ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान कैसे किया जाता है? एलर्जी की स्थिति का निर्धारण

ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज सही और प्रभावी हो, इसके लिए समय रहते इसका निदान करना जरूरी है। निदान की कठिनाइयाँ क्या हैं? अस्थमा के लक्षण छिटपुट रूप से प्रकट हो सकते हैं, और रोगियों या डॉक्टरों द्वारा उनकी गंभीरता को कम करके आंका जा सकता है।

इसके अलावा, एटिपिकल ब्रोन्कियल अस्थमा को ब्रोंकोपुलमोनरी या कार्डियक सिस्टम की अन्य बीमारियों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सीओपीडी, ब्रोंकाइटिस, हृदय विफलता। बच्चों में अस्थमा का निदान करना विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि यह क्रुप, ब्रोंकाइटिस और अन्य बीमारियों के रूप में सामने आ सकता है।

वयस्कों में अस्थमा का निदान

निदान इतिहास और शिकायतें एकत्र करने से शुरू होता है।

क्लासिक ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी को निम्नलिखित की शिकायत हो सकती है:

• सांस की तकलीफ (बीमारी की गंभीरता के आधार पर, यह स्थिर हो सकती है या घुटन के रूप में पैरॉक्सिस्म में हो सकती है);
• घरघराहट (रोगी स्वयं सुन सकता है, या दूर से भी सुना जा सकता है);
• सीने में भारीपन या जमाव महसूस होना।

जो बात मायने रखती है वह यह है कि उपरोक्त लक्षण किसी एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद होते हैं कुछ समयवर्ष, (शरद ऋतु, वसंत), रात में और सुबह, शारीरिक गतिविधि के दौरान, ठंडी हवा, धुआं, गैस और अन्य परेशानियों का साँस लेना।

इतिहास में यह महत्वपूर्ण है:

• आपके किसी रिश्तेदार में अस्थमा की उपस्थिति;
• एलर्जिक राइनाइटिस की उपस्थिति;
• दीर्घकालिक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• घर या कार्यस्थल पर जलन पैदा करने वाले पदार्थों के संपर्क में आना।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, डॉक्टर सुन सकते हैं कठिन साँस लेनाऔर फेफड़ों में घरघराहट होती है। हालाँकि, कभी-कभी वे अनुपस्थित हो सकते हैं, केवल दम घुटने की अवधि के दौरान या प्रयास के साथ साँस छोड़ते समय दिखाई देते हैं।

ऐसे रोगियों में छाती सूज जाती है, पसलियों के बीच की जगह बढ़ जाती है, और उन्नत मामलों में टैप करने पर बॉक्स जैसी ध्वनि सुनाई देती है।

एक हमले के दौरान, रोगी को त्वचा के सियानोसिस का अनुभव हो सकता है, और सभी सहायक मांसपेशियां सांस लेने में शामिल होती हैं।

फुफ्फुसीय कार्य का अध्ययन करने और परिणामों की व्याख्या करने की विधियाँ

1. स्पाइरोमेट्री। यह अध्ययन ब्रोन्कोडायलेटर के साँस लेने से पहले और बाद में किया जाता है। मुख्य संकेतक हैं एफईवी 1 - 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा और अनुपात एफईवी 1 / एफवीसी (टिफ़नो इंडेक्स) - फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता। अस्थमा के निदान के लिए मानदंड ब्रोन्कोडायलेटर के अंतःश्वसन से पहले के मूल्यों और एफईवी 1 /एफवीसी>0.7 के अनुपात की तुलना में एफईवी 1 में 12% या 200 मिलीलीटर की वृद्धि है। ये संकेतक ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता का संकेत देते हैं।
2. पीक फ़्लोमेट्री. यह अध्ययन ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी रोगियों द्वारा प्रतिदिन स्वतंत्र रूप से किया जाना चाहिए। यह पीईएफ - चरम निःश्वसन प्रवाह को मापता है। यह आपको न केवल अस्थमा की गंभीरता और तीव्रता की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता का भी मूल्यांकन करता है। यह स्वयं पीईएफ संकेतक नहीं है जो मायने रखता है, बल्कि दिन के दौरान या दिन के दौरान इसकी परिवर्तनशीलता है। प्रतिदिन दो बार पीईएफ मापते समय, ≥10% का अंतर रुकावट की उपस्थिति को इंगित करता है। दिन में एक बार मापते समय अंतर 20% से अधिक नहीं होना चाहिए।
3. जिन रोगियों में सामान्य संकेतकस्पिरोमेट्री, मेथोलिन या हिस्टामाइन के साथ एक उत्तेजक परीक्षण किया जा सकता है। समान स्पिरोमेट्रिक मापदंडों को मापा जाता है, लेकिन इन दवाओं के साँस लेने के बाद। ये परीक्षण छिपी हुई रुकावट को उजागर करते हैं।
4. बलगम जांच. यह ईोसिनोफिल या न्यूट्रोफिल के स्तर में वृद्धि का पता लगाने के लिए किया जाता है, जो वायुमार्ग में सूजन की उपस्थिति का संकेत देता है।
5. वायुमार्ग की सूजन के विशिष्ट चिह्नक होते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में साँस छोड़ने वाली हवा में नाइट्रिक ऑक्साइड और कार्बन मोनोऑक्साइड की सांद्रता स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में अधिक होती है। इस निदान पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
6. इम्यूनोग्राम। यह परीक्षण रक्त में आईजीई के बढ़े हुए स्तर का पता लगाने के लिए किया जाता है। आईजीई अस्थमा की एलर्जी प्रकृति का संकेत दे सकता है। इनका सामान्य स्तर 100 IU/ml से अधिक नहीं होता है। हालाँकि, IgE में वृद्धि ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए विशिष्ट नहीं है और इसे अलग से नहीं माना जा सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान जटिल परीक्षाओं के आधार पर किया जाता है, न कि किसी एक अध्ययन के आधार पर।

बच्चों में अस्थमा का निदान कैसे करें?

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान वयस्कों के समान सिद्धांतों पर आधारित है, लेकिन इसकी अपनी विशेषताएं हैं।

1. यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या आनुवंशिकता ब्रोन्कियल अस्थमा से बढ़ी है, क्या कोई एलर्जी है, क्या अस्थमा के पिछले दौरे हुए हैं।
2. मुख्य लक्षण के रूप में खांसी की उपस्थिति। अस्थमा का खांसी वाला रूप बच्चों में आम है; खांसी रात और सुबह के समय प्रकट होती है।
3. माता-पिता को कभी-कभी घरघराहट महसूस हो सकती है।
4. बच्चा दम घुटने या सांस छोड़ने में कठिनाई की शिकायत करता है।
5. एलर्जी के संपर्क में आने पर दम घुट सकता है। इस मामले में, आपको यह पता लगाना होगा कि क्या एलर्जी कारक को खत्म करने के बाद हमला रुक जाता है।

बच्चों में अस्थमा के बढ़ने की विशेषता बिना बलगम वाली सूखी खांसी, सांस लेते समय सीटी बजाना और सांस छोड़ने में कठिनाई होना है। गुदाभ्रंश के दौरान, डॉक्टर न केवल घरघराहट सुन सकते हैं, बल्कि नम, अलग-अलग आकार की घरघराहट भी सुन सकते हैं। सामान्य तौर पर, गुदाभ्रंश पर श्वास कमजोर हो जाती है।

बच्चों पर किस तरह का शोध किया जाता है?

1. छोटे बच्चों के लिए, निदान लक्षणों (प्रति माह एक से अधिक प्रकरण), इतिहास (एलर्जी और वंशानुगत जटिलताएं), वस्तुनिष्ठ डेटा (तीव्र श्वसन संक्रमण की अनुपस्थिति में फेफड़ों में घरघराहट), प्रयोगशाला डेटा (बढ़ी हुई) के आधार पर किया जाता है। रक्त में ईोसिनोफिल्स)।
2. स्पाइरोमेट्री 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों की की जाती है। FEV 1 और FEV 1/FVC की जांच की जाती है। बच्चों में FEV 1/FVC >0.8-0.9 होना चाहिए। यदि आपको ब्रोन्कियल अस्थमा का संदेह है और है सामान्य कार्यश्वास, एक रनिंग स्ट्रेस टेस्ट किया जाता है।
3. एलर्जी परीक्षण में विशिष्ट एलर्जी कारकों के लिए IgE का निर्धारण शामिल है। रक्त परीक्षण या त्वचा परीक्षण किया जाता है।
4. संदिग्ध ब्रोन्कियल अस्थमा वाले सभी बच्चों के रक्त और थूक में ईोसिनोफिल्स का अध्ययन किया जाता है, लेकिन केवल ईोसिनोफिल्स में वृद्धि बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के बीच अंतर

ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान इस पर निर्भर करता है कि ब्रोन्कियल रुकावट है या नहीं।

अवरोधक लक्षणों की उपस्थिति में, अस्थमा को निम्न से अलग किया जाता है:

• सीओपीडी;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• ब्रांकाई में विदेशी शरीर;
• कंस्ट्रक्टिव ब्रोंकियोलाइटिस;
• स्वरयंत्र, श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई का स्टेनोसिस;
• फेफड़े का कैंसर;
• सारकॉइडोसिस.

यदि कोई रुकावट नहीं है, तो इसमें अंतर करना आवश्यक है:

• हाइपरवेंटिलेशन;
• स्वर रज्जु की शिथिलता;
• खाने की नली में खाना ऊपर लौटना;
• दिल की धड़कन रुकना;
• नासिकाशोथ;
• फेफड़े के ऊतकों का फाइब्रोसिस;
• क्रोनिक खांसी सिंड्रोम.

बच्चों में अस्थमा को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

• सांस की नली में सूजन;
• श्वसन पथ में विदेशी शरीर या तरल पदार्थ;
• पुटीय तंतुशोथ;
• ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली की विकृतियाँ;
• प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया;
• वायुमार्ग को संकुचित करने वाले ट्यूमर, सिस्ट;
• अंतरालीय फेफड़ों के रोग;
• तपेदिक;
• फेफड़ों में जमाव के साथ हृदय दोष।

समय पर और सही तरीके से किया गया निदान रोगी के लिए पूर्वानुमान में सुधार करेगा। जितनी जल्दी अस्थमा का निदान किया जाएगा, इलाज उतना ही कम, लेकिन अधिक प्रभावी होगा और बीमारी पर बेहतर नियंत्रण होगा।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक गंभीर पुरानी बीमारी है, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा में सूजन की विशेषता है, जिससे वायुमार्ग का संकुचन होता है और संबंधित नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास होता है। ब्रोन्कियल रुकावट दुनिया भर में काफी आम है। अलग-अलग देशों में मरीजों की संख्या 4 से 10 फीसदी तक होती है.

देशों की अर्थव्यवस्थाएं ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को आवश्यक दवाएं प्रदान करने, विकलांगता और अस्थायी विकलांगता लाभ का भुगतान करने, समय-समय पर अस्पताल में भर्ती होने और जांच कराने पर भारी बोझ उठाती हैं। यह सब ध्यान दिए जाने को निर्धारित करता है शीघ्र निदानअस्थमा, जब रोगी की स्थिति को सफलतापूर्वक नियंत्रित करना और जीवन की उच्च गुणवत्ता सुनिश्चित करना संभव हो।

बीमारी का शुरुआती चरण में पता लगाने के लिए जरूरी है कि मरीज समय रहते किसी विशेषज्ञ से संपर्क करे। इस स्तर पर, पहली परेशानियाँ उत्पन्न होती हैं - अक्सर लोग बीमारी के लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं या बस उन्हें उचित महत्व नहीं देते हैं। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि लगभग आधे मरीज़ बच्चे हैं, और वे हमेशा अपनी स्थिति का सही आकलन करने में सक्षम नहीं होते हैं, या बस कुछ डर होता है।

अस्थमा के विकास का क्या कारण हो सकता है?

• वंशानुगत प्रवृत्ति (उर्फ एटॉपी) - एक से अधिक अध्ययनों से साबित हुआ है कि लगभग एक तिहाई रोगियों में अस्थमा इसी तंत्र के माध्यम से विकसित होता है। ऐसे रोगी बाहरी कारकों के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और उनकी ब्रांकाई की दीवार हर किसी के द्वारा ग्रहण किए जाने वाले हानिरहित प्रतीत होने वाले पदार्थों के प्रति हिंसक प्रतिक्रिया करती है।

यदि माता-पिता में से कोई एक ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित है, तो बच्चे में इसके विकसित होने की संभावना 20 से 30% तक होती है। अस्थमा होने की संभावना 70-80% उन बच्चों में होती है जिनके माता और पिता बीमार होते हैं।

• व्यावसायिक खतरों की विशेषता रोगियों के फेफड़ों का कुछ पदार्थों के लगातार संपर्क में रहना है। इस मामले में, उन तत्वों के प्रति भी प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है जो अन्य परिस्थितियों में रोगी में कोई प्रतिक्रिया पैदा नहीं करेंगे।
• खराब पर्यावरणीय स्थितियाँ - हवा में बड़ी मात्रा में धूल, अन्य अशुद्धियाँ, निकास गैसें, कालिख की उपस्थिति। यह कारक उनमें से एक है जो हाल के वर्षों में ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों की संख्या में लगातार वृद्धि सुनिश्चित करता है।
• बहुत अधिक नमक, मसालेदार भोजन, रंगों और परिरक्षकों वाला भोजन खाना। विपरीतता से, पौधे भोजनकम वसा सामग्री के कारण रोगियों में अस्थमा विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।

रोगियों में रोग के गंभीर हमलों के विकास को क्या ट्रिगर करता है?

यदि ब्रांकाई की बढ़ी हुई संवेदनशीलता को पूर्व निर्धारित करने वाले कारकों को ऊपर दर्शाया गया है, तो यहां हम फेफड़ों में रोग तंत्र के सक्रियकर्ताओं के बारे में बात करेंगे।

• एलर्जी ट्रिगर कारकों का एक बड़ा समूह है जो बीमारी के हमले को भड़का सकता है। इसमें पौधे के पराग, जानवरों के बाल, अन्य यांत्रिक वायु अशुद्धियाँ, भोजन और यहां तक ​​कि रोगी की त्वचा (डिटर्जेंट, सौंदर्य प्रसाधन) के संपर्क में आने वाले पदार्थ भी शामिल हैं।
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा का कारण हैं। अक्सर यह रोग साइनसाइटिस और नाक पॉलीपोसिस से जटिल होता है (इस मामले में वे एस्पिरिन ट्रायड की बात करते हैं)। एस्पिरिन असहिष्णुता की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है वाहिकाशोफक्विंके।

अस्थमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

अब जब बीमारी के कारण स्पष्ट हो गए हैं, तो हम इसकी अभिव्यक्तियों के बारे में बात कर सकते हैं। सुविधाएँ संचार मीडियाऔर परिचितों की कहानियों ने बड़ी संख्या में रोगियों के मन में ब्रोन्कियल अस्थमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बारे में गलत धारणा पैदा कर दी। किसी हमले की अचानक शुरुआत, जिसके दौरान रोगी व्यावहारिक रूप से सांस लेना बंद कर देता है और कुछ मिनटों के भीतर मरने का जोखिम उठाता है - यह परिदृश्य संभव है, लेकिन यह दुर्लभ है।

वास्तव में, रोग इतना आक्रामक व्यवहार नहीं करता है, और ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण अक्सर मिट जाते हैं, जो कुछ मामलों में डॉक्टरों के पास देर से रेफरल की वजह बनता है।

• खाँसी, बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट होना और एंटीट्यूसिव दवाओं द्वारा नियंत्रित नहीं होना। कुछ मामलों में, दौरा घंटों तक रह सकता है, और कभी-कभी हल्की खांसी के रूप में प्रकट होता है। हममें से प्रत्येक व्यक्ति दिन में कई बार खांसता है और इसे कोई महत्व नहीं देता, आख़िरकार, यह एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया है।

यह लक्षण रोगी के पास से न गुजरे, इसके लिए यह देखना जरूरी है कि खांसी बार-बार कब आती है, कब होती है और कितने समय तक रहती है। शरीर मुंह के माध्यम से कई प्रतिवर्ती साँस छोड़ने के माध्यम से श्वसन पथ में प्रवेश करने वाली धूल से छुटकारा पाता है (इसे वैज्ञानिक खांसी कहते हैं)। यदि किसी वयस्क या बच्चे को पार्क में घूमते समय, किसी पालतू जानवर के साथ बातचीत करते समय, या तंबाकू के धुएं में सांस लेते समय इस लक्षण का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत किसी एलर्जी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

• छाती में रक्त संचय- एक विशिष्ट अनुभूति जो तब होती है जब वायुमार्ग का लुमेन संकरा हो जाता है। अक्सर मरीज़ इसे ख़राब मौसम, उच्च तापमान से जोड़कर देखते हैं पर्यावरणया भारी शारीरिक श्रम. बच्चों के मामले में हालात और भी बदतर हैं, क्योंकि... माता-पिता इस लक्षण को देख या सुन नहीं सकते।
• सांस की तकलीफ के बार-बार होने वाले एपिसोड. डिस्पेनिया सांस लेने की गहराई और आवृत्ति का उल्लंघन है। साँस लेना कम गहरा हो जाता है, और साँस लेने की गति की संख्या काफी बढ़ जाती है। आम तौर पर, एक वयस्क को प्रति मिनट 16 से 20 श्वसन गतिविधियां करनी चाहिए, सभी उच्च संख्याएं सांस की तकलीफ हैं। बच्चों में, सब कुछ अधिक जटिल है, क्योंकि प्रति मिनट सांसों की संख्या आम तौर पर उम्र के आधार पर भिन्न होती है (धीरे-धीरे कम हो जाती है)।

शारीरिक गतिविधि के बाद, शरीर के ऊंचे तापमान, हृदय और संवहनी रोगों और भावनात्मक तनाव के कारण सांसें तेज हो सकती हैं। यदि व्यायाम के बाद कुछ ही मिनटों में सांस लेने की गति सामान्य नहीं होती है, तो आपको सावधान हो जाना चाहिए। अक्सर, मरीज़ कोई भी गतिविधि बंद कर देते हैं, और उनके शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है, और कुछ समय बाद, साँस लेना सामान्य हो जाता है।

• बार-बार सर्दी लगना- बिल्कुल कोई लक्षण नहीं है, लेकिन इससे मरीज को सतर्क हो जाना चाहिए। इस स्थिति को या तो श्वसन पथ की समस्याओं से, या कम प्रतिरक्षा द्वारा समझाया जा सकता है। किसी भी मामले में, विशेषज्ञों का दौरा अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।
• एलर्जी प्रकृति की छींकें और राइनाइटिस- मरीज़ों को शरीर की अतिसंवेदनशीलता के बारे में पता हो सकता है, लेकिन मदद से एंटिहिस्टामाइन्सरोग की अभिव्यक्तियों से निपटना अपेक्षाकृत आसान है। हालाँकि, यह संभव है कि एलर्जी इतने हल्के रूप में जारी रहेगी और अस्थमा में विकसित हो जाएगी।

वयस्कों में अस्थमा के उपरोक्त लक्षण आमतौर पर एलर्जी की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, मौसमी हो सकते हैं और रोगी को वर्षों तक परेशान कर सकते हैं। यदि आपके किसी करीबी रिश्तेदार को अस्थमा का पता चला है, तो रोगी की सतर्कता काफी बढ़ जानी चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा का तीव्र हमला

बीमारी के तीव्र हमले के बारे में बात करना असंभव नहीं है, एक ऐसी स्थिति जो हर किसी को योग्य सहायता लेने के लिए मजबूर करती है।

• रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है, जो सांस लेने में सहायक मांसपेशियों का उपयोग करने की अनुमति देता है: पैर चौड़े फैले हुए हैं, और हाथ मेज या खिड़की की दीवार पर आराम करते हैं।
• चूँकि साँस छोड़ने की प्रक्रिया कठिन होती है, इसलिए रोगी उथला हो जाता है छोटी साँस, उसके बाद एक लंबी और दर्दनाक साँस छोड़ना।
• साँस छोड़ते समय घरघराहट की आवाजें सुनाई देती हैं। वे अक्सर इतने तेज़ होते हैं कि उन्हें रोगी से कुछ दूरी पर भी सुना जा सकता है।
• यदि किसी व्यक्ति का वजन अधिक नहीं है, तो आप इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में कमी देख सकते हैं।
• खांसी दर्दनाक होती है, साथ में थोड़ी मात्रा में कांच जैसा थूक निकलता है।
• छूने पर त्वचा सियानोटिक (नीली) और ठंडी हो जाती है।

रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार

लगभग कोई भी बीमारी विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में हो सकती है। अस्थमा कोई अपवाद नहीं है और इसके कई प्रकार होते हैं, जो अक्सर गलत धारणाओं और देर से निदान का कारण बन जाता है।

रात्रि दमा

रात में रोग और भी गंभीर हो सकता है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, अस्थमा से होने वाली आधी मौतें रात में होती हैं। प्रत्येक रोगी को यह याद रखना चाहिए और अपने स्वास्थ्य के प्रति सचेत रहना चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में, रात्रिकालीन अस्थमा को अन्य बीमारियों (ब्रोंकाइटिस, लैरींगाइटिस) के रूप में छिपाया जा सकता है। दिन के दौरान, रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है; एकमात्र विशिष्ट लक्षण "टूटे हुए" होने की भावना, चिड़चिड़ापन और सोने की इच्छा है - जो रात की नींद हराम होने का परिणाम है।

रोगी की मुख्य शिकायत खांसी और घरघराहट है; बाद के चरणों में, यह घुटन के हमलों के साथ होता है। यह अभी भी अज्ञात है कि बीमारी रात में क्यों बिगड़ती है, जब कोई व्यक्ति नए पदार्थों के संपर्क में नहीं होता है और अपने सामान्य घरेलू वातावरण में होता है। दिलचस्प बात यह है कि, कुछ रोगियों में, दिन के समय की परवाह किए बिना, नींद के दौरान दौरे पड़ते हैं।

अस्थमा के पाठ्यक्रम की इस प्रकृति को समझाने के लिए डॉक्टरों ने कई परिकल्पनाएँ सामने रखी हैं।

• नींद के दौरान वायुमार्ग का सिकुड़ना सभी लोगों में आम है, क्योंकि शरीर बहुत कम ऑक्सीजन की खपत करता है। यदि अत्यधिक बलगम उत्पन्न होता है, तो यह वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकता है और खांसी का कारण बन सकता है (जिससे स्थिति और भी बदतर हो जाती है)।
• कई लेखक आंतरिक रोगजनकों की सक्रियता को रात में दम घुटने का कारण मानते हैं।
• रोगी के शरीर की लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति श्वसन पथ में बलगम के प्रवाह में योगदान कर सकती है।
• यदि सोते समय एयर कंडीशनर चालू किया जाता है, तो ठंडी हवा वायुमार्ग को शुष्क कर सकती है और बीमारी के हमले को भड़का सकती है।
• पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली में और आगे मौखिक गुहा में वापस आना (भोजन डकार लेना) फेफड़ों में एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को भड़का सकता है।
• कुछ हार्मोनों की विशेषता रक्तप्रवाह में उनकी सामग्री की अस्थिरता है। उनमें से कुछ का ब्रांकाई पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, और नींद के दौरान उनकी एकाग्रता में बदलाव से वायुमार्ग के लुमेन में संकुचन हो सकता है।

व्यावसायिक अस्थमा

लोगों को अक्सर अपने कार्यस्थलों पर वही पदार्थ मिलते हैं। वे हमेशा हानिरहित नहीं होते हैं और शरीर से गंभीर प्रतिक्रियाएं भड़का सकते हैं श्वसन प्रणालीशामिल। व्यावसायिक अस्थमा के सबसे आम कारण हैं:

• चिपकने वाले घोल, प्लास्टिक, पेंट और वार्निश, रबर और अन्य समान सामग्रियों के निर्माण में उपयोग किए जाने वाले रासायनिक अभिकर्मक;
• त्वचा या फर के साथ लगातार संपर्क;
• अनाज की फसलों और अन्य समान पौधों के साथ काम करना;
• कई उद्योगों में धूल मौजूद है।

निम्नलिखित संकेत हमेशा व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा के पक्ष में बोलते हैं:

• मरीज की हालत थोड़ी खराब हो जाती है काम का समय- सांस की तकलीफ को थकान मानने की कोई जरूरत नहीं है;
• एक व्यक्ति घर पर अच्छा महसूस करता है, चाहे दिन का समय या रहने की अवधि कुछ भी हो।

सामान्य तौर पर, रोग उसी तरह प्रकट होता है जैसे नियमित रूप. यह सब, एक नियम के रूप में, बमुश्किल ध्यान देने योग्य खांसी और सांस की तकलीफ के साथ शुरू होता है। में दुर्लभ मामलों मेंथोड़े समय में ही तीव्र प्रतिक्रिया विकसित हो जाती है।

यदि डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि यह काम पर है कि रोगी को एक उत्तेजक लेखक का सामना करना पड़ता है, तो हानिकारक कारक के प्रभाव को खत्म करने के लिए तुरंत उपाय करना आवश्यक है। संभव है कि अपने स्वास्थ्य की खातिर आपको अपनी नौकरी बदलनी पड़े।

व्यायाम अस्थमा

इस प्रकार के संपर्क में आने पर भी शरीर की एक अनोखी प्रतिक्रिया हो सकती है। हममें से कई लोगों ने इस बीमारी के मरीज़ों को देखा है, लेकिन अस्थमा के बारे में कभी सोचा भी नहीं। इसके अतिरिक्त, व्यक्तियोंशारीरिक परिश्रम से अस्थमा से पीड़ित होते हैं और खुद को इसका संदेह भी नहीं होता।

यू स्वस्थ व्यक्तिशारीरिक कार्य के दौरान ब्रांकाई का लुमेन व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है और उचित मात्रा में हवा की निरंतर आपूर्ति सुनिश्चित करता है। अस्थमा के रोगियों में स्थिति बिल्कुल अलग होती है: भार की शुरुआत में, उनकी ब्रांकाई अत्यधिक फैल जाती है, और फिर वे अत्यधिक सिकुड़ जाती हैं, वायु प्रवाह कम हो जाता है और दम घुटने लगता है।

कुछ रोगियों को हवा की कमी नज़र नहीं आती क्योंकि उनकी ब्रांकाई संकुचित होती है, लेकिन इतनी हद तक नहीं कि यह चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो। धीरे-धीरे, स्थिति खराब हो सकती है और रोगी को वास्तविक शारीरिक परिश्रम अस्थमा का निदान किया जाएगा।

इस स्थिति का एक उत्कृष्ट उदाहरण: एक व्यक्ति बस के पीछे दौड़ता है और उस पर चढ़ जाता है, लेकिन कई रुकने के बाद उसे खांसी होने लगती है, सांस लेने में कठिनाई होती है और उसकी स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है। ज्ञान की कमी से पता चलता है कि अपराधी है ठंडी हवा, जिसे मुंह से अंदर लिया जाता था, अधेड़ उम्र (कभी-कभार), उत्तेजना। जिन लोगों के करीबी रिश्तेदार अस्थमा से पीड़ित हैं, उनमें इस प्रकार का अस्थमा विकसित होने का खतरा सबसे अधिक होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस भी इसी तरह की विकृति के विकास की ओर अग्रसर होता है।

शोध से पता चलता है कि शारीरिक परिश्रम वाले अस्थमा के रोगियों में, सबसे अधिक कामकाजी और सक्रिय उम्र के युवा लोग प्रमुख हैं। यह उनके जीवन पर एक महत्वपूर्ण छाप छोड़ता है। ये मरीज़ कई काम नहीं कर सकते या खेल नहीं खेल सकते। यह और भी दुखद है जब बच्चों में प्रयास अस्थमा का पता चलता है: वे अपने साथियों के साथ नहीं खेल सकते, निष्क्रिय हो जाते हैं, और अपनी स्थिति से शर्मिंदा होते हैं।

शारीरिक परिश्रम से अस्थमा पर समय रहते कैसे करें संदेह?

हालाँकि लक्षण छिपे हुए हैं, लेकिन यदि आप अपनी स्थिति पर बारीकी से ध्यान दें और अपने बच्चे की निगरानी करें तो उन्हें नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है।

• पैरॉक्सिस्मल खांसी जो बाद में होती है शारीरिक गतिविधि.
• शुष्क या ठंडे मौसम में, साँस लेना "अवरुद्ध" हो सकता है - श्लेष्म झिल्ली के सूखने या ठंडे रिसेप्टर्स की जलन का परिणाम।
• प्रदर्शन में कमी, जब पहले आसानी से किया गया कार्य कठिनाइयों का कारण बनता है और ब्रेक की आवश्यकता होती है।
• व्यायाम के बाद सांस लेने में कठिनाई के लिए लंबी और लंबी रिकवरी अवधि की आवश्यकता होती है। अंततः, केवल विशेष दवाएँ ही रोगी की मदद करती हैं।

व्यायाम अस्थमा की दो और दिलचस्प विशेषताएं हैं:

• गर्म, नम हवा रोगी को तुरंत सामान्य स्थिति में ला देती है;
• यदि किसी हमले को रोकने के तुरंत बाद आप शरीर को फिर से तनाव में डाल देते हैं, तो ऐसा दोबारा होने की संभावना नहीं है।

बच्चों में अस्थमा का निदान करने में कठिनाइयाँ

बच्चे एक अलग रोगी आबादी हैं। उनमें अस्थमा के विकास का तंत्र लगभग उन प्रक्रियाओं के समान है जो एक वयस्क के शरीर में होती हैं, लेकिन बीमारी का कोर्स और दवाओं के प्रति बच्चे की संवेदनशीलता अलग-अलग होती है।

यदि पांच वर्ष से कम उम्र का बच्चा अक्सर श्वसन संबंधी बीमारियों, खांसी या सीने में दर्द की शिकायत से पीड़ित रहता है, तो परिवार के इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है। माता-पिता और निकटतम परिवार में अस्थमा, एक्जिमा और एटोपिक जिल्द की सूजन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। रक्त संबंधी. बच्चे में एटोपी की उपस्थिति से श्वसन विकृति की एलर्जी प्रकृति का भी संकेत मिलना चाहिए।

अभिव्यक्तियों

बच्चों में अस्थमा के लक्षण लगभग वयस्कों जैसे ही होते हैं। केवल बच्चे पर कड़ी निगरानी रखने की आवश्यकता है, क्योंकि हो सकता है कि वह इतना गंभीर न हो कि अपनी स्थिति का स्वयं मूल्यांकन कर सके।

• घरघराहट - तब होती है जब ब्रांकाई की दीवारें उनके लुमेन और हवा के मार्ग को संकीर्ण करने के परिणामस्वरूप कंपन करती हैं। उन्हें दूर से सुना जा सकता है और साँस छोड़ने और साँस लेने दोनों के दौरान घटित होता है। यदि किसी बच्चे को घरघराहट होती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसे शायद ब्रोन्कियल अस्थमा है। तीन साल से कम उम्र के बच्चे अक्सर अन्य कारणों से घरघराहट करते हैं।
  • प्रारंभिक क्षणिक घरघराहट अक्सर समय से पहले जन्मे शिशुओं में सुनाई देती है। साथ ही, उनके विकास का कारण माता-पिता (या माता-पिता) की तंबाकू की लत भी हो सकती है। जब परिवार में कोई नवजात बच्चा हो तो धूम्रपान करना बहुत बड़ी मूर्खता और गैरजिम्मेदारी है। दुर्भाग्य से, ऐसी स्थितियाँ आज असामान्य नहीं हैं।
  • लगातार घरघराहट जो बच्चे के तीन साल का होने से पहले दिखाई देती है, लेकिन बच्चे या उसके तत्काल परिवार में एटॉपी की उपस्थिति के साथ संयुक्त नहीं होती है। ये घरघराहट तब प्रकट होती है जब फेफड़े वायरल संक्रमण से प्रभावित होते हैं और शरीर से रोगज़नक़ निकल जाने के बाद गायब हो जाते हैं।
  • घरघराहट, जो देर से शुरू होने वाले ब्रोन्कियल अस्थमा से पहले होती है, बच्चे में बचपन और किशोरावस्था के दौरान सुनाई देती है। हँसते, रोते समय या रात में लक्षण तीव्र हो सकते हैं या हो सकते हैं। ऐसे बच्चों और उनके माता-पिता को अक्सर एक्जिमा हो जाता है, ऐटोपिक डरमैटिटिस.
• छोटे बच्चों में खांसी अक्सर होती है, खासकर उन बीमारियों को ध्यान में रखते हुए जिनसे बच्चे आमतौर पर पीड़ित होते हैं। लेकिन विशेषज्ञ कुछ विशेषताओं की पहचान करने में सक्षम थे।
  • अस्थमा के साथ खांसी सर्दी या अन्य प्रत्यक्ष कारण पर निर्भर नहीं करती है। यह पूरी तरह से सामान्य स्वास्थ्य स्थिति की पृष्ठभूमि में हो सकता है या उपचार का जवाब दिए बिना बच्चे को लंबे समय तक परेशान कर सकता है।
  • अक्सर खांसी के साथ घरघराहट, सांस लेने में तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई होती है।
  • रात में या जागने के करीब, बच्चा अधिक जोर से खांसने लगता है, इससे उसे और उसके माता-पिता को बहुत परेशानी होती है।
  • घरघराहट की तरह खांसी के दौरे, शारीरिक गतिविधि, रोने और हंसने से तेज हो सकते हैं।

भाटा प्रेरित अस्थमा

बच्चों में, कार्डियक स्फिंक्टर कुछ हद तक अविकसित होता है और पेट की सामग्री अपेक्षाकृत आसानी से ग्रासनली और श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है। लगभग सभी बच्चे समय-समय पर थूकते हैं। लेकिन यह कोई सामान्य स्थिति नहीं है, और यदि भोजन का द्रव्यमान लगातार कम मात्रा में ब्रोन्कियल ट्री में प्रवेश करता है, तो बच्चे में अस्थमा विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

जब पेट की सामग्री ब्रांकाई में प्रवेश करती है, तो श्लेष्म झिल्ली की यांत्रिक जलन के कारण उनमें प्रतिवर्त ऐंठन होती है। स्थिति और भी विकट हो रही है रासायनिक यौगिक, वेगस तंत्रिका की कुछ सजगता का कारण बनता है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा में धीरे-धीरे विकसित होता है जीर्ण सूजन, ब्रोन्कस के लुमेन में अधिक बलगम स्रावित होता है - साँस लेने की क्षमता कम हो जाती है।

एक लक्षण के रूप में दम घुटने के हमलों पर यहां विचार नहीं किया जाएगा, क्योंकि ऐसे मामलों में माता-पिता स्वयं किसी चीज का इंतजार नहीं करेंगे और आपातकालीन सहायता के लिए विशेषज्ञों की ओर रुख करेंगे।

डॉक्टर को सबसे अधिक कब संदेह होता है कि बच्चे को अस्थमा है?

बच्चे की जांच करने और उसकी तथा उसके माता-पिता की शिकायतें सुनने के बाद, डॉक्टर अस्थमा के बारे में सोचेंगे यदि:

• छाती में घरघराहट गहरी नियमितता (हर महीने) के साथ प्रकट होती है;
• सैर और सक्रिय खेलों के दौरान, बच्चे को खांसी होने लगती है और घरघराहट से परेशान होना पड़ता है;
• रात में खांसी अधिक तीव्र होती है;
• घरघराहट वर्ष के समय पर निर्भर नहीं करती है और 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में बनी रहती है।

यदि कोई बच्चा एटोपिक जिल्द की सूजन या एक्जिमा से पीड़ित है, और अक्सर सर्दी और वायरल बीमारियों से पीड़ित होता है, तो "ब्रोन्कियल अस्थमा" का निदान लगभग स्पष्ट है।

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बचपन की कई बीमारियाँ सांस लेने में समस्या और घरघराहट के साथ होती हैं। अस्थमा को कैसे पहचानें और अन्य विकृति को नज़रअंदाज न करें? आख़िरकार, छूटे हुए सप्ताह और महीने गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं।

• संक्रामक रोगों और तपेदिक को थूक संवर्धन और माइक्रोस्कोपी द्वारा बाहर रखा जाता है। अस्थमा में प्रयोगशाला तकनीशियन इसमें विशिष्ट तत्वों का पता लगाते हैं। इंट्राडर्मल परीक्षण तपेदिक से बचने में मदद करते हैं।
• जन्मजात दोष और विकासात्मक विसंगतियाँ, एक नियम के रूप में, लगभग एक ही नैदानिक ​​​​तस्वीर (इंट्राथोरेसिक वायुमार्ग या हृदय दोष का संकुचन) के साथ होती हैं और ब्रोंची में सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता नहीं होती हैं। आज, आनुवंशिक परीक्षण के माध्यम से ऐसी बीमारियों को अक्सर बाहर रखा जाता है या पुष्टि की जाती है।
• विदेशी निकायों या गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स की आकांक्षा - पहले मामले में, हमला एक बार विकसित होता है और नैदानिक ​​​​तस्वीर तेजी से बढ़ जाती है, और दूसरे में भोजन सेवन के साथ एक स्पष्ट संबंध होता है और क्षैतिज स्थितिशव.

निदान

"वह जो निदान करेगा वह उपचार करेगा," पहले डॉक्टरों का ज्ञान कहता है। वर्तमान में, डॉक्टर जानते हैं कि किसी मरीज में अस्थमा का निदान कैसे किया जाए कम समयऔर समय पर उपचार शुरू करना सुनिश्चित करें।

• रोगी की सामान्य जांच, इतिहास लेना, पैल्पेशन, पर्कशन (टैपिंग) और ऑस्केल्टेशन (सुनना) क्लासिक तरीके हैं जो आपको वाद्य और प्रयोगशाला निदान का सहारा लिए बिना रोगी और उसकी स्थिति के बारे में बहुत सारी उपयोगी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। एक डॉक्टर जो उनकी उपेक्षा नहीं करता वह हमेशा केवल आवश्यक चीजें ही लिखेगा। नैदानिक ​​प्रक्रियाएँऔर यथाशीघ्र निदान करें।
• संदिग्ध एलर्जी के साथ परीक्षण करना - रोगी की त्वचा पर छोटी खरोंचें लगाई जाती हैं, और सबसे आम एलर्जी (मुख्य रूप से घास) के घटकों वाला एक घोल टपकाया जाता है। अस्थमा के दौरे को भड़काने वाला कारक त्वचा की प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है।
• बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन - डॉक्टर विभिन्न संकेतकों का मूल्य निर्धारित करते हैं और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर इस कार्य की हानि की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।
  • स्पाइरोमेट्री - आपको ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है। अस्थमा की गंभीरता का आकलन करने में कार्यात्मक महत्वपूर्ण क्षमता और मजबूर श्वसन मात्रा सबसे महत्वपूर्ण संकेतक हैं।
  • पीक फ़्लोमेट्री - साँस छोड़ने की दर निर्धारित की जाती है, जो आपको शरीर की क्षमताओं का आकलन करने और उपचार की प्रभावशीलता के बारे में तुरंत जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है।
  • के लिए विश्व के अग्रणी केन्द्रों में सटीक निदानबॉडी प्लीथिस्मोग्राफी का उपयोग किया जाता है (वायु द्रव्यमान के लिए श्वसन पथ का प्रतिरोध निर्धारित किया जाता है), अक्रिय गैसों का वाशआउट, पल्स ऑसिलोमेट्री, कृत्रिम संपीड़न के साथ मजबूर समाप्ति छाती. बच्चों में अस्थमा के निदान के लिए विधियाँ बहुत उपयुक्त हैं, लेकिन इस प्रक्रिया में समय लगता है।
  • रक्त सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण। उनमें से कुछ (प्रकार ई) के साथ बढ़ते हैं एलर्जी रोगविज्ञानऔर शरीर की बढ़ी हुई संवेदनशीलता की डिग्री के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है।
  • उत्तेजक एस्पिरिन परीक्षण - यदि किसी मरीज को एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा होने का संदेह हो तो किया जाता है, बशर्ते कि उसकी स्थिति इस हेरफेर को करने की अनुमति देती हो। डॉक्टर कभी भी मरीज के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में नहीं डालेंगे, यहां तक ​​कि नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए भी।

इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो विभेदक निदान के दौरान अन्य विकृति को बाहर करने के लिए सभी तरीकों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए: छाती का एक्स-रे अस्थमा के निदान में वस्तुतः कोई भूमिका नहीं निभाता है, लेकिन अन्य विकृति को बाहर कर सकता है।

यदि किसी बच्चे में अस्थमा का निदान किया जाता है, तो उसके कार्यों की शुद्धता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। अन्यथा, परिणाम गलत होंगे और विशेषज्ञों को गुमराह करेंगे।

तो नतीजा क्या हुआ?

आपको घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति और भी खराब हो जाएगी। आधुनिक दवाएं आपको बीमारी को अच्छी तरह से नियंत्रित करने की अनुमति देती हैं, साथ ही डॉक्टर आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए मूल्यवान सिफारिशें देंगे।

• एलर्जेन के संपर्क को बाहर करना आवश्यक है: यदि आवश्यक हो, तो पालतू जानवर रखने, फूल उगाने, अलमारी से ऊन हटाने आदि से इनकार करें।
• भोजन में कुछ संरक्षक, रंग और अन्य खाद्य योजक शामिल होने चाहिए।
• अस्थमा के रोगी के घर की नियमित गीली सफाई।
• अत्यधिक परिश्रम और तनाव आदि से बचना।

डॉक्टर के साथ नियमित जांच से आप समय पर उपचार को समायोजित कर सकेंगे और बीमारी की जटिलताओं से बच सकेंगे।

दमा- विभिन्न एटियलजि के श्वसन रोग, जिनमें से मुख्य लक्षण दम घुटना है। ब्रोन्कियल, कार्डियक और डिस्पेप्टिक अस्थमा हैं।

आज के लेख में हम ब्रोन्कियल अस्थमा, साथ ही इसके कारण, लक्षण, रूप, गंभीरता, निदान, उपचार, लोक उपचार और रोकथाम पर नज़र डालेंगे। और लेख के अंत में या मंच पर हम इस बीमारी पर चर्चा करेंगे। इसलिए...

ब्रोन्कियल अस्थमा क्या है?

दमा- पुरानी सूजन संबंधी बीमारी, जिसके मुख्य लक्षण सांस लेने में तकलीफ, खांसी और कभी-कभी दम घुटने के हमले हैं।

प्राचीन ग्रीक भाषा से "ἆσθμα" (अस्थमा) शब्द का शाब्दिक अनुवाद "सांस की तकलीफ" या " कठिन साँस" पहली बार इस रोग के अभिलेख होमर, हिप्पोक्रेट्स में मिलते हैं

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण बाद में प्रकट होते हैं नकारात्मक प्रभावएलर्जी जैसे विभिन्न रोग संबंधी कारकों के श्वसन पथ की कोशिकाओं और सेलुलर तत्वों (ईोसिनोफिल्स, मस्तूल कोशिकाएं, मैक्रोफेज, डेंड्राइटिक कोशिकाएं, टी-लिम्फोसाइट्स, आदि) पर। इसके अलावा, इन कारकों के प्रति शरीर (कोशिकाओं) की अतिसंवेदनशीलता वायुमार्ग के संकुचन में योगदान करती है - ब्रांकाई का लुमेन (ब्रोन्कियल रुकावट) और प्रचुर मात्रा में बलगम का उत्पादन, जो बाद में सामान्य वायु विनिमय को बाधित करता है, और मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं - घरघराहट, खाँसी, छाती में जमाव महसूस होना, सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में भारीपन आदि।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले अक्सर रात में और सुबह जल्दी होते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा का कारण बाहरी और आंतरिक कारकों का संयोजन है। बाहरी कारक - एलर्जी (घर की धूल, गैस, रासायनिक धुएं, गंध, शुष्क हवा, तनाव, आदि)। आंतरिक कारक प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी और श्वसन प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी हैं, जो या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं (उदाहरण के लिए)।

अधिकांश सामान्य कारणअस्थमा के विकास में शामिल हैं - तेज़ रासायनिक गंध वाले स्थानों पर काम करना ( घरेलू रसायन, इत्र), धूम्रपान।

महामारी विज्ञान

आँकड़ों के अनुसार विश्व संगठनस्वास्थ्य (डब्ल्यूएचओ), ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों की संख्या पृथ्वी पर जनसंख्या का 4 से 10% तक है। जिनमें से सबसे अधिक प्रतिशत ग्रेट ब्रिटेन, न्यूजीलैंड, क्यूबा के निवासियों का है, जो मुख्य रूप से स्थानीय वनस्पतियों के कारण है, साथ ही बहुत ज़्यादा गाड़ापनसमुद्री वायु द्रव्यमान द्वारा इन क्षेत्रों में एलर्जी पहुँचाई जाती है। रूस में, वयस्कों में घटना दर 7% तक है, बच्चों में - 10% तक।

1980 के दशक के मध्य से अस्थमा की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है। कारणों में पर्यावरणीय स्थिति में गिरावट है - पेट्रोलियम उत्पादों से वायु प्रदूषण, भोजन की गुणवत्ता में गिरावट (जीएमओ), साथ ही आसीन जीवन शैलीज़िंदगी।

1998 से, मई के पहले मंगलवार को, WHO ने विश्व अस्थमा दिवस की स्थापना की है, जो ग्लोबल इनिशिएटिव फॉर अस्थमा (GINA) के तत्वावधान में आयोजित किया जाता है।

दमा। आईसीडी

आईसीडी-10:जे45
आईसीडी-9: 493

ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण बहुत विविध हैं, और उनकी संख्या काफी बड़ी है। हालाँकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वे सभी 2 समूहों में विभाजित हैं - बाहरी और आंतरिक।

ब्रोन्कियल अस्थमा के बाहरी कारण

धूल।घर की धूल में शामिल हैं एक बड़ी संख्या कीविभिन्न कण और सूक्ष्मजीव - मृत त्वचा के कण, ऊन, रासायनिक पदार्थ, पौधे पराग, धूल के कणऔर उनका मलमूत्र. ये सभी धूल कण, विशेष रूप से धूल के कण, ज्ञात एलर्जी कारक हैं, जो जब ब्रोन्कियल ट्री में प्रवेश करते हैं, तो ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों को भड़काते हैं।

ख़राब पर्यावरणीय स्थिति.डॉक्टरों का कहना है कि औद्योगिक क्षेत्रों, शहरों के निवासी जहां बड़ी मात्रा में धुआं, निकास गैसें, हानिकारक धुएं हैं, साथ ही ठंडी, आर्द्र जलवायु वाले स्थानों में रहने वाले लोग, गांवों और स्थानों के निवासियों की तुलना में ब्रोन्कियल अस्थमा से अधिक बार पीड़ित होते हैं। शुष्क और गर्म जलवायु के साथ।

व्यावसायिक गतिविधि.रासायनिक उत्पादन में काम करने वाले श्रमिकों, निर्माण सामग्री (विशेष रूप से प्लास्टर, ड्राईवॉल, पेंट, वार्निश) के साथ काम करने वाले कारीगरों, खराब हवादार और प्रदूषित क्षेत्रों (कार्यालयों, गोदामों) में काम करने वाले श्रमिकों, ब्यूटी सैलून तकनीशियनों (के साथ काम करने वाले) में अस्थमा पीड़ितों का प्रतिशत बढ़ा हुआ देखा गया है। नाखून, बालों को रंगना)।

धूम्रपान.तंबाकू उत्पादों और धूम्रपान मिश्रणों से निकलने वाले धुएं के व्यवस्थित साँस लेने से श्वसन प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में रोग संबंधी परिवर्तनों का विकास होता है, यही कारण है कि धूम्रपान करने वाले अक्सर क्रोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा जैसी बीमारियों से पीड़ित होते हैं।

घरेलू रसायन और व्यक्तिगत देखभाल उत्पाद।कई सफाई और डिटर्जेंट उत्पादों, साथ ही व्यक्तिगत देखभाल उत्पादों (हेयरस्प्रे, ओउ डे टॉयलेट, एयर फ्रेशनर) में रसायन होते हैं जो खांसी, दम घुटने और कभी-कभी अस्थमा का कारण बन सकते हैं।

सांस की बीमारियों।क्रोनिक ब्रोंकाइटिस जैसे रोग, साथ ही उनके प्रेरक एजेंट - संक्रमण, श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रियाओं के विकास और श्वसन प्रणाली के चिकनी मांसपेशियों के घटकों के विघटन और ब्रोन्कियल रुकावट में योगदान करते हैं।

औषधियाँ।कुछ दवाएँ लेने से ब्रोन्कियल कॉलम की सामान्य गतिविधि भी बाधित हो सकती है और अस्थमा के दौरे पड़ सकते हैं, विशेष रूप से एस्पिरिन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)।

तनाव।बार-बार तनावपूर्ण स्थितियाँ, साथ ही उन पर काबू पाने और पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में असमर्थता विभिन्न समस्याएँनेतृत्व करने के लिए । तनाव प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देता है, जिससे शरीर के लिए एलर्जी और अन्य रोग संबंधी कारकों से निपटना अधिक कठिन हो जाता है जो ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास का कारण बन सकते हैं।

पोषण।यह नोट किया जाता है कि कब अच्छा पोषक, मुख्य रूप से भोजन, पौधे की उत्पत्ति, ताजे फलों, सब्जियों, जूस, न्यूनतम ताप उपचार वाले भोजन से समृद्ध, एलर्जी के प्रति शरीर की सक्रियता को कम करता है, जिससे अस्थमा के विकास का खतरा कम हो जाता है। इसके अलावा, ऐसा भोजन ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम में सुधार करता है। साथ ही, पशु प्रोटीन और वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ, परिष्कृत आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, अस्थमा के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को खराब करते हैं, और रोग के बढ़ने की संख्या भी बढ़ाते हैं। सल्फाइट्स जैसे खाद्य योजक, जो वाइन और बीयर में कई निर्माताओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले संरक्षक हैं, भी अस्थमा के दौरे का कारण बन सकते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के आंतरिक कारण

वंशानुगत प्रवृत्ति.यदि भावी माता-पिता को ब्रोन्कियल अस्थमा है, तो बच्चे में इस बीमारी के विकसित होने का खतरा होता है, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि जन्म के बाद किस उम्र में। डॉक्टरों का कहना है कि वंशानुगत कारक के कारण अस्थमा का प्रतिशत लगभग 30-35% है। यदि स्थापित है वंशानुगत कारक, इस प्रकार के अस्थमा को - भी कहा जाता है एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा.

स्वायत्त कामकाज में गड़बड़ी तंत्रिका तंत्र(एएनएस), प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण या लक्षण अक्सर ब्रोंकाइटिस और अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान होते हैं, इसलिए, हम ब्रोन्कियल अस्थमा के पहले और मुख्य लक्षणों की पहचान करेंगे।

महत्वपूर्ण!अस्थमा का दौरा रात में और सुबह के समय अधिक गंभीर होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के पहले लक्षण

• सांस की तकलीफ, खासकर शारीरिक गतिविधि के बाद;
• , पहले सूखा, फिर साफ़ थूक के साथ;
• छींक;
• तेज़ हल्की सांस लेना, साँस छोड़ने में कठिनाई की भावना के साथ;
• ऑर्थोपनिया (रोगी, बिस्तर पर या कुर्सी पर बैठकर, उसे कसकर पकड़ लेता है, उसके पैर फर्श पर नीचे हो जाते हैं, इसलिए उसके लिए पूरी तरह से सांस छोड़ना आसान होता है)।

ब्रोन्कियल अस्थमा के पहले लक्षणों पर, चिकित्सा सहायता लेना सबसे अच्छा है, क्योंकि... भले ही रोग के लक्षण प्रकट होते हैं और फिर हर बार अपने आप गायब हो जाते हैं, इससे तीव्रता के साथ एक जटिल क्रोनिक कोर्स हो सकता है। अलावा, समय पर सहायताश्वसन पथ में रोग संबंधी परिवर्तनों के प्रति चेतावनी देगा, जिन्हें कभी-कभी पूरी तरह से स्वस्थ अवस्था में बदलना लगभग असंभव होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के मुख्य लक्षण

• , अस्वस्थता;
• हृदय ताल गड़बड़ी () - बीमारी के दौरान नाड़ी 90 बीट/मिनट तक की सीमा के भीतर होती है, और एक हमले के दौरान, यह 130 बीट/मिनट तक बढ़ जाती है;
• साँस लेते समय घरघराहट, सीटी के साथ;
• सीने में जकड़न, घुटन महसूस होना;
• छाती के निचले हिस्से में दर्द (लंबे समय तक दौरे के साथ)

गंभीर रोग के लक्षण

• एक्रोसायनोसिस और त्वचा का फैला हुआ नीलापन;
• बढ़े हुए दिल;
• फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षण - छाती का बढ़ना, सांस लेने में कमी;
• नाखून प्लेट की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन - नाखूनों में दरार;
• तंद्रा
• द्वितीयक रोगों का विकास – , .

ब्रोन्कियल अस्थमा को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

एटियलजि द्वारा:

• बहिर्जात ब्रोन्कियल अस्थमा- अस्थमा के दौरे श्वसन पथ (धूल, पराग, जानवरों के बाल, फफूंद, धूल के कण) में प्रवेश करने वाले एलर्जी के कारण होते हैं;
• अंतर्जात ब्रोन्कियल अस्थमा-अस्थमा का दौरा किसके कारण पड़ता है? आंतरिक फ़ैक्टर्स- ठंडी हवा, तनाव, शारीरिक गतिविधि;
• मिश्रित उत्पत्ति का ब्रोन्कियल अस्थमा- अस्थमा का दौरा बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों के शरीर पर एक साथ प्रभाव के कारण होता है।

गंभीरता से

प्रत्येक डिग्री की अपनी विशेषताएं होती हैं।

स्टेज 1: रुक-रुक कर होने वाला अस्थमा।अस्थमा का दौरा सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं और थोड़े समय के लिए होता है। रात में हमले और भी कम होते हैं, महीने में 2 बार से ज़्यादा नहीं। बलपूर्वक निःश्वसन पैंतरेबाज़ी (FEV1) या शिखर निःश्वसन प्रवाह (PEF) के पहले सेकंड के दौरान मजबूर निःश्वसन मात्रा सामान्य श्वास के 80% से अधिक है। पीएसवी का प्रसार 20% से कम है।

स्टेज 2: हल्का लगातार अस्थमा।रोग का आक्रमण सप्ताह में एक बार से अधिक होता है, परन्तु दिन में एक बार से अधिक नहीं। रात्रि आक्रमण - 2-3 प्रति माह। तीव्रता अधिक स्पष्ट रूप से पहचानी जाती है - रोगी की नींद में खलल पड़ता है और शारीरिक गतिविधि बाधित होती है। FEV1 या PEF, पहली डिग्री की तरह, 80% से अधिक है। पीएसवी का प्रसार 20 से 30% तक है।

स्टेज 3: मध्यम लगातार अस्थमा।रोगी लगभग प्रतिदिन रोग के आक्रमण से त्रस्त रहता है। रात्रिकालीन दौरे भी प्रति सप्ताह 1 से अधिक देखे जाते हैं। रोगी की नींद और शारीरिक गतिविधि में खलल पड़ता है। एफईवी1 या पीएसवी - सामान्य श्वास का 60-80%, पीएसवी सीमा - 30% या अधिक।

स्टेज 4: गंभीर लगातार अस्थमा।रोगी को प्रतिदिन अस्थमा के दौरे पड़ते हैं, प्रति सप्ताह कई रात के दौरे पड़ते हैं। अनिद्रा के साथ शारीरिक गतिविधि सीमित है। FEV1 या PSV सामान्य श्वास का लगभग 60% है, PSV का प्रसार 30% या अधिक है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के विशेष रूप

ब्रोन्कियल अस्थमा के कई विशेष रूप भी हैं, जो शरीर में नैदानिक ​​और रोग प्रक्रियाओं में भिन्न होते हैं। आइए उन पर नजर डालें.

एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा.रोग वंशानुगत कारक की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है।

भाटा-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा।रोग गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआर), या पेट की सामग्री के श्वसन पथ (ब्रोन्कियल ट्री के लुमेन) में प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अस्थमा के अलावा, श्वसन पथ में पेट की अम्लीय सामग्री के प्रवेश से कभी-कभी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और स्लीप एपनिया जैसी बीमारियों का विकास होता है।

एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा।एस्पिरिन, साथ ही अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) जैसी दवाएं लेने से यह रोग विकसित होता है।

शारीरिक प्रयास का ब्रोन्कियल अस्थमा।यह रोग शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि में विकसित होता है, मुख्यतः 5-10 मिनट की गतिविधि/कार्य के बाद। ठंडी हवा में काम करने के बाद हमले विशेष रूप से तेज़ हो जाते हैं। इसके साथ मुख्य रूप से खांसी होती है, जो 30-45 मिनट के बाद अपने आप ठीक हो जाती है।

व्यावसायिक अस्थमा.यह रोग दूषित स्थानों पर काम करने या तेज़ रासायनिक गंध/वाष्प वाले पदार्थों के साथ काम करने के कारण विकसित होता है।

रात्रि दमा.अस्थमा का यह रूप रोग के रात्रिकालीन हमलों की केवल एक परिभाषा है। पर इस पलरात में ब्रोन्कियल अस्थमा के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। सामने रखी गई परिकल्पनाओं में शरीर की लापरवाह स्थिति, रात में एलर्जी के शरीर पर अधिक सक्रिय प्रभाव शामिल हैं।

अस्थमा का खांसी वाला प्रकार.यह रोग के एक विशेष नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषता है - केवल। अन्य लक्षण अनुपस्थित या मौजूद हैं, लेकिन न्यूनतम रूप से। ब्रोन्कियल अस्थमा का खांसी का रूप मुख्य रूप से बच्चों में देखा जाता है। लक्षण आमतौर पर रात में बिगड़ जाते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान में निम्नलिखित परीक्षा विधियाँ और विशेषताएं शामिल हैं:

• रोगी का इतिहास और शिकायतें;
• शारीरिक जाँच;
• स्पिरोमेट्री (श्वसन क्रिया परीक्षण) करना - एफईवी1 (1 सेकंड में जबरन निःश्वसन मात्रा), पीईएफ (शिखर निःश्वसन प्रवाह), एफवीसी (जबरन महत्वपूर्ण क्षमता);
• ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ सांस परीक्षण;
• थूक (ब्रोन्कियल स्राव) और रक्त में ईोसिनोफिल्स, चारकोट-लेडेन क्रिस्टल और कुर्शमैन सर्पिल की उपस्थिति के लिए अध्ययन;
• एलर्जी की स्थिति की स्थापना (त्वचा, नेत्रश्लेष्मला, साँस लेना और नाक परीक्षण, सामान्य और विशिष्ट आईजीई का निर्धारण, रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट परीक्षण);
• (एक्स-रे) छाती का;
• यदि ब्रोन्कियल अस्थमा की भाटा प्रकृति का संदेह हो तो दैनिक पीएच-मेट्री;
• 8 मिनट का रन टेस्ट।

अस्थमा का इलाज कैसे करें?ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार एक श्रमसाध्य और लंबा काम है, जिसमें चिकित्सा के निम्नलिखित तरीके शामिल हैं:

• औषधि उपचार, जिसमें सहायक और सूजन-रोधी उपचार के उद्देश्य से बुनियादी चिकित्सा, साथ ही अस्थमा के लक्षणों से राहत दिलाने के उद्देश्य से रोगसूचक उपचार शामिल है;
• रोगी के जीवन से रोग विकास कारकों (एलर्जी, आदि) का उन्मूलन;
• आहार;
• शरीर की सामान्य मजबूती।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि अस्थमा का इलाज करते समय केवल एक का ही उपयोग न किया जाए। रोगसूचक उपचार(बीमारी से अल्पकालिक राहत), उदाहरण के लिए, बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट ("वेंटोलिना", "सल्बुटामोल"), क्योंकि शरीर को उनकी आदत हो जाती है, और समय के साथ इन दवाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है, और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है, जबकि रोग प्रक्रियाएं विकसित होती रहती हैं, और आगे का इलाज, साथ ही इसके लिए एक सकारात्मक पूर्वानुमान भी पूर्ण पुनर्प्राप्तिऔर अधिक जटिल हो जाओ.

1. अस्थमा का औषध उपचार। अस्थमा की दवाएँ

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए बुनियादी चिकित्सारोग के तंत्र को प्रभावित करता है, यह आपको इसे नियंत्रित करने की अनुमति देता है। बुनियादी चिकित्सा दवाओं में शामिल हैं: ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (साँस द्वारा ली जाने वाली दवाओं सहित), क्रोमोन, ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर विरोधी और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी।

रोगसूचक उपचारआपको ब्रोन्कियल पेड़ की चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करने के साथ-साथ अस्थमा के हमलों से राहत देने की अनुमति देता है। रोगसूचक उपचार दवाओं में ब्रोन्कोडायलेटर्स शामिल हैं: β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट और ज़ैंथिन।

आइए ब्रोन्कियल अस्थमा की दवाओं पर अधिक विस्तार से नज़र डालें...

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए बुनियादी चिकित्सा

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।इनका उपयोग हल्के और मध्यम अस्थमा के उपचार के साथ-साथ इसके पाठ्यक्रम की तीव्रता को रोकने के लिए किया जाता है। हार्मोन की यह श्रृंखला ईोसिनोफिलिक और ल्यूकोसाइट कोशिकाओं के प्रवास को कम करने में मदद करती है ब्रोन्कियल प्रणाली, जब एक एलर्जेन इसमें प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोंची के लुमेन और सूजन में रोग प्रक्रियाओं में कमी आती है। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स रोग की प्रगति को धीमा कर देते हैं। कम से कम करने के लिए दुष्प्रभावग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग इनहेलेशन के रूप में किया जाता है। रोग की तीव्रता के दौरान इनका उपयोग प्रभावी नहीं होता है।

अस्थमा के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स: "अकोलाट", "सिंगुलैर"।

ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर विरोधी (ल्यूकोट्रिएन्स)।इनका उपयोग अस्थमा की गंभीरता के सभी स्तरों के साथ-साथ क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के उपचार में भी किया जाता है। एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में प्रभावशीलता देखी गई है। कार्रवाई का सिद्धांत उन कोशिकाओं के बीच संबंध को अवरुद्ध करना है जो ब्रोन्कियल ट्री में तब स्थानांतरित होती हैं जब कोई एलर्जेन ब्रोन्कियल ट्री में प्रवेश करता है और इन कोशिकाओं के मध्यस्थों के बीच संबंध को अवरुद्ध करता है, जो वास्तव में ब्रोन्कियल लुमेन के संकुचन का कारण बनता है। इस प्रकार, ब्रोन्कियल पेड़ की दीवारों द्वारा सूजन और स्राव का उत्पादन बंद हो जाता है। कई ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर प्रतिपक्षी दवाओं का नुकसान पृथक अस्थमा के उपचार में उनकी प्रभावशीलता की कमी है, यही कारण है कि उन्हें अक्सर हार्मोनल दवाओं (ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, जो, वैसे, इनकी प्रभावशीलता को बढ़ाता है। औषधियाँ। एक और नुकसान इन उत्पादों की ऊंची कीमत है।

अस्थमा के लिए ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर विरोधी: ज़फिरलुकास्ट ("अकोलाट"), मोंटेलुकास्ट ("सिंगुलैर"), प्रानलुकास्ट।

क्रॉमन्स।इनका उपयोग चरण 1 (आंतरायिक) और चरण 2 (हल्के) ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए किया जाता है। धीरे-धीरे, दवाओं के इस समूह को इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीएस) द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, क्योंकि बाद वाले, न्यूनतम खुराक के साथ, बेहतर दक्षता और उपयोग में आसानी रखते हैं।

अस्थमा के लिए क्रोमोन: सोडियम क्रोमोग्लाइकेट (इंटल), नेडोक्रोमिल सोडियम (टाइल्ड)।

मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी।इसका उपयोग चरण 3 (मध्यम) और 4 (गंभीर) ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जी अस्थमा के उपचार में किया जाता है। क्रिया का सिद्धांत रोग में कुछ कोशिकाओं और उनके मध्यस्थों का विशिष्ट प्रभाव और अवरोधन है। नुकसान आयु सीमा है - 12 वर्ष से। रोग की तीव्रता के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

अस्थमा के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज: ज़ोलेयर, ओमालिज़ुमैब।

एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एएसआईटी)।यह 5 से 50 वर्ष की आयु के रोगियों में बहिर्जात ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज की एक पारंपरिक विधि है। ASIT किसी एलर्जेन के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को Th2 प्रकार से Th1 प्रकार में स्थानांतरित करने पर आधारित है। साथ ही, एलर्जी की प्रतिक्रिया बाधित होती है, और ब्रोन्कियल लुमेन के ऊतकों की एलर्जी के प्रति अतिसंवेदनशीलता कम हो जाती है। एएसआईटी विधि का उपयोग करके उपचार का सार, एलर्जी की एक छोटी खुराक को, निश्चित अंतराल पर, क्रमिक परिचय में शामिल करना है। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, जिससे संभावित एलर्जी एजेंटों के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली में प्रतिरोध विकसित होता है, उदाहरण के लिए, धूल के कण, जो अक्सर घर की धूल में पाए जाते हैं। पेश की गई एलर्जी में, सबसे लोकप्रिय हैं घुन, पेड़ पराग और कवक।

ब्रोन्कियल अस्थमा का लक्षणात्मक उपचार

लघु-अभिनय β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (बीटा-एगोनिस्ट)।वे बिना किसी सीमा के ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता और हमलों से राहत देने के लिए दवाओं (ब्रोंकोडायलेटर्स) का सबसे प्रभावी समूह हैं आयु वर्गमरीज़. सबसे तेज़ प्रभाव (30 से 120 मिनट तक) और कम दुष्प्रभाव के साथ बीटा-एगोनिस्ट के साँस के रूप में देखा जाता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान ब्रोंकोस्पज़म से अच्छी तरह से बचाता है।

अस्थमा के लिए लघु-अभिनय β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट: सालबुटामोल (वेंटोलिन, सलामोल स्टेरी-नेब), टरबुटालाइन (ब्रिकेनिल), फेनोटेरोल (बेरोटेक)।

β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (बीटा-एगोनिस्ट) लंबे समय से अभिनय. इनका उपयोग अस्थमा के हमलों और तीव्रता, साथ ही उनकी आवृत्ति से राहत पाने के लिए किया जाता है। जब श्वसन संबंधी जटिलताओं के साथ अस्थमा के इलाज के लिए सैल्मेटेरोल पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो मृत्यु के मामले देखे गए हैं। फॉर्मोटेरोल-आधारित दवाएं अधिक सुरक्षित हैं।

अस्थमा के लिए लंबे समय तक काम करने वाले β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट: सैल्मेटेरोल (सेरेवेंट), फॉर्मोटेरोल (ऑक्सिस, फोराडिल), इंडैकेटरोल।

ज़ेन्थाइन्स।इनका उपयोग अस्थमा के दौरे से आपातकालीन राहत के लिए किया जाता है, लेकिन मुख्य रूप से ऐसे मामलों में जहां अन्य दवाएं उपलब्ध नहीं हैं, या बीटा-एगोनिस्ट की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए किया जाता है। हालाँकि, β2-एगोनिस्ट धीरे-धीरे उन ज़ैंथिन की जगह ले रहे हैं जो उनके पहले इस्तेमाल किए गए थे। ज़ैंथिन के एक साथ उपयोग की प्रभावशीलता, उदाहरण के लिए थियोफिलाइन पर आधारित दवाएं, आईसीएस या एसजीसीएस के साथ नोट की गई हैं। ज़ैंथिन का उपयोग दिन और रात के अस्थमा के हमलों को खत्म करने, फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार करने और बच्चों में गंभीर अस्थमा में हार्मोन की खुराक को कम करने के लिए भी किया जाता है।

अस्थमा के लिए ज़ैंथिन: टीओपेक, थियोटार्ड, थियोफ़िलाइन, यूफ़िलाइन।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए इन्हेलर

अस्थमा इनहेलर छोटे (पॉकेट) इनहेलर होते हैं जो सक्रिय अस्थमा की दवा तुरंत पहुंचा सकते हैं सही जगहश्वसन प्रणाली। इस प्रकार, दवा शरीर पर जितनी जल्दी हो सके कार्य करना शुरू कर देती है, जो कुछ मामलों में हमले के सभी परिणामों के साथ तीव्र हमलों को कम करने की अनुमति देती है। अस्थमा के लिए इन्हेलर में निम्नलिखित शामिल हैं:

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीएस):गैर-हैलोजेनेटेड (बुडेसोनाइड (बेनाकोर्ट, बुडेनिट स्टेरी-नेब), सिक्लेसोनाइड (अल्वेस्को), क्लोरीनयुक्त (बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट (बेकोटाइड, बेक्लाज़ोन इको), मोमेटासोन फ्यूरोएट (असमानेक्स)), फ्लोरिनेटेड (एज़मोकोर्ट, ट्रायमसेनोलोन एसीटोनाइड, फ्लुनिसोलाइड, फ्लुटिकासोन प्रोपियोनेट)।

बी2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट:लघु-अभिनय (वेंटोलिन, साल्बुटामोल), दीर्घ-अभिनय (बेरोटेक, सेरेवेंट)।

एंटीकोलिनर्जिक्स:"एट्रोवेंट", "स्पिरिवा"।

क्रॉमन्स:"इंटल", "टेल्ड"।

संयुक्त औषधियाँ:"बेरोडुअल", "सेरेटाइड", "सिम्बिकॉर्ट"। इनका प्रभाव बहुत तेज़ होता है जिससे ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों से राहत मिलती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए अन्य दवाएं

कफनाशक।बलगम की चिपचिपाहट को कम करने, बलगम के प्लग को ढीला करने और श्वसन पथ से बलगम को हटाने में मदद करता है। साँस लेने के माध्यम से एक्सपेक्टरेंट के उपयोग के माध्यम से दक्षता नोट की जाती है।

एक्सपेक्टोरेंट: एम्ब्रोक्सोल, कोडेलैक ब्रोंको।

जीवाणुरोधी एजेंट (एंटीबायोटिक्स)।इनका उपयोग तब किया जाता है जब अस्थमा को श्वसन प्रणाली के संक्रामक रोगों (साइनसाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के साथ जोड़ा जाता है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एंटीबायोटिक्स वर्जित हैं। रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, निदान के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं में हम नोट कर सकते हैं: "", "" (माइकोप्लाज्मा संक्रमण के लिए), पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन (के लिए)।

2. ब्रोन्कियल अस्थमा का गैर-दवा उपचार

अस्थमा के जोखिम कारकों को संबोधित करना

बिना किसी संदेह के, ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के जोखिम के साथ-साथ हमलों को बढ़ाने वाले कारकों को खत्म करना, इस बीमारी के उपचार में मूलभूत चरणों में से एक है। हमने पहले ही लेख की शुरुआत में "ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण" पैराग्राफ में ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के जोखिम कारकों पर चर्चा की है, इसलिए यहां हम केवल उन्हें संक्षेप में सूचीबद्ध करेंगे।

अस्थमा के विकास में योगदान देने वाले कारक:धूल (घर और सड़क), धूल के कण, पौधे पराग, नाइट्रोजन ऑक्साइड (NO, NO2), सल्फर ऑक्साइड (SO2, O3), कार्बन मोनोआक्साइड(सीओ), परमाणु ऑक्सीजन ओ, फॉर्मेल्डिहाइड, फिनोल, बेंजोपाइरीन, पालतू बाल, तंबाकू और धूम्रपान मिश्रण से धुआं (धूम्रपान, निष्क्रिय सहित), संक्रामक रोग (,), कुछ दवाएं ("एस्पिरिन" और अन्य एनएसएआईडी), दूषित एयर कंडीशनर फिल्टर, घरेलू रसायनों (सफाई और डिटर्जेंट) और सौंदर्य प्रसाधन (हेयरस्प्रे, इत्र) से निकलने वाला धुआं, निर्माण सामग्री (जिप्सम, ड्राईवॉल, प्लास्टर, पेंट, वार्निश) आदि के साथ काम करना।

स्पेलोथेरेपी और हेलोथेरेपी

स्पेलोथेरेपी- अस्थमा और अन्य श्वसन रोगों के इलाज की एक विधि, जो रोगी के एक कमरे में लंबे समय तक रहने पर आधारित है जो प्राकृतिक कार्स्ट गुफाओं का माइक्रॉक्लाइमेट प्रदान करता है, जिसमें हवा में लवण और अन्य खनिज होते हैं जो श्वसन प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

हेलोथेरेपी- वास्तव में स्पेलोथेरेपी का एक एनालॉग है, एकमात्र अंतर यह है कि हेलोथेरेपी में केवल "नमकीन" हवा के साथ उपचार शामिल है।

कुछ रिसॉर्ट्स, साथ ही कुछ स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में विशेष कमरे होते हैं जो पूरी तरह से नमक से अटे होते हैं। में सत्र नमक की गुफाएँआह श्लेष्म झिल्ली की सूजन से राहत देता है, रोगजनकों को निष्क्रिय करता है, अंतःस्रावी तंत्र द्वारा हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाता है, शरीर में इम्युनोग्लोबुलिन (ए, जी, ई) की सामग्री को कम करता है और भी बहुत कुछ। यह सब छूट की अवधि में वृद्धि की ओर जाता है, और अस्थमा के लिए दवा चिकित्सा की खुराक को कम करने में भी मदद करता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आहार

अस्थमा के लिए आहार उपचार प्रक्रिया को तेज करने में मदद करता है और इस बीमारी के इलाज के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान भी बढ़ाता है। इसके अलावा, आहार आपको उन खाद्य पदार्थों को बाहर करने की अनुमति देता है जो अत्यधिक एलर्जी पैदा करने वाले होते हैं।

अस्थमा होने पर क्या नहीं खाना चाहिए:मछली उत्पाद, समुद्री भोजन, कैवियार, वसायुक्त मांस (मुर्गी, सूअर का मांस), स्मोक्ड मांस, वसायुक्त व्यंजन, अंडे, फलियां, नट्स, चॉकलेट, शहद, टमाटर, टमाटर आधारित सॉस, खमीर आधारित खाद्य पदार्थ, खट्टे फल (संतरा, कीनू, पोमेलो, अंगूर), स्ट्रॉबेरी, रसभरी, करंट, खुबानी, आड़ू, तरबूज, शराब।

उपयोग में क्या सीमित होना चाहिए: बेकरी उत्पादउच्चतम ग्रेड के आटे, पके हुए माल, चीनी और नमक, डेयरी उत्पादों (दूध, खट्टा क्रीम, पनीर) से।

अस्थमा होने पर आप क्या खा सकते हैं:दलिया (मक्खन के साथ), सूप (अनरिच), चिकन, कम वसा वाले सॉसेज और सॉसेज (डॉक्टर का), राई की रोटी, चोकर की रोटी, दलिया या बिस्कुट, सब्जी और फलों का सलाद, कॉम्पोट्स, मिनरल वॉटर, चाय, कॉफी (यदि इसमें कैफीन है)।

आहार- दिन में 4-5 बार, बिना ज्यादा खाए। भोजन को भाप में पकाना बेहतर है, लेकिन आप उबालकर, स्टू करके या बेक करके भी बना सकते हैं। गर्म ही खाएं.

न्यूनतम ताप उपचार के साथ, भोजन खाद्य उत्पादों में निहित विटामिन की न्यूनतम मात्रा खो देता है, क्योंकि उबलते पानी, या बस पानी के संपर्क में आने पर कई विटामिन नष्ट हो जाते हैं। एक उत्कृष्ट घरेलू उपकरण स्टीमर है, जो कई विशेषताओं को ध्यान में रखता है आहार पोषण, न केवल अस्थमा के लिए, बल्कि कई अन्य लोगों के लिए भी।

पूर्वानुमान

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए पूर्वानुमान सकारात्मक है, लेकिन यह काफी हद तक उस डिग्री पर निर्भर करता है जिस पर बीमारी का पता चला है, सावधानीपूर्वक निदान, उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों के साथ रोगी का सटीक अनुपालन, साथ ही उन कारकों पर प्रतिबंध जो हमलों को भड़का सकते हैं। इस बीमारी का. रोगी जितना अधिक समय तक स्व-चिकित्सा करेगा, उपचार का पूर्वानुमान उतना ही कम अनुकूल होगा।

महत्वपूर्ण! ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

पानी से अस्थमा का इलाज (डॉ. बैटमैनघेलिज विधि)।उपचार का सार निम्नलिखित योजना के अनुसार पानी पीना है: भोजन से 30 मिनट पहले 2 गिलास और भोजन के 2.5 घंटे बाद 1 गिलास। इसके अलावा, आपको अपनी प्यास बुझाने के लिए पूरे दिन पानी पीने की ज़रूरत है। पानी को वैकल्पिक किया जा सकता है, पहले नमकीन (½ चम्मच समुद्री नमक प्रति 2 लीटर पानी), फिर पिघला हुआ, उबला हुआ पानी का उपयोग नहीं किया जा सकता है। पानी पीने के बाद जीभ के नीचे समुद्री नमक के कुछ क्रिस्टल रखने से और साथ ही विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने से कार्यक्षमता बढ़ती है। दौरे से राहत पाने के लिए आप अपनी जीभ के नीचे एक चुटकी नमक रख सकते हैं और फिर एक गिलास पानी पी सकते हैं। उपचार के दौरान, मादक और कैफीन युक्त पेय के सेवन की अनुमति नहीं है। औषध उपचार कायम है।

अदरक।लगभग 4-5 सेमी सूखी अदरक की जड़ को पीसकर उसमें ठंडा पानी भर दें। इसके बाद, मिश्रण को पानी के स्नान में उबाल आने तक गर्म करें, फिर मिश्रण को ढक्कन से ढक दें और उत्पाद को लगभग 20 मिनट तक उबालें। इसके बाद, उत्पाद वाले कंटेनर को ढक्कन कसकर बंद करके एक तरफ रख दें और इसे ठंडा होने तक ऐसे ही रहने दें। आपको भोजन से पहले 100 मिलीलीटर गर्म अदरक की जड़ का काढ़ा लेने की आवश्यकता है। इसे चाय में भी मिलाया जा सकता है.

गंभीर हमलों के लिए आप अदरक के रस का उपयोग कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको इसे ताजी अदरक की जड़ से निचोड़ना होगा, 30 ग्राम रस में एक चुटकी नमक मिलाना होगा और उत्पाद को पीना होगा। सोने से पहले 1 चम्मच का मिश्रण भी लाभकारी प्रभाव डालता है। अदरक का रस और शहद के चम्मच, जिन्हें धोया जा सकता है हर्बल चायया गर्म पानी.

अदरक के आवश्यक तेल का उपयोग साँस लेने के लिए किया जा सकता है।

जई। 500 ग्राम जई के दानों को छांटें और छीलें, फिर उन्हें अच्छी तरह धो लें और 2 लीटर दूध और 500 मिलीलीटर पानी के उबलते मिश्रण में डालें। पैन को ढक्कन से ढक दें और उत्पाद को धीमी आंच पर 2 घंटे तक पकाएं। उबालने के बाद आपके पास लगभग 2 लीटर उत्पाद बच जाना चाहिए। इसके बाद, 150 मिलीलीटर शोरबा में 1 चम्मच और 1 चम्मच मिलाएं मक्खन. आपको उत्पाद को गर्म, खाली पेट पीने की ज़रूरत है। आप उत्पाद को रेफ्रिजरेटर में स्टोर कर सकते हैं। उपचार का कोर्स 1 वर्ष या उससे अधिक है।

नमक का दीपक.जैसा कि थोड़ा पहले ही लिखा जा चुका है, "ब्रोन्कियल अस्थमा का गैर-दवा उपचार" पैराग्राफ में, नमक वाली हवा में सांस लेना इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में खुद को प्रभावी साबित कर चुका है। ऐसा करने के लिए, आप विशेष नमक गुफाओं की यात्रा कर सकते हैं। आप रोगी के कमरे में एक नमक लैंप भी स्थापित कर सकते हैं, जिसे गृह सुधार स्टोर पर खरीदा जा सकता है। यदि आपके पास वित्तीय साधन हैं, तो आप अपने घर में एक नमक कक्ष स्थापित कर सकते हैं; इसके लिए, आप आरेखों के साथ-साथ सेंधा नमक के विक्रेताओं को ऑनलाइन खोज सकते हैं। हेलोथेरेपी न केवल अस्थमा, बल्कि कई अन्य बीमारियों के इलाज में भी मदद करती है और आम तौर पर शरीर को मजबूत भी बनाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

- अपने निवास स्थान और यदि संभव हो तो काम के लिए साफ-सुथरी जगहें चुनने का प्रयास करें पर्यावरणीय स्थिति- औद्योगिक क्षेत्रों, निर्माण स्थलों, बड़ी सघनता से दूर वाहन;

- धूम्रपान (निष्क्रिय धूम्रपान सहित), मादक पेय बंद करें;

— अपने घर और कार्यस्थल पर सप्ताह में कम से कम 2 बार गीली सफाई करें;

- याद रखें, धूल के सबसे बड़े संग्रहकर्ता, और फिर रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए प्रजनन स्थल, प्राकृतिक कालीन, रजाई और तकिए, एयर कंडीशनर और वैक्यूम क्लीनर फिल्टर, और असबाबवाला फर्नीचर भराव हैं। यदि संभव हो तो, बिस्तर को सिंथेटिक वाले में बदलें, घर में कालीन की मात्रा कम करें, और समय-समय पर एयर कंडीशनर और वैक्यूम क्लीनर फिल्टर को साफ करना न भूलें।

— यदि घर में अक्सर बड़ी मात्रा में धूल जमा हो जाती है, तो वायु शोधक स्थापित करें;

— जिस कमरे में आप रहते/काम करते हैं उसे अधिक बार हवादार बनाएं;

— क्या आपके घर में कोई पसंदीदा पालतू जानवर है? बिल्ली, कुत्ता, खरगोश या चिनचिला? महान! लेकिन उनका ख्याल रखना न भूलें. पूरे अपार्टमेंट में अपने पालतू जानवर से यह करवाने के बजाय फीके बालों को स्वयं कंघी करना बेहतर है;

-सांस संबंधी बीमारियों को हावी न होने दें;

- डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही दवाएं लें;

- और आगे बढ़ें, सख्त हों;

- अपने घर में एक नमक का दीपक रखें, यह उपयोगी और फर्नीचर का एक उत्कृष्ट टुकड़ा दोनों है;

— साल में कम से कम एक बार पर्यावरण के अनुकूल स्थानों - समुद्र, पहाड़ों, जंगलों में आराम करने का प्रयास करें।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए मुझे किस डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए?

ब्रोन्कियल अस्थमा के बारे में वीडियो

अस्थमा का निदान कैसे करें, इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आपको रोग का सार जानना होगा। रोगजनन के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा के दो रूप होते हैं: एटोपिक और संक्रामक-एलर्जी।

एलर्जी के कारण होने वाली बीमारी, कुछ ही मिनटों के बाद, एलर्जीन के प्रवेश पर तत्काल प्रतिक्रिया पैदा कर सकती है। लेकिन चार या छह घंटे के बाद शरीर की प्रतिक्रिया में भी देरी होती है।

जैसे ही पहला हमला दिखाई दे, आपको रोग के निदान के बारे में डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। वयस्कों और बच्चों में अस्थमा की शुरुआत खांसी के हमलों से होती है, जो अक्सर सुबह तीन या चार बजे होती है।

रोग की शुरुआत सांस लेने में कठिनाई के बिना होती है। रोगी के गुदाभ्रंश से केवल शुष्क दाने ही प्रकट होते हैं। छिपे हुए ब्रोंकोस्पज़म की पहचान करने के लिए, विशेष रूप से विकसित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। बीटा-एगोनिस्ट मांसपेशियों में शिथिलता उत्पन्न करते हैं, जिससे साँस छोड़ते समय हवा की मात्रा में वृद्धि होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के बाद के चरणों में अस्थमा के हमलों की घटना की विशेषता होती है। लक्षण पैदा करने वाले कारक एलर्जी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, धूल, जानवरों के बाल, पौधे के पराग। इसके अलावा भी कारण हो सकते हैं संक्रामक रोग, आनुवंशिकता का प्रभाव।

दम घुटने का दमा का दौरा कभी-कभी अनायास ही शुरू हो जाता है। उससे पहले, उसका गला खुजलाने लगता है, उसकी त्वचा में खुजली होने लगती है और नाक बहने लगती है। इसके बाद सूखी खांसी होने पर सांस छोड़ने में कठिनाई होती है और छाती में तनाव महसूस होता है। घुटन बढ़ती जा रही है, साथ में घरघराहट भी हो रही है, जिसमें अलग-अलग ऊंचाई की आवाजें शामिल हैं। दम घुटने के दौरे के अंतिम चरण में सामान्य सांस लेने में असमर्थता हो जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

अस्थमा का निदान करना मुश्किल है क्योंकि इसमें ऐसे स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं जो इसे श्वसन प्रणाली की अन्य बीमारियों से अलग करते हों। निदान अविश्वसनीय हो सकता है. इसलिए, आपको यह जानना होगा कि ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान कैसे किया जाए।

हल्के अस्थमा को लेकर भ्रमित किया जा सकता है:

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस; हृदय संबंधी अस्थमा; ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया।

उनमें कई समान विशेषताएं हैं, लेकिन अंतर भी हैं क्रमानुसार रोग का निदानरोग के बारे में अतिरिक्त डेटा प्राप्त होने पर ब्रोन्कियल अस्थमा की स्थापना की जाती है।

हमारे पाठक - ओल्गा नेज़नामोवा की प्रतिक्रिया

उदाहरण के लिए, घरघराहट, सांस लेने में तकलीफ और खांसी अन्य प्रकार की बीमारियों में भी आम है। निदान की पुष्टि करने के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का विभेदक निदान किया जाता है:

एलर्जी वाले त्वचा परीक्षण से पता चलता है कि ब्रोंकाइटिस उन पर निर्भर नहीं है; गाढ़े बलगम की उपस्थिति के साथ दौरे के रूप में खांसी ब्रोन्कियल अस्थमा में अंतर्निहित है, और ब्रोंकाइटिस की विशेषता म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ लगातार खांसी है; सीटी के साथ सूखी घरघराहट ब्रोन्कियल अस्थमा का संकेत देती है, और ब्रोंकाइटिस में भिनभिनाहट और नम घरघराहट होती है।

ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया निर्धारित करने के लिए, लक्षणों में निम्नलिखित अंतरों को ध्यान में रखा जाता है:

डिस्केनेसिया के साथ, बिना थूक वाली नीरस खांसी और दम घुटने के कारण होता है शारीरिक क्रियाएँऔर हँसी; अस्थमा की तुलना में सांस की तकलीफ के साथ कम घरघराहट होती है; एलर्जी वाले परीक्षण नकारात्मक परिणाम देते हैं; ब्रोंकोलॉजिकल जांच से पता चलता है कि डिस्केनेसिया के साथ, ब्रोंची और श्वासनली की पिछली दीवार ढीली हो जाती है, और अस्थमा की विशेषता ब्रोंकोस्पज़म और रुकावट होती है।

कार्डिएक अस्थमा की पहचान अस्थमा से निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं द्वारा की जाती है:

इसका कारण बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के रूप में हृदय रोग है; बीए युवा लोगों में आम है, और कार्डियक अस्थमा वृद्ध लोगों में आम है; प्रेरणा के साथ सांस की तकलीफ बढ़ जाती है; गीली लहरों के साथ गड़गड़ाहट की आवाज भी आती है; खून के साथ थूक.

बच्चों और वयस्कों में अस्थमा के निदान की विशेषताएं

बच्चों में अस्थमा के निदान के तरीकों के सिद्धांत वयस्कों के समान ही हैं। लेकिन कुछ ख़ासियतें भी हैं. बच्चों में अस्थमा का मुख्य लक्षण रात और सुबह के समय होने वाली खांसी है। कभी-कभी घरघराहट और सीटी बजने लगती है। तेज दर्द के साथ बिना बलगम वाली सूखी खांसी और सांस छोड़ने में कठिनाई होती है। श्रवण से न केवल ब्रांकाई में सीटी की आवाजें प्रकट होती हैं, बल्कि विविध प्रकृति की नम ध्वनियाँ भी प्रकट होती हैं।

छोटे बच्चों में, निदान वस्तुनिष्ठ निष्कर्षों, इतिहास, प्रयोगशाला परीक्षणों और घटनाओं की आवृत्ति पर आधारित होता है। छह वर्ष की आयु के बाद बच्चों के लिए स्पिरोमेट्री की जाती है, और रनिंग परीक्षण निर्धारित किया जाता है। एलर्जी संबंधी अध्ययन के रूप में किया जाता है त्वचा परीक्षणऔर रक्त परीक्षण। इओसिनोफिलिक रक्त और थूक का परीक्षण सभी बच्चों में किया जाता है, लेकिन इओसिनोफिल की बढ़ी हुई संख्या हमेशा अस्थमा का संकेत नहीं देती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान एक जटिल प्रक्रिया है। अस्थमा का निदान करने के लिए, कई तरीकों का उपयोग करके रोग की जांच की जानी चाहिए। ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान अन्य परीक्षा विधियों द्वारा पूरक है।

शारीरिक जाँच

अस्थमा का प्रारंभिक निदान नैदानिक ​​आंकड़ों के आधार पर किया जाता है और यह कुल निदान का निन्यानवे प्रतिशत है।

सबसे पहले, रोगी का साक्षात्कार करके इतिहास संबंधी डेटा एकत्र किया जाता है। साथ ही, सभी शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्तिपरक मूल्यांकन का पता लगाया जाता है क्रमिक विकासरोग, एक निदान किया जाता है जिसके लिए स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर निश्चित रूप से वयस्कों से रिश्तेदारों में ब्रोन्कियल अस्थमा के तथ्यों के बारे में पूछेंगे। हमलों के बीच संबंध और:

विषाणु संक्रमण;
एक्सोएलर्जेन का प्रभाव; गैर-संक्रामक संवेदीकरण के लक्षण.

डॉक्टर यह पता लगाएंगे कि क्या मरीज को कोई परेशानी हुई है:

सीने में बेचैनी; आधी रात में और जागने पर खांसी।

अस्थमा के निदान के लिए अस्थमा के लक्षणों की मौसमी अभिव्यक्ति के बारे में जानकारी महत्वपूर्ण है। सर्दी के साथ सीने में जकड़न का अहसास भी होता है महत्वपूर्ण लक्षण. रोगी को बीमारी के लक्षणों को खत्म करने के लिए ली गई दवाओं के बारे में बात करनी चाहिए। यदि ब्रोन्कोडायलेटर्स लेने से रोगी की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, तो यह तथ्य अस्थमा के निदान के प्रमाण के रूप में कार्य करता है।

इसके बाद, एक नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है। इसके बाद, प्रारंभिक निदान किया जाता है, जो सीधे ब्रोन्कियल अस्थमा के चरण पर निर्भर करता है सामान्य हालतरोगी का स्वास्थ्य. दमा-पूर्व अवस्था में कोई विशेष लक्षण प्रकट नहीं होते। दमा एलर्जी प्रकृतिएटोपिक जिल्द की सूजन, एक्जिमा, नाक पॉलीप्स द्वारा प्रकट। बाद के चरणों में इसका निदान करना आसान होता है।

दम घुटना सबसे महत्वपूर्ण संकेत है; जब कोई हमला शुरू होता है, तो व्यक्ति सहज रूप से सह लेता है बैठने की स्थितिहाथों पर जोर देकर. शरीर की यह स्थिति सांस लेने को आसान बनाती है। दम घुटने पर गर्दन में गले की नसों में सूजन ध्यान देने योग्य होती है। निदान में छाती का आघात बहुत महत्वपूर्ण है।

टैप करने से हवा से भरे फेफड़ों की ऊंची, बॉक्स जैसी आवाज का पता चलता है, जो दमा के रोगी की विशेषता है। यह विस्तारित छाती और पसलियों के बीच बढ़ी हुई दूरी के कारण होता है। इसके अलावा, अलग-अलग तीव्रता की घरघराहट स्पष्ट रूप से सुनाई देती है।

स्थिति अस्थमाटिकस है चरम डिग्रीब्रोन्कियल अस्थमा की अभिव्यक्तियाँ। घुटन प्रगतिशील हो जाती है। सांस लेना या हृदय का कार्य बंद करना घातक हो सकता है। शारीरिक जांच से पता चलता है नैदानिक ​​लक्षण, जो सबसे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं:

सायनोसिस, त्वचा पर नीले रंग की टिंट द्वारा व्यक्त; टैचीकार्डिया, जिससे हृदय गति बढ़ जाती है; एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय के कामकाज में व्यवधान; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र गतिविधि का निषेध, उदासीनता और उनींदापन के रूप में व्यक्त किया गया।

वाद्य विधियाँ

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए ऐसी शोध विधियों की आवश्यकता होती है ताकि इसके रूप को निर्धारित किया जा सके और रोग के रोगजनक पहलुओं की पहचान की जा सके।

इसमे शामिल है:

स्पिरोमेट्री और श्वसन क्रिया; छाती रेडियोग्राफी; उत्तेजक परीक्षणों का उपयोग करके अस्थमा के एलर्जी रूप का निदान; शिखर प्रवाहमापी.

एफवीडी और स्पाइरोमेट्री बाहरी श्वसन की कार्यक्षमता का निदान करते हैं। ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री निर्धारित की जाती है, ब्रोंकोस्पज़म (हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन) को भड़काने वाले पदार्थों की प्रतिक्रिया की निगरानी की जाती है। सत्यापन के लिए रोगी के शारीरिक व्यायाम परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है। तथाकथित टिफ़नो इंडेक्स सामने आया है, जो ब्रांकाई की क्षमता को इंगित करता है। इसे FEV1 और महत्वपूर्ण क्षमता के अनुपात में व्यक्त किया जाता है। एक सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा की रीडिंग, साथ ही फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का उपयोग किया जाता है।

रोगी पीक फ्लो मीटर का उपयोग करके, एक तालिका बनाकर घर पर ही निदान कर सकता है। ब्रोंकोस्पज़म की शुरुआत निर्धारित करने के लिए लेखांकन आवश्यक है। यह उपकरण जबरन निःश्वसन मात्रा को मापता है।

यह प्रक्रिया दिन में दो बार की जाती है, सुबह दवा लेने से पहले (ब्रोंकोडायलेटर), और दोपहर में दवा लेने के बाद। यदि, परिणामी ग्राफ का विश्लेषण करते समय, दो मापों के बीच का अंतर बीस प्रतिशत से अधिक है, तो यह ब्रोंकोस्पज़म को इंगित करता है। यह मान उपचार संशोधन की आवश्यकता को भी इंगित करता है। गंभीर ब्रोंकोस्पज़म के साथ, सीवीएफ संकेतक 200 मिलीलीटर से नीचे है।

छाती रेडियोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस के लक्षणों की पहचान करने के लिए किया जाता है। लेकिन एलर्जिक अस्थमा के लिए रेडियोग्राफी कर सकते हैं कब कापरिवर्तनों का पता न लगाएं.

मेथाकोलिन या हिस्टामाइन के साथ एक उत्तेजक परीक्षण से पुष्टि प्राप्त करना संभव हो जाता है, क्योंकि यह अस्थमा के लगभग सभी रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनता है। परीक्षण से पहले और उसके दो या तीन मिनट बाद, FEV1 निर्धारित किया जाता है। बीस प्रतिशत से अधिक की कमी इंगित करती है सकारात्मक परिणामनमूने.

हालाँकि, लगभग दस प्रतिशत स्वस्थ लोगों में साँस लेने से भी ब्रोंकोस्पज़म हो सकता है। इसे इन्फ्लूएंजा, पिछली श्वसन पथ की बीमारी और एलर्जी के संपर्क के खिलाफ टीकाकरण द्वारा समझाया गया है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के एलर्जी रूप का निदान कुछ एलर्जी कारकों के प्रति विशेष संवेदनशीलता निर्धारित करता है। 1:1000000 के अनुपात में पतला एलर्जेन की पांच सांसों के साथ एक उत्तेजक परीक्षण किया जाता है। एकाग्रता धीरे-धीरे बढ़ती है और 1:100 पर आ जाती है। एक सकारात्मक परीक्षण का पता तब चलता है जब FEV1 20 प्रतिशत कम हो जाता है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो नमूना नकारात्मक माना जाता है। यदि सही ढंग से पहचाने गए एलर्जेन को रोगी के वातावरण से पूरी तरह समाप्त कर दिया जाए, तो अस्थमा ठीक हो सकता है।

रक्त में IgE एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करके निदान की पुष्टि की जा सकती है। इससे आप अस्थमा के लक्षणों की प्रगति का पता लगा सकते हैं और रोगी की एलर्जी की स्थिति की पहचान कर सकते हैं। इनकी बड़ी संख्या बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता का संकेत देती है। इसका संकेत विशेष रूप से थूक में इओसिनोफिल्स की बढ़ी हुई संख्या से भी होता है। इसके अलावा, अस्थमा से संबंधित बीमारियों जैसे साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस या राइनाइटिस का निदान किया जाता है। इससे रोगी के सामान्य स्वास्थ्य की विश्वसनीय तस्वीर देखने और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने में मदद मिलती है।

सावधानीपूर्वक और तत्काल निदान से मरीज के ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा, निदान के लिए धन्यवाद, पहले ही पहचाना जा चुका है। इससे उपचार का समय कम हो जाता है और उत्पादकता बढ़ जाती है।

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दीर्घकालिक थकान (चाहे आप कुछ भी करें, आप जल्दी थक जाते हैं)... लगातार सिरदर्द... काले घेरे, आंखों के नीचे बैग... छींकें, दाने, आंखों से पानी, नाक बहना... फेफड़ों में घरघराहट... पुरानी बीमारियों का बढ़ना...

बोंडारेंको तात्याना

OPnevmonii.ru परियोजना के विशेषज्ञ

संयुक्त राज्य अमेरिका में, अस्पताल में भर्ती होने और ब्रोन्कियल अस्थमा से जुड़ी 5,000 से अधिक मौतें सालाना दर्ज की जाती हैं। महिलाओं और पुरुषों में घटना लगभग समान है।

रोग की घटना का तंत्र श्वसन पथ के स्तर पर स्थानीयकृत पुरानी सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोंची की अतिसंवेदनशीलता की स्थापना है। ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास हो सकता है कई कारक: लगातार श्वसन पथ का संक्रमण, एलर्जी पैदा करने वाले तत्वों का साँस के माध्यम से अंदर जाना, आनुवंशिक प्रवृत्ति। वायुमार्ग की लंबे समय तक सूजन (उदाहरण के लिए, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस) संरचनात्मक और की ओर ले जाती है कार्यात्मक परिवर्तनब्रांकाई में - मांसपेशियों की परत का मोटा होना, बलगम स्रावित करने वाली ग्रंथियों की गतिविधि में वृद्धि, आदि। उन एलर्जी कारकों में से जो अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा का कारण बनते हैं, हम नाम ले सकते हैं घर की धूलकालीनों और तकियों में माइक्रोमाइट्स और तिलचट्टों के चिटिनस खोल के कण, पालतू जानवरों के बाल (बिल्लियाँ), पौधे के पराग जमा होते हैं। आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण ऊपर वर्णित कारकों के प्रति ब्रांकाई की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरे ठंडी या गर्म हवा में साँस लेने, शारीरिक परिश्रम, तनावपूर्ण स्थितियों और एलर्जी के साँस लेने से शुरू हो सकते हैं।

रोगजनन के दृष्टिकोण से, हम ब्रोन्कियल अस्थमा के दो मुख्य प्रकारों को अलग करते हैं: संक्रामक-एलर्जी अस्थमा और एटोपिक अस्थमा। इसके अलावा, अस्थमा के कुछ दुर्लभ रूपों का वर्णन किया गया है: व्यायाम-प्रेरित अस्थमा, "एस्पिरिन" अस्थमा, जो एस्पिरिन के लगातार उपयोग के कारण होता है।

एलर्जिक अस्थमा में, हम एलर्जेन के साँस लेने पर दो प्रकार की प्रतिक्रिया को अलग करते हैं: एक तत्काल प्रतिक्रिया (एलर्जी के ब्रांकाई में प्रवेश करने के कुछ मिनट बाद ब्रोन्कियल अस्थमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है) और एक देर से प्रतिक्रिया, जिसमें अस्थमा के लक्षण 4-6 विकसित होते हैं। एलर्जेन के साँस लेने के कुछ घंटे बाद।

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के तरीके

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान एक जटिल और बहु-चरणीय प्रक्रिया है। आरंभिक चरणडायग्नोस्टिक्स एनामेनेस्टिक डेटा (रोगी सर्वेक्षण) का संग्रह और रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा है, जो ज्यादातर मामलों में ब्रोन्कियल अस्थमा का प्रारंभिक निदान करना संभव बनाता है। इतिहास लेने में रोगी की शिकायतों को स्पष्ट करना और समय के साथ रोग के विकास की पहचान करना शामिल है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण बहुत विविध होते हैं और रोग की अवस्था और प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भिन्न होते हैं।

पर शुरुआती अवस्थाविकास (प्री-अस्थमा), ब्रोन्कियल अस्थमा खांसी के हमलों से प्रकट होता है, जो सूखी या थोड़ी मात्रा में थूक के साथ हो सकता है। खांसी मुख्य रूप से रात में या सुबह के समय होती है, जो सुबह (3 - 4 बजे) ब्रोन्कियल मांसपेशियों की टोन में शारीरिक वृद्धि से जुड़ी होती है। इसके बाद खांसी आ सकती है पिछला संक्रमणश्वसन तंत्र। रोग की प्रारंभिक अवस्था में खांसी के दौरे के साथ सांस लेने में कठिनाई नहीं होती है। ऑस्केल्टेशन (रोगी की बात सुनना) से बिखरे हुए सूखे दाने प्रकट हो सकते हैं। अव्यक्त (छिपे हुए) ब्रोंकोस्पज़म का उपयोग करके पता लगाया जाता है विशेष विधियाँअनुसंधान: बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (दवाएं जो ब्रोन्कियल मांसपेशियों को आराम देती हैं) के प्रशासन के साथ, साँस छोड़ने वाली हवा के अंश में वृद्धि देखी गई है (सिरोमेट्री)।

विकास के बाद के चरणों में, ब्रोन्कियल अस्थमा का मुख्य लक्षण अस्थमा का दौरा है।

घुटन के हमले का विकास उत्तेजक कारकों में से एक के प्रभाव से पहले होता है (ऊपर देखें), या हमले अनायास विकसित होते हैं। शुरुआत में, मरीजों को आगामी हमले के कुछ व्यक्तिगत लक्षण दिखाई दे सकते हैं: नाक बहना, गले में खराश, त्वचा में खुजली, आदि। फिर सांस लेने में कठिनाई होने लगती है। सबसे पहले, रोगी को साँस छोड़ने में केवल कठिनाई महसूस होती है। सूखी खांसी और सीने में तनाव की भावना प्रकट होती है। श्वास संबंधी विकार रोगी को कंधे की कमर की सहायक मांसपेशियों को काम करके सांस लेने में सुविधा प्रदान करने के लिए अपनी बाहों के सहारे बैठने के लिए मजबूर करते हैं। घुटन में वृद्धि घरघराहट की उपस्थिति के साथ होती है, जिसे पहले तो केवल रोगी के गुदाभ्रंश से ही पता लगाया जा सकता है, लेकिन फिर रोगी से कुछ दूरी पर सुनाई देने लगता है। ब्रोन्कियल अस्थमा में घुटन के हमले की विशेषता तथाकथित "म्यूजिकल घरघराहट" होती है - जिसमें अलग-अलग पिचों की आवाजें शामिल होती हैं। हमले के आगे के विकास की विशेषता स्थिति में श्वसन मांसपेशियों की स्थापना के कारण साँस लेने में कठिनाई है गहरी साँस लेना(ब्रोंकोस्पज़म साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों से हवा को बाहर निकलने से रोकता है और फेफड़ों में बड़ी मात्रा में हवा जमा हो जाती है)।

प्री-अस्थमा चरण में निदान के लिए रोगी की जांच से कोई विशेष लक्षण सामने नहीं आते हैं। एलर्जिक अस्थमा के रोगियों में, नाक के जंतु, एक्जिमा और एटोपिक जिल्द की सूजन पाई जा सकती है।

दम घुटने के दौरे वाले रोगी की जांच करते समय सबसे विशिष्ट लक्षण सामने आते हैं। एक नियम के रूप में, रोगी बैठने की स्थिति लेने का प्रयास करता है और अपने हाथों को कुर्सी पर टिका देता है। साँस लम्बी, तनावपूर्ण होती है और साँस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी ध्यान देने योग्य होती है। जब आप सांस छोड़ते हैं तो गर्दन की गले की नसें सूज जाती हैं और सांस लेते समय ढह जाती हैं।

जब छाती पर थपथपाहट (टैपिंग) की जाती है, तो एक उच्च-पिच (बॉक्सिंग) ध्वनि का पता चलता है, जो फेफड़ों में बड़ी मात्रा में हवा के संचय का संकेत देता है - निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। निचली सीमाफेफड़े निष्क्रिय और निष्क्रिय हो जाते हैं। फेफड़ों को सुनने पर बड़ी संख्या में घरघराहट का पता चलता है अलग-अलग तीव्रताऔर ऊंचाई.

हमले की अवधि अलग-अलग हो सकती है - कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक। हमले का समाधान तीव्र खांसी के साथ थोड़ी मात्रा में स्पष्ट थूक निकलने के साथ होता है।

एक विशेष रूप से गंभीर स्थिति है स्थिति दमा- जिसमें प्रगतिशील घुटन से मरीज की जान को खतरा हो जाता है। स्थिति अस्थमाटिकस के साथ, सभी नैदानिक ​​लक्षण सामान्य अस्थमा के दौरे की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। उनके अलावा, प्रगतिशील घुटन के लक्षण विकसित होते हैं: त्वचा का सायनोसिस (नीलापन), टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि), हृदय ताल गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल), उदासीनता और उनींदापन (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य में अवरोध)। अस्थमा की स्थिति के साथ, रोगी की श्वसन गिरफ्तारी या कार्डियक अतालता से मृत्यु हो सकती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके

ऊपर वर्णित विधियों का उपयोग करके एकत्र किए गए नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर ब्रोन्कियल अस्थमा का प्रारंभिक निदान संभव है। ब्रोन्कियल अस्थमा के विशिष्ट रूप का निर्धारण करने के साथ-साथ रोग के रोगजनक पहलुओं को स्थापित करने के लिए अतिरिक्त शोध विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

बाह्य श्वसन क्रिया का अध्ययन और निदान (श्वसन क्रिया, स्पिरोमेट्री)ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए, वे ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री और हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन (ऐसे पदार्थ जो ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनते हैं), और शारीरिक गतिविधि द्वारा उत्तेजना के प्रति उनकी प्रतिक्रिया निर्धारित करने में मदद करते हैं।

विशेष रूप से, एक सेकंड में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा (FEV1) और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (VC) निर्धारित की जाती है। इन मूल्यों का अनुपात (टिफ़नो इंडेक्स) किसी को ब्रोन्कियल धैर्य की डिग्री का न्याय करने की अनुमति देता है।

ऐसे विशेष उपकरण हैं जो रोगियों को घर पर जबरन समाप्ति की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के पर्याप्त उपचार के साथ-साथ हमलों के विकास को रोकने के लिए इस सूचक की निगरानी करना महत्वपूर्ण है (हमले का विकास एफईवी में प्रगतिशील कमी से पहले होता है)। एफईवी का निर्धारण सुबह ब्रोंकोडाईलेटर लेने से पहले और दोपहर में दवा लेने के बाद किया जाता है। दोनों मूल्यों के बीच 20% से अधिक का अंतर ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति और उपचार को संशोधित करने की आवश्यकता को इंगित करता है। FEV में 200 मिली से कम कमी। स्पष्ट ब्रोंकोस्पज़म का पता चलता है।

छाती की रेडियोग्राफी – अतिरिक्त विधिनिदान आपको वातस्फीति (फेफड़ों की बढ़ी हुई पारदर्शिता) या न्यूमोस्क्लेरोसिस (फेफड़ों में संयोजी ऊतक की वृद्धि) के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है। संक्रमण पर निर्भर अस्थमा के लिए न्यूमोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति अधिक विशिष्ट है। एलर्जिक अस्थमा में, फेफड़ों में रेडियोलॉजिकल परिवर्तन (अस्थमा के दौरे के अलावा) लंबे समय तक अनुपस्थित रह सकते हैं।

एलर्जिक अस्थमा का निदान- कुछ एलर्जी कारकों के प्रति शरीर की बढ़ी हुई संवेदनशीलता को निर्धारित करना है। संबंधित एलर्जेन की पहचान और रोगी के वातावरण से उसका बहिष्कार, कुछ मामलों में, एलर्जिक अस्थमा को पूरी तरह से ठीक करना संभव बनाता है। एलर्जी की स्थिति निर्धारित करने के लिए एंटीबॉडी निर्धारित की जाती हैं। आईजीई प्रकाररक्त में। इस प्रकार की एंटीबॉडीज़ एलर्जी संबंधी अस्थमा में तत्काल लक्षणों के विकास को निर्धारित करती हैं। रक्त में इन एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि शरीर की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता को इंगित करती है। इसके अलावा, अस्थमा की विशेषता रक्त में और विशेष रूप से थूक में इओसिनोफिल्स की संख्या में वृद्धि है।

श्वसन प्रणाली (राइनाइटिस, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस) के सहवर्ती रोगों का निदान रोगी की स्थिति का एक सामान्य विचार प्राप्त करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में मदद करता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान: बुनियादी तकनीकें

प्रत्येक व्यक्ति समझता है कि किसी भी बीमारी के खिलाफ लड़ाई में सही निदान लगभग 50% सफलता है।

जिसके बाद, प्रभावी और सुरक्षित दवाओं के आधार पर एक उचित उपचार आहार निर्धारित किया जाता है जो बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद करेगा या कम से कम रोगी की स्थिति को कम करेगा।

यही बात ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान पर भी लागू होती है! ऐसा करने के लिए, रोगी के पारिवारिक इतिहास का संपूर्ण अध्ययन करना आवश्यक है, और उसके बाद ही एक दृश्य परीक्षा।

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान: मुख्य चरण

अक्सर, एक अच्छा विशेषज्ञ निदान के पहले चरण में ही निदान कर देता है, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब डॉक्टर के पास जाने से पहले ही सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। इस मामले में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षण करना आवश्यक है जो श्वसन प्रणाली की शिथिलता की डिग्री निर्धारित करने में मदद करेगा।

साथ ही, डॉक्टर को रोगी का पूरा सर्वेक्षण करना चाहिए: वह क्या खाता है, उसके आस-पास क्या है, उसके घर में कौन से जानवर रहते हैं, वे सभी लक्षण जो उसे परेशान करते हैं - इससे इस बीमारी के निदान में काफी तेजी लाने में मदद मिलेगी। खांसी जैसे लक्षण, जो रात में बहुत तेज हो जाती है, घुटन के दौरे, सांस की तकलीफ, सांस लेते समय अप्रिय घरघराहट, सीने में जकड़न और सूजन की भावना, और मुंह में सियानोसिस, मुख्य रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति पर जोर दे सकते हैं।

फिर एक अच्छा विशेषज्ञ यह पता लगाने की कोशिश करेगा कि क्या बीमार व्यक्ति के परिवार में कोई रिश्तेदार था जो त्वचा रोग, पित्ती, या क्विन्के की एडिमा के मामलों से पीड़ित था। क्या उसे ब्रोंकाइटिस या निमोनिया जैसी कोई पुरानी बीमारी थी? इसके बाद, डॉक्टर को यह स्पष्ट करना होगा कि क्या मरीज दिल की विफलता से पीड़ित है, कोरोनरी रोगहृदय, क्या उसे रोधगलन था, क्योंकि बहुत बार लोग "हृदय अस्थमा" को भ्रमित करते हैं, जिसमें दौरे ब्रोन्कियल अस्थमा के समान होते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा को बाहर करने के लिए, जिसके कारक एजेंट धूल, जानवरों के बाल, दवाएं, रसायन, पराग और कई अन्य जैसे एलर्जी वाले पदार्थ हो सकते हैं, संभावित परेशानियों के लिए एलर्जी परीक्षण किया जाना चाहिए, जो वास्तविक कीट एजेंटों की पहचान करने में मदद करेगा। . इससे यह पता लगाने में भी मदद मिलेगी कि क्या रोगी के शरीर में एटोपिक जिल्द की सूजन, एक्जिमा जैसी सहवर्ती बीमारियाँ हैं, जो केवल ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम और लक्षणों को बढ़ाती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए एक और बुनियादी तरीका स्पिरोमेट्री प्रक्रिया है, जिसमें आप श्वसन प्रणाली के मापदंडों में परिवर्तन की गतिशीलता को ट्रैक कर सकते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, ब्रोन्कियल ट्री के लुमेन बहुत संकीर्ण हो जाते हैं, जिससे फेफड़ों की कार्यप्रणाली में बदलाव आता है।

स्पिरोमेट्री विधि आपको कई मापदंडों को निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिनमें से दो मुख्य संकेतक अलग से पहचाने जाते हैं: मजबूर श्वसन मात्रा (एफईवी) और मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी)। स्वस्थ लोगों के लिए पहला आंकड़ा कम से कम 80% होना चाहिए। इस तकनीक के लिए धन्यवाद, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी अपने शरीर और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया को नियंत्रित कर सकते हैं।

बहुत कम ही, कोई डॉक्टर छाती के एक्स-रे का आदेश दे सकता है; एक नियम के रूप में, यह केवल उन मामलों में होता है जहां ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण अन्य बीमारियों के समान होते हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, निमोनिया या ब्रोंकाइटिस। शारीरिक गतिविधि के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी में मदद के लिए व्यायाम परीक्षणों का भी उपयोग किया जाता है।

और निदान के दौरान, अन्य परीक्षण भी किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, "मेथाचोलिन लोड", जब डॉक्टर रोगी के शरीर में मेथाकोलिन पदार्थ पेश करता है, जो श्वसन लुमेन को संकीर्ण करता है और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी में साँस लेते समय ऐंठन का कारण बनता है। एक स्वस्थ व्यक्ति को किसी भी प्रतिक्रिया का अनुभव नहीं करना चाहिए।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान

किसी बच्चे के निदान को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर उपरोक्त सभी तरीकों का उपयोग करता है, जो इस मामले में भी उपयुक्त हैं। बेशक, बच्चे की प्रारंभिक जांच और माता-पिता द्वारा पहले से एकत्र किया गया इतिहास डॉक्टर के कार्य को काफी सुविधाजनक बना देगा।

और यदि माँ निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर हाँ में देती है:

• क्या आपके बच्चे को पिछले 12 महीनों में घरघराहट, घरघराहट या सांस की तकलीफ के साथ अचानक या बार-बार खांसी हुई है?

• क्या एआरवीआई के दौरान बार-बार, दीर्घकालिक प्रतिरोधी सिंड्रोम हुआ?

• क्या दौरे पड़ रहे हैं? गंभीर खांसीविशेष रूप से रात में?

• क्या दूसरा हमला तब होता है जब जानवरों के संपर्क में, धुएँ वाले वातावरण में, या तेज़ गंध वाले कमरे में?

• शारीरिक गतिविधि के बाद बच्चे की स्थिति क्या होती है, क्या वह सांस की तकलीफ के लक्षणों की उपस्थिति और वृद्धि महसूस करता है, उदाहरण के लिए, दौड़ने के बाद?

• सर्दियों में बाहर जाते समय, जब तापमान में तेज बदलाव होता है, एक बच्चा कैसा महसूस करता है?

यह उच्च संभावना के साथ कहा जा सकता है कि बच्चे को ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित हो रहा है। लेकिन यह बिलकुल भी नहीं है। निदान करने से पहले, डॉक्टर को न केवल पारिवारिक इतिहास से, बल्कि एलर्जी संबंधी और शारीरिक परीक्षण से भी सभी डेटा को ध्यान में रखना चाहिए।

पांच वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, निदान के दौरान, स्पिरोमेट्री, व्यायाम परीक्षण, "मेथाचोलिन लोड" परीक्षण और ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। दवा, रक्त और थूक परीक्षण, त्वचा एलर्जी परीक्षण, और, कुछ मामलों में, एक्स-रे।

ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान

बहुत छोटे बच्चों में उनके जीवन के पहले महीनों में, ब्रोन्कियल अस्थमा के समान लक्षण अन्य कारणों से काफी संभव हैं: जन्मजात या अधिग्रहित दोष, साथ ही वंशानुगत रोग. उदाहरण के लिए, जैसे कि विदेशी शरीर की आकांक्षा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, स्टेनोसिस, संवहनी विसंगतियों, वोकल कॉर्ड डिसफंक्शन, ऊपरी श्वसन पथ के विकास में असामान्यताएं, ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया, ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट, हृदय विफलता आदि।

इस मामले में, रोग का विभेदक निदान मुख्य रूप से इस शारीरिक परीक्षण के दौरान रोगी के रिश्तेदारों द्वारा उपलब्ध कराए गए आंकड़ों पर स्थापित किया जाता है। यह निश्चित रूप से उन विभिन्न तरीकों के अपर्याप्त विकास के कारण है जो बहुत छोटे बच्चों में फुफ्फुसीय कार्य को निर्धारित करने में मदद करेंगे।

• छाती के अंगों का एक्स-रे।

• एक पसीना परीक्षण, जिसके साथ डॉक्टर सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसी बीमारी को बाहर करने में सक्षम होंगे।

• बेरियम सस्पेंशन के साथ एक कंट्रास्ट अध्ययन, जिसके साथ डॉक्टर संवहनी विसंगतियों, ट्रेकियोसोफेजियल फिस्टुला और गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स की पहचान कर सकते हैं।

अक्सर, एक अच्छा विशेषज्ञ तुरंत ब्रोन्कियल अस्थमा को अन्य बीमारियों से अलग कर देगा जिनके लक्षण बहुत समान होते हैं, घुटन के दौरे, खांसी, सीटी और घरघराहट के साथ, खासकर अगर डॉक्टर ने रोगी को देखते समय उपरोक्त सभी लक्षण देखे हों। एक रोगी में राइनाइटिस, पित्ती, फैलाना न्यूरोडर्माेटाइटिस और रात में घुटन के हमलों जैसे लक्षणों की उपस्थिति सही निदान के लिए बिल्कुल कोई संदेह नहीं छोड़ती है।

कभी-कभी कोई रोगी स्वरयंत्र की सूजन को ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा समझने की भूल कर सकता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि इस मामले में हमेशा अकड़न होती है और ऊपरी श्वसन पथ के श्वासनली के ऊपर कठिन श्वास बहुत स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, लेकिन इसके विपरीत, फेफड़ों के ऊपर घरघराहट आमतौर पर नहीं सुनाई देती है।

लगाने के लिए सटीक निदानडॉक्टर अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी या ब्रोंकोस्कोपी कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि स्वर सिलवटों की शिथिलता है, तो डॉक्टर को हमले के दौरान ही रोगी की, या बल्कि उसकी ग्लोटिस की जांच करने की आवश्यकता होती है। क्योंकि इस समय ग्लोटिस की सही और सामान्य चौड़ाई ऐसी समस्या की उपस्थिति को खत्म कर देती है।

यदि किसी मरीज को लगातार घरघराहट का अनुभव होता है, जिसे फेफड़े के एक छोटे, सीमित क्षेत्र में सुना जा सकता है, जिसके साथ लगातार खांसी भी होती है, तो यह संभवतः एक विदेशी शरीर, ट्यूमर या सख्ती की उपस्थिति का संकेत देता है जो ब्रोन्कियल रुकावट.

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का भी उल्लेख किया जाना चाहिए, जो ब्रोन्कियल अस्थमा के समान है। इस बीमारी के विभेदक निदान में, निचले फेफड़ों में द्विपक्षीय नम धारियाँ और तरल, झागदार थूक, जिसमें गुलाबी रंग होता है, की उपस्थिति से मदद मिलेगी।

कार्डियक अस्थमा में, मुख्य लक्षण न केवल कठिन साँस छोड़ना है, बल्कि साँस लेना भी है, जो फेफड़ों के निचले हिस्सों में नम तरंगों के साथ होता है, थूक का स्त्राव तरल होता है, कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित होता है। लेकिन जब तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, मिश्रित प्रकार की सांस की तकलीफ, ठंडा एक्रोसायनोसिस सबसे अधिक बार देखा जाता है, दबाव काफी कम हो जाता है, अतालता और हृदय अवरोध सुनाई देता है।

इसके अलावा, ब्रोंकोस्पज़म के कारण कार्सिनॉइड्स, फुफ्फुसीय इओसिनोफिल्स, विषाक्त न्यूमोनिटिस, प्रणालीगत वास्कुलिटिस और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति हो सकते हैं, जो बिना छूट की स्थिति के लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम, थूक निर्वहन के साथ लगातार खांसी की विशेषता है।

इसलिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के विभेदक निदान में, विशेषज्ञ ब्रोन्कोडायलेटर्स और एंजियोपल्मोनोग्राफी का उपयोग करके परीक्षण उपचार विधियों का उपयोग करते हैं।

खाँसी

खांसी के बारे में सब कुछ

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करना

खांसी ब्रोन्कियल अस्थमा - चिकित्सा नाम जीर्ण रूपऊपरी और मध्य श्वसन पथ का एक रोग, जिसमें सांस लेने में कठिनाई, श्वसनी द्वारा गाढ़े बलगम के स्राव के परिणामस्वरूप अचानक खांसी आना शामिल है। व्यावसायिक रोग अस्थमा को सशर्त रूप से लाइलाज बीमारी माना जाता है; हालाँकि, जितना संभव हो सके इसकी घटना को खत्म करने के लिए संभावित हमले, रोगी में इस रोग की उपस्थिति की यथाशीघ्र पहचान करना आवश्यक है।

अस्थमा की आशंका

डॉक्टर ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करता है

यह मत भूलो कि स्व-निदान आम तौर पर अस्वीकार्य है। केवल परिणामों के आधार पर एक विशेषज्ञ आवश्यक अनुसंधानवास्तविक बीमारी और उसके कारणों का पता लगा सकता है। और खांसी के कई कारण हो सकते हैं, साथ ही खांसी के कई प्रकार भी हो सकते हैं। इसलिए, किसी विशेषज्ञ से मिलने पर, आपको अस्थमा के सभी शुरुआती लक्षणों को सूचीबद्ध करना होगा। आप अस्थमा के पहले लक्षणों को कागज के एक टुकड़े पर एक अलग सूची में भी लिख सकते हैं ताकि कुछ महत्वपूर्ण न भूलें।

डॉक्टर अन्य समान बीमारियों को छोड़कर सही निष्कर्ष निकालने में सक्षम होंगे: ब्रोंकाइटिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस या काली खांसी। आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि अस्थमा के सभी लक्षण सूचीबद्ध होने के बाद भी आपको इससे गुजरना होगा अतिरिक्त प्रक्रियाएँकिसी को निश्चित रूप से किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति का संकेत देने की अनुमति देना। ब्रोन्कियल बलगम विश्लेषण, रक्त परीक्षण, एक्स-रे और संभवतः फेफड़े के कार्य परीक्षण से गुजरना आवश्यक होगा।

अस्थमा का निदान स्वयं कैसे करें

लेकिन आप स्वयं अस्थमा की उपस्थिति मान सकते हैं। ब्रोन्कियल पथ की सूजन, अस्थमा में सांस लेने में कठिनाई, में व्यक्त की जाती है एक बड़ी हद तक. इसका निदान करने के लिए आपको फेफड़ों में अधिकतम मात्रा में हवा खींचनी चाहिए। यदि साँस लेना कठिन है, और साथ में बुलबुले या सीटी भी बजती है, तो आपको अधिक विस्तृत अध्ययन के बारे में सोचना चाहिए।

इसके अलावा, रोगसूचक चित्र में हवा की अचानक कमी के हमले भी शामिल हो सकते हैं। उनकी घटना दिन के समय से जुड़ी होती है - वे रात में या सुबह में, शारीरिक गतिविधि के साथ, एलर्जी के संपर्क में दिखाई देते हैं।

अस्थमा में खांसी का दौरा हवा की कमी के साथ हो सकता है। यह खांसी एक मिनट से लेकर एक घंटे या उससे भी अधिक समय तक रह सकती है। कभी-कभी ब्रोन्कियल अस्थमा का दीर्घकालिक दौरा कई दिनों तक चल सकता है हम बात कर रहे हैंपहले से ही दमा की स्थिति के बारे में (डॉक्टरों के दृष्टिकोण से)।

अस्थमा का पूर्ण इलाज संभव नहीं है। लेकिन समय पर पुनर्वास उपाय शुरू करने से जीवन आसान हो जाएगा, हमलों की संख्या और आवृत्ति को कम करने या उनसे पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद मिलेगी। एलर्जी संबंधी अस्थमा को ठीक किया जा सकता है; आपको बस एलर्जी के संपर्क से बचना है।

यह याद रखना चाहिए कि स्व-दवा सिद्धांत रूप में अस्वीकार्य है। किसी विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है जो निदान का निर्धारण करेगा और इसके उपचार के लिए आवश्यक दवाएं लिखेगा।

ब्रोन्कियल अस्थमा: कारण, संकेत, इलाज कैसे करें, रोकथाम

ब्रोन्कियल अस्थमा श्वसन पथ की एक पुरानी सूजन वाली बीमारी है, जो ब्रोन्कियल अतिसक्रियता पर आधारित है और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रकट होती है: खांसी और घरघराहट के साथ घुटन के आवर्ती हमले। दौरे अपने आप ठीक हो जाते हैं या दवाओं से नियंत्रित हो जाते हैं; हमलों के बीच स्थिति संतोषजनक होती है।

अस्थमा को प्राचीन काल से जाना जाता है। शब्द "अस्थमा" (घुटन के रूप में अनुवादित) प्राचीन यूनानी कवि होमर द्वारा पेश किया गया था।

ब्रोन्कियल अस्थमा 8 से 10% आबादी को प्रभावित करता है। यह लगभग पूरी दुनिया में एक बड़ी समस्या है। व्यापक प्रसार के कारण इस रोगविज्ञान का अत्यधिक सामाजिक महत्व है। वार्षिक अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस ब्रोन्कियल अस्थमा के एटियलजि, रोगजनन, रोकथाम के तरीकों और उपचार के अध्ययन के लिए समर्पित हैं।

यह कहा जाना चाहिए कि पिछले 20 वर्षों में उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हासिल की गई है। नई दवाओं के उद्भव और दमारोधी दवाओं के उपयोग के नए रूपों ने ऐसे रोगियों के प्रबंधन में एक वास्तविक क्रांति ला दी है।

अस्थमा को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन समय पर निदान और सही दवा ऐसे रोगियों को सक्रिय जीवन शैली जीने की अनुमति देती है, कभी-कभी उन हमलों के बारे में हमेशा के लिए भूल जाते हैं जो उन्हें पहले पीड़ा देते थे।

अन्य विकसित देशों की तुलना में रूस में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान बहुत कम क्यों है?

रूस में, 2.5-5% आबादी में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया जाता है, जो अन्य विकसित देशों की तुलना में 2 गुना कम है। इसके अलावा, हम मुख्य रूप से गंभीर और मध्यम रूप वाले रोगियों को ध्यान में रखते हैं।

आमतौर पर, इस तरह का निदान करने से पहले, रोगी को ब्रोंकाइटिस के साथ लंबे समय तक (कभी-कभी कई वर्षों तक) डॉक्टरों द्वारा देखा जाता है। कभी-कभी "क्रोनिक ब्रोंकाइटिस" का निदान किया जाता है और कुछ समय बाद ही ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया जाता है। यह एक गलत धारणा को जन्म देता है: ब्रोन्कियल अस्थमा क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का परिणाम है। सबसे अशिक्षित रोगी डॉक्टरों को भी दोषी ठहराते हैं: उन्होंने ब्रोंकाइटिस का खराब इलाज किया, यह क्रोनिक और फिर अस्थमा में बदल गया।

वास्तव में, ब्रोंकाइटिस और अस्थमा एटियलजि और रोगजनन दोनों में पूरी तरह से अलग बीमारियां हैं। यहां वास्तव में डॉक्टर दोषी हैं, लेकिन केवल इस तथ्य के लिए कि, ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान पर संदेह करते हुए, वे जांच पर जोर नहीं देते हैं और रोगी के साथ शैक्षिक कार्य नहीं करते हैं।

लेकिन ये हमारी रूसी मानसिकता की विशेषताएं हैं: मरीज़ अभी भी "अस्थमा" की तुलना में "ब्रोंकाइटिस" के निदान को अधिक आसानी से समझते हैं और कभी-कभी वे स्वयं इस बीमारी की पुष्टि के लिए निर्धारित परीक्षाओं को लंबे समय तक स्थगित कर देते हैं, और निर्धारित उपचार की भी उपेक्षा करते हैं। अभी भी एक निश्चित रूढ़िबद्ध सोच है कि इनहेलर मौत की सजा है, और अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति पूर्ण विकसित व्यक्ति नहीं हो सकता है।

हालाँकि, हाल के वर्षों में इस रूढ़िवादिता को बदलने की प्रवृत्ति देखी गई है। बीमारी की शुरुआती अवस्था में ही निदान तेजी से किया जा रहा है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का रोगजनन

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के रोगजनन का आधार एक श्रृंखला है जैव रासायनिक प्रतिक्रिया, इसमें कई प्रकार की कोशिकाएँ शामिल होती हैं जो शक्तिशाली जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का स्राव करती हैं। बुनियादी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाजब दम घुटने का दौरा पड़ता है, तो यह ब्रोन्कियल हाइपररिएक्टिविटी है।

योजनाबद्ध रूप से, ब्रोन्कियल अस्थमा के मुख्य लक्षण की घटना को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

• कुछ ट्रिगरिंग कारक हैं जो हमारे शरीर की विशेष कोशिकाओं (बेसोफिल, मस्तूल कोशिकाएं, ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स) पर इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीन के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करते हैं। ये कोशिकाएं इम्युनोग्लोबुलिन ई के लिए रिसेप्टर्स ले जाती हैं। आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में, इम्युनोग्लोबुलिन ई का उत्पादन बढ़ जाता है। इसके प्रभाव में, बेसोफिल की संख्या और मस्तूल कोशिकाओंकई गुना बढ़ जाता है. जब एलर्जी एजेंट को दोबारा पेश किया जाता है, तो यह लक्ष्य कोशिकाओं की सतह पर एंटीबॉडी के साथ संपर्क करता है।

• एक एलर्जेन के प्रवेश के जवाब में, मस्तूल कोशिकाओं का क्षरण (झिल्ली का विघटन) होता है और सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, आदि) की रिहाई होती है, प्रतिरक्षा सूजन होती है, जो ब्रोंकोस्पज़म द्वारा प्रकट होती है (अर्थात, संकुचन) ब्रोन्कियल दीवारों की चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं), श्लेष्म झिल्ली की सूजन, साथ ही बलगम गठन में वृद्धि। इस घटना को ब्रोन्कियल हाइपररिएक्टिविटी कहा जाता है।
• इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, ब्रांकाई के लुमेन में संकुचन होता है, रोगी को छाती में घुटन और जमाव महसूस होता है। चूँकि संकुचित ब्रांकाई से गुजरने वाली हवा को प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है, इसलिए किसी हमले के दौरान गुदाभ्रंश के दौरान घरघराहट सुनी जा सकती है।

यह कहा जाना चाहिए कि एटोपिक या (एलर्जी) ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगजनन का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। गैर-एलर्जी अस्थमा का रोगजनन किसके कारण नहीं होता है उत्पादन में वृद्धिइम्युनोग्लोबुलिन ई अस्पष्ट रहता है।

अस्थमा अटैक का कारण क्या हो सकता है?

केवल आनुवंशिक प्रवृत्ति और बाहरी एजेंट की कार्रवाई का संयोजन ही रोग का कारण बन सकता है। ऐसे कारक जो किसी हमले के विकास में ट्रिगर बिंदु बन सकते हैं:

• घर की धूल.
• कवक.
• पशु ऊन, पक्षी पंख, मछलीघर मछली के लिए भोजन।
• पौधा पराग.
• विभिन्न एरोसोल, इत्र।
• धूम्रपान.
• कुछ दवाएँ।
• कुछ खाद्य घटक, खाद्य योजक।
• हवा के तापमान में उतार-चढ़ाव, मौसम में बदलाव।
• तंत्रिका संबंधी तनाव.
• वायरस और बैक्टीरिया.

आप ब्रोन्कियल अस्थमा पर कैसे संदेह कर सकते हैं?

अस्थमा का निदान आमतौर पर एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और अप्रत्यक्ष साक्ष्य के आधार पर किया जाता है। ऐसे कोई विश्वसनीय वस्तुनिष्ठ मानदंड नहीं हैं जो 100% निश्चितता के साथ निदान कर सकें।

किन संकेतों से किसी को ब्रोन्कियल अस्थमा का संदेह हो सकता है?

1. दम घुटने का एक विशिष्ट हमला, जिसे कई बार दोहराया जाता है, आमतौर पर निदान के बारे में कोई संदेह नहीं छोड़ता है। रोगी के लिए साँस लेना कठिन हो जाता है (और साँस लेने की तुलना में साँस छोड़ना अधिक कठिन होता है)। फेफड़ों में घरघराहट की आवाज आती है, जिसे कभी-कभी मरीज खुद और उसके आसपास के लोग भी महसूस कर सकते हैं। छाती में सिकुड़न और सूखी खांसी महसूस होती है और रोगी भय की भावना से ग्रस्त हो जाता है। कुछ समय बाद, हमला अपने आप या ब्रोन्कोडायलेटर्स लेने के बाद दूर हो जाता है।
2. दौरे हमेशा एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ नहीं होते हैं। तदनुसार, आपको दौरे के समकक्षों को जानना होगा। यह:
   1. सांस लेने में कठिनाई, हवा की कमी, विशेष रूप से रात में और सुबह के समय समय-समय पर आवर्ती घटनाएं।
   2. अनुत्पादक सूखी खाँसी के हमले, रात में और सुबह जल्दी बढ़ जाते हैं।
   3. कभी-कभी छाती में घरघराहट, जिसे रोगी स्वयं महसूस कर सकता है (कभी-कभी "बिल्ली की म्याऊँ" के समान)।
3. एक्जिमा, परागज ज्वर (हे फीवर), खाद्य एलर्जी के साथ उपरोक्त लक्षणों का संयोजन।
4. अस्थमा के लक्षणों और पारिवारिक इतिहास का संयोजन।
5. धूल, जानवरों, रसायनों, मौसमी उत्तेजनाओं (पराग) के संपर्क में आने पर, कुछ दवाओं या उत्पादों के सेवन के बाद, शारीरिक परिश्रम के दौरान, जब हवा का तापमान बदलता है, तो हमलों का दिखना या बिगड़ना।
6. ब्रोंकोस्पज़म की पुष्टि करने के लिए स्पिरोमेट्री या पीक फ़्लोमेट्री निर्धारित की जाती है। ये परीक्षाएं अप्रत्यक्ष रूप से वायुमार्ग में रुकावट (संकुचन) की उपस्थिति की पुष्टि करती हैं।

   मुख्य रूप से दो संकेतकों का उपयोग किया जाता है - शिखर निःश्वसन प्रवाह (पीईएफ) और 1 सेकंड में मजबूर निःश्वसन मात्रा (एफईवी1)। प्रत्येक लिंग और आयु के लिए उनके उचित मूल्यों की तालिकाएँ हैं। आम तौर पर, ये संकेतक उचित मूल्यों के 80% से कम नहीं होने चाहिए। हालाँकि, निदान करने के लिए, इस रुकावट की प्रतिवर्तीता की पुष्टि करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, ब्रोंकोडाईलेटर्स के उपयोग से पहले और बाद में जांच की जाती है, और गैर-उत्तेजना अवधि के दौरान, ब्रोंकोस्पज़म को भड़काने वाली दवाओं के साँस लेना का उपयोग वायुमार्ग अतिसक्रियता की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

7. संदिग्ध मामलों में, सूजनरोधी दमारोधी दवाओं के साथ परीक्षण उपचार निर्धारित किया जाता है। एक सकारात्मक उत्तर अस्थमा के निदान के प्रमाण के रूप में भी कार्य करता है।

एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और रुकावट की पुष्टि की गई प्रतिवर्तीता मुख्य मानदंड हैं जिन पर डॉक्टर निदान करते समय भरोसा करते हैं। इसके अलावा, रोग के रूप को स्पष्ट करने के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन ई, एलर्जी परीक्षण, थूक परीक्षण और अन्य परीक्षाओं के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है। यदि ब्रोन्कियल रुकावट का कोई अन्य कारण संदिग्ध हो, विभिन्न परीक्षाएंइसकी पुष्टि या खंडन करना। इसमें छाती का सीटी स्कैन, ब्रोंकोस्कोपी, थूक कल्चर, एफजीडीएस, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड और अन्य परीक्षाएं हो सकती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा का वर्गीकरण

ब्रोन्कियल अस्थमा के कई वर्गीकरण हैं: एटियलजि, गंभीरता, दवा नियंत्रण के स्तर के अनुसार।

इस प्रकार, एटियलजि के अनुसार, एलर्जी या (एटोपिक) अस्थमा, गैर-एलर्जी, मिश्रित और अनिर्दिष्ट अस्थमा को प्रतिष्ठित किया जाता है।

अब तक, कुछ डॉक्टरों ने अस्थमा के विशेष रूपों की पहचान की है जो अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में नहीं हैं, लेकिन वे उपयोग के लिए सुविधाजनक हैं, क्योंकि उनकी एटियलजि तुरंत नाम में दिखाई देती है:

• एस्पिरिन अस्थमा (एस्पिरिन, एनाल्जेसिक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के सेवन के बाद होता है)। एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा लगभग हमेशा नाक के पॉलीपोसिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग को क्षीण क्षति के साथ इसके संयोजन की विशेषता है।
• शारीरिक परिश्रम अस्थमा. लक्षण दौड़ने, तेज चलने या भारी शारीरिक काम करने के बाद दिखाई देते हैं।
• खाद्य अस्थमा. यह कुछ खाद्य पदार्थों और पोषक तत्वों की खुराक के सेवन से शुरू होता है।
• व्यावसायिक अस्थमा. बढ़ते वायु प्रदूषण और रासायनिक उत्पादन की स्थितियों में काम करने वालों के लिए।
• मौसमी अस्थमा. यह किसी भी पौधे के फूल आने की अवधि के दौरान बिगड़ जाता है जो किसी रोगी में एलर्जी का कारण बनता है।
• संक्रमण पर निर्भर अस्थमा. ठंड के वायरल संक्रमण के साथ-साथ पुरानी बीमारियों (टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ और अन्य) के बढ़ने के दौरान हमले अधिक बार हो जाते हैं।
• न्यूरोसाइकिक वैरिएंट. के दौरान हमलों की उपस्थिति मजबूत भावनाएं, तनाव।

गंभीरता के आधार पर वर्गीकरण में दिन के दौरान हमलों की आवृत्ति, रात के लक्षणों की आवृत्ति, तीव्रता की संख्या और अवधि, शारीरिक गतिविधि की सीमा की डिग्री, पीईएफ और एफईवी1 संकेतक जैसे मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है। प्रमुखता से दिखाना:

1. रुक-रुक कर या एपिसोडिक रूप.
2. लगातार रूप, जिसमें हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रुक-रुक कर, लक्षण सप्ताह में एक बार से भी कम दिखाई देते हैं, रात के लक्षण - महीने में 2 बार से कम, पीईएफ और एफईवी1 का स्तर लगभग सामान्य है, शारीरिक गतिविधि सीमित नहीं है।

लगातार बने रहने वाले रूप की विशेषता अधिक लगातार लक्षण होते हैं जो जीवन की गुणवत्ता में बाधा डालते हैं। इस रूप में निरंतर सूजनरोधी उपचार की आवश्यकता होती है।

गंभीरता के आधार पर अस्थमा का वर्गीकरण

हालाँकि, यह वर्गीकरण केवल उपचार शुरू होने से पहले ही प्रासंगिक है। यदि रोगी को पर्याप्त रूप से चयनित बुनियादी चिकित्सा प्राप्त होती है, तो उसे दम घुटने के लक्षणों का अनुभव नहीं हो सकता है, और स्पिरोमेट्री भी प्रभावित नहीं हो सकती है।

इसलिए के लिए क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसनियंत्रण के स्तर के अनुसार अस्थमा का वर्गीकरण तेजी से उपयोग किया जा रहा है:

• नियंत्रित (दिन में लक्षण सप्ताह में 2 बार से कम, रात में कोई दौरा नहीं, कोई तीव्रता नहीं, फुफ्फुसीय कार्य सामान्य है)।
• आंशिक रूप से नियंत्रित
• अनियंत्रित अस्थमा

ब्रोन्कियल अस्थमा के बढ़ने का अर्थ है लक्षणों में तीव्रता और वृद्धि। तीव्रता (हल्के, मध्यम और गंभीर) की गंभीरता के आधार पर, जांच करने पर घरघराहट सुनाई देती है, श्वसन दर बढ़ जाती है, नाड़ी तेज हो जाती है और सायनोसिस (सायनोसिस) प्रकट होता है। गंभीर उत्तेजना में, रोगी आगे की ओर झुककर बैठता है, उसके हाथ कुर्सी के पीछे टिके होते हैं, साँस भारी होती है, लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ, भाषण रुक-रुक कर होता है, घरघराहट दूसरों को सुनाई देती है।

सबसे विकट जटिलताब्रोन्कियल अस्थमा - अस्थमा की स्थिति। यह कई घंटों तक चलने वाले श्वसन संबंधी घुटन के हमले की विशेषता है, जो ब्रोन्कोडायलेटर्स द्वारा खराब रूप से नियंत्रित होता है या बिल्कुल भी नियंत्रित नहीं होता है, जिससे वृद्धि होती है ऑक्सीजन भुखमरी, धीरे-धीरे हालत बिगड़ती जा रही है। इस जटिलता के लिए तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

ब्रोन्कियल अस्थमा एक लाइलाज बीमारी है। उद्देश्य उपचारात्मक उपायरोगियों को केवल उनकी बीमारी पर नियंत्रण पाने के लिए निर्धारित किया जाता है, अर्थात्:

1. तीव्रता को रोकना.
2. हमलों की न्यूनतम आवृत्ति (और आदर्श रूप से अनुपस्थिति)।
3. ऐसी शारीरिक गतिविधि बनाए रखना जो रोगी के सामान्य जीवन में हस्तक्षेप न करे।
4. फेफड़ों की कार्यप्रणाली को सामान्य स्तर के करीब बनाए रखना।
5. दवाओं के दुष्प्रभाव को कम करना।
6. के लिए कोई संकेत नहीं आपातकालीन देखभालऔर अस्पताल में भर्ती।
7. लक्षणों से राहत के लिए दवाओं की न्यूनतम आवश्यकता (बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट)।

पर्याप्त रूप से चयनित चिकित्सा के साथ, रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी या पेशेवर गतिविधियों (एलर्जी के साथ काम करने के अपवाद के साथ) तक सीमित नहीं किया जा सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए निर्धारित दवाओं को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

• बुनियादी चिकित्सा दवाएं जो विशेष रूप से लक्षणों को नियंत्रित करने और रोकने के उद्देश्य से निरंतर उपयोग के लिए निर्धारित की जाती हैं।
• रोगसूचक औषधियाँ (आपातकालीन औषधियाँ)। इनका उपयोग कभी-कभी अस्थमा के लक्षणों को दूर करने और राहत देने के लिए किया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए बुनियादी (बुनियादी) उपचार

लगातार अस्थमा के लिए बुनियादी सूजनरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जिनका उपचार की शुरुआत में सावधानीपूर्वक चयन किया जाता है और डॉक्टर की देखरेख में लगातार और लंबे समय तक लिया जाता है। उपचार प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर दवाओं की खुराक बदल सकता है, एक दवा को दूसरी दवा से बदल सकता है, और विभिन्न समूहों की दवाओं को भी मिला सकता है। बुनियादी चिकित्सा दवाओं के रूप भिन्न हैं:

1. एरोसोल इन्हेलर ("डिब्बे")।
2. सांस-सक्रिय इन्हेलर।
3. प्रत्येक पाउडर में सटीक रूप से मापी गई खुराक के साथ पाउडर इनहेलर (टर्बुहेलर)।
4. एक नेब्युलाइज़र में साँस लेने के लिए तरल पदार्थ बनता है।
5. मौखिक तैयारी - गोलियाँ, कैप्सूल।

दवाओं के किस समूह को बुनियादी दवाएं माना जाता है?

• इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन (जीसीएस)। इन्हें अस्थमा के रोगियों के उपचार में मुख्य मानक कहा जा सकता है। स्टेरॉयड हार्मोन के साँस के रूप में उपयोग से प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड के प्रशासन की कई जटिलताओं से बचा जा सकता है। इनमें बेक्लोमीथासोन, बुडेसोनाइड, फ्लुटिकासोन, फ्लुनिसोलाइड जैसी दवाएं शामिल हैं। प्रति दिन 200 से 2000 एमसीजी की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।
• प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, केनलॉग)। ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर रूपों के लिए उपयोग किया जाता है। दवाओं को गोलियों के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है या पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से उनका प्रकट होना अपरिहार्य है। खराब असर(इटेंको-कुशिंग सिंड्रोम, स्टेरॉयड मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस, कार्डियोमायोपैथी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घाव, आदि)
• एंटील्यूकोट्रिएन दवाएं (मोंटेलुकास्ट, ज़ाफिरलुकास्ट)। वे आमतौर पर इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं और बाद की खुराक को कम करने की अनुमति देते हैं।
• लंबे समय तक काम करने वाले साँस द्वारा लिए जाने वाले β2-उत्तेजक (फॉर्मोटेरोल, साल्मेटेरोल)। सूजनरोधी दवाओं (जीसीएस) के साथ संयोजन में निर्धारित। उनकी कार्रवाई की अवधि लगभग 12 घंटे है।
• बुनियादी चिकित्सा के लिए सबसे आम इनहेलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और लंबे समय तक काम करने वाले β2-एगोनिस्ट के संयोजन वाले इनहेलर हैं। ये हैं सिम्बिकॉर्ट (फॉर्मोटेरोल + बुडेसोनाइड), सेरेटाइड (सैल्मेटेरोल + फ्लुटिकासोन)।
• अंडरकट. मस्तूल कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स को संदर्भित करता है। रुक-रुक कर शुरू करके सभी चरणों में निर्धारित किया जा सकता है।
• एम-एंटीकोलिनर्जिक एजेंट (टियोट्रोपियम ब्रोमाइड या स्पिरिवा)। लंबे समय तक काम करने वाला ब्रोन्कोडायलेटर। प्रति दिन 1 बार निर्धारित।

दौरे से राहत के लिए दवाएं (ब्रोंकोडायलेटर्स)

1. लघु-अभिनय बी2-उत्तेजक। सालबुटामोल, फेनोटेरोल (बेरोटेक)। एरोसोल कैन के रूप में और नेब्युलाइज़र के माध्यम से साँस लेने के समाधान के रूप में उपलब्ध है। संयुक्त ब्रोन्कोडायलेटर दवा बेरोडुअल (इसमें फेनोटेरोल और आईप्राट्रोपियम ब्रोमाइड शामिल है) का उपयोग आपातकालीन देखभाल और हमलों की रोकथाम दोनों के लिए किया जा सकता है।
2. एंटीकोलिनर्जिक्स। एट्रोवेंट, एस्टमोपेंट।
3. थियोफ़िलाइन तैयारी. वे सीधे ब्रोन्कियल ट्री की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं पर कार्य करते हैं (उन्हें आराम देते हैं)। यूफिलिन का उपयोग मुख्य रूप से किसी दौरे से राहत पाने के लिए एक आपातकालीन दवा के रूप में किया जाता है (अंतःशिरा द्वारा प्रशासित)। टियोपेक और थियोटार्ड लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं हैं जिनका उपयोग प्रोफिलैक्सिस के लिए भी किया जा सकता है।

अन्य अतिरिक्त धनराशिअस्थमा के लिए निर्धारित:

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषताएं

ब्रोन्कियल अस्थमा के आधे मरीज़ 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं, और लड़कों में लड़कियों की तुलना में यह निदान दोगुना पाया जाता है।

बच्चों में निदान के लिए सबसे संभावित मानदंड हैं:

1. माता-पिता (विशेषकर माँ) में ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति।
2. खाद्य पदार्थों, दवाओं से एलर्जी, डायथेसिस का इतिहास।
3. एआरवीआई में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की गंभीरता। बचपन में, वायरल संक्रमण ब्रोन्कियल अस्थमा का सबसे आम उत्तेजक कारक है।
4. रात्रिकालीन पैरॉक्सिस्मल खांसी।
5. व्यायाम-प्रेरित अस्थमा बच्चों में काफी आम है (शारीरिक गतिविधि के बाद सांस की तकलीफ में स्पष्ट वृद्धि चिंताजनक होनी चाहिए)।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्पिरोमेट्री का उपयोग करके निदान करना मुश्किल है। वे अक्सर ब्रोंकोफ़ोनोग्राफी जैसी विधि का उपयोग करते हैं।

बचपन में ब्रोन्कियल अस्थमा की शुरुआत आशा जगाती है अनुकूल परिणामयौवन के लिए. इस उम्र तक 80% बच्चों में लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। लेकिन उनमें से 20% 40 वर्षों के बाद दोबारा हो सकते हैं। एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा से पीड़ित बच्चों को छूट का अनुभव होने की संभावना कम होती है।

वीडियो: ब्रोन्कियल अस्थमा, "डॉक्टर कोमारोव्स्की"

अस्थमा रोगी शिक्षा

मधुमेह और ब्रोन्कियल अस्थमा जैसे निदान वाले रोगियों के प्रबंधन में, शिक्षा उपचार का एक बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा है; चिकित्सा की सफलता और परिणाम सीधे रोगी की जागरूकता और कौशल पर निर्भर करता है।

प्रशिक्षण का उद्देश्य है:

1. अपने आत्मविश्वास को मजबूत करें. रोगी को समझाएं कि अस्थमा मौत की सजा नहीं है, यह जीवन जीने का एक विशेष तरीका है। यदि सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो ऐसे निदान वाला रोगी लंबे समय तक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति की तरह महसूस कर सकता है।
2. अपनी स्थिति की निगरानी करना और घर पर अपना इलाज करना सीखना। मूल रूप से, यह पीक फ़्लोमेट्री में प्रशिक्षण है।

एक व्यक्तिगत पीक फ्लो मीटर खरीदना, इसका सही तरीके से उपयोग करना सीखना और पीईएफ संकेतकों की दैनिक निगरानी करना आवश्यक है। ये संकेतक मुख्य रूप से खराब नियंत्रण के साथ खराब हो जाते हैं, इसलिए मूल दवा की खुराक में समय पर परिवर्तन से तीव्रता से बचा जा सकता है।

एलर्जी के संपर्क को रोकना और कम करना। अपने आप को बाहरी दुनिया से अलग करना और अपने जीवन से सभी एलर्जी को दूर करना असंभव है। लेकिन बुनियादी नियमों का पालन किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। एटोपिक अस्थमा के रोगियों के लिए बुनियादी सिफारिशें:

1. हाइपोएलर्जेनिक जीवन. घर से मुख्य धूल संचयकों - कालीन, पंख तकिए, ऊनी वस्तुओं को हटाना आवश्यक है। पालतू जानवर, पक्षी और मछलीघर को बाहर रखा गया है। अवांछनीय घरेलू पौधे. घर की बार-बार गीली सफाई करना।
2. डिटर्जेंट और घरेलू रसायनों को रासायनिक सुगंधों के बिना खरीदा जाना चाहिए, अधिमानतः बच्चों या विशेष हाइपोएलर्जेनिक श्रृंखला से।
3. न्यूनतम सुगंध.
4. रोगी और उसके साथ घर में रहने वाले लोगों को धूम्रपान करना बंद कर दें।
5. हाइपोएलर्जेनिक भोजन. परिरक्षकों और रंगों वाले उत्पादों को बाहर रखा गया है। सबसे संभावित खाद्य एलर्जी को सीमित करना।
6. पराग एलर्जी वाले मरीजों को समय पर एंटीएलर्जिक दवाएं लेनी चाहिए और एलर्जी पैदा करने वाले पौधे के फूल के दौरान सड़क पर उनके संपर्क को सीमित करना चाहिए।
7. व्यावसायिक अस्थमा के साथ नौकरी बदलना।

साँस लेना के सही उपयोग में प्रशिक्षण खुराक के स्वरूप. स्पेसर्स का उपयोग - विशेष उपकरण जो साँस द्वारा ली जाने वाली दवाओं की उपलब्धता और प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं। एक नेब्युलाइज़र खरीदने की आवश्यकता पर विश्वास - एक नई पीढ़ी का इनहेलर जो उपचार को यथासंभव प्रभावी और सुरक्षित बनाता है।

औषधि चिकित्सा के अतिरिक्त गैर-दवा विधियों का परिचय: बुटेको के अनुसार श्वास व्यायाम, एक्यूपंक्चर, होम्योपैथी, उपचारात्मक उपवास(पर खाद्य प्रत्युर्जता), क्लाइमेटोथेरेपी, मालिश।

नशीली दवाओं की जटिलताओं को रोकने के तरीकों में प्रशिक्षण।

आपातकालीन देखभाल के सिद्धांतों की व्याख्या और तीव्रता के दौरान अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, रोगसूचक दवाओं की अधिक मात्रा का खतरा।

बड़े क्लीनिकों में रोगियों को शिक्षित करने के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के स्कूल में विशेष कक्षाएं आयोजित की जाती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए दवाएं काफी महंगी हैं। लेकिन ऐसे रोगियों के लिए अधिमान्य दवा प्रावधान के लिए एक राज्य कार्यक्रम है। तो, प्राप्त करने के लिए मुफ़्त दवाएँ, विकलांगता समूह को पंजीकृत करना आवश्यक नहीं है। ब्रोंकोपुलमोनोलॉजिस्ट और एलर्जिस्ट विशेषज्ञों के साथ निदान की पुष्टि करना और आपके निवास स्थान पर क्लिनिक में एक डिस्पेंसरी में पंजीकरण करना पर्याप्त है।

बार-बार तेज होने, जटिलताओं की उपस्थिति (फुफ्फुसीय वातस्फीति), और 2 या 3 डिग्री की श्वसन विफलता की उपस्थिति के साथ गंभीर अनियंत्रित पाठ्यक्रम के मामले में ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए विकलांगता जारी की जा सकती है। रोग के हल्के और मध्यम रूप वाले रोगी कुछ प्रतिबंधों के साथ काम करने में सक्षम हैं - हानिकारक परिस्थितियों में काम करना और एलर्जी पैदा करने वाले कारकों के साथ संपर्क निषिद्ध है (सूची) हानिकारक कारकऔर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 302एन द्वारा निर्धारित ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए काम वर्जित है)

अस्थमा के लिए पारंपरिक तरीके

बहुत सारी रेसिपी हैं पारंपरिक औषधि, जो ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए भी अनुशंसित हैं। ऐसी विविधता में भ्रमित न होना कठिन है। औषधि चिकित्सा के अतिरिक्त लोक उपचार वास्तव में प्रभावी हो सकते हैं। सूजनरोधी और कफ निस्सारक प्रभाव वाले एजेंट विशेष रूप से ध्यान आकर्षित कर रहे हैं।

लेकिन अपना सिर मत खोना. यह याद रखना चाहिए कि अधिकांश भाग में अस्थमा होता है एलर्जी घटकऔर यह अनुमान लगाना असंभव है कि किसी विशेष दवा से एलर्जी होगी या नहीं औषधीय पौधा. तो अगर आप कोशिश करना चाहते हैं लोक नुस्खे, सरल नियमों का पालन करें: यदि संभव हो, तो कई जड़ी-बूटियों के संग्रह से बचें, पहले एक पौधे का काढ़ा आज़माएँ, फिर दूसरा डालें, आदि। शहद से सावधान रहें! यह आवश्यक तेलों की तरह काफी मजबूत एलर्जेन हो सकता है।

कुछ सबसे सरल और सुरक्षित नुस्खे:

• कोल्टसफूट की पत्तियों का आसव। 4 बड़े चम्मच. एल पत्तों के ऊपर 1 लीटर उबलता पानी डालें। 30 मिनट के लिए छोड़ दें. दिन में 3 बार आधा गिलास पियें।
• 30 ग्राम मुलेठी की जड़ को 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें, धीमी आंच पर 10 मिनट तक उबालें। ठंडा। छानना। दिन में 4 बार 1 बड़ा चम्मच पियें।
• 400 ग्राम अदरक छीलें, कद्दूकस करें, एक बोतल में डालें, शराब डालें। 2 सप्ताह के लिए किसी गर्म स्थान पर छोड़ दें। टिंचर को छान लें. 1 चम्मच लें. भोजन के बाद दिन में 2 बार थोड़े से पानी के साथ लें।

स्पा उपचार

दमा-विरोधी दवाओं की खोज से पहले, अस्थमा और तपेदिक के रोगियों के इलाज का एकमात्र तरीका अनुकूल जलवायु वाले क्षेत्र में जाना था। ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान में जलवायु परिस्थितियों का लाभकारी प्रभाव एक सिद्ध तथ्य है। बहुत बार, मरीज़ जो दूसरे जलवायु क्षेत्र में चले गए हैं, ध्यान दें बड़ा सुधारऔर दीर्घकालिक छूट की शुरुआत।

हर कोई दूसरे क्षेत्र में जाने का जोखिम नहीं उठा सकता, लेकिन सेनेटोरियम में उपचार से रोगियों की स्थिति पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

छूट के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए सेनेटोरियम या रिसॉर्ट्स में उपचार का संकेत दिया गया है। शंकुधारी जंगलों के क्षेत्र में हल्के, शुष्क जलवायु वाले निचले पर्वतीय रिसॉर्ट्स को प्राथमिकता दी जाती है, और ताज़ा समुद्री हवा भी दिखाई जाती है।

समय सीमा के बाद से सेनेटोरियम वाउचरब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए छोटे, अचानक जलवायु परिवर्तन की अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि अनुकूलन अवधि कई हफ्तों तक चल सकती है।

बहुत अच्छा प्रभावस्पेलोथेरेपी प्रदान करता है - नमक गुफाओं की हवा। कुछ सेनेटोरियम में, ऐसी स्थितियाँ कृत्रिम रूप से बनाई जाती हैं - नमक के कमरों में। इस विधि को हेलोथेरेपी कहा जाता है।