Ortopnejski položaj. Ortopnejski položaj olakšava stanje smanjenjem

dispneja- Ovo je kršenje disanja, koje je popraćeno promjenom njegove učestalosti i dubine. U pravilu, disanje tijekom kratkoće daha je ubrzano i plitko, što je kompenzacijski mehanizam ( prilagodba tijela) kao odgovor na nedostatak kisika. Kratkoća daha koja se javlja pri udisaju naziva se inspiratorna, a kratkoća daha pri izdisaju ekspiratorna. Može biti i mješovita, odnosno može se javiti i pri udisaju i pri izdisaju. Subjektivno se otežano disanje osjeća kao nedostatak zraka, osjećaj stiskanja u prsnom košu. Normalno, nedostatak daha može se pojaviti kod zdrave osobe, u kojem se slučaju naziva fiziološkim.

Fiziološka dispneja može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

kao reakcija tijela na pretjeranu tjelesnu aktivnost, osobito ako tijelo nije stalno podvrgnuto tjelesnoj aktivnosti;
na velikim nadmorskim visinama, gdje se stvaraju uvjeti hipoksije ( nedostatak kisika);
u zatvorenim prostorijama s povećanom količinom ugljičnog dioksida ( hiperkapnija).

Fiziološka dispneja obično nestaje brzo. U takvim slučajevima samo trebate eliminirati hipodinamiju ( pasivni način života), pri bavljenju sportom postupno povećavajte opterećenje, postupno se prilagođavajte na visinu i neće biti problema s otežanim disanjem. U slučajevima kada kratkoća daha ne nestaje dugo i stvara značajnu nelagodu, ona je patološke prirode i signalizira prisutnost bolesti u tijelu. U tom slučaju hitno je potrebno poduzeti mjere za rano otkrivanje bolesti i liječenje.

Ovisno o etiologiji(uzroci)kratkoća daha može biti sljedećih vrsta:

srčani nedostatak zraka;
plućna otežano disanje;
otežano disanje kao posljedica anemije.

Otežano disanje može se pojaviti u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku. Može se pojaviti iznenada i jednako brzo nestati ili može biti stalni simptom na koji se pacijent žali. Ovisno o tijeku kratkoće daha i bolesti koja ga je uzrokovala, ovisi medicinska taktika. Ako ste zabrinuti zbog kratkoće daha, ne smijete zanemariti ovaj simptom, već potražite kvalificiranu liječničku pomoć, jer to može biti znak ozbiljnih bolesti srca, pluća i drugih organa i sustava.

Liječnici koji se mogu kontaktirati zbog nedostatka zraka su:

terapeut;
obiteljski doktor;
kardiolog;
pulmolog.

Kvalificirani liječnik će propisati studije potrebne za dijagnozu kratkoće daha, analizirati ih i propisati adekvatan tretman.

Kako čovjek diše?

Disanje je fiziološki proces tijekom kojeg se odvija izmjena plinova, odnosno tijelo prima kisik iz vanjske sredine i oslobađa ugljični dioksid i druge produkte metabolizma. Ovo je jedna od najvažnijih funkcija tijela, jer se zahvaljujući disanju održava vitalna aktivnost tijela. Disanje je složen proces koji se odvija uglavnom uz pomoć dišnog sustava.

Dišni sustav sastoji se od sljedećih organa:

nosna i usna šupljina;
grkljan;
dušnik;
bronhije;
pluća.

Također u procesu disanja uključeni su respiratorni mišići, koji uključuju interkostalne mišiće i dijafragmu. Respiratorni mišići se kontrahiraju i opuštaju, omogućujući udisaj i izdisaj. Također, uz respiratorne mišiće, rebra i prsna kost sudjeluju u procesu disanja.

Atmosferski zrak kroz dišne puteve ulazi u pluća, a zatim u plućne alveole. U alveolama dolazi do izmjene plinova, odnosno oslobađa se ugljični dioksid, a krv je zasićena kisikom. Nadalje, krv obogaćena kisikom šalje se u srce kroz plućne vene, koje se ulijevaju u lijevi atrij. Iz lijevog atrija krv odlazi u lijevu klijetku, odakle kroz aortu odlazi u organe i tkiva. Kalibar ( veličina) arterije, kroz koje se krv prenosi cijelim tijelom, udaljavajući se od srca, postupno se smanjuje do kapilara, kroz membranu kojih se plinovi izmjenjuju s tkivima.

Čin disanja sastoji se od dvije faze:

udisati pri kojoj u tijelo ulazi atmosferski zrak zasićen kisikom. Udisaj je aktivan proces u kojem sudjeluju dišni mišići.
Izdisaj, koji ispušta zrak zasićen ugljičnim dioksidom. Pri izdisaju dolazi do opuštanja dišnih mišića.

Normalna frekvencija disanja je 16-20 udisaja u minuti. S promjenom frekvencije, ritma, dubine disanja, osjećaja težine tijekom disanja, govore o kratkoći daha. Dakle, treba razumjeti vrste kratkog daha, uzroke njegove pojave, metode dijagnoze i liječenja.

Srčana dispneja

Nedostatak daha je nedostatak daha koji se razvija kao posljedica srčanih patologija. U pravilu, srčana dispneja ima kronični tijek. Kratkoća daha kod bolesti srca jedan je od najvažnijih simptoma. U nekim slučajevima, ovisno o vrsti kratkoće daha, trajanju, tjelesnoj aktivnosti nakon koje se pojavljuje, moguće je prosuditi stadij zatajenja srca. Srčana dispneja, u pravilu, karakterizira inspiratorna dispneja i česti napadi paroksizmalne ( ponavljajući) noćna dispneja.

Uzroci srčane dispneje

Mnogo je razloga koji mogu uzrokovati otežano disanje. To mogu biti urođene bolesti povezane s genetskim abnormalnostima, kao i stečene, čiji se rizik povećava s dobi i ovisi o prisutnosti čimbenika rizika.

Najčešći uzroci srčane dispneje uključuju:

zastoj srca;
akutni koronarni sindrom;
hemoperikard, tamponada srca.

Zastoj srca
Zatajenje srca je patologija u kojoj srce, zbog određenih razloga, ne može pumpati volumen krvi koji je potreban za normalan metabolizam i funkcioniranje organa i sustava tijela.

U većini slučajeva zatajenje srca razvija se u patološkim stanjima kao što su:

arterijska hipertenzija;
koronarna bolest ( srčana ishemija);
konstriktivni perikarditis ( upala perikarda, popraćena njegovim zbijanjem i poremećenom kontrakcijom srca);
restriktivna kardiomiopatija ( upala srčanog mišića sa smanjenjem njegove rastezljivosti);
plućna hipertenzija ( povećan krvni tlak u plućnoj arteriji);
bradikardija ( smanjenje broja otkucaja srca) ili tahikardija ( povećanje broja otkucaja srca) različite etiologije;
srčane mane.

Mehanizam razvoja kratkog daha kod zatajenja srca povezan je s poremećenim izbacivanjem krvi, što dovodi do pothranjenosti moždanih tkiva, kao i zagušenja u plućima, kada se uvjeti ventilacije pogoršavaju i izmjena plinova je poremećena.

U ranim fazama zatajenja srca, kratkoća daha može biti odsutna. Nadalje, s napredovanjem patologije, pojavljuje se nedostatak zraka s jakim naporom, s slabim naporom, pa čak iu mirovanju.

Simptomi zatajenja srca povezani s nedostatkom daha su:

cijanoza ( plavkasta nijansa kože);
kašalj, osobito noću;
hemoptiza ( hemoptiza) - iskašljavanje sputuma pomiješanog s krvlju;
ortopneja - ubrzano disanje u vodoravnom položaju;
nokturija - povećanje stvaranja urina noću;

Akutni koronarni sindrom
Akutni koronarni sindrom je skupina simptoma i znakova koji upućuju na infarkt miokarda ili nestabilnu anginu. Infarkt miokarda je bolest koja nastaje kao posljedica neravnoteže između potrebe miokarda i isporuke kisika, što rezultira nekrozom dijela miokarda. Nestabilna angina se smatra egzacerbacijom koronarne bolesti srca, koja može dovesti do infarkta miokarda ili iznenadne smrti. Ova dva stanja su spojena u jedan sindrom zbog zajedničkog patogenetskog mehanizma i teškoće diferencijalne dijagnoze među njima u početku. Akutni koronarni sindrom javlja se kod ateroskleroze i tromboze koronarnih arterija koje ne mogu osigurati miokardiju potrebnu količinu kisika.

Simptomi akutnog koronarnog sindroma su:

bol iza prsne kosti, koja također može zračiti u lijevo rame, lijevu ruku, donju čeljust; u pravilu, bol traje više od 10 minuta;
nedostatak zraka, osjećaj nedostatka zraka;
osjećaj težine u prsima;
blijeđenje kože;

Kako bismo razlikovali ove dvije bolesti ( infarkt miokarda i nestabilna angina), potreban je EKG ( elektrokardiogram), kao i imenovanje krvnog testa za srčane troponine. Troponini su proteini koji se u velikim količinama nalaze u srčanom mišiću i sudjeluju u procesu kontrakcije mišića. Smatraju se markerima ( karakteristične značajke) bolesti srca i posebno oštećenja miokarda.

Prva pomoć kod simptoma akutnog koronarnog sindroma - sublingvalni nitroglicerin ( ispod jezika), otkopčavanje tijesne odjeće, stiskanje prsa, dovod svježeg zraka i pozivanje hitne pomoći.

Srčane mane
Bolest srca je patološka promjena u strukturama srca, koja dovodi do poremećaja protoka krvi. Prokrvljenost je poremećena kako u velikom tako iu plućnom krvotoku. Srčane mane mogu biti urođene i stečene. Mogu dotaknuti sljedeće strukture - ventile, pregrade, posude, zidove. Kongenitalne srčane mane pojavljuju se kao posljedica različitih genetskih abnormalnosti, intrauterinih infekcija. Stečene srčane mane mogu se pojaviti u pozadini infektivnog endokarditisa ( upala unutarnje ovojnice srca), reumatizam, sifilis.

Srčani defekti uključuju sljedeće patologije:

defekt ventrikularnog septuma- ovo je stečena bolest srca, koju karakterizira prisutnost defekta u određenim dijelovima interventrikularnog septuma, koji se nalazi između desne i lijeve klijetke srca;
otvoreni ovalni prozor- defekt u interatrial septumu, koji se javlja zbog činjenice da nema zatvaranja ovalnog prozora, koji je uključen u cirkulaciju krvi fetusa;
otvorena arterija ( botalls) kanal, koji u prenatalnom razdoblju povezuje aortu s plućnom arterijom, a mora se zatvoriti tijekom prvog dana života;
koarktacija aorte- bolest srca, koja se očituje suženjem lumena aorte i zahtijeva kardiokirurški zahvat;
valvularna insuficijencija- ovo je vrsta srčane bolesti kod koje je nemoguće potpuno zatvoriti srčane zaliske i dolazi do obrnutog toka krvi;
valvularna stenoza karakterizira sužavanje ili spajanje listića ventila i poremećaj normalnog protoka krvi.

Različiti oblici srčanih bolesti imaju specifične manifestacije, ali postoje i zajednički simptomi karakteristični za defekte.

Najčešći simptomi bolesti srca su:

dispneja;
cijanoza kože;
bljedilo kože;
gubitak svijesti;
zaostajanje u fizičkom razvoju;

Naravno, poznavanje samo kliničkih manifestacija nije dovoljno za postavljanje točne dijagnoze. To zahtijeva rezultate instrumentalnih studija, naime ultrazvuk ( ultrazvučni postupak) rendgensko snimanje srca, prsnog koša, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonanca itd.

Srčane mane su bolesti koje se terapijskim metodama mogu ublažiti, ali samo kirurškim zahvatom potpuno izliječiti.

kardiomiopatija
Kardiomiopatija je bolest koju karakterizira oštećenje srca, a očituje se hipertrofijom ( povećanje volumena mišićnih stanica srca) ili dilatacija ( proširenje srčanih komora).

Postoje dvije vrste kardiomiopatije:

primarni (idiopatski), čiji je uzrok nepoznat, ali se pretpostavlja da se radi o autoimunim poremećajima, infektivnim čimbenicima ( virusi), genetski i drugi čimbenici;
sekundarni, koji se pojavljuje u pozadini raznih bolesti ( hipertenzija, intoksikacija, koronarna bolest srca, amiloidoza i druge bolesti).

Kliničke manifestacije kardiomiopatije obično nisu patognomonične ( specifično za tu bolest). Međutim, simptomi upućuju na moguću prisutnost srčane bolesti, zbog čega pacijenti često traže liječničku pomoć.

Najčešće manifestacije kardiomiopatije smatraju se:

otežano disanje
kašalj;
blijeđenje kože;
povećan umor;
povećan broj otkucaja srca;
vrtoglavica.

Progresivni tijek kardiomiopatije može dovesti do niza ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta. Najčešće komplikacije kardiomiopatija su infarkt miokarda, zatajenje srca, aritmije.

Miokarditis
Miokarditis je lezija miokarda ( srčani mišić) je pretežno upalna. Simptomi miokarditisa su otežano disanje, bol u prsima, vrtoglavica, slabost.

Među uzrocima miokarditisa su:

Bakterijske, virusne infekcije češće od drugih uzroka uzrokuju infektivni miokarditis. Najčešći uzročnici bolesti su virusi i to Coxsackie virus, virus ospica, virus rubeole.
Reumatizam, u kojem je miokarditis jedna od glavnih manifestacija.
Sistemske bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, vaskulitis ( upala stijenki krvnih žila) dovesti do oštećenja miokarda.
Uzimanje određenih lijekova ( antibiotici), cjepiva, serumi također mogu dovesti do miokarditisa.

Miokarditis se obično manifestira nedostatkom daha, umorom, slabošću, bolovima u srcu. Ponekad miokarditis može biti asimptomatski. Tada se bolest može otkriti samo uz pomoć instrumentalnih studija.
Kako bi se spriječio nastanak miokarditisa, potrebno je pravodobno liječiti zarazne bolesti, sanirati kronična žarišta infekcija ( karijes, tonzilitis), racionalno je propisivati lijekove, cjepiva i serume.

Perikarditis
Perikarditis je upala perikarda ( perikardijalna vreća). Uzroci perikarditisa slični su uzrocima miokarditisa. Perikarditis se očituje dugotrajnom boli u prsima ( koji se za razliku od akutnih koronarnih sindroma ne popravljaju nitroglicerinom), groznica, jak nedostatak zraka. Kod perikarditisa, zbog upalnih promjena u perikardijalnoj šupljini, mogu nastati priraslice, koje zatim mogu srasti, što uvelike otežava rad srca.

S perikarditisom, kratkoća daha često se razvija u vodoravnom položaju. Otežano disanje kod perikarditisa stalni je simptom i ne nestaje dok se uzrok ne otkloni.

Tamponada srca
Tamponada srca je patološko stanje u kojem dolazi do nakupljanja tekućine u perikardijalnoj šupljini i poremećaja hemodinamike ( kretanje krvi kroz krvne žile). Tekućina koja se nalazi u perikardijalnoj šupljini komprimira srce i ograničava srčane kontrakcije.

Tamponada srca može se pojaviti kao akutna ( s ozljedama), kao i kod kroničnih bolesti ( perikarditis). Manifestira se bolnim nedostatkom daha, tahikardijom, snižavanjem krvnog tlaka. Tamponada srca može izazvati akutno zatajenje srca, šok. Ova patologija je vrlo opasna i može dovesti do potpunog prestanka srčane aktivnosti. Stoga je pravovremena medicinska intervencija od iznimne važnosti. U hitnim slučajevima provodi se punkcija perikarda i uklanjanje patološke tekućine.

Dijagnoza srčane dispneje

Kratkoća daha, kao simptom koji se može pojaviti u patologijama različitih organa i sustava, zahtijeva pažljivu dijagnozu. Metode istraživanja za dijagnozu dispneje vrlo su raznolike i uključuju pregled bolesnika, paraklinički ( laboratorija) i instrumentalne studije.

Za dijagnosticiranje dispneje koriste se sljedeće metode:

sistematski pregled ( razgovor s bolesnikom, pregled, palpacija, perkusija, auskultacija);
ultrazvučni postupak ( transezofagealni, transtorakalni);
rendgenski pregled prsnog koša;
CT ( CT skeniranje);
MRI ( );
EKG ( elektrokardiografija), EKG praćenje;
kateterizacija srca;
ergometrija bicikla.

Sistematski pregled
Prvi korak u postavljanju dijagnoze je uzimanje anamneze ( odnosno ispitivanje bolesnika), a zatim pregledati pacijenta.

Prilikom uzimanja anamneze treba obratiti pozornost na sljedeće podatke:

Karakteristika kratkoće daha, koja može biti na udisaju, na izdisaju ili mješovita.
Intenzitet kratkoće daha također može ukazivati na određeno patološko stanje.
nasljedni faktor. Vjerojatnost pojave srčanih bolesti, ako su bile kod roditelja, nekoliko je puta veća.
Prisutnost raznih kroničnih bolesti srca.
Također treba obratiti pozornost na vrijeme pojave kratkoće daha, njegovu ovisnost o položaju tijela, o tjelesnoj aktivnosti. Ako se tijekom fizičkog napora pojavi kratkoća daha, potrebno je razjasniti intenzitet opterećenja.

Prilikom pregleda potrebno je obratiti pozornost na boju kože koja može imati blijedu ili plavkastu nijansu. Na koži se može pojaviti ljepljivi hladan znoj. Palpacijom se može analizirati otkucaj vrha ( pulsiranje prednjeg zida prsnog koša na mjestu vrha srca), koji se može povećati, ograničiti, pomaknuti udesno ili ulijevo u prisutnosti patološkog procesa na ovom području.

Perkusijom srca dobiva se podatak o povećanju granica srca do kojeg dolazi zbog fenomena hipertrofije ili dilatacije. Normalno, zvuk je tup na udaraljkama. Promjena i pomicanje granica srčane tuposti ukazuje na srčane patologije ili patologije drugih medijastinalnih organa.

Sljedeći korak u pregledu bolesnika je auskultacija ( slušanje). Auskultacija se izvodi fonendoskopom.

Uz pomoć auskultacije srca mogu se utvrditi sljedeće promjene:

slabljenje zvučnosti srčanih tonova ( miokarditis, infarkt miokarda, kardioskleroza, valvularna insuficijencija);
pojačana zvučnost srčanih tonova ( atrioventrikularna stenoza);
zvukovi podijeljenog srca mitralna stenoza, neistodobno zatvaranje bikuspidalnog i trikuspidalnog zaliska);
trljanje perikarda ( suhi ili efuzijski perikarditis, nakon infarkta miokarda);
druge buke s insuficijencijom ventila, stenozom otvora, stenozom ušća aorte).

Opća analiza krvi
Potpuna krvna slika je laboratorijska istraživačka metoda koja vam omogućuje procjenu staničnog sastava krvi.

U općoj analizi krvi za srčane patologije od interesa su promjene u sljedećim pokazateljima:

Hemoglobin je sastavni dio eritrocita koji sudjeluje u prijenosu kisika. Ako je razina hemoglobina niska, to neizravno ukazuje na nedostatak kisika u tkivima, uključujući miokard.
Leukociti. Leukociti se mogu povećati u slučaju infektivnog procesa u tijelu. Primjer je infektivni endokarditis, miokarditis, perikarditis. Ponekad leukocitoza ( povećane razine leukocita) uočen kod infarkta miokarda.
crvene krvne stanicečesto sniženi u bolesnika s kroničnom bolesti srca.
trombociti uključeni u zgrušavanje krvi. Povećan broj trombocita može biti posljedica začepljenja krvnih žila, s padom razine trombocita dolazi do krvarenja.
ESR () je nespecifični čimbenik upalnog procesa u organizmu. Povećanje ESR javlja se s infarktom miokarda, s infektivnom lezijom srca, reumatizmom.

Kemija krvi
Biokemijski test krvi također je informativan u slučaju dijagnosticiranja uzroka kratkoće daha. Promjena nekih pokazatelja biokemijskog testa krvi ukazuje na prisutnost bolesti srca.

Za dijagnosticiranje uzroka srčane dispneje analiziraju se sljedeći biokemijski parametri:

Lipidogram, koji uključuje takve pokazatelje kao što su lipoproteini, kolesterol, trigliceridi. Ovaj pokazatelj ukazuje na kršenje metabolizma lipida, stvaranje aterosklerotskih plakova, koji su zauzvrat faktor koji dovodi do većine srčanih bolesti.
AST (aspartat aminotransferaza). Ovaj enzim nalazi se u velikim količinama u srcu. Njegov porast ukazuje na prisutnost oštećenja mišićnih stanica srca. U pravilu, AST je povišen tijekom prvog dana nakon infarkta miokarda, tada njegova razina može biti normalna. Po tome koliko je razina AST povećana, može se procijeniti veličina područja nekroze ( stanična smrt).
LDH (laktat dehidrogenaza). Za analizu srčane aktivnosti važna je ukupna razina LDH, kao i frakcije LDH-1 i LDH-2. Povišena razina ovog pokazatelja ukazuje na nekrozu u mišićnom tkivu srca kod infarkta miokarda.
KFK (kreatin fosfokinaza) je marker akutnog infarkta miokarda. Također, CPK se može povećati s miokarditisom.
Troponin je protein koji je sastavni dio kardiomiocita i uključen je u kontrakciju srca. Povećanje razine troponina ukazuje na oštećenje stanica miokarda kod akutnog infarkta miokarda.
Koagulogram (zgrušavanja krvi) ukazuje na rizik od stvaranja tromba i plućne embolije.
Kisela fosfataza povećava se u bolesnika s infarktom miokarda u teškom tijeku i prisutnosti komplikacija.
elektroliti (K, Na, Cl, Ca) povećanje kršenja ritma srčane aktivnosti, kardiovaskularna insuficijencija.

Opća analiza urina
Opći test urina ne daje točnu karakterizaciju i lokalizaciju bolesti srca, odnosno ova metoda istraživanja ne ukazuje na specifične znakove bolesti srca, ali neizravno može ukazivati na prisutnost patološkog procesa u tijelu. Kao rutinska metoda istraživanja propisana je opća analiza urina.

Ako se sumnja na dispneju srčane prirode, rendgenski pregled je jedan od najvažnijih i informativnih.

Radiološki znaci koji govore o srčanoj patologiji i patologiji srčanih žila su:

Veličine srca. Povećanje veličine srca može se primijetiti s hipertrofijom miokarda ili dilatacijom komora. Može se javiti kod zatajenja srca, kardiomiopatije, hipertenzije, koronarne bolesti srca.
Oblik, konfiguracija srca. Možete primijetiti povećanje srčanih komora.
Sakularna protruzija aorte s aneurizmom.
Nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini kod perikarditisa.
Aterosklerotska lezija torakalne aorte.
Znakovi srčanih mana.
Kongestija u plućima, bazalna infiltracija u plućima sa zatajenjem srca.

Zahvat se izvodi brzo, bezbolan je, ne zahtijeva posebnu prethodnu pripremu, a rezultati se postižu prilično brzo. Izraziti nedostatak rendgenskog pregleda je izlaganje rendgenskom zračenju. Kao rezultat toga, svrha ove studije bi trebala biti obrazložena.

CT srca i krvnih sudova
Kompjuterizirana tomografija je metoda sloj-po-sloja pregleda unutarnjih organa pomoću rendgenskih zraka. CT je informativna metoda koja vam omogućuje otkrivanje različitih patologija srca, a također vam omogućuje određivanje mogućeg rizika od bolesti koronarnih arterija ( srčana ishemija) prema stupnju kalcifikacije ( taloženje kalcijevih soli) koronarne arterije.

Kompjuterizirana tomografija može otkriti promjene u sljedećim strukturama srca:

stanje koronarnih arterija - stupanj kalcifikacije koronarnih arterija ( po volumenu i masi kalcifikata), stenoza koronarnih arterija, koronarni šantovi, anomalije koronarnih arterija;
bolesti aorte - aneurizma aorte, disekcija aorte, moguće je uzeti mjere potrebne za protetiku aorte;
stanje srčanih komora - fibroza ( proliferacija vezivnog tkiva), dilatacija ventrikula, aneurizma, stanjivanje stijenki, prisutnost formacija koje zauzimaju prostor;
promjene na plućnim venama - stenoza, abnormalne promjene;
uz pomoć CT-a mogu se otkriti gotovo sve srčane mane;
patologija perikarda - konstriktivni perikarditis, zadebljanje perikarda.

MRI srca
MRI ( Magnetska rezonancija) je vrlo vrijedna metoda za proučavanje strukture i funkcija srca. MRI je metoda za pregled unutarnjih organa koja se temelji na fenomenu magnetske nuklearne rezonancije. MRI se može učiniti s kontrastom ( ubrizgavanje kontrastnog sredstva za bolju vizualizaciju tkiva), i bez njega, ovisno o ciljevima istraživanja.

MRI daje sljedeće podatke:

procjena funkcija srca, ventila;
stupanj oštećenja miokarda;
zadebljanje zidova miokarda;
srčane mane;
bolesti perikarda.

MRI je kontraindiciran u prisutnosti srčanog stimulatora i drugih implantata ( proteze) s metalnim dijelovima. Glavne prednosti ove metode su visoka informativnost i odsutnost izlaganja pacijenta.

Ultrazvučni postupak
Ultrazvuk je metoda pregleda unutarnjih organa pomoću ultrazvučnih valova. Za dijagnostiku bolesti srca ultrazvuk je također jedna od vodećih metoda.

Ultrazvuk ima niz značajnih prednosti:

neinvazivnost ( nema oštećenja tkiva);
bezopasnost ( bez izlaganja);
niska cijena;
brzi rezultati;
visok sadržaj informacija.

ehokardiografija ( ultrazvučna metoda usmjerena na pregled srca i njegovih struktura) omogućuje procjenu veličine i stanja srčanog mišića, srčanih šupljina, ventila, krvnih žila i otkrivanje patoloških promjena na njima.

Za dijagnosticiranje srčanih patologija koriste se sljedeće vrste ultrazvuka:

Transtorakalna ehokardiografija. U transtorakalnoj ehokardiografiji ultrazvučni pretvarač postavlja se na površinu kože. Promjenom položaja i kuta senzora mogu se dobiti različite slike.
transezofagealni ( transezofagealni) ehokardiografija. Ova vrsta ehokardiografije omogućuje vam da vidite ono što je teško vidjeti transtorakalnom ehokardiografijom zbog prisutnosti prepreka ( masno tkivo, rebra, mišići, pluća). U ovoj studiji sonda prolazi kroz jednjak, što je ključno jer je jednjak u neposrednoj blizini srca.

Postoji i takva varijacija EchoCG-a kao što je stresna ehokardiografija, u kojoj se, istodobno s studijom, tijelu daje tjelesna aktivnost i bilježe se promjene.

EKG
Elektrokardiogram je metoda grafičkog bilježenja električne aktivnosti srca. EKG je izuzetno važna metoda istraživanja. Uz njegovu pomoć možete otkriti znakove srčane patologije, znakove infarkta miokarda. EKG se radi elektrokardiografom, rezultati se izdaju odmah na licu mjesta. Zatim kvalificirani liječnik provodi temeljitu analizu rezultata EKG-a i donosi zaključke o prisutnosti ili odsutnosti karakterističnih znakova patologije.

EKG se radi jednom, a provodi se tzv. dnevni EKG monitoring ( prema Holteru). Prema ovoj metodi provodi se kontinuirano snimanje EKG-a. Istodobno se bilježi tjelesna aktivnost, ako postoji, pojava boli. Zahvat obično traje 1-3 dana. U nekim slučajevima postupak traje mnogo duže - mjesecima. U ovom slučaju senzori se ugrađuju pod kožu.

Kateterizacija srca
Najčešće korištena metoda kateterizacije srca po Seldingeru. Tijek zahvata prati posebna kamera. Prethodno se provodi lokalna anestezija. Ako je pacijent nemiran, može mu se dati i sedativ. Posebnom iglom se probija femoralna vena, zatim se duž igle postavlja provodnik koji doseže donju šuplju venu. Zatim se na provodnik stavlja kateter koji se uvodi u desnu pretklijetku, odakle se može uvesti u desnu klijetku ili plućni trunkus, te se provodnik uklanja.

Kateterizacija srca omogućuje:

točno mjerenje sistoličkog i dijastoličkog tlaka;
oksimetrijska analiza krvi dobivene kateterom ( određivanje zasićenosti krvi kisikom).

Može se napraviti i kateterizacija lijevog srca, koja se izvodi punkcijom femoralne arterije. Trenutno postoje metode sinkrone kateterizacije srca, kada se kateter uvodi u venski i arterijski sustav istovremeno. Ova metoda je informativnija.

Koronarna angiografija
Koronarna angiografija je metoda za ispitivanje koronarne arterije. koronarne) arterije srca pomoću rendgenskih zraka. Koronarna angiografija se izvodi pomoću katetera kroz koje se ubrizgava kontrastno sredstvo u koronarne arterije. Nakon ubrizgavanja, kontrastno sredstvo u potpunosti ispunjava lumen arterije, a uz pomoć rendgenskog aparata snima se nekoliko slika u različitim projekcijama, što omogućuje procjenu stanja krvnih žila.

Veloergometrija ( EKG s vježbanjem)
Biciklistička ergometrija je istraživačka metoda koja se izvodi pomoću posebne instalacije - biciklističkog ergometra. Veloergometar je posebna vrsta sprave za vježbanje koja može precizno dozirati tjelesnu aktivnost. Pacijent sjedi na biciklističkom ergometru, na rukama i nogama ( eventualno na leđima ili lopaticama) elektrode su fiksne, uz pomoć kojih se snima EKG.

Metoda je prilično informativna i omogućuje procjenu tolerancije tijela na tjelesnu aktivnost i uspostavljanje prihvatljive razine tjelesne aktivnosti, prepoznavanje znakova ishemije miokarda, procjenu učinkovitosti liječenja i određivanje funkcionalne klase angine pektoris.

Kontraindikacije za bicikloergometriju su:

akutni infarkt miokarda;
plućna embolija;
nestabilna angina;
kasna trudnoća;
atrioventrikularna blokada 2. stupnja ( kršenje provođenja električnih impulsa iz atrija u ventrikule srca);
druge akutne i teške bolesti.

Priprema za biciklističku ergometriju uključuje ne jedenje nekoliko sati prije studije, izbjegavanje stresnih situacija i prestanak pušenja prije studije.

Liječenje srčane dispneje

Liječenje kratkog daha, prije svega, treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka njegove pojave. Bez poznavanja uzroka kratkog daha, nemoguće je boriti se protiv njega. U tom smislu vrlo je važna ispravna dijagnoza.

U liječenju se mogu koristiti i lijekovi i kirurški zahvati, kao i tradicionalna medicina. Uz osnovni tijek liječenja vrlo je važna prehrana, dnevna rutina i prilagodba načina života. Preporuča se ograničiti pretjeranu tjelesnu aktivnost, stres, liječenje bolesti srca i čimbenike rizika koji do njih dovode.

Liječenje srčane dispneje je etiopatogenetski, odnosno usmjereno je na uzroke i mehanizam njezina nastanka. Dakle, za uklanjanje srčane dispneje, potrebno je boriti se protiv bolesti srca.

Skupine lijekova koji se koriste u liječenju srčane dispneje

Grupa lijekova	Predstavnici grupe	Mehanizam djelovanja
*Diuretici* *(diuretici)*	furosemid; torasemid.	Uklonite edem, smanjite krvni tlak i stres na srce.
*ACE inhibitori* *(angiotenzin konvertirajući enzim)*	ramipril; enalapril	Vazokonstriktor, hipotenzivno djelovanje.
*Blokatori angiotenzinskih receptora*	losartan; eprosartan.	Antihipertenzivni učinak.
*Beta blokatori*	propranolol; metoprolol; acebutolol.	Hipotenzivni učinak, smanjenje učestalosti i snage srčanih kontrakcija.
*Antagonisti aldosterona*	spironolakton; aldakton.	Dijuretsko, antihipertenzivno djelovanje, štedi kalij.
*srčani glikozidi*	digoksin; korglikon; strofantin K.	Kardiotonično djelovanje, normalizira metaboličke procese u srčanom mišiću, uklanja zagušenja.
*Antiaritmici*	amiodaron;	Normalizacija otkucaja srca.

Također se preporučuje terapija kisikom. Terapija kisikom obično se provodi u bolničkim uvjetima. Kisik se dovodi kroz masku ili posebne cijevi, a trajanje postupka određuje se u svakom slučaju pojedinačno.

Narodni lijekovi za otežano disanje uključuju sljedeće:

Glog normalizira cirkulaciju krvi, ima tonik učinak, hipotoničan učinak, snižava razinu kolesterola. Od gloga možete napraviti čaj, sok, infuz, melem.
Riblja mast pomaže u smanjenju otkucaja srca, pomaže u prevenciji srčanog udara.
Menta, Melissa imaju umirujući, vazodilatacijski, hipotenzivni, protuupalni učinak.
Odoljen Koristi se kod jakog lupanja srca, bolova u srcu, djeluje umirujuće.
Neven pomaže kod tahikardije, aritmije, hipertenzije.

U nedostatku željenog učinka terapijskih postupaka, potrebno je pribjeći kirurškim metodama liječenja. Kirurška intervencija je metoda liječenja koja se odlikuje visokom učinkovitošću, ali je složenija, zahtijeva posebnu pripremu pacijenta i visoku kvalifikaciju kirurga.

Kirurške metode liječenja srčane dispneje uključuju sljedeće manipulacije:

operacija koronarne premosnice je operacija čija je svrha uspostaviti normalan protok krvi u koronarnim arterijama. To se radi pomoću shuntova, koji vam omogućuju premosnicu zahvaćenog ili suženog dijela koronarne arterije. Za to se uzima dio periferne vene ili arterije i ušiva između koronarne arterije i aorte. Tako se obnavlja protok krvi.
Zamjena ventila, popravak ventila- ovo je jedina vrsta operacija s kojom možete radikalno ( potpuno) otkloniti srčane mane. Ventili mogu biti prirodni ( biološki materijal, ljudski ili životinjski) i umjetna ( sintetički materijali, metali).
Pejsmejker- Riječ je o posebnom uređaju koji podržava rad srca. Uređaj se sastoji od dva glavna dijela – generatora električnih impulsa i elektrode koja prenosi te impulse do srca. Srčana stimulacija može biti vanjska ( međutim, ova metoda se sada rijetko koristi.) ili unutarnje ( ugradnja trajnog pacemakera).
Transplantacija srca. Ova metoda je najekstremnija, au isto vrijeme i najteža. Transplantacija srca provodi se u vrijeme kada više nije moguće izliječiti bolest i održavati stanje bolesnika drugim metodama.

Plućna dispneja

Plućna dispneja je poremećaj dubine i učestalosti disanja povezan s bolestima dišnog sustava. Kod plućne dispneje dolazi do začepljenja zraka koji ulazi u alveole ( krajnji dio dišnog aparata, ima oblik mjehurića), dolazi do nedovoljne oksigenacije ( zasićenje kisikom) krv, te se pojavljuju karakteristični simptomi.

Uzroci plućne dispneje

Plućna otežano disanje može se pojaviti kao posljedica upalnih bolesti plućnog parenhima, prisutnosti stranih tijela u dišnom traktu i drugih patologija dišnog sustava.

Stanja koja najčešće dovode do plućne dispneje uključuju:

pneumotoraks;
hemotoraks;
plućna embolija;
aspiracija.

KOPB
Kronična opstruktivna plućna bolest je bolest koju karakterizira djelomično reverzibilna i progresivna opstrukcija protoka zraka u dišnim putovima zbog upalnog procesa.

Najčešći uzroci KOPB-a su:

Pušenje. 90% slučajeva KOPB-a uzrokovano je pušenjem ( To uključuje i pasivno pušenje);
Onečišćenje atmosferskog zraka i zraka u zatvorenim prostorima različitim štetnim tvarima (prašina, onečišćenje tvarima koje emitira ulični promet i industrijska poduzeća);
Ponavljajuće ( koji se ponavlja) infekcije bronhija i pluća često dovode do egzacerbacije i progresije KOPB-a;
Česte infekcije respiratornog trakta u djetinjstvu.

U početnim stadijima bolest ima blaži tijek, a zatim, kako napreduje, dolazi do otežanog obavljanja normalne svakodnevne tjelesne aktivnosti. KOPB može ugroziti život bolesnika, stoga je pravovremena dijagnoza ovog patološkog stanja vrlo važna.

Glavni simptomi KOPB-a su:

Kašalj u ranoj fazi pojavljuje se rijetko, s progresijom bolesti postaje kronična.
Sputum u početku se oslobađa u malim količinama, zatim se njegova količina povećava, postaje viskozna, gnojna.
dispneja- ovo je najnoviji simptom bolesti, može se pojaviti nekoliko godina nakon početka bolesti, u početku se javlja samo kod intenzivnog tjelesnog napora, zatim se javlja kod normalnog napora. Kratkoća daha, u pravilu, je mješovitog tipa, to jest, i na udisaju i na izdisaju.

Otežano disanje kod KOPB-a nastaje zbog upalnog procesa koji zahvaća sve strukture pluća i dovodi do opstrukcije ( opstrukcija) dišnog trakta, što otežava disanje.

Bronhijalna astma
Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnih putova koju karakteriziraju povremeni napadaji nedostatka zraka. Broj bolesnika s astmom je oko 5 - 10% stanovništva.

Uzroci astme uključuju:

nasljedni faktor, koji se javlja u oko 30% slučajeva;
alergijske tvari u okolišu ( pelud, insekti, gljivice, životinjska dlaka);
profesionalni faktori na radnom mjestu ( prašina, štetni plinovi i pare).

Pod utjecajem provocirajućeg čimbenika dolazi do hiperreaktivnosti ( pojačan odgovor na podražaj) bronhijalnog stabla luči se velika količina sluzi i dolazi do grča glatke muskulature. Sve to dovodi do reverzibilne bronhijalne opstrukcije i napadaja nedostatka zraka. Kratkoća daha kod bronhijalne astme javlja se na izdisaju kao rezultat činjenice da se opstrukcija povećava pri izdisaju, a zaostali volumen zraka ostaje u plućima, što dovodi do njihovog istezanja.

Najkarakterističnije manifestacije bronhijalne astme su:

periodična pojava epizoda nedostatka zraka;
kašalj;
osjećaj nelagode u prsima;
pojava sputuma;
panika.

Bronhalna astma je kronična bolest, a odgovarajuće liječenje, čak i ako ne može ukloniti uzroke bolesti, može poboljšati kvalitetu života bolesnika i dati povoljnu prognozu.

Emfizem
Emfizem je ireverzibilno proširenje zračnog prostora distalnih bronhiola kao rezultat destruktivnih promjena u njihovim alveolarnim stijenkama.

Među uzrocima emfizema dva su glavna čimbenika:

KOPB;
nedostatak alfa-1 antitripsina.

Pod utjecajem dugotrajnog upalnog procesa u plućima, tijekom disanja ostaje višak zraka, što dovodi do njihovog prenaprezanja. "Raztegnuti" dio pluća ne može normalno funkcionirati, a kao rezultat toga dolazi do kršenja izmjene kisika i ugljičnog dioksida. Kratkoća daha u ovom slučaju javlja se kao kompenzacijski mehanizam za poboljšanje izlučivanja ugljičnog dioksida i javlja se pri izdisaju.

Glavni simptomi emfizema su:

dispneja;
sputum;
kašalj;
cijanoza;
"bačvasti" sanduk;
proširenje interkostalnih prostora.

Kao komplikacija emfizema mogu se pojaviti patološka stanja kao što su respiratorno i srčano zatajenje, pneumotoraks.

Upala pluća
Pneumonija je akutna ili kronična upala pluća koja zahvaća alveole i/ili intersticijsko tkivo pluća. Svake godine oko 7 milijuna slučajeva upale pluća u svijetu završi smrtonosno.

Pneumonija je pretežno uzrokovana različitim mikroorganizmima i zarazna je bolest.

Najčešći uzročnici upale pluća su:

pneumokok;
respiratorni virusi ( adenovirus, virus influence);
legionela.

Uzročnici upale pluća ulaze u respiratorni trakt zajedno sa zrakom ili iz drugih žarišta infekcije u tijelu, nakon medicinskih postupaka ( inhalacija, intubacija, bronhoskopija). Nadalje, dolazi do razmnožavanja mikroorganizama u epitelu bronha i širenja upalnog procesa na pluća. Također, alveole, uključene u upalni proces, ne mogu sudjelovati u unosu kisika, što uzrokuje karakteristične simptome.

Najtipičniji simptomi upale pluća su:

akutni početak s groznicom;
kašalj s obilnim ispljuvkom;
dispneja;
glavobolja, slabost, malaksalost;
bol u prsima.

Također, upala pluća može se javiti u atipičnom obliku s postupnim početkom, suhim kašljem, blagom temperaturom i mialgijom.

Pneumotoraks
Pneumotoraks je nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. Pneumotoraks može biti otvoren i zatvoren, ovisno o prisutnosti komunikacije s okolinom.

Pneumotoraks se može pojaviti u sljedećim slučajevima:

Spontani pneumotoraks koja se najčešće javlja. U pravilu, spontani pneumotoraks nastaje zbog pucanja mjehurića u emfizemu.
Ozljeda- prodoran ( prodoran) rane na prsima, prijelomi rebara.
Jatrogeni pneumotoraks (medicinska pomoć) - nakon pleuralne punkcije, operacija na prsima, kateterizacije vene subklavije.

Kao rezultat ovih čimbenika, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, povećava se tlak u njoj i kolaps ( odbiti) pluća, koja više ne mogu sudjelovati u disanju.

Kliničke manifestacije pneumotoraksa su:

šivanje boli u zahvaćenom dijelu prsa;
dispneja;
asimetrični pokreti prsa;
blijeda ili plavkasta nijansa kože;
napadaji kašlja.

Hemotoraks
Hemotoraks je nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini. Pleuralna šupljina s nakupljanjem krvi komprimira pluća, otežava disanje i doprinosi pomicanju medijastinalnih organa.

Hemotoraks se javlja kao rezultat djelovanja sljedećih čimbenika:

ozljeda ( prodorne rane prsnog koša, zatvorene ozljede);
medicinski postupci ( nakon operacije, punkcija);
patologija ( tuberkuloza, rak, apsces, aneurizma aorte).

Klinička slika ovisi o količini krvi u pleuralnoj šupljini, stupnju stiskanja organa.

Simptomi karakteristični za hemotoraks su:

bol u prsima, pogoršana kašljanjem ili disanjem;
dispneja;
prisilni sjedeći ili polusjedeći položaj ( za ublažavanje stanja);
tahikardija;
blijeda koža;
padajući u nesvijest.

Kada se zarazi, pojavljuju se dodatni simptomi ( groznica, zimica, pogoršanje općeg stanja).

Plućna embolija
Plućna embolija je začepljenje lumena plućne arterije embolijom. Embolus može biti tromb najčešći uzrok embolije), mast, tumorsko tkivo, zrak.

Klinički se plućna embolija očituje sljedećim simptomima:

otežano disanje ( najčešći simptom);
tahikardija;
jaka bol u prsima;
kašalj, hemoptiza hemoptiza);
nesvjestica, šok.

Plućna embolija može dovesti do infarkta pluća, akutnog respiratornog zatajenja, trenutne smrti. U početnim stadijima bolesti, uz pravovremenu medicinsku skrb, prognoza je prilično povoljna.

Aspiracija
Aspiracija je stanje koje karakterizira ulazak stranih tijela ili tekućina u dišne puteve.

Aspiracija se očituje sljedećim simptomima:

ekspiratorna dispneja;
oštar kašalj;
gušenje;
gubitak svijesti;
bučno disanje, čuje se u daljini.

Stanje aspiracije upućuje na hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegao respiratorni zastoj. Najčešći i najučinkovitiji način je uklanjanje tekućine ili stranog tijela tijekom bronhoskopije.

Dijagnoza plućne dispneje

Dijagnoza plućne dispneje na prvi se pogled može činiti jednostavnom. Međutim, svrha dijagnoze u ovom slučaju nije samo identificirati prisutnost bolesti dišnog sustava, već i oblik, stadij, tijek bolesti i prognozu. Samo ispravna dijagnoza može postati osnova za odgovarajuću terapiju.

Dijagnoza plućne dispneje provodi se sljedećim metodama:

sistematski pregled;
opća analiza krvi;
opća analiza urina;
biokemija krvi;
određivanje razine D-dimera u krvi;
rendgen prsnog koša;
CT, MRI;
scintigrafija;
pulsna oksimetrija;
pletizmografija tijela;
spirometrija;
ispitivanje sputuma;
bronhoskopija;
laringoskopija;
torakoskopija;
Ultrazvuk pluća.

Fizikalni pregled bolesnika
Prvi korak u postavljanju dijagnoze plućne dispneje je uzimanje anamneze i pregled bolesnika.

Prilikom uzimanja anamneze od velike su važnosti sljedeći čimbenici:

dob;
prisutnost kroničnih plućnih bolesti;
uvjeti na radnom mjestu, budući da veliki broj plućnih bolesti nastaje zbog udisanja štetnih tvari i plinova tijekom rada;
pušenje je apsolutni faktor rizika za plućne bolesti;
smanjenje imuniteta obrambene snage organizma), kada se tijelo ne može boriti protiv patogenih čimbenika;
nasljedstvo ( bronhijalna astma, tuberkuloza, cistična fibroza).

Nakon komunikacije s pacijentom, utvrđivanja čimbenika koji predisponiraju ili uzrokuju patologiju dišnog sustava, trebali biste pristupiti objektivnom pregledu.

Prilikom pregleda bolesnika obratite pozornost na sljedeće detalje:

Boja kože. Boja kože može biti blijeda ili plavkasta, crvenkasta ( hiperemija).
prisilni položaj. S pleuralnim izljevom, apscesom pluća ( jednostrane lezije) bolesnik pokušava leći na bolesnu stranu. Tijekom napadaja bronhijalne astme bolesnik sjedi ili stoji i oslanja se na rub kreveta, stola, stolice.
oblik grudi. Prsa "u obliku bačve" mogu biti s emfizemom. Asimetrična prsa javljaju se s jednostranim lezijama.
Prsti u obliku bataka pojavljuju se s produljenim respiratornim zatajenjem.
Karakteristika disanja- povećanje ili smanjenje učestalosti respiratornih pokreta, plitko ili duboko, aritmično disanje.

Zatim liječnik prelazi na palpaciju, perkusiju i auskultaciju pluća. Palpacijom prsnog koša određuje se otpor prsnog koša ( otpor grudi kada se stisne), koji se može povećati kod emfizema, upale pluća. Zatim se procjenjuje drhtanje glasa ( vibracija prsnog koša pri razgovoru, koju osjeća dlan liječnika), koji je oslabljen povećanjem prozračnosti plućnog tkiva, prisutnošću plina ili tekućine u pleuralnoj šupljini. Tremor glasa se povećava s upalnim bolestima pluća, sa zbijanjem plućnog tkiva.

Nakon palpacije pristupiti perkusiji ( kuckanje). Tijekom perkusije određuje se donja granica pluća, vrh pluća, zvuk perkusije se uspoređuje s desne i lijeve strane. Normalno, perkusijski zvuk u području pluća je sonoran i jasan. Uz patološke promjene, jasan plućni zvuk zamjenjuje timpanijski, tupi, kutijasti zvuk.

Auskultacija pluća se izvodi sjedeći ili stojeći. Istodobno se čuju glavni respiratorni zvukovi, dodatni ( patološki) zvukovi disanja ( zviždanje, krepitacija, trenje pleure).

Opća analiza krvi
U općem testu krvi postoji niz pokazatelja koji karakteriziraju promjene u plućnim bolestima.

Kompletna krvna slika daje sljedeće informacije koje su važne za dijagnosticiranje dispneje:

Anemija- kod plućnih bolesti se uspostavlja zbog pojave hipoksije.
Leukocitoza- gnojne bolesti pluća, zarazne bolesti respiratornog trakta ( bronhitis, upala pluća).
povećanje ESR ( brzina sedimentacije eritrocita) ukazuje na prisutnost upalnih bolesti.

Opća analiza urina
Kao rutinska metoda istraživanja propisana je opća analiza urina, kao i opći test krvi. Ne obavještava izravno o bilo kakvoj plućnoj bolesti, ali se mogu otkriti sljedeći pokazatelji - albuminurija, eritrociturija, cilindrurija, azotemija, oligurija.

Kemija krvi
Biokemijski test krvi vrlo je važna metoda laboratorijskog istraživanja, čiji rezultati omogućuju procjenu stanja različitih organa. Biokemijski test krvi omogućuje vam otkrivanje aktivnih i latentnih bolesti, upalnih procesa

U plućnim bolestima važni su sljedeći pokazatelji biokemijske analize krvi:

ukupne bjelančevine. U bolestima dišnog sustava često se smanjuje.
Omjer albumin-globulin, kod kojih kod upalnih bolesti pluća dolazi do promjena, naime smanjuje se količina albumina, a povećava količina globulina.
SRP ( C-reaktivni protein) povećava se s upalnim i distrofičnim bolestima pluća.
Haptoglobin (protein koji se nalazi u krvnoj plazmi i veže hemoglobin) povećava se kod upale pluća i drugih upalnih bolesti.

Također je od velike važnosti imenovanje koagulograma ( test zgrušavanja krvi) za otkrivanje problema sa zgrušavanjem krvi.

Razina D-dimera
D-dimer je komponenta proteina fibrina koji je uključen u trombozu. Povećanje D-dimera u krvi ukazuje na proces prekomjernog stvaranja tromba, iako ne ukazuje na točnu lokaciju tromba. Najčešći uzroci povećanja D-dimera su plućna embolija, maligne neoplazme. Ako je ovaj pokazatelj normalan, patologija nije isključena, jer postoji mogućnost dobivanja lažno negativnih rezultata.

RTG prsnog koša
RTG prsnog koša najčešća je rendgenska metoda.

Popis bolesti otkrivenih radiografijom je opsežan i uključuje sljedeće:

upala pluća;
tumori;
bronhitis;
pneumotoraks;
plućni edem;
trauma;
drugo.

Za različite bolesti karakteristični su odgovarajući radiološki znakovi.

Bolesti dišnog sustava mogu se otkriti sljedećim znakovima:

smanjena prozirnost plućnog tkiva;
zamračenje plućnih polja je glavni radiološki znak upale pluća ( povezan s upalnim promjenama u plućnom tkivu), atelektaza;
povećan uzorak pluća - KOPB, tuberkuloza, upala pluća;
proširenje korijena pluća - kronični bronhitis, tuberkuloza, proširenje plućnih arterija;
žarišta pneumoskleroze u KOPB, kronični bronhitis, atelektaza, pneumokonioza;
glatkoća kostofreničnog kuta - pleuralni izljev;
šupljina s vodoravnom razinom tekućine karakteristična je za apsces pluća.

CT i MRI pluća
CT i MRI pluća su među najtočnijim i najinformativnijim metodama. Ovim se metodama mogu otkriti široki raspon plućnih bolesti.

Dakle, uz pomoć CT-a i MRI-a mogu se dijagnosticirati sljedeće bolesti:

tumori;
tuberkuloza;
upala pluća;
pleuritis;
natečeni limfni čvorovi.

Scintigrafija pluća
Scintigrafija je metoda istraživanja koja se sastoji u unošenju radioaktivnih izotopa u tijelo i analizi njihove raspodjele u različitim organima. Scintigrafijom se uglavnom može otkriti plućna embolija.

Postupak se provodi u dvije faze:

Scintigrafija opskrbe krvlju. Označena radioaktivna tvar ubrizgava se intravenozno. Kada se tvar raspada, emitira zračenje koje se snima kamerom i vizualizira na računalu. Odsutnost zračenja ukazuje na prisutnost embolije ili druge plućne bolesti.
Ventilacijska scintigrafija. Bolesnik udiše radioaktivnu tvar, koja se zajedno s udahnutim zrakom širi plućima. Ako se nađe područje u koje plin ne ulazi, to znači da je nešto prepreka za ulazak zraka ( tumor, tekućina).

Scintigrafija je prilično informativna metoda koja ne zahtijeva prethodnu pripremu.

Pulsna oksimetrija
Pulsna oksimetrija je dijagnostička metoda za određivanje saturacije krvi kisikom. Normalna zasićenost kisikom trebala bi biti 95 - 98%. Sa smanjenjem ovog pokazatelja govore o respiratornom zatajenju. Manipulacija se provodi pomoću pulsnog oksimetra. Ovaj uređaj je fiksiran na prst ruke ili noge i izračunava sadržaj kisika ( oksigeniran) hemoglobina i pulsa. Uređaj se sastoji od monitora i senzora koji određuje pulsiranje i šalje informacije na monitor.

Bodypletizmografija
Body pletizmografija je informativnija metoda u usporedbi s spirografijom. Ova metoda omogućuje detaljnu analizu funkcionalnog kapaciteta pluća, određivanje rezidualnog volumena pluća, ukupnog plućnog kapaciteta, funkcionalnog ostatka pluća koji se ne može odrediti spirografijom.

Spirometrija
Spirometrija je dijagnostička metoda kojom se ispituje funkcija vanjskog disanja. Studija se provodi pomoću spirometra. Tijekom pregleda nos se steže prstima ili stezaljkom. Da biste izbjegli nuspojave ( vrtoglavica, nesvjestica) potrebno je strogo pridržavati se pravila i stalno pratiti bolesnika.

Spirometrija se može izvoditi mirno i prisilno ( pojačan) disanje.

Uz mirno disanje određuje se VC(kapacitet pluća)i njegove komponente:

rezervni volumen izdisaja ( Nakon najdubljeg udaha, najdublji mogući izdah);
volumen udisaja ( nakon najdubljeg izdisaja duboko se udahne).

VK se smanjuje kod kroničnog bronhitisa, pneumotoraksa, hemotoraksa, deformiteta prsnog koša.

Kod forsiranog disanja određuje se FVC ( forsirani vitalni kapacitet). Da biste to učinili, učinite smireni izdah, najdublji mogući udah i zatim bez pauze odmah najdublji mogući izdisaj. FVC se smanjuje kod patologije pleure i pleuralne šupljine, opstruktivnih plućnih bolesti, poremećaja u radu respiratorne muskulature.

Analiza sputuma
Sputum je patološki iscjedak koji luče žlijezde bronha i dušnika. Normalno, ove žlijezde proizvode normalnu tajnu, koja ima baktericidni učinak, pomaže u oslobađanju stranih čestica. S različitim patologijama dišnog sustava nastaje ispljuvak ( bronhitis, tuberkuloza, apsces pluća).

Prije prikupljanja materijala za istraživanje, preporuča se piti veliku količinu vode 8-10 sati.

Analiza sputuma uključuje sljedeće stavke:

U početku analizirajte karakteristike sputuma ( sadržaj sluzi, gnoja, krvi, boja, miris, konzistencija).
Zatim se provodi mikroskopija, koja obavještava o prisutnosti različitih uniformnih elemenata u ispljuvku. Moguće je otkriti mikroorganizme.
Bakteriološka analiza se provodi kako bi se otkrili mikroorganizmi, mogući uzročnici infekcije.
Određivanje osjetljivosti na antibiotike ( antibiogram) omogućuje vam da saznate jesu li otkriveni mikroorganizmi osjetljivi ili rezistentni na antibakterijske lijekove, što je vrlo važno za adekvatno liječenje.

Bronhoskopija
Bronhoskopija je endoskopska metoda za pregled dušnika i bronha. Za zahvat se koristi bronhofibroskop koji je opremljen izvorom svjetla, kamerom, posebnim dijelovima za manipulaciju, ako je potrebno i moguće.

Uz pomoć bronhoskopije provodi se pregled sluznice dušnika i bronha ( čak i najmanje grane). Za vizualizaciju unutarnje površine bronha ovo je najprikladnija metoda. Bronhoskopija vam omogućuje procjenu stanja sluznice dišnog trakta, utvrđivanje prisutnosti upalnih promjena i izvora krvarenja, uzimanje materijala za biopsiju i uklanjanje stranih tijela.

Priprema za bronhoskopiju je sljedeća:

posljednji obrok treba biti 8 sati prije postupka kako bi se spriječila aspiracija želučanog sadržaja u slučaju mogućeg povraćanja;
preporučuje se premedikacija prije zahvata ( prethodna primjena lijekova);
provođenje detaljnog krvnog testa i koagulograma prije postupka;
na dan istraživanja preporuča se ne uzimati tekućine.

Postupak se provodi na sljedeći način:

provodi se lokalna anestezija nazofarinksa;
bronhoskop se uvodi kroz nos ili kroz usta;
liječnik postupno, kako je uređaj umetnut, ispituje stanje sluznice;
po potrebi se uzima materijal za biopsiju, vađenje stranog tijela ili drugi potrebni medicinski zahvat;
na kraju postupka, bronhoskop se uklanja.

Tijekom cijele manipulacije snima se slika ( fotografija ili video).

Laringoskopija
Laringoskopija je metoda pregleda kojom se grkljan pregledava posebnim uređajem koji se naziva laringoskop.

Postoje dvije metode za izvođenje ove manipulacije:

Indirektna laringoskopija. Ova se metoda trenutno smatra zastarjelom i rijetko se koristi. Suština je uvesti posebno malo ogledalo u orofarinks i vizualizirati sluznicu reflektorom koji ga osvjetljava. Kako bi se izbjeglo povraćanje, raspršuje se otopina lokalnog anestetika ( anestetički).
Izravna laringoskopija. Ovo je modernija i informativnija metoda istraživanja. Postoje dvije verzije - fleksibilna i kruta. Kod fleksibilne laringoskopije laringoskop se uvodi kroz nos, pregledava se grkljan, a zatim se uređaj uklanja. Rigidna laringoskopija je složenija metoda. Kada se provodi, moguće je ukloniti strana tijela, uzeti materijal za biopsiju.

Torakoskopija
Torakoskopija je endoskopska metoda pregleda koja vam omogućuje pregled pleuralne šupljine pomoću posebnog alata - torakoskopa. Torakoskop se uvodi u pleuralnu šupljinu kroz ubod u prsnom zidu.

Torakoskopija ima nekoliko prednosti:

manje traumatično;
informativan
manipulacija se može provesti prije otvorenih operacija kako bi se argumentirala potreba za određenom vrstom liječenja.

ultrazvuk pluća
Ovaj postupak u proučavanju pluća manje je informativan zbog činjenice da je plućno tkivo ispunjeno zrakom, a također i zbog prisutnosti rebara. Sve to otežava ispitivanje.

Međutim, postoji niz plućnih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ultrazvukom:

nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini;
tumori pluća;
apsces pluća;
plućna tuberkuloza.

Također, ultrazvuk se može koristiti paralelno s punkcijom pleuralne šupljine kako bi se preciznije odredilo mjesto uboda i izbjegla ozljeda tkiva.

Liječenje plućne dispneje

Liječnici pristupaju liječenju plućne dispneje na složen način, koristeći različite metode i sredstva. Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka dispneje, poboljšanje stanja bolesnika i sprječavanje recidiva ( ponovljene egzacerbacije) i komplikacije.

Liječenje plućne dispneje provodi se sljedećim metodama:

Terapijski, koji uključuje terapiju lijekovima i terapiju bez lijekova.
kirurška metoda.

Prije svega, da biste dobili željeni učinak liječenja, morate promijeniti način života, riješiti se loših navika i prijeći na uravnoteženu prehranu. Ove radnje odnose se na liječenje bez lijekova, odnosno bez upotrebe raznih lijekova.

Terapija plućne dispneje bez lijekova uključuje:

odbacivanje loših navika ( prvenstveno od pušenja);
vježbe disanja;
aktivna imunizacija protiv pneumokoka, virusa influence;
rehabilitacija kroničnih žarišta infekcije.

Medicinska terapija

Grupa lijekova	Predstavnici grupe	Mehanizam djelovanja
*Beta2-agonisti*	salbutamol; fenoterol; salmeterol.	Opuštanje i širenje mišićnog zida bronha.
*M-antiholinergici*	ipratropijev bromid.
*Metilksantini*	teofilin; aminofilin.
*Antibiotici*	penicilini; fluorokinoloni; cefalosporini.	Smrt i suzbijanje patogene flore.
GKS (glukokortikosteroidi)	triamcinolon; flutikazon.	Protuupalni učinak, smanjenje edema dišnog trakta, smanjenje stvaranja bronhijalnog sekreta.

U liječenju plućne dispneje također je važna inhalacija kisika ( udisanje). Dokazana je učinkovitost udisanja kisika u slučaju upale pluća, bronhijalne astme, bronhitisa. Tipično, postupak inhalacije traje oko 10 minuta, ali se njegovo trajanje može produljiti ako je indicirano. Trebate biti oprezni, jer predug postupak također može biti štetan.

U nedostatku učinkovitosti drugih metoda liječenja, pribjegavaju se kirurškim metodama liječenja. U nekim slučajevima, kirurška metoda je jedina šansa za oporavak pacijenta.

Kirurško liječenje plućne dispneje uključuje:

Pleuralna punkcija (torakocenteza) je punkcija pleuralne šupljine. Pleuralna šupljina nalazi se između dva sloja pleure. Punkcija se izvodi u sjedećem položaju. Odabere se mjesto za ubod, dezinficira se, zatim se provodi lokalna anestezija otopinom novokaina ( ako nema alergijske reakcije na njega). Nakon toga, u ovom području se napravi injekcija; kada se osjeti osjećaj neuspjeha, to znači da je došlo do punkcije parijetalne pleure i da je manipulacija uspjela. Zatim se klip štrcaljke rasteže i tekućina se evakuira ( krv, gnoj, eksudat). Ne preporučuje se izvlačenje velike količine tekućine odjednom, jer je to prepuno komplikacija. Nakon uklanjanja igle, mjesto uboda tretira se antiseptikom i stavlja se sterilni zavoj.
Torakotomija je operacija u kojoj se kroz otvor stijenke prsnog koša izvodi otvoreni pristup organima prsnog koša.
Drenaža pleuralne šupljine (drenaža po Bulau) je manipulacija za uklanjanje tekućine i zraka iz pleuralne šupljine pomoću drenaže.
Kirurško smanjenje volumena pluća. Dio pluća oštećen emfizemom ne može se liječiti i obnoviti. S tim u vezi radi se operativno smanjenje volumena pluća, odnosno odstranjuje se nefunkcionalni dio pluća kako bi manje oštećen dio mogao funkcionirati i omogućiti izmjenu plinova.
transplantacija pluća. Ovo je vrlo ozbiljna operacija koja se izvodi kod progresivnih, kroničnih fibrozirajućih bolesti pluća. Transplantacija je radikalna kirurška metoda koja se sastoji u potpunoj ili djelomičnoj zamjeni zahvaćenih pluća bolesne osobe zdravim plućima uzetim od donora. Transplantacija, unatoč složenosti provedbe i terapije nakon operacije, značajno produljuje trajanje i kvalitetu života bolesnika.

Anemija kao uzrok otežanog disanja

Anemija je smanjenje hemoglobina, hematokrita ili crvenih krvnih stanica. Anemija može biti ili zasebna bolest ili simptom drugih bolesti. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza najčešća je u kliničkoj praksi. Kratkoća daha s anemijom razvija se kao rezultat činjenice da u tijelu dolazi do razaranja, kršenja stvaranja ili gubitka crvenih krvnih stanica, kršenja sinteze hemoglobina. Zbog toga je poremećen transport kisika do organa i tkiva i uspostavljena je hipoksija.

Uzroci anemije

Anemija je bolest koja se može pojaviti kao posljedica niza čimbenika. Svi etiološki čimbenici karakterizirani su različitim mehanizmima djelovanja, ali učinak ostaje zajednički za sve - stanje anemije.

Nedostatak tvari u prehrani najčešće se događa iz sljedećih razloga:

vegetarijanska prehrana;
dugoročne dijete na isključivo mliječnim proizvodima;
loša prehrana stanovništva s niskim primanjima.

U slučaju nedostatka vitamina B12 i folne kiseline u tijelu, procesi sinteze nukleinske kiseline su poremećeni. Kao rezultat poremećene sinteze DNA, aktivnost stanica s visokom mitotičkom aktivnošću je poremećena ( hematopoetskih stanica) i razvija se anemični sindrom.

Nedostatak željeza u organizmu uzrokuje poremećaje u stvaranju hemoglobina koji veže i prenosi kisik do tkiva. Tako se razvija hipoksija tkiva i odgovarajući simptomi. Anemija povezana s nedostatkom željeza naziva se anemija uzrokovana nedostatkom željeza i najčešća je.

Malapsorpcija hranjivih tvari
U nekim slučajevima, potrebne hranjive tvari su u pravoj količini u prehrani, ali zbog određenih patologija ne dolazi do njihove apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

Malapsorpcija hranjivih tvari vjerojatnija je u sljedećim slučajevima:

sindrom malapsorpcije ( sindrom malapsorpcije hranjivih tvari);
resekcija želuca uklanjanje dijela želuca);
resekcija proksimalnog dijela tankog crijeva;
kronični enteritis ( kronična upala tankog crijeva).

Povećana potreba tijela za hranjivim tvarima
Postoje razdoblja života kada su ljudskom tijelu određene tvari potrebnije. U tom slučaju hranjive tvari ulaze u tijelo i dobro se apsorbiraju, ali ne mogu pokriti metaboličke potrebe organizma. U tim razdobljima dolazi do hormonalnih promjena u tijelu, intenziviraju se procesi rasta i reprodukcije stanica.

Ta razdoblja uključuju:

tinejdžerske godine;
trudnoća;

Krvarenje
Uz krvarenje dolazi do velikog gubitka krvi, a time i crvenih krvnih zrnaca. U tom slučaju, anemija se razvija kao posljedica gubitka velikog broja crvenih krvnih stanica. Opasnost leži u činjenici da se anemija uspostavlja akutno, prijeteći životu pacijenta.

Anemija kao rezultat velikog gubitka krvi može dovesti do:

trauma;
krvarenja u gastrointestinalnom traktu čir na želucu i dvanaesniku, Crohnova bolest, divertikuloza, varikoziteti jednjaka);
gubitak krvi tijekom menstruacije;
donacija;
poremećaji hemostaze.

Uzimanje određenih lijekova
U nekim slučajevima anemija se javlja kao nuspojava određenih lijekova. To se događa kod neadekvatnog propisivanja lijekova bez uzimanja u obzir stanja bolesnika ili propisivanja lijekova kroz predugo razdoblje. U pravilu, lijek se veže na membranu eritrocita i dovodi do njegovog uništenja. Tako se razvija hemolitička anemija lijekovima.

Lijekovi koji mogu izazvati anemiju uključuju:

antibiotici;
antimalarici;
antiepileptički lijekovi;
antipsihotični lijekovi.

To ne znači da se svi lijekovi moraju prekinuti i nikada ne uzimati. Ali treba napomenuti da je dugotrajno i nerazumno propisivanje određenih lijekova prepuno tako ozbiljnih posljedica kao što je anemija.

Tumori
Mehanizam nastanka anemije kod malignih tumora je složen. U ovom slučaju, anemija se može pojaviti kao posljedica velikog gubitka krvi ( Rak debelog crijeva), nedostatak apetita ( što pak dovodi do nedovoljnog unosa hranjivih tvari potrebnih za hematopoezu), uzimanje lijekova protiv raka koji mogu dovesti do supresije hematopoeze.

intoksikacija
Trovanje tvarima poput benzena, olova također može dovesti do razvoja anemije. Mehanizam se sastoji u pojačanom razaranju crvenih krvnih stanica, poremećenoj sintezi porfirina i oštećenju koštane srži.

genetski faktor
U nekim slučajevima anemija se utvrđuje kao posljedica anomalija koje su nastale na razini gena.

Abnormalnosti koje dovode do anemije uključuju:

kvar u membrani eritrocita;
kršenje strukture hemoglobina;
enzimopatije ( kršenja enzimskih sustava).

Dijagnoza anemije

Dijagnoza anemije nije teška. Obično je potrebno napraviti detaljnu kompletnu krvnu sliku.

Pokazatelji kompletne krvne slike važni za dijagnosticiranje anemije

Indeks	Norma	Promjena u anemiji
*Hemoglobin*	žene 120 - 140 g / l; muškarci 130 - 160 g / l.	Smanjena razina hemoglobina.
*crvene krvne stanice*	žene 3,7 - 4,7 x 10 12 / l; muškarci 4 - 5 x 10 12 / l.	Smanjenje razine eritrocita.
*Prosječni volumen eritrocita*	80 - 100 femtolitara ( jedinica volumena).	Smanjenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza, povećanje megaloblastične ( B12-manjak) anemija.
*Retikulociti*	žene 0,12 - 2,1%; muškarci 0,25 - 1,8%.	Porast hemolitičke anemije, talasemije, u početnoj fazi liječenja anemije.
*Hematokrit*	žene 35 - 45%; muškarci 39 - 49%.	Smanjeni hematokrit.
*trombociti*	180 - 350 x 10 9 / l.	Snižene razine trombocita.

Kako bi se odredilo koji tip anemije ima određeni tip, koriste se brojne dodatne studije. Ovo je ključni trenutak u imenovanju liječenja, jer se za različite vrste anemije koriste različite terapijske metode.

Za učinkovito liječenje anemije potrebno je pridržavati se nekoliko načela:

Liječenje kroničnih bolesti koje uzrokuju anemiju.
Dijeta. Racionalna prehrana s dovoljnim sadržajem hranjivih tvari potrebnih za hematopoezu.
Uzimanje dodataka željeza za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza. Obično se dodaci željeza daju oralno, no u rijetkim slučajevima mogu se davati intravenozno ili intramuskularno. Međutim, s ovakvom primjenom lijeka postoji rizik od razvoja alergijske reakcije, a učinkovitost je niža. Pripravci željeza uključuju sorbifer, ferrum lek, ferroplex.
Uzimanje cijanokobalamina ( potkožne injekcije) prije normalizacije hematopoeze i poslije za prevenciju.
Zaustavljanje krvarenja kod anemije uzrokovane gubitkom krvi različitim lijekovima ili uz pomoć kirurškog zahvata.
Transfuzije ( transfuzija) krv i njezine komponente propisuju se u ozbiljnom stanju pacijenta, prijeteći njegovom životu. Potrebno je razumno imenovanje hemotransfuzije.
Glukokortikoidi se propisuju za anemiju uzrokovanu autoimunim mehanizmima ( odnosno stvaraju se antitijela protiv vlastitih krvnih stanica).
Tablete folne kiseline.

Na kriterije za izlječenje(pozitivna dinamika)anemija uključuje:

povećanje razine hemoglobina u trećem tjednu liječenja;
povećanje broja crvenih krvnih stanica;
retikulocitoza 7-10 dana;
nestanak simptoma sideropenije ( nedostatak željeza u tijelu).

U pravilu, zajedno s pozitivnom dinamikom stanja pacijenta i normalizacijom laboratorijskih parametara, kratkoća daha nestaje.

Zašto se tijekom trudnoće javlja nedostatak zraka?

Najčešće, kratkoća daha tijekom trudnoće javlja se u drugom i trećem tromjesečju. U pravilu, ovo je fiziološko stanje ( što nije manifestacija bolesti).
Pojava nedostatka zraka tijekom trudnoće lako je objasniti, s obzirom na faze razvoja djeteta u maternici.

Tijekom trudnoće, nedostatak zraka javlja se iz sljedećih razloga:

Kratkoća daha kao kompenzacijski mehanizam. Kratkoća daha pojavljuje se kao mehanizam prilagodbe tijela na povećanu potrebu za kisikom tijekom trudnoće. U tom smislu dolazi do promjena u dišnom sustavu - povećava se učestalost i dubina disanja, pojačava se rad dišnih mišića, povećava se VK ( kapacitet pluća) i plimni volumen.
Hormonska prilagodba u organizmu također utječe na pojavu otežanog disanja. Za normalan tijek trudnoće u tijelu dolazi do promjena u proizvodnji hormona. Da, progesteron hormon koji u velikim količinama proizvodi placenta tijekom trudnoće), stimulirajući respiratorni centar, povećava plućnu ventilaciju.
Debljanje fetusa. S povećanjem težine fetusa dolazi do povećanja maternice. Povećana maternica postupno počinje vršiti pritisak na organe koji se nalaze u blizini. Kada počne pritisak na dijafragmu, počinju problemi s disanjem koji se prvenstveno manifestiraju otežanim disanjem. Kratkoća daha, u pravilu, je mješovita, odnosno, i udisanje i izdisaj su otežani. Za otprilike 2 do 4 tjedna u tijelu trudnice dolazi do promjena koje utječu i na proces disanja. Maternica se spušta za 5-6 centimetara, što dovodi do lakšeg disanja.

Ako se kratkoća daha pojavi nakon hodanja, penjanja na nekoliko katova, tada se trebate samo odmoriti i to će proći. Također, trudnica treba posvetiti veliku pažnju vježbama disanja. Međutim, u nekim situacijama kratkoća daha je patološka, trajna ili se pojavljuje iznenada, ne prolazi s promjenom položaja tijela, nakon odmora, te je popraćena drugim simptomima.

Pojava patološkog nedostatka zraka tijekom trudnoće može dovesti do:

Anemija je stanje koje se često javlja tijekom trudnoće. Zbog poremećaja povezanih s hemoglobinom ( kršenje sinteze, nedovoljan unos željeza u tijelo), poremećen je transport kisika do tkiva i organa. Posljedica toga je hipoksemija, odnosno smanjen sadržaj kisika u krvi. Stoga je osobito važno pratiti razinu crvenih krvnih stanica i hemoglobina u trudnice kako bi se izbjegle komplikacije.
Pušenje. Mnogo je razloga za otežano disanje tijekom pušenja. Prvo, postoji oštećenje sluznice dišnog trakta. Također, aterosklerotski plakovi se nakupljaju na stijenkama krvnih žila, što pridonosi poremećajima cirkulacije. Zauzvrat, poremećena cirkulacija krvi utječe na proces disanja.
Stres je čimbenik koji pridonosi povećanju frekvencije disanja i otkucaja srca, subjektivno se osjeća kao nedostatak zraka, osjećaj stezanja u prsima.
Bolesti dišnog sustava (bronhijalna astma, bronhitis, upala pluća, KOPB).
Bolesti kardiovaskularnog sustava (kardiomiopatija, bolesti srca, zatajenje srca).

Simptomi povezani s nedostatkom daha u prisutnosti patoloških stanja tijekom trudnoće su:

povišena temperatura;
vrtoglavica i gubitak svijesti;
kašalj;
bljedilo ili cijanoza;
glavobolja;
umor i malaksalost.

U tom slučaju potrebno je hitno konzultirati liječnika kako bi se razjasnio uzrok nedostatka zraka i propisao pravodobno liječenje, kao i isključile komplikacije trudnoće.

Zašto se kod osteohondroze javlja nedostatak zraka?

Najčešće se otežano disanje javlja kod cervikalne osteohondroze i osteohondroze torakalne kralježnice. U vezi s osteohondrozom, uspostavljaju se respiratorni poremećaji i postoji osjećaj nedostatka zraka. Pomanjkanje daha kod osteohondroze može imati različite mehanizme nastanka.

Pomanjkanje daha s osteohondrozom najčešće se razvija iz sljedećih razloga:

Smanjen prostor između kralježaka. zbog degenerativnih promjena kršenja u strukturi) kralješaka i kralježnice u cjelini postupno dolazi do stanjivanja međukralješnih diskova. Tako se smanjuje prostor između kralježaka. A to zauzvrat doprinosi pojavi boli, osjećaja ukočenosti i nedostatka zraka.
Pomicanje kralježaka. Uz progresivni tijek bolesti, distrofične promjene ( karakterizira oštećenje stanica) u tkivima također može dovesti do pomaka kralježaka. Pomicanje različitih kralježaka može dovesti do karakterističnih posljedica. Kratkoća daha, u pravilu, nastaje kada se prvi torakalni kralježak pomakne.
Kompresija krvnih žila. Sa smanjenjem prostora između kralježaka ili njihovim pomicanjem dolazi do stiskanja krvnih žila. Dakle, opskrba krvlju dijafragme, koja je glavni dišni mišić, postaje problematična. Također, kod cervikalne osteohondroze dolazi do kompresije žila vrata. Istodobno se opskrba mozga krvlju pogoršava, vitalni centri u mozgu, uključujući respiratorni centar, su potisnuti, što dovodi do razvoja kratkoće daha.
Ukliješteni ili oštećeni korijeni živaca može dovesti do oštre boli, koja je popraćena otežanim disanjem i nedostatkom daha, osobito pri udisanju. Bol u osteohondrozi ograničava respiratorne pokrete.
deformacija ( oštećenja zgrade) prsa. U vezi s deformacijom pojedinih kralježaka ili dijelova kralježnice dolazi do deformacije prsnog koša. U tim uvjetima disanje postaje otežano. Također smanjuje elastičnost prsnog koša, što također ograničava sposobnost potpunog disanja.

Često se kratkoća daha kod osteohondroze uzima kao simptom bolesti dišnog ili kardiovaskularnog sustava, što otežava pravovremenu dijagnozu. Diferencijalna dijagnoza temelji se na rezultatima krvnog testa, elektrokardiograma i rendgenskih studija. U složenijim slučajevima propisane su dodatne dijagnostičke metode.

Da biste spriječili pojavu nedostatka zraka kod osteohondroze, morate se pridržavati sljedećih pravila:

pravovremena dijagnoza osteohondroze;
odgovarajući medicinski tretman;
fizioterapija i masaža;
fizioterapija;
izbjegavanje dugotrajnog boravka u jednom položaju;
odgovarajući krevet i jastuk za kvalitetan odmor tijekom sna;
vježbe disanja;
izbjegavanje sjedilačkog načina života;
izbjegavanje pretjerane tjelesne aktivnosti.

Glavna stvar je naučiti da se ne možete sami liječiti ako se nedostatak daha pojavi na pozadini osteohondroze. Ovaj simptom znači da bolest napreduje. Stoga je izuzetno važno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Što učiniti ako dijete ima kratak dah?

Općenito, otežano disanje kod djece može biti uzrokovano istim razlozima kao i kod odraslih. Međutim, djetetovo tijelo je osjetljivije na patološke promjene u tijelu i reagira na najmanje promjene, budući da je respiratorni centar djeteta prilično lako uzbudljiv. Jedna vrsta reakcije djetetovog tijela na različite čimbenike ( stres, tjelesna aktivnost, povišena tjelesna temperatura i temperatura okoline) je pojava nedostatka zraka.

Normalno, učestalost respiratornih pokreta kod djeteta je veća nego kod odraslih. Za svaku dobnu skupinu postoje norme za učestalost respiratornih pokreta, stoga ne biste trebali paničariti ako se čini da je djetetovo disanje povišeno. Možda je to normalno za njegove godine. Frekvencija disanja se mjeri u mirnom stanju, bez fizičke aktivnosti ili stresa koji prethodi mjerenju. Najbolje je mjeriti brzinu disanja dok dijete spava.

Norme brzine disanja za djecu različitih dobnih skupina

Dob djeteta	Norma brzine disanja
*Do 1 mjeseca*	50 – 60/min
*6 mjeseci - 1 godina*	30 – 40/min
*1 – 3 godine*	30 – 35/min
*5 – 10 godina*	20 – 25/min
*Preko 10 godina*	18 – 20/min

Ako se primijeti odstupanje od norme u učestalosti respiratornih pokreta, to se ne smije zanemariti, jer to može biti simptom bolesti. Vrijedno je kontaktirati liječnika za kvalificiranu medicinsku pomoć.

Kada se kod djeteta pojavi nedostatak zraka, možete se obratiti obiteljskom liječniku, pedijatru, kardiologu, pulmologu. Da biste se riješili kratkog daha kod djeteta, trebali biste pronaći uzrok i boriti se s uzrokom.

Pomanjkanje daha kod djeteta može se pojaviti kao posljedica sljedećih čimbenika:

rinitis ( upala nosne sluznice) također može dovesti do nedostatka zraka, što otežava prolaz zraka kroz respiratorni trakt;
bronhijalna astma, koja se manifestira periodičnim napadima teške otežano disanje, a dijagnozu u djetinjstvu ponekad je prilično teško uspostaviti;
virusne bolesti ( virus influence, virus parainfluence, adenovirus);
srčana bolest ( srčane mane), koji se, osim otežanog disanja, očituju i cijanozom, zaostajanjem u razvoju djeteta;
plućna bolest ( upala pluća, emfizem);
ulazak stranog tijela u respiratorni trakt - stanje koje zahtijeva hitnu intervenciju, jer to može vrlo brzo dovesti do smrti;
hiperventilacijski sindrom, koji se manifestira stresom, paničnim poremećajem, histerijom; u ovom slučaju smanjuje se razina ugljičnog dioksida u krvi, što zauzvrat pridonosi hipoksiji;
cistična fibroza je genetska bolest koju karakteriziraju teški poremećaji disanja i egzokrinih žlijezda;
psihička vježba;
bolesti imunološkog sustava;
hormonska neravnoteža.

Dijagnoza kratkog daha kod djeteta uključivat će opći i biokemijski test krvi, rendgenski snimak prsnog koša, ultrazvuk i elektrokardiogram. Ako je potrebno, propisane su dodatne dijagnostičke metode ( analize na hormone, antitijela itd.).

Je li moguće liječiti kratkoću daha narodnim metodama?

Uz nedostatak daha, možete koristiti tradicionalnu medicinu. Ali u isto vrijeme morate biti izuzetno oprezni. Uostalom, kratkoća daha često je manifestacija ozbiljnih bolesti koje mogu postati prijetnja ljudskom životu. Tradicionalna medicina može se koristiti ako se kratkoća daha javlja povremeno i nakon teškog tjelesnog napora ili uzbuđenja. Ako se pojavi nedostatak daha tijekom hodanja ili čak u mirovanju, morate uključiti alarm. Ovo stanje zahtijeva hitan posjet liječniku kako bi se procijenilo stanje tijela, pronašao uzrok nedostatka zraka i propisao odgovarajući tretman. U svakom slučaju, narodni lijekovi mogu se koristiti kao zasebna metoda liječenja ( ako otežano disanje nije manifestacija ozbiljne bolesti) i kao dodatak glavnom medicinskom tijeku liječenja.

Tradicionalna medicina ima niz alata i metoda za liječenje kratkog daha, koji imaju različite mehanizme djelovanja. Takva sredstva mogu se uzimati u obliku otopina, tinktura, čajeva.

Za liječenje kratkog daha možete koristiti sljedeće metode tradicionalne medicine:

Infuzija brusnice. 5 žlica brusnice treba preliti s 500 ml kipuće vode, ostaviti da se kuha nekoliko sati, a zatim dodati 1 žličicu meda. Pripremljenu infuziju treba piti tijekom dana.
Infuzija pelina. Da biste pripremili infuziju, prelijte 1 - 2 žličice pelina kipućom vodom, ostavite da se kuha pola sata. Nakon spremnosti, infuzija se uzima 1 žličica pola sata prije jela 3 puta dnevno.
Infuzija korijena astragalusa pripremljen na bazi vode. Da biste to učinili, uzmite 1 žlicu osušenog i nasjeckanog korijena astragalusa i prelijte ga kipućom vodom. Zatim morate ostaviti da se smjesa kuha nekoliko sati. Gotova tinktura se uzima 3 puta dnevno po 3 žlice.
Mješavina meda, limuna i češnjaka. Za pripremu mješavine u 1 litru meda dodajte 10 oguljenih i nasjeckanih glavica češnjaka, a iz 10 limunova iscijedite sok. Zatim je potrebno dobro zatvoriti posudu u kojoj je pripremljena smjesa i staviti na tamno mjesto 1 do 2 tjedna. Nakon toga, lijek je spreman za upotrebu. Preporučuje se piti 3-4 puta dnevno po 1 žličicu ovog lijeka.
Infuzija klica krumpira. Prvo morate dobro osušiti, zatim samljeti i zgnječiti sirovine. Osušene klice preliju se alkoholom, ulijevaju 10 dana. Infuzija se preporuča uzimati 1 - 3 kali 3 puta dnevno.
Motherwort infuzija. 1 žlicu matičnjaka treba preliti čašom kipuće vode, ostaviti da se kuha jedan sat, a zatim piti pola čaše 2 puta dnevno.
Infuzija melise. 2 žlice suhog lišća matičnjaka prelije se čašom kipuće vode i ostavi 30 minuta. Lijek se uzima 3-4 puta dnevno po 3-4 žlice.
Infuzija cvjetova gloga. Za pripremu infuzije, 1 čajna žličica cvjetova gloga prelije se s 1 šalicom kipuće vode, ulijeva se 1 - 2 sata. Nakon spremnosti, infuzija se uzima 3 puta dnevno za 1/3 šalice.

Velika prednost narodnih metoda je njihova neškodljivost, pristupačnost i mogućnost korištenja vrlo dugo. Ako ove metode ne pomognu, trebate otići liječniku kako biste pregledali taktiku liječenja.

Kod raznih bolesti, osoba, kako bi ublažila svoju patnju, često daje svom tijelu prisilni položaj. Promatrajući ga, možemo dobiti vrlo važne informacije, sve do određivanja lokalizacije boli. Evo nekoliko primjera:
"poza fetusa"- često se viđa kod pankreatitisa. Pacijent leži na boku, povlačeći noge na trbuh.

bolesnik je savijen prema boli- s bubrežnim i umbilikalnim apscesom.

zamrznuti položaj- s peritonitisom (svaki pokret povećava bol), angina pektoris.

izražena tjeskoba- crijevna opstrukcija, infarkt miokarda.

bolesnik leži na leđima s nogom savijenom u koljenu i abduciranim kukom (simptom mišića psoas)- promatrano u slučaju lokalne lezije zone koja se nalazi u blizini iliopsoas mišića. To može biti kod lokalnog upalnog procesa u blizini mišića iliopsoasa (u slijepom crijevu, terminalnom ileumu kod Crohnove bolesti, kao i kod divertikuluma crijeva), kao i ako je sam mišić upaljen. Donedavno se s-m lumbalnog mišića mogao promatrati kod “hladnog” tuberkuloznog apscesa kralježnice, koji se širio niz tok ovog mišića i prolazio bez temperature i drugih znakova upale. Sada se poraz mišića iliopsoasa može naći s intramuskularnim hematomom, koji se može izazvati antikoagulantnom terapijom.

“muslimanska poza za molitvu”(sjedi u krevetu, nagnut prema naprijed) - promatrano s perikardnim izljevom (osobito s tamponadom srca). U ovom slučaju često možete vidjeti značajno natečene jugularne vene.

Promjene položaja kod respiratornih poremećaja.

Platypnea- Otežano disanje u uspravnom položaju. Bolesnik se osjeća bolje u ležećem položaju. Često se kombinira s pravovjernost- stanje u kojem postoji pogoršanje okomitog položaja zasićenja hemoglobina kisikom.

Platypnea se može pojaviti s:

rekurentna plućna embolija(gravitacija uzrokuje oštećenje uglavnom bazalnih dijelova pluća)

pleuralni izljev, bilateralna pneumonija donjeg režnja pluća(dolazi do nakupljanja tekućine u donjim dijelovima pluća, što izaziva pojavu bilateralne atelektaze donjeg režnja).

ciroza jetre(s bilateralnim arteriovenskim ranžiranjem donjeg režnja)

atrijski septalni defekt(za to također mora doći do povećanja tlaka u plućnim žilama (npr. kod lobektomije, pneumonektomije) ili se treba pojaviti pleuralni izljev)

Ortopneja- stanje u kojem se otežano disanje javlja ili pojačava u ležećem položaju, a nestaje u sjedećem položaju. U 95% slučajeva uzrok je bolest srca.Činjenica je da kada osoba sjedi, dolazi do preraspodjele krvi u niža područja. To dovodi do smanjenja venskog povrata, a smanjuje se i predopterećenje srčanih klijetki. Dakle, ortopneja je prilično učinkovit i brz mehanizam za uklanjanje zastoja krvi u plućnoj cirkulaciji (ICC). Ali moramo zapamtiti da dugotrajno zatajenje lijeve klijetke može biti komplicirano činjenicom da će mu se pridružiti i zatajenje desne klijetke. U tom slučaju, ako se lijeva klijetka rastereti i zagušenje u ICC-u se smanji, pacijentu će postati lakše disati ležeći nego stojeći ili sjedeći.

Ortopneja kod bolesti pluća. Razlozi:

obostrano oštećenje vrhova pluća, osobito sa stvaranjem bula. Istodobno, u sjedećem položaju dolazi do poboljšanja prokrvljenosti donjih dijelova pluća, što dovodi do smanjenja dispneje.

KOPB. Zauzimajući položaj ortopneje, pacijent si osigurava ne samo poboljšanje izmjene plinova, već i mehaniku disanja, jer. dolazi do istezanja dodatnih dišnih mišića. Bolesnik nesvjesno bira položaj u kojem se oslanja na podlaktice, fiksira ramena i vratnu muskulaturu, olakšavajući rad dišne muskulature (istovremeno se rukama hvata za rub kreveta ili se oslanja na kukove - S. Dahl).

s bronhijalnom astmom, ortopneja doprinosi procjeni njegove težine. Smatra se nepovoljnim prognostičkim znakom. A ako pacijent ne može zauzeti vodoravni položaj, to, uz znojenje, ukazuje na pogoršanje funkcije pluća i indikacija je za hospitalizaciju.

Isti prisilni položaj može zauzeti i bolesnik sa stenoza larinksa.

trepneja- stanje u kojem bolesnik preferira ležanje na boku nego ležanje na plavu ili sjedenje.

Ležeći položaj na "zdravom boku"- opaženo kod bolesti s oštećenjem jednog pluća:

jednostrani kolaps pluća s bronhijalnom opstrukcijom; masivni pleuralni izljev, koji komprimira pluća izvana.

suhi pleuritis- pomicanje na bolnu stranu dovodi do oštrog povećanja boli.

Ali u nekim situacijama položaj na "zdravoj strani" može biti vrlo opasan . Na primjer, ako govorimo o jednostranoj upali pluća ili hemoragijskom oštećenju pluća, jer. postoji opasnost od istjecanja gnoja/krvi iz zahvaćenog pluća u zdravo. U takvim slučajevima, pacijent treba ležati na "bolnoj strani".

Položaj na bolnoj strani.

apsces ili gangrena pluća, plućna tuberkuloza, izljev i suhi pleuritis- pritom se nezahvaćena pluća potpunije koriste u aktu disanja i kašalj manje smeta.

napad slijepog crijeva.

Ostale poze

koljeno-lakat- može se promatrati s pogoršanjem peptičkog ulkusa, izljevnog perikarditisa.

« pritisnuo okidač”- (pacijent je na boku. Noge su dovedene do trbuha, glava je zabačena unatrag) - s upalom u membranama leđne moždine i mozga.

sjedi, nagnut naprijed (uglavnom na jastuku)- možete sumnjati na efuzijski perikarditis, aneurizmu aorte, rak gušterače s oštećenjem solarnog pleksusa.

5. Anamneza i njezini dijelovi. Veće i manje pritužbe. Detalji pritužbi.
6. Anamneza i njezini dijelovi. Prioritet domaće medicine u razvoju anamnestičke metode. Pojam sugestivnih pitanja: izravna i neizravna.
8. Shema povijesti bolesti. Prioritet domaće medicine u razvoju povijesti bolesti. Vrijednost podataka o putovnici (profilu).
9. Pregled prsnog koša. Promjene u obliku prsnog koša kod raznih bolesti. Palpacija prsnog koša: utvrđivanje otpora i podrhtavanja glasa, dijagnostički značaj promjena.
10. Linije prsnog koša koje se koriste za topografsku perkusiju pluća.
12. Vrste udaraljki: glasne i tihe udaraljke; kada koristiti glasne udaraljke, kada koristiti tihe udaraljke.
13. Komparativna i topografska perkusija pluća. Zadatak, tehnika.
1) tup
2) bubnjić
3) U kutiji
14. Topografska perkusija pluća. Visina vrhova pluća, širina Krenigovih polja. Donje granice pluća (po topografskim crtama) desno i lijevo su normalne. Promjene granica pluća u patologiji.
15. Aktivna pokretljivost donjeg ruba pluća, tehnika, standardi. Dijagnostička vrijednost promjena u aktivnoj pokretljivosti donjeg ruba pluća.
16. Auskultacija kao metoda istraživanja. Utemeljitelji metoda. metode auskultacije.
17. Vezikularno disanje, mehanizam njegovog nastanka, područja slušanja. Laringo-trahealno (ili fiziološko bronhijalno) disanje, mehanizam njegovog formiranja, područja slušanja su normalna.
19. Apsolutna tupost srca: pojam, način definiranja. Granice apsolutne tuposti srca su normalne. Promjene u granicama apsolutne tuposti srca u patologiji.
21. Puls, njegova svojstva, način određivanja. Deficit pulsa, način određivanja, klinički značaj. Auskultacija arterija.
22. Krvni tlak (pakao). Tehnika određivanja pakla auskultatornom metodom N.S. Korotkova (slijed radnji liječnika). Vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka su normalne.
23. Auskultacija kao metoda istraživanja. Utemeljitelji metoda. metode auskultacije.
24. Mjesta projekcija srčanih zalistaka i obavezne točke auskultacije srca (osnovne i dodatne)
25. Srčani tonovi (I, II, III, IV), mehanizam njihovog nastanka.
26. Razlike I tona od II tona srca.
28. Metode određivanja ascitesa.
29. Duboka metodička klizna palpacija abdomena prema V.P.Obraztsovu i N.D.Strazhesku. Četiri trenutka liječnikovih postupaka tijekom palpacije crijeva.
30. Auskultacija abdomena.
31. Određivanje donje granice želuca metodama perkusione palpacije (uzrokujući šum prskanja) i auskultne afrikacije.
32. Palpacija sigmoidnog kolona. Redoslijed radnji liječnika tijekom njegove provedbe. Karakteristike sigmoidnog debelog crijeva u normi i njegove promjene u patologiji.
33. Palpacija cekuma. Redoslijed radnji liječnika tijekom njegove provedbe. Karakteristike cekuma u normi i njegove promjene u patologiji.
34. Palpacija 3 dijela debelog crijeva. Redoslijed radnji liječnika tijekom njegove provedbe. Karakteristike debelog crijeva u normi i njegove promjene u patologiji.
36. Perkusija jetre. Određivanje veličine jetre. Granice i dimenzije jetre prema Kurlovu (u prosjeku, u cm) u normalnim i patološkim stanjima. Klinički značaj otkrivenih promjena.
42. Pritužbe bolesnika s bolestima jetre i bilijarnog trakta, njihova patogeneza.
43. Pritužbe bolesnika s bubrežnim bolestima, njihova patogeneza.
44. Redoslijed općeg pregleda bolesnika. Tip tijela. Konstitucija: definicija, vrste.
45. Dijagnostička vrijednost pregleda lica i vrata.
46. Pregled kože: promjena boje kože, dijagnostička vrijednost.
47. Pregled kože: vlažnost, turgor, osipi (hemoragični i nehemoragični).
53. Opće stanje bolesnika. Položaj bolesnika (aktivan, pasivan, prisilan).
54. Stanje svijesti. Promjene svijesti: kvantitativne i kvalitativne promjene svijesti.
55. Vrsta, ritam, učestalost i dubina respiratornih pokreta u normi i njihove promjene u patologiji.
56. Palpacija prsnog koša. Što se otkriva palpacijom prsnog koša? Drhtanje glasa u normalnim i patološkim stanjima.
57. Promjene perkusionog zvuka nad plućima u patologiji (tupi, tupi, tupi-timpanski, timpanijski, kutijasti). Mehanizam nastanka ovih zvukova. klinički značaj.
58. Promjene u vezikularnom disanju. kvantitativne promjene. Kvalitativne promjene (oštro disanje, sakadično disanje). mehanizam za ove promjene. klinički značaj.
62. Klasifikacija bočnih zvukova disanja. Crepitus. Mehanizam nastanka krepitacije. klinički značaj. Razlikovanje krepitacije od drugih neugodnih zvukova disanja.
63. Klasifikacija wheezinga. Rezonantno i nečujno hripanje. Mehanizam piskanja. klinički značaj. Razlikovanje piskanja od drugih neugodnih zvukova disanja.
64. Šum trljanja pleure. Mehanizam nastanka buke pleuralnog trenja. klinički značaj. Razlikovanje buke pleuralnog trenja od drugih bočnih respiratornih zvukova.
66. Rascjep i bifurkacija srčanih tonova. Ritam prepelice, ritam galopa. Mehanizam obrazovanja. klinički značaj.
72. Karakteristike buke kod stenoze ušća aorte (aortalna stenoza)
73. Krupozna upala pluća. Glavne pritužbe pacijenata. Promjene fizičkih podataka u 3. stadiju krupozne upale pluća. Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika.
74. Esencijalna hipertenzija (tj. primarna, esencijalna arterijska hipertenzija) i sekundarna (tj. simptomatska) arterijska hipertenzija. Definicija
81. Stenoza lijevog atrioventrikularnog ušća (mitralna stenoza). Promjene intrakardijalne hemodinamike. Fizikalna i instrumentalna dijagnostika.
82. Insuficijencija semilunarnih zalistaka aorte (aortalna insuficijencija). Promjene intrakardijalne hemodinamike. Fizikalna i instrumentalna dijagnostika.
83. Stenoza ušća aorte (aortalna stenoza). Promjene intrakardijalne hemodinamike. Fizikalna i instrumentalna dijagnostika.
84. Insuficijencija trikuspidalne valvule - relativna (sekundarna) i primarna (u čemu je bit razlika). Promjene intrakardijalne hemodinamike. Fizikalna i instrumentalna dijagnostika.
85. Zatajenje srca: akutno i kronično, desna i lijeva klijetka. Kliničke manifestacije.
87. Ekg. Definicija. Grafički zapis EKG-a je karakteristika njegovih elemenata (val, segment, interval, izolin). Znanstvenici su utemeljitelji elektrokardiografije.
88. EKG odvodi (bipolarni i unipolarni): standardni, pojačani iz udova i prsnog koša
94. Normalni EKG: ventrikularna električna sistola (qt interval). Normalizirani pokazatelji intervala qt. Suvremeno kliničko značenje promjene qt intervala.
95. EKG: određivanje brzine otkucaja srca.
96. Električna osovina srca (eos). Varijante položaja eosa u normalnim i patološkim stanjima.
98. Redoslijed analize EKG. Formuliranje zaključka o ekg.
99. EKG znakovi sinusnog ritma. Sinusna aritmija, bradikardija, tahikardija.
100. EKG znakovi hipertrofije desnog i lijevog atrija. klinička interpretacija.
101. EKG znakovi hipertrofije lijeve klijetke. klinička interpretacija.
Stanje umjerene težine - svijest je jasna ili postoji umjereno ošamućenje. Vitalne funkcije su blago poremećene.
Teško stanje - svijest je oštećena do dubokog stupora ili stupora. Postoje ozbiljni poremećaji dišnog ili kardiovaskularnog sustava.
Stanje je izuzetno ozbiljno - umjerena ili duboka koma, teški simptomi oštećenja dišnog i/ili kardiovaskularnog sustava.
Terminalno stanje je pretjerana koma s izraženim znakovima oštećenja trupa i kršenja vitalnih funkcija.
Položaj bolesnika Položaj bolesnika može biti aktivan (hodajući, sjedeći, stojeći ili ležeći), pasivan (ležeći, uglavnom u besvjesnom stanju) i prisilan. aktivni položaj Aktivan položaj, prirodan u danim uvjetima, koji se lako i brzo mijenja ovisno o okolnostima, karakterističan je za dobro opće stanje bolesnika i opaža se, dakle, kod lakših bolesti ili u početnim stadijima težih. Pasivna pozicija Pasivni položaj bolesnika opaža se uglavnom u besvjesnom stanju, a rjeđe u slučajevima izrazite slabosti. Istodobno, pacijenti dugo ostaju potpuno nepomični, ponekad u najneudobnijem položaju. prisilni položaj Prisilnim položajem se može nazvati položaj koji bolesnik stalno zauzima i zadržava dugo vremena zbog činjenice da je u tom položaju ostavljen ili manje uznemiren svojim bolnim osjećajima (bol, otežano disanje, kašalj itd.) , ili mu je općenito ugodnije u njemu . Ležeći prisilni položaj
Prisilna nepokretnost na leđima opaža se uglavnom s jakim bolovima u trbuhu (na primjer, s peritonitisom, s upalom slijepog crijeva); dok su noge uglavnom savijene u koljenima; disanje plitko, prsa. Isti nepomični položaj na leđima s rukama savijenim u laktovima i nogama u zglobovima koljena karakterističan je za akutni reumatski poliartritis. - Prisilni položaj na trbuhu opaža se kod dekubitusa na stražnjici, kod tuberkuloze kralježnice, a osobito kod bolova uzrokovanih pritiskom na solarni pleksus (npr. kod prolapsa trbušnih utroba, kod tumora gušterače koji pritišću pleksus). - Prisilni bočni položaj najčešće zauzimaju plućni bolesnici s lobarnom pneumonijom, s plućnom tuberkulozom, s izljevom i suhim pleuritisom, s apscesom ili gangrenom pluća, s bronhiektazijama. Obično bolesnici leže na bolnu stranu kako bi što potpunije iskoristili zdrava pluća za disanje, osobito ako je bolesnik većim dijelom isključen iz akta disanja. - U ostalim slučajevima leže na bolnu stranu jer u tom položaju kašalj manje smeta: kod apscesa pluća, kod bronhiektazije (izlučivanje ispljuvka iz šupljina je odgođeno). Ali postoje prisilni položaji na zdravoj strani, na primjer, sa suhim pleuritisom, kada pritisak od ležanja na bolnoj strani oštro povećava bol. - Prisilni bočni položaj na desnom boku rado zauzimaju i neki srčani bolesnici, uglavnom s povećanim (hipertrofiranim) srcem, koje u ležanju na lijevom boku muči neugodan osjećaj lupanja srca. Vrlo je karakterističan prisilni položaj na boku kod meningitisa, s nogama savijenim i privučenim trbuhu i glavom zabačenom unatrag - položaj "obarač", položaj "pas pokazivač" ili položaj "upitnik". Prisilni sjedeći položaj Uglavnom je povezan s nedostatkom daha, bez obzira o čemu ovisi: od bolesti pluća (pneumotoraks, napadaj bronhijalne astme, emfizem, stenoza grkljana itd.) ili od slabljenja srčane aktivnosti (s dekompenzirane mane ventila, s bolestima srčanog mišića itd.). P.). Kod težih stupnjeva zaduhe bolesnici se također oslanjaju rukama na koljena, na rubove kreveta, na sjedalo stolice ili na rukohvate stolice, čime fiksiraju rameni obruč i koriste pomoćnu respiratornu muskulaturu. Prisilni stojeći položaj opaža se ponekad s napadima angine pektoris.
Prisilni položaj koljeno-lakat s efuzijskim perikarditisom.
Prisilni sjedeći položaj s tijelom nagnutim prema naprijed (obično na jastuku) s istim izljevnim perikarditisom, s aneurizmom aorte, s rakom gušterače s oštećenjem solarnog pleksusa.
Prisilni bespomoćni položaj, kada je bolesnik u gotovo neprekidnom kretanju: stalno se okreće u krevetu, zatim sjedne, pa opet legne. To se opaža kod jake boli, osobito kod kolike (crijevne, jetrene, bubrežne). U teškim slučajevima kolika, pacijenti ponekad doslovno ne mogu pronaći mjesto za sebe, valjaju se po podu, trče po sobama i sl.

Ortopneja je simptom koji se javlja kada pacijent zauzme ležeći položaj. Pacijenti s ovom patologijom žale se na nedostatak daha, zbog čega zauzimaju prisilni položaj - sjedeći položaj čak i tijekom spavanja.

Etiologija

Simptom je povezan s kongestijom plućne cirkulacije. Kada pacijenti zauzmu vodoravni položaj, višak tekućine prelazi iz trbušne šupljine u prsa, vrši pritisak na dijafragmu, što izaziva nedostatak zraka.

Uzroci simptoma su sljedeći:

Najčešće je teško zatajenje lijeve klijetke srca. Potonji je izazvan mnogim drugim bolestima - anginom pektoris, arterijskom hipertenzijom, kardiomiopatijom, perikarditisom, infarktom miokarda, srčanim manama.
Otežano disanje u ležećem položaju može biti manifestacija bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti, ponekad kroničnog bronhitisa.
Najrjeđi uzrok je pareza dijafragme, koja se razvija kao posljedica rađanja pacijenta, manifestira se u djetinjstvu.

Klinička slika

Kao što je gore spomenuto, s ortopnejom, pacijenti će se žaliti na nedostatak zraka kada zauzmu vodoravni položaj. Da bi se olakšalo stanje, pacijenti stavljaju nekoliko jastuka ispod glave. Gornji dio tijela se izdiže iznad donjeg, tekućina se slijeva u donje ekstremitete, težina ortopneje je značajno smanjena, bolesnici mogu zaspati.

Ako se tijekom noćnog odmora u krevetu glava slučajno pomakne s uzvišenja, bolesnici se odmah probude od nastalog kašlja i nedostatka zraka.

Također, primjećuje se značajno olakšanje stanja kada se zauzme sjedeći položaj. U takvim slučajevima višak tekućine prelazi u donju polovicu tijela, prestaje pritiskati dijafragmu, a pacijentu odmah postaje bolje disati.

Dotok svježeg zraka također ublažava ortopneju, često bolesnici sjede na stolici ispred otvorenog prozora.

Dijagnostika

Tijekom dijagnostike potrebno je razlikovati i utvrditi podrijetlo otežanog disanja – plućno ili srčano. Obavezan je opći pregled pacijenta s razjašnjavanjem pritužbi, analizom anamneze života i bolesti. U kardiopatologijama, napredovanje simptoma obično se događa mnogo brže nego u bolestima respiratornog trakta.

Pacijenti prolaze kroz spirografiju, koja pokazuje prohodnost bronha različitih kalibara i omogućuje određivanje simptoma opstrukcije.

Također je prikazano ponašanje ultrazvučnog pregleda srca i trbušnih organa koji pokazuje znakove prisutnosti viška tekućine u organizmu. Uz pomoć ultrazvuka određuju se pokazatelji rada srca na temelju kojih se može zaključiti da postoje ili da nema znakova zatajenja organa. U tu svrhu pacijenti se podvrgavaju biciklističkoj ergometriji, koja također daje ideju o funkcionalnosti srčanog mišića.

Također, pacijenti snimaju kardiogram koji pokazuje promjene u srčanom ritmu. Za dublje proučavanje ovog procesa, pacijentima se propisuje Holter monitoring.

Od laboratorijskih pretraga važna je biokemijska pretraga krvi koja daje predodžbu o razini elektrolita u krvi, što je također posredni znak zatajenja srca. Važni pokazatelji su glukoza i lipidni spektar. S njihovim povećanjem potrebna je terapija lijekovima, inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije.

Liječenje ortopneje

U liječenju ortopneje, učinak je na temeljni uzrok koji je izazvao pojavu simptoma. Liječenje se obično provodi ambulantno od strane liječnika opće prakse uz pomoć kardiologa ili pulmologa.

U slučaju patologije pluća, taktika bi trebala biti sveobuhvatna. Potrebno je isključiti kontakt s alergenima (prašina, vuna, biljke, hrana, lijekovi), koji mogu izazvati pojavu simptoma. Važno je provoditi stalno čišćenje stambenih prostorija, zrak unutra mora biti vlažan.

Također, pacijentima s bronhalnom astmom ili kroničnom opstruktivnom bolešću propisuju se lijekovi koji proširuju dišne putove, čime se povećava njihova prohodnost i zaustavljaju simptomi nedostatka zraka. Lijekovi se propisuju u inhalacijskim oblicima iz skupine beta-agonista, glukokortikoida. Ovi lijekovi imaju ne samo bronhodilatator, već i protuupalni učinak. Doziranje i učestalost primjene određuje samo liječnik.

S obzirom na zatajenje lijeve klijetke, pristup liječenju je također složen. Bez greške, diuretici (diuretici) su propisani za uklanjanje viška tekućine. Kako bi se brzo evakuirao, lijekovi se mogu primijeniti intravenski s naknadnim prijelazom na oblike tableta. Prvo se koristi furosemid, nakon stabilizacije stanja pacijenta, propisuje se indapafon ili spironolakton.

Za smanjenje opterećenja srčanog mišića koriste se lijekovi iz skupine beta-blokatora (metoprolol, bisoprolol). Pomažu u snižavanju krvnog tlaka i smanjenju otkucaja srca.

U prisutnosti poremećaja ritma različite etiologije i težine, indicirani su antiaritmici. Kod zatajenja lijevog ventrikula mogu se propisati glikozidi koji značajno smanjuju učestalost kontrakcija, čime se smanjuje opterećenje srca.

Osim toga, pacijentima se propisuju antitrombocitni lijekovi - lijekovi koji pomažu smanjiti viskoznost krvi i statine. Potonji snižavaju razinu kolesterola u krvi. Upotreba ovih lijekova usmjerena je na prevenciju tromboze.

Lijekovi se koriste doživotno, njihovo imenovanje, kao i prilagodbu terapije, provodi samo stručnjak.

Prevencija

Prevencija pojave ortopneje također izravno ovisi o patologiji koja je izazvala simptom.

U slučaju bolesti dišnog sustava potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika o uzimanju lijekova. Također je važno izbjegavati kontakt s alergenima, održavati stan čistim. Korisno je prisustvovati sesijama fizioterapije, masaže i inhalacije. Kod kuće se preporučuje izvođenje posebnih vježbi disanja.

U slučaju patologije kardiovaskularnog sustava, osim stalne uporabe lijekova, važno je poduzeti mjere za ispravljanje načina života. Pacijenti moraju slijediti dijetu s isključivanjem soli iz prehrane i ograničenjem količine tekućine. Iz jelovnika se uklanja masno meso, dimljeno meso, pržena hrana, začini i začini, bogata peciva. Korisna piletina i govedina, povrće i voće, mliječni proizvodi s malim postotkom masti, žitarice, sušeno voće.

Za pacijente je izuzetno važno riješiti se loših navika - pušenja i pijenja alkoholnih pića. Potrebni su tjelesni odgoj i sport. U početku su opterećenja mala, no postupno se mogu povećavati. Korisni su trčanje, hodanje, vožnja bicikla, plivanje, ples, kardio.

Gasanova Sabina Pavlovna

Ortopneja

Ortopneja je teška zaduha povezana sa stagnacijom u plućnoj cirkulaciji, pri čemu bolesnik ne može leći, prisiljen je sjediti. Kod sjedenja venski zastoj se pomiče u donje ekstremitete, dok se smanjuje dotok krvi u mali krug, olakšava se rad srca i izmjena plinova, smanjuje se gladovanje kisikom. Uzglavlje bolesničkog kreveta treba podignuti ili je pacijentu potrebna stolica.

Položaj tijela u ortopneji stvara povoljnije uvjete za cirkulaciju krvi u bolesnika s oštećenjem srca: venska kongestija u donjim ekstremitetima i portalnoj veni dovodi do smanjenja dotoka krvi u srce i opskrbe krvlju žila malog kruga; povećava se lumen alveola, što dovodi do povećanja vitalnog kapaciteta pluća.

Poboljšanje izmjene plinova u plućima s ortopnejom također se postiže zbog aktivnijeg sudjelovanja dijafragme i dišnih mišića u činu disanja. Smanjenje plućne kongestije smanjuje refleksnu stimulaciju respiratornog centra, a poboljšanje izmjene plinova u plućima u određenoj mjeri smanjuje gladovanje kisika u tjelesnim tkivima, uključujući miokard, što poboljšava kontraktilnost srca i smanjuje kratkoću srca. dah. Osim toga, ortopneja smanjuje cerebralnu vensku kongestiju, čime se olakšava rad cirkulacijskog i respiratornog centra.

Medicinska enciklopedija - ortopneja

Povezani rječnici

Ortopneja

Orthopnea - teška zaduha povezana sa stagnacijom u plućnoj cirkulaciji, u kojoj pacijent ne može leći, prisiljen je sjediti. Kod sjedenja venski zastoj se pomiče u donje ekstremitete, dok se smanjuje dotok krvi u mali krug, olakšava se rad srca i izmjena plinova, smanjuje se gladovanje kisikom. Uzglavlje bolesničkog kreveta treba podignuti ili je pacijentu potrebna stolica.

Ortopneja (orthopnoe; od grčkog orthos - ustajanje, ustajanje i pnoe - disanje) - najviši stupanj nedostatka zraka, kod kojeg bolesnik ne može leći i zauzima prisilni sjedeći položaj. Ortopneja ovisi o cirkulatornoj insuficijenciji, a što je dekompenzacija izraženija to bolesnik zauzima okomitiji položaj. Ponekad je dovoljno podići uzglavlje kreveta i stanje bolesnika se popravlja; u drugim slučajevima, pacijent je prisiljen sjediti na stolici danonoćno. Ortopneja se najčešće javlja razvojem zatajenja lijeve klijetke sa srčanim manama, koronarnom kardiosklerozom itd.

Položaj tijela u O. stvara povoljnije uvjete za cirkulaciju krvi u bolesnika s oštećenjem srca: venska staza u donjim ekstremitetima i portalnoj veni dovodi do smanjenja dotoka krvi u srce i krvnog punjenja krvnih žila malog kruga. ; povećava se lumen alveola, što dovodi do povećanja vitalnog kapaciteta pluća.

Poboljšanje izmjene plina u plućima kod O. postiže se i zbog aktivnijeg sudjelovanja dijafragme i respiratornih mišića u činu disanja. Smanjenje plućne kongestije smanjuje refleksnu stimulaciju respiratornog centra, a poboljšanje izmjene plinova u plućima u određenoj mjeri smanjuje gladovanje kisika u tjelesnim tkivima, uključujući miokard, što poboljšava kontraktilnost srca i smanjuje kratkoću srca. dah. Osim toga, ortopneja smanjuje cerebralnu vensku kongestiju, čime se olakšava rad cirkulacijskog i respiratornog centra.

/ Predložena ispitna pitanja i odgovori / Ispitni testovi

1. Iznad šupljine otvorenog apscesa auskultatorno se određuje:

b. amforično disanje

u. teško disanje

d. stenotično disanje

e. odsutnost zvukova disanja

2. Kada prva faza krupozne upale pluća kratkotrajno prijeđe u drugu, auskultativno se određuje sljedeća vrsta disanja:

3. Za zatvoreni pneumotoraks nije tipično:

a. bronhijalno disanje

b. oslabljeno vezikularno disanje

u. timpanijski perkusijski zvuk

zaostajanje zahvaćene polovice prsnog koša u aktu disanja

4. Za akutni bronhitis je nekarakteristično:

a. pojačana bronhofonija

u. vlažni, bezglasni hropci

d. teško disanje

subfebrilna temperatura

5. Položaj “ortopnea” olakšava stanje smanjenjem:

a. bol u srcu

b. smetnje u radu srca

u. oticanje donjih ekstremiteta

e. glavobolje

6. Akutno zatajenje desne klijetke karakterizira:

a. bljedilo lica i ruku

b. lijevano željezo cijanoza lica i ruku

u. hiperemija lica

facies mitralis

e. plesna karotida

7. Prisutnost akcenta II tona na plućnoj arteriji nije tipična za:

a. mitralna stenoza

b. mitralna insuficijencija

u. emfizem

d. kronično cor pulmonale

e. hipertenzija

8. Za insuficijenciju trikuspidalnog ventila nije tipično:

a. Rivero-Corvallo simptom

b. pozitivan venski puls

u. slabljenje 1. tona u 4. točki

sistolički šum na vrhu srca

e. sistolički šum u IV točki

9. Aortalnu stenozu karakterizira:

a. naglasak II tona na aorti

b. slabljenje II tona na aorti

u. sistolički šum na vrhu

d. pozitivan Mussetov znak

e. visoki sistolički krvni tlak

10. Pojava osjećaja težine u epigastriju nakon jela tipična je za:

a. atonija jednjaka

b. atonija želuca

u. povećati tonus želuca

d. duodenalni gastrični refluks

e. kronični kolecistitis

11. Pojava "melene" tipična je za:

a. krvarenje u želucu

b. dugotrajna uporaba preparata bizmuta

u. krvarenje iz sigmoidnog kolona

e. fermentacijska dispepsija

12. Za ezofagealno povraćanje nije tipično:

a. prisutnost mučnine

b. nema mučnine

u. visok pH povraćenog sadržaja

d. povraćanje neprobavljene hrane

smrdljiv miris bljuvotine

13. Za mehanizam nastanka žgaravice, prisutnost:

a. hipersekrecija HCl u želucu

b. prisutnost ezofagitisa

u. duodenalni gastrični refluks

d. grč mišića jednjaka

e. čir na želucu

14. Izgled bolesnika s nefrotskim sindromom karakterizira:

a. boja kože "kava s mlijekom"

b. brončani ton kože

u. cijanoza usana, ušnih školjki, prstiju

d. jako oticanje lica

e. jako oticanje donjih ekstremiteta

15. Pojava urina boje „mesnih mrlja“ tipična je za:

a. akutni pijelonefritis

b. akutni glomerulonefritis

d. nefrotski sindrom

e. kronični pijelonefritis

16. Vodeći mehanizam nastanka edema u nefrotskom sindromu je:

a. povećana propusnost stijenke kapilara

b. smanjenje onkotskog tlaka krvne plazme

u. zadržavanje u krvi i tkivima natrijevih iona

d. akutno zadržavanje mokraće u bubrezima

e. povećanje hidrostatskog tlaka u kapilarama

17. Prisutnost jakog svrbeža kože tipična je za:

a. Anemija nedostatka B12

b. anemija uzrokovana nedostatkom željeza

d. hemolitička anemija

e. posthemoragijska anemija

18. Izražena splenomegalija je tipična za:

a. akutna posthemoragijska anemija

b. anemija uzrokovana nedostatkom željeza

u. kronična mijeloična leukemija

Anemija nedostatka B12

19. Simptom "pergamentne kože" je tipičan za:

e. ciroza jetre

20. Akutni pankreatitis karakterizira prisilni položaj:

a. ležeći na leđima

b. ležeći na lijevom boku s prekriženim nogama

u. ležeći na desnom boku s podvijenom desnom nogom

g. ležeći na trbuhu

d. čučeći

1. Kompresijska atelektaza nije tipična za:

b. tupi zvuk timpanije

u. tiho bronhijalno disanje

d. amforičko disanje

e. pojačana bronhofonija

2. Za stadij II lobarne pneumonije nije tipično:

a. teško disanje

b. bronhijalno disanje

u. tupi zvuk udaraljki

e. pojačana bronhofonija

3. Emfizem karakteriziraju:

a. bronhijalno disanje

b. amforično disanje

u. oslabljeno vezikularno disanje

d. sakadično disanje

e. stenotično disanje

4. Za akutni bronhitis nije tipično:

a. vlažan kašalj

b. normostenički prsni koš

u. ekskurzija plućnog ruba 8 cm

d. bronhijalno disanje

e. vlažni bezglasni hropci

5. Aortalnu stenozu karakterizira:

a. bljedilo kože

b. "karotidni ples"

u. pozitivan venski puls

d. pulsus differents

d. “ritam prepelice”

6. Prisutnost hipertrofije desne klijetke nije tipična:

a. za mitralnu stenozu

b. za trikuspidnu stenozu

u. za primarnu plućnu hipertenziju

d. za kronično cor pulmonale

za plućnu stenozu

7. Za mitralnu stenozu karakteristična je sljedeća vrsta pulsa:

a. celer et altus

e. tardus et parvus

8. Srčani edem karakterizira:

a. pojaviti na licu ujutro

b. oticanje jedne noge s lokalnom cijanozom

u. oticanje nogu i stopala na kraju radnog dana

d. jednostrani infraorbitalni edem

e. oticanje kapaka, popraćeno svrbežom

9. Mehanizam nastanka I tona ne uključuje:

a. komponenta ventila

b. mišićna komponenta

u. vaskularna komponenta

d. atrijalna komponenta

e. reološka komponenta

10. Akutni gastritis karakterizira:

a. rani bolni sindrom

b. povraćanje prije uzimanja hrane

u. povraćanje "taloga kave"

e. opstipacijski sindrom

11. Prisutnost stalnog osjećaja težine u epigastričnoj regiji je posljedica:

a. atonija jednjaka

b. aklazija kardije

u. smanjen tonus želuca

d. povećan tonus želuca

e. spazam pilorusa

12. Za cirozu jetre s portalnom hipertenzijom nije tipično:

a. "pergamentna koža"

u. prisutnost glave meduze

13. Uzrok atonične opstipacije u bolesnika s duodenalnim ulkusom je:

a. prevlast tona n. vagus

u. zlouporaba atropina

14. Trljanje perikarda može se čuti kod pacijenata:

a. s nefrotskim sindromom

b. s akutnim glomerulonefritisom

u. s akutnim pijelonefritisom

e. s urolitijazom

15. Bolni sindrom kod akutnog glomerulonefritisa uzrokovan je:

a. opstrukcija odljeva urina

b. upalni edem uretera

u. distenzija bubrežne zdjelice

d. spastična kontrakcija uretera

e. distenzija bubrežne kapsule

16. Bolesnik s akutnom jednostranom boli u lumbalnoj regiji s iradijacijom u područje prepona nakon neravne vožnje tipičan je za:

b. akutni pijelonefritis

u. akutni glomerulonefritis

d. urolitijaza

e. kronični glomerulonefritis

17. Perverzija okusa tipična je za:

a. duodenalni ulkusi

b. ciroza jetre

u. Anemija nedostatka B12

d. anemija uzrokovana nedostatkom željeza

e. aklazija kardije

18. Funikularna mijeloza je tipična za:

a. anemija uzrokovana nedostatkom željeza

u. Anemija nedostatka B12

19. Žutica s nijansom limuna tipična je za:

a. hemolitička žutica

b. opstruktivna žutica

u. parenhimska žutica

žene s cirozom jetre

e. Kardijalna ciroza jetre

20. Za bolesnika s emfizemom tipičan je sljedeći tip prsnog koša:

1. Stadij II lobarne pneumonije karakterizira:

a. bronhijalno disanje

b. vezikularno disanje

d. teško disanje

e. vlažni hropci

2. Opstruktivna atelektaza gornjeg bronha desnog pluća karakterizira:

a. bronhijalno disanje

b. teško disanje

u. retrakcija prsnog koša u predjelu apeksa desno

d. pojačana bronhofonija

e. box percussion zvuk

3. Žarišnu upalu pluća karakteriziraju:

a. kutija zvuk udaraljki

b. tiho bronhijalno disanje

u. amforično disanje

d. zvonki vlažni hropci

e. vezikularno disanje

4. Emfizem karakteriziraju:

a. timpanijski perkusijski zvuk

b. kutija zvuk udaraljki

u. metalni zvuk udaraljki

d. tup-timpanski perkusijski zvuk

e. jasan perkusijski zvuk

5. Insuficijenciju mitralnog zaliska karakterizira:

a. miješanje granica srca gore i lijevo

b. granice srca se ne mijenjaju

u. prisutnost naglašenog srčanog struka

d. pomak vršnog otkucaja udesno

e. nestanak apsolutne srčane tuposti

6. Dugotrajni napadaj srčane astme karakterizira pojava simptoma sličnog simptomu tijekom napada bronhijalne astme. To:

a. bronhijalno disanje

b. pojačana bronhofonija

u. vlažni, bezglasni hropci

d. timpanijski perkusijski zvuk

7. Kod akutnog zatajenja lijeve klijetke promijenjen je II ton:

a. naglasak II tona nad aortom

b. slabljenje II tona preko plućne arterije

u. slabljenje II tona preko aorte

d. naglasak II tona nad plućnom arterijom

e. glasnoća II tona na 2. i 3. točki auskultacije je ista.

8. Visok i brz puls tipičan je za:

u. stenoza aorte

d. insuficijencija trikuspidalnog zaliska

e. Insuficijencija plućne valvule

9. Ton otvaranja mitralnog zaliska čuje se kada:

a. insuficijencija mitralnog zaliska

b. stenoza lijevog atrioventrikularnog otvora

u. hipertrofija lijeve klijetke

d. dilatacija lijeve klijetke

e. kršenje provođenja ekscitacije duž nogu Hisovog snopa

10. Portalna hipertenzija nije tipična za:

a. simptom glave meduze

u. proširenje slezene vene

11. Disfagija tijekom unosa tekućine tipična je za:

a. rak jednjaka

b. funkcionalna disfagija

u. atonija jednjaka

d. aklazija kardije

e. Striktura jednjaka

12. Brzo rastuća i kamenita jetra otkriva se kod jedne od sljedećih bolesti:

a. kronični aktivni hepatitis

b. kronični perzistentni hepatitis

u. s progresijom zatajenja cirkulacije

e. primarni karcinom jetre

13. Odbojnost prema mesnim jelima karakteristična je za pacijente:

a. kronični gastritis

b. čir želuca

u. duodenalni ulkus

d. rak želuca

e. kronični kolitis

14. Bolna, tupa, bilateralna bol u lumbalnoj regiji tipična je za:

a. infarkt bubrega

b. prolaps bubrega

u. urolitijaza

d. infleksija uretera

e. akutni glomerulonefritis

15. Bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega karakterizira:

a. oštra uzdužna ispruganost noktiju

b. satni stakleni čavli

u. bljedilo proksimalnog dijela nokta i polumjeseca nokta s hiperpigmentacijom kože baze nokta

d. cjevasti čavli

16. Akutni glomerulonefritis karakterizira:

a. oticanje nogu navečer

b. oticanje lica i ruku na pozadini cijanoze od "lijevanog željeza".

u. oticanje lica ujutro

d. Prisutnost ascitesa

e. nema edema

17. Prisutnost splenomegalije nije tipična za:

a. posthemoragijska anemija

b. Anemija nedostatka B12

u. kronična mijeloična leukemija

d. ciroza jetre

18. Pacijent se žali na jak svrbež, ESR u krvnim testovima je 70 mm/h. Ovo je tipično za:

a. mijelom

u. kronična anemija nedostatka željeza

d. Kod 12-deficijentne anemije

e. hemolitička anemija

19. Addisson-Birmerovu anemiju karakterizira prisutnost:

a. "lavlje lice"

b. "sardoničan osmijeh"

u. "Lica korvizara"

d. lice “voštane lutke”.

e. "mjesečevo lice"

20. Kod bubrežnih bolesnika promatraju se svi prisilni položaji, osim

a. na bolnu stranu sa savijenom nogom prinesenom trbuhu

b. “čudna pozicija”

u. bacakajući se po krevetu

g. na boku s glavom zabačenom unazad i nogama savijenim u zglobovima koljena dovedenim do trbuha.

1. Otvoreni pneumotoraks karakterizira:

a. oslabljeno vezikularno disanje

b. tupi zvuk udaraljki

u. kutija zvuk udaraljki

d. metalni dah

e. stenotično disanje

2. Uključivanje pleure u proces karakterizira pojavu simptoma:

a. pojačano vezikularno disanje

b. bol u prsima pri disanju

d. "hrđavi" ispljuvak

e. inspiratorna dispneja

3. Hemoptiza nije tipična za:

a. plućna tuberkuloza

b. bronhiektazije

d. bronhijalna astma

mitralna stenoza

4. Opstruktivnu atelektazu karakteriziraju:

a. bronhijalno disanje

b. pojačana bronhofonija

u. tupost zvuka udaraljki

d. izbočenje međurebarnih prostora

e. teško disanje

5. Pojava Graham-Steel šuma se opaža kada:

a. visok pritisak u aorti

b. visoki tlak u plućnoj cirkulaciji

u. visok venski tlak

d. insuficijencija aortne valvule

d. insuficijencija trikuspidalnog zaliska

6. Insuficijencija trikuspidalnog zaliska karakterizira:

a. naglasak II tona na aorti

b. naglasak II tona na plućnoj arteriji

u. pojačan sistolički šum u IV točki na inspiriju

d. ritam “prepelica”

7. Mitralnu stenozu karakterizira:

b. šum u obliku dijamanta na aorti

d. pulsus celer et altus

e. visoki sistolički krvni tlak

8. Srčani impuls se javlja kada:

a. hipertrofija lijeve klijetke

b. dilatacija lijeve klijetke

u. dilatacija i hipertrofija desne klijetke

dilatacija i hipertrofija lijeve klijetke

e. dilatacija i hipertrofija desnog atrija

9. Fibrilacija atrija se ne opaža kod:

a. mitralna stenoza

b. insuficijencija aortne valvule

d. aterosklerotična kardioskleroza

e. infarkt miokarda

10. Disfagiju kod mitralne stenoze uzrokuju:

a. grč jednjaka

b. kompresija jednjaka proširenim desnim atrijem

u. kompresija jednjaka povećanim lijevim atrijem

d. kompresija jednjaka proširenom plućnom arterijom

e. kompresija jednjaka proširenom lijevom klijetkom

11. Bol u peptičkom ulkusu 12 - duodenalni ulkus karakterizira:

a. izgled 1,5-2 sata nakon jela

b. izgled 15 minuta nakon jela

u. ublažavanje boli nakon povraćanja

d. pojačana bol nakon jela

e. pojava boli nakon uzimanja masne hrane

12. Osjećaj gorčine u ustima ujutro nastaje zbog:

a. hipersekrecija parijetalnih žlijezda

b. hipersekrecija pomoćnih žlijezda

u. duodeno-gastrični refluks

d. duodeno-gastrični i gastro-ezofagealni refluks

d. aklazija kardije

13. Za bolesnike s cirozom jetre, pojava:

a. "paučaste vene"

b. jetrene dlanove

d. gubitak kose ispod pazuha

e. limun-žuta boja pokožice

14. Nefrotski sindrom karakteriziraju svi sljedeći osim jednog:

a. prisutnost masivnog edema

e. povećanje omjera albumin-globulin

15. Urin boje piva (zelenkasto-smeđi) otkriva se kada:

a. akutni glomerulonefritis

b. akutni pijelonefritis

u. kronični glomerulonefritis

d. nefrotski sindrom

e. parenhimska žutica

16. Bubrezi se palpiraju:

d. amiloidoza bubrega

e. hipernefroidni karcinom bubrega

17. Pacijent se žali na disfagiju i izobličenje okusa. Ovo je tipično za:

a. Anemija nedostatka B12

b. anemija uzrokovana nedostatkom željeza

u. akutna leukemija

e. hemolitička anemija

18. Za kroničnu mijeloičnu leukemiju najtipičnije:

a. natečeni limfni čvorovi

e. perverzija apetita

19. Gusti, sjedilački limfni čvorovi skloni fistulama pojavljuju se kada:

d. kronična mijeloična leukemija

e. metastaze raka

20. Simptom "bataka" nije tipičan za:

a. ciroza jetre

u. "plave" urođene srčane mane

e. Protrahirani septički endokarditis

1. ZA BOLESNIKA SA SRČANIM ZAUSTAVLJENJEM JE KARAKTERISTIČNO:

b. "Parkinsonova maska"

u. lice voštane lutke

d. Corvisart maska

e. mjesečevo lice

2. DEFORMACIJA ČETKI U OBLIKU "BRTAVNIH PERAJA" UOČAVA SE KADA:

b. reumatoidni artritis

u. deformirajuća artroza

d. Dupuytrenova kontraktura

3. ZA NEDOSTATAK ŽELJEZA ANEMIJA JE KARAKTERISTIČAN ZNAK:

e. utrnulost ekstremiteta

4. ZA ADSON-BIRMER ANEMIJU SVE JE KARAKTERISTIČNO OSIM:

a. bljedilo kože

b. indeks boje veći od 1,05

u. uspinjača. mijeloza

lovčev glositis

e. bol pri tapkanju po pljosnatim kostima

5. PRIJELAZNA PROTEINURIJA MOŽE SE POJAVITI KADA:

a. bolest mokraćnih kamenaca

b. akutni glomerulonefritis

6. OLIGURIJA SE PRIMJEĆUJE KADA:

a. tijekom uzimanja diuretika

u. dijabetes

tijekom razdoblja konvergencije srčanog edema

e. početni stadij kroničnog zatajenja bubrega

7. BOLNI SINDROM KOD AKUTNOG GLOMERULONEFRITISA NASTAJE ZBOG:

a. poremećaji odljeva

b. upalni edem uretera

u. istezanje bubrežne zdjelice

infleksija uretera.

e. upalni edem parenhima s rastezanjem fibrozne kapsule

8. U FAZI KRONIČNOG KOLECISTITISA SE NE PRIMJEĆUJE:

a. Mussyjev simptom

b. Vasilenkov simptom

u. Ortnerov simptom

d. Murphyjev znak

d. Courvoisierov simptom

9. POJAVA TELEGIOEKTAZIJA JE KARAKTERISTIČNA ZA:

a. virusni hepatitis

b. kronični kolecistitis

u. ciroza jetre

d. metastatska bolest pluća

e. kolelitijaza

10. TENEZME SU KARAKTERISTIČNE ZA PORAZ:

b. poprečni kolon

d. dvanaesnik

11. ZA MEHANIČKU ŽUTICU KARAKTERISTIČNA:

a. smanjene razine alkalne fosfataze

b. povećane razine aspartat aminotransferaze -ACT

u. povećane razine izravnog i neizravnog bilirubina

d. povećane razine albumina

e. povećana razina izravnog bilirubina

12. MEHANIZAM ZA NASTANAK PRVOG TONUSA NE UKLJUČUJE:

Kratkoća daha kod zatajenja srca: simptomi i liječenje

Napredak znanosti i medicine stalno povećava životni vijek, što dovodi do porasta broja starijih osoba koje boluju od kardiovaskularnih bolesti. Glavni simptom zatajenja srca je kratkoća daha - subjektivni osjećaj nedostatka zraka ili otežano disanje, popraćeno kršenjem njegove dubine i učestalosti.

Razlozi

Kratkoća daha može se pojaviti i kod zdravih ljudi tijekom intenzivnog tjelesnog napora, pod određenim uvjetima okoline (velika nadmorska visina, vrlo visoke ili niske temperature). Ako su inače prisutne poteškoće s disanjem, to je najvjerojatnije znak medicinskog problema.

Bolesti koje mogu dovesti do razvoja kratkoće daha:

1. Bolest srca:

kongestivno zatajenje srca;
srčana ishemija;
infarkt miokarda;
kardiomiopatija;
valvularni defekti;
hipertrofija lijeve klijetke;
perikarditis;
poremećaji ritma.

2. Bolesti dišnog sustava:

Kronična opstruktivna plućna bolest;
astma;
pneumotoraks;
pneumonija (upala pluća).

3. Mješoviti srčani ili plućni uzroci:

kronična opstruktivna plućna bolest s plućnom hipertenzijom;
plućna embolija;
ozljeda.

4. Nekardijalni i neplućni uzroci:

metabolički poremećaji;
bol;
anemija;
trovanje ugljičnim monoksidom;
neuromuskularne bolesti;
poremećaji uha, nosa i grla.

5. Funkcionalni razlozi:

anksioznost;
panični poremećaj;
hiperventilacija.

Razvoj kratkoće daha kod zatajenja srca

Razvoj otežanog disanja u srčanoj patologiji posljedica je smanjenja sposobnosti srca da se napuni krvlju i pumpa je, što dovodi do stagnacije krvi, stvaranja povećanog tlaka u plućnim žilama. Ove promjene dovode do zadebljanja stijenki kapilara u plućima i pogoršanja procesa izmjene plinova u njima. Tako se pogoršava zasićenost krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz krvi - dolazi do hipoksije koja stimulira određene receptore u živčanom sustavu. Ovi receptori prenose signale u mozak, što povećava učestalost i dubinu disanja - to vam omogućuje uklanjanje viška ugljičnog dioksida i obogaćivanje više krvi kisikom.

Kod teškog zatajenja srca može doći do edema pluća zbog prodora krvne plazme u alveole. To kritično narušava izmjenu plinova i predstavlja izravnu prijetnju ljudskom životu.

Vrste kratkog daha

Pomanjkanje daha može biti akutno ili kronično. Iznenadne poteškoće s disanjem uzrokuju akutno zatajenje srca, koje se može razviti s plućnom embolijom, infarktom miokarda, akutnim zatajenjem lijeve klijetke. Najčešće, kongestivno zatajenje srca dovodi do razvoja kronične dispneje, čija je ozbiljnost određena tolerancijom napora.

Najčešća klasifikacija je klasifikacija New York Heart Association:

Postoji i ljestvica težine dispneje mMRC (modified Medical Research Council):

Osim toga, tu su i:

inspiratorna dispneja - otežano disanje;
ekspiratorna kratkoća daha - otežan izdisaj;
mješovita dispneja.

Simptomi zatajenja srca

Kratkoća daha je najčešći simptom zatajenja srca i pojavljuje se u ranim fazama bolesti srca. Ovaj subjektivni osjećaj brine gotovo sve pacijente. Prema prisutnosti kratkoće daha i njegovoj ozbiljnosti, stupnju tjelesne aktivnosti koja dovodi do njegovog pojavljivanja, klasificira se zatajenje srca.

Međutim, kratkoća daha nije dijagnoza, već samo simptom određene bolesti, a javlja se u mnogim bolestima, uključujući patologiju ne samo kardiovaskularnog sustava. Vrlo je važno razlikovati zaduhu srčanog podrijetla od zaduhe drugih uzroka.

Kratkoća daha kod zatajenja srca u početnim fazama njegovog razvoja usko je povezana s tjelesnom aktivnošću. Kako osnovna bolest napreduje, otežano disanje se također povećava. U završnim fazama, disanje može biti teško čak iu mirovanju, stanje se oštro pogoršava s najmanjim fizičkim naporom. S nedostatkom daha zbog bolesti srca, pacijenti zauzimaju polusjedeći ili sjedeći položaj

Karakterističan znak zaduhe je ortopneja – otežano disanje u ležećem položaju, zbog čega bolesnik mora spavati u polusjedećem ili sjedećem položaju. Ovo stanje je uzrokovano povećanjem venske kongestije u plućima u vodoravnom položaju tijela.

Kod zatajenja srca, kratkoća daha je mješovite prirode - i udisaj i izdisaj su otežani.

U kasnijim fazama zatajenja srca, pacijenta mogu uznemiriti noćni napadi gušenja - paroksizmalna noćna otežano disanje. Ove napade prati osjećaj nedostatka zraka, strah od smrti, tjeskoba. Ne prolaze u sjedećem položaju i mirovanju. Ten postaje cijanotičan, disanje je jako ubrzano.

Vrijedno je zapamtiti da pacijent rijetko osjeća samo nedostatak zraka. Uostalom, to je samo simptom određene bolesti, koji može biti popraćen drugim znakovima. Ovi znakovi mogu pomoći u razlikovanju srčane od plućne dispneje.

Otežano disanje kod zatajenja srca može biti praćeno:

slabost i umor;
oticanje stopala i nogu;
otkucaji srca;
smanjena tolerancija na tjelesnu aktivnost;
kašalj s krvavim ispljuvkom;
povećana potreba za mokrenjem noću (nokturija);
ascites (tekućina u trbušnoj šupljini);
naglo povećanje tjelesne težine zbog zadržavanja tekućine u tijelu;
gubitak apetita i mučnina;
pogoršanje koncentracije i smanjena pozornost, depresija;
bol u prsima.

Razlika između otežanog disanja i zatajenja srca

Strogo govoreći, otežano disanje jedan je od znakova napada zatajenja srca, koji se opaža u gotovo 100% slučajeva. Međutim, ovaj napadaj, osim nedostatka zraka, ima i druge simptome: plućni edem s ispuštanjem pjenastog ispljuvka, izraženu slabost, ubrzan ili nepravilan rad srca, bol u prsima, visok ili nizak krvni tlak, proširenje cervikalnih vena, cijanozu usne.

Prva pomoć kod teškog, akutnog nedostatka zraka

Ako netko razvije tešku, akutnu otežano disanje zbog bolesti srca, treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Okolni ljudi trebaju pokušati smiriti osobu s teškim nedostatkom daha, uliti mu povjerenje u povoljan ishod. Ne bi ga trebao ostaviti samog. Potrebno je pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj (s nedostatkom daha zbog zatajenja srca - polusjedeći ili sjedeći), ukloniti ili otkopčati odjeću koja može stisnuti prsa. Stvorite pristup svježem zraku - otvorite prozor ili prozor da prozračite sobu. Potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost bolesne osobe, jer može pogoršati ozbiljnost stanja. Ako imate vreću za kisik, trebali biste je koristiti. Nemojte jesti niti piti dok ne stigne hitna pomoć.

Pružatelji prve pomoći trebaju biti spremni za izvođenje kardiopulmonalne reanimacije u slučaju srčanog zastoja.

Liječenje

Treba odmah biti jasno - liječenje kratkog daha izravno ovisi o njegovom uzroku. Budući da je to samo simptom neke bolesti, nije potrebno liječiti nju, već samu bolest.

Budući da ovaj članak opisuje otežano disanje kod zatajenja srca, slijede načela liječenja ovog posebnog sindroma.

Liječenje

Većina ljudi s dispnejom srčanog podrijetla uzima jedan ili više sljedećih lijekova:

Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ramipril, kaptopril, perindopril, lizinopril, kvinapril) i blokatori angiotenzinskih receptora (kandesartan, losartan, telmisartan, valsartan) - ti lijekovi šire krvne žile i snižavaju krvni tlak, što olakšava srcu pumpanje krvi te dovodi do smanjenja težine simptoma zatajenja srca .
Beta-blokatori (bisoprolol, nebivolol, karvedilol) - poboljšavaju rad srca, usporavaju učestalost njegovih kontrakcija i smanjuju potrebu za kisikom. Poboljšanje rada srca dovodi do smanjenja zatajenja srca.
Diuretici (bumetanid, furosemid) – pojačavaju izlučivanje viška tekućine iz organizma.
Antagonisti aldosterona (spironolakton i eplerenon) – djeluju poput diuretika, a uz to smanjuju stvaranje ožiljnog tkiva u srčanom mišiću.
Nitrati i hidralazin - šire krvne žile.
Digoksin - povećava snagu kontrakcija srca i smanjuje njihovu učestalost. Preporuča se pacijentima s fibrilacijom atrija i zatajenjem srca.

Važno je napomenuti da liječenje propisuje samo liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta. Samostalna primjena lijekova može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju!

Možda je jedini lijek koji je indiciran za sve pacijente s dispnejom srčanog podrijetla kisik. Može se dati pomoću nosnih katetera ili maske za lice. U teškim slučajevima moguće je provesti umjetnu ventilaciju pluća.

Zanimljivo je da nemaju sve vrste plućne dispneje koristi od terapije kisikom. Na primjer, kod kratkog daha zbog pogoršanja kronične opstruktivne bolesti srca, prekomjerna koncentracija kisika u udahnutoj smjesi može dovesti do respiratornog zastoja.

Kirurške metode

Neka srčana oboljenja koja uzrokuju kratak dah zahtijevaju operaciju:

Ugradnja umjetnog srčanog stimulatora (pacemaker), kardioverter-defibrilatora, aparata za resinkronizacijsku terapiju srca.
Zamjena plastike ili ventila.
Angioplastika, stentiranje ili premosnica koronarnih arterija.
Pomoćni uređaji lijeve klijetke.
Transplantacija srca.

Netradicionalne metode

Postoji ogroman broj narodnih recepata za otežano disanje. Međutim, nema dokaza o njihovoj učinkovitosti. Ovi recepti najčešće uključuju sastojke poput češnjaka, limuna i meda. Glavna stvar je da pri korištenju takvih recepata bolesna osoba ne prestane uzimati lijekove koji su mu dodijeljeni. O korištenju netradicionalnih metoda za liječenje kratkoće daha najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom.

Osim toga, prakticiraju se mnoge metode vježbi disanja, među kojima su najpoznatije metode K. P. Buteyko, A. N. Strelnikova i V. F. Frolova.

Prehrana, način života i tjelesna aktivnost

Da biste smanjili simptome nedostatka zraka, trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka o načinu života:

Slijedite liječnički recept za liječenje osnovne bolesti.
Prestanite pušiti – pušenje oštećuje pluća i krvne žile, povećava krvni tlak, smanjuje količinu kisika u krvi, ubrzava rad srca. Sve ove promjene pogoršavaju kratkoću daha.
Smanjite težinu i držite je na zdravoj razini.
Budite fizički aktivni. Umjerena tjelesna aktivnost na otvorenom pomaže u očuvanju zdravlja cijelog tijela. Održavajte razinu tjelesne aktivnosti koja ne uzrokuje otežano disanje. Trebali biste sa svojim liječnikom razgovarati o programu rehabilitacije bolesti srca.
Izbjegavajte stresne situacije - one pogoršavaju zatajenje srca i otežano disanje. Naučite kontrolirati stres, joga, meditacija mogu pomoći.
Izbjegavajte penjanje na velike nadmorske visine (iznad 1500 metara nadmorske visine).

Hrana

Pridržavajte se mediteranske prehrane bogate povrćem i voćem, zelenim povrćem, cjelovitim žitaricama, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti, biljnim uljima (osobito maslinovim), s umjerenom količinom ribe i plodova mora. Ograničite unos zasićenih masnoća, transmasti i kolesterola jer hrana s visokim udjelom ovih masti može pridonijeti napredovanju zatajenja srca.

Piramida mediteranske prehrane

Smanjite unos soli, jer doprinosi zadržavanju tekućine u tijelu, što uzrokuje pogoršanje kratkoće daha, oticanje donjih ekstremiteta. Ne zaboravite da je sol već dodana proizvodima kupljenim u trgovini.

Liječnik vam može savjetovati da ograničite pijenje jer alkohol slabi srčani mišić, djeluje u interakciji s lijekovima koje uzimate i povećava rizik od aritmije. U teškom zatajenju srca, koje je popraćeno značajnim viškom tekućine u tijelu, liječnik može preporučiti ograničavanje unosa vode.

Ako pronađete simptome nedostatka zraka kod sebe ili svojih voljenih, trebali biste zapamtiti da je to samo simptom neke vrste bolesti. Da biste utvrdili točan uzrok, trebate se posavjetovati s liječnikom, podvrgnuti se liječenju. Kako bi kratkoća daha brzo napredovala, potrebno je pridržavati se preporučenog liječenja osnovne bolesti.

)

kratkoća daha, prisiljavajući pacijenta da ostane u sjedećem ili stojećem položaju zbog oštrog porasta u vodoravnom položaju tijela; karakteristična za zatajenje srca lijevog atrija i lijeve klijetke – vidi Kratkoća daha.

II Ortopneja (orthopnō; orto- + grčki pnoē disanje)

prisilni sjedeći položaj koji pacijent zauzima kako bi olakšao disanje s teškim nedostatkom daha.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Sinonimi:

Pogledajte što je "Orthopnea" u drugim rječnicima:

Postoj., Broj sinonima: 1 otežano disanje (10) Rječnik sinonima ASIS. V.N. Trishin. 2013 ... Rječnik sinonima

- (orthopnoe; orto + grč. disanje) prisilni sjedeći položaj koji bolesnik zauzima kako bi olakšao disanje kod teškog nedostatka zraka... Veliki medicinski rječnik

ORTOPNOJA- (od grč. orthos izravno i pnoo disanje), najviši stupanj nedostatka zraka koji se javlja kod zatajenja cirkulacije... Veterinarski enciklopedijski rječnik

ORTOPNOJA- (ortopneja) otežano disanje u ležećem položaju, prisiljava osobu da spava u polusjedećem položaju u krevetu ili sjedeći na stolici. Ortopnoični ... Objašnjavajući rječnik medicine

Otežano disanje u ležećem položaju, prisiljavajući osobu da spava u polusjedećem položaju u krevetu ili sjedeći na stolici. Ortopnoični. Izvor: Medicinski rječnik... medicinski pojmovi

I Kratkoća daha (dispneja) je kršenje učestalosti, dubine ili ritma disanja, ili patološko povećanje rada dišnih mišića zbog ometanja izdisaja ili udisaja, praćeno, u pravilu, subjektivnim bolnim osjećajima nedostatak zraka, ...... Medicinska enciklopedija

Razni inhalatori koji se koriste za bronhijalnu astmu ... Wikipedia

I Miokarditis Miokarditis (myocarditis; grčki + myos mišić + kardia srce + itis) je pojam koji objedinjuje veliku skupinu različitih etiološki i patogenetski lezija miokarda čija je osnova i vodeća karakteristika upala. Sekundarni…… Medicinska enciklopedija

Vaskularne krize u bolesnika s hipertenzijom, najčešće se razvijaju u obliku akutnih poremećaja cerebralne hemodinamike ili akutnog zatajenja srca na pozadini patološkog povećanja krvnog tlaka. Postoji nekoliko…… Medicinska enciklopedija

I Zatajenje srca je patološko stanje uzrokovano nesposobnošću srca da osigura odgovarajuću opskrbu krvlju organa i tkiva tijekom tjelesnog napora, au težim slučajevima i u mirovanju. U klasifikaciji usvojenoj na XII kongresu ... ... Medicinska enciklopedija

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Deset znakova muškarčeve ljubavi prema ženi - Ponašanje ljubavnika
	Četiri faze života i smrti u Ayurvedi
	Najromantičniji i najljubazniji znakovi zodijaka
	Kako razumjeti da vas žena ne voli (oznake da je vrijeme da potražite novu)?
	"Bijeli šum" i pregovori sa svijetom mrtvih

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa