स्पैस्मोफिलिया का अव्यक्त रूप। प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियाँ

स्पैस्मोफिलिया (ग्रीक स्पैस्मोस - ऐंठन, ऐंठन और फिलिया - पूर्वसूचना, झुकाव; रेचिटिक टेटनी) - मुख्य रूप से कम उम्र के बच्चों की एक बीमारी, जिसमें टॉनिक और टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन की प्रवृत्ति होती है और कमी के कारण न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि होती है। स्तर का आयनित कैल्शियमबाह्यकोशिकीय द्रव में। यह अक्सर क्षारमयता की पृष्ठभूमि पर होता है।

लक्षण

छिपे हुए (अव्यक्त) और प्रकट स्पैस्मोफिलिया हैं, जो एक ही की गंभीरता की डिग्री में एक दूसरे से भिन्न होते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. यह रोग अक्सर वसंत ऋतु में रिकेट्स से उबरने की अवधि के दौरान देखा जाता है।

अव्यक्त रूप के साथ, बच्चे दिखने में व्यावहारिक रूप से स्वस्थ होते हैं, अक्सर सामान्य रूप से, और कभी-कभी अत्यधिक अच्छी तरह से खिलाया जाता है, साइकोमोटर विकास सामान्य सीमा के भीतर होता है; उनमें लगभग हमेशा रिकेट्स के लक्षण होते हैं, अधिकतर मरम्मत की अवधि के दौरान। आप हाइपरेन्क्विटेबिलिटी के लक्षणों की उपस्थिति से एक बच्चे में छिपे हुए (अव्यक्त) स्पैस्मोफिलिया पर संदेह कर सकते हैं - बेचैनी, कांपना, हाइपरस्थेसिया।

सबसे आम लक्षण हैं: चेहरे की चवोस्टेक घटना (कान के सामने, वितरण के क्षेत्र में टैपिंग के साथ) चेहरे की नस, चेहरे की मांसपेशियों में बिजली की तेजी से संकुचन मुंह, नाक, निचले हिस्से और कभी-कभी दिखाई देते हैं ऊपरी पलक); ट्रौसेउ घटना (जब कंधे को 3 मिनट के लिए एक लोचदार टूर्निकेट से दबाया जाता है, तो उंगलियों का एक ऐंठन संकुचन "प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ" के रूप में होता है); मास्लोव का लक्षण (स्पैस्मोफिलिया से पीड़ित बच्चे की त्वचा में हल्की सी चुभन के साथ, प्रेरणा की ऊंचाई पर श्वसन गिरफ्तारी देखी जाती है; में) स्वस्थ बच्चाइस तरह की जलन आवृत्ति में वृद्धि और गहराई का कारण बनती है साँस लेने की गतिविधियाँ; यह घटना न्यूमोग्राम पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है); पेरोनियस घटना (फाइबुलारिस सुपरफिशियलिस के क्षेत्र में फाइबुला के सिर के नीचे प्रभाव पर पैर का तेजी से अपहरण)।

एक बच्चे में स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया के साथ, अक्सर रोने या भयभीत होने पर, लैरींगोस्पास्म होता है - ग्लोटिस की ऐंठन। यह रोने और चिल्लाने के दौरान जोर से या कर्कश साँस लेने और कुछ सेकंड के लिए सांस लेने की समाप्ति के रूप में प्रकट होता है: इस समय बच्चा पहले पीला पड़ जाता है, फिर उसे सायनोसिस, चेतना की हानि होती है, और कभी-कभी सांस लेने में कठिनाई होती है। क्लोनिक दौरे. हमला एक गहरी, कर्कश सांस के साथ समाप्त होता है, जिसके बाद बच्चा लगभग हमेशा रोता है, लेकिन कुछ मिनटों के बाद वह सामान्य हो जाता है और अक्सर सो जाता है, हाथों के पिछले हिस्से में सूजन अक्सर दिखाई देती है। कम अक्सर, साँस लेने पर नहीं बल्कि साँस छोड़ने पर साँस रुकती है। सबसे गंभीर मामलों में, अचानक कार्डियक अरेस्ट (टेटनी) से मृत्यु हो सकती है।

कार्पोपेडल ऐंठन हाथ और पैर की दूरस्थ मांसपेशियों की ऐंठन है, जो एक विशिष्ट स्थिति लेती है (हाथ "प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ" की स्थिति में है, पैर घोड़े के पैर की स्थिति में है (स्थिर तल का लचीलापन, विशेष रूप से) अंगूठे). हाथों और पैरों की यह स्थिति अल्पकालिक हो सकती है, लेकिन लंबे समय तक, कई घंटों या दिनों तक भी बनी रह सकती है; ऐंठन के साथ एम. ऑर्बिक्युलिस ओरिस के होंठ "मछली के मुंह" की स्थिति लेते हैं।

सबसे गंभीर मामलों में, एक्लम्पसिया के हमले देखे जाते हैं - क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन, जो चेतना के नुकसान के साथ होती है। वे अल्पकालिक टॉनिक आक्षेप के बाद होते हैं। एक्लेम्पटिक ऐंठन लंबे समय तक रह सकती है या थोड़े समय के लिए बाधित हो सकती है। कभी-कभी, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, क्लोनिक ऐंठन लैरींगोस्पास्म के हमले से जुड़ी होती है।

निदान

निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत नहीं करता है। 4-18 महीने की आयु के बच्चे में रिकेट्स का संकेत देने वाले नैदानिक, जैव रासायनिक और रेडियोलॉजिकल डेटा की उपस्थिति और बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना के लक्षण इसे हल्का बनाते हैं। विशिष्ट आक्रमणलैरींगोस्पाज्म लगभग हमेशा हमें निदान को निर्विवाद मानने की अनुमति देता है। ईसीजी डेटा हाइपोकैल्सीमिया (बढ़ा हुआ) का संकेत देता है क्यू-टी कॉम्प्लेक्स 0.3 सेकंड से अधिक)।

अल्कलोसिस (श्वसन, कम अक्सर चयापचय) के संयोजन में सभी रोगियों के रक्त सीरम में आयनित कैल्शियम की सांद्रता में कमी (0.85 mmol/l से नीचे जब मानक 1.0-1.4 mmol/l है) होती है। रक्त सीरम में कुल कैल्शियम की कम सांद्रता (1.75 mmol/l से कम जब मानक 2.5-2.7 mmol/l है) की तुलना में कम आम है कम स्तरआयनित कैल्शियम.

स्पैस्मोफिलिया उन बीमारियों से अलग है जो पैदा कर सकती हैं टेटनी, दौरे का दौरा.

हाइपोपैराथायरायडिज्म, जो शिशुओं में बहुत दुर्लभ है, गंभीर हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरफोस्फेटेमिया की विशेषता है। गुर्दे की ऑस्टियोडिस्ट्रोफी में, एसिडोसिस, हाइपरफोस्फेटेमिया, एज़ोटेमिया और क्रोनिक रीनल फेल्योर की अन्य अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीरम कैल्शियम में कमी होती है। अस्पताल में साइट्रेट के साथ स्थिर किए गए रक्त की एक बड़ी मात्रा के आधान से रक्त में कैल्शियम का बंधन हो सकता है, जो हाइपरकेलेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दौरे के हमले की व्याख्या करता है। टेटनी हाइपोमैग्नेसीमिया का परिणाम भी हो सकता है।

एक्लेम्पटिक रूप को मिर्गी से अलग किया जाना चाहिए, जिसके हमले किसी भी उम्र के बच्चों में देखे जा सकते हैं; इतिहास डेटा, नैदानिक ​​तस्वीर और बच्चे की उम्र और ईईजी निदान की सुविधा प्रदान करते हैं।

इलाज

लैरींगोस्पाज्म के साथ, नाक के म्यूकोसा (नाक में फूंक मारना, गुदगुदी करना, अमोनिया लाना), त्वचा (इंजेक्शन, थपथपाना और चेहरे पर डालना) को परेशान करके मस्तिष्क में उत्तेजना का एक प्रमुख फोकस बनाया जाता है। ठंडा पानी), वेस्टिबुलर विश्लेषक (बच्चे को "हिलाना"), शरीर की स्थिति में परिवर्तन। ऐंठन के लिए, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करें seduxen(शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रति 0.5% घोल का 0.1 मिली) या मैग्नीशियम सल्फेट(0.5 मिली/किग्रा 25% घोल), जीएचबी(0.5 मिली/किलो 20% घोल) और हमेशा एक ही समय पर - अंतःशिरा में कैल्शियम ग्लूकोनेट(10% घोल का 1-2 मिली/किग्रा), ऑक्सीजन अंतःश्वसन किया जाता है। दौरे गायब होने के बाद बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

बोतल से दूध पीने वाले बच्चे को दानकर्ता से निकाले गए दूध से दूध पिलाने की सलाह दी जाती है। यदि यह संभव नहीं है, तो सामग्री को यथासंभव सीमित किया जाना चाहिए। गाय का दूधआहार में (के कारण) बड़ी मात्राफॉस्फेट) और वनस्पति पूरक खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाएँ।

शिशुओं में, कैल्शियम की आवश्यकता प्रति दिन 50-55 मिलीग्राम/किग्रा है। कैल्शियम ग्लूकोनेट और क्लोराइड के 10% घोल में 1 मिली में क्रमशः 9 मिलीग्राम और 36 मिलीग्राम कैल्शियम होता है। कैल्शियम लैक्टेट में 13% कैल्शियम आयन होता है। कैल्शियम की तैयारी में दूध के साथ 5% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान, कैल्शियम लैक्टेट और 1-2% कैल्शियम क्लोराइड समाधान शामिल हैं। मौखिक प्रशासन के लिए कैल्शियम क्लोराइड के अधिक सांद्रित घोल का उपयोग गैस्ट्रिक म्यूकोसा में गंभीर जलन और यहां तक ​​कि अल्सर का कारण बन सकता है। यहां यह याद रखना उचित होगा कि कैल्शियम की खुराक का तेजी से अंतःशिरा प्रशासन ब्रैडीकार्डिया और यहां तक ​​​​कि कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।

दौरे के 3-4 दिन बाद, स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया वाले रोगियों को दिन में 2 बार विटामिन डी 3 2000-4000 आईयू निर्धारित किया जाना चाहिए; गहन कैल्शियम थेरेपी की पृष्ठभूमि में, विटामिन डी की 40,000-60,000 IU एक साथ निर्धारित की जा सकती है। पसंद की विधि मौखिक रूप से 0.05-0.1 मिलीग्राम/दिन (1-2 बूंद 2 बार) पर 0.1% डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल समाधान का प्रशासन भी हो सकती है। हाइपोकैल्सीमिया पर सकारात्मक प्रभाव डालते हुए, दवा में विटामिन डी गतिविधि नहीं होती है। एसिडोसिस पैदा करने के लिए, 10% अमोनियम क्लोराइड समाधान निर्धारित किया जाता है (दिन में 3 बार 1 चम्मच)।

लक्षण पूरी तरह से गायब होने तक कैल्शियम थेरेपी और गाय के दूध पर प्रतिबंध जारी रखा जाना चाहिए। अव्यक्त स्पास्मोफिलिया. बच्चे के लिए अप्रिय सभी प्रक्रियाओं (ग्रसनी की जांच, इंजेक्शन आदि) को जितना संभव हो उतना सीमित करना या बहुत सावधानी से करना आवश्यक है, जो लैरींगोस्पास्म के गंभीर हमले का कारण बन सकता है।

रोकथाम

मूलतः रिकेट्स के समान ही। यथासंभव संरक्षण का प्रयास करना आवश्यक है स्तन पिलानेवाली. वसंत ऋतु में, जब अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो कैल्शियम की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान अनुकूल है. बहुत कम ही, लैरींगोस्पास्म का गंभीर हमला (यदि आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं किया जाता है) मृत्यु में समाप्त होता है। बहुत लंबे समय तक एक्लेम्पटिक स्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है - भविष्य में मानसिक विकास में देरी हो सकती है।

स्पैस्मोफिलिया काफी है खतरनाक विकृति विज्ञान, जो न्यूरोमस्कुलर फाइबर की उत्तेजना में वृद्धि के साथ है। आज यह रोग अत्यंत दुर्लभ है ( सांख्यिकीय अनुसंधानइसकी पुष्टि हो गई है)। लेकिन, इस तथ्य को देखते हुए कि जीवन के पहले 2 वर्षों में बच्चे इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं, प्रत्येक माता-पिता को विकार के बारे में बुनियादी जानकारी से परिचित होना चाहिए।

पैथोलॉजी क्या है?

स्पैस्मोफिलिया एक दुर्लभ लेकिन खतरनाक स्थिति है जो इसके साथ होती है मांसपेशियों में ऐंठनन्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि के कारण। पैथोलॉजी फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन से जुड़ी है। वैसे, शरीर में विटामिन डी की अधिकता ऐसी बीमारी को भड़काती है। इसीलिए में आधुनिक दवाईरिकेट्स और स्पैस्मोफिलिया निकट से संबंधित अवधारणाएँ हैं।

आज, दोनों विकृति बहुत कम ही दर्ज की जाती हैं। हालाँकि, उनके विकास की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

स्पैस्मोफिलिया: एटियलजि और कारण

सबसे पहले, यह उन जोखिम कारकों को समझने लायक है जो बीमारी को भड़का सकते हैं। स्पैस्मोफिलिया एक ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से तीन महीने से दो साल की उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है। पैथोलॉजी के विकास के कई कारण हैं, जिनकी सूची से खुद को परिचित करना उचित है:

• शरीर में अतिरिक्त विटामिन डी, जो अक्सर इच्छित दवाओं की अधिक मात्रा के कारण होता है;
• नहीं उचित पोषण, जिसमें बच्चे के शरीर को पर्याप्त उपयोगी पदार्थ प्राप्त नहीं होते हैं (एक नियम के रूप में, यह तब देखा जाता है जब कृत्रिम आहार);
• त्वचा पर अत्यधिक धूप का संपर्क (आमतौर पर जब विकिरण चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है);
• समय से पहले जन्मे बच्चों में इस प्रकार की बीमारी होने का खतरा अधिक होता है।

कभी-कभार समान विकृति विज्ञानबड़े बच्चों में विकसित होता है। इस मामले में स्पैस्मोफिलिया के कारण इस प्रकार हैं:

• रक्तस्राव;
• संक्रामक रोगों के गंभीर रूप;
• ट्यूमर, जिनमें वे भी शामिल हैं जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं;
• थायरॉयड ग्रंथि क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप;

वयस्कता में, घबराया हुआ मांसपेशियों की ऐंठनमजबूत की पृष्ठभूमि में विकास हो रहा है नर्वस ओवरस्ट्रेन, गर्भावस्था।

बच्चों में रिकेट्स: लक्षण और उपचार

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इन बीमारियों का आपस में गहरा संबंध है। आख़िरकार, दोनों शरीर में विटामिन डी के स्तर पर निर्भर करते हैं। स्पैस्मोफिलिया के कारणों और लक्षणों पर विचार करने से पहले, बच्चों में रिकेट्स क्या होता है, इसके बारे में जानकारी से परिचित होना उचित है। लक्षण और उपचार, कारण और जटिलताएँ - ये प्रश्न कई माता-पिता में रुचि रखते हैं।

यह रोग विटामिन डी की कमी और अन्य चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। पैथोलॉजी मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है और हाड़ पिंजर प्रणाली.

यह रोग तब विकसित होता है जब भोजन के अलावा कोई अन्य चीज भोजन के साथ शरीर में प्रवेश कर जाती है। पर्याप्त गुणवत्ताविटामिन डी. चूंकि यह पदार्थ त्वचा पर पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में उत्पन्न होता है, इसलिए सूरज के संपर्क में न आना भी एक जोखिम कारक माना जाता है। कभी-कभी यह रोग कुछ बीमारियों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है जिसमें आंतों में विटामिन डी का अवशोषण ख़राब हो जाता है।

पैथोलॉजी आमतौर पर छोटे बच्चों में विकसित होती है। सबसे पहले, तंत्रिका तंत्र चयापचय संबंधी विकारों से ग्रस्त है। बच्चा लगातार रोता रहता है और ठीक से सो नहीं पाता। अन्य लक्षणों में पश्चकपाल गंजापन और शामिल हैं पसीना बढ़ जाना.

रिकेट्स के साथ मांसपेशी हाइपोटोनिया भी होता है। बच्चों के दांत देर से और गलत क्रम में निकलते हैं। फॉन्टानेल देर से बंद होता है। उपचार के अभाव में, संपूर्ण मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली प्रभावित होती है - पैल्विक हड्डियों की विकृति, उरोस्थि का अवसाद या उभार देखा जाता है, खोपड़ी एक घन आकार लेती है।

उपचार का उद्देश्य विटामिन डी की कमी को दूर करना है। इस उद्देश्य के लिए, बच्चों को उचित दवाएँ दी जाती हैं, साथ ही धूप वाले मौसम में लगातार टहलना भी दिया जाता है। मालिश, भौतिक चिकित्साऔर शारीरिक प्रक्रियाएं बहाल करने में मदद करती हैं सामान्य कार्यमांसपेशियों। यदि रिकेट्स का समय पर निदान किया गया और बच्चे को आवश्यक सहायता मिली, तो पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

स्पैस्मोफिलिया के रूप

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के दो रूप हो सकते हैं।

• अव्यक्त (या छिपा हुआ)। पैथोलॉजी का यह रूप लगभग किसी का ध्यान नहीं जाता है। बच्चा काफी स्वस्थ दिखता है, अच्छा खाता है और अच्छी नींद लेता है। फिर भी, आप अत्यधिक उत्तेजना के लक्षण देख सकते हैं - बच्चा किसी भी उत्तेजना पर हिंसक प्रतिक्रिया करता है, ध्वनियों से कांपता है।
• स्पष्ट (प्रकट)। रोग का रूप, जिसकी विशेषता है स्पष्ट लक्षणऔर स्पष्ट विकार।

स्पैस्मोफिलिया के साथ कौन से लक्षण होते हैं?

माताओं को और क्या पता होना चाहिए? उदाहरण के लिए, कौन से लक्षण स्पैस्मोफिलिया की विशेषता दर्शाते हैं। लक्षण भिन्न हो सकते हैं. अक्सर, बच्चों को स्वरयंत्र की ऐंठन का अनुभव होता है - यह स्वरयंत्र की मांसपेशियों की एक शक्तिशाली और अचानक ऐंठन है। एक नियम के रूप में, रोने के दौरान हमला होता है और इस तरह दिखता है:

• श्वास आंशिक रूप से अवरुद्ध हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे में घरघराहट की आवाज आने लगती है। बच्चे की त्वचा पीली पड़ जाती है।
• सबसे गंभीर मामलों में, ग्लोटिस पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी सांस लेने में असमर्थ हो जाता है। त्वचा नीली पड़ जाती है और ठंडा पसीना आने लगता है।
• अक्सर बच्चा होश खो बैठता है। एपनिया कई सेकंड तक रह सकता है, जिसके बाद जोर से साँस लेना शुरू हो सकता है। एक नियम के रूप में, हमले के बाद छोटा रोगी शांत हो जाता है। हमले समय-समय पर दोबारा हो सकते हैं।

कार्पोपेडल ऐंठन और इसकी विशेषताएं

स्पैस्मोफिलिया का एक विशिष्ट लक्षण पैरों और हाथों की मांसपेशियों में ऐंठन है। यह स्थितिनिम्नलिखित लक्षणों के साथ:

• पैरों और हाथों में ऐंठन, और ऐंठन 2 घंटे से लेकर कई दिनों तक रह सकती है;
• बच्चा कंधों को शरीर की ओर खींचता है और ऊपरी अंगों को जोड़ों पर जितना संभव हो उतना मोड़ता है;
• बच्चे की उंगलियाँ मुट्ठी में बंधी हुई हैं;
• पैर की उंगलियां भी अंदर की ओर मुड़ जाती हैं।

बेशक, लगातार मांसपेशियों में तनाव बच्चे की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है - वह असुविधा और दर्द का अनुभव करता है, जिससे नींद में समस्या, लगातार रोना और उत्तेजना बढ़ जाती है। लंबे समय तक ऐंठन अक्सर साथ रहती है गंभीर सूजनहाथ या पैर.

एक बच्चे में पृथक ऐंठन

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया लगभग किसी भी मांसपेशी के मजबूत संकुचन के साथ हो सकता है। उदाहरण के लिए, मांसपेशियों में ऐंठन होती है अचानक विकासभेंगापन। यदि तनाव आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों को ढक लेता है, तो बच्चे को पेशाब और शौच में समस्या होने लगती है।

तथाकथित श्वसन मांसपेशियों की ऐंठन बहुत खतरनाक होती है, क्योंकि इससे श्वसन रुक सकता है। कभी-कभी, तनाव मायोकार्डियम तक फैल जाता है। इस मामले में परिणाम बेहद खतरनाक हैं, क्योंकि बच्चे को टैचीकार्डिया और कभी-कभी कार्डियक अरेस्ट भी हो सकता है।

एक्लम्पसिया: पहला लक्षण

अधिकांश खतरनाक रूपस्पैस्मोफिलिया एक्लम्पसिया है। क्लिनिकल तस्वीर कुछ इस तरह दिखती है:

• सबसे पहले, छोटी मांसपेशियाँ दिखाई देती हैं, जिन्हें नोटिस करना आसान होता है, क्योंकि बच्चे के चेहरे पर अस्वाभाविक चेहरे के भाव दिखाई देते हैं।
• तनाव तेजी से बाकी मांसपेशियों तक फैल जाता है - अंगों की मांसपेशियों में ऐंठन देखी जाती है।
• बाद में, साँस लेने में समस्याएँ और स्वरयंत्र की ऐंठन दिखाई देती है। बच्चे की त्वचा पसीने से ढक जाती है और पीली, कभी-कभी नीली भी हो जाती है। बच्चा होश खो बैठता है। देखा अनैच्छिक पेशाबया शौच. बच्चे के होठों पर झाग दिखाई देता है।

ऐसा हमला लगभग कई घंटों तक चल सकता है। बच्चे को वैसे ही अस्पताल ले जाना चाहिए बड़ा जोखिमहृदय या श्वसन गिरफ्तारी.

रोग की जटिलताएँ

स्पैस्मोफिलिया एक खतरनाक बीमारी है जिसे कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। पैथोलॉजी के साथ शरीर में कैल्शियम के स्तर में कमी आती है, जिसके कारण होता है खतरनाक जटिलताएँ. गंभीर ऐंठन, सांस लेने में समस्या, हृदय प्रणाली के कामकाज में समस्याएं, यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट - यह सब बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।

सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर समय पर बीमारी का निदान करने और कार्रवाई करने में सक्षम होते हैं। आवश्यक उपाय- संतान के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

यदि आपमें उपरोक्त में से कोई भी लक्षण है तो आपको तुरंत अपने बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए। स्पैस्मोफिलिया के एक स्पष्ट रूप का आसानी से निदान किया जा सकता है - नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी विशिष्ट है। लेकिन बीमारी के मामले में विकारों की उपस्थिति का निर्धारण करना इतना आसान नहीं है। इसलिए, शारीरिक परीक्षण के दौरान डॉक्टर कुछ परीक्षण करते हैं।

• चवोस्टेक का चिन्ह. डॉक्टर गाल की हड्डी के आर्च और मुंह के कोने के बीच के क्षेत्र को धीरे से थपथपाता है। स्पैस्मोफिलिया की उपस्थिति में, छोटे रोगी के चेहरे पर एक कालापन दिखाई देता है, जो चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन से जुड़ा होता है।
• रूसो का लक्षण. बच्चे के कंधे के मध्य भाग पर एक इलास्टिक टूर्निकेट लगाया जाता है। यदि कुछ मिनटों के बाद अग्रबाहु में ऐंठन दिखाई देती है, और फिर हाथ जकड़ जाते हैं, तो यह पूर्व-ऐंठन की स्थिति को इंगित करता है।
• ल्युस्ट का लक्षण. डॉक्टर हथौड़े या उंगली का उपयोग करके पिंडली (टिबिया के सिर के नीचे) को हल्के से थपथपाता है। स्पैस्मोफिलिया के साथ, पैर की उंगलियों का झुकना और अंग का तेज अपहरण देखा जाता है।
• मास्लोव का लक्षण. यदि उपलब्ध हो तो बच्चे के शरीर के किसी भी क्षेत्र में हल्का इंजेक्शन। इस बीमारी कासाँस लेने के बाद थोड़ी देर के लिए सांस रोकनी पड़ती है।

इसके अलावा यह अनिवार्य है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त - अध्ययन के दौरान बच्चे के शरीर में कैल्शियम की कमी का पता चलता है।

दौरे वाले बच्चे के लिए प्राथमिक चिकित्सा नियम

शिशु के लक्षणों के रूप और गंभीरता के बावजूद, तत्काल डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है। हालाँकि, बच्चे की मदद की जा सकती है।

बच्चे को किसी ठोस चीज़ पर लिटाने की सलाह दी जाती है। आपको इसे अपनी बाहों में दबाकर नहीं रखना चाहिए, क्योंकि यह केवल हवा तक पहुंच को अवरुद्ध करता है। ऐसे कपड़े उतारना बेहतर है जो हिलने-डुलने में बाधा डालते हैं और खिड़की को थोड़ा खोल दें, जिससे बच्चे को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन मिल सके।

यदि आप बेहोश हो जाएं तो आप अपने बच्चे के चेहरे पर ठंडा पानी छिड़क सकती हैं। यदि हमले के साथ मायोकार्डियम और श्वसन मांसपेशियों की बिगड़ा गतिविधि होती है, तो हृदय की मालिश करने या कृत्रिम श्वसन तकनीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

रोग का औषध उपचार

अक्सर समान निदान वाले बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। स्पैस्मोफिलिया के लिए किस चिकित्सा की आवश्यकता होती है? उपचार में कई चरण शामिल हैं।

• सबसे पहले, बच्चे को निर्धारित किया जाता है आक्षेपरोधी, जो मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाता है और सांस लेने और हृदय संबंधी समस्याओं से बचाता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में मैग्नीशियम सल्फेट जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। "रिलेनियम", "सेडक्सन"।
• इसे पुनर्स्थापित करना महत्वपूर्ण है सामान्य स्तरशरीर में कैल्शियम. इसलिए, बच्चे को "कैल्शियम क्लोराइड", "कैल्शियम ग्लूकोनेट", "अमोनियम क्लोराइड" जैसी दवाएं दी जाती हैं।
• मरीजों को कभी-कभी नींद की गोलियाँ और शामक दवाएं दी जाती हैं।
• हमले से राहत मिलने के बाद, बच्चे को 5% या 10% कैल्शियम क्लोराइड घोल दिया जाता है। थेरेपी लगभग 7-10 दिनों तक चलती है।
• ठीक होने के लिए उचित पोषण भी महत्वपूर्ण है। अगर हम बात कर रहे हैंशिशुओं के बारे में, हमले के बाद पहले 8-12 घंटों में चाय आहार की सिफारिश की जाती है, जिसके बाद बच्चे को फिर से स्तनपान कराना शुरू कर दिया जाता है। बड़े बच्चे का आहार खट्टा मिश्रण, पनीर और केफिर से समृद्ध होना चाहिए। अगर हम स्कूली उम्र के बच्चों के बारे में बात कर रहे हैं, तो उनके मेनू में दलिया, सब्जी प्यूरी और फलों का रस शामिल होना चाहिए।

क्या कोई निवारक उपाय हैं?

बेशक, बाद में इससे छुटकारा पाने की कोशिश करने की तुलना में किसी विशेष बीमारी के विकास को रोकना बहुत आसान है। स्पैस्मोफिलिया की रोकथाम में कई बिंदु शामिल हैं। सबसे पहले, पोषण की अधिक सावधानी से निगरानी करना आवश्यक है, खासकर जब कृत्रिम आहार की बात आती है - माता-पिता के लिए सही दूध फार्मूला चुनना महत्वपूर्ण है।

दूसरे, यह मत भूलिए कि बीमारी का सीधा संबंध शरीर में विटामिन डी की अधिकता से है। निवारक उपचार से इंकार न करें यह उपकरण. आख़िरकार, इसकी कमी से रिकेट्स का विकास होता है। लेकिन उपचार के दौरान अनुशंसित खुराक का पालन करना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर यह निदान 4% बच्चों का उदाहरण देते हैं। स्पैस्मोफिलिया - दौरे पड़ने की प्रवृत्ति सभी शिशुओं की विशेषता नहीं है, बल्कि केवल उनमें होती है जिन्हें दौरे पड़ते हैं स्पष्ट संकेतसूखा रोग. बच्चे टेटनी से पीड़ित क्यों होते हैं और इसका इलाज कैसे करें, हम आपको इस सामग्री में बताएंगे।

यह क्या है

स्पैस्मोफिलिया 5-6 महीने से लेकर 2 साल तक के बच्चों को प्रभावित करता है। अधिक उम्र में इस बीमारी का पता नहीं चल पाता है। चूंकि यह उम्र बिल्कुल मेल खाती है आयु विशेषताएँएक और विशिष्ट बचपन की बीमारी- रिकेट्स, स्पैस्मोफिलिया को उसका "साथी" माना जाता है। रोग का अधिक आधिकारिक नाम "रिकेटोजेनिक टेटनी" है।

रोग का सार यह है कि न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना बढ़ जाती है, और ऐंठन सिंड्रोम और ऐंठन की प्रवृत्ति प्रकट होती है। कभी-कभी "स्पैस्मोफिलिया" की अवधारणा में सभी बच्चे शामिल होते हैं ऐंठन वाली अवस्थाएँ, लेकिन ये ग़लत है.

सच्चा स्पैस्मोफिलिया है कठिन प्रक्रिया, जो गलत की पृष्ठभूमि में घटित होता है खनिज चयापचयबच्चे के शरीर में.

कुछ दशक पहले, जब कृत्रिम शिशुओं को गाय का दूध दिया जाता था, तो रिकेट्स से पीड़ित बच्चों की संख्या दस गुना अधिक थी। अनुकूलित दूध फार्मूले के प्रसार के साथ, जिसमें गाय और बकरी के दूध के विपरीत, कैल्शियम और फास्फोरस, साथ ही विटामिन डी की मात्रा संतुलित होती है, वास्तविक रिकेट्स बहुत दुर्लभ हो गए हैं, और इसलिए स्पैस्मोफिलिया वाले बच्चों की संख्या में कमी आई है उल्लेखनीय रूप से.

हालाँकि, क्लीनिकों में बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों में रिकेट्स के लक्षण ढूंढते रहते हैं। ज्यादातर मामलों में, मामला अति निदान का होता है - बच्चे को कोई रिकेट्स नहीं है, और इसके अलावा, यह निदान केवल सिर के पीछे गंजेपन और पैरों के पसीने के आधार पर नहीं किया जाता है।

कई आधुनिक माता-पिता इसे समझते हैं, लेकिन "रिकेट्स" शब्द उन्हें डराता है और संदेह करता है - क्या होगा यदि डॉक्टर सही है और यदि रिकेट्स के लक्षण हैं, तो अन्य भी हो सकते हैं नकारात्मक परिणाम, जिसमें टेटनी भी शामिल है।

यह माताओं और पिताओं को कुछ विचलनों की तलाश में अपने बच्चे को ध्यान से देखने के लिए मजबूर करता है। स्पैस्मोफिलिया स्वयं प्रकट होता है दुर्लभ मामलों मेंऔर अधिकांश भाग में, माता-पिता की चिंताएँ पूरी तरह से व्यर्थ हैं। लेकिन अगर किसी बच्चे में ऐसी बीमारी का पता चलता है, तो स्पास्टिक अटैक के दौरान बच्चे की ठीक से मदद करने में सक्षम होने के लिए माँ और पिताजी को पूरी तरह से तैयार रहने की ज़रूरत है।

इसके अलावा, स्पैस्मोफिलिया, यदि यह पर्याप्त लंबे समय तक बना रहता है, तो बच्चे के विकास के लिए खतरा पैदा करता है, क्योंकि उसका तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, और मानसिक विकास और बौद्धिक विकास में देरी हो सकती है। गंभीर मामलों में, हमले के कारण सांस लेना बंद हो जाता है और बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ-साथ जिन बच्चों में रिकेट्स के लक्षण स्थापित हैं, उनमें शिशु रिकेट्स टेटनी विकसित होने का खतरा अधिक होता है। स्पास्टिक हमलों की सबसे बड़ी संख्या वसंत की शुरुआत में होती है, जब सौर गतिविधि बढ़ जाती है। टेटनी की प्रवृत्ति वाले बच्चे में तापमान में वृद्धि, अपच और यहां तक ​​कि लंबे समय तक रोने से भी हमला हो सकता है।

कारण

विटामिन डी की कमी के कारण, जिसकी कमी से रिकेट्स होता है, बच्चे का कैल्शियम और फास्फोरस का चयापचय बाधित हो जाता है। बच्चे के रक्त में कैल्शियम की कमी और फास्फोरस की अत्यधिक कमी के कारण आयनित कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है।

अगर बच्चा बीमार है उच्च तापमान, यदि वह लंबे समय तक रोता है (और यह प्रक्रिया फेफड़ों को हवा देती है), तो शरीर में असंतुलन पैदा हो जाता है, रक्त की एसिड-बेस संरचना बदल जाती है, और यही कारण है कि ऐंठन का दौरा पड़ता है। वसंत ऋतु में, जब सूरज की किरणें, जो, त्वचा के संपर्क में आने पर, विटामिन डी के उत्पादन को बढ़ावा देता है, रिकेट्स से पीड़ित बच्चा जल्दी से इस विटामिन से संतृप्त हो जाता है, खनिज, क्षार और एसिड का संतुलन फिर से बदल जाता है, और यह एक स्पास्टिक हमले को भड़काता है।

इस प्रकार, मुख्य कारणों को अधिक स्पष्ट और संक्षेप में तैयार किया जा सकता है:

• विटामिन डी की कमी और बिगड़ा हुआ खनिज चयापचय (कैल्शियम और फास्फोरस, साथ ही मैग्नीशियम और सोडियम);
• विटामिन डी2 और डी3 की अधिक मात्रा;
• बच्चे को गंभीर या मध्यम रिकेट्स है।

लक्षण एवं लक्षण

शिशुओं में स्पैस्मोफिलिया दो प्रकारों में होता है - अव्यक्त (निष्क्रिय) रूप और प्रकट (स्पष्ट)। रोग हमेशा एक अगोचर, अव्यक्त रूप से शुरू होता है, जो काफी लंबे समय तक रह सकता है - कई महीनों तक। यदि उत्तेजक कारक हैं (बुखार, कोई भी)। गंभीर बीमारीआदि) अव्यक्त अवस्था कभी-कभी प्रकट अवस्था में बदल जाती है और ऐंठन का दौरा शुरू हो जाता है।

छुपे रूप के साथ

अव्यक्त रिकेटोजेनिक टेटनी के किसी भी लक्षण की पहचान करना काफी कठिन है। यह केवल विशेष गैल्वेनिक त्वचा और यांत्रिक परीक्षणों का उपयोग करके किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, स्पैस्मोफिलिया रिकेट्स के लक्षणों के साथ होगा - बच्चे को अधिक पसीना आएगा, अच्छी नींद नहीं आएगी, और अत्यधिक चिंतित और भयभीत रहेगा। रक्त परीक्षण से कैल्शियम और विटामिन डी की कमी का पता चलेगा।

यहां कुछ विशेष "परीक्षण" दिए गए हैं जो ऐंठन के लिए मांसपेशियों की तैयारी दिखाते हैं, जो अव्यक्त रिकेटोजेनिक शिशु टेटनी की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• ट्रौसेउ का चिन्ह.यदि आप कंधे को दबाते हैं नाड़ीग्रन्थि, फिर कुछ मिनटों के बाद ब्रश करें ऊपरी अंगऐंठन की तरह संकुचन होने लगेगा। इस घटना को कार्पोपेडल ऐंठन कहा जाता है, और ऐंठन के दौरान उंगलियों की विशिष्ट व्यवस्था के लिए, अंग को "प्रसूति विशेषज्ञ की हथेली" कहा जाता है।
• चवोस्टेक का चिन्ह.यदि आप हल्के से अपनी उंगलियों से फोसा कैनाइन को टैप करते हैं (" हंस पैर"- जाइगोमैटिक आर्च और मुंह के कोने के बीच का जंक्शन), फिर मुंह, पलक और नाक की मांसपेशियों सहित चेहरे का पूरा आधा हिस्सा ऐंठन से सिकुड़ना शुरू हो जाएगा।
• मास्लोव घटना.यदि स्पैस्मोफिलिया से पीड़ित बच्चे को अचानक इंजेक्शन लगाया जाता है, तो उसे अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी का अनुभव होगा। स्वस्थ बच्चों में ऐसा नहीं होता - वे रोएँगे, क्रोधित होंगे, लेकिन साँस लेना नहीं रोकेंगे।

कोहनी में मध्यिका तंत्रिका के माध्यम से एक कमजोर धारा प्रवाहित करने के साथ-साथ फाइबुला के आधार से उभरने वाली तंत्रिका को टैप करने पर आधारित अन्य विधियां भी हैं।

प्रकट रूप में

प्रकट रूप की सबसे आम अभिव्यक्ति लैरींगोस्पास्म है - स्वरयंत्र की मांसपेशियों का अचानक अनैच्छिक संकुचन। ऐंठन हल्की हो सकती है, या यह ग्लोटिस को पूरी तरह से बंद कर सकती है, दोनों ही मामलों में यह अल्पकालिक होती है। लैरिंजोस्पाज्म से पीड़ित बच्चा बहुत भयभीत हो जाता है, त्वचाअचानक सियानोटिक हो जाता है, बच्चे की आंखें उभर आती हैं और अचानक पसीना आने लगता है। कुछ सेकंड के बाद, बच्चा मुर्गे की बांग के समान शोर भरी सांस लेता है। ऐसा हमला डेढ़ से दो मिनट तक चल सकता है और एक दिन में कई बार दोहराया भी जा सकता है।

कार्पोपेडल ऐंठन स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया के साथ कई घंटों तक रह सकती है, या बच्चे को कई दिनों तक पीड़ा दे सकती है। इससे पैर और हाथ टॉनिक रूप से सिकुड़ते हैं। कभी-कभी चेहरे की ऐंठन देखी जाती है।

कभी-कभी अनैच्छिक मांसपेशियों में ऐंठन हो जाती है, जिसके कारण यह हो सकता है अनियंत्रित पेशाबऔर शौच. सबसे खतरनाक ब्रोंकोस्पज़म है, जो श्वसन विफलता का कारण बनता है।

गंभीर रूप में प्रकट स्पैस्मोफिलिया एक्लम्पसिया के रूप में प्रकट हो सकता है - एक सामान्य हमला ऐंठन सिंड्रोम, जिसमें बच्चा होश खो बैठता है। आमतौर पर, एक्लम्पसिया अल्पकालिक स्तब्धता के रूप में होता है, जिसमें बच्चा सुस्त और पीला दिखता है। अक्सर, चेहरे की मांसपेशियों में संकुचन शुरू हो जाता है और फिर श्वसन समेत अन्य मांसपेशियां इस प्रक्रिया में शामिल हो जाती हैं। हमला आधे घंटे तक चल सकता है.

अपनी भयावह अभिव्यक्तियों के बावजूद, स्पैस्मोफिलिया से शायद ही कभी मृत्यु होती है। बालक की मृत्यु सामान्य से ही संभव है आक्षेपकारी आक्रमणतीव्र के विकास के कारण सांस की विफलताया हृदय संबंधी समस्याएं.

निदान

स्पैस्मोफिलिया के स्पष्ट रूप का निदान करने में आमतौर पर कोई समस्या नहीं होती है। यदि रक्त परीक्षण और एक्स-रे से रिकेट्स की पुष्टि हो जाती है, दौरे की शिकायत या अल्पकालिक हानिबच्चे को ऐसा निदान देने के लिए चेतना पर्याप्त आधार होगी।

प्रकट करने के लिए अव्यक्त रूपआपको ऊपर वर्णित विशेष रोगसूचक "परीक्षणों" का उपयोग करना होगा।

उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है। किसी विशेष लक्षण पर सकारात्मक प्रतिक्रिया की स्थिति में संदेह की पुष्टि या खंडन परीक्षणों द्वारा किया जाना चाहिए - एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कैल्शियम और फास्फोरस की मात्रा का आकलन करने की अनुमति देगा, और सीबीएस विश्लेषण स्तर का एक विचार देगा। एसिड बेस संतुलनखून।

बच्चे का एक्स-रे परीक्षण किया जाएगा लंबी हड्डियाँरिकेट्स की पहचान करने के लिए, यदि यह पहले नहीं किया गया है। डॉक्टर के लिए स्पैस्मोफिलिया को उन बीमारियों से अलग करना महत्वपूर्ण है जो इसकी अभिव्यक्तियों के समान हैं - वास्तविक ऐंठन सिंड्रोम, मिर्गी, काली खांसी और जन्मजात स्ट्रिडोर।

तत्काल देखभाल

यदि बच्चे को लैरींगोस्पास्म का अनुभव होने लगे, तो आपको उसके चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारने होंगे, सभी खिड़कियां या वेंट खोलने होंगे और ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करना होगा। नितंबों को थपथपाना सांस को बहाल करने में बहुत प्रभावी है; आप बच्चे को हिला भी सकते हैं। यदि ये उपाय अप्रभावी हैं और बच्चा स्वतंत्र रूप से सांस नहीं ले पाता है, तो उसे कृत्रिम श्वसन दिया जाना चाहिए, अप्रत्यक्ष मालिशदिल (यदि आवश्यक हो)।

यदि रोग एक्लम्पसिया के साथ प्रकट अवस्था में है, तो बच्चे को तुरंत आवश्यक एंटीकॉन्वेलेंट्स दी जानी चाहिए - यदि दौरे की प्रवृत्ति पहले से स्थापित हो गई है, तो डॉक्टर द्वारा उनकी एक सूची सुझाई जाएगी। आमतौर पर, आपातकालीन देखभाल में डायजेपाम का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन, प्रशासन शामिल होता है रेक्टल सपोसिटरी"फेनोबार्बिटल"। आने वाले एम्बुलेंस डॉक्टर, जिन्हें तुरंत बुलाया जाना चाहिए, निश्चित रूप से कैल्शियम ग्लूकोनेट के घोल को अंतःशिरा में और सोडियम सल्फेट के घोल को बट में इंजेक्ट करेंगे।

ऐंठन वाले हमले के दौरान माता-पिता के लिए कार्यों का एल्गोरिदम सरल और स्पष्ट होना चाहिए: बच्चे को लिटाया जाना चाहिए सबसे ऊपर का हिस्साशरीर ऊंचा था, अधिमानतः उसकी तरफ। तुरंत एम्बुलेंस बुलाएं और ताजी हवा उपलब्ध कराएं। यदि यह पहला हमला नहीं है, तो एक नियम के रूप में, एंटीकॉन्वेलेंट्स पहले से ही तैयार हैं। घरेलू दवा कैबिनेटऔर उनकी खुराक माता-पिता को पहले से ही ज्ञात है। यदि सब कुछ पहली बार हुआ है, तो आपको कोई प्रयोग नहीं करना चाहिए और न ही देना चाहिए दवाएंएम्बुलेंस टीम के आने से पहले.

इलाज

स्पैस्मोफिलिया से पीड़ित बच्चे को निश्चित रूप से चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। यह आशा करने का कोई मतलब नहीं है कि जैसे-जैसे आप बड़े होंगे सब कुछ ख़त्म हो जाएगा। बेशक, यह गुजर जाएगा, लेकिन इसके परिणाम क्या होंगे, वह यह भी नहीं बताएंगे अनुभवी डॉक्टर. बीमारी को नियंत्रण में रखना होगा.

लैरींगोस्पास्म और एक्लम्पसिया जैसी स्थितियों में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि सहायता विफल हो जाती है और हृदय या श्वसन गिरफ्तारी होती है, तो पुनर्जीवन की आवश्यकता होगी।

हमला रुकने के बाद, बच्चे को आमतौर पर अस्पताल ले जाया जाता है, जहां उसे कम से कम एक दिन के लिए निगरानी में रखा जाता है, क्योंकि हमले दोबारा हो सकते हैं।

आगे की चिकित्सा में पोषण संबंधी सुधार शामिल होगा। गाय और बकरी के दूध को आहार से पूरी तरह से बाहर कर दिया जाता है, और बच्चे को स्तनपान या कृत्रिम दूध के अनुकूलित फार्मूलों से दूध पिलाना शुरू कर दिया जाता है। में चिकित्सीय खुराकविटामिन डी निर्धारित है। हमले के बाद 12 घंटे तक उपवास की सिफारिश की जाती है; बच्चे को केवल पीने के लिए पानी दिया जाता है। फिर दूध पिलाना फिर से शुरू किया जा सकता है, और एक वर्ष के बाद, बच्चों को फलों की प्यूरी और अनाज युक्त कार्बोहाइड्रेट आहार दिया जाता है।

बच्चे को निश्चित रूप से ताजी हवा में लंबी सैर और मजबूत मालिश की जरूरत होती है। स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया के मामले में, समान उपायों की सिफारिश की जाती है, और साथ ही एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग भी किया जाता है।

उनमें से कई हैं पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से, और इसलिए, अपॉइंटमेंट के साथ-साथ, माता-पिता को उनकी खरीदारी के लिए एक नुस्खा प्राप्त होगा। यह महत्वपूर्ण है कि निर्धारित खुराक से अधिक न लें। अक्सर, दवाएँ लेना काफी दीर्घकालिक होता है; उदाहरण के लिए, बार्बिट्यूरेट्स छह महीने के कोर्स में निर्धारित किए जाते हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्पैस्मोफिलिया मौत की सजा नहीं है। 2.5-3 वर्षों के बाद, बीमारी का कोई निशान नहीं रहता है, रिकेट्स के साथ सब कुछ चला जाता है, कैल्शियम और फास्फोरस का संतुलन बहाल हो जाता है। मृत्यु के मामले वास्तव में बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन इस संभावना को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

रोकथाम

किसी बच्चे को स्पैस्मोफिलिया से पीड़ित होने से बचाने के लिए, बच्चे को रिकेट्स के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाने से रोकना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने का सबसे अच्छा तरीका है अपने बच्चे को दूध पिलाना स्तन का दूध, और यदि यह संभव नहीं है, तो पोषण के लिए विशेष रूप से अनुकूलित मिश्रण चुनें, जिसकी सिफारिश बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

देर से शरद ऋतु और सर्दियों में पैदा हुए बच्चों को निवारक उद्देश्यों के लिए विटामिन डी लेना आवश्यक है। बाकी बच्चे, विशेषकर वे जो उन क्षेत्रों में रहते हैं जहां संख्या अधिक है खिली धूप वाले दिनछोटा, जलीय या तेल का घोलसर्दियों और शरद ऋतु में विटामिन डी भी निर्धारित किया जाता है।

ताजी हवा में चलना, खासकर धूप में चलना भी इस विटामिन के उत्पादन को बढ़ावा देता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को हार्डनिंग और का उपयोग करके एक मजबूत मालिश दी जाती है जल प्रक्रियाएंबच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करें। महीने में एक बार अपने बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना महत्वपूर्ण है ताकि चूक न हो प्रारंभिक संकेतरिकेट्स, यदि वे प्रकट होते हैं।

यदि रिकेट्स मौजूद है, तो समय पर स्पैस्मोफिलिया के अव्यक्त रूप की पहचान करने के लिए बच्चे की अधिक बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है। इससे डॉक्टर को बच्चे के आहार और जीवनशैली को समायोजित करने में मदद मिलेगी ताकि प्रकट रूप की शुरुआत की संभावना कम से कम हो। यदि, फिर भी, रोग होता है और स्पष्ट हो जाता है, तो डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना और निर्धारित दवाएं लेना महत्वपूर्ण है। यह बार-बार होने वाले दौरों की उत्कृष्ट रोकथाम होगी।

आप निम्नलिखित वीडियो से बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम के बारे में जानेंगे।

छोटे बच्चों की एक विशेष दर्दनाक स्थिति (2 महीने से 2 साल तक, अधिक बार 3 से 9 महीने तक), बिगड़ा हुआ खनिज चयापचय (कैल्शियम और फास्फोरस) और पैराथाइरॉइड हार्मोन की अपर्याप्तता से जुड़ी, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ व्यक्त की जाती है। सामान्य या सीमित (स्थानीय) टॉनिक या क्लोनिक आक्षेप। यह फरवरी-अप्रैल में अधिक बार देखा जाता है, अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों में। स्पैस्मोफिलिया के साथ, सीरम कैल्शियम कम हो जाता है (9 मिलीग्राम% से कम)। विशेष रूप से, आयनित कैल्शियम की मात्रा कम हो जाती है। सीरम फॉस्फोरस आमतौर पर बढ़ जाता है, कभी-कभी कम हो जाता है। क्षारीय फॉस्फेट का स्तर तेजी से बढ़ जाता है।

स्पैस्मोफिलिया के दो रूप हैं:

छिपा हुआ (अव्यक्त);

छिपे हुए स्पैस्मोफिलिया के लक्षण

चेहरे का तंत्रिका लक्षण (चवोस्टेक) - दोहराया गया तेजी से कमीगाल के बीच में चेहरे की तंत्रिका के क्षेत्र में छोटे स्प्रिंगदार वार के साथ चेहरे की मांसपेशियाँ। ट्रौसेउ का लक्षण एक प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ के रूप में उंगलियों के टॉनिक ऐंठन संकुचन की तीव्र उपस्थिति है, जिसमें हाथ की हथेली या एक लोचदार पट्टी के साथ बच्चे के कंधे का मध्यम संपीड़न होता है, साथ ही संपीड़न के साथ पैर के तल का लचीलापन भी होता है। पिंडली की मांसपेशी। एरब का लक्षण तेजी से बढ़ी हुई गैल्वेनिक न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना है। इसका परीक्षण कोहनी के मोड़ में मध्यिका तंत्रिका पर किया जाता है (जब कैथोड खोला जाता है, तो उंगलियां मुड़ जाती हैं)। 5 एमए से नीचे के मौजूदा स्तरों पर प्रूफ़ योग्य। बच्चे के मानस में परिवर्तन - अशांति, भय, चिंता, खराब नींद और भूख।

उत्तेजक क्षण: अपच, अनुचित आहार (गाय के दूध की अत्यधिक मात्रा), संक्रामक रोग, उत्साह, गर्म स्नान, सरसों लपेटेंकैसे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को परेशान करने वाले कारक क्षारमयता की प्रवृत्ति पैदा करते हैं, फॉस्फोरस के जमाव में योगदान करते हैं, सीरम कैल्शियम में कमी करते हैं और अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया के खुले में संक्रमण करते हैं।

स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया के लक्षण

लैरिंजोस्पास्म (ग्लोटिस का फड़कना)। प्रारंभिक रूपलैरिंजोस्पैज्म बच्चे की किसी भी उत्तेजना, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, डरपोकपन या लुढ़कने के साथ घुटन भरी आवाज के साथ जोर से साँस लेने या साँस लेने के रूप में प्रकट होता है। लैरींगोस्पास्म के हमलों की विशेषता है:

साँस लेने के असफल प्रयासों के बाद साँस लेने में अचानक रुकावट के साथ ज़ोर से, कर्कश कराहना या कर्कश स्वर के साथ साँस लेना;

नीले होंठों के साथ तीखा पीलापन, भयभीत नज़र;

तीखा मोटर बेचैनीबच्चा या ठंड से सिर पीछे की ओर झुका हुआ; कभी-कभी बच्चे का पूरा शरीर तनावग्रस्त हो जाता है;

शिशुओं में बड़े फॉन्टानेल का तनाव;

हमले के अंत के संकेत: सीटी जैसी टिंट के साथ कई उथली सांसों की उपस्थिति (अभी भी संकुचित ग्लोटिस के माध्यम से हवा का प्रवेश) और सामान्य श्वास की स्थापना।

दौरे की संख्या और तीव्रता बड़े अंतराल पर एकल दौरे से लेकर बार-बार - प्रति दिन 20 या अधिक तक भिन्न होती है। गंभीर दौरे के बाद, बच्चा सुस्त, उनींदा हो जाता है, और कभी-कभी लैरींगोस्पास्म का हमला सामान्य ऐंठन में बदल सकता है।

तथाकथित कार्पोपेडल ऐंठन कम आम तौर पर देखी जाती है - बाहों और पैरों की मांसपेशियों की टॉनिक ऐंठन, जो घंटों और कभी-कभी कई दिनों तक चलती है।

ब्रोंकोटेनी ब्रोन्कियल मांसपेशियों का एक विशेष रूप से जीवन-घातक स्पास्टिक संकुचन है। कभी-कभी ब्रोंकोएटेनिया स्पैस्मोफिलिया की पहली उपस्थिति के रूप में होता है। यह मुख्यतः 3-6 महीने की उम्र में देखा जाता है। इसके लक्षण:

सामान्य तापमान पर या ऊपरी मौजूदा मामूली सर्दी के लक्षणों के साथ श्वसन तंत्र अचानक प्रकट होनानाक के पंखों के फड़कने के साथ सांस की तकलीफ;

स्पस्मोडिक रिंगिंग खांसी;

कराहने, सायनोसिस के साथ कठिन साँस छोड़ना;

फेफड़ों की तीव्र सूजन; कठिन साँस लेना, ब्रोन्कियल श्वास और घरघराहट वाले क्षेत्र।

प्रकट स्पैस्मोफिलिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ एक्लम्पसिया हैं - चेतना की हानि के साथ सामान्य क्लोनिक ऐंठन।

क्रमानुसार रोग का निदान

लैरींगोस्पाज्म को जन्मजात स्ट्रिडोर, विदेशी शरीर की आकांक्षा और श्वसन से अलग किया जाना चाहिए भावात्मक आक्षेप(प्रासंगिक अनुभाग देखें)।

इलाज

आपातकालीन सहायता एल्गोरिदम:

बाहरी जलन का प्रयोग - ठंडे पानी से स्प्रे करें, अमोनिया से सिक्त रुई को नाक पर लाएँ;

स्पैटुला या तर्जनीजीभ को आगे की ओर धकेलें या बाहर खींचें;

गंभीर हमले की स्थिति में:

• कृत्रिम श्वसन (ऑक्सीजन थेरेपी के साथ),

  10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान या 10% समाधान के 3-5 मिलीलीटर का अंतःशिरा धीमा प्रशासन कैल्शियम क्लोराइड,

  यदि अप्रभावी हो, तो 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल के 2-4 मिलीलीटर का इंट्राकार्डियक इंजेक्शन, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश,

  अंतिम उपाय के रूप में नियंत्रित श्वास के साथ ट्रेकियोटॉमी;

सपोजिटरी या पाउडर में क्लोरल हाइड्रेट, ल्यूमिनल के साथ एनीमा के बार-बार हमलों के साथ;

लैरींगोस्पाज्म के हमले की समाप्ति के बाद, मौखिक रूप से कैल्शियम की तैयारी के प्रशासन का संकेत दिया जाता है: 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान, एक मिठाई चम्मच, पहले दिन 6-8 बार, बाद के दिनों में खुराक में कमी के साथ।

पहले दिनों में गाय के दूध पर तीव्र प्रतिबंध वाला आहार। शरीर को कैल्शियम से संतृप्त करने के बाद, विटामिन डी2 का एक कोर्स निर्धारित करें ( शराब समाधान) कैल्शियम सप्लीमेंट के निरंतर उपयोग के साथ।

प्राथमिक फैलाना फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस (गैमन-रिच सिंड्रोम)

प्राथमिक घाव भरने की प्रक्रिया फेफड़े के ऊतक, शुरुआत में फेफड़ों के पूरे संयोजी ऊतक ढांचे में एक माध्यमिक परिवर्तन के साथ इंटरलेवोलर सेप्टा में होता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया के साथ वायुकोशीय केशिका नाकाबंदी होती है।

लक्षण:

सांस की तकलीफ के दौरे एक घंटे से लेकर एक दिन तक चलते हैं, जो बाद में गंभीर श्वसन और हृदय संबंधी विफलता में बदल जाते हैं;

खांसी, मुख्यतः सूखी, बलगम के साथ काली खांसी, कभी-कभी खून की धारियाँ युक्त, दम घुटने वाली, छाती और गले में दर्द के साथ;

सायनोसिस, कई हमलों के बाद भी बना रहता है;

तापमान में वृद्धि;

सिरदर्द;

रक्तपित्त;

शारीरिक डाटा:

• फेफड़ों में एक बॉक्स की तरह की टक्कर की ध्वनि, बिखरी हुई सूखी और महीन-बुदबुदाती गीली किरणें, कभी-कभी फुफ्फुस घर्षण शोर होता है,

  हृदय की सुस्ती में कमी (सापेक्षिक और निरपेक्ष), दूसरा स्वर चालू फेफड़े के धमनीमजबूत किया,

  कभी-कभी मामूली हेपेटोसप्लेनोमेगाली;

एक्स-रे निष्कर्ष: फुफ्फुसीय क्षेत्रों का जालीदार पैटर्न, "मधुकोश" उपस्थिति, फैली हुई जड़ें, वातस्फीति।

रोगों से भेद जालीदार ऊतकफेफड़े (सारकॉइडोसिस, क्रिश्चियन-शूलर रोग, कोलेजनोसिस, माइलरी ट्यूबरकुलोसिस, इडियोपैथिक हेमोसिडरोसिस, न्यूमोकोनियोसिस)।

उपचार अक्सर अप्रभावी होता है: 1-2% ट्रिप्सिन समाधान का साँस लेना; उच्च खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स; ऑक्सीजन थेरेपी (40-50% ऑक्सीजन हवा के साथ मिश्रित); अंतरवर्ती रोगों की रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा।

इडियोपैथिक पल्मोनरी हेमोसिडरोसिस

फेफड़े के ऊतकों में हेमोसाइडरिन जमा हो जाता है और फाइब्रोसिस विकसित हो जाता है। छोटे वृत्त का संवहनी बिस्तर संकीर्ण हो जाता है, जिससे उच्च रक्तचाप और कोर पल्मोनेल बनता है।

लक्षण:

सांस की तकलीफ, गंभीर पीलापन, अक्सर पीलिया और बढ़े हुए तापमान के हमलों के साथ आवधिक संकट;

खांसी, हेमोप्टाइसिस;

छाती, पेट में दर्द;

थ्रोम्बोसाइटोसिस, सामान्य रक्त के थक्के, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनमिया के साथ संकट के बाद गंभीर एनीमिया;

थूक में हेमोसाइडरिन के साथ मैक्रोफेज की उपस्थिति;

एक्स-रे परीक्षाएं, अस्थिर एकाधिक बड़े और छोटे घाव(बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का परिणाम), बाद में संकुचित जड़ें या रेशेदार परिवर्तन;

फेफड़ों में प्रगतिशील फाइब्रोसिस और हृदय विफलता के लक्षण।

इलाज

समय रहते शीघ्र पहचान आवश्यक है सक्रिय चिकित्सा: शुरुआत में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - कॉर्टिसोन या प्रेडनिसोलोन के साथ डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी बड़ी खुराक; कैल्शियम सप्लीमेंट, विटामिन सी, पी, बी कॉम्प्लेक्स; एन्टीएनेमिक उपचार.

जन्मजात स्ट्रिडोर

जन्मजात स्ट्रिडोर का पता जीवन के पहले दिनों से लगाया जाता है, जो धीरे-धीरे 6 महीने या ½-2 तक, कम अक्सर 3 साल तक कमजोर हो जाता है। इसके कारण स्वरयंत्र की संरचना के विकास में विसंगतियाँ हैं (इसकी विकृति, एपिग्लॉटिस की कोमलता, एक ट्यूब में मुड़ी हुई, जिससे एरीपिग्लॉटिक सिलवटें एक साथ आ जाती हैं, साँस लेने पर वे स्वरयंत्र से चिपक जाती हैं और ध्वनि के दुष्प्रभाव पैदा करती हैं) ). शायद स्वरयंत्र का यह अविकसित विकास संक्रमण के विकास में देरी से जुड़ा है।

लक्षण:

एक विशिष्ट साँस, जिसके साथ विशेष ध्वनियाँ आती हैं जो मुर्गे की टर्र-टर्र, बिल्ली की म्याऊँ या कबूतर की कूक की याद दिलाती हैं;

नींद के दौरान स्ट्रिडोर में कमी, जब बच्चा उत्तेजित होता है, चिल्लाता है, रोता है तो बढ़ जाता है;

सामान्य स्थिति परेशान नहीं है.

तीव्र श्वसन रोग में, जन्मजात स्ट्रिडर तेज हो सकता है और सांस लेना बहुत मुश्किल हो जाता है।

निदान मुख्य विशेषताओं के आधार पर स्थापित किया जाता है: जन्मजात श्वसन संबंधी शोर, नींद के दौरान कम होना, जब बच्चा उत्तेजित होता है तो बढ़ना, और सामान्य आवाज और अच्छा स्वास्थ्य बना रहता है। यदि जन्मजात स्ट्रिडोर के साथ परत हो तो पहचानना मुश्किल हो सकता है सूजन संबंधी घटनाएंस्वरयंत्र और श्वासनली. माता-पिता का साक्षात्कार जीवन के पहले दिनों से ही स्ट्रिडोर की उपस्थिति स्थापित करने में मदद करता है।

जन्मजात स्ट्रिडोर को विभेदित किया जाना चाहिए:

स्पैस्मोफिलिया के दौरान लैरींगोस्पास्म के साथ, जब श्वसन गिरफ्तारी का उल्लेख किया जाता है। स्पैस्मोफिलिया की घटना जन्म के समय नहीं, बल्कि 3 महीने के बाद शुरू होती है। किसी हमले के बाहर, साँस लेने की कोई प्रतिकूल ध्वनि नहीं देखी जाती है;

थाइमस ग्रंथि के बढ़ने के साथ. इस मामले में, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, साथ ही सांस लेने और छोड़ने के दौरान पार्श्व शोर भी होता है। जब सिर पीछे झुकाया जाता है तो आवाज तेज हो जाती है। टक्कर से उरोस्थि के ऊपरी हिस्से में सुस्ती का पता चलता है;

ट्यूमर जैसे ब्रोन्कियल तपेदिक के साथ लसीकापर्व, जिसकी विशेषता सांस की निःश्वसन संबंधी तकलीफ है जो नींद के दौरान बदतर हो जाती है, साथ ही लगातार बिटोनिक या काली खांसी भी होती है।

जन्मजात स्ट्राइडर के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

गंभीर रिकेट्स में सांस की तकलीफ

विकृति के साथ रिकेट्स का गंभीर रूप छाती, काइफोस्कोलियोसिस, कोमलता, पसलियों का लचीलापन, श्वसन मांसपेशियों और पेट की मांसपेशियों की हाइपोटोनिया, पेट फूलना, अत्यधिक ऊंचा डायाफ्राम कारण:

सतह के साथ फेफड़ों में सामान्य गैस विनिमय में व्यवधान, अनुचित श्वासऔर फेफड़ों के खराब हवादार क्षेत्रों की उपस्थिति, एटेलेक्टिक क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ बलगम के साथ ब्रोन्किओल्स की रुकावट;

फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त परिसंचरण में कठिनाई स्थिरताफेफड़ों में;

बार-बार लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस, प्री-न्यूमोनिक स्थिति;

निःश्वसन प्रकृति की सांस की लगातार कमी ("रिकेट्स का पुराना अस्थमा")।

उचित स्वच्छता व्यवस्था का निर्माण;

सही मोडपोषण, विटामिन सी और बी कॉम्प्लेक्स;

एंटीराचिटिक थेरेपी (पराबैंगनी विकिरण) या विटामिन डी 2 का एक कोर्स जिसके बाद बाद में मछली का तेल और कैल्शियम की खुराक दी जाती है);

मालिश, चिकित्सीय व्यायाम।

विक्षिप्त प्रकृति की सांस की तकलीफ (जुनूनी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति)

हवा की "कमी" "भारी आह" की भावना के साथ सांस लेने में तकलीफ की शिकायतें देखी जाती हैं विद्यालय युग, कम अक्सर, 5-6 साल के बच्चों में जो किसी भी तीव्र श्वसन या से पीड़ित थे हृदवाहिनी रोगश्वसन विफलता के अस्थिर लक्षणों के साथ। कोई नहीं पैथोलॉजिकल असामान्यताएंबच्चों में फेफड़ों और हृदय से इसका पता नहीं चलता है। यह जुनूनी सिंड्रोमअस्थिर वनस्पति वाले बच्चों में सांस की तकलीफ देखी जाती है तंत्रिका तंत्रऔर इस उम्र में वातानुकूलित सजगता के आसान गठन से जुड़ा है, खासकर जब माता-पिता गलत व्यवहार करते हैं।

मुख्य बात यह है कि इन अभिव्यक्तियों पर अधिक ध्यान न दें;

शारीरिक शिक्षा (व्यायाम, खेल);

सोडियम ब्रोमाइड के साथ ग्लूकोज के घोल का अंतर्ग्रहण, एस्कॉर्बिक अम्लऔर विटामिन बी.

श्वसन संबंधी भावनात्मक आक्षेप

श्वसन संबंधी भावात्मक ऐंठन के दौरान सांस लेने का रिफ्लेक्स इंस्पिरेटरी सस्पेंशन देखा जाता है। उनके साथ श्वासावरोध, मस्तिष्क में एनोक्सिमिया, कभी-कभी सामान्य ऐंठन भी शामिल होती है। जल्दी होता है बचपन(6 माह से 3-4 वर्ष तक)। इसका कारण आमतौर पर विभिन्न भावनात्मक क्षण होते हैं: क्रोध, भय, जबरदस्ती खिलाना, अप्रत्याशित हर्षित उत्तेजना।

लक्षण:

चिल्लाने से बच्चा "पागल हो जाता है";

प्रारंभिक सायनोसिस के कारण अचानक पीलापन आ जाता है;

श्वास और गतिहीनता की समाप्ति के साथ चेतना की हानि, कभी-कभी अल्पकालिक (V2 मिनट तक) मिर्गी के समान सामान्य आक्षेप;

जब्ती का अंत गहरी साँस लेनाचेतना की वापसी के साथ (कभी-कभी गंभीर हमलों के बाद बच्चा सो जाता है);

दौरे की विभिन्न आवृत्ति (दिन में कई बार या लंबे अंतराल पर पुनरावृत्ति);

बरामदगी का लक्ष्य निर्धारण अक्सर सामने आ जाता है। इस तरह बच्चे अपनी इच्छाओं और चाहतों को हासिल करते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान:

विदेशी शरीर की आकांक्षा के साथ. डेकनुपा टोरल अफेक्टिव दौरे के बीच मुख्य अंतर दौरे की पुनरावृत्ति है;

स्वरयंत्र की ऐंठन के साथ।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लैरींगोस्पास्म छोटे बच्चों को प्रभावित करता है। स्पैस्मोफिलिया के लक्षण हमेशा मौजूद रहते हैं। लैरींगोस्पाज्म की शुरुआत एक विशेष जोर से (कभी-कभी कराहने वाली) साँस लेने से होती है। लेकिन यदि श्वसन संबंधी भावनात्मक ऐंठन के दौरे 1 मिनट से अधिक समय तक रहते हैं और उनमें से प्रत्येक प्रभाव से जुड़ा नहीं है, तो ऐंठन की एक और एटियलजि की संभावना है: श्वासनली संबंधी विसंगतियाँ, बढ़े हुए थाइमस ग्रंथि या उनके असामान्य स्थान के साथ बड़े रक्त वाहिकाओं द्वारा श्वासनली का संपीड़न .

इलाज

यदि बच्चा अभी भी सचेत है, तो अप्रिय बाहरी जलन का उपयोग किया जाता है (ठंडे पानी का छिड़काव किया जाता है, अमोनिया सूँघा जाता है)। बेहोशी की स्थिति में कृत्रिम श्वसन का प्रयोग करना चाहिए। रोकथाम के लिए, भावात्मक श्वसन ऐंठन से पीड़ित बच्चों को कैल्शियम, ब्रोमीन और विटामिन बी की खुराक का सही आहार लेने की सलाह दी जाती है।

खलेबोवेट्स एन.आई. - एसोसिएट प्रोफेसर, विज्ञान के उम्मीदवार शहद। विज्ञान

स्पैस्मोफिलिया (ग्रीक स्पैस्मोस - ऐंठन, ऐंठन और फिलिया - प्रवृत्ति, प्रवृत्ति; पर्यायवाची: शिशु टेटनी, रैचिटिक टेटनी) मुख्य रूप से छोटे बच्चों की एक बीमारी है, जो टॉनिक और टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन की प्रवृत्ति की विशेषता है, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि की अन्य अभिव्यक्तियाँ। बाह्यकोशिकीय द्रव में आयनित कैल्शियम के स्तर में कमी, आमतौर पर क्षारमयता की पृष्ठभूमि के विरुद्ध।

रोगजनन

स्पैस्मोफिलिया और रिकेट्स के बीच संबंध बहुत समय पहले देखा गया था, लेकिन यह केवल 70 के दशक में साबित हुआ था, जब स्पैस्मोफिलिया वाले सभी जांचे गए बच्चों के रक्त में 25-हाइड्रोकेलकैल्सीफेरोल (25-ओएच-डी 3) का निम्न स्तर पाया गया था। वसंत ऋतु में, सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में विटामिन डी की थोड़ी मात्रा के निर्माण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हड्डियों में कैल्शियम का जमाव बढ़ जाता है, जबकि आंतों में इसका अवशोषण कम होता है। सहज या आईट्रोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन, लंबे समय तक उल्टी, या एसिडोसिस को ठीक करते समय क्षार की अधिकता के कारण होने वाला क्षारीयता स्पैस्मोफिलिया के हमले के विकास में एक उत्तेजक कारक हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

छिपे हुए (अव्यक्त) और प्रकट स्पैस्मोफिलिया के बीच अंतर करना आवश्यक है, जो एक ही रोग प्रक्रिया की गंभीरता की डिग्री में भिन्न होते हैं। यह बीमारी सबसे अधिक वसंत ऋतु में 6 से 18 महीने की उम्र के बच्चों में देखी जाती है।

अव्यक्त रूप के साथ, बच्चे दिखने में व्यावहारिक रूप से स्वस्थ होते हैं, अक्सर अच्छी तरह से खिलाया जाता है, साइकोमोटर विकास सामान्य सीमा के भीतर होता है; उनमें लगभग हमेशा रिकेट्स के लक्षण होते हैं, अधिकतर पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान।

सबसे आम लक्षण चेहरे की खवोस्टेक घटना हैं (जब चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के वितरण के क्षेत्र में कान के सामने टैप किया जाता है, तो चेहरे की मांसपेशियों के बिजली-तेज संकुचन मुंह, नाक, निचले हिस्से और कभी-कभी दिखाई देते हैं। ऊपरी पलक); एरब का लक्षण (नसों की बढ़ी हुई गैल्वेनिक उत्तेजना - मांसपेशियों में संकुचन जब मवेशियों का कैथोड 5 Ma से नीचे की वर्तमान ताकत पर खोला जाता है); ट्रौसेउ घटना (जब कंधे को एक लोचदार टूर्निकेट से दबाया जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ के रूप में उंगलियों का एक ऐंठन संकुचन होता है); मास्लोव का लक्षण (स्पैस्मोफिलिया वाले बच्चे में त्वचा की हल्की सी चुभन के साथ, प्रेरणा की ऊंचाई पर सांस रुक जाती है; एक स्वस्थ बच्चे में, इस तरह की जलन के कारण श्वसन गति में वृद्धि और गहराई होती है; यह घटना न्यूमोग्राम पर स्पष्ट रूप से प्रकट होती है); पेरोनियस घटना (एन. फाइबुलारिस सुपरफिशियलिस के क्षेत्र में फाइबुला के सिर के नीचे प्रभाव पर पैर का तेजी से अपहरण - वासना घटना)।

एक बच्चे में स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया के साथ, अक्सर रोने या डरने पर, लैरींगोस्पास्म होता है - ग्लोटिस की ऐंठन, रोने और चिल्लाने पर एक कर्कश या कर्कश सांस से प्रकट होती है और कुछ सेकंड के लिए सांस रुक जाती है: इस समय बच्चा पहले पीला पड़ जाता है , फिर उसे सायनोसिस विकसित हो जाता है, चेतना की हानि होती है, कभी-कभी क्लोनिक ऐंठन होती है। हमला एक गहरी, सुरीली सांस के साथ समाप्त होता है, जिसके बाद बच्चा लगभग हमेशा रोता रहता है, लेकिन कुछ मिनटों के बाद बच्चा लगभग होश में आ जाता है। सामान्य स्थितिऔर अक्सर सो जाता है. सबसे गंभीर मामलों में, परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है अचानक रुकनाहृदय (हृदय की टेटनी), और हाथों के पृष्ठ भाग में सूजन अक्सर दिखाई देती है। आमतौर पर, साँस लेने पर नहीं बल्कि साँस छोड़ने (ब्रोन्कस) पर साँस रुकती है।

कार्पोपेडल ऐंठन हाथ और पैर की दूरस्थ मांसपेशियों की ऐंठन है, जो एक विशिष्ट स्थिति लेती है: हाथ "प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ" की स्थिति में है, पैर पेस इक्विनस स्थिति में है, उंगलियां, विशेष रूप से बड़ी, अंदर हैं तल का बल। हाथों और पैरों की यह स्थिति अल्पकालिक हो सकती है, लेकिन लंबे समय तक बनी रह सकती है - कई घंटों या दिनों तक; ऐंठन के साथ एम. ऑर्बिक्युलिस ओरिस के होंठ "मछली के मुंह" की स्थिति लेते हैं।

सबसे गंभीर मामलों में, एक्लम्पसिया के हमले देखे जाते हैं - क्लोनिक ऐंठन जो चेतना के नुकसान के साथ होती है। वे अल्पकालिक टॉनिक आक्षेप के बाद होते हैं। एक्लेम्पटिक ऐंठन लंबे समय तक चल सकती है या थोड़े समय के लिए बाधित हो सकती है, पूरी तरह से रुक सकती है। कभी-कभी क्लोनिक ऐंठन लैरींगोस्पाज्म के हमले से जुड़ी होती है।

स्पैस्मोफिलिया से ग्रस्त बच्चों में आमतौर पर बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना (हाइपररिफ्लेक्सिया, पेरेस्टेसिया, आदि) का अनुभव होता है।

निदान और विभेदक निदान

निदान, एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत नहीं करता है। 6-18 महीने की आयु के बच्चे में उपस्थिति। रिकेट्स के नैदानिक, जैव रासायनिक और रेडियोग्राफिक साक्ष्य और बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना के लक्षण इसे हल्का बनाते हैं। लैरींगोस्पाज़्म का एक विशिष्ट हमला लगभग हमेशा हमें इसे निर्विवाद मानने की अनुमति देता है। ईसीजी डेटा हाइपोकैल्सीमिया (0.2 सेकेंड से अधिक क्यूटी कॉम्प्लेक्स में वृद्धि) का संकेत देता है।

सभी रोगियों में अल्कलोसिस (श्वसन, कम अक्सर चयापचय) के संयोजन में रक्त सीरम में आयनित कैल्शियम की सांद्रता में कमी (1.1-1.4 mmol/l के मानदंड के साथ 0.9 mmol/l से नीचे) होती है। रक्त सीरम में कुल कैल्शियम की कम सांद्रता (1.75 mmol/l से कम जब मानक 2.5-2.7 mmol/l है) आयनित कैल्शियम के निम्न स्तर से कम आम है।

स्पैस्मोफिलिया उन बीमारियों से अलग है जो टेटनी, ऐंठन के हमले का कारण बन सकती हैं।

हाइपोपैराथायरायडिज्म, जो व्यावहारिक रूप से शिशुओं में नहीं होता है, गंभीर हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरफॉस्फेटेमिया की विशेषता है।

गुर्दे की ऑस्टियोडिस्ट्रोफी में, एसिडोसिस, हाइपरफोस्फेटेमिया, एज़ोटेमिया और क्रोनिक रीनल फेल्योर की अन्य अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीरम कैल्शियम में कमी होती है।

अस्पताल में साइट्रेट के साथ स्थिर किए गए रक्त की एक बड़ी मात्रा के आधान से रक्त में कैल्शियम का बंधन हो सकता है, जो हाइपरकेलेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दौरे के हमले की व्याख्या करता है।

एक्लेम्पटिक रूप को मिर्गी से अलग किया जाना चाहिए, जिसका दौरा किसी भी उम्र के बच्चों में हो सकता है। इतिहास डेटा, नैदानिक ​​​​तस्वीर और बच्चे की उम्र और ईईजी निदान की सुविधा प्रदान करते हैं।

रोकथाम

मूलतः रिकेट्स के समान ही। यथासंभव स्तनपान को संरक्षित करने का प्रयास करना आवश्यक है। वसंत ऋतु में, जब अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया के लक्षण प्रकट होते हैं, तो कैल्शियम की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए।

इलाज

लैरींगोस्पाज्म ("जन्मचिह्न") के साथ, नाक के म्यूकोसा (नाक में फूंक मारना, गुदगुदी करना, अमोनिया लाना), त्वचा (इंजेक्शन, थपथपाना और चेहरे पर ठंडा पानी डालना), वेस्टिबुलर को परेशान करके मस्तिष्क में उत्तेजना का एक प्रमुख फोकस बनाया जाता है। विश्लेषक (बच्चे को "हिलाना"), शरीर की स्थिति में परिवर्तन।

आक्षेप के लिए, सेडक्सेन (डायजेपाम) 0.1 मिली 0.5% घोल/किग्रा शरीर का वजन या मैग्नीशियम सल्फेट 0.2 मिली/किग्रा 25% घोल, जीएचबी (सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट) 0.5 मिली/किग्रा (80-100 मिलीग्राम/किग्रा) 20% घोल और, पर उसी समय, धीरे-धीरे अंतःशिरा में कैल्शियम क्लोराइड 0.2 मिली/किग्रा 10% घोल या कैल्शियम ग्लूकोनेट 0.2 मिली/किग्रा 10% घोल। कैल्शियम की तैयारी को 10% ग्लूकोज समाधान के साथ 2 बार पूर्व-पतला किया जाता है और धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, क्योंकि कैल्शियम की खुराक का तेजी से सेवन मंदनाड़ी और यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।

दौरे गायब होने के बाद बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

बोतल से दूध पीने वाले बच्चे को दानकर्ता या मां से निकाला हुआ दूध पिलाने की सलाह दी जाती है। यदि यह संभव नहीं है, तो आहार में गाय के दूध की मात्रा को यथासंभव सीमित करना (फॉस्फेट की बड़ी मात्रा के कारण) और सब्जी पूरक खाद्य पदार्थों की मात्रा में वृद्धि करना आवश्यक है।

हमले के बाद की अवधि में, कैल्शियम की खुराक मौखिक रूप से दी जाती है। प्रति दिन 0.1-0.15 ग्राम/किग्रा (1 मिली/किग्रा) की दर से कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट का 5-10% घोल; साइट्रेट मिश्रण (नींबू एसिड 2.1 ग्राम) के साथ संयोजन में कैल्शियम कार्बोनेट बेहतर अवशोषित होता है। सोडियम सिट्रट 3.5 ग्राम, 100 मिली तक आसुत जल) 5 मिली दिन में 3 बार। आप कैल्शियम - डी3 न्योमेड (कैल्शियम कार्बोनेट 1250 मिलीग्राम - 500 मिलीग्राम के बराबर), विटामिन डी3200एमई) प्रति दिन 1 टैबलेट लिख सकते हैं।

हमले के 3-4 दिन बाद, स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया वाले रोगियों को दिन में 2 बार विटामिन डी2 4000-8000 आईयू निर्धारित किया जाना चाहिए। पसंद की विधि 0.05-0.1 मिलीग्राम/दिन (दिन में 2 बार 1-2 बूँदें) पर 0.1% डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल घोल का मौखिक प्रशासन हो सकता है। यद्यपि इसका हाइपोकैल्सीमिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लेकिन दवा में विटामिन डी गतिविधि नहीं होती है।

एसिडोसिस पैदा करने के लिए, 10% अमोनियम क्लोराइड समाधान निर्धारित किया जाता है (दिन में 3 बार 1 चम्मच)।

जब तक अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया के लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, तब तक कैल्शियम थेरेपी और गाय के दूध पर प्रतिबंध जारी रखना चाहिए। बच्चे के लिए अप्रिय सभी प्रक्रियाओं (ग्रसनी की जांच, इंजेक्शन आदि) को जितना संभव हो उतना सीमित करना या अत्यधिक सावधानी के साथ करना आवश्यक है, जो लैरींगोस्पास्म के गंभीर हमले का कारण बन सकता है।

पूर्वानुमान

अनुकूल. बहुत कम ही, लैरींगोस्पास्म का गंभीर हमला, यदि आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु में समाप्त होता है। बहुत लंबे समय तक एक्लेम्पटिक स्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है - भविष्य में मानसिक विकास में देरी हो सकती है।

छोटे बच्चों में दीर्घकालिक खान-पान संबंधी विकार

वोल्कोवा एम.पी. - एसोसिएट प्रोफेसर, विज्ञान के उम्मीदवार शहद। विज्ञान

राज्य सामान्य पोषण- नॉर्मोट्रोफी, यूट्रोफी (ए.एम. टूर) - शारीरिक ऊंचाई और वजन संकेतक, साफ मखमली त्वचा, ठीक से विकसित कंकाल द्वारा विशेषता, मध्यम भूख, शारीरिक कार्यों की आवृत्ति और गुणवत्ता में सामान्य, गुलाबी श्लेष्म झिल्ली, आंतरिक अंगों के रोग संबंधी विकारों की अनुपस्थिति, संक्रमण के लिए अच्छा प्रतिरोध, सही न्यूरोसाइकिक विकास, सकारात्मक भावनात्मक दृष्टिकोण।

भोजन विकार - पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, अपर्याप्त या अत्यधिक सेवन और/या आत्मसात के परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है पोषक तत्व. भोजन संबंधी विकारों की विशेषता गड़बड़ी है शारीरिक विकास, चयापचय, प्रतिरक्षा, आंतरिक अंगों और शरीर प्रणालियों की रूपात्मक स्थिति।

आईसीडी 10 में, पोषण संबंधी कमी को प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (पीईएम) कहा जाता है।

ICD-10 के अनुसार, खाने के विकारों के समूह में निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

E40-46 - प्रोटीन-ऊर्जा की कमी। (हाइपोट्रॉफी: प्रसवपूर्व, प्रसवोत्तर)।

E50-64 - अन्य पोषण संबंधी कमियाँ (अपर्याप्त विटामिन और सूक्ष्म तत्व)।

E65-68 - मोटापा और अन्य प्रकार का अतिरिक्त पोषण।