosti, potaknute naporima mišića.

Mnogi roditelji primjećuju da se napadaj astme javlja kada snažno uzbuđenje dijete, ponekad čak govore o "mentalnoj astmi". Gotovo da nema razloga za govoriti mentalni mehanizam astme, no nedvojbeno je da kod bilo kojeg oblika ove bolesti uzbuđenje, posebice povezano s nesposobnošću djeteta da se nosi s određenim problemom, može izazvati napadaj – nema sumnje. Stoga je u obitelji u kojoj postoji dijete s astmom vrlo važna zdrava psihička klima.

Kako napreduje astma?

"Uobičajen" napadaj nastaje naglo, disanje se ubrzava, izdisaj je otežan, dijete zauzima sjedeći položaj i diše plitko. Često se zviždanje može čuti iz daljine, ponekad se osjeti samo kada dijete prinese uho ustima. Otežan izdisaj dovodi do zadržavanja zraka u prsnom košu, obično se nadima, ako stavite ruke na njega, tada osjećate drhtanje na izlazu.

Napadaj može trajati od nekoliko minuta do više sati, često spontano završava. Međutim, čekati da prođe ili koristiti sumnjiva sredstva (izmišljeno ih je mnogo) je neprihvatljivo: gušenje je vrlo bolna pojava, pa svaka minuta kašnjenja s učinkovito liječenje povećava patnju djeteta, plaši ga, što samo po sebi može povećati bronhospazam. U težim slučajevima potrebna je intenzivna njega.

Bolesnici se razlikuju po karakteru interiktalno razdoblje. U nekih bolesnika ne mogu se otkriti nikakve promjene, dok u drugih postoje značajna ograničenja respiratorne funkcije u interiktnom razdoblju.

Liječenje astme

Kad gledam dijete s astmom, prvo što kažem njegovim roditeljima je da za astmu nema lijeka. poznata sredstva. Možda je okrutno, ali zašto ovo govorim? Jer mnogi roditelji u potrazi za čudotvornim lijekom najviše pokušavaju različite metode, od kojih većina ne samo da ne koristi, već i šteti pacijentu.

Ako ne računate na izlječenje, koja je onda svrha liječenja? Njegov smisao je smanjiti težinu astme, naučiti spriječiti napadaje, barem ih učiniti rjeđima, brzo ublažiti napadaj ako se pojavi. Ukratko, učiniti djetetov život ispunjenim – poput zdravog djeteta.

A što se tiče mogućnosti izlječenja, roditeljima uvijek "olakšam dušu" - vrlo veliki postotak slučajevi astme kod djeteta prolaze sami od sebe.

Dakle, koji je pravi način liječenja astme? Potrebno je jasno razlikovati terapeutske mjere koje pomažu u otklanjanju napadaja koji se već dogodio i sredstva za ublažavanje tijeka bolesti.

Kako spriječiti napad? Prevencija napadaja je ključna osnovno liječenje. Ali tome treba dodati mjere za moguće upozorenje kontakt s alergenima, na prvom mjestu - s kućnom prašinom. Bolje je ukloniti tepihe i tapecirani namještaj, barem u sobi u kojoj dijete spava. Često se šalim - idealna spavaća soba za dijete je zatvorska ćelija, u kojoj, osim kreveta, stola i taburea, nema ničega. Važno je zatvoriti knjige u staklene police, češće koristiti usisivač za čišćenje, a hidratacija je bolja. Kako biste smanjili kontakt bolesnika s grinjom dermatophagoides, pokrijte djetetov madrac plastičnom folijom i stavite 2 jastučnice na jastuke. Uzimajući u obzir alergena svojstva ptičjeg perja, jastuke od perja treba zamijeniti pamučnim ili pjenastim.

Vrlo je teško rastaviti se s kućnim ljubimcima, ali je neophodno ako se otkrije osjetljivost djeteta na njihovu dlaku. U sobi ne bi trebalo biti svježeg cvijeća - ne samo njihovi mirisi i pelud mogu biti opasni za pacijenta, već i gljivica aspergilus, koja često počinje u posudama za cvijeće. U malih bolesnika s astmom nije rijetkost da je napadaj povezan s alergenima iz hrane.

Jedva da je potrebno govoriti o opasnostima pušenja u stanu u kojem se nalazi pacijent s astmom. Za njega je prije svega potrebno stvoriti uvjete koji osiguravaju maksimalan boravak na svježem zraku. Da, i sve druge mjere za prevenciju alergija moraju se u potpunosti pridržavati.

Vrlo je važno temperirati dijete - to će smanjiti čistoću respiratorne infekcije, koji često uzrokuju napadaj i doprinose povećanju hiperreaktivnosti bronha.

Mnoga djeca s astmom ne podnose dobro tjelesnu aktivnost - nakon 5-7 minuta od početka trčanja ili igre na otvorenom dožive bronhospazam, uzrokujući kratak dah, pa čak i napadaj astme. Da biste to spriječili, trebate napraviti 1-2 inhalacije beta-mietika ili uzeti aminofilin u prahu, nakon čega se neće razviti bronhospazam, a nakon 20-30 minuta, pod utjecajem tjelesne aktivnosti, bronhi će, naprotiv, proširiti, što je vrlo korisno za pacijenta.

Zato Tjelesna kultura, povećanje fizičke izdržljivosti uključeno je u arsenal ljekovitih proizvoda s astmom. Štoviše, tjelesni trening povećava samopoštovanje bolesnika, doprinosi razvoju njegovog samopouzdanja i smanjuje ovisnost o odraslima. Vrlo korisno vježbe disanja, pacijenti s astmom u procesu treninga uče pravilno disati.

Mnogi roditelji pitaju može li dijete s astmom putovati južno na more. Iskustvo pokazuje da takva promjena klime obično izaziva napadaj astme, pa na to treba biti spreman. Ali tada se djeca obično osjećaju dobro i imaju puno koristi od boravka na moru - na kraju krajeva morski zrak vrlo čisti, njihovo udisanje smanjuje hiperreaktivnost bronha. Po povratku kući mnogi pacijenti ponovno imaju napadaje astme, a na to također treba biti spreman. Općenito, koristi od takvog putovanja bit će opipljive ako ostanete na jugu mjesec i pol ili dva, ne manje.

Još često postavljena pitanja o klimatskim promjenama. Klimu u većini slučajeva nije moguće “pokupiti” pa roditeljima najčešće ne savjetujem da se upuštaju u ovaj vrlo težak pothvat. Ako je astma jasno povezana s cvjetanjem određene biljke, za to je razdoblje ponekad moguće dijete odvesti u drugu regiju, ali najčešće se na ovaj način nije moguće potpuno riješiti astme. Isto vrijedi i za izlete u planine, gdje ima vrlo malo alergena na nadmorskoj visini od 1500-2000 metara: to je korisno (uključujući i u smislu fizički trening), ali ipak se nije moguće potpuno riješiti astme.

Pa, što je s liječenjem astme u rudnicima soli? U zraku nema alergena, što pomaže u smanjenju hiperreaktivnosti bronha. Ali ne možete cijeli život provesti u rudniku, pa ne možete računati na lijek. Ali boravak u halokomori (prostoriji čiji su zidovi prekriveni solju) čini mi se u najmanju ruku dvojbenim.

Alternativni tretmani

Mnogi su čuli ili čitali o tome čudotvorna liječenja- akupunktura, posebne tehnike disanja, čudotvorni lijekovi, vidovnjaci, navodno liječe astmu. Da svakako, blagi napad može se ukloniti zadržavanjem daha ili akupunkturom, ali nikad nisam mogao shvatiti što je akupunktura bolje udisanje. Štoviše, čak i kod srednje teške astme, zadržavanje daha može biti vrlo opasno.

Ne znam ni za jednu čvrstu studiju koja je dokazala da se astma može izliječiti ovim metodama, a izvještaji tipa "liječili smo se kod vidovnjaka - astma je nestala" potpuno su neuvjerljivi: na kraju krajeva, većina djece ima astmu prije ili kasnije!

A šteta od svih ovih metoda je ista - pribjegavajući im, roditelji su ometeni od onih mjera koje stvarno pomažu kod astme, posebno - ne provode osnovno liječenje. I uporaba drugih lijekova tijekom napada (morate čuti od roditelja da su im preporučili bronholitin, no-shpu, papaverin, solutan, pa čak i antibiotike) je neprihvatljivo, jer oni, u pravilu, ne ublažavaju patnju dijete.

Kakva je budućnost pacijenata s astmom? Na pravilno liječenje, u pravilu, moguće je stabilizirati stanje djeteta, a ako napadi ne prestanu u potpunosti, tada se njihova učestalost i težina smanjuju.

I ne zaboravite da astma vrlo često nestane.

>> bronhijalna astma

Bronhijalna astma(od grčke astme - tvrdi dah, gušenje) je kronična bolest ljudski dišni sustav. Učestalost bronhijalne astme je oko 5% ukupne populacije planeta. U Sjedinjenim Državama godišnje se bilježi oko 470 000 hospitalizacija i više od 5 000 smrtnih slučajeva povezanih s astmom. Učestalost kod žena i muškaraca je približno ista.

Mehanizam nastanka bolesti je uspostavljanje bronhijalne preosjetljivosti na pozadini kroničnog upalnog procesa lokaliziranog na razini dišnog trakta. Razvoj bronhijalne astme može biti uzrokovan razni faktori: dugotrajna infekcija dišnog trakta, udisanje alergena, genetska predispozicija. Dugotrajna upala dišnih putova (npr. kronični bronhitis) dovodi do strukturnih i funkcionalne promjene u bronhima - zadebljanje mišićne membrane, pojačana aktivnost žlijezda koje izlučuju sluz itd. Od alergena koji najčešće uzrokuju bronhijalnu astmu mogu se navesti kućna prašina nakupljena u tepisima i jastucima, čestice hitinske membrane mikrogninja i žohara, dlake kućnih ljubimaca (mačke), pelud biljaka. Genetska predispozicija uzrokuje povećanu osjetljivost bronha na gore opisane čimbenike. Napadi astme mogu biti potaknuti udisanjem hladnog ili vrućeg zraka, fizičkim naporom, stresne situacije udisanjem alergena.

S gledišta patogeneze razlikujemo dva glavna tipa bronhijalne astme: infektivno-alergijsku astmu i atopijsku astmu. Također, opisani su neki rijetki oblici astme: astma uzrokovana tjelesna aktivnost, "aspirinska" astma uzrokovana kroničnim korištenjem aspirina.

Na alergijska astma, razlikujemo dva tipa odgovora na udisanje alergena: trenutni odgovor ( klinička slika bronhijalna astma se razvija nekoliko minuta nakon prodora alergena u bronhe) i kasni odgovor, kod kojeg se simptomi astme razvijaju 4-6 sati nakon udisanja alergena.

Metode dijagnosticiranja bronhijalne astme

Dijagnoza bronhijalne astme to je složen proces koji se sastoji od više koraka. Početna faza dijagnoze je prikupljanje anamnestičkih podataka (anketa bolesnika) i klinički pregled pacijenata, što u većini slučajeva omogućuje postavljanje preliminarne dijagnoze bronhijalne astme. Uzimanje anamneze uključuje razjašnjavanje pacijentovih pritužbi i prepoznavanje evolucije bolesti tijekom vremena. Simptomi bronhijalne astme vrlo su raznoliki i razlikuju se ovisno o stadiju bolesti i individualne karakteristike svaki pacijent.

Na početne faze razvoja (pre-astma), bronhijalna astma se očituje napadajima kašlja, koji može biti suh ili s malom količinom ispljuvka. Kašalj se javlja uglavnom noću ili ujutro, što je povezano s fiziološki porast tonus bronhijalnih mišića ujutro (3-4 sata). Kašalj se može pojaviti nakon infekcije dišnog trakta. Napadi kašlja u početnim fazama bolesti nisu popraćeni poteškoćama u disanju. Auskultacija (slušanje pacijenta) može otkriti raštrkane suhe hropte. Latentni (skriveni) bronhospazam otkriva se pomoću posebne metode studije: s uvođenjem beta-agonista (lijekova koji uzrokuju opuštanje mišića bronha) uočava se povećanje udjela izdahnutog zraka (sirometrija).

U kasnijim fazama razvoja, napadi astme postaju glavni simptom bronhijalne astme.

Razvoju napadaja astme prethodi utjecaj jednog od provocirajućih čimbenika (vidi gore) ili se napadi razvijaju spontano. U početku pacijenti mogu primijetiti neke pojedinačne simptome nadolazeći napadaj: curenje nosa, grlobolja, svrbež kože, itd. Zatim dolazi progresivno otežano disanje. U početku pacijent bilježi samo poteškoće pri izdisaju. Javlja se suhi kašalj i osjećaj stezanja u prsima. Respiratorni poremećaji prisiljavaju bolesnika da sjedne s oslonjenim rukama kako bi se olakšalo disanje radom pomoćnih mišića ramenog obruča. Povećanje gušenja popraćeno je pojavom hripanja, koje se u početku može otkriti samo auskultacijom bolesnika, a zatim se čuje na udaljenosti od bolesnika. Za napad gušenja kod bronhijalne astme karakteristično je takozvano "glazbeno piskanje" - koje se sastoji od zvukova različite visine. Daljnji razvoj napadaj karakteriziraju poteškoće u disanju zbog instalacije dišni mišići trudna duboki uzdah(bronhospazam sprječava izbacivanje zraka iz pluća tijekom izdisaja i dovodi do nakupljanja velike količine zraka u plućima).

Ispitivanje bolesnika radi dijagnoze u fazi predastme ne otkriva nikakve karakteristične značajke. U bolesnika s alergijskom astmom mogu se otkriti nosni polipi, ekcemi i atopijski dermatitis.

Najviše karakteristike otkrivaju se prilikom pregleda bolesnika s napadajem astme. U pravilu, pacijent nastoji uzeti sjedeći položaj i oslanja se rukama na stolicu. Disanje je produljeno, intenzivno, primjetno je sudjelovanje pomoćnih mišića u aktu disanja. vratne vene na vratu nabreknu pri izdisaju i splasnu pri udisaju.

Prilikom perkusije (lupkanja) prsnog koša detektira se visok (kutijasti) zvuk, što ukazuje na nakupljanje velike količine zraka u plućima - igra važnu ulogu u dijagnozi. Donje granice pluća su spuštena i neaktivna. Kod auskultacije pluća, veliki broj teško disanje različitog intenziteta i visine.

Trajanje napada može biti različito - od nekoliko minuta do nekoliko sati. Razrješenje napadaja prati napeti kašalj s ispuštanjem male količine prozirnog ispljuvka.

Posebno ozbiljno stanje je astmatični status – kod kojeg progresivno gušenje ugrožava život bolesnika. Na status asthmaticus, svi klinički simptomi izraženije nego kod normalnog napadaja astme. Uz njih se razvijaju simptomi progresivnog gušenja: cijanoza (cijanoza) koža, tahikardija (povećan broj otkucaja srca), poremećaji srčanog ritma (ekstrasistole), apatija i pospanost (inhibicija funkcije središnjeg živčanog sustava). Sa statusom asthmaticus, pacijent može umrijeti od zastoja disanja ili poremećaja srčanog ritma.

Dodatne metode dijagnosticiranja bronhijalne astme

Provođenje preliminarne dijagnoze bronhijalne astme moguće je na temelju kliničkih podataka prikupljenih gore opisanim metodama. Određivanje specifičnog oblika bronhijalne astme, kao i utvrđivanje patogenetskih aspekata bolesti zahtijeva korištenje dodatnih metoda istraživanja.

Ispitivanje i dijagnoza funkcije vanjsko disanje(FVD, spirometrija) kod bronhijalne astme pomažu odrediti stupanj bronhijalne opstrukcije i njihov odgovor na izazivanje histamina, acetilkolina (tvari koje uzrokuju bronhospazam) i tjelesnu aktivnost.

Posebno se određuju forsirani ekspiracijski volumen u jednoj sekundi (FEV1) i vitalni kapacitet (VC). Omjer ovih vrijednosti (Tiffno indeks) omogućuje procjenu stupnja bronhijalne prohodnosti.

Postoje posebni uređaji koji pacijentima omogućuju određivanje volumena prisilnog izdisaja kod kuće. Kontrola ovog pokazatelja važna je za adekvatno liječenje bronhijalne astme, kao i za sprječavanje razvoja napadaja (razvoju napadaja prethodi progresivno smanjenje FEV). Određivanje FEV provodi se ujutro prije uzimanja bronhodilatatora i popodne nakon uzimanja lijeka. Razlika veća od 20% između dvije vrijednosti ukazuje na prisutnost bronhospazma i potrebu za modificiranjem liječenja. Smanjeni FEV ispod 200 ml. otkriva teški bronhospazam.

Radiografija prsnog koša – dodatna metoda dijagnoza vam omogućuje prepoznavanje znakova emfizema (povećana prozirnost pluća) ili pneumoskleroze (rast u plućima) vezivno tkivo). Prisutnost pneumoskleroze tipičnija je za infektivno ovisnu astmu. Kod alergijske astme radiološke promjene na plućima (izvan napadaja astme) mogu dugo izostati.

Dijagnoza alergijske astme- je definirati preosjetljivost organizma u odnosu na neke alergene. Identifikacija relevantnog alergena i njegovo isključivanje iz okoline pacijenta, u nekim slučajevima, omogućuje potpuno izlječenje alergijske astme. Za utvrđivanje alergijskog statusa provodi se test na antitijela tipa IgE u krvi. Antitijela ove vrste određuju razvoj neposredni simptomi s alergijskom astmom. Povećanje razine ovih antitijela u krvi ukazuje na povećanu reaktivnost organizma. Također, astmu karakterizira povećanje broja eozinofila u krvi, a posebno u sputumu.

Dijagnostika popratne bolesti dišnog sustava (rinitis, sinusitis, bronhitis) pomaže u Generalna ideja o stanju bolesnika i propisati odgovarajuće liječenje.

Bibliografija:

• Urednici L. Allegra i sur. Metode u astmologiji, Berlin itd. : Springer, 1993
• Fedoseev G.B Bronhijalna astma, St. Petersburg. : Medicinska informativna agencija, 1996
• Petrov V.I. Bronhijalna astma kod djece: Moderni pristupi za dijagnozu i liječenje, Volgograd, 1998