Kako se riješiti rahitisa. Rahitis

Bolesti povezane s nedostatkom vrlo su česte kod djece. Od njih se mogu razboljeti ne samo bebe, već i starija djeca. Danas ćemo govoriti o rahitisu kod beba starijih od godinu dana.

Što je?

Rahitis je dječja patologija povezana s izraženim kršenjem metabolizma kalcija i fosfora. Postoje različiti razlozi za ovo patološko stanje. nedostatak vitamina D ili kalciferol u tijelu. Obično je ova biološki aktivna tvar uključena u unutarnju izmjenu kalcija i fosfora, što osigurava normalnu koncentraciju tih tvari.

Obično se rani nepovoljni znakovi rahitisa pojavljuju u djeteta u prvim mjesecima i unutar 1 godine nakon rođenja. Međutim, bolest se bilježi i kod djece iu starijoj dobi.

Prema statistikama, djeca koja žive u sjevernim zemljama su osjetljivija na ovu bolest.

Dječaci obolijevaju od rahitisa jednako često kao i djevojčice. Teški nedostatak vitamina D u djetetovom tijelu dovodi do kršenja razmjene između kalcija i fosfora. Obje ove tvari osiguravaju čvrstoću kostiju. Uz poremećeni metabolizam kalcija i fosfora, dijete razvija različite štetne simptome povezane s izraženim nedostatkom biološki aktivnih tvari.

Obično prve znakove rahitisa otkriva pedijatar tijekom redovitih pregleda bebe. Dijagnoza bolesti ne uzrokuje značajne poteškoće za medicinske stručnjake.

Razni uzroci dovode do razvoja bolesti kod beba, što doprinosi smanjenju razine kalciferola. U nekim slučajevima, utjecaj uzroka može biti kombiniran. Vrlo je važno razumjeti koji su točno uzročni čimbenici uzrokovali da se beba razboli. Samo uklanjanje uzroka bolesti dovest će do potpunog oporavka djeteta.

Vrhunac incidencije rahitisa javlja se u djetinjstvu. Obično se prva manifestacija rahitisa javlja unutar prva tri mjeseca nakon rođenja djeteta. U nekim slučajevima, s blagim tijekom bolesti, klinički znakovi nisu vidljivi, što uvelike komplicira dijagnozu. U takvoj situaciji dijagnoza se obično postavlja tek u dobi od 2-3 godine.

Najčešći uzroci koji dovode do nedostatka kalciferola u dječjem tijelu uključuju:

• Nedovoljan unos vitamina D iz hrane. Kod beba do godinu dana to dovodi do brzog ukidanja dojenja. U starije djece uzrok egzogenog nedostatka unosa kalciferola je neuravnotežena i neadekvatna prehrana. Nedostatak životinjskih proizvoda i vegetarijanska prehrana mogu uzrokovati rahitis kod bebe.
• Smještaj u sjevernim krajevima. Nedostatak sunčeve insolacije dovodi do toga da se u djetetovom tijelu sintetizira nedovoljna količina endogenog (unutarnjeg) vitamina D. Izlaganje kože ultraljubičastom spektru zraka kod bebe uzrokuje kaskadu bioloških reakcija koje pokreću sintezu kalciferola. .

Bebe koje žive u zemljama s dugim zimama i kratkim dnevnim satima, prema statistikama, imaju veću šansu da dobiju rahitis od svojih vršnjaka koji žive na jugu.

• Kronične bolesti probavnog sustava. Vodeća uloga se daje crijevnim patologijama. Kronični enteritis, praćen jakom malapsorpcijom raznih tvari iz hrane, često dovodi do stvaranja raznih deficitarnih stanja kod beba. Bez liječenja osnovne bolesti u ovom slučaju ne može se nositi s nepovoljnim simptomima rahitisa.
• Nedonošče i kongenitalne patologije. Rano rođenje djeteta od planiranog često je okidač za razvoj rahitisa. To se može objasniti činjenicom da prerano rođeno dijete nije dovršilo formiranje mnogih unutarnjih organa. Kršenje intrauterinog razvoja često uzrokuje razne zdravstvene probleme u budućnosti.

Simptomi

Razvoj bolesti prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Početno razdoblje bolesti popraćeno je uglavnom pojavom vegetativnih poremećaja. To se očituje kršenjima u ponašanju i raspoloženju bebe. Dijete postaje nervozno, lako se iritira zbog sitnica. Djeca gube interes za svoje omiljene igre, pokušavaju ograničiti aktivne pokrete. Obično početna faza traje oko mjesec dana.

Ovo razdoblje bolesti karakterizira i pojava karakterističnog simptoma - povećava se znojenje djeteta. Miris se također mijenja. Znoj postaje oštar, kiseo. Njegovo obilno izlučivanje na koži doprinosi razvoju iritacije i bockanja. Mala djeca često češljaju zahvaćena područja kože. Promjena mirisa znoja objašnjava se promjenom njegovog kemijskog sastava i sastavnih elektrolita zbog poremećenog metabolizma.

Nakon početne faze, bolest prelazi u razdoblje vrhunca. Ovo je neugodnije vrijeme, karakterizirano pojavom brojnih simptoma. Beba ima prve deformacije koštanog tkiva. Uglavnom, sve cjevaste i ravne kosti koje aktivno rastu uključene su u proces. Dijagnoza bolesti u ovom trenutku nije teška i ne predstavlja problem za liječnika.

Ozbiljnost kliničkih simptoma može varirati.

Teška bolest kod djece starije od godinu dana prilično je rijetka.

Dijete ima karakterističnu zakrivljenost kralježnice - skoliozu. Promjene u gustoći i debljini ključnih kostiju. Izlaze malo naprijed. Poremećena je i arhitektura strukture prsnog koša.

Rebra su donekle spljoštena, interkostalni prostori se mijenjaju. Neka djeca razviju karakteristične znakove rahitisa: udubljenje ili ispupčenje donje trećine prsne kosti. Od davnina se za ove države koriste karakteristični nazivi - "postolska škrinja" i "pileća prsa". Izgled djeteta uvelike se mijenja. Obično se ovi znakovi pojavljuju kod beba kojima je dijagnoza postavljena prekasno.

U djeteta se mijenja oblik donjih ekstremiteta. Postaju u obliku slova O ili X. Obično se ovaj znak pojavljuje kod beba s izraženim tijekom rahitisa u dobi od pet godina. Da biste identificirali ovaj simptom, trebali biste pogledati bebu iz različitih kutova. Obično je zakrivljenost donjih ekstremiteta jasno vidljiva sa strane.

Također u jeku bolesti javlja se mišićna hipotonija i pridružuju se različita neuromuskularna patološka stanja. U vodoravnom položaju kod bolesnih beba, dobro se prati "žablji trbuh". Prilikom pregleda, djetetov trbuščić postaje spljošten i pomalo visi na bočnim stranama tijela. Ovaj simptom je zbog prisutnosti izražene hipotoničnosti mišića koji čine prednji trbušni zid.

Deformacije kostiju kostura dovode i do poremećaja u radu unutarnjih organa. Patologije prsnog koša pridonose smanjenju ventilacijske sposobnosti pluća, što dovodi do razvoja emfizema i drugih patoloških stanja. Zatajenje disanja utječe na hemodinamiku i vaskularni tonus. Takvi kombinirani uvjeti dovode do činjenice da beba ima problema u radu srčanog mišića i krvnih žila.

Hipotonizam mišića trbušnog zida i izražena zakrivljenost kralježnice pridonose kompresiji unutarnjih organa. U nekim slučajevima to dovodi do poremećaja u radu jetre i slezene. Patologije koštanog tkiva doprinose razvoju brojnih ortopedskih bolesti kod bebe, koje zahtijevaju imenovanje odgovarajućeg liječenja. U prosjeku, vršno razdoblje traje nekoliko mjeseci.

Pravodobno propisano liječenje pomaže normalizirati stanje djeteta i poboljšati njegov izgled.

Razdoblje rekonvalescencije ili oporavka može biti od 2 do 4 mjeseca. U nekim slučajevima traje i do šest mjeseci. Ako je dijete imalo teški rahitis, preostali simptomi bolesti mogu trajati nekoliko godina od trenutka oporavka. Obično potpuno nestaju nakon rehabilitacijskih mjera.

Dijagnostika

Prepoznati znakove rahitisa kod beba treba što je ranije moguće. Pravovremena dijagnoza pomoći će u izbjegavanju razvoja dugotrajnih komplikacija kod djeteta i pomoći će povratku bebe u aktivan život. Liječnik može identificirati prve znakove bolesti i posumnjati na rahitis tijekom redovitih pregleda. Nakon kliničkog pregleda djeteta, liječnik propisuje dodatne testove kako bi razjasnio težinu kršenja i potvrdio dijagnozu.

Za otkrivanje bolesti koriste se sljedeće studije:

• Mjerenje kalcija i fosfora u krvi. Normalno, razina kalcija treba biti - 2,5-2,7 mmol / l, a fosfora - 1,3-2,3 mmol / l. Smanjenje ovih pokazatelja kod djeteta ispod dobne norme ukazuje na prisutnost znakova poremećenog metabolizma kalcija i fosfora.
• Određivanje alkalne fosfataze. Ovaj enzim aktivno sudjeluje u razmjeni između kalcija i fosfora. Normalno je do 200 IU / l. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost metaboličkih poremećaja u metabolizmu kalcij-fosfora.
• Radiografija. Omogućuje razjašnjenje prisutnosti deformacija kostiju i kršenja arhitekture kostura uzrokovane bolešću. Uz pomoć radiografije kostiju moguće je identificirati specifične znakove karakteristične za rahitis: "rahitične narukvice", patološka zakrivljenost kralježnice, "rahitična krunica", patologije prsnog koša, koštane brtve u cjevastim kostima. Ova metoda se može koristiti samo pod strogim indikacijama.
• CT skeniranje. Provodi se prema istim indikacijama kao i radiografija koštanog tkiva. Ova metoda ima veću rezoluciju i omogućuje vam da dobijete najtočniji rezultat. Korištenje kompjutorizirane tomografije omogućuje liječnicima procjenu razine oštećenja i stupnja funkcionalnog oštećenja.

Efekti

Na prognozu bolesti u djece uvelike utječe pravovremena dijagnoza i liječenje. Ako je rahitis kod djeteta otkriven u najranijim fazama, tada se negativne komplikacije bolesti u pravilu ne pojavljuju. Sa zakašnjelom dijagnozom, beba može doživjeti razne dugotrajne posljedice bolesti, koje zahtijevaju obvezne mjere rehabilitacije. Uobičajene posljedice rahitisa u djetinjstvu uključuju: umjereno smanjenje mišićnog tonusa, blagu zakrivljenost donjih ekstremiteta, malokluziju i druge.

Kako bi se uklonili nepovoljni simptomi bolesti, propisano je nekoliko terapijskih metoda. Praćenje učinkovitosti propisane terapije provodi se uz obvezno određivanje sadržaja kalcija u krvi. Tijekom liječenja procjenjuje se i kliničko stanje djeteta. Kod propisivanja terapije beba bi se trebala osjećati bolje i postati aktivnija.

Za liječenje rahitisa kod beba primjenjuju se sljedeći principi liječenja:

• Redovite šetnje na svježem zraku. Insolacija sunčevom svjetlošću neophodna je za bebu koja boluje od rahitisa. Ultraljubičaste zrake imaju izražen terapeutski učinak na dječji organizam, povećavajući unutarnju sintezu kalciferola. Beba treba svaki dan šetati na svježem zraku. Samo redovitost i dosljednost će postići dobar i trajan rezultat.
• propisivanje lijekova, koji u svom sastavu sadrži vitamin D. Mnogi liječnici preferiraju oblike topive u vodi. Doziranje lijeka treba provoditi liječnik pojedinačno za svaku bebu.

Samostalni odabir terapeutske doze je neprihvatljiv! Takav samo-lijek može doprinijeti pojavi vrlo opasnog stanja kod bebe - predoziranja vitaminom D.

• Potpuna prehrana. U svakodnevnoj prehrani bebe mora biti prisutna hrana bogata kalciferolom. Tu spadaju: meso, piletina, riba, jaja, mlijeko i mliječni proizvodi, svježi sir, sir. Beba mora svakako jesti razna jela koja sadrže vitamin D. Ako dijete prima lijekove s kalciferolom, tada se o prehrani mora razgovarati s liječnikom kako bi se izbjeglo predoziranje ovog vitamina u djetetovo tijelo.
• Provođenje fizioterapije. Kurs UVR (ultraljubičastog zračenja) pomaže bebama koje boluju od rahitisa da poboljšaju opću dobrobit i povećaju gustoću kostiju. Obično se sastoji od 12-15 postupaka. Njihovo trajanje može biti različito: od 2 do 10 minuta. Fizioterapija ima niz kontraindikacija i propisuje je liječnik.

Za informacije o tome što je rahitis kod djece i kako ga liječiti, pogledajte sljedeći video.

Vrlo često, prilikom sljedećeg posjeta pedijatru s bebom starom 3-4 mjeseca, roditelji od liječnika mogu čuti dijagnozu rahitisa. Za mnoge roditelje pojam ove bolesti vrlo je nejasan i površan, ne poznaju glavne simptome bolesti i ne zamišljaju moguće liječenje. Dakle, što je rahitis i zašto je opasan kada se nađe kod djece?

Rahitis je kršenje metabolizma fosfora i kalcija u tijelu, koji se javlja zbog nedostatka vitamina skupine D. Prije svega, pogoršava se apsorpcija iona kalcija iz crijeva, a kao rezultat njegovog nedostatka, demineralizacija i dolazi do krivljenja kostiju.

Čemu služi vitamin D?

Vitamin D nastaje u koži pod utjecajem sunčeve svjetlosti, a samo mali dio u organizam ulazi hranom.

• Pospješuje transport kalcija kroz crijevnu stijenku.
• Pospješuje zadržavanje iona kalcija i fosfora u bubrežnim tubulima, čime se sprječava njihov prekomjerni gubitak u organizmu.
• Pospješuje ubrzanu impregnaciju koštanog tkiva mineralima, odnosno jača kosti.
• Imunomodulator je (regulira stanje imunološkog sustava).
• Pozitivno djeluje na izmjenu trikarboksilnih kiselina, pri čemu se u organizmu oslobađa mnogo energije koja je neophodna za sintezu raznih tvari.

Vitamin D (90%) stvara se u koži pod utjecajem ultraljubičastih zraka, a samo 10% ga u organizam ulazi hranom. Zahvaljujući njemu, kalcij se apsorbira u crijevima, što je tijelu potrebno za normalno formiranje koštanog tkiva, potpuno funkcioniranje živčanog sustava i drugih organa.

S produljenim nedostatkom vitamina D u djece počinju procesi demineralizacije koštanog tkiva. Slijedi osteomalacija (omekšavanje cjevastih kostiju) i osteoporoza (razrjeđivanje koštanog tkiva), što dovodi do postupnog zakrivljenja kostiju.

Najčešće djeca u dobi od 2-3 mjeseca do 2-3 godine pate od rahitisa, ali bebe mlađe od 1 godine su najugroženije.

Uzroci bolesti

Ako postoji samo jedan uzrok rahitisa - nedostatak vitamina D u djetetovom tijelu, a kao rezultat toga - smanjenje razine kalcija, tada postoji mnogo čimbenika koji izazivaju bolest. Konvencionalno se mogu podijeliti u nekoliko skupina:

1. Nedovoljna insolacija zbog rijetkog boravka bebe na svježem zraku, a time i smanjenje stvaranja vitamina D u koži.

1. Greške u ishrani:

• umjetno hranjenje smjesama koje ne sadrže vitamin D ili je u njima poremećen omjer kalcija i fosfora, što otežava apsorpciju ovih elemenata;
• kasno i netočno uvođenje komplementarne hrane;
• tuđe majčino mlijeko često uzrokuje lošu apsorpciju kalcija;
• prevlast u prehrani monotone proteinske ili masne hrane;
• pothranjenost trudnice i majke koja doji dijete;
• uvođenje pretežno vegetarijanske komplementarne hrane (žitarice, povrće) bez dovoljne količine životinjskih bjelančevina (žumanjak, svježi sir, riba, meso), kao i masti (biljna i životinjska ulja) u bebinoj prehrani;
• posebno je uočljiv stanje polihipovitaminoze, nedostatak vitamina skupine B, A i nekih elemenata u tragovima.

1. Nedonošče i veliki fetus:

• nedonoščad je jedan od vodećih uzroka rahitisa kod bebe, budući da fosfor i kalcij počinju intenzivno ulaziti u fetus tek nakon 30 tjedana (u 8. i 9. mjesecu trudnoće), pa se prijevremeno rođena djeca rađaju s nedovoljnom koštanom masom;
• također treba uzeti u obzir da zbog relativno brzog rasta nedonoščadi u odnosu na bebe koje su se pojavile na vrijeme, potrebna im je prehrana bogata kalcijem i fosforom;
• Velike bebe zahtijevaju mnogo više vitamina D nego njihovi vršnjaci.

1. Endogeni uzroci:

• sindromi malapsorpcije (poremećena apsorpcija hranjivih tvari u crijevima), prateći niz bolesti, poput celijakije;
• disbakterioza, zbog koje su poremećeni apsorpcija i metabolički procesi, uključujući vitamin D;
• slaba aktivnost enzima laktaze, koji je odgovoran za razgradnju mliječnog šećera sadržanog u mliječnim proizvodima.

1. Nasljedni čimbenici i predispozicija za bolest:

• anomalije metabolizma fosfora i kalcija i sinteze aktivnih oblika vitamina D;
• nasljedne metaboličke anomalije u tijelu (tirozinemija, cistinurija).

1. Ostali razlozi:

• bolest majke tijekom trudnoće;
• čimbenik okoliša: onečišćenje okoliša - tla, a zatim vode i hrane - solima teških metala (stroncij, olovo, itd.) dovodi do činjenice da počinju zamjenjivati ​​kalcij u koštanom tkivu;
• prehlade pridonose povećanju potrebe za vitaminima, uključujući skupinu D, ali istodobno pogoršavaju njihovu apsorpciju; također tijekom bolesti smanjuje se broj i trajanje šetnje s bebom, što dovodi do nedovoljne insolacije;
• hipodinamija (smanjenje motoričke aktivnosti), što može biti uzrokovano i kršenjem živčanog sustava i nedostatkom tjelesnog odgoja u obitelji (vježbe, masaža, gimnastika).

Promjene u tijelu s nedostatkom vitamina D

Nedostatak vitamina D u tijelu dovodi do promjena u mnogim organima i sustavima.

• Smanjuje se stvaranje specifičnog proteina koji veže ione kalcija i potiče njihovu propusnost kroz crijevnu stijenku.
• Zbog niske razine kalcija u krvi, paratireoidne žlijezde počinju aktivno proizvoditi paratireoidni hormon koji je neophodan za osiguranje konstantne razine kalcija u krvi. Kao rezultat ovog procesa, kalcij se počinje ispirati iz koštanog tkiva, a reapsorpcija fosfornih iona u bubrežnim tubulima se smanjuje.
• Počinju kvarovi u oksidativnim procesima, nastavlja se demineralizacija kostiju, one postaju meke i počinju se postupno savijati.
• U zoni aktivnog rasta kosti nastaje defektno koštano tkivo.
• Razvija se acidoza (pomak u acidobaznoj ravnoteži tijela na kiselu stranu), a zatim se javljaju funkcionalni neuspjesi u središnjem živčanom sustavu i mnogim unutarnjim organima.
• Imunitet opada, dijete počinje često pobolijevati, a tijek bolesti je duži i teži.

Skupine djece najosjetljivije na rahitis

• Bebe s drugom krvnom grupom, uglavnom dječaci.
• Djeca s prekomjernom težinom, velike bebe.
• Prijevremeno rođena djeca.
• Djeca koja žive u velikim industrijskim gradovima, kao iu sjevernoj klimatskoj zoni i visokim planinskim područjima, gdje su česte magle i kiše i malo vedrih sunčanih dana.
• Postoji genetska predispozicija zbog karakteristika enzimskog sustava u negroidnoj rasi.
• Često i kronično bolesna djeca.
• Bebe rođene u jesen ili zimu.
• Djeca koja se hrane na bočicu.

Klasifikacija rahitisa

Trenutno je prihvaćeno nekoliko klasifikacija bolesti.

Postoje primarni i sekundarni oblici bolesti. Primarni oblik temelji se na nedostatku unosa vitamina hranom ili sintezi njegovih aktivnih oblika. Sekundarni oblik rahitisa razvija se kao rezultat niza patoloških procesa:

• malapsorpcija kalcija - malapsorpcijski sindromi;
• fermentopatija;
• dugotrajna uporaba lijekova od strane djeteta, osobito antikonvulziva, diuretika i glukokortikoida;
• parenteralnu prehranu.

Ovisno o vrsti metaboličkih poremećaja, razlikuju se:

• rahitis s nedostatkom kalcija (kalcijev penik);
• rahitis s nedostatkom fosfora (fosfopeničan);
• bez promjena u razini kalcija i fosfora u tijelu.

Po prirodi tijeka bolesti:

• akutni oblik u kojem dolazi do omekšavanja koštanog tkiva (osteomalacije) i izraženih simptoma poremećaja živčanog sustava;
• subakutni oblik, koji je karakteriziran prevlašću procesa rasta koštanog tkiva nad njegovim razrjeđivanjem;
• rekurentni (valoviti) rahitis, u kojem postoje česti recidivi nakon pretrpljenog akutnog oblika.

Po težini:

• 1 stupanj (blagi), njegovi znakovi su tipični za početno razdoblje bolesti;
• Stupanj 2 (umjereno) - promjene u unutarnjim organima i koštanom sustavu su umjereno izražene;
• Stupanj 3 (teški tijek) - teški poremećaji unutarnjih organa, živčanog i koštanog sustava, izraženo zaostajanje u psihomotornom razvoju djeteta, česta pojava komplikacija.

U odnosu na vitamin D, rahitis se dijeli na dvije vrste:

• ovisni o vitaminu D (ponekad I i II tip);
• otporan na vitamin D (otporan) - fosfat-dijabetes, de Toni-Debre-Fanconi sindrom, hipofosfatazija, renalna tubularna acidoza.

Simptomi bolesti

Rahitis se klinički dijeli na nekoliko razdoblja tijeka, koja karakteriziraju određeni simptomi.

1. Početno razdoblje.

Javlja se u dobi od 2-3 mjeseca i traje od 1,5 tjedna do mjesec dana. U to vrijeme roditelji počinju primjećivati ​​pojavu prvih simptoma:

• promjene u uobičajenom ponašanju djeteta: tjeskoba, strah, zaprepaštenje na iznenadne i neočekivane zvukove, povećana razdražljivost;
• gubitak apetita;
• pojava česte regurgitacije i povraćanja;
• dijete nemirno spava, često se budi;
• lice i vlasište se često znoje, to je osobito vidljivo tijekom hranjenja i spavanja; znoj s neugodnim kiselim mirisom, stalno iritira kožu, uzrokujući svrbež i peckanje;
• zbog stalnog svrbeža, beba trlja glavu o jastuk, kosa se kovrča i pojavljuje se karakteristična ćelavost stražnjeg dijela glave i sljepoočnica;
• postoji smanjenje tonusa mišića i slabljenje ligamentnog aparata;
• crijevni grčevi, zatvor ili proljev;
• razvija se anemija;
• mogući su napadaji, uzrokovani nedostatkom kalcija u tijelu;
• stridor - bučan, hripajući dah;
• pedijatar, kada opipa šavove i rubove velikog fontanela, primjećuje njihovu mekoću i gipkost;
• na rebrima se pojavljuju zadebljanja nalik krunici.

Nema patologija iz unutarnjih organa i sustava.

1. Vrhunac razdoblja bolesti

Obično se javlja u 6-7 mjeseci djetetova života. Bolest nastavlja napadati u nekoliko smjerova odjednom. U tom slučaju pojavljuju se brojni novi simptomi.

Deformacija kostiju:

• proces omekšavanja kostiju je izražen, to je osobito vidljivo ako osjetite šavove i veliki fontanel;
• pojavljuje se kosi, ravni potiljak (craniotabes);
• dolichocephaly - produljenje kostiju lubanje;
• asimetrični oblik glave, koji može nalikovati kvadratu;
• sedlasti nos;
• promjena oblika prsnog koša - "pileća prsa" ili "kobilica" (izbočina prema naprijed), ili "postolarska prsa" (udubljenje u xiphoid procesu);
• izražena zakrivljenost ključnih kostiju, spljoštenost prsnog koša s istodobnim širenjem prema dolje;
• zakrivljenost nogu - deformacija kostiju u obliku slova O ili X (rjeđe);
• pojavljuju se ravne noge;
• zdjelične kosti se spljošte, zdjelica postaje uska, "ravna rahitična";
• na glavi se mogu pojaviti izbočeni parijetalni i frontalni tuberkuli ("olimpijski" čelo), koji se razvijaju zbog prekomjernog rasta nekalcificiranog koštanog tkiva, ali s vremenom nestaju;
• "rahitične krunice" na rebrima, zadebljanje u području zapešća ("rahitične narukvice"), zadebljanje falangi prstiju ("niske bisera") - sve je to rast koštanog tkiva na mjestu gdje ono prelazi u hrskavicu;
• kod palpacije, postoji bol u kostima nogu, ponekad postoji zadebljanje zglobova koljena;
• dolazi do retrakcije u razini dijafragme – Harrisonova brazda;
• kasno, veliki fontanel se zatvara - u 1,5-2 godine;
• uočeno kasnije i nedosljedno nicanje zuba, malokluzija, deformacija tvrdog nepca i čeljusnih lukova, defekti zubne cakline.
• rijetko, djeca imaju patološke prijelome, ozljede kućanstva;
• patuljastog rasta.

Smanjen tonus mišića i slabost ligamentnog aparata:

• beba se loše prevrće na trbuh i leđa, radi to nevoljko i tromo;
• ne želi sjesti, čak i ako ga podupiru ručke;
• zbog slabosti trbušnog zida kod djece u ležećem položaju primjećuje se simptom poput "žabljeg trbuha", a često se trbušni mišići mogu razilaziti;
• zakrivljenost kralježnice - rahitična kifoza;
• uočena je hipermobilnost zglobova.

Djeca s rahitisom počinju kasno držati glavu, sjediti i hodati. Hod beba je nesiguran i nestabilan, koljena se sudaraju tijekom hodanja, širina koraka je oštro sužena. Dijete se često žali na umor i bolove u nogama nakon hodanja.

Sa strane živčanog sustava, simptomi su pogoršani:

• povećava se razdražljivost i razdražljivost;
• dijete je manje vjerojatno da će brbljati, brbljanje je uglavnom odsutno;
• san je nemiran, isprekidan;
• djeca loše uče, ponekad čak gube već stečene vještine;
• na koži postoji izražen crveni dermografizam - promjena boje kože nakon njezine mehaničke iritacije.

Iz probavnog trakta:

• potpuni nedostatak apetita, a niti veliki intervali između hranjenja, niti male porcije hrane ne doprinose njegovom uzbuđenju;
• nedostatak kisika kao posljedica anemije dovodi do smanjenja proizvodnje mnogih enzima potrebnih za normalnu probavu.

U krvi se opaža teška anemija nedostatka željeza:

• povećan umor;
• bljedilo kože;
• pospanost i letargija.

Imunološki sustav pada - djeca obolijevaju češće i teže.

S teškim rahitisom pate gotovo svi organi i sustavi. Zakrivljenost prsnog koša i slabost dišnih mišića dovodi do nedovoljne ventilacije pluća i čestih upala pluća. Postoji povećanje slezene i limfnih čvorova. Javljaju se poremećaji u metabolizmu bjelančevina i masti, nedostaje vitamina A, B, C i E, kao i mikro i makroelemenata, posebno bakra, cinka i magnezija.

Teški stupanj tijeka bolesti najčešće dovodi do komplikacija:

• zastoj srca;
• laringospazam;
• česte konvulzije, tetanija;
• hipokalcemija.

1. razdoblje rekonvalescencije

Javlja se u dobi od 3 godine, a karakterizira ga poboljšanje općeg stanja djeteta, nestanak neuroloških poremećaja i prekomjernog rasta koštanog tkiva. Dijete postaje aktivno, lako se prevrće s leđa na trbuh i natrag, bolje sjedi ili hoda (ovisno o dobi). Bolovi u nogama nestaju.

Nažalost, slabost mišića i deformacija skeleta nestaju vrlo sporo.

Razina kalcija u krvi još neko vrijeme može biti smanjena, a fosfor će, naprotiv, biti normalan ili čak povećan. Biokemijski parametri krvi potvrđuju prijelaz bolesti u neaktivnu fazu i završno razdoblje.

1. Preostalo razdoblje

Ova faza bolesti sada najčešće izostaje, jer se rahitis gotovo uvijek javlja u blagom obliku.

Prognoza i posljedice rahitisa

Usred rahitisa, dijete razvija deformacije kostiju, posebno zakrivljenost nogu u obliku slova O ili X.

Uz ranu dijagnozu i pravodobno liječenje, prognoza bolesti je povoljna. I samo s teškim rahitisom moguće su neke nepovratne promjene u tijelu:

• nizak rast;
• zakrivljenost cjevastih kostiju;
• kršenje držanja - kifoza;
• neravni zubi, malokluzija;
• defekti zubne cakline, karijes;
• nerazvijenost skeletnih mišića;
• fermentopatija;
• sužavanje zdjelice kod djevojčica, što može dovesti do komplikacija u porodu.

Dijagnoza bolesti

Najčešće se dijagnoza rahitisa temelji na pažljivom uzimanju anamneze i pregledu djeteta, kao i kliničkih simptoma. Ali ponekad se mogu propisati dodatne dijagnostičke mjere za određivanje ozbiljnosti i razdoblja tijeka bolesti:

• klinički test krvi pokazuje stupanj anemije;
• biokemijski test krvi određuje razinu kalcija, fosfora, magnezija, kreatinina i aktivnosti alkalne fosfataze;
• radiografija potkoljenice i podlaktice s zglobom;
• razine metabolita vitamina D u krvi.

Liječenje rahitisa

Liječenje bolesti ovisi o težini i trajanju, a prvenstveno je usmjereno na otklanjanje uzroka. Mora biti dug i složen.

Trenutno se koristi specifično i nespecifično liječenje.

Nespecifično liječenje uključuje niz mjera usmjerenih na poboljšanje općeg stanja organizma:

• pravilna, hranjiva prehrana, dojenje ili prilagođene smjese, pravovremeno uvođenje komplementarne hrane, a najbolje je prvoj takvoj djeci dati pire od povrća od tikvica ili brokule;
• ispraviti prehranu majke ako dijete doji;
• usklađenost s dnevnom rutinom djeteta prema njegovoj dobi;
• duge šetnje na svježem zraku s dovoljnom insolacijom, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost;
• redovito provjetravanje prostorije i maksimalno prirodno osvjetljenje;
• obvezne dnevne nastave u terapeutskim vježbama i tečaj masaže;
• zračne kupke;
• svakodnevno kupanje u crnogoričnim ili biljnim kupkama za smirivanje živčanog sustava.

Specifična terapija za rahitis je imenovanje vitamina D, kao i lijekova koji uključuju kalcij i fosfor. Trenutno postoji mnogo lijekova koji sadrže vitamin D. Ali, u svakom slučaju, propisuje ih samo liječnik, na temelju stanja djeteta. Doze se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti. Obično se propisuje 2000-5000 IU (internacionalnih jedinica) dnevno, tečaj je 30-45 dana.

Najčešći lijekovi:

• Aquadetrim je vodena otopina vitamina D3. Dobro se apsorbira, ne nakuplja se u tijelu i lako se izlučuje putem bubrega. Pogodan i za liječenje i za prevenciju rahitisa.
• Videin, Vigantol, Devisol su uljne otopine vitamina D. Hipoalergene su, pogodne za djecu alergičnu na Aquadetrim. Ali ne smiju se davati bebama koje pate od disbakterioze ili imaju problema s apsorpcijom.

Nakon završetka specifičnog liječenja, liječnik može prepisati pripravke vitamina D za prevenciju, ali u znatno manjim dozama. Obično je dovoljno 400-500 IU dnevno, što se daje bebi do dvije godine iu trećoj godini života u jesensko-zimskom razdoblju.

Prevencija rahitisa

Dojenje ima važnu ulogu u prevenciji rahitisa.

Prevencija rahitisa trebala bi započeti puno prije rođenja djeteta, čak i tijekom trudnoće. Stoga su sve preventivne mjere podijeljene u dvije skupine - prije i nakon rođenja djeteta.

Tijekom trudnoće žena se mora pridržavati sljedećih pravila:

• potpuna obogaćena prehrana;
• dugotrajno izlaganje svježem zraku;
• umjerena tjelesna aktivnost: posebne vježbe za trudnice uz dopuštenje nadzornog liječnika;
• uzimanje složenih vitaminskih pripravaka tijekom cijele trudnoće, osobito u posljednjem tromjesečju;
• redoviti liječnički nadzor kako bi se spriječile komplikacije tijekom i nakon poroda.

Prevencija rahitisa kod djeteta:

• obvezni profilaktički unos vitamina D ako je dijete rođeno u jesen ili zimi (liječnik propisuje dozu i lijek); trajanje tečaja prevencije je 3-5 mjeseci;
• pravilna prehrana, optimalno - dojenje;
• strogo poštivanje dnevne rutine;
• duge šetnje na svježem zraku, izbjegavanje izravne sunčeve svjetlosti na dječjoj koži;
• zračne kupke;
• svakodnevno kupanje;
• gimnastika;
• vođenje tečajeva masaže;
• puna prehrana dojilje, bogata vitaminima; uz dopuštenje liječnika, uzimanje multivitaminskih kompleksa.

Sažetak za roditelje

Rahitis, kao i mnoge druge bolesti, mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. Budite pažljivi na imenovanja pedijatra, ne zaboravite dati zdrav dijete je dugo propisivalo "kapljice" - pripravke vitamina D. Ove "kapljice" će održati vaše dijete zdravim i spasiti ga od pojave rahitisa - prilično teške bolesti, kao što ste vidjeli.

Kom liječniku se obratiti

Liječenje i prevenciju rahitisa provodi pedijatar. U teškim poremećajima mišićno-koštanog sustava indicirana je konzultacija ortopeda, s razvojem anemije nedostatka željeza, hematologa. Ako je nedostatak vitamina D povezan s crijevnim bolestima, trebate kontaktirati gastroenterologa. Kršenje formiranja čeljusti i zuba može ispraviti stomatolog.

Doktorica Eleonora Kapitonova govori o rahitisu i njegovoj prevenciji:

Rahitis - što očekivati ​​od njega i kako spriječiti

Da bi beba odrasla zdrava, fizički jaka, mora provoditi puno vremena na svježem zraku, jesti u potpunosti. Ljekovito djelovanje sunčeve svjetlosti potiče stvaranje vitamina D u koži koji je neophodan za razvoj kostiju. Rahitis je češći kod djece rođene zimi, kada je vrijeme oblačno, kao i kod djece koja žive u sjevernim krajevima. Potrebno je baviti se prevencijom rahitisa kod djece. Važno je ne samo provoditi otvrdnjavanje, masažu, već i osigurati da djetetovo tijelo nadoknadi nedostatak vitamina D, kalcija i fosfora.

• Opis bolesti
• Oblici bolesti
• Ozbiljnost

Uzroci rahitisa

• Avitaminoza tijekom trudnoće
• Nakon rođenja
• Drugi razlozi

Simptomi i znaci rahitisa Dijagnoza rahitisa Liječenje

• Specifična terapija
• Nespecifična terapija
• Pomoćni tretman s narodnim lijekovima

Prevencija rahitisa kod djece

Opis bolesti

Rahitis je patologija razvoja koštanog tkiva povezana s nedostatkom u tijelu vitamina D. Ova tvar potiče apsorpciju kalcija i održava ravnotežu kalcija i fosfora koji čine kosti. Rahitis uglavnom pogađa djecu mlađu od 2 godine, ali se javlja i kod odraslih. Ova bolest ne predstavlja opasnost za život, ali njezine posljedice mogu biti vrlo teške. Postoji deformacija kostura (lubanja, rebra, udovi, kralježnica), poremećaj unutarnjih organa, zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju. Djevojčice imaju nepravilnu formaciju zdjeličnih kostiju (javlja se tzv. ravnorahitična zdjelica). Naknadno to uvelike komplicira tijek poroda, onemogućuje rođenje djeteta prirodnim putem.

Oblici bolesti

Postoje sljedeći oblici rahitisa:

1. Akutna. Bolest se javlja u dojenčadi u prvim mjesecima života (osobito u nedonoščadi) koja nisu dodatno dobivala vitamin D u obliku posebnih pripravaka. Ponekad se u ovom obliku rahitis javlja kod djece s prekomjernom težinom koja se uglavnom hrane hranom bogatom ugljikohidratima (žitarice, tjestenina, slatkiši). Manifestacije rahitisa u ovom slučaju (bol u kostima, slab mišićni tonus, deformacija kostiju kostura, pojava prijeloma) su izražene i brzo napreduju.
2. Subakutno. Javlja se osteoidna hiperplazija - stvaranje frontalnih i parijetalnih kvržica, zadebljanje zapešća, abnormalni razvoj rebara, zglobova prstiju na rukama i nogama. Ovaj tijek se opaža kod beba starijih od 6 mjeseci, ako prevencija ili liječenje na početku prvih simptoma nije bilo dovoljno.
3. Rekurentni (valoviti) oblik. Postoje znakovi rahitisa na pozadini već postojećih manifestacija prethodno prenesene bolesti.

Ozbiljnost

Patologija se nastavlja s različitim stupnjevima ozbiljnosti.

1 stupanj (svjetlo). Početak promjena, pojava prvih simptoma.

Stupanj 2 (umjereno). Postoje umjerene promjene na koštanom sustavu i unutarnjim organima.

3 stupanj (teški). Postoji oštećenje kostiju, unutarnjih organa, živčanog sustava, pogrešna formacija lubanje.

Postoji nekoliko vrsta bolesti poput rahitisa koje se mogu razviti kod starije djece. To uključuje, na primjer, "fosfat-dijabetes" - nedostatak fosfora u kostima. Uz ovu bolest, osoba ima nizak rast, zakrivljenost kostiju, unatoč činjenici da je njegova tjelesna struktura jaka.

Postoji i pseudodeficijentni rahitis, koji nastaje zbog nemogućnosti organizma da apsorbira vitamin D.

Video: Uzroci rahitisa

Uzroci rahitisa

Uzroci rahitisa kod bebe su:

• nedostatak vitamina D u tijelu njegove majke tijekom trudnoće;
• nedovoljan unos hranjivih tvari u tijelo nakon rođenja;
• kršenje apsorpcije vitamina D od strane probavnog sustava djeteta.

Avitaminoza tijekom trudnoće

Nedostatak vitamina D u tijelu trudnice nastaje zbog pothranjenosti, nedovoljnog unosa hrane koja sadrži ovaj vitamin, kao i kalcij i fosfor. Oni čine osnovu koštanog tkiva i neophodni su za pravilno formiranje kostura i mišića nerođenog djeteta. Teška trudnoća, izloženost štetnom okolišu, pušenje - ti čimbenici pridonose pojavi beriberija, nedostatka vitamina D.

Ako je trudnoća tekla normalno, prehrana žene bila je potpuna, tada novorođenče ima zalihu ovih korisnih tvari u tijelu do 1-2 mjeseca. Naknadno je potreban njegov unos s majčinim mlijekom ili u obliku dodataka mliječnim smjesama. Ako je rođenje bilo prerano, tada se korisne tvari nemaju vremena akumulirati, nedostatak se javlja od trenutka rođenja.

Nakon rođenja

Čimbenici koji izazivaju pojavu rahitisa kod dojenčadi su:

1. Nedostatak vitamina D u majčinom mlijeku zbog pothranjenosti majke.
2. Hranjenje djeteta smjesama s niskim sadržajem komponenti potrebnih za formiranje koštanog i mišićnog tkiva.
3. Preusko povijanje, ograničavanje djetetovih pokreta.
4. Primjena antikonvulziva.
5. Hranjenje djeteta kravljim mlijekom, koje njegov probavni sustav slabo apsorbira.
6. Kasno uvođenje komplementarne hrane. Nakon 6 mjeseci u prehranu je potrebno postupno uključivati ​​piree od povrća, voća, mesa, jer samo majčino mlijeko više nije dovoljno za popunjavanje zaliha vitamina i minerala. Prevladavanje žitarica (griza, na primjer) u komplementarnoj hrani doprinosi stvaranju njihovog nedostatka. Njihova uporaba doprinosi izlučivanju vitamina D iz crijeva zajedno s izmetom.
7. U starije djece, uzrok rahitisa može biti nedostatak životinjskih proizvoda u prehrani, prevlast biljne hrane, od koje je apsorpcija vitamina D lošija.
8. Nedovoljan boravak bebe pod sunčevim zrakama. Vitamin D nastaje u koži pod utjecajem ultraljubičastog zračenja.

Prerano rođena djeca su u opasnosti od rahitisa.

Drugi razlozi

Ako je djetetova težina pri rođenju bila velika, tada su potrebe njegovog organizma za hranjivim tvarima veće nego kod djece s normalnom težinom, pa mu je uravnotežena prehrana od posebne važnosti. Rizik od rahitisa je povećan kod blizanaca i blizanaca. Nedostatak vitamina D, kalcija i fosfora javlja se čak i tijekom razvoja fetusa, štoviše, u pravilu se takva djeca rađaju prerano.

Doprinose pojavi rahitisa urođena nerazvijenost organa probavnog sustava, u kojoj se pogoršava apsorpcija korisnih komponenti hrane. Apsorpcija kalcija je poremećena u prisutnosti bolesti štitnjače. Kod tamnoputih beba rahitis je češći nego kod svijetloputih, jer je kod njih slabija proizvodnja vitamina D pod ultraljubičastim zrakama.

Djeca koja žive u velikim gradovima sa zagađenim zrakom koji slabo propušta ultraljubičaste zrake su osjetljivija na rahitis.

Napomena: Rahitis je češći kod dječaka nego kod djevojčica, a simptomi su obično teži. U nekim obiteljima postoji nasljedna predispozicija za rahitis.

Simptomi i znaci rahitisa

Kod beba, nekomplicirana bolest prolazi kroz 4 razdoblja razvoja: početno, vrhunsko razdoblje, reparaciju i oporavak.

Na početku bolesti uočavaju se takve manifestacije kao što su ćelavost stražnjeg dijela glave, loš san, povećana razdražljivost i mekoća kostiju oko fontanela. Ovaj period traje od 2 tjedna do 2 mjeseca.

U jeku bolesti dolazi do zakrivljenosti kostiju, slabosti mišića, slabog nicanja zuba, poremećaja psihomotornog razvoja. Period traje 3-6 mjeseci.

Reparacija nastaje kao rezultat pravilno provedenog tretmana. Prestaju patološke promjene na kostima, jačaju mišići, nestaju znakovi poremećaja živčanog sustava, nakon čega dolazi do oporavka.

Prvi znakovi po kojima majka može primijetiti razvoj rahitisa kod djeteta starog 1-2 mjeseca je smanjenje njegovog apetita (proces hranjenja postaje kratak). Dijete ne spava dobro, drhti i na najmanji zvuk, jako se znoji u snu. Zatiljak mu je ćelav. Probava je poremećena (proljev se zamjenjuje zatvorom).

Potrebno je skrenuti pozornost pedijatra na pojavu takvih znakova.

Simptomi rahitisa kod djece pojavljuju se tijekom sljedećih nekoliko mjeseci ako patologija počne napredovati. Pritom se događa sljedeće:

• tonus mišića slabi, beba postaje letargična i neaktivna, ne može držati glavu, ne sjedi dobro, pada na bok, ne može se prevrnuti na trbuh;
• djetetu kasni nicanje zuba, fontanel kasno prerasta, teško mu je ustati na noge, kasno počinje hodati;
• pojavljuje se nadutost;
• deformacija lubanje postupno napreduje: stražnja strana glave postaje ravna, glava je produljena, pojavljuju se frontalni tuberkuli;
• noge postaju krive, zdjelica se ne razvija, prsa su nepravilno oblikovana;
• pogoršava se rad unutarnjih organa, pojavljuju se znakovi otežanog disanja, poremećaji srčanog ritma, povećava se jetra;
• postoji zaostajanje u mentalnom razvoju, javljaju se psihički poremećaji.

U jeku bolesti kod djeteta postaje primjetno drhtanje ruku i brade.

Dijagnoza rahitisa

Znakovi rahitisa, u pravilu, ne izazivaju sumnje kod liječnika. Međutim, kako bi se potvrdila dijagnoza, odredilo razdoblje razvoja bolesti i stupanj nedostatka kalcija u tijelu, provodi se test urina, takozvani "Sulkovich test". Urin se skuplja ujutro prije prvog podoja. Ako je potrebno, provodi se analiza urina izlučenog tijekom dana na sadržaj kalcija i fosfora.

Biokemijskom analizom utvrđuje se koncentracija kalcija, fosfora i vitamina D u krvi, u njoj se utvrđuje sadržaj enzima potrebnog za apsorpciju fosfora („alkalne fosfataze”).

Uz pomoć ultrazvuka i rendgenskih zraka utvrđuje se stupanj deformacije kostiju i poremećaja stanja unutarnjih organa.

Liječenje

Za uklanjanje i ublažavanje manifestacija rahitisa provodi se specifična i nespecifična terapija. Moraju se započeti odmah nakon dijagnoze.

Specifična terapija

Liječenje pripravcima vitamina D provodi se u dozi koja odgovara razdoblju razvoja bolesti i prirodi simptoma. Svakih 7-10 dana provodi se Sulkovich test za praćenje tijeka liječenja i prilagođavanje doze. Ako se pojavi vidljiv učinak, nakon 1-1,5 mjeseci doza se smanjuje.

Kako bi se spriječili recidivi, lijek se uzima u smanjenoj dozi do dobi od 2 godine, a zatim do dobi od 3 godine - samo zimi.

Postoje pripravci vitamina D otopljeni u vodi, te pripravci u obliku uljnih otopina. Vitamin D topiv u vodi tijelo bolje apsorbira i duže se zadržava u jetri, pokazujući svoju aktivnost. Uljni pripravci (devisol, videin) češće se propisuju u slučajevima kada beba ima tendenciju zatvora.

Glavni lijek u liječenju rahitisa kod djece je aquadetrim. Doza se odabire pojedinačno za svako dijete kako bi se izbjegla pojava nuspojava.

Tijek ultraljubičastog zračenja provodi se s postupnim povećanjem doze. Time se potiče stvaranje vlastitog vitamina D u tijelu i poboljšava njegova apsorpcija.

Video: Prvi znakovi rahitisa

Nespecifična terapija

Provodi se kako bi se poboljšala apsorpcija kalcija u djetetovom tijelu vraćanjem acidobazne ravnoteže. U tu svrhu koristi se citratna smjesa (vodena otopina natrijevog citrata) i dimefosfon. Kalijev orotat se daje za poboljšanje metabolizma.

Uz nizak sadržaj kalcija u krvi, propisuje se kalcijev glukonat i njegovi drugi pripravci. Za jačanje tijela provodi se terapija vitaminima C i skupine B. U prisutnosti anemije propisuju se pripravci željeza (maltofer, tardiferon).

Koriste se ljekovite kupke. Provode se posebne masaže i terapeutske vježbe.

Preporuča se povećati trajanje šetnje na svježem zraku, kao i prilagoditi djetetovu prehranu, uključiti u prehranu žumanjke, svježi sir i druge namirnice s visokim sadržajem kalcija i fosfora. Kod liječenja dojenčadi preporuča se smanjiti konzumaciju žitarica, uvesti komplementarnu hranu, navikavanje bebe na piree od povrća i mesa.

Pomoćni tretman s narodnim lijekovima

Kada se kod bebe razviju prvi znakovi rahitisa, korisno je okupati ga u slanoj vodi ili uz dodatak crnogoričnog izvarka. Crnogorične kupke koriste se za smirenje živčanog sustava djeteta. Za njegovu pripremu, crnogorični ekstrakt se ulije u toplu vodu (1 čajna žličica na 1 litru vode). Dijete se stavi u kadu 10-15 minuta.

Kupanje u slanoj vodi provodi se ako je dijete letargično. Upotrijebljena stolna ili morska sol brzinom od 2 žlice. l. za 10 litara vode. Nakon kupanja potrebno je isprati sol polivanjem bebe čistom vodom.

Kako biste nadoknadili nedostatak kalcija, možete pripremiti smjesu od sitno zdrobljenih ljuski jaja, ¼ šalice soka od limuna i 1 šalice vode. Dajte lijek nakon jela.

Prevencija rahitisa kod djece

Potrebno je paziti da se razvoj rahitisa kod djeteta ne razvije i prije njegovog rođenja. Tijekom trudnoće žene bi trebale uzimati vitamine (na primjer, gendevit) kako bi nadoknadile nedostatak korisnih elemenata, koji neizbježno proizlazi iz povećane potrebe povezane s rastom fetusa. Važno je uzimati tablete vitamina D posljednja 2 mjeseca prije poroda, posebno ako žena živi u područjima gdje su ljeta kratka ili se dijete treba roditi u jesensko-zimskom razdoblju. Lijek se uzima strogo u dozama koje je propisao liječnik, budući da je višak vitamina D jednako štetan za nerođeno dijete kao i njegov nedostatak.

Trudnica treba dobro jesti, provoditi puno vremena na otvorenom pod utjecajem ultraljubičastog zračenja koje emitira sunce, izbjegavati zarazne bolesti i prehlade, te redovito uzimati potrebne testove.

Nakon rođenja djeteta potrebno je nastojati zadržati mogućnost njegova hranjenja punim majčinim mlijekom najmanje 5-8 mjeseci. Od 6 mjeseci potrebno je početi hraniti, postupno uvodeći u prehranu obogaćenu hranu bogatu kalcijem, fosforom (žumanjci, jetra, meso, maslac).

Ako je potrebno, rizičnoj djeci pedijatar propisuje profilaktičke pripravke ribljeg ulja ili vitamina D.

Video: Preporuke liječnika za otkrivanje i liječenje rahitisa

Vrlo česta u pedijatrijskoj praksi je dijagnoza rahitisa kod djece. Učestalost njih ovisi o socioekonomskom i kulturnom stupnju stanovništva, higijenskim uvjetima života, prehrani djeteta, genetskoj predispoziciji. Što je bit patologije? Koliko dugo traje i koliko je opasno za zdravlje djeteta? I što treba učiniti kako bi se izbjegla ova bolest? Pozabavimo se svime redom.

Patogeneza

Kao rezultat kršenja metabolizma minerala, prvenstveno fosfor-kalcija, poremećeno je pravilno formiranje kostura i mijenja se funkcija unutarnjih organa i cijelih sustava.

Mnogi ljudi znaju da nedostatak vitamina D igra odlučujuću ulogu u patogenezi rahitisa. Ali nisu svi svjesni da to nije nedostatak kalciferola u hrani, već kršenje sinteze metabolita vitamina D u epidermisu i kapilarama kože. kože koja dovodi do razvoja takve bolesti kao što je rahitis.

Aktivni metaboliti pridonose boljoj apsorpciji kalcija i fosfora u probavnom traktu, blokiraju prekomjerno izlučivanje ovih elemenata urinom i kataliziraju sintezu proteina koji veže kalcij. I što je najvažnije, potiču "ugrađivanje" kalcija u koštano tkivo.

Ali za normalan razvoj koštanog tkiva potrebni su i drugi vitamini. Dakle, nedostatak vitamina A i B1 dovodi do razvoja osteoporoze. Vitamin C potiče bolju apsorpciju kalciferola i pojačava njegov učinak. Stoga je uzrok rahitisa zapravo polihipovitaminoza.

Isto vrijedi i za mikronutrijente. Ne samo da nedostatak kalcija i fosfora dovodi do bolesti, iako je on vodeći patogenetski čimbenik. Djeca razvijaju rahitis i uz popratni nedostatak cinka, željeza, kobalta, bakra i magnezija.

Suština bolesti

• Nedostatak kalcija izravno u kostima dovodi do njihovog omekšavanja. Kao rezultat opterećenja dolazi do deformacije kostiju. Ova situacija uglavnom nije opasna za život organizma. Ali drugi organi i sustavi također pate od nedostatka elemenata u tragovima u krvi: kardiovaskularni, živčani.
• Na pozadini mineralne neravnoteže pridružuju se bakterijske i gljivične infekcije. Stoga tijelo nastoji izjednačiti razinu kalcija i fosfora u krvi te ih pojačanim radom paratireoidnih žlijezda izbacuje iz kostiju. To dodatno pogoršava stanje koštanog tkiva.

U konačnici hipovitaminoza D dovodi do poremećaja drugih vrsta metabolizma: proteina, ugljikohidrata i masti.

Uzroci i riketogeni čimbenici

Razvoj bolesti potiče nedovoljna sinteza vitamina D i njegovih metabolita, kao i nedostatak egzogenog kalcija i njegovo prekomjerno izlučivanje.

• Vitamin D se sintetizira pod utjecajem ultraljubičastog svjetla Stoga nedovoljna insolacija može dovesti do njegovog nedostatka u organizmu. To se uglavnom odnosi na djecu koja žive u područjima s nedovoljnom insolacijom. Također, patologija se može razviti kod djece koja su kontraindicirana na suncu. Iako je 10 minuta izlaganja suncu, čak iu odjeći, dovoljno za sintezu vitamina D u količini dnevnih potreba.
• Nedovoljan unos kalcija izvana povezan je s pothranjenošću i trudnice i djeteta. Intenzivna kalcifikacija koštanog tkiva javlja se u posljednjim mjesecima trudnoće. Stoga je veći rizik od razvoja rahitisa u nedonoščadi. Kod donošenih beba, tijekom prva dva mjeseca života, kalcij iz majčine krvi koristi se za izgradnju kostiju. Tada se zbog intenzivnog rasta njegove rezerve troše. Neuravnotežena umjetna hrana ili hranjenje kravljim mlijekom, kasna komplementarna hrana doprinosi nedostatku egzogenog kalcija.
• Kršenje apsorpcije u probavnom traktu je zbog nezrelosti enzimskog sustava, izopačenog vezanja fitinske ili oksalne kiseline u stabilne spojeve, bolesti želuca, crijeva, jetre, opstrukcije žučnih kanala.
• Masivno izlučivanje kalcija kroz gastrointestinalni trakt događa se sa steatorejom ("masna" stolica), kroz bubrege - s nefrološkim bolestima i istim nedostatkom vitamina D.

Dijagnostika

Vodeću ulogu u dijagnostičkom pretraživanju imaju simptomi rahitisa, rendgenski pregled cjevastih kostiju, testovi krvi i urina na elemente u tragovima i enzime te Sulkovichev test u djece (određivanje razine kalcija u mokraći).

Potrebne su kliničke i laboratorijske studije kako bi se isključile bolesti sa sličnim promjenama na kosturu: tuberkulozni spondilitis, kongenitalna displazija kukova, hondrodistrofija, hipotireoza, kongenitalni sifilis, Downova bolest.

Simptomi bolesti

Pojava i intenzitet simptoma ovisi o razdoblju rahitisa, težini procesa i prirodi tečaja. U tom smislu postoje 3 radne klasifikacije bolesti.

Po razdobljima:

• oporavak;
• rezidualni događaji.

Po težini:

• svjetlo (I)- blage promjene na živčanom i koštanom sustavu;
• srednje (II)- umjereni znakovi oštećenja živčanog, mišićnog i koštanog sustava, povećanje jetre i slezene;
• teška (III)- živa klinička slika s deformacijom kostiju, labavošću zglobova, hipotenzijom mišića, povećanjem jetre i slezene, uključivanjem u proces kardiovaskularnog, dišnog i probavnog sustava.

Po prirodi toka:

• akutan(prevladavaju fenomeni omekšavanja i deformacije koštanog tkiva - znakovi rahitisa u dojenčadi);
• subakutan(karakterizirana hiperplazijom kostiju s stvaranjem tuberkula i čvorova);
• relapsirajući tok(periodična promjena akutnog i subakutnog tijeka).

Od dva mjeseca djetetova života, kada su rezerve kalcija iscrpljene, dijagnosticira se početno razdoblje rahitisa. Prvo, dolazi do promjena u autonomnom živčanom sustavu: tjeskoba, loš san, pretjerano znojenje (osobito glave), pretjerana vazomotorna osjetljivost kože.

Otprilike mjesec dana kasnije pridružuju se promjene u koštanom tkivu, što ukazuje na početak vrhunca bolesti.

Važno! Kod rahitisa je zahvaćen cijeli kostur, ali prije svega one kosti koje najintenzivnije rastu u određenom dobnom razdoblju. Stoga se po deformacijama kostiju može prosuditi vrijeme nastanka bolesti. Obično svi simptomi kostiju rahitisa kod djece imaju vremena da se razviju do godinu dana.

Deformacija kostiju lubanje javlja se u prva 3 mjeseca života, trupa i prsa - od trećeg do šestog, a ekstremiteta - u drugoj polovici godine.

• S rahitisom u dojenčadi, stražnji fontanel omekšava, a rubovi prednjeg fontanela postaju mekani.
• Omekšaju i pljosnate kosti lubanje, koje se pod pritiskom mogu savijati, a zatim se vraćaju u prijašnji položaj (craniotabes). Kao rezultat neravnomjerne raspodjele pritiska na glavu (uz stalno ležanje na leđima ili boku), razvija se deformacija lubanje - ravni potiljak, asimetrija glave. Kako bi se uravnotežio intrakranijalni tlak, povećavaju se frontalni i parijetalni tuberkuli, što glavi daje kvadratni oblik.

Fotografija: kraniota bez rahitisa kod djece Promjene u prsima tijekom akutnog razdoblja karakterizirane su omekšavanjem rebara s pojavom bočnih udubljenja, poprečne depresije koja odgovara pričvršćenju dijafragme. U ovom slučaju, prsna kost strši naprijed u obliku kobilice, a xiphoid proces je pritisnut. Ovo su prilično česti simptomi rahitisa u dojenčadi. U budućnosti je moguća kifoza ili skolioza. U subakutnom razdoblju nastaju zadebljanja u predjelu sternokostalnih zglobova – krunica.

Posljednje su uključene u proces kosti udova i zdjelice. Akutni tijek karakterizira zakrivljenost dugih kostiju, uglavnom nogu (deformacije u obliku slova O ili X), kao i zdjelice (ravna rahitična zdjelica). U subakutnom razdoblju u području epifiza formiraju se "rahitične narukvice" (ili "biserne niti").

Istodobno s oštećenjem koštanog skeleta razvija se hipotenzija mišića, što dovodi do labavosti zglobova, povećanja opsega pokreta u njima i spljoštenosti trbuha ("žablji trbuh").

Tijekom razdoblja oporavka glavni simptomi se povlače: obnavlja se rad živčanog sustava, kosti se zbijaju, smanjuje se njihova deformacija, normaliziraju se metabolički procesi.

Uz pravovremeno započeto i adekvatno liječenje, znakovi rahitisa kod djece nestaju nakon godinu dana. Nakon umjerenog ili teškog rahitisa mogu ostati deformiteti kostiju, povećanje jetre i slezene.

rijetki oblici

• kongenitalni rahitis razvija u maternici. To je uzrokovano pothranjenošću, hipovitaminozom, patologijom endokrinog ili koštanog sustava trudne žene. Pogotovo ako su se navedeni problemi javili u trećem tromjesečju. Dijete se rađa sa svim kliničkim manifestacijama rahitisa.
• Kasni rahitis- zapravo, napredovanje ili pogoršanje procesa kod djece od 5 godina. Manifestira se smanjenjem apetita, pojačanim znojenjem, deformacijom i bolovima u nogama, što je praćeno anemijom.

Dali si znao? U prosjeku, rahitis najčešće pogađa djecu mlađu od godinu dana, rjeđe - do 2 godine, a vrlo rijetko - u dobi od 3-4 godine.

Liječenje

Nespecifično liječenje uključuje:

• dijetoterapija (korekcija prehrane, svježe stisnuti sokovi, kuhano povrće 1 mjesec ranije od očekivanog, jetra, meso, žumanjak);
• aktivni motorički način, zračne kupke;
• masaža i fizioterapijske vježbe;
• terapeutske kupke (sol, borove iglice);
• toplinski postupci (parafinske aplikacije, zagrijavanje pijeskom).

Specifičan tretman Temelji se na unosu vitamina D pod kontrolom kalcija u krvi i urinu. Kako liječiti rahitis lijekovima, samo liječnik zna koji pojedinačno odabire dozu lijekova, ovisno o klinici rahitisa. Osim ergokalciferola, propisani su i drugi vitamini, kao i ATP, Dibazol. Pripravci kalcija indicirani su samo u akutnom razdoblju.

Nakon završetka specifične terapije, mjesec dana se propisuje citratna smjesa, a zatim 2 tečaja ultraljubičastog zračenja s intervalom od mjesec dana.

Prevencija

Slično liječenju, prevencija dječjeg rahitisa sastoji se od nespecifičnih i specifičnih metoda.

• U antenatalnom razdoblju ovo- racionalna puna prehrana trudnice, njezina tjelesna aktivnost i izlaganje svježem zraku. Od specifičnih metoda - ultraljubičasto zračenje i umjetna utvrda u posljednjem tromjesečju.
• U postnatalnom razdoblju- masaža i gimnastika, zračne kupke, dojenje ili hranjenje prilagođenim smjesama, pravovremena i potpuna (po dobi) komplementarna hrana. Kao specifična profilaksa za nedonoščad, 2 tjedna nakon rođenja, propisuje se tijek ergokalciferola, zatim citratne smjese i na kraju ultraljubičasto zračenje. U donošene djece takve specifične aktivnosti počinju 1 mjesec nakon rođenja. Ako su smjese bogate vitaminima, doza ergokalciferola se smanjuje za pola.

Video o pravilnoj masaži

Jedan od važnih tretmana za rahitis je opća masaža tijela. Ali morate znati redoslijed masažnih pokreta i njihovu snagu. Video će vam reći o svim zamršenostima terapeutske masaže kod djece.

U skladu s režimom planiranih pedijatrijskih pregleda, liječnik će identificirati simptome rahitisa kod djece i propisati odgovarajući tretman. Nemojte zanemariti izlete u kliniku - i sve će biti u redu s vama! Jeste li u obitelji imali rahitis? Jeste li radili antenatalnu profilaksu hipovitaminoze D? Bit će nam vrlo zanimljivo saznati više o tome iz vaših komentara.

U ovom članku:

Ova je bolest liječnicima poznata već nekoliko stoljeća. Mnogi roditelji, ako se s tim nisu susreli, sigurno su ga čuli. Dakle, što se zove rahitis? Ispada da to nije jedna bolest, već cijela skupina povezana s oštećenim metaboličkim procesima. Prema statistikama, ova patologija pogađa od 20 do 60% djece, osobito one koja žive u sjevernim regijama ili ekološki nepovoljnim.

Znakovi rahitisa u djetinjstvu javljaju se zbog brzih promjena u koštanom tkivu povezanih s dobi i nesavršenosti u regulaciji metaboličkih procesa.

Razlozi

Vitamini, minerali i soli igraju važnu ulogu u tim procesima. Kalcij je uključen u važan proces formiranja kostiju i zuba, vrijedna je komponenta organa i mišićnog tkiva. Drugi neizostavan sastojak zuba i kostiju je fosfor. Uz njegovo sudjelovanje i njegove derivate odvija se većina procesa u tijelu. Magnezij je odgovoran za prijenos i povoljnu apsorpciju svih potrebnih tvari. Natrij je aktivno uključen u rad živčanog i mišićnog tkiva, probavu. Mangan je potreban za jačanje vezivnog i koštanog tkiva, a željezo za pojavu hemoglobina. Formiranje kostiju i zubne cakline nemoguće je bez fluora. Ovi i niz drugih vitamina imaju važnu ulogu u metaboličkim procesima i njihov nedostatak može dovesti do rahitisa.

Ali glavni čimbenik u pojavi bolesti je nedovoljna proizvodnja ili apsorpcija u tijelu vitamina D. Njegov nedostatak javlja se iz nekoliko razloga:

1. Nedostatak dovoljne količine ultraljubičastog zračenja, osobito u hladnoj sezoni. Djeca koja su malo na suncu, pa čak i na ulici u jesen i zimi oboljevaju od rahitisa.
2. Također, razlozi mogu biti i korištenje određenih lijekova, hormona i antibiotika.
3. Nedovoljan unos vitamina D iz hrane.
4. Bolesti bubrega i jetre, u kojima vitamin D u njima ne ulazi u svoju aktivnu fazu i tijelo ga ne apsorbira.

Postoji niz čimbenika koji predisponiraju razvoj bolesti:

• Ubrzani rast djeteta u prvim godinama života, kada se povećava potreba za vitaminom D.
• Rano umjetno hranjenje. Prirodnim dojenjem 70% kalcija se apsorbira iz majčinog mlijeka, a umjetnim dojenjem iz kravljeg mlijeka i smjesa samo 20%.
• Neracionalna prehrana: na primjer, kaša od krupice nekoliko puta dnevno.
• Nedostatak vitamina A. E. C, K skupine B i minerala kalcija, fosfora, silicija, magnezija, željeza i mangana.
• Akutne i druge bolesti djeteta kod kojih se intenzivno troši vitamin D.
• Nedostatak odgovarajuće tjelesne aktivnosti bebe, gimnastike i masaže, usko povijanje, nepokretnost u slučaju oštećenja središnjeg živčanog sustava ili kongenitalne dislokacije kuka.
• Loši životni uvjeti djeteta, nedostatak odgovarajuće skrbi i preventivnih mjera za sprječavanje nedostatka vitamina D.
• Nedostatak vitamina u prenatalnom razdoblju razvoja. Ako ih nema dovoljno u zadnjem tromjesečju trudnoće, tada će kosti rođenog djeteta biti slabo mineralizirane. I u prvoj godini života potreba za njima je prilično velika, au vrijeme kada se primijeti nedovoljna mineralizacija kostiju, teško je govoriti o normalnom razvoju.

Može dovesti do intrauterinog nedostatka:

1. trudnoća u jesen i zimi, nedovoljno ultraljubičasto zračenje (rijetko se događa na suncu), život u sjevernim regijama;
2. loša i monotona prehrana trudnice (puno brašna i žitarica, malo povrća i voća;
3. komplikacije trudnoće (toksikoze, prijetnje pobačaja, hipoksija, bolesti pretrpljene tijekom trudnoće);
4. blizanci, veliki plod, nedonoščad.

Rahitis može zahvatiti djecu u djetinjstvu (3-4 tjedna), ali najčešće bolest pogađa djecu od 1 do 2 godine. Do danas liječnici smatraju rahitis sustavnom bolešću s kršenjem procesa mineralnog metabolizma, osifikacije i s promjenom u funkcioniranju različitih organa i sustava.

Pod metabolizmom minerala prvenstveno se podrazumijeva fosforno-kalcij. Osim toga, nemali značaj imaju promjene u metabolizmu proteina, makro- i mikroelemenata željeza, fluora, cinka, bakra, mangana te oksidativna razgradnja lipida. Učestalost širenja bolesti izravno je povezana s nedostatkom prirodne sunčeve svjetlosti. Djeca rođena zimi i u jesen mnogo češće i u težim oblicima obolijevaju od rahitisa.

Uzroci rahitisa u djece su zbog anatomskih i fizioloških značajki:

• intenzivan rast, koji zahtijeva opskrbu velikom količinom plastičnog materijala;
• naglašen (brz) metabolizam;
• značajke strukture koštanog tkiva;
• nesavršenost procesa osteogeneze i razmjene kalcija i fosfora;
• odsutnost prihvatljivog statičko-dinamičkog opterećenja koštanog tkiva.

Postoji nekoliko uzroka rahitisa, od kojih je glavni nedostatak vitamina D. U pravilu je povezan s egzogenim (nedovoljan unos hranom) i endogenim (slaba proizvodnja u tijelu u nedostatku sunčeve svjetlosti) uzrocima. Pod utjecajem ultraljubičastog zračenja vitamin D nastaje u koži iz 7-dehidrokolesterola, a hranom ulazi u oblik vitamina D2 (ergokalciferol) i D3 (kolekalciferol). Stoga se razlikuju dva njegova aktivna oblika.

Zašto je vitamin D potreban?

Vitamin D je vrlo važan za dječji organizam. On je i hormon i vitamin topiv u mastima. On je protohormon za stvaranje aktivnih metabolita u jetri i bubrezima. U svom aktivnom obliku, vitamin D se očituje stvaranjem metabolita, čije je djelovanje usmjereno na tri vrste tkiva:

• sluznica tankog crijeva, gdje se kalcij apsorbira u crijevo;
• koštano tkivo, u kojem se pod njegovim utjecajem odvija resorpcija i pregradnja;
• proksimalne tubule bubrega, gdje vitamin D povećava reapsorpciju fosfora.

Nedavna istraživanja također su pokazala da kalciferol proizvodi interferon, koji utječe na stanje imunološkog sustava.

Funkcije vitamina D:

1. Utjecaj na koštani sustav. Glavna funkcija vitamina je apsorpcija kalcija i magnezija koji su neophodni za razvoj kostiju i zuba. Također pospješuje apsorpciju kalcija u crijevima i bubrezima, regulaciju razine fosfora i kalcija u krvi. U hormonskoj regulaciji fosfora i kalcija, vitamin D zauzima glavno mjesto.
2. Aktivacija rasta stanica. Vitamin D aktivno sudjeluje u razvoju i rastu stanica. Hormon kalcitriol je učinkovita zaštita od onkoloških bolesti kože, dojke i debelog crijeva, kao i preventivno sredstvo za rak prostate, jajnika, dojke, kože i mozga. Vanjski se vitamin D3 koristi u liječenju psorijaze.
3. Utjecaj na imunološke procese. Kvantitativni sastav vitamina D u tijelu može utjecati na područje mozga odgovorno za proizvodnju stanica imunološkog sustava. Regulacijom sinteze monocita poboljšava imunitet.
4. Hormonalni sustav. Vitamin D izravno utječe na razinu glukoze u krvi.
5. Regulacija živčanog sustava: zahvaljujući vitaminu D održava se optimalna razina kalcija u krvi koji je odgovoran za prijenos živčanih impulsa i kontrakciju mišića.

Uzroci rahitisa kod djece mogu biti i povećana proizvodnja paratiroidnog hormona u paratireoidnim žlijezdama. Ova biološki aktivna hormonska tvar regulira razinu kalcija i fosfora u krvi. Glavna mu je zadaća povećati koncentraciju kalcija i smanjiti koncentraciju fosfora u krvnom serumu. To je zbog povećane apsorpcije kalcija u crijevima i njegove aktivne apsorpcije stanicama tijela.

Razina hormona ovisi o razini iona kalcija u krvi – što je niža, to paratireoidne žlijezde aktivnije luče hormon. Njegova glavna funkcija u tijelu je:

• sprječavanje gubitka kalcija urinom;
• povećano izlučivanje fosfora u urinu;
• s nedostatkom fosfora i kalcija u tijelu, izvlačeći ga iz koštanog tkiva;
• s viškom kalcija u tijelu - njegov transport do koštanog tkiva.

Zbog kršenja oslobađanja paratiroidnog hormona, metabolizam fosfora i kalcija pati: malapsorpcija u crijevima, gubitak kalcija bubrezima i njegovo ispiranje iz kostiju. S prekomjernim oslobađanjem hormona usporava se stvaranje koštanog tkiva, a već formirane koštane grede mogu se aktivno otopiti, što dovodi do njihovog omekšavanja. Gustoća kostiju i njihova čvrstoća se smanjuju, kalcij ispod razine hormona ispire se u plazmu i njegov sadržaj u krvi će se povećati. Zbog povećanja soli fosfora, bubrezi pate, cirkulacija krvi u posudama je poremećena, au njima dolazi do kalcifikacije.

Antagonist paratiroidnog hormona u metabolizmu fosfora i kalcija je tireokalcitonin. Ovaj hormon proizvode timus, štitnjača i paratireoidne žlijezde. Njegova glavna uloga je održavanje ravnoteže između osteoblasta i osteoklasta. Tirokalcitonin snižava razinu kalcija i fosfora u krvi, pomaže novim stanicama koštanog tkiva (osteoblastima) da ga aktivno uhvate. Tako pomaže stvaranje inertnog tkiva, odnosno aktivnost i reprodukciju osteoblasta te jačanje procesa mineralizacije. U isto vrijeme, dovoljna razina hormona inhibira djelovanje osteoklasta, koji pridonose uništavanju koštanog tkiva. U crijevima i bubrezima tireokalcitonin pojačava apsorpciju fosfata i smanjuje resorpciju kalcija.

Znakovi rahitisa kod djece

Početni klinički znakovi rahitisa kod djeteta pojavljuju se u dobi od 2-3 mjeseca i povezani su s oštećenjem živčanog sustava. Dijete postaje sramežljivo, drhti od oštrih zvukova ili jakih svjetala, često je razdraženo, plače, loše spava (u pravilu, spavanje je površno i kratko). Karakterističan znak rahitisa kod jednogodišnjeg djeteta je znojenje potiljka nakon spavanja, što se vidi iz mokrog jastuka oko glave. To je zbog pojačanog znojenja tijela i kisele reakcije znoja, zbog čega je koža nadražena, beba je zabrinuta, trlja glavu o jastuk. Mogu se pojaviti karakteristična područja ćelavosti.

Manifestacija rahitisa kod djece u tom razdoblju je slabost mišića i ligamentnog aparata, labavost zglobova. Zbog toga prvi zubi niču kasnije, djeca kasnije počinju sjediti, stajati i hodati. Simptomi rahitisa kod djece također se mogu uočiti u obliku deformacije kralježnice i prsnog koša, a slabost mišića trbušne šupljine dovodi do "žabljeg trbuha" i zatvora.

Početno razdoblje traje od 2 tjedna do mjesec dana, zatim se opaža vrhunac bolesti, tijekom kojeg promjene u koštanom tkivu brzo napreduju. Kosti lubanje omekšavaju, rubovi velikog fontanela postaju savitljivi, stražnji dio glave se izravnava. U područjima rasta kostiju, osteoidno tkivo aktivno raste. Bolesnu djecu karakterizira kasno zatvaranje fontanela, kasno nicanje zuba i posljedično karijes.

Kako se rahitis manifestira kod djece, pojavljuju se karakteristične deformacije kostiju:

• kada dijete počne hodati, zbog omekšavanja kostiju, noge postaju O-oblika i X-oblika;
• mišićna hipotenzija doprinosi zakrivljenosti kralježnice i postoji "rahitična kifoza";
• oblik glave postaje kvadratan, parijetalni i frontalni tuberkuli jasno se ističu, formira se "olimpijski čelo";
• zbog omekšavanja kostiju prsnog koša i slabosti mišića, prsna kost tone ili strši, pojavljuju se "pileća prsa" ili "postolarska prsa";
• na rebrima na mjestima gdje inertno tkivo prelazi u hrskavično tkivo, formiraju se brtve - "rahitične kuglice";
• javlja se zadebljanje epifiza kostiju podlaktice - "rahitične narukvice", te zadebljanje u zonama rasta na prstima "biserne narukvice";
• kosti zdjelice su deformirane, postaju ravne, što kasnije otežava porođaj djevojčicama;
• postoji kašnjenje u rastu cjevastih kostiju u duljinu, što uzrokuje "kratke noge".

Liječenje rahitisa

U pravilu, liječenje bolesti je dugo i provodi se u sljedećim područjima:

• uklanjanje hipovitaminoze D;
• normalizacija metabolizma fosfora i kalcija;
• obnova funkcija mišićnog tkiva, drugih organa i sustava.

Propisana je odgovarajuća prehrana, poštivanje režima dana. Specifično liječenje provodi pedijatar, uzimajući u obzir doba godine, razdoblje rasta i specifičnosti tijeka bolesti, a uključuje UV zračenje ili unos vitamina D na pozadini dodataka kalcija. Nemoguće je kombinirati ove dvije vrste liječenja, jer višak vitamina D može izazvati ozbiljne komplikacije.

Nespecifični tretman uključuje kupanje:

• slano (10 g morske soli na 10 litara vode);
• četinjača (10-15 g ekstrakta crnogorice na 10 litara vode);
• biljni (čaša izvarka kamilice, korijena kalamusa ili hrastove kore, trputac na 10 litara vode).

Temperatura kupke je 32-36 stupnjeva, trajanje je 10-15 minuta, nakon čega je potrebno isprati svježom čistom vodom. Tijek liječenja je 10-15 kupki.

Prevencija rahitisa

Važno je poduzeti preventivne mjere već tijekom trudnoće. Buduća majka treba jesti racionalno i uravnoteženo, pridržavati se režima spavanja i odmora, provoditi dovoljno vremena na suncu.

Specifična profilaksa provodi se za zdravu djecu mlađu od 1 godine i uključuje:

1. 10-15 sesija UV zračenja u proljeće i jesen;
2. Dnevni unos vitamina D od listopada do ožujka u dnevnoj dozi od 400-500 IU.

Nespecifična prevencija rahitisa uključuje:

• kompletna njega djece;
• strog raspored spavanja i odmora;
• dovoljna dnevna izloženost ulici tijekom dnevnog svjetla;
• redovite zračne i zračno-svjetlosne kupke;
• pravovremeno kupanje i masaža nakon njega;
• dnevna gimnastika najmanje 30 minuta;
• dojenje;
• pravodobno i adekvatno uvođenje komplementarne hrane, osobito životinjskog podrijetla.

Uz odgovarajuće i pravodobno liječenje tijekom razdoblja oporavka, znakovi rahitisa se smanjuju, a zatim se uopće ne pojavljuju. Međutim, ako se vrijeme izgubi, deformacije kostiju mogu ostati doživotno.

Korisni video o rahitisu kod djece

Mnogi ljudi čuju bolest s imenom "rahitis". Međutim, ne znaju svi o čemu se točno radi. Iz djetinjstva se sjećam da su mršavu i slabašnu djecu slikovito zvali "rahitis", ali nitko se ne sjeća zašto.

Naravno, danas je dovoljno da pedijatar koji promatra bebu ima znanja o simptomima i liječenju rahitisa kod djece. Ali također je korisno za roditelje da se upoznaju s informacijama o tome, jer bolest obuzima djecu u vrlo ranoj dobi, počevši od prvih mjeseci života bebe.

Rahitis je bolest koja je uzrokovana nedostatkom vitamina D u tijelu, dovodi do kršenja metabolizma kalcija i fosfora, što zauzvrat dovodi do promjene u procesu formiranja kostiju i poremećaja drugih vitalnih funkcija tijela.

Kod nas se često postavlja dijagnoza "rahitis", ali u velikoj većini slučajeva, kada se kao liječenje propisuju fizioterapija i vitamin D (kalciferol), to je dovoljno da se otkloni svaka sumnja na razvoj bolesti.

Uzroci rahitisa kod djece

Rahitis pogađa djecu od 2 mjeseca do 3 godine. Ali glavna opasnost je dob do godinu dana.

Vitamin D nastaje u ljudskom tijelu pod utjecajem UV zraka. Ovo zračenje može se dobiti dok ste pod otvorenim suncem. Manji dio zračenja dolazi i po oblačnom vremenu, ako je čovjek vani. Ova vrsta zračenja ne prodire kroz staklo.

Uzroci rahitisa su različiti, ali postoji rizična skupina. To:

• teška trudnoća: toksikoza, popratne bolesti, težak porod;
• crna djeca;
• djeca s prekomjernom težinom;
• djeca s niskim imunitetom, često bolesna;
• djeca rođena zimi i u jesen. Činjenica je da bebe primaju kalciferol u majčin trbuh, u zadnjim fazama trudnoće. A ako trudnica nije bila puno na suncu, tada će i ona i beba osjetiti nedostatak elemenata za formiranje kostiju. Ako se beba u prvim mjesecima života također ne izvodi na sunce, tada vitamin jednostavno nema odakle;
• nedonoščadi. Oni nemaju vremena dobiti važan vitamin od majke kroz posteljicu.

Jednom rođene bebe počinju dobivati ​​na težini i ubrzano rasti, pa se brzo suočavaju s nedostatkom materijala za izgradnju stanica.

Glavni uzroci razvoja bolesti

1. Rijetko izlaganje otvorenom. Visokotehnološko urbano okruženje otežava hodanje na svježem zraku, jer su prašina, ispušni plinovi, vjetar, prljavština itd. svuda okolo. Stoga roditelji novorođenčeta često skrivaju u šetnji u kolicima kako svjetlost ne bi prodrla tamo. Kao rezultat toga, ispada da je beba otišla u šetnju, ali nije primila ultraljubičasto zračenje.
2. Loša prehrana. Ako beba prijeđe na komplementarnu hranu, potrebno je pratiti raznolikost njegove prehrane, svakako uključite ribu, plodove mora, jaja, mlijeko i sir. Ako je dijete još malo, ali ga majka iz nekog razloga ne može dojiti, trebali biste odgovorno odabrati smjesu tako da sadrži sve što vam je potrebno za prehranu.
3. Metabolička bolest. Ako dijete ima problem s metabolizmom minerala ili, na primjer, patologiju bubrega, jetre, tada vitamin D jednostavno ne može apsorbirati tijelo, bez obzira koliko hodate s bebom na ulici.

Znakovi i simptomi rahitisa kod djeteta prema oblicima bolesti

Postoje primarni i sekundarni oblici rahitisa. Razlikuju se po načinu nastanka bolesti.

Primarni rahitis javlja se kao samostalna bolest, najčešći je oblik bolesti, osobito u dojenčadi. Sekundarni rahitis će se razmatrati zasebno.

Sekundarni rahitis

Pojavljuje se u pozadini bolesti - prekursora, što dovodi do kršenja metaboličkih procesa u tijelu, a kao rezultat toga, nedostatka vitamina D i kršenja metabolizma kalcija i fosfora u tijelu pacijenta.

Među uzrocima sekundarnog rahitisa mogu se uočiti bolesti kao što su jetreni rahitis, nedostatak fosfata, bubrežna tubularna acidoza, liječenje napadaja može biti uzrok, budući da napadaji prate proces masivnog unosa kalcija u kosti. Dugotrajnom uporabom antikonvulziva blokira se rad vitamina D, što izaziva proizvodnju proteina koji prenosi kalcij do kostiju.

Kod hipofosfatizacije izražene su promjene u strukturi kostura, pacijentove noge ostaju kratke i krive.

Hepatički rahitis karakterizira činjenica da tijelo više ne apsorbira vitamin D.

Promjene u tijelu s nedostatkom vitamina D

Promjene u tijelu karakteriziraju izraženi kumulativni učinak. Bolest se isprva manifestira manjim simptomima u latentnom obliku, iako je tijelo u ovom trenutku već u kritičnom stanju.

U fazi kada postaje očito omekšavanje kostiju i uklanjanje iona kalcija i kalija iz njihovog sastava, bolest se već toliko razvila da ju je gotovo nemoguće zaustaviti bez ikakvih posljedica. To je zato što liječenje također ima kumulativnu prirodu. Nemoguće je riješiti problem davanjem bebi udarne doze vitamina D. To može dovesti do ozbiljnih posljedica za tijelo.

Samo 10% važnog vitamina ulazi u tijelo hranom. Ostatak mora biti proizveden u koži sam. To znači da terapija treba uključivati ​​čitav niz mjera, čiji će zbroj omogućiti djetetovom tijelu da prevlada bolest i ozdravi.

Simptomi rahitisa u dojenčadi

Kod dojenčadi prve simptome rahitisa možda neće prepoznati ni roditelji ni pedijatar. Obično se početak bolesti javlja u dobi od 3-4 mjeseca.

To su obično znakovi ponašanja, a ne klinički simptomi.

Dijete se počinje loše ponašati, postaje nemirno, krše se svi režimi dana i noći. Dijete malo jede, ali u isto vrijeme često traži hranu, ima problema sa stolicom, loše spava, često se budi i zaspi.

Beba se ponaša nemirno, uključujući iu snu. Bacanje i okretanje, znojenje, miris znoja je kiselkast. Zbog svega toga bebi se počinje otkotrljati kosa na zatiljku, zatiljak ćelavi.

Simptomi rahitisa kod djece od 1 do 2 godine

Najčešće, rahitis, koji se nalazi u djece nakon godinu dana, je subakutan oblik i traje od djetinjstva, neposredno prije nego što težina kliničkih simptoma nije bila dovoljna za provođenje testova i postavljanje dijagnoze. Simptomi rahitisa kod djece od 2 godine mogu se pripisati karakternim osobinama, iskustvima iz djetinjstva i promjenama vezanim uz dob.

Stoga su često glavni čimbenici u otkrivanju bolesti promjene u strukturi kostiju: skolioza, poremećaj hoda, zakrivljenost nogu.

Akutni tijek bolesti kod djece starije od godinu dana rijetko se opaža, budući da djeca u ovoj dobi gotovo ne dobivaju na težini, a funkcije rasta tijela usmjerene su na istezanje kostura, a ne na povećanje tjelesne težine. Zbog toga potreba tijela za hranjivim tvarima nije kritična.

Glavni simptomi:

• skolioza;
• slabost mišića;
• promjene u strukturi prsnog koša (depresija);
• izbočen napuhan trbuh;
• zakrivljenost udova;
• živčana odstupanja.

Prateći ove simptome su česte bolesti dišnog trakta, prijelomi udova, patologije srca, jetre, slezene.

Promjene u koštanom aparatu

1. Pojava na lubanji područja s omekšanim koštanim pokrovom. Zbog toga se mijenja oblik glave: prednja kost, temporalni režnjevi strše, stražnji dio glave, naprotiv, postaje ravan, jer dijete stalno leži na njemu.
2. Smanjeni tonus mišića i cijelog tijela. Dijete se brzo umori, malo se kreće. Ne počinje se prevrtati, sjediti i puzati s vršnjacima.
3. Zbog činjenice da kosti postaju mekane, počinje deformacija prsnog koša, čini se da je pritisnuta prema unutra, dok se želudac povećava, izgleda vrlo natečen.
4. U predjelu zapešća postoje koštana zadebljanja.
5. Na rebrima se pojavljuju čvorići, koji se mogu vidjeti tijekom vanjskog pregleda. Zovu se rahitis.
6. Postoji zakrivljenost kralježnice, skolioza.
7. Velike kosti nogu počinju se savijati pod težinom tijela, noge poprimaju oblik dva simetrična luka. Deformacija, kada noge formiraju oblik kruga, naziva se varus, obrnuta deformacija, u obliku slova X, naziva se valgus.
8. Nicanje zuba može se usporiti, mogu početi rasti pogrešnim redoslijedom, u budućnosti će zubi biti krhki i bolni, mogu se pojaviti problemi s ortopedskim zubima.

Pravilnim liječenjem većina simptoma, poput krivih kostiju nogu, može se ispraviti, no problemi s kralježnicom ostat će zauvijek.

Tkiva i unutarnji organi

Često, na pozadini promjena u koštanom sustavu, dolazi do smanjenja imuniteta, bolesti limfnog sustava, povećanja jetre i slezene.

Postoji smanjenje tonusa mišića, opća letargija tijela. Dijete zaostaje za vršnjacima u psihomotornom razvoju.

Beba može razviti strah od jakog svjetla ili zvukova. Istodobno, općenito je nervozan i razdražljiv, ne može se potpuno opustiti i potpuno aktivno provesti vrijeme.

U kasnoj fazi bolesti uočava se ozbiljno oštećenje središnjeg živčanog sustava.

U suvremenim uvjetima, dovođenje poremećaja do takvog stupnja može se dogoditi samo uz puno suglasje roditelja, obično se bolest otkrije i liječenje počinje ranije. U svakodnevnoj praksi postoji tendencija reosiguranja medicinskog osoblja. To se izražava činjenicom da se pripravci vitamina D propisuju bebama pri najmanjoj sumnji na razvoj rahitisa. Čak i ako dijagnoza nije točna, prevencija ni na koji način ne utječe na njihovo zdravlje.

Klasifikacija rahitisa

Rahitis se klasificira prema nizu parametara. Ovisno o stupnju oštećenja tijela, razlikuju se blagi, umjereni i teški stadiji. Prema fazama tijeka rahitisa razlikuju se početni stadij, akutni stadij, stadij oporavka i razdoblje promatranja rezidualnih učinaka.

Prema prirodi razvoja, bolest se dijeli na akutne, subakutne i kronične. Akutni oblik tipičan je za djecu prve godine života. To je zbog činjenice da u ovoj dobi djeca dobivaju na težini do 2 kg mjesečno. U prvim mjesecima života bebina tjelesna težina se povećava gotovo jedan i pol puta svaki mjesec. Stoga svi sustavi za održavanje života rade u hitnom načinu rada. Svaki kvar u tijelu može dovesti do nedostatka vitamina, uključujući stimulator formiranja kostiju.

Subakutni oblik izražava se sporim razvojem, dugotrajnim procesima, što povećava rizik od kasnog otkrivanja bolesti, što komplicira terapiju.

Kroničnu bolest karakteriziraju recidivi. To je moguće kada se terapija ne poštuje u potpunosti, ili kada se ne poštuju preventivne mjere, odnosno kada se ponovno stvore uvjeti za pojavu rahitisa. Kod sekundarnog rahitisa može doći do recidiva ako bolest - uzročnik nije potpuno izliječen.

Algoritam za razvoj rahitisa kod djece

Kako bolest napreduje, promjene u tijelu počinju sljedećim redoslijedom:

• živčani i koštani sustav: razdražljivost i strah, poremećaj sna i odmora, rast i omekšavanje koštanog tkiva, displazija.
• dodaju se poremećaji mišićnog i kardiovaskularnog sustava, patologija dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta
• teške komplikacije svih navedenih simptoma rahitisa kod djece

Liječenje rahitisa kod djece sastoji se od kompleksne terapije, koja uključuje:

• uzimanje vitamina
• liječenje popratnih bolesti;
• ukloniti hipotoniju mišića;
• usklađenost s prehranom bebe, dnevna rutina;
• fiziološke procedure.

Ako je djetetu dijagnosticiran rahitis, nije dovoljno samo zaustaviti simptome. Daljnje radnje trebale bi maksimalno spriječiti posljedice i recidive.

Terapija poprima isti kumulativni karakter, razdoblje rehabilitacije traje mjesecima i godinama, ali i nakon što je kriza prošla i nema vidljivih posljedica, treba se strogo pridržavati svih preventivnih mjera.

Kom liječniku se obratiti

Ako sumnjate na razvoj rahitisa kod bebe, dogovorite sastanak s pedijatrom. Liječnik opće prakse pregledat će pacijenta i propisati liječenje ili vas uputiti endokrinologu. Ovaj liječnik će vas također pregledati. Za potvrdu dijagnoze propisan je biokemijski test krvi. U teškim slučajevima pacijenti se šalju na rendgensko snimanje kostura kako bi se pravilno procijenilo oštećenje tijela. Daljnje liječenje odvija se pod nadzorom endokrinologa.

vitaminska terapija

Liječenje uključuje uzimanje vitamina D u obliku doza prema strogom režimu. Ozbiljnost simptoma rahitisa u djece rane i starije dobi ne utječe na dozu, budući da je predoziranje opasno trovanjem tijela.

Liječnici često propisuju pripravke kalciferola na bazi vode bez dodataka jer je tako lakše kontrolirati dozu. Jedna kap sadrži dnevnu potrebu za vitaminom.

Za djecu mlađu od godinu dana, lijek se razrjeđuje u nekoliko kapi vode ili mlijeka kako bi se osiguralo da prava količina uđe u tijelo. Bebama bilo koje dobi lijek se daje iz žlice, a ne izravno iz bočice, kako bi se izbjeglo predoziranje.

Masaža

Masaža je dio opće terapije jačanja, koja je propisana za uklanjanje hipotonije mišića. Kada se mišići vrate u normalu, oni zatežu kosti i zglobove, doprinose normalizaciji njihovog stanja. Kako bi se kosti poravnale, razvijaju se i treniraju mehanizmi za njihovo održavanje.

Hrana

Ispravna prehrana djece uključuje ribu, jaja, mliječne proizvode, zelje. Uravnotežena prehrana ne stvara nepotreban stres probavnom traktu. Ne zaboravite na ravnotežu vode, važno je da djeca unose dovoljno tekućine proporcionalno trošku.

Trudnice i dojilje također trebaju pažljivo pratiti svoje, što utječe na dijete.

Prevencija

Prevencija znači:

1. Usklađenost s dnevnom rutinom. To će osigurati odmor i pravilan tijek metaboličkih procesa.
2. Pješačenje na svježem zraku učinkovita je preventivna mjera za punu proizvodnju kalciferola. Prema dr. Komarovskom, dovoljno je pet do deset minuta na suncu, čak i ako beba ima samo lice i ruke gole, da dobije dozu vitamina D dva do tri dana.

U ovom članku:

Rahitis kod beba razvija se zbog nedostatka vitamina D u tijelu. Promjene prvenstveno zahvaćaju koštani i živčani sustav. Bolest je poznata od 2. stoljeća pr. Drevni portreti prikazivali su djecu sa zaglađenim zatiljnim kostima, supercilijarnim lukovima u obliku nadvišenih valjka, iskrivljenih ruku i nogu i spljoštenog trbuha.

Danas je patologija široko rasprostranjena: više od 20% djece, au nekim zemljama ta brojka doseže 60%, ima utvrđenu dijagnozu. Rizična skupina uključuje djecu koja žive u sjevernim krajevima, gdje nema dovoljno sunčanih dana u godini, te velikim gradovima s razvijenom industrijom, jer postoji visoka razina onečišćenja zraka ispušnim plinovima i drugim otpadom.

Klasifikacija

Postoji nekoliko sistematizacija takve bolesti kao što je rahitis kod djece, od kojih svaka ukazuje na značajke tijeka, stadija i etiologije bolesti.

U odnosu na vitamin D razlikuju se vitaminski deficitarni i vitaminski rezistentni oblici. Prva skupina uključuje one pacijente čija je patologija uzrokovana nedostatkom ove tvari, a za uklanjanje kršenja dovoljno je uzimati lijekove koji sadrže vitamin D u terapijskoj dozi.

Druga skupina uključuje bebe kod kojih uzimanje standardnih doza ne daje učinak, a oporavak je moguć samo uz upotrebu vitamina u količini nekoliko puta većoj od nje.

U klasifikaciji rahitisa kod djece, faze su:

• razdoblje početka bolesti;
• visina bolesti;
• oporavak;
• rezidualni stadij.

Stupanj rahitisa kod djece prema težini tečaja:

1. Svjetlo- simptomi su blagi, postoje manji poremećaji mišićno-koštanog sustava i živčanog sustava.
2. Srednji- izraženi poremećaji kostura i inervacije udova, postoje odstupanja u radu kardiovaskularnog i respiratornog sustava, kvarovi u gastrointestinalnom traktu.
3. težak- visok stupanj patoloških promjena u svim sustavima i organima koji osiguravaju normalan život.

Po prirodi tečaja, rahitis se događa:

• oštar;
• subakutni;
• ponavljajući.

Razlozi

Rahitis u novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine u Nastaje zbog nedovoljne sinteze kalciferola u tijelu. Vitamin D se može apsorbirati iz hrane i majčinog mlijeka, a može se stvoriti i u stanicama kože kada je izložen sunčevoj svjetlosti ili ultraljubičastim zrakama. Ako je unos tvari poremećen, razvija se bolest. Nedostatak vitamina remeti metabolizam kalcija i fosfora, što negativno utječe na stanje koštanog sustava.

Uzroci rahitisa uključuju sljedeće:

• niska hranjiva vrijednost hrane koja sadrži malu količinu kalciferola;
• nedostatak ultraljubičastih zraka (život na sjeveru, rijetke šetnje);
• patološki procesi u crijevima, zbog kojih postoji kršenje apsorpcije vitamina;
• endogeni uzroci, uključujući bolesti jetre i bubrega koji ometaju apsorpciju kalciferola;
• hranjenje novorođenčeta neprilagođenim smjesama, gdje se ne poštuje točan omjer korisnih elemenata;
• kronična uporaba antikonvulziva.

Rahitis se često dijagnosticira kod rođene djece, jer se polaganje i formiranje koštanog kostura događa tijekom fetalnog razvoja.

Simptomi

Rahitis se obično nalazi u male djece do godinu dana, dakle nakon godinu dana. Prve promjene nalaze se u dobi od 1-2 mjeseca nakon rođenja.

Prije svega, promjene utječu na živčani sustav:

• spavanje je poremećeno, mijenja se način budnosti i noćnog odmora;
• postoji razdražljivost, plačljivost;
• beba ne jede dobro, odbija ili ne jede propisanu normu, a proces hranjenja se proteže dugo;
• javljaju se poremećaji stolice, pojavljuje se proljev bez vidljivog razloga ili;
• postoji povećano znojenje;
• ćelavost se razvija na stražnjoj strani glave.

Posljednja dva simptoma usko su povezana. Tijekom noćnog sna dijete se prekomjerno znoji, što uzrokuje mokru mrlju na jastuku (sindrom mokre mrlje). Beba često okreće glavu, jer znoj dovodi do nelagode i svrbeža, zbog čega se kosa na stražnjoj strani glave briše.

Nakon nekoliko tjedana navedenim se simptomima pridružuju i drugi simptomi. Upečatljiv znak rahitisa kod beba je smanjen tonus mišića, kao i "žablji" trbuh - kao da je pritisnut nečim teškim, pa je zato i poprimio takav oblik. Simptomi bolesti su zakašnjelo nicanje zuba, zakašnjelo izrastanje fontanela, deformacija nogu i ruku te promjena oblika glave.

Dijagnostika

Često nije teško utvrditi prisutnost rahitisa kod beba, budući da patologija ima karakteristične vanjske manifestacije. U prvim stadijima javljaju se neurološki poremećaji, nakon čega dolazi do poremećaja u koštanom aparatu. Upravo se u to vrijeme većina majki obraća pedijatru.

Kako bi se pouzdano postavila dijagnoza i odredio stupanj nedostatka kalciferola, potrebno je uzeti testove za sadržaj kalcija, fosfora i vitamina D u tijelu.

Sljedeći pokazatelji smatraju se normom ovih tvari:

1. Kalcij - 2,5-2,7 mmol, ako vrijednost padne ispod dva, onda u ovom slučaju govore o prisutnosti rahitisa.
2. Fosfor - normalna vrijednost elementa u tragovima u krvi - od 1,3 do 2,6. U teškim oblicima bolesti, ovaj se pokazatelj može smanjiti na 0,6 mmol.

Još jedan pouzdan način utvrđivanja prisutnosti rahitisa kod djeteta u dobi od 1-3 godine je rendgenska slika. Prikazuje skeletne deformacije i razinu mineralizacije kosti. Točnije, poremećaji u razvoju mogu se ispitati pomoću kompjutorske tomografije.

Zašto je rahitis opasan?

Ako se bolest ne liječi na vrijeme, znakovi uznapredovalog rahitisa mogu se uočiti čak i kod djece od 5 godina i starije. Patologija narušava oblik lubanje, kralježnice, udova i prsa.

Poremećaji koštanog sustava manifestiraju se u starijoj dobi:

1. Rahitična krunica - područja zadebljanja na krajevima rebara.
2. "Olimpijsko" čelo - frontalni i parijetalni tuberkuli povećavaju se u veličini, zbog čega glava poprima oblik kocke.
3. Deformirane kosti zdjelice kod djevojčica će donijeti probleme tijekom trudnoće i poroda.
4. Udubljena donja trećina prsne kosti ometa potpuno disanje.
5. Krive noge u obliku latiničnog slova "X" ometaju hod i dodatno opterećuju zglobove kuka.

Liječenje

Liječenje rahitisa u ranoj dječjoj dobi sastoji se od specifičnih i nespecifičnih metoda. Prva skupina uključuje uzimanje pripravaka kalcija i vitamina D. Doziranje lijekova određuje se individualno, ovisno o stupnju nedostatka tvari i stupnju demineralizacije koštanog skeleta prema laboratorijskim pretragama. Čak i nakon porasta koncentracije kalciferola, potrebno je još nekoliko mjeseci preventivno uzimati vitamin D.

Nespecifična terapija je sljedeća:

• uspostavljanje dojenja ili odabir visokokvalitetne prilagođene formule za hranjenje;
• redovite šetnje na svježem zraku;
• gimnastičke vježbe;
• sunčanje;
• masaža;
• postupci otvrdnjavanja;
• liječenje komorbiditeta.

Najčešći rahitis nogu kod djece. Takvo kršenje ne dopušta djetetu da se potpuno kreće, au naprednim stanjima ne dopušta mu čak ni hodanje. Stoga je vrlo važno podvrgnuti se odgovarajućem liječenju u ranoj fazi. Moguće je ispraviti zakrivljenost nogu s rahitisom kod djeteta do 4 godine, nakon čega pokušaji možda neće donijeti željeni rezultat.

Komplikacije

U nedostatku terapijske korekcije sadržaja kalciferola u tijelu, dolazi do daljnjeg pogoršanja bolesti. Istodobno, kršenja utječu na unutarnje organe i uzrokuju kvarove u njihovom radu.

Javljaju se sljedeći simptomi:

• bol u trbušnoj šupljini;
• pojačano povraćanje i regurgitacija nakon jela;
• bljedilo kože;
• hepatomegalija;
• poremećaji stolice.

Rahitis je čest razlog da beba ne može samostalno držati glavu, mnogo kasnije od svojih vršnjaka počinje sjediti i kretati se. Ako se rahitis pojavi kod djeteta u dobi od 1 ili 2 godine, tada postoji rizik da takva beba možda neće naučiti hodati. Zato se trebate pozabaviti pravodobnim liječenjem nedostatka vitamina, jer će teške posljedice bolesti ostati za cijeli život. Rahitis kod djeteta, koji se pojavljuje nakon 4 godine, dovodi do ravnih stopala i skolioze, a ponekad čak uzrokuje kratkovidnost.

Efekti

Zašto je rahitis opasan kod djeteta? Nepravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti negativno utječe na razvoj djeteta i njegovo zdravlje u budućnosti.

Dijete je ugroženo:

• kršenje omjera čeljusti;
• česta sklonost zaraznim bolestima;
• konvulzivni sindrom zbog nedostatka kalcija i magnezija;
• grč grkljana;
• osteoporoza.

Prevencija

Skup preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje takve dječje bolesti kao što je rahitis sastoji se od aktivnosti koje se provode tijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta.

Intrauterina profilaksa:

• složena uravnotežena prehrana;
• korištenje vitaminskih pripravaka;
• šetnje na svježem zraku pod suncem;
• gimnastika za trudnice.

Nakon što se beba rodi,:

• organizirati pravilno hranjenje;
• dajte kapi vitamina D;
• promatrati dnevnu rutinu;
• organizirati dnevni san ili šetnje na ulici;
• masaža i vježbanje.

Najvažnije mjesto u prevenciji rahitisa je ishrana bebe majčinim mlijekom najmanje do šestog mjeseca života. Rahitis se odnosi na one patologije koje je lakše spriječiti nego naknadno ispraviti kršenja u tijelu.

Koristan video o tome što je rahitis

Tijekom razdoblja aktivnog rasta, bebe mami strašna "zvijer" - rahitis. Svaki bi roditelj trebao znati znakove rahitisa kod djece, jer ova podmukla bolest ima neugodne posljedice. Što se bolest ranije dijagnosticira, to će se uspješnije liječiti, u većini slučajeva bez komplikacija i posljedica. Rahitis je poznat od davnina, godinama se proučava i pokušava pobijediti. Danas liječnici znaju kako dijagnosticirati ovu bolest, zašto nastaje, kako je liječiti i što je najvažnije kako je spriječiti.

Što je rahitis?

Rahitis je bolest koja pogađa malu djecu. Kod njega dolazi do poremećaja metabolizma kalcij-fosfora, dezorganiziranja funkcija unutarnjih organa i živčanog sustava, destabilizacije procesa mineralizacije kostiju i stvaranja kostiju. Pojava ove bolesti povezana je s nedostatkom vitamina skupine D u tijelu. Ovi vitamini su neophodni za normalnu apsorpciju kalcija i njegovu pravilnu raspodjelu.

Vitamin D je skupina tvari. Glavni su vitamin D 2 i vitamin D 3. Vitamin D 2 nalazi se u biljnoj masti, a vitamin D 3 nalazi se u životinjskoj masti. Međutim, sama prehrana ne može osigurati pravilnu apsorpciju ovih vitamina u tijelu. Samo njihovi prekursori dolaze s hranom, koji se zatim pod djelovanjem ultraljubičastog zračenja pretvaraju u vitamine D.

Naziv bolesti dolazi od grčke riječi "rachis", što znači kralježnica ili greben. To je zbog jedne od posljedica rahitisa - grbe. Naziva se i bolešću aktivnog rasta, jer se rahitis najčešće javlja kod djece mlađe od godinu dana. Klasične granice ove bolesti su od 2 mjeseca do 2 godine. Drugi uobičajeni naziv za rahitis - "engleska bolest" - nastao je u 17. stoljeću, jer se manifestirao kod djece koja su živjela u tvorničkim područjima sa stalnim smogom, nedostatkom sunčeve svjetlosti i ultraljubičastog zračenja.

Rahitis kod djece mlađe od jedne godine razlikuje se po težini bolesti i prirodi tijeka. Postoji rahitis:

• 1 stupanj (svjetlo);
• 2 stupnja (srednje);
• 3 stupnja (teška).

Po prirodi toka:

• Začinjeno;
• Subakutno;
• Ponavljajuće.

Također, bolest je podijeljena na razdoblja:

• Osnovno;
• Visina bolesti;
• Rekonvalescencija (oporavak);
• Preostali događaji.

Simptomi i znaci rahitisa

Mnogi roditelji su zabrinuti zbog pitanja: kako odrediti rahitis kod djeteta. Neki znakovi ove bolesti vidljivi su golim okom, dok su drugi potvrđeni posebnim studijama. Simptomi rahitisa u dojenčadi razlikuju se ovisno o razdoblju njegovog tijeka. Početno razdoblje bolesti kod beba do godinu dana karakteriziraju promjene u funkcioniranju živčanog i mišićnog sustava:

• djeca pokazuju tjeskobu, razdražljivost;
• beba drhti kada se upale jaka svjetla i od glasnih zvukova;
• dijete postaje znojno, osobito u području glave, znoj karakterizira neugodan miris;
• na stražnjoj strani glave pojavljuju se ćelave mrlje;
• mišićni tonus se smanjuje umjesto uobičajene hipertoničnosti za određenu dob.

U jeku bolesti napreduju simptomi početnog razdoblja, karakteristični za promjene u mišićnom i živčanom sustavu. Prati ih zaostajanje djece u psihomotornom razvoju. Posebno su uočljive promjene na kostima:

• asimetrični oblik glave nalik kvadratu;
• sedlasti nos;
• malokluzija;
• "Olimpijsko" čelo;
• kasna i nedosljedna denticija.
• skolioza;
• udubljena prsa;
• zadebljanja na rebrima, nazvana "krunica" i drugi.

Da biste dijagnosticirali rahitis kod djece, a zatim propisali ispravan tretman, obratite pozornost na sljedeće znakove:

• promjene u koštanom sustavu (glava, kralježnica, prsa, udovi);
• klinika (anemija nedostatka željeza, slabost, česte respiratorne bolesti, tahikardija, itd.);
• ultrazvučni znakovi;
• rendgenski znakovi;
• Biokemijski znakovi (na temelju pretraga krvi i urina).

Ako dijete ima simptome početne faze rahitisa, dodjeljuje mu se 1 stupanj. Ako promjene zahvaćaju sustave unutarnjih organa i kostiju, bolest je 2. stupnja. Kada djeca pokazuju znakove psihomotorne i tjelesne retardacije, teška oštećenja unutarnjih organa, živčanog sustava i kostiju, bolest se dodjeljuje 3. stupnja.

Uzroci i posljedice rahitisa

Dugo su vremena uzroci rahitisa bili nepoznati. Znanstvenici iznose hipoteze: ponekad uspješne, ponekad ne. Godine 1919. Guldchinsky je predložio da je jedan od razloga za razvoj rahitisa nedovoljna izloženost djeteta sunčevoj svjetlosti. Nakon nekog vremena formulirani su drugi uzroci ove bolesti:

• endogeni;
• nedonoščad;
• nepravilno hranjenje.

Pod endogenim uzrocima treba razumjeti one koji nastaju kao posljedica unutarnjih bolesti. To mogu biti poremećaji koji uzrokuju normalnu apsorpciju vitamina D iz gastrointestinalnog trakta, bolesti jetre, bubrega i dr. Rahitis se najčešće opaža kod nedonoščadi, budući da je "lavovski udio" kalcija položen u kostur u 9 mjeseci trudnoće. Zbog ranog rođenja, djetetovo tijelo nema vremena akumulirati tako važnu tvar za razvoj.

U dojenčadi se rahitis praktički ne pojavljuje, pod uvjetom da je hranjenje pravilno organizirano. Da bi se ispunio ovaj uvjet, ne bi trebalo biti zdravstvenih problema kod dojilje. Dijete koje se hrani adaptiranim ili mješovitim mlijekom može razviti rahitis ako se njegova prehrana temelji na neprilagođenim smjesama (primjerice, kravlje ili kozje mlijeko). Također, pothranjenost ili nepravilno odabrane mliječne smjese mogu izazvati bolest.

Ako se liječenje rahitisa ne započne na vrijeme, može izazvati ozbiljne posljedice:

• kršenje u koštanom sustavu (na primjer, četvrtasta glava, udubljena prsa, noge s "kotačem" i drugi);
• malokluzija;
• sklonost infekcijama;
• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza.

Kod teškog rahitisa (3. stupanj) moguće su sljedeće komplikacije:

• zastoj srca;
• konvulzije;
• laringospazam;
• hipokalcemija i drugi.

Liječenje rahitisa kod djece mlađe od godinu dana može se podijeliti na specifično i nespecifično. Specifično liječenje provodi liječnik i uključuje imenovanje vitamina skupine D, kalcija i fosfora. Doze i potrebu uzimanja određenih vitamina i mikroelemenata određuje samo dječji liječnik nakon provođenja potrebnih pretraga. Na kraju uspješnog liječenja, djetetu se propisuje profilaktički tečaj uzimanja vitamina D.

Danas se za djecu mlađu od godinu dana UVR metoda ne koristi. Vjeruje se da što je beba mlađa, to morate biti oprezniji s ultraljubičastim svjetlom. Dodatni unos kalcija i fosfora također nije do kraja riješen problem. Ako je prehrana djeteta uravnotežena, dodatak kalcija uz vitamin D može uzrokovati hiperkalcijemiju.

Nespecifične metode liječenja rahitisa usmjerene su na jačanje tijela djeteta do godinu dana i uključuju:

• prirodno hranjenje (ili namjerni izbor smjese);
• usklađenost s dnevnom rutinom;
• šetnje u bilo kojem vremenu uz dovoljno (ali ne pretjerano!) izlaganje suncu;
• masaža;
• gimnastika;
• otvrdnjavanje;
• terapeutske kupke (nakon 1,5 godine): slane, crnogorične ili biljne;
• liječenje bolesti povezanih s rahitisom.

Danas liječnici veću važnost pridaju načinu liječenja djece nespecifičnim metodama. Važnu ulogu u tome imaju hodanje, gimnastika i masaža.

Prevenciju rahitisa treba provoditi i tijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta. Prije rođenja uključuje:

• potpuna prehrana;
• uzimanje multivitamina;
• šetnje;
• tjelesne vježbe.

Prevencija nakon rođenja uključuje sljedeće mjere:

• usklađenost s dnevnom rutinom;
• kompetentno hranjenje;
• masaža;
• gimnastika;
• otvrdnjavanje;
• dnevne šetnje;
• majka i/ili dijete uzimaju multivitamine (prema uputama liječnika);
• uzimanje malih doza vitamina D u jesensko-zimskom razdoblju godine (prema uputama liječnika).

Posebno važnu ulogu u prevenciji rahitisa ima dojenje (barem do 4-6 mjeseci), pravilno i pravovremeno uvođenje komplementarne hrane. Važna je i masaža, gimnastika i šetnje.

Liječnici kažu: "Bolje spriječiti nego liječiti." Stoga prevenciju rahitisa treba shvatiti ozbiljno i provoditi je čak i tijekom trudnoće. Nakon rođenja djeteta, pratite njegovo zdravlje, kalite, masirajte i dojite što je duže moguće. Rasti zdravo!