Prijelom baze 5. metatarzalne kosti stopala. Znakovi, liječenje i popravka prijeloma pete metatarzalne kosti

Prijelom metatarzalne kosti stopala je teška ozljeda praćena nepodnošljivom boli, kod koje dolazi do lomljenja ili pomicanja kostiju metatarzusa. Metatarzalne ozljede čine 5-6% svih prijeloma, prate svaki peti.

Razlozi

Prijelom metatarzalnih kostiju nastaje jer na njih djeluje sila veća od sile elastičnosti kosti. Mogući uzroci kršenja integriteta kostiju metatarzusa dijele se na:

1. Traumatski: prometna nesreća; ispuštanje teškog ili oštrog predmeta na nogu, doskok na noge pri skoku ili pad s visine, udaranje nogom o nešto tvrdo.
2. Patološki: osteomijelitis, osteoporoza, genetske abnormalnosti kostiju, tumori koštane srži ili koštanog tkiva, nedostatak minerala i hranjivih tvari u tijelu, uzimanje određenih vrsta lijekova.
3. Stres ili umor. Takvi se prijelomi javljaju u pozadini često obnavljanih manjih ozljeda stopala, previše intenzivnih opterećenja na stopalu i uvijanja noge pri hodu.

Prijelom metatarzusa pacijenti često pogrešno smatraju ozbiljnom modricom ili uganućem. Slična je situacija i s prijelomom tarzalnih kostiju. To je zato što su kod prijeloma stopala prisutnost simptoma i njihov intenzitet određeni količinom oštećenja i prisutnošću pomaka krhotina.

Posumnjajte na ozljedu metatarzalne kosti i obratite se liječniku ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:

• nepodnošljiva bol u ozlijeđenom području, koja postaje jača od dodira;
• oticanje i cijanoza tkiva na mjestu pretpostavljenog prijeloma;
• otežano kretanje i hromost.

Sljedeći simptomi prijeloma također su mogući, ali se uopće ne moraju pojaviti:

• crepitus (krckanje) u vrijeme ozljede ili na pregledu;
• prekomjerna pokretljivost u stopalu;
• deformacije stopala (skraćivanje prsta ili njegov anatomski neispravan položaj u odnosu na stopalo).

Samo na temelju kliničke slike nije moguće odrediti vrstu prijeloma i koja je kost slomljena. Točna dijagnoza može se napraviti tek nakon pregleda u bolnici, koji uključuje radiografiju u dvije projekcije.

Sorte

Prijelomi metatarzalnih kostiju podijeljeni su u vrste prema nekoliko kriterija. Dakle, ako je jedna kost slomljena, liječnici će dijagnosticirati jednu ozljedu. Ako su ozlijeđene dvije ili više kostiju, tada govorimo o višestrukom oštećenju.

Ovisno o tome ostaje li slomljena kost na mjestu, može se reći da je prijelom sa ili bez pomaka.

Mogu stradati različiti dijelovi kosti: baza, vrat ili dijafiza. Osim toga, prijelomi se klasificiraju prema vrsti linije prijeloma. Prelomna linija je:

• kosi;
• spiralno;
• poprečni;
• T-oblika;
• klinastog oblika.

Budući da postoji 5 metatarzalnih kostiju u svakom ljudskom stopalu, moguće je klasificirati prijelome metatarzalnih kostiju koje su zahvaćene. Najranjivije su 4. i 5. metatarzalna kost. Njihovi prijelomi su najčešći. Štoviše, prijelom vanjske, 5. kosti, često je kompliciran pomakom i izlaskom izvan ravnine stopala. Nakon prijeloma 5. metatarzalne kosti potrebna je najteža i najduža obnova funkcija stopala.

Prijelom vanjske, 1. kosti smatra se rjeđim. Prijelomi 3 ili 2 kosti su najrjeđi. To je zbog njihovog zaštićenog položaja između ostalih kostiju.

Izravan udarac u stopalo (pad teškog predmeta ili nezgoda) dovodi do ozljeda 2, 3 ili 4 metatarzalne kosti. Uz neizravni utjecaj, vanjske 1. i 5. kosti pate. Dugotrajna stresna opterećenja na nogama dovode do prijeloma 4. metatarzalne kosti stopala.

Ako sumnjate na ozljedu stopala, odmah se obratite liječniku. Prije njegova dolaska žrtvi se mora pružiti prva pomoć:

1. Ograničite opterećenje i kretanje. Kao i kod mnogih drugih ozljeda, daska pričvršćena na stopalo zavojem može poslužiti kao fiksator za prijelom bilo koje metatarzalne kosti. Potrebno je pažljivo fiksirati stopalo kako ne bi pogoršali ozljedu i ne pomaknuli kost. Potrebno je ograničiti kretanje u stopalu iu dva zgloba uz njega.
2. Nanesite hladno. To će smanjiti oteklinu ili usporiti njenu pojavu. Osim toga, zbog osjećaja utrnulosti tkiva, simptom boli se smanjuje. Ako u blizini nema leda, može se zamijeniti smrznutim proizvodom umotanim u ručnik. Kako biste izbjegli ozebline, nemojte nanositi led izravno na kožu i nemojte ga držati dulje od 20 minuta.
3. Zavijte stopalo elastičnim zavojem. Tako će kretanje u zglobu i oteklina biti ograničeni. Međutim, morate pravilno zavojiti: ravnomjerno i čvrsto, ali ne čvrsto. Ako nožni prsti postanu hladni i pomodreli ili utrnu, to znači da je zavoj pretijesan i nogu treba ponovno zaviti.
4. Podignite ozlijeđeni ekstremitet. Također smanjuje oteklinu odvođenjem krvi s mjesta ozljede. U ležećem položaju ispod ozlijeđene noge stavlja se jastuk. U sjedećem položaju stavite nogu na stolicu.

Ako postoji ili pomak, ni u kojem slučaju ih ne bi trebalo postavljati. To provodi samo liječnik nakon potpune i detaljne dijagnoze.

Liječenje

Koji će tretman propisati liječnik ovisi o mjestu oštećenja i složenosti prijeloma. Ključne mogućnosti liječenja su:

1. Imobilizacija ortozom. Ova opcija liječenja koristi se samo ako nema pomaka kosti. Ortoza je polimerska čizma koja fiksira, stabilizira i rasterećuje stopalo.
2. Imobilizacija gipsanom čizmom. Na ozlijeđeno stopalo i dva susjedna zgloba stavlja se gips do sredine potkoljenice. Uz jednostavan prijelom, liječnik se može ograničiti na gipsanu udlagu. Gips se nanosi 1-1,5 mjeseci, s kompliciranim prijelomima s pomakom - do 3 mjeseca.
3. Zatvorena repozicija. Ova metoda liječenja je ručno davanje anatomskog položaja fragmentima kostiju bez narušavanja integriteta kože. Nakon usporedbe fragmenata, stopalo je sigurno fiksirano gipsom. Međutim, ova metoda ima značajan nedostatak: njezina primjena ne isključuje mogućnost ponovljenog pomicanja kostiju.
4. Osteosinteza. Ovo je operacija vraćanja anatomski ispravnog položaja fragmenata kostiju, što je indicirano za usitnjene ili višestruke prijelome metatarzalnih kostiju. Za fiksiranje fragmenata, liječnici koriste igle za pletenje, vijke, ploče. U posebno teškim slučajevima primijenite. Na kraju operacije, kirurški rez se zatvara šavom. Gips se ne koristi.

Osim toga, svim se pacijentima savjetuje korištenje štaka za rasterećenje ozlijeđenog stopala te uzimanje preparata kalcija i vitamina D. Liječenje se provodi isključivo pod redovitim nadzorom traumatologa i uključuje nekoliko rendgenskih snimanja ozlijeđenog ekstremiteta.

Rehabilitacija i oporavak

Potpuni oporavak nakon prijeloma bilo koje metatarzalne kosti stopala dug je proces. Rehabilitacija traje od 2 do 5 tjedana ovisno o složenosti ozljede. U ovom trenutku također je potrebno strogo slijediti preporuke liječnika. Kompleks rehabilitacijskih mjera uključuje:

1. Fizioterapijski postupci. Oni će pomoći vratiti prirodnu pokretljivost stopala nakon dugotrajne imobilizacije.
2. Masaža. Može se kombinirati s utrljavanjem eteričnim uljima ili dekongestivima. To će pomoći ublažiti oteklinu i obnoviti cirkulaciju krvi u ozlijeđenom području.
3. Fizioterapija. Najbolje je to raditi pod nadzorom trenera koji će procijeniti ispravnost i učinkovitost pacijentovog vježbanja.
4. Hodanje s postupnim povećanjem opterećenja. Vrijedno je započeti s 10 koraka i postupno povećavati njihov broj.
5. Plivanje. Ako nije moguće plivati ​​barem dva puta tjedno, plivanje se može zamijeniti toplim kupkama s morskom soli.
6. Ortopedski ulošci. Ne treba ih kupovati gotove, već naručivati ​​pojedinačno. Osim toga, između palca i kažiprsta treba umetnuti posebne pločice za razdvajanje. To će vam pomoći da pravilno rasporedite opterećenje na stopalu i smanjite bol pri hodu.
7. Pravilna i hranjiva prehrana. U prehrani bolesnika moraju biti prisutni proteini, kalcij, silicij i vitamin D. Izvor ovih tvari su mliječni proizvodi i svježi plodovi mora, orasi i sjemenke, mahunarke i zelje, bobičasto voće, povrće i voće.

Komplikacije

Ako pacijent zanemari liječenje, nepravilno ga provodi ili se samoliječi, može doći do komplikacija. To uključuje:

• stalna bol u stopalu;
• artroza;
• deformacija udova;
• izostavljanje uzdužnih i poprečnih lukova stopala (ravna stopala);
• stvaranje koštanih izraslina do;
• smanjena pokretljivost stopala.

U nekim slučajevima komplikacije su toliko teške da zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Ljudsko stopalo složena je anatomska struktura koja uključuje različite skupine kostiju, mišića i ligamenata. Metatarzalne kosti smatraju se važnom komponentom složene strukture udova, pa njihovi prijelomi uzrokuju mnoge probleme. Ozljede nosača udova opasne su po svojim posljedicama, stoga je važno utvrditi u kojoj je mjeri kost pretrpjela. Prijelomi 5. metatarzalne kosti bez pomaka nisu iznimka, čiji proces rehabilitacije zahtijeva posebnu pozornost.

Pojam, uzroci, vrste prijeloma

Među ozljedama stopala vodeće mjesto zauzima prijelom metatarzalne kosti, a posebno oštećenje pete kosti.

Prijelom metatarzalnih kostiju je oštećenje njihovog anatomskog integriteta pod utjecajem traumatskih čimbenika. Peta metatarzalna kost može biti ozlijeđena u području baze, srednjeg dijela i glave.

Oslonac za ljudsku nogu sastoji se od dvadeset i šest kostiju međusobno blisko povezanih ligamentima i malim zglobovima. Zbog ove strukture, uništavanje jednog od fragmenata kosti utječe na funkcioniranje cijelog uda.

Ozljede potpore udova nastaju pod utjecajem dugotrajnih intenzivnih opterećenja, slabljenja strukture kostiju kao rezultat razvoja osteoporoze. Često su žrtve takvih ozljeda sportaši, kao i žene koje se profesionalno bave plesom.

Klasifikacija

Znanstvena klasifikacija dijeli ozljede pete metatarzalne kosti u dvije vrste:

• traumatski;
• umor.

Prva vrsta prijeloma javlja se pod utjecajem ozljeda, pada, stiskanja.

Manifestacija drugog tipa povezana je s mjestom ozljede i prirodom pomaka. Riječ je o prijelomu pete metatarzalne kosti stopala koja se odnosi na ozljede od zamora. Takva se ozljeda događa s pomakom, kao i bez njega.

Ako je žrtva imala prijelom pete metatarzalne kosti bez pomaka, fragmenti oštećenog područja koštane strukture zadržavaju svoj anatomski položaj. Pomaknute ozljede mogu se izraziti kao otvorena rana i težak period oporavka.
Ozljede su obilježene odvajanjem koštanih fragmenata i nekarakterističnim položajem. Opasnost od ozljede s pomakom leži u nepravilnoj fuziji fragmenata.

Ponekad postoji marširajući prijelom 5. metatarzalne koštane strukture uda. Ova vrsta ozljede potpore nogu naziva se umor. Prijelom marša nastaje zbog dugotrajnog opterećenja na nozi tijekom razdoblja kada je stopalo umorno ili u neugodnom položaju. Marširanje se liječi dugo, njegova opasnost leži u komplikacijama koje nastaju nakon ozljede.

U traumatologiji, jedna od manifestacija ozljeda pete metatarzalne kosti je Jonesov prijelom. Ova vrsta ozljede javlja se na bazi pete metatarzalne kosti i ima dugo razdoblje spajanja fragmenata kostiju. Ova patologija je zbog činjenice da je u podnožju površine kosti slaba cirkulacija krvi.

Avulzijski prijelom baze metatarzalne kosti izražava se kao ozljeda koja nastaje avulzijom fragmenta kosti pod utjecajem napetosti tetiva vezanih za njega. Ova vrsta prijeloma nastaje kada je stopalo izvrnuto. Ova ozljeda baze pete metatarzalne kosti često se zanemaruje jer je prikrivena pojavom uganuća gležnja.

Simptomi

Simptomi patologije karakteriziraju ozbiljnost i lokalizacija oštećenja.

Patologije stresa ili umora potpore donjih ekstremiteta imaju sljedeće simptome:

Točkasta bol na mjestu prijeloma tijekom palpacije.

Pojava otekline, koja nije popraćena modricama.

Opasnost od ovakvih vrsta ozljeda leži u činjenici da žrtve ne shvaćaju uvijek simptome ozbiljno. Nepravodobno liječenje za liječenje uzrokuje razvoj nepovratnih procesa.

Komplikacije

Ako se simptomi ozljede ne otkriju na vrijeme, tada će se bez liječenja negativne posljedice očitovati odmah.

Ozljede pete metatarzalne kosti mogu uzrokovati sljedeće:

• kronična bol u cijelom stopalu;
• razvoj artroze;
• deformacija strukture kostiju;
• disfunkcija stopala.

Artroza se manifestira u slučajevima kada je ozljeda zahvatila zglobna tkiva, dok destrukcija uzrokuje bol.

Posljedice degenerativnih promjena ograničavaju kretanje stopala, javljaju se problemi s odabirom obuće.

Osim toga, medicinska znanost dijeli posljedice ozljede kostiju u nekoliko skupina: izravne, rane i kasne.

Ravne linije nastaju tijekom prijeloma. Rane posljedice javljaju se u prvim danima nakon ozljede metatarzalne kosti stopala. Nakon ozljede – kasne posljedice ozljede.

Posljedice ozljeda dovode do nesrastanja koštanih fragmenata, što može rezultirati kirurškom intervencijom.

Dijagnosticiramo patologiju

Rentgen i pregled pacijenta identificiraju se kao glavne metode dijagnosticiranja nepomaknutih ozljeda pete metatarzalne kosti. Da bi se identificirala ozljeda, potrebno je napraviti rendgenski snimak dviju projekcija potpore donjih udova, ali s umorom čak i najiskusniji stručnjaci imaju poteškoća s postavljanjem dijagnoze. U ovom slučaju, ponovljene slike se uzimaju dva tjedna kasnije, nakon resorpcije koštanog tkiva na mjestu njegove lezije.

Prijelom bez pomaka teško je identificirati dok se ne istroši i ne formira kalus. Kako bi se razjasnila dijagnoza, provodi se kompjutorska tomografija.

Liječenje prijeloma ovisi o mjestu prijeloma, njegovoj prirodi i prisutnosti pomaka kosti.

Ozljede s pomakom uključuju operaciju, tijekom koje se fragmenti kostiju spajaju, a zatim fiksiraju implantatima. Za prijelome s pomakom koriste se igle koje se uklanjaju nakon cijeljenja. Završno liječenje i rehabilitacija provodi se u stacionarnim uvjetima, budući da je nakon operacije pomaknutih mjesta prijeloma potrebno posebno razdoblje oporavka.

Za ozljede bez pomaka koristi se gipsana fiksacija ekstremiteta. Pacijent se tijekom rehabilitacije treba kretati uz pomoć štaka i izbjegavati nošenje težine na ozlijeđenom stopalu čak i nakon što se simptomi ozljede povuku. Koliko će trajati rehabilitacija ovisi o procesu srastanja koštanih fragmenata. Liječenje oštećenja pete metatarzalne kosti traje mjesec i pol.

Potpuni oporavak trajat će duže. Za liječenje jednostavne ozljede stopala bez pomaka potrebno je pridržavati se preporuka liječnika.

Vraćanje stopala

Nakon skidanja gipsa, stručnjaci preporučuju masažu stopala, koja vam omogućuje razvoj mišića i tetiva. Za liječenje zaostalih učinaka ozljede provode se fizioterapeutski postupci. Terapeutski učinak ovih mjera potiče regeneraciju hrskavičnog tkiva.

Liječenje nakon ozljede ne isključuje vježbe fizikalne terapije koje pomažu vratiti fleksibilnost, pokretljivost stopala, rastegnuti tetive i ligamente.

Kupke u slanoj vodi također se koriste za liječenje ozlijeđenih stopala. Vodeni postupci imaju umirujući učinak na zglobove i ligamente. Osim toga, kupke s morskom soli jačaju koštanu podlogu.

Kao metodu liječenja nakon ozljeda ekstremiteta, liječnici preporučuju ortopedske uloške i posebne cipele. Stopalo je uravnoteženo prvom i petom metatarzalom. Ako ne koristite uloške, tada se kost može odvojiti, što će doprinijeti razvoju ravnih stopala. Ulošci se nose od šest mjeseci do godinu dana. Liječenje ortopedskim pomagalima pomaže u izbjegavanju deformacije stopala.

Počnite hodati odmah nakon skidanja gipsa. Oporavak je popraćen bolom, ali postupno nelagoda nestaje. Umjereno opterećenje stopala smanjuje vjerojatnost novih ozljeda stopala, uključujući i mogućnost ponovnog prijeloma u hodu.

Ranim otkrivanjem i pravilnim liječenjem vraća se normalno funkcioniranje uda, izbjegavajući neugodne posljedice za ljudsko zdravlje.

Često kršenje donjih ekstremiteta - prijelom stopala. Stopalo tvore takozvane metatarzalne kosti. Prilično su krhke u odnosu na druge kosti ljudskog kostura, pa ih je lako oštetiti ili čak slomiti. Prema statistikama, svaki šesti slučaj prijeloma događa se upravo u metatarzalnim kostima.

Prijelom metatarzalne kosti stopala je opasan jer, kao rezultat neadekvatnog liječenja ili ignoriranja ozljede, osoba može izgubiti sposobnost samostalnog kretanja. Anatomska građa stopala je takva da su najčešće ozlijeđene četvrta i peta metatarzalna kost, ali je prijelom treće dosta rijedak.

Razlog za prevalenciju opasne ozljede je taj što anatomski stopalo čini 26 kostiju. Zajedno čine savršeno usklađen mehanizam koji omogućuje osobi da čini pokrete, preuzima povećana opterećenja. Ozljeda čak i jedne od ovih kostiju dovodi do kvara cijelog stopala, pa postoji mogućnost gubitka sposobnosti hodanja.

Ozbiljnost ozljede izravno ovisi o tome koja je kost oštećena. Stoga je potrebno detaljno poznavati anatomsku strukturu stopala kako bi se utvrdilo mjesto ozljede, vjerojatne posljedice koje ona može izazvati.

Anatomski, stopalo ima 26 kostiju, od kojih su:

Kao što je već spomenuto, kosti stopala zajedno čine idealan, ali složen mehanizam, sposobni su preuzeti cjelokupnu težinu ljudskog tijela, odgovarajuće opterećenje tijekom pokreta. Osim toga, ove kosti vam omogućuju kompenzaciju šokova primljenih tijekom hodanja. Prijelom metatarzalnih kostiju stopala smanjuje funkcionalnost stopala.

Vrste prijeloma

Budući da je prijelom metatarzalnih kostiju oštećenje cjelovitosti zbog traumatskog učinka, postoji sljedeća klasifikacija:

• prema mjestu ili lokalizaciji: u podnožju, kršenje tijela, subkapitat;
• duž smjera oštećenja: koso, poprečno, usitnjeno, spiralno.

Osim toga, prijelom može biti pomaknut ili nepomaknut, otvoren ili zatvoren. Sve vrste kršenja kostiju stopala jednako su opasne, jer ozlijeđena noga može dugo propasti.

Uzrok ozljede može biti ne samo traumatski učinak na stopalo, već i takozvani umorni tip oštećenja. Karakteriziraju ga neprimjetne pukotine na dnu stopala.

Zasebna klasifikacija je takozvani "Jonesov prijelom". Ova vrsta lezije pojavljuje se na bazi pete metatarzalne kosti. Karakterizira ga prilično spora fuzija fragmenata kostiju. Često se događa da ova kost jednostavno ne sraste, što prijeti problemima u budućnosti.

Važno! Moguće je razumjeti mehanizam patologije samo pomnim proučavanjem anatomske strukture cijelog stopala.

Faktori rizika

Ova vrsta ozljeda vrlo je česta u određenoj populaciji. Uglavnom se radi o mladima u dobi od 20 do 40 godina koji se aktivno bave sportom. Osim toga, profesionalni nogometaši, ljudi koji se bave baletom dobivaju sličnu ozljedu.

Mnogo je razloga zašto se ova ozljeda može pojaviti:

• produljena tjelesna aktivnost;
• traumatski utjecaj kada teški predmet pada;
• prometna nesreća;
• skočiti s velike visine;
• kronične bolesti kostiju i zglobova, kao što je osteoporoza;
• nepravilno odabrane cipele (preuske);
• kongenitalni deformitet stopala.

Prijelome ove vrste vrlo je važno izliječiti na vrijeme, inače s vremenom i godinama mogu dati ozbiljne komplikacije.

Klinički simptomi

Prijelom metatarzalne kosti može biti stresan (umor) i traumatičan. Očitovani znakovi ozljede također se razlikuju po prirodi razvoja oštećenja.

Fraktura zamora također se naziva marš ili stres fraktura, može se pojaviti kao posljedica dugotrajnog stresa na stopalu. Takve ozljede karakteriziraju niz malih pukotina u podnožju stopala.

Ozljeda koja je posljedica "umora" stopala pokazuje sljedeće simptome:

• mučna bol koja se javlja zbog povećanih opterećenja (na primjer, hodanje, dugo penjanje stepenicama, dugo trčanje itd.). Bol se ne manifestira snažno, osjećaji su sličniji boli od napetosti mišića i ligamenata;
• bol nestaje u mirovanju, ali se aktivno razvija ako se ponovno počnete kretati;
• noga jedva primjetno nabubri, ali ne pokazuje druge manifestacije (hematome i modrice) - uobičajene cipele mogu postati uske bez ikakvog razloga;
• bol se javlja pri palpaciji mjesta ozljede.

Dijagnostika prijeloma zamora komplicirana je činjenicom da ga je zbog blagih znakova vrlo lako zamijeniti s istezanjem vezivnog tkiva. Ova pogreška može dovesti do negativnih posljedica u budućnosti.

Žrtva često vjeruje da je samo ozlijedio nogu, a tu teoriju potvrđuje i prolazna bol. Međutim, neliječene ozljede tipa umora mogu se brzo razviti u potpuni prijelom. A posljedice ove vrste bit će mnogo teže ispraviti.

Traumatski prijelom pokazuje malo drugačije simptome:

• karakteristično krckanje u trenutku kada dođe do oštećenja - to karakterizira prijelom kosti;
• aktivno se razvija jak i izražen edem;
• nakon nekoliko sati pojavljuje se opsežna modrica;
• vanjski neprirodni izgled - slomljeni prst postaje kraći ili mijenja oblik;
• jaka bol koja jenjava u mirovanju, ali nastaje i ponovno se pojačava pri pokušaju opterećenja.

Žrtva može primijetiti očuvanu anatomiju prstiju, što karakterizira jednostavan prijelom bez pomaka. Otvorenu ozljedu karakteriziraju fragmenti kostiju i razderotine. Takve rane su opasne za razvoj opasnih infekcija (gangrene, sepse i dr.).

Vjerojatne posljedice

Posljedice ozljede noge mogu biti ogromne, jer se prijelom uvijek manifestira pojedinačno. Nepravovremeno i nepravilno liječenje može dovesti do komplikacija kao što su:

1. Deformacija. Kao posljedica prijeloma dolazi do promjene strukture kostiju, a do toga može dovesti i nepravilno spajanje metatarzalnih kostiju. Promijenjena struktura može dovesti do ograničenja kretanja, neugodnosti pri odabiru i nošenju cipela.
2. U slučaju da je prijelom dotaknuo tkiva zgloba, može se razviti artroza. Drugim riječima, zglob će se početi urušavati. Proces uništenja bit će popraćen jakom boli.
3. Bol može trajati dugo vremena, povećavajući se ili nestajući s vremenom. Teške ozljede kao posljedica mogu dovesti do potpune imobilizacije.
4. Funkcionalnost noge bit će narušena.

Kronični bolovi i nove bolesti, nemogućnost mirnog stajanja - samo su neke od češćih komplikacija nakon ovakvih ozljeda.

Dijagnostika u tijeku

Posjet bolnici je obavezan. Traumatolog prije svega utvrđuje uzroke ozljede: snagu udarca, lokalizaciju, smjer udarca. To vam omogućuje prepoznavanje slomljene kosti. Kod stresnih prijeloma oštećenje je povezano s povećanim stresom, poput plesa ili trčanja.

Početni pregled sastoji se od palpacije ozlijeđenog stopala. Pregledava se i skočni zglob kako bi se isključio njegov prijelom i moguće uganuće. Osim toga, vanjska deformacija, modrice i otekline mogu se vidjeti golim okom.

Nakon toga se propisuje rendgenski pregled. Za utvrđivanje prijeloma dovoljne su slike u dvije projekcije. Međutim, stresne ozljede bez očitog pomaka teško je dijagnosticirati, čak i rendgenskim zrakama. Stoga se studije dodatno dodjeljuju kompjutorskoj tomografiji i MRI. Osim toga, rendgenske studije provode se nakon dva tjedna - toliko je potrebno da se koštani kalus počne formirati.

Hitna pomoć

Mnogi ljudi znaju osnove prve pomoći, načela njezina pružanja malo se razlikuju za različite vrste kršenja.

Prvo što treba učiniti je ograničiti kretanje žrtve i, ako je moguće, smanjiti opterećenje. To će spriječiti širenje ozljede, sprječavajući moguće komplikacije.

Ako se i dalje morate kretati, na primjer, da biste putovali u bolnicu, tada vam noga mora biti zavijena. Elastični zavoj omogućit će vam održavanje nepokretnosti, smanjiti oticanje tkiva i spriječiti labavljenje zgloba.

Važno! Vrijedno je popustiti zavoj ako se osjeti utrnulost u ostatku noge.

Najčešći način pomoći je nanošenje leda na mjesto ozljede. Hladne obloge treba učiniti unutar prva dva dana nakon ozljede. Hladnoća učinkovito smanjuje bol i oteklinu. Osim toga, izlaganje ledu zaustavit će razvoj modrica kada krvne žile puknu.

Prilikom nanošenja leda na ozljedu potrebno je slijediti niz pravila:

• omotajte vrećicu mekom krpom kako biste smanjili rizik od ozeblina;
• primijeniti ne duže od 20 minuta;
• pauza bi trebala biti sat i pol;
• treba staviti led što je prije moguće nakon ozljede.

Ova metoda je vrlo prikladna. Ako led nije dostupan, na mjesto ozljede možete staviti smrznutu hranu, bocu s hladnom vodom i slične predmete.

Ozlijeđeni ud mora se podići više, na primjer, stavljanjem jastuka ili presavijene jakne ispod njega. To će smanjiti bol i smanjiti oteklinu. Osim toga, potrebno je uzimati lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Ni u kojem slučaju ne smijete trljati oštećeno mjesto ili ga zagrijavati. Topli oblog, za razliku od hladnog, samo će pojačati simptome prijeloma - modrice i otekline će se povećati, bol će postati izražena.

Najvažnije je ograničiti bilo kakvo opterećenje do potpunog pregleda kod liječnika.

Nužno je potražiti liječničku pomoć, i to što je prije moguće - ovo nije vrsta oštećenja kod koje se možete sami liječiti. Obično dijagnozu provodi traumatolog, međutim, s otvorenim tipom prijeloma, pomoć kirurga je izuzetno važna - on će moći napraviti kost od fragmenata i zašiti otvorenu ranu.

Liječenje se sastoji od nekoliko važnih koraka:

1. Imobilizacija ili, drugim riječima, potpuna nepokretnost stopala. To se postiže nanošenjem gipsa na cijelo stopalo i skočni zglob. Gips ili udlaga će ozlijeđenom ekstremitetu pružiti potpuni odmor, pridonoseći brzom oporavku i spajanju kostiju. Međutim, imobilizacija stopala koristi se samo za prijelome bez pomaka.
2. Kirurgija je neophodna za svaki prijelom s pomakom. Izvodi se u lokalnoj anesteziji (ublažavanje boli samo na mjestu ozljede), ali se češće koristi opća anestezija. Fragmenti kostiju se sastavljaju prema anatomskoj strukturi, nakon čega se fiksiraju posebnim iglama za pletenje. Operacija se koristi i za otvorene i za zatvorene ozljede.
3. Neko vrijeme preporuča se da žrtva koristi štap ili štaku kako bi se smanjilo opterećenje na nogama.
4. Terapija lijekovima sastoji se u imenovanju protuupalnih analgetika usmjerenih na ublažavanje boli.
5. Studije se zakazuju svakih nekoliko dana kako bi liječnik mogao pratiti kako ide liječenje.
6. Kao rehabilitacija propisana je fizioterapija i tečaj terapeutskog tjelesnog odgoja.

Pravilno i pravodobno liječenje izbjeći će moguće posljedice, a potpuna provedba preporuka liječnika značajno će skratiti razdoblje rehabilitacije.

Glavna pitanja za pacijente kada kontaktiraju traumatologa s prijelomom metatarzalnih kostiju su: „Koliko dugo ću morati nositi gips? Je li potrebno hodati sa štakama nakon prijeloma? Kako stati na noge nakon ozljede? Ovaj će članak odgovoriti na ova i mnoga druga zanimljiva pitanja.

Ljudsko stopalo je složena struktura u anatomskom smislu i sastoji se od kostiju, mišića, ligamenata i tetiva, uključujući meka tkiva. Ukupno, ljudsko stopalo sastoji se od 26 kostiju, od kojih se samo pet nazivaju metatarzalne kosti. Najduži su u stopalu. Što prijeti prijelomom 5. metatarzalne kosti? Više o ovome kasnije.

Relevantnost problema

Prema današnjim statistikama, ako govorimo o prijelomima metatarzalnih kostiju, to je pet do šest posto ukupnog broja svih prijeloma kostiju ljudskog kostura. Ove ozljede nisu neuobičajene i kod muškaraca i kod žena. Najčešći prijelom je 5. metatarzalne kosti, kao i 4. (na to utječe njihov anatomski položaj, treća metatarzalna kost se vrlo rijetko lomi).

Kosti koje čine ljudsko stopalo stvaraju prilično složen mehanizam koji obavlja mnoge funkcije, naime: provode kretanje osobe, izdržavaju teška opterećenja različite prirode. Omogućuju ublažavanje udara tijekom ljudskog hoda.

Sve kosti stopala kod ljudi, a njihov broj je 26 komada, vrlo su blisko povezane jedna s drugom. Ako je jedan od njih ozlijeđen, oštećen ili pomaknut, to može utjecati na daljnje deformacije i disfunkcije ostalih.

Rizične skupine za prijelome:

• Ljudi između dvadeset i četrdeset godina.
• Muškarci koji se aktivno bave sportom.
• Balerine.
• Nogometaši.

Otvoreni ili zatvoreni prijelom 5. metatarzalne kosti čest je u ovim kategorijama.

Anatomska struktura ljudskog stopala

• Metatarzalne kosti su 5 cjevastih kostiju koje se nalaze između falangi prstiju i tarzalnih kostiju. Njihova glavna funkcija je osigurati aktivno kretanje stopala i igrati ulogu poluge (trčanje, hodanje i skakanje).
• Kratke cjevaste kosti (falange) nožnih prstiju. Prvi nožni prst sastoji se od 2 falange, a ostali od 3. Ukupno ih je na svakoj nozi 14. Prijelom 5. metatarzalne kosti može nastati potpuno slučajno.
• Tri klinaste kosti. Tako su nazvani zbog svog klinastog oblika.
• koji se nalazi sa strane stopala.
• koji se nalazi na prednjem dijelu stopala.
• Talus.

Ako je osoba dobila prijelom 5. metatarzalne kosti, tada se treba obratiti ortopedskom traumatologu.

Vrste prijeloma

Prijelom metatarzalnih kostiju shvaća se kao kršenje njihovog integriteta zbog ozljede.

Oni su klasificirani kao:

• nastalo kao posljedica traume.
• Pojavio se zbog umora ili stresa.

Razne linije prijeloma:

1. Poprečni.
2. kosi.
3. T-oblika.
4. U obliku klina.

Prijelomi uslijed traume

Razmotrite prijelome koji su posljedica traume. Mogu se formirati zbog udarca stopala teškim predmetom, kao i uvlačenja stopala u procesu hodanja ili trčanja.

Klasificiraju se sljedeće vrste prijeloma:

• Prijelom 5. metatarzalne kosti s pomakom - kao rezultat prijeloma dolazi do pomicanja ulomaka kosti.
• Fragmenti kostiju se ne pomiču.
• Otvoreni prijelomi.
• Zatvoreni prijelom 5. metatarzalne kosti stopala.

Ako je osoba primila takvu ozljedu bez pomaka, tada će elementi oštećene kosti ostati u istom položaju. Otvoreni prijelom popraćen je kršenjem integriteta kože, u kojem slučaju se u rani mogu vidjeti dijelovi kostiju.

Otvoreni prijelom je opasan za osobu, jer je postotak infekcije i pojava komplikacija u budućnosti, kao što su flegmon, osteomijelitis, sepsa, gangrena i tetanus, vrlo visok. Koliko je potrebno da prijelom 5. metatarzalne kosti zacijeli? Više o tome u nastavku.

Glavni klinički znakovi

1. Bol na mjestu prijeloma ovih kostiju pojavljuje se odmah nakon ozljede ili nakon nekog vremena.
2. Oštećenje kostiju neposredno u trenutku ozljede prati krckanje koje pacijent može čuti.
3. Moguće odstupanje metatarzalne kosti u stranu.
4. Pacijent ima vizualno skraćen nožni prst.
5. Oteklina može biti dan nakon prijeloma ili isti dan.

Jonesov prijelom

Jedna takva vrsta ozljede je Jonesov prijelom. Riječ je o prijelomu 5. metatarzalne kosti s pomakom, pri čemu ulomci polako srastaju. Nakon toga, kod nekih pacijenata, kost nikada ne sraste.

Pacijentima se često može postaviti pogrešna dijagnoza. Kao rezultat, propisano je liječenje istegnutih ligamenata stopala.

Prijelomi zbog umora

Riječ je o ozljedama koje karakteriziraju pukotine koje su jedva vidljive na rendgenskim snimkama.

Razlozi za ovaj fenomen:

• Teška tjelesna aktivnost na području stopala.
• Osobito se primjećuje kod sportaša koji u procesu trčanja brzo povećavaju svoju kilometražu u maratonima.
• Struktura i oblik metatarzalnih kostiju s odstupanjem.
• Promjena oblika stopala.
• Utjecaj uskih cipela prilikom nošenja.
• Često se dijagnosticira kod ljudi koji se bave plesnim plesom na profesionalnoj razini.
• Osteoporoza.

S gore navedenim vrstama prijeloma potrebno je obvezno i ​​pravodobno liječenje. Nemaran odnos prema takvoj ozljedi može ozbiljno utjecati na stanje stopala u budućnosti.

Kako dijagnosticirati takav prijelom?

• Pacijent ima bolove u stopalu nakon vježbanja (dugo hodanje ili trčanje).
• Bol nestaje nakon kratkog odmora, a zatim se ponovno pojača ako osoba počne hodati po sobi ili dugo stoji na jednom mjestu.

• Prilikom sondiranja stopala, pacijent ukazuje na točku boli na mjestu prijeloma.
• Vanjski znak prijeloma je otok stopala, ali bez podljeva.

Gore navedeni simptomi ukazuju na potrebu kontaktiranja traumatologa. Slični se znakovi opažaju kod prijeloma metatarzalnih kostiju i uganuća. Uvjerenje se smatra pogrešnim: ako pacijent hoda, onda mu ne treba medicinska njega. Dijagnoza prijeloma baze 5. metatarzalne kosti stopala, provedena na vrijeme, i nekvalificirano liječenje bilo kakvih prijeloma, uključujući one umora, dovodi do ozbiljnih posljedica.

Koje su komplikacije?

• Struktura kostiju ljudskog stopala se mijenja, što dovodi do ograničenog kretanja i otežava nošenje cipela.
• Možda razvoj artroze na mjestu ozljede.
• Važno je poravnati pomaknute elemente kosti, inače može doći do kutne deformacije.
• Pacijent pati od kroničnih bolova u stopalima.
• Bolesnik brzo osjeća umor u nogama, a posebno kada hoda ili mirno stoji.
• Ako je to potrebno učiniti ili napraviti operaciju.

Dijagnostika

Nakon prijeloma baze 5. metatarzalne kosti, dijagnoza se može postaviti na temelju prisutnosti ozljede, pritužbi pacijenta, vizualnog pregleda stopala, kao i pomoću rendgenske opreme.

Liječenje

Suvremene vrste liječenja u traumatologiji:

• Stavljanje gipsa. Koristi se u slučaju kada je došlo do prijeloma 5. metatarzalne kosti stopala bez pomaka fragmenata.
• Gipsani zavoj služi za zaštitu mjesta ozljede od različitih vrsta utjecaja na prijelom, osigurava pravilan položaj fragmenata kosti u anatomskom planu i nepokretnost stopala, što je neophodno za brzo zacjeljivanje.
• Kirurgija. Pomicanje fragmenata kostiju kao posljedica prijeloma metatarzalne kosti zahtijeva kiruršku intervenciju, kao i upotrebu mini-implantata za njihovu fiksaciju i usporedbu.
• Bolesnik treba koristiti štake u hodu cijelo vrijeme, bez obzira na vrstu liječenja (kirurško ili konzervativno). Štake pomažu u smanjenju stresa na stopalu.
• Kada se pacijentu dopusti skidanje zavoja, čeka ga rehabilitacijski tečaj za povratak aktivnom životu i vraćanje funkcije stopala.

Moderna medicina nudi novu metodu liječenja, takozvanu osteosintezu, uz pomoć koje liječnik ima priliku usporediti fragmente kostiju i dati im pravilan položaj. Uz pomoć posebne šipke, fiksacija se provodi unutar kosti. Ova tehnika omogućuje u ranim fazama korištenje opterećenja na stopalu i više pokreta prstima.

Potreba za imobilizacijom

Kako bi se akutne posljedice metatarzalne ozljede svele na najmanju moguću mjeru, potreban je odmor i ograničen skup pokreta, što će zauzvrat pomoći u uklanjanju sekundarnog pomaka i stvoriti sve povoljne uvjete za rehabilitaciju.

Ako žrtva nema pomicanje fragmenata, tada se gips u slučaju prijeloma 5. metatarzalne kosti mijenja u posebnu ortozu.

Omogućuje vam tjelesnu aktivnost na nozi, bez izazivanja boli i oticanja mekih tkiva stopala.

Zajedno s imobilizacijom prijeloma mogu se propisati lijekovi protiv bolova, fizioterapija, vaskularni pripravci i dekongestivne masti. Smanjenje ovog fenomena upućuje na to da je pet do sedam dana nakon prijeloma 5. metatarzalne kosti moguće napraviti kontrolnu radiografiju.

Dakle, naglo povećanje tjelesne aktivnosti na stopalu dovodi do prijeloma pete metatarzalne kosti. Pacijenti se žale na bolove kada redovito vježbaju. U početku se osjeća samo tijekom vježbanja, zatim se simptomi pojavljuju sve češće, kao rezultat toga, razvija se klinička slika "svježeg prijeloma".

Liječnik mora provesti pregled. Mora pregledati oba gležnja, skafoidiju i bazu 5. metatarzalne kosti. Ispitivanje se provodi pomoću rendgenske opreme. Za svaki prijelom, a posebno 5. metatarzalne kosti, radi se RTG stopala u 3 projekcije: bočnoj, anteroposteriornoj i kosoj. U teškim slučajevima moguće je koristiti druge metode dijagnostike zračenjem: MRI ili funkcionalno snimanje.

Prva pomoć žrtvi

Prehospitalna prva pomoć uključuje:

• Stvaranje potrebnog odmora za stopalo.
• Potrebno je primijeniti hladnoću na područje pete metatarzalne kosti. Obloga leda puno pomaže. Koristi se za smanjenje otoka mekih tkiva i smanjenje bolova u stopalu. Kod kuće je prikladan običan ručnik u koji je umotan led. Postoji određeno vremensko razdoblje tijekom kojeg se može primjenjivati ​​hladnoća. Potrebno je raditi ovaj postupak dvadeset minuta svakih sat vremena.
• Za fiksiranje stopala prikladan je elastični zavoj kako bi se kasnije na nogu stavila kompresijska čarapa. Njegova primjena zahtijeva ravnomjerno previjanje kako bi se isključio poremećaj cirkulacije donjeg ekstremiteta.
• Ozlijeđeno stopalo treba postaviti na povišenu platformu. Pacijent postavlja stopalo neposredno iznad kuka.
• Moguće je staviti udlagu na stopalo.
• Pronađite najbližu hitnu pomoć za medicinsku pomoć.

Prijelom 5. metatarzalne kosti: rehabilitacija

Gipsani zavoj za prijelom nosi se mjesec i pol.

Liječnik (traumatolog) može dopustiti pacijentu da stane na slomljenu nogu samo ako je na rendgenskoj snimci vidljiv prijelom metatarzalne kosti. treba ukloniti samo uz dopuštenje liječnika. To je preuranjeno i zabranjeno. Tjelesnu aktivnost tijekom razdoblja oporavka važno je dozirati. Prvo što pacijent treba učiniti je stati samo na petu i s vremenom opteretiti cijelo stopalo. Liječnik propisuje fizikalnu terapiju koja pridonosi brzoj obnovi funkcije i pomaže pacijentu s prijelomom vratiti normalan život. U slučaju pojave boli tijekom tjelesnog odgoja, potrebno je prekinuti propisani tečaj.

Plivanje, masaža i fizioterapija imaju pozitivan učinak. Vježbe u vodi s manjim opterećenjem učinkovito vraćaju normalno funkcioniranje stopala. Ako se oteklina nogu povećala, možete koristiti masti Lyoton 1000 ili Troxevasin.

Posebne ortopedske cipele i ulošci koje propisuje liječnik čine proces rehabilitacije ugodnijim. Također se preporučuje raditi domaću zadaću.

Vježbe

"Kućna vježba" za stopalo je sljedeća:

• Fleksija i ekstenzija nožnih prstiju.
• Sjedeći na stolici, trebate "ustati" na prste i pete.
• Povucite stopalo prema sebi (deset do petnaest puta).
• Ispružite stopalo od sebe (deset do petnaest puta).
• Okrenite stopalo ulijevo (deset puta).
• Okrenite stopalo udesno (deset puta).

Funkcija stopala obično se vraća u normalu 1 mjesec nakon skidanja gipsa. Kako bi ojačao kosti, pacijent treba svakodnevno jesti hranu s visokim sadržajem kalcija i vitamina.

Prijelom se može dogoditi svakome, pogotovo ako osoba vodi aktivan stil života. Morate biti oprezni, pokušati izbjeći traumatične trenutke, nositi udobnu obuću i pokušati jesti hranu s dovoljno kalcija.

Ljudsko stopalo sastoji se od 26 kostiju. Od njih, 5 najdužih cjevastih kostiju nazivaju se metatarzalne kosti. Ozljede stopala vrlo su česte, to je zbog činjenice da ono doživljava velika statička i dinamička opterećenja.

Prijelom metatarzalnih kostiju stopala (ICD 10 - S 92.3) čini približno 4% svih ozljeda kostura. Kod zdrave osobe prijelomi se rijetko javljaju čak i kod ozbiljnih ozljeda. Uvijek postoje preduvjeti u obliku kroničnih bolesti koje mogu dovesti do kršenja zdravlja i integriteta ligamenata, mišića i kostiju.

Kada je veća vjerojatnost oštećenja metatarzalnih kostiju?

Ako vam na nogu ispadne težak predmet
- Pri skoku s visine
- U prometnim nesrećama
- Igranje nogometa (najčešći uzrok ove ozljede)
- Tijekom baletnih plesova
- Uvrtanje stopala u skočnom zglobu pri hodu ili trčanju

Rizik od prijeloma povećava se kod osoba s osteoporozom (slabljenjem koštanog tkiva) ili kod starijih osoba. Osim toga, profesionalni sportaši skloni su umoru ili stresnim prijelomima kostiju zbog intenzivnog opterećenja nogu.

Kako razlikovati prijelom od modrice ili uganuća stopala?

Potrebno je odmah nakon ozljede, prije nego što se razvije edem, usporediti bolesnu nogu i zdravu. Prisutnost izbočenih dijelova na ozlijeđenoj strani, asimetrija, skraćenje prstiju ili druge promjene oblika vrlo vjerojatno ukazuju na prijelom.
- Oštar porast boli pri pokušaju pomicanja stopala ili prstiju. I, naprotiv, u nepomičnom stanju bol se smanjuje. S modricom ili uganućem, bol nije toliko kontrastna.
- Neprirodna pokretljivost kostiju.
- Kod otvorenih prijeloma kost može stršiti. Ovdje je teško pogriješiti.
- Rendgenski snimak će apsolutno pokazati postoji li prijelom ili ne.
- Modrice i otekline mogu se pojaviti kod bilo koje vrste ozljede.

Kako se liječi prijelom metatarzalne kosti?

U prvim satima nakon prijeloma potrebno je osigurati mirovanje stopala. Za ublažavanje oteklina možete koristiti kratkotrajnu (ne više od 20 minuta) primjenu hladnog obloga. Ako je bol nepodnošljiva, mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

Ako prijelom nije kompliciran, tada će u bolnici napraviti rendgensku snimku, a nakon toga, ako je potrebno, namjestit će kosti i staviti gips. U njemu ćete hodati tri do šest tjedana dok kosti ne zarastu. Neki liječnici preferiraju omotati nogu elastičnim zavojem umjesto gipsa. Možda ćete morati koristiti štake dok hodate.

Postoje mnoge vrste prijeloma. Otvoreno i zatvoreno. Sa ili bez ofseta. U teškim slučajevima može biti potrebna operacija, tijekom koje će se fragmenti metatarzalne kosti držati zajedno s metalnim elementima. Ovaj postupak se naziva metalna osteosinteza. Ispod možete pogledati video o tome.

Najčešće (55% slučajeva) dolazi do prijeloma 5. metatarzalne kosti stopala. Na slici ispod možete vidjeti tri vrste prijeloma:

Prijelom dijafize, koji je češće posljedica stresnih opterećenja
- Jonesov prijelom
- Avulzijski prijelom

Zadnja dva su najiritantnija. To je zbog osobitosti cirkulacije krvi u području baze 5. metatarzalne kosti, što dovodi do teškog spajanja fragmenata. U ovoj situaciji oporavak može trajati do 6 mjeseci.

Koje komplikacije mogu nastati nakon prijeloma?

Promjena oblika i položaja kostiju. To može dovesti do ograničene pokretljivosti i neugodnosti u nošenju cipela. Postoje slučajevi potpune imobilizacije stopala zbog nepravilnog spajanja kostiju.
- Artroza zglobova stopala

Svaka ozljeda, a posebno prijelom, zahtijeva adekvatnu rehabilitacija. Kada su kosti srasle i sve rane zarasle, potrebno je razviti zglobove koji su uz oštećenje. Također preporučujemo da unutar 1-3 tjedna (ovisno o složenosti) svakodnevno provodite samomasažu bolesnog stopala najmanje 10 minuta dnevno. Praksa pokazuje da su ljudi previše lijeni da bi se bavili samoizlječenjem, pa s godinama stopalo gubi većinu pokretljivosti. Iz toga onda mogu proizaći problemi kao što su: bolovi u leđima, išijas, poremećaj rada nekih organa i funkcionalnih sustava.