Od srčanog udara, smrt uzrokuje. Uzroci iznenadne smrti - bolesti srca, tromboza i nasljedni čimbenici

Iz ovog članka naučit ćete: što je akutna (iznenadna) koronarna smrt, koji su razlozi za njezin razvoj, uz koje se simptome razvija. Kako smanjiti rizik od koronarne smrti.

Datum objave članka: 26.05.2017

Članak zadnje ažuriranje: 29.05.2019

Iznenadna koronarna smrt (SCD) je neočekivana smrt uzrokovana srčanim zastojem koja se razvija unutar kratkog vremena (obično unutar 1 sata od pojave simptoma) kod osobe s koronarnom arterijskom bolešću.

Koronarne arterije su žile koje opskrbljuju krvlju srčani mišić (miokard). Kada su oštećeni, protok krvi može biti zaustavljen, što dovodi do srčanog zastoja.

VCS se najčešće razvija u odraslih osoba u dobi od 45-75 godina, kod kojih je najčešća koronarna bolest srca (CHD). Učestalost koronarne smrti je približno 1 slučaj na 1000 stanovnika godišnje.

Ne treba misliti da pojava srčanog zastoja neizbježno dovodi do smrti osobe. Podložno ispravnom pružanju hitne pomoći, srčana aktivnost se može obnoviti, iako ne kod svih pacijenata. Stoga je vrlo važno poznavati simptome VKS i pravila.

Uzroci koronarne smrti

VCS je uzrokovan oštećenjem koronarnih arterija, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju srčanog mišića. Glavni uzrok patologije ovih krvnih žila je ateroskleroza.

Ateroskleroza je bolest koja dovodi do stvaranja plakova na unutarnjoj površini arterija (endotel), sužavajući lumen zahvaćenih žila.

Ateroskleroza počinje oštećenjem endotela, što može biti uzrokovano visokim krvnim tlakom, pušenjem ili povišenom razinom kolesterola u krvi. Na mjestu oštećenja kolesterol prodire u stijenku krvne žile, što nekoliko godina kasnije dovodi do stvaranja aterosklerotskog plaka. Ovaj plak čini izbočinu na arterijskoj stijenci, koja se povećava kako bolest napreduje.

Ponekad je površina aterosklerotskog plaka rastrgana, što dovodi do stvaranja tromba na ovom mjestu, koji potpuno ili djelomično blokira lumen koronarne arterije. To je kršenje opskrbe miokarda krvlju, koje je nastalo zbog preklapanja koronarne arterije s aterosklerotičnim plakom i trombom, i glavni je uzrok VCS-a. Nedostatak kisika uzrokuje opasne poremećaje srčanog ritma, koji dovode do srčanog zastoja. Najčešći poremećaj srčanog ritma u takvim situacijama je neorganizirana i kaotična kontrakcija srca, koja nije popraćena ispuštanjem krvi u krvne žile. Pod uvjetom da se odmah nakon srčanog zastoja pruži odgovarajuća pomoć, osobu je moguće oživjeti.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od VCS-a:

• Prethodni infarkt miokarda, osobito u posljednjih 6 mjeseci. 75% slučajeva akutne koronarne smrti povezano je s ovim faktorom.
• Ishemija srca. 80% slučajeva VCS-a povezano je s koronarnom arterijskom bolešću.
• Pušenje.
• Arterijska hipertenzija.
• Povišene razine kolesterola u krvi.
• Prisutnost bolesti srca u bliskim rođacima.
• Pogoršanje kontraktilnosti lijeve klijetke.
• Prisutnost određenih vrsta aritmija i poremećaja provođenja.
• Pretilost.
• Dijabetes.
• Ovisnost.

Simptomi

Iznenadna koronarna smrt ima izražene simptome:

• srce prestaje kucati i krv se ne pumpa kroz tijelo;
• gotovo odmah dolazi do gubitka svijesti;
• žrtva pada;
• nema pulsa;
• bez disanja;
• zjenice se šire.

Ovi simptomi ukazuju na srčani zastoj. Glavni su odsutnost pulsa i disanja, proširene zjenice. Sve ove znakove može otkriti osoba u blizini, budući da je sama žrtva u ovom trenutku u stanju kliničke smrti.

Klinička smrt je vremenski period koji traje od srčanog zastoja do nastanka nepovratnih promjena u tijelu, nakon čega oživljavanje žrtve više nije moguće.

Prije samog srčanog zastoja neki pacijenti mogu osjetiti predznake koji uključuju oštro lupanje srca i vrtoglavicu. VKS se pretežno razvija bez prethodnih simptoma.

Pružanje prve pomoći osobi s iznenadnom koronarnom smrću

Žrtve s HQS-om ne mogu same sebi pružiti prvu pomoć. Budući da se pravilno provedenom kardiopulmonalnom reanimacijom kod nekih može obnoviti rad srca, vrlo je važno da ljudi oko unesrećenog znaju i znaju pružiti prvu pomoć u takvim situacijama.

Redoslijed radnji u prisutnosti srčanog zastoja:

1. Provjerite jeste li vi i žrtva sigurni.
2. Provjerite svijest žrtve. Da biste to učinili, lagano ga protresite za rame i pitajte ga kako se osjeća. Ako žrtva reagira, ostavite je u istom položaju i pozovite hitnu pomoć. Ne ostavljajte žrtvu samu.
3. Ako je pacijent bez svijesti i ne reagira na tretman, okrenite ga na leđa. Zatim stavite dlan jedne ruke na njegovo čelo i nježno mu zabacite glavu unatrag. Koristeći prste ispod brade, gurnite donju čeljust prema gore. Ove radnje će otvoriti dišne ​​putove.
4. Procijenite normalno disanje. Da biste to učinili, nagnite se prema licu žrtve i pogledajte pokrete prsnog koša, osjetite kretanje zraka na obrazu i slušajte zvuk disanja. Ne brkajte normalno disanje s udisajima koji se mogu primijetiti u prvim trenucima nakon prestanka srčane aktivnosti.
5. Ako osoba diše normalno, nazovite hitnu pomoć i promatrajte žrtvu dok ne stigne.
6. Ako žrtva ne diše ili ne diše normalno, nazovite hitnu pomoć i počnite s kompresijom prsnog koša. Da biste je pravilno izveli, stavite jednu ruku na sredinu prsne kosti tako da samo baza dlana dodiruje prsa. Stavite drugu ruku na prvu. Držeći ruke ravno u laktovima, pritisnite prsa žrtve tako da dubina njegovog otklona bude 5-6 cm Nakon svakog pritiska (kompresije) dopustite da se prsa potpuno isprave. Potrebno je provesti zatvorenu masažu srca s učestalošću od 100-120 kompresija u minuti.
7. Ako znate raditi umjetno disanje usta na usta, tada nakon svakih 30 kompresija napravite 2 umjetna udaha. Ako ne znate ili ne želite izvoditi umjetno disanje, samo kontinuirano radite kompresije prsnog koša frekvencijom od 100 kompresija u minuti.
8. Ove radnje provodite do dolaska hitne pomoći, dok se ne pojave znakovi srčanog rada (unesrećeni se počne micati, otvori oči ili diše) ili dok se potpuno iscrpi.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Prognoza

Iznenadna koronarna smrt potencijalno je reverzibilno stanje u kojem je, uz pravovremenu pomoć, moguće uspostaviti srčanu aktivnost kod nekih žrtava.

Većina preživjelih od srčanog zastoja ima neki stupanj oštećenja središnjeg živčanog sustava, a neki su u dubokoj komi. Sljedeći čimbenici utječu na prognozu kod takvih ljudi:

• Opće zdravstveno stanje prije srčanog zastoja (na primjer, prisutnost dijabetesa, raka i drugih bolesti).
• Vremenski interval između srčanog zastoja i početka CPR-a.
• Kvaliteta kardiopulmonalne reanimacije.

Prevencija

Budući da je glavni uzrok VCS-a koronarna bolest srca uzrokovana aterosklerozom, rizik od njezina nastanka može se smanjiti prevencijom ovih bolesti.

Zdrava i uravnotežena prehrana

Osoba mora ograničiti unos soli (ne više od 6 g dnevno), jer povećava krvni tlak. 6 grama soli je otprilike 1 čajna žličica.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Postoje dvije vrste masti – zasićene i nezasićene. Zasićene masti treba izbjegavati jer podižu razinu lošeg kolesterola u krvi. Oni pripadaju:

• mesne pite;
• kobasice i masno meso;
• maslac;
• salo;
• tvrdi sirevi;
• slatkiši;
• proizvodi koji sadrže kokosovo ili palmino ulje.

Uravnotežena prehrana treba sadržavati nezasićene masti koje povećavaju razinu dobrog kolesterola u krvi i pomažu u smanjenju aterosklerotskog plaka u arterijama. Hrana bogata nezasićenim mastima:

1. Nauljena riba.
2. Avokado.
3. orasi.
4. Suncokretovo, repičino, maslinovo i biljno ulje.

Također biste trebali ograničiti unos šećera, jer može povećati rizik od razvoja dijabetesa, što uvelike povećava vjerojatnost bolesti koronarnih arterija.

Tjelesna aktivnost

Kombinacija zdrave prehrane s redovitom tjelovježbom najbolji je način za održavanje normalne tjelesne težine, čime se smanjuje rizik od razvoja visokog krvnog tlaka.

Redovito vježbanje povećava učinkovitost kardiovaskularnog sustava, snižava kolesterol u krvi, a također održava krvni tlak u normalnim granicama. Također smanjuju rizik od razvoja dijabetesa.

Svi imaju koristi od 30 minuta aerobne vježbe 5 dana u tjednu. To uključuje brzo hodanje, trčanje, plivanje i bilo koju drugu vježbu koja ubrzava rad srca i troši više kisika. Što je viša razina tjelesne aktivnosti, to više pozitivnih učinaka osoba ima od nje.

Znanstveno je dokazano da ljudi koji vode sjedilački način života imaju veći rizik od bolesti srca, dijabetesa i iznenadne koronarne smrti. Stoga treba raditi kratke pauze od dugotrajnog sjedenja na radnom mjestu.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Normalizacija i održavanje zdrave težine

Najbolji način za mršavljenje je zdrava prehrana i redovita tjelovježba. Tjelesnu težinu morate postupno smanjivati.

Prestati pušiti

Ako osoba puši, prestanak ove loše navike smanjuje rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti i koronarne smrti. Pušenje je jedan od glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu, uzrokujući većinu slučajeva tromboze koronarne arterije u osoba mlađih od 50 godina.

Ograničenje konzumacije alkoholnih pića

Nemojte prekoračiti maksimalne preporučene doze alkohola. Muškarcima i ženama se savjetuje da ne piju više od 14 standardnih pića tjedno. Strogo je zabranjeno kratkotrajno ispijanje većih količina alkoholnih pića ili pijenje do stupnja opijenosti jer se time povećava rizik od VKS.

Kontrola krvnog tlaka

Pritisak se može kontrolirati zdravom prehranom, redovitom tjelovježbom, regulacijom tjelesne težine i, ako je potrebno, lijekovima za njegovo snižavanje.

Nastojte održavati krvni tlak ispod 140/85 mm Hg. Umjetnost.

Kontrola dijabetesa

Bolesnici s dijabetesom imaju povećan rizik od bolesti koronarnih arterija. Za kontrolu razine glukoze u krvi korisna je uravnotežena prehrana, tjelesna aktivnost, normalizacija težine i uporaba hipoglikemijskih lijekova koje propisuje liječnik.

Odrasli su fenomen koji se uvodi u svakodnevni život suvremenog čovjeka. Javlja se sve češće. No nitko sa sigurnošću ne može reći da je pokojnik bio teško bolestan. To jest, zapravo, smrt nastupa iznenada. Brojni su uzroci i rizične skupine koje mogu utjecati na ovu pojavu. Što javnost treba znati o iznenadnoj smrti? Zašto nastaje? Postoji li neki način da se to izbjegne? Sve značajke bit će predstavljene u nastavku. Samo ako znate o fenomenu sve informacije poznate u ovom trenutku, možete pokušati nekako izbjeći sudar sa sličnom situacijom. Zapravo, sve je mnogo kompliciranije nego što se čini.

Opis

Sindrom iznenadne smrti odraslih je fenomen koji se počeo širiti 1917. godine. U tom se trenutku prvi put čuo takav izraz.

Fenomen karakterizira smrt, i to bez uzroka, osobe dobrog zdravlja. Takav građanin, kao što je već spomenuto, nije imao ozbiljnih bolesti. U svakom slučaju, sama osoba se nije žalila na određene simptome, a također nije dobila liječenje od liječnika.

Ne postoji točna definicija ovog fenomena. Točno kao prava statistika mortaliteta. Mnogi liječnici raspravljaju o razlozima zašto se ovaj fenomen pojavljuje. Sindrom iznenadne smrti odrasle osobe misterij je koji još uvijek nije riješen. Postoje mnoge teorije prema kojima umiru. O njima - dalje.

Rizična skupina

Prvi korak je utvrditi tko je najčešće izložen fenomenu koji se proučava. Stvar je u tome što se sindrom iznenadne smrti odrasle generacije vrlo često javlja kod Azijata. Stoga su ti ljudi u opasnosti.

Također nije neuobičajeno da se SIDS (sindrom iznenadne neobjašnjive smrti) pojavi kod ljudi koji dugo rade. Odnosno radoholičari. U svakom slučaju, ovu pretpostavku čine neki liječnici.

Rizična skupina uključuje, u načelu, sve osobe koje:

• nezdravo obiteljsko okruženje;
• teški rad;
• stalni stres;
• postoje ozbiljne bolesti (ali tada obično smrt nije iznenadna).

Sukladno tome, većina svjetske populacije izložena je proučavanom fenomenu. Od njega nitko nije siguran. Prema riječima liječnika, tijekom obdukcije nemoguće je utvrditi uzrok smrti osobe. Zato se smrt naziva iznenadnom.

Ipak, kao što je već spomenuto, postoji nekoliko pretpostavki prema kojima nastaje navedeni fenomen. Sindrom iznenadne smrti kod odraslih može se objasniti na nekoliko načina. Koje su pretpostavke o ovoj temi?

čovjek protiv kemije

Prva teorija je učinak kemije na ljudsko tijelo. Moderni ljudi okruženi su raznim kemikalijama. Ima ih posvuda: u namještaju, lijekovima, vodi, hrani. Doslovno na svakom koraku. Pogotovo u hrani.

Vrlo je malo prirodne hrane. Svaki dan tijelo prima ogromne doze kemikalija. Sve to ne može proći nezapaženo. I tako postoji sindrom iznenadne smrti kod odraslih. Tijelo jednostavno ne može izdržati sljedeći naboj kemije koja okružuje modernu osobu. Kao rezultat toga, životna aktivnost prestaje. I smrt dolazi.

Teoriju podupiru mnogi. Doista, kao što je praksa pokazala, tijekom prošlog stoljeća neobjašnjive smrti počele su se događati vrlo često. U tom se razdoblju opaža napredak ljudskog razvoja. Stoga, utjecaj kemije okoliša na tijelo možemo smatrati prvim i najvjerojatnijim uzrokom.

Valovi

Sljedeća teorija također se može znanstveno objasniti. Govorimo o elektromagnetskim valovima. Nije tajna da je osoba cijeli život pod utjecajem magnetizma. Neki ljudi vrlo dobro osjećaju skokove tlaka - počinju se osjećati loše. To dokazuje negativan utjecaj elektromagnetskih valova na čovjeka.

U ovom trenutku znanstvenici su dokazali da je Zemlja drugi planet u Sunčevom sustavu po snazi ​​proizvedenih radio emisija. Tijelo, stalno u takvom okruženju, daje neku vrstu neuspjeha. Osobito u kombinaciji s izlaganjem kemikalijama. Tu na scenu stupa sindrom iznenadne smrti odrasle osobe. Zapravo, elektromagnetski valovi uzrokuju da tijelo prestane obavljati funkcije koje osiguravaju ljudski život.

Sve je u dahu

Ali sljedeća teorija može se činiti pomalo nestandardnom, pa čak i apsurdnom. Ali još uvijek se aktivno promovira diljem svijeta. Vrlo često se sindrom iznenadne smrti javlja u snu kod odrasle osobe. U vezi s ovim fenomenom neki iznose nevjerojatne pretpostavke.

Stvar je u tome što tijekom spavanja ljudsko tijelo funkcionira, ali u "ekonomičnom" načinu rada. I osoba u takvim razdobljima odmora vidi snove. Užas može natjerati tijelo da odbije funkcionirati. Točnije, disanje je poremećeno. Zaustavlja se zbog onoga što vidi. Drugim riječima, iz straha.

Odnosno, osoba u snu ne shvaća da sve što se događa nije stvarnost. Kao rezultat toga, on umire za života. Kao što je već spomenuto, pomalo nevjerojatna teorija. Ali ima svoje mjesto. Usput, sindrom iznenadne smrti u dojenčadi u snu objašnjava se na sličan način. Znanstvenici kažu da ako tijekom odmora dijete sanja da je u maternici, disanje će prestati. I beba "zaboravlja" disati, jer mu se kisik mora opskrbljivati ​​kroz pupčanu vrpcu. Ali sve su to samo nagađanja.

infekcija

Što se još može čuti? Koji su uzroci sindroma iznenadne smrti odraslih? Sljedeća pretpostavka općenito je poput bajke. Ali ponekad se izražava.

Kao što je već spomenuto, nevjerojatna, nevjerojatna teorija. Ne morate vjerovati u ovu pretpostavku. Umjesto toga, takva priča je obično "strašilo", koje je izmišljeno s ciljem da se barem nekako objasni sindrom iznenadne smrti kod odraslih.

Zamarati

Sada nekoliko informacija koje su više nalik istini. Stvar je u tome što, kao što je već spomenuto, Azijati su u opasnosti od ljudi sklonih sindromu iznenadne smrti. Zašto?

Znanstvenici su došli do hipoteze. Azijati su ljudi koji stalno rade. Rade jako puno. I tako tijelo u jednom lijepom trenutku počinje iscrpljivati. “Izgori” i “ugasi se”. Kao rezultat toga dolazi do smrti.

To jest, zapravo, iznenadna smrt odrasle osobe događa se zbog činjenice da je tijelo preopterećeno. Rad je često krivac. Kao što statistika pokazuje, ako obratite pozornost na Azijate, mnogi umiru na radnom mjestu. Stoga ne biste trebali stalno raditi za nošenje. Ovakav tempo života negativno utječe na zdravlje. Osoba, osim umora, ne opaža nikakve druge znakove.

stres

Također, među najčešćim teorijama o smrti bez uzroka ističe se stres. Još jedna pretpostavka u koju možete vjerovati. Kao što je već spomenuto, ljudi koji su stalno u nervoznom okruženju, ne samo da imaju visok rizik od bolesti i raka, oni su također klasificirani kao rizična skupina stanovništva koja može doživjeti sindrom iznenadne smrti.

Teorija se objašnjava na gotovo isti način kao i u slučaju stalnog rada i stresa – tijelo se od stresa “istroši”, zatim “isključi” ili “pregori”. Kao rezultat toga, smrt nastupa bez vidljivog razloga. Učinak stresa ne može se otkriti na autopsiji. Na isti način kao i negativan utjecaj intenzivnog sustavnog i neprestanog rada.

Rezultati

Koji zaključci proizlaze iz svega navedenog? Sindrom iznenadne noćne smrti, kao i dnevna smrt kod odraslih i djece, neobjašnjiv je fenomen. Postoji ogroman broj različitih teorija koje dopuštaju da se jedna ili druga skupina ljudi klasificiraju kao rizične. Liječnici i znanstvenici do danas ne mogu pronaći točno objašnjenje za ovaj fenomen. Baš kao i iznošenje jasne definicije sindroma iznenadne smrti.

Samo je jedno jasno - kako ne bi postojao visok rizik od smrti bez vidljivog razloga, potrebno je voditi zdrav način života, biti manje nervozan i više se odmarati. U današnjim uvjetima vrlo je problematično provesti ideju u život. U svakom slučaju, liječnici preporučuju barem smanjenje napetosti i količine stresa. Radoholičari moraju shvatiti da se i oni moraju odmoriti. Inače, takvi ljudi mogu iznenada umrijeti.

Ako vodite najzdraviji način života, tada je vjerojatnost iznenadne smrti svedena na minimum. Ovo bi se svaka osoba trebala sjetiti. Od ovog fenomena nitko nije imun. Znanstvenici ga pokušavaju što bolje proučiti i pronaći točan uzrok ove pojave. Do sada, kao što je već naglašeno, to nije učinjeno. Ostaje samo vjerovati u brojne teorije.

Kardiovaskularne bolesti jedan su od najčešćih uzroka iznenadne smrti. Akutna koronarna smrt je 15-30% u strukturi svih stanja opasno jer se dugo ne osjeća. Osoba može živjeti čak i ne sumnjajući na prisutnost srčanih problema. Stoga bi svatko trebao znati zašto dolazi do smrtnog ishoda. I također imati ideju o pružanju prve pomoći žrtvi. To je upravo ono o čemu će se raspravljati u članku.

Kakva je ovo država

Svjetska zdravstvena organizacija definira iznenadnu ili akutnu koronarnu smrt kao smrt unutar 6 sati od pojave simptoma. Štoviše, ovo se stanje razvija kod ljudi koji se smatraju zdravima i nemaju problema s kardiovaskularnim sustavom.

Patologija ove prirode naziva se jednom od sorti s asimptomatskim tijekom. Iznenadna smrt kod akutne koronarne insuficijencije razvija se u 25% bolesnika s "tihim" tijekom koronarne arterijske bolesti.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ova patologija je u odjeljku "Bolesti cirkulacijskog sustava". MKB-10 kod za akutnu koronarnu smrt je I46.1.

Glavni razlozi

Postoji niz uzroka akutne koronarne smrti. To uključuje sljedeće fatalne promjene u otkucajima srca:

• ventrikularna fibrilacija (70-80%);
• paroksizmalna ventrikularna tahikardija (5-10%);
• usporen rad srca i ventrikularna asistolija (20-30%).

Zasebno se razlikuju okidački ili početni uzroci smrti kod akutne koronarne insuficijencije. To su čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja smrtonosnog ishoda bolesti srca i krvnih žila. To uključuje:

1. Akutna ishemija miokarda. Uočava se kada su blokirani trombom.
2. Prekomjerna aktivacija simpatoadrenalnog sustava.
3. Kršenje ravnoteže elektrolita u stanicama srčanog mišića. Posebnu pozornost treba obratiti na smanjenu koncentraciju kalija i magnezija.
4. Djelovanje toksina na miokard. Neki lijekovi mogu imati negativan učinak na srčani mišić. Na primjer, antiaritmički lijekovi prve skupine.

Drugi uzroci iznenadne smrti

Najčešći uzrok iznenadne smrti je akutna koronarna insuficijencija, koja se javlja i uz različite vrste aritmija.

Ali ponekad pacijenti iznenada umru, nikada nemaju aritmije ili bilo koju drugu bolest srca. A na autopsiji nije moguće pronaći leziju srčanog mišića. U takvim slučajevima uzrok može biti jedna od sljedećih bolesti:

• hipertrofična ili proširena kardiomiopatija - patologija srca s zadebljanjem miokarda ili povećanjem šupljina organa;
• eksfoliirajuća aneurizma aorte - vrećicasto ispupčenje stijenke krvnog suda i njegovo daljnje pucanje;
• plućna embolija - začepljenje plućnih žila krvnim ugrušcima;
• šok - naglo smanjenje krvnog tlaka, praćeno pogoršanjem opskrbe tkiva kisikom;
• hrana koja ulazi u respiratorni trakt;
• akutni poremećaji cirkulacije u krvnim žilama mozga.

Podaci o obdukciji

Prilikom pregleda tijela od strane patologa u 50% slučajeva utvrđuje se prisutnost ateroskleroze koronarnih arterija. Ovo stanje karakterizira stvaranje masnih naslaga na unutarnjoj stijenci srčanih žila. Blokiraju lumen arterije, sprječavajući normalan protok krvi. Dolazi do ishemije miokarda.

Također je karakteristično prisustvo ožiljaka na srcu, koji se pojavljuju nakon srčanog udara. Moguće je zadebljanje mišićne stijenke – hipertrofija. Neki imaju masivnu proliferaciju vezivnog tkiva u mišićnoj stijenci - kardioskleroza.

U 10-15% slučajeva moguće je začepljenje žile svježim trombom. No, postoji manji dio mrtvih, kod kojih se obdukcijom ne uspijeva utvrditi uzrok smrti.

Glavni simptomi

Često iznenadna smrt kod akutne koronarne insuficijencije ne dolazi tako iznenada. Obično joj prethode neki simptomi.

Prema riječima rodbine, mnogi pacijenti prije smrti primijetili su pogoršanje općeg blagostanja, slabost, loš san i probleme s disanjem. Neki su imali jak napadaj ishemijske boli. Takva bol se pojavljuje oštro, kao da stisne prsa, daje ga donjoj čeljusti, lijevoj ruci i lopatici. Ali ishemijska bol je rijedak simptom prije smrti od akutne koronarne insuficijencije.

Mnogi pacijenti su patili od visokog krvnog tlaka ili blage koronarne bolesti srca.

U 60% slučajeva smrt zbog bolesti srca nastupa kod kuće. To nema nikakve veze s emocionalnim šokom ili fizičkim naporom. Zabilježeni su slučajevi iznenadne smrti u snu od akutne koronarne insuficijencije.

Dijagnostičke metode

Ako je osoba kojoj je prijetila smrt zbog akutne koronarne insuficijencije oživljena, daje joj se niz pregleda. To je neophodno za imenovanje odgovarajućeg liječenja, što eliminira prijetnju recidiva.

Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće dijagnostičke metode:

• elektrokardiografija (EKG) - uz njegovu pomoć bilježi se kontraktilnost srčanog mišića i provođenje impulsa u njemu;
• fonokardiografija - karakterizira rad srčanih ventila;
• ehokardiografija - ultrazvučni pregled srca;
• EKG s testovima opterećenja - za otkrivanje angine pektoris i odlučivanje o potrebi kirurške intervencije;
• Holter monitoring - EKG, koji se uklanja 24 sata dnevno;
• elektrofiziološka studija.

Vrijednost elektrofizioloških istraživanja

Posljednja metoda najviše obećava u dijagnostici srčanih aritmija. To je stimulacija unutarnje ovojnice srca električnim impulsima. Ova metoda ne samo da vam omogućuje utvrđivanje uzroka prijetnje smrću, već također omogućuje predviđanje vjerojatnosti ponavljanja napada.

U 75% postotka preživjelih utvrđuje se perzistentna ventrikularna tahikardija. Takav rezultat u elektrofiziološkoj studiji sugerira da je vjerojatnost ponovljenog napada prijetnje smrću oko 20%. Ovo pod uvjetom da je tahikardija zaustavljena antiaritmicima. Ako se poremećaj ritma ne može otkloniti, u 30-80% slučajeva dolazi do ponovne prijetnje smrću.

Ako se ventrikularna tahikardija ne može izazvati stimulacijom, vjerojatnost recidiva je oko 40% u prisutnosti srčanog zatajenja. S očuvanom funkcijom srca - 0-4%.

Hitna pomoć: osnovni pojmovi

Prva pomoć kod akutne koronarne smrti je Osnovne tehnike oživljavanja koje svatko treba poznavati kako bi mogao pomoći osobi prije dolaska hitne pomoći.

Postoje tri glavne faze:

• A - osiguranje prohodnosti dišnog trakta;
• B - umjetno disanje;
• C - neizravna masaža srca.

Ali prije nego što počnete bilo što poduzimati, provjerite prisutnost svijesti u žrtvi. Da bi to učinili, nekoliko puta ga glasno zovu i pitaju kako se osjeća. Ako osoba ne reagira, možete je nekoliko puta lagano protresti za ramena i lagano udariti po obrazu. Nedostatak reakcije sugerira da je žrtva bez svijesti.

Nakon toga provjerite puls na karotidnoj arteriji i spontano disanje. Samo u nedostatku pulsiranja krvnih žila i disanja može se početi pružati prva pomoć.

Hitna pomoć: faze

Faza A počinje čišćenjem žrtvinih usta od sline, krvi, povraćanja i drugih stvari. Da biste to učinili, omotajte dva prsta nekom maramicom i uklonite sadržaj usne šupljine. Nakon osiguravanja prohodnosti gornjeg dišnog trakta. Stavio sam jednu ruku na čelo pacijenta i zabacio mu glavu unazad. Drugi podignite bradu i ispružite donju čeljust.

Ako i dalje nema disanja, prijeđite na korak B. Dlan lijeve ruke je i dalje na žrtvinom čelu, a prsti zatvaraju nosne prolaze. Zatim morate normalno udahnuti, uhvatiti usne žrtve svojim usnama i izdahnuti zrak u njegova usta. Kako bi se osigurala osobna higijena, preporuča se staviti ubrus ili krpu preko usta pacijenta. Inhalacije se izvode s učestalošću od 10 - 12 u minuti.

Paralelno s umjetnim disanjem provodi se neizravna masaža srca - stadij C. Ruke se polažu na prsnu kost između njezinog srednjeg i donjeg dijela (neposredno ispod razine bradavica). Ruke leže jedna na drugoj. Nakon toga, prešanje se vrši učestalošću od 100 puta u minuti, do dubine od 4-5 cm.Laktove treba ispraviti, a glavni naglasak pada na dlanove.

Ako postoji samo jedan reanimator, pritisak i disanje se izmjenjuju s frekvencijom od 15 do 2. Kada dvije osobe pružaju pomoć, omjer je 5 prema 1. Svake dvije minute potrebno je kontrolirati intenzitet reanimacije, provjeravajući puls na karotidna arterija.

Primarna prevencija

Bilo koju bolest lakše je spriječiti nego liječiti. I najčešće, kada se simptomi pojave prije smrti od akutne srčane (koronarne) insuficijencije, prekasno je učiniti nešto.

Sve preventivne mjere podijeljene su u dvije velike skupine: primarne i sekundarne:

• Primarna prevencija akutne koronarne smrti je sprječavanje razvoja koronarne bolesti srca.
• Sekundarne mjere usmjerene su na njegovo liječenje i prevenciju komplikacija.

Prije svega, morate promijeniti način života. Promjena prehrane, odricanje od pržene i masne hrane, dimljenog mesa i začina. Prednost treba dati biljnim mastima, povrću s visokim udjelom vlakana. Ograničite unos kave i čokolade. Obavezno se odreći loših navika - pušenja i alkohola.

Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju smršavjeti jer prekomjerna tjelesna težina povećava rizik od bolesti kardiovaskularnog i endokrinog sustava.

Važna je i dozirana tjelesna aktivnost. Najmanje 1-2 puta dnevno morate raditi vježbe ili hodati na svježem zraku. Prikazani su plivanje, trčanje na kratke udaljenosti, ali ne i dizanje utega.

Sekundarna prevencija

Sekundarna prevencija iznenadne smrti je uzimanje lijekova koji usporavaju progresiju koronarne bolesti. Najčešće se koriste sljedeće skupine lijekova:

• beta blokatori;
• antiaritmijski;
• antitrombocitna sredstva;
• antikoagulansi;
• pripravci kalija i magnezija;
• antihipertenziv.

Postoje i kirurške metode za sprječavanje iznenadne srčane smrti. Koriste se kod osoba s visokim rizikom. Ove metode uključuju:

• aneurizmaktomija - uklanjanje aneurizme arterije;
• revaskularizacija miokarda - vraćanje prohodnosti koronarnih žila;
• radiofrekventna ablacija - uništavanje središta poremećenog srčanog ritma uz pomoć električne struje;
• ugradnja automatskog defibrilatora – ugrađuje se uređaj koji automatski regulira otkucaje srca.

Važnost redovitih liječničkih pregleda

Svaka osoba mora barem jednom godišnje obaviti liječnički pregled i vađenje krvi. To će vam omogućiti prepoznavanje bolesti u ranoj fazi, prije pojave simptoma.

Ako imate visok krvni tlak, trebate se posavjetovati s liječnikom. On će propisati potrebne lijekove. Bolesnik ih treba uzimati redovito, a ne samo kad tlak poraste.

Ako je razina kolesterola i lipoproteina niske gustoće povišena u krvi, također je indicirano savjetovanje sa stručnjakom. On će vam pomoći pronaći način da to stanje kontrolirate samo dijetom ili prepisivanjem dodatnih lijekova. To će spriječiti razvoj ateroskleroze i začepljenje koronarnih žila masnim naslagama.

Redovite pretrage krvi jednostavna su metoda prevencije koronarne arterijske bolesti, a time i akutne koronarne smrti.

Prognoza

Vjerojatnost oživljavanja bolesnika ovisi o vremenu pružanja prve pomoći. Važno je organizirati specijalizirane reanimacijske timove hitne pomoći koji na mjesto događaja stižu za 2-3 minute.

Preživljenje onih koji su uspješno reanimirani u prvoj godini života je 70%. Obavezno je utvrditi uzrok zaustavljanja smrti i njegovo otklanjanje. Ako se ne primjenjuje specifična terapija, vjerojatnost recidiva je 30% u prvoj godini i 40% u drugoj godini. Ako se provodi antiaritmička terapija ili kirurško liječenje, vjerojatnost recidiva je 10 odnosno 15%.

Ali najučinkovitiji način sprječavanja epizode akutne koronarne smrti je ugradnja srčanog stimulatora. Smanjuje rizik od ovog stanja na 1%.

Akutna koronarna insuficijencija je stanje organizma u kojem postoji potpuna ili djelomična blokada dotoka krvi u srčani mišić.

Ova patologija često dovodi do iznenadne koronarne smrti. Ovaj članak će govoriti o tome što uzrokuje ovo stanje, kako dijagnosticirati i liječiti, kako pružiti hitnu pomoć.

Akutni koronarni sindrom (ACS) je drugi naziv za ovu patologiju. U osnovi, počinje kao rezultat aterosklerotskih vaskularnih lezija.

Patogeneza (mehanizam razvoja) ove bolesti sastoji se u taloženju kolesterola u stijenkama arterija, zbog čega one gube elastičnost, otežava se protok krvi. Kod bolesti prema ICD-10 je 124.8.

S djelomičnim kršenjem opskrbe miokarda krvlju, postoji nedostatak kisika, stanice dobivaju manje tvari potrebnih za vitalnu aktivnost. Ovo stanje se naziva koronarna bolest srca. Uz potpunu blokadu protoka krvi, razvija se srčani udar.

Razlozi zbog kojih se ACS može pojaviti:

• trombotička stenoza;
• stratifikacija zidova arterija;
• vazospazam;
• fibroza;
• prisutnost stranog tijela (embolus) u sustavu opskrbe krvlju;
• upala serozne membrane srca (endokarditis);
• sužavanje lumena krvnih žila.

Kršenje opskrbe miokarda krvlju također je moguće zbog ozljeda u području srca (na primjer, ubodna rana), podvrgnutih kirurškim operacijama.

Ljudi sa sljedećim stanjima imaju povećan rizik od razvoja ACS-a:

• ishemija, prenesena ranije;
• distrofija miokarda i miokarditis (upala mišićnog tkiva srca);
• tahikardija;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• urođena sklonost iznenadnom srčanom zastoju;
• patologija vaskularnog sustava (tromboflebitis, tromboembolija).

Ostali čimbenici rizika uključuju:

• pretilost, pothranjenost (što dovodi do nakupljanja kolesterola);
• pušenje, korištenje kokaina;
• niska tjelesna aktivnost;
• starija dob (rizik od ACS-a raste nakon 45. godine kod muškaraca, 55. godine kod žena).

Prvi znakovi i simptomi

Otprilike polovica slučajeva koronarne insuficijencije ne pokazuje nikakve simptome. Osoba osjeća blagu vrtoglavicu, ima ubrzan rad srca. U drugim slučajevima, znakovi patologije pojavljuju se u kompleksu.

Simptomi akutne koronarne insuficijencije prije smrti uključuju:

• pritiskanje ili bol, često;
• bol se projicira na druge dijelove tijela (trbuh, lopatice, ruke itd.);
• obilno znojenje;
• konvulzije;
• pjena iz usta;
• mučnina, ponekad s povraćanjem;
• sporo disanje, otežano disanje;
• iznenadno bljedilo;
• jaka vrtoglavica, ponekad s gubitkom svijesti;
• bezrazložna slabost.

Patologija se rijetko javlja kod ljudi koji nemaju kardiovaskularne bolesti.

Osoba koja ima česte napadaje angine može zamijeniti simptome s ACS-om. Međutim, postoje neke razlike. Uz normalno kršenje srca, bolovi traju 5-10 minuta, a kod koronarnog sindroma traju dulje - do 6 sati.

Anginu pektoris karakteriziraju nelagoda, stezanje u prsima. Bol u ACS-u može biti toliko jaka da blokira svaki pokret.

Metode dijagnosticiranja patologije

Nakon prijema pacijenta u kliniku, liječnik provodi pregled i postavlja preliminarnu dijagnozu.

Glavni čimbenici na temelju kojih se dijagnosticira koronarna insuficijencija:

• nedostatak pulsa;
• blokiranje daha;
• pacijent je bez svijesti;
• učenici ne reagiraju na svjetlost;
• lice postaje zemljasto.

Za potvrdu dijagnoze provode se sljedeće studije:

• koronarna angiografija;
• ehokardiografija;
• scintigrafija srčanog mišića.

Elektrokardiografija pokazuje promjene u električnim karakteristikama srca kada se otkriju patologije. Kršenje protoka krvi u koronarnim arterijama karakterizira tipično odstupanje elektrokardiograma.

Koronarna angiografija (angiografija arterija uz miokard) daje vizualnu sliku njihovog suženja. Ova se analiza provodi pomoću kontrastnog sredstva vidljivog na rendgenskim zrakama. Kroz venu na nozi pacijenta, kateter s reagensom se uvodi u koronarnu regiju. Nakon toga se snima niz slika prema kojima liječnik utvrđuje postoji li začepljenje krvnih žila.

Uz pomoć se ispituju promjene u strukturi miokarda, njegov valvularni aparat. Rad ventila izravno utječe na proces cirkulacije krvi.

Scintigrafija srčanog mišića je nova informativna tehnika koja se temelji na principu nuklearnog skeniranja. U krv pacijenta ubrizgava se tvar s posebnim radionuklidima koji se nakupljaju u srčanom mišiću. Prolazeći kroz miokard, reagens pokazuje područja oslabljenog protoka krvi.

Osim toga, pacijentu se uzima krv za analizu. Zbog srčanog udara, koji je često posljedica ACS-a, srčano tkivo djelomično odumire. U tom procesu oslobađaju se posebne tvari čija prisutnost u krvi ukazuje na koronarni sindrom.

Hitna pomoć

Akutna koronarna insuficijencija često je uzrok iznenadne smrti. Da biste spasili osobu, morate mu brzo pružiti prvu pomoć.

Ako se otkriju znakovi ACS-a, potrebno je uspostaviti normalan protok krvi. Ako je osoba bez svijesti, prije dolaska liječnika reanimacija se provodi ručno.

Da bi to učinili, oni to čine kombinirajući ga s umjetnim disanjem. Masaža se izvodi ritmičkim pritiskom na područje prsnog koša, 5-6 puta zaredom. Zatim morate udahnuti zrak u pluća pacijenta. Ove radnje se ponavljaju do dolaska tima liječnika.

Ako je osoba pri svijesti, ali osjeća jaku bol u predjelu srca, treba joj odmah omogućiti stanje mirovanja. Da biste to učinili, morate zaustaviti sve tjelesne aktivnosti. Time se stabilizira ritam otkucaja srca.

Tada se bolesniku daju lijekovi koji olakšavaju rad srca (nitroglicerin, izoket). Tableta se stavlja pod jezik radi resorpcije. Odmah nakon ovih mjera poziva se hitna pomoć.

Liječenje

Nakon pregleda pacijenta, liječnik na temelju pretraga određuje metode liječenja. To može biti terapija lijekovima, operacija.

Osim toga, potrebno je slijediti prehranu, motorički način rada, eliminirati loše navike.

Stentiranje i balon angioplastika

Stentiranje i balonska angioplastika su tretmani koji uključuju perkutanu intervenciju u žile začepljene kolesterolom kako bi se poboljšala opskrba krvlju. Uz njegovu pomoć uspostavlja se normalan protok krvi u miokardu bez operacije na otvorenom srcu.

Tijekom operacije u začepljenu arteriju uvodi se poseban uređaj, stent. Ovo je metalni cilindar u obliku mreže, sposoban za skupljanje i širenje.

Stent proširuje stijenke arterije, dopuštajući krvi da se slobodno kreće kroz nju.

U slučaju balonske angioplastike, sužena arterija se proširuje balonom koji se napuhuje zrakom. Balon angioplastika često se kombinira s postavljanjem stenta.

tromboliza

Tromboliza je vrsta vaskularne terapije u kojoj se uspostavlja protok krvi lizom (otapanjem) krvnih ugrušaka.

Pacijentu se intravenozno ubrizgava lijek koji otapa krvni ugrušak koji ometa cirkulaciju krvi. Proces uništavanja tromba odvija se unutar 3-6 sati.

Za trombolizu se koriste fibrinolitici: streptodekaza, streptokinaza, urokinaza itd.

Premosnica koronarnih arterija

Presađivanje koronarne arterije je operacija usmjerena na ponovno uspostavljanje kretanja krvi u arterijama uz srce. Za to se koriste shuntovi - vaskularne proteze.

Bit metode je da se uz pomoć šantova postavlja kružna staza, zaobilazeći dio suženja. Usmjeren je od srčane aorte do radne arterije.

Ulogu šantova obavljaju vene koje se izvade iz pacijentovog bedra ili prsne kosti. Oprubljeni su iznad i ispod blokiranog područja.

Propisivanje lijekova

Terapija lijekovima provodi se u slučajevima kada nema ozbiljnih lezija srca koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Liječenje se provodi u kompleksu, koristeći nekoliko skupina lijekova.

To uključuje:

• analgetici središnjeg djelovanja, uklanjajući sindrom boli (fentanil, tramadol, promedol);
• sredstva antitrombocitnog i antikoagulantnog djelovanja. Razrjeđuju krv i sprječavaju lijepljenje trombocita. To su heparin, sinkumar, varfarin;
• beta blokatori. Oni blokiraju adrenalinske receptore, čime opuštaju srčani mišić. Regulirajte protok krvi unutar miokarda. To su anaprilin, karvedilol, metoprolol;
• lijekovi za snižavanje lipida. Oni inhibiraju enzim koji potiče stvaranje kolesterola. To uključuje: Rosuvastatin, Vascular, Liprimar, Atomax;
• nitrati. Imaju vazodilatacijski učinak, smanjuju potrebu miokarda za kisikom. To su Nitroglicerin, Nitrong, Sustak-forte.

Prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje ACS-a su održavanje zdravog načina života.

Moraju se poštovati sljedeća pravila:

• izbjegavati pušenje, alkoholna pića;
• prijeđite na pravilnu prehranu, bogatu povrćem, voćem, biljem, žitaricama;
• raditi gimnastiku, šetati;
• pratiti psiho-emocionalno stanje.

Treba redovito kontrolirati krvni tlak, kontrolirati razinu kolesterola u krvi.

Posljedice i komplikacije

ACS često uzrokuje iznenadnu koronarnu smrt. Situaciju komplicira činjenica da osoba ne zna za bolest ako je asimptomatska.

Postoje i druge posljedice akutne koronarne insuficijencije, koje se izražavaju u obliku takvih patologija:

• kršenje srčanog ritma;
• kardioskleroza;
• zastoj srca;
• ponovni infarkt.

Prognoza i preživljavanje

Preživljavanje ljudi koji su prošli ACS uvelike ovisi o pravodobnoj medicinskoj skrbi.

Više od 20% ima smrtni ishod zbog njegovog neuspjeha. Drugi važan čimbenik je ozbiljnost bolesti. Smrtnost je veća u bolesnika s. S malom žarišnom lezijom srčanog mišića šanse za preživljavanje su veće.

Prognoza preživljavanja za ACS: 80% pacijenata preživi prvu godinu, u sljedećih pet godina pokazatelj se smanjuje za 5%, polovica onih koji su imali akutnu koronarnu insuficijenciju preživi u roku od deset godina.

Iznenadna srčana smrt (SCD) jedna je od najtežih srčanih patologija koja se obično razvija u prisutnosti svjedoka, događa se trenutno ili u kratkom vremenskom razdoblju i ima kao glavni uzrok koronarne arterije.

Faktor iznenadnosti ima odlučujuću ulogu u postavljanju takve dijagnoze. U pravilu, u nedostatku znakova nadolazeće prijetnje životu, trenutna smrt nastupa u roku od nekoliko minuta. Moguć je i sporiji razvoj patologije, kada se javljaju aritmije, bolovi u srcu i druge tegobe, a pacijent umire u prvih šest sati od trenutka njihove pojave.

Najveći rizik od iznenadne koronarne smrti postoji kod osoba u dobi od 45-70 godina koje imaju neki oblik poremećaja krvnih žila, srčanog mišića i njegovog ritma. Među mladim pacijentima, muškaraca je 4 puta više, u starijoj dobi muški spol je 7 puta češće osjetljiv na patologiju. U sedmom desetljeću života spolne razlike se izglađuju, a omjer muškaraca i žena s ovom patologijom postaje 2:1.

Većina bolesnika s iznenadnim srčanim zastojem nađe se kod kuće, petina slučajeva dogodi se na ulici ili u javnom prijevozu. I tamo i tamo postoje svjedoci napada koji mogu brzo nazvati hitnu pomoć, a tada će vjerojatnost pozitivnog ishoda biti mnogo veća.

Spašavanje života može ovisiti o postupcima drugih, stoga ne možete tek tako proći pokraj osobe koja je iznenada pala na ulici ili se onesvijestila u autobusu. Potrebno je barem pokušati provesti osnovnu - neizravnu masažu srca i umjetno disanje, nakon što pozovete liječnike u pomoć. Slučajevi ravnodušnosti nisu neuobičajeni, nažalost, stoga se postotak nepovoljnih ishoda zbog kasne reanimacije odvija.

Uzroci iznenadne srčane smrti

Glavni uzrok ISS je ateroskleroza

Uzroci koji mogu uzrokovati akutnu koronarnu smrt vrlo su brojni, ali su uvijek povezani s promjenama na srcu i njegovim žilama. Lavovski udio iznenadnih smrti uzrokovan je stvaranjem masnih tvari u koronarnim arterijama koje ometaju protok krvi. Pacijent možda nije svjestan njihove prisutnosti, možda ne prezentira tegobe kao takve, onda kažu da je potpuno zdrava osoba iznenada umrla od srčanog udara.

Drugi uzrok srčanog zastoja može biti akutno razvijen, u kojem je pravilna hemodinamika nemoguća, organi pate od hipoksije, a samo srce ne može izdržati opterećenje i.

Uzroci iznenadne srčane smrti su:

• Ishemija srca;
• Kongenitalne anomalije koronarnih arterija;
• arterije s endokarditisom, ugrađeni umjetni zalisci;
• Spazam arterija srca, kako na pozadini ateroskleroze, tako i bez nje;
• s hipertenzijom, porokom,;
• Metaboličke bolesti (amiloidoza, hemokromatoza);
• Urođene i stečene;
• Ozljede i tumori srca;
• Fizičko preopterećenje;
• Aritmije.

Čimbenici rizika identificiraju se kada vjerojatnost akutne koronarne smrti postane veća. Glavni takvi čimbenici uključuju ventrikularnu tahikardiju, raniju epizodu srčanog zastoja, slučajeve gubitka svijesti, prenesene, smanjenje lijeve klijetke na 40% ili manje.

Sekundarni, ali također značajni uvjeti pod kojima se povećava rizik od iznenadne smrti su komorbiditeti, osobito dijabetes, pretilost, hipertrofija miokarda, tahikardija veća od 90 otkucaja u minuti. U opasnosti su i pušači, oni koji zanemaruju motoričku aktivnost i, obrnuto, sportaši. Kod pretjeranog tjelesnog napora dolazi do hipertrofije srčanog mišića, javlja se sklonost poremećajima ritma i provođenja, pa je moguća smrt od srčanog udara kod fizički zdravih sportaša tijekom treninga, utakmica i natjecanja.

dijagram: distribucija uzroka ISS u mladoj dobi

Za pomnije promatranje i ciljano ispitivanje identificirane su skupine osoba s visokim rizikom od ISS. Među njima:

1. Pacijenti koji su podvrgnuti reanimaciji zbog srčanog zastoja ili;
2. Bolesnici s kroničnom insuficijencijom i ishemijom srca;
3. Osobe s električnim;
4. Oni kojima je dijagnosticirana značajna srčana hipertrofija.

Ovisno o tome koliko je brzo nastupila smrt, razlikuju se trenutna srčana smrt i brza smrt. U prvom slučaju, to se događa za nekoliko sekundi i minuta, u drugom - unutar sljedećih šest sati od početka napada.

Znakovi iznenadne srčane smrti

U četvrtini svih slučajeva iznenadne smrti odraslih nije bilo prethodnih simptoma, dogodila se bez očitih razloga. ostalo Pacijenti su primijetili jedan do dva tjedna prije napada, pogoršanje zdravlja u obliku:

• Češći napadi boli u predjelu srca;
• Dizanje ;
• Primjetno smanjenje učinkovitosti, osjećaj umora i umora;
• Češće epizode aritmija i smetnje u radu srca.

Prije kardiovaskularne smrti, bol u području srca naglo se povećava, mnogi pacijenti imaju vremena žaliti se na to i doživjeti jak strah, kao što se događa s infarktom miokarda. Moguća je psihomotorna agitacija, bolesnik se hvata za područje srca, diše bučno i često, hvata zrak ustima, moguće je znojenje i crvenilo lica.

Devet od deset slučajeva iznenadne koronarne smrti događa se izvan kuće, često u pozadini snažnog emocionalnog iskustva, fizičkog preopterećenja, ali se događa da pacijent umre od akutne koronarne patologije u snu.

Uz ventrikularnu fibrilaciju i srčani zastoj na pozadini napada, pojavljuje se jaka slabost, počinje vrtoglavica, pacijent gubi svijest i pada, disanje postaje bučno, moguće su konvulzije zbog duboke hipoksije moždanog tkiva.

Prilikom pregleda primjećuje se bljedilo kože, zjenice se šire i prestaju reagirati na svjetlost, nemoguće je slušati zvukove srca zbog njihove odsutnosti, a puls na velikim žilama također nije određen. Za nekoliko minuta nastupi klinička smrt sa svim za nju karakterističnim znakovima. Budući da se srce ne kontrahira, opskrba krvlju svih unutarnjih organa je poremećena, stoga, u roku od nekoliko minuta nakon gubitka svijesti i asistolije, disanje prestaje.

Mozak je najosjetljiviji na nedostatak kisika, a ako srce ne radi, dovoljno je 3-5 minuta da u njegovim stanicama počnu nepovratne promjene. Ova okolnost zahtijeva hitan početak reanimacije, a što se prije izvrši kompresija prsnog koša, veće su šanse za preživljavanje i oporavak.

Iznenadna smrt zbog popratne ateroskleroze arterija, tada se češće dijagnosticira kod starijih osoba.

Među mlada takvi se napadi mogu pojaviti u pozadini grčenja nepromijenjenih žila, što je olakšano uporabom određenih lijekova (kokain), hipotermijom, prekomjernim fizičkim naporom. U takvim slučajevima studija neće pokazati promjene u krvnim žilama srca, ali može se otkriti hipertrofija miokarda.

Znakovi smrti od zatajenja srca u akutnoj koronarnoj patologiji bit će bljedilo ili cijanoza kože, brzo povećanje jetre i vratnih vena, moguć je plućni edem, koji prati nedostatak zraka do 40 respiratornih pokreta u minuti, jaka tjeskoba i konvulzije.

Ako je pacijent već patio od kroničnog zatajenja organa, ali edem, cijanoza kože, povećana jetra i proširene granice srca tijekom perkusije mogu ukazivati ​​na srčanu genezu smrti. Često, kada stigne tim hitne pomoći, sami pacijentovi rođaci ukazuju na prisutnost prethodne kronične bolesti, mogu dati liječničke zapise i izvatke iz bolnica, tada je pitanje dijagnoze donekle pojednostavljeno.

Dijagnoza sindroma iznenadne smrti

Nažalost, slučajevi post mortem dijagnoze iznenadne smrti nisu rijetki. Pacijenti iznenada umiru, a liječnici mogu samo potvrditi činjenicu kobnog ishoda. Obdukcijom nisu utvrđene izraženije promjene na srcu koje bi mogle uzrokovati smrt. Neočekivanost onoga što se dogodilo i odsutnost traumatskih ozljeda govore u prilog koronarogenosti patologije.

Nakon dolaska hitne pomoći, a prije početka reanimacije, dijagnosticira se stanje pacijenta, koji je u to vrijeme već bez svijesti. Disanje je odsutno ili prerijetko, grčevito, nemoguće je opipati puls, auskultacijom se ne otkrivaju srčani tonovi, zjenice ne reagiraju na svjetlost.

Inicijalni pregled se obavlja vrlo brzo, obično je dovoljno nekoliko minuta da se potvrde najgori strahovi, nakon čega liječnici odmah započinju reanimaciju.

Važna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje SCD je EKG. Uz ventrikularnu fibrilaciju, na EKG-u se pojavljuju nepravilni valovi kontrakcija, broj otkucaja srca je iznad dvjesto u minuti, uskoro se ti valovi zamjenjuju ravnom linijom, što ukazuje na srčani zastoj.

S ventrikularnim podrhtavanjem, EKG zapis nalikuje sinusoidi, postupno ustupajući mjesto nestalnim valovima fibrilacije i izoliniji. Asistolija karakterizira srčani zastoj, pa će kardiogram pokazati samo ravnu liniju.

Uz uspješnu reanimaciju u prehospitalnom stadiju, već u bolnici, pacijent će morati obaviti brojne laboratorijske pretrage, počevši od rutinskih pretraga urina i krvi do toksikološke studije na neke lijekove koji mogu izazvati aritmiju. Svakako će se provoditi 24-satni EKG monitoring, ultrazvučni pregled srca, elektrofiziološki pregled, testovi opterećenja.

Liječenje iznenadne srčane smrti

Budući da se srčani zastoj i respiratorno zatajenje javljaju u sindromu iznenadne srčane smrti, prvi korak je ponovno uspostavljanje funkcioniranja organa za održavanje života. Hitnu pomoć treba započeti što je ranije moguće i uključuje kardiopulmonarnu reanimaciju i hitan transport bolesnika u bolnicu.

U prehospitalnoj fazi mogućnosti reanimacije su ograničene, obično je provode stručnjaci hitne pomoći koji pacijenta nalaze u različitim uvjetima - na ulici, kod kuće, na radnom mjestu. Dobro je ako je u trenutku napada u blizini osoba koja posjeduje njezine tehnike - umjetno disanje i kompresije prsnog koša.

Video: izvođenje temeljne kardiopulmonalne reanimacije

Tim hitne pomoći, nakon dijagnosticiranja kliničke smrti, započinje neizravnu masažu srca i umjetnu ventilaciju pluća Ambu vrećicom, omogućava pristup veni u koju se mogu ubrizgati lijekovi. U nekim slučajevima prakticira se intratrahealna ili intrakardijalna primjena lijekova. Preporučljivo je ubrizgati lijekove u dušnik tijekom njegove intubacije, a intrakardijalna metoda se koristi najrjeđe - ako je nemoguće koristiti druge.

Paralelno s glavnom reanimacijom, uzima se EKG kako bi se razjasnili uzroci smrti, vrsta aritmije i priroda aktivnosti srca u ovom trenutku. Ako se otkrije ventrikularna fibrilacija, tada će biti najbolja metoda za njezino zaustavljanje, a ako potreban uređaj nije pri ruci, tada stručnjak udari prekordijalno područje i nastavi oživljavanje.

defibrilacija

Ako se otkrije srčani zastoj, nema pulsa, na kardiogramu postoji ravna linija, zatim se tijekom opće reanimacije pacijentu daju adrenalin i atropin na bilo koji dostupan način u intervalima od 3-5 minuta, antiaritmici, srčani stimulacija je uspostavljena, nakon 15 minuta intravenozno se dodaje natrijev bikarbonat.

Nakon smještaja pacijenta u bolnicu, borba za njegov život se nastavlja. Potrebno je stabilizirati stanje i započeti liječenje patologije koja je uzrokovala napad. Možda ćete trebati kirurški zahvat, čije indikacije određuju liječnici u bolnici na temelju rezultata pregleda.

Konzervativno liječenje uključuje uvođenje lijekova za održavanje tlaka, rad srca i normalizaciju poremećaja elektrolita. U tu svrhu propisuju se beta-blokatori, srčani glikozidi, antiaritmici, antihipertenzivi ili kardiotonici, infuzijska terapija:

• Lidokain za ventrikularnu fibrilaciju;
• Bradikardija se zaustavlja atropinom ili izadrinom;
• Hipotenzija služi kao razlog za intravenoznu primjenu dopamina;
• Svježe smrznuta plazma, heparin, aspirin indicirani su za DIC;
• Piracetam se primjenjuje za poboljšanje funkcije mozga;
• S hipokalemijom - kalijev klorid, polarizirajuće smjese.

Liječenje u razdoblju nakon reanimacije traje oko tjedan dana. U ovom trenutku vjerojatni su poremećaji elektrolita, DIC, neurološki poremećaji, pa se pacijent stavlja na promatranje u jedinicu intenzivne njege.

Kirurgija može se sastojati u radiofrekventnoj ablaciji miokarda - s tahiaritmijama, učinkovitost doseže 90% ili više. Uz tendenciju fibrilacije atrija, implantira se kardioverter-defibrilator. Dijagnosticirana ateroskleroza srčanih arterija kao uzrok iznenadne smrti zahtijeva provođenje, u slučaju defekata srčanih zalistaka one su plastične.

Nažalost, nije uvijek moguće pružiti oživljavanje u prvih nekoliko minuta, ali ako je bilo moguće vratiti pacijenta u život, tada je prognoza relativno dobra. Prema podacima istraživanja, organi osoba koje su pretrpjele iznenadnu srčanu smrt nemaju značajne i po život opasne promjene, stoga terapija održavanja u skladu s osnovnom patologijom omogućuje vam da živite dugo nakon koronarne smrti.

Prevencija iznenadne koronarne smrti potrebna je osobama s kroničnim bolestima kardiovaskularnog sustava koje mogu uzrokovati napadaj, kao i onima koji su ga već doživjeli i uspješno reanimirani.

Kardioverter-defibrilator može se ugraditi za prevenciju srčanog udara, a posebno je učinkovit kod ozbiljnih aritmija. U pravom trenutku uređaj generira impuls potreban srcu i ne dopušta mu da se zaustavi.

Zahtijeva medicinsku pomoć. Propisuju se beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, proizvodi koji sadrže omega-3 masne kiseline. Kirurška profilaksa sastoji se od operacija usmjerenih na uklanjanje aritmija - ablacije, endokardijalne resekcije, kriodestrukcije.

Nespecifične mjere za prevenciju srčane smrti iste su kao i za bilo koju drugu srčanu ili vaskularnu patologiju - zdrav način života, tjelesna aktivnost, odricanje od loših navika, pravilna prehrana.

Video: iznenadna srčana smrt - koncept i med. animacija

Video: predavanje o prevenciji iznenadne srčane smrti