Farmakološka skupina pituitrina. Farmakološka skupina - Cholagogues i žučni pripravci

Preporučujemo da proučite opis lijeka Pituitrin-1, saznat ćete potrebne informacije o upotrebi Pituitrina-1, kontraindikacijama, načinima primjene i doziranju i još mnogo toga. Ne zaboravite napisati o učinkovitosti lijeka ako ste ga ikada koristili za liječenje, to će pomoći drugim korisnicima.

Indikacije za upotrebu lijeka:

Koristi se za pobuđivanje i pojačavanje kontraktilne aktivnosti maternice tijekom njezine primarne i sekundarne slabosti i distorzije trudnoće; hipotonično krvarenje (krvarenje uzrokovano smanjenjem tonusa mišića maternice) u ranom postporođajnom razdoblju; normalizirati involuciju maternice (smanjenje volumena tijela maternice) u postnatalnom i post-abortusnom razdoblju. Dijabetes insipidus (bolest uzrokovana nedostatkom ili smanjenim lučenjem antidiuretskog /smanjujućeg mokrenja/ hormona). Mokrenje u krevet.

Učinak lijeka na ljudsko tijelo:

Glavni aktivni sastojci pituitrina su oksitocin i vazopresin (pitressin). Prvi uzrokuje kontrakciju mišića maternice, drugi - sužavanje kapilara (najmanjih žila) i povećanje krvnog tlaka, uključen je u regulaciju postojanosti osmotskog tlaka krvi (hidrostatski tlak), uzrokujući povećanje reapsorpcije vode (reapsorpcija) u zavijenom kanalu bubrega i smanjenje reapsorpcije klorida.
Aktivnost pituitrina standardizirana je biološkim metodama; 1 ml proizvoda mora sadržavati 5 jedinica.

Doziranje pituitrina i načini primjene:

Lijek se primjenjuje pod kožu ili intramuskularno u 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 IU) svakih 15-30 minuta 4-6 puta. Kako bi se pojačao učinak, pituitrin se može kombinirati s intramuskularnom injekcijom estrogena (ženskih spolnih hormona).
Pojedinačna doza pituitrina od 0,5-1,0 ml (2,5-5 IU) može se koristiti u drugoj fazi porođaja u nedostatku prepreka za napredovanje glave fetusa i brzi porod.
Za sprječavanje i zaustavljanje hipotoničnog krvarenja u ranom postporođajnom razdoblju pituitrin se ponekad primjenjuje intravenozno (1 ml - 5 IU - u 500 ml 5% otopine glukoze) ili vrlo sporo (0,5-1 ml u 40 ml 40% otopine glukoze) .
U vezi s antidiuretičkim (smanjuje mokrenje) učinkom proizvoda, koristi se i za mokrenje u krevet i dijabetes insipidus. Ubrizgava se pod kožu i u mišiće odraslih, 1 ml (5 jedinica), djeca mlađa od 1 godine - 0,1-0,15 ml, 2-5 godina - 0,2-0,4 ml, 6-12 godina - 0,4-0,6 ml 1-2 puta svaki dan.
Veće doze za odrasle: pojedinačna - 10 IU, dnevna - 20 IU.

Pituitrin je kontraindiciran u:

Teška ateroskleroza, miokarditis (upala srčanog mišića), hipertenzija (stalni porast krvnog tlaka), tromboflebitis (upala stijenke vene s njihovim začepljenjem), sepsa (infekcija krvi mikrobima iz žarišta gnojne upale), nefropatija (bolest bubrega) trudnica. Lijek se ne može propisati u prisutnosti ožiljaka na maternici, prijetnje rupture maternice, pogrešnog položaja fetusa.

Moguće nuspojave pituitrina:

Velike doze pituitrina, osobito s brzom primjenom, mogu uzrokovati grčeve (naglo sužavanje lumena) cerebralnih žila, poremećaje cirkulacije i kolaps (nagli pad krvnog tlaka).

Opcije za oblik oslobađanja lijeka:

U ampulama od 1 ml koje sadrže 5 jedinica.

Sastav pituitrina:

Hormonski proizvod dobiven iz stražnje hipofize goveda i svinja.
Prozirna bezbojna tekućina kisele reakcije (pH 3,0 - 4,0).
Konzervira se 0,25 - 0,3% otopinom fenola.
Glavni aktivni sastojci pituitrina su oksitocin i vazopresin (pitressin).
Aktivnost pituitrina standardizirana je biološkim metodama; 1 ml proizvoda treba sadržavati 5 U. Lista B. Na mjestu zaštićenom od svjetlosti pri temperaturi od +1 do +10 °C.

Budite oprezni, prije upotrebe lijeka Pituitrin, morate se posavjetovati s liječnikom, jer Pituitrin ima različite nuspojave i kontraindikacije.

Pituitrin (Pituitrinum)

Farmakološko djelovanje lijeka.

Glavni aktivni sastojci pituitrina su oksitocin i vazopresin (pitressin). Prvi uzrokuje kontrakciju mišića maternice, drugi - sužavanje kapilara (najmanjih žila) i povećanje krvnog tlaka, uključen je u regulaciju postojanosti osmotskog tlaka krvi (hidrostatski tlak), uzrokujući povećanje reapsorpcije vode (reapsorpcija) u zavijenom kanalu bubrega i smanjenje reapsorpcije klorida.

Za što se koristi. Indikacije za uporabu lijeka.

Koristi se za pobuđivanje i pojačavanje kontraktilne aktivnosti maternice tijekom njezine primarne i sekundarne slabosti i distorzije trudnoće; hipotonično krvarenje (krvarenje uzrokovano smanjenjem tonusa mišića maternice) u ranom postporođajnom razdoblju; normalizirati involuciju maternice (smanjenje volumena tijela maternice) u postporođajnom i post-abortusnom razdoblju. Dijabetes insipidus (bolest uzrokovana nedostatkom ili smanjenim lučenjem antidiuretskog /smanjujućeg mokrenja/ hormona). Mokrenje u krevet.

Doziranje i način primjene.

Lijek se daje pod kožu ili intramuskularno 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 IU) svakih 15-30 minuta 4-6 puta. Kako bi se pojačao učinak, pituitrin se može kombinirati s intramuskularnom injekcijom estrogena (ženskih spolnih hormona).
Jednokratna doza pituitrina od 0,5-1,0 ml (2,5-5 IU) može se koristiti u drugoj fazi porođaja ako nema prepreka za napredovanje glave fetusa i brzi porod.
Za sprječavanje i zaustavljanje hipotoničnog krvarenja u ranom postporođajnom razdoblju pituitrin se ponekad primjenjuje intravenozno (1 ml - 5 IU - u 500 ml 5% otopine glukoze) ili vrlo sporo (0,5-1 ml u 40 ml 40% otopine glukoze) .
U vezi s antidiuretskim (smanjenje mokrenja) učinkom lijeka, također se koristi za mokrenje u krevet i dijabetes insipidus. Ubrizgava se pod kožu i u mišiće odraslih 1 ml (5 jedinica), djeca mlađa od 1 godine - 0,1-0,15 ml, 2-5 godina - 0,2-0,4 ml, 6-12 godina - 0,4-0,6 ml 1-2 puta jedan dan.
Veće doze za odrasle: pojedinačna - 10 IU, dnevna - 20 IU.

Nuspojave i djelovanje lijeka.

Velike doze pituitrina, osobito s brzom primjenom, mogu izazvati grčeve (naglo sužavanje lumena) cerebralnih žila, poremećaje cirkulacije i kolaps (oštar pad krvnog tlaka).

Kontraindikacije i negativna svojstva.

Teška ateroskleroza, miokarditis (upala srčanog mišića), hipertenzija (stalni porast krvnog tlaka), tromboflebitis (upala stijenke vene s njihovim začepljenjem), sepsa (infekcija krvi mikrobima iz žarišta gnojne upale), nefropatija (bolest bubrega) trudnica. Lijek se ne može propisati u prisutnosti ožiljaka na maternici, prijetnje rupture maternice, pogrešnog položaja fetusa.

Obrazac za otpuštanje. Paket.

U ampulama od 1 ml koje sadrže 5 jedinica.

Uvjeti skladištenja.

Popis B. Na mjestu zaštićenom od svjetlosti na temperaturi od +1 do +10 ° C.

Sastav i sadržaj.

Hormonski pripravak dobiven iz stražnje hipofize goveda i svinja.
Prozirna bezbojna tekućina kisele reakcije (pH 3,0 - 4,0).
Konzervira se 0,25 - 0,3% otopinom fenola.
Glavni aktivni sastojci pituitrina su oksitocin i vazopresin (pitressin).
Aktivnost pituitrina standardizirana je biološkim metodama; 1 ml lijeka treba sadržavati 5 jedinica.

Aktivni sastojci: Oksitocin, vazopresin

Važno!

Opis lijeka Pituitrin» na ovoj stranici nalazi se pojednostavljena i dopunjena verzija službenih uputa za uporabu. Prije kupnje ili uporabe lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pročitati napomenu koju je odobrio proizvođač.
Informacije o lijeku dane su samo u informativne svrhe i ne smiju se koristiti kao vodič za samoliječenje. Samo liječnik može odlučiti o imenovanju lijeka, kao i odrediti dozu i metode njegove uporabe.

Otopina u ampulama od 1 ml (5 IU).

farmakološki učinak

Poticanje radne aktivnosti.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

Pituitrin je hormonski lijek koji se dobiva iz hipofize goveda. Sadrži hormone oksitocin i vazopresin . Biološka aktivnost određena je sadržajem oksitocin . Potiče trudove izazivajući kontrakcije maternice. Ima vazokonstrikcijski učinak i povećava se zbog prisutnosti vazopresin . Antidiuretski učinak očituje se u povećanju reapsorpcije vode u bubrezima.

Farmakokinetika

Podaci nisu prikazani.

Indikacije za upotrebu

• metroragija ;
• slabost radne aktivnosti;
• postporođajno krvarenje;
• urinarna inkontinencija;
• dijabetes insipidus .

Kontraindikacije

• preosjetljivost;
• hipertonična bolest ;
• miokarditis ;
• izražen;
• sepsa ;
• trudna žena;
• ožiljci na maternici i prijetnja njezinog pucanja.

Pituitrin se koristi s oprezom kada.

Nuspojave

Pituitrin može uzrokovati:

• fetus;
• hipertonus maternice;
• pojačati ;
• bronhospazam .

Pituitrin, upute za uporabu (Metoda i doziranje)

Pituitrin u obliku otopine primjenjuje se supkutano ili intramuskularno. Najveća pojedinačna doza je 10 IU.

S krvarenjem maternice i kontrakcijom maternice nakon poroda - 0,25 ml svakih 30 minuta, dovodeći do ukupne doze od 1 ml.

Za brzi porod koristi se 0,5-1,0 ml jednokratno u drugom razdoblju poroda.

Na dijabetes insipidus - 1 ml intramuskularno 1-2 puta dnevno.

Predozirati

Slučajevi predoziranja nisu poznati.

Interakcija

Podaci nisu navedeni.

Uvjeti prodaje

Pituitrin je dostupan na recept.

Uvjeti skladištenja

Temperatura 1-8°C.

Najbolje prije datuma

Analozi

, Hyphotocin .

Recenzije

Ojačati kontraktilnost maternice - sintetski lijek oksitocin i prirodno pripravci organa Hyphotocin i pituitrin, koji sadrži oksitocin i vazopresin , dakle, osim učinaka svojstvenih oksitocinu, također povećava krvni tlak. U ginekološkoj praksi koristio se za iste indikacije kao i oksitocin: za poticanje trudova, kod atonije maternice i krvarenja. Maternica koja nije trudna je osjetljivija na vazopresin , a s trudnoćom povećava osjetljivost na oksitocin .

Lijek Pituitrin je maksimalno oslobođen od vazopresin , primjenjuje se intravenozno. Hyphotocin ima manje sadržaja vazopresin . Trenutno se ti lijekovi ne nalaze u mreži ljekarni i ne koriste se. Za to postoji objašnjenje. sintetička oksitocin ima prednost što ima selektivniji učinak na maternicu, jer ne sadrži nečistoće drugih hormona i ne utječe značajno PAKAO . Osim toga, ne sadrži proteine ​​i koristi se intravenozno, bez straha od pirogenog djelovanja, pa se već dugi niz godina široko koristi u ginekološkoj praksi.

PITUITRIN- hormonski pripravak, koji je vodeni ekstrakt stražnje hipofize goveda i svinja.

Pituitrin sadrži oksitocin (vidi) i vazopresin (vidi), to-rye su njegovi aktivni sastojci, osiguravajući oksitocitno (uterino) djelovanje Pituitrina (vidi. Lijekovi za maternicu), kao i njegovo vazopresorsko i antidiuretičko djelovanje. Široko se koristi kao lijek za pobuđivanje i jačanje kontraktilne aktivnosti mišića maternice, s hipotoničnim krvarenjem u ranom postporođajnom razdoblju, kao i za normalizaciju involucije maternice u postporođajnom i post-abortusnom razdoblju. Pituitrin se također koristi u nekim kirurškim zahvatima te u ranom postoperativnom razdoblju, osobito u bolesnika s portalnom hipertenzijom. Zbog svog antidiuretskog djelovanja pituitrin se koristi u liječenju dijabetes insipidusa (ako se ne može koristiti adiurecrin) i mokrenja u krevet. Ponekad se pituitrin koristi i kao koleretsko sredstvo.

Biološka aktivnost P. određena je stupnjem kontrakcije izoliranog roga maternice zamorca koju uzrokuje i izražava se u tzv. jedinice djelovanja - ED.

Pituitrin(Pituitrinum, Pituitrinum liquidum, Pituitrinum pro injectionibus, sp. B; sinonim: Glanduitrin, Hypophen, Hypophysin, Piton, Pituglandol, Pituigan i dr.) je bezbojna tekućina s pH 3,0-4,0. Tekući P. konzervira se dodatkom 0,3% otopine fenola.

P. se primjenjuje supkutano ili intramuskularno, au nekim slučajevima (na primjer, u prevenciji i zaustavljanju hipotoničnog krvarenja u ranom postporođajnom razdoblju) intravenski. Trajanje djelovanja P. 4-5 sati. Veće doze za odrasle: pojedinačna 10 IU, dnevna 20 IU. Djeci mlađoj od 1 godine P. se daje 0,1-0,15 ml, 2-5 godina 0,2-0,4 ml, 6-12 godina 0,4-0,6 ml 1-2 puta dnevno. Kada se koristi P., osobito u velikim dozama, kao posljedica grča cerebralnih žila može se pojaviti glavobolja, ponekad bolovi u trbuhu, proljev, alergijska reakcija, hemodinamski poremećaji, pojavljuju se edemi, u nekim slučajevima javlja se pituitrinski šok (glavobolja , povraćanje, osjećaj stezanja u prsima, ubrzan rad srca i disanje, pad krvnog tlaka, kolaps).

P. kontraindicirano s hipertenzijom, tromboflebitisom, teškom aterosklerozom, anginom pektoris, nefropatijom trudnica, eklampsijom, sepsom, miokarditisom, prijetnjom rupture maternice, prisutnošću ožiljaka na maternici, krivim položajem fetusa.

Obrazac izdavanja: Ampule od 1 ml koje sadrže 5 ili 10 IU P.

Čuvanje: hladno (1.-10°). mjesto zaštićeno od svjetlosti.

Hyphotocin(sin. pituitrin M), kao i P., pročišćeni je ekstrakt stražnjeg režnja hipofize goveda i svinja, ali se od njega razlikuje po višem stupnju pročišćavanja i većem sadržaju m oksitocina od vazopresina. Koristi se u opstetričkoj i ginekološkoj praksi sa slabošću rada. Lijek je bezbojna prozirna tekućina s blagim mirisom fenola, koja se koristi kao konzervans; pH 3,0-4,0. Aktivnost ("uterina") izražava se, kao u P., u jedinicama djelovanja - JEDINICE: 1 ml lijeka sadrži 5 JEDINICA. Hifotocin se ubrizgava u dozi od 0,2-0,4 ml (1-2 IU) svakih 30 minuta. prije početka ritmičkih kontrakcija maternice. Ako je potrebno umjetno izazvati trudove, hifotocin se daje nakon 2-4-6 sati. nakon otvaranja fetalnog mjehura (ukupna doza ne smije biti veća od 5-10 IU).

Bibliografija: Anosova L. N., Zefirova G. S. i Krakov V. A. Kratka endokrinologija, str. 264, M., 1971; Arnaudov G. D. Terapija lijekovima, trans. s bugarskoga, str. 205, Sofija, 1975.; Mashkovsky M. D. Lijekovi, 1. dio, str. 544, 548, M., 1977; Lijekovi koji se koriste u endokrinologiji, ur. H. T. Starkova, str. 68, Moskva, 1969.; Tsatsanidi K. N., Novik M. G. i Scherzinger A. G. Primjena pituitrina kod krvarenja iz vena jednjaka i tijekom operacija u bolesnika s portalnom hipertenzijom, Vestn, hir., t. 104, br. 5, str. 29, 1970.

V. V. POTEMKIN.

Koleretici su lijekovi koji povećavaju stvaranje žuči ili potiču otpuštanje žuči u dvanaesnik.

žuč ( bilis- lat., fel- engleski) - tajna koju proizvode hepatociti. Proizvodnja žuči događa se kontinuirano u tijelu. Žuč proizvedena u jetri izlučuje se u ekstrahepatične žučne kanale, koji je skupljaju u zajednički žučni kanal. Višak žuči nakuplja se u žučnom mjehuru, gdje se koncentrira 4-10 puta kao rezultat apsorpcije vode od strane sluznice žučnog mjehura. U procesu probave žuč iz žučnog mjehura otpušta se u dvanaesnik, gdje se uključuje u procese probave i apsorpcije lipida. Protok žuči u crijevo reguliran je neurorefleksnim mehanizmima. Od humoralnih čimbenika u procesu izlučivanja žuči najveću važnost ima kolecistokinin (pankreozimin) koji stvara sluznica dvanaesnika dolaskom želučanog sadržaja u nju i potiče kontrakciju i pražnjenje žučnog mjehura. Dok se krećete kroz crijeva, glavni dio žuči apsorbira se kroz njegove zidove zajedno s hranjivim tvarima, ostatak (oko trećine) se uklanja izmetom.

Glavne komponente žuči su žučne kiseline (ŽK) - 67%, oko 50% su primarne ŽK: holna, henodeoksikolna (1:1), preostalih 50% su sekundarne i tercijarne ŽK: deoksikolna, litokolna, ursodeoksikolna, sulfolitokolna. Sastav žuči također uključuje fosfolipide (22%), proteine ​​(imunoglobulini - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Prema kemijskoj strukturi masne kiseline su derivati ​​kolanske kiseline i glavni su krajnji produkt metabolizma kolesterola. Većina masnih kiselina je konjugirana s glicinom i taurinom, što ih čini stabilnima pri niskom pH. Žučne kiseline olakšavaju emulzifikaciju i apsorpciju masti, inhibiraju sintezu kolesterola mehanizmom povratne sprege, a o njihovoj prisutnosti ovisi apsorpcija vitamina topivih u mastima (A, D, E, K). Osim toga, žučne kiseline povećavaju aktivnost enzima gušterače.

Povrede formiranja ili odljeva žuči u duodenum mogu biti različite prirode: bolest jetre, bilijarna diskinezija, povećana litogenost žuči itd. Pri odabiru racionalnog koleretskog sredstva potrebno je uzeti u obzir farmakodinamiku koleretskih lijekova .

Ovisno o glavnom mehanizmu djelovanja, koleretici se dijele u dvije podskupine: sredstva koja pospješuju stvaranje žuči i žučnih kiselina ( Choleretica, Cholesecretica), i sredstva koja potiču njegovo otpuštanje iz žučnog mjehura u dvanaesnik ( Cholagoga, ili Cholekinetica). Ova je podjela prilično uvjetna, jer većina koleretskih sredstava istodobno pojačava izlučivanje žuči i olakšava njezin ulazak u crijeva.

Mehanizam djelovanja koleretika je posljedica refleksa crijevne sluznice (osobito pri primjeni lijekova koji sadrže žuč, žučne kiseline, eterična ulja), kao i njihov učinak na egzokreciju jetre. Povećavaju količinu izlučene žuči i sadržaj holata u njoj, povećavaju osmotski gradijent između žuči i krvi čime se pospješuje filtracija vode i elektrolita u žučne kapilare, ubrzavaju protok žuči kroz bilijarni trakt, smanjuju mogućnost taloženja kolesterola, odnosno sprječavaju stvaranje žučnih kamenaca, pospješuju probavu i motoričku aktivnost tankog crijeva.

Lijekovi za poticanje žuči mogu djelovati stimulirajući kontrakcije žučnog mjehura (kolekinetici) ili opuštajući mišiće žučnih vodova i Oddijeva sfinktera (kolespazmolitici).

Klinička klasifikacija koleretskih sredstava

(vidi Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997.)

[* - označeni su lijekovi ili djelatne tvari čiji lijekovi trenutno nemaju valjanu registraciju u Ruskoj Federaciji.]

I. Lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči - koleretici

A. Povećanje lučenja žuči i stvaranja žučnih kiselina (pravi koleretici):

1) pripravci koji sadrže žučne kiseline: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, dehidroholna kiselina (Hologon *) i natrijeva sol dehidroholne kiseline (Decholine *), Liobil * itd.;

2) sintetski lijekovi: hidroksimetilnikotinamid (Nicodin), osalmid (Oxafenamide), ciklovalon (Cyqualon), himekromon (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) biljni pripravci: cvjetovi smilja pješčanog, stigme kukuruza, vrtoglavica (Tanacechol), plodovi šipka (Holosas), berberin bisulfat, pupoljci breze, cvjetovi plavog različka, trava origana, ulje calamusa, terpentinovo ulje, ulje paprene metvice, listovi skumpije ( Flakumin), dalekoistočna biljka đurđice (Konvaflavin), korijen kurkume (Febihol*), krkavina i dr.

B. Lijekovi koji pojačavaju izlučivanje žuči zbog vodene komponente (hidroholeretici): mineralne vode, natrijev salicilat, pripravci valerijane.

II. Lijekovi koji stimuliraju lučenje žuči

A. Kolekinetici - povećavaju tonus žučnog mjehura i smanjuju tonus bilijarnog trakta: kolecistokinin*, magnezijev sulfat, pituitrin*, koleritin*, pripravci žutike, sorbitol, manitol, ksilitol.

B. Kolespazmolitici - uzrokuju opuštanje bilijarnog trakta: atropin, platifilin, metocinium jodid (Metacin), ekstrakt belladonna, papaverin, drotaverin (No-shpa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Pripravci koji sadrže žučne kiseline i žuč- to su lijekovi koji sadrže ili same žučne kiseline ili kombinirane lijekove, koji osim liofilizirane žuči životinja mogu sadržavati ekstrakte ljekovitog bilja, ekstrakt tkiva jetre, tkiva gušterače i sluznice tankog crijeva goveda, aktivni ugljen .

Žučne kiseline, kada se apsorbiraju u krv, stimuliraju funkciju stvaranja žuči hepatocita, neapsorbirani dio obavlja supstitucijsku funkciju. U ovoj skupini pripravci koji su žučne kiseline u većoj mjeri povećavaju volumen žuči, a pripravci koji sadrže životinjsku žuč u većoj mjeri povećavaju sadržaj holata (žučnih soli).

I.A.2) Sintetski koleretici imaju izražen koleretski učinak, ali ne mijenjaju značajno izlučivanje kolata i fosfolipida u žuč. Nakon ulaska u hepatocite iz krvi, ovi lijekovi se izlučuju u žuč i disociraju, stvarajući organske anione. Visoka koncentracija aniona stvara osmotski gradijent između žuči i krvi i uzrokuje osmotsku filtraciju vode i elektrolita u žučne kapilare. Osim koleretskog, sintetski koleretici imaju i niz drugih učinaka: antispazmodični (oksafenamid, gimekromon), hipolipidemijski (oksafenamid), antibakterijski (hidroksimetilnikotinamid), protuupalni (ciklovalon), a također suzbijaju procese truljenja i fermentacije u crijevima. (osobito hidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Učinak biljni pripravci povezan s utjecajem kompleksa komponenti koje čine njihov sastav, uklj. kao što su eterična ulja, smole, flavoni, fitosteroli, fitoncidi, neki vitamini i druge tvari. Lijekovi ove skupine povećavaju funkcionalnu sposobnost jetre, povećavaju izlučivanje žuči, povećavaju sadržaj holata u žuči (na primjer, smilje, divlja ruža, kolagol), smanjuju viskoznost žuči. Uz pojačano lučenje žuči, većina biljnih pripravaka iz ove skupine povećava tonus žučnog mjehura uz opuštanje glatke muskulature bilijarnog trakta i Oddijevog i Lutkensovog sfinktera. Koleretski fitopreparati također imaju značajan učinak na druge funkcije tijela - normaliziraju i stimuliraju izlučivanje žlijezda želuca, gušterače, povećavaju enzimsku aktivnost želučanog soka i povećavaju pokretljivost crijeva tijekom njegove atonije. Također imaju antimikrobno (na primjer, smilje, tansy, menta), protuupalno (Olimetin, Cholagol, divlja ruža), diuretik, antimikrobno djelovanje.

Kao lijekovi iz biljaka, osim ekstrakata i tinktura, od biljnih pripravaka pripremaju se infuzije i dekokcije. Biljne lijekove obično uzimajte 30 minuta prije jela, 3 puta dnevno.

I.B. Hidroholeretici. Ova skupina uključuje mineralne vode - Essentuki br. 17 (visoko mineralizirana) i br. 4 (slabo mineralizirana), Jermuk, Iževskaja, Naftusya, Smirnovskaya, Slavyanovskaya itd.

Mineralne vode povećavaju količinu izlučene žuči, čineći je manje viskoznom. Mehanizam djelovanja koleretskih sredstava ove skupine je zbog činjenice da se apsorbirajući u gastrointestinalnom traktu hepatociti izlučuju u primarnu žuč, stvarajući povećani osmotski tlak u žučnim kapilarama i doprinoseći povećanju vodena faza. Osim toga, smanjena je reapsorpcija vode i elektrolita u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu, što značajno smanjuje viskoznost žuči.

Učinak mineralnih voda ovisi o sadržaju sulfatnih aniona (SO 4 2-) povezanih s kationima magnezija (Mg 2+) i natrija (Na +), koji imaju koleretski učinak. Mineralne soli također doprinose povećanju koloidne stabilnosti žuči i njezine fluidnosti. Na primjer, Ca 2+ ioni, tvoreći kompleks sa žučnim kiselinama, smanjuju vjerojatnost teško topljivog taloga.

Mineralne vode obično se piju tople 20-30 minuta prije jela.

U hidroholeretike također spadaju salicilati (natrijev salicilat) i pripravci valerijane.

II.A. Do kolekinetika uključuju lijekove koji povećavaju ton i motoričku funkciju žučnog mjehura, smanjuju ton zajedničkog žučnog kanala.

Kolekinetičko djelovanje povezano je s iritacijom receptora crijevne sluznice. To dovodi do refleksnog povećanja oslobađanja endogenog kolecistokinina. Kolecistokinin je polipeptid koji proizvode stanice duodenalne sluznice. Glavne fiziološke funkcije kolecistokinina su poticanje kontrakcije žučnog mjehura i lučenje probavnih enzima gušterače. Kolecistokinin ulazi u krvotok, hvataju ga jetrene stanice i izlučuje u žučne kapilare, pri čemu ima izravni aktivirajući učinak na glatke mišiće žučnog mjehura i opušta Oddijev sfinkter. Kao rezultat toga, žuč ulazi u duodenum i njegova se stagnacija eliminira.

Magnezijev sulfat ima koleretski učinak kada se uzima oralno. Otopina magnezijevog sulfata (20-25%) primjenjuje se oralno na prazan želudac, a također se daje kroz sondu (s duodenalnim sondiranjem). Osim toga, magnezijev sulfat također ima kolespazmolitički učinak.

Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol) imaju kolekinetičko i koleretsko djelovanje. Pozitivno djeluju na rad jetre, doprinose normalizaciji metabolizma ugljikohidrata, lipida i drugih vrsta metabolizma, potiču izlučivanje žuči, izazivaju oslobađanje kolecistokinina i opuštaju Oddijev sfinkter. Tijekom duodenalnog sondiranja koriste se polihidrični alkoholi.

Kolekinetički učinak imaju i maslinovo i suncokretovo ulje, biljke koje sadrže gorčinu (uključujući maslačak, stolisnik, pelin itd.), eterična ulja (kleka, kumin, korijander itd.), ekstrakt i sok brusnice, brusnice itd. drugi

II.B. Do kolespazmolitici uključuju lijekove s različitim mehanizmima djelovanja. Glavni učinak njihove primjene je slabljenje spastičnih pojava u bilijarnom traktu. m-holinolitici (atropin, platifilin), blokirajući m-kolinergičke receptore, imaju neselektivni spazmolitički učinak na različite dijelove gastrointestinalnog trakta, uklj. u vezi sa žučnim kanalima.

Papaverin, drotaverin, aminofilin - imaju izravan (miotropni) učinak na tonus glatkih mišića.

Drugi lijekovi također imaju kolespazmolitički učinak. Međutim, rijetko se koriste kao koleretska sredstva. Dakle, nitrati opuštaju Oddijev sfinkter, donji ezofagealni sfinkter, smanjuju tonus bilijarnog trakta i jednjaka. Za dugotrajnu terapiju, nitrati su neprikladni, jer. imaju ozbiljne sistemske nuspojave. Glukagon može privremeno smanjiti tonus Oddijevog sfinktera. Ali i nitrati i glukagon imaju kratkoročni učinak.

Svjedočanstvo Koleretici se propisuju za kronične upalne bolesti jetre i bilijarnog trakta, uklj. kronični kolecistitis i kolangitis, koriste se za žučnu diskineziju, u liječenju zatvora. Ako je potrebno, koleretici se kombiniraju s antibioticima, analgeticima i antispazmodicima, s laksativima.

Za razliku od drugih koleretskih lijekova, pripravci koji sadrže žučne kiseline i žuč predstavljaju nadomjesnu terapiju za endogeni nedostatak žučne kiseline.

Kolekinetici uzrokuju povećanje tonusa žučnog mjehura i opuštanje Oddijevog sfinktera, pa se propisuju uglavnom za hipotonični oblik bilijarne diskinezije. Indikacije za njihovu primjenu su atonija žučnog mjehura sa zastojem žuči u diskineziji, kroničnom kolecistitisu, kroničnom hepatitisu, u anacidnim i teškim hipoacidnim stanjima. Također se koriste tijekom duodenalnog sondiranja.

Kolespazmolitici se propisuju za hiperkinetički oblik bilijarne diskinezije i kolelitijaze. Koriste se za ublažavanje boli umjerenog intenziteta, često prateći patologiju bilijarnog trakta.

Koleretici kontraindicirano na akutni hepatitis, kolangitis, kolecistitis, pankreatitis, peptički ulkus želuca i dvanaesnika u akutnom stadiju, s kolelitijazom s blokadom izvodnih kanala, s opstruktivnom žuticom, kao i s degenerativnim lezijama jetrenog parenhima.

Kolekinetici su kontraindicirani u akutnim bolestima jetre, u prisutnosti žučnih kamenaca, uz pogoršanje hiperacidnog gastritisa i peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika.

Kriteriji za ocjenu učinkovitosti i sigurnosti uporabe lijekova koji se koriste u kršenju izlučivanja žuči:

- Laboratorij: određivanje žučnih kiselina u krvi i žuči žučnog mjehura (kod patologije se povećava količina masnih kiselina u krvi, a u žuči smanjuje, omjer između njihova tri glavna oblika - kolne, henodeoksikolne, deoksikolne - te konjugata glicina i taurina) promjene, krvni test (povišene masne kiseline u krvi dovodi do hemolize, leukopenije, remeti procese zgrušavanja krvi), određivanje neizravnog i izravnog bilirubina, ALT, AST, žučnih pigmenata u krvi i dr.

- paraklinička, uključujući duodenalno sondiranje, kontrastna kolecistografija, ultrazvuk.

- Klinički: visoke koncentracije holata u krvi uzrokuju bradikardiju, arterijsku hipertenziju, svrbež, žuticu; pojavljuju se simptomi neuroze; bol u desnom hipohondriju ili epigastriju, povećanje veličine jetre.

Do lijekovi koji se koriste za povećanu litogenost žuči(u nedostatku kamenca), uključuju Allochol, Cholenzym, hidroksimetilnikotinamid (Nicodin), sorbitol, Olimetin. Sredstva ove skupine imaju različite mehanizme djelovanja, budući da litogenost žuči ovisi o mnogim čimbenicima.

Kolelitolitička sredstva(cm.). Brojni derivati ​​deoksikolne kiseline, posebice ursodeoksikolna kiselina, izomerna henodeoksikolna kiselina, mogu ne samo spriječiti stvaranje kolesterolskih kamenaca u žučnom mjehuru, već i otopiti postojeće.

Kolesterol, koji čini osnovu većine žučnih kamenaca, normalno je u otopljenom stanju u središtu micela, čiji vanjski sloj čine žučne kiseline (kolna, deoksikolna, henodeoksikolna). Fosfolipidi koncentrirani u središtu micele povećavaju njezinu sposobnost sprječavanja kristalizacije kolesterola. Smanjenje sadržaja žučnih kiselina u žuči ili neravnoteža između koncentracije fosfolipida i kolesterola te prezasićenost žuči kolesterolom može dovesti do litogeniziranja žuči, tj. sposobni za stvaranje kolesterolskih kamenaca. Promjena fizikalno-kemijskih svojstava žuči dovodi do taloženja kolesterolskih kristala, koji zatim formiraju jezgru uz stvaranje kolesterolskih žučnih kamenaca.

I ursodeoksikolna i henodeoksikolna kiselina mijenjaju omjer žučnih kiselina, smanjuju izlučivanje lipida u žuč i snižavaju sadržaj kolesterola u žuči, smanjuju kolat-kolesterolski indeks (omjer između sadržaja kiselina i kolesterola u žuči), čime se smanjuje litogenost žuči. Propisuju se kao kolelitolitici u prisutnosti malih kolesterolskih kamenaca kao dodatak kirurškim metodama ili metodama udarnog vala za liječenje kolelitijaze.

Pripreme

Pripreme - 1670 ; Trgovačka imena - 80 ; Aktivni sastojci - 21

Djelatna tvar	Trgovačka imena
Informacije su odsutne