Što je hallux valgus 1. stupnja. Valgus deformacija nožnog palca: uzroci i klinička slika

Valgus deformacija palac stopalo je najčešća ortopedska bolest. Njegov glavni simptom je zakrivljenost 1. metatarzofalangealnog zgloba. Na rani stadiji pojavljuje se kao mala izraslina blizu palca. Patologiju karakterizira spor razvoj, stoga je potrebno dijagnosticirati rani stadiji prilično teško. NA dalje strpljivo počinje osjećati bol pri hodu.

Valgus deformacija često se kombinira s oštećenom opskrbom krvlju tkiva, što dovodi do razvoja artritisa ili artroze. Ako se ne liječi, dolazi do akutnog upalnog procesa u zglobu palca, tzv.

Što pridonosi zakrivljenosti prsta?

Uzroci haluks valgusa mogu biti različiti, a glavni među njima su:

• ravna stopala;
• kongenitalne patologije metatarsofalangealnog zgloba;
• slabost mišića, što dovodi do patološke pokretljivosti površina kostiju;
• ozljede nogu;
• uništenje hrskavice zbog artritisa ili artroze.

Nošenje neudobnih cipela nije izravan uzrok bolesti, ali može ubrzati razvoj patološki proces. Stoga se hallux valgus najčešće nalazi kod žena.

Ima i drugih patološki uzroci, uz koju se može saviti prvi nožni prst. nastaje kada se kalcij ispire iz kostiju, uzrokujući njihovu manju gustoću. To je ono što dovodi do promjene oblika zgloba. Gotovo svaka osoba koja ima simptome hallux valgusa ima jednu od 2 vrste ravnih stopala. Endokrini poremećaji doprinose smanjenju čvrstoće ligamenata, zbog čega ne mogu držati zglob u ispravnom položaju. Rizična skupina uključuje žene koje su navikle hodati u cipelama s visokom petom. Pružanje povećanih opterećenja na nožnim prstima ubrzava proces zakrivljenosti zgloba.

Baletani su prisiljeni Dugo vrijeme stajati na prstima, što može dovesti do deformacije stopala. Vjeruje se da se rizik od razvoja bolesti povećava kako tijelo stari. Tako se hallux valgus nalazi kod samo 3% osoba mlađih od 30 godina, dok kod starijih sličan problem ima svaka 5 osoba. Ova bolest najčešće se nalazi kod pacijenata čiji su roditelji imali patologije mišićno-koštanog sustava.

Klinička slika bolesti

Zakrivljenost nožnog palca u početnim fazama prilično je teško primijetiti. Osoba primjećuje da mu postaje neugodno hodati u uobičajenim cipelama. Nakon dužeg boravka u stojećem položaju javlja se bol. S vremenom se pojavljuje glavni znak patologije - odstupanje prvog metatarzofalangealnog zgloba prema drugom s formiranjem tzv. Preostali prsti imaju oblik čekića. Pacijent može osjetiti kronični umor i poteškoće u namještanju cipela. S vremenom se na koži stopala pojavljuju kurje oči, donoseći osobi mnogo neugodnosti.

Najčešći znakovi hallux valgusa su bol povezana s upalom. sinovija. U području prvog prsta pojavljuje se meka brtva. Koža zahvaćenog područja pocrveni i natekne. Oblik palca se mijenja. S vremenom se formira žulj iritirajući meka tkiva. pojaviti se jaka bol pri hodu. Pokretljivost zgloba je ograničena, patološki proces može pokriti sve prste.

Postoji nekoliko stupnjeva hallux valgusa, od kojih svaki ima svoje simptome:

1. Hallux valgus 1 stupanj karakterizira zakrivljenost prsta za ne više od 20 °. Bol se ne promatra.
2. Kod bolesti 2. stupnja, zglob je pomaknut za 21-30 °. Neugodne senzacije su blage prirode, pokretljivost prsta nije poremećena.
3. S valgus deformacijom 3. stupnja, kut zakrivljenosti prelazi 30 °. Bol u zahvaćenom području postaju trajni. Oni sprječavaju osobu da nosi uobičajene cipele, hoda i bavi se sportom.
4. U fazi 4 bolesti, zglob je pomaknut za više od 50 °. Deformaciju ovog stupnja karakterizira jaka bol, poteškoće s odabirom cipela i stvaranje žuljeva.

Kako se ova bolest dijagnosticira?

Za postavljanje preliminarne dijagnoze provodi se pregled stopala i prikupljanje anamneze. Liječnik mora:

• procijeniti ozbiljnost promjena u hodu;
• stupanj zakrivljenosti zgloba;
• prisutnost kurjih očiju;
• kvrga kosti.

Potvrdite dijagnozu pomoću rendgenski pregled u više projekcija. Računalna plantografija je postupak u kojem se pacijentovo stopalo postavlja na platformu, pravilna raspodjela opterećenja određena je prirodom dobivenog otiska. Podometrija otkriva rani znakovi valgus deformacija. Prilikom inscenacije konačna dijagnoza potrebno je isključiti bolesti kao što su osteoartritis i gihtični artritis. Kako liječiti hallux valgus deformitet nožnog palca?

Glavne terapijske mjere

Izbor jedne ili druge tehnike ovisi o stupnju deformacije zgloba i težini sindroma boli. Najviše učinkovito liječenje valgus deformacija nožnog palca je u ranoj fazi. Terapija može biti konzervativna i kirurška. Osim toga, nošenje ortopedskih cipela pomaže u zaustavljanju razvoja patološkog procesa, što doprinosi pravilnoj raspodjeli opterećenja i sprječava pojavu kurjeg oka. Kako bi se smanjio pritisak na zahvaćeno područje, koriste se posebni ulošci i jastučići.

Uz bolest kao što je hallux valgus, liječenje uključuje upotrebu protuupalnih lijekova. Intraartikularne injekcije glukokortikosteroida pomažu u brzom uklanjanju sindroma boli. na lijekove ovoga farmakološku skupinu odnositi se:

• Kenalog;
• Diprospan;
• Hidrokortizon.

Zbog velikog broja nuspojave ovi alati nisu prikladni za dugotrajnu upotrebu. Medicinska terapija ne može u potpunosti spasiti osobu od hallux valgusa. Uz njegovu pomoć možete samo ukloniti bol i znakove upale.

Za liječenje bolesti često se koriste fizioterapeutski postupci - dijatermija ili ultrazvuk. Međutim, ove metode pružaju samo privremeno olakšanje. Najučinkovitija je uporaba ortopedskih pomagala, koja se izrađuju uzimajući u obzir pojedinačne značajke stopala. Korištenje nosača luka u ranoj fazi bolesti sprječava daljnju deformaciju zgloba. S naprednim oblicima bolesti, ortopedski uređaji čine hodanje ugodnijim. Uz pomoć posebnih uložaka možete ukloniti glavni uzrok zakrivljenosti - ravne noge.

Prevencija hallux valgusa je stalni posjet ortopedu. Treba izbjegavati nošenje tijesnih cipela s visokim petama. Preporučena uporaba ortopedski ulošci. Dugotrajno stajanje je zabranjeno.

Valgus deformacija - dovoljno ozbiljna bolest, što može pogoršati kvalitetu života bolesnika, stoga liječenje treba započeti u ranim fazama.

Halus valgus je neugodna i bolna bolest. Često mu prethodi poprečna ravna stopala, ali se može razviti i pod utjecajem drugih čimbenika: prekomjerne težine, nošenja neudobnih cipela, prekomjerna opterećenja na tvojim nogama. U ranim fazama, bolest se liječi konzervativnom terapijom, ali završne faze ne izbjegavajte operaciju.

Hallux Valgus (od latinskog hallux - prst, valgus - devijacija) je bolest koju karakterizira patološka devijacija nožnog palca. Žene su često pogođene ovom patologijom, ali se može pojaviti kod muškaraca, pa čak i kod djece. Bolest je karakterizirana širenjem prednjeg dijela stopala i izdizanjem glave nožnog palca iznad površine kože nogu.

U stadiju I bolesti uočava se crvenilo i stanjivanje kože na ovom području, ali s vremenom, zbog progresivnog burzitisa i mehaničkih ozljeda, postaje grublje. Zbog spore devijacije prvog prsta dolazi do njegovog prvo subluksiranja, a zatim iščašenja s ulaskom ispod druge falange. Nadalje, na potplatu se primjećuju kurje oči i kurje oči, koji bole, unakazuju noge i ometaju ljudsko kretanje.

Uzroci patologije

Takva se bolest javlja različiti razlozi, ali često zabilježite nasljednu prirodu patologije. Bolest obično pogađa žene. Vjeruje se da takvom stanju doprinosi nošenje neudobnih, pa čak i nezdravih cipela sa suženim ili pretjerano skraćenim vrhom i visokim petama. Ipak, ne dovodi uvijek povećano opterećenje na nogama, posebno na stopalima.

Značajan provocirajući čimbenik može se nazvati kvarovima u endokrilni sustav kojima su žene podložnije. Problemi u ovom području mogu nastati u pozadini emocionalnog preopterećenja, stresa, kao i zbog određenih promjena u životu žene ( pubertet, menopauza, trudnoća).

Dakle, metamorfoze hormonske pozadine mogu dovesti do razvoja osteoporoze, slabosti i labavosti kostiju i vezivno tkivo, što može izazvati promjene u biomehanici stopala. Drugi važan čimbenik u razvoju hallux valgusa je prekomjerna tjelesna težina i prisutnost poprečnih ravnih stopala.

Hallux valgus, čiji se simptomi u početku svode samo na brzo zamaranje nogu nakon hodanja, njihovu bol, crvenilo i oticanje prvog metatarzofalangealnog zgloba, kao i njegovo ispupčenje, također je opasno jer bolesti poput artritisa, artroze , bursitis zgloba razvija se protiv njegove pozadine. S daljnjim razvojem, bolest dobiva druge znakove. To uključuje: povećanje veličine izbočine prsta; palac se sve intenzivnije naginje prema unutra; postoji zakrivljenost ostalih nožnih prstiju; bol i upala nastavljaju se povećavati.

Faze bolesti

Postoje određene faze u razvoju bolesti. U pravilu se stupanj deformacije kod bolesti utvrđuje mjerenjem kuta između 1. prsta i 1. metatarzalne kosti. posebno važan pokazatelj za prepoznavanje stadija bolesti može se nazvati intertarzalni kut (između 1. i 2. metatarzalne kosti).

Na temelju mjerenja ovog kuta razlikuju se 3 stadija hallux valgusa:

Stadij I: inter-tarzalni kut je manji od 12 stupnjeva, a kut odstupanja palca je manji od 25 stupnjeva;

Faza II: pokazatelji su manji od 18 stupnjeva u prvom slučaju i više od 25 stupnjeva u drugom;

Stadij III: više od 18 stupnjeva, odnosno manje od 35 stupnjeva.

Dijagnostika i liječenje patologije

Ako se sumnja na haluks valgus, posebno ako se sumnja na prisutnost II i III stadija bolesti i planira se kirurško liječenje haluks valgusa, propisuju se pregledi koji pomažu u potvrdi dijagnoze i utvrđivanju stadija bolesti. U tu svrhu liječnik može propisati X-ray, CT i MRI. Međutim, glavna metoda dijagnoze još uvijek je X-ray.

X-zraka pomaže vidjeti subluksaciju ili dislokaciju prve falange, divergenciju metatarzalnih glava i bursitis. Sve daljnje liječenje ovisit će u potpunosti o pokazateljima istraživanja.

Konzervativno liječenje

U pravilu, u I. fazi bolesti, liječenje se svodi na konzervativnu terapiju, koja uključuje sljedeće korake:

• promjene u načinu života (gubitak težine, tjelesni odgoj je povezan);
• nošena ortopedske cipele eliminirati interakciju u zoni I metatarsophalangealnog zgloba;
• koriste se posebni ulošci i podupirač luka koji ispravljaju luk stopala;
• koriste se ortopedske ortoze za palčeve;
• nošenje interdigitalnih jastučića;
• prakticira se noćno povijanje.

Terapija lijekovima često se svodi na uzimanje NSAIL i fizioterapiju. Osim toga, liječenje bez operacije može uključivati ​​sesije terapije udarnim valom. Međutim, s niskom učinkovitošću takvog liječenja, kao i II i III faze bolesti, nudi se brzo rješenje problema.

Kirurgija

Sada postoje mnoge metode kirurške korekcije patologije, što ukazuje na ozbiljnost problema i nepostojanje univerzalne metode za liječenje ove bolesti. Trenutačno svaka klinika koja poštuje sebe nudi sljedeće glavne vrste operacija: izlaganje laseru; tradicionalni rad; endoskopska intervencija.

I izlaganje laseru i endoskopska intervencija su minimalno invazivne operacije, koje karakteriziraju mali gubitak krv, gotovo neprimjetni tragovi operacije, kratko postoperativno razdoblje i brza rehabilitacija. Često se u oba slučaja sama operacija događa pod lokalna anestezija. Štoviše, kada se koristi laser, sama mogućnost infekcije tijekom operacije je isključena, jer nema kontakta između instrumenta i tkiva kao takvih. Zato sve velika količina stručnjaci preferiraju upravo takvu metodu ispravljanja patologije.

Ako govorimo o tradicionalna operacija, onda još uvijek postoji. Mogu raditi i s lokalnim i sa opća anestezija. Najprije se napravi mali rez i eliminiraju koštane izrasline u području metatarzusa, nakon čega se stvara ispravan kut metatarzofalangealnog zgloba za čije se fiksiranje koristi posebna naprava. Nadalje, "kvrga" se uklanja na isti način. Ukupno, ova operacija traje oko jedan sat.

razdoblje rehabilitacije

U pravilu, nakon tradicionalne operacije (kada je izložena laseru i endoskopska intervencija razdoblje rehabilitacije znatno manje) osoba ostaje u ambulanti još 2-3 dana. Ovisi o općem stanju bolesnika i težini njegove bolesti. Naknadni oporavak nakon operacije odvija se kod kuće. Konci se skidaju 1-2 tjedna nakon intervencije. Određeno vrijeme u području stopala može se primijetiti i oteklina i bol. Zato bi vježbe terapije vježbama općenito trebale biti nježne.

Sastavni dio rehabilitacije su posebne cipele nakon operacije. Nošenje Baruk cipela, koje podsjećaju na sandale s platformom, tijekom 4 tjedna obavezan je dio oporavka. U budućnosti se osobi preporučuje nošenje pojedinačnih ortopedskih uložaka. Važno je zapamtiti da je nakon operacije pacijentima zabranjeno nositi neudobne cipele, jer mogu izazvati ponovnu pojavu bolesti. Ako govorimo o povratku u uobičajeni ritam života, onda je to moguće za 1-2 mjeseca nakon intervencije. Trajanje rehabilitacije u potpunosti će ovisiti o daljnjem opterećenju nogu.

Međutim, postoje kontraindikacije za operaciju. Bolje je suzdržati se od korektivne intervencije: s imunodeficijencijom; ako je dostupno dijabetes; s problemima zgrušavanja krvi; kada maligni tumori; u prisutnosti zaraznih bolesti.

Alternativni tretmani

Liječenje ove patologije narodnim lijekovima vrlo je čest fenomen. Međutim, u potrazi za drugom narodni recept, važno je razumjeti da takva terapija ne uklanja problem, već samo ublažava neugodne simptome, na primjer, bol i oteklinu. Osim toga, treba imati na umu da svaki narodni lijek mora biti prethodno dogovoren s liječnikom kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja.

Među naj popularna sredstva u liječenju "kosti" može se nazvati ljekovito bilje. U pravilu pribjegavaju pomoći maslačka, čička i boje luđice. Od posljednje biljke često se priprema izvarak (1 žličica na 1 šalicu kipuće vode). Da biste to učinili, stavlja se posuda s parenom travom vodena kupka. Zatim, nakon 10 minuta, juha se filtrira i pusti da se ohladi. Koristite ga 2 puta dnevno po pola čaše do uklanjanja neugodnih simptoma.

Ako govorimo o maslačku, onda se od njega priprema vanjski lijek. U tu svrhu uzima se 100 g prethodno zgnječenih cvjetova maslačka i prelije jodom tako da prekrije cvjetove. Zatim se spremnik s proizvodom uklanja na tamnom mjestu 4 dana. Dobivena infuzija koristi se na ovaj način: prethodno naparene noge se osuše, a zatim se pomoću nje "crta" mreža na kostima.

U Dodatku odličan alat smatra čičak. Koriste se njegovi veliki listovi, koji su prethodno podmazani terpentinom. Ovim listovima se omotaju noge od stopala do koljena, nakon čega se omotaju prozirnom folijom i vunenom tkaninom. Prilikom provođenja postupka morate biti oprezni jer terpentin može izazvati opekline. Takav iscjeliteljske seanse provodi se svakodnevno tijekom 3 mjeseca.

Često se krumpir koristi i u liječenju izbočina na nogama. Međutim, pripremajući ga lijek ne od sirovih gomolja, već od njihovih ljuski. Da biste to učinili, napunite 2/3 male posude za čišćenje, napunite ih vodom i kuhajte 15 minuta. Nakon toga se uvarak tek skinut s vatre ulije u posudu s vodom, pa se bataki stave pola sata. Takvi se postupci provode od 7 do 10 dana. Međutim, bez obzira na dodatne narodni lijek bez obzira kako se osoba odlučila pribjeći, važno je zapamtiti da o tome prvo morate razgovarati sa stručnjakom.

Hallux valgus je patologija s ekstenzijom velikog prsta u metatarsofalangealnom zglobu. Prst se pomiče prema van pod kutom u odnosu na ostatak. Pacijentice obolijevaju češće, oko 10 puta. Rijetko, ali viđeno u djetinjstvo.

Zakrivljenost se formira postupno, dugo vremena. Obično postaje uočljivo starost. različite stupnjeve hallux valgus daju prepoznatljive znakove.

Glavni razlog je nedostatak u čvrstoći vezivnog tkiva, zbog čega nastaje poprečno ravno stopalo.

Dodatni razlozi:

• velika pokretljivost zglobova;
• proširene vene;
• opterećeno nasljeđe prema stupnjevima Hallux valgusa.

Sekundarni otežavajući faktor je hodanje u pretijesnim štiklama. Ponekad je uzrok bolest koja utječe na normalu živčani rad mišiće udova.

Važnu ulogu u razvoju patološkog procesa igra neravnomjerna napetost mišića, koja osigurava adukciju i abdukciju prsta. S formiranjem egzostoze, mišićna neravnoteža se pogoršava, metatarzofalangealni zglob gubi stabilnost. Nakupljanje je posljedica stalnog pritiska cipele na bočnu površinu. Pritisak se preraspodjeljuje na glave III i II metatarzalne kosti, koje su preopterećene tijekom hodanja.

Stupanj razvoja hallux valgus

Dijagnoza se postavlja na temelju konzultacija licem u lice, simptomi i rendgenski snimak, gdje se procjenjuju 1 prst i susjedne anatomske strukture. Ozbiljnost hallux valgusa s određivanjem stupnja utvrđuje se usporedbom 2 čimbenika: kut koji čine II i I metatarzalne kosti i kut odlaska palca prema I metatarzalne. Prilikom analize slika određuje se stadij artroze. U nekim epizodama, X-zrake se nadopunjuju magnetskom rezonancijom ili kompjutoriziranom tomografijom.

1 stupanj

Glavne karakteristike ovog stadija hallux valgusa su da je kut anomalije nožnog palca manji od 25 stupnjeva, a kut između metatarzalnih kostiju nije veći od 12 stupnjeva. Bol se ne izražava, može biti prisutna nelagoda. U ovoj fazi, u mladih ljudi (u starijih - s bilo kojim razvojem valgusa) konzervativna terapija zaustaviti napredovanje patologije i smanjiti bol.

• postignuće optimalna težina za eliminaciju visokotlačni na tvojim nogama;
• korištenje posebnih proizvoda za ortopedsku obuću;
• separatori između I i II prsta za usporavanje otklona.

Ponekad je početni stadij kosti na nozi, u kojem se brzo formira, podložan kirurškom liječenju. U jednoj metodi tetiva aduktora 1. prsta se presječe ili pomakne. Cilj je ponovno uspostaviti normalno funkcioniranje mišića aduktora i abduktora. Ponekad se intervencije na mekim tkivima kombiniraju s kirurškom destrukcijom egzostoze i uklanjanjem burze Shede metodom.

2 stupanj

Kut omjera metatarzalnih kostiju je ispod 18 stupnjeva, kut odlaska prvog prsta prelazi 25 stupnjeva. Bol postaje izraženija, javlja se nakon intenzivno opterećenje. U ovoj fazi moguće je planirano operirati u bolničkim uvjetima.

3 stupanj

Kut između metatarzalnih kostiju prelazi 18 stupnjeva, kut odlaska 1 prsta prelazi 35 stupnjeva. Stopalo izgleda deformirano, rašireno, 1 prst je postavljen na drugi, tvoreći takozvanu "kvrgu". Ovaj kozmetički nedostatak tjera pacijente da izaberu cipele koje odgovaraju obliku njihovih stopala.

Izraslina je implicitno hiperemična, neosjetljiva na palpaciju. Koža na njemu može biti zbijena poput tvrdog žulja, kurjeg oka. Može biti prisutna blaga oteklina.

Završni stadij se očituje bolovima tijekom aktivnosti, bolovi su vjerojatniji noću. U I metatarsofalangealnom zglobu moguće je oštro ograničenje volumena motora. Uz intenzivnu bol, indicirani su protuupalni analgetski gelovi, pripravci masti. Uz popratnu artrozu u fazi smirivanja akutnog procesa, propisuju se fizioterapeutski postupci: ozocerit, parafinske aplikacije, elektroforeza s lijekovima.

U operativnom rješenju rade se osteotomije chevron i Scarf tipa. Prvo se uklanja mali fragment u obliku slova V u udaljenom dijelu I. metatarzalne kosti. S šalom se napravi rez u obliku slova Z u razini cijele metatarzalne kosti I, nakon dijela koji se spajaju, fiksirajući ulomke vijčanim napravama. Na kraju se nanosi sterilni zavoj. Tijekom rehabilitacije, ortoza se propisuje mjesec i pol (koliko točno, kirurg će reći). Noga se može opteretiti odmah nakon toga operativna faza liječenje, ali dozirano, povremeno dajući odmor u povišenom položaju.

Opće kontraindikacije za intervencije: poremećaji zgrušavanja krvi, teške patologije kardio-vaskularnog sustava, tromboflebitis donjih ekstremiteta.

Moguće komplikacije i prevencija

Stošac kao uočljiv nedostatak izaziva nezadovoljstvo svojim izgled, nametanje prstiju tjera vas da tražite optimalnu cipelu. Metatarzofalangealni zglobovi postaju ranjivi na razvoj artroze s teškim sindrom boli. Sve to dovodi bolesnika do operacije koja je rijetko komplicirana.

Komplikacije:

• tromboza;
• infekcija tkiva;
• aseptička nekroza;
• neurološki poremećaji.

Algoritam:

1. Uhvatite palac rukom i lagano ga okrećite u smjeru kazaljke na satu - 1 minuta.
2. Zatim protiv nje.
3. Kotrljajte bocu nogom.
4. Podignite male predmete nožnim prstima.

U početnim fazama korisni su ortopedski ulošci, separatori, sport se treba prakticirati u posebnim cipelama.

Česta je bolest s formiranjem "kosti" na stopalu. Nije ga moguće izliječiti dostupnim (narodnim ili medicinskim) lijekovima kod kuće. Možete se samo radikalno riješiti kirurški. Treba obratiti pozornost na prevenciju obrazovanja. Da biste to učinili, morate održavati normalnu težinu, jesti ispravno i raznoliko. Nemojte zanemariti gimnastiku i odmor s podignutim nogama, posebno kada radite, što zahtijeva puno vremena za stajanje. O pitanju služenja vojnog roka pojedinačno odlučuju liječnici. Procjenjuje se i uspoređuje kršenje statike stopala, prisutnost boli i sposobnost nošenja cipela u vojnom stilu.

Normalni položaj noge odgovara uvjetnoj liniji povučenoj kroz prvi razmak između prstiju, sredine koljena i zgloba kuka. Odstupanje od ove linije smatra se deformacijom (kršenjem normalno mjesto, zakrivljenost), koja može biti varus i valgus.

S varusnom deformacijom (u obliku slova O) srednji dio potkoljenica vizualno odstupa prema van, sa haluks valgus(U obliku X) potkoljenica se pomiče prema unutra, noge podsjećaju na slovo X.

vrat bedrene kosti

Valgusnu deformaciju vrata femura karakterizira promjena cervikalno-dijafiznog kuta, njegovo povećanje. Najčešće se kombinira s valgusnom deformacijom nogu i ravno-valgusnom deformacijom stopala. U većini slučajeva, ova bolest je kongenitalna patologija zbog displazije kuka, ali se također može razviti kao posljedica traume ili oštećenja živčanog sustava. Može dovesti do razvoja koksartroze (oštećenja zgloba kuka).

Noge

Odstupanje osi noge, u kojem je udaljenost između unutarnjih gležnjeva vizualno određena za oko 5 cm, koljena su čvrsto stisnuta.

Valgus deformacija nogu pojavljuje se u djetinjstvu kao rezultat preranog dopuštanja bebi da stoji, dugog boravka u stojećem položaju (u areni), poremećaja puzanja. Ovo je zbog nedovoljna snaga mišiće i ligamente i povećano opterećenje na njima. Do značajni razlozi ova patologija se može pripisati rahitisu, displaziji zglobovi kuka, ozljeda koljena. Glavne promjene u početku zahvaćaju zglobove koljena, postoji njihova pretjerana ekstenzija, pojava ravnih valgusnih stopala. Dijete se žali na umor nogu, traži ruke, primjećuje bolove u nogama tijekom dugog hodanja. S asimetričnom zakrivljenošću nogu postoji rizik od razvoja skolioze (zakrivljenosti kralježnice).

Gležanjni zglob

Valgus deformacija skočni zglob karakterizira pomicanje pete prema van i kolaps samog stopala prema unutra. Često dovodi do razvoja ravnih valgusnih ravnih stopala.

Noga

Plano-valgus deformacija stopala (ravna stopala) najčešći je tip valgus deformacije stopala. Karakterizira ga promjena smjera osi stopala i smanjenje njegovih lukova. Najčešće se javlja u djetinjstvu.

Glavni razlozi:

• kongenitalni poremećaj;
• traumatska ravna stopala s prijelomom kostiju, oštećenje skočnog zgloba, ruptura ligamenta;
• statička ravna stopala zbog povećanog stresa na zglobovima kao rezultat prekomjerne težine, itd .;
• rahitična ravna stopala;
• paralitička ravna stopala kao komplikacija osteomijelitisa.

Valgusni deformitet prvog nožnog prsta (Hallux valgus)

Kod hallux valgus deformacije nožnog palca dolazi do promjene metatarzofalangealnog zgloba, zbog čega se nožni palac pomiče prema unutra. U ovom slučaju, također je povrijeđen položaj preostalih prstiju.

Mogući uzroci deformacije nožnog palca

Među uzrocima valgus deformacije nožnog palca:

• endokrine promjene;
• genetska predispozicija;

S ovom patologijom opaža se slabost ligamentnog i mišićnog aparata stopala. Deformacija i artroza zgloba prvog prsta uzrokovana je povećanim i neravnomjernim opterećenjem prednjeg dijela stopala, što se pogoršava nošenjem cipela s uzak nos i/ili visoke pete.

Simptomi

Manifestacije ove bolesti su pojava "kosti" u području promijenjenog zgloba, promjena položaja i oblika preostalih prstiju. To je popraćeno bolovima u zglobu i stopalu, brzim umorom nogu. U području "izbočine" postoji crvenilo, blagi otok.

Stupnjevi ozbiljnosti deformiteta:
1. Devijacija palca prema van do 15 o .
2. Devijacija palca od 15 do 20 o .
3. Devijacija palca od 20 do 30 o .
4. Devijacija palca je veća od 30 o .

Kod 3 i 4 stupnja deformacije moguć je razvoj komplikacija, kao što su:

• zakrivljenost prstiju u obliku čekića;
• bolni kurje oči i žuljevi skloni upalama;
• bol prilikom hodanja;

Zakrivljenosti prsta prethodi neugodnost nošenja cipela i pojava boli pri hodu. Zbog deformacije zgloba dolazi do promjene stopala, pojave uzvišenja u sredini, gdje se lako stvaraju bolni žuljevi i kurje oči. I drugi nožni prst se mijenja, poprima oblik čekića, a na njemu se također stvara kurje oko.

Slični simptomi mogu se pojaviti u nekim drugim bolestima: deformirajući osteoartritis, artritis, giht. Da biste saznali uzrok pojave "kvrga" i boli, trebate se posavjetovati s ortopedom. Nakon pregleda liječnik će Vam propisati RTG pregled (slika stopala u tri projekcije) i plantografiju.

Kao rezultat daljnjeg razvoja patološkog procesa s neliječenom valgusnom deformacijom, mnogi pacijenti razvijaju kronični bursitis (upala periartikularne burze) i Deichlanderovu bolest (promjena strukture kostiju metatarzusa).

Liječenje

ravna stopala

Liječenje ravnih stopala je dug i naporan proces. Istodobno, potrebno je stalno nositi ortopedske cipele s tvrdim leđima, posebne ortopedske uloške (po mogućnosti po narudžbi), redovite tečajeve masaže i vježbe fizioterapije.

Liječenje valgusnog deformiteta nožnog palca

Konzervativno liječenje
Nekirurške metode liječenja hallux valgusa uključuju nošenje ortopedskih uložaka i noćnih uložaka, uložaka, interdigitalnih jastučića, fizioterapiju, terapeutske vježbe za prste i stopala. Za smanjenje upale koristi se intraartikularna primjena diprospana, hidrokortizona (hormonskih lijekova).

Konzervativno liječenje ne dovodi do potpuni oporavak, koristi se samo u ranim stadijima, te kao preoperativna priprema.

Kirurgija
postoji veliki broj(više od 100) metoda kirurškog liječenja hallux valgusa. Glavni su predstavljeni u nastavku:

• Egzotektomija (izrezivanje nekog dijela glave metatarzalne kosti).
• Osteotomija ili uklanjanje dijela falange prsta ili metatarzalne kosti.
• Stvaranje stanja nepokretnosti zgloba nožnog palca (artrodeza).
• Obnavljanje ligamenata oko metatarzofalangealnog zgloba nožnog palca i njihova usporedba.
• Resekcijska artroplastika, odnosno resekcija (uklanjanje) dijela metatarzofalangealnog zgloba sa strane metatarzalne kosti.
• Zamjena zahvaćenog zgloba implantatom.

Međutim, treba napomenuti da neki pacijenti doživljavaju ponovno školovanje"kosti". U postoperativnom razdoblju pacijenti su prisiljeni dugo vremena ograničiti tjelesnu aktivnost na stopalu. To stvara neke neugodnosti.

Trenutno se koriste manje traumatične metode kirurškog liječenja hallux valgusa, u kojima je razdoblje postoperativne rehabilitacije značajno smanjeno.

Rehabilitacija nakon operacije

Drugi dan nakon operacije smijete samo micati prstima. Nakon 10 dana možete hodati bez stajanja na operirano područje. Opterećenje cijelog stopala može se dati samo mjesec dana nakon tretmana. Šest mjeseci kasnije, s povoljnim tijekom postoperativno razdoblje dopušteno je baviti se sportom s opterećenjem na nogama i nositi cipele s petom.

Razmatra se učinkovita metoda za olakšavanje rehabilitacije nakon kirurškog liječenja hallux valgusa terapija udarnim valom, čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima, kao i smanjenje otekline i boli na mjestu operacije.

Cipele

Uz hallux valgus deformaciju prvog nožnog prsta, cipele bi trebale biti meke, s širok nos i niske pete (do 4 cm).

Kod ravnog valgusnog deformiteta stopala potrebno je nositi nove cipele s visokim i tvrdim naslonom, 3 cm iznad pete, s gustom i visokom potporom luka.

Ortopedski ulošci

Koristi se za ispravljanje deformiteta stopala različite vrste ulošci i poluulošci. Ulošci izrađeni prema prilagođena narudžba. Uz njihovu pomoć smanjuje se opterećenje zglobova nogu, poboljšava se prokrvljenost stopala, smanjuje se osjećaj umora u nogama.

Ponekad je uloške teško staviti u cipele, pogotovo one standardne. Stoga se za ispravljanje patoloških poremećaja u stopalu mogu koristiti poluulošci - skraćena verzija uobičajenog uloška (bez prednjeg dijela).

U nekim blagim slučajevima, ortoped može dopustiti nošenje ortopedskih jastučića za petu.

Masaža za hallux valgus deformitet

1. Tijek masaže je od 10 do 20 postupaka, s intervalom od oko 1 mjeseca. Masaža ne utječe samo na noge i stopala, već i na leđa i bedra, jer. od nemale važnosti je i stanje cjelokupnog mišićnog aparata uključenog u pokret.
2. Trebali biste početi od lumbalne regije. Pokreti - milovanje i trljanje, od sredine prema van.
3. Zatim biste trebali prijeći na područje stražnjice, gdje se koriste kružno milovanje, trljanje i gnječenje, tapkanje i milovanje.
4. Na stražnjoj strani bedra provodi se intenzivno trljanje od koljenskog zgloba prema bedru, sjeckanje i glađenje.
5. Na potkoljenici, masažu treba provoditi na različite načine, iznutra i vanjska površina. Sve tehnike (trljanje, gnječenje) izvode se iznutra intenzivno, a izvana lagano. To vam omogućuje stimuliranje unutarnje mišiće i opustite vanjski, što dovodi do ispravna instalacija stopala.

Valgus deformacija stopala kod djece

Valgus deformacija stopala kod djece uglavnom je predstavljena ravnim valgusnim stopalima. U tom slučaju dolazi do odstupanja pete prema van, pojave boli tijekom dugog hodanja i povećanog umora. Ranim i redovitim liječenjem moguće je postići potpuni oporavak stanje stopala. Da biste utvrdili stupanj kršenja i odredili metode liječenja, potrebno je konzultirati ortopeda.

Liječenje

Za liječenje hallux valgusa kod djeteta treba obratiti pozornost na držanje mali pacijent: u stojećem položaju noge trebaju biti zatvorene - to smanjuje opterećenje zglobova i stopala. Vrijeme hodanja treba biti ograničeno. Dobar učinak na ugradnju nogu:

• plivanje;
• vožnja biciklom;
• hodanje bos (osobito na pijesku, travi i šljunku);
• nogometna utakmica;
• nastave na zidne šipke;
• penjanje uz stepenice.

Za ispravljanje ugradnje nogu treba nositi ortopedske cipele s visokim tvrdim leđima ili ulošcima. Vaš ortopedski kirurg pomoći će vam da odaberete pravi. Cipele bi trebale dobro pristajati uz nogu. Ne smiju se nositi cipele koje su već korištene. Kod kuće možete hodati bez cipela.

Masaža je najbolji način da se utječe na proces ozdravljenja. To treba činiti redovito. Fizikalna terapija je također vrlo važna, vježbe treba provoditi svakodnevno. Bolje je to predstaviti u obliku igre, tako da ih dijete izvodi sa zadovoljstvom. Od vježbi treba istaknuti dizanje male predmete i brčkanje ručnika prstima, kotrljanje štapa nogom, ustajanje iz turskog stava.

Ako liječenje ne uspije, pribjeći kirurška operacija. U tu svrhu izvodi se varus osteotomija. Tijekom operacije iz kosti se izrezuje klin (s valgusnom deformacijom potkoljenice - ovo je bedro). Kost je spojena vijcima. Nakon operacije, uređaji se koriste za vanjska fiksacija kosti, osteosinteza prema metodi Ilizarov.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Deformacija prvog nožnog prsta česta je patologija kod žena srednje i starije dobi. Dugo joj se ne pridaje značaj, počevši do toga da smanjuje kvalitetu života, iako je kod Hallux Valgusa liječenje bez operacije sasvim moguće.

Simptomi patologije variraju od nelagode pri hodu i stvaranja male izbočine u podnožju palca do značajne deformacije koja uzrokuje poremećaj hoda i stalnu bol.

Uzroci razvoja patologije povezani su sa slabošću mišićno-ligamentnog aparata, koji u pozadini povezani čimbenici vodi do patološko odstupanje palac. Za dijagnosticiranje bolesti dovoljan je vanjski pregled i točni razlozi Patologije se identificiraju pomoću dodatne metode. Stupanj hallux valgusa razlikuje se po kutu odstupanja prsta.

Opis

Hallux Valgus (u ruskoj transkripciji Halus Valgus) je široko rasprostranjen ortopedska patologija. Valgus deformacija stopala pogađa oba spola, ali žene 10 puta više muškaraca. Kao rezultat promjene relativni položaj kosti, opaža se deformacija stopala, formiraju se kurje oči, kurje oči, neugodni osjećaji pojavljuju se pri hodu, poteškoće u odabiru cipela. Vrhunac incidencije javlja se kod žena starijih od 35 godina. nasljedna predispozicija.

Deformacija stopala nastaje zbog rastezljivosti mišića i ligamenata, za što može postojati nekoliko razloga:

• Nasljedna slabost (displazija) vezivnog tkiva;
• Posljedice ozljeda, određene bolesti (na primjer, rahitis, poliomijelitis);
• Nedostatak adekvatnog tjelesna aktivnost, pretilost;
• Pretjerana tjelesna aktivnost;
• involutivni procesi;
• kongenitalne anomalije razvoj.

Prilikom nošenja neudobnih cipela (uski prsti, visoke pete) ili boravka u okomiti položaj mijenja se opterećenje zgloba između prve metatarzalne kosti i glavne falange prsta. Nedostatak posebne tjelesne aktivnosti, nasljedna predispozicija ili posljedice bolesti dovode do smanjenja mišićnog tonusa, rastezljivosti ligamenata, kapsularnog aparata, aponeuroze. Kao rezultat toga, formira se lepezasta divergencija kostiju metatarzusa i patološki preokret prve metatarzalne kosti. To uzrokuje nestabilnost zglobova, pa se kost postupno pomiče prema unutra. Poprečni luk se izravnava, stopalo se širi, palac se okreće prema van.

Stalno trenje unutarnje površine ispruženog stopala o cipele dovodi do pojave kurjeg oka, a dugoročno - do rasta hrskavičnog i koštanog tkiva uz stvaranje egzostoze (karakteristične "kvrge"). Promjena u raspodjeli opterećenja na dijelove stopala dovodi do tlačnog preopterećenja II i III metatarzalne kosti, što se u početku manifestira bolovima i pojavom kurjeg oka, a zatim razvojem artroze. Pomak palca utječe na sve ostale prste, uzrokujući njihovo odstupanje prema van ili formiranje deformacije malleusa drugog prsta.

U početnim fazama deformacije postoji To je tupa bol, pojačavajući se navečer. Tijekom noći, bol nestaje, u ovom trenutku, s Hallux valgusom, zavoj djeluje posebno učinkovito. Deformacija stopala nije izražena. Trenje unutarnje strane stopala o stijenke cipele očituje se crvenilom i manjim ozljedama kože. Iritacija periartikularnih tkiva dovodi do čestih egzacerbacija burzitisa.

Daljnja devijacija nožnog prsta i metatarzalne kosti uzrokuje dugotrajnu intenzivnu bol nakon kratkog hoda. Moguće je uklještenje živaca, što se očituje oštrom gorućom boli. Značajna deformacija stopala. Pritisak cipela uzrokuje stvaranje žuljeva, koža postaje gruba, a burzitis postaje kroničan. Možda traumatski rast egzostoze, subluksacija I metatarsofalangealnog zgloba. Na potplatu se pojavljuju žuljevi - dokaz preraspodjele opterećenja na stopalu.

Teška deformacija stopala otežava nošenje cipela. Bol postaje stalna, hod je poremećen. Koža na mjestima kontakta s cipelama je gruba, egzostoza je izražena. U projekciji metatarsofalangealnog zgloba otkrivaju se crvenilo i oteklina kože, ponekad se pojavljuju čirevi, gnojnice, sve do razvoja osteomijelitisa. Promatranom oštri bolovi na tabanu zbog kompresije plantarne živac III metatarzalna kost. Kretanje u metatarzofalangealnom zglobu je otežano.

Uz Hallux valgus, ozbiljnost deformacije određena je dvama kutovima: između I i II kosti metatarzusa i između metatarzalne kosti i glavne falange palca. Prema prvom, veličina odstupanja metatarzalne kosti postaje jasna, prema drugom, veličina odstupanja prsta. Kutovi se izračunavaju iz rendgenskih podataka. Postoje takvi stupnjevi:

• Stupanj I: intermetatarzalni kut 5-20º, metatarzofalangealni kut 10-40º;
• Stupanj II: intermetatarzalni kut 20-30º, metatarzofalangealni kut 40-70º;
• Stupanj III: intermetatarzalni kut >30º, metatarzofalangealni kut >70º.

Svaki stupanj karakterizira različito kliničke manifestacije. Kod prvog stupnja promjene tkiva su minimalne, najučinkovitije je konzervativno liječenje započeto na vrijeme. Na drugom stupnju opažaju se manifestacije srednji stupanj gravitacija. Treći stupanj je teška varijanta hallux valgusa.

Dijagnoza bolesti

Već u početni pregledčak i liječnik opće prakse može postaviti dijagnozu. Stopalo je spljošteno, postoji deformacija palca, egzostoza se nalazi na unutarnjoj površini stopala, uočavaju se područja grube kože. Palpacija metatarzofalangealnog zgloba obično je malo bolna. Kretanje je očuvano, ali donekle ograničeno.

Da biste odredili taktiku liječenja, potrebno je konzultirati ortopeda, traumatologa, a ako su u procesu uključeni živci stopala, neuropatologa. Liječnik utvrđuje prisutnost predisponirajućih čimbenika, propisuje radiografiju za izračunavanje kutova između kostiju, utvrđivanje stupnja njihovih promjena. Radiografija otkriva:

• egzostoza;
• divergencija metatarzalnih kostiju u obliku lepeze;
• subluksacija / dislokacija palca;
• odstupanje prve metatarzalne kosti iznutra;
• abnormalno mjesto sesamoidnih kostiju;
• artroza metatarzofalangealnih zglobova.

Za dodatna dijagnostika CT/MRI se može naručiti.

Operacija za Hallux Valgus

Poznato je oko 300 kirurških metoda liječenja ove patologije. Uz Hallux Valgus, operacija se može izvesti u bilo kojoj fazi bolesti na ortopedskom/traumatološkom odjelu. Ako je opće stanje pacijenta vrlo teško, tada se koristi korektor za Hallux valgus i kirurgija nemojte koristiti. Ovisno o težini deformacije, djeluju:

• samo meka tkiva;
• samo strukture kostiju;
• kostiju i mekih tkiva.

Na I stupnju, intervencije na mekim tkivima bit će učinkovite kako bi se vratila trakcija mišića stopala. Operacije izvode Silver (odsijecanje tetive aduktora), McBride (pomicanje tetive aduktora), Shede (jedna od gore navedenih opcija u kombinaciji s egzostektomijom i uklanjanjem tkiva periartikularne vrećice).

Na II i III stupnjevi izvoditi operacije na kostima ili kombinirane zahvate na mekim tkivima i kostima. Izvodi se chevron osteotomija (uklanjanje dijela kosti u obliku slova V s vraćanjem osi) ili Scarf osteotomija (kost se reže na nekoliko dijelova s ​​njihovim repozicioniranjem i naknadnim pričvršćivanjem metalnim vijcima). U slučaju vrlo teškog oštećenja zgloba indicirana je artrodeza (stvaranje ankiloze) ili ugradnja umjetne proteze.

Nakon operacije potrebno je dugo (nekoliko tjedana) nošenje posebne ortoze odn gips, ne preporučuje se opterećenje noge, težinu tijela treba prenijeti na petu. Tijekom odmora, noga treba biti podignuta. Nakon skidanja gipsa/ortoze, pacijent treba nositi ortopedske cipele po mjeri, koristiti uloške/uloške za oblikovanje svoda stopala i sprječavanje ponovne deformacije. Operirano stopalo treba postupno opteretiti, izvoditi fizioterapijske vježbe provoditi fizioterapiju.

Održano u Halluxu liječenje valgusa uglavnom treba biti usmjeren na uklanjanje patološkog opterećenja. Liječnici savjetuju da izbjegavate nošenje tijesne obuće, štikle, izbjegavajte dugo hodanje i stajanje na nogama, smršavite. Sve konzervativne metode vrlo su učinkovite u ranim fazama bolesti. S izraženim deformacijama pružaju pripremu za kirurška intervencija ili ublažiti stanje onih kod kojih kirurško liječenje nije indicirano.

Za opuštanje preopterećenih mišića u večernjim satima preporuča se kupka s Topla voda i esencijalna ulja(na primjer, sa ulje lavande). Bit će učinkovit i u borbi protiv kurjeg oka i žuljeva. Prikazuje se tijekom dana fizioterapija za jačanje mišića: pomicanje stopala malih predmeta (štapići, olovke), hodanje po neravnoj površini (pijesak, kamenčići), kotrljanje lopte, vježbanje na švedskom zidu, skupljanje komada tkanine u nabore i drugo.

Za toniranje mišićno-ligamentarnog aparata i smanjenje upale, liječenje ultrazvukom (ultrafonoforeza ljekovitih tvari), električnim (UHF terapija) i magnetskim poljima (induktotermija, magneto-laser terapija, lokalna magnetoterapija), toplinska terapija (terapija parafinom, ozokerit terapija), elektroforeza, kao i profesionalna masaža i masaža stopala. Posebna ortopedska pomagala koja treba kupiti za Hallux valgus su podstave, ulošci, interdigitalni jastučići, vezice, korektori, zavoji, ortopedske cipele. Pomažu popraviti fiziološki položaj koštane strukture i mekih tkiva, smanjuju stupanj deformacije čak iu teškim slučajevima. Za maksimalan učinak važno ih je koristiti 24 sata dnevno.

Na upalni procesi(bursitis, artritis) ili jake boli, treba koristiti lokalne protuupalne masti i gelove (na bazi diklofenaka, ibuprofena, nimesulida). Promjene artroze liječe se kondroprotektorima i fizioterapijom. Bakterijske komplikacije mogu biti razlog za propisivanje lokalna sredstva s antisepticima/antibioticima. Patologiju živaca treba liječiti zajedno s neurologom.

Uklanjanje Hallux Valgusa noćnim zavojem (valgus udlaga)

Indicirana je uporaba ortopedskih udlaga konzervativno liječenje hallux valgus ili za postoperativni oporavak. Postupno ispravljaju položaj prsta, čime se eliminira bol i nelagoda. Noćni zavoj nije namijenjen za nošenje tijekom hodanja, koristi se ili tijekom spavanja ili u mirovanju (kada pacijent sjedi ili leži). Vrijedi početi koristiti od nekoliko sati, postupno do cijele noći.

U liječenju Hallux valgusa, recenzije pokazuju da kruta konstrukcija udlage omogućuje bolju fiksaciju tkiva, uopće ne ometa spavanje. Jedina kontraindikacija za korištenje bilo koje vrste ortopedskih korektora je njihovo oštećenje zarazne lezije koža stopala.

Pazite na svoje noge i ne dovodite slučaj na operaciju. Radije kupujte valgus udlaga i koristite ga svaku večer. Rezultati neće dugo čekati. Budi zdrav!