Što je tubarna neplodnost? Tubarno-peritonealni faktor neplodnosti

Tubarno-peritonealna neplodnost je vrsta opstrukcije jajovodi. Kaže se da do peritonealne neplodnosti dolazi kada postoji priraslica između jajnika i jajovoda, stvarajući prepreku oslobađanju jajašca iz jajnika. Opstrukcija može biti djelomična ili potpuna. Otprilike trećina svih žena s dijagnozom neplodnosti pati od tubarno-peritonealne neplodnosti.

Na normalna operacija jajnika i jajovoda, jajna stanica proizvedena u jajnicima kreće se kroz cijev, gdje se susreće sa spermijem. Kretanje se možda neće dogoditi ili može biti otežano zbog priraslica smještenih u jajovodima. U ovom slučaju čak ni sperma neće moći ući Pravo mjesto u cijevi gdje oplodi jajašce. Ovaj članak objašnjava razloge zašto dolazi do neplodnosti. ove vrste, a i pokazuje najviše učinkovite metode prevladavanje peritonealne neplodnosti.

Uzroci tuboperitonealne neplodnosti

Začepljenje jajovoda najčešće nastaje nakon prošla infekcija, što je podrazumijevalo upalne reakcije u ženskim zdjeličnim organima. Infekcija može biti trivijalna - nepoštivanje pravila osobne higijene, unesena instrumentima tijekom pobačaja, kao i specifične (spolno prenosive infekcije) - herpes, gonoreja itd. U ovom slučaju, infekcije se mogu nastaviti nesustavno za neko vrijeme dok žena ne pita ginekologa o razlogu nemogućnosti začeća. Nakon kirurških zahvata na zdjeličnim organima također je moguće stvaranje priraslica i ožiljaka u jajovodima. Endometrioza (pretjerani rast endometrija) je najčešći uzrok začepljenja jajovoda. Dakle, razlozi zbog kojih se razvija tubarno-peritonealna neplodnost sažeti su u zasebnom popisu:

1. Upalni procesi u prošlosti.
2. Proliferacija endometrija.
3. Posljedice kirurških intervencija.
4. Nakon pobačaja.
5. Komplikacije koje su se pojavile tijekom poroda.

Adrenalna disfunkcija, hormonska neravnoteža, poremećaji u sintezi prostaglandina i steroida, stresne situacije- sve to može uzrokovati peritonealnu neplodnost zbog poremećene pokretljivosti elemenata jajovoda.

Liječenje tuboperitonealne neplodnosti

((banner2-left))Postoje dvije metode za rješavanje ove neplodnosti:

• laparoskopija;
• EKO.

Laparoskopija - instrumentalna kirurško uklanjanje ožiljci i priraslice. Učinkovito za manja djelomična začepljenja cijevi. Laparoskop će ukloniti ožiljke oko jajovoda, a trudnoća bi trebala doći vrlo brzo. Ali ako je prohodnost značajna, laparoskopija ne samo da neće pomoći, već će i štetiti. U ovom slučaju, jedna sesija laparoskopije dovoljna je ili za dobivanje prilike za začeće ili zauvijek napuštanje ideje o prirodnom začeću. Ali u drugom slučaju pomoć će doći EKO.

Na ovaj način se provodi in vitro oplodnja. Od žene se uzima zdrava jajna stanica, a od muškarca održiva sperma. U laboratorijskim uvjetima Uzgaja se embrij koji se nakon 3-5 dana implantira u šupljinu maternice. Vjerojatnost zatrudnjeti s 1-2 pokušaja IVF-a vrlo je velika.

Neplodnost je daleko od toga rijedak problem, kao što se može činiti. Više od 5% svjetske populacije suočava se s poteškoćama u začeću djeteta. Razlozi mogu biti mnogi: patologije maternice, loše karakteristike sperme, antitijela. Tubarna neplodnost je izostanak začeća zbog patologije jajovoda. Čini 25-30% svih slučajeva neplodnosti. Faktor cijevi dijagnosticiran i sa i sa.

Postoji i tuboperitonealna neplodnost, kada se začepljenje ne nalazi u jajovodu, već na granici s jajnikom. Na nepravovremeno liječenje opstrukcija dijagnosticira neplodnost, izvanmaterničnu trudnoću i simptom kronične boli u zdjelici.

Ženska neplodnost je stanje kada žena generativne dobi nesposoban za reprodukciju. Postoje dva stupnja neplodnosti: 1. stupanj (primarni), kada nikada nije došlo do začeća, i 2. stupanj (sekundarni), kada pacijentica već ima djecu.

Postoji apsolutna i relativna neplodnost. Apsolutna neplodnost često je povezana s ireverzibilnim nedostacima u razvoju koji oštećuju funkciju spolnih organa. Relativna neplodnost ima uzrok koji se može eliminirati i vratiti reproduktivnu funkciju. Tubarna neplodnost klasificira se kao drugi tip.

Važnost jajovoda

Jajovod ili jajovodi su parni organ koji je odgovoran za pomicanje jajašca nakon oplodnje u maternicu. Začepljenje lumena cijevi priraslicama ili tekućinom sprječava slobodno kretanje jajašca. Pomicanje jajovoda adhezijama također dovodi do neplodnosti.

Jajovodi su uz jajnike kao cilindrični kanal u obliku lijevka. Jaje se kreće duž njega. U zdravom žensko tijelo jajovodi su obloženi fimbrijama mikrovila. Njihova je uloga promicanje zrele jajne stanice do spermija.

Prirodna oplodnja događa se u drugom dijelu jajovoda. Jaje se vraća u maternicu zbog kontrakcija jajovoda. Potrebno je 3-5 dana da stanica putuje kroz cijevi i u maternicu, gdje se pričvrsti za sluznicu maternice.

Opstrukcija jajovoda

Prirodno začeće događa se upravo u jajovodi Oh. Svaka patologija ovog područja genitalnih organa može uzrokovati neplodnost. Najčešći uzrok je začepljenje jajovoda. Ovaj fenomen Dijagnosticira se stvaranjem priraslica ili nakupljanjem tekućine. Opstrukcija zaustavlja jajašce i ono se jednostavno ne može spojiti sa spermijem.

Može postojati potpuna ili djelomična opstrukcija. S djelomičnim, jedna cijev može biti slobodna ili sve neće biti potpuno blokirane. Uz ovu dijagnozu, mogućnost začeća djeteta prirodno ima, ali jako malo. Sve dok postoji barem jedan zdrav dio jajovoda, još uvijek postoji šansa za trudnoću, no vjerojatnost će ovisiti o veličini rupice. Potpuni kvar često je posljedica nakupljanja tekućine u cijevima ().

Događa se da se formira samo jedan ožiljak, ali on pokriva točno rub jajovoda, što također otežava proces začeća. Fenomen se također naziva djelomična opstrukcija. Takve patologije povećavaju rizik od nastanka izvanmaternična trudnoća.

Najčešće se začepljenje uklanja kirurški. Kako bi se poboljšao učinak, pacijentu se propisuju lijekovi za stimulaciju ovulacije.

Uzroci tubarne neplodnosti

Opstrukcija jajovoda može biti prirođena ili stečena. Dešava se da se djevojčice rađaju s abnormalnom strukturom maternice i jajovoda. Stečena opstrukcija može se pojaviti u pozadini endokrinog poremećaja, teške upale ili bolesti.

Opstrukcija je najčešće posljedica upale ili infekcije. Upalni proces može biti povezan sa specifičnom i nespecifičnom florom. Konkretno, upalu u jajovodima uzrokuju klamidija, gonokoki i mikoplazma. Bez pravodobno liječenje formirat će se priraslice oko jajovoda, jajnika i u zdjelici.

Često zarazne komplikacije dijagnosticirana nakon poroda, pobačaja, kiretaže ili operacije na zdjeličnim organima ili crijevima. Često se adhezije pojavljuju zbog komplikacija nakon uklanjanja slijepog crijeva.

Uzrok upale može biti endometrioza (prekomjerni rast stanica endometrija). Mnoge spolno prenosive infekcije uzrokuju akutne upalne procese u genitalijama i zdjelici (herpes, gonoreja).

Nije nužno da upala "graniči" s jajovodima. Bolesti gornjeg dišni put sposoban izazvati kronične U opasnosti su žene s upalnim procesima u crijevima.

Veliki fibroidi maternice ( benigni tumor) u pozadini endometrioze može izazvati začepljenje jajovoda.

Postoji mišljenje da hormonska neravnoteža i metabolički problemi također utječu na prohodnost jajovoda i mogućnost začeća. Konkretno, povećanje razine muških spolnih hormona i netočan omjer progesterona i estrogena.

Tubarno-peritonealna neplodnost nastaje zbog priraslica u peritonealnoj šupljini. Adhezije su opasne jer mogu pomaknuti organe: maternicu, jajovode i jajnike u neispravan položaj rad s kršenjima. Također je važno napomenuti da čak i male priraslice mogu odrezati jajovode od jajnika.

Često se takva neplodnost dijagnosticira nakon operacije na genitalijama i peritoneumu. Kronična upala - Pravi put do disfunkcije reproduktivni sustav.

Događa se da su cijevi prohodne, ali su pojedini dijelovi suženi ili ne funkcioniraju ispravno. Fenomen neće biti popraćen izraženim simptomima, pa ga mnogi ljudi ignoriraju. Međutim, ovi manji problemi mogu poslati embrij izvan maternice.

Često je prekasno i začepljenje se otkrije zajedno s izvanmaterničnom trudnoćom. Žena može dugo vremena ne nagađati o odstupanju i pokušat će začeti dijete. A budući da su cijevi prohodne, to je sasvim moguće, ali, nažalost, riskantno.

Također može uzrokovati tubarnu neplodnost. Stalni stres i nestabilna psiho-emocionalno stanje negativno utjecati na tijelo u cjelini. Višak hormona stresa pogoršava sve abnormalne procese.

Simptomi i dijagnoza tubarne neplodnosti

Tubarna neplodnost obično se razvija bez simptoma. Ponekad žena može osjetiti kratkotrajnu bol u donjem dijelu trbuha. Jedini siguran znak bit će odsutnost trudnoće. Dijagnoza neplodnosti postavlja se tek nakon godinu dana bezuspješnih pokušaja. Ako su partneri stariji od 35 godina, liječnici daju godinu i pol. Nedostatak trudnoće je ozbiljan razlog otići na kliniku. Nemogućnost začeća djeteta nije opasna sama po sebi, ali bolest je opasnijašto je uzrokovalo neplodnost.

Reproduktolog se bavi problemom neplodnosti. Da biste saznali razlog, potrebno je proći testove i za žene i za muškarce. Ovo je zbog muška neplodnost susreće jedva rjeđe od žena. Dijagnosticirati tubarna neplodnost prilično teško, pa se ovaj problem treba obratiti samo iskusnom liječniku.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na opstrukciju jajovoda, propisuje se niz studija za potvrdu dijagnoze. Vrijedno je zapamtiti da se ne možete podvrgnuti pregledu ako postoji upalni proces ili akutna infekcija.

Prije svega, liječnik ispituje povijest bolesti i pritužbe. Ima važnu ulogu u dijagnosticiranju neplodnosti ginekološka povijest(SPI, trudnoće, pobačaji, operacije itd.) i kalendar menstrualnog ciklusa. Ginekološki pregled potreban.

Dodatni testovi:

• studija ginekološkog razmaza;
• bakteriološki pregled;
• metoda lančane reakcije polimerazom.

Histerosalpingografija

Najučinkovitiji su (), ( kirurški pregled jajovodi i obližnji organi), ehohisterosalpingoskopija (ultrazvuk s fiziološkom otopinom). Ponekad se krv testira i na antiklamidijska protutijela, ali ona ne ukazuju uvijek na postojanje opstrukcije.

Histerosalpingografija vam omogućuje izračunavanje začepljene cijevi i područja nakupljanja priraslica. Prije zahvata u maternicu se ubrizgava posebna tekućina koja omogućuje snimanje slika. Prva se radi odmah, zatim još jedna nakon desetak minuta i posljednja nakon jednog dana. Iskusan liječnik moći će na temelju takvih slika postaviti ili opovrgnuti dijagnozu.

Međutim, metoda nije sigurna. Ako se u vrijeme testa razvije upala u genitalijama, test ga može pogoršati, čak dovesti do pucanja jajovoda. Histerosalpingografija se preporučuje samo u u krajnjem slučaju. To je također zbog činjenice da neplodne žene X-zrake možete napraviti samo dva puta godišnje.

Kimografska hidrotubacija

Liječnici rado koriste CHT kao dijagnostičku metodu. Kimografska hidrotubacija omogućuje određivanje količine slobodan prostor u jajovodima: pročišćavaju se, određuje se volumen unesenog zraka i izračunava prohodnost jajovoda. Uređaj omogućuje snimanje fluktuacija tlaka u jajovodima i maternici u obliku krivulje, iz koje liječnik može odrediti stupanj prohodnosti. CTG metoda nije samo dijagnostička, već i terapijska.

Bikontrastna ginekografija omogućuje dijagnosticiranje priraslica oko jajnika i jajovoda. Studija je korisna jer omogućuje procjenu intenziteta. Rezultati će biti točniji ako test provedete u drugoj polovici ciklusa.

Kontraindikacije za BG:

• upala genitalnih organa;
• krvarenje iz maternice;
• srčana bolest;
• tuberkuloza;
• hipertenzija.

Laparoskopija vam omogućuje pregled upaljenog tkiva. Studija daje puna slika u pripremi za kirurška rekonstrukcija sposobnost cross-country.

Sve metode za dijagnosticiranje opstrukcije jajovoda mogu biti opasne, stoga se svaka pacijentica prvo treba posavjetovati s ginekologom. Svi testovi daju rezultate, ali nisu svi prikladni u određenoj situaciji.

Liječenje tubarne neplodnosti

Ova neplodnost se smatra jednom od najtežih. Može popustiti konzervativno liječenje ili zahtijevaju operaciju.

Konzervativna metoda sastoji se od propisivanja protuupalnih lijekova, fizikalnih postupaka, hidroturbacije i perturbacije. Hidroturacija uključuje ubrizgavanje tekućih lijekova izravno u maternicu. Perturbacija je liječenje jajovoda zračnim strujama. Zahvat je rizičan i stoga zahtijeva liječnički nadzor. Ispuhivanje jajovoda može uzrokovati njihovo pucanje.

Ako se neplodnost razvije zbog endokrini poremećaji, korekcija se dodaje tijeku liječenja hormonalne razine. Ovaj potrebno stanje Za kirurška intervencija. Hormonska neravnoteža može učiniti svaki tretman neučinkovitim i samo će pogoršati širenje priraslica.

Sve se rjeđe koristi konzervativna metoda liječenja tubarne neplodnosti. Često je usmjeren na uklanjanje infekcija i upala prije dijagnoze i kirurška intervencija. Fizioterapija se preporučuje kao "čišćenje" od učinaka upale: obnavljanje reakcija u tkivima, omekšavanje i čak uklanjanje priraslica.

Kirurgija

Kirurška intervencija je potrebna kod bolesnika s potpunom ili djelomičnom opstrukcijom, torzijom ili zbijanjem. Češće pribjegavaju laparoskopiji. Operacija se izvodi kroz malu rupicu, kada se razdvoje sve priraslice i izvrši se plastika jajovoda daljnji oporavak sposobnost cross-country. Cijevi se vraćaju u ispravan položaj u odnosu na zdjelične organe. U obzir dolazi laparoskopija najbolja metoda liječenje tubarne neplodnosti. Njegova je prednost brz oporavak, minimalan rizik i mala mogućnost recidiva. Spriječiti ponovno školovanje adhezije, kirurzi koriste antiadhezijske barijere.

Kontraindikacije za operaciju:

• potlačeni ili anksioznost pacijentice;
• intenzivno stvaranje priraslica;
• dob od 30 godina (ponekad).

S izraženim pod stresom bolesniku se propisuju sedativi i drugi lijekovi koji mogu poboljšati raspoloženje i psihičko stanježene.

Kirurgija možda neće biti učinkovita, posebno kada se anatomija jajovoda previše promijenila. A takvih je slučajeva doista mnogo. Događa se da se nakon uklanjanja adhezija cijevi ne mogu oporaviti: nema peristaltike, mikrovilli ne funkcioniraju. U ovom slučaju, jajovodi se smatraju mrtvim.

U slučaju neuspjeha, liječnici savjetuju IVF, jer ova metoda omogućuje umjetnu oplodnju jajašca i potpuno zaobilaženje jajovoda prilikom postavljanja embrija u maternicu.

Prevencija tubarne neplodnosti

Kako bi se izbjegli problemi s reproduktivnom funkcijom zbog patologija jajovoda, sve upale treba liječiti na vrijeme, bez obzira na njihovu lokaciju. To se posebno odnosi na genitalije i upalu slijepog crijeva. Nakon operacije važno je proći potpunu rehabilitaciju.

Prevencija infekcija provodi se korištenjem kontraceptiva. Inače, morate isključiti sve potencijalno opasne seksualne odnose. Svaki dan žena mora poštivati ​​pravila osobne higijene. Svaki simptom ili nelagodu treba ispitati. Obavezne su konzultacije s ginekologom 2 puta godišnje.

Potrebno je pratiti ne samo fizičko stanje, ali i reagirati na psihičke neuspjehe. Jaki osjećaji, stres, kronični umor a tjeskoba može naškoditi tijelu ništa gore od opipljivih infekcija. Žena mora kontrolirati svoje emocije i boriti se protiv svojih strahova.

IVF za tubarnu neplodnost

Optimalno razdoblje čekanja za začeće nakon obnove jajovoda je 2 godine. Za takve pacijente preporučuje se alternativne metode, koji pružaju moderne reproduktivne tehnologije. Tubarna neplodnost automatski postaje indikacija za IVF.

In vitro oplodnja zahtijeva pažljivo praćenje svih faza menstrualnog ciklusa. Pacijentu se propisuju lijekovi koji stimuliraju ovulaciju. Prati se sazrijevanje jajne stanice, a gotova se uklanja.

Stadij izravne oplodnje događa se "in vitro". Stvaraju se povoljni uvjeti, bira se samo najbolja sperma. Ako je situacija uspješna, embrij se postavlja u maternicu bez utjecaja na jajovode. Ako se embrij implantira, fetus će se normalno razvijati. U svrhu prevencije propisuju se dodatni lijekovi za jačanje.

Zaključak

Bez obzira na dijagnozu ili ishod, morate biti psihički odlučni da pobijedite. U pitanjima neplodnosti psihološki faktor igra ključna uloga, jer tijelo žene, posebno u razdoblju sazrijevanja jaja, kada hormoni bjesne, oštro reagira na emocije i iskustva.

Patologije jajovoda su jedne od najčešćih uobičajeni razlozi neplodnost. Međutim modernim metodama dijagnostika omogućuje temeljito proučavanje problema, a režimi liječenja uspješno se koriste u praksi dugi niz godina.

Neplodnost je mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Prevencija je jamstvo zdravlja, jer jajovodna neplodnost samo je komplikacija druge bolesti. I često se ova bolest može liječiti vrlo brzo. Glavna stvar je potražiti pomoć na vrijeme.

Danas tubo-peritonealni faktor čini oko 40 % ukupni broj slučajeva ženska neplodnost. Glavni razlog pojavu tuboperitonealne neplodnosti liječnici nazivaju upalnim procesima u zdjelici koji su prešli u kronični stadij nakon gutanja uobičajene ili specifične infekcije, na primjer, nakon neuspješnog pobačaja. Osim toga, tuboperitonealna neplodnost može biti posljedica poremećaja motiliteta jajovoda, kirurškog zahvata u trbušnoj šupljini ili pojave endometrioze.

Najviše opasnih infekcija smatraju se: genitalni herpes, gonoreja, klamidija, trihomonijaza, kao i infekcije mikoplazmom, citomegalovirusom i ureaplazmom. Treba imati na umu da neke bolesti nemaju vanjski simptomi a utvrđuju se tek nakon provedenih odgovarajućih analiza. Također je potrebno znati da je pozitivna dinamika oporavka moguća samo s simultano liječenje oba supružnika pod nadzorom liječnika. Obično se kao posljedica infekcije razvija adhezivni proces koji sprječava normalan prolaz jajne stanice kroz jajovode.

Dakle, smanjena plodnost može biti posljedica:

• kršenje prohodnosti jajovoda, odnosno tubarni faktor neplodnosti
• adhezivni proces u zdjelici, to jest, postoji peritonealni faktor neplodnosti
• kombinacija tubarne i peritonealne neplodnosti

Opstrukcija jajovoda, odnosno tubarni faktor neplodnosti, može biti uzrokovan organskim lezijama i funkcionalnim poremećajima.

Uzroci organskih lezija jajovoda

• podvrgnuti kirurškoj intervenciji na unutarnjim genitalnim organima, na primjer, resekciji jajnika ili miomektomiji.
• specifične i nespecifične infekcije koje uzrokuju upalne procese u spolnim organima (peritonitis, spolne bolesti, upala slijepog crijeva);
• komplikacije nastale nakon prethodnih poroda;
• posljedice abortusa.

Uzroci funkcionalnih poremećaja jajovoda

• nedostatak normalnog metabolizma prostaglandina;
• poremećaji u radu nadbubrežnih žlijezda;
• prenijeti teški stres;
• netočna sinteza steroidni hormoni;
• neuspjeh sinteze prostaglandina.

Dijagnoza tuboperitonealne neplodnosti

Ako postoji sumnja na tubarnu ili tuboperitonealnu neplodnost, liječnik propisuje histerosalpingografija(provjera prohodnosti jajovoda). Ova studija sposoban je identificirati uzroke intrauterine patologije (polipi endometrija, malformacije maternice, intrauterine sinehije, submukozni čvor itd.), kao i prisutnost okluzije jajovoda ili, obrnuto, njegovu odsutnost. Štoviše, histerosalpingografija vam omogućuje određivanje znakova adhezijski postupak, koji se može pojaviti u šupljini zdjelice. Ako su rezultati studije pokazali intrauterina patologija, tada se pacijentica upućuje na histeroskopiju. Ako se otkriju peritonealne adhezije ili druge patologije jajovoda, za liječenje se koristi laparoskopija.

Kako bi dobili najviše točne informacije o stanju zdjeličnih organa, kao i za određivanje znakova patologije maternice, treba provesti ultrazvuk (ginekološki ultrazvuk), koji se može koristiti za identifikaciju kronični endometritis, prisutnost intrauterinih sinehija i miomatoznih čvorova, malformacija maternice, nodularni i difuzni oblik adenomioza, itd.

Ako postoji sumnja na tumorske formacije na jajnicima, treba biti dijagnostički test uz pomoć ehografija. Štoviše, vrlo često dinamičko promatranje u različitim fazama ciklusa za funkcionalne ciste omogućuje izbjegavanje nepotrebne kirurške intervencije, budući da se funkcionalne formacije mogu spontano podvrgnuti obrnuti razvoj u 2-3 menstrualnog ciklusa nakon imenovanja hormonska terapija. Zauzvrat, prave ciste (dermoidne, endometrioidne i druge) ne prolaze kroz promjene.

U pravilu, za potvrdu prisutnosti tumora ili neoplastičnih formacija, a laparoskopija u specijaliziranom ginekološkom centru, budući da je uporaba samo jedne ultrazvučne tehnike neučinkovita ako su žarišta endometrioze mala. S obzirom da se ehografijom u većini slučajeva otkrivaju samo hidrosalpinksi, same priraslice koje su dovele do tuboperitonealnog faktora neplodnosti moguće je utvrditi samo laparoskopijom. Drugim riječima, ako je nemoguće utvrditi uzroke neplodnosti pomoću histerosalpingografije ili ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk), tada se ženi propisuje laparoskopija, pod uvjetom da ima ovulacijski ciklus, a tu je i dobar spermogram supružnika.

Vjeruje se da trudnoća može nastupiti šest mjeseci nakon operacije.

Liječenje tuboperitonealne neplodnosti

Općenito, liječenje tuboperitonealne neplodnosti može se provesti pomoću dvije metode:

• Kirurški

Na ovaj trenutak operacija poput obično se provodi laparoskopska metoda, čime se smanjuje rizik od komplikacija i smanjuje vrijeme potrebno za oporavak. Uspjeh operacije određen je čimbenicima kao što su:

1. liječničke kvalifikacije
2. stupanj oštećenja jajovoda
3. funkcioniranje fimbrija (resice koje hvataju jajašce nakon što je izašlo iz jajnika i vode ga u jajovod)

In vitro oplodnjom može se učinkovito prevladati neplodnost u bolesnika s tuboperitonealnim faktorom.

U slučajevima kada postoji disfunkcija ili struktura jajovoda u ženskom tijelu, liječnici govore o tubo-peritonealnom. Postoji mnogo razloga za to. Ako na vrijeme posjetite liječnika i započnete liječenje, vaše šanse za začeće zdravo dijete Ima ga većina neplodnih parova.

Tubarno-peritonealni se dijagnosticira u 40% parova koji se suočavaju s problemom začeća.

Što je tuboperitonealni faktor neplodnosti?

Tubarno-peritonealna neplodnost je začepljenje jajovoda. Ova bolest uzrokuje poteškoće u začeću. Jajnoj stanici je teško prodrijeti u maternicu, gdje se susreće s muškim spermijem.

Tubarno-peritonealni se javlja često, razlog tome je prethodni ili neliječen zarazne bolesti. Javljaju se u organima koji se nalaze u blizini jajovoda.

Oblici i sorte

Postoji nekoliko oblika neplodnosti: tubarna i peritonealna. Često se ti koncepti zamjenjuju. U prvom slučaju, kada su cijevi začepljene, žena neće uvijek imati poteškoća sa začećem. Često jajovod ima teška upala, što zauzvrat uzrokuje opstrukciju. Peritonealni faktor znači da postoje priraslice između reproduktivnih organa.

Razlozi obrazovanja

Većina bolesti reproduktivnog sustava, odnosno spolno prenosive bolesti, su početno stanje. Međutim, oni često postaju uzrok tubo-peritonealne neplodnosti.

Čest uzrok neplodnosti je intrauterina manipulacija. Umjetni prekid trudnoće, kiretaža šupljine maternice i hidrotubacija jajovoda imaju negativan učinak. Upala jajovoda i jajnika također izaziva razvoj patologije.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti provode se laboratorijske i instrumentalne studije:

• histerosalpingografija;
• hidrosalpingoskopija;
• kimografska hidrotubacija;
• faloskopija;

Prilikom utvrđivanja uzroka neplodnosti potrebno je uzeti krvne pretrage za hormone: LH (luteinizirajući hormon), FSH (folikulostimulirajući hormon), prolaktin, testosteron.

Histerosalpingografija

Ako se sumnja na netubarno-peritonealnu neplodnost, propisana je histerosalpingografija. Izvodi se isključivo radi provjere prohodnosti cijevi.

Također utvrđuju postoje li malformacije maternice, polipi endometrija ili intrauterine sinehije.

Rezultat postupka omogućit će vam procjenu prisutnosti ili znakova priraslica. Kada se otkrije intrauterina patologija, propisana je histeroskopija. Ako se otkriju adhezije, izvodi se laparoskopija.

Kimografska hidrotubacija

Kimografska hidrotubacija je metoda kojom liječnik utvrđuje prohodnost jajovoda uvođenjem u lumen lijekovi, u pravilu, novokain, hidrokortizon itd.

Laparoskopija s kromopertubacijom

Laparoskopijom s kromopertubacijom utvrđuje se prohodnost jajovoda uvođenjem uređaja kroz rez na prednjoj strani trbušni zid. Zahvat se izvodi u bolnici u općoj anesteziji.

Odjek GSS, UZGSS

Kada liječnik ima razloga vjerovati da je uzrok ženske neplodnosti prisutnost tumora, propisuje GSS eho (ehografiju).

Omogućuje izbjegavanje operacije ako se izvodi u različite faze ciklus za promatranje cista tijekom vremena.

Da bi slika bila jasna, ginekolog provodi ultrazvučni pregled. Za određivanje se može koristiti ultrazvuk patologije maternice: prisutnost sinehije, fibroidi, endometritis.

Laboratorijska dijagnostika

Ako je žena podvrgnuta pregledu radi utvrđivanja uzroka tuboperitonealne neplodnosti, potrebno je započeti s testovima na zarazne bolesti, budući da su one najčešće. U laboratorijskim uvjetima potrebno je provesti preglede maternice i dodataka, a na pregled se šalje i seksualni partner pacijentice. Često ovo pitanje zahtijeva savjetovanje s ginekologom, endokrinologom i reproduktivnim stručnjakom.

Neplodnost 2. tubarno-peritonealnog podrijetla: što učiniti?

Jajovodi izvode jedan od bitne funkcije u procesu začeća djeteta. Ovdje se spermij susreće s jajnom stanicom.

Ako postoje kršenja, dugo očekivani "sastanak" se ne održava. Žena ima dijagnozu neplodnosti tubalnog porijekla. Ako postoje adhezije u zdjeličnim organima, bolest se naziva peritonealna. Postoje slučajevi kada se ove dvije dijagnoze kombiniraju.

Uzroci patologije uključuju:

• hormonalne neravnoteže;
• stres;
• bolesti zdjeličnih organa;
• na zdjelične organe;
• prisutnost infekcija;
• endometrioza.

Liječenje

Liječenje uključuje uzimanje lijekova, ginekolog propisuje antispazmodike i protuupalne lijekove. Izbor tableta ovisi o uzroku neplodnosti.

Ne možete sami uzimati lijekove. Djevojčica treba slijediti sve upute liječnika, a posebno se podvrgnuti potrebno ispitivanje i testirati se. Na teški oblici patologija, propisana je kirurška intervencija.

Metode liječenja

S ovom dijagnozom propisuju se antibakterijski lijekovi. To se događa kada je uzrok neplodnosti upala dodataka, što je uzrokovalo oštećenje cijevi.

Ako, ginekolog propisuje i tablete koje pozitivno utječu na imunološki sustav. U ovom slučaju, fizioterapija će imati blagotvoran učinak.

Oko 60% žena s dijagnozom neplodnosti ima problema s opstrukcijom ili građom jajovoda, kao i pojavom priraslica u području jajnika. Svaka od gore navedenih patologija može neovisno utjecati na reproduktivni sustav. U nekim slučajevima čimbenici su međusobno povezani i pojavljuju se istovremeno. Stoga se kod gotovo 30% žena dijagnosticira tuboperitonealna neplodnost (TPI).

Pročitajte u ovom članku

Pravilno funkcioniranje reproduktivnog sustava

Površina jajovoda žene prekrivena je tankim resicama. Njihova glavna funkcija je promicanje zrele jajne stanice do spermija. Kraj cijevi uz jajnik ima cilindričan oblik. Upravo u taj "lijevak" jaje mora pasti. Nakon oplodnje, kreće se kroz cijevi do maternice, primajući potrebna količina hranjivim tvarima.

Na normalno funkcioniranje reproduktivni organi Začeće se događa u udaljenom dijelu jajovoda. Njegovo kretanje do maternice olakšavaju resice i kontraktilni pokreti. Proces premještanja oplođene stanice traje do 5 dana, nakon čega se ona implantira u maternicu.

TPB: pojam, komplikacije, posljedice

TPB je kombinacija tubarne i peritonealne neplodnosti. Začeće se ne događa zbog kršenja prohodnosti jajovoda ili njihove strukture s paralelnim ljepljivim procesom koji se javlja u području jajnika.

Ako je patologija zahvatila samo jednu od cijevi, onda su šanse za uspješno začeće smanjuju se na pola. Ako su oba puta oštećena, dolazi do neplodnosti. Oplođeno jajašce neće moći putovati kroz cijevi i neće ući u maternicu.

Takva neplodnost kod žena je česta, ali je slabo podložna restorativnoj terapiji. Priraslice se mogu ponovno pojaviti, osobito nakon kirurško liječenje. U mnogim slučajevima, pomoćni reproduktivne tehnike: intrauterina inseminacija, ICSI, IVF.

Tubarno-peritonealna neplodnost može uzrokovati komplikacije u obliku kronične boli u području zdjelice ili izvanmaternične trudnoće. U potonjem slučaju, oplođeno jajašce se implantira izvan maternice. Rezultat može biti krvarenje i smrt.

Glavni oblici i uzroci neplodnosti

Tubarno-peritonealna neplodnost ima nekoliko oblika:

• cijev;
• peritonealni;
• funkcionalni poremećaji jajovoda.

Uzroci, izazivajući razvoj svaki oblik je drugačiji. Mogu se pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji.

Što uzrokuje razvoj patologija jajovoda?

Tubarna neplodnost otkriva se u potpunoj odsutnosti ili opstrukciji trakta. Također može biti uzrokovan disfunkcijom. Jajovodi gube sposobnost kontrakcije (hipo-, inkoordinacija).

Tubarna neplodnost može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• Genitalne infekcije koje se prenose spolnim putem. Dakle, klamidija provocira upalni proces. Razvija se destrukcija resica, a pokretljivost putova se smanjuje. Kao rezultat toga, normalno hvatanje i kretanje jajeta postaje nemoguće. Gonoreja uzrokuje adhezivne procese, pojavu priraslica. Mikoplazma se može privremeno nastaniti na stanicama, a zatim se pričvrstiti na spermu. To mu smanjuje pokretljivost.
• Kirurški zahvati na zdjeličnim organima, trbušne šupljine(podvezivanje jajovoda, miomektomija, resekcija jajnika).
• Vanjski uzrokuje nakupljanje u blizini jajovoda značajna količina biološki djelatne tvari. Bolest dovodi do rasta sluznice maternice izvan njezinih granica. Pod utjecajem redovitih cikličkih promjena iz njega nastaju lezije ispunjene tekućinom. Nove izrasline pojavljuju se u obliku ciste.
• Upalne ili traumatske komplikacije nakon poroda.
• Hormonalni poremećaji mogu biti povezani s nedovoljnom proizvodnjom ženskih i/ili prekomjernim izlučivanjem muških biološki aktivnih tvari. Pretjerani naleti adrenalina ponekad se javljaju tijekom duljeg vremenskog razdoblja. živčana napetost, uzbuđenje.

Razlozi za stvaranje priraslica

Peritonealna neplodnost je stanje uzrokovano pojavom priraslica u području jajnika. Pojava ljepljivih procesa može uzrokovati upalne bolesti organi reproduktivnog sustava, vanjska endometrioza, kirurške intervencije.

Jajovodi prolaze kroz promjene. Žarišta adhezija izmjenjuju se s limfocitnim nakupinama, pojavljuju se patologije kapilara, vena, arterioskleroza, uočavaju se promjene u živčanom tkivu, deformiraju se lumeni cijevi, a mogu se formirati i ciste. Vanjska endometrioza stvara nepovoljne uvjete za embrij, sprječavajući normalan protok reproduktivni procesi. Hvatanje jajašca i njegovo kretanje su poremećeni.

Peritonealna neplodnost također može biti uzrokovana postoperativne komplikacije(pojava truležnih procesa u trbušnoj šupljini), kronične infekcije genitalije (osobito klamidija).

Uzroci disfunkcije jajovoda

Funkcionalnu patologiju karakteriziraju poremećaji u mišićnom sloju cijevi: povećani/smanjeni tonus, neravnoteža s živčani sustav. Glavni razlozi:

• stanje kroničnog stresa;
• psiho-emocionalna nestabilnost;
• neravnoteža u lučenju muških i ženskih hormona;
• upala reproduktivnog sustava;
• kirurške intervencije.

Konzervativne metode liječenja neplodnosti

• Ako postoje infekcije u genitalnom traktu, propisano je kompleksna terapija usmjeren na uklanjanje uzročnika upalnog procesa.
• Osim toga, lijekovi se koriste za povećanje samoobrane tijela. Kronična upala dodaci dovode do imunoloških poremećaja, pa je potrebna obnova sustava kako bi se u potpunosti uklonile infekcije.
• Apsorpcijska terapija uključuje upotrebu enzima, biostimulansa i glukokortikoida. Hidrotubacija sa antibakterijski lijekovi, hidrokortizon. Ova tehnika, nažalost, nije dovoljno učinkovita i uzrokuje niz komplikacija: pogoršanje upale, poremećaj sposobnosti jajovoda da pomiče jaje itd.
• Fizioterapija može uključivati cijeli kompleks mjere za liječenje PTB.

Od žene se traži da svakodnevno ide na elektroforezu s enzimima, biostimulansima, magnezijevim solima, jodom i kalcijem. Alternativa može biti ultrafonoforeza organa područje zdjelice. Koristi se otopina vitamina E (2-10%), kalijev jodid na bazi glicerina (1%), ihtiol, teralitin, lidaza, hijaluronidaza, naftalan, heparoid i druge masti.

Kao fizioterapija koristi se električna stimulacija maternice i dodataka. Koristi se svakodnevno počevši od 7. dana ciklusa. Ako se provodi kirurgija, nakon mjesec dana, EHF je propisan. Ovaj postupak treba provesti tri puta dnevno s pauzama od 2 sata. Terapija je usmjerena na poboljšanje stanja vaskularni sustav mala zdjelica.

Za liječenje se može koristiti ginekološko ispiranje i masaža. U prvom slučaju bit će dodijeljen mineralna voda, ispunjen sumporovodikom, radonom, dušikom, itd. Također se može koristiti tamponi od blata u vagini. Za poboljšanje metabolički procesi Vaginalna hidromasaža propisana je u tkivima. Pospješuje difuziju i prokrvljenost, sprječava stvaranje priraslica i dovodi do pucanja postojećih. Takvi se postupci mogu dobiti u specijaliziranim klinikama i sanatorijima.

Kirurško liječenje i kontraindikacije za njegovu primjenu

Kirurška intervencija tijekom liječenja TPH daje vrhunski rezultati, rađe nego konzervativna terapija. To uključuje: laparoskopiju, selektivnu salpingografiju (umjetno stvaranje otvora u kanalima kada su potpuno zatvoreni), mikrokirurške operacije.

Laparoskopija

Prednost korištenja ovog tretmana je mogućnost dijagnosticiranja opstrukcije jajovoda, utvrđivanja uzroka i istovremenog uklanjanja istog. Vrsta operacije ovisit će o prirodi identificiranih patologija:

• oslobađanje staza od spojeva;
• obnova ulaza u "lijevak" jajovoda;
• stvaranje novog prolaza u potpuno zatvorenom prostoru;
• odvajanje ili uklanjanje priraslica.

Laparoskopija može biti popraćena uklanjanjem drugih pronađenih patologija. U postoperativno razdoblje imenovani rehabilitacijska terapija i stimulacija ovulacije.

Mikrokirurške operacije

Mikrokirurška intervencija omogućuje:

• oslobodite vlakna cijevi od spajanja;
• eliminirati kinks, zakrivljenosti, vanjske adhezije;
• uklonite dio oštećene cijevi i spojite preostale krajeve.

Nedovoljna učinkovitost mikrokirurških operacija povezana je s velika vjerojatnost pojava priraslica nakon njihovog završetka, što opet čini cijevi neprohodnima.

Kada propisano liječenje ne daje rezultate, što tubarnu neplodnost čini apsolutnom, može se preporučiti IVF. To su stanice s naknadnom implantacijom dobivenog embrija u maternicu. IVF se također koristi u slučaju potpuna odsutnost načine. Žene koje nemaju baš nikakvu mogućnost prirodnog začeća dobivaju priliku roditi dijete.

Kontraindikacije za kirurške intervencije

Kao i kod svake intervencije ili uzimanja lijekova, iu ovom slučaju postoje kontraindikacije:

• dob žene je starija od 35 godina;
• trajanje razdoblja neplodnosti je više od 10 godina;
• aktivni upalni procesi;
• tuberkuloza reproduktivnog sustava;
• prisutnost iz genitalnog trakta;
• malformacije u razvoju maternice;
• nedavne operacije na reproduktivnim organima;
• neoplazme unutar maternice.

Unatoč svim ograničenjima, ne biste se trebali zaustaviti na kontaktiranju jednog stručnjaka. Bolje je proći nekoliko pregleda i dobiti savjet od različitih liječnika. Osim toga, ne zaboravite da također postoji. Ako partner također nije dobro s reproduktivnim sustavom, onda jednostavno nema smisla od stimulacije. Potrebno je istodobno liječiti u slučaju otkrivanja zaraznih bolesti.

Mjere za sprječavanje razvoja PTB

Tubarno-peritonealni čimbenik neplodnosti je vrlo česta pojava, ali je moguće spriječiti njegov razvoj. Važno je pravovremeno eliminirati sve zarazne i upalne bolesti reproduktivnog sustava. Terapiju treba nastaviti do potpuni oporavak. Zaštititi od razne vrste spolno prenosive infekcije mogu barijera kontracepcije(kondomi).

Neophodno je pridržavati se pravila osobne higijene i izbjegavati slučajne spolne odnose. Planiranje trudnoće pomaže u isključivanju pobačaja. Svaka žena mora posjetiti ginekologa barem jednom u šest mjeseci. I glavna stvar je vjerovati da će sve uspjeti! I dugoočekivana roda uskoro stiže, samo se treba još malo potruditi!