Trigger finger (sindrom trigger finger-a; stenozirajući tendovaginitis; stenozirajući ligamentitis; škljocajući, opružni, opružni prst; Knottova bolest; nodularni tendinitis). Zglob palca boli i škljoca Falanga palca škljoca.

Ako je liječnik dijagnosticirao prst na okidaču, kućno liječenje nadopunjuje se terapijom lijekovima, budući da je bolest popraćena jakom boli. Bolest se može pojaviti uz popratnu zaraznu bolest ili ozljedu koja uzrokuje krvarenje u ligament i razvoj hematoma. Razmotrimo detaljnije što je bolest i zašto se još uvijek može pojaviti.

Pojam i uzroci bolesti

Sindrom trigger fingera ili stenozirajućeg ligamentitisa je bolest šake koja se sastoji u bolnom začepljenju i nemogućnosti ispruženosti prsta, a on je stalno u savijenom položaju. Palac je često zahvaćen. U osnovi, bolest pogađa ženski spol zrele dobi.

Trenutno je nemoguće nazvati točne razloge zašto se takva bolest pojavljuje. Zbog toga je nemoguće utvrditi zašto jedna osoba ima bolest, a druga ne. Ali jedno se sa sigurnošću može reći da ligamentitis ima izravan odnos s reumatoidnim artritisom.

Najčešće su pogođeni mali zglobovi ruku i javlja se giht - bolest koja je popraćena kršenjem metabolizma purina. Kao rezultat toga, taloženje soli mokraćne kiseline u zglobovima i tkivima, a to je pozadina za razvoj upalne reakcije, uključujući i tetive. Također je vrijedno spomenuti dijabetes melitus kao uzrok bolesti. Kod dijabetes melitusa postoji poremećaj u metabolizmu ugljikohidrata u tijelu, taloženje patološkog proteina u pojedinim tkivima. U ovom slučaju možemo govoriti o vezivnom tkivu u kojem dolazi do upale zbog taloženja proteina.

Uz povećana opterećenja na prstima, mogu se pojaviti ozljede tetiva, uključujući mikrotraume. Osobe koje obavljaju profesionalne aktivnosti povezane sa stalnim stiskanjem predmeta u rukama najosjetljivije su na ozljede tetiva.

Ako govorimo o pojavi bolesti kod djece, postoje neke nijanse. Neki istraživači smatraju da je razvoj bolesti okidača povezan s kongenitalnom patologijom tetiva. Drugi vjeruju da je bolest uzrokovana primarnim upalnim procesom. Neki stručnjaci vjeruju da se stenozni ligamentitis kod djeteta može pojaviti u pozadini neravnomjernog sazrijevanja određene strukture mišićno-koštanog sustava.

Koji su simptomi i znakovi bolesti?

Simptomi stenozirajućeg ligamentitisa su sljedeći:

• tijekom ekstenzije i fleksije, prst može kliknuti, posebno poteškoće nastaju ujutro;
• sindrom boli u trenutku pritiska na ruku u podnožju zahvaćene falange;
• pri palpaciji baze zahvaćene falange može se osjetiti gusti tumor;
• s tijekom razvoja bolesti, sindrom boli može zračiti u područje ramena i kroz cijelu ruku;
• poremećena pokretljivost zahvaćene falange.

Svi simptomi mogu se podijeliti u 3 skupine ovisno o tome koji je stadij bolesti dijagnosticiran:

1 faza- Lagana nelagoda u podnožju zahvaćenog prsta, povremeni klikovi tijekom fleksije i ekstenzije falange.

2 faza- Zadebljanje tetive, produženje prsta s velikim poteškoćama, sindrom boli pri palpaciji područja dlana u kojem prolazi tetiva.

3 faza- Fiksacija prsta u savijenom položaju bez mogućnosti njegovog samostalnog istezanja. U ovom slučaju pomoći će samo operacija.

Liječenje

U pravilu, već kada su simptomi razjašnjeni, liječnik može postaviti dijagnozu. Ali ipak su potrebni dodatni ultrazvuk i magnetska rezonancija, zahvaljujući kojima je moguće utvrditi koliko je zahvaćen tetivno-ligamentni aparat.

Liječnik određuje kompleks liječenja, na temelju prirode progresije ligamentitisa i dobi pacijenta. Imenovanje individualnog režima liječenja provodi se uzimajući u obzir težinu simptoma, aktivnosti kojima se osoba bavi, učinkovitost liječenja koje je prethodno provedeno.

Moguće je propisati i konzervativne i kirurške metode liječenja. Glavni tretman možete nadopuniti narodnim lijekovima, o čemu će biti riječi u nastavku. U svakom slučaju treba poduzeti sve mjere koje bi trebale biti usmjerene na zaustavljanje napredovanja bolesti.

Konzervativno liječenje narodnim lijekovima, kao i lijekovima, indicirano je ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi razvoja. Kako bi se uklonio sindrom boli i zaustavio upalni proces, propisuju se posebni lijekovi: nesteroidni lijekovi, glukokortikoidi. Bez obzira na to kome je dijagnosticirana bolest, kod djeteta ili odrasle osobe, hidrokortizon je potreban u akutnoj i subakutnoj fazi tečaja.

Uz lijekove, prikazani su fizioterapijski postupci, na primjer, kupke praćene primjenom obloga. Terapija blatom (terapija peloidima), fonoforeza i elektroforeza nisu ništa manje učinkoviti. Jaku bol preporuča se liječiti laserskom terapijom. Iako neki liječnici preporučuju imobilizaciju ruke s ligamentitisom, to ipak nije sasvim preporučljivo, jer aktivni pokreti poboljšavaju cirkulaciju krvi i smanjuju začepljenost.

Ako postoji kronični tijek bolesti, ozbiljno ograničenje pokreta prstiju može se ukloniti injekcijom lijekova koji djeluju na hijaluronidazu.

Narodni lijekovi

Mnogi se ljudi pitaju kako izliječiti giht kod kuće, što je uzrokovalo razvoj ligamentitisa? Dodatak liječenju smatraju se narodni lijekovi, koji se temelje samo na prirodnim sastojcima i koji će vam pomoći da se riješite određene bolesti. Neki od njih uključuju:

• Liječenje glinom kod kuće. Samljeti glinu u prah ili kupiti gotovu, a zatim je razrijediti vodom. Nakon toga dobije se kremasta konzistencija smjese. Zatim dodajte jabučni ocat u količini od 30 ml i promiješajte. Lijek je spreman. Kompresije se rade na zahvaćenom prstu, pričvršćujući se celofanom na vrhu. Postupak se provodi 2 sata.
• Liječenje hrenom. Možete napraviti obloge od listova kupusa i hrena.
• Liječenje hematoma koji je uzrokovao ligamentitis može se provesti suhom toplinom. Da biste to učinili, potrebna vam je sol koja se zagrije u tavi, a zatim izlije na krpu. Na željeno područje stavlja se oblog, dok se čeka da se sol potpuno ohladi.

• Također, liječenje hematoma kod kuće provodi se uz pomoć pelina. Dakle, trava se zdrobi, stavi u staklenku i prelije votkom. Ostavite lijek da se ulije 7 dana, a zatim ga koristite kao oblog.
• Možete koristiti masti pripremljene kod kuće. Samljeti cvjetove nevena i pomiješati s bilo kojom kremom. Ostavite proizvod da se kuha 24 sata u hladnom kutu prostorije. Nakon propisanog vremena namažite oboljelo mjesto.

Kada je zakazana operacija?

Ako se bolest dijagnosticira u uznapredovalom stadiju, na primjer, u 3. stadiju, takva se osoba mora poslati na operaciju. Individualna taktika operacije je indicirana ako je pacijent starija osoba, kao i sa somatskim patologijama. U nekim slučajevima operacija se otkazuje i provodi se konzervativno liječenje. Ako konzervativno liječenje nije učinkovito, postoji jaka bol koja otežava osobi samoposluživanje, operacija se izvodi bez uzimanja u obzir dobi osobe.

Tehnika izvođenja operacije je sljedeća:

1. Pravljenje reza.
2. Pomak mekog tkiva radi pristupa ovojnici tetive i anularnom ligamentu.
3. Zatim liječnik savija i otpušta prst kako bi odredio mjesto stenoze.
4. Uvođenje sonde ispod ligamenta i disekcija tkiva.
5. Fleksija i ekstenzija prsta za procjenu stanja tetive.
6. Ako je sve učinjeno točno, rana se ispere i zašije.
7. Primjena zavoja.

U postoperativnom razdoblju propisuju se antibiotici, analgetici i fizioterapija. Uklanjanje šavova obično se propisuje deseti dan nakon operacije.

U nekim slučajevima liječnik može izvesti zatvorenu ligamentotomiju, koja se sastoji u rezanju ligamenta kroz ubod. Ali nakon takve operacije povećava se vjerojatnost recidiva.

U svakom slučaju, samo liječnik treba propisati liječenje, jer je rizik od razvoja opasnih komplikacija prisutan u svakoj bolesti.

Sindrom trigger finger je patologija koja je popraćena poteškoćama u fleksiji i ekstenziji prstiju. Ova pojava je posljedica promjena u sinovijalnoj šupljini, tijekom kojih je poremećen pravilan rad tetiva u rukama. Uz ovu bolest, prsti se teško savijaju, a kada se ne savijaju, dolazi do oštrog klika. Ova se patologija u medicini naziva stenozirajući tendovaginitis ili ligamentitis, nodularni tendonitis ili opružni prst.

Osnovni koncepti

Prije početka liječenja potrebno je razumjeti bit bolesti i uzroke njezine pojave. Sindrom trigger finger-a jedna je od patologija vezivnog tkiva i mišićno-koštanog sustava.

Većina pacijenata s ovom dijagnozom su žene. Kod ljepšeg spola najčešće je zahvaćen prvi prst šake, puno rjeđe se takvi simptomi javljaju na 3. ili 4. prstu.

Uzroci bolesti

U tijelu zdrave osobe tetivno-ligamentni aparat može proizvesti posebnu tekućinu (sinovijalnu). Ona je ta koja štiti pojedine dijelove zglobova od abrazije i brzog trošenja.

Pod utjecajem određenih čimbenika, količina oslobođene tekućine se smanjuje, prstenasti ligament se zgusne, a lumen kanala postaje manji. Takve promjene dovode do poremećaja u radu tetivno-ligamentnog aparata. Dijelovi zglobova prestaju klizati, trljajući se jedni protiv drugih. To uzrokuje mikrotraumu i pojavu izraslina.

Faktori rizika

Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od sindroma triger fingera:

• Povećano opterećenje na rukama. Ova rizična skupina uključuje osobe koje se bave fizičkim radom: krojačice, vozači, mehaničari, radnici koji se bave ručnom proizvodnjom određenih vrsta proizvoda.
• Dijabetes.
• Trudnoća. Tijekom tog razdoblja žene imaju poremećenu cirkulaciju krvi, što doprinosi pojavi žarišta upale u zglobovima.
• Nepravilan (neravnomjeran) razvoj kostiju u djetinjstvu i adolescenciji.
• Prisutnost bolesti kao što su giht i reumatoidni artritis.
• Anomalije i patologije zglobova falange.
• Nasljedstvo. Ako među bliskim rođacima postoji osoba s dijagnozom čvorastog tendonitisa, tada se povećava rizik od bolesti kod nasljednika.

Simptomi

Znakovi i simptomi sindroma prsta okidača prilično su karakteristični. Moguće ih je zbuniti s natečenošću ili drugim patologijama samo u početnoj fazi razvoja. U to vrijeme simptomi se manifestiraju izuzetno slabo. pacijenti se promatraju:

• Osjećaji boli. Na samom početku patološkog procesa rijetko se javlja bol. Najčešće se to događa ujutro nakon buđenja. U ovoj fazi bol se karakterizira kao slaba, prolazna, ako ruka ostane bez pokreta. Nedostatak liječenja dovodi do povećanja boli.
• Jaka bol tijekom dodirivanja zahvaćenog područja i tijekom fizičkog napora na prstima.
• Smanjena motorička aktivnost i opseg pokreta prstiju (postaje teško savijati ih i razgibavati).
• Povećano zadebljanje i zadebljanje zgloba.

Pogrešan odabir liječenja ili njegova potpuna odsutnost dovodi do povećanja simptoma i pogoršanja stanja bolesnika. S progresijom bolesti uočava se:

• Jaka bol prisutna je iu mirovanju i bez opterećenja.
• Bolni osjećaji koncentrirani su ne samo u području zahvaćenog zgloba, već se šire i na ruku, podlakticu ili čak rame.
• Klik se javlja kada se prst savije i ispruži.
• Moguća je komplikacija u obliku velike bolne kvrge koja se nalazi na dnu prsta.

Faze bolesti

U medicini postoje 3 faze razvoja sindroma prsta okidača:

1. faza. Sam početak razvoja bolesti. Simptomi su blagi, postoje manji bolovi.

2. faza. U ovoj fazi bolesti mnogi pacijenti idu u kliniku, jer simptomi postaju izraženiji.

3. faza. Ovo razdoblje je popraćeno komplikacijama i zahtijeva dugotrajno složeno liječenje.

Dijagnostika

Moguće je dijagnosticirati (prst okidača) na temelju pritužbi pacijenata i početnog pregleda. Tijekom ovog postupka liječnik provjerava performanse zgloba, njegovo stanje, prisutnost pečata i oteklina.

U nekim slučajevima potrebna je ultrazvučna dijagnostika za dobivanje dodatnih podataka. Ultrazvučnim pregledom moguće je dobiti podatke o stanju tetiva i mišića.

Konzervativno liječenje

Ljudi koji pate od ove bolesti često postavljaju pitanje što učiniti kada pucketaju prstima i je li moguće potpuno se riješiti ove patologije.

U slučajevima kada se bolest otkrije u ranim fazama i nije komplicirana intenzivnom boli i otvrdnućem, konzervativno liječenje je dovoljno da se ponovno uspostavi funkcioniranje zgloba. Liječnici mogu propisati nekoliko vrsta terapije, ovisno o karakteristikama i složenosti dijagnoze.

• Fiksacija četke. Ponekad, kako bi se uklonili simptomi i uzrok bolesti, dovoljno je smanjiti opterećenje ruke. Da biste to učinili, na njega se postavlja posebna udlaga koja fiksira prst.
• Masaža. Postupci masaže često su uključeni u kompleksnu terapiju nodularnog tendonitisa. Ovaj učinak uspostavlja pravilnu cirkulaciju krvi i pomaže smanjiti upalu.
• Terapeutske i preventivne vježbe. U mnogim slučajevima, u liječenju stenozirajućeg ligamentitisa (sindrom trigger finger-a), preporučuju se terapijske vježbe. Međutim, ne bi ih trebalo raditi na svoju ruku. Uz bolest stadija 2 i 3, ovaj se pristup preporučuje koristiti samo u fazi oporavka.
• Hladni oblozi. Izlaganje hladnoći će smanjiti sindrom boli, ali neće ublažiti uzrok bolesti.
• Steroidni lijekovi. Prisutnost izraženih simptoma zahtijeva tijek injekcija steroida. Takvi lijekovi djeluju lokalno (na zahvaćenom području) i pomažu u uklanjanju upale, boli i drugih manifestacija. U teškim slučajevima može biti potrebno nekoliko povremenih tečajeva.

Perkutano otpuštanje

Kako izliječiti trigger finger syndrome bez operacije ako lijekovi i masaža ne pomažu? U takvim slučajevima liječnici često pribjegavaju perkutanom otpuštanju. Ovaj postupak je utjecaj izravno na fokus patologije.

Igla se uvodi u područje oštećenog zgloba, uz pomoć koje se uništavaju tkiva i tvorevine koje ometaju normalno funkcioniranje zgloba. Nakon toga propisuju se dodatne terapijske mjere (masaža, vježbe).

Kirurška intervencija

Kirurgija za sindrom prsta okidača propisana je u slučajevima kada terapijske metode liječenja ne daju željeni rezultat. Tijekom ovog postupka kirurg napravi rez na dnu prsta i uklanja izraslo tkivo tetive, zbog čega se motorička aktivnost zgloba potpuno obnavlja.

Ova operacija traje prilično dugo, a mali rez pridonosi brzom oporavku.

U postoperativnom razdoblju liječnik može propisati dodatno liječenje, privremenu fiksaciju prsta i druge mogućnosti izlaganja.

Liječenje sindroma trigger prsta kod kuće

Osim tradicionalnih metoda terapije, postoji mnogo narodnih recepata, ali prije njihove uporabe potrebno je uzeti u obzir nekoliko značajki.

Ako nema poboljšanja u 10-14 dana liječenja prema receptima iscjelitelja, a intenzitet simptoma se nije smanjio, preporuča se napustiti alternativne metode terapije i potražiti liječničku pomoć.

U kasici prasici iscjelitelja postoje takvi recepti:

• Oblozi od sirovog krumpira. Za pripremu lijeka, sirovi krumpir se oguli i zgnječi. To možete učiniti blenderom ili sitnom ribežom. Dobivena kaša se zagrije na temperaturu od 37-38 stupnjeva, zamota u zavoj ili gazu i nanese preko noći na oboljeli zglob. Preko obloga stavlja se šal ili vunena tkanina. Ovaj recept će vam pomoći da brzo ublažite bol i oteklinu.

• Pulpa aloe. Za brzo uklanjanje upale i oteklina pomaže ljekovita biljka aloe. Koristite ga kao oblog. Od svježeg lista izrezuje se komad koji je nešto veći od veličine oštećenog zgloba. Ovaj fragment lista je podijeljen po dužini u 2 polovice i nanesen s pulpom na kožu. Takav oblog je fiksiran zavojem ili gazom. Morate promijeniti list aloe 3 puta dnevno.
• Oblozi od listova kupusa. Poznat svima, bijeli kupus je učinkovit narodni lijek za liječenje okidača. Komad lista kupusa odvoji se od glavice, malo zgnječi (da list bude mekši) i prisloni na oboljeli zglob. Popravite list s zavojem zavojem. Ponavljati 10 dana.
• Propolis. Sirovi propolis pomiješan je u jednakim količinama s biljnim uljem. Prst se tretira dobivenom tekućinom dnevno 2 tjedna. Propolis je poznat po svojim protuupalnim svojstvima, pa je ovaj lijek dobar u blokiranju mnogih simptoma Knottove bolesti.
• Uvarak eukaliptusa. Za 1 st. žlica suhog smrvljenog lišća biljke zahtijeva 1 tbsp. kipuće vode. Eukaliptus se kuha i ostavi ispod poklopca dok se ne ohladi. Nanesite ovaj izvarak za obloge. Da biste to učinili, gaza ili zavoj, presavijeni u nekoliko slojeva, navlažite se u izvarak, lagano stisnite i nanesite na bolesni zglob cijelu noć. Takav oblog brzo ublažava bol i olakšava stanje.
• Oblog od gline i arnike. Za takav recept trebat će vam tinktura arnike i ljekovita glina. Ovi sastojci se prodaju u svakoj ljekarni. Mala količina sastojaka (moraju se uzeti u jednakim dijelovima) se miješa dok se ne dobije homogena masa. Trebao bi biti takve konzistencije da se može oblikovati u kolač i nanijeti na spoj. Prvi postupak ne bi trebao trajati duže od 40-45 minuta. Druga sesija traje oko 2 sata. Ako takav lijek ne uzrokuje crvenilo, oblog se ostavi preko noći. Kako se masa ne bi brzo osušila, preko nje se nanosi film i zavoj.

Prevencija

Gore navedene metode i lijekovi u potpunosti odgovaraju na pitanje kako izliječiti sindrom okidača. Sada postoji mnogo mogućnosti liječenja, ali mnogo je lakše i brže blokirati Knottovu bolest u najranijim fazama razvoja.

Periodična pojava oteklina prstiju, osjećaj utrnulosti i trnci ukazuju na probleme koji su počeli. U ovom slučaju možete:

• Dajte rukama dug odmor.
• Alternativne vrste opterećenja.
• Koristite Ibuprofen mast za ublažavanje upale, otekline i boli.

U isto vrijeme, morate zapamtiti da ne biste trebali odgoditi posjet liječniku. Čak i liječenje učinkovitim sredstvima treba započeti tek nakon liječničkog pregleda i dijagnoze. Maksimalni učinak postiže se upravo pri korištenju složenih metoda liječenja.

Stenozirajući ligamentitis prstiju je rijetka bolest. Njegovom razvoju ne prethodi zarazni proces u tijelu, hormonalni neuspjeh ili traumatska ozljeda. Međutim, pacijent jako pati od simptoma bolesti. Ne može pomicati prste, saviti ih ili ispraviti. Liječenje treba započeti čim se dijagnoza potvrdi. Inače će biti potrebna velika operacija.

Anatomska referenca

Da bismo razumjeli bit patološkog procesa, potrebno je razmotriti kako tetiva funkcionira u zdravoj osobi. Prsti svakodnevno izvode veliki raspon pokreta. Takva aktivnost moguća je samo zahvaljujući kontinuiranom radu tetiva i ligamenata. Kada se prst savije i ispravi, odgovarajuća tetiva klizi u kanalu iz vezivnog tkiva. U slučaju razvoja upalnog procesa, povećava se u veličini. Stoga, tijekom sljedećeg pomicanja prsta, tetiva može izaći izvan kanala. Nakon toga se uvijek vraća na svoje mjesto. U posebno teškim situacijama i s jakim oteklinama, uhodani mehanizam rada gubi svoju funkcionalnost. Slobodno klizanje postaje nemoguće. Istodobno govore o razvoju takve bolesti kao što je stenozni ligamentitis.

Oblici patologije

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta ove bolesti. Razdvajanje se događa prema načelu određivanja ligamenata uključenih u patološki proces.

1. Nottova bolest. U narodu se to zove "pucketanje prstom". Nedostatak pravodobnog liječenja prijeti sekundarnom deformacijom zgloba, ograničavajući pokretljivost ruke.
2. De Quervainova bolest. Upala mišića abduktora dovodi do trenja ovojnica natečenih tetiva o stijenke kanala u kojem se kreću. Kao rezultat toga, javlja se jaka bol u dnu prsta.

Određivanje vrste patološkog procesa pomaže liječniku propisati učinkovitu terapiju.

Značajke stenozirajućeg ligamentitisa palca

Stenozirajući ligamentitis palca ruke očituje se kao kršenje funkcije fleksije-ekstenzora. Patološki proces prolazi kroz nekoliko faza razvoja. Počinje stvaranjem male brtve na dnu prsta. U drugom stadiju pacijent već ima neke poteškoće u produžavanju falange. U sljedećoj fazi, klinička slika se nadopunjuje simptomom "jackknife". Kada je prst savijen, tetiva koja prolazi ispod zadebljanog ligamenta malo je odgođena. Tijekom njegovog produženja javlja se karakterističan klik. U nedostatku visokokvalitetne terapije, patologija dovodi do trajne deformacije zgloba.

Kako se može liječiti stenozirajući ligamentitis palca? Operacija, provedena pravodobno, omogućuje vam zaustavljanje neugodnih simptoma i vraćanje pokretljivosti udova. U male djece liječenje bolesti obično počinje konzervativnom terapijom. Međutim, samo u izoliranim slučajevima takvi pokušaji donose željeni rezultat.

Zašto se razvija upala?

Stenozirajući ligamentitis prstiju obično je povezan s povećanim opterećenjem ligamentnog aparata. Monotoni pokreti karakteristični za fizički rad zahtijevaju stalnu napetost mišića jedne skupine. Kao rezultat toga, tetivni kanali su suženi, a ligamenti komprimirani. S ovakvim problemom najčešće se suočavaju građevinari, rezači, monteri i glazbenici.

Od ostalih čimbenika koji izazivaju razvoj bolesti kod odraslih, možemo razlikovati:

1. Dob i spol. Nekoliko je puta vjerojatnije da će se patološki proces razviti kod nježnog spola starijeg od 40 godina.
2. Prisutnost sustavnih kroničnih bolesti (giht, dijabetes, reumatizam).
3. Stanja koja uzrokuju zadržavanje vode u sinovijskim membranama (hormonska neravnoteža koja se javlja tijekom trudnoće ili menopauze).

Konačno, liječnici nisu uspjeli proučiti stenozirajući ligamentitis. Međutim, sigurno je poznato da nasljedni faktor igra važnu ulogu u razvoju bolesti.

Uzroci bolesti u male djece

U pedijatrijskoj praksi poznati su brojni slučajevi dijagnosticiranja stenozirajućeg ligamentitisa. Razvoj ove bolesti u dječjoj dobi liječnici objašnjavaju različitim hipotezama. Neki govore o odnosu patološkog procesa s kongenitalnim anomalijama tetiva. Drugi su sigurni da se temelji na primarnom upalnom procesu. Treća skupina stručnjaka razmatra bolest s gledišta neravnomjernog razvoja različitih elemenata potpornog aparata.

Tetive mišića šake rastu nekoliko puta brže od ligamenata. Stoga se te strukture postupno stisnu, a na njihovom mjestu nastaju patognomonični čvorići. Kao rezultat toga, tetive ne mogu slobodno kliziti u svojim kanalima. To dovodi do ograničene pokretljivosti, au budućnosti i do trajne fleksione kontrakture.

Klinička slika

Stenozirajući ligamentitis se postupno razvija. Svaka sorta ima određene karakteristike. Glavni simptom je bol. Može se lokalizirati isključivo u području jednog prsta ili dlanske površine, ali se najčešće širi na podlakticu. To stvara osjećaj obamrlosti.

U tijeku bolesti uobičajeno je podijeliti nekoliko stadija: akutni, subakutni i kronični. U početnoj fazi bolovi su jako izraženi. Prilikom pritiska na ligamente ili obavljanja bilo kakvog posla, nelagoda se povećava. Ova faza može trajati do 2 mjeseca.

Subakutni stadij karakterizira valovit tijek s povremenim povećanjem kliničkih simptoma. Pacijenti primjećuju pojavu "prsta okidača". Istodobno, radna sposobnost već pati. Trajanje subakutnog stadija je od 2 do 6 mjeseci. Ako se u ovoj fazi ili malo ranije ne obratite liječniku, patološki proces postaje kroničan.

Dijagnostičke metode

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na stenozirajući ligamentitis, samo liječnik može propisati liječenje. Međutim, prije toga morat ćete proći pregled, čija je svrha potvrditi bolest. Možete potražiti pomoć od ortopeda ili traumatologa. Prvo, liječnik pregledava anamnezu pacijenta. Nakon toga prelazi na pregled zahvaćenog područja. Da bi se razjasnila dijagnoza, najčešće se propisuje MRI, ultrazvuk ili rendgenska slika prstiju. Mogu biti potrebne laboratorijske pretrage kako bi se utvrdio uzrok razvijene upale.

Na temelju rezultata testova liječnik potvrđuje ili opovrgava preliminarnu dijagnozu, propisuje liječenje. Terapija ove bolesti može biti konzervativna i operativna. Razmotrimo svaku od opcija detaljnije.

Konzervativne metode terapije

Bez kirurške intervencije u ovoj se bolesti može izbjeći samo ako je otkrivena na vrijeme. Prvo, zahvaćeno područje mora biti imobilizirano. To će omogućiti brži oporavak ligamenata. Zglob se imobilizira oko 2 tjedna.

Od lijekova se obično propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi i hormonski lijekovi. NSAIL se koriste u obliku injekcija, tableta i masti za lokalnu terapiju. Omogućuju vam da zaustavite sindrom boli i zaustavite razvoj upale. Među lijekovima ove skupine najučinkovitiji su: Ibuprofen, Piroksikam, Tolmetin.

Hormonski lijekovi pomažu ublažiti oticanje i ukloniti upalu. Među raznim lijekovima iz ove skupine posebnu pozornost zaslužuje Hydrocortisone. Injekcije ovog lijeka se daju izravno u zahvaćeno područje.

Što još nudi liječenje stenozirajućeg ligamentitisa? Korištenje fizioterapijskih postupaka ima blagotvoran učinak na stanje bolesnika. Najčešće se koriste parafinske aplikacije, fonoforeza, ozokerit. Masaže za ovu bolest se ne preporučuju, jer izloženost zahvaćenim područjima može samo pogoršati upalu.

Kirurška intervencija

Ako se stenozirajući ligamentitis šake nije mogao izliječiti konzervativno, liječnik se odlučuje na operaciju. Rijetko uzrokuje komplikacije, ali vam omogućuje uklanjanje neugodnih simptoma. Kod ove bolesti preporučuje se zahvat koji se naziva "ligamentotomija". Ima dvije vrste.

1. privatna metoda. Tijekom operacije liječnik napravi malu punkciju kroz koju prereže prstenasti ligament na mjestu zbijanja. Zatim se rana tretira antiseptičkom otopinom i nanosi zavoj. Operacija traje ne više od 20 minuta i uključuje korištenje lokalne anestezije.
2. javna metoda. Liječnik napravi mali rez na dlanu, kroz koji dobiva pristup upaljenom prstenastom ligamentu. Zatim ga rasječe. Rana se zašije, a sama ruka se fiksira gipsom. Nakon otprilike 2 tjedna uklanjaju se svi kozmetički nedostaci.

Kirurška intervencija moguća je čak i kod malih pacijenata s dijagnozom stenozirajućeg ligamentitisa. Operacija vam omogućuje uklanjanje patologije u jednom danu. Nakon nje preporuča se fizioterapija u kombinaciji s fizioterapijskim vježbama.

Pomoć tradicionalne medicine

U nekim slučajevima, konzervativno liječenje bolesti može se nadopuniti receptima alternativne medicine. Međutim, prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Koje lijekove preporučuju narodni iscjelitelji?

Stenozirajući ligamentitis prsta karakterizira određena lokalizacija, stoga je dobro podložan terapiji oblozima i losionima. Na primjer, možete napraviti lijek od krumpira. Sirovi gomolj mora se zdrobiti na ribež, malo stisnuti. Dobivena kaša mora se nanijeti na zglob, a zatim prekriti zavojem od gaze. Treba ga mijenjati nekoliko puta dnevno.

Kod ove bolesti pomaže i suha toplina. Krupnu morsku sol možete zagrijati u običnoj tavi. Zatim se mora prenijeti u platnenu vrećicu ili šal i zamotati. Dobiveni lijek treba primijeniti na zahvaćeno područje dok se sol potpuno ne ohladi.

Navedeni recepti su najučinkovitiji, prema pacijentima s dijagnozom stenozirajućeg ligamentitisa palca. Ne preporučuje se liječenje isključivo na ovaj način i bez primjene kirurških zahvata. U ovom slučaju neće biti moguće izbjeći negativne posljedice.

Prognoza

Ako se pacijent pravovremeno posavjetovao s liječnikom i podvrgnut propisanom liječenju, prognoza je povoljna. Funkcije ruku i radna sposobnost potpuno su obnovljeni.

Kada se tijekom terapije pojave komplikacije, pacijenta očekuju vrlo neugodne posljedice. Važno je napomenuti da je nakon operacije postotak relapsa znatno manji u usporedbi s konzervativnim liječenjem. Stoga danas mnogi liječnici preferiraju odmah izvršiti kiruršku intervenciju. Jedina iznimka su slučajevi bolesti među mladim pacijentima.

Mjere prevencije

Bilo koju bolest lakše je spriječiti nego kasnije liječiti. Ova izjava vrijedi i za takav problem kao što je "prst okidača" ili stenozni ligamentitis. Prevencija patologije sastoji se u isključivanju preopterećenja u području zglobova, ligamenata i tetiva. Ako je opterećenje neizbježno, treba ga dozirati, a u radu raditi pauze.

Karakterističan simptom ove bolesti je bol u dnu zahvaćenog prsta. Boli pri pritisku ili pri izvođenju malih pokreta. Često postoji oteklina na zahvaćenom području. U ovoj fazi već je moguće osjetiti zbijanje u tetivi na dlanu u podnožju prsta.

Nakon nekog vremena, bolovi počinju smetati ne samo u pokretu i pritiskom, već iu mirovanju. Pri savijanju, a posebno pri savijanju, oboljeli osjeća neku smetnju. Da biste izvršili radnju, morate ulagati sve više i više napora. Često pacijenti osjećaju klik u području zadnjeg zgloba, nakon čega se prst fiksira u savijenom položaju.

A onda dolazi razdoblje kada postaje nemoguće dovesti prst u nesavijen ili savijen položaj.

Opis

Pucketanje prstiju prvi je opisao A. Nott, po kojem je ova bolest i dobila ime. Godine 1850. objavio je članak "Studija o neobičnoj bolesti ovojnica tetiva šake, koju karakterizira razvoj čvorova u tetivnom kanalu fleksora prstiju i prepreka njihovom kretanju." A prvu operaciju kojom se riješio ove bolesti izveo je Schönborn 1887. godine. Operacija je bila uspješna, no puno važnije je bilo to što su tijekom ove operacije liječnici dobili priliku otkriti što se još događa u prstima kod Knottove bolesti.

Stenozirajući tendovaginitis je kompresivna upala tetivne ovojnice. Tetiva je vlaknasto tkivo koje pričvršćuje mišić za kost. Okružene su zaštitnim omotačem – tetivnom ovojnicom. Sprječava trenje pri klizanju tetiva mišića fleksora i ekstenzora. Tetive mišića fleksora prstiju kroz karpalni tunel idu do dlana, a odatle odlaze do prstiju. Štoviše, samo jedna tetiva fleksora ide na prvi prst, a dvije na ostatak. A za fiksiranje tetiva fleksora i sprječavanje istezanja prstiju, postoje prstenasti ligamenti. U pravilu, u području anularnog ligamenta dolazi do kompresivne upale. Razvija se kada su ligamenti preopterećeni ili stalnim pritiskom na njih.

Uz upalu, ne samo da se prstenasti ligament sužava, već i dio tetive zadeblja. Tek kada se taj zadebljali dio stisne kroz suženi ligament dolazi do klika. I nakon nekog vremena zadebljani dio ne može proći kroz ligament i zapinje ispred njega.

Ovo je profesionalna bolest koja se javlja uglavnom kod mladih ljudi čiji rad zahtijeva veliki stres na prstima. U opasnosti su električni zavarivači, polirci, rezači, stamperi, rezači i zidari, kao i predstavnici drugih profesija u kojima postoji kronična ozljeda ruku. Svaki rad u kojem osoba neprestano radi hvatajuće pokrete ili u kojem nešto pritišće dlan u području prstenastih ligamenata može uzrokovati prst na okidaču.

Događa se da se prst na okidaču razvije kod djece. To je zbog predebele tetive, koja ne može normalno kliziti u ovojnici tetive.

Dijagnostika

Dijagnoza zahtijeva pregled bolesnika, podatke o anamnezi i rendgensku snimku ruke.

Prst okidača treba razlikovati od artritisa i artroze. Za razliku od ove bolesti, oni koji pate od artritisa i artroze ne osjećaju zbijanje u dlanu na dnu prsta. Radiografija ruke u ovim bolestima također će se razlikovati. Međutim, često se prst okidača razvija u pozadini artritisa i artroze, a tada dijagnoza postaje kompliciranija.

Također, ovu bolest je potrebno razlikovati od raznih ozljeda i Dupuytrenove kontrakture. Simptomi ove bolesti mogu se pojaviti i kod bolesti povezanih s metaboličkim poremećajima, kao što su dijabetes melitus ili giht.

Liječenje

Liječenje prsta okidača može biti konzervativno ili operativno. Konzervativno liječenje sastoji se u uklanjanju uzroka bolesti, imobilizaciji prsta i fizioterapiji. Također su propisani protuupalni lijekovi.

Konzervativno liječenje može trajati dugo, ali ne dovodi uvijek do izlječenja. A ako ne pomogne, prst je i dalje nepomičan i boli, onda se radi operacija. Tijekom operacije se secira prstenasti ligament prstiju. Nakon otpuštanja iz bolnice nakon operacije, pacijent treba razviti prste, ali ne preopteretiti ih. To se mora učiniti kako bi se izbjegle kontrakture i spajanje tetiva prstiju. Nakon operacije pacijent je nesposoban za rad oko 3 tjedna. No o uspjehu operacije moguće je suditi tek nakon godinu dana.

Prevencija

Prevencija prsta okidača odnosi se na prevenciju ozljeda i higijenu proizvodnje. I ovo posljednje je vrlo važno. Poznato je da radnici razviju prst na okidaču jer su prekršili pravila posla, poput rezanja 8 ili više umjesto 5 slojeva tkanine. Bolest se razvija vrlo brzo, stoga, kod prvih simptoma koji su se pojavili u ruci pri promjeni vrste aktivnosti ili radnog naloga, trebate kontaktirati ortopeda.

dr. Petar

Sindrom prsta okidača (stenozni tendovaginitis) je upala tkiva tetive i ovojnice koja je prekriva. Ovo je prilično bolno stanje u kojem prst škljoca ili se zaglavljuje prilikom savijanja. Kad je stanje dovoljno ozbiljno, prst zapne u savijenom položaju, a zatim se otpusti uz klik, poput povlačenja okidača. Rizična skupina uključuje ljude čije su profesionalne aktivnosti povezane s čestim ponavljanjem pokreta, kao i one koji pate od artritisa i dijabetesa. Prilikom propisivanja liječenja liječnik će uzeti u obzir ozbiljnost bolesti, kao i njezine uzroke. Stoga je točna dijagnoza od velike važnosti.

Koraci

1. dio

Liječenje kod kuće

Odmorite se ako vaš posao uključuje ponavljajuće pokrete. U većini slučajeva uzrok stenozirajućeg tendovaginitisa je stalno opterećenje šake ili česta fleksija palca ili kažiprsta. Poljoprivrednici, daktilografi, radnici ili glazbenici ugroženi su jer ljudi ovih profesija stalno ponavljaju iste pokrete palcem i kažiprstom. Čak su i pušači u opasnosti jer stalno koriste upaljač. Ako je moguće, zaustavite ili ograničite ponavljajuće pokrete prstiju i bol i nelagoda će se najvjerojatnije smanjiti sami od sebe.

Nanesite led. Hladni oblog je vrlo učinkovit lijek za liječenje gotovo svih lakših ozljeda mišićno-koštanog sustava, uključujući i stenozni tendovaginitis. Stavite oblog od leda (led umotan u tanki ručnik ili pakiranje od smrznutog gela) na bolnu tetivu (obično izgleda kao mala kvržica ili kvržica na dnu prsta ili dlana i vrlo je bolna na dodir) kako biste smanjili oteklinu i bol. Nanesite led svakih sat vremena 10-15 minuta. To će smanjiti bol i oteklinu.

• Nanesite led na ozlijeđeno mjesto i pričvrstite zavojem ili elastičnim zavojem. To će smanjiti upalni proces. Međutim, ne vežite elastični zavoj prečvrsto, inače potpuno ograničenje protoka krvi može dovesti do još većeg oštećenja prsta.

1. Uzimajte nesteroidne protuupalne lijekove koji se izdaju bez recepta. Nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su ibuprofen, naproksen ili aspirin koriste se kao simptomatsko liječenje. Ovi lijekovi se preporučuju za ublažavanje boli i upale. Doza za odrasle obično je 200-400 mg uzimana na usta svakih 4-6 sati. Imajte na umu da ovi lijekovi imaju nuspojave kao što su bolovi u trbuhu te problemi s jetrom i bubrezima. Stoga nemojte koristiti ove lijekove duže od dva tjedna. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu uzrokovati gastritis i čireve.

2. Istegnite zahvaćenu ruku. Slijedite ovaj savjet ako problem još nije ozbiljno napredovao, bolest je tek u ranoj fazi. Stavite dlan na stol. Lagano istegnite ligamente šake pritiskom cijelog dlana na površinu stola. Popravite položaj i zadržite ga 30 sekundi. Ponovite tri do pet puta dnevno. Umjesto toga, drugom rukom pokušajte ispružiti bolni prst, lagano ga pritisnuti i masirati upaljenu kvržicu (ako je primjetna).

   2. dio

   liječenje

   1. Odaberite udlage za prste. Liječnik vam može preporučiti da noću nosite udlage kako bi nožni prsti bili ispruženi dok spavate. Longuets će se morati nositi oko šest tjedana. Zahvaljujući upotrebi longete, nećete skupljati prste u šaku tijekom spavanja, što pogoršava tijek bolesti.

      • Tijekom dana uklonite udlagu kako biste radili vježbe istezanja prstiju i laganu masažu.
      • Osim toga, možete sami napraviti longuet. Da biste to učinili, kupite u ljekarni aluminijsku udlagu i vodootpornu medicinsku traku.

   2. Pitajte svog liječnika o injekcijama kortikosteroida. Injekcije steroida u područje tetiva pomažu smanjiti upalu i vratiti normalne pokrete prstiju. U pravilu, injekcije kortikosteroida propisuju se prije svega za stenozirajući tendovaginitis. Obično liječnik propisuje dvije injekcije (s intervalom od 3-4 tjedna). Ovo je prilično učinkovita metoda liječenja, u 90% slučajeva došlo je do oporavka. Najčešći lijekovi su prednizolon, deksametazon i triamcinolon.

      • Moguće komplikacije od injekcija kortikosteroida uključuju infekciju, krvarenje, smanjene reflekse tetiva, atrofiju mišića i iritaciju ili oštećenje živaca.
      • Ako injekcije kortikosteroida ne djeluju, vaš liječnik može predložiti operaciju.

   3. Kirurška intervencija. Glavne indikacije za operaciju su neučinkovitost injekcija kortikosteroida, nošenje udlage ili druge gore navedene metode. Također, vaš liječnik može predložiti operaciju ako vam je prst jako savijen ili zapinje kada ga savijete. S ovom patologijom koriste se dvije vrste kirurške intervencije: otvorena ligamentotomija i perkutana ligamentotomija. S otvorenom ligamentotomijom, rez se napravi na bazi bolesnog prsta, čime se oslobađa prstenasti ligament u slojevima. Disekcija se izvodi duž njegove bočne površine. S perkutanom ligamentotomijom, ligament se secira bez reza na koži pomoću tanke igle.

      • U pravilu se ove vrste kirurških intervencija izvode ambulantno u lokalnoj anesteziji.
      • Moguće komplikacije nakon operacije: infekcije, alergijska reakcija na anesteziju, oštećenje živaca i dugotrajno oticanje/bol.
      • Stopa recidiva je samo oko tri posto. Operacija možda neće biti učinkovita ako pacijent boluje od dijabetesa.

   dio 3

   Prevencija mogućih komplikacija i dijagnostika drugih bolesti

   1. Liječite infekciju ili alergijsku reakciju. U nekim slučajevima, sindrom prsta okidača uzrokovan je infekcijom sinovije. Ako su zglobovi ili mišići prsta crveni, topli na dodir i upaljeni satima ili danima, odmah potražite liječničku pomoć jer ovi znakovi ukazuju na infekciju ili moguću alergijsku reakciju na ubod kukca. Standardni tretman je incizija i drenaža, kupke u toploj vodi i soli, au nekim slučajevima mogu biti potrebni i antibiotici.

      • Najčešće su bolesti uzrokovane bakterijama. Rizik od infekcije veći je kod loše njege rane. Osim toga, urasli nokat i ubodne rane mogu dovesti do ozbiljne infekcije.
      • Alergijske reakcije na ubode insekata prilično su česte, osobito na ubode pčela, osa i pauka.

   2. Liječite iščašeni zglob. Iščašenje zgloba prsta ponekad se pogrešno smatra stenozirajućim tendovaginitisom, budući da pacijent osjeća bol i vidljivu promjenu u zglobu, slično onome što se događa kod sindroma triger fingera. Uzrok ove vrste ozljeda često je udarac tupim predmetom u zglob. Sindrom trigger fingera je pak povezan sa stalnim stresom. Stoga, ako sumnjate na iščašenje zgloba prsta, odmah potražite liječničku pomoć. U tom slučaju liječnik će vam namjestiti zglob. Nakon što vam liječnik namjesti zglob, dat će vam preporuke slične onima koje se daju za sindrom triger fingera: mirovanje, protuupalni lijekovi, led i udlaga.

      • Prijelome i iščašenja nije uvijek lako razlikovati. U nekim slučajevima potrebne su dodatne metode istraživanja, poput rendgenskih zraka.
      • Osim svog obiteljskog liječnika, možete posjetiti osteopata, kiropraktičara i fizioterapeuta.

   3. Liječite artritis. Simptomi okidača vrlo su česti kod reumatoidnog artritisa i gihta. Reumatoidni artritis je autoimuna bolest koja uzrokuje kroničnu upalu zglobova. Za reumatoidni artritis propisuju se protuupalni lijekovi i imunosupresivi na recept. Giht je stanje upaljenog zgloba uzrokovano taloženjem kristala soli mokraćne kiseline. Ugroženi su zglobovi cijelog tijela, no najviše su pogođeni prsti na rukama i nogama. Giht je povezan sa skraćenjem tetive, što zauzvrat dovodi do kontrakture (savijanja zglobova prstiju).

      • Reumatoidni artritis obično zahvaća ruke i zapešća. Tijekom vremena, artritis može dovesti do deformacije zgloba.
      • Liječnik vas može zatražiti da napravite krvni test kako biste pronašli specifične markere reumatoidnog artritisa.
      • Kako biste smanjili rizik od gihta, ograničite unos hrane bogate purinima, poput mesa organa, plodova mora i piva.