Što je tuboperitonealna neplodnost? Tubarna neplodnost je smrtna presuda ili bolest koja se može pobijediti.

Kolaps

Ženska neplodnost ima mnogo uzroka i različite klasifikacije ovisno o njima. Tubarno-peritonealna neplodnost je česta. Iako je ova vrsta patologije česta, u većini slučajeva je prilično izlječiva. Pravodobna terapija pomaže vratiti sposobnost za rađanje djece, ali važno je započeti liječenje rano. Budući da ova patologija ima tendenciju napredovanja, au kasnijim fazama može biti teško liječiti lijekovima.

Definicija

Neplodnost je nemogućnost zatrudnjeti u prisutnosti stalnog intimnog života bez kontracepcije. Tubarna neplodnost odnosi se na stanje u kojem ne dolazi do trudnoće jer jajna stanica nije u mogućnosti proći kroz jajovod u maternicu, gdje bi se trebala spojiti sa spermom. Odnosno, uzrok tubarne neplodnosti leži u fizičkoj opstrukciji jajovoda.

Peritonealna neplodnost je drugačije stanje. S njim se aktivno formira fibrozno tkivo na peritoneumu. Ovo tkivo stvara barijeru jajnoj ćeliji koja treba ući u jajovod, jer se upravo prije ulaska u njegov kanal uočava maksimum tog tkiva. Odnosno, ova vrsta nije izravno povezana sa samim cijevima, već s nemogućnošću da jaje uđe u njih.

Tubarno-peritonealna neplodnost je izraz koji se koristi za opisivanje stanja u kojem ne dolazi do oplodnje jer jajna stanica ne može ući u šupljinu maternice kroz jajovod, bez obzira na to zašto se ova situacija dogodi.

Pojava

Ova vrsta neplodnosti jedna je od najčešćih. To čini više od polovice svih slučajeva nemogućnosti trudnoće zbog patologije na strani žene. Neki istraživači tvrde da je ta brojka čak i veća - 60% svih neplodnih žena pati od ove patologije.

Klasifikacija

Stanje ima prilično raznoliku klasifikaciju ovisno o razlozima zbog kojih se razvilo i kako se nastavlja. Istodobno, nekoliko vrsta jajovodne neplodnosti razlikuju se zasebno.

Faktor cijevi

Upravo taj faktor ima najveći utjecaj na razvoj neplodnosti. Opstrukcija jajovoda mnogo je češća od proliferacije vezivnog tkiva. U ovom slučaju razlikuju se funkcionalna tubarna neplodnost i organska neplodnost.

• Funkcionalni se dijagnosticira kada nema fizičkih promjena ili patologija u strukturi same cijevi. Odnosno, potpuno je prohodan i može normalno voditi jaje. Ali to se ne događa zbog funkcionalnih poremećaja, kao što je hipertonus, kada se, kao posljedica kontrakcije, kanalić zatvori i jajna stanica ne prolazi. Također dolazi do diskordinacije, kod ove patologije različiti dijelovi jajovoda se kontrahiraju različitim intenzitetom i različitom brzinom, što ometa normalan prolaz u šupljinu maternice. Rjeđi je hipotonus - stanje u kojem su kontrakcije toliko spore da se jajašce ne "uvlači" u kanal, kao što se inače događa;
• Organski tip. Ovu vrstu neplodnosti mnogo je teže izliječiti, jer dolazi do fizičkih promjena u strukturi cijevi, koje otežavaju prolaz, značajno smanjujući lumen kanala. To se događa kada sluznica otekne tijekom upalnog procesa, kao i u prisutnosti priraslica nastalih tijekom operacije ili također kao posljedica upalnog procesa.

Disfunkciju jajovoda relativno je lako liječiti. Stanje organske tubarne neplodnosti često zahtijeva kiruršku intervenciju.

Peritonealni

Peritonealni čimbenik neplodnosti nastaje kada se u maloj zdjelici pojavi adhezivni proces koji uzrokuje stvaranje velike količine fibroznog tkiva, odnosno priraslica. Ovaj se proces razvija kao posljedica upale koja se javlja tijekom mikrobne infekcije u sterilnom okruženju unutarnjih organa. Ponekad mogu nastati i tijekom operacije, ako pacijent ima određenu sklonost stvaranju ožiljaka. Ova vrsta neplodnosti nema unutarnju klasifikaciju.

Uzroci

Zašto se takav patološki proces odvija? Razvija se kao rezultat sljedećih razloga:

• Upalni procesi koji uzrokuju oticanje sluznice, smanjujući prohodnost tubarnog kanala, dovode do stvaranja priraslica, kako u cijevima, tako i blizu ulaza u njih. Takve procese uzrokuju mikrobi, rjeđe virusi i gljivice. Tipično, takva infekcija ulazi u tijelo seksualnim kontaktom, stoga je predisponirajući čimbenik česta promjena seksualnih partnera u nedostatku barijere kontracepcije;
• Posljedice operacije, kao što su ožiljci i, opet, priraslice. Javljaju se kada je pacijent tome sklon, a također i kada je sanacija operacijske jame (šupljine u kojoj su se izvodile manipulacije) loše provedena. Također je moguće kod čestih pobačaja, porođaja, spontanih pobačaja, dijagnostičkih kiretaža, određenih dijagnostičkih metoda (na primjer, laparoskopija) itd.;
• Ponekad se ovaj fenomen razvija kao komplikacija nakon poroda ili operacije (bez veze s adhezijama);
• Funkcionalni problemi se razvijaju u prisutnosti hormonalne neravnoteže, kada je poremećena razina onih hormona koji su odgovorni za kontrakciju kanala. Razlozi za razvoj patologije su povećana razina muških hormona, stres, problemi s nadbubrežnim žlijezdama itd.;
• Peritonealni faktor pojavljuje se tijekom upalnih procesa u području zdjelice.

Terapija za patologiju mora nužno uzeti u obzir razloge koji su ga uzrokovali.

Simptomi

Strogo govoreći, glavni simptom neplodnosti je nemogućnost zatrudnjenja. Istodobno, o nesposobnosti kao takvoj govori se u slučajevima kada trudnoća ne nastupi u roku od dvije godine ili više redovite spolne aktivnosti, uključujući i tijekom razdoblja ovulacije, bez uporabe kontracepcije. Iako se ova vrsta neplodnosti može manifestirati i drugim simptomima, kao što su:

1. Mučna bol u donjem dijelu trbuha, što ukazuje na priraslice;
2. Menstrualne nepravilnosti, što ukazuje na hormonsku neravnotežu;
3. Obilne mjesečnice;
4. Bol tijekom spolnog odnosa.

Tubarna neplodnost se ne mora manifestirati ni na koji način. Stoga, čak iu nedostatku simptoma, ali kada se trudnoća ne dogodi, potrebno je konzultirati liječnika.

Komplikacije

Komplikacija u ovom slučaju je stvarna nemogućnost imati djecu. Dok u početku takva neplodnost može biti relativne prirode, odnosno samo umanjiti vjerojatnost trudnoće, a ne eliminirati je u potpunosti, s vremenom može postati apsolutna, odnosno biti će nemoguće zatrudnjeti.

Osim toga, u ranim fazama takva patologija često je prilično uspješno izlječiva. Dok se razvija, smanjuje se vjerojatnost povoljne prognoze i potpunog izlječenja. Osim toga, neugodni simptomi mogu postati vrlo izraženi, što će uzrokovati značajnu nelagodu.

Dijagnostika

U dijagnostičke svrhe koriste se sljedeće metode:

1. Histerospalpingografija - rendgenski pregled organa s kontrastnim sredstvom;
2. Hidrosalpingoskopija - ultrazvuk s punjenjem dodataka vodom;
3. Kimografska pertubacija - uvođenje plinova za određivanje kontraktilne aktivnosti cijevi;
4. Faloskopija - vizualizacija dodataka.

Kao dodatna metoda koristi se laparoskopija i krvni testovi za razinu hormona.

Liječenje

Ovisi o vrsti neplodnosti i može biti kirurška ili medikamentozna.

lijekovi

Djelotvoran za funkcionalnu neplodnost. Za vraćanje razine hormona koriste se hormonski lijekovi, kao i protuupalni i antispazmodični lijekovi. Ponekad su indicirane sesije s psihoterapeutom i fizikalna terapija različitim tehnikama (masaža, hidroterapija, ultrazvuk, balneoterapija itd.). Ponekad je potrebno liječiti postojeći upalni proces antibioticima, au slučaju kroničnog stanja propisuju se lijekovi za jačanje imuniteta.

Kirurški

Provodi se uglavnom u slučaju peritonealnog faktora i organske opstrukcije jajovoda. Koriste se sljedeće vrste intervencija:

1. Salpingoliza - rezanje priraslica;
2. Salpingostomija - izrada rupe na mjestu izrastanja;
3. Uklanjanje neprohodnog područja s daljnjim spajanjem krajeva prolaznih dijelova;
4. Obnavljanje ulaza u tubu uz uklanjanje viška fibroznog tkiva.

Metoda je prilično učinkovita, ali će se vjerojatnost trudnoće i dalje smanjiti za 25-50%.

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Oko 60% žena s dijagnozom neplodnosti ima problema s opstrukcijom ili građom jajovoda, kao i pojavom priraslica u području jajnika. Svaka od gore navedenih patologija može neovisno utjecati na reproduktivni sustav. U nekim slučajevima čimbenici su međusobno povezani i pojavljuju se istovremeno. Stoga se kod gotovo 30% žena dijagnosticira tuboperitonealna neplodnost (TPI).

Pročitajte u ovom članku

Pravilno funkcioniranje reproduktivnog sustava

Površina jajovoda žene prekrivena je tankim resicama. Njihova glavna funkcija je promicanje zrele jajne stanice do spermija. Kraj cijevi uz jajnik ima cilindričan oblik. Upravo u taj "lijevak" jaje mora pasti. Nakon oplodnje, kreće se kroz cijevi do maternice, primajući pravu količinu hranjivih tvari.

Uz normalno funkcioniranje reproduktivnih organa, začeće se događa u udaljenom dijelu cijevi. Njegovo kretanje do maternice olakšavaju resice i kontraktilni pokreti. Proces premještanja oplođene stanice traje do 5 dana, nakon čega se ona implantira u maternicu.

TPB: pojam, komplikacije, posljedice

TPB je kombinacija tubarne i peritonealne neplodnosti. Začeće se ne događa zbog kršenja prohodnosti jajovoda ili njihove strukture s paralelnim ljepljivim procesom koji se javlja u području jajnika.

Ako patologija utječe samo na jednu od cijevi, tada su šanse za uspješno začeće prepolovljene. Ako su oba puta oštećena, dolazi do neplodnosti. Oplođeno jajašce neće moći putovati kroz cijevi i neće ući u maternicu.

Takva neplodnost kod žena je česta, ali je slabo podložna restorativnoj terapiji. Priraslice se mogu ponovno pojaviti, osobito nakon kirurškog liječenja. U mnogim slučajevima nude se tehnike potpomognute oplodnje: intrauterina inseminacija, ICSI, IVF.

Tubarno-peritonealna neplodnost može uzrokovati komplikacije u obliku kronične boli u području zdjelice ili izvanmaternične trudnoće. U potonjem slučaju, oplođeno jajašce se implantira izvan maternice. Rezultat može biti krvarenje i smrt.

Glavni oblici i uzroci neplodnosti

Tubarno-peritonealna neplodnost ima nekoliko oblika:

• cijev;
• peritonealni;
• funkcionalni poremećaji jajovoda.

Razlozi koji uzrokuju razvoj svakog oblika su različiti. Mogu se pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji.

Što uzrokuje razvoj patologija jajovoda?

Tubarna neplodnost otkriva se u potpunoj odsutnosti ili opstrukciji trakta. Također može biti uzrokovan disfunkcijom. Jajovodi gube sposobnost kontrakcije (hipo-, inkoordinacija).

Tubarna neplodnost može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• Genitalne infekcije koje se prenose spolnim putem. Dakle, klamidija izaziva upalni proces. Razvija se destrukcija resica, a pokretljivost putova se smanjuje. Kao rezultat toga, normalno hvatanje i kretanje jajeta postaje nemoguće. Gonoreja uzrokuje adhezivne procese, pojavu priraslica. Mikoplazma se može privremeno nastaniti na stanicama, a zatim se pričvrstiti na spermu. To mu smanjuje pokretljivost.
• Kirurški zahvati na zdjeličnim organima, trbušnoj šupljini (podvezivanje jajovoda, miomektomija, resekcija jajnika).
• Vanjski uzrokuje nakupljanje značajne količine biološki aktivnih tvari u blizini jajovoda. Bolest dovodi do rasta sluznice maternice izvan njezinih granica. Pod utjecajem redovitih cikličkih promjena iz njega nastaju lezije ispunjene tekućinom. Nove izrasline pojavljuju se u obliku ciste.
• Upalne ili traumatske komplikacije nakon poroda.
• Hormonalni poremećaji mogu biti povezani s nedovoljnom proizvodnjom ženskih i/ili prekomjernim izlučivanjem muških biološki aktivnih tvari. Ponekad dolazi do prekomjernog oslobađanja adrenalina tijekom dugotrajne živčane napetosti i uzbuđenja.

Razlozi za stvaranje priraslica

Peritonealna neplodnost je stanje uzrokovano pojavom priraslica u području jajnika. Pojava adhezivnih procesa može biti uzrokovana upalnim bolestima reproduktivnog sustava, vanjskom endometriozom i kirurškim intervencijama.

Jajovodi prolaze kroz promjene. Žarišta adhezija izmjenjuju se s limfocitnim nakupinama, pojavljuju se patologije kapilara, vena, arterioskleroza, uočavaju se promjene u živčanom tkivu, deformiraju se lumeni cijevi, a mogu se formirati i ciste. Vanjska endometrioza stvara nepovoljne uvjete za embrij, ometajući normalan tijek reproduktivnih procesa. Hvatanje jajašca i njegovo kretanje su poremećeni.

Peritonealna neplodnost također može biti uzrokovana postoperativnim komplikacijama (pojava truljenja u trbušnoj šupljini), kroničnim infekcijama spolnih organa (osobito klamidijom).

Uzroci disfunkcije jajovoda

Funkcionalnu patologiju karakteriziraju kvarovi u mišićnom sloju cijevi: povećani / smanjeni tonus, neravnoteža s živčanim sustavom. Glavni razlozi:

• stanje kroničnog stresa;
• psiho-emocionalna nestabilnost;
• neravnoteža u lučenju muških i ženskih hormona;
• upala reproduktivnog sustava;
• kirurške intervencije.

Konzervativne metode liječenja neplodnosti

• Ako postoje infekcije u genitalnom traktu, propisana je kompleksna terapija usmjerena na uklanjanje uzročnika upalnog procesa.
• Osim toga, lijekovi se koriste za povećanje samoobrane tijela. Kronična upala dodataka dovodi do imunoloških poremećaja, pa je potrebna obnova sustava za potpuno uklanjanje infekcija.
• Apsorpcijska terapija uključuje upotrebu enzima, biostimulansa i glukokortikoida. Ponekad se koristi hidrotubacija s antibakterijskim lijekovima i hidrokortizonom. Ova tehnika, nažalost, nije dovoljno učinkovita i uzrokuje niz komplikacija: pogoršanje upale, poremećaj sposobnosti jajovoda da pomiče jaje itd.
• Fizioterapija može uključivati ​​cijeli niz mjera za liječenje LBP-a.

Od žene se traži da svakodnevno ide na elektroforezu s enzimima, biostimulansima, magnezijevim solima, jodom i kalcijem. Alternativa može biti ultrafonoforeza zdjeličnih organa. Koristi se otopina vitamina E (2-10%), kalijev jodid na bazi glicerina (1%), ihtiol, teralitin, lidaza, hijaluronidaza, naftalan, heparoid i druge masti.

Kao fizioterapija koristi se električna stimulacija maternice i dodataka. Koristi se svakodnevno počevši od 7. dana ciklusa. Ako je provedeno kirurško liječenje, EHF se propisuje nakon mjesec dana. Ovaj postupak treba provesti tri puta dnevno s pauzama od 2 sata. Terapija je usmjerena na poboljšanje stanja krvožilnog sustava zdjelice.

Za liječenje se može koristiti ginekološko ispiranje i masaža. U prvom slučaju propisuje se mineralna voda napunjena sumporovodikom, radonom, dušikom itd. Također se mogu koristiti blatni tamponi u vagini. Za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima propisana je vaginalna hidromasaža. Pospješuje difuziju i prokrvljenost, sprječava stvaranje priraslica i dovodi do pucanja postojećih. Takvi se postupci mogu dobiti u specijaliziranim klinikama i sanatorijima.

Kirurško liječenje i kontraindikacije za njegovu primjenu

Kirurški zahvat u liječenju TPH daje bolje rezultate od konzervativne terapije. To uključuje: laparoskopiju, selektivnu salpingografiju (umjetno stvaranje otvora u kanalima kada su potpuno zatvoreni), mikrokirurške operacije.

Laparoskopija

Prednost korištenja ovog tretmana je mogućnost dijagnosticiranja opstrukcije jajovoda, utvrđivanja uzroka i istovremenog uklanjanja istog. Vrsta operacije ovisit će o prirodi identificiranih patologija:

• oslobađanje staza od spojeva;
• obnova ulaza u "lijevak" jajovoda;
• stvaranje novog prolaza u potpuno zatvorenom prostoru;
• odvajanje ili uklanjanje priraslica.

Laparoskopija može biti popraćena uklanjanjem drugih pronađenih patologija. U postoperativnom razdoblju propisana je restorativna terapija i stimulacija ovulacije.

Mikrokirurške operacije

Mikrokirurška intervencija omogućuje:

• oslobodite vlakna cijevi od spajanja;
• eliminirati kinks, zakrivljenosti, vanjske adhezije;
• uklonite dio oštećene cijevi i spojite preostale krajeve.

Nedovoljna učinkovitost mikrokirurških operacija povezana je s velikom vjerojatnošću pojave adhezija nakon njihovog završetka, što opet čini cijevi neprohodnima.

Kada propisano liječenje ne daje rezultate, što tubarnu neplodnost čini apsolutnom, može se preporučiti IVF. To su stanice s naknadnom implantacijom dobivenog embrija u maternicu. IVF se također koristi u slučaju potpunog nedostatka staza. Žene koje nemaju baš nikakvu mogućnost prirodnog začeća dobivaju priliku roditi dijete.

Kontraindikacije za kirurške intervencije

Kao i kod svake intervencije ili uzimanja lijekova, iu ovom slučaju postoje kontraindikacije:

• dob žene je starija od 35 godina;
• trajanje razdoblja neplodnosti je više od 10 godina;
• aktivni upalni procesi;
• tuberkuloza reproduktivnog sustava;
• prisutnost iz genitalnog trakta;
• malformacije u razvoju maternice;
• nedavne operacije na reproduktivnim organima;
• neoplazme unutar maternice.

Unatoč svim ograničenjima, ne biste se trebali zaustaviti na kontaktiranju jednog stručnjaka. Bolje je proći nekoliko pregleda i dobiti savjet od različitih liječnika. Osim toga, ne zaboravite da također postoji. Ako partner također nije dobro s reproduktivnim sustavom, onda jednostavno nema smisla od stimulacije. Potrebno je istodobno liječiti u slučaju otkrivanja zaraznih bolesti.

Mjere za sprječavanje razvoja PTB

Tubarno-peritonealni čimbenik neplodnosti je vrlo česta pojava, ali je moguće spriječiti njegov razvoj. Važno je pravovremeno eliminirati sve zarazne i upalne bolesti reproduktivnog sustava. Terapiju treba nastaviti do potpunog oporavka. Kontracepcijska barijera (kondomi) može zaštititi od raznih vrsta spolno prenosivih infekcija.

Neophodno je pridržavati se pravila osobne higijene i izbjegavati slučajne spolne odnose. Planiranje trudnoće pomaže u isključivanju pobačaja. Svaka žena mora posjetiti ginekologa barem jednom u šest mjeseci. I glavna stvar je vjerovati da će sve uspjeti! I dugoočekivana roda uskoro stiže, samo se treba još malo potruditi!

Tubarni faktor i tuboperitonealna neplodnost. Metode liječenja i IVF

Tubarni faktor je prilično čest uzrok ženske neplodnosti i čini 35-40% u strukturi svih ženskih neplodnosti. u roku od šest mjeseci (u dobi iznad 35 godina ili 12 mjeseci u dobi do 35 godina) uz redovite spolne odnose bez korištenja kontracepcije, a isključeni su drugi čimbenici neplodnosti, tada je potrebno pregledati jajovode .

• Peritonealni faktor
• Građa jajovoda
• Što uzrokuje tubarni faktor neplodnosti?
• Hydrosalpinx
• Liječenje i IVF za tubarni faktor

Neplodnost tubo-peritonealnog podrijetla kombinacija je patologije jajovoda (ili njihove odsutnosti) i priraslica u zdjelici. Često se ove dvije patologije kombiniraju, jer se razvijaju u pozadini raznih upalnih procesa u zdjelici.

Faktor cijevi

Često se zamjenjuju dva pojma: "faktor cijevi" i "". Prohodnost jajovoda ne isključuje prisutnost tubarnog faktora neplodnosti. Cijev može biti prohodna, ali je jako upaljena i peristaltika je poremećena.

Peritonealni faktor

Peritonealni čimbenik je prisutnost priraslica - niti vezivnog tkiva između susjednih organa (maternice, jajovoda, jajnika, crijeva, mjehura).

Uzroci tubarno-peritonealnog faktora neplodnosti:

1. Infekcije: klamidija ili gonoreja su na prvom mjestu. Infekcije ubijaju epitelne stanice i resice unutar jajovoda. Žena možda niti ne sumnja da je zaražena jer u većini slučajeva infekcija teče bez simptoma i znakova.
2. Intrauterine manipulacije: medicinski pobačaji, dijagnostička kiretaža šupljine maternice, hidrotubacija jajovoda.
3. Tuberkulozni salpingitis otkriva se u 1-2% bolesnika s tubarnom neplodnošću.

Građa jajovoda

Normalno, jajovodi se nalaze s obje strane uglova maternice. Oni pokupe jajnu stanicu koja se svaki mjesec oslobađa iz folikula jajnika. Upravo u cijevi spermatozoidi formiraju jajašce.

Glavna funkcija cijevi za trudnoću je transport oplođenog jajašca u šupljinu maternice, gdje se javlja. To se događa zbog peristaltičkih translacijskih gibanja mišićnog sloja i valovitog gibanja trepljastog epitela.

Što je tubarni faktor neplodnosti

Tubarna neplodnost odnosi se na određenu skupinu patoloških promjena u jajovodima:

• začepljenje jednog ili dva jajovoda;
• njihova odsutnost;
• adhezije u lumenu cijevi, sužavanje lumena;
• prisutnost upalnog eksudata - tekućine (hydrosalpinx) u cijevima;
• deformacija, torzija, promjena oblika i duljine;
• disfunkcija ciliiranog epitela sluznice;
• poremećaj mišićnog sloja cijevi, zbog čega je poremećena peristaltika i napredovanje oocita.

Uloga hidrosalpinksa u tubarnoj neplodnosti

Često spontanu trudnoću ometa upala jajovoda s nakupljanjem upalne tekućine u lumenu. Organ se rasteže, deformira i formira se zatvorena šupljina. Hydrosalpinx se dijagnosticira u 10-30% neplodnih parova. Ova bolest sprječava nastanak prirodne trudnoće i trudnoće nakon trudnoće, ne samo zbog mehaničke prepreke, već i zbog žarišta kronične upale.

Uzroci hidrosalpinksa:

• prošle infekcije;
• salpingitis - upala jajovoda;
• kirurgija jajovoda;
• endometrioza;
• adhezivni proces u zdjelici.

IVF za tubarni faktor neplodnosti prvi put

Tekućina koja nastaje iz hidrosalpinksa je toksična za embrij. Dakle, čak i ako je jedan od jajovoda prohodan i njegove funkcije očuvane, u većini slučajeva embrij je tijekom prirodne trudnoće i IVF-a osuđen na smrt. Osim toga, eksudat postupno ulazi u šupljinu maternice u malim obrocima i može isprati oplođeno jajašce i poremetiti -.

Mogućnosti liječenja hidrosalpinksa:

• radikalno kirurško liječenje - uklanjanje zahvaćene cijevi;
• uklanjanje tekućine i vraćanje prohodnosti i protuupalna terapija;
• aspiracija eksudata iz jajovoda.

U suvremenoj praksi dugo su dobiveni dokazi u korist uklanjanja žarišta infekcije. Studije potvrđuju da se nakon uklanjanja jajovoda s patologijom povećavaju šanse za trudnoću u IVF protokolima (u žena mlađih od 35 godina do 49%).

Tubarni i tuboperitonealni čimbenici neplodnosti pripadaju istom kodu ICD-10 i sinonimi su pojmovi koji naknadno dovode do neplodnosti kod žena. Posebnosti su patogeneza poremećenog začeća.

• Faktor cijevi neplodnost je djelomična ili potpuna opstrukcija jajovoda koja je posljedica upalnih procesa ili bolesti povezanih sa spolnim organima. U tom slučaju začepljenje je najčešće uzrokovano nakupljanjem tekućine.

  Kretanje jajašca kroz cijev se usporava, zbog čega ili ne dolazi do oplodnje, ili oplođeno jajašce ne dospijeva u šupljinu maternice i pričvršćuje se u cijevi ili, mnogo rjeđe, u trbušnoj šupljini za stijenke crijeva, omentum i druge anatomske strukture.

• Peritonealni faktor nastaje kao posljedica stvaranja priraslica u zdjelici, zbog čega jajna stanica ne može prodrijeti u jajovod i susresti se sa spermijem radi oplodnje. Uzroci ove patologije mogu biti upala ili operacija.

Obje vrste poremećaja dovode do razvoja neplodnosti.

Vrste opstrukcije jajovoda

Jajovodi su sastavni dio začeća djeteta. Ako se pojave bilo kakve patologije jajovoda, ženi se može dijagnosticirati neplodnost. Može biti uzrokovan sljedećim bolestima:

Referenca! Začepljenje jajovoda obično nema izražene simptome, pa treba razmišljati o mogućnosti takve bolesti nakon operacije u abdominalnom području ili spolno prenosive infekcije.

Što bi moglo uzrokovati patologiju?

Neplodnost ovog podrijetla ne može se pojaviti samostalno, već je uzrokovana različitim patološkim procesima u tijelu žene. Stručnjaci identificiraju sljedeće čimbenike koji mogu uzrokovati tubarnu neplodnost:

Prije postavljanja dijagnoze tubarne neplodnosti, specijalist mora utvrditi prisutnost ovih čimbenika kako bi se osigurala ispravnost ciljane dijagnoze i daljnjeg liječenja.

Simptomi

Obično ova patologija ne uzrokuje simptome, žena saznaje o prisutnosti bolesti kada ne može zatrudnjeti ili kada dođe do izvanmaternične trudnoće. Postoji jednostrana i obostrana opstrukcija, kao i potpuna i djelomična. U svakom slučaju, patologija se može manifestirati na različite načine:

1. Jednostrana opstrukcija manje vjerojatno, ali ipak daje ženi priliku za trudnoću, pod uvjetom da je druga cijev potpuno prohodna.
2. Bilateralna opstrukcija, očituje se glavnim simptomom nemogućnosti zatrudnjeti dulje vrijeme. Patologija se otkriva dijagnostikom.
3. Potpuna ili djelomična opstrukcija, također ne pruža priliku da jaje upozna spermu, što ne dopušta oplodnju. U slučajevima djelomične opstrukcije može doći do izvanmaternične trudnoće, što može dovesti do uklanjanja jajovoda.

S obzirom na odsutnost očitih simptoma, potrebno je obratiti pozornost na sve čimbenike koji mogu uzrokovati ovu vrstu neplodnosti. A ako sumnjate na ovu patologiju, obratite se ginekologu.

Dijagnostika

Prilikom kontaktiranja stručnjaka s pritužbama na nemogućnost zatrudnjenja, žena se pregledava na sljedeći način:

Još jedan važan detalj u postavljanju ispravne dijagnoze je dobivanje detaljnih informacija o menstrualnom ciklusu, što uključuje njihovu učestalost i trajanje. Liječnik će obratiti posebnu pozornost na prethodne bolesti spolnih organa, infekcije i kirurške intervencije, koje bi mogle izazvati proces začepljenja.

Važno! Imenovanje dijagnostike i naknadno liječenje treba provoditi isključivo ginekolog.

Liječenje

Danas stručnjaci koriste širok raspon tehnika kako bi se riješili problema neplodnosti jajovoda, a također omogućili trudnoću. Za liječenje ove bolesti trenutno se koriste sljedeće metode:

1. Kirurški: Ova metoda je posebno učinkovita u prisutnosti priraslica. Liječenje se provodi disekcijom priraslica laparoskopijom. Ovaj postupak uključuje umetanje cijevi u trbušnu šupljinu kroz koju se provlače instrumenti za uklanjanje priraslica. Sada provođenje takve operacije omogućuje nastavak ulaska u jajovode ili stvaranje rupa u njima.
2. EKO: Ovaj postupak je alternativni način postizanja trudnoće. Obično se propisuje ženama koje pokušavaju zatrudnjeti više od dvije godine, a niti jedna druga metoda ne daje pozitivne rezultate. Sam postupak uključuje praćenje menstrualnog ciklusa, stimulaciju ovulacije i vađenje jajnih stanica. Zatim se oplode spermom i stave u maternicu, gdje embrij nastavlja rasti.

Kod liječenja ove vrste neplodnosti posebnu pozornost treba posvetiti psihološkom stanju žene, isključujući sve vrste stresnih situacija.

Prognoza

Kod dijagnosticiranja ženske neplodnosti tuboperitonealnog podrijetla, prognoze mogu biti vrlo različite. Važan čimbenik je ono što je uzrokovalo takve promjene u tijelu žene. Stoga liječnici prvo uklanjaju uzroke, a to su upale i infekcije. Prognoza za trudnoću nakon liječenja tubarne neplodnosti je sljedeća.

U slučajevima kada postoji disfunkcija ili struktura jajovoda u ženskom tijelu, liječnici govore o tubo-peritonealnom. Postoji mnogo razloga za to. Ako se na vrijeme obratite liječniku i započnete liječenje, većina neplodnih parova ima šanse začeti zdravo dijete.

Tubarno-peritonealni se dijagnosticira u 40% parova koji se suočavaju s problemom začeća.

Što je tuboperitonealni faktor neplodnosti?

Tubarno-peritonealna neplodnost je začepljenje jajovoda. Ova bolest uzrokuje poteškoće u začeću. Jajnoj stanici je teško prodrijeti u maternicu, gdje se susreće s muškim spermijem.

Tubarno-peritonealni se javlja često, razlog tome su prethodne ili neliječene zarazne bolesti. Javljaju se u organima koji se nalaze u blizini jajovoda.

Oblici i sorte

Postoji nekoliko oblika neplodnosti: tubarna i peritonealna. Često se ti koncepti zamjenjuju. U prvom slučaju, kada su cijevi začepljene, žena neće uvijek imati poteškoća sa začećem. Često je jajovod jako upaljen, što zauzvrat uzrokuje začepljenje. Peritonealni faktor znači da postoje priraslice između reproduktivnih organa.

Razlozi obrazovanja

Većina bolesti reproduktivnog sustava, odnosno spolno prenosive bolesti, u početnoj su fazi. Međutim, oni često postaju uzrok tubo-peritonealne neplodnosti.

Čest uzrok neplodnosti je intrauterina manipulacija. Umjetni prekid trudnoće, kiretaža šupljine maternice i hidrotubacija jajovoda imaju negativan učinak. Upala jajovoda i jajnika također izaziva razvoj patologije.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti provode se laboratorijske i instrumentalne studije:

• histerosalpingografija;
• hidrosalpingoskopija;
• kimografska hidrotubacija;
• faloskopija;

Prilikom utvrđivanja uzroka neplodnosti potrebno je uzeti krvne pretrage za hormone: LH (luteinizirajući hormon), FSH (folikulostimulirajući hormon), prolaktin, testosteron.

Histerosalpingografija

Ako se sumnja na netubarno-peritonealnu neplodnost, propisana je histerosalpingografija. Izvodi se isključivo radi provjere prohodnosti cijevi.

Također utvrđuju postoje li malformacije maternice, polipi endometrija ili intrauterine sinehije.

Rezultat postupka omogućit će vam procjenu prisutnosti ili znakova priraslica. Kada se otkrije intrauterina patologija, propisana je histeroskopija. Ako se otkriju adhezije, izvodi se laparoskopija.

Kimografska hidrotubacija

Kimografska hidrotubacija je metoda kojom liječnik utvrđuje prohodnost jajovoda uvođenjem lijekova u lumen, najčešće novokaina, hidrokortizona itd.

Laparoskopija s kromopertubacijom

Laparoskopijom s kromopertubacijom utvrđuje se prohodnost jajovoda uvođenjem uređaja kroz rez na prednjem trbušnom zidu. Zahvat se izvodi u bolnici u općoj anesteziji.

Odjek GSS, UZGSS

Kada liječnik ima razloga vjerovati da je uzrok ženske neplodnosti prisutnost tumora, propisuje GSS eho (ehografiju).

Omogućuje izbjegavanje operacije ako se izvodi u različitim fazama ciklusa kako bi se promatrale ciste tijekom vremena.

Da bi slika bila jasna, ginekolog provodi ultrazvučni pregled. Pomoću ultrazvuka možete odrediti patologije maternice: prisutnost sinehija, fibroida, endometritisa.

Laboratorijska dijagnostika

Ako je žena podvrgnuta pregledu radi utvrđivanja uzroka tuboperitonealne neplodnosti, potrebno je započeti s testovima na zarazne bolesti, jer su one najčešće. U laboratorijskim uvjetima potrebno je provesti preglede maternice i dodataka, a na pregled se šalje i seksualni partner pacijentice. Često ovo pitanje zahtijeva savjetovanje s ginekologom, endokrinologom i reproduktivnim stručnjakom.

Neplodnost 2. tubarno-peritonealnog podrijetla: što učiniti?

Jajovodi obavljaju jednu od najvažnijih funkcija u procesu začeća djeteta. Ovdje se spermij susreće s jajnom stanicom.

Ako postoje kršenja, dugo očekivani "sastanak" se ne održava. Ženi je dijagnosticirana tubarna neplodnost. Ako postoje adhezije u zdjeličnim organima, bolest se naziva peritonealna. Postoje slučajevi kada se ove dvije dijagnoze kombiniraju.

Uzroci patologije uključuju:

• hormonalne neravnoteže;
• stres;
• bolesti zdjeličnih organa;
• na zdjelične organe;
• prisutnost infekcija;
• endometrioza.

Liječenje

Liječenje uključuje uzimanje lijekova, ginekolog propisuje antispazmodike i protuupalne lijekove. Izbor tableta ovisi o uzroku neplodnosti.

Ne možete sami uzimati lijekove. Djevojčica treba slijediti sve upute liječnika, posebno se podvrgnuti potrebnim pregledima i testovima. U teškim oblicima patologije propisana je kirurška intervencija.

Metode liječenja

S ovom dijagnozom propisuju se antibakterijski lijekovi. To se događa kada je uzrok neplodnosti upala dodataka, što je uzrokovalo oštećenje cijevi.

Ako, ginekolog propisuje i tablete koje pozitivno djeluju na imunološki sustav. U ovom slučaju, fizioterapija će imati blagotvoran učinak.