Strano tijelo u dahu. Načela neposredne pomoći

Svatko se može ugušiti hranom ili vodom. Zato biste trebali znati glavne principe pomoći žrtvi. Često možete čuti izraz: "Voda je ušla u krivo grlo." Što to znači i ako se to dogodilo, kako se nositi s tim?

Uzroci i simptomi

Zašto je to moguće? Činjenica je da se ljudi nemarno, a ponekad i neodgovorno odnose prema savjetima stručnjaka: piti i jesti polako, u to vrijeme ne razgovarati i temeljito žvakati hranu. Takvo zanemarivanje jednostavnih pravila može koštati zdravlja, au nekim slučajevima dovesti do tragičnog ishoda: hrana dospijeva na pogrešno mjesto i kreće se drugim putem namijenjenim zraku.

• Starije osobe koje zbog svojih anatomskih sposobnosti (nedostatak zuba ili nepravilno odabrane proteze) ne mogu dobro žvakati hranu.
• Djeca mlađa od 6 godina.
• Pacijenti s ozljedama ili anatomskim patologijama koje mogu utjecati na proces gutanja (na primjer, rascjep usne).

Osoba koja se zagrcne slinom ili gutljajem vode sigurno će početi kašljati. Ovo je sjajan način da oslobodite dišne ​​putove od tekućine koja je tamo dospjela. Najčešće ti ljudi ne trebaju pomoć izvana. Ali ako čvrsto strano tijelo (sjemenka, sjemenke jabuke ili bobice, mrvice kruha) dospije u pogrešno grlo, disanje se djelomično ili potpuno blokira, osoba se počinje gušiti. Lice mijenja boju u blijedo ili, obrnuto, bordo.

Važno je da osoba koja se guši ne paničari, jer u tom slučaju pokušaji udisanja zraka postaju sve češći, što može dovesti do guranja nepotrebnog predmeta dublje: u dušnik ili pluća. Također, nemojte "pomagati" pacijentu nasumičnim tapkanjem po leđima, pogotovo ako je osoba u uspravnom položaju, jer se u tom slučaju ono što je zapelo u grlu može pomaknuti niže.

Što učiniti?

Najteže se nositi s problemom kada u blizini žrtve nema nikoga. Kako bi spasio svoj život, morat će sam sebi pomoći da se riješi stranog tijela u grkljanu. Hrana koja dospije u dušnik ne odlazi nikamo sama. Treba je iskašljati. Kašalj se može izazvati naginjanjem prema naprijed i dolje, dok polako udišete i naglo izbacujete zrak iz pluća. Proces iskašljavanja moguć je samo kada grkljan nije potpuno začepljen.

Ako se osoba koja se guši ne može sama nositi, osoba se uguši, nužno je pozvati hitnu pomoć. U međuvremenu je potrebno pružiti prvu medicinsku pomoć: nagnuti žrtvu prema naprijed i nekoliko puta lagano tapkati između lopatica (5 puta je u pravilu dovoljno). Voda ili ostaci hrane trebaju izlaziti iz grla. Ako metoda nije donijela rezultate, trebate koristiti Heimlich metodu:

1. Stanite iza pacijenta.
2. Obuhvatite ga rukama tako da vam se šake spajaju u području između prsa i pupka.
3. Drugom rukom stisnite šaku.
4. Pritisnite šaku na naznačenu točku, dok stisnete laktove i podignete šaku do prsa. Provedite manipulaciju sve dok pacijent ne može disati samostalno.

Liječnici savjetuju kombiniranje lupkanja po leđima u interskapularnoj regiji i Heimlichove metode, izvodeći ih redom. Imajte na umu da je u slučaju trudnica ova metoda također prihvatljiva, ali ne morate pritisnuti na trbuh, već na dnu prsa (kako biste izbjegli oštećenje fetusa). Također je vrijedno djelovati kako biste spasili osobu s prekomjernom težinom.

Prehrambeni proizvod koji se zaustavio u jednjaku ne samo da može izazvati osjećaj nelagode. Može oštetiti zidove ovog dijela gastrointestinalnog trakta. Takve se posljedice ne mogu liječiti sami, preporuča se konzultirati liječnika bez iznimke.

Gubitak svijesti tijekom asfiksije zbog začepljenja zraka u plućima zbog začepljenog grkljana česticama hrane nije neuobičajen. Preporuča se staviti pacijenta na leđa (glava žrtve se ne smije okretati). Hrabro sjednite odozgo, a zatim stavite šaku između pupka i infragrudnog područja, pritisnite nekoliko puta, izvodeći iste pokrete kao da stojite iza osobe i primjenjujete Heimlich metodu.

Kako pomoći djetetu?

Ako malom djetetu nešto uđe u grlo, ni u kojem slučaju ne pokušavajte uhvatiti predmet prstima: mrvica iz grkljana može ući u dišni trakt. Osim toga, ždrijelo i sluznica kod djece su previše osjetljivi, lako se mogu oštetiti - to će dovesti do ozbiljnih komplikacija i dugotrajne rehabilitacije. Prvo što treba učiniti je nazvati tim hitne pomoći.

Kada čekate liječnike, ne možete sjediti prekriženih ruku. Provjerite je li djetetov nos čist od sluzi. Beba se zagrcnula - okrenite je na trbuščić, podignite za nožice tako da glava bude niže od tijela i lagano tapkajte po leđima. Ali koristite ovu metodu samo ako imate vještinu spasiti osobu u sličnoj situaciji. Ako niste sigurni u svoje sposobnosti, bolje je ne riskirati: neoprezni udarac s malo većom snagom od potrebne ne samo da vam može još više blokirati dah, već i dovesti do pucanja pluća.

Djeca starija od 10 godina mogu osloboditi dah pomoću Heimlichove metode.

Na internetu, na forumima, također možete pronaći informacije da ako se dijete zagrcne vodom ili mlijekom, podignite ruke.

Kako hrana ili piće ne bi dospjeli u dušnik ili pluća, uvijek se morate sjetiti izreke "Kad jedem, gluh sam i nijem!". Kao što praksa pokazuje, hrana ili voda ulaze u pogrešno grlo odrasloj osobi u trenutku kada želi izraziti svoje mišljenje.

Situacije u kojima strano tijelo može ući u respiratorni trakt nisu rijetke. Aktivna komunikacija i smijeh tijekom obroka, žurba apsorpcija hrane uz slabo žvakanje, alkoholna opijenost najčešći su uzroci takvih slučajeva kod odraslih.

Ali još češće slučajevi ulaska stranih predmeta u respiratorni trakt javljaju se kod djece (više od 90%). Vole uzimati male predmete u usta, vrtjeti se, razgovarati, smijati se i igrati dok jedu.

Ponekad je dovoljno da se žrtva dovoljno brzo nakašlje kako bi se dišni putevi oslobodili. Ali ako se napadi kašlja nastave, osoba se počinje hvatati za grlo, ne može disati, njegovo lice, koje je prvo postalo crveno, počinje blijedjeti, a zatim postaje modro - potrebna je hitna pomoć. Kašnjenje ugrožava njegov život i zdravlje. Potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć i poduzeti hitne mjere za oslobađanje dišnih putova prije dolaska liječnika.

Uklanjanje stranog tijela iz respiratornog trakta Heimlichovim manevrom

Kod djece

Znakovi: Žrtva se guši, ne može govoriti, odjednom postaje modrikast, može izgubiti svijest. Često djeca udišu dijelove igračaka, orahe, slatkiše.

Kod odraslih osoba

Kod trudnica ili pretilih žrtava (nemoguće je ili nemoguće dati potiske u trbuh).

Ako je žrtva izgubila svijest, nazovite hitnu pomoć i nastavite s kardiopulmonalnom reanimacijom. Izvodi se samo na tvrdoj podlozi.

Nastavite s reanimacijom do dolaska medicinskog osoblja ili dok se ne uspostavi spontano disanje.

Nakon ponovnog uspostavljanja disanja, dati žrtvi stabilan bočni položaj. Osigurajte stalnu kontrolu disanja do dolaska hitne pomoći!

Svatko zna da je bolje spriječiti ozljede ili bolesti nego se kasnije liječiti i patiti od njihovih posljedica. Da bi se izbjeglo ulazak stranih tijela u respiratorni trakt ne zahtijeva mnogo napora. Dovoljno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

• nemojte žuriti s jelom i temeljito žvakati hranu;
• dok jedete, nemojte se ometati razgovorima, raspravama i obračunima - burne emocije, smijeh i nagli pokreti s punim ustima mogu završiti Heimlichovim tehnikama;
• nemojte jesti ležeći, u pokretu na ulici, u prijevozu, osobito tijekom vožnje;
• odviknuti djecu i ne držati strane predmete u ustima: čepove pera, kovanice, gumbe, baterije i slično.

Jedna od najkritičnijih patologija s kojom se svatko može susresti je strano tijelo u dišnim putevima. Hitnu pomoć u tim situacijama treba pružiti odmah - u prvim sekundama. Određeni manevri koje svatko može savladati mogu spasiti život odraslog čovjeka i djeteta ako se odmah primijene.

Ponekad se ova patologija češće razvija u bolesnika dječje dobi. To je zbog osobitosti ponašanja beba - dok jedu, imaju tendenciju da se igraju, razgovaraju, smiju se ili plaču, kašlju. Osim toga, djeca vrlo često uzimaju razne male predmete u usta, koje onda mogu slučajno udahnuti. Anatomske značajke usne šupljine i nerazvijenost zaštitnih refleksa u djece također pridonose porastu slučajeva aspiracije (inhalacije) stranih tijela (FB) u mladih pacijenata.

Odrasli najčešće pate od ove patologije kada pohlepno upijaju hranu bez žvakanja ili kada aktivno razgovaraju tijekom jela. Još jedna "otegotna okolnost" je opijenost alkoholom, koja smanjuje aktivnost živčanih centara odgovornih za zaštitne reflekse.

Simptomi stranog tijela u dišnim putevima

Značajka ove patologije je da se najčešće javlja tijekom obroka. To je važan podatak koji upućuje na to da osoba gubi svijest upravo zbog stranog tijela, a ne npr. srčanog udara (iako je i to moguće).

Klinička slika stranog tijela u svom razvoju prolazi kroz tri faze:

• početno stanje, u kojem postoji iznenadni jak paroksizmalni kašalj, lakrimacija, crvenilo lica;
• razvoj- kašalj postaje jači, praktički nema disanja, iako pacijent čini respiratorne pokrete, pojavljuje se cijanoza oko usana;
• završna faza, tijekom kojeg se disanje zaustavlja, osoba gubi svijest, nakon kratkog vremena dolazi do zastoja srca, nakon čega slijedi klinička smrt.

Kako po vanjskim znakovima prepoznati strano tijelo u dišnim putovima

Trenutak ulaska stranog tijela u respiratorni trakt izgleda ovako:

• iznenada osoba prestaje govoriti, smijati se, vrištati ili plakati, rukama se uhvati za grlo;
• postoji jak kašalj, žrtva prestaje odgovarati na pitanja;
• kada žrtva pokuša udahnuti, čuje se ili zviždanje ili se ništa ne čuje; žrtva široko otvara usta, ali ne može udahnuti;
• lice, u početku crvenilo, brzo postaje blijedo, a zatim dobiva plavkastu boju, osobito u području gornje usne);
• u roku od nekoliko desetaka sekundi dolazi do gubitka svijesti zbog respiratornog zastoja;
• u vrlo kratkom vremenu prestaje rad srca i nastupa klinička smrt.

Prva pomoć kod stranih tijela u respiratornom traktu

Osoba koja zna prepoznati ovu patologiju neće gubiti ni sekunde. Situacija se brzo razvija i odgađanje prve pomoći može unesrećenog koštati života.

Algoritam djelovanja za ovu patologiju je sljedeći:

1. Obratite se žrtvi pitanjem "Što se dogodilo?" Možda izgledate glupo, ali u stvarnosti je ovo pitanje potrebno kako biste razumjeli da li osoba barem nekako diše. O tome će ovisiti vaša daljnja taktika.
2. Ako osoba nekako diše, ohrabrite je riječima "Kašlji, jače, još, hajde" - bilo kojim riječima koje se "probiju" do njezine svijesti. Često je to dovoljno da malo strano tijelo koje je ušlo u gornje dišne ​​putove samo izađe.
3. Ako do spontanog oslobađanja IT nije došlo unutar 30 sekundi ili ako osoba nije disala od samog početka, treba primijeniti Heimlichov manevar.

Heimlichov zahvat

Tehnika za to je sljedeća:

• Stanite iza žrtve.
• Uhvatite njegov torzo s obje ruke, pokrijte šaku svoje desne ruke dlanom svoje lijeve ruke i upotrijebite zglob desnog palca da pet puta snažno pritisnete gornji dio trbuha. Smjer je gore i prema vama. Ponovno uspostavljanje disanja znak je uklanjanja stranog tijela iz dišnih puteva.

Bilješka: Heimlichov manevar treba izvoditi sve dok FB ne napusti dišni put ili dok osoba ne bude bez svijesti. U potonjem slučaju, pokušaje uklanjanja stranog tijela treba zaustaviti i umjesto toga započeti.

Značajke Heimlichovog manevra u djece i trudnica

Prilikom vađenja stranog tijela u dišnom traktu kod djece mlađe od 1 godine, spasilac treba sjesti, staviti dijete na lijevu podlakticu licem prema dolje, držeći donju čeljust bebe prstima sklopljenim u „kandže“. Glava djeteta treba biti ispod razine tijela. Nakon toga treba nanijeti pet udaraca srednje jačine bazom dlana u interskapularnu regiju leđa. Druga faza - dijete se okreće licem prema gore na desnoj podlaktici, nakon čela, spasilac čini pet trzavih pokreta duž prsne kosti do točke koja se nalazi 1 prst ispod linije između bradavica. Nemojte previše gurati da slomite rebra.

Ako se strano tijelo pojavilo u orofarinksu, ono je vidljivo i može se izvaditi bez opasnosti od guranja natrag – izvadi se. Ako nije, cijeli ciklus se ponavlja ili do pojave IT-a ili do srčanog zastoja, nakon čega treba započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.

Kod djece od 1-8 godina izvodi se Heimlichov manevar tako da se dijete položi na bedro spašavatelja. Ostatak radnji izvodi se prema općim pravilima.

Detaljnije informacije o hitnoj skrbi za dijete kada strano tijelo uđe u respiratorni trakt dobit ćete gledajući video pregled pedijatra dr. Komarovskog:

Važno pitanje: "Što ako je trudnica ozlijeđena?" Doista, pritisak na trbuh žene koja je u dugoj trudnoći zajamčeno će dovesti do ozbiljnih komplikacija. U ovom slučaju, pritisak se ne vrši na trbuhu, već na donjem dijelu prsne kosti, kao kod dojenčadi.

Uobičajene pogreške pri uklanjanju stranog tijela iz dišnih putova

Prvo što pada na pamet kada strano tijelo uđe u dišne ​​puteve je kucanje po leđima. Gore je opisan točan algoritam za kucanje. Međutim, većina nas samo udara po leđima iz sve snage. Opasnost ove metode je da gravitacija djeluje na svako strano tijelo. Pogrešno tapkanje može uzrokovati prodiranje IT niže u traheobronhijalno stablo i može izazvati potpunu opstrukciju dišnih putova. Prva pomoć u ovom slučaju je izvođenje traheotomije, pa čak i ako se nekim čudom kvalificirani stručnjak nađe u blizini, šanse za spašavanje žrtve bit će male.

Nikada ne okrećite bebu naopačke da biste je protresli. Spazam grkljana smanjuje vaše pokušaje uklanjanja stranog tijela na nulu. Umjesto toga, bebi možete dislocirati vratne kralješke. Činjenica je da kada dijete izgubi svijest, tonus vratnih mišića pada, dok se trese, glava mu počinje ljuljati na sve strane, što može dovesti do dislokacije vratnih kralješaka, pa čak i njihovog prijeloma. Spašavajući bebu od smrti, riskirate da postane onesposobljena ili čak ubijena.

Takva izuzetno neugodna situacija kao što je strani predmet koji ulazi u respiratorni trakt (nazofarinks, grkljan) događa se prilično često. Vjerojatnije je da će se pojaviti kod djece mlađe od 5 godina. U ovoj dobi aktivno uči svijet oko sebe, koristeći ne samo ruke, već i usta. Također postoji mogućnost da mali predmet dijete jednostavno udahne.

U starijoj životnoj dobi do ulaska stranog tijela u dišne ​​putove dolazi tijekom igara, šala, prebrzog jedenja i/ili neuspjelih pokusa. Kako se ponašati u takvoj situaciji, kako pomoći žrtvi i na koje prve znakove trebate obratiti pozornost, razmotrit ćemo u ovom članku.

Glavni simptomi

Ovisno o veličini stranog tijela u dišnim putovima, može ih potpuno ili djelomično zatvoriti, blokirajući pristup kisika u pluća. Osim toga, strano tijelo može ozlijediti grkljan, glasnice, uzrokujući upalu i oticanje, a time i pogoršati situaciju. Kod djelomične varijante disanje će biti teško, teško i isprekidano. Ponekad osoba može udahnuti, ali umjesto izdaha začut će se škripa ili zvižduk. Najopasnija situacija je kada strani objekt potpuno blokira proces disanja, blokirajući lumen oba bronha odjednom. U ovom slučaju, rizik od smrti je visok.

Kako shvatiti da je uzrok gušenja upravo strano tijelo, a ne jaka alergijska reakcija, na primjer?

Znakovi stranog tijela u dišnim putevima

1. Nagla i nagla promjena ponašanja. Kretanje postaje kaotično. Osoba se, u pravilu, uhvati za grlo i izgubi sposobnost govora.
2. Crvenilo kože lica, proširenje vena na vratu
3. Kašalj kao pokušaj tijela da se riješi nekog predmeta
4. Disanje je otežano. Kada udišete, možete čuti jake zviždanje
5. Zbog oštrog nedostatka kisika, koža iznad gornje usne može dobiti plavkastu nijansu.
6. Brzi gubitak svijesti

Takvi su simptomi karakteristični za aktivnu fazu s potpunom blokadom dišnih putova, ako se predmet zaustavio u grkljanu ili dušniku. Bolest se brzo razvija, a pomoć treba pružiti što je moguće brže i učinkovitije.

Ako je mali predmet, s oštrim dahom ili kašljem, prošao kroz grkljan i zapeo u bronhima, tada prvi oštri vanjski simptomi mogu izostati ili se pojaviti s vremena na vrijeme. U tom slučaju dolazi do sporog upalnog procesa, koji može biti popraćen: groznicom, kratkotrajnim napadima gušenja, kašljem, nedostatkom daha, povraćanjem. Uzrok je moguće utvrditi samo uz pomoć rendgenskih zraka.

Treba imati na umu da uz nepravilnu pomoć možete pomaknuti strani predmet prema unutra i time samo pogoršati stanje žrtve.

Strano tijelo u dišnim putevima i prva pomoć

Ovisno o dobi žrtve, morate djelovati drugačije kako biste izbjegli pogoršanje stanja. Odrasla osoba mora biti nagnuta naprijed tako da je glava niža od tijela. Preporučljivo je popraviti ovaj položaj, držeći ruku na struku. Oštro udarite dnom dlana po leđima u mjesto između lopatica. Pogoci moraju biti čisti. Ako je 5 pokušaja bilo neuspješno, a nije bilo moguće riješiti se stranog predmeta, tada se pribjegava Heimlichovoj metodi.

1. Najprikladnije ga je koristiti u stojećem položaju. Morate zauzeti stabilan položaj tako da ako žrtva izgubi svijest, možete je držati.
2. S leđa uhvatite žrtvu objema rukama u trbuhu, malo iznad trbuha.
3. Stisnite radnu ruku u šaku, a drugu - popravite. Imajte na umu da je vaš palac čvrsto pritisnut na šaku, inače možete ozlijediti osobu.
4. Radite brze guranje prema unutra, a zatim prema gore, pritišćući šaku u trbuh.
5. Potrebno je napraviti 5 potisaka bez pauze.

U slučaju kada je žrtva bez svijesti, već je prekasno pribjeći takvoj tehnici. Započnite mjere za (umjetno disanje) prije dolaska stručnjaka ili prije prvih samostalnih udisaja žrtve.

Odrasla osoba s prekomjernom tjelesnom težinom ili trudnica ne smiju se gurati u trbuh. Ovdje biste trebali pričvrstiti ruke na donju granicu prsnog koša (iznad trbuha) i djelovati prema opisanoj shemi.

Strana tijela u gornjim dišnim putovima u dojenčadi ili male djece mlađe od 1 godine mogu se ukloniti malo drugačijom taktikom. Dijete treba položiti na trbuh na podlakticu i nagnuti prema dolje, držeći ga za vrat i držati otvorena usta. Kontrolirajući snagu, napravite 5 pljeskova rukama između lopatica na leđima. Ako predmet ne izađe, okrenite dijete prema sebi. Pritisnite prsa s 2 prsta dok se strano tijelo ne može ukloniti. Budite oprezni s primijenjenom silom, djetetova rebra lako mogu popucati.

Kada osoba počne samostalno disati, okrenite je na bok i pričekajte dolazak hitne pomoći. Nazovite to će biti potrebno u svakom slučaju.

Uobičajene pogreške prve pomoći

Kod udisanja stranog tijela u dišne ​​putove pomoć se mora pružiti pravilno, na vrijeme i brzo. Takve situacije predstavljaju prijetnju ljudskom životu, pa učinjena pogreška može dovesti do tragičnog rezultata.

Vrlo često ljudi, pokušavajući pomoći, dopuštaju sljedeće pogrešne radnje:

1. Prilikom kašljanja nemojte tući žrtvu između lopatica. Najbolje je uopće ne intervenirati dok ne vidite znakove gušenja. Kašalj znači da dišni putovi nisu u potpunosti začepljeni i da se tijelo može samo nositi s ovim problemom.
2. Ne morate svom snagom lupati šakom po leđima, inače možete oštetiti unutarnje organe ili rebra i postići samo suprotan rezultat. Ispravno je to učiniti s bazom dlana jasno i sa srednjom snagom. Nakon svakog udarca provjerite je li strano tijelo još uvijek u dišnom putu.
3. Bebu do šest mjeseci ne možete uhvatiti za noge, okrenuti glavu prema podu i tresti to - ima snage. U ovoj dobi vratni kralješci su vrlo nestabilni i pokretni, takvim pokretima ih možete oštetiti ili pomaknuti.
4. Panika skraćuje vrijeme koje žrtva nema. Djelujte brzo. Da biste to učinili, možete pohađati tečajeve prve pomoći ili vježbati na sebi, napraviti Heimlichov manevar.

Heimlichov manevar je čudesna metoda koju je razvio američki liječnik Henry Judah Heimlich 1974. godine. Ovo je metoda pomoći žrtvi, koja se koristi za brzo oslobađanje dišnog trakta osobe od stranih predmeta ili ostataka hrane. Prijem se temelji na stvaranju pritiska u trbušnoj šupljini trbuha žrtve, što vam omogućuje da gurnete strano tijelo iz orofarinksa. O ovoj se metodi detaljnije govori u predstavljenom videu.

Članak je u informativne svrhe, sve radnje izvodite na vlastitu odgovornost i rizik, zapamtite da nitko nije otkazao kvalificiranu pomoć stručnjaka!

Vrlo koristan video, gledajući ga, možete spasiti nečiji život!

- strani predmeti slučajno aspirirani ili uhvaćeni u dišnim putovima kroz kanale rane i fiksirani na razini bronha. Strano tijelo bronha osjeća se paroksizmalnim hripavcem, asfiksijom, cijanozom lica, stenoziranim disanjem, hemoptizom, povraćanjem, poremećenom fonacijom. Strano tijelo u bronhima prepoznaje se na temelju prikupljene anamneze, radiografije pluća, tomografije, bronhografije, bronhoskopije. Uklanjanje stranog tijela iz bronha provodi se endoskopski; s klinastim stranim tijelima pribjegavaju bronhotomiji.

Uzroci prodiranja stranog tijela u bronh

Strano tijelo može ući u bronh aspiracijom (pri udisanju na usta, izbacivanju iz jednjaka i želuca s gastroezofagealnim refluksom ili povraćanjem), kao i kroz kanal rane u slučaju oštećenja prsnog koša i pluća. Prodiranje stranih tijela moguće je tijekom kirurških zahvata: traheotomije, adenotomije, vađenja stranog tijela iz nosa, stomatoloških zahvata. Među tim mehanizmima najčešći je put aspiracije stranih tijela koja ulaze u bronhe.

Aspiracija stranih tijela u bronhije doprinosi navici djece i odraslih da drže male predmete u ustima. Ulazak predmeta iz usne šupljine u bronhije događa se tijekom igre, smijanja, plača, razgovora, kašljanja, iznenadnog straha, pada i sl. Često je pozadina aspiracije stranih tijela u bronhe popratni rinitis i adenoidne izrasline. , stanje anestezije.

Po svojoj prirodi strana tijela bronha dijele se na endogena i egzogena, organska i anorganska. Endogena strana tijela uključuju neizvađene dijelove tkiva tijekom tonzilektomije i adenotomije, endoskopsko uklanjanje dobroćudnih tumora bronha, izvađenih zuba, valjkastih crva.

Najrazličitiju skupinu nalaza čine egzogena strana tijela bronha: to mogu biti sitni predmeti od metala, sintetičkih materijala, predmeti biljnog podrijetla. Među egzogenim stranim tijelima bronha nalaze se i organski (čestice hrane, sjemenke i žitarice biljaka, orašasti plodovi itd.) i anorganski (kovanice, spajalice, vijci, perle, gumbi, dijelovi igračaka itd.) predmeti. Najveća agresivnost i poteškoća u dijagnostici su predmeti organskog porijekla, sintetički materijali i tkiva. Nisu suprotstavljeni rendgenskim zrakama, mogu dugo ostati u lumenu bronha, gdje bubre, mrve se i raspadaju; prodiru u distalne dijelove bronhijalnog stabla, uzrokujući kroničnu supuraciju pluća.

Strana tijela bronha, koja imaju glatku površinu, mogu se pomicati, translatorno pomicati prema periferiji. Predmeti biljnog podrijetla (klasići žitarica i bilja), naprotiv, uglavljeni su u zid bronha i ostaju fiksirani. Postoje slučajevi pojedinačnih i višestrukih stranih tijela bronha.

Patološke promjene u stranim tijelima bronha

Patološke promjene u bronhima ovise o veličini, prirodi stranog tijela i vremenu njegovog boravka u dišnim putovima. U početnom razdoblju javlja se generalizirani bronhospazam, lokalna hiperemija, otok i ulceracija bronhalne sluznice te eksudacija. U kasnijim razdobljima oko stranog tijela formira se kapsula, granulacije rastu s njihovim kasnijim ožiljcima.

Strana tijela u bronhima mogu zauzeti različite položaje, zbog čega se uočavaju razne sekundarne promjene u plućnom tkivu. Pri balotiranju stranih tijela lumen bronha nije potpuno začepljen, vanjsko disanje nije kritično poremećeno, sekundarne upalne promjene u plućnom tkivu su umjerene.

S opstrukcijom ventila bronha, postoji labav kontakt stranog tijela sa zidovima bronha, stoga, na udahu, zrak ulazi u pluća, a na izdisaju, zbog bronhospazma, ne može izaći natrag. Dakle, zrak se zadržava u plućnom tkivu s razvojem emfizema pluća ispod mjesta bronhijalne opstrukcije. Uz potpunu blokadu bronha stranim tijelom u donjim neventiliranim dijelovima pluća, dolazi do opstruktivne atelektaze i atelektatske pneumonije.

Strano tijelo u bronhu uvijek sa sobom donosi infekciju, koja je popraćena lokalnom upalnom reakcijom. Stoga, s dugotrajnim stranim tijelima bronha, razvijaju se bronhitis koji se ne rješava, bronhopneumonija, deformirajući bronhitis, bronhiektazije, apscesi pluća, bronho-pleuro-torakalne fistule.

Simptomi stranog tijela u bronhu

U kliničkim simptomima stranih tijela bronha razlikuju se tri razdoblja: početna faza, faza relativne kompenzacije respiratornih funkcija i faza sekundarnih komplikacija.

U debitantskoj fazi nakon aspiracije stranog tijela razvija se iznenadni paroksizmalni kašalj; afonija, zatajenje disanja do asfiksije. Slična se slika ponekad opaža kod difterije, ali u ovom slučaju nema čimbenika iznenadnosti, a patološki simptomi (upaljeno grlo, groznica, itd.) prethode pojavi kašlja. S lažnim krupom, kataralni fenomeni gornjeg dišnog trakta također prethode napadu kašlja i gušenja. S benignim tumorima grkljana, afonija se postupno povećava. Napadi kašlja često su popraćeni povraćanjem i cijanozom lica, koja podsjeća na hripavac: to može uzrokovati dijagnostičke pogreške, osobito u slučajevima kada se "vidi" činjenica aspiracije.

Ubrzo nakon prodora stranog tijela u glavni, lobarni ili segmentni bronh, počinje faza relativne kompenzacije respiratorne funkcije. U tom razdoblju zbog djelomične opstrukcije bronha i bronhospazma čuje se hripanje na daljinu – inspiratorni stridor. Postoji umjereno kratkoća daha, bol u odgovarajućoj polovici prsnog koša.

Daljnja dinamika patološkog procesa sa stranim tijelima bronha ovisi o težini upalnih promjena koje se razvijaju u području pluća koje je isključeno iz disanja. U fazi komplikacija javlja se produktivan kašalj sa mukopurulentnim ispljuvkom, vrućica, hemoptiza i dispneja. Kliničku sliku određuje razvijena sekundarna komplikacija. U nekim slučajevima strana tijela bronha prolaze nezapaženo i slučajni su nalaz tijekom kirurških zahvata na plućima.

Dijagnoza stranog tijela u bronhu

Teškoća prepoznavanja stranih tijela u bronhima je zbog činjenice da se činjenica aspiracije ne može uvijek primijetiti. Nespecifičnost simptoma često dovodi do činjenice da se osobe sa stranim tijelima u bronhima dugotrajno liječe kod pulmologa za razne bronho-plućne bolesti. Razlog za sumnju na prisutnost stranog tijela u bronhiju je neučinkovita terapija astmatičnog bronhitisa, kroničnog bronhitisa i upale pluća, hripavca, bronhijalne astme itd.

Fizikalni podaci sa stranim tijelima bronha ukazuju na prisutnost atelektaze (oštro slabljenje ili odsutnost disanja, tupost perkusionog zvuka) ili emfizem (perkusijski ton s nijansom kutije, oslabljeno disanje). Prilikom pregleda uočava se zaostajanje zahvaćene strane prsnog koša tijekom disanja, sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića, retrakcija jugularnih fosa i međurebarnih prostora itd.

U svim slučajevima, ako se sumnja na strano tijelo bronha, indicirano je RTG prsnog koša. U ovom slučaju može se otkriti suženje bronha, lokalni emfizem, atelektaza, žarišna infiltracija plućnog tkiva itd. Pojašnjenje mjesta stranog tijela i prirode lokalnih promjena u plućima provodi se pomoću X-zraka. ili kompjutorizirana tomografija, NMR, bronhografija.

Najpouzdanija dijagnostička metoda za vizualizaciju stranih tijela u bronhima je bronhoskopija. Često se zbog izraženosti lokalnih promjena strano tijelo ne može odmah otkriti. U takvim slučajevima uklanjaju se granulacije, temeljita sanacija bronhalnog stabla (bronhoalveolarna lavaža), antibiotska terapija, a zatim se ponavlja endoskopski pregled bronha.

Liječenje stranog tijela u bronhu

Prisutnost stranog tijela u bronhu je indikacija za njegovu ekstrakciju. U većini slučajeva moguće je endoskopski ukloniti strano tijelo u bronhu tijekom ponovljene bronhoskopije. Ako se otkrije strano tijelo u lumenu bronha, tubus bronhoskopa se pažljivo prinese, predmet se uhvati pincetom i izvadi.

Metalni predmeti mogu se ukloniti magnetom; mala strana tijela bronha – pomoću električne sukcije. Zatim se ponovno uvodi bronhoskop za reviziju bronha zbog ostavljanja "fragmenata", ranjavanja stijenki bronha itd. U nekim slučajevima uklanjanje stranih tijela iz bronha izvodi se kroz traheostomiju.

Strana tijela koja su čvrsto uklještena u stijenku bronha podliježu kirurškom uklanjanju u procesu torakotomije i bronhotomije. Indikacije za bronhotomiju su fiksirana ili impaktirana strana tijela koja se ne mogu ukloniti bez značajnijeg oštećenja stijenki bronha. Također prelaze na kiruršku taktiku u slučaju komplikacija pri pokušaju endoskopskog uklanjanja stranih tijela (ruptura bronha, krvarenje).

Prognoza i prevencija stranih tijela bronha

Uz pravovremenu ekstrakciju stranog tijela u bronhu, prognoza je dobra. Komplikacije stranih tijela bronha mogu biti onesposobljavajuće i po život opasne bolesti - empijem pleure, fistule (torakobronhalne, ezofagealno-bronhalne, bronho-pleuralne), pneumotoraks, plućna hemoragija, ruptura bronha, gnojni medijastinitis i dr. U nekim slučajevima , smrt djece od iznenadne gušenja.

Preventivne mjere trebale bi uključivati ​​kontrolu odraslih nad kvalitetom igračaka i njihovom dobnom uzrastu; odvikavanje djece od navike uzimanja stranih predmeta u usta; objašnjavajući i obrazovni rad među stanovništvom; budite oprezni u medicinskim postupcima.