नवजात शिशु का पैर ऐंठन की तरह मरोड़ता है। रोग कैसे प्रकट होता है? इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी और इस्केमिक स्ट्रोक के कारण

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, नवजात शिशुओं में ऐंठन (अचानक और अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन) प्रति 1000 बच्चों पर 1.5 से 14 मामलों की आवृत्ति के साथ होती है, और एक आधुनिक इकाई में समय से पहले शिशुओं में होती है। गहन देखभाल, उनकी आवृत्ति 25% तक पहुँच जाती है।

नवजात शिशुओं में दौरे के मुख्य कारण:
1. हाइपोक्सिक-दर्दनाक मस्तिष्क क्षति (मस्तिष्क और - या इसकी झिल्लियों में रक्तस्राव के बिना या उसके साथ, कॉर्टिकल नसों का घनास्त्रता, सेरेब्रल एडिमा)।

2. चयापचय संबंधी विकार
- हाइपोग्लाइसीमिया
- हाइपोकैल्सीमिया
- हाइपो या हाइपरनाट्रेमिया
- हाइपरअमोनमिया
- एमनियोएसिडोपैथी
- पाइरिडोक्सिल निर्भरता
- कर्निकटरस के साथ हाइपरबिलिरुबिनमिया

3. संक्रमण
- मस्तिष्कावरण शोथ
-मेनिंगोएन्सेफलाइटिस

4. जन्मजात विसंगतियाँ (मस्तिष्क डिस्गेनेसिया)

5. विदड्रॉल सिंड्रोम (माताओं के बच्चे जो नशीली दवाओं के आदी या शराबी हैं)

6. नशीली दवाओं का जहर

7. पारिवारिक दौरे (वंशानुगत सिंड्रोममानसिक मंदता के साथ, सौम्य पारिवारिक मिर्गी)

50% मामलों में, नवजात शिशुओं में ऐंठन जीवन के पहले दिन होती है, 75% मामलों में तीसरे दिन से पहले। जीवन के पहले 48 घंटों में, दौरे का सबसे आम कारण श्वासावरोध और है जन्म चोट, हाइपोग्लाइसीमिया।

3-5 दिन - चयापचय संबंधी विकार (सीधी प्राथमिक हाइपोकैल्सीमिया), 5 दिन से अधिक पुरानी अवधि में उच्चतम मूल्यदौरे के विकास में संक्रामक और आनुवंशिक कारक होते हैं।

क्लिनिक:
नवजात शिशुओं में निम्नलिखित प्रकार के दौरे प्रतिष्ठित हैं:
1. न्यूनतम, मायावी
2. टॉनिक - सामान्यीकृत, फोकल
3. क्लोनिक - फोकल (फोकल), मल्टीफोकल (मल्टीफोकल)
4. मायोक्लोनिक

निदान में कठिनाइयाँ न्यूनतम दौरे या दौरे के समकक्षों के कारण होती हैं। ये न्यूनतम परिधीय अभिव्यक्तियों वाले दौरे और विचलन के रूप में दौरे हैं सामान्य व्यवहार. वे टकटकी की स्थिरता, आंखों का विचलन (कभी-कभी निस्टागमस के साथ), फड़कना, होठों की हरकत, जीभ (चूसना, थपथपाना, चबाना), अंगों के टॉनिक तनाव, पैडल चलाना, तैरना, गोलाकार गति के रूप में खुद को प्रकट करते हैं। अंग, एप्निया के दौरे और भावनात्मक रूप से चीखना।

आवश्यक मात्रा प्रयोगशाला परीक्षण:
(श्रम की प्रकृति और नैदानिक ​​तस्वीर के गहन विश्लेषण के अलावा)

1. नैदानिक ​​विश्लेषणखून
2. रक्त में ग्लूकोज, कैल्शियम (Ca), मैग्नीशियम (Mg), सोडियम (Na), क्लोरीन (Cl) के स्तर के साथ-साथ यूरिया नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, एसिड-बेस बैलेंस का निर्धारण।
3. लकड़ी का पंचर
4. न्यूरोसोनोग्राफी
5. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी)
6. लगातार ऐंठन सिंड्रोम के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी

उपचार रणनीति
दौरे वाले बच्चे का उपचार एटियोपैथोजेनेटिक होना चाहिए। परीक्षा अवधि के लिए निम्नलिखित नियुक्तियाँ की जाती हैं: औषधीय पदार्थ:
- सेडक्सेन (डायजेपाम, रिलेनियम), 0.5% IV या IM 0.04 मिली/किग्रा, खुराक को 0.1 मिली/किग्रा 0.5% घोल तक बढ़ाया जा सकता है। यदि कोई प्रभाव न हो तो 30 मिनट के बाद इंजेक्शन दोहराया जा सकता है।
- सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट (जीएचबी) IV धीरे-धीरे (2 मिली/मिनट), - 0.5 - 0.75 मिली/किग्रा (100-150 मिलीग्राम/किग्रा) की खुराक पर 20% घोल, 1:1 में 10% ग्लूकोज घोल में पहले से पतला अनुपात।
कम सामान्यतः, दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
- ड्रॉपरिडोल IV या IM 0.25% घोल 0.04 - 0.08 मिली/किग्रा (बुखार और विकार वाले बच्चों के लिए विशेष रूप से अच्छा) परिधीय परिसंचरण)
- फेनोबार्बिटल 20 मिलीग्राम/किग्रा IV 15 मिनट के लिए - लोडिंग खुराक, फिर रखरखाव खुराक प्रति ओएस 4-5 मिलीग्राम/किग्रा - दिन (यदि कोई समाधान है) पैरेंट्रल प्रशासन)
- फेनोबार्बिटल की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, डिफेनिन को 5-10 मिलीग्राम/किग्रा निर्धारित किया जाता है - प्रतिदिन 1-2 खुराक प्रति ओएस में।

नवजात शिशुओं के कारण होने वाले दौरे के लिए चयापचयी विकारउनका सुधार किया जाता है:
1. हाइपोकैल्सीमिया (स्तर कुल कैल्शियम < 1,9 ммоль/л, ионизированного < 0,9 ммоль/л; на ЭКГ - удлинение интервала QТ): в/в струйно 10% कैल्शियम समाधान 1 मिली/किग्रा की दर से धीरे-धीरे (1 मिली/मिनट) ग्लूकोनेट करें। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इंजेक्शन 20-30 मिनट के बाद दोहराया जाता है।

2. हाइपोमैग्नेसीमिया (अक्सर हाइपोकैल्सीमिया के साथ संयुक्त)। गंभीर स्तरमैग्नीशियम -0.5 mmol/l. मैग्नीशियम सल्फेट आईएम का 25% घोल 0.4 मिली/किग्रा की खुराक पर दिया जाता है (हाइपोमैग्नेसीमिया के अलावा, दवा मस्तिष्क शोफ के कारण होने वाले दौरे के लिए संकेत दी जाती है, इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप). IV प्रशासन के लिए 25% मैग्नीशियम समाधानसल्फेट को 10% ग्लूकोज के साथ 1% सांद्रण तक पतला किया जाता है और 1% घोल के 6-10 मिलीलीटर को धीरे-धीरे (1 मिली/मिनट) प्रशासित किया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन से जटिलताएँ - श्वसन अवसाद, मंदनाड़ी।

3. हाइपोग्लाइसीमिया
निदान तब स्थापित किया जाता है जब पूर्ण अवधि के बच्चे के रक्त में ग्लूकोज का स्तर 2.2 mmol/l से कम होता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहाइपोग्लाइसीमिया में पीलापन, पसीना आना, कमजोर रोना, उदासीनता, दूध पिलाने से इंकार, सुस्ती (शुरुआत में, इसके विपरीत, चिड़चिड़ापन, कंपकंपी, सहज मोरो रिफ्लेक्स नोट किया जा सकता है), स्वर की हानि शामिल हैं। आंखों, सामान्य मांसपेशी हाइपोटोनिया, उल्टी, सांस की तकलीफ के दौरे, सायनोसिस, मंदनाड़ी, श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी, हाइपोथर्मिया, आक्षेप।
ऐंठन सिंड्रोम से राहत के लिए, इसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है: i.v. 10% ग्लूकोज समाधान 1 मिनट के लिए 2 मिली/किग्रा, फिर 1 मिली/मिनट, फिर 5 मिली/किग्रा प्रति घंटे की दर से 10% ग्लूकोज घोल के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक पर स्विच करें।

4. पाइरिडोक्सिन-आश्रित दौरे: IV या IM 50-100 मिलीग्राम विटामिन बी 6, यानी। पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड के 5% घोल का 1-2 मिली।

जीवन के पहले दिनों में, एक बच्चा (यहां तक ​​कि पांच साल से कम उम्र का बच्चा भी) अक्सर दौरे का अनुभव कर सकता है। कभी-कभी ऐंठन एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत देती है। आइए सबसे अधिक विचार करें विशिष्ट कारणजीवन के एक वर्ष तक, संकेत और संभावित तरीकेइलाज।

यह घटना अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों में होती है - तीन से पांच साल की उम्र तक। आँकड़े कहते हैं कि हर पाँचवाँ समय से पहले जन्मा बच्चा कुछ हद तक दौरे के सिंड्रोम का शिकार होता है। जिन माताओं ने समय से पहले बच्चे को जन्म दिया है, उन्हें उसके स्वास्थ्य पर ध्यान देने की जरूरत है।

एक साल से कम उम्र के बच्चों में, बड़े बच्चों (तीन और पांच साल तक) में दौरे पड़ते हैं अलग चरित्र. उत्तरार्द्ध मस्तिष्क के कामकाज की विशेषताओं से जुड़ा है और तंत्रिका तंत्र(नवजात बच्चों का तंत्रिका तंत्र गठन के चरण में है)। डॉक्टर दौरे को दो भागों में बाँटते हैं तीन सालकई प्रकार में.

क्या नवजात शिशु और तीन साल से कम उम्र के बच्चे में दौरे की प्रकृति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना संभव है?

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दौरे की अभिव्यक्तियाँ अस्पष्ट होती हैं और किसी विशेष मामले में भिन्न होती हैं। माता-पिता स्वतंत्र रूप से सक्षम नहीं होंगे चिकित्सा देखभालकेवल इस पर भरोसा करते हुए, बच्चे के दौरे की प्रकृति का निर्धारण करें अपना अनुभवया चिकित्सा स्रोतों से प्राप्त जानकारी पर। हर मामले में लयबद्ध मांसपेशियों के फड़कने को दौरा नहीं माना जाता है।

नवजात शिशु और तीन साल से कम उम्र के बच्चे में दौरे का निर्धारण विशेष रूप से अस्पताल में किया जाता है। डॉक्टर उपयोग करते हैं नवीनतम तरीकों का उपयोग करनानिदान, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। छोटे दौरे की उपस्थिति में, मस्तिष्क गतिविधि में परिवर्तन की गतिशीलता का निरीक्षण करना मुश्किल होता है।

अक्सर ऐसा होता है कि दौरे पर मिर्गी-रोधी दवाओं का असर नहीं होता है। उत्तरार्द्ध का मतलब है कि पिछला निदान गलत तरीके से किया गया था, बच्चे का फिर से निदान करने की आवश्यकता है।

नवजात शिशुओं में दौरे पड़ने के कारण

छोटे बच्चों में दौरे पड़ने के कई कारण होते हैं। आइए सामान्य और विशिष्ट पर नजर डालें।

• विभिन्न एटियलजि के चयापचय संबंधी विकार। इनमें मुख्य रूप से हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोनेट्रेमिया शामिल हैं। हाइपोग्लाइसीमिया होने पर रक्त में शर्करा की मात्रा कम हो जाती है। इस स्थिति के कारण अक्सर बच्चे को दौरे पड़ते हैं। बच्चे की स्थिति पर ध्यान दें, कुछ मामलों में हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है अपरिवर्तनीय परिणामसेरेब्रल कॉर्टेक्स में. रक्त में कैल्शियम का कम स्तर (हाइपोकैल्सीमिया) भी मस्तिष्क के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और दौरे का कारण बनता है।
• एन्सेफैलोपैथी। मस्तिष्क क्षति तीव्र या के रूप में प्रकट होती है दीर्घकालिक विफलतारक्त में ऑक्सीजन.
• मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस नवजात शिशु के मस्तिष्क के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं और इन्हें दौरे का एक गंभीर कारण माना जाता है।
• मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को नुकसान, अक्सर समय से पहले जन्मे शिशुओं में पाया जाता है। मस्तिष्क रक्तस्राव का खतरा।
• बच्चे के शरीर में मैग्नीशियम या पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी6) की कमी। अक्सर विकृति एक साथ विकसित होती है।
• जन्म चोट.
• बच्चों में जन्मजात मस्तिष्क दोष.
• जब साइकोएक्टिव दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो दौरे वापसी सिंड्रोम के रूप में होते हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में दौरे के लक्षण

नवजात शिशुओं में दौरे का कारण बनने वाली स्थितियाँ अक्सर जीवन के लिए खतरा होती हैं। ऐसे मामले हैं जहां नवजात काल में बच्चों में ऐंठन की समस्या बाद में बिना किसी विशेष जटिलता के विकसित हो गई। यदि दौरे पड़ते हैं कम सामग्रीबच्चे के रक्त में ग्लूकोज होने से भविष्य में भी बच्चे में जटिलताएँ नहीं पैदा हुईं। यदि ऐंठन मेनिनजाइटिस के परिणामस्वरूप हुई है, तो बाद में सभी प्रकार की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के विकसित होने का एक उच्च जोखिम सामने आता है।

द्वारा नैदानिक ​​लक्षणआक्षेप को आंशिक, स्थानीयकृत और सामान्यीकृत के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पहले मामले में, वे एक विशिष्ट मांसपेशी समूह में फैल गए। दूसरे मामले में, एक सामान्य ऐंठन दौरा विकसित होता है। सामान्यीकृत प्रकार के दौरे तब विकसित होते हैं जब मस्तिष्क के दोनों गोलार्ध दर्दनाक प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

यदि पुनरावृत्ति होती है बरामदगी, ऐंठन की स्थिति के बारे में बात करें। हाइपोक्सिक सेरेब्रल एडिमा के लक्षणों के साथ सांस लेने में गड़बड़ी होती है। जब एडिमा मस्तिष्क के तने तक फैल जाती है, तो श्वसन, वासोमोटर केंद्र में विकार उत्पन्न हो जाता है, पैथोलॉजिकल श्वास, उल्टी, बुखार (39 डिग्री तक भी), मंदनाड़ी, पतन।

एक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरा अचानक विकसित होता है। परेशान करने वाली मोटर उत्तेजना, हानि तक चेतना का अवसाद। सिर को पीछे की ओर झुकाना, भुजाओं को अंदर की ओर झुकाना इसकी विशेषता है कोहनी के जोड़, पैर का विस्तार, चेहरे का तनाव। संभव एपनिया (सांस रोकना), चेहरा पीला और नीला हो जाता है। उल्टी देखी जाती है। अपनी सांस रोककर रखना एक मिनट से अधिक नहीं रहता है। दौरे की समाप्ति के बाद, शरीर पूरी तरह से बहाल हो जाता है, और चेतना के साथ भी ऐसा ही होता है। बच्चे को बिल्कुल भी याद नहीं रहता कि क्या हो रहा है। यदि आक्षेप के साथ पक्षाघात या पक्षाघात भी देखा जाए तो रोग का पूर्वानुमान काफी खराब हो जाता है।

अक्सर, शिशुओं को अल्पकालिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे का अनुभव होता है। वे एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में आम हैं, लेकिन बड़े बच्चों में भी हो सकते हैं। यह शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि में होता है। आक्षेप की अवधि तीन से पांच मिनट से अधिक नहीं होती है। पूर्वानुमान अनुकूल है, तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ नहीं। घबराया हुआ और मानसिक स्वास्थ्यबच्चों से पीड़ित नहीं है, पीछे नहीं है, पूरी तरह से उम्र के अनुरूप है।

रक्त में कैल्शियम की कमी से धनुस्तंभीय आक्षेप और दौरे पड़ते हैं अचानक रुकनासाँस लेने। विशिष्ट लक्षण ध्यान देने योग्य हैं:

• ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी का संकुचन;
• एंगुलरिस ऑरिस मांसपेशी का संकुचन;
• अग्रबाहु या कंधे को थपथपाने पर पैर का अपहरण;
• स्वरयंत्र की ऐंठन।
• उल्टी।

बच्चा अपनी बांहों को कोहनी के जोड़ों पर मोड़ लेता है और उन्हें सीधा करने में असमर्थ हो जाता है। ब्रश नीचे जाते हैं और प्राप्त करते हैं विशिष्ट उपस्थिति"एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के हाथ।"

मैग्नीशियम की सांद्रता में कमी के साथ, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, मांसपेशियों में कंपन और ऐंठन देखी जाती है। हाइपोग्लाइसीमिया, कमजोरी, पसीना, मांसपेशियों में कंपन के साथ, संभावित श्वसन गिरफ्तारी के साथ हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है। हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति से बच्चे के कोमा में चले जाने का खतरा होता है।

शिशुओं में दौरे के इलाज के मुख्य सिद्धांत

नवजात शिशु में किसी भी दौरे का सफल इलाज तब संभव हो जाता है जब कारण का पता चल जाता है। सामान्य नियमबच्चों में ऐंठन की स्थिति का उपचार:

• एक कारण के रूप में हाइपोकैल्सीमिया के लिए ऐंठन वाली अवस्थाबच्चे को ग्लूकोज के घोल में कैल्शियम ग्लूकोनेट का घोल (धीरे-धीरे और अंतःशिरा) दिया जाता है।
• हाइपोमैग्नेसीमिया (मैग्नीशियम की कमी) के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट का एक घोल इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।
• हाइपोग्लाइसीमिया के मामले में, पहले डेक्सट्रोज़ घोल दिया जाता है, फिर ग्लूकोज घोल एक धारा में और अंतःशिरा में दिया जाता है। तापमान और उल्टी की निगरानी करना आवश्यक है।
• पहला कदम बुखार से प्रभावी ढंग से राहत पाना है।

दौरे से पीड़ित नवजात शिशुओं को गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है। नर्स का काम शिशु की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना है। मस्तिष्क की स्थिति और अंग की कार्यप्रणाली को निर्धारित करने के लिए वहां एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम भी किया जाता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी संकेतों के आधार पर, चिकित्सा समायोजन की सिफारिश की जाती है।

यदि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे को ऐंठन होती है जो बार-बार आती है और लगातार बनी रहती है, तो बार्बिटुरेट्स-बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है। बार्बिटुरेट्स में कृत्रिम निद्रावस्था का और शामक प्रभाव होता है, जो दौरे के विकास के लिए आवश्यक है। लघु, मध्यम और का प्रयोग दीर्घकालिक दवाएँमामले पर निर्भर करता है. जादा देर तक टिकेगंभीर उपचार के लिए बार्बिट्यूरेट्स की आवश्यकता होती है मिरगी के दौरे.

सांस लेने में कठिनाई, चेतना की हानि, बुखार आदि के मामले में समय-समय पर उल्टी होनायह फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को बनाए रखने के लिए संकेत दिया गया है, रक्तचाप. के प्रयोग से दबाव बनाये रखा जाता है विशेष औषधियाँ. हृदय के लिए काफी खतरे के कारण ऐंठन संबंधी पैरॉक्सिज्म को लगातार रोकना आवश्यक है। श्वसन संबंधी विकारऔर चेतना की लगातार हानि - निरपेक्ष रीडिंगरोगसूचक निरोधी उपचार के साथ संयुक्त तत्काल एटियोट्रोपिक चिकित्सा के लिए।

इस तथ्य के कारण कि बच्चे के विकास की नवजात अवधि में (विशेषकर कई महीनों की उम्र में) इसका पता लगाना मुश्किल होता है असली कारणविकास मिरगी जब्ती, एक तिहाई बच्चे मर जाते हैं। मौतदौरे की गंभीर जटिलताओं से जुड़ा है: इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी, इस्केमिक स्ट्रोक। पर मेनिंगोकोकल संक्रमणपूर्वानुमान अत्यंत ख़राब है. चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने पर, दौरे के सिंड्रोम का आमतौर पर अच्छा पूर्वानुमान होता है।

बच्चे को जीवन के पहले महीने से कम से कम एक वर्ष तक बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रहना चाहिए। गंभीर विकास को रोकने के लिए शिशु के तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली की पूर्ण और व्यापक जांच करना आवश्यक है मस्तिष्क संबंधी विकार.

नवजात शिशुओं में आक्षेप को माता-पिता और डॉक्टरों के करीबी ध्यान का विषय माना जाता है। प्रभावी उपचार शुरू करने के लिए तुरंत दौरे का कारण निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है। और यद्यपि कुछ प्रकार के दौरे का पूर्वानुमान पूरी तरह से अनुकूल नहीं होता है, फिर भी ऐसा हो सकता है प्रभावी उपचार. खासकर अगर माता-पिता ने इसके लिए डॉक्टर से सलाह ली हो प्राथमिक अवस्थारोग का विकास.

बच्चे में ऐंठन हमेशा डरावनी लगती है। खासकर सबसे छोटे बच्चों के लिए. नवजात शिशु या जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में मांसपेशियों में ऐंठन अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकती है, लेकिन सभी मामलों में, बिना किसी अपवाद के, माता-पिता खुद को एक भयावह स्थिति का सामना करते हुए पाते हैं जिसमें यह तुरंत स्पष्ट नहीं होता है कि क्या करना है और क्या करना है। किधर मुड़ना है.

बच्चों को किस तरह की ऐंठन होती है इसके बारे में बचपनऔर माता-पिता को कैसे व्यवहार करना चाहिए, हम आपको इस लेख में बताएंगे।

उनका विकास कैसे होता है?

मांसपेशियों में ऐंठन (ऐंठन) अनैच्छिक, सहज मांसपेशी संकुचन हैं। किसी हमले के दौरान, विशिष्ट मांसपेशियाँ प्रभावित हो सकती हैं, या बड़े मांसपेशी समूह शामिल हो सकते हैं।

ऐंठन लंबे समय तक चलने वाली और दर्दनाक हो सकती है - टॉनिक। और उन्हें विश्राम की अवधि के साथ जोड़ा जा सकता है - क्लोनिक।

जन्म के क्षण से ही सभी छोटे बच्चों की विशेषता होती है बढ़ी हुई आक्षेप संबंधी तत्परता. चिकित्सा में यह शब्द कुछ परिस्थितियों और कारकों के संयोजन के तहत, ऐंठन सिंड्रोम की घटना के साथ प्रतिक्रिया करने के लिए शरीर की प्रवृत्ति की व्याख्या करता है।

शिशुओं का तंत्रिका तंत्र अपरिपक्व होता है और माँ से अलग स्वतंत्र अस्तित्व के पहले घंटों से ही उस पर बोझ बहुत गंभीर होता है। यह अक्सर बचपन में ही बढ़ी हुई ऐंठन संबंधी तत्परता की व्याख्या करता है।

अधिकांश शिशुओं में ऐंठन का लक्षण जीवनकाल में एक बार होता है, और दोबारा नहीं होता है। लेकिन ऐसे अन्य मामले भी हैं जब बच्चा बढ़ता है और समय-समय पर अनुभव करता है मांसपेशियों की ऐंठन. दौरे के किसी भी मामले में सावधानीपूर्वक अध्ययन और अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

हर ऐंठन खतरनाक नहीं होती, सभी भविष्य में मानसिक और मानसिक स्वास्थ्य को किसी तरह प्रभावित करने में सक्षम नहीं होती हैं। बौद्धिक क्षमताएँबच्चे, और प्रत्येक ऐंठन मिर्गी के विकास में योगदान नहीं करती है।

80% से अधिक नवजात शिशुओं में मांसपेशियों में ऐंठन किसके संपर्क में आने के कारण होती है प्रतिकूल कारकबाह्य या शारीरिक रूप से समझाने योग्य और खतरनाक नहीं। लेकिन अभी भी 20% बाकी है, जिसमें बीमारियों, मस्तिष्क की विकृति, तंत्रिका तंत्र आदि के कारण ऐंठन की अभिव्यक्तियाँ शामिल हो सकती हैं।

एक बच्चे में दौरे का तंत्र हमेशा मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र और मांसपेशियों के बीच घनिष्ठ संबंध के विघटन में निहित होता है। मस्तिष्क से संकेत ग़लत हो सकता है और नहीं पहुंच सकता है वांछित समूहचयापचय संबंधी विकारों के कारण मांसपेशियाँ, तंत्रिका तंत्र की विकृति के कारण।

सिग्नल ट्रांसमिशन में "विफलता" अस्थायी हो सकती है, और मस्तिष्क इसे जल्दी से ठीक करने में सक्षम होगा, या यह काफी लंबे समय तक चल सकता है।

ऐंठन या सामान्य?

शिशुओं के अधिकांश माता-पिता शक्की स्वभाव के होते हैं। इसीलिए कभी-कभी जिन गतिविधियों का ऐंठन से कोई लेना-देना नहीं होता, उन्हें ऐंठन समझ लिया जाता है। आइए कुछ बिल्कुल सामान्य और पर नजर डालें स्वस्थ स्थितियाँ जिन्हें अक्सर माता-पिता ऐंठन सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में मानते हैं:

• बच्चा नींद में अचानक कांप उठता है और अचानक अपने हाथ या पैर ऊपर उठा देता है - यह सामान्य बात है। शिशु का तंत्रिका तंत्र अपूर्ण होता है; वह अभी भी प्रारंभिक अवस्था में होता है। ऐसे आवेग एक जटिल और महत्वपूर्ण तंत्रिका तंत्र के काम को "डीबग" करने का संकेत हैं।
• ठुड्डी काँपना, काँपना निचला होंठऔर रोते समय हाथ कांपना आम बात है। इसका कारण फिर से तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में निहित है।
• अपने सांस पकड़ना। माँ देख सकती है कि बच्चा कभी-कभी नींद में सांस लेना "भूल जाता है" या रोते समय लंबे समय तक अपनी सांस रोक कर रखता है - यह भी आदर्श है और इसे आक्षेप नहीं माना जा सकता है।

दौरे हमेशा अचानक विकसित होते हैं, उनमें से अधिकांश - जागते समय. ऐंठन अप्राकृतिक लगती है. उदाहरण के लिए, कमजोर फोकल ऐंठन के साथ, बच्चा केवल एक बिंदु को देखकर ही जम सकता है, और इसे पहले से ही मांसपेशियों में ऐंठन माना जाता है।

कुछ प्रकार के ऐंठन सिंड्रोम के साथ, चेतना की हानि होती है, अन्य के साथ, बच्चा चेतना नहीं खोता है।

हमले के दौरान, बच्चा अप्राकृतिक और विचित्र मुद्राएं ले सकता है, अनजाने में पेशाब कर सकता है या मल त्याग कर सकता है और कुछ देर के लिए सांस लेना बंद कर सकता है।

दौरे को अलग करने के लिए सामान्य क्रियाएंफड़फड़ाता है, बस बच्चे को ध्यान से देखें - अगर कोई चक्रीयता है और विशिष्ट क्रम, वह हम बात कर रहे हैंविशेष रूप से मांसपेशियों की ऐंठन के बारे में।

दौरे के प्रकार के अनुसार संभावित कारण और लक्षण

दौरे ज्यादातर नवजात शिशुओं और शिशुओं में होते हैं जो योजना से पहले पैदा हुए थे, क्योंकि समय से पहले पैदा हुए बच्चों का तंत्रिका तंत्र समय पर पैदा हुए अपने साथियों की तुलना में कमजोर और अधिक संवेदनशील होता है।

जीवन के पहले दिनों और महीनों में स्पास्टिक मांसपेशियों के संकुचन की हमेशा पूर्वापेक्षाएँ होती हैं, लेकिन डॉक्टर एक चौथाई मामलों में उन्हें स्थापित करने में असमर्थ होते हैं, खासकर अगर ऐंठन एक बार हुई हो और दोबारा न हुई हो।

सबसे आम बीमारियाँ और स्थितियाँ जो दौरे का कारण बन सकती हैं, नीचे प्रस्तुत की गई हैं।

नवजात

ये मांसपेशियों में ऐंठन हैं जो बच्चे के जन्म के बाद पहले 4 हफ्तों में हो सकती हैं। यह सुंदर है खतरनाक लक्षणजिसके हमेशा दुष्परिणाम होते हैं।

नवजात दौरे के लिए मृत्यु दर है लगभग 40%।जीवित बचे बच्चों में से कई बाद में विकलांग हो गए। इसका कारण जन्म आघात हो सकता है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, संरचनात्मक विसंगतियाँ या मस्तिष्क ट्यूमर, बच्चे के जन्म के दौरान जन्मजात या अधिग्रहित प्रकृति के गंभीर मस्तिष्क घाव।

ऐंठन ऐसे हमलों में प्रकट होती है जिसमें बच्चा अचानक अकड़ जाता है, अपना सिर पीछे फेंक देता है, अपनी बाहें फैला देता है और "अपनी आँखें घुमा लेता है।" कुछ देर के लिए सांसें रुक सकती हैं.

ज्वर-संबंधी

ये ऐंठन 12-24 घंटों के ऊंचे तापमान (38.0 - 39.0 डिग्री और ऊपर) की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होती है। बुखार किसी भी बीमारी का लक्षण हो सकता है, और दौरे के विकास की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है।

यदि शिशु को कम से कम एक बार कष्ट हुआ हो ज्वर दौरे, तो संभावना है कि वे दोहराएंगे अगली बीमारीबुखार के साथ, काफी तेज़ - 30% से अधिक।

दौरे विशेष रूप से खतरनाक नहीं होते हैं, केवल नुकसान पहुंचा सकता है ग़लत कार्यकिसी हमले के दौरान वयस्क - बच्चे को एक समान स्थिति में पकड़ने की कोशिश के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हो सकता है, और मुंह में चम्मच डालने की कोशिश के परिणामस्वरूप जबड़े में चोट लग सकती है।

एक बच्चे में इस तरह की ऐंठन को पहचानना मुश्किल नहीं है - बच्चा चेतना खो देता है, उसके पैरों में ऐंठन होती है, और फिर उसके हाथ और शरीर में, बच्चा अपनी ठुड्डी को पीछे की ओर झुकाकर झुक जाता है। फिर लक्षण उल्टे क्रम में दूर हो जाते हैं।

चयापचयी विकार

के लिए उपयोगी मानव शरीरखनिज और विटामिन, साथ ही हार्मोन, तंत्रिका कोशिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क से मांसपेशियों तक संकेतों का आसान संचरण सुनिश्चित करते हैं।

कुछ पदार्थों की अधिकता या कमी इस अंतःक्रिया में गड़बड़ी पैदा करती है। इस प्रकार, कैल्शियम, मैग्नीशियम की कमी, ग्लूकोज की कमी, अतिरिक्त सोडियम, विटामिन बी 6 की कमी के साथ दौरे पड़ सकते हैं।

लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं - बच्चे का शरीर अचानक तनावग्रस्त हो सकता है, या, इसके विपरीत, अप्राकृतिक अवस्था में आराम कर सकता है। यदि बच्चा "लंगड़ा" है और अपने पैर या हाथ को हिलाता है, तो यह एक संकेत हो सकता है कैल्शियम या ग्लूकोज की कमी.

भावात्मक-श्वसन

इस तरह के पैरॉक्सिज्म हमेशा एपनिया की घटना से जुड़े होते हैं। शिशु की वजह से सांस रुक सकती है मजबूत भावनाएं, डर की स्थिति में, उदाहरण के लिए, किसी बच्चे को नहलाने के लिए पानी में डुबाते समय।

आक्षेप अब प्रकट नहीं हो सकता है; स्थिति आमतौर पर चेतना के नुकसान तक नहीं पहुंचती है। इस प्रकार को पूर्वानुमान के संदर्भ में सबसे अनुकूल माना जाता है - ऐसे एपनिया 7-8 महीनों के बाद अपने आप गायब हो जाते हैं, और कई लोगों के लिए - पहले।

पहचानना शिशुऐसे हमले मुश्किल नहीं हैं - बच्चा, प्रेरणा के चरम पर, आवाज़ निकालना बंद कर देता है और अपना मुँह खुला रखकर स्थिर हो जाता है, कभी-कभी चेहरे की त्वचा एकदम नीली पड़ जाती है। इस अभिव्यक्ति को अक्सर "अटक गया" या "लुढ़का हुआ" कहा जाता है। यदि सामान्य ऐंठन होती है, तो वे मिर्गी के दौरे के समान ही होती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव जन्मजात विकृति या जन्म संबंधी चोटों का परिणाम हो सकते हैं। हाथ और पैर की मांसपेशियों का ऐंठन संकुचन हाइड्रोसिफ़लस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, माइक्रोसेफली और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की विशेषता है।

पर जैविक क्षतिकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, उदाहरण के लिए, जब कोई बच्चा विषाक्त पदार्थों या जहरीले पदार्थों के संपर्क में आता है, तो एक मजबूत स्पास्टिक हमला भी होता है।

आमतौर पर ऐंठन दर्दनाक होती है, बारंबार चरित्र, बच्चे को निश्चित रूप से चिकित्सीय परामर्श और आक्षेपरोधी उपचार की आवश्यकता होती है।

स्पैस्मोफिलिया

टेटनी (स्पैस्मोफिलिया) चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रिकेट्स के लक्षण वाले बच्चों में ऐंठन की प्रवृत्ति से प्रकट होता है। एक और आधिकारिक नामपैथोलॉजिकल स्थिति - रिकेटोजेनिक टेटनी।

यह आमतौर पर लैरींगोस्पाज्म के रूप में प्रकट होता है, लेकिन कभी-कभी यह हाथ, पैर, चेहरे और शरीर की मांसपेशियों के ऐंठन वाले संकुचन जैसा दिख सकता है।

टेटनी का अत्यधिक ख़तरा कुछ हद तक अतिरंजित है, क्योंकि जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, रिकेट्स के लक्षणों के साथ-साथ ऐंठन की प्रवृत्ति भी ख़त्म हो जाती है। ऐसी मांसपेशियों की ऐंठन का असर मानसिक और मानसिक पर पड़ता है मानसिक विकासबेबी को पुख्ता तौर पर साबित नहीं किया गया है।

क्या करें?

जब एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कोई दौरा पड़ता है, तो माता-पिता को सबसे पहले फोन करना चाहिए " रोगी वाहन" जब टीम कॉल पर हो, तो माँ और पिताजी को किसी भी दवा का उपयोग करने से बचना चाहिए।

बच्चे को आराम से रखना चाहिए उसे अपनी तरफ लिटाना ताकि उसका दम न घुटेयदि आपको अचानक उल्टी होने लगे तो अपनी लार या उल्टी से।

कई माता-पिता अपने बच्चे की मांसपेशियों में ऐंठन और मरोड़ का अनुभव करते हैं। नवजात शिशुओं में इस तरह के दौरे गंभीर चिंता और चिंता का कारण बनते हैं। इस मामले में आपको क्या करना चाहिए?

मेरे बच्चे को दौरे क्यों पड़ते हैं?

सबसे कम उम्र में ऐंठन सिंड्रोम के विकास के कारण विविध हो सकते हैं:

1. चयापचय विकार।अधिकतर, दौरे निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया) या कैल्शियम की कमी की पृष्ठभूमि पर विकसित होते हैं। अक्सर, समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में चीनी की कमी के कारण दौरे पड़ते हैं। इस स्थिति का खतरा यह है कि इससे मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिणाम और विकार होते हैं।
2. मस्तिष्क में ऑक्सीजन के प्रवाह में कमीके विकास की ओर ले जाता है इस्केमिक एन्सेफैलोपैथीऔर ऐंठन.
3. तंत्रिका तंत्र का संक्रामक घावमेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस के विकास के साथ।
4. यू समय से पहले पैदा हुआ शिशुपरिणामस्वरूप अक्सर आक्षेप विकसित होते हैं सबड्यूरल या सबराचोनोइड रक्तस्राव.
5. अधिवृक्क रोगउनकी जन्मजात विकृति के साथ, यह अक्सर तनाव हार्मोन - नॉरपेनेफ्रिन के हाइपरसेक्रिशन की ओर जाता है। शिशु के रक्त में इसकी अधिक मात्रा मांसपेशियों में ऐंठन के विकास का कारण बनती है।
6. आने वाले आक्षेप जो होते हैं अतिताप की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, खतरनाक नहीं हैं और समय के साथ चले जाते हैं।
7. मांसपेशियों में मरोड़ के लक्षण हो सकते हैं विकास के दौरान हेमोलिटिक पीलिया, नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रभाव में उत्पन्न होना उच्च बिलीरुबिनरक्त में।

नवजात शिशु में दौरे पड़ने की संभावना बढ़ाने वाले कारक हैं:

• तंत्रिका तंत्र का अविकसित होना;
• कठिन और लंबा श्रम;
• उल्लंघन श्रम गतिविधिमाँ के यहाँ;
• गर्भनाल उलझाव और श्वासावरोध;
• गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा सेवन मादक पदार्थया शराब;
• नाल के साथ समस्याएं;
• माँ के शरीर की सामान्य स्थिति.

रोग कैसे प्रकट होता है?

जन्म के तुरंत बाद शिशु में दौरे पड़ सकते हैं। इस मामले में, ऊपरी शरीर, हाथ और पैर में चोट लगती है। कभी-कभी बच्चे में नवजात कंपकंपी विकसित हो जाती है - हाथ और ठुड्डी हल्के से हिल जाते हैं।

ऐसी अभिव्यक्तियाँ और लक्षण संकेत देते हैं तंत्रिका संबंधी विकृति विज्ञानऔर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशु में नींद के दौरान ऐंठन जैसी अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं, जो मुख्य रूप से शामिल होती हैं निचले अंग. बच्चा अचानक चिल्लाने लगता है, अपने पैर मोड़ लेता है और झटके मारने लगता है। कभी-कभी कोई हमला आपकी सांस रोकने के रूप में प्रकट होता है।

रात में, टॉनिक-क्लोनिक दौरे का विकास मिर्गी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। लेकिन अक्सर यह स्थिति तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के परिणामस्वरूप होती है, और बच्चे के एक वर्ष का होने के बाद चली जाती है।

बच्चे के जीवन के पहले दिनों में इस्केमिया और हाइपोक्सिया के साथ, टॉनिक, टॉनिक-क्लोनिक और मल्टीफ़ोकल दौरे पड़ सकते हैं। वे अक्सर एपनिया और हृदय गति में कमी के साथ होते हैं।

जन्म के आघात के साथ, बुखार, सायनोसिस के साथ सामान्यीकृत हमले होते हैं त्वचाऔर श्वसन दर में गड़बड़ी।

बचपन के दौरों का इलाज कैसे करें?

यदि आप अपने बच्चे में ऐंठन वाली मरोड़ों की घटना पर ध्यान नहीं देते हैं, तो परिणाम उसके स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक हो सकते हैं। इसलिए, इसे एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो कुछ मामलों में सलाह देगा पूर्ण परीक्षान्यूरोलॉजिकल विभाग में.

वहां उसे बाहर निकालने के लिए ईईजी का उपयोग करके उसके मस्तिष्क की निगरानी की जाएगी जैविक विकृति विज्ञानया मिर्गी.

इसके अलावा, केवल अस्पताल सेटिंग में ही सूक्ष्म तत्वों की कमी को ठीक करना संभव है हार्मोनल विकार, संक्रमण का इलाज करें।

बार-बार होने वाले ऐंठन को बार्बिट्यूरेट्स से नियंत्रित किया जाता है। उनके पास निरोधी, शामक और है सम्मोहक प्रभाव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में होने वाली उत्तेजना को शांत करता है। इसके साथ ड्रग्स सक्रिय पदार्थमिर्गी के दौरे के इलाज में लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

नवजात शिशुओं के लिए पसंद की दवा फेनोबार्बिटल है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार शुरू होता है अंतःशिरा प्रशासनदवाई।

यदि आक्षेप के साथ चेतना की तत्काल गड़बड़ी, श्वास और दिल की धड़कन की आवृत्ति में रुकावट या परिवर्तन होता है, तो केवल इस मामले में पुनर्जीवन के उपाययांत्रिक वेंटिलेशन और सामान्य दबाव के कृत्रिम रखरखाव के उपयोग के साथ।

किसी हमले को रोकना

यदि नवजात शिशु में आक्षेप तंत्रिका तंत्र के स्पष्ट विकारों का प्रमाण नहीं है, तो उन्हें खत्म करने और उनकी घटना को रोकने के लिए यह आवश्यक है:

1. मांसपेशियों के तंतुओं को आराम देने और उनमें तंत्रिका आवेगों के संचालन को सामान्य करने के लिए प्रतिदिन मालिश करें।
2. बाल रोग विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में, अपने बच्चे के साथ विशेष चिकित्सीय व्यायाम करें।
3. अपने बच्चे को नियमित सैर कराएं ताजी हवाऔर कमरे को हवादार बनाओ।
4. सख्त दैनिक दिनचर्या का पालन करें।
5. परिवार में, बच्चे को ध्यान से घिरा होना चाहिए, सबसे शांत सुनिश्चित करना चाहिए घर का वातावरण, उसे तनावपूर्ण स्थितियों से मुक्त करें।

नवजात शिशुओं में बार-बार और सामान्यीकृत दौरे का विकास होता है बड़ी समस्याजिसमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

ऐसे लक्षणों के विकसित होने पर डॉक्टर का मुख्य कार्य हमले को रोकना है। लेकिन इसकी परवाह किए बिना, गंभीर ऐंठन के साथ लक्षणात्मक इलाज़इसमें फेनोबार्बिटल का उपयोग शामिल है।

दुर्भाग्य से, हमें इस तथ्य को स्वीकार करना होगा कि यह असंभवता का परिणाम है समय पर पता लगानाया कारण का निर्धारण, से पैथोलॉजिकल स्थितियाँजो दौरे का कारण बनते हैं, लगभग एक तिहाई नवजात शिशुओं की मृत्यु हो जाती है।

यह मेनिनजाइटिस, सेरेब्रल इस्किमिया या स्ट्रोक की स्थिति में होता है। ऐसे मामलों में जहां ऐसे लक्षणों का कारण अपर्याप्तता है आवश्यक पदार्थ, पूर्वानुमान अनुकूल है।

अक्सर नवजात अवधि के दौरान, एक बच्चे को दौरे का अनुभव होता है। उन्हें बुलाया जा सकता है विभिन्न कारणों से, बाहरी और विकासात्मक दोनों विकृति। अधिकतर, यह स्थिति समय से पहले जन्मे शिशुओं में जन्म के आघात या संक्रमण के कारण होती है। मस्तिष्क के विकास के कारण, नवजात शिशुओं में दौरे वयस्कों या बड़े बच्चों की तुलना में थोड़े अलग होते हैं।

तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता और किसी के प्रति इसकी संवेदनशीलता बाहरी प्रभावऔर आंतरिक विकृतिबताते हैं कि नवजात काल के दौरान अक्सर ऐसा होता है अनैच्छिक गतिविधियाँमांसपेशियों। लेकिन यह पहचानना बहुत मुश्किल है कि ये वास्तव में दौरे हैं। में प्रारंभिक अवस्थामांसपेशियों में कंपन, कंपकंपी, या अंगों की अनैच्छिक हलचल हो सकती है। कभी-कभी इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम भी मस्तिष्क गतिविधि में परिवर्तन का पता नहीं लगा सकता है।

दौरे के प्रकार

ऐंठन अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन हैं। एक बच्चे में, वे जिस कारण से उत्पन्न होते हैं उसके आधार पर भिन्न हो सकते हैं। नवजात शिशु में दौरे कई प्रकार के होते हैं।

• मामूली ऐंठन में अंगों का छोटा सा हिलना, पलकें झपकाना या चेहरे की मांसपेशियों का कांपना शामिल है। यदि वे जारी रखें लंबे समय तक, फिर इंगित करें गंभीर विकृतितंत्रिका तंत्र का विकास.
• टॉनिक नवजात दौरे अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों की विशेषता होते हैं। वे सभी मांसपेशियों के तनाव में व्यक्त होते हैं, और बच्चे का शरीर उसके सिर को पीछे की ओर झुकाकर धनुष का आकार ले लेता है। किसी हमले के दौरान सांस लेने की अल्पकालिक समाप्ति संभव है।
• - ये एक मांसपेशी समूह के लयबद्ध संकुचन हैं।
• में अधिक सामान्य हैं शिशुओंबड़ी उम्र।

इसके अलावा, मांसपेशियों के संकुचन के स्थान के अनुसार, फोकल ऐंठन को प्रतिष्ठित किया जाता है, मल्टीफोकल और सामान्यीकृत, यानी पूरे शरीर में फैल रहा है। ज्वर संबंधी आक्षेप भी होते हैं जो इसके कारण प्रकट होते हैं उच्च तापमान. यदि नींद के दौरान शिशु में मांसपेशियों में संकुचन देखा जाता है, तो यह है सामान्य प्रतिक्रियामस्तिष्क के विकास पर. यदि पैथोलॉजी के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो चिंता की कोई बात नहीं है।

नवजात शिशुओं में यह स्थिति क्यों होती है?

शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, नवजात शिशुओं में दौरे के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। यह सिंड्रोम मस्तिष्क के विकास की जन्मजात विकृति, विकारों के कारण होता है चयापचय प्रक्रियाएंऔर रक्त परिसंचरण, जटिल प्रसव या संक्रमण। दौरे अक्सर समय से पहले जन्मे शिशुओं में होते हैं।

जन्म आघात या जन्मजात विकृतिमस्तिष्क का विकास सबसे अधिक होता है सामान्य कारणबरामदगी

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास की विकृति

यह मस्तिष्क का जन्मजात अविकसितता, संवहनी विकृति या बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त रोग हो सकता है।

• शिशु में दौरे का सबसे आम कारण जन्म आघात है। यह हो सकता था इंट्राक्रेनियल हेमोरेजया मस्तिष्क शोफ.
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।
• मस्तिष्क की विकृतियाँ: हाइड्रोसिफ़लस, माइक्रोसेफली, पोरेन्सेफ़ली और अन्य।
• भ्रूण के दम घुटने के बाद मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी।

चयापचयी विकार

नवजात शिशु का शरीर सामग्री में मामूली उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करता है पोषक तत्व. विशेष रूप से अक्सर, ऐंठन कैल्शियम, मैग्नीशियम, विटामिन बी 6 और कुछ अमीनो एसिड की कमी के कारण होती है। गुर्दे की कार्यप्रणाली में विकृति के कारण ऐसे विकार हो सकते हैं, थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां या खराब पोषण. तो, ऐंठन क्यों दिखाई देती है:

• हाइपोकैल्सीमिया के कारण - रक्त में कैल्शियम की कमी;
• हाइपोग्लाइसीमिया के कारण - कम सामग्रीरक्त द्राक्ष - शर्करा;
• शायद ही कभी, लेकिन फिर भी बच्चों में दौरे का कारण हाइपोमैग्नेसीमिया है - कम स्तरमैग्नीशियम;
• जब बच्चे की कोशिकाओं में पानी बरकरार रहता है, तो वे विकास की बात करते हैं पानी का नशा, जिसमें सोडियम की मात्रा में कमी होती है;
• प्रबलित मांसपेशी टोनरक्त में सोडियम की मात्रा बढ़ने पर भी ऐसा हो सकता है;
• के कारण जन्मजात विसंगतियांकुछ अमीनो एसिड का चयापचय: ​​टायरोसिन, ग्लाइसिन, प्रोलाइन, वेलिन और अन्य;
• विटामिन बी 6 की कमी के साथ।

अक्सर शिशु ऐंठन वाली मांसपेशियों के संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं उच्च तापमानशरीर

बाहरी नकारात्मक प्रभाव

सामान्य तौर पर दौरे पड़ने का सबसे आम कारण विकासशील बच्चासंक्रमण या अनुचित देखभाल हैं। बच्चे का शरीर विभिन्न सूक्ष्मजीवों और वायरस के प्रति बहुत संवेदनशील होता है और उसके लिए ऐसी बीमारियों को सहन करना मुश्किल होता है। दौरे के कारण ये हो सकते हैं:

• प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस;
• एन्सेफलाइटिस;
• धनुस्तंभ;
• टोक्सोप्लाज़मोसिज़ या लिस्टेरियोसिस;
• रूबेला या साइटोमेगालोवायरस;
• कुछ एंटीबायोटिक दवाओं और स्टेरॉयड हार्मोन के साथ उपचार;
• उच्च तापमान पर शिशुओं में ऐंठन सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है;
• अत्यधिक लपेटने के कारण बच्चे के अधिक गर्म होने से भी मांसपेशियों में संकुचन हो सकता है।

बच्चा अपनी बांह की मांसपेशियों को लयबद्ध रूप से सिकोड़ सकता है, अपनी आंखें घुमा सकता है और यहां तक ​​कि सांस लेना भी बंद कर सकता है।

ऐंठन सिंड्रोम के साथ कौन से लक्षण होते हैं?

ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशु में दौरे की उपस्थिति का तुरंत पता लगाया जा सकता है। और यह बहुत महत्वपूर्ण है कि माता-पिता या बच्चे के निकट के अन्य वयस्क उसे समय पर सहायता प्रदान करें। आपको निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• पलकें फड़कती हैं;
• ठुड्डी कांपती है;
• चबाने जैसी हरकतें दिखाई दे सकती हैं;
• हाथ और पैर की मांसपेशियां लयबद्ध रूप से फड़कती हैं;
• दिल की धड़कन और सांस लेने में दिक्कत होती है, संभवतः एपनिया (सांस लेने की पूर्ण समाप्ति) भी हो सकती है;
• बच्चे की आँखें घूमती हैं;
• हिचकी या जम्हाई आ सकती है, चेहरे की मांसपेशियों में कंपन हो सकता है;
• ऐंठन से पहले उल्टी, बेचैनी और तेज़ चीख हो सकती है।

नवजात शिशुओं में दौरे के उपचार की विशेषताएं

ऐंठन सिंड्रोमयह लगभग हमेशा शिशु के स्वास्थ्य में विकृति का प्रमाण होता है। अक्सर उसके पास होता है गंभीर परिणामऔर जटिलताएँ. इसलिए, नवजात शिशुओं में दौरे का इलाज अस्पताल में करना आवश्यक है। इस स्थिति का कारण निर्धारित करने के लिए डॉक्टर पहले नैदानिक ​​परीक्षण करते हैं। इसके अनुसार ही उपचार निर्धारित किया जाता है। बहुधा यह दवाई से उपचार, गंभीर मामलों में इसे अंजाम दिया जाता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए सबसे अधिक निर्धारित दवाएं हैं: कैल्शियम ग्लूकोनेट, मैग्नीशियम या ग्लूकोज। ऐंठन सिंड्रोम से राहत के लिए, बार्बिटुरेट्स का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फेनोबार्बिटल या फ़िनाइटोइन। शामक और नींद की गोलियांहटाने के लिए भी महत्वपूर्ण है मोटर बेचैनी: "लोराज़ेपम", "सेडुक्सेन" और अन्य।

इस स्थिति का इलाज डॉक्टर द्वारा जांच के बाद अस्पताल में किया जाना चाहिए।

माता-पिता के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यदि वे अपने शिशु में दौरे के लक्षण देखते हैं तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। ऐसे मामले में जहां मांसपेशियों के संकुचन कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं और जल्दी से गुजर जाते हैं, आप अगले दिन क्लिनिक में जा सकते हैं। लेकिन जब वे मजबूत होते हैं, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है। उसके आने से पहले, आपको बच्चे को कपड़ों से मुक्त करना होगा या उसे नंगा करना होगा, और उसे हवा तक मुफ्त पहुंच प्रदान करनी होगी। हमले के दौरान बच्चे को परेशान न करें या कोई दवा न दें।

अस्पताल में बीमारी की गंभीर अवस्था के इलाज के बाद, बच्चे को कम से कम एक और वर्ष तक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी में रखा जाना चाहिए। उसे पुनर्प्राप्ति के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाएँ निर्धारित की गई हैं:

• चिकित्सीय व्यायाम और मालिश;
• नियमित सैर, सख्त होना;
• सख्त दैनिक दिनचर्या;
• तनाव की कमी - परिवार में शांत वातावरण।

शिशुओं में सुधार का पूर्वानुमान हमेशा अनुकूल नहीं होता है। इस तथ्य के कारण कि इस उम्र में तुरंत निदान करना मुश्किल होता है, और दौरे अक्सर इसका परिणाम होते हैं गंभीर उल्लंघनमस्तिष्क की कार्यप्रणाली के कारण लगभग एक तिहाई शिशुओं की मृत्यु हो जाती है।

इसलिए इस पर ध्यान देना बहुत जरूरी है असामान्य लक्षणऔर बच्चे की मदद करें. इसके अलावा, तंत्रिका संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप या ऑक्सीजन भुखमरीठीक हो चुके कुछ शिशुओं में विभिन्न जटिलताएँ होती हैं।

उपचार के बाद, बच्चे को बार-बार होने वाले दौरे को रोकने के लिए अवश्य करना चाहिए विशेष जिम्नास्टिकऔर मालिश करें

दौरे को रोकना

हर मां चाहती है कि उसका बच्चा स्वस्थ्य बड़ा हो। इसलिए गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान हर छोटी-छोटी बातों पर ध्यान देना बहुत जरूरी है। दौरे को रोकने के लिए, भावी माँ कोकई नियमों का पालन करना होगा:

• गर्भधारण से कई महीने पहले फोलिक एसिड लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है;
• गर्भावस्था के दौरान, संक्रमण, हानिकारक विकिरण के संपर्क को बाहर करना और डॉक्टर की सलाह के बिना कोई भी दवा नहीं लेना आवश्यक है;
• बच्चे के जन्म के बाद आपको जल्द से जल्द किसी न्यूरोलॉजिस्ट से जांच करानी होगी।

दौरे गंभीर मस्तिष्क क्षति का परिणाम हो सकते हैं, जिसके उपचार के बिना विकास में देरी होती है, मानसिक विकारऔर यहां तक ​​कि मौत भी. इसे रोकने के लिए नवजात शिशु की न्यूरोलॉजिस्ट से जांच कराना जरूरी है, भले ही वह स्वस्थ दिखे। आख़िरकार, कई बीमारियाँ जन्म के कई हफ्तों या महीनों बाद भी प्रकट हो सकती हैं।