चोरी सिंड्रोम पारंपरिक खुराक के रूप की विशेषता है। औषधियों के उपयोग की विशेषताएं

रिबाउंड सिंड्रोम विभिन्न समूहों की दवाओं के लंबे समय तक उपयोग और उसके बाद अचानक वापसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। आमतौर पर, खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ जब तक कि दवा पूरी तरह से बंद न हो जाए, दवा वापसी की घटना नहीं होती है, लेकिन दवाओं के कुछ समूहों के लिए व्यवस्थित खुराक में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी कुछ जोखिम होते हैं। इनमें एंटीहिस्टामाइन, हार्मोनल दवाएं और अवसादरोधी दवाएं शामिल हैं।

दवाओं का स्पेक्ट्रम

घटना की विशेषताएं

दवा वापसी सिंड्रोम और रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थों में उल्लेखनीय कमी के प्रतिकूल प्रभावों के बारे में पहली जानकारी दवा के शुरुआती दिनों से मिलती है। मरीज़ के स्वास्थ्य में गिरावट और दवा वापसी के बीच संबंध को लेकर विवाद आज भी जारी है। रिबाउंड सिंड्रोम में नियामक तंत्र का विघटन शामिल है। यदि, दवाएँ लेते समय, विभिन्न रोगजनक प्रतिक्रियाओं को दबा दिया गया था, तो पाठ्यक्रम को बाधित करने के बाद, इन प्रतिक्रियाओं में स्पष्ट वृद्धि होती है। कई विशेषज्ञ "रिबाउंड घटना" और "वापसी सिंड्रोम" की अवधारणाओं को पर्यायवाची बनाते हैं, लेकिन इन अवधारणाओं को स्पष्ट रूप से जोड़ा नहीं जा सकता है, क्योंकि उनके पास कार्रवाई के पूरी तरह से अलग तंत्र हैं:

• वापसी की घटना - दवा प्रतिस्थापन चिकित्सा की समाप्ति के परिणामस्वरूप अंगों, ऊतकों या प्रणालियों की विफलता;
• "रिकोशे" सिंड्रोम (रीकॉइल, रिवर्स) - ड्रग थेरेपी की वापसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनके विकृति विज्ञान में अंगों या प्रणालियों की प्रतिक्रियाओं का तेज होना।

रिबाउंड सिंड्रोम एक पर्यायवाची से अधिक एक प्रकार की प्रत्याहार घटना है। इसके बावजूद, कई चिकित्सक स्वाभाविक रूप से दोनों शब्दों को एक में जोड़ते हैं और इसे समान अर्थ देते हैं। मानसिक बीमारी या चयापचय संबंधी विकारों के दीर्घकालिक दवा सुधार के साथ निकासी सिंड्रोम होता है। ऐसी प्रतिक्रियाएं अक्सर दवाओं को बंद करने के बाद होती हैं जिनका शरीर पर अलग-अलग डिग्री तक दमनकारी या निराशाजनक प्रभाव पड़ता है।

औषधि उपचार के पहलू

किसी व्यक्तिगत रोगी के प्रबंधन को व्यवस्थित करने में एक महत्वपूर्ण बिंदु दवाओं का चयन है जो आवश्यक रिसेप्टर्स को सक्रिय करेगा, रोगजनक घटनाओं या स्थितियों को रोकेगा, और रोगी की भलाई में भी सुधार करेगा। किसी भी उद्देश्य के लिए एल्गोरिदम में निम्नलिखित बारीकियाँ शामिल हैं:

• औषधीय समूह का चयन;
• औषधीय समूह के प्रतिनिधि का चयन;
• जेनेरिक (एनालॉग) या मूल;
• पर्याप्त खुराक तैयार करना।

एल्गोरिथ्म पूरी तरह से एक विशिष्ट बीमारी, रोगी की सामान्य शिकायतों और उसके नैदानिक ​​​​इतिहास पर प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन पर आधारित है। रोगी की सामान्य दैहिक स्थिति, उसकी उम्र, मानसिक-शारीरिक विकास और मनो-भावनात्मक स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। लंबे समय तक कुछ दवाएं लेते समय रोगी की वित्तीय क्षमताओं को ध्यान में रखना जरूरी है। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज को जीवन भर के लिए एक महंगी मूल दवा लेने के लिए मजबूर किया जाता है, और उसके पास हमेशा खुद को इसे प्रदान करने का अवसर नहीं होता है, तो इसे लेने में व्यवस्थित रुकावटें उपचार और सामान्य स्थिति को प्रभावित कर सकती हैं, विकास तक। "रिबाउंड" सिंड्रोम।

विकास कारक

ऐसे कई विशिष्ट कारक हैं जो "रिबाउंड" सिंड्रोम की सामान्य समझ से जुड़े नहीं हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​अभ्यास में होते हैं। प्रचलित मामलों में, ऐसी ही घटना तब देखी जाती है जब ऐसी दवाएं ली जाती हैं जिनका आधा जीवन कम होता है और शरीर से उनका निष्कासन कम होता है। इस मामले में सिंड्रोम की तीव्रता रक्त प्लाज्मा से सक्रिय पदार्थ के उन्मूलन की गति पर निर्भर करती है। यह स्थिति तब भी विकसित हो सकती है जब दवाओं का मौजूदा समस्या पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। ऐसी लत कार्डियोलॉजिकल दवाओं के एक समूह के दीर्घकालिक अप्रभावी उपयोग से होती है, जिसमें नाइट्रेट प्रबल होते हैं। रुक-रुक कर उपचार के साथ, स्व-नुस्खे, अपर्याप्त खुराक और रोगी के अनुशासन की कमी के कारण अक्सर एक रोग संबंधी स्थिति उत्पन्न हो जाती है। एक अन्य प्रकार की आंतरायिक चिकित्सा है, जब सिंड्रोम बाद की खुराक लेने के बीच के अंतराल में हो सकता है (उदाहरण के लिए, यदि अगली खुराक पहली खुराक के 5 घंटे बाद ली जानी चाहिए, तो घटना इस समय अवधि के दौरान हो सकती है)। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, रिबाउंड सिंड्रोम को रक्त में इसकी एकाग्रता में तेजी से कमी के कारण दवा की प्राथमिक और एकमात्र खुराक के परिणामस्वरूप वर्णित किया गया है।

महत्वपूर्ण! दवा वापसी की घटना के विकास में प्रशासन की विधि भी एक अनुमानित कारक है। इस प्रकार, अंतःशिरा (पैरेंट्रल) प्रशासन के साथ, विकृति विज्ञान बहुत अधिक बार विकसित होता है। मौखिक प्रशासन और शरीर द्वारा दवाओं के अवशोषण के अन्य तरीकों से, रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है।

एटिऑलॉजिकल कारक

दवाओं के बिना शरीर को तुरंत अस्तित्व में लाने में कठिनाई के कारण निकासी सिंड्रोम काफी जटिल है। लत को भड़काने वाले पदार्थों को अक्सर मनो-सक्रिय के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, यही कारण है कि कई रोगियों को तंत्रिका संबंधी विकार और भावनात्मक अस्थिरता का अनुभव होता है। ऐसी स्थितियाँ गहरे अवसाद का कारण बन सकती हैं। एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के इस समूह से संबंधित हैं और चेतना और मानस में लगातार गड़बड़ी का कारण बनते हैं। हार्मोनल दवाओं को रद्द करने से अक्सर हार्मोनल असंतुलन और चयापचय संबंधी विकार होते हैं। रिकॉइल सिंड्रोम के मुख्य कारण हैं:

• गलत खुराक नुस्खा;
• रोगी की मानसिक बीमारी;
• किसी अंग या प्रणाली के कार्य का औषध प्रतिस्थापन;
• अन्य नशीली दवाओं की लत (विषाक्त, मादक, आदि)।

यह दिलचस्प है! केवल स्त्री रोग विज्ञान में ही विदड्रॉल सिंड्रोम एक सकारात्मक चीज़ है। लंबे समय तक गर्भधारण न होने पर महिलाओं को हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं, जो बाद में बंद कर दी जाती हैं। विदड्रॉल सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक हार्मोनल उछाल होता है, ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है, जिससे एक महिला के गर्भवती होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। जब दवा का कोर्स बाधित होता है, तो वापसी सिंड्रोम होता है, जो सक्रिय पदार्थों के प्रभाव में कमी पर निर्भर नहीं करता है।

संकेत और अभिव्यक्तियाँ

प्रत्याहार सिंड्रोम का रोगसूचक परिसर सहवर्ती रोग के परिदृश्य के अनुसार विकसित होता है। मानसिक विकारों और अवसादरोधी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से, रोगियों को मौजूदा विकृति का अनुभव होता है। यही बात हार्मोनल बीमारियों पर भी लागू होती है। मुख्य सामान्य लक्षणों में से हैं:

• प्रदर्शन में कमी;
• अवसाद और उदासीनता;
• भावनात्मक विकार;
• मुख्य निदान के अनुसार स्वास्थ्य में गिरावट;
• अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का विकास;
• आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कार्य में कमी;
• पसीना और सांस की तकलीफ;
• तचीकार्डिया, अंगों का कांपना।

मनो-सक्रिय दवाओं से विरत होने पर उदासीनता और उदासीनता

महत्वपूर्ण! वापसी सिंड्रोम में मनोवैज्ञानिक कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि अक्सर दवा को रोकने का विचार ही इस घटना पर निर्धारण में योगदान देता है। "रिबाउंड घटना" की अवधि के दौरान, नशीली दवाओं की लत अन्य सभी प्राथमिक आवश्यकताओं (यौन अंतरंगता, संचार, पोषण) की जगह ले लेती है।

हार्मोनल वापसी के लक्षण

हार्मोनल दवाओं को बंद करने के बाद रिकॉइल सिंड्रोम कुछ विशिष्ट लक्षणों के विकास को भड़काता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ लंबे समय तक उपचार के बाद, अधिवृक्क कार्य में कमी, कार्डियक इजेक्शन अंश में कमी और यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट भी होता है। आज, स्पष्ट पैटर्न का पालन करके पाठ्यक्रम में बाधा डालने के बाद रिबाउंड सिंड्रोम से बचा जा सकता है। धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ इस समूह की दवाओं को बंद करना आवश्यक है।

अवसादरोधी दवा वापसी के लक्षण

मनो-आश्रित स्थितियों का उपचार हमेशा वापसी सिंड्रोम के जोखिम से जुड़ा होता है, क्योंकि एंटीडिप्रेसेंट सीधे मानव स्वायत्त प्रणाली को प्रभावित करते हैं, मस्तिष्क रिसेप्टर्स और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। मुख्य लक्षणों में से हैं:

• अनिद्रा और चिंता;
• ऐंठन सिंड्रोम:
• अंगों का कांपना;
• बढ़ी हृदय की दर।

महत्वपूर्ण! आज, यह अक्सर रोगी द्वारा दवा के नियमों का पालन करने में अनुशासन की कमी के कारण होता है। पर्याप्त खुराक और रोगी के उचित चिकित्सा प्रबंधन के साथ, ऐसी घटनाएं कम और कम होती हैं। इसके बावजूद, यह याद रखने योग्य है कि वापसी के लक्षण आक्रामक तरीके से विकसित हो सकते हैं, यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

निवारक कार्रवाई

रोकथाम में एक विशेष चिकित्सक का चयन करना और निर्धारित दवाएँ लेने के सभी नियमों का पालन करना शामिल है। यह महत्वपूर्ण है कि स्वयं-चिकित्सा न करें और किसी भी दवा के अनियंत्रित उपयोग में न पड़ें। यह बोझिल नैदानिक ​​इतिहास वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है।

दवा की खुराक के संबंध में डॉक्टर से परामर्श

कुछ रोगियों को अंगों, ऊतकों या प्रणालियों की खोई हुई कार्यक्षमता को फिर से भरने के लिए जीवन भर कुछ प्रतिस्थापन दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है। रिबाउंड सिंड्रोम मौजूदा विकृति विज्ञान के गंभीर लक्षणों वाली दवा पर निर्भरता है। स्थिति में समान, हल्की दवाएं, हर्बल चाय, विटामिन कॉम्प्लेक्स, या बस प्रतीक्षा करके सुधार की आवश्यकता होती है। किसी भी परेशान करने वाली स्थिति में आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

स्टील सिंड्रोम नैदानिक ​​​​सिंड्रोम का सामान्य नाम है, जो अंगों और ऊतकों के बीच संपार्श्विक के माध्यम से रक्त के प्रतिकूल पुनर्वितरण के कारण होता है, जिससे इस्किमिया की घटना या बिगड़ती है। इस प्रकार, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के अवरोधन के साथ, जिसमें सीलिएक ट्रंक सिस्टम के साथ एनास्टोमोसेस होता है, मेसेंटेरिक चोरी सिंड्रोम देखा जा सकता है: एनास्टोमोसेस के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह सीलिएक ट्रंक की शाखाओं द्वारा आपूर्ति किए गए अंगों के इस्किमिया का कारण बनता है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। पेट में दर्द। इलियाक और मेसेन्टेरिक धमनियों को नुकसान वाले रोगियों में चलने पर पेट में दर्द, जो आराम करने पर दूर हो जाता है, सक्रिय रूप से कार्य करने वाले मेसेन्टेरिक-इलियो-फेमोरल कोलेटरल सर्कुलेशन के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है। मस्तिष्क के ऊतकों के एक हिस्से के इस्किमिया के विकास के साथ सेरेब्रल चोरी सिंड्रोम आसन्न, आमतौर पर अधिक अक्षुण्ण संवहनी प्रणाली के पक्ष में रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण के कारण प्रभावित संवहनी प्रणाली में बिगड़ती परिसंचरण विफलता के परिणामस्वरूप होता है। उदाहरण के लिए, जब सबक्लेवियन धमनी एक निश्चित स्तर पर अवरुद्ध हो जाती है, तो प्रभावित बांह में रक्त की आपूर्ति विपरीत दिशा में कशेरुका धमनी द्वारा मुआवजा दी जाती है, जिससे मस्तिष्क चोरी सिंड्रोम का विकास होता है। इस मामले में, हाथ पर कार्यात्मक भार में वृद्धि के साथ, चक्कर आना, असंतुलन और क्षणिक दृश्य हानि होती है। एचएल को प्रभावित करने वाली वैसोडिलेटिंग दवाओं के उपयोग से मस्तिष्क के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र में इस्किमिया का बिगड़ना भी संभव है। गिरफ्तार. अक्षुण्ण वाहिकाओं पर (उदाहरण के लिए, पैपावरिन)। एनजाइना पेक्टोरिस में, कुछ दवाओं के उपयोग से कोरोनरी स्टील सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है। उदाहरण के लिए, डिपिरिडामोल, प्रीम का विस्तार। हृदय की अप्रभावित वाहिकाएं, मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को बाधित करती हैं। इसके अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए मायोकार्डियल इस्किमिया को भड़काने के लिए किया जाता है, जिसका रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षण का उपयोग करके पता लगाया जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों और ऊपरी अंग के इस्किमिया के लक्षणों की विशेषता होती है।

प्रमुख, एक नियम के रूप में, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता है, जो आमतौर पर कई मिनटों तक चलने वाले अल्पकालिक पैरॉक्सिस्मल संकट के रूप में प्रकट होती है: सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की हानि के अल्पकालिक हमले, आंखों का अंधेरा, दृश्य क्षेत्रों की हानि, ए वस्तुओं के घूमने की अनुभूति, पेरेस्टेसिया, अस्थिर चाल, डिसरथ्रिया। हमले आम तौर पर स्थायी न्यूरोलॉजिकल क्षति छोड़े बिना चले जाते हैं।

जब ऊपरी अंग में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए ऊपरी अंग का व्यायाम करने के बाद, स्थिति खराब होना या मस्तिष्क संबंधी लक्षण प्रकट होना आम बात है।

ऊपरी अंगों के इस्कीमिया के लक्षण आमतौर पर थकान, कमजोरी, सुन्नता, ठंडक और अंगों पर भार डालते समय मध्यम दर्द के रूप में हल्के ढंग से व्यक्त होते हैं।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का आमतौर पर पता नहीं लगाया जाता है, लेकिन ऊपरी छोरों की धमनी अपर्याप्तता के लक्षण पाए जाते हैं - त्वचा के तापमान में कमी, रक्तचाप में कमी, गुदाभ्रंश के दौरान गर्दन में शोर।

सटीक सामयिक निदान और रक्त प्रवाह उलट की प्रकृति एंजियोग्राफी का उपयोग करके स्थापित की जाती है।

विभेदक निदान का उद्देश्य उस कारण को स्थापित करना है जो वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तता का कारण बनता है: रोड़ा संवहनी घाव, पैथोलॉजिकल टेढ़ापन, विसंगति, कशेरुका धमनी का संपीड़न या स्टिल सिंड्रोम। सर्जिकल उपचार की विधि चुनने के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, ब्रैकियोसेफेलिक धमनियों के संभावित एकाधिक घावों की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

इंट्राक्रानियल ट्यूमर, सेरेब्रल हेमोरेज, इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म, सेरेब्रल वाहिकाओं और एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों के एम्बोलिज्म, मेनियार्स सिंड्रोम, नेत्र रोग, स्पोंडिलोसिस और ग्रीवा रीढ़ की अन्य विकृति को बाहर करना आवश्यक है।

निदान स्थापित करने के लिए महाधमनी डेटा, साथ ही अन्य नैदानिक ​​​​और विशेष अनुसंधान विधियां (खोपड़ी और ग्रीवा रीढ़ की रेडियोग्राफी, फंडस और न्यूरोलॉजिकल स्थिति की जांच) निर्णायक महत्व की हैं।



एक बार जब किसी बच्चे में मधुमेह का निदान हो जाता है, तो माता-पिता अक्सर इस विषय पर जानकारी के लिए पुस्तकालय जाते हैं और उन्हें जटिलताओं की संभावना का सामना करना पड़ता है। चिंता की अवधि के बाद, माता-पिता को अगला झटका तब लगता है जब उन्हें मधुमेह से संबंधित रुग्णता और मृत्यु दर के आंकड़ों के बारे में पता चलता है।

बचपन में वायरल हेपेटाइटिस

अपेक्षाकृत हाल ही में, हेपेटाइटिस वर्णमाला, जिसमें पहले से ही हेपेटाइटिस वायरस ए, बी, सी, डी, ई, जी शामिल थे, को दो नए डीएनए युक्त वायरस, टीटी और एसईएन के साथ भर दिया गया था। हम जानते हैं कि हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस ई क्रोनिक हेपेटाइटिस का कारण नहीं बनते हैं और हेपेटाइटिस जी और टीटी वायरस संभवतः "निर्दोष दर्शक" होते हैं जो लंबवत रूप से प्रसारित होते हैं और यकृत को प्रभावित नहीं करते हैं।

बच्चों में पुरानी कार्यात्मक कब्ज के उपचार के उपाय

बच्चों में पुरानी कार्यात्मक कब्ज का इलाज करते समय, बच्चे के चिकित्सा इतिहास के महत्वपूर्ण कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है; यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रस्तावित उपचार ठीक से किया जा रहा है, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर और बच्चे-परिवार के बीच अच्छे संबंध स्थापित करें; दोनों पक्षों में बहुत सारा धैर्य, बार-बार आश्वासन के साथ कि स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होगा, और संभावित पुनरावृत्ति के मामलों में साहस, कब्ज से पीड़ित बच्चों के इलाज का सबसे अच्छा तरीका है।

वैज्ञानिकों के अध्ययन के निष्कर्ष मधुमेह के उपचार के बारे में धारणाओं को चुनौती देते हैं

दस साल के अध्ययन के नतीजों ने निर्विवाद रूप से साबित कर दिया है कि बार-बार स्व-निगरानी करने और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखने से मधुमेह के कारण देर से होने वाली जटिलताओं के जोखिम में उल्लेखनीय कमी आती है और उनकी गंभीरता में कमी आती है।

कूल्हे के जोड़ों की ख़राब संरचना वाले बच्चों में रिकेट्स का प्रकट होना

बाल चिकित्सा आर्थोपेडिस्ट और ट्रूमेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में, अक्सर शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों (हिप डिस्प्लेसिया, जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था) के गठन के विकारों की पुष्टि या बाहर करने की आवश्यकता के बारे में सवाल उठाया जाता है। लेख में कूल्हे जोड़ों के गठन के विकारों के नैदानिक ​​​​लक्षण वाले 448 बच्चों के सर्वेक्षण का विश्लेषण दिखाया गया है।

संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करने के साधन के रूप में चिकित्सा दस्ताने

अधिकांश नर्सों और डॉक्टरों को दस्ताने पसंद नहीं हैं, और इसका कारण भी अच्छा है। दस्ताने पहनने से, आपकी उंगलियों की संवेदनशीलता खत्म हो जाती है, आपके हाथों की त्वचा शुष्क और परतदार हो जाती है, और उपकरण आपके हाथों से फिसल जाता है। लेकिन दस्ताने संक्रमण से सुरक्षा का सबसे विश्वसनीय साधन रहे हैं और बने रहेंगे।

लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

ऐसा माना जाता है कि पृथ्वी पर हर पांचवां वयस्क लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित है; यह बीमारी युवा और वृद्ध दोनों उम्र में होती है।

एचआईवी संक्रमित लोगों के रक्त के संपर्क में आने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं पर महामारी विज्ञान नियंत्रण

(चिकित्सा संस्थानों में चिकित्साकर्मियों की मदद के लिए)

दिशानिर्देश उन चिकित्साकर्मियों की निगरानी के मुद्दों को कवर करते हैं जिनका एचआईवी से संक्रमित रोगी के रक्त से संपर्क हुआ है। व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए कार्रवाई प्रस्तावित है। एचआईवी संक्रमित रोगी के रक्त के संपर्क के लिए एक लॉगबुक और एक आधिकारिक जांच रिपोर्ट विकसित की गई है। एचआईवी संक्रमित रोगी के रक्त के संपर्क में आने वाले स्वास्थ्य कर्मियों के चिकित्सा अवलोकन के परिणामों के बारे में उच्च अधिकारियों को सूचित करने की प्रक्रिया निर्धारित की गई है। उपचार और निवारक संस्थानों के चिकित्साकर्मियों के लिए अभिप्रेत है।

प्रसूति एवं स्त्री रोग में क्लैमाइडियल संक्रमण

जननांगों का क्लैमाइडिया सबसे आम यौन संचारित रोग है। दुनिया भर में, युवा महिलाओं में क्लैमाइडिया में वृद्धि हुई है, जिन्होंने अभी-अभी यौन गतिविधि की अवधि में प्रवेश किया है।

संक्रामक रोगों के उपचार में साइक्लोफेरॉन

वर्तमान में, संक्रामक रोगों के कुछ नोसोलॉजिकल रूपों में वृद्धि हुई है, मुख्य रूप से वायरल संक्रमण। उपचार विधियों में सुधार के लिए दिशाओं में से एक एंटीवायरल प्रतिरोध के महत्वपूर्ण गैर-विशिष्ट कारकों के रूप में इंटरफेरॉन का उपयोग है। इनमें साइक्लोफेरॉन, अंतर्जात इंटरफेरॉन का एक कम आणविक भार सिंथेटिक प्रेरक शामिल है।

बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस

बाहरी वातावरण के संपर्क में आने वाले मैक्रोऑर्गेनिज्म की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर मौजूद माइक्रोबियल कोशिकाओं की संख्या उसके सभी अंगों और ऊतकों की संयुक्त कोशिकाओं की संख्या से अधिक है। मानव शरीर के माइक्रोफ्लोरा का वजन औसतन 2.5-3 किलोग्राम होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए सूक्ष्मजीवी वनस्पतियों का महत्व पहली बार 1914 में आई.आई. द्वारा देखा गया था। मेचनिकोव, जिन्होंने सुझाव दिया कि कई बीमारियों का कारण विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित विभिन्न मेटाबोलाइट्स और विषाक्त पदार्थ हैं जो मानव शरीर के अंगों और प्रणालियों में रहते हैं। हाल के वर्षों में डिस्बैक्टीरियोसिस की समस्या ने विभिन्न प्रकार की राय के साथ बहुत सारी चर्चाएँ पैदा की हैं।

महिला जननांग अंगों के संक्रमण का निदान और उपचार

हाल के वर्षों में, दुनिया भर में और हमारे देश में, वयस्क आबादी के बीच यौन संचारित संक्रमणों की घटनाओं में वृद्धि हुई है और, जो विशेष रूप से बच्चों और किशोरों के बीच चिंता का विषय है। क्लैमाइडिया और ट्राइकोमोनिएसिस की घटनाएं बढ़ रही हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, यौन संचारित संक्रमणों में ट्राइकोमोनिएसिस आवृत्ति में पहले स्थान पर है। हर साल, दुनिया भर में 170 मिलियन लोग ट्राइकोमोनिएसिस से बीमार हो जाते हैं।

बच्चों में आंतों की डिस्बिओसिस

सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के नैदानिक ​​​​अभ्यास में आंतों की डिस्बिओसिस और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी का तेजी से सामना किया जा रहा है। यह बदलती जीवन स्थितियों और मानव शरीर पर पूर्वनिर्मित वातावरण के हानिकारक प्रभावों के कारण है।

बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस

व्याख्यान "बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस" बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी पर डेटा प्रस्तुत करता है। वायरल हेपेटाइटिस के सभी नैदानिक ​​रूप, विभेदक निदान, उपचार और रोकथाम जो वर्तमान में मौजूद हैं, प्रस्तुत किए गए हैं। सामग्री को आधुनिक दृष्टिकोण से प्रस्तुत किया गया है और यह चिकित्सा विश्वविद्यालयों के सभी संकायों के वरिष्ठ छात्रों, प्रशिक्षुओं, बाल रोग विशेषज्ञों, संक्रामक रोग विशेषज्ञों और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए है जो इस संक्रमण में रुचि रखते हैं।

4.6. चोरी सिंड्रोम

शब्द के व्यापक अर्थ में, "चोरी" सिंड्रोम को इस प्रकार के दुष्प्रभाव के रूप में समझा जाता है जब एक दवा जो किसी अंग की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करती है, शरीर के अन्य अंगों या प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति में समानांतर गिरावट का कारण बनती है। अक्सर, "चोरी" सिंड्रोम उन मामलों में परिसंचरण रक्त प्रवाह के स्तर पर देखा जाता है जहां कुछ संवहनी क्षेत्रों के वैसोडिलेटर के प्रभाव में विस्तार होता है और नतीजतन, उनमें रक्त प्रवाह में सुधार होता है, जिससे अन्य आसन्न में रक्त प्रवाह में गिरावट आती है संवहनी क्षेत्र. दवाओं के इस विशेष प्रकार के दुष्प्रभाव को कोरोनरी "स्टील" सिंड्रोम के उदाहरण का उपयोग करके माना जा सकता है।

कोरोनरी चोरी सिंड्रोमऐसे मामलों में विकसित होता है जहां एक ही मुख्य वाहिका से निकलने वाली कोरोनरी धमनी की दो शाखाएं, उदाहरण के लिए बाईं कोरोनरी धमनी से, स्टेनोसिस (संकुचन) की अलग-अलग डिग्री होती हैं। इस मामले में, शाखाओं में से एक एथेरोस्क्लेरोसिस से थोड़ा प्रभावित होता है और मायोकार्डियल ऑक्सीजन मांग में परिवर्तन के जवाब में विस्तार या अनुबंध करने की क्षमता बरकरार रखता है। दूसरी शाखा एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया से काफी प्रभावित होती है और इसलिए कम मायोकार्डियल ऑक्सीजन मांग के साथ भी लगातार अधिकतम तक विस्तारित होती है। इस स्थिति में, रोगी को कोई भी धमनी वैसोडिलेटर, उदाहरण के लिए, डिपाइरिडामोल, निर्धारित करने से मायोकार्डियम के उस क्षेत्र के पोषण में गिरावट हो सकती है जिसे एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित कोरोनरी धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, अर्थात। एनजाइना के हमले को भड़काना (चित्र 10)।

चावल। 10. कोरोनरी "चोरी" सिंड्रोम के विकास की योजना: ए, बी, ए", I"-कोरोनरी धमनी का व्यास

एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित कोरोनरी धमनी की एक शाखा एइसके द्वारा सिंचित मायोकार्डियम क्षेत्र में पर्याप्त रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए जितना संभव हो उतना विस्तार किया गया (चित्र 10 देखें)। ए)।कोरोनरी एजेंट के प्रशासन के बाद, यानी। एक दवा के साथ जो कोरोनरी धमनियों को फैलाती है, उदाहरण के लिए, डिपाइरिडामोल, कोरोनरी वाहिकाएं फैलती हैं और इसलिए, उनके माध्यम से कोरोनरी रक्त प्रवाह का वॉल्यूमेट्रिक वेग बढ़ जाता है। हालाँकि, जहाज एपहले से ही अधिकतम विस्तारित (व्यास) किया गया था एव्यास एल के बराबर")। पास में स्थित बर्तन फैलता है (व्यास)। बीव्यास से कम बी"),जिसके परिणामस्वरूप वाहिका में रक्त प्रवाह का आयतन वेग बढ़ जाता है बी"बढ़ता है, और बर्तन में ए",हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों के अनुसार, यह काफी कम हो जाता है। इस मामले में, ऐसी स्थिति संभव है जब रक्त की दिशा पोत के माध्यम से हो ए"बदल जाएगा और यह बर्तन में प्रवाहित होने लगेगा बी"(चित्र 10, 6 देखें)।

4.7. रिबाउंड सिंड्रोम

"रिबाउंड" सिंड्रोम किसी दवा का एक प्रकार का दुष्प्रभाव है, जब किसी कारण से दवा का प्रभाव उलट जाता है। उदाहरण के लिए, आसमाटिक मूत्रवर्धक दवा यूरिया, आसमाटिक दबाव में वृद्धि के कारण, एडेमेटस ऊतकों से रक्तप्रवाह में द्रव के संक्रमण का कारण बनती है, जिससे रक्त परिसंचरण की मात्रा (बीसीवी) तेजी से बढ़ जाती है, जिससे ग्लोमेरुली में रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है। गुर्दे और, परिणामस्वरूप, मूत्र का अधिक निस्पंदन। हालाँकि, यूरिया शरीर के ऊतकों में जमा हो सकता है, उनमें आसमाटिक दबाव बढ़ा सकता है और अंततः, परिसंचरण बिस्तर से ऊतकों में द्रव के रिवर्स स्थानांतरण का कारण बन सकता है, अर्थात। उनकी सूजन को कम मत करो बल्कि बढ़ाओ।

4.8. मादक पदार्थों की लत

नशीली दवाओं पर निर्भरता को दवाओं के एक प्रकार के दुष्प्रभाव के रूप में समझा जाता है, जो इन दवाओं को अचानक लेने पर होने वाले वापसी सिंड्रोम या मानसिक विकारों से बचने के लिए, आमतौर पर मनोदैहिक दवाओं को लेने की रोग संबंधी आवश्यकता की विशेषता है। मानसिक और शारीरिक नशीली दवाओं पर निर्भरता होती है।

अंतर्गत मानसिक निर्भरतारोगी की स्थिति को समझें, जिसमें दवा बंद करने के कारण होने वाली मानसिक परेशानी को रोकने के लिए, लेकिन संयम के विकास के साथ नहीं, किसी भी दवा, अक्सर मनोदैहिक, को लेने की अनिच्छा की आवश्यकता होती है।

शारीरिक निर्भरतायह एक रोगी की स्थिति है जो किसी दवा के बंद होने या उसके प्रतिपक्षी के प्रशासन के बाद संयम सिंड्रोम के विकास की विशेषता है। निकासी के तहत या रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसीरोगी की स्थिति को समझें जो किसी भी साइकोट्रोपिक दवा के उपयोग को रोकने के बाद उत्पन्न होती है और चिंता, अवसाद, भूख न लगना, पेट में ऐंठन दर्द, सिरदर्द, कंपकंपी, पसीना, लैक्रिमेशन, छींकने, गले में खराश, शरीर के तापमान में वृद्धि आदि की विशेषता होती है।

4.9. दवा प्रतिरोधक क्षमता

दवा प्रतिरोध एक ऐसी स्थिति है जिसमें दवा लेने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जिसे खुराक बढ़ाने से दूर नहीं किया जा सकता है और दवा की एक खुराक निर्धारित करने पर भी बनी रहती है जो हमेशा दुष्प्रभाव का कारण बनती है। इस घटना का तंत्र हमेशा स्पष्ट नहीं होता है; यह संभव है कि यह किसी दवा के प्रति रोगी के शरीर के प्रतिरोध पर आधारित नहीं है, बल्कि किसी विशेष रोगी की आनुवंशिक या कार्यात्मक विशेषताओं के कारण दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में कमी पर आधारित है।

4.10. दवाओं के पैरामेडिसिनल प्रभाव

दवाओं का पैरामेडिसिनल प्रभाव उनके औषधीय गुणों के कारण नहीं होता है, बल्कि किसी विशेष दवा के प्रति रोगी की भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के कारण होता है।

उदाहरण के लिए, रोगी लंबे समय से कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी ले रहा है निफ़ेडिपिन,नाम के तहत AWD (जर्मनी) द्वारा निर्मित "कोरिंथर्ड"।जिस फार्मेसी में वह आमतौर पर यह दवा खरीदता था, वहां AWD द्वारा निर्मित दवा उपलब्ध नहीं थी, और

मरीज को निफ़ेडिपिन नामक दवा दी गई "अदालत"बायर (जर्मनी) द्वारा निर्मित। हालाँकि, Adalat लेने से रोगी को गंभीर चक्कर आना, कमजोरी आदि हो गई। इस मामले में, हम निफ़ेडिपिन के स्वयं के दुष्प्रभावों के बारे में बात नहीं कर सकते हैं, बल्कि एक पैरामेडिसिनल, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं जो एक समान दवा के लिए कोरिनफ़र का आदान-प्रदान करने की अनिच्छा के कारण रोगी में अवचेतन रूप से उत्पन्न हुई।

अध्याय 5 दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मेंव्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल स्थितियों में, डॉक्टरों को अक्सर ऐसी स्थिति से जूझना पड़ता है जहां एक ही रोगी को एक ही समय में कई दवाएं लिखनी पड़ती हैं। यह मुख्यतः दो मूलभूत कारणों से है।

एल वर्तमान में, किसी को संदेह नहीं है कि कई बीमारियों के लिए प्रभावी चिकित्सा केवल दवाओं के संयुक्त उपयोग से ही प्राप्त की जा सकती है। (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा, गैस्ट्रिक अल्सर, संधिशोथ और कई अन्य।)

2. जनसंख्या की बढ़ती जीवन प्रत्याशा के कारण, सहवर्ती विकृति विज्ञान से पीड़ित रोगियों की संख्या, जिसमें दो, तीन या अधिक बीमारियाँ शामिल हैं, लगातार बढ़ रही हैं, जिसके अनुसार, एक साथ और/या क्रमिक रूप से कई दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है।

एक रोगी को एक साथ कई औषधियाँ देने को कहा जाता है बहुफार्मेसी.स्वाभाविक रूप से, बहुफार्मेसी तर्कसंगत हो सकती है, यानी। रोगी के लिए उपयोगी, और इसके विपरीत, उसे नुकसान पहुँचाते हैं।

एक नियम के रूप में, व्यावहारिक परिस्थितियों में, एक विशिष्ट बीमारी के इलाज के लिए एक साथ कई दवाओं के नुस्खे के 3 मुख्य लक्ष्य होते हैं:

चिकित्सा की प्रभावशीलता में वृद्धि;

संयुक्त दवाओं की खुराक को कम करके दवाओं की विषाक्तता को कम करना;

दवाओं के दुष्प्रभावों की रोकथाम और सुधार।

एक ही समय में, संयुक्त दवाएं रोग प्रक्रिया के समान भागों और रोगजनन के विभिन्न भागों दोनों को प्रभावित कर सकती हैं।

उदाहरण के लिए, दो एंटीरियथमिक्स एथ्मोसिन और डिसोपाइरामाइड का संयोजन, जो वर्ग IA एंटीरैडमिक दवाओं से संबंधित है, अर्थात। ऐसी दवाएं जिनमें क्रिया के समान तंत्र होते हैं और कार्डियक अतालता के रोगजनन में एक ही लिंक के स्तर पर उनके औषधीय प्रभाव का एहसास होता है, प्रदान करते हैं

उच्च स्तर का एंटीरैडमिक प्रभाव पैदा करता है (66-92% रोगियों में)। इसके अलावा, अधिकांश रोगियों में यह उच्च प्रभाव 50% कम खुराक में दवाओं का उपयोग करने पर प्राप्त होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मोनोथेरेपी (एक दवा के साथ थेरेपी) के साथ, उदाहरण के लिए, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, सामान्य खुराक पर डिसोपाइरामाइड 11% रोगियों में सक्रिय था, और एथमोज़िन - 13% में, और आधी खुराक पर मोनोथेरेपी के साथ, एक सकारात्मक किसी भी मरीज पर असर नहीं हो सका।

रोग प्रक्रिया की एक कड़ी को प्रभावित करने के अलावा, एक ही रोग प्रक्रिया की विभिन्न कड़ियों को ठीक करने के लिए अक्सर दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के उपचार में, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स में शक्तिशाली वासोडिलेटिंग (वासोडिलेटिंग) गुण होते हैं, मुख्य रूप से परिधीय धमनियों के संबंध में, उनके स्वर को कम करते हैं और, जिससे रक्तचाप को कम करने में मदद मिलती है। अधिकांश मूत्रवर्धक मूत्र में Na + आयनों के उत्सर्जन (निष्कासन) को बढ़ाकर, रक्त की मात्रा और बाह्य तरल पदार्थ को कम करके और कार्डियक आउटपुट को कम करके रक्तचाप को कम करते हैं, अर्थात। दवाओं के दो अलग-अलग समूह, उच्च रक्तचाप के रोगजनन के विभिन्न भागों पर कार्य करते हुए, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं।

साइड इफेक्ट को रोकने के लिए दवाओं के संयोजन का एक उदाहरण पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, नियोमाइसिन समूह, आदि के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान कैंडिडिआसिस (श्लेष्म झिल्ली के फंगल संक्रमण) के विकास को रोकने के लिए निस्टैटिन का नुस्खा है। हृदय विफलता वाले रोगियों में कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ उपचार के दौरान हाइपोकैलिमिया के विकास को रोकने के लिए K + आयन युक्त दवाएं।

एक दूसरे के साथ दवाओं की परस्पर क्रिया के सैद्धांतिक और व्यावहारिक पहलुओं का ज्ञान प्रत्येक व्यावहारिक चिकित्सा कार्यकर्ता के लिए आवश्यक है, क्योंकि एक ओर, वे दवाओं के तर्कसंगत संयोजन के माध्यम से, चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने की अनुमति देते हैं, और दूसरी ओर दूसरी ओर, दवाओं के अतार्किक संयोजनों का उपयोग करते समय उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए, जिसके परिणामस्वरूप उनके दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं, जिनमें मृत्यु भी शामिल है।

इसलिए, ड्रग इंटरेक्शन को एक या अधिक दवाओं के औषधीय प्रभाव में बदलाव के रूप में समझा जाता है जब एक साथ या क्रमिक रूप से उपयोग किया जाता है। इस तरह की बातचीत का नतीजा औषधीय प्रभाव में वृद्धि हो सकता है, यानी। संयुक्त औषधियाँ सहक्रियाशील होती हैं, या औषधीय प्रभाव में कमी लाती हैं, अर्थात्। परस्पर क्रिया करने वाली औषधियाँ प्रतिपक्षी होती हैं।

दवाओं के विषाक्त प्रभाव को सामान्य और स्थानीय और अंग-विशिष्ट (न्यूरो-, नेफ्रो-, हेपाटो-ओटोटॉक्सिसिटी, आदि) दोनों में विभाजित किया जा सकता है।

दवाओं का स्थानीय विषाक्त प्रभाव स्वयं प्रकट हो सकता है, उदाहरण के लिए, 40% ग्लूकोज समाधान के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के स्थल पर फोड़ा गठन के रूप में या फ़्लेबिटिस (अंतःशिरा प्रशासन के स्थल पर शिरा दीवार की सूजन) के रूप में साइटोस्टैटिक दवा एमहिबिन।

किसी दवा का सामान्य (सामान्यीकृत, प्रणालीगत) दुष्प्रभाव दवा के हानिकारक प्रभाव की प्रणालीगत अभिव्यक्ति की विशेषता है। उदाहरण के लिए, गैंग्लियन ब्लॉकर पेंटामाइन के प्रशासन के बाद ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन या क्लास I एंटीरैडमिक प्रोकेनामाइड के प्रशासन के बाद गंभीर हाइपोटेंशन।

चिकित्सीय खुराक में निर्धारित जेआईसी, लेकिन शरीर में संचय (संचय) करने में सक्षम, उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, सेलेनाइड, आदि), एक सामान्य विषाक्त प्रभाव भी प्रदर्शित कर सकते हैं।

किसी दवा का सामान्य विषाक्त प्रभाव उस अंग की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन के कारण भी हो सकता है जिसके माध्यम से यह शरीर से उत्सर्जित होता है। इन मामलों में, चिकित्सीय खुराक में निर्धारित दवा धीरे-धीरे शरीर में जमा हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप इसकी एकाग्रता चिकित्सीय खुराक से अधिक हो जाएगी।

कई दवाओं का अंग-विशिष्ट प्रभाव होता है, अर्थात। किसी विशिष्ट अंग में विषाक्त प्रभाव का एहसास:

न्यूरोटॉक्सिक (रोगाणुरोधी दवा - लोमफ्लॉक्सासिन - अनिद्रा, चक्कर आना);

हेपेटोटॉक्सिक (ए/बी लिनकोमाइसिन - पीलिया);

नेफ्रोटॉक्सिक (ए/बी जेंटामाइसिन);

ओटोटॉक्सिक, हेमेटोटॉक्सिक, दृश्य क्षति, उत्परिवर्तजन।

ऑन्कोजेनेसिटी एक दवा की घातक नियोप्लाज्म पैदा करने की क्षमता है।

ऊतक संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण दवाओं के दुष्प्रभाव

इडियोसिंक्रेसी जेआईसी के प्रति एक जन्मजात अतिसंवेदनशीलता है, जो आमतौर पर वंशानुगत (आनुवंशिक) एंजाइमोपैथी के कारण होती है।

एलर्जी। यदि दवा की पहली खुराक के बाद अजीबता विकसित होती है, तो दवा के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया हमेशा इसे दोबारा लेने के बाद ही होती है, यानी। ऐसे मामलों में जहां रोगी का शरीर पहले से ही इसके प्रति संवेदनशील था। दूसरे शब्दों में, किसी दवा के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया को मानव शरीर के साथ किसी दवा या उसके मेटाबोलाइट की इस प्रकार की बातचीत के रूप में समझा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दवा के बार-बार प्रशासन पर एक रोग प्रक्रिया विकसित होती है।

दवाओं से जुड़ी एलर्जी प्रतिक्रियाओं के 4 मुख्य प्रकार हैं।

दवाओं के प्रति शरीर की पहली प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया रिएगिन (या तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया - एनाफिलेक्सिस) है। इस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया उन मामलों में विकसित होती है जहां दवाएं जो पहले शरीर में प्रवेश करती हैं वे ऊतकों को संवेदनशील बनाती हैं और मस्तूल कोशिकाओं पर स्थिर हो जाती हैं।

दवाओं के प्रति शरीर की दूसरे प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया - एक साइटोटॉक्सिक प्रतिक्रिया - तब विकसित होती है जब दवा, शरीर में पहली बार प्रवेश करने के बाद, रक्त कोशिकाओं की झिल्ली पर स्थित प्रोटीन के साथ एंटीजेनिक कॉम्प्लेक्स बनाती है। परिणामी परिसरों को शरीर द्वारा विदेशी प्रोटीन के रूप में माना जाता है और उनसे विशिष्ट एंटीबॉडी उत्पन्न होती हैं।

साइटोटॉक्सिक एलर्जी प्रतिक्रिया पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स, क्लास I एंटीरैडमिक क्विनिडाइन, केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवा मेथिल्डोपा, सैलिसिलेट्स समूह की गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं आदि के कारण हो सकती है।

दवाओं के प्रति शरीर की तीसरी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया - विषाक्त प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण - उन मामलों में विकसित होती है जहां दवा, पहले शरीर में प्रवेश करने के बाद, इम्युनोग्लोबुलिन एम और जी (आईजीएम) की भागीदारी के साथ विषाक्त प्रतिरक्षा परिसरों के गठन का कारण बनती है। आईजीजी), जिसका सबसे बड़ा हिस्सा एंडोथेलियल कोशिकाओं के जहाजों में बनता है। जब जेआईसी शरीर में दोबारा प्रवेश करता है, तो जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन, आदि) की रिहाई के कारण संवहनी दीवार को नुकसान होता है।

दवाओं के प्रति शरीर की चौथे प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया - विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया - दवा दोबारा लेने के 24-48 घंटे बाद विकसित होती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता के अनुसार, जेआईसी के प्रति शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को घातक, गंभीर, मध्यम और हल्के रूपों में विभाजित किया गया है।

उदाहरण के लिए, घातक एलर्जी प्रतिक्रियाओं में एलर्जिक शॉक शामिल है।

गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का एक उदाहरण है, उदाहरण के लिए, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम का विकास - चेतना का एक प्रतिवर्ती अचानक नुकसान, साथ में ऐंठन, पीलापन, इसके बाद सायनोसिस, श्वसन विफलता और गंभीर हाइपोटेंशन। यह सिंड्रोम क्लास I एंटीरैडमिक दवा क्विनिडाइन से एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

एक मध्यम प्रतिक्रिया, उदाहरण के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, तथाकथित "एस्पिरिन" अस्थमा के बार-बार सेवन के जवाब में ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला है।

स्वाभाविक रूप से, जेआईसी के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया की गंभीर और मध्यम अभिव्यक्तियों के लिए दवा को तत्काल बंद करने और विशेष डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया के हल्के रूपों के लिए, एक नियम के रूप में, विशेष डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है और जब एलर्जी पैदा करने वाली दवा बंद कर दी जाती है तो यह जल्दी से गायब हो जाता है।

इसके अलावा, दवाओं के प्रति एलर्जी प्रतिक्रियाओं को उनकी घटना के समय के अनुसार विभाजित किया जाता है: तीव्र में - वे दवा के बार-बार प्रशासन के क्षण से तुरंत या कई घंटों के भीतर होते हैं (उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक शॉक); सबस्यूट - बार-बार दवा देने के क्षण से कुछ घंटों या पहले 2 दिनों के भीतर होता है (उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया); विलंबित या विलंबित प्रकार (उदाहरण के लिए, सीरम बीमारी)।

यह भी याद रखना चाहिए कि दवाओं से क्रॉस-एलर्जी विकसित होना भी संभव है, यानी। ऐसे मामलों में जहां रोगी को किसी दवा से एलर्जी है, उदाहरण के लिए, सल्फोनामाइड दवा सल्फापाइरिडाज़िन, तो सल्फोनामाइड दवा सल्फाडीमेथोक्सिन की पहली खुराक, जो रासायनिक संरचना में इसके करीब है, एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित कर सकती है।

दवाओं के दुष्प्रभाव शरीर की कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन के कारण होते हैं

दवाओं का इस प्रकार का दुष्प्रभाव किसी भी अंग के रोगों से पीड़ित रोगियों में हो सकता है जब दवाएं औसत चिकित्सीय खुराक में निर्धारित की जाती हैं।

जब तीव्र रोधगलन वाले रोगियों को मध्यम चिकित्सीय खुराक में कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए जाते हैं, तो इन दवाओं के कारण होने वाले सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के कारण गंभीर हृदय संबंधी अतालता विकसित हो सकती है, अर्थात। मायोकार्डियम के संकुचनशील कार्य को मजबूत करना, जिससे हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता में वृद्धि, इस्केमिक फोकस की स्थिति बिगड़ना आदि शामिल है। उसी समय, वही रोगी, दिल का दौरा पड़ने से पहले, बिना किसी दुष्प्रभाव के औसत चिकित्सीय खुराक में कार्डियक ग्लाइकोसाइड ले सकता था।

दवा वापसी सिंड्रोम

रोगियों में, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक कुछ दवाएं लेना (केंद्रीय क्रिया की उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, उदाहरण के लिए, क्लोनिडाइन। उनके उपयोग के अचानक बंद होने से उनकी स्थिति में तेज गिरावट हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि उच्चरक्तचापरोधी दवा क्लोनिडाइन है अचानक उच्चरक्तचापरोधी दवा क्लोनिडाइन लेना बंद कर देने से उच्च रक्तचाप का संकट विकसित हो सकता है (रोकथाम के तरीकों और जेआईसी के दुष्प्रभावों के बारे में विवरण)।

चोरी सिंड्रोम

शब्द के व्यापक अर्थ में, "चोरी" सिंड्रोम को इस प्रकार के दुष्प्रभाव के रूप में समझा जाता है जब एक दवा जो किसी अंग की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करती है, शरीर के अन्य अंगों या प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति में समानांतर गिरावट का कारण बनती है। अक्सर, "चोरी" सिंड्रोम उन मामलों में परिसंचरण रक्त प्रवाह के स्तर पर देखा जाता है जहां कुछ संवहनी क्षेत्रों के वैसोडिलेटर के प्रभाव में विस्तार होता है और नतीजतन, उनमें रक्त प्रवाह में सुधार होता है, जिससे अन्य आसन्न में रक्त प्रवाह में गिरावट आती है संवहनी क्षेत्र. दवाओं के इस विशेष प्रकार के दुष्प्रभाव को कोरोनरी "स्टील" सिंड्रोम के उदाहरण का उपयोग करके माना जा सकता है।

कोरोनरी चोरी सिंड्रोम

ऐसे मामलों में विकसित होता है जहां एक ही मुख्य वाहिका से निकलने वाली कोरोनरी धमनी की दो शाखाएं, उदाहरण के लिए बाईं कोरोनरी धमनी से, स्टेनोसिस (संकुचन) की अलग-अलग डिग्री होती हैं। इस मामले में, शाखाओं में से एक एथेरोस्क्लेरोसिस से थोड़ा प्रभावित होता है और मायोकार्डियल ऑक्सीजन मांग में परिवर्तन के जवाब में विस्तार या अनुबंध करने की क्षमता बरकरार रखता है। दूसरी शाखा एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया से काफी प्रभावित होती है और इसलिए कम मायोकार्डियल ऑक्सीजन मांग के साथ भी लगातार अधिकतम तक विस्तारित होती है। इस स्थिति में, रोगी को कोई भी धमनी वैसोडिलेटर, उदाहरण के लिए, डिपाइरिडामोल, निर्धारित करने से मायोकार्डियम के उस क्षेत्र के पोषण में गिरावट हो सकती है जिसे एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित कोरोनरी धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, अर्थात। एनजाइना के हमले को भड़काना।

रिबाउंड सिंड्रोम

"रिबाउंड" सिंड्रोम किसी दवा का एक प्रकार का दुष्प्रभाव है, जब किसी कारण से दवा का प्रभाव उलट जाता है। उदाहरण के लिए, आसमाटिक मूत्रवर्धक दवा यूरिया, आसमाटिक दबाव में वृद्धि के कारण, एडेमेटस ऊतकों से रक्तप्रवाह में द्रव के संक्रमण का कारण बनती है, जिससे रक्त परिसंचरण की मात्रा (बीसीवी) तेजी से बढ़ जाती है, जिससे ग्लोमेरुली में रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है। गुर्दे और, परिणामस्वरूप, मूत्र का अधिक निस्पंदन। हालाँकि, यूरिया शरीर के ऊतकों में जमा हो सकता है, उनमें आसमाटिक दबाव बढ़ा सकता है और अंततः, परिसंचरण से ऊतकों में द्रव के रिवर्स स्थानांतरण का कारण बन सकता है, अर्थात। उनकी सूजन को कम मत करो बल्कि बढ़ाओ।

मादक पदार्थों की लत

नशीली दवाओं पर निर्भरता को दवाओं के एक प्रकार के दुष्प्रभाव के रूप में समझा जाता है, जो कि इन जेआईसी को अचानक बंद करने पर होने वाले वापसी सिंड्रोम या मानसिक विकारों से बचने के लिए, आमतौर पर मनोदैहिक दवाओं को लेने की रोग संबंधी आवश्यकता की विशेषता है। मानसिक और शारीरिक नशीली दवाओं पर निर्भरता होती है।

मानसिक निर्भरता को एक रोगी की स्थिति के रूप में समझा जाता है, जिसमें दवा को रोकने के कारण होने वाली मानसिक परेशानी को रोकने के लिए किसी भी दवा, अक्सर मनोदैहिक, को लेने की अनिच्छा की आवश्यकता होती है, लेकिन संयम के विकास के साथ नहीं।

शारीरिक निर्भरता एक रोगी की स्थिति है जो किसी दवा को बंद करने या उसके प्रतिपक्षी के प्रशासन के बाद संयम सिंड्रोम के विकास की विशेषता है। संयम या वापसी सिंड्रोम को रोगी की उस स्थिति के रूप में समझा जाता है जो किसी भी मनोदैहिक दवा के उपयोग को रोकने के बाद उत्पन्न होती है और इसमें चिंता, अवसाद, भूख न लगना, पेट में ऐंठन दर्द, सिरदर्द, कंपकंपी, पसीना, लार आना, छींक आना, गलगंड, बुखार शामिल हैं। शरीर, आदि

दवा प्रतिरोधक क्षमता

दवा प्रतिरोध एक ऐसी स्थिति है जिसमें दवा लेने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जिसे खुराक बढ़ाने से दूर नहीं किया जा सकता है और दवा की एक खुराक निर्धारित करने पर भी बनी रहती है जो हमेशा दुष्प्रभाव का कारण बनती है। इस घटना का तंत्र हमेशा स्पष्ट नहीं होता है; यह संभव है कि यह किसी दवा के प्रति रोगी के शरीर के प्रतिरोध पर आधारित नहीं है, बल्कि किसी विशेष रोगी की आनुवंशिक या कार्यात्मक विशेषताओं के कारण दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में कमी पर आधारित है।

दवाओं के पैरामेडिसिनल प्रभाव

दवाओं का पैरामेडिसिनल प्रभाव उनके औषधीय गुणों के कारण नहीं होता है, बल्कि किसी विशेष दवा के प्रति रोगी की भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के कारण होता है।

उदाहरण के लिए, रोगी ने लंबे समय तक "कोरिनफ़र" नाम से AWD (जर्मनी) द्वारा निर्मित कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी निफ़ेडिपिन लिया। जिस फार्मेसी में वह आमतौर पर यह दवा खरीदते थे, वहां AWD द्वारा निर्मित दवा उपलब्ध नहीं थी, और मरीज को बायर (जर्मनी) द्वारा निर्मित "अडालैट" नाम से निफ़ेडिपिन की पेशकश की गई थी। हालाँकि, Adalat लेने से रोगी को गंभीर चक्कर आना, कमजोरी आदि हो गई। इस मामले में, हम फेडिपाइन के स्वयं के दुष्प्रभावों के बारे में बात नहीं कर सकते हैं, बल्कि एक पैरामेडिसिनल, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं जो एक समान दवा के लिए कोरिनफ़र का आदान-प्रदान करने की अनिच्छा के कारण रोगी में अवचेतन रूप से उत्पन्न हुई थी।

4.दवाओं की परस्पर क्रिया

वर्तमान में, किसी को भी संदेह नहीं है कि कई बीमारियों के लिए प्रभावी चिकित्सा केवल दवाओं के संयुक्त उपयोग से ही प्राप्त की जा सकती है। एक रोगी को एक साथ कई दवाएं देने को पॉलीफार्मेसी कहा जाता है। स्वाभाविक रूप से, बहुफार्मेसी तर्कसंगत हो सकती है, यानी रोगी के लिए उपयोगी हो सकती है, और इसके विपरीत, उसे नुकसान पहुंचा सकती है।

एक दूसरे के साथ दवाओं की परस्पर क्रिया के सैद्धांतिक और व्यावहारिक पहलुओं का ज्ञान प्रत्येक व्यावहारिक चिकित्सा कार्यकर्ता के लिए आवश्यक है, क्योंकि एक ओर, वे दवाओं के तर्कसंगत संयोजन के माध्यम से, चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने की अनुमति देते हैं, और दूसरी ओर दूसरी ओर, दवाओं के अतार्किक संयोजनों का उपयोग करते समय उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए, जिसके परिणामस्वरूप उनके दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं, जिनमें मृत्यु भी शामिल है।

इसलिए, ड्रग इंटरेक्शन को एक या अधिक दवाओं के औषधीय प्रभाव में बदलाव के रूप में समझा जाता है जब एक साथ या क्रमिक रूप से उपयोग किया जाता है। इस तरह की बातचीत का नतीजा औषधीय प्रभाव में वृद्धि हो सकता है, यानी। संयुक्त औषधियाँ सहक्रियाशील होती हैं, या औषधीय प्रभाव में कमी लाती हैं, अर्थात्। परस्पर क्रिया करने वाली औषधियाँ प्रतिपक्षी होती हैं।

सिनर्जिज्म एक प्रकार की दवा अंतःक्रिया है जिसमें एक या अधिक दवाओं के औषधीय प्रभाव या दुष्प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

औषधि तालमेल के 4 प्रकार हैं:

दवाओं का संवेदीकरण या संवेदीकरण प्रभाव;

दवाओं का योगात्मक प्रभाव;

प्रभाव का योग;

प्रभाव की प्रबलता.

जब संवेदीकरण कई दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप होता है जिनकी कार्रवाई के तंत्र अलग-अलग, अक्सर विषम होते हैं, तो संयोजन में शामिल दवाओं में से केवल एक का औषधीय प्रभाव बढ़ जाता है।

दवाओं के संवेदीकरण प्रभाव का एक उदाहरण रक्त प्लाज्मा में लौह आयनों की सांद्रता में वृद्धि हो सकता है जब एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) को लौह युक्त दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है।

इस प्रकार की JIC अंतःक्रिया को सूत्र 0 + 1 = 1.5 द्वारा व्यक्त किया जाता है।