Liječenje alergijske bronhijalne astme. Alergijska astma kod djece i odraslih, simptomi, liječenje

Isti alergeni koji uzrokuju kašalj, kihanje ili iritaciju očiju mogu izazvati napadaj astme. Važno je da pacijenti znaju koji su okidači i kako pružiti brzu samopomoć za sljedeći napadaj gušenja. Alergijska astma čest je oblik bolesti i čini više od polovice od ukupno 20 milijuna slučajeva.

U veljači 2015. u Moskvi je održan Međunarodni kongres Ruske udruge alergologa i kliničkih imunologa, na kojem je najavljena potreba za izmjenom klasične definicije bronhijalne astme. Vodeći stručnjaci uvjereni su da je bolest heterogena. To znači da fenotip alergijske astme dominira u djetinjstvu, razvijajući se na pozadini interakcije ekološkog stanja i genetskog naslijeđa.

U nedostatku patologija, imunološki sustav je dizajniran da zaštiti osobu od patogena, inače je njegov prirodni rad poremećen.

Alergijska astma je imunološki odgovor na uvođenje antigena.

U interakciji s IgE (specifični imunoglobulin E) oslobađa se tvar histamin, koja uzrokuje oticanje sluznice i upalu kože. Sve to u kombinaciji stvara klasične simptome alergije: začepljenost nosa, kašalj, kihanje, crvene suzne oči, grčeve u dišnim putevima. Takva reakcija signalizira pokušaje tijela da se samostalno riješi antigena.

Budući da je astma heterogena bolest, od posebne je važnosti pažljivo traženje mogućih alergena. U većini slučajeva do napadaja kroničnog gušenja dolazi pri izlaganju životinjskoj dlaci, peludu, sporama gljivica i plijesni te kućnoj prašini. U medicinskoj praksi često postoje slučajevi alergijske astme koja se razvija s laganim ogrebotinama na koži, čestim udisanjem parfema, kaustičnih kućanskih kemikalija i duhanskog dima.

Faktori rizika

Osim standardnih antigena, liječnici identificiraju i druge čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja bolesti. Kod udisanja hladnog zraka kod astmatičara dolazi do bronhospazma. Ova reakcija tijela objašnjava se činjenicom da na niskim temperaturama postaje teško disati kroz nos. Uz udisanje hladnog zraka u grlu, dolazi do sušenja i suženja sluznice.

Pouzdano je poznato da se tijekom treninga visokog intenziteta na temperaturama ispod 15 °C pogoršava alergijska bronhijalna astma.

Štoviše, liječnici kažu da i zdravi ljudi u takvim uvjetima bez pouzdane zaštite teško dišu. To ne znači da astmatičari trebaju odustati od tjelesne aktivnosti, ali je potrebno uzeti u obzir osobitosti zdravlja.

Potraga za pravim antigenima nastavlja se u 2017. Na temelju statistike utvrđeno je da je od 1990. došlo je do porasta učestalosti alergijske astme. Mnogi znanstvenici to pripisuju stalnom porastu demografskih promjena (urbana ekspanzija). Onečišćenje zraka u prostorijama i atmosferi nepovoljno utječe na rad kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Najviše proučavani alergeni su ozon, plinovi dušikov dioksid, hlapljivi organski spojevi.

U 10% slučajeva napade astme i kašalj izazivaju lijekovi: beta-blokatori, ACE inhibitori, aspirin i drugi lijekovi protiv bolova. Stoga je pri propisivanju lijekova važno upozoriti liječnika o prisutnosti bolesti.

Klinička ekspresija

Simptomatologija alergijske astme ovisi o stadiju patologije. U početnim stadijima pacijenti primjećuju osjećaj stiskanja u prsima, rinitis i konjunktivitis. Glavna manifestacija početka napada je oticanje sluznice.

Klasični znakovi bolesti su:

• dispneja;
• konvulzije;
• zviždanje u prsima;
• kašalj, koji je u većini slučajeva neproduktivan, ali ponekad može biti popraćen gustim sekretom.

Uz pogoršanje zarazne alergijske bronhijalne astme, kojoj su najosjetljivije osobe u dobi od 35-40 godina, simptomi su nešto drugačiji od standarda. Napadi gušenja kod odraslih bolesnika s ovom dijagnozom pojavljuju se nakon virusne bolesti ili na pozadini ponovljenog izbijanja upalnog procesa.

U tim situacijama najčešće su zahvaćeni gornji dišni putovi, uslijed čega nastaje gnojni sinusitis i bronhitis. Često infektivnoj alergijskoj astmi prethodi trovanje hranom ili lijekovima. Tijekom kratkog daha, pacijenti doživljavaju dugotrajne napade kašlja s oslobađanjem gnojnog sputuma iz bronha. Istodobno se motorička aktivnost smanjuje, udisaji i izdisaji postaju sve češći.

Alergijska astma kod djece može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Kao što pokazuje medicinska praksa, u većini slučajeva bolest je prerušena u kronični bronhitis. Zbog ovog razloga važno je razlikovati patologiju i propisati ispravan tretman. Kada beba ima više od 4 epizode opstruktivnog bronhitisa u jednoj godini, morate posjetiti liječnika.

Ako dijete ima alergijski oblik astme, svakako se trebate obratiti stručnjaku.

Simptomatologija alergijske astme očituje se samo kontaktom s antigenom. Ovisno o tome koja specifična vrsta okidača uzrokuje otežano disanje i kašalj, učestalost i trajanje egzacerbacije varira.

Medicinska klasifikacija plućne patologije

Postoje dvije vrste alergijske astme, ovisno o uzroku njezina razvoja.

Atopijski oblik bolesti nastaje kao posljedica udisanja određenih antigena u tijelo.

U ovom slučaju postoji klasična klinika: otežano disanje, suhi kašalj, piskanje.

Astma ovisna o infekciji pojavljuje se u prisutnosti patogene mikroflore i praćena je izraženim napadima gušenja, iskašljavanjem gnojnog sputuma i anomalijama dišnog trakta. Kako bi se izbjeglo daljnje širenje infekcije, potrebna je hitna dijagnostika i započinjanje odgovarajuće terapije.

Na temelju standardnih znakova bolesti, u medicini postoji sljedeća klasifikacija:

1. Intermitentna i perzistentna blaga bronhijalna astma. U prvom obliku, napadi egzacerbacije javljaju se jednom tjedno, au drugom - nekoliko puta u 7-10 dana.
2. Srednji stupanj bolesti karakterizira prisutnost svakodnevnih napada različitog intenziteta. Takvi česti simptomi ometaju uobičajeni način života i značajno pogoršavaju stanje bolesnika.
3. Kada se dijagnosticira teški stupanj alergijske astme, napadi astme mogu doseći i do nekoliko puta dnevno, dok se pogoršanje javlja noću. U bolesnika se smanjuje motorička aktivnost i javlja se astmatični status.

Dijagnostičke metode

Na prvom pregledu liječnik prikuplja anamnezu, analizira pacijentove pritužbe i sluša prsa.

Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent mora proći niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

Dijagnostička metoda	Učinkovitost postupka
EKG	Omogućuje isključivanje srčanog oblika bronhijalne astme
Spirometrija	Tijekom pregleda liječnik procjenjuje parametre pacijentovih pluća, prisilni ekspiracijski volumen
Analiza sputuma	Prisutnost Cushmanove spirale i Charcot-Leidenovih kristala, eozinofila u ekspektorantnoj viskoznoj tajni ukazuje na razvoj bronhijalne astme alergijskog tipa
UAC	Povišene vrijednosti crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina ukazuju na insuficijenciju vanjskog disanja
Biokemija krvi	U astmatičara će se u rezultatima laboratorijske pretrage otkriti visoke koncentracije seromukoida, fibrinogena, sijalne kiseline.
Alergijska analiza	Provodi se radi određivanja specifičnog imunoglobulina E
Kožni testovi	Odredite potencijalne antigene
Dijagnostika prehrane	Sastoji se od vođenja dnevnika prehrane, provođenja provokativnih dijeta, diferencijalnog posta

Taktika terapije

Očituje se tijekom astme, simptomi i liječenje su neraskidivo povezani. Nakon identificiranja alergena koji izaziva napade suhog kašlja i gušenja, sastavlja se individualni plan liječenja. Standardna terapija za atopijsku astmu ili astmu ovisnu o infekciji temelji se na sljedećim lijekovima:

1. Kromoni su lijekovi koji utječu na razinu proizvedenog histamina. Aktivno se propisuju za liječenje astme u djetinjstvu, jer kod odraslih njihova uporaba ne dovodi do pozitivne dinamike.
2. Metilksantini su teofilin, kofein i teobromin. Posljednjih godina lijekovi iz ove skupine izgubili su na popularnosti zbog teških mogućih nuspojava.
3. Antagonisti imunoglobulina E učinkovito zaustavljaju preosjetljivost bronha.
4. Inhalacijski glukokortikoidi i blokatori adrenoreceptora djeluju kao osnovni lijekovi koji kontroliraju tijek alergijske astme. Ova metoda liječenja je poželjna zbog pogodnosti korištenja posebnog uređaja koji vam omogućuje brzu reakciju kada započne napad gušenja.
5. Uzimanje antihistaminika blokira neuronske receptore i smanjuje intenzitet astmatičnog napadaja. Liječnici preporučuju prethodno uzimanje lijekova za suzbijanje histamina ako se kontakt s antigenom ne može izbjeći.

Alergen-specifična imunoterapija (ASIT) postaje sve popularnija. Da bi se to postiglo, pacijentu se ubrizgavaju male doze tvari na koju dolazi do burne reakcije bronha. Postupno se klinička težina astme smanjuje ili prestaje. Važno je zapamtiti da bronhodilatatori suzbijaju napadaje astme, ali dovode do ovisnosti o drogama.

Ako se doza prekorači, postoji velika vjerojatnost razvoja paradoksalne reakcije, kada se simptomi pojačavaju nakon uzimanja lijeka.

Prva pomoć kod napadaja astme

Astmatičari bi uvijek trebali nositi bronhodilatator koji im je propisao liječnik. Prije svega, morate se sjetiti potrebe za pristupom svježem zraku otvaranjem prozora ili vrata u prostoriju.

Antihistaminici ili hormonski lijekovi pomoći će u suzbijanju napada koji se javlja prilikom interakcije s alergenom. Morate pokušati ne paničariti kako biste osigurali maksimalnu udobnost: zauzmite udoban položaj, uklonite višak stezne odjeće. Astmatičarima je lakše nositi se s iscrpljujućim bronhospazmima dok sjede nagnuto na naslonu stolca ili prenose težinu vlastitog tijela na ruke.

Bolesnici koji boluju od alergijskog oblika astme trebali bi poznavati tehniku ​​pravilnog trbušnog disanja, u koju je uključena dijafragma. Kada udahnete, mišićna pregrada između trbuha i prsnog koša se steže i spušta, a kada izdišete, diže se. Zbog toga više zraka ulazi u pluća, a krv je bolje zasićena kisikom. Posjedovanje tehnike trbušnog disanja može smanjiti napade astmatičnog gušenja.

Osobe koje boluju od alergijske astme svakako bi trebale poznavati tehniku ​​pravilnog trbušnog disanja.

Pomaže masaža prsa u predjelu srca toplim ručnikom. Liječnici upozoravaju da je to dopušteno učiniti samo u odsutnosti plućne bolesti. Kada napad alergijske astme oslabi, morate dati pacijentu topli čaj, mlijeko. Treba imati na umu da sve ove aktivnosti pomažu samo kod početnih napadaja blagog intenziteta, au budućnosti ćete morati kontaktirati alergologa ili imunologa kako biste saznali kako liječiti astmu u svakom slučaju.

Komplikacija bolesti je stanje astmatičnog statusa, kada bolesnik može izdisati zrak i otporan je na lijekove. Ovaj oblik gušenja počinje blagim pomućenjem svijesti, dok se opće zdravstveno stanje značajno pogoršava. U nedostatku odgovarajuće medicinske intervencije, status asthmaticus dovodi do invaliditeta, au nekim slučajevima i smrti.

Liječenje bez lijekova

Liječnici naglašavaju da alergijska komponenta čini bolest nestabilnom, a astmatični napadi se javljaju iznenada. Stoga se patologija može potpuno izliječiti pridržavanjem liječničkih propisa o doziranju i popisu uzetih lijekova.

Od velike je važnosti terapija bez lijekova, koja se sastoji u smanjenju intenziteta utjecaja antigena na tijelo.

U tu svrhu potrebno je pridržavati se sljedećih načela:

• u prisutnosti alergija na hranu, potrebno je napraviti dijetalnu prehranu;
• izbjegavajte kontakt s kućnim ljubimcima, čija kosa djeluje kao antigen za pacijenta s bronhijalnom astmom;
• svakako nosite masku tijekom cvatnje drveća u prisutnosti negativne reakcije tijela na pelud;
• ako ste alergični na kućnu prašinu, morate ukloniti mekane igračke, vunene tepihe iz sobe.

Zaključak

Bronhijalna astma alergijskog tipa značajno pogoršava kvalitetu života bolesnika, no pravovremenim započinjanjem terapije napadaji astme se uspješno zaustavljaju. Za potpuni oporavak nije dovoljno uzimati samo bronhodilatatore. Kako bi se izbjegao razvoj astmatičnog statusa, popraćenog respiratornim zatajenjem i smještajem u jedinicu intenzivne njege, treba zapamtiti važnost preventivnih mjera: redovita tjelesna aktivnost, racionalna prehrana, liječenje u toplicama.

Alergijska astma je najčešći oblik astme, javlja se kod gotovo 85% dječje populacije i polovice odrasle populacije koja trenutno živi u zemlji. Tvari koje ulaze u ljudsko tijelo tijekom udisanja i izazivaju progresiju alergija nazivaju se alergenima. U medicini se alergijska astma naziva i atopijska.

Etiologija

Glavni razlog progresije bolesti je preosjetljivost neposrednog tipa. Karakterizira ga brzi razvoj bolesti, čim nepovoljni alergen uđe u ljudsko tijelo. Cijeli ovaj proces obično traje samo nekoliko minuta.

Značajnu ulogu u nastanku ove vrste astme ima i genetska predispozicija. Prema medicinskoj statistici, u 40% slučajeva, rođaci alergičara imaju iste bolesti.

Glavni čimbenici koji pridonose progresiji atopijske astme:

• bolesti zarazne prirode koje utječu na gornji dišni trakt osobe;
• pasivno ili aktivno pušenje;
• izravan kontakt pojedinca s alergenima;
• uzimanje određenih lijekova tijekom dužeg vremenskog razdoblja.

Kod atopijske astme manifestacija simptoma nastaje zbog činjenice da je osoba neko vrijeme bila u kontaktu s alergenima koji su prodrli u tijelo tijekom čina disanja. Takve specifične tvari mogu se podijeliti u 4 skupine:

• domaćinstvo. To uključuje perje s jastuka, prašinu i tako dalje;
• epidermalni. Ova skupina uključuje perut, perje ptica, vunu;
• pelud;
• gljivične.

Uzroci progresije napadaja alergijske (atopijske) astme:

• prah;
• dim od vatrometa, tamjana ili duhana;
• aromatizirane tvari koje su dio parfema, osvježivača itd.;
• isparavanje.

Simptomi

Osoba koja boluje od alergijske (atopijske) astme preosjetljiva je na određene specifične alergene. Ako ove tvari uđu u dišne ​​puteve, odmah izazivaju reakciju imunološkog sustava. Tijelo "odgovara" na alergen bronhospazmom - mišićne strukture koje se nalaze u blizini respiratornog trakta oštro su smanjene. Razvija se upala, au bronhima se stvara velika količina sluzi. Sljedeći su specifični simptomi alergijske astme:

• disanje popraćeno zviždukom;
• kašalj;
• bol u prsima.

Gore navedeni simptomi najčešće se javljaju kada je tijelo izloženo sljedećim alergenima:

• spore plijesni;
• pelud biljaka;
• izmet poljskih grinja;
• vuna;
• čestice sline.

Stupnjevi

Atopijska astma ima 4 stupnja težine:

• isprekidan. Simptomi progresije patologije pojavljuju se ne više od jednom svakih 7 dana. Napadi se noću razvijaju 2 puta mjesečno;
• uporan. Simptomi bolesti pojavljuju se više od jednom svakih 7 dana. Dnevna aktivnost osobe, kao i njegov san, poremećeni su zbog toga;
• prosječna diploma. Karakterizira ga svakodnevna manifestacija simptoma. Poremećena je tjelesna aktivnost tijekom dana i dobar san. U ovoj fazi, prikazano je korištenje salbutamola kako bi se spriječio prijelaz bolesti u sljedeću fazu;
• teški stupanj. Simptomi se stalno promatraju. Gušenje se razvija 4 puta dnevno. Napadi se također često javljaju noću. Osoba se za to vrijeme ne može normalno kretati.

Najopasnije je progresija status asthmaticusa. Napadi postaju sve češći, postaju duži. Tradicionalni tretman je neučinkovit. Zbog činjenice da ne postoji način da se potpuno udahne, pacijent može čak izgubiti svijest. Ako mu hitno ne pružite hitnu njegu, tada je moguć kobni ishod.

Dijagnostika

Ako osoba pokazuje znakove ove bolesti, treba odmah kontaktirati med. institucija. Takve osobe su pod nadzorom alergologa-imunologa i pulmologa. Važno je što prije identificirati alergene koji izazivaju razvoj napadaja astme. U tu svrhu pacijentu se propisuju testovi za određivanje osjetljivosti na alergene. Nakon identificiranja agresivnog sredstva, propisano je liječenje.

Liječenje

Liječenje alergijske astme uključuje niz aktivnosti koje je potrebno revidirati svaka 3 mjeseca. Doziranje lijekova, trajanje primjene strogo određuje liječnik. Zabranjeno je nekontrolirano uzimanje lijekova, jer možete samo pogoršati stanje.

Ako se otkrije astma, provodi se terapija SIT. Njegov glavni cilj je stvoriti imunitet na specifične alergene koji izazivaju napredovanje upale i ponovnu pojavu patologije. Ova terapija se najčešće provodi u jesensko-zimskom razdoblju, a također i ako osoba nema egzacerbaciju. Suština terapije je da se neko vrijeme u tijelo pacijenta unosi alergen. Njegova doza će se povećati. Kao rezultat, razvija se tolerancija. Važno je napomenuti činjenicu da što se ranije provede SIT terapija, to će prognoza biti povoljnija.

Faze liječenja:

• potpuno isključiti kontakt pacijenta s alergenom;
• ojačati imunološki sustav;
• potaknuti stvaranje zaštitnih protutijela.

Medicinska terapija uključuje:

• inhalacijski lijekovi bez terapeutskog učinka;
• inhalacijski lijekovi s terapeutskim i protuupalnim učinkom;
• kombinirani fondovi;
• antihistaminici;
• inhalacijski bronhodilatatori;
• inhalacijski glukokortikosteroidni lijekovi.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj bolesti, trebali biste slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:

• promijeniti sintetičko donje rublje u prirodno;
• provoditi svakodnevno mokro čišćenje u kući;
• nemaju kućne ljubimce;
• bolje je zatvoriti prozorske otvore okvirom s mrežom ili gazom za zadržavanje prašine;
• Uravnotežena prehrana. Iz prehrane je potrebno potpuno isključiti brzu hranu, poluproizvode. Hrana treba biti prirodna i sadržavati potrebnu količinu vitamina i minerala.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Astma je kronična bolest koju karakteriziraju kratkotrajni napadaji gušenja uzrokovani grčevima u bronhima i oticanjem sluznice. Ova bolest nema određenu rizičnu skupinu i dobna ograničenja. Ali, kako pokazuje medicinska praksa, žene pate od astme 2 puta češće. Prema službenim podacima, danas u svijetu ima više od 300 milijuna ljudi s astmom. Prvi simptomi bolesti javljaju se najčešće u djetinjstvu. Stariji ljudi bolest podnose puno teže.

Upala pluća (službeno pneumonija) je upalni proces u jednom ili oba dišna organa, najčešće infektivne prirode, a uzrokuju ga različiti virusi, bakterije i gljivice. U davna vremena ova se bolest smatrala jednom od najopasnijih, a iako moderni tretmani omogućuju brzo i bez posljedica uklanjanje infekcije, bolest nije izgubila na važnosti. Prema službenim podacima, svake godine u našoj zemlji oko milijun ljudi oboli od upale pluća u ovom ili onom obliku.

Alergijska (drugi naziv: atopijska) bronhijalna astma u jednom ili drugom obliku javlja se u oko 5% čovječanstva. Ovo je upalna bolest dišnog trakta, zbog koje se povremeno javljaju napadi gušenja bez vidljivog razloga ili nakon fizičkog napora, u stresnoj situaciji. Ponekad, češće kod djece, alergijska astma može se javiti u izbrisanom obliku, često se zamijeni s drugim bolestima, poput kroničnog bronhitisa.

Simptomi atopijske astme

Glavni simptomi bronhijalne astme na pozadini alergija su napadi gušenja, otežano disanje i grlobolja. Ponekad se prilikom udisaja pojavljuje zvižduk koji se povećava izravno proporcionalno dubini disanja. Također je simptom suhi paroksizmalni kašalj, rjeđe - s oslobađanjem male količine sputuma.
Ako pacijenta muči samo kašalj, onda najvjerojatnije ima varijantu kašlja infektivno-alergijske bronhijalne astme.
Problem je u tome što se često svi gore navedeni simptomi manifestiraju samo tijekom egzacerbacije. Ostatak vremena osoba se može osjećati sasvim dobro.
Pacijent može primijetiti da napadi počinju u njemu tek nakon bilo kakvog fizičkog napora ili kontakta s nečim. Na primjer, s mačjom dlakom.
Prema zanemarivanju simptoma, uvjetno se razlikuju 4 stupnja ozbiljnosti bolesti.

Razine ozbiljnosti alergijske bronhijalne astme

• blagi intermitentni - I stupanj. Ovo je blagi stupanj bronhijalne astme. Bolest se manifestira vrlo rijetko, otprilike 1-3 puta mjesečno, ali noćni napadi su praktički odsutni.
• blagi postojani - II stupanj. Bolest se manifestira nešto češće: u prosjeku 4-6 puta mjesečno, mogu se javiti noćni napadi, do dva puta mjesečno. Bolest remeti svakodnevni život i spavanje.
• srednje težine - III stupanj. Napadi muče mnogo češće, gotovo svaki dan, a noćni napadi - 3-4 puta tjedno. Osoba ima primjetan pad dobrobiti - neočekivani napadi uvelike ometaju tjelesnu aktivnost.
• teška astma - IV stupanj. Alergijski napadi 3-4 puta dnevno i gotovo svaku noć. Bolesnik je konačno izbačen iz ritma svakodnevnog života, zbog čega je tjelesna i motorička aktivnost značajno smanjena, a zdravog sna uopće nema.

Najopasnija manifestacija alergijske bronhijalne astme je status asthmaticus, tijekom kojeg se kod bolesnika razvija otpornost na uobičajene lijekove, zbog čega napadaj astme traje dugo, pri čemu bolesnik ne može izdahnuti.

Astmatični status, ako se otkrije, zahtijeva hitnu hospitalizaciju, inače pacijent može umrijeti.

Uzroci

• nasljedni faktor. Ako jedan roditelj ima alergiju na nešto, ili astmu, tada je vjerojatnost da će se to prenijeti na dijete otprilike 25%. Ako oba roditelja imaju astmu - 70%. Ali važno je razumjeti da sama bolest nije naslijeđena. Prenosi se samo predispozicija, koja će pod povoljnim uvjetima nestati.
• Odgođene teške respiratorne bolesti.
• Nepovoljni životni uvjeti. Primjerice, život u centru grada i udisanje motornih plinova. Sama metropola je štetna iz mnogo drugih razloga, ali upravo ona izaziva atopijsku bronhijalnu astmu.
• Loša prehrana. Potrošnja s hranom velikog broja kemijskih aditiva, zaslađivača, konzervansa.
• Pušenje. Čak i ako osoba sama ne puši, duhanski dim može uzrokovati razvoj bolesti, to se posebno odnosi na roditelje koji puše i djecu koja su prisiljena udisati dim.

Sam napad nastaje zbog kontakta osjetljivih bronha s alergenom. Alergeni su potpuno različiti, ali najčešće su:

• pelud,
• mačja i pseća dlaka,
• kućna prašina,
• cvijeće i biljke s oštrim mirisom (orhideje i dr.),
• spore gljiva,
• hladan zrak.

Najčešće se razdoblje pogoršanja bronhijalne astme događa u proljeće: uostalom, upravo u to vrijeme zrak ima najveću koncentraciju peludi - jednog od najjačih alergena.

Dijagnoza bronhijalne astme

Bronhijalna astma se lako zbuni s drugim vrstama plućnih bolesti. Stoga morate što prije posjetiti liječnika - samo on može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. U pravilu, prvi liječnik kojem se obrati pacijent sa sumnjom na astmu je liječnik opće prakse ili pedijatar. Ali ako postoje pretpostavke o alergijskoj prirodi bolesti, pacijent se može uputiti alergologu, koji će nakon posebnog pregleda utvrditi koji alergeni mogu izazvati astmatične napade.

Program pregleda za dijagnosticiranje alergijske astme također uključuje:

• EKG za isključivanje srčane astme;
• kompletna krvna slika kako bi se isključio uzrok u obliku upalne prirode respiratorne bolesti;
• analiza urina i sputuma;
• rendgen prsnog koša.

I druge pretrage dok liječnik ne bude mogao pouzdano imenovati dijagnozu.

Vrlo se ne preporuča liječenje ove bolesti kućnim metodama, jer s nepravilnim liječenjem postoji vjerojatnost smrti ili prijelaza bolesti u kronični stadij. Prije nego što odaberete metode liječenja ili prevencije, posavjetujte se s iskusnim liječnikom.

SIT terapija

Metoda alergen-specifične imunoterapije sastoji se u supkutanom davanju pacijentu doza alergena, višestruko razrijeđenih prema posebnoj formuli, na koju je utvrđena osjetljivost bolesnika. Postupno povećavajte dozu.
Ovaj postupak trebao bi dovesti do specifične hiposenzibilizacije - smanjenja osjetljivosti tijela na određeni podražaj.

Narodni lijekovi

Dobro djelujući ekspektorans za bronhijalnu astmu s alergijama je izvarak biljke ružmarina. 1 sv. l. zdrobljene biljke se stave u čašu prokuhane vode i ostave deset minuta. Dobivena juha se uzima 4-6 puta dnevno za žlicu.
Dim od koprive učinkovit je narodni lijek. Trenutačno ublažava napadaj, a redovitom primjenom potpuno liječi bolest.
Sljedeći biljni dekocije i narodne metode također mogu pomoći kod napada ili čak potpuno izliječiti pacijenta:

Uvarak lišća podbjela

Ubrati 30-40 listova trave; ulijte 500 mg. votka; odstoji u hladnoj i mračnoj prostoriji oko 2 tjedna. Dobiveni izvarak koristi se kao oblog. Prve noći stavlja se na prsa, druge noći na leđa i tako dalje. Ukupno 20 obloga.

Infuzija jeruzalemske artičoke

Uzmite 2 žlice naribanog (ovo je važno!) ploda jeruzalemske artičoke i stavite ih u čašu kipuće vode. Uzmite ¼ šalice 2-4 puta dnevno.

"Djedova metoda"

Uzmite pola sata prije doručka 35 kapi vodikovog peroksida, razrijeđenog u 100 mg. voda (pola čaše). Ova metoda ne samo da će pomoći riješiti se bronhijalne astme, već će također biti dobar sedativ.

Infuzija na borovim čunjevima

U termosicu stavite 3-4 češera, smole u maloj količini i pola litre vrućeg mlijeka; promiješati; ostaviti infuziju 5 sati da se ulije; procijediti kroz troslojnu gazu. Infuzija je spremna. Uzimajte ga po čašicu jednom do dva puta dnevno tijekom mjesec dana

Liječenje lijekovima učinkovito je protiv svih vrsta astme, uključujući i alergijsku. Sastoji se ili od upotrebe posebnih pripravaka ili od upotrebe medicinskih uređaja, na primjer, inhalatora.

Antihistaminici

Antihistaminici suzbijaju slobodni histamin u ljudskom tijelu, čime se smanjuju simptomi i ozbiljnost alergijske astme.
Sve to dovodi do blokiranja receptora, čime tijelo postaje imuno na vanjske iritanse i alergene. Histamin se jednostavno prestaje oslobađati u krv ili se oslobađa u malim, beznačajnim količinama.
Takve lijekove najbolje je uzimati prije kontakta s alergenom i pojave atopijske astme. Tako, na primjer, osobe koje su alergične na pelud trebaju započeti s kurom tjedan i pol prije sezone cvatnje.
Dva najpoznatija antihistaminika koji su prikladni i za odrasle i za djecu su:

• "Trexil" je aktivni lijek s brzim djelovanjem pogodan za liječenje alergijske bronhijalne astme kod djece i odraslih. Prednost ovog lijeka je da nema ozbiljnih kontraindikacija, kao ni nuspojava. Preporuča se primjenjivati ​​od 6 godina.
• "Telfast" je visoko učinkovit antihistaminski lijek koji blokira biološki odgovor receptora na vanjske podražaje. Ne usporava reakciju, ali u rijetkim slučajevima uzrokuje glavobolju. Od 12 godina.

Mnogi antihistaminici imaju nuspojavu - pospanost i apatiju. Manje uobičajeno: glavobolja, mučnina, itd. Ali niska cijena omogućuje lijekovima da ostanu na visokim linijama u popularnosti liječenja alergijske bronhijalne astme.

Inhalanti

Najpopularniji i najrašireniji način borbe protiv alergijske bronhijalne astme je uporaba inhalacijskih lijekova: glukokortikoida i blokatora. Oni pomažu kontrolirati tijek bolesti vrlo dugo: posebna protutijela smanjuju osjetljivost bronha i sprječavaju pogoršanje astme.
Postoje inhalatori raznih marki (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler itd.) i s različitim djelatnim tvarima – o njima će biti riječi kasnije. Treba imati na umu da dva različita inhalatora ne moraju sadržavati istu tvar. Moraš biti oprezan s ovim.

• metilksantini. Koriste se tijekom egzacerbacije atopijske astme jer djeluju trenutno i učinkovito blokirajući adrenoreceptore. Djelatne tvari koje pripadaju ovoj skupini: teofilin, aminofilin.
• simpatomimetici. Zahvaljujući ovom lijeku, stimuliraju se receptori u bronhima, zbog čega se u njima povećavaju praznine. U suvremenom svijetu koriste se selektivne tvari, jer su u stanju trenutno neutralizirati napad i jednako brzo se eliminirati iz tijela.
• blokatori M-kolinergičkih receptora. Zahvaljujući njima, osigurano je brzo, gotovo trenutno opuštanje bronha. S ovom skupinom treba biti oprezniji, jer. s alergijskom bronhijalnom astmom prikladna je samo jedna vrsta blokatora - ipratropij. I to samo u obliku inhalacije.
• glukokortikoidi. Lijekovi koji imaju snažan protuupalni učinak. Postiže se pojačavanjem hormona adrenalina i uklanjanjem otoka sluznice bronha.

Lijekovi za inhalaciju su mnogo praktičniji i profitabilniji od drugih lijekova zbog trenutnog terapeutskog učinka.

Ovo je jedinstvena istoimena vježba disanja, nazvana po našem sunarodnjaku koji je živio u prošlom stoljeću. Omogućuje vam da se sami brzo oporavite od astme. Ali prije nego što to učinite, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!
Cjelokupna vježba ovog postupka usmjerena je na smanjenje dubine disanja i, posljedično, sadržaja ugljičnog dioksida u krvi pacijenta. To je zbog činjenice da kod astme, ma koliko duboko disao, u krvi ipak postoji manjak kisika, a višak ugljičnog dioksida. To je uzrok mnogih simptoma bronhijalne astme.
Pacijent se treba pripremiti za vježbe disanja slijedeći ove jednostavne korake:

1. Sjednite uspravno na tvrdu podlogu (ne mora nužno stolica, kauč, kauč ili krevet), uspravite se i stavite ruke na koljena.
2. Opustiti.
3. Dišite brzo, brzo i plitko, kao da nije moguće duboko udahnuti.
4. Lagano izdahnite zrak kroz nos.

Ovaj postupak treba ponavljati 10 minuta. Pacijent može osjetiti malu vrtoglavicu i nedostatak zraka - to je normalno, kao što bi i trebalo biti.
Nakon postupka, vrijedi zadržati dah najdulje moguće vrijeme (postupno će to biti moguće učiniti 1-2 dulje nego prošli put). Sada vrijedi prijeći izravno na same vježbe disanja.

1. Ponovite 10: udahnite 5 sekundi, izdahnite 5 sekundi i pauzirajte. Mišići bi se trebali opustiti što je više moguće. Ova vježba stimulira gornji dio pluća.
2. Ponovite 10 puta: udahnite 7-8 sekundi, izdahnite 7-8 sekundi, pauzirajte oko 5 sekundi. Ova vježba stimulira sve glavne dijelove pluća.
3. Ponovite 1 put: potpuno zadržavanje daha. Masaža refleksogenih točaka nosa.
4. Ponovite 10 puta: sve je isto kao u vježbi 2, ali sa zatvaranjem jedne od nosnica zauzvrat.
5. Ponovite 10 puta: isto kao vježba 2, ali trbuh je uvučen što je više moguće.
6. Ponovite 12 puta: udahnite i izdahnite što dublje. Nakon toga duga stanka sa zadržavanjem daha.
7. Ponovite 1 put: duboki udah, maksimalna pauza, duboki izdisaj, maksimalno kašnjenje.
8. Isto kao u vježbi 7, ali sada je dodana neka akcija. Na primjer, hodanje ili trčanje. Ponovite od 2 do 5 puta, ovisno o individualnim fiziološkim karakteristikama tijela pacijenta.
9. Plitko disanje. Dišite duboko, postupno smanjujući dubinu udaha. Trebao bi postojati osjećaj nedostatka zraka. Dišite tako 2,5-10 minuta.

U početku pacijent može osjetiti nedostatak zraka, strah i druge neugodne simptome. Ni u kojem slučaju ne biste trebali odustati od vježbi disanja. Postupno će ovi simptomi nestati, a napadaji astme postat će sve slabiji i rjeđi.

Video koji ilustrira proces gimnastike:

Značajke liječenja bronhijalne astme u djece

Djeca mlađe dobne skupine imaju niz značajki u dijagnostici i liječenju bronhijalne astme. Svi su oni povezani sa strukturom nepotpuno formiranog tijela.
U liječenju alergijske astme prednost se daje inhalacijskim lijekovima jer su što bezopasniji i brže djeluju.
Također poznati lijekovi koje liječnici često propisuju djeci mlađoj od šest godina su antileukotrijeni lijekovi. Njihova prednost je dostupnost i cijena te sigurnost - ne izazivaju alergijsku reakciju.
Ali da bi saznali potpunu sliku, roditelj mora s djetetom obavezno posjetiti stručnjaka. Nema samoliječenja - smrtnost od dječje astme je izuzetno visoka ako se ne prati pacijenta i ne poduzme ništa.

Prevencija

Nažalost, ne postoji 100% sredstvo za prevenciju ove vrste astme, jer. Alergija se, kao što znate, može manifestirati u bilo kojem trenutku. Ali sljedeće će točke značajno smanjiti rizik od bolesti:

• ventilacija prostorija,
• prethodna terapija antihistaminicima,
• zdrav način života (bez cigareta i droga! Alkohol umjereno),
• pravilna prehrana (sa punim kompleksom vitamina, posebno vitamina D),
• sport (svaki sport je koristan, jer pomaže u treniranju disanja).

Astma je ozbiljna bolest, ali uz pravilan stav bolesnika prema liječenju i prevenciji, sasvim je moguće izliječiti. Glavna stvar je ne očajavati, napuštajući liječenje na pola puta. Ako je liječenje započeto, morate ga dovesti do kraja, a pozitivan učinak neće dugo čekati!

Alergijska astma - ovaj oblik bronhijalne astme je vrlo čest. Ova patologija čini većinu kliničkih slučajeva. Uzrok razvoja takve astme je alergijska reakcija na određenu tvar.. Bolest je jednako česta i kod odraslih i kod djece. Opasnost je u tome što se s blagim tijekom bolesti dijagnoza ne postavlja dugo vremena i, sukladno tome, osoba ne dobiva nikakvo liječenje. U nastanku bolesti značajnu ulogu ima nasljeđe. Već je poznato da ako jedan od roditelja boluje od alergijske astme, tada je vjerojatnost da dijete oboli vrlo velika, iako se događa i da se sklonost prenosi s djedova i baka.

Stupnjevi bolesti

Alergijska bronhijalna astma može biti 4 oblika težine, podjela ovisi o težini općih simptoma i težini stanja osobe:

1. Intermitentni stupanj. Napadi gušenja tijekom dana događaju se vrlo rijetko, ne više od 1 puta tjedno. Noćni napadi javljaju se ne više od 2 puta mjesečno. Recidivi bolesti prolaze dovoljno brzo i praktički se ne odražavaju na općem zdravstvenom stanju pacijenta.
2. Blagi postojani stupanj. Simptomi bolesti podsjećaju na sebe više od jednom tjedno, ali ne više od 1 puta dnevno. U mjesec dana mogu se pojaviti više od 2 noćna napadaja. Tijekom recidiva, pacijentov san je poremećen i opće zdravstveno stanje se pogoršava.
3. Perzistentna astma umjerene težine. Bolest se manifestira gotovo svaki dan, a napadi tijekom spavanja javljaju se više od jednom tjedno. Kvaliteta spavanja bolesnika se pogoršava, a performanse se smanjuju.
4. Teška perzistentna astma. Bolest se manifestira vrlo često, i danju i noću. Radna sposobnost i tjelesna aktivnost bolesnika znatno su smanjeni.

Simptomi i daljnje liječenje u različitim fazama bolesti su različiti. Kod najblažeg tijeka dovoljno je eliminirati alergen i stanje bolesnika se popravlja, a kod težeg tijeka alergijskog oblika astme propisuju se različiti lijekovi za stabilizaciju stanja.

U prirodi postoji mnogo različitih alergena. Nije moguće potpuno zaštititi osobu od njih.

Patogeneza bolesti

Mehanizam razvoja ove bolesti još nije u potpunosti shvaćen. Ali već je utvrđeno da se reakcija bronha na alergen javlja pod utjecajem različitih stanica, struktura i komponenti:

• Čim alergen uđe u tijelo, aktiviraju se posebne krvne stanice. Oni proizvode aktivne tvari koje su odgovorne za sve upalne procese..
• Mišićna masa u stijenkama bronha pacijenata posebno je sklona stabilnoj kontrakciji, dok receptori smješteni na sluznici postaju osjetljivi na učinke biološki aktivnih komponenti.
• Zbog tih procesa počinje bronhospazam, a istodobno se lumen dišnih puteva značajno smanjuje. Istodobno, pacijentovo disanje je značajno poremećeno, javlja se jaka otežano disanje, što može biti smrtonosno.

Alergijska astma brzo napreduje, stanje astmatičara se postupno pogoršava. Osobu s bronhijalnom astmom lako je prepoznati, pokušava zauzeti udoban položaj, u kojem će kratkoća daha biti manje izražena.

Astmatičari vrlo često osjećaju da se približava napad astme, obično unutar nekoliko minuta nakon kratkog izlaganja alergenu.

Uzroci

Alergijska astma javlja se iz raznih razloga. Ponekad je uzrok bolesti kombinacija čimbenika:

• nasljedna predispozicija. Često, prilikom razgovora s pacijentom, možete saznati da njegovi bliski rođaci pate od alergijskih patologija ili bronhijalne astme. Istraživanjem je utvrđeno da ako jedan od roditelja ima alergijsku astmu, tada je vjerojatnost bolesti kod djeteta 30% ili više. Kada se astma dijagnosticira kod dva roditelja, dijete će oboljeti u 70% slučajeva ili čak malo više. Morate shvatiti da alergijska bronhijalna astma nije naslijeđena, djeca imaju samo sklonost ovoj bolesti.
• Ako osoba često pati od respiratornih i zaraznih bolesti, tada zidovi bronha postaju tanji i postaju osjetljiviji na iritanse.
• Često bolest počinje s lošom ekologijom u mjestu stanovanja ili pri radu u industrijskim poduzećima, s velikom emisijom prašine i drugih štetnih tvari.
• Zlouporaba duhanskih proizvoda također dovodi do razvoja bolesti. Ne zaboravite na pasivno pušenje. Pušači u kući značajno povećavaju mogućnost da dijete dobije astmu.
• Zlouporaba hrane, u kojoj ima puno konzervansa, prehrambenih boja i pojačivača okusa.

Napadaji astme kod alergijske astme počinju nakon kontakta s nekom vrstom iritansa. Osjetljivost svakog pacijenta je individualna, ponekad postoji nekoliko alergena. Najalergenije tvari su:

• pelud vegetacije, osobito cvijeća iz porodice Compositae;
• čestice vune različitih životinja;
• spore gljiva, uglavnom plijesni;
• čestice kućne prašine, u kojima se nalaze otpadni proizvodi grinja;
• kozmetika i neke kemikalije za kućanstvo, osobito često napadi uzrokuju tvari s slatkim mirisom;
• duhanski dim i hladan zrak.

Hrana rijetko uzrokuje alergijsku astmu, ali se događa. Najalergenije namirnice su med, čokolada, mlijeko, jaja, orašasti plodovi, rakovi, citrusi i rajčice..

Suha hrana za ribe može izazvati napad astme. Ako osoba ima predispoziciju za alergije, tada ribu treba odbaciti ili hraniti svježom hranom.

Simptomi

Simptomi alergijske astme kod djece i odraslih nisu previše specifični. Simptome bolesti ponekad je teško razlikovati od astme nealergijske patogeneze. Opća klinička slika izgleda ovako:

• Jako otežano disanje. Pacijentu je teško ne samo udahnuti, već i izdahnuti. Svaki izdisaj postaje bolan i daje se s velikim poteškoćama. Ozbiljna otežano disanje počinje nakon samo 5 minuta nakon kontakta s alergenom tvari ili odmah nakon vježbanja.
• Zviždanje pri disanju. To je zbog činjenice da zrak prolazi kroz sužene dišne ​​putove. Disanje može biti toliko bučno da se zvižduk čuje nekoliko metara od astmatičara.
• Astmatičari uvijek odaju karakterističan položaj, posebno tijekom napada astme s alergijama. Budući da su dišni putovi suženi, astmatičar ne može normalno disati samo uz sudjelovanje mišića dišnih organa. Dodatne mišićne skupine uvijek su uključene u proces disanja. Tijekom napadaja astmatičar se pokušava osloniti rukama na neku stabilnu podlogu.
• Kašalj se javlja u napadima, ali čovjeku ne donosi olakšanje. U nekim slučajevima glavna manifestacija bolesti kod astmatičara je kašalj. Ljudi često uopće ne obraćaju pozornost na česti kašalj, misleći da je to izazvano beznačajnim razlozima. Morate shvatiti da kašalj refleksne prirode nestaje bez traga u samo nekoliko minuta. Ovo vrijeme je dovoljno da iritant napusti dišni trakt.
• Kod kašlja uvijek se izlučuje malo staklastog ispljuvka.
• Astmatični status je opasno pogoršanje bolesti, kada se javlja dugotrajni napadaj astme, koji je teško zaustaviti uobičajenim metodama. Ako se tijekom razdoblja takvog napada pacijentu ne pruži prva pomoć, on ne samo da može izgubiti svijest, već i pasti u komu.

Kod alergijske astme simptomi bolesti kod odraslih i djece pojavljuju se tek nakon bliskog kontakta s alergenom. Ovisno o vrsti alergena, postoji različito trajanje napada i intenzitet pogoršanja patologije. Na primjer, ako je pacijent alergičan na pelud biljaka, tada u proljeće i ljeto pacijent ne može izbjeći kontakt s tom tvari, budući da je cvjetna vegetacija posvuda. Posljedica takvog kontakta astmatičara s alergenom je sezonska egzacerbacija bolesti.

Neki astmatičari, znajući koja biljka uzrokuje alergije, radije napuštaju mjesto stalnog boravka u vrijeme njegovog cvatnje.

Liječenje

Liječenje alergijske astme uključuje iste lijekove kao i astme drugog podrijetla. Ali ne smijemo zaboraviti da tijek bolesti također ovisi o stupnju osjetljivosti na alergen:

• U slučaju da osoba pati od alergijskih reakcija, trebala bi, ako je potrebno, uzimati antialergijske lijekove kojih u ljekarničkoj mreži ima u izobilju. Ovi lijekovi blokiraju specifične receptore na koje djeluje histamin. Čak i ako alergen uđe u tijelo, simptomi alergije se ne pojavljuju tako snažno ili se uopće ne promatraju. Ako se ne može izbjeći kontakt s nadražujućom tvari, potrebno je unaprijed uzeti antialergijske lijekove.
• Postoji originalna metoda liječenja, u kojoj se doze alergena unose u ljudsko tijelo u sve većem volumenu. Zahvaljujući ovom tretmanu smanjuje se osjetljivost osobe na iritanse, a napadaji astme postaju rjeđi.
• Najčešće metode liječenja su inhalacijska primjena određenih hormonskih lijekova i dugodjelujućih β2-adrenergičkih blokatora. Zbog takvih lijekova moguće je dugo kontrolirati bolest.
• Pacijentu se ubrizgavaju specifična protutijela, koja su antagonisti imunoglobulina E. Takva terapija pomaže dugo vremena zaustaviti visoku osjetljivost bronha i spriječiti relapse bolesti.
• Kromoni – Ovi lijekovi se često propisuju za liječenje alergijske astme kod djece. Liječenje odraslih bolesnika takvim lijekovima ne donosi željeni rezultat.
• Metilksantini.
• Ako je bolest u akutnoj fazi, tada se pacijentu mogu propisati jaki adrenergički blokatori. Osim toga, u takvim slučajevima pacijentu se ubrizgava adrenalin i propisuju hormonski lijekovi u tabletama.

Za ublažavanje napadaja gušenja koriste se posebni lijekovi u obliku inhalacija.. Ovaj oblik lijeka ulazi izravno u žarište upale i trenutno ima terapeutski učinak. Lijekovi u obliku aerosola rijetko uzrokuju nuspojave, jer djeluju samo lokalno i nemaju sustavni učinak na cijelo tijelo.

Liječenje bolesnika s alergijskom bronhijalnom astmom provodi se ambulantno. Samo u teškim slučajevima, pacijent se može hospitalizirati za pomoć, najčešće se to događa tijekom pogoršanja bolesti. Astmatičari su registrirani kod liječnika i redovito ih promatraju uski stručnjaci.

Opasne komplikacije alergijske bronhijalne astme su zatajenje srca i disanja. U teškom tijeku bolesti, pacijent može umrijeti od gušenja.

Prognoza

Ako se liječenje provodi ispravno, tada je prognoza za život pacijenta povoljna. U slučaju da se dijagnoza postavi prekasno ili se provede neadekvatno liječenje, postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija. Prije svega, treba uključiti status asthmaticus, srčano i respiratorno zatajenje. Često postoji emfizem. Ako se razvije status asthmaticus, tada postoji opasnost za život pacijenta.

U slučaju teškog tijeka bolesti, pacijent dobiva skupinu invaliditeta.. Sa skupinom invaliditeta 3, astmatičar može raditi prema određenom popisu zanimanja, ali sa skupinom 1-2 nemoguće je raditi.

Kod alergijske bronhijalne astme mogu postojati slučajevi iznenadne smrti. Stoga bolesnik treba izbjegavati pretjerani fizički napor.

Preventivne mjere

Osobe koje pate od bronhijalne astme alergijske prirode trebaju shvatiti da je njihov prioritet spriječiti ponovnu pojavu bolesti.. Da biste spriječili napade astme, morate slijediti jednostavne preporuke:

1. U stanu se stalno provodi mokro čišćenje, brišući sve površine.
2. Ako ste alergični na vunu ili perje, trebali biste odbiti držati kućne ljubimce u kući, kao i kanarince i papige.
3. Ne možete koristiti parfeme i razne kućanske kemikalije s previše oštrim mirisom.
4. Nemojte koristiti jastuke i deke od paperja.
5. Ako astmatičar radi u opasnoj industriji s velikim ispuštanjem prašine ili kemikalija, preporučljivo je promijeniti posao.
6. Treba izbjegavati respiratorne i druge bolesti koje mogu uzrokovati ponovnu pojavu astme.

Bolesnik s alergijskom astmom trebao bi preispitati svoju prehranu. Iz jelovnika treba isključiti sve visoko alergene namirnice.

Alergijska astma može biti blaga ili vrlo teška. Simptomi i metode liječenja ovise o stupnju patologije i prisutnosti komplikacija različite prirode. Alergijska astma često dovodi do invaliditeta.

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma

Uzrok bronhijalne astme

atopijski dermatitis .

Simptomi bronhijalne astme

Kod nekih bolesnika, fizički napor astma(stari naziv) ili o bronhokonstrikcija

1) . Manifestacije bolesti promatraju se manje od 1 puta tjedno, noćni napadi 2 puta mjesečno ili manje. Vršni ekspiracijski protok (PEF) preko >
2). Simptomi bolesti smetaju više od 1 puta tjedno, ali manje od 1 puta dnevno. Česta pogoršanja remete dnevne aktivnosti i san. Noćni napadi bilježe se češće od 2 puta mjesečno. PSV>
3)
4)

Najviše

emfizem, zatajenje pluća i srca

Bronhijalna astma- jedna od najčešćih i najtežih alergijskih bolesti, uvrštena u tzv. "Velike tri alergijske bolesti". Učestalost ove patologije raste svake godine. Trenutno najmanje 6% ukupne populacije ima bronhijalnu astmu različite težine. Predloženi članak sadrži potpune informacije o simptomima, dijagnozi i liječenju ove bolesti te će moći odgovoriti na mnoga pitanja pacijenata, njihovih obitelji, a možda i liječnika.

Bronhijalna astma je kronična, upalna bolest gornjih dišnih putova. Glavna manifestacija bronhijalne astme je reverzibilna (sama ili nakon izlaganja lijekovima) bronhijalna opstrukcija, koja se očituje gušenjem.

Prvi potpuni opis bolesti napravio je naš sunarodnjak G.I. Sokolovsky 1838. Ali sada je dlan u razvoju metoda za liječenje alergijske bronhijalne astme izgubljen i trenutno u Rusiji koriste (ili bi trebali koristiti) protokole koji su otpisani iz međunarodnih preporuka, na primjer, s GINA-om.

Prevalencija bronhijalne astme je oko 6%. Veliku zabrinutost izaziva ogroman broj neidentificiranih oblika bolesti. U pravilu se radi o blagim oblicima bronhijalne astme, koji se mogu kriti pod dijagnozama "opstruktivnog bronhitisa" ili jednostavno "kroničnog bronhitisa". Učestalost među djecom još je veća i doseže 20% u nekim regijama. Među djecom je broj nedijagnosticiranih još veći.

Uzrok bronhijalne astme

Razvoj bronhijalne astme temelji se na patogenetskom mehanizmu preosjetljivosti neposrednog tipa (IgE-ovisan imunološki odgovor). Ovo je jedan od najčešćih mehanizama razvoja alergijskih i atopijskih bolesti. Karakterizira ga činjenica da od trenutka dolaska alergena do razvoja simptoma bolesti prođe nekoliko minuta. Naravno, ovo se odnosi samo na one koji već imaju senzibilizaciju (alergijsko raspoloženje) na ovu tvar.

Na primjer, pacijent s bronhijalnom astmom i alergijom na mačje krzno ulazi u stan u kojem živi mačka i počinje imati napadaj astme.

Važnu ulogu u razvoju alergijske bronhijalne astme igra pogoršana nasljednost. Tako se među najbližim rođacima oboljelih u 40% slučajeva i češće mogu naći bolesnici s bronhalnom astmom. Treba uzeti u obzir da se ne prenosi sama bronhijalna astma, kao takva, već sposobnost razvoja alergijskih reakcija općenito.

Čimbenici koji pridonose pojavi bronhijalne astme uključuju prisutnost žarišta kronične infekcije (ili čestih zaraznih bolesti) u respiratornom traktu, nepovoljnu ekologiju, profesionalne opasnosti, pušenje, uključujući pasivno pušenje, dugotrajnu upotrebu niza lijekova. Neki autori kao pokretačke čimbenike ubrajaju produljeni kontakt s agresivnim alergenima, na primjer, boravak u stanu čiji su zidovi zahvaćeni plijesni.

Dakle, bronhijalna astma je alergijska bolest, u čijem pogoršanju kontakt s alergenima igra vodeću ulogu. Najčešće bolest uzrokuju inhalacijski alergeni: kućanski (razne vrste grinja iz kućne prašine, kućna prašina, knjižnična prašina, perje jastuka), pelud, epidermalni (životinjske dlake i perut, ptičje perje, hrana za ribe itd.), gljivični .

Alergije na hranu kao uzrok bronhijalne astme izuzetno su rijetke, ali i moguće. Za alergije na hranu u ovom slučaju, križne alergijske reakcije su karakterističnije. Što to znači? Dogodilo se da neki alergeni različitog podrijetla imaju sličnu strukturu. Na primjer, alergeni pelud breze i jabuke. A ako pacijent s astmom i alergijom na pelud breze pojede nekoliko jabuka, tada može razviti napadaj astme.

Bronhijalna astma može biti posljednja faza "atopijskog marša" kod djece koja imaju atopijski dermatitis na popisu bolesti.

Simptomi bronhijalne astme

Glavni simptomi bronhijalne astme: napadi nedostatka zraka, gušenja, osjećaj piskanja ili zviždanja u prsima. Zvižduci se mogu pojačati s dubokim disanjem. Uobičajeni simptom je paroksizmalni kašalj, često suh ili s malim ugruškom svijetlog ispljuvka na kraju napadaja. Paroksizmalni suhi kašalj može biti jedini simptom bronhijalne astme.

S umjerenom i teškom težinom bronhijalne astme, tijekom fizičkog napora može doći do kratkog daha. Kratkoća daha značajno se povećava s pogoršanjem bolesti.

Često se simptomi javljaju samo u vrijeme egzacerbacije astme, izvan egzacerbacije klinička slika može izostati.

Egzacerbacije (gušenje) mogu nastupiti u bilo koje doba dana, no noćne epizode su "klasične". Pacijent može primijetiti da postoje čimbenici koji uzrokuju pogoršanje bolesti, na primjer boravak u prašnjavoj sobi, kontakt sa životinjama, čišćenje itd.

Kod nekih bolesnika, to posebno vrijedi za djecu, napadi se javljaju nakon intenzivnog tjelesnog napora. U ovom slučaju govori se o fizički napor astma(stari naziv) ili o bronhokonstrikcija izazvane tjelesnom aktivnošću.

Tijekom razdoblja egzacerbacije, pacijent počinje reagirati na takozvane nespecifične podražaje: oštre mirise, promjene temperature, miris dima itd. To ukazuje na aktivni upalni proces u bronhima i potrebu za aktiviranjem terapije lijekovima.

Učestalost egzacerbacija određena je vrstom alergena na koji postoji reakcija i koliko često je bolesnik s njim u kontaktu. Na primjer, s alergijom na pelud biljaka, egzacerbacije imaju jasnu sezonalnost (proljeće-ljeto).

Prilikom slušanja bolesnika fonendoskopom dolazi do slabljenja vezikularnog disanja i pojave visokih (zviždajućih) hroptanja. Izvan egzacerbacije, auskultatorna slika može biti bez značajki.

Karakterističan simptom bronhijalne astme je dobar učinak uzimanja antihistaminika (cetrin, zyrtec, erius i dr.), a posebno nakon inhalacije bronhodilatatora (salbutamol, berodual i dr.).

Ovisno o težini simptoma, razlikuju se četiri stupnja težine bolesti.

1) blaga intermitentna bronhijalna astma. Manifestacije bolesti promatraju se manje od 1 puta tjedno, noćni napadi 2 puta mjesečno ili manje. Vršna ekspiratorna brzina protoka (PSV) veća je od 80% dobne norme, fluktuacije u PSV po danu su manje od 20% (više o ovoj metodi istraživanja u odjeljku IV) .
2) blaga perzistentna astma. Simptomi bolesti smetaju više od 1 puta tjedno, ali manje od 1 puta dnevno. Česta pogoršanja remete dnevne aktivnosti i san. Noćni napadi bilježe se češće od 2 puta mjesečno. PSV> 80% od roka, dnevne fluktuacije od 20-30%.
3) prosječna težina bronhijalne astme. Simptomi postaju svakodnevni. Egzacerbacije značajno remete dnevnu tjelesnu aktivnost i san. Noćni simptomi javljaju se više od jednom tjedno. Potreban je dnevni unos kratkodjelujućih β2 agonista (salbutamol). PSV 60-80% dobne norme. Fluktuacije u PSV više od 30% dnevno.
4) teška težina bronhijalne astme. Trajni simptomi bronhijalne astme. Napadi asfiksije 3-4 puta dnevno ili češće, česta pogoršanja bolesti, česti noćni simptomi (jednom svaka dva dana ili više). Svakodnevna tjelesna aktivnost primjetno je otežana.

Najviše po život opasan simptom astme- razvoj astmatičnog stanja (astmatični status). Istodobno se razvija dugotrajno, otporno na tradicionalno liječenje lijekovima, gušenje. Gušenje ekspiratorne prirode, to jest, pacijent ne može izdahnuti. Razvoj astmatičnog statusa prati kršenje, a potom i gubitak svijesti, kao i opće ozbiljno stanje pacijenta. Ako se ne liječi, rizik od smrti je visok.

Koje testove ćete morati poduzeti ako sumnjate na bronhijalnu astmu

Bronhijalna astma je u području interesa dviju medicinskih specijalnosti: alergologa-imunologa i pulmologa. Ovo je prilično česta bolest, pa se liječnici opće prakse ili pedijatri najčešće bave blagim oblicima (ovisno o dobi bolesnika). Ali ipak je bolje odmah doći do uskog stručnjaka. Najvažnija komponenta u pregledu bolesnika s bronhijalnom astmom– identifikaciju onih alergena čiji kontakt uzrokuje alergijsku upalu. Ispitivanje počinje određivanjem osjetljivosti na kućanske, epidermalne, gljivične alergene.

Liječenje alergijske bronhijalne astme

U liječenju atopijske bronhijalne astme mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova. Njihove doze, kombinacije i trajanje liječenja određuje liječnik, ovisno o težini bolesti. Trenutno je također dominantan koncept da se liječenje astme treba revidirati svaka tri mjeseca. Ako je tijekom tog vremena bolest potpuno nadoknađena, tada se odlučuje o smanjenju doza, ako ne, onda se povećavaju doze ili dodaju lijekovi iz drugih farmakoloških skupina.

Najvažnija komponenta u liječenju alergijske bronhijalne astme– provođenje alergen-specifične imunoterapije (SIT-terapija). Cilj je stvoriti imunitet na one alergene koji kod bolesnika izazivaju alergijsku reakciju i upalu. Ovu terapiju može provoditi samo alergolog. Liječenje se provodi bez pogoršanja, u pravilu, u jesen ili zimi.

Da bi se postigao ovaj cilj, pacijentu se daju otopine alergena u postupno rastućim dozama. Kao rezultat toga, razvijaju toleranciju. Učinak liječenja je veći što se terapija ranije započne. S obzirom na to da je ovo najradikalniji način liječenja atopijske bronhijalne astme, potrebno je motivirati bolesnike da s ovim liječenjem započnu što ranije.

Liječenje atopijske bronhijalne astme narodnim lijekovima.

Alergijske bolesti su skupina bolesti kod kojih tradicionalnu medicinu treba tretirati s velikim oprezom. A alergijska bronhijalna astma nije iznimka. Tijekom svog rada svjedočio sam ogromnom broju egzacerbacija izazvanih ovim metodama. Ako je neka metoda pomogla vašim prijateljima (ne činjenica, usput, da je on pomogao, možda je to bila spontana remisija), to ne znači da vam neće izazvati komplikacije.
Bavite se sportom ili vježbama disanja. To će dati puno bolji učinak.

Značajke prehrane i načina života bolesnika s alergijskom bronhijalnom astmom.

Pridržavanje posebnog načina života i stvaranje hipoalergenog (bez alergena) okruženja bitna je komponenta liječenja bronhijalne astme. Trenutno su u mnogim velikim bolnicama stvorene takozvane škole za pacijente s bronhalnom astmom, gdje se pacijenti podučavaju upravo tim aktivnostima. Ako vi ili vaše dijete bolujete od ove bolesti, preporučujem da potražite takvu školu u svom gradu. Uz načela hipoalergenskog načina života, podučavaju se kontrolirati svoje stanje, samostalno prilagoditi liječenje, pravilno koristiti nebulizator itd.

Alergijska bronhijalna astma u djece

Bronhijalna astma kod djece može se manifestirati u bilo kojoj dobi, ali češće se javlja nakon godinu dana. Povećan rizik od razvoja bolesti kod djece s obiteljskom anamnezom alergijskih bolesti i kod pacijenata koji su već imali alergijske bolesti u prošlosti.

Često se bronhijalna astma može sakriti pod krinkom opstruktivnog bronhitisa. Stoga, ako je dijete imalo 4 epizode opstruktivnog bronhitisa (bronhijalne opstrukcije) u godini, hitno idite alergologu.

Alergijska bronhijalna astma i trudnoća.

Posebna pažnja se posvećuje uklanjanju alergena i stvaranju hipoalergenog okruženja tijekom trudnoće. Izbjegavajte aktivno i pasivno pušenje.
Predviđeno liječenje ovisi o težini bolesti.

Moguće komplikacije alergijske bronhijalne astme i prognoza

Prognoza za život uz pravilno liječenje je povoljna. Kod neadekvatnog liječenja, naglog prekida uzimanja lijekova, postoji visok rizik od razvoja status asthmaticusa. Razvoj ovog stanja već predstavlja neposrednu prijetnju životu.

Komplikacije dugotrajne nekontrolirane bronhijalne astme također mogu uključivati ​​razvoj plućnog emfizema, plućnog i srčanog zatajenja. Teški oblici bolesti mogu dovesti do invaliditeta pacijenta.

Prevencija alergijske bronhijalne astme

Nažalost, učinkovite mjere primarne prevencije, odnosno usmjerene na sprječavanje bolesti, nisu razvijene. Uz već postojeći problem potrebno je odgovarajuće liječenje i uklanjanje alergena, što omogućuje stabilizaciju tijeka bolesti i smanjenje rizika od pogoršanja.

Odgovori na često postavljana pitanja o alergijskoj bronhijalnoj astmi:

Simptomi alergijske bronhijalne astme.

Glavni simptomi bronhijalne astme: napadi nedostatka zraka, gušenja, osjećaj piskanja ili zviždanja u prsima. Zvižduci se mogu pojačati s dubokim disanjem. Uobičajeni simptom je paroksizmalni kašalj, često suh ili s malim ugruškom svijetlog ispljuvka na kraju napadaja. Paroksizmalni suhi kašalj može biti jedini simptom alergijske bronhijalne astme. U ovom slučaju govore o varijanti kašlja bronhijalne astme.

S umjerenom i teškom težinom bronhijalne astme, tijekom fizičkog napora može doći do kratkog daha. Kratkoća daha značajno se povećava s pogoršanjem bolesti.

Često se simptomi javljaju samo u vrijeme egzacerbacije astme, izvan egzacerbacije klinička slika može izostati.

Egzacerbacije (gušenje) mogu nastupiti u bilo koje doba dana, no noćne epizode su "klasične". Pacijent može primijetiti da postoje čimbenici koji uzrokuju pogoršanje bolesti, na primjer boravak u prašnjavoj sobi, kontakt sa životinjama, čišćenje itd.

Kod nekih bolesnika, to posebno vrijedi za djecu, napadi se javljaju nakon intenzivnog tjelesnog napora. U ovom slučaju govori se o fizički napor astma(stari naziv) ili o bronhokonstrikcija uzrokovan vježbanjem (novi izraz).

Tijekom razdoblja egzacerbacije, pacijent počinje reagirati na takozvane nespecifične podražaje: oštre mirise, promjene temperature, miris dima itd. To ukazuje na aktivni upalni proces u bronhima i potrebu za aktiviranjem terapije lijekovima.

Učestalost egzacerbacija određena je vrstom alergena na koji postoji reakcija i koliko često je bolesnik s njim u kontaktu. Na primjer, s alergijom na pelud biljaka, egzacerbacije imaju jasnu sezonalnost (proljeće-ljeto).

Tijekom auskultacije (slušanje bolesnika fonendoskopom) dolazi do slabljenja vezikularnog disanja i pojave visokog (zviždućeg) zviždanja. Izvan egzacerbacije, auskultatorna slika može biti bez značajki.

Karakterističan simptom bronhijalne astme je dobar učinak uzimanja antihistaminika (cetrin, zyrtec, erius i dr.), a posebno nakon inhalacije bronhodilatatora (salbutamol, berodual i dr.).

Ovisno o težini simptoma, razlikuju se četiri stupnja težine bolesti.

1) blaga intermitentna bronhijalna astma. Manifestacije bolesti promatraju se manje od 1 puta tjedno, noćni napadi 2 puta mjesečno ili manje. Vršna ekspiratorna brzina protoka (PSV) veća je od 80% dobne norme, fluktuacije u PSV po danu su manje od 20% (više o ovoj metodi istraživanja u odjeljku IV) .
2) blaga perzistentna astma. Simptomi bolesti smetaju više od 1 puta tjedno, ali manje od 1 puta dnevno. Česta pogoršanja remete dnevne aktivnosti i san. Noćni napadi bilježe se češće od 2 puta mjesečno. PSV> 80% od roka, dnevne fluktuacije od 20-30%.
3) prosječna težina bronhijalne astme. Simptomi postaju svakodnevni. Egzacerbacije značajno remete dnevnu tjelesnu aktivnost i san. Noćni simptomi javljaju se više od jednom tjedno. Potreban je dnevni unos kratkodjelujućih β2 agonista (salbutamol). PSV 60-80% dobne norme. Fluktuacije u PSV više od 30% dnevno.
4) teška težina bronhijalne astme. Trajni simptomi bronhijalne astme. Napadi asfiksije 3-4 puta dnevno ili češće, česta pogoršanja bolesti, česti noćni simptomi (jednom svaka dva dana ili više). Svakodnevna tjelesna aktivnost primjetno je otežana.

Najviše po život opasna manifestacija bronhijalne astme- razvoj astmatičnog stanja (astmatični status). Istodobno se razvija dugotrajno, otporno na tradicionalno liječenje lijekovima, gušenje. Gušenje ekspiratorne prirode, to jest, pacijent ne može izdahnuti. Razvoj astmatičnog statusa prati kršenje, a potom i gubitak svijesti, kao i opće ozbiljno stanje pacijenta. Ako se ne liječi, rizik od smrti je visok.

Koje će testove morati poduzeti ako se sumnja na alergijsku bronhijalnu astmu.

Atopijska bronhijalna astma je u području interesa dviju medicinskih specijalnosti: alergologa-imunologa i pulmologa. Bronhijalna astma je prilično česta bolest, pa se liječnici opće prakse ili pedijatri obično bave blagim oblicima (ovisno o dobi pacijenta). Ali ipak je bolje odmah doći do uskog stručnjaka.

Kada se bolest prvi put otkrije, a zatim jednom ili dva puta godišnje tijekom dispanzerskog promatranja, ponudit će vam se sljedeće pretrage: klinički test krvi, opći test urina, krv za šećer, biokemijski test krvi (ukupni i izravni bilirubin, ALT , AST, urea, kreatinin). Za isključivanje popratne patologije srca - EKG. Bit će potrebna godišnja fluoroskopija.

Ako postoji produktivan kašalj, odnosno s ispuštanjem sputuma, uzima se opća analiza sputuma. S tendencijom čestih zaraznih bolesti gornjeg dišnog trakta - analiza sputuma na mikrofloru s određivanjem osjetljivosti na antibiotike. Uz paroksizmalni suhi kašalj - razmaz iz ždrijela na gljive.

Obavezno je proučavati funkciju vanjskog disanja (spirografija). Da biste to učinili, od vas će se tražiti da dišete u cijev spojenu na poseban stroj. Preporučljivo je suzdržati se od uzimanja tableta bronhodilatatora (kao što je Eufilin) ​​​​i inhalatora (kao što su salbutamol, berodual, berotek itd.) Dan prije. Ako vam vaše stanje ne dopušta bez ovih lijekova, obavijestite liječnika koji provodi studiju kako bi izvršio odgovarajuće prilagodbe zaključka. Ne preporučuje se pušenje prije studije (u načelu, pušenje se nikada ne preporučuje pacijentima s bronho-plućnim bolestima). Spirometrija se radi u bolesnika od 5. godine života.
Ako se sumnja na bronhijalnu astmu, provodi se test s bronhodilatatorima. Da biste to učinili, napravite spirografiju, zatim nekoliko inhalacija salbutamola ili njemu sličnog lijeka i ponovite spirografiju. Cilj je utvrditi kako se mijenja prohodnost bronha pod utjecajem ove skupine lijekova. S promjenom FEV1 (forsirani ekspiracijski volumen u 1 sekundi) za više od 12% ili 200 ml, dijagnoza astme je gotovo nedvojbena.

Pojednostavljenija, ali i pristupačnija i praktičnija za pacijente je peakflowmetrija. Ovo je uređaj koji određuje maksimalnu (vršnu) brzinu izdisaja. Trošak uređaja je izuzetno nizak (od 400-500 rubalja), ne zahtijeva potrošni materijal, što ga čini vrlo prikladnim za svakodnevnu kontrolu bolesti. Dobiveni pokazatelji uspoređuju se s referentnim vrijednostima (tablica sa standardima za različite dobi i visine obično je pričvršćena na uređaj). Mjerenja se trebaju provoditi dva puta dnevno: ujutro i navečer. Prednost uređaja je u tome što vam omogućuje unaprijed predviđanje početka egzacerbacije bolesti, budući da se vršni ekspiracijski protok počinje smanjivati ​​nekoliko dana prije nego što se pojave kliničke manifestacije egzacerbacije. Osim toga, to je objektivan način praćenja tijeka bolesti.

S obzirom na visoku prevalenciju popratnih bolesti nazofarinksa, preporučuje se godišnji pregled ORL liječnika i rendgenska slika paranazalnih sinusa.

Najvažnija komponenta u pregledu bolesnika s bronhijalnom astmom– identifikaciju onih alergena čiji kontakt uzrokuje alergijsku upalu. Ispitivanje počinje određivanjem osjetljivosti na kućanske, epidermalne, gljivične alergene.

Za to se mogu koristiti sljedeće vrste dijagnostike:

1) postavljanje kožnih testova (prick testovi). Jedna od najinformativnijih vrsta dijagnostike alergija. Ne treba se bojati zahvata. Pacijent napravi nekoliko rezova (ogrebotina) na koži i na vrh se nakapaju 1-2 kapi posebno pripremljenog alergena. Ili se nakapaju 1-2 kapi alergena i kroz njega se naprave ogrebotine. Postupak je apsolutno bezbolan. Rezultat je poznat nakon 30 minuta. Ali postoji niz kontraindikacija: pogoršanje bolesti, trudnoća, dojenje. Optimalna dob za ovu vrstu studija je od 4 do 50 godina. Najmanje 3-5 dana prije postupka otkazuju se antihistaminici (tavegil, claritin, itd.).
Ako stanje bolesnika dopušta, onda je to najbolji način za prepoznavanje uzročno značajnog alergena.

2) krvni test na specifične imunoglobuline E (IgE-specifični). Ovo je identifikacija alergena testom krvi. Za ovu vrstu istraživanja nema kontraindikacija. Protiv: puno veći trošak i prilično visok postotak lažnih rezultata.
Ponekad daju i analizu krvi na specifične imunoglobuline G4 (IgG4-specifični imunoglobulini). No informativni sadržaj ove analize je dvojben, a prema mišljenju većine stručnjaka, riječ je o bacanju novca i krvi.
Moguće je napraviti i FGDS (fibro-gastro-duodenoskopija), bronhoskopija, ultrazvuk štitnjače, PCR (lančana reakcija polimerazom) briseva grla na infekcije poput Chlamydia pneumonije, Mycoplasma pneumonije, pretraga krvi na antitijela (IgG) na Aspergillus fumigatus itd. Potpuni popis testova određuje liječnik, ovisno o specifičnoj situaciji.

Liječenje alergijske bronhijalne astme:

U liječenju atopijske bronhijalne astme mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova. Njihove doze, kombinacije i trajanje liječenja određuje liječnik, ovisno o težini bolesti. Trenutno je također dominantan koncept da se liječenje astme treba revidirati svaka tri mjeseca. Ako je tijekom tog vremena bolest potpuno nadoknađena, tada se odlučuje o smanjenju doza, ako ne, onda se povećavaju doze ili dodaju lijekovi iz drugih farmakoloških skupina.

1) Inhalacijski kratkodjelujući bronhodilatatori (β2 agonisti). Lijekovi se koriste za ublažavanje simptoma gušenja. Nemaju ljekoviti učinak, jednostavno ublažavaju simptome. Pripravci: salbutamol, terbutalin, ventolin, fenoterol, berrotek.
Derivati ​​ipratropij bromida imaju sličan učinak. To su lijekovi: atrovent, troventol. Lijekovi za bronhodilataciju mogu se proizvoditi u odmjerenim aerosolima iu tekućem obliku za inhalaciju pomoću nebulizatora (nebulizator je uređaj koji pretvara tekućinu u paru, što značajno povećava njegovu sposobnost prodiranja u bronhije).
Neželjeno je koristiti lijekove iz ove skupine više od 4 puta dnevno. Ukoliko je potreba za njihovom primjenom veća, potrebno je pojačati “terapijsku”, protuupalnu komponentu terapije.

2) Derivati ​​kromoglicinske kiseline. Pripreme: intal, tailed. Proizvedeno u obliku aerosola za inhalaciju, prah za inhalaciju u kapsulama, otopina za inhalaciju pomoću nebulizatora. Lijek ima terapeutski, protuupalni učinak. Odnosno, trenutno ne ublažava simptome, ali ima terapijski učinak na upalni proces u cjelini, što dovodi (ili bi trebalo dovesti), u konačnici, do stabilizacije bolesti. Terapeutski učinak je prilično slab, koristi se u blagim oblicima bolesti. Lijek izbora za liječenje bronhokonstrikcije uzrokovane vježbanjem (astma vježbanjem). Najčešće se ovi lijekovi koriste za liječenje djece.

3) Inhalacijski glukokortikosteroidi.
Najčešće korištena skupina lijekova. Izražen terapeutski, protuupalni učinak. Lijekovi se mogu koristiti u niskim, srednjim i visokim dozama (vidi tablicu br. 1 Doze inhalacijskih glukokortikosteroida za odrasle.). Obično se proizvode u obliku doziranih aerosola za inhalaciju ili kao otopine (pripravak pulmicorta) za inhalaciju kroz nebulizator.

tablica broj 1 Doze inhalacijskih glukokortikosteroida za odrasle.

Ako vam je propisan lijek iz ove farmakološke skupine za liječenje bronhijalne astme, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom kako pravilno raditi inhalaciju. Provedite prvu inhalaciju u njegovoj prisutnosti. Nepravilan postupak značajno smanjuje učinkovitost lijeka, povećava rizik od nuspojava. Obavezno isprati usta nakon inhalacije.

4) Dugodjelujući inhalacijski bronhodilatatori (β2 agonisti). Koriste se kao komponenta liječenja umjerene težine bolesti i teškog oblika bronhijalne astme. Obično se propisuje u kombinaciji s inhalacijskim glukokortikosteroidima, pojačavajući njihov učinak. Pripravci: serevent, foradil, oxys.
Sličan učinak imaju i derivati ​​tiotropij bromida (lijek Spiriva).

5) Kombinirani lijekovi. Koristi se za liječenje teških oblika bolesti. Sadrže ono što se zove u jednoj bočici, inhalacijski glukokortikosteroid i dugodjelujući inhalacijski bronhodilatator. Lijekovi: Seretid, Symbicort.

6) kortikosteroidi za oralnu primjenu. Koriste se samo u vrlo teškim oblicima bolesti, kada inhalacijska terapija ne daje željeni učinak. Tijekom egzacerbacije astme mogući su kratki tečajevi, ne više od 5 dana zaredom. Metipred se smatra najsigurnijim lijekom iz ove skupine.
Primjena oralnih kortikosteroida moguća je samo ako su isprobane sve druge mogućnosti liječenja. Dugotrajna primjena kortikosteroida u obliku tableta gotovo je uvijek popraćena razvojem komplikacija: povećanjem tlaka, povećanjem tjelesne težine, povećanjem razine šećera u krvi i mogućnošću razvoja dijabetesa itd.

7) antihistaminici. Relativno nedavno su se pojavile preporuke o dugoročnoj, više od tri mjeseca, uporabi tabletiranih antihistaminika treće generacije (osobito Zyrtec) u protuupalnim terapijskim režimima za bronhijalnu astmu. Ova se preporuka može koristiti za bolesnike s blagom perzistentnom astmom.

8) antagonisti leukotrienskih receptora. Prilično nova skupina lijekova, ali je već uspjela pokazati svoju visoku učinkovitost. Primjer ove klase ljekovitih tvari je Singular u tabletama od 5 i 10 mg. Imenovan 1 puta dnevno. Preporuča se za liječenje varijanti kašlja kod bronhijalne astme, bronhokonstrikcije uzrokovane vježbanjem.

Najvažnija komponenta u liječenju alergijske bronhijalne astme– provođenje alergen-specifične imunoterapije (SIT-terapija). Cilj je stvoriti imunitet na one alergene koji kod bolesnika izazivaju alergijsku reakciju i upalu. Ovu terapiju može provoditi samo alergolog. Liječenje se provodi bez pogoršanja, u pravilu, u jesen ili zimi.

Da bi se postigao ovaj cilj, pacijentu se daju otopine alergena u postupno rastućim dozama. Kao rezultat toga, razvijaju toleranciju. Učinak liječenja je veći što se terapija ranije započne. S obzirom da je ovo najradikalniji način liječenja atopijske bronhijalne astme, potrebno je motivirati bolesnike da s ovom terapijom započnu što ranije.

Liječenje atopijske bronhijalne astme narodnim lijekovima.

Alergijske bolesti su skupina bolesti kod kojih tradicionalnu medicinu treba tretirati s velikim oprezom. A alergijska bronhijalna astma nije iznimka. Tijekom svog rada svjedočio sam ogromnom broju egzacerbacija izazvanih ovim metodama. Ako je neka metoda pomogla vašim prijateljima (ne činjenica, usput, da je on pomogao, možda je to bila spontana remisija), to ne znači da vam neće izazvati komplikacije.
Bavite se sportom ili vježbama disanja. To će dati puno bolji učinak.

Značajke prehrane i načina života bolesnika s alergijskom bronhijalnom astmom.

Pridržavanje posebnog načina života i stvaranje hipoalergenog (bez alergena) okruženja bitna je komponenta liječenja bronhijalne astme. Trenutno su u mnogim velikim bolnicama stvorene takozvane škole za pacijente s bronhalnom astmom, gdje se pacijenti podučavaju upravo tim aktivnostima. Ako vi ili vaše dijete bolujete od ove bolesti, preporučujem da potražite takvu školu u svom gradu. Uz načela hipoalergenskog načina života, podučavaju se kontrolirati svoje stanje, samostalno prilagoditi liječenje, pravilno koristiti nebulizator itd.

Dokazano je da je tijek bolesti kod pacijenata koji su prošli takvu obuku mnogo bolji nego kod onih koji nisu pohađali te škole.

Prestanak pušenja je važno pitanje. Bolesnicima s bronhijalnom astmom nije dopušteno niti aktivno niti pasivno pušenje. Ne biste trebali odabrati rad u onim organizacijama u kojima postoje razne industrijske opasnosti: prašnjava proizvodnja, kontakt s kemikalijama itd.

Nijedan od najučinkovitijih i najskupljih tretmana lijekovima neće biti učinkovit ako se alergeni u okolišu potpuno ne eliminiraju ili barem ne smanje. Prije provođenja aktivnosti potrebno je obaviti alergološki pregled kako bi se identificirali svi mogući alergeni koji mogu uzrokovati pogoršanje bolesti.

Alergija na alergene u kućanstvu.

grinje iz kućne prašine

Najčešći alergeni u kućanstvu su grinje iz kućne prašine, kućna prašina, prašina iz knjiga i perje na jastucima. Sredstva borbe: česta mokra čišćenja, generalno čišćenje najmanje jednom tjedno, korištenje pročistača zraka u svim sobama, a posebno u spavaćim sobama, zamjena posteljine koja sadrži perje sintetičkom, korištenje akaricidnih (ubijajućih krpelje) pripravaka. Iz sobe je potrebno ukloniti stvari na kojima se prašina često taloži i koje su same njen izvor: velike mekane igračke, tapiserije, makro, itd. Zamijenite zavjese sjenilima, riješite se tepiha..

Alergija na epidermalne alergene.

Glavni epidermalni alergeni su životinjska dlaka i perut, ptičje perje i paperje. Lijek: Za pacijente s ovom vrstom alergije bolje je ne držati životinje kod kuće. Nakon eliminacije životinje potrebna su dva do tri generalna čišćenja kako bi se u potpunosti eliminirali preostali alergeni iz okoline.

Alergija na alergene peludi.

Alergija na pelud biljaka prilično je čest uzrok alergijskih bolesti. Različite biljke cvjetaju u različitim mjesecima, pa čak i bez alergološkog pregleda, ali znajući vrijeme egzacerbacije, možemo pouzdano pretpostaviti što uzrokuje simptome.
Sljedeći kalendar cvatnje tipičan je za središnje regije Rusije:

tablica broj 2 Kalendar cvjetanja u središnjim regijama Rusije

Načini uklanjanja alergena i, posljedično, bronhijalne astme: najradikalnija i najbolja opcija je putovati u drugu klimatsku zonu tijekom razdoblja cvatnje onih biljaka na koje reagirate. Ako to nije moguće: pokušajte izaći iz kuće nakon 11 sati, koristite pročistače zraka kod kuće, ne izlazite nepotrebno u "prirodu", ne plivajte u otvorenim vodama, zatvorite prozore gazom i ne zaboravite ga navlažiti češće. Zaboravite na biljne pripravke, pčelinje proizvode, kozmetiku i biljne lijekove.

Sportske aktivnosti su moguće i preporučljive, ali samo bez pogoršanja. Atletika, igre loptom, biciklizam, plivanje (ako nema reakcije na izbjeljivač koji se dodaje vodi za dezinfekciju), trčanje su sportovi koji se tradicionalno preporučuju pacijentima s bronhijalnom astmom. Borilačke vještine raznih vrsta, skijanje (zbog izloženosti hladnom zraku) obično se tretiraju s oprezom. Ako dijete ima sklonosti prema tome, pošaljite dijete u glazbenu školu na razred sviranja puhačkih instrumenata.

Dobar učinak imaju vježbe disanja, na primjer, vježbe disanja prema Strelnikovoj.

Alergijska bronhijalna astma u djece.

Bronhijalna astma kod djece može se manifestirati u bilo kojoj dobi, ali češće se javlja nakon godinu dana. Povećan rizik od razvoja bolesti kod djece s obiteljskom anamnezom alergijskih bolesti i kod pacijenata koji su već imali alergijske bolesti u prošlosti.

Često se bronhijalna astma može sakriti pod krinkom opstruktivnog bronhitisa. Stoga, ako je dijete imalo 4 epizode opstruktivnog bronhitisa (bronhijalne opstrukcije) u godini, hitno idite alergologu.

Pokušavaju započeti liječenje s derivatima kromoglicinske kiseline (cromohexal, intal, tailed). U slučaju njihove neučinkovitosti, prelaze na inhalacijske glukokortikosteroide. Tablica broj 3 prikazuje doze lijekova ove farmakološke skupine. Preporučeno uvođenje lijekova pomoću nebulizatora. To povećava učinkovitost lijekova i olakšava proces inhalacije.

Tablica broj 3 Doze inhalacijskih glukokortikosteroida za djecu.

Što ranije (nakon 5 godina) nastoji se započeti s alergen-specifičnom (SIT) terapijom. U ovoj dobi daje najbolji učinak i često vam omogućuje da se potpuno riješite bolesti.
Cijepljenje se provodi u fazi stabilne remisije bolesti, pod krinkom antihistaminika (Zyrtec, Cetrin, Erius) lijekova. Preporučljivo je u raspored cijepljenja uključiti cjepivo protiv pneumokoka.

Alergijska bronhijalna astma i trudnoća.

Posebna pažnja se posvećuje uklanjanju alergena i stvaranju hipoalergenog okruženja tijekom trudnoće. Izbjegavajte aktivno i pasivno pušenje.
Predviđeno liječenje ovisi o težini bolesti.

1) blagi epizodni tijek bronhijalne astme. Po potrebi se propisuju bronhodilatatori. Prednost se daje Atroventu.

2) blagi uporni tijek bronhijalne astme. Inhalacijski natrijev kromoglikat (intal, tayled). Ako je neučinkovit, zamijeniti inhalacijskim glukokortikosteroidima u malim dozama (tablica br. 1). Za pacijentice tijekom trudnoće poželjni su derivati ​​beklometazona i budezonida. Ali moguće je nastaviti uzimanje drugih kortikosteroida kod bolesnica ako su prije trudnoće uspješno kontrolirale bronhijalnu astmu.

3) umjereni tok bronhijalne astme. Inhalacijski kortikosteroidi srednje doze.

4) teški tijek bronhijalne astme. Inhalacijski kortikosteroidi u visokim dozama. Ako postoji potreba za visokim dozama inhalacijskih kortikosteroida tijekom trudnoće, prednost treba dati budezonidu i njegovim derivatima. Moguće je propisati tabletirane kortikosteroide (prednizolon) prema intermitentnim režimima.
Porod samo u bolnici. Elektronski fetalni monitoring provodi se od trenutka prijema u rodilište, no ako je bronhijalna astma dobro kontrolirana i pacijentica nije rizična, kontinuirani fetalni monitoring nije potreban. Respiratorna funkcija (spirografija, peakflowmetrija) procjenjuje se od početka trudova, a zatim svakih 12 sati do poroda. Dobro ublažavanje boli smanjuje rizik od razvoja napadaja astme tijekom poroda. Ako je carski rez neophodan, prednost se daje nepiduralnoj anesteziji, fentanil se koristi kao analgetik. Prednost se daje vaginalnom porodu s obzirom na to da je carski rez povezan sa značajno povećanim rizikom od pogoršanja bolesti.

Tijekom dojenja nastaviti terapiju protiv astme tijekom trudnoće. Teofilin i njegovi derivati ​​nisu poželjni zbog izravnog toksičnog učinka na fetus.

Moguće komplikacije alergijske bronhijalne astme i prognoza

Prognoza za život uz pravilno liječenje je povoljna. Kod neadekvatnog liječenja, naglog prekida uzimanja lijekova, postoji visok rizik od razvoja status asthmaticusa. Razvoj ovog stanja već predstavlja neposrednu prijetnju životu.

Komplikacije dugotrajne nekontrolirane bronhijalne astme također mogu uključivati ​​razvoj plućnog emfizema, plućnog i srčanog zatajenja. Teški oblici bolesti mogu dovesti do invaliditeta pacijenta.

Prevencija alergijske bronhijalne astme.

Nažalost, učinkovite mjere primarne prevencije, odnosno usmjerene na sprječavanje bolesti, nisu razvijene. Uz već postojeći problem potrebno je odgovarajuće liječenje i uklanjanje alergena, što omogućuje stabilizaciju tijeka bolesti i smanjenje rizika od pogoršanja.

Odgovori na često postavljana pitanja o alergijskoj bronhijalnoj astmi:

Pomažu li vježbe disanja u liječenju bronhijalne astme?

Da definitivno. U blagim oblicima bolesti samo ove metode same po sebi mogu u potpunosti stabilizirati tijek bolesti, u srednje teškim i teškim slučajevima mogu ga znatno ublažiti. Mnogi moji pacijenti napadaje ublažavaju isključivo metodama vježbi disanja, bez upotrebe lijekova. Iako je lijekove bolje držati pri ruci.

Postavlja se dijagnoza bronhijalne astme. Liječnik je propisao tijek liječenja inhalatorima (flixotide) u trajanju od tri mjeseca. Simptomi su nestali peti dan liječenja. Zašto uzimati lijekove tako dugo ako bolest više nije izražena?

Bronhijalna astma je kronična bolest. Nema simptoma jer se liječite. Ako napustite tečaj na pola puta, tada je rizik od pogoršanja visok. Nakon tri mjeseca liječnik će procijeniti vaše stanje i odlučiti trebate li nastaviti liječenje. Bronhijalna astma je podmukla bolest, pa su tako dugi tečajevi opravdani.

U bolnici su propisali inhalator beclazone. U uputama sam pročitao da se odnosi na hormonske lijekove. Je li ga opasno koristiti? Koje su moguće nuspojave? Kako se one (ove nuspojave) mogu izbjeći?

Da, to je hormonski lijek. Ali djeluje na sluznicu, uklanjajući tamo upalu. Provedena su istraživanja koja su pokazala da inhalacijski kortikosteroid u dnevnoj dozi manjoj od 1800 mcg nema sistemski učinak na organizam. Stoga se ne treba bojati ovih lijekova. Ali ako se upalni proces ne ukloni, bolest može brzo napredovati do astmatičnog statusa.
Ali ako se lijek koristi nepravilno, infekcija (najčešće gljivična) može se pojaviti na sluznici usta. Ovo je najčešća nuspojava ovih lijekova. Da biste to izbjegli, potrebno je isprati usta nakon inhalacije. Također pomaže korištenje odstojnika, koji je plastična cijev (adapter). Inhalator s lijekom pričvršćen je na jednu rupu takve cijevi, a dah se uzima kroz drugu. Kao rezultat toga, velike čestice lijeka, koje mogu uzrokovati probleme, talože se na stijenkama razmaknice, a da ne dospiju na sluznicu.

alergolog-imunolog, dr. sc. Maiorov R.V.