नॉक्टूरिया किन रोगों के लिए विशिष्ट है? रात्रिकालीन बहुमूत्रता के कारण: प्रकार और निदान

निशामेह - रात में बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना, दिन की तुलना में रात के समय मूत्राधिक्य की प्रबलता से जुड़ा हुआ है। रात में बार-बार पेशाब आना किसी गंभीर चिकित्सीय स्थिति का लक्षण हो सकता है।

क्या कोई इंसान पूरी रात बिना सोएगा स्वैच्छिक पेशाब, मूत्रवर्धक लय पर निर्भर करता है, जिसके अनुसार रात की नींद के दौरान बनने वाले मूत्र की मात्रा मूत्राशय की क्षमता से अधिक नहीं होनी चाहिए। गुर्दे में आसमाटिक सांद्रता में कमी, मूत्र में सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि, सॉलुरेसिस, या मूत्राशय की क्षमता में कमी के कारण असामान्यताएं हो सकती हैं। सभी पॉलीयूरेटिक स्थितियाँ नॉक्टुरिया के विकास को जन्म दे सकती हैं।

ज्यादातर मामलों में, किडनी की बीमारी उनकी ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी से जुड़ी होती है, और यह अक्सर बीमारी के शुरुआती चरण में होती है। यहां तक ​​​​कि अगर प्रचुर मात्रा में बहुमूत्र न हो, तो भी रात में उत्पन्न मूत्र की मात्रा अक्सर मूत्राशय की क्षमता से अधिक हो जाती है।

नोक्टुरिया उन नैदानिक ​​स्थितियों में भी होता है जिनमें सूजन विशिष्ट होती है। कंजेस्टिव हृदय विफलता, नेफ्रोटिक सिंड्रोम और जलोदर के साथ यकृत सिरोसिस के साथ, तरल पदार्थ जमा हो जाता है कुछेक पुर्जेशव. रात के समय जब कोई व्यक्ति लेता है क्षैतिज स्थिति, ऊतक केशिकाओं की कार्रवाई की ताकत बदल जाती है, जो कुछ सूजन वाले तरल पदार्थ के एकत्रीकरण में योगदान करती है। अंतःशिरा प्रशासन का प्रभाव होता है नमकीन घोल. नोक्टुरिया शिरापरक अपर्याप्तता के कारण भी हो सकता है, जिसमें दिन के दौरान पैरों में सूजन और रात में सूजन वाले तरल पदार्थ का जमा होना शामिल है। नोक्टुरिया मूत्राशय की क्षमता कम होने का परिणाम भी हो सकता है।

कोई संक्रमण, ट्यूमर या पथरी सूजन पैदा कर सकता है और श्लेष्म झिल्ली की जलन बढ़ा सकता है। अतिवृद्धि के कारण मूत्राशय से मूत्र निकास में दीर्घकालिक आंशिक रुकावट प्रोस्टेट ग्रंथि, मूत्रमार्ग की संरचना, एक सौम्य या घातक ट्यूमर, एक पत्थर, बार-बार पेशाब करने की इच्छा का कारण बनता है, और इसके अलावा, मूत्राशय की मांसपेशियों की दीवार का मोटा होना, इसके अनुपालन (विस्तारशीलता) को कम करता है। छोटे हिस्से में बार-बार पेशाब आने के आधार पर, यह माना जा सकता है कि नॉक्टुरिया निचले वर्गों में एक प्रक्रिया से जुड़ा है मूत्र पथ. हालाँकि, प्रारंभिक चरण में दीर्घकालिक रुकावटरात में एक बार पेशाब हो सकता है, मात्रा काफी मध्यम होती है।

बहुमूत्रता - उत्सर्जित मूत्र की सामान्य दैनिक मात्रा की पैथोलॉजिकल अधिकता। एक विशिष्ट विशेषताप्रतिदिन 3 लीटर से अधिक उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को पॉल्यूरिया माना जाता है। हालाँकि, पॉल्यूरिया का निदान करते समय, किसी व्यक्ति की उपभोग करने की प्रवृत्ति को बाहर कर देना चाहिए एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ और इसलिए अधिक मूत्र उत्पन्न करता है। मरीज़ आमतौर पर पेशाब की बढ़ी हुई आवृत्ति से बहुमूत्रता को अलग नहीं कर पाते हैं, यानी। जल्दी पेशाब आनाछोटे भागों में. चूँकि रोगी से उत्सर्जित मूत्र की मात्रा के बारे में स्पष्ट जानकारी प्राप्त करना कठिन है, रोग के कारण की पहचान करने से पहले, दैनिक मूत्र संग्रह द्वारा पॉल्यूरिया के तथ्य को स्थापित किया जाता है।

बहुमूत्रता के कारण

पॉल्यूरिया वैसोप्रेसिन के अनुचित स्राव, वृक्क ट्यूबलर प्रतिक्रिया की हानि, विलेय के ड्यूरेसिस (सॉल्यूरिसिस), या नैट्रियूरेसिस के कारण हो सकता है। यह तरल पदार्थ को हटाने के लिए एक शारीरिक अनुकूलन तंत्र के रूप में काम कर सकता है।

बहुमूत्रता के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

I. गुर्दे के सांद्रण कार्य की अपर्याप्तता:

1.मूत्रमेह

ए) केंद्रीय मूल का मधुमेह

• पोस्टहाइपोफिसेक्टोमी सिंड्रोम; चोट के परिणाम, पिट्यूटरी ग्रंथि को हटाना; अज्ञातहेतुक; सेला टरिका के ऊपर और अंदर स्थित ट्यूमर या सिस्ट; हिस्टियोसाइटोसिस या ग्रैनुलोमा; धमनीविस्फार द्वारा संपीड़न; शीहान सिंड्रोम; मेनिंगोएन्सेफलाइटिस; गिल्लन बर्रे सिंड्रोम; वसा अन्त: शल्यता; "खाली" सेला टरसीका

बी) नेफ्रोजेनिक मधुमेह

• एक्वायर्ड ट्यूबलोइंटरस्टीशियल किडनी रोग (पायलोनेफ्राइटिस, एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी, मल्टीपल मायलोमा, एमाइलॉयडोसिस, ऑब्सट्रक्टिव यूरोपैथी, सारकॉइडोसिस, हाइपरकैल्सीमिक और हाइपोकैलेमिक नेफ्रोपैथी, स्जोग्रेन सिंड्रोम, सिकल सेल रोग, किडनी प्रत्यारोपण)
• दवाओं का प्रभाव या जहरीला पदार्थ(लिथियम, डेमेक्लोसाइक्लिन, मेथॉक्सीफ्लुरेन, इथेनॉल, डिफेनिलहाइडेंटोइन, प्रोपोक्सीफीन, एम्फोटेरिसिन)
• जन्मजात रोग(नेफ्रोजेनिक प्रकृति का वंशानुगत मधुमेह इन्सिपिडस, पॉलीसिस्टिक रोग या वृक्क मज्जा का सिस्टिक रोग)

2.सोलुरेज़ (ग्लूकोसुरिया, रोगी को गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन खिलाना, प्रोटीन से भरपूर, यूरिया या मैनिटोल का अंतःशिरा प्रशासन, रेडियोग्राफिक का परिचय तुलना अभिकर्ता, चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता)

3.नैट्रियूरेटिक सिन्ड्रोम (नेफ्रैटिस नमक की हानि के साथ; मूत्रवर्धक चरण तीव्र परिगलनगुर्दे की नली; मूत्रवर्धक)

द्वितीय. प्राथमिक पॉलीडिप्सिया

1. साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया
2. हाइपोथैलेमिक रोग
3. स्वागत दवाइयाँ (थियोरिडाज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन (एमिनाज़िन), एंटीकोलिनर्जिक दवाएं)

मूत्रमेह

"डायबिटीज़ इन्सिपिडस" शब्द उन पर लागू होता है नैदानिक ​​स्थितियाँ, जिसमें गुर्दे का अपर्याप्त ध्यान केंद्रित करने का कार्य बहुमूत्र और द्वितीयक प्यास की ओर ले जाता है। पैथोलॉजी का कारण या तो वैसोप्रेसिन का अपर्याप्त स्राव (केंद्रीय मूल का डायबिटीज इन्सिपिडस) या इसके प्रति गुर्दे की असंवेदनशीलता (नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस) है। दोनों ही मामलों में, नेफ्रॉन के पूरे दूरस्थ भाग में पानी का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है, क्योंकि नलिकाओं के लुमेन से गुर्दे के बाहरी और आंतरिक मज्जा के हाइपरटोनिक इंटरस्टिटियम तक पानी का निष्क्रिय संक्रमण धीरे-धीरे होता है। हालाँकि, भले ही संग्रहण नलिकाओं से पानी के पारित होने की दर कम है (नलिका के लुमेन और अंतरालीय द्रव के बीच दिए गए आसमाटिक अंतर के लिए), गुर्दे की संग्रहण नलिकाओं में प्रवेश करने वाला द्रव इतना पतला होता है और इसकी मात्रा होती है इतना बड़ा कि मज्जा की भीतरी परत से अधिक पदार्थों की आपूर्ति होती है अच्छी हालत में. यह वृक्क मज्जा से वासा रेक्टा में विलेय पदार्थों के "वाशिंग" को बढ़ावा देता है। यह प्रक्रिया पर्याप्त रूप से पूरी नहीं हुई है और इसलिए वैसोप्रेसिन के प्रशासन के परिणामस्वरूप आसमाटिक रूप से केंद्रित मूत्र का निर्माण हो सकता है। हालाँकि, इस दवा से प्राप्त होने वाली अधिकतम मूत्र परासरणता सामान्य से नीचे रहेगी।

केंद्रीय मूल का मधुमेह इन्सिपिडस ऐसा होता है प्राथमिक(इडियोपैथिक) बीमार माध्यमिकहाइपोफिसेक्टोमी, आघात, ट्यूमर, सूजन, संक्रमण, जैसे कारणों से होता है संवहनी रोग.

औरडायोपैथिक डायबिटीज इन्सिपिडसइसे प्रमुख ऑटोसोमल तरीके से विरासत में मिला जा सकता है, लेकिन अधिकतर यह छिटपुट होता है और विकसित होता है बचपन. केंद्रीय के किसी भी रूप के साथ मधुमेहहाइपोथैलेमस के सुप्राऑप्टिक न्यूक्लियस में, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन का उत्पादन करने वाले न्यूरॉन्स चुनिंदा रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडसयह शायद ही कभी वंशानुगत होता है। यह आमतौर पर गुर्दे की बीमारी से जुड़ा होता है। इसके महत्वपूर्ण और विपरीत कारणों में हाइपरकैल्सीमिया और हाइपोकैलेमिक नेफ्रोपैथी शामिल हैं। लिथियम कार्बोनेट के संपर्क में, नशीली दवामेथोक्सीफ्यूरन (1,1-डिफ्लूरो-2,2-डाइक्लोरोइथाइल मिथाइल ईथर) और डेमेक्लोसाइक्लिन (एक टेट्रासाइक्लिन व्युत्पन्न) भी इस प्रकार के मधुमेह के विकास का कारण बन सकते हैं।

सोलुरेज़

ग्लूकोज, मैनिटोल या यूरिया जैसे खराब अवशोषित विलेय का अत्यधिक निस्पंदन, पानी और सोडियम क्लोराइड के समीपस्थ ट्यूबलर पुनर्अवशोषण को रोकता है, जिससे मूत्र हानि और पॉल्यूरिया होता है। चूँकि मूत्र में सोडियम आयनों की सांद्रता रक्त की तुलना में कम होती है, तो शरीर से अधिकनमक के बजाय पानी उत्सर्जित होता है, जिसके परिणामस्वरूप सीरम हाइपरटोनिक हो सकता है। ग्लूकोसुरियामधुमेह मेलिटस में - सोलुरेसिस का सबसे आम मामला। अंतःशिरा प्रशासनमैनिटोल, एंजियोग्राफिक एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट, साथ ही रोगी को गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से दवाओं से युक्त खिलाना उच्च सामग्रीप्रोटीन अत्यधिक यूरिया स्राव का कारण बनते हैं और आईट्रोजेनिक सॉल्यूरेसिस के विकास को जन्म दे सकते हैं। किसी भी डिग्री का सॉलूरेसिस पॉल्यूरिया का कारण बन सकता है, इसलिए किडनी की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का अध्ययन तब तक स्थगित कर दिया जाना चाहिए जब तक कि सॉल्यूरेसिस ठीक न हो जाए।

नैट्रियूरेटिक सिन्ड्रोम

ट्युबुलोइंटरस्टीशियल या सिस्टिक किडनी रोग में अत्यधिक मूत्र सोडियम हानि संभव है। पॉल्यूरिया और पॉलीडिप्सिया असामान्य रूप से उच्च दैनिक सोडियम आवश्यकताओं के साथ होते हैं। इस घटना के उदाहरण, जब शरीर से पानी और सोडियम का उत्सर्जन बहुत अधिक होता है, इसमें रीनल मेडुला सिस्टोसिस, बार्टर सिंड्रोम और तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस का मूत्रवर्धक चरण शामिल हैं।

प्राथमिक पॉलीडिप्सिया

साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया।कुछ लोग या तो अपनी आदत या प्रवृत्ति के कारण, मानसिक विकार, विशिष्ट मस्तिष्क क्षति, या दवाएँ लेने के कारण, वे दिन में इतना पानी पीते हैं कि उनमें बहुमूत्रता विकसित हो जाती है। क्रोनिक पॉलीडिप्सिया में, शरीर और गुर्दे बहुत कम प्रभावित होते हैं, लेकिन उनके लक्षणों की समानता के कारण इसे डायबिटीज इन्सिपिडस समझने की गलती हो सकती है। जानबूझकर पॉलीडिप्सिया में, बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा सामान्य या बढ़ी हुई रहती है, और वैसोप्रेसिन स्राव बेसल स्तर तक कम हो जाता है क्योंकि सीरम ऑस्मोटिकिटी सामान्य की निचली सीमा तक जाती है।

चूँकि दूरस्थ घुमावदार नलिका और संग्रहण वाहिनी के लुमेन से पानी का पुनः अवशोषण कम हो जाता है, सारा अतिरिक्त पानी मूत्र में उत्सर्जित हो जाता है। वाशआउट प्रक्रिया के कारण जो तब घटित होती है मूत्रमेहवृक्क मज्जा की आंतरिक परत में, यूरिया और सोडियम क्लोराइड की मात्रा कम हो जाती है। हालाँकि, मधुमेह की तुलना में वाशआउट प्रक्रिया अधिक तीव्र होती है।

तथ्य यह है कि प्राथमिक पॉलीडिप्सिया के साथ बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा में वृद्धि की प्रवृत्ति होती है, जबकि डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ गुर्दे में प्राथमिक मूत्र की हानि विपरीत प्रभाव डालती है। बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा में वृद्धि से नेफ्रॉन लूप (हेनले) के आरोही अंग के विस्तारित हिस्से तक पहुंचने वाले सोडियम क्लोराइड और पानी की कुल मात्रा बढ़ जाती है, और इसलिए वृक्क मज्जा की आंतरिक परत तक, सभी प्रक्रियाएं समान होती हैं। गुर्दे का रक्त प्रवाह भी बढ़ जाता है। वासा रेक्टा के माध्यम से रक्त प्रवाह बढ़ने से वृक्क मज्जा में विलेय को बनाए रखने की उनकी क्षमता कम हो जाती है।

बहुमूत्र रोग से पीड़ित रोगी की जांच

सोलुरेसिस (ऑस्मोटिक डाययूरेसिस) और नैट्रियूरेटिक सिंड्रोम की पहचान आमतौर पर रोगी से पूछताछ, शारीरिक परीक्षण, मूत्र विश्लेषण (ग्लूकोसुरिया) के दौरान की जाती है। नैदानिक ​​लक्षण, ल्यूकोसाइट सूत्र, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा, रक्त में सीरम क्रिएटिनिन या यूरिया नाइट्रोजन। निदान में कठिनाइयाँ मुख्य रूप से स्थिर क्रोनिक पॉल्यूरिया और अज्ञात मूल के पॉलीडिप्सिया से जुड़ी हैं। ऐसे मामलों में, किसी को सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस को नेफ्रोजेनिक और प्राथमिक पॉलीडिप्सिया से अलग करने का प्रयास करना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, जब पानी का सेवन बंद कर दिया जाता है और वैसोप्रेसिन निर्धारित किया जाता है तो मूत्र की आसमाटिक सांद्रता की गतिशीलता का अध्ययन करना एक अच्छी तरह से सिद्ध विधि है।

रोगी को सामान्य आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ 3 दिनों तक पानी का मुफ्त सेवन करने की अनुमति है जो शरीर को प्रदान करता है सोडियम क्लोराइडलगभग 100 mmol/दिन की मात्रा में। फिर पूर्ण उपवास निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान रोगी की नाड़ी की दर हर 30 मिनट में मापी जाती है धमनी दबाव, हर घंटे उसका वजन किया जाता है सटीक तराजू. रोगी के शरीर का वजन 3% या उसके बाद कम होने के बाद। 14 घंटे का उपवास सीरम और मूत्र ऑस्मोलैलिटी को मापता है। यू स्वस्थ व्यक्तिइस मामले में, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाएगी और 0.5 मिली/मिनट से कम हो जाएगी, और इसकी आसमाटिक सांद्रता लगभग 700 mOsmol/kg (पानी) तक पहुंच जाएगी।

पूर्ण डायबिटीज इन्सिपिडस (केंद्रीय या नेफ्रोजेनिक) में, मूत्र परासरण 200 mOsmol/kg से नीचे रहता है, और इसका उत्सर्जन 0.5 ml/min से ऊपर रहता है। हालाँकि, अपूर्ण मधुमेह के साथ मूत्र की परासरणता में थोड़ी वृद्धि और इसकी मात्रा में कमी होगी। यदि उपवास के अंत तक आसमाटिक सांद्रता 700 mOsmol/kg से कम है, तो अंतःशिरा (ड्रिप) प्रशासन निर्धारित है। जलीय घोलवैसोप्रेसिन 5 एमयू/मिनट की खुराक पर। केंद्रीय मूल के पूर्ण या आंशिक मधुमेह इन्सिपिडस वाले रोगियों में, मूत्र परासरणता 9% से अधिक बढ़ जाएगी। नेफ्रोजेनिक प्रकृति के पूर्ण मधुमेह इन्सिपिडस में, वैसोप्रेसिन पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। फिर भी, अपूर्ण नेफ्रोजेनिक मधुमेह में कभी-कभी कुछ प्रतिक्रिया होती है। गुर्दे के ऑस्मोरगुलेटरी फ़ंक्शन के उल्लंघन का निर्धारण करने के लिए, एक अंतःशिरा हाइपरटोनिक खारा समाधान निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

प्राइमरी पॉलीडिप्सिया से पीड़ित मरीजों की प्रतिक्रिया कुछ अलग होती है। जब तरल पदार्थ का सेवन बंद कर दिया जाता है, तो वैसोप्रेसिन का स्राव बढ़ जाता है। परीक्षण पूरा होने तक, मूत्र उत्पादन दर और मूत्र परासरणता एक निश्चित प्रतिबिंबित करेगी शारीरिक स्तरवैसोप्रेसिन, जो मज्जा के इंटरस्टिटियम में प्रवेश करने वाली अक्षुण्ण वृक्क नलिकाओं पर कार्य करता है, वही इंटरस्टिटियम जिसमें क्रोनिक लीचिंग के कारण यूरिया और सोडियम क्लोराइड की सांद्रता कम हो गई थी। दूसरे शब्दों में, वॉशआउट प्रक्रिया मूत्र ऑस्मोलैलिटी की ऊपरी सीमा निर्धारित करती है। नतीजतन, प्राथमिक पॉलीडिप्सिया वाले रोगियों में, गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता सबमैक्सिमल होगी, इसके बावजूद सामान्य स्राववैसोप्रेसिन।

बहिर्जात वैसोप्रेसिन मूत्र की आसमाटिक सांद्रता को बढ़ा सकता है, लेकिन केवल थोड़ा सा, 9% से कम। परासरणता की सीमा का मुख्य कारण वृक्क मज्जा से विलेय पदार्थों के निक्षालन की प्रक्रिया है, न कि वैसोप्रेसिन के पर्याप्त स्राव की कमी या वृक्क नलिकाओं की इसके प्रति असंवेदनशीलता। आमतौर पर, द्रव अभाव परीक्षण के अंत तक, मूत्र की परासरणता 400 mOsmol/kg से अधिक हो जाती है। इसके विपरीत, डायबिटीज इन्सिपिडस के रोगियों में, इस सूचक का मान कम होता है (लगभग 200 mOsmol/kg)। कुछ मामलों में, अकेले द्रव अभाव परीक्षण का उपयोग करके, अपूर्ण डायबिटीज इन्सिपिडस को प्राथमिक पॉलीडिप्सिया से अलग करना असंभव है। हालाँकि, सीरम में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की सांद्रता के रेडियोइम्यूनोएसे का उपयोग करके निदान में सुधार किया जा सकता है।

नॉक्टुरिया (लैटिन नॉक्स, रात और ग्रीक [τα] ούρα, मूत्र से लिया गया है), जिसे नॉक्टुरिया (ग्रीक νυκτουρία) भी कहा जाता है, इसे इंटरनेशनल कॉन्टिनेंस सोसाइटी (आईसीएस) द्वारा "शिकायत है कि विषय एक या अधिक बार जागता है" के रूप में परिभाषित किया गया है। रात के दौरान। पेशाब करने का समय।'' इसके कारण अलग-अलग होते हैं और कई रोगियों में इसकी पहचान करना मुश्किल होता है। रात्रिचर का निदान करने के लिए, रोगी की रात्रिकालीन मूत्र मात्रा (एनयूवी) ज्ञात होनी चाहिए। आईसीएस रात्रिकालीन मूत्र की मात्रा को "व्यक्ति के सोने के इरादे से बिस्तर पर जाने के समय और उठने के इरादे से जागने के समय के बीच उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा" के रूप में परिभाषित करता है। इस प्रकार, रात्रिकालीन मूत्र की मात्रा में बिस्तर पर जाने से पहले का अंतिम मूत्र शामिल नहीं होता है, लेकिन अगर रोगी को पेशाब करने की इच्छा होती है तो सुबह का पहला मूत्र शामिल होता है। हालाँकि हर रोगी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, अधिकांश लोग गंभीर नॉक्टुरिया के लिए उपचार चाहते हैं, जिसमें रात में 2-3 बार पेशाब करने की इच्छा होती है। रोगियों को मिलने वाली नींद की मात्रा और उनकी चाहत की मात्रा भी निदान में कारक होती है।

कारण

नॉक्टुरिया के दो मुख्य कारण हार्मोनल असंतुलन और समस्याएं हैं मूत्राशय. शरीर में पानी के स्तर को नियंत्रित करने वाले दो मुख्य हार्मोन आर्जिनिन वैसोप्रेसिन (एवीपी) और एट्रियल नैट्रियूरेटिक हार्मोन (एएनएच) हैं। एवीपी एक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन है जो हाइपोथैलेमस में निर्मित होता है और न्यूरोहाइपोफिसिस से संग्रहीत और जारी होता है। एवीपी संग्रहण वाहिनी प्रणाली में जल अवशोषण को बढ़ाता है वृक्क नेफ्रॉन, जिससे मूत्र उत्पादन और भी कम हो जाता है। इसका उपयोग शरीर के जल संतृप्ति स्तर को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। दूसरी ओर, एएनजी हृदय द्वारा जारी किया जाता है मांसपेशियों की कोशिकाएंउच्च रक्त मात्रा के जवाब में. सक्रिय होने पर, एएनजी पानी छोड़ता है, जिससे मूत्र उत्पादन और बढ़ जाता है। नोक्टुरिया के चार मूलभूत कारण हैं: सामान्य बहुमूत्रता, रात्रिचर बहुमूत्रता, मूत्राशय का बिगड़ा हुआ संयम, या मिश्रित एटियलजि। पहली दो प्रक्रियाएँ एवीपी या एएनजी के ख़राब स्तर से जुड़ी हैं। तीसरी प्रक्रिया है मूत्राशय की समस्या।

सामान्य बहुमूत्रता

सामान्य बहुमूत्रता मूत्र का निरंतर अधिक उत्पादन है जो घंटों की नींद तक सीमित नहीं है। सामान्य पॉल्यूरिया तरल पदार्थ के सेवन में वृद्धि की प्रतिक्रिया के रूप में होता है और इसे 40 मिलीलीटर/किग्रा/दिन से अधिक की मात्रा में मूत्र उत्पादन के रूप में परिभाषित किया जाता है। सामान्य कारणसामान्य बहुमूत्रता में मुख्य रूप से प्यास से संबंधित विकार जैसे मधुमेह मेलेटस और मधुमेह इन्सिपिडस शामिल होते हैं। डायबिटीज इन्सिपिडस शरीर में पानी के खराब स्तर के कारण होता है। असंतुलित पेशाब से बचाव के लिए पॉलीडिप्सिया या अत्यधिक प्यास लग सकती है संचार पतन. सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस किसके कारण होता है? कम स्तर WUA, जो जल स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है। नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस में, गुर्दे एवीपी की मात्रा पर उचित प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान रात भर पानी की कमी के परीक्षण से किया जा सकता है। इस परीक्षण के लिए रोगी को समय-समय पर, आमतौर पर लगभग 8-12 घंटों में, अपने तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने की आवश्यकता होती है। यदि सुबह का पहला पेशाब पर्याप्त रूप से केंद्रित नहीं है, तो रोगी को डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान किया जाता है। सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस का इलाज आमतौर पर डेस्मोप्रेसिन नामक सिंथेटिक एसजीए विकल्प से किया जा सकता है। प्यास और बार-बार पेशाब आने को नियंत्रित करने के लिए डेस्मोप्रेसिन लिया जाता है। यद्यपि नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस का कोई विकल्प नहीं है, लेकिन तरल पदार्थ के सेवन के सावधानीपूर्वक प्रबंधन के माध्यम से इसका इलाज किया जा सकता है।

रात्रिकालीन बहुमूत्रता

रात्रि बहुमूत्रता को रात में मूत्र उत्पादन में वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन दिन के मूत्र उत्पादन में आनुपातिक कमी के साथ, जिसके परिणामस्वरूप दैनिक मूत्र की मात्रा सामान्य हो जाती है। सामान्य सीमा के भीतर दैनिक मूत्र उत्पादन के कारण, रात्रिकालीन बहुमूत्रता सामान्य दैनिक मूत्र मात्रा के 35% से अधिक के रात्रिकालीन बहुमूत्र सूचकांक (एनपीआई) द्वारा निर्धारित की जाती है। रात्रिकालीन बहुमूत्रता सूचकांक की गणना केवल रात्रिकालीन मूत्र की मात्रा को दैनिक मूत्र की मात्रा से विभाजित करके की जाती है। पेशाब को नियंत्रित करने में असमर्थता के समान, आर्जिनिन वैसोप्रेसिन (एवीपी) के स्तर में गड़बड़ी से नॉक्टुरिया होता है। सामान्य रोगियों की तुलना में, नॉक्टुरिया के रोगियों में रात के समय एवीपी स्तर में कमी देखी जाती है। रात्रि बहुमूत्रता के अन्य कारणों में कंजेस्टिव हृदय विफलता, नेफ्रिटिक सिंड्रोम और शामिल हैं यकृत का काम करना बंद कर देना; या जीवनशैली कारक जैसे रात में अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन। प्रतिरोध में वृद्धि श्वसन तंत्र, जो ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया से जुड़ा हुआ है, रात्रिकालीन बहुमूत्रता का कारण भी बन सकता है। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया किडनी में सोडियम के स्तर और पानी के उत्सर्जन में वृद्धि को दर्शाता है, जो इसके कारण होता है बढ़ा हुआ स्तरप्लाज्मा ANG में.

मूत्राशय प्रतिधारण

मूत्राशय संयम विकारों को ऐसे कारकों के रूप में परिभाषित किया जाता है जो कम मात्रा में पेशाब करने की आवृत्ति को बढ़ाते हैं। ये कारक आमतौर पर निचले मूत्र पथ के लक्षणों से जुड़े होते हैं जो मूत्राशय की क्षमता को प्रभावित करते हैं। उपरोक्त मानदंडों के अनुसार, रात्रिचर बहुमूत्रता वाले मरीजों में, जिनमें सामान्यीकृत या रात्रिकालीन बहुमूत्रता नहीं होती है, सबसे अधिक संभावना है कि उनमें मूत्राशय संयम विकार होता है, जो रात्रि में शौच की मात्रा या नींद की गड़बड़ी को कम कर देता है। रात्रि मूत्राशय क्षमता (एनबीसी) को नींद की अवधि के दौरान पेशाब की सबसे बड़ी मात्रा के रूप में परिभाषित किया गया है। रात में मूत्राशय की क्षमता कम होने से मूत्र की अधिकतम मात्रा कम हो जाती है या मूत्राशय की निरंतरता कम हो जाती है। रात में मूत्राशय की कम क्षमता अन्य विकारों से जुड़ी हो सकती है जैसे कि प्रोस्टेटिक रुकावट, न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता, अधिग्रहीत मल त्याग की शिथिलता, चिंता अशांति, या कुछ दवाएँ।

मिश्रित एटियलजि

नॉक्टुरिया के मामलों की एक बड़ी संख्या है मिश्रित एटियलजि. मिश्रित रात्रिचर कई अलग-अलग प्रकारों की तुलना में अधिक आम है और रात्रिकालीन बहुमूत्रता और रात्रिकालीन मूत्राशय की क्षमता में कमी का संयोजन होता है। नॉक्टुरिया के 194 रोगियों के एक अध्ययन में, 7% में सामान्य रात्रि बहुमूत्रता थी, 57% में रात्रि मूत्राशय की क्षमता कम हो गई थी, और 36% में पहले दो का मिश्रित एटियलजि था। नॉक्टुरिया का एटियलजि बहुक्रियात्मक है और अक्सर अंतर्निहित मूत्र संबंधी स्थिति से असंबंधित होता है। मिश्रित रात्रिचर का निदान रोगी की पेशाब डायरी की निगरानी और विश्लेषण करके किया जाता है। एटिऑलॉजिकल कारकों का निर्धारण सूत्रों का उपयोग करके किया जाता है।

निदान

किसी भी मरीज़ की तरह, विस्तृत इतिहासयह निर्धारित करने के लिए समस्याओं की आवश्यकता होती है कि रोगी के लिए क्या सामान्य है और क्या नहीं। नॉक्टुरिया के लिए मुख्य निदान उपकरण एक उल्टी डायरी है। डायरी में दी गई जानकारी के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि रोगी बहुमूत्र, रात्रि बहुमूत्र या मूत्राशय संयम की समस्या से पीड़ित है या नहीं। पेशाब करने का समय, उनकी संख्या और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को एक डायरी में दर्ज करना चाहिए। उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा और उपभोग का समय भी दर्ज किया जाना चाहिए। मरीजों को अपने रात्रिकालीन शून्य मात्रा में सुबह के पहले शून्य को शामिल करना चाहिए, हालांकि, सुबह के पहले शून्य को रात्रि शून्य मात्रा में शामिल नहीं किया जाता है।

नियंत्रण

जीवनशैली में बदलाव

हालाँकि नॉक्टुरिया का कोई इलाज नहीं है, लेकिन लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए लोग कई कदम उठा सकते हैं। कैफीन और शराब के सेवन से परहेज करना होगा उपयोगी क्रियारोग से जुड़े कुछ विषयों पर. संपीड़न मोजापैरों में तरल पदार्थ जमा होने से रोकने के लिए दिन के दौरान पहना जा सकता है, जिससे मूत्र उत्पादन कम होता है, हालांकि हृदय विफलता के कारण उनका उपयोग वर्जित है। मूत्र प्रवाह को बढ़ाने वाली दवाएं तरल पदार्थ के स्थानिक वितरण को कम करने में मदद कर सकती हैं, लेकिन नॉक्टुरिया को भी खराब कर सकती हैं। मरीजों द्वारा की जाने वाली एक सामान्य क्रिया सोने से एक घंटे पहले कोई भी तरल पदार्थ पीने से बचना है, जो आग्रह असंयम वाले लोगों के लिए विशेष रूप से सहायक है। हालाँकि, इस पर शोध से पता चला है कि यह रात के समय पेशाब को कम करता है मामूली डिग्रीऔर वृद्ध वयस्कों में नॉक्टुरिया को नियंत्रित करने के लिए यह इष्टतम नहीं है। रात्रि बहुमूत्रता से पीड़ित लोगों के लिए, एवीपी स्तर में कमी और पेशाब में वृद्धि को रोकने के लिए जिम्मेदार होने में असमर्थता के कारण इस क्रिया से कोई लाभ नहीं मिलता है। तरल पदार्थ का सेवन सीमित करने से भी तरल पदार्थ के गुरुत्वाकर्षण वितरण के कारण नोक्टुरिया से पीड़ित लोगों को मदद नहीं मिलती है क्योंकि जब वे आराम की स्थिति में लेटते हैं तो तरल पदार्थ एकत्रित हो जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

प्रोस्टेट रुकावट या अतिसक्रिय मूत्राशय से जुड़े नॉक्टुरिया के मामलों में सर्जरी की जा सकती है। ट्रांसयूरेथ्रल प्रोस्टेटक्टोमी/प्रोस्टेट विच्छेदन और शल्य सुधारचूक पैल्विक अंग, त्रिक तंत्रिका उत्तेजना, साइटोटोप्लास्टी, और डिट्रसर मायेक्टोमी उपचार के विकल्प हैं और नॉक्टुरिया के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद कर सकते हैं।

दवाइयाँ

डेस्मोप्रेसिन का कुछ प्रभाव होता है लाभकारी प्रभावजिन वयस्कों को रात में पेशाब करने में समस्या होती है। एक बात देखने को मिली नकारात्मक प्रभावडाइल्यूशनल हाइपोनेट्रेमिया के रूप में। प्रयोग यह विधिबुजुर्गों और हाइपोनेट्रेमिया के जोखिम वाले लोगों में उपचार के साथ-साथ सीरम सोडियम स्तर की निगरानी भी की जानी चाहिए क्योंकि अगर सांद्रता गिरती है तो इसमें महत्वपूर्ण जोखिम होता है। अन्य दवाएं जो अक्सर नॉक्टुरिया के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं उनमें ऑक्सीब्यूटिनिन, टोलटेरोडाइन, सोलिफ़ेनासिन और अन्य एंटीमस्करिनिक एजेंट शामिल हैं। इन दवाओं का उपयोग विशेष रूप से अतिसक्रिय मूत्राशय और आग्रह असंयम के कारण होने वाले नॉक्टुरिया से पीड़ित रोगियों में किया जाता है, क्योंकि वे मूत्राशय को संकीर्ण कर देते हैं।

प्रभाव

हालाँकि नॉक्टुरिया के बारे में आम जनता को बहुत कम जानकारी है, लेकिन कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि 60% से अधिक लोग इससे प्रभावित हैं। नकारात्मक प्रभाव. अनिद्रा और नींद की कमी से थकावट, मूड में बदलाव, उनींदापन, ख़राब उत्पादकता, थकान, बढ़ा हुआ खतरादुर्घटनाएं और संज्ञानात्मक शिथिलता. बुजुर्गों में 25% गिरावट रात में होती है, जिनमें से 25% पेशाब करने के लिए जागने के दौरान होती हैं। इसके अलावा, नोक्टुरिया से मृत्यु दर और जटिलताओं का खतरा भी बढ़ सकता है। नोक्टुरिया से पीड़ित लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता परीक्षण 2004 में प्रकाशित किया गया था। पायलट अध्ययन केवल पुरुषों पर आयोजित किया गया था।

प्रसार

शोध से पता चलता है कि 20-50 आयु वर्ग के 5-15% लोग, 50-70 आयु वर्ग के 20-30% लोग और 70 वर्ष से अधिक आयु के 10-50% लोग रात में कम से कम दो बार पेशाब करते हैं। उम्र के साथ नोक्टुरिया अधिक आम हो जाता है। कई आबादी में 60 वर्ष से अधिक उम्र के 50 प्रतिशत से अधिक पुरुष और महिलाएं नॉक्टुरिया से पीड़ित हैं। यहां तक ​​कि 80 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में भी रात्रिचर्या के लक्षण दिखाई देते हैं। नॉक्टुरिया के लक्षण अक्सर उम्र के साथ बदतर होते जाते हैं। यद्यपि नॉक्टुरिया का प्रचलन दोनों लिंगों में लगभग समान है, लेकिन सबूत बताते हैं कि यह युवा पुरुषों की तुलना में युवा महिलाओं में अधिक आम है और वृद्ध महिलाओं की तुलना में वृद्ध पुरुषों में अधिक आम है।

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प्रयुक्त साहित्य की सूची:

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मूत्र प्रणाली के रोगों की पहचान उनके एटियलजि के आधार पर की जाती है। कुछ प्रकार की खराबी मूत्र तंत्रवंशानुगत होते हैं, कुछ विकृतियाँ अर्जित हो जाती हैं। में से एक विशिष्ट उल्लंघनजेनिटोरिनरी सिस्टम नॉक्टुरिया है।

नॉक्टूरिया क्या है, यह समझाया जा सकता है सरल भाषा में: यह रात्रि की प्रधानता प्राकृतिक स्रावदिन के समय पेशाब आना. नॉक्टुरिया का इलाज करने के लिए, विकृति विज्ञान के कारण और प्रकृति की पहचान करना आवश्यक है।

नॉक्टुरिया और नॉक्टुरिया - अंतर

में मेडिकल अभ्यास करनारोगों को निदान के अनुसार वर्गीकृत करने की प्रथा है। आईसीडी है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग। रोग के पाठ्यक्रम, प्रकृति और एटियलजि के आधार पर, विकृति विज्ञान के प्रत्येक वर्ग में ऐसे समूह होते हैं जिनमें शामिल हैं विशिष्ट रोग. कक्षा 10 दसवीं पुनरीक्षण श्रेणी के अंतर्गत आती है।

ICD-10 कोड बीमारियों और स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं को संदर्भित करते हैं और इन्हें वर्गों में वर्गीकृत किया जाता है। नोक्टुरिया चौदहवीं कक्षा से संबंधित है: जननांग प्रणाली के रोग.

कक्षा 14 में निदान के स्पष्टीकरण के साथ रोगों का वर्गीकरण शामिल है और इसमें ग्यारह समूह हैं। समूह संख्या 30-39 - मूत्र प्रणाली के अन्य रोग - इसमें नॉक्टुरिया भी शामिल है।

"नोक्टुरिया" शब्द की विशेषता है रात्रिकालीन मूत्राधिक्य में वृद्धिहृदय संबंधी समस्याओं से संबंधित या वृक्कीय विफलताप्रारंभिक चरण में क्रोनिक कोर्स, जो एक व्यक्ति को प्राकृतिक पेशाब की आवश्यकता को पूरा करने के लिए रात में उठने के लिए मजबूर करता है।

नॉक्टुरिया के समान एक अवधारणा है - निशामेह. पैथोलॉजी की एक एटियलजि होती है परेशान करने वाला कारक, जिसमें निकलने वाले द्रव की मात्रा नॉक्टुरिया की तुलना में काफी कम होती है। पैथोलॉजी की उत्पत्ति की प्रकृति इन शब्दों के बीच अंतर को निर्धारित करती है।

अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा समुदाय ने इन शब्दों को एक ही शब्द में संयोजित करने का निर्णय लिया है - नॉक्टुरिया, जिसे रात में पेशाब को संतुष्ट करने के लिए जागृति के रूप में जाना जाता है।

इस प्रकार, आप ICD-10 संदर्भ पुस्तक में नॉक्टुरिया पा सकते हैं इस अनुसार:

14वीं कक्षा- जननांग प्रणाली के रोग;

№30-39 - मूत्र प्रणाली के अन्य रोग;

कोड 35- बहुमूत्रता. बार-बार पेशाब आना, रात्रिकालीन बहुमूत्रता (नोक्टुरिया)।

पुरुषों और महिलाओं में रोग के कारण

रोग का उपचार निर्धारित करने के लिए रात में पेशाब आने के कारण की पहचान की जाती है।

रात्रि जागरण जो होता है दुर्लभ मामलों में, कोई विकृति विज्ञान नहीं हैं: वे रात में बहुत सारे तरल पदार्थ पीने, मूत्रवर्धक लेने, या रात में कैफीन युक्त पेय पीने के कारण हो सकते हैं। इस मामले में, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है। कारण के उन्मूलन से मूत्र प्रणाली की कार्यप्रणाली सामान्य हो जाती है।

रात्रिकालीन आग्रह का एक अन्य कारक उम्र है। मांसपेशियों की टोन में कमी पेड़ू का तल, जिससे मूत्राशय की मांसपेशियों की गतिविधि कमजोर हो जाती है। इस स्थिति में, मूत्राशय धारण करने में असमर्थ होता है पर्याप्त गुणवत्तालंबे समय तक पेशाब करना, जो मस्तिष्क को खाली होने का संकेत भेजता है।

यदि रात्रि के समय शौचालय जाना हो स्थिर, तो इस मामले में विकृति विज्ञान के कारण की पहचान की जानी चाहिए। रोगी के लिंग की परवाह किए बिना, नॉक्टुरिया के विकास के मुख्य कारण हैं:

• मधुमेह;
• एनीमिया;
• रक्त के शिरापरक ठहराव के कारण सूजन;
• थायराइड रोग;
• हृदय क्रिया में व्यवधान (हृदय विफलता);
• वृक्कीय विफलता।

ज्यादातर मामलों में, महिलाओं में नॉक्टुरिया विकसित होता है, जो इस पर निर्भर करता है तृतीय-पक्ष रोगों की उपस्थिति. प्रोस्टेट एडेनोमा वाले पुरुषों में नॉक्टुरिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है, महिलाओं में - इसके साथ या तीव्र।

रात्रिचर्या के लक्षण

नॉक्टुरिया का मुख्य लक्षण है रात में बार-बार उठनापेशाब करने की आवश्यकता को पूरा करने के लिए।

यदि कोई व्यक्ति दिन की तुलना में रात में अधिक बार खाली हो जाता है, और निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा महत्वपूर्ण है, तो यह नॉक्टुरिया की उपस्थिति को इंगित करता है। थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के साथ मूत्राशय को खाली करने पर भी रोगी को काफी राहत महसूस होती है।

यह संकेत डॉक्टर द्वारा जांच का आधार है।

बार-बार आग्रह करने के अलावा, द्रव स्राव में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है - बहुमूत्रता, जो पैथोलॉजी को भी इंगित करता है।

चूँकि रात में बार-बार जागने से नींद की गुणवत्ता ख़राब होती है, सम्बंधित लक्षणनोक्टुरिया के परिणामस्वरूप थकान, कमजोरी, तंत्रिका संबंधी चिड़चिड़ापन और अवसाद बढ़ सकता है।

महिलाओं के विपरीत, पुरुषों में नॉक्टुरिया अधिक उम्र में विकसित होता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में उनमें विकृति का कारण सूजन प्रक्रियाएं होती हैं। मूत्राशय की सूजन के कारण महिलाएं अक्सर नॉक्टुरिया से पीड़ित होती हैं।

रात्रि में रात में बार-बार पेशाब आना दर्द रहित होता है। अगर पेशाब के दौरान दर्द या अन्य लक्षण हों तो ये संकेत दे सकते हैं तीसरे पक्ष की बीमारियों की उपस्थिति के बारे में.

रोग का निदान

नॉक्टुरिया के निदान में मुख्य कार्य रात और दिन के दौरान स्रावित द्रव के अनुपात की पहचान करना है।

ऐसा करने के लिए, मूत्र एकत्र करने की एक विधि का उपयोग किया जाता है। कार्यक्रम आयोजित करने की शर्तें हैं:

1. मूत्रवर्धक लेने से इनकार (यदि कोई लिया गया हो);
2. पूरे दिन लगातार मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन;
3. उन खाद्य पदार्थों से इनकार करना जो बड़ी मात्रा में तरल (नमकीन, मसालेदार, मीठा) के उपयोग को उकसाते हैं।

विधि का सार आदतन पेशाब के दौरान मूत्र एकत्र करना है। पूरे दिन हर तीन घंटे में. पेशाब एक कंटेनर में किया जाता है, तीन घंटे की अवधि के भीतर निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को रिकॉर्ड किया जाता है। इस मामले में, नशे में तरल पदार्थ की मात्रा को ध्यान में रखा जाता है और दर्ज किया जाता है।

इस प्रकार, दिन और रात के मूत्र उत्पादन के बीच का अंतर भी निर्धारित किया जाता है पैथोलॉजी की गतिशीलता की निगरानी की जाती है.

बाहर करने के लिए सहवर्ती रोगनिम्नलिखित गतिविधियाँ करें:

रोग के एटियलजि का निर्धारण करने के बाद, उचित उपचार किया जाता है।

उपचार और पूर्वानुमान

अक्सर, नॉक्टुरिया के उपचार में शामिल होता है रात में पेशाब करने की इच्छा के कारण को खत्म करने के लिए. यदि विकृति विज्ञान के विकास का कारण है संक्रामक रोग, तो उपयुक्त जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा की उपस्थिति में, बीमारी के इलाज के लिए उपायों का एक सेट निर्धारित किया जाता है: दवाओं का उपयोग, व्यायाम चिकित्सा, एक अंतिम उपाय के रूप में, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

यदि नॉक्टुरिया का कारण मूत्राशय की मांसपेशियों की सिकुड़न वाली दीवारें हैं, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो ऊतक संकुचन को कम करती हैं।

रोग के उपचार के लिए पूर्वानुमान रोगविज्ञान के कारण के उपचार पर निर्भर करता है. यदि कारण समाप्त हो जाता है और जागृति आती है, तो नींद को सामान्य करने के लिए नींद की गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं।

महिलाओं में रात्रिचर पृौढ अबस्थासेक्स हार्मोन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, जो इसका कारण बनता है गलत संचालनपैल्विक अंग. चिकित्सा की शर्तों के अनुपालन के अधीन और उपचारात्मक व्यायाममांसपेशियों को मजबूत करने के लिए श्रोणि क्षेत्रपुराने मरीज़ अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

संभावित परिणाम

रात्रिचर का कारण ठीक हो जाने के बाद, रात्रिकालीन इच्छाएं बंद हो जाती हैं, हालांकि, नींद संबंधी विकार, अनिद्रा और थकान के कारण न्यूरोपैथी संभव है, जिसे समय के साथ मदद से बहाल किया जा सकता है। विशेष औषधियाँऔर निश्चित चिकित्सा.

यदि नॉक्टुरिया का इलाज नहीं किया गया तो रोग के परिणाम हो सकते हैं गंभीर परिणाम. चूँकि नॉक्टुरिया एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर होती है अन्य विकृति विज्ञान का एक लक्षण है, उनका इलाज बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए।

यदि उपचार न किया जाए तो रोग की जटिलताओं से मृत्यु भी हो सकती है।

रोग प्रतिरक्षण

नॉक्टुरिया को रोकने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहना चाहिए, खासकर यदि आपके पास है रोग की घटना के लिए पूर्वापेक्षाएँ:

• क्रोनिक किडनी रोग के लिए सूजन प्रक्रियाएँजटिलताओं को रोकने के लिए आपको अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करना चाहिए;
• यदि आप हृदय रोगों से ग्रस्त हैं, तो आपको उचित आहार और हृदय सहायता चिकित्सा का पालन करना चाहिए;
• हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए;
• साधारण कार्य नियमित रूप से करें शारीरिक व्यायामश्रोणि को मजबूत करने के लिए (विशेषकर महिलाओं के लिए);
• किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से वार्षिक जांच कराएं।

यदि आपको नॉक्टूरिया का संदेह है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इस प्रकार, नॉक्टुरिया एक रोगसूचक रोग है, यह अन्य विकृति विज्ञान की उपस्थिति के कारण होता है। एक बार कारण का इलाज हो जाने पर, नॉक्टुरिया के लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं।

अगर आप रात में बार-बार टॉयलेट जाने के लिए उठते हैं तो क्या करें, वीडियो से जानें:

रात के समय पेशाब में वृद्धि, जो रात में पेशाब की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है, को रात्रिकालीन बहुमूत्रता कहा जाता है। पुरुषों में इस विकृति को नॉक्टुरिया भी कहा जा सकता है। लेकिन यहां शब्दों के अंतर को समझने की बात है. पॉल्यूरिया, सिद्धांत रूप में, मूत्र की दैनिक मात्रा में वृद्धि की विशेषता है, और नॉक्टुरिया की विशेषता रात में बार-बार पेशाब करने की इच्छा और मूत्र के बड़े एकल हिस्से के साथ होती है। नॉक्टुरिया और पॉल्यूरिया के साथ, प्रति दिन मूत्र की मात्रा मानक से अधिक हो जाती है और 1.8 लीटर या उससे अधिक के बराबर होती है। कभी-कभी मात्रा 3 लीटर/दिन तक पहुंच सकती है। हम नीचे दी गई सामग्री में समझेंगे कि ये विकृति क्या हैं और उनसे कैसे निपटें।

महत्वपूर्ण: नॉक्टुरिया (पॉलीयूरिया) एक विकृति है जो प्रोस्टेट एडेनोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरुषों को अधिक प्रभावित करती है। बहुमूत्रता पुरुषों, महिलाओं और बच्चों दोनों में भी हो सकता है।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण

बहुमूत्रता की विशेषता बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना है। विशेष रूप से रात में। हालाँकि, बहुमूत्रता के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए बार-बार आग्रह करनाथोड़ी मात्रा में मूत्र के साथ शौचालय जाना। उत्तरार्द्ध सिस्टिटिस और मूत्रमार्गशोथ के लिए विशिष्ट होने की अधिक संभावना है। यह जानने योग्य है कि यदि आम तौर पर मानव शरीर प्रति दिन 1.5 लीटर तक मूत्र का उत्पादन और उत्सर्जन करता है, तो नॉक्टुरिया और पॉल्यूरिया के साथ इसकी दैनिक मात्रा 3 लीटर या उससे अधिक तक पहुंच सकती है। बहुमूत्रता से पीड़ित रोगियों की गलती यह है कि वे विकृति विज्ञान को आदर्श के रूप में स्वीकार करते हैं और इसके साथ रहना जारी रखते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में बहुमूत्रता गुर्दे की बीमारी, हृदय विकारों या का परिणाम है अंतःस्रावी तंत्र, और संभावित समस्याएँतंत्रिका तंत्र के साथ. इसलिए, अगर पेशाब की मात्रा बढ़ने के साथ बार-बार पेशाब आने जैसी समस्या हो तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

यह जानने योग्य है कि बच्चों में अक्सर बहुमूत्र रोग होता है शारीरिक प्रक्रिया. यानी रात में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने का नतीजा। एक नियम के रूप में, पीने के शासन और आहार को विनियमित करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सब कुछ सामान्य हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, बचपन में बहुमूत्रता शरीर में रोग प्रक्रियाओं का संकेत है। यह वृद्ध रोगियों में अधिक आम है।

बहुमूत्रता के कारण

इस रोग संबंधी स्थिति के कारण विभिन्न प्रकार की बीमारियाँ हो सकती हैं। लेकिन सबसे पहले फोकस किडनी और कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों पर है। इनके अतिरिक्त, कारण ये हो सकते हैं:

• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार;
• गुर्दे, मूत्रवाहिनी और अन्य पैल्विक अंगों में घातक संरचनाएँ;
• दिल की धड़कन रुकना;
• प्रोस्टेट में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं (पुरुषों में);
• क्रोनिक यूरोलिथियासिस;
• मधुमेह मेलेटस, आदि।

यहां ध्यान देने योग्य बात यह है कि गर्भावस्था भी बहुमूत्रता के लिए एक उत्तेजक कारक हो सकती है। क्योंकि बढ़ते गर्भाशय से मूत्र अंगों पर दबाव पड़ता है। इसके अलावा, गर्भावस्था से बदल गया हार्मोनल पृष्ठभूमिइसके अतिरिक्त यह मूत्र की मात्रा बढ़ाने में भी मदद करता है।

पॉल्यूरिया के विकास के बाहरी कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक और दवाओं का अनियंत्रित और दीर्घकालिक उपयोग;
• मूत्रवर्धक प्रभाव वाले उत्पादों का दुरुपयोग (अजमोद, कॉफी, हरी चायवगैरह।);
• अत्यधिक पानी की खपत.

बहुमूत्रता के प्रकार

पॉल्यूरिया (नोक्टुरिया) नामक रोग प्रक्रिया को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। तो, प्रक्रिया की अवधि के संबंध में, पॉल्यूरिया हो सकता है:

• अस्थायी। एक रात या एक निश्चित अवधि के भीतर छोटी अवधि की विशेषता। यह संक्रमण, गर्भावस्था या अत्यधिक शराब पीने से उत्पन्न हो सकता है।
• स्थिर। यह अपेक्षाकृत स्थिर है और ज्यादातर मामलों में गुर्दे की बीमारियों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

विकास के कारण के संबंध में, पॉल्यूरिया को निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• पैथोलॉजिकल. के रूप में विकसित होता है द्वितीयक प्रक्रियाअन्य पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ। अक्सर मधुमेह या हृदय विफलता की पृष्ठभूमि पर बनता है।
• शारीरिक.बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने या मूत्रवर्धक का उपयोग करने के बाद विकसित होता है।

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर

पॉल्यूरिया की विशेषता एक ही लक्षण है - बार-बार पेशाब आना (विशेषकर रात में) और साथ में पेशाब के बड़े हिस्से। यह जानने योग्य है कि पैथोलॉजी के एक जटिल रूप में मूत्र की मात्रा दो लीटर तक पहुंच जाती है, और एक जटिल रूप में या गर्भावस्था के दौरान यह तीन लीटर तक पहुंच सकती है। यदि बहुमूत्रता का कारण मधुमेह है, तो मात्रा प्रति दिन 10 लीटर मूत्र तक पहुंच सकती है।

अन्यथा नैदानिक ​​तस्वीरविकृति अक्सर बीमारी के लक्षण होते हैं जो मूत्र की मात्रा में वृद्धि का मूल कारण बन जाते हैं। यही है, यह मौजूदा लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ है कि उपस्थित चिकित्सक एक सटीक निदान करेगा।

बहुमूत्रता का निदान

जानने योग्य बात यह है कि बहुमूत्रता का निदान केवल आधार पर ही किया जा सकता है प्रयोगशाला अनुसंधान. चूंकि यह विकृति मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व और इसकी कुल दैनिक मात्रा में परिवर्तन की विशेषता है। अनुसंधान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• प्रयोगशाला विश्लेषणज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र।इस मामले में, रोगी पूरे दिन अलग-अलग कंटेनरों में पेशाब करता है, और मूत्र के केवल आठ हिस्से एकत्र करता है। पेशाब के दौरान, रोगी को कार्य की अवधि (शुरुआत और अंत, मिनटों में गणना) पर ध्यान देना चाहिए। दिन का मूत्र संग्रह 9:00 से 21:00 तक किया जाता है। यहीं पर पहले पाँच भाग एकत्र किये गये हैं। रात्रि - 21:00 बजे से 9:00 बजे तक। तीन सर्विंग लीजिए। प्राप्त बायोमटेरियल के आधार पर, प्रयोगशाला तकनीशियन प्रत्येक भाग में इसके विशिष्ट गुरुत्व पर डेटा प्रदर्शित करता है।
• पैथोलॉजी का कारण निर्धारित करने की विधि।इस मामले में, रोगी को तथाकथित मजबूर निर्जलीकरण के अधीन किया जाता है। यानी 4-18 घंटे तक मरीज को किसी भी रूप में तरल पदार्थ नहीं दिया जाता है. इस अवधि के दौरान, एकत्र किया जा सकने वाला सारा मूत्र ले लिया जाता है। फिर विषय के शरीर में एक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन इंजेक्ट किया जाता है। और फिर से पूरी मात्रा एकत्र की जाती है। परिणामी बायोमटेरियल में रक्त प्लाज्मा के जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का अध्ययन किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, विशेषज्ञ पैथोलॉजी के विकास का कारण सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है और निदान की पुष्टि के लिए अतिरिक्त हार्डवेयर निदान विधियों को निर्धारित कर सकता है।

इलाज

इस तरह की तीखी विकृति का इलाज उस अंतर्निहित बीमारी का मुकाबला करके किया जाना चाहिए जो पॉल्यूरिया के विकास का कारण बनी। अर्थात्, प्रत्येक विशिष्ट मामले में, मूल बीमारी के आधार पर रणनीति बहुत भिन्न होगी। हालाँकि, पॉल्यूरिया का निदान करते समय और गहन परीक्षाडॉक्टर रोगी के शरीर में पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम और कैल्शियम जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी की पहचान कर सकते हैं। ऐसे में उनका संतुलन बहाल करना होगा. ऐसा करने के लिए, रोगी के आहार और सेवन किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को समायोजित करें।

महत्वपूर्ण: यदि, पॉल्यूरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को गंभीर निर्जलीकरण का अनुभव होता है, तो रोगी के संबंध में जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है (ड्रॉपर के माध्यम से अंतःशिरा में दवाओं का प्रशासन)। केगेल व्यायाम, जिसका उद्देश्य पेरिनेम की मांसपेशियों को मजबूत करना है, इस समस्या के उपचार में भी अतिरिक्त भूमिका निभा सकता है।

निवारक उपाय

बहुमूत्र रोग की संभावना से बचने के लिए आपको शुरू से ही अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना होगा। अर्थात्:

• एक स्वस्थ और सक्रिय जीवनशैली अपनाएं;
• अधिक नमक और मसाले वाले खाद्य पदार्थों का अत्यधिक उपयोग किए बिना ठीक से खाएं;
• टालना अति प्रयोगमैरिनेड, धूम्रपान;
• शराब या नशीली दवाएं न लें;
• सभी पुरानी बीमारियों का समय पर इलाज करें या कम से कम उन्हें नियंत्रण में रखें;
• मूत्रवर्धक उत्पादों (कॉफी, चॉकलेट) से बचें;
• सामान्य बनाए रखें पीने का शासन(प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर पानी)।

याद करना: निवारक उपायआपको अनावश्यक चिकित्सा हस्तक्षेप और लंबी चिकित्सा प्रक्रियाओं के बिना स्वस्थ रहने की अनुमति देगा।

नॉक्टुरिया रात में पेशाब करना है, जो शरीर में नकारात्मक प्रक्रियाओं का संकेत दे सकता है। यदि कोई व्यक्ति लंबे समय (दिन, सप्ताह, आदि) के लिए रात में 2 बार से अधिक व्यवस्थित रूप से शौचालय जाने के लिए उठता है तो स्थिति को पैथोलॉजिकल माना जाता है। यह एक प्रकार का पेशाब विकार है और पुरुष आबादी में अधिक आम है।

ऐतिहासिक सन्दर्भ

रात में पेशाब करने की समस्या पर 90 के दशक के अंत में सक्रिय रूप से अध्ययन किया जाने लगा। घरेलू मूत्र रोग विशेषज्ञों ने दो की पहचान की है चिकित्सा शब्दावली- "नोक्टुरिया" और "नोक्टुरिया"। इन शब्दों के मायने अलग-अलग हैं. नोक्टुरिया में सोने से पहले मूत्राशय को खाली नहीं करना शामिल है। इस वजह से रात में पेशाब करने की जरूरत पड़ती है। नोक्टुरिया शरीर में रोग प्रक्रियाओं के कारण रात्रि मूत्राधिक्य में वृद्धि है।

उचित पेशाब की फिजियोलॉजी

आम तौर पर, दैनिक मूत्र उत्पादन रात की तुलना में दिन के समय मूत्राधिक्य (मूत्र की मात्रा) की प्रबलता को दर्शाता है। अनुपात 3:1 है. दिन के दौरान, एक व्यक्ति तरल पदार्थ पीता है, जिसकी मात्रा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा के बराबर होनी चाहिए।

रात्रिकालीन मूत्राधिक्य कब प्रबल होता है?

दिन के दौरान, एक व्यक्ति सीधी स्थिति में होता है और गुर्दे की धमनियां खिंच जाती हैं क्योंकि वे गुर्दे की सहायक प्रणाली का हिस्सा होती हैं। नॉक्टुरिया है प्रतिपूरक तंत्रशरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा पाना। पर विभिन्न रोगविज्ञानगुर्दे मूत्र उत्सर्जन को पर्याप्त रूप से संभाल नहीं पाते हैं। विकसित होता है जब कोई व्यक्ति क्षैतिज स्थिति लेता है, तो गुर्दे की धमनी में तनाव की डिग्री कम हो जाती है और गुर्दे को रक्त की बेहतर आपूर्ति होती है। निस्पंदन दर बढ़ जाती है और मूत्र का उत्पादन होता है।

नॉक्टुरिया किन स्थितियों में होता है?

पैथोलॉजी किसी भी उम्र में हो सकती है। यहाँ कुछ कारण हैं:

1. जननांग प्रणाली की जन्मजात विसंगति। उदाहरण के लिए, एक छोटा मूत्राशय.
2. मूत्र पथ की विकृति - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस। संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के दौरान, मूत्र पथ में रिसेप्टर्स की जलन और पेशाब करने की इच्छा होती है। जब वृक्क पैरेन्काइमा सिकुड़ जाता है, वाहिकादिन और रात के समय मूत्राधिक्य फैलता और बढ़ता है।
3. मधुमेह। रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि बहुमूत्रता के साथ होती है ( बढ़ा हुआ स्रावदिन के किसी भी समय मूत्र की दैनिक मात्रा)। ग्लूकोज है आसमाटिक मूत्रवर्धक, क्योंकि यह बड़ी मात्रा में मूत्र को अपनी ओर आकर्षित करता है।
4. मूत्रमेह। यह तब होता है जब एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (वैसोप्रेसिन) की कमी हो जाती है। मूत्राधिक्य किसी भी समय होता है, और शरीर पानी के भंडार की पूर्ति नहीं कर पाता है। निर्जलीकरण विकसित होता है।
5. पुरुषों में प्रोस्टेट एडेनोमा - व्यापक शिक्षाप्रोस्टेट ग्रंथि, जो मूत्रमार्ग को संकुचित करती है और मूत्र के बहिर्वाह में बाधा डालती है। यह 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष आबादी को प्रभावित करता है। आदमी को लगातार पेशाब करने की इच्छा महसूस होती है, जो रात में भी देखी जाती है।
6. हृदय और गुर्दे की विफलता. देखा दीर्घकालिक विकारगुर्दे और अन्य अंगों का रक्त परिसंचरण। और इन विकृतियों में नॉक्टुरिया एक प्रतिकूल संकेत है, विशेष रूप से ऑलिगुरिया (मूत्र की थोड़ी मात्रा) की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिन. शिरापरक तरल पदार्थ का ठहराव चमड़े के नीचे की सूजन के गठन के साथ होता है। पैथोलॉजी के विकास के साथ, एडिमा शरीर की गुहाओं (अंदर) में फैल सकती है छाती, वी पेट की गुहा, खोपड़ी में)।
7. जिगर का सिरोसिस। विकसित होना धमनी का उच्च रक्तचाप, और अंदर दबाव वृक्क धमनियाँ, जो बढ़े हुए निस्पंदन और पेशाब के साथ है।
8. स्नायु शोष महिलाओं में अधिक बार होता है। पैल्विक अंगों का फैलाव और उनके सही स्थान का उल्लंघन है। रात में, गुरुत्वाकर्षण पेल्विक फ्लोर पर कार्य नहीं करता है और अंग अधिक लाभप्रद स्थिति में आ जाते हैं। मूत्र निर्माण की प्रक्रिया में सुधार होता है। पैथोलॉजी एस्ट्रोजेन की कमी से जुड़ी है, जो मांसपेशियों की टोन और संयोजी ऊतक संरचनाओं को प्रभावित करती है।
9. अतिसक्रिय मूत्राशय। में मांसपेशी परतसंख्या बढ़ती जा रही है तंत्रिका आवेगऔर पेशाब करने की आवश्यकता उत्पन्न हो जाती है। यह न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकार वाले लोगों में अधिक बार देखा जाता है।
10. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) लेना।
11. आयु। गुर्दे की वाहिकाओं का स्केलेरोसिस होता है, और ADH का स्तर कम हो जाता है। वृद्ध लोगों को रात में पेशाब करने की इच्छा होती है। बचपन में, नॉक्टुरिया आमतौर पर 2 साल की उम्र तक देखा जाता है। इस उम्र से अधिक उम्र के बच्चे रात में अनैच्छिक रूप से पेशाब कर सकते हैं (बिस्तर गीला करना) या सोने में परेशानी हो सकती है। बच्चों में नॉक्टुरिया अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों के कारण देखा जाता है।

रात्रिचर के प्रकार

1. शारीरिक - सोने से पहले तरल पदार्थ पीने पर मनाया जाता है। चाय, कॉफ़ी और शराब का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। यह गर्भावस्था के दौरान हो सकता है, जब भ्रूण दिन के दौरान गुर्दे और मूत्र पथ की संरचनाओं पर दबाव डालता है। रात में, संपीड़न कम हो जाता है और गुर्दे का रक्त प्रवाह और मूत्र निस्पंदन बढ़ जाता है। जब प्रेरक कारक समाप्त हो जाता है तो नॉक्टुरिया के लक्षण गायब हो जाते हैं।
2. पैथोलॉजिकल - शरीर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान विकसित होता है और लगातार बना रहता है। उचित उपचार की आवश्यकता है, जिसके बिना नॉक्टुरिया के लक्षण गायब नहीं होंगे।

नॉक्टुरिया कैसे प्रकट होता है?

नॉक्टुरिया के सबसे बड़े प्रतिशत रोगियों की शिकायत है कि रात में शौचालय जाने के कारण उन्हें पर्याप्त नींद नहीं मिल पाती है। रात्रिचर के लक्षण:

1. रात्रिकालीन मूत्र उत्पादन दिन के समय होने वाले मूत्राधिक्य की तुलना में अधिक प्रबल होता है।
2. बेचैन करने वाली नींद. भरा हुआ मूत्राशय इसका कारण बन सकता है परेशान करने वाले सपनेशौचालय की तलाश में संबंधित भूखंड के साथ। यह जानकर व्यक्ति रात को उठ जाता है।
3. अगले दिन प्रदर्शन में कमी.
4. उनींदापन, चिड़चिड़ापन, उदासीनता, अवसाद.

नॉक्टुरिया है सामान्य लक्षणगंभीर रोग।

रात्रिचर का निदान

आप समस्या की पहचान कर सकते हैं प्रारंभिक तिथियाँपैथोलॉजी का विकास. निदान इस प्रकार आगे बढ़ता है:

1. रोगी से प्रासंगिक शिकायतों का संग्रह (वह दिन और रात में कितनी बार पेशाब करता है)।
2. नॉक्टुरिया के विकास की प्रक्रिया का पता लगाना, यह किससे जुड़ा है (दवाएँ लेना, सोने से पहले तरल पदार्थ लेना)।
3. रात्रिचर के प्रकार का निर्धारण. यह समझने के लिए कि यह कोई विकृति है या नहीं, मरीजों को 5 दिनों तक पेशाब की डायरी रखनी चाहिए।
4. गुर्दे, हृदय और अन्य प्रणालियों की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति का पता लगाना।
5. रोगी की सामान्य जांच.

पैथोलॉजी की पुष्टि करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य निदान की आवश्यकता होती है:

1. इसके विशिष्ट गुरुत्व, सूजन के लक्षण और बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए मूत्र का सामान्य विश्लेषण। रात में यह सामान्यतः अधिक होना चाहिए। यदि आपको मधुमेह है, तो आपके मूत्र में शर्करा होगी।
2. मूत्र का जीवाणु संवर्धन। उस वनस्पति का निर्धारण करना जिसके कारण सूजन हुई। कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम वाली दवा का चयन करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का भी पता लगाया जाता है।
3. ज़िमनिट्स्की का परीक्षण। हर 3 घंटे में मूत्र के 8 भागों की जाँच करें। दिन और रात के मूत्राधिक्य का अनुपात निर्धारित करें और जांच करें विशिष्ट गुरुत्वप्रत्येक सेवारत. नोक्टुरिया की विशेषता मूत्र घनत्व में कमी और रात्रिकालीन मूत्राधिक्य की प्रबलता है। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, किसी को गुर्दे की विफलता, डायबिटीज इन्सिपिडस, का संदेह हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियाँकिडनी
4. स्तर का निर्धारण डायबिटीज इन्सिपिडस में इसका स्तर कम हो जाता है।
5. मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड (आपको मूत्राशय में अवशिष्ट मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है), गुर्दे और पेट के अंग।
6. पुरुषों पर शोध - किया गया और उंगली की जांचएडेनोमा की पहचान करने के लिए मलाशय के माध्यम से प्रोस्टेट। पुरुषों में नॉक्टुरिया के लक्षण और उपचार एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
7. महिलाओं में नॉक्टुरिया क्या है? यह एस्ट्रोजन के स्तर में कमी है (प्रयोगशाला द्वारा निर्धारित)। साथ ही गिरावट भी आती है मांसपेशी टोनमूत्राशय, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का कमजोर होना। मूत्र संबंधी विकार विकसित होते हैं। महिलाओं में नॉक्टुरिया के लक्षण और उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

रात्रिचर का उपचार

सबसे पहले, आपको कारण की पहचान करने की आवश्यकता है। केवल एक डॉक्टर ही नॉक्टुरिया का निदान और उपचार कर सकता है।

उनका उद्देश्य रात्रिचर के विकास के लिए उत्तेजक कारकों को खत्म करना है। बीमारी से होने वाली परेशानी को कम करने के लिए, आपको यह करना होगा:

1. सोने से 3 घंटे पहले तरल पदार्थ और मूत्रवर्धक प्रभाव वाले खाद्य पदार्थ (तरबूज, तरबूज) लेने से बचें। शाम 6 बजे के बाद शरीर पर पानी का भार सीमित रखना बेहतर है।
2. हाइपोथर्मिया से बचें.
3. रात में मूत्रवर्धक न लें। आमतौर पर, ऐसी दवाएं सुबह के समय एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ ली जाती हैं।
4. सोने से पहले अपना मूत्राशय खाली कर लें।

इटियोट्रोपिक और रोगजनक उपचार

1. मूत्र प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के लिए एंटीबायोटिक्स और हर्बल दवाएं (कैनेफ्रॉन, उरीफ्लोरिन) लेना।
2. मधुमेह क्षतिपूर्ति प्राप्त करना। मूत्र में ग्लूकोज का पता तब चलता है जब रक्त शर्करा का स्तर 10 mmol/l से ऊपर होता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श और उपचार समायोजन आवश्यक है।
3. डायबिटीज इन्सिपिडस (प्रतिस्थापन चिकित्सा) के लिए एडीएच एनालॉग्स।
4. पुरुषों में प्रोस्टेट एडेनोमा। दवाई से उपचारविश्राम के उद्देश्य से चिकनी पेशीमूत्राशय की गर्दन और प्रोस्टेट ग्रंथि, साथ ही प्रोस्टेट की मात्रा में कमी। इस प्रयोजन के लिए, अल्फा-ब्लॉकर्स और 5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधकों का उपयोग किया जाता है। मूत्र प्रवाह में सुधार होता है। सर्जिकल उपचार में प्रोस्टेट को हटाना शामिल है।
5. हृदय रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट हृदय और गुर्दे की विफलता का इलाज करते हैं। से संघर्ष कर रहे हैं धमनी का उच्च रक्तचापऔर सूजन.
6. लिवर सिरोसिस का इलाज इंटर्निस्ट या हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। लक्ष्य माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप से निपटना है।
7. महिलाओं में नॉक्टुरिया के लक्षण और उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। थेरेपी का उद्देश्य विशेष जिम्नास्टिक की मदद से हार्मोनल असंतुलन को खत्म करना और पेरिनेम की मांसपेशियों को मजबूत करना है।
8. अतिसक्रिय मूत्राशय का इलाज कई समूहों की दवाओं से किया जाता है। चयनात्मक एंटीस्पास्मोडिक्स ("ड्रिप्टन") का उपयोग किया जाता है, जो विशेष रूप से मूत्राशय (डिट्रसर) को सिकोड़ने वाली मांसपेशियों पर कार्य करता है। एम-एंटीकोलिनर्जिक एजेंट (स्पैज़मेक्स, डेट्रसिटोल) कम करते हैं संकुचनशील गतिविधिडिटर्जेंट. एंटीडिप्रेसेंट (इमिप्रामाइन) भी एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं और कमजोर करते हैं शामक प्रभाव. 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में एन्यूरिसिस के लिए उपयोग किया जाता है। ("बोटोक्स", "डिस्पोर्ट") को मूत्राशय में उसकी गुहा में 30 बिंदुओं पर इंजेक्ट किया जाता है, जिससे मूत्राशय की मांसपेशियों की दीवार को आराम मिलता है।

रात में पेशाब की रोकथाम

यदि आप अपने स्वास्थ्य को गंभीरता से लेते हैं और नियमित जांच कराते हैं तो इस प्रकार की विकृति से बचा जा सकता है। रोकथाम के उपायों में शामिल हैं:

1. निवारक उपाय करना चिकित्सिय परीक्षणताकि पहचान की जा सके पैथोलॉजिकल असामान्यताएंस्वास्थ्य सामान्य से.
2. उन बीमारियों का समय पर उपचार जो नॉक्टुरिया का कारण बन सकते हैं।
3. एक विशेष चिकित्सक द्वारा अवलोकन जो एक पुरानी बीमारी (मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, आदि) के पाठ्यक्रम की भरपाई करने में मदद करेगा।
4. एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय संबंधी विकृति को रोकने के लिए उचित पोषण। आपको अधिक फाइबर खाने की जरूरत है कम वसा वाली किस्मेंमछली और मांस, जटिल कार्बोहाइड्रेट (अनाज, पास्ता)।
5. हाइपोथर्मिया से बचें.
6. तनाव से लड़ना. मूत्र संबंधी विकार मनो-भावनात्मक समस्याओं के कारण हो सकते हैं।
7. नियमित व्यायाम आपके पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को टोन रखने में मदद करेगा और आपके पूरे शरीर के स्वास्थ्य में सुधार करेगा।

नोक्टुरिया नहीं है हानिरहित लक्षण, यह शरीर में खराबी का सूचक है। समय रहते डॉक्टर से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है, जो आपको बताएगा आवश्यक प्रकारनिदान अध्ययन के नतीजे आपको समय पर उपचार निर्धारित करने और समस्या से छुटकारा पाने की अनुमति देंगे। अक्सर शरीर ही हमें शरीर में होने वाली विभिन्न गड़बड़ियों के बारे में संकेत देता है जिन्हें नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए। आपको अपनी स्थिति पर नजर रखने की जरूरत है।