Laboratorijske metode istraživanja. Liječenje

Prognoza.

Prognoza pertusisa uvelike ovisi o dobi djeteta, ozbiljnosti tečaja i prisutnosti komplikacija. Veliki kašalj nije jako opasan za stariju djecu.

Prognoza ostaje ozbiljna u male djece s dodatkom komplikacija (upala pluća, asfiksija, encefalopatija).

Smrtnost djece mlađe od godinu dana doseže 0,1-0,9%.

Osnovni principi liječenja.

Djeca rane dobi s teškim oblikom hripavca, s komplikacijama ili popratnim bolestima podliježu hospitalizaciji.

Potrebno je stvoriti zaštitni režim, isključiti što je više moguće sve iritanse (mentalne, fizičke, bolne itd.).

Glavni zadatak patogenetske terapije u teškim oblicima je suzbijanje hipoksije, terapija kisikom se provodi u šatorima za kisik, dok koncentracija kisika ne smije biti veća od 40%, u blagim i srednje teškim oblicima indicirana je aeroterapija (dugotrajno izlaganje svježem zraku), pri prestanku disanja - mehanička ventilacija.

Za poboljšanje bronhijalne prohodnosti, eufilin se propisuje oralno ili parenteralno (osobito u slučaju znakova cerebrovaskularnog inzulta, s opstruktivnim sindromom, plućnim edemom).

Za razrjeđivanje viskoznog sputuma: mukaltin, mukopront, otopina kalijevog jodida; antitusivi za djecu nakon 2 godine - glaucin hidroklorid, glauvent itd.

Inhalacije s otopinom natrijevog bikarbonata, aminofilina, novokaina, askorbinske kiseline.

Provođenje posturalnih drenaža, sukcija sluzi.

Dijetalna hrana.

Sedativi: seduksen, fenobarbital (smanjuju učestalost napadaja).

Imunomodulatori.

Antibakterijska terapija: eritromicin, rulid, vilprafen, sumamed (sprječavaju kolonizaciju bakterija hripavca, ali njihova učinkovitost je ograničena ranim stadijima bolesti, osim toga, indicirani su kada se pridruži sekundarna bakterijska infekcija), tijek liječenja je 8-10 dana.

Imunoglobulin protiv hripavca (djeca mlađa od 2 godine).

Vitaminoterapija.

Preventivne i protuepidemijske mjere za veliki kašalj:

U stanjima nepotpune i zakašnjele dijagnoze, bolesnik se izolira 30 dana od početka bolesti kod kuće, au težim oblicima i prema epidemiološkim indikacijama provodi se hospitalizacija.

Žarište se drži u karanteni 14 dana od trenutka odvajanja od bolesne osobe, identificiraju se kontakti, registriraju i svakodnevno prate (detekcija kašlja) uz 2-struki bakteriološki pregled, s intervalom od 7-17 dana (do 2. - x negativnih testova).

Odvajaju se samo djeca od 7 godina.

Provođenje tekuće dezinfekcije tijekom karantene.

Specifična profilaksa: rutinska aktivna imunizacija djece mlađe od godinu dana DTP-om (povezano cjepivo protiv hripavca-difterije-tetanusa).

DTP cijepljenje: od 3 mjeseca tri puta s razmakom od 30 dana.

I revakcinacija DTP - 1,5-2 godine nakon cijepljenja.

Cjepiva protiv hripavca nisu dostupna za djecu stariju od 3 godine.

Djeci mlađoj od godinu dana koja nisu cijepljena protiv hripavca daje se imunoglobulin prema indikacijama.

Proces njege hripavca.

Pravovremeno identificirati stvarne i potencijalne probleme, narušene potrebe bolesnika i članova njegove obitelji.

Mogući problemi pacijenata:

poremećaj sna;

gubitak apetita;

uporan, opsesivan kašalj;

zatajenje disanja;

• kršenje fizioloških funkcija (labava stolica);

  kršenje motoričke aktivnosti;

  promjena izgleda;

  nesposobnost djeteta da se samostalno nosi s poteškoćama koje su nastale kao posljedica bolesti;

  psiho-emocionalni stres;

  komplikacija bolesti.

Mogući problemi za roditelje:

neprilagođenost obitelji zbog bolesti djeteta;

strah za dijete;

neizvjesnost o uspješnom ishodu bolesti;

nedostatak znanja o bolesti i njezi;

neadekvatna procjena stanja djeteta;

sindrom kroničnog umora.

Sestrinska intervencija.

Informirati roditelje o uzrocima razvoja, tijeku hripavca, principima liječenja i njege, preventivnim mjerama i prognozi.

Ograničite kontakt bolesnog djeteta s drugom djecom što je više moguće.

Osigurati izolaciju bolesnika kod kuće do dobivanja 2 negativna nalaza bakteriološke pretrage, au težim slučajevima pružiti pomoć u organizaciji hospitalizacije.

Osigurajte dovoljno prozračivanje prostorije u kojoj se nalazi bolesno dijete. Optimalno, ako su prozori stalno otvoreni, to je potrebno za dijete, posebno noću, kada se javljaju najjači napadi kašlja (na svježem zraku se talože, manje su izraženi i komplikacije se javljaju mnogo rjeđe).

Naučiti roditelje pružiti prvu pomoć u slučaju povraćanja i grčeva. Slijedite sve upute liječnika na vrijeme.

Stvorite mirno, ugodno okruženje oko djeteta, zaštitite ga od nepotrebnog nemira i bolnih manipulacija. Uključiti roditelje u proces njege djeteta, naučiti ih kako pravilno sanirati dišne ​​putove, provoditi inhalacije s 2% otopinom natrijevog bikarbonata, vibracijsku masažu.

Osigurajte djetetu prehranu primjerenu njegovom stanju i dobi, treba biti cjelovita, obogaćena vitaminima (osobito vitaminom C, koji doprinosi boljoj apsorpciji kisika). Preporuča se lako probavljiva tekuća i polutekuća hrana: vegetarijanske juhe od mliječnih žitarica ili povrća, riža, kaša od krupice, pire krumpir, nemasni svježi sir, treba ograničiti konzumaciju kruha, životinjskih masti, kupusa, ekstraktivne i začinjene hrane. . U teškim oblicima bolesti davati tekuću i polutekuću hranu (bez mrvica, grudica), često iu malim obrocima. Kod učestalog povraćanja potrebno je dohraniti dijete nakon napadaja i povraćanja.

Količinu konzumirane tekućine treba povećati na 1,5-2 litre, juhu od šipka, čaj s limunom, voćne napitke, tople otplinjene alkalne mineralne vode (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) ili 2% otopinu sode pomiješanu na pola s toplim mlijekom. treba uvesti.

Savjetujte roditelje da organiziraju zanimljivo slobodno vrijeme za dijete: obogatite ga novim igračkama, knjigama, naljepnicama i drugim mirnim igrama u skladu s dobi (budući da se napadi hripavca povećavaju s uzbuđenjem i povećanom tjelesnom aktivnošću).

Zaštitite pacijenta od komunikacije s pacijentima s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, jer dodavanje sekundarnih virusnih i bakterijskih infekcija stvara opasnost od razvoja upale pluća i povećanja ozbiljnosti hripavca.

Organizirajte tekuću dezinfekciju kod kuće (dezinficirajte posuđe, igračke, predmete za njegu, namještaj, provodite mokro čišćenje dva puta dnevno otopinom sapuna i sode).

U razdoblju rekonvalescencije preporuča se djetetu dati nespecifičnu prevenciju bolesti (cjelovita prehrana obogaćena vitaminima, spavanje na svježem zraku, otvrdnjavanje, dozirana tjelesna aktivnost, terapija vježbanjem, fizioterapija, masaža).

Mapirajte proces njege

hripavac

Pitanja za samostalno učenje:

Definirajte hripavac.

Koja su svojstva uzročnika hripavca?

Koji su izvori infekcije?

Koji je mehanizam i način prijenosa infekcije?

Koji je mehanizam razvoja hripavca?

Koje su glavne kliničke manifestacije hripavca u kataralnom razdoblju?

Koje su glavne kliničke manifestacije hripavca u grčevitom razdoblju?

Koje su značajke tijeka hripavca u djece mlađe od godinu dana?

Koji su osnovni principi liječenja hripavca?

Koje preventivne i protuepidemijske mjere se poduzimaju za hripavac?

Koje se komplikacije mogu razviti s hripavcem?

MAPA PROCESA ZDRAVSTVENE NJEGE

MAPA PROCESA ZDRAVSTVENE NJEGE

(posljedica dinamike bolesti)

Datum	1. faza Prikupljanje informacija	Faza 2 Problemi pacijenata	Faza 3 plan njege	Faza 4 Provedba plana skrbi	Faza 5 Procjena učinkovitosti njege
	Koristi se, ali se ne odražava u dnevnom praćenju Pregled je subjektivan (ispitivanje) Objektivno (pregled, antropometrija, udaraljke, auskultacija itd.) Proučavanje medicinske dokumentacije (povijest razvoja, podaci ankete)	Stvaran Primarni (prioritetni) i sekundarni Prioritet Potencijal	Kratkoročni ciljevi (manje od tjedan dana) Dugoročni ciljevi (više od tjedan dana) Samostalne intervencije (ne zahtijevaju uputu liječnika) Zavisne intervencije (na temelju naloga ili uputa liječnika) Međusobno ovisne intervencije (provode se zajedno s drugim zdravstvenim radnikom)		Postignuti učinak: potpuno ne potpuno djelomično nije postignuto

SESTRINSKI PROCES KOD TUBERKULOZE

Liječnici su cijelo vrijeme pri liječenju bolesnika s hripavcem veliku pozornost posvećivali općim higijenskim pravilima – režimu, njezi i prehrani.

U liječenju hripavca koriste se antihistaminici (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitamini, inhalacijski aerosoli proteolitičkih enzima (kimopsin, kimotripsin), koji olakšavaju ispuštanje viskoznog sputuma, mukaltin.

Uglavnom djeca prve polovice godine s izraženom težinom bolesti podliježu hospitalizaciji zbog rizika od razvoja apneje i ozbiljnih komplikacija. Hospitalizacija starije djece provodi se u skladu s težinom bolesti i iz epidemijskih razloga. U prisutnosti komplikacija, indikacije za hospitalizaciju određuju se njihovom težinom, bez obzira na dob. Potrebno je zaštititi pacijente od infekcije.

Teško bolesnu dojenčad preporuča se smjestiti u zamračenu, tihu prostoriju i što je manje moguće uznemiravati, budući da izloženost vanjskim podražajima može uzrokovati teški paroksizam s anoksijom. Za stariju djecu s blagim oblicima bolesti odmor u krevetu nije potreban.

Teške manifestacije hripavca (duboki poremećaji respiratornog ritma i encefalološki sindrom) zahtijevaju reanimaciju jer mogu biti opasne po život.

Izbrisani oblici hripavca ne zahtijevaju liječenje. Dovoljno je eliminirati vanjske podražaje kako bi se bolesnicima s hripavcem osigurao mir i dulji san.Kod blažih oblika može se ograničiti produljeni boravak na svježem zraku i mali broj simptomatskih mjera u kući. Šetnje bi trebale biti dnevne i duge. Soba u kojoj se nalazi pacijent treba sustavno provjetravati, a njegova temperatura ne smije prelaziti 20 stupnjeva.Tijekom napada kašlja, trebate uzeti dijete u ruke, lagano spuštajući glavu.

Kod nakupljanja sluzi u usnoj šupljini potrebno je djetetu osloboditi usta prstom umotanim u čistu gazu...

Dijeta. Ozbiljnu pozornost treba obratiti na prehranu, budući da već postojeći ili razvijeni nedostaci u prehrani mogu značajno povećati vjerojatnost nepovoljnog ishoda. Preporuča se davanje hrane u frakcijskim obrocima.

Imenovanje antibiotika je indicirano u maloj djeci, s teškim i kompliciranim oblicima hripavca, u prisutnosti popratnih bolesti u terapijskim dozama tijekom 7-10 dana. Najbolji učinak daje ampicilin, gentamicin, eritromicin. Antibakterijska terapija je učinkovita samo u ranim fazama nekompliciranog hripavca, u kataralnom i najkasnije 2-3 dana konvulzivnog razdoblja bolesti.

Imenovanje antibiotika u grčevitom razdoblju hripavca indicirano je za kombinaciju hripavca s akutnim respiratornim virusnim bolestima, bronhitisom, bronhiolitisom, u prisutnosti kronične upale pluća. Jedan od glavnih zadataka je borba protiv respiratornog zatajenja.

Najodgovornija terapija za teški hripavac u djece prve godine života. Terapija kisikom je neophodna uz pomoć sustavne opskrbe kisikom, čišćenjem dišnih putova od sluzi i sline. Kod prestanka disanja - usisavanje sluzi iz respiratornog trakta, umjetna ventilacija pluća. Uz znakove moždanih poremećaja (tremor, kratkotrajne konvulzije, rastuća tjeskoba) propisuje se seduxen, au svrhu dehidracije lasix ili magnezijev sulfat. Intravenozno se ubrizgava od 10 do 40 ml 20% otopine glukoze s 1-4 ml 10% otopine kalcijevog glukonata, za smanjenje tlaka u plućnoj cirkulaciji i poboljšanje prohodnosti bronha - eufilin, za djecu s neurotskim poremećajima - bromovi pripravci. , luminal, valerijana. S čestim teškim povraćanjem potrebna je parenteralna primjena tekućine.

Antitusici i sedativi. Upitna je učinkovitost mješavina za iskašljavanje, supresiva kašlja i blagih sedativa; treba ih koristiti štedljivo ili nikako. Treba izbjegavati utjecaje koji izazivaju kašalj (flasteri od gorušice, staklenke).

Za liječenje bolesnika s teškim oblicima bolesti - glukokortikosteroidi i / ili teofilin, salbutamol. Uz napade apneje, masažu prsnog koša, umjetno disanje, kisik.

Prevencija u kontaktu s oboljelima

U necijepljene djece koristi se ljudski normalni imunoglobulin. Lijek se primjenjuje dva puta u razmaku od 24 sata što je prije moguće nakon kontakta.

Također se može provesti kemoprofilaksa eritromicinom u dobnoj dozi tijekom 2 tjedna.

cjepivo protiv hripavca

Pravovremeno identificirati stvarne i potencijalne probleme, narušene potrebe bolesnika i članova njegove obitelji.

Mogući problemi pacijenata:

• poremećaj sna;
• gubitak apetita;
• uporan, opsesivan kašalj;
• zatajenje disanja;
• apneja;
• kršenje fizioloških funkcija (labava stolica);
• kršenje motoričke aktivnosti;
• promjena izgleda;
• nesposobnost djeteta da se samostalno nosi s poteškoćama koje su nastale kao posljedica bolesti;
• psiho-emocionalni stres;
• komplikacija bolesti.

Mogući problemi za roditelje:

• neprilagođenost obitelji zbog bolesti djeteta;
• strah za dijete;
• neizvjesnost o uspješnom ishodu bolesti;
• nedostatak znanja o bolesti i njezi;
• neadekvatna procjena stanja djeteta;
• sindrom kroničnog umora.

Sestrinska intervencija.

Informirati roditelje o uzrocima razvoja, tijeku hripavca, principima liječenja i njege, preventivnim mjerama i prognozi.

Ograničite kontakt bolesnog djeteta s drugom djecom što je više moguće.

Osigurati izolaciju bolesnika kod kuće do dobivanja 2 negativna nalaza bakteriološke pretrage, au težim slučajevima pružiti pomoć u organizaciji hospitalizacije.

Osigurajte dovoljno prozračivanje prostorije u kojoj se nalazi bolesno dijete. Optimalno, ako su prozori stalno otvoreni, to je potrebno za dijete, posebno noću, kada se javljaju najjači napadi kašlja (na svježem zraku se talože, manje su izraženi i komplikacije se javljaju mnogo rjeđe).

Naučiti roditelje pružiti prvu pomoć u slučaju povraćanja i grčeva. Slijedite sve upute liječnika na vrijeme.

Stvorite mirno, ugodno okruženje oko djeteta, zaštitite ga od nepotrebnog nemira i bolnih manipulacija. Uključiti roditelje u proces njege djeteta, naučiti ih kako pravilno sanirati dišne ​​putove, provoditi inhalacije s 2% otopinom natrijevog bikarbonata, vibracijsku masažu.

Osigurajte djetetu prehranu primjerenu njegovom stanju i dobi, treba biti cjelovita, obogaćena vitaminima (osobito vitaminom C, koji doprinosi boljoj apsorpciji kisika). Preporuča se lako probavljiva tekuća i polutekuća hrana: vegetarijanske juhe od mliječnih žitarica ili povrća, riža, kaša od krupice, pire krumpir, nemasni svježi sir, treba ograničiti konzumaciju kruha, životinjskih masti, kupusa, ekstraktivne i začinjene hrane. . U teškim oblicima bolesti davati tekuću i polutekuću hranu (bez mrvica, grudica), često iu malim obrocima. Kod učestalog povraćanja potrebno je dohraniti dijete nakon napadaja i povraćanja.

Količinu konzumirane tekućine treba povećati na 1,5-2 litre, juhu od šipka, čaj s limunom, voćne napitke, tople otplinjene alkalne mineralne vode (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) ili 2% otopinu sode pomiješanu na pola s toplim mlijekom. treba uvesti.

Savjetujte roditelje da organiziraju zanimljivo slobodno vrijeme za dijete: obogatite ga novim igračkama, knjigama, naljepnicama i drugim mirnim igrama u skladu s dobi (budući da se napadi hripavca povećavaju s uzbuđenjem i povećanom tjelesnom aktivnošću).

Zaštitite pacijenta od komunikacije s pacijentima s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, jer dodavanje sekundarnih virusnih i bakterijskih infekcija stvara opasnost od razvoja upale pluća i povećanja ozbiljnosti hripavca.

Organizirajte tekuću dezinfekciju kod kuće (dezinficirajte posuđe, igračke, predmete za njegu, namještaj, provodite mokro čišćenje dva puta dnevno otopinom sapuna i sode).

U razdoblju rekonvalescencije preporuča se djetetu dati nespecifičnu prevenciju bolesti (cjelovita prehrana obogaćena vitaminima, spavanje na svježem zraku, otvrdnjavanje, dozirana tjelesna aktivnost, terapija vježbanjem, fizioterapija, masaža).

Veliki kašalj može pogoditi i odrasle i djecu. Imunitet od ove respiratorne infekcije razvija se tek nakon što je osoba jednom preboljela. Kod djece su manifestacije teže, a komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne, čak i smrtonosne. Cijepljenje se provodi u prvim mjesecima života. Ne jamči potpunu zaštitu od infekcije, no kod cijepljene djece bolest se javlja u puno blažem obliku. Liječnici preporučuju roditeljima da ih, kada njeguju djecu s hripavcem, što je više moguće zaštite od svih čimbenika koji izazivaju pojavu gušećeg kašlja.

Uzročnik ove bolesti je hripavac (bakterija Bordetella). Infekcija utječe na dušnik i bronhije.

Respiratorni trakt prekriven je takozvanim trepljastim epitelom, čije stanice imaju "cilije" koje osiguravaju kretanje sputuma i njegovo uklanjanje prema van. Kada su nadraženi svojim otrovnim tvarima koje izlučuju uzročnici hripavca, živčani završeci prenose signal od epitela do mozga (do područja odgovornog za kašalj). Odgovor je refleksni kašalj, koji bi trebao istisnuti izvor iritacije. Bakterije se čvrsto drže na epitelu zbog činjenice da imaju posebne resice.

Karakteristično je da je refleks kašlja toliko fiksiran u mozgu da čak i nakon smrti svih bakterija, snažni nagoni za kašljanjem nastavljaju trajati još nekoliko tjedana. Otpadni produkti bakterija pertusisa uzrokuju opću intoksikaciju tijela.

Upozorenje: Ljudi nemaju urođeni imunitet na ovu bolest. Čak se i beba može razboljeti. Stoga je toliko važno zaštititi ga od kontakta s odraslim osobama koje imaju jak uporan kašalj. To može biti znak hripavca, koji kod odraslih u pravilu nema drugih karakterističnih manifestacija.

Osjetljivost osobe je toliko velika da ako se dijete razboli, onda će se ostatak obitelji sigurno zaraziti od njega. Veliki kašalj traje 3 mjeseca sve dok postoji refleks kašlja. U ovom slučaju, oko 2 tjedna, bolest praktički nema simptoma. Ako je nekako moguće ustanoviti u prvim danima da su bakterije hripavca prisutne u tijelu, tada se bolest može brzo suzbiti, budući da opasni refleks kašlja još nije imao vremena da se učvrsti. Obično se simptomi hripavca kod djece otkrivaju već u teškoj fazi. Zatim se bolest nastavlja sve dok kašalj postupno ne nestane sam od sebe.

Video: Kako spriječiti napadaje kašlja

Kako dolazi do infekcije

Najčešće hripavac zarazi djecu mlađu od 6-7 godina. Štoviše, kod beba mlađih od 2 godine, vjerojatnost infekcije je 2 puta veća nego kod starije djece.

Razdoblje inkubacije hripavca je 1-2 tjedna. Unutar 30 dana dijete ne smije ići u dječju ustanovu, kontaktirati s drugom djecom, jer je hripavac vrlo zarazan. Infekcija je moguća samo kapljicama u zraku u bliskom kontaktu s bolesnom osobom ili kliconošom kada kihne ili kašlje.

Izbijanja bolesti češće se javljaju u jesensko-zimskom razdoblju. To je zbog činjenice da bakterije hripavca brzo umiru pod sunčevim zrakama, a trajanje dnevnog svjetla zimi i jeseni je minimalno.

Nastaju hripavac

Kod infekcije hripavcem moguć je tijek bolesti u jednom od sljedećih oblika:

1. Tipično - bolest se dosljedno razvija sa svim svojim inherentnim znakovima.
2. Atipični (izbrisani) - bolesnik samo lagano kašlje, ali nema jakih napada. Za neko vrijeme kašalj može potpuno nestati.
3. U obliku bakterionosača, kada nema znakova bolesti, ali je dijete nositelj bakterije.

Ovaj oblik je opasan jer se drugi ljudi mogu zaraziti, a roditelji su sigurni da je beba zdrava. Najčešće se ovaj oblik hripavca javlja kod starije djece (nakon 7 godina), ako su cijepljena. Beba ostaje nositelj i nakon oporavka od tipičnog hripavca do 30 dana od trenutka ulaska infekcije u njegov organizam. Često u takvom latentnom obliku hripavac se manifestira kod odraslih (na primjer, radnika u dječjim ustanovama).

Prvi znakovi hripavca

U početnoj fazi bolest ne izaziva veliku zabrinutost kod roditelja, budući da prvi znakovi hripavca nalikuju običnoj prehladi. Beba ima jake zimice zbog porasta temperature, glavobolje, slabosti. Pojavljuju se šmrclji, a zatim sve jači suhi kašalj. I uobičajeni lijekovi protiv kašlja ne pomažu. I tek nakon nekoliko dana mogu se pojaviti simptomi tipičnog hripavca, koji se postupno pojačavaju.

Video: Infekcija hripavca, simptomi, važnost cijepljenja

Razdoblja bolesti i karakteristični simptomi hripavca

Postoje sljedeća razdoblja razvoja simptoma hripavca kod djeteta:

1. Inkubacija. Do infekcije je već došlo, ali još nema prvih znakova bolesti. Pojavljuju se tek 6-14 dana od trenutka ulaska bakterije u tijelo.
2. Predosjećajno. Ovo je razdoblje povezano s pojavom vjesnika hripavca: suhog, postupno pojačanog (osobito noću) kašlja, blagog porasta temperature. U isto vrijeme, dijete se osjeća dobro. Ali ovo stanje traje 1-2 tjedna bez promjene.
3. Grčevit. Postoje napadi konvulzivnog kašlja povezani s pokušajem izbacivanja nečega što iritira dišni trakt, teško je udisati zrak. Nakon nekoliko kašljajućih izdisaja slijedi duboki udah s karakterističnim zviždukavim zvukom (repriza) koji nastaje zbog grča grkljana u glasnicama. Nakon toga beba nekoliko puta grčevito zadrhti. Napadaj završava oslobađanjem sluzi ili povraćanjem. Napadaji kašlja s hripavcem mogu se ponoviti od 5 do 40 puta dnevno. Učestalost njihove pojave je karakteristika težine bolesti. Tijekom napada, djetetov jezik strši, lice ima crveno-plavu boju. Oči pocrvene, jer krvne žile pucaju zbog napetosti. Moguće je zaustaviti disanje na 30-60 sekundi. Ovo razdoblje bolesti traje otprilike 2 tjedna.
4. Obrnuto razvijanje (rezolucija). Kašalj postupno slabi, napadi se pojavljuju još 10 dana, pauze između njih se povećavaju. Tada ozbiljni simptomi nestaju. Dijete malo kašlje još 2-3 tjedna, ali kašalj je normalan.

Bilješka: U dojenčadi bolni napadi ne traju tako dugo, ali nakon nekoliko pokreta kašlja može doći do zastoja disanja. Izgladnjivanje mozga kisikom uzrokuje bolesti živčanog sustava, kašnjenja u razvoju. Čak je i smrt moguća.

Video: Kako prepoznati hripavac

Moguće komplikacije

Komplikacije hripavca mogu biti upale dišnog sustava: pluća (pneumonija), bronha (bronhitis), grkljana (laringitis), dušnika (traheitis). Kao posljedica suženja lumena dišnih puteva, kao i grčeva i oteklina tkiva, može doći do smrti. Osobito brzo se bronhopneumonija razvija kod djece mlađe od 1 godine.

Moguće su komplikacije kao što su emfizem (napuhnutost), pneumotoraks (oštećenje plućne stijenke i curenje zraka u okolnu šupljinu). Jaka napetost tijekom napada može uzrokovati pupčanu i ingvinalnu kilu, krvarenje iz nosa.

Nakon hripavca, zbog cerebralne hipoksije, ponekad dolazi do oštećenja tkiva pojedinih centara, uslijed čega dolazi do slabljenja sluha djeteta ili do epileptičkih napadaja. Vrlo su opasni napadaji koji nastaju i zbog poremećaja u radu mozga i mogu dovesti do smrti.

Zbog napetosti pri kašljanju dolazi do oštećenja bubnjića, krvarenja u mozgu.

Dijagnoza hripavca u djece

Ako se hripavac kod djeteta javlja u blagom i netipičnom obliku, dijagnoza je vrlo teška. Liječnik može pretpostaviti da je bolest uzrokovana ovom bolesti u sljedećim slučajevima:

• dijete dugo ne kašlje, simptom se samo pojačava, dok curenje nosa i temperatura prestaju nakon 3 dana;
• ekspektoransi nemaju nikakav učinak, naprotiv, zdravstveno stanje se pogoršava nakon uzimanja;
• Između napadaja kašlja beba izgleda zdravo i ima normalan apetit.

U tom slučaju radi se bakteriološka kultura brisa ždrijela da bi se uvjerilo da bolesnik ima hripavac. Poteškoća leži u činjenici da je bakterija dovoljno čvrsto držana cilijarnim epitelom i ne izlazi van. Vjerojatnost da čak iu prisutnosti uzročnika hripavca oni mogu biti otkriveni na ovaj način svodi se na nulu ako je dijete jelo ili opralo zube prije postupka. Oni će biti potpuno odsutni u uzorku ako je beba dobila čak i beznačajnu dozu antibiotika.

Također se provodi opći test krvi, koji vam omogućuje otkrivanje karakterističnog povećanja sadržaja leukocita i limfocita.

Metode dijagnosticiranja hripavca koriste se analizom krvi za antitijela (ELISA, PCR, RA).

Postoji metoda ekspresne dijagnostike. Razmaz se obrađuje posebnim sastavom i proučava pod mikroskopom, koji koristi učinak sjaja antitijela pri osvjetljavanju.

Upozorenje: Ako postoje karakteristični simptomi hripavca, dijete mora biti izolirano kako bi se izbjegla zaraza drugih ljudi. Osim toga, njegova se situacija može pogoršati nakon komunikacije s pacijentima s prehladom ili gripom. Čak i nakon oporavka, tijelo je oslabljeno, najmanja hipotermija ili infekcija uzrokuje teške komplikacije hripavca.

Znakovi upale pluća

Upala pluća jedna je od najčešćih komplikacija. Budući da roditelji znaju da hripavac ne prolazi brzo, ne odlaze uvijek liječniku ako se stanje bebe promijeni. Međutim, u nekim slučajevima kašnjenje je opasno, pa je dijete neophodno pokazati stručnjaku. Znakovi upozorenja koji zahtijevaju hitno liječenje uključuju:

Porast temperature. Ako se to dogodi 2-3 tjedna nakon početka napada hripavca, beba nema curenje nosa.

Pojačani kašalj nakon što se stanje djeteta već počelo popravljati. Naglo povećanje trajanja i učestalosti napadaja.

Ubrzano disanje između napada. Opća slabost.

Liječenje hripavca u djece

Hripavac se uglavnom liječi kod kuće, osim ako se ne javlja kod beba mlađih od 1 godine. Njihove komplikacije se brzo razvijaju, beba jednostavno ne može imati vremena za spremanje. Dijete bilo koje dobi hospitalizira se ako se pojave komplikacije ili dođe do respiratornog zastoja tijekom napada.

Prva pomoć kod kuće za hripavac

Tijekom napadaja kašlja beba ne smije ležati. Mora se odmah posaditi. Temperatura u prostoriji ne smije biti viša od 16 stupnjeva. Potpuno isključite grijanje i ovlažite zrak prskalicom.

Važno je smiriti i odvratiti bebu uz pomoć igračaka, crtića. Budući da je uzrok kašlja uzbuđenje živčanog središta mozga, strah i uzbuđenje izazivaju pojačan kašalj i grčeve u dišnom traktu. U slučaju najmanjeg pogoršanja stanja, hitno je nazvati hitnu pomoć.

Bilješka: Kako naglašavaju liječnici, bilo koje sredstvo je dobro za zaustavljanje i sprječavanje napadaja, ako kod djeteta izaziva pozitivne emocije. Gledanje dječjih TV emisija, kupnja psa ili novih igračaka, odlazak u zoološki vrt prisiljavaju mozak da se prebaci na percepciju novih iskustava, smanjuju osjetljivost na iritaciju centra za kašalj.

Kako ublažiti stanje i ubrzati oporavak

Bolesna beba mora hodati svaki dan kako bi spriječila hipoksiju mozga i poboljšala disanje. Istodobno, treba zapamtiti da može zaraziti drugu djecu. Osobito su korisne šetnje uz obalu rijeke ili jezera, gdje je zrak hladniji i vlažniji. Ne preporučuje se puno hodati, bolje je sjediti na klupi.

Pacijent ne bi trebao biti nervozan.

Napad može izazvati nepravilno organizirana prehrana. Bebu je potrebno hraniti često i malo po malo, uglavnom tekućom hranom, budući da žvakanje također uzrokuje kašalj i povraćanje. Kako objašnjava dr. E. Komarovsky, kod bebe prestrašene prethodnim napadom dok jede, čak i poziv za stol često refleksno izaziva hripavac.

Upozorenje: Ni u kojem slučaju se ne preporučuje samoliječiti, koristiti "bakine lijekove" da biste se riješili kašlja. Priroda kašlja u ovom slučaju je takva da se grijanje i infuzije ne rješavaju, a alergijska reakcija na biljke može dovesti do stanja šoka.

U nekim slučajevima, nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom, možete koristiti narodne savjete za ublažavanje stanja kada kašljete. Na primjer, narodni iscjelitelji preporučuju djeci starijoj od 13 godina pripremu obloga od mješavine jednakih količina ulja kamfora i eukaliptusa, kao i octa. Savjetuje se da leži na prsima pacijenta cijelu noć. To olakšava disanje.

Liječenje antibioticima

Hripavac se obično otkriva u fazi kada je refleks kašlja, koji je glavna opasnost, već razvijen. U ovom slučaju antibiotici ne pomažu.

U fazi pojave vjesnika bolesti, bebi se daje samo antipiretik ako postoji blagi porast temperature. Nemoguće mu je dati ekspektoranse kada se pojavi suhi paroksizmalni kašalj, jer će kretanje sputuma izazvati povećanu iritaciju dišnog trakta.

Antibiotici (točnije eritromicin, koji ne djeluje štetno na jetru, crijeva i bubrege) koriste se za liječenje hripavca kod djece u vrlo ranoj fazi, prije nego što se još pojave jaki napadaji kašlja.

Uzimaju se češće u preventivne svrhe. Ako netko u obitelji ima hripavac, tada će uzimanje antibiotika zaštititi djecu od djelovanja bakterije. Ubija mikrob prije nego što se razvije kašalj. Antibiotik će također pomoći da se ne razbolite odrasli članovi obitelji koji brinu o bolesnoj bebi.

Liječenje u bolnici

U uvjetima povećane ozbiljnosti, pacijent s hripavcem je hospitaliziran. Bolnica koristi sredstva za uklanjanje respiratornog zatajenja i gladovanja mozga kisikom.

Ako je dijete hospitalizirano u prvoj fazi bolesti, tada je zadatak uništiti mikrobe, zaustaviti napade apneje (zaustaviti disanje), ublažiti konvulzije i ukloniti grčeve u bronhima i plućima.

Kako bi se povećala otpornost organizma na infekciju hripavcem, gama globulin se uvodi u ranoj fazi. Propisani su vitamini C, A, skupina B. Koriste se smirujuća sredstva (infuzije valerijane, matičnjaka). Za ublažavanje grčeva i konvulzija koristi se liječenje antispazmodicima: kalcijev glukonat, ekstrakt belladonna.

Antitusivi nemaju dovoljan učinak na hripavac, međutim, s bolnim napadima, pod nadzorom liječnika, daju se djeci kako bi se olakšalo ispuštanje sputuma. Među lijekovima koji se koriste su ambroksol, ambroben, lazolvan (za razrjeđivanje sputuma), bromheksin (stimulans izlučivanja sluzi), eufilin (ublažava grčeve u dišnim organima).

U liječenju hripavca kod djece koriste se i antialergijski lijekovi, au težim slučajevima i sredstva za smirenje (seduksen, relanium).

Kako bi se smanjila učestalost napadaja i smanjila vjerojatnost apneje, koriste se psihotropni lijekovi (klorpromazin), koji također imaju antiemetički učinak. Zastoj disanja sprječava se davanjem hormonskih lijekova. Na kraju spazmodičnog razdoblja propisana je masaža i vježbe disanja.

Kako bi se spriječile komplikacije, koristi se terapija kisikom, a ponekad i umjetna ventilacija pluća.

Video: Primjena eritromicina za hripavac, važnost cijepljenja, prevencija kašlja

Prevencija

Budući da je hripavac vrlo zarazan, kada se otkriju slučajevi bolesti u dječjoj ustanovi, pregledavaju se i profilaktički liječe sva djeca i odrasli koji su bili u kontaktu s oboljelim. Koristi se eritromicin koji ubija bakterije hripavca, kao i injekcije gama globulina koji potiče stvaranje antitijela.

Infekcija hripavcem posebno je opasna za dojenčad. Stoga je potrebno ograničiti boravak djeteta na prepunim mjestima i komunikaciju s nepoznatom djecom i odraslima. Ako je dijete dovedeno iz bolnice, dok je jedan od članova obitelji bolestan, potrebno je potpuno isključiti njegov kontakt s bebom.

Cijepljenje je glavna preventivna mjera. Smanjuje rizik od infekcije. U slučaju hripavca tijek je mnogo lakši.

Hripavac – akutna zarazna bolest s cikličkim tijekom i karakterističnim napadima konvulzivnog kašlja. Etiologija. Patogen infekcija - bakterije u obliku kratkih štapića - otkrili su belgijski znanstvenik Bordet i francuski znanstvenik Zhangu 1906. godine. Infekcija javlja se kapljicama u zraku. Češće hripavac pogađa djecu od 1 do 5 godina, ali ponekad su bolesna i djeca mlađa od jedne godine. Razdoblje inkubacije traje od 2 do 15 dana, ali češće je 5-9 dana. U ovom trenutku simptomi bolesti se ne pojavljuju. Zatim se u tijeku bolesti razlikuju tri razdoblja: kataralno, konvulzivno i razrješenje. kataralno razdoblje traje do 2 tjedna. Početak bolesti je atipičan. Razvija se opća malaksalost, curenje nosa, kašalj koji se svakim danom pogoršava, temperatura raste do subfebrilne (37-38 °C), a zatim pada na normalu. konvulzivno razdoblje traje od 1 do 5 tjedana. Broj napadaja grčevitog kašlja povećava se od 10 do 50 dnevno. Razdoblje razrješenja bolesti traje 1-3 tjedna.Postupno, kašalj postaje slabiji, konvulzivni napadi su rjeđi i manje dugotrajni, počinje oporavak. Ukupno trajanje hripavac može biti od 5 do 12 tjedana. Bolesnik se smatra zaraznim 30 dana od početka bolesti. Komplikacije: upala pluća, bronhitis (osobito u djece od 1 do 3 godine), respiratorni zastoj, krvarenje iz nosa. Njega bolesne djece. Važno mjesto u liječenju ima pravilno organizirana njega bolesnika. Trebao bi biti u zasebnoj prostoriji, u kojoj se 2 puta dnevno provodi mokro čišćenje i temeljita ventilacija. Odmor u krevetu propisan je samo pri povišenoj temperaturi i pojavi komplikacija. Bolesno dijete s normalnom temperaturom treba više boraviti na otvorenom, ali odvojeno od zdrave djece. Na djecu s hripavcem vrlo dobro djeluje svježi hladan zrak koji poboljšava ventilaciju pluća i povećava dotok kisika u tijelo: napadaji kašlja postaju rjeđi i slabiji. Hranjenje djece treba biti često (do 10 puta dnevno), ali u malim obrocima i bolje nakon napadaja kašlja. Bez obzira na težinu bolesti, glavno mjesto u liječenju imaju antibiotici koje propisuje liječnik. Prevencija hripavac u dječjem timu predviđa izolaciju pacijenta, koja se obično organizira kod kuće. Izolacija se nastavlja do 30. dana od početka bolesti. Djeca mlađa od 7 godina koja nisu bolovala od hripavca i nisu cijepljena, nakon kontakta s oboljelim, izdvajaju se iz dječjih skupina na 14 dana. Djeca starija od 7 godina, kao i odrasle osobe koje rade u dječjim ustanovama i koje su u kontaktu s bolesnikom, podliježu zdravstvenom nadzoru u trajanju od 14 dana.